Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Što možete jesti s jetrenom bolešću
2 Ciroza
Simptomi, dijagnoza i liječenje suženja žučnog mjehura
3 Ciroza
Prošireni žučni mjehur
Glavni // Steatoza

Klasifikacija i liječenje kroničnog hepatitisa B


Kronični hepatitis B (CHB) je rezultat akutnog hepatitisa B. Bolest je uzrokovana upornošću virusa u tijelu. Kronični virusni hepatitis B klasificiran je u dvije vrste: HBeAg-pozitivan ("divlji") i HBeAg-negativan (mutant). Obje varijante nisu neravnomjerno raspoređene u regijama Zemlje, imaju različite replikacije i biokemijske profile, razlikuju se kao odgovor na terapiju.

U ranim stadijima bolesti, pojavljuju se i HBe-pozitivni i HBe-negativni sojevi. Uz povećanje trajanja infekcije, zbog imuniteta utjecaja, „divljih” strain razvija i djelić mutiranih oblika počinje prevladavati, a nakon toga mutanta vrsta istiskuje „divlji” virus u potpunosti. Ovo zaključuje da je HBeAg-pozitivan CHB jedna od faza razvoja kronične infekcije, a ne nezavisnog nosološkog oblika.

Također se razlikuje od kroničnog virusnog hepatitisa s visokom i niskom aktivnosti replikacije (kronični replikativni i kronični integrativni hepatitis B). Kliničke manifestacije CHB-a ovise o replicativnim sposobnostima patogena. Replikacija HBV je indicirana prisutnošću HBeAg, u odsutnosti - HBV DNA. Ako nema markera replikacije i otkrivaju se anti-HBe, anti-HBc IgG i HBsAg - to je integrativna faza.

Korištenje PCR-a omogućilo je identificiranje bolesnika s niskom viremijom i određivanje odnosa između trajno povećanog viralnog opterećenja i ishoda bolesti u cirozu ili karcinom jetre. Trajno visoka količina virusa smatra se jednim od kriterija za primjenu antivirusne terapije.

Međutim, glavni čimbenik za dijagnozu je morfološka studija u kojoj se može odrediti aktivnost i stadij bolesti za takve likove što su težina upale i fibroze. Bolesnici s mjerljive HBV se smatra kao pokazatelj bolesnika s kroničnim hepatitisom B, a morfološki identificirati stupanj aktivnosti hepatitisa i fibroze, zajedno s dinamikom indikatora ALT i količini virusa, omogućuje medicinarima da odredi dijagnozu i odlučuje o strategijama liječenja.

Označivači asimptomatskog nosača HBV:

  • postojanost HBsAg za šest mjeseci ili više, ako nema seroloških simptoma replikacije HBV (anti-HBcIgM, HBeAg);
  • normalne razine transaminaza jetre;
  • nema histoloških promjena u jetri ili kroničnom hepatitisu s manjim nekroznim upalnim procesima.

Neaktivni nositelji HBsAg (s morfološkog položaj) - postojana infekcija bez značajnog nekro-upala i fibroze. Bez obzira na to je općenito povoljnom prognozom za većinu tih bolesnika, aktivna stanje virus nosač nije konstantna, jer je vjerojatnost za aktiviranje HBV infekcije, što će dovesti do nekroze označene upalnog procesa u jetri.

Među ove skupine bolesnika moguće je pojava razvoja ciroze i hepatocelularnog karcinoma, što je razlog za cjeloživotno nadzora za ovaj dio pacijenata. Treba napomenuti da se svake godine na 0,5% od broja osoba neaktivno HBsAg nosioca događa spontano eliminacije HBsAg, dok je u većini tih pacijenata dodatno antiHBs u krvi snimaju.

HBV infekcija karakterizira prošireni spektar kliničkih varijacija tečaja i mogućih ishoda bolesti. Ovisno o stupnju rasta ALT-a, prisutnosti HBeAg u krvi i razini viremije razmatra se 3 faze kronične HBV infekcije:

  • faza imunološke tolerancije;
  • faza imunološke citolize;
  • faza integracije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od ishoda u hepatocelularnom karcinomu:

  • pripadnost muškom spolu;
  • zlostavljanje alkohola;
  • pušenje;
  • prisutnost HBeAg;
  • trajno povećana HBV DNA (> 10 5 kopija / ml);
  • precijenjena razina ALT.

HBe-pozitivni kronični hepatitis B

Ova bolest izazvana infekcijom HBV-om prevladava prvenstveno u Sjevernoj Americi i Europi, ali je često zabilježena iu područjima gdje je razina nosača HBsAg visoka. Bolest karakterizira visoka aktivnost aminotransferaza i povećana razina viremije.

Kronični virusni hepatitis ove podvrste razlikuje se na različite načine, ovisno o dobi pacijenata. U djece zaražene perinatalno ili uteralno, postoji faza imunološke tolerancije - nedostatak kliničkih simptoma bolesti, normalne ALT, beznačajne histološke promjene u jetri. U ovom slučaju, detektira se HBeAg i povećana replikacija HBV DNA.

Dolaskom starosti spontano se uklanja HBeAg kod nekih bolesnika. Za imunološki klirens HBeAg može biti asimptomatski ili karakterizirano kliničkim simptomima akutnog hepatitisa B. U budućnosti mogu biti u remisije bolesti i transformacija u kroničnoj fazi infekcije HBV-DNA HBV indikator nemjerljivom pod stabilnim HBsAg-emii.

Značajan dio ljudi koji su podvrgnuti perinatalnoj infekciji naknadno razvija HBeAg-pozitivni CHB. Postoji visoka stopa ALT u serumu, ali nije primijetio serokonverzije HBeAg / anti-HBe i razvoj progresivan tok uz potencijalni ishod hepatitisa ciroze. Kada su zaražene u djetinjstvu, većina HBe od Ag-pozitivnih bolesnika ima visoku razinu ALT-a, a serokonverzija se obično događa između 13-16 godina.

Ljudi koji su bili zaraženi odraslih (tipične za zemlje u Sjevernoj Americi i Europi), bolest karakterizira prisutnost kliničkih simptoma, tvrdoglavo visoka aktivnost ALT, prisutnost HBV DNA i HBeAg u krvi, histološki podataka koji ukazuju na kronični hepatitis B. spontani klirens iz tijela HBeAg, među pacijentima s HBV infekcijom svih dobnih skupina, javlja se u 8-12% bolesnika.

Spontano uklanjanje HBsAg javlja se u 0,5-2% slučajeva. Uz vjerojatnost od 70-80%, bolesnici s kroničnim oblikom HBV infekcije postaju asimptomatski nosači. Približno polovica pacijenata s kroničnom HBV infekcijom razvija progresivni tijek bolesti, koji već nekoliko desetljeća (10-50 godina) uključuje ciroze ili rak jetre.

