Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Krvni testovi za ispitivanje jetre
2 Recepti
Koji su lijekovi za čišćenje i profilaksu jetre
3 Giardia
Fibroscanning (elastometrija) jetre: priprema i normalni rezultati
Glavni // Giardia

Kako prepoznati i kako liječiti alkoholni hepatitis


Jedan od najvećih privatnih uzroka smrti je oštećenje jetre od alkohola. Zbog česte uporabe kritičnih doza etanola (za muškarce - 60 ml, za žene - 20 ml) dolazi do postupnog uništavanja hepatocita, zamjenjuju se masnim tkivom, steatosisom, razvija fibrozu. U jetri počinje upalni proces - hepatitis.

Kada hepatociti umiru, toksini ulaze u krvotok - proizvodi propadanja, a to dovodi do sekundarnih oštećenja organa. Razvijaju se ciroza i rak jetre. S vremenom pravilna dijagnoza i pacijentova želja za izlječenjem značajno produžuju život.

Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Da bi imenovao liječenje koje će pomoći pacijentu da se oporavi, potrebno je ustanoviti uzrok razvoja hepatitisa. Upala jetre može uzrokovati ne samo alkohol, već i:

  • infekcije;
  • toksini;
  • neki lijekovi.

Ako pacijent ima alkoholni hepatitis, njegova je dijagnoza vrlo teška. To će vam pomoći u određivanju upravo uzroka upale jetre ispravno prikupljene anamneze. Nije dovoljno samo pitati pacijenta koliko često pije alkohol.

Često, mnogi pacijenti ne priznaju da se često "primjenjuju na staklo". Neki ne vide ništa posebno o tome, drugi misle da su manje doze alkohola apsolutno bezopasne, druge ne žele priznati ovu ovisnost, čak ni za sebe. Stoga, pri prikupljanju anamneze, potrebno je:

  • raspitati se o pacijentovim rođacima;
  • koristiti posebne upitnike, psihološke testove.

Pomaže u točno određivanju dijagnoze objektivnih kliničkih i laboratorijskih znakova kronicne opijene alkohola (HAI):

  1. Zbog zloupotrebe alkohola nastaje alkoholni delirij (otrovan edem mozga).
  2. Tolerancija prema alkoholu. Često korištenje dovodi do činjenice da je potrebna veća doza etanola za opijanje. U bolesnika s HAI, čak i protiv bolova (novokain, lidokain) slabo su pogođeni.
  3. Hepatitis se ne liječi konvencionalnim metodama. Uostalom, za potpuno ozdravljenje, potrebno je isključiti hepatotoksični faktor - alkohol.
  4. U početnim stadijima bolesti, ako se pacijent može u potpunosti suzdržati od korištenja čak i malih alkoholnih pića, dolazi do potpunog oporavka.
  5. Pomaže uspostaviti točniju dijagnozu prisutnosti 2-3 popratnih bolesti alkoholičke geneze (akutni pankreatitis, neuropatija, depresija, itd.).
  6. Etanol ima negativan učinak na druge organe i sustave. Često pacijenti žale prijelaznu arterijsku hipertenziju, srčanu disfunkciju, opekline, smrtonosnu krizu, traumu (osobito u mladoj, radnoj dobi).

Kod alkoholnog hepatitisa pacijent ima kompleks fizičkih simptoma:

  • tremor;
  • hiperhidroza (znojenje) dlanova;
  • ginekomastija;
  • smanjenje mišićne mase;
  • poraz pankreasa;
  • povećanje parotidnih žlijezda (obično jednostrana);
  • palmarna fibromatoza;
  • ascites, iscrpljivanje (ovi znakovi ukazuju na ozbiljnu oštećenja jetre).

Samo kombinacija nekoliko ovih znakova omogućuje vam sumnju na hepatitis alkoholičke geneze. Pored toga, ovi simptomi ukazuju na druge jednako teške bolesti. Da biste odredili točnu dijagnozu, trebate pregledati liječnika i podvrgnuti odgovarajućem pregledu. Potvrdite da će vam pomoći u testu krvi.