HBeAg-negativni CHB

Bolest je izazvalo prikaz mutiranog HBV, odsutnošću HBeAg u krvi, prisutnost anti-HBe i relativno niska koncentracija u usporedbi s HBV HBeAg pozitivnih kroničnog hepatitisa. HBeAg-negativni CHB je najčešći oblik u Aziji i Latinskoj Americi, au Sjedinjenim Državama i Sjevernoj Europi čini 10-40% prijavljenih slučajeva infekcije HBV. U mediteranskoj regiji, infekcija s ovom verzijom virusa obično se javlja u djetinjstvu. Bolest se javlja bez simptoma 30-40 godina, a oko 45 godina dovodi do ciroze jetre.

Razvoj HBeAg-negativnog CHB-a javlja se u jednoj od dvije varijacije:

  • Stabilno visoka aktivnost ALT-a i AST-a (3-4 puta veća od norme) - fiksirana je u 3-40% pacijenata;
  • Fluktuacija aktivnosti ALT i AST (u 45-65% slučajeva);
  • rijetko je zabilježeno produžene spontane remisije (6-15 slučajeva).

Spontani oporavak ili transformacija HBeAg-negativnog CHB u ne-replikativnu neaktivnu fazu nosača virusa praktički se ne nalazi.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Kriteriji za reagiranje na liječenje su:

  • biokemijski odgovor - optimizacija razine ALT kao posljedica liječenja (podrazumijeva povećani ALT prije terapije);
  • histološki odgovor - promjena na bolje (po 2 boda ili više) histoloških podataka (histološki indeks aktivnost se mjeri na skali od IGA - od 0 do 18 jedinica) bez povećanja ili poboljšanje fibroze rezultate kada se uspoređuju rezultati biopsije jetre prije nego što je završen tretman;
  • virološki odgovor - smanjenje količine virusa u nedokazive razine indeksa (ovisno o osjetljivosti ispitivanog sustava i metodologija koristi) i odlaganje HBeAg u pacijenta s krvi prije terapije HBeAg;
  • pun je odgovor registrirani virološki i biokemijski odgovor, odsutnost HBeAg.


Osim toga, medicinski značaj takvih čimbenika:

  • odgovor na liječenje na terapijskoj pozadini;
  • stalan odgovor na terapeutsku podlogu;
  • odgovor nakon završetka terapije;
  • stabilan odgovor nakon završetka terapije u 6 mjeseci;
  • stabilan odgovor nakon završetka terapije u 12 mjeseci.

Da bi opisali egzacerbacije, koriste se sljedeći izrazi:

  • virološka pogoršanja - pojava ili više od deseterostrukog povećanja (1xIg10) virusnog opterećenja HBV DNA nakon primanja virološkog odgovora u antivirusnom liječenju;
  • virološki proboj - povećanje virusnog opterećenja HBV DNA preko 10.000 kopija / ml, ili ako ovo povećanje premašuje onu koja je zabilježena prije terapije antivirusnim tretmanom.

Liječenje CHB je posredovano interferonskim pripravcima, kortikosteroidima, kao i analogima nukleozida. Pacijenti s CHB obično mogu raditi, ali podliježu redovitim pregledima. U slučaju enzimske egzacerbacije bolesti potrebno je oslobađanje od posla, a s više od deset puta povećanje ALT aktivnosti potrebno je hospitalizirati pacijenta. Ciroza jetre je pokazatelj invalidnosti u odsutnosti dekompenzacije i potpune nesposobnosti u nazočnosti znakova dekompenzacije bolesti.

interferon

Standard za interferon daje pacijentima koji imaju kronični hepatitis B virusni razvija male sile i visoke razine transaminaza (preko 2 N), s obzirom na visoku virusnog opterećenja i ALT normalno liječenje je neučinkovita. Standard za interferon terapije u bolesnika s pozitivnim NVE kroničnog hepatitisa B omogućuje postizanje serokonverzija HBeAg / anti-HBe u 18-20% SVR - 37%, i stabilne biokemijske reakcije - u 23-25% slučajeva.

Kompletan odgovor na terapiju, u obliku nestanka HBsAg, opažen je u 8% bolesnika. S HBeg-negativnim CHB, unatoč višoj stopi odgovora (biološka i virološka stopa odgovora je 60-70%), uporni odgovor bilježi samo 20% bolesnika.

Nakon otkazivanja liječenja najčešće dolazi do pogoršanja bolesti. Terapija se provodi 16 tjedana - 5 milijuna ME dnevno ili 10 milijuna ME subkutano tri puta tjedno.

Pegilirani interferon alfa-2 je prikazan u istim slučajevima kao standard Interferon, ali je učinkovitiji kada je u pitanju serokonverzija (27-32%). Pegilirani interferon propisan je 180 μg jednom tjedno tijekom 48 tjedana.

lamivudin

Oralna doza (100 mg / dan) lamivudina u bolesnika s HBe-pozitivnim CHB u 16-18% slučajeva omogućuje serokonverziju HBeAg / anti-HBe tijekom godine. Tijekom dvogodišnjeg razdoblja taj se pokazatelj povećava na 27%. Bez obzira na serokonverziju, histološka slika jetre poboljšava se u oko 50% slučajeva. Lijek ima visoki sigurnosni profil.

U bolesnika s HBeAg-negativnim CHB nakon 48-52 tjedana lamivudina u 70% slučajeva bilježi se biokemijski i virološki odgovor. Međutim, nakon ukidanja liječenja u 90% pacijenata zabilježeno je povratak na viremiju i povećanu aktivnost ALT-a.

Kombinacija lamivudina i interferona nije pokazala nikakve prednosti s obzirom na monoterapiju s pegiliranim interferonima. Važan nedostatak lamivudina je visoki rizik od rezistencije na lijek (do 30% unutar 2 godine) zbog viralne mutacije.

prednizolon

Lijek se uzima pacijenata 30-40 mg dnevno tijekom 6-8 tjedana. Pacijenti s kroničnim hepatitisom B s oscilirajućim ili subnormalnom aktivnost ALT (1,5-2) norme je povećanje učestalosti serokonverzija HBeAg, što je uzrokovano smanjenjem imunoloških funkcija nakon otkazivanja kortikosteroida.

Liječenje Prednizolon je povezan s rizikom od oštrog porasta aktivnosti infekcije u cirotičnoj fazi bolesti. U tom smislu, potreban je strog odabir pacijenata za prijem u ovu vrstu antivirusne terapije, uključujući biopsiju jetre kako bi se isključila ciroza jetre.

Budući da je djelovanje glukokortikoida je vjerojatno replikacija virusa, u nekim situacijama, kombinirani tretman s antivirusnim lijekovima i prednizon. Pacijenti koji su u fazi integracije dodijeljena tjednom terapiju, pri čemu je lijek izbora je prednisolon (40 mg dnevno) ili metipred (60 mg dnevno), sa smanjenim dozama nakon toga, do doze održavanja.

Nadalje, antivirusni lijek se tretira prema općeprihvaćenoj praksi. Takva shema liječenja doprinosi nestanku HBeAg i DNA polimeraze. Istodobno se smanjuje aktivnost aminotransferaza, pa se parametri gama globulina smanjuju, morfološki znakovi bolesti postaju manje izraženi.

Početna doza prednizolona je 20-30 mg dnevno. S pozitivnom biokemijskom i kliničkom dinamikom nakon 3-4 tjedna doze počinju smanjivati ​​- 2,5 mg svakih 7-10 dana. Praćenje stanja pacijenata, razina gama globulina, aminotransferaza i serumskih markera virusa se prati.

Terapija se nastavlja s doza održavanja (obično 5-10 mg dnevno) tijekom 8-10 mjeseci. S vremenom se dnevna doza smanjuje za 2,5 mg mjesečno. U nekim slučajevima, terapija se proteže na 2-3 godine.

adenin arabinozid

Ovaj antivirusni lijek se uzima na 7,5-15 mg dnevno tijekom 3 tjedna. Adenin-arabinozid smanjuje sposobnost virusa da replicira, smanjuje aktivnost DNA polimeraze u 73% slučajeva i nestanak HBsAg u 40% bolesnika. Nuspojava lijeka očituje se u neuromiopatiji i pirogenim reakcijama čija se vjerojatnost povećava s produljenom terapijom (više od 8 tjedana).

ribavirinom

Lijek je karakteriziran širokom aktivnošću protiv DNA i RNA virusa. Ribavirin inhibira neke faze virusne replikacije. Koristi se za 1000-1 200 mg u dvije doze tijekom 3-4 mjeseca. Moguće nuspojave su hemolitička anemija i bol u trbuhu.

Monoterapija Ribavirin je nedjelotvoran. Dokazana je izvedivost istovremenog liječenja ribavirinom i intronom.

Telbivudinom

Lijek je u stanju suzbiti replikaciju virusa 48 tjedana terapije. Telbivudin je učinkovit u 60% slučajeva s HBe-pozitivnim kroničnim hepatitisom, u 88% - s HBe-negativnim tipom bolesti. Pojava biokemijske remisije javlja se u 70% svih slučajeva koji se istražuju. Histološki odgovor opažen je u dvije trećine pacijenata. Serokonverzija se bilježi u ne više od 23% slučajeva. Otpornost na lijek razvija se s manje vjerojatnosti u usporedbi s lamivudinom, ali češće nego kod terapije s Entecavirom.

Doziranje telbivudina iznosi 600 mg dnevno. Trajanje liječenja konsolidacije za HBe-pozitivni CHB je najmanje šest mjeseci.

Entecavirom

Lijek je selektivno aktivan protiv HBV DNA polimeraze. Entecavir brzo i učinkovito inhibira replikativni funkcije virus (za NVE-pozitivne CHB - 67%, dok je NVE-negativne CHB - 90%), naznačen time, niska stopa otpornosti (manje od 1% nakon perioda od pet godina nakon početka liječenja).

Pad u virusnom opterećenju također se opaža kod pacijenata s početno povećanom replikacijskom aktivnošću. U 70-72% pacijenata nakon 48 tjedana terapije bilježi histološki odgovor. Razina serokonverzije HBe / anti-HBe nakon jedne godine liječenja nije veća od 21%, ali se povećava produljenjem terapije.

Klinički učinak Entekavira je potvrđen u 6 kliničkih ispitivanja II-III faze. Studije faze II-IV planiraju proučiti učinkovitost lijeka u odabranim podskupinama pacijenata, kao i za komparativno ispitivanje s drugim lijekovima.

Entekavir je indiciran za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom B s kompenziranom funkcijom i upalom jetre, kao i aktivnom virusnom replikacijom.

Tijek liječenja proteže se 6 mjeseci ili više. Lijek se uzima na 0,5 mg dnevno, i ako postoji refractoriness to lamivudine ili otpornost na razvoj, dnevna doza je povećana na 1 mg.

Baraklyud

Ovaj antivirusni lijek je učinkovit u suzbijanju CHB-a, pacijenti dobro podnose, imaju visoki profil sigurnosti. U SAD-u i europskim zemljama, Baraclud se preporučuje kao lijek izbora.

Baraklyud proguta na prazan želudac (u 2 sata nakon jela, a ne prije slijedećih 2 sata prije). Preporučena doza lijeka je 0,5 mg dnevno u jednoj dozi. Pacijenti otporni na lamivudin (s otpornosti na lijek, te u prisutnosti viremija povijesti preostale unatoč terapije lijekom) preporučena doza - 1 mg na dan entekavira jednom potezu.

prevencija

Novorođenčad treba cijepiti u roku od 24 sata od rođenja. Za završetak cijepljenja potrebne su još dvije do tri doze cjepiva. Optimalna je jedna od dvije sljedeće mogućnosti:

  • shema s tri doze cjepiva, kada se početna doza cjepiva (monovalentna) koristi odmah nakon rođenja, a sljedeće dvije doze (kombinirano ili monovalentno cjepivo) daju se zajedno s dozama DTP cjepiva;
  • shema cjepiva s četiri doze osigurava da se nakon prve doze koristi još tri doze kombiniranog ili monovalentnog cjepiva.

Nakon cijepljenja oko 95% djece razvija zaštitna protutijela koja štite tijelo od najmanje 20 godina, a ponekad i sve svoje živote.

  • zatvorenika;
  • korisnike droga za ubrizgavanje;
  • pacijenti koji su podvrgnuti dijalizi;
  • primatelji krvi i njeni proizvodi;
  • osobe koje su prošle transplantaciju;
  • seksualnih partnera i rodbine osoba s kroničnim hepatitisom B;
  • osobe sklone privatnoj promjeni seksualnih partnera;
  • djelatnici medicinskih ustanova koji rade s krvi i njezinim proizvodima;
  • osobe koje nisu cijepljene i idu u endemske regije.

Sprječavanje infekcije olakšano je stvaranjem uvjeta za sigurnu transfuzija krvi, uključujući i provjeru kvalitete krvi darovane i njegovih komponenti. Drugi element prevencije je praksa sigurnih injekcija. Zaštićeni seks, ograničavanje povremenih odnosa također doprinosi sprečavanju bolesti.

Simptomi kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B jedan je od ozbiljnih problema medicine, s kojim se teško boriti. Uzrok infektivnog upalnog procesa u jetri je virus. Vrlo je otporan na promjene temperature, ultraljubičasto zračenje i neke dezinfekcijske tvari.

Prema statističkim podacima, oko 1 milijun pacijenata godišnje umire od komplikacija patologije. Kronična bolest predisponira žuticu tijekom akutnog stadija i kasne dijagnoze. Oko 350 milijuna ljudi na svijetu su nositelji virusa - i to su samo neregistrirani slučajevi.