Iako ne postoji strogo specifičan marker za često konzumiranje alkohola, ali ako osoba zloupotrebe alkohol, određene promjene pojavljuju se u krvi.

Postoji više od 25 indikatora KhAI. Ako ih sve provjerite, povećava se osjetljivost probira, ali njegova je specifičnost izgubljena, rezultat može biti pogrešan. Osim toga, takav je pregled vrlo skup. Najvažnije su:

  1. Povećana aktivnost aminotransferaza. U tom je slučaju broj AST-a gotovo dvostruko veći od ALT-a.
  2. Povećana aktivnost gama-glutamil-transpcptidaze (s alkoholnim hepatitisom više od 4 puta).
  3. Ukupno bjelančevina, vrijeme protomina, bilirubin je normalno, ako jetra nije teško pogođena.
  4. Povećani trigliceridi, osobito lipidi visoke gustoće.
  5. Smanjen je sadržaj kalija, magnezija i fosfora.

Da bi se utvrdio stupanj ozbiljnosti, potrebno je voditi dijagnostičke metode vizualizacije:

Za provjeru stanja jednjaka, želuca (pacijenti najčešće umiru uslijed unutarnjeg krvarenja iz varikoznih vena) preporučuju fibrozeofagogastroduodenoskopiju.

U mnogim aspektima, znakovi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku bolesti.

Kako se očituje akutni alkoholni hepatitis (OAH)?

Znakovi OAS-a na mnogo načina ovise o tome kako bolest prolazi. Postoje takvi oblici alkoholnog hepatitisa:

  1. Ikteričan. Najčešće se javlja. Kod takvog tijeka bolesti, pacijent se žali na slabost, bol u desnom gornjem kvadrantu, povraćanje, proljev, groznica. Bolest popraćena žuticom bez svrbe kože. Često se razvijaju popratne bakterijske bolesti (peritonitis, upala pluća, infekcija mokraćnog mjehura).
  2. Kolestatska. Karakteristična žutica s teškim svrabom, obezbojenost izmeta, urin postaje tamna.
  3. Munjevit. Brzo tijek, bolest dramatično napreduje. Postoji žutica, hemoragični sindrom, hepatička encefalopatija, zatajenje bubrega. Ovo je najteži oblik bolesti.
  4. Latentna. Najopasniji, jer se može identificirati samo pomoću krvnog testa povećanjem aminotransferaze.

OAS se u većini slučajeva polako i polako razvija u kronični alkoholni hepatitis (CAG).

Kako se manifestira CAG?

Kronična upala jetre alkohola dolazi zbog redovitog unosa alkohola. Ako svaki dan konzumira više od 120 grama votke, a žena - 50 grama ili slabije piće, ali u nešto većem broju, tada će za nekoliko godina biti alkoholni hepatitis. Bolest će polako napredovati dok se ne razvije u cirozu. I on je opasniji i može dovesti do brze ali bolne smrti.

Ljubitelji pio čašu votke ili bocu piva svaki dan, nakon posla, kako bi se oslobodili stresa uskoro se počnu žaliti:

  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • dispeptički poremećaji (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje);
  • poremećaj spavanja;
  • smanjeni libido;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • manje boli u desnom gornjem kvadrantu.

Kada je bolest zanemarena i jetra je teško pogođena, tada se manifestira CAG:

  • žutica;
  • nedostatak tjelesne težine;
  • proširenje jetre;
  • bol u jetri.

Ako je pacijentu dijagnosticiran alkoholni hepatitis, a ako liječenje nije počelo, ili pacijent odbija prestati piti, onda će se razviti ciroza ili rak, a ove bolesti značajno smanjuju život. U najboljem slučaju, pacijent će živjeti, ili bolje trpjeti oko 3 godine.

Važno je znati! Gubitak apetita za alkoholni hepatitis povezan je s uporabom etanola. Pri raspadanju energetski zahtjev organizma je potpuno zadovoljan. To nije samo prehrambena vrijednost koju ova kemikalija ima. Ne ispunjava pohranu ugljikohidrata, bjelančevina i lipida, a njegova upotreba dovodi do iscrpljenosti.