Uzroci kroničnog hepatitisa B

Kao što je već spomenuto, vodeći uzrok bolesti je virus koji pripada patogenima koji sadrže DNA. Infekcija se širi od prijevoznika ili bolesne osobe na nekoliko načina:

  • kroz krv. Ova metoda infekcije provodi se transfuzijom krvi (transfuzija), hemodijalizom, upotrebom inficiranih kirurških i dentalnih instrumenata. Stoga je rizik od ugovaranja hepatitisa prisutan u medicinskim ustanovama, salonima ljepote, kao i korisnicima ubrizgavanja droga;

Do danas, zahvaljujući raspoloživim medicinskim instrumentima i kvalitetnim sredstvima za dezinfekciju, vjerojatnost zaraze značajno se smanjila.

  • s intimnošću. Rizična skupina uključuje ljubitelje nezaštićenog spola i česte promjene partnera;
  • vertikalni put. Infekcija djeteta događa se tijekom prolaska kroz rodni kanal. Zbog hemokontreza ozlijeđene kože novorođenčeta i sluznice, dijete može postati zaraženo. Kako bi se to izbjeglo, preporučuje se carski rez.

patogeneza

Da bi se shvatilo je li kronični hepatitis B izliječen, prvo je potrebno rastaviti mehanizam njegovog razvoja. Bolest se javlja uslijed prodora patogena u stanice jetre, koje se postupno uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom.

Kronični hepatitis B karakterizira valoviti tečaj i postavljanje:

  1. faze imunološke tolerancije. Uglavnom je karakteristično za mlade ljude kada se infekcija javlja u djetinjstvu. Trajanje faze doseže 20 godina, tijekom kojega se patogen ne manifestira u potpunosti i nalazi se u "uspavanoj" stanju;
  2. aktivna faza. Značajna osobina je brza proliferacija virusa, što dovodi do masovne smrti hepatocita (jetrene stanice), kao i pojave kliničkih simptoma bolesti;
  3. faza kronične infekcije upalnog procesa opažena je kod imunodeficijencije, kada se organizam ne može u potpunosti nositi s patogenom. To je također olakšano nepravilnim tretmanom i kasnim otkrivanjem bolesti.

Oštećenje hepatitisa opaža se na pozadini infekcije s drugim virusima, na primjer herpesom. Potonji je sposoban aktivirati replikaciju patogena, zbog čega nastavlja proces oštećenja jetre.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, hepatitis B kroničnog oblika ima kod za μb - B 18.1. Ako se dijagnosticira mješovita infekcija virusom tipa D, patologija se kodira kao B 18.0.

Kliničke manifestacije

Za kronični oblik bolesti, izražena simptomatologija nije karakteristična. Često pacijent žali na nespecifične znakove bolesti, i to:

  1. slabost;
  2. slab apetit;
  3. gubitak težine;
  4. nesanica;
  5. subfebrile stanje;
  6. bolni mišići i zglobovi;
  7. glavobolja;
  8. razdražljivost;
  9. povećano krvarenje. To je uzrokovano nedostatkom proteina na pozadini polaganog poremećaja jetre. Osoba primjećuje hematome na tijelu, vaskularne zvjezdice i krvožilni nosa.

Malosimptomnoe struja zabilježena je u 65% slučajeva. U ostalim pacijentima, hepatitis ima ozbiljnije znakove oštećenja jetre.

Nije isključeno icteric (icteric bojenje) kože i sluznice, koja se ne promatra u svim bolesnicima s kroničnim

hepatitis B. Često je zabilježen dispeptički poremećaji u obliku mučnine, gravitacije u epigastriumu, gorčine usta i povraćanja.

Važni znakovi su hepatomegalija (povećanje volumena jetre), koju karakterizira bol u pravoj hipohondriji. Pojava nelagode je povezana s proširenjem žljezdane kapsule i iritacijom živčanih završetaka.

komplikacije

Podložno pravilnoj prehrani i redovitom pregledu, bolest napreduje bez ozbiljnih komplikacija. U tom slučaju, smrt hepatocita je spora, što praktički ne prati klinički simptomi.

Rizik malignosti tkiva ne prelazi 10%, ali s čestim pogoršanjem vjerojatnost može doseći 20%. Oblik i ozbiljnost komplikacija ovise uglavnom o načinu života osobe. Činjenica da je uporaba alkohola, hepatotoksičnih lijekova u nekontroliranim dozama, kao i nepridržavanje prehrane ispunjena brzom napredovanjem bolesti i povećanim rizikom od komplikacija nekoliko puta.

Extrahepaticne manifestacije povezane su s autoimunim reakcijama i uništenjem vlastitog tkiva protutijelima. Među njima su sljedeći:

  • poraz srčanih membrana (miokarditis, perikarditis);
  • upala zglobova, mišića (artritis, miozitis);
  • stvaranje granuloma u plućima;
  • poraz vaskularnog zida (vaskulitis);
  • Poremećaj bubrega s glomerulonefritisom.

Dijagnostičke metode

Za liječenje kroničnog hepatitisa B uspješno je potrebno provesti sveobuhvatno istraživanje. To vam omogućuje pravilno dijagnosticiranje, određivanje uzroka i stadija bolesti, kao i procjenu općeg zdravlja pacijenta.

Prije svega liječnik ispituje pritužbe i značajke njihove pojave, a zatim provodi fizički pregled. Sa svojom pomoći, moguće je detektirati hepatomegaliju i vaskularne zvjezdice. Potrebna je daljnja dodatna dijagnostika.

Nespecifične metode

Nespecifični laboratorijski i instrumentalni postupci uključuju:

  1. opća klinička analiza - pokazatelji se obično ne mijenjaju. Rijetko se smanjuje hemoglobin, leukociti, trombociti, a također povećava ESR. Slična laboratorijska slika zabilježena je kada koštana srž je zahvaćena virusom;
  2. biokemija - uključuje analizu razine jetrenih enzima (ALT, AST), alkalne fosfataze, proteina, bilirubina (ukupno, frakcije) i protrombinskog indeksa. Pokazatelj citolize (uništenje hepatocita) je transaminaze, koje se nalaze unutarstanično. Po stupnju njihova povećanja, može se ocijeniti težina destruktivnog procesa. Što se tiče bilirubina, njegovo povećanje je posljedica kolestaza (zagušenja žuči). Nepovoljni tijek hepatitisa potvrđuje rast njezine neizravne frakcije;
  3. Ultrazvučni pregled - dodijeljen je za primarnu instrumentalnu dijagnostiku. Ultrazvuk može otkriti blagu hepatomegaliju bez mijenjanja granica jetre. Njegova je struktura ujednačena, možda lagano zadebljanje kapsule. Ponekad se bilježi povećana slezena.

Specifične metode

Nedavno su naširoko korištene eksprimirane metode koje omogućuju brzu identifikaciju prijenosnika virusa. Analiza imunoenzima omogućuje otkrivanje HCV markera. To uključuje:

  1. površinski tip antigena, koji se određuje u akutnim i kroničnim fazama. HBsAg se bilježi od 4 tjedna nakon infekcije;
  2. anti-HBsIgG - potvrđuje prethodnu povijest hepatitisa i pokazatelj učinkovitosti cijepljenja;
  3. anti-HBc - ne dopušta diferencijalnu dijagnozu između akutnih i kroničnih faza. IgM se može detektirati s asimptomatskim prijenosom virusa;
  4. HBeAg - pojavljuje se u ranoj fazi, ali do trenutka pojavljivanja kliničkih znakova, ona je već nestala. Kronični stadij karakterizira simultano registriranje HBeAg i površinski antigen.