Ono što vam treba za pravilno liječenje

Akutni i kronični alkoholni hepatitis u prvim fazama razvoja bolesti lako je liječiti. No, postoji jedan važan uvjet - potpuno odbijanje korištenja alkohola, pa čak i niskog alkohola.

Kod liječenja bolesti jetre alkoholnog porijekla potrebno je:

  1. Vitamin-dijetalna dijeta visoke kvalitete. Posebno su potrebni vitamini B.
  2. Za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita potrebno vam je kalij, magnezij, fosfor. Potrebno je smanjiti potrošnju soli soli.
  3. Simptomatsko liječenje. Uz oštećenje jetre, zbog zloupotrebe alkohola, često se razvijaju bolesti kardiovaskularnog, živčanog sustava, pojavljuju se zarazne bolesti.
  4. Za liječenje upalnog procesa u jetri liječnik propisuje primjenu glukokortikoida (prednizolona).
  5. Kod oštećenja alkoholne jetre, razina TNF (faktor nekroze tumora, citokin) značajno se povećava u krvi, što značajno otežava zdravlje pacijenta do smrti pacijenta. Stoga se preporučuje uzimanje inhibitora TNF-a (pentoksifilin).

Važno je znati! S teškim, zanemarenim slučajevima uništenja jetre od alkohola, potrebna je transplantacija.

Hepatitis uzrokovan kroničnom alkoholnom opijanjem ne može se liječiti osim ako pacijent odbija uzimati čak i male doze niskotemolentnih pića.

Liječenje i simptomi alkoholnog hepatitisa

Kako se liječi alkoholni hepatitis? Alkoholni hepatitis je upalni proces koji uništava jetre, a rezultat je zloupotrebe alkohola.

Alkoholni hepatitis može se vrlo često pretvoriti u ozbiljniju bolest - ciroza jetre.

Koji su uzroci alkoholnog hepatitisa?

Kada je alkohol zloupotrijebljen u ljudskoj jetri, akumulira se acetaldehid, koji uništava jetrene stanice. Alkohol koji ulazi u tijelo uzrokuje kemijske procese koji utječu na jetru. Alkoholni hepatitis je upalni proces koji nastaje kao posljedica izloženosti toksinima alkohola.
Alkoholni hepatitis je kronična bolest i manifestira se kod osobe nakon 5-7 godina dugotrajne uporabe alkohola. Opseg oštećenja jetre u ovoj patologiji povezan je s trajanjem konzumacije alkohola, njegovom kvalitetom i doziranjem.
Bolest može imati dva oblika:

Oblik koji napreduje je manja lezija jetre, koja može potom dovesti do ciroze. Ovaj oblik čini oko 20% slučajeva alkoholnog hepatitisa.

Ako pacijent potpuno prestane uzimati alkoholna pića i prolazi kroz tijek liječenja, rezultat može biti upala. Međutim, u tijelu postoje preostale manifestacije bolesti.

Neprestani oblik je stabilniji oblik bolesti. Uz odbijanje alkohola, upalni proces može prestati, vratiti jetru.

Ako pacijent i dalje uzme alkohol, tada bolest može ići na progresivnu pozornicu.

Koje simptome karakteriziraju bolest?

Simptomi alkoholnog hepatitisa:

  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • mučnina;
  • težina u trbuhu.

U mnogim slučajevima, liječnik može dijagnosticirati samo nakon provođenja laboratorijskih testova krvi, koji će pokazati povećani sadržaj enzima.

U upornoj fazi hepatitisa postoji fibroza jetrenog tkiva, degeneracija stanica, izgled tijela Mallory. Ako fibroza jetrenog tkiva ne napreduje, ova faza može trajati od 5 do 10 godina, čak i ako pacijent konzumira alkohol u malim količinama.

Fazi progresije alkoholnog hepatitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povraćanje;
  • proljev;
  • zimice;
  • žućkanje kože i rožnica očiju;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • akutno zatajenje jetre.

Prvi laboratorijski testovi pokazuju porast enzima i bilirubina.

Kronični hepatitis često dovodi do ciroze jetrenih stanica. Izravni znakovi alkohola etiologije ciroze liječnika jetre nisu se mogli ustanoviti. Unatoč tome, postoje kršenja koje su karakteristične za izlaganje alkoholu. U tijelu se javljaju ultrastrukturne promjene hepatocita, a Malloryova tijela se pojavljuju. To ukazuje na karakteristični učinak alkohola na tijelo.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa provodi se slijedećim metodama:

  • Ultrazvuk jetre;
  • Ultrazvuk slezene;
  • određivanje strukture jetrenih stanica;
  • određivanje veličine slezene;
  • određivanje promjera portalne vene;
  • prisutnost ascitesa.

U medicinskim centrima se izvodi ultrazvučna dopplerografija, koja otkriva prisutnost portalne hipertenzije.
Alkoholni hepatitis može biti akutan i kroničan.

Akutni oblik alkoholnog hepatitisa

Akutni oblik je degenerativna lezija jetrenih stanica, koja je upalni u prirodi i progresivna. Koliko vrsta bolesti postoji? Postoje 4 vrste akutnog hepatitisa:

  • fulminantni;
  • žutica;
  • kolestatičke;
  • latentna.

Ako bolesnik dugo pije alkohol, onda u 70% slučajeva razvija akutni alkoholni hepatitis. Ova bolest može brzo kretati do ciroze jetrenih stanica. Slika i progresija hepatitisa iz alkohola ovisi o stupnju oštećenja jetre.

Komplikacija akutnog hepatitisa javlja se pod utjecajem destruktivnog djelovanja alkohola na pozadini degeneracije jetrenih stanica.
Simptomi alkoholnog hepatitisa pojavljuju se u bolesnika obično nakon dugog razdoblja konzumacije alkohola. Često je ova kategorija pacijenata već prisutna ciroza. Međutim, prognoza bolesti se ozbiljno pogoršava.

Iterični oblik akutnog hepatitisa je najčešći. Pokazuje se sljedećim simptomima:

  • pogoršanje dobrobiti;
  • pospanost;
  • glavobolje;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žućkanje kože;
  • jaki gubitak težine.

U ovoj kategoriji pacijenata opaža se povećanje jetre. Tijelo ima zbijenu glatku površinu. Ako pacijent ima cirozu, tada su karakteristični simptomi:

Često se bolest pridružuje bakterijskim infekcijama:

  • upala pluća;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • peritonitis;
  • sepsa.

U slučaju ozbiljnih komplikacija bolesti u kombinaciji s teškim oblikom zatajenja bubrega, pacijent može pretrpjeti oštro pogoršanje ili smrt.

Latentni karakter bolesti nema jasnu kliničku sliku. Njegova dijagnoza se temelji na povećanju prijenosa od pacijenta. Da bi se konačna dijagnoza učinila biopsija jetre.
Kolestatska varijanta karakterizira prisutnost svrbeža, tamna boja urina, svjetlosni izmet, žutiranje kože. Pacijent ima bol u području jetre, zimice. Ovaj oblik bolesti je dugotrajan i ima teški put.
Fulminantna varijanta ima progresivni znak zatajenja bubrega, žutica. Pacijent razvija hepatičku encefalopatiju, hemoragijski sindrom. U teškim slučajevima encefalopatija postaje koma. Kombinacija hepatorenalnog sindroma i komete može dovesti do smrti pacijenta.

Kronični oblik alkoholnog hepatitisa

U kroničnom obliku bolesti, karakteristični simptomi mogu biti odsutni. Dijagnoza se temelji na krvnom testu.