Razlikuju se sljedeće serološke varijante kroničnog tijeka hepatitisa B:

  • minimalna aktivnost. Laboratorij je otkrio HBsAg duže od šest mjeseci i anti-HBe. Istodobno nema HBeAg, a koncentracija DNA patogena ne prelazi 10 5 kopija / ml. Međutim, ne postoje klinički znakovi hepatitisa i promjene u razini jetrenih enzima;
  • HBe-negativna. U krvi otkrivaju se isti indeksi, samo sadržaj DNA premašuje 10 5. U biokemiji, ALT se povećava za jedan i pol puta, a postoje znakovi upale žlijezda tkiva;
  • HBe pozitivna. HBsAg, kao i HBeAg, koji se mogu zamijeniti anti-HBe, detektiraju se laboratorijski. Koncentracija DNA prelazi 10 6. Postoji povećanje broja transaminaza i pojava znakova hepatitisa.

Liječenje kroničnog hepatitisa B

U većini slučajeva, pod uvjetom da je pravilno formulirana terapija, opažen je kompletan lijek za kronični hepatitis B. U tu svrhu liječnik propisuje prehrambenu prehranu i lijekove. Samo kroz integrirani pristup moguće je poraziti infekciju i vratiti strukturu jetre.

Liječnik kaže pacijentu kako živjeti s kroničnim virusnim hepatitisom B kako ne bi zarazili druge. Preventivne mjere pomažu u zaštiti zdravih osoba od zaraze, kao i sprečavanju progresije bolesti.

medicina

Do danas postoji specifična shema za liječenje hepatitisa. To uključuje obvezno dodjeljivanje interferona. Oni imaju antivirusni učinak inhibiranjem replikacije patogena. Dovođenjem broja patogenih agenasa na minimum, lijek omogućuje imunitetu da se s njima samostalno suprotstavi.

Prema kliničkim ispitivanjima, lijek se koristi za liječenje hepatitisa s pozitivnim i negativnim HBe.

Druga skupina lijekova - glukokortikosteroidi. Oni smanjuju uništavanje hepatocita, čime se smanjuje ozbiljnost zatajenja jetre.

Drugi antivirusno sredstvo je lamivudin. Važno je zapamtiti, svaki lijek ima nuspojave, koje se moraju uzeti u obzir kod kombinacije lijekova i prisutnosti popratnih bolesti u pacijenta.

Dijeta za kronični hepatitis B u odraslih osoba

Cilj prehrane je smanjiti opterećenje hepatocita, spriječiti kolestaza (stanice žuči) i normalizirati probavu kao cjelinu. Ovdje su glavni principi tabličnog broja 5:

  1. dnevni kalorijski sadržaj hrane ne smije prelaziti 2700 kcal;
  2. iz prehrane valja izbrisati poluproizvode, kiseli krastavci, mesni proizvodi, kiseli krastavci, masne vrste mlijeka, mesnih i ribljih delicija. Također zabranjeno soda, svježe kolači, kupus, pikantnih začina (čili, gorušica), slatkiši, luk, češnjak, i gljivice bogata smjese;
  3. jela moraju biti topla i u lomljenom obliku;
  4. sol je ograničena na 8 g / dan;
  5. trebaju obilje piće;
  6. U prehrani treba sadržavati mlijeko s malo masnoća, meso, ribu, povrće (krumpir, bundeva), žele, juhe i pire krumpir (zobeno brašno, riža).

Obvezni zahtjev je odbijanje alkohola.

Učinci na trudnoću i fetus

Često HCV je registriran u trudnica (u 1% slučajeva). Često nema progresije hepatitisa tijekom perioda trudnoće. Ako je bolest komplicirana cirozom, povećava se rizik od razvoja teške toksikoze i pogoršanja zatajenja jetre.

Glavni zadatak tijekom trudnoće je sprečavanje infekcije embrija. Infekcija se pojavljuje u 90% slučajeva tijekom rada, ako se majka registrira u krvi HBsAg i HBeAg. Rizik se smanjuje na 15% u prisutnosti izuzetno površinskog tipa antigena. U ovom slučaju, cijepljenje novorođenčadi obvezno je u prvih sati nakon rođenja.

Kako bi spriječili infekciju djeteta, preporučuje se potpun pregled na planiranju trudnoće, kao i pravodobnu imunizaciju bebe.

Koliko živi s kroničnim hepatitisom B

Čimbenici koji utječu na očekivanu životnu dob uključuju:

  • struka (težina ručnog rada, sjedeći rad);
  • dobi i tjelesnoj težini;
  • zlostavljanje alkohola;
  • usklađenost prehrane;
  • aktivnost virusa;
  • trajanje razdoblja bolesti, tijekom kojega nije bilo liječenja.

U skladu s liječničkim preporukama, uzrok smrti pacijenta ne smije biti virus, već dobne bolesti. Ako osoba i dalje uzima droge, život može završiti do 40 godina. Alkoholičari s kroničnim hepatitisom žive malo duže - do 50 godina.

Visoka smrtnost kod ovih skupina je posljedica predoziranja, teške insuficijencije jetre prema cirozu, krvarenja i napredovanja portalne hipertenzije.

Preventivne mjere uključuju cijepljenje i zdrav stil života.

Je li moguće učinkovito liječiti kronični hepatitis B?

Hepatitis B je bolest uzrokovana virusom koji dovodi do oštećenja jetre. Poslan tijekom seksualnog odnosa, transfuzija krvi, operacije i intravenske injekcije.

Bolest se smatra opasnim, međutim, liječenje kroničnog hepatitisa B može biti učinkovito s pravim pristupom.

Režimi liječenja

Za liječenje kroničnog hepatitisa B propisana je antivirusna terapija koja u nekim slučajevima može dovesti do potpunog liječenja. Lijekovi su podijeljeni u dvije skupine.

  1. Analogi nukleozida - čvrsto suprotstavljaju reprodukciji virusa, a njegov genotip praktički je nevažan. Pacijent dobro podnosi liječenje, uz minimalne nuspojave. Pripravci se izdaju u tabletama, koji se mogu uzimati u bilo kojem stadiju bolesti. Međutim, točan broj lijekova za potpunu izlječenje nije definiran. Također za ove lijekove karakterizira razvoj otpornosti na virus.
  2. Interferoni alfa. Model imunološki odgovor osobe na droge. Daju dobre rezultate u liječenju kroničnog hepatitisa B. Nesumnjivanje drogom ne uzrokuje. Međutim, imaju selektivno terapijski učinak, a ne za sve pacijente. Oni daju nuspojave i često slabo podnose pacijenti.