U bolesnika se povećava aktivnost transaminaza, povećavaju se manifestacije kolestaza. Nema znakova portalne hipertenzije. Pacijent pokazuje histološke poremećaje koji odgovaraju upalnom procesu, ako nema znakova ciroze.
Teško je utvrditi dijagnozu alkoholnog hepatitisa, jer liječnik ne uvijek ima izvješće da pacijent zlorabi alkohol.
Alkoholizam karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Pacijent dugo konzumira alkohol i u velikim količinama.
  2. Žeđ za alkoholom.
  3. Pijenje alkohola u dozama koje su opasne za zdravlje.
  4. Uzimanje alkohola čak i kad se fizički i mentalni uvjeti pogoršaju.
  5. Sindrom apstinencije.
  6. Potreba za alkoholom da se smanji povlačenje.

Liječnik može dijagnosticirati alkoholizam u prisutnosti tri od navedenih znakova.
Kod zlouporabe alkohola pacijent uzima alkohol, bez obzira na obveze prema društvu. Ako se zdravlje pogorša, pacijent ionako i dalje uzima alkohol.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Liječenje uključuje skup sljedećih aktivnosti:

  1. Dijeta s visokim sadržajem proteina.
  2. Liječenje lijekovima.
  3. Hepatoprotectors.
  4. Uklanjanje etioloških uzroka.

U liječenju alkoholnog hepatitisa, pacijenti trebaju potpuno prestati uzimati alkohol.

U takvim bolesnicima može doći do nepovoljnog razvoja bolesti ako ne mogu odustati od alkohola. Zbog zatajenja jetre, ti pacijenti nisu propisani lijekovi za liječenje alkoholizma.

Ako pacijent ne uzme alkohol, liječenje će dovesti do povoljnih rezultata. On će proći kroz žuticu, ascites i druge manifestacije hepatitisa. Ako pacijent s alkoholnim hepatitisom uzme alkohol, hepatitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, što čak može dovesti do smrti pacijenta.

Često kod bolesnika s alkoholizmom opaža se endogena iscrpljenost tijela. To može biti pogoršano egzogenom iscrpljenjem pacijenta u slučaju da osoba nadopuni energetski deficit s alkoholnim kalorijama. Istovremeno, koristi manje hrane, koja sadrži količinu kalorija, vitamina, proteina i ugljikohidrata potrebnih za njegovo tijelo.
Većina bolesnika s alkoholnim hepatitisom je pothranjena. Razina oštećenja jetre u takvim pacijentima ovisi o nedostatku hranjivih tvari koje tijelo prima.

Stoga je glavna zadaća liječenja alkoholnog hepatitisa dijeta s visokim sadržajem hranjivih tvari.

Ako pacijent pati od anoreksije, koristi se parenteralna ili prehrana sonde.
Parenteralna prehrana u alkoholnom hepatitisu osigurava da pacijent dobije potrebnu količinu aminokiselina. Takva prehrana normalizira stanje kalorija i mikronutrijenata u tijelo pacijenta, vraća sadržaj esencijalnih aminokiselina smanjuje proteina razgradnju u stanicama jetre, poboljšava metabolizam.

Parenteralna infuzija poboljšava metaboličke procese u pacijentovom mozgu, i tako liječi hepatičku encefalopatiju. Amino kiseline su izvor mikroelementa za takve bolesnike.

Pacijenti koji pate od teških oblika alkoholnog hepatitisa, za prevenciju bakterijskih infekcija, liječnici propisuju tijek liječenja antibakterijskim sredstvima. Najveći učinak u ovom slučaju daje fluorokinolonski pripravci.

Trenutno, hepatolozi koriste više od tisuću lijekova za sveobuhvatno liječenje alkoholnog hepatitisa. Najpogodniji učinak na jetru osiguravaju hepatoprotectors.

Oni vraćaju homeostazu jetre, povećavaju stabilnost jetrenih stanica na patološke čimbenike, vraćaju funkciju jetre. Hepatoprotectors doprinose obnovi uništenih jetrenih stanica.

Vrste hepatoprotektora

Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 tipova:

  1. Tvari koje u svom sastavu sadrže sastojke mlijeka čička.
  2. Lijekovi, koji uključuju ademetion.
  3. Ursosan, koji sadrži žuči medvjeda i ursodeoksikolnu kiselinu.
  4. Organska tvari životinjskog podrijetla.
  5. Lijekovi koji sadržavaju esencijalne fosfolipide.

Hepatoprotectors vraćaju oštećene stanice jetre, poboljšavaju funkciju jetre, sposobnost obrade raznih toksina.

Kod alkoholnog hepatitisa, kada žuči stagnira u tijelu zbog višak alkoholnih toksina, oštećuje samu jetru, a uništava je. Takvi destruktivni učinci dovode do hepatitisa, koji je uzrokovan zagušenjem žuči.

U tijelu zdrave osobe, procesi pretvorbe toksičnih kiselina u jetru toksičnih kiselina u sekundarnu i tercijarnu žučnu kiselinu stalno se pojavljuju. Tercijarne kiseline uključuju ursodeoksikolnu kiselinu. To nije otrovno i obavlja sve potrebne funkcije u probavi, raspada masnoća, miješa s tekućinom.
Ova kiselina smanjuje sintezu kolesterola i njegovo taloženje u žučni mjehur. Koliko se ove tvari nalaze u žučnjaku? U ljudskoj žuči sadrži samo 5% ove kiseline.

U medicini se počeo izlučivati ​​iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Trenutno, liječnici su sintetizirali ursodeoksikolnu kiselinu, koju imaju hepatoprotectors.

U liječenju alkoholnog hepatitisa aktivni su fosfolipidi bitni.
Ti lijekovi znatno ubrzavaju obnovu jetre od učinaka alkoholnih toksina, smanjuju uništavanje jetrenog tkiva.
Fosfolipidi su kompatibilni s drugim lijekovima i hranjivim tvarima.

Sada za liječenje alkoholnog hepatitisa u medicini su naširoko koristi skupinu modernih visoko učinkovite lijekove koji omogućuju da liječe bolesti ili za dugo vremena da se stabilizira stanje jetre i tijelo pacijenta u cjelini.

Alkoholni hepatitis: Simptomi i liječenje

✓ Članak pregledava liječnik

Hepatitisa - akutna upala jetre ili spor koji se razvija kao posljedica infekcije virusima ili dugotrajno izlaganje faktora koji doprinose uništavanju stanica jetre (hepatociti). Jedan od najotrovljivijih proizvoda koji uzrokuje hepatitis i ciroza jetre je alkohol. Alkoholni hepatitis - ne-infektivnih upala jetre parenhimu (parenhimalnog tkiva od kojeg se sastoji tijelo) koja rezultira iz sustavno korištenje alkoholnih pića i alkoholnih kronične intoksikacije para, toksina i raspadanja proizvoda etanola i etilnog alkohola.

Alkoholni hepatitis: Simptomi i liječenje

Bolest se razvija s redovnim korištenjem čak relativno malih doza alkohola, budući da se gotovo 95% alkoholnih pića obrađuje i izlučuje iz tijela jetrom. Ako se alkoholni hepatitis ne liječi, može se preseliti u veću patologiju - cirozu, smrtonosnu bolest čija opstanak obično ne prelazi 5 godina nakon dijagnoze. Jedini način da se spriječe takve posljedice je potpuni odbijanje alkohola, ali ako to nije moguće i osoba nastavlja redovito piti alkohol, važno je znati simptome bolesti i metode liječenja kako bi se smanjile negativne posljedice.

Zbog onoga što razvija alkoholni hepatitis

Čimbenici rizika

Čak i prije 10-20 godina, glavna skupina rizika, liječnici su uglavnom muškarci u dobi od 30-45 godina koji žive u nepovoljnim socijalnim uvjetima ili intenzivne psihološke i emocionalne okruženju. Sada su slučajevi ženskog alkoholizma sve više dijagnosticirani, dok je ovisnost alkohola kod žena veća i teško liječena. Liječnici ga povezati s emocionalna nestabilnost (česte promjene raspoloženja) i niskom tolerancijom stresa, što je posljedica čestih fluktuacija razine hormona.