Učinkovitost liječenja

Izravne usporedne studije lijekova nisu provedene, međutim, ispitana je učestalost odgovora na njih. Utvrđeno je da je serokonverzija (proizvodnja protutijela) bolje tretirana interferonima, a količina virusne DNA u krvi je smanjena više zbog nukleozidnih analoga. Potonji su doveli do normalizacije jetrenih enzima.

U bolesnika s E-negativnim antigenom, prognozu za liječenje je lošije u odnosu na obje skupine lijekova. Ova vrsta virusa je iznimno otporna na obje vrste terapije.

Nuspojave

Uglavnom su nuspojave pružene terapijom, u kojoj se koriste interferoni-alfa:

  • sindrom gripe - zimica i bol u mišićima;
  • smanjene krvne stanice;
  • hormonski neuspjeh;
  • svrbež i prljavu kožu;
  • gubitak kose;
  • bol u usnoj šupljini;
  • mučnina i glavobolja;
  • depresija, promjene raspoloženja.

Potpuni lijek i vjerojatnost ponavljanja

Kronični hepatitis B je teško liječiti. Oporavak se javlja kada se postigne virološki odgovor. Međutim, nema jednostavnih i brzih načina da se riješite hepatitisa B.

U većini bolesnika, virus ostaje u krvi za dobro i može dati relaps. Oni mogu nastati zbog kršenja režima liječenja, pacijentova nepridržavanja medicinskih preporuka. Međutim, mogu se pojaviti bez ikakvog razloga.

Korisni videozapis

Više informacija o liječenju hepatitisa B potražite ovdje:

Simptomi i liječenje kroničnog virusnog hepatitisa B

Hepatitis B je prilično uobičajena zarazna bolest. Uzrok uzročnika bolesti je hepatotropni virus, predstavnik hepadnavirusa. Je otporna na uvjete okoline, se ne boji vrelišta mraza, učinci lužnatu kiselih spojeva i ultraljubičastog zračenja, i također može postojati dugo razdoblje na sobnoj temperaturi. Virus se prenosi od osobe do osobe kroz krv, oštećene sluznice, od majke do djeteta tijekom porođaja. Bolest utječe na jetrene stanice, izazivajući njihovu smrt i poremećaj jetre. U nedostatku terapije, kronični hepatitis može dovesti do smrti pacijenta.

Oblici kroničnog hepatitisa B

Prve manifestacije akutnog hepatitisa zabilježene su nakon određenog razdoblja nakon infekcije. Bolest traje oko 2 mjeseca i završava ili s apsolutnim oporavkom, ili s prijelazom bolesti u kronični oblik.

S obzirom na razloge koji su izazvali nastanak bolesti, razlikuju se nekoliko patologija, koje su navedene u tablici:

Kronični hepatitis B smatra se vrlo opasnom bolešću jer se uništavanje jetre može nastaviti bez vidljivih simptoma.

Oblici bolesti:

  1. Uporni. Najčešće se javlja kao rezultat alkoholne opijenosti i dijagnosticira se kod muškaraca od 50 do 60 godina. Karakterizira valovit razvoj. Često se pojavljuje asimptomatski. U nedostatku pravovremene terapije moguće je razvoj ciroze jetre. Prognoza je povoljna.
  2. Aktivan. Obično se javlja kao posljedica genetske predispozicije i autoimunih patologija. Bolest je popraćena živahnim manifestacijama: žutica, mučnina s povraćanjem, opća slabost. Izgledi su nepovoljni. S razvojem komplikacija, očekivani životni vijek pacijenta je oko 10 godina. Simptomi bolesti se ne smanjuju do smrti.

Zasebno se izdvaja munja-brz tečaj bolesti karakteriziran brzim oštećenjem jetrenih stanica uz izražene simptome. U takvim situacijama postoji i visoki rizik smrti.

Uzroci kroničnog hepatitisa i čimbenika rizika

Kronični virusni hepatitis B, u pravilu, prenosi gemkontaktnym putem krvi, ali također dodjeljuje i druge načine infekcije:

  • seksualni način. Infekcije najčešće doživljavaju partneri koji vode promiskuitetni seksualni život;
  • parenteralnog puta. Virus se prenosi kroz neksterilnu iglu. Uglavnom, na taj način ovisnici o drogama postaju zaraženi hepatitisom;
  • vertikalni put. Dijete je zaraženo od zaražene majke u vrijeme isporuke;
  • kućanski način. Rijetko se javlja kao rezultat korištenja zajedničkih higijenskih predmeta kod bolesne osobe;
  • primjena medicinskih i kozmetičkih alata koji nisu prošli sterilnu obradu.

Glavni čimbenici rizika za hepatitis B infekcije su:

  1. Hemodijaliza.
  2. HIV ili AIDS infekcije.
  3. Homoseksualnost.
  4. Random seks.
  5. Ostanite u regijama s visokim rizikom od infekcije.

Skupina rizik također uključuje liječnike i medicinsko osoblje, pacijente kojima je potrebna transfuzija krvi, amaterske tetovaže i manikuru u posjetu nepouzdane salone.

Simptomi bolesti

Kronični hepatitis b karakterizira dugačko razdoblje inkubacije i stoga je bolest sposobna protjecati bez vidljivih znakova. U takvim situacijama osoba može postati nositelj infekcije i nosi opasnost za druge.

Laki tijek bolesti popraćen je sljedećim zajedničkim manifestacijama:

  • kronični umor i umor;
  • glavobolje;
  • stalno visoku temperaturu;
  • bolne senzacije u peritoneumu i zglobovima.

Međutim, gore navedeni znakovi su karakteristični za mnoge bolesti, stoga je vrlo teško dijagnosticirati hepatitis B za ove manifestacije.

Kada bolest prolazi u zanemareni oblik, osoba razvije žuticu, uočavaju se sljedeći simptomi:

  • žućkanje kože, sclera i sluznice;
  • zamračivanje urina i obezbojenost stolice;
  • proširenje jetre i njezina bol;
  • mučnina s povraćanjem;
  • proljev;
  • gubitak apetita;
  • iznenadni gubitak težine;
  • krvarenje gume;
  • znakovi encefalopatije jetre: nesanica, mentalni poremećaji, depresivna stanja, halucinacije.

Uz teški tijek kroničnog hepatitisa B može doći do edema, krvarenja i oštećenja mozga. Pacijent može izgubiti svijest ili pasti u komu.

Svjetlost-brz oblik hepatitisa B karakterizira brz razvoj i, u pravilu, dovodi do smrti pacijenta. S pravodobnom terapijom pacijent je potpuno izliječen od bolesti, a jetra vraća funkcionalnost nakon nekoliko mjeseci.

Značajke bolesti kod djece i trudnica

Kronični hepatitis B ne bi trebao uzrokovati strah u trudnicama ili onima koji tek trebaju postati majka. Rizik pobačaja postoji samo u akutnom obliku bolesti. Ako postoje biljezi bolesti u krvi trudnice, liječnik obično propisuje lijekove za hepatoprotectors za terapiju održavanja.