Posebno opasno je alkohol za djecu i adolescente. Razvoja akutne upale alkoholnog jetrenog tkiva im dovoljno istodobno korištenje 10-20 ml etilnog alkohola, koji je sadržan u banci svjetla piva, stakleni stol ili utvrđenom vina ili čašicu votke. Prihvaćanje alkohola u dobi od 12-15 godina, vrlo brzo dovodi do uništenja jetre, bolesti živčanog sustava, zatajenje srca i kvara dišnih centara, tako da roditelji djece u toj dobi treba biti posebno oprezan da ne propustiti prve znakove blage ovisnosti o alkoholu.

Faktore koji doprinose razvoju alkoholnog hepatitisa, također možete uključiti:

  • povećana potrošnja masne hrane visoke kalorijske hrane, kao i proizvoda s dodatkom začina i marinada (prženo meso, kobasice, majoneze, masne umake, konzervirano povrće uz dodatak octene kiseline);
  • povijest bolesti jetre (rizik se povećava nekoliko puta ako je osoba bolesna ili je prethodno imala virusni hepatitis);
  • Prekomjerna težina i pretilost iznad drugog stupnja;
  • kršenja metabolizma lipida, što dovodi do povećane razine kolesterola u krvi i pretilosti jetre.

Alkoholna ciroza jetre

Važno! U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi rađanja djece s alkoholnim oštećenjem jetrenog tkiva. Svi slučajevi bili su povezani s primjenom alkohola majke tijekom trudnoće. Žene koje nose dijete trebale bi znati da čak i čaša vina može uzrokovati akutnu intruzivnu opijenost fetusa i smrt, stoga alkoholna pića tijekom trudnoće i dojenja trebaju biti potpuno napuštena.

Kako se pojavljuje alkoholni hepatitis?

Simptomatologija bolesti može biti jako podmazana i zahtijevati diferencijalnu dijagnozu pomoću hardverskih, instrumentalnih i laboratorijskih metoda. To je najtipičnije za kroničnu oštećenja jetre alkohola. Akutni alkoholni hepatitis se brzo razvija (ne više od pola godine), a gotovo 90% slučajeva prolazi u cirozu - bolest koju karakterizira nekroza (nekroza) određenih područja jetrenog tkiva.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Kliničke manifestacije i simptomi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku bolesti i svojstvima njezinog tijeka.

Tablica. Najkarakterističniji znakovi patologije, ovisno o klasifikaciji.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis - patološke promjene u jetri, karakterizirane znakovima upale, masne degeneracije, fibroze, čiji je uzrok toksični učinak na tijelo metabolita alkohola. Uz nastavak etiološkog čimbenika, promjene jetre idu na cirozu - nepovratne štete. Ozbiljnost bolesti određena je i dozi, i kvalitetom i trajanjem konzumacije. Hepatitis se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Liječenje oštećenja jetre usmjereno je na odustajanje od alkohola, pružanje visoko kalorične i hranjive prehrane, normaliziranje funkcionalnog stanja jetre.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je bolest koja je jedna od glavnih manifestacija bolesti alkoholnog oboljenja jetre, koja se u gastroenterologiji uz alkoholnu fibrozu odnosi na harbingere ili početne manifestacije ciroze jetre. Uzimanje alkohola prati njegov metabolizam u jetri do acetaldehida, koji ima svojstvo oštećenja hepatocita (jetrene stanice). Kaskada kemijskih reakcija, koje se aktivira u tijelu ovom tvarom, uzrokuje hipoksiju hepatocita, a kao rezultat - njihovu smrt. Kao rezultat oštećenja toksikološkog alkohola u jetri, razvija se difuzni upalni proces u svom tkivu. U pravilu, to je kronična bolest koja se razvija nakon pet do sedam godina redovne uporabe alkohola.

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Uzrok bolesti je produljena zlouporaba alkohola. U muškaraca se može razviti oštećenje jetre uz korištenje 50-80 grama alkohola dnevno, žene - 30-40 grama, u adolescenata - 15-20. Stopa razvoja i napredovanja bolesti određena je brojem, učestalošću alkoholizacije, kvalitetom konzumiranih pića, individualnim karakteristikama organizma, trajanjem zlouporabe.