Rođena beba je cijepljena protiv hepatitisa tijekom prvog dana. Nakon određenog vremena, u skladu s shemom cijepljenja, dijete je već revaccinirano već u poliklinici.

Djeca su, u pravilu, zaražena zaraženom majkom i potpuno izliječena od bolesti. Bolest rijetko stječe kronični put. Dijete koje je u djetinjstvu pretrpjelo hepatitis, tijelo oblikuje protutijela i imunitet na bolest.

Jedna od komplikacija bolesti je ciroza jetre. Da bi se izbjegle opasne posljedice za dijete, život s hepatitisom B trebao bi biti popraćen redovitim pregledom liječnika. Planirano cijepljenje može zaštititi dijete od infekcije.

dijagnostika

Dijagnoza liječnika temeljem ankete, pregleda pacijenta, kao i rezultata dijagnostičkih aktivnosti.

Glavne metode dijagnoze kroničnog hepatitisa B su:

  1. Ispitivanje krvi za identifikaciju biljega bolesti.
  2. Opća analiza krvi i urina.
  3. Ultrazvučni pregled peritoneuma. Omogućuje određivanje stanja jetre i stupanj njegovih oštećenja.
  4. Dijagnoza magnetske rezonancije omogućuje određivanje veličine jetre, prisutnost lezija i procjenu aktivnosti protoka krvi.
  5. Fibrotest pomaže u procjeni stupnja fibroznih i upalnih promjena u jetrenom tkivu.
  6. Krvni test za onomarkera.

Da bi se odredila razina aktivnosti virusa, liječnik može propisati biopsiju.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kroničnog hepatitisa s drugim patologijama jetre i unutarnjih organa.

Liječenje bolesti

Hepatitis treba pravodobno liječenje. Liječnik odabire način liječenja pojedinačno. Da bi se učinkovito borila protiv virusa, pacijent mora strogo pridržavati se svih recepata liječnika. U slučaju teške bolesti, terapija bi se trebala izvoditi u bolničkom okruženju.

Glavni cilj liječenja je zaustaviti reprodukciju virusa i uklanjanje toksina iz tijela. Kako bi se smanjio negativni učinak hepatitisa B na očekivani životni vijek, liječnik propisuje lijekove za vraćanje pogođene jetre.

medicina

Kronični hepatitis B je opasan za razvoj negativnih posljedica i skraćivanje očekivanog trajanja života. Pravilno odabrani lijek smanjuje rizik nastanka fibroze ili raka jetre, a također ubrzava početak remisije.

Glavni lijekovi za liječenje su:

  1. Interferoni. Ti se proteini oslobađaju od tijela kao posljedica prodora virusa. Peginterferon alfa-2a, koji je propisan u obliku injekcija, dobro je utvrđen.
  2. Antivirusna sredstva: Entekavir, Tenofovir ili Lamivudin.

Antivirusni lijekovi pomažu u normalizaciji razine bilirubina, jetrenih enzima. Osim toga, liječnik provodi simptomatsku terapiju za poboljšanje funkcije jetre.

Dijeta u liječenju hepatitisa

Važna točka u bolesti je pravilna prehrana:

  • Preporučuje se smanjiti potrošnju masnoće.
  • Hranu treba kuhati, pirjati ili peći.
  • Zabranjeno je jesti jela u hladnom stanju.
  • Potrebno je ograničiti upotrebu soli.
  • Potrebno je isključiti poluproizvode mesa iz prehrane.
  • Dopušteno je koristiti mliječne proizvode s niskim udjelom masti.

Kako bi se ubrzao oporavak prehrana bi trebala biti frakcijska, uravnotežena i sadrži mnogo vitamina i korisnih mikroelemenata. U prehrani bi trebali uključivati ​​zelje. Potonji je neophodan izvor vitamina.

Ishod bolesti

Kronični hepatitis, koji se javlja bez komplikacija, rijetko vodi do smrti. U pravilu, pacijenti potpuno umiru od drugih uzroka.

Osim toga, neki ljudi čak ni ne pogađaju o infekciji i o prisutnosti virusa prepoznati će slučajno.

Je li moguće potpuno oporaviti od hepatitisa

Gotovo svaki pacijent s hepatitisom B suočava se s ovim problemom.

Prema statističkim podacima, pacijenti koji su podvrgnuti terapiji lijekovima i kronični hepatitis B liječenja, usmjereni na popravak jetre, potpuno su izliječeni. I to je otprilike polovica zaraženih. Učinkovitost liječenja ovisi o stupnju bolesti. Pravodobna dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za oporavak.

Može li bolest proći sama po sebi

Većina zaraženih osoba suočila se s tim pitanjem. U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je bolest prošla bez liječenja. Međutim, to je moguće samo kod pacijenata s dobro funkcioniranim imunološkim sustavom koji je u stanju nadvladati virus.

Prolazili hepatitis postaju nosači. U takvim situacijama osoba postaje opasna za druge. Akutni oblik imunološkog sustava bolesti nije u stanju samostalno prevladati i ona, u pravilu, ide u kronični oblik.

Koliko pacijenata živi s hepatitisom

Aktivnu fazu kroničnog hepatitisa B karakterizira polagani tijek, a pravodobno i ispravno liječenje rijetko izaziva opasne komplikacije.

Koliko žive s hepatitisom B? Odgovor na to pitanje je dvosmislen. Sve ovisi o pacijentu. S jasnim poštivanjem svih preporuka liječnika očekivano trajanje života ne smanjuje se. Ali uporaba alkohola, loše navike, nepoštivanje prehrane nepovoljno utječe na jetru i može izazvati opasne komplikacije hepatitisa B.

prevencija

Hepatitis je bolest koja zahtijeva dugotrajno i sveobuhvatno liječenje. Da biste smanjili rizik od infekcije, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

Jedan od načina zaštite od virusa je cijepljenje. Moderna medicina je razvila veliki broj cjepiva. Potonji, penetrirajući u tijelo, gotovo uvijek izazivaju proizvodnju antitijela na virus hepatitisa i formiranje imuniteta na bolest 20 godina, a ponekad i za život. Najčešća cjepiva su Euvax i Angierix. Novorođenčad u nedostatku kontraindikacija cijepljenje se provodi tijekom prvih 24 sata nakon rođenja.

Tijekom prvih 4 dana nakon moguće infekcije virusom, propisana je hitna davanja imunoglobulina. Ovaj postupak izbjegava infekciju. U pravilu se profilaksa za slučaj nužde koristi nakon izravnog kontakta s zaraženom osobom.

Očekivano trajanje života bolesnika s hepatitisom B ovisi o pravodobnosti otkrivanja bolesti. Nažalost, nitko nije imun na infekcije. Da biste se zaštitili od bolesti, trebate se pridržavati pravila higijene, pažljivo odabrati kozmetičke salone.

Ako se infekcija dogodi, nemojte paničariti. Pravilno odabrani složeni tretman omogućuje vam da se potpuno oporavite od bolesti.

Kako liječiti kronični hepatitis B prije potpunog izlječenja?

Liječenje kroničnog hepatitisa B je složen i dugotrajan proces koji zahtijeva stalno praćenje pacijenta. U ovom slučaju, mogu se koristiti lijekovi određene skupine koji potiskuju virus u tijelu, a također doprinose porastu imunološkog sustava.

Vrste virusa

Da bi moderna medicina mogla učinkovito liječiti hepatitis B, prije svega, stručnjak bi trebao provesti dijagnozu pacijenta i ustanoviti kakav se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Moderna medicina dijeli hepatitis B u dvije vrste:

  1. Pozitivan, također se zove divlji. Prvi tip odnosi se na izvorne vrste virusa koji postoje u prirodi i uzrokuju bolest. Divlje su vrste najrazvijenije u regijama kao što su Europa i Azija. To utječe i na djecu i za odrasle. U tijelu, takav virus može mutirati, tj. Prilagoditi se karakteristikama imunološkog sustava i izbjegavati njene učinke.
  2. Negativan, također se naziva mutant. Druga vrsta virusa, kako su liječnici uspostavili, pojavljuje se u tijelu na dva načina. Ili putem infekcije nosačem virusa ili mutacijom pozitivnog (divljog) virusa. Zbog činjenice da je prilagođena imunitetu, malo je teže liječiti nego u prvom slučaju.

Iz toga proizlazi da prije imenovanja liječenja liječnik je dužan provesti stalnu dijagnozu pacijenta. To je napravljeno samo kroz krvne testove na različitim pokazateljima.

Bilo koji pacijent s kroničnim hepatitisom B trebao bi shvatiti da je tijekom cijelog svog života izložen sljedećim rizicima:

  • razvoj ciroze jetre, što može dovesti do smrti;
  • razvoj karcinoma jetre, što će svakako dovesti do kobnog ishoda.

Kronični oblik nastaje nakon inicijalne infekcije tijela, a karakterizira i činjenica da pacijent dugo može općenito ne ometati ništa. Ali, jedan dobar trenutak, može doći trenutak krizanja, što podrazumijeva brz razvoj bolesti s razvojem u ciroze ili karcinoma.

Liječenje hepatitisa B

Imajući na vidjelo koje vrste virusa hepatitisa B mogu napredovati u pacijentovom tijelu, može se obratiti na pitanje kako liječiti ovu bolest.

Moderna medicina nudi sljedeće skupine lijekova koje su propisane pacijentima:

Interferon je moderni lijek koji ima antivirusni učinak. Njegova je funkcija potisnuti razvoj virusa obje vrste u tijelu i dovesti njihovu količinu do potrebne brzine, tako da se tijelo može nositi s bolešću s povjerenjem. Prema općim kliničkim ispitivanjima, Interferon može liječiti ne samo pozitivan, već i negativan virus.

Glukokortikoidi pripadaju lijekovima prednizolonske skupine. Oni pomažu u suzbijanju razvoja virusa, smanjuju njegov broj, ali također utječu na imunološki sustav, koji nakon završetka unosa povećava brojne funkcije. U medicinskim istraživanjima utvrđeno je da se ova skupina preparata može učinkovito liječiti i pozitivnim i negativnim vrstama virusa.

Takav lijek, kao lamivudin, ima poseban učinak. Njegovi su elementi uvedeni u DNK virusa, uništavajući ih i time spriječili podjelu i dalje širenje virusa u tijelu. Djelotvorno je i za djecu i za odrasle.

Kliničke studije pokazale su svoju visoku učinkovitost. Jednako se učinkovito bavi ne samo pozitivnim nego i negativnim virusom hepatitisa.

Famciklovir je lijek koji se temelji na antivirusnim tvarima. Ima veću učinkovitost, ali je u kliničkim ispitivanjima utvrđeno da je lamivudin učinkovitiji. Na temelju toga, famciklovir se više koristi kao dodatni alat za liječenje hepatitisa B.

Adefovir dipivoksil je usmjeren agens, tj. Potiskuje DNK virusa i ne dopušta da se učinkovito reproduciraju. No, nažalost, to je jedan od najnovijih farmakoloških kretanja, a neki stručnjaci otkrili su da u visokim dozama ovaj lijek može izazvati neke nuspojave. Stoga se klinička ispitivanja provode do danas.

Odmah je potrebno reći ili reći, što dugo dugo treba liječiti danu bolest. U većini slučajeva, standardni tijek terapije održavanja može trajati oko 6-10 tjedana, ovisno o tome kako se virus razvija u pacijentovom tijelu.

Postoje rizične skupine, prisutnost virusa u tijelu koji može dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

To uključuje sljedeće kategorije osoba:

  • Muškarci koji imaju mutiran tip hepatitisa B u tijelu;
  • osobe koje zloupotrebljavaju alkohol i također koriste opojne tvari;
  • ljudi koji puše;
  • Također u opasnosti su ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i imaju različite bolesti jetre.

Važno je znati da oni koji su bolesni s kroničnim hepatitisom moraju nužno posjetiti liječnike i promatrati ih. Podmuklost ove bolesti je da se ne može osjećati nekoliko desetljeća, a zatim u kratkom vremenu dovesti čovjeka do ciroze jetre ili karcinoma.

način života

Jedan od najvažnijih čimbenika u uklanjanju ove bolesti i smanjenju njegovog utjecaja na tijelo je način života. To se preporučuje čak i od strane liječnika.

  • Prije svega, trebate obratiti pozornost na prehranu i pravilnu prehranu. Hepatitis utječe na jetru, tako da proizvodi koje pacijent koristi moraju smanjiti naprezanje na njemu. Da biste pravilno jeli, najbolje je kontaktirati stručnjaka za prehranu.
  • Slijedeća točka je sportska i outdoor aktivnosti. Naravno, ako pacijent doživi tešku egzacerbaciju, a to potvrđuje i analiza, odmah je hospitaliziran. Ali u drugim slučajevima, najbolji stimulator za imunološki sustav tijela je šetnja na svježem zraku i vježbe ili posebno dizajniran fizički napor.
  • Ali zadnji je, naravno, odbijanje loših navika. Gore je spomenuto koje su pacijenti ugroženi, među njima oni koji imaju takve navike kao što su alkohol, droga i duhana. Sve to nedvosmisleno dovodi do činjenice da će virus u tijelu prije ili kasnije dovesti do ciroze jetre ili karcinoma.

Liječenje bolesti kao što je hepatitis B je dug proces. U većini slučajeva, potpuno se riješiti toga, ali ne može raditi, ali je moguće kontrolirati djelovanje organizma samo uz pomoć posebnih medicinskih pripravaka. Liječenje je dugo i zahtijeva pacijentovu želju da se izliječi. Na taj način morate voditi zdrav stil života i odustati od štetnih navika.

Top