Vjerojatnost razvoja alkoholnog oštećenja jetre veća je kod ljudi koji imaju genetske karakteristike enzima koji metaboliziraju alkohol u bolesnika s virusnim hepatitisom pacijenata, kao i kod početnog nedostatka prehrane.

Simptomi i oblici alkoholnog hepatitisa

Ova patologija može imati trajni ili napredni tečaj. Postojana struja je relativno stabilan oblik bolesti, dok je u uvjetima prestanka konzumacije alkohola oštećenje jetrenih stanica reverzibilno. Nastavak alkoholizacije vodi do prijelaza na progresivni oblik.

Progresivni oblik (podijeljen na lagane, srednje i teške stupnjeve prema aktivnosti) karakterizira male-žarišne nekrotične lezije jetre koja se često pretvara u cirozu. Pravodobno liječenje ovog oblika dovodi do stabilizacije procesa, a preostali učinci i dalje postoje.

Ovisno o tečaju, izoliran je akutni i kronični alkoholni hepatitis. Akutni tečaj karakterizira akutna progresivna lezija jetre. Oko 70% slučajeva dugotrajnog zlostavljanja uzrokuje akutni hepatitis, koji u 4% slučajeva vrlo brzo prolazi u cirozu. Taj se oblik može nastaviti u sljedećim varijantama: latentne, icterijske, kolestatske i fulminantne. Teške varijante akutnog alkoholnog hepatitisa često se javljaju u pozadini postojeće ciroze nakon teških alkohola.

Latentna verzija struje nema karakterističnu simptomatologiju. Pacijenti osjećaju neku težinu u hipohondriju na desnoj, blagoj mučnini. Ovu opciju obično određuju rezultati laboratorijskih istraživanja (povećane transaminaze). Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju.

Četvrti tečaj je najčešći. Tipični simptomi su pritužbe izražena slabost, anoreksiju, bol u desnom gornjem kvadrantu, proljev, mučnina, povraćanje, gubitak težine, žutilo kože, bjeloočnice. Može doći do groznice. Jetra povećana, glatka (s cirozom - brdovitom), bolna na palpacijom. Detekcija simptome kao što su slezene, ascites, dlana eritem (crvenilo dlanova) telangiectasia, indikativan pozadinskog ciroze.

Kolestatska varijanta alkoholnog hepatitisa je manje uobičajena, karakteristična obilježja jesu intenzivna svrbeža, obezbojenje izmeta, žutica, zamračivanje urina. Ova opcija ima dugi tijek.

Fulminantna varijanta karakterizira brz napredovanje hepatorenalnog, hemoragičnog sindroma, značajnih promjena u laboratorijskim markerima. Na pozadini hepatičnog koma, hepatorenalnog sindroma, ishod može biti smrtonosan.

Kronični tijek alkoholnog hepatitisa karakterizira umjerena ozbiljnost kliničkih znakova i laboratorijskih markera. Dijagnoza se temelji na karakterističnim znakovima otkrivenim biopsijom jetre, koja ukazuje na prisutnost upale u odsutnosti ciroze.

Dijagnoza alkoholnog hepatitisa

Dijagnoza ima određene poteškoće. Blagi tijek bolesti ne mora biti popraćen nikakvim specifičnim simptomima, a može se sumnjati samo u slučaju otkrivanja laboratorijskih promjena.

Laboratorijske dokaz akutnih oblika su leukocitoza, rijetko - leukopenija (kod toksičnih učinaka alkohola na koštane srži), B12-deficiency anemije, ubrzana sedimentacija eritrocita i povećane obilježivače oštećenja jetre. Ultrazvukom jetre otkriva povećanje njegove veličine, heterogenost strukture konture jednake. Magnetska rezonancija (MRI jetre) određuje kolateralnu jetre protok krvi, istovremeno oštećenje gušterače.

U kroničnom obliku, ultrazvučni pregled jetre otkriva blagi ili umjereni porast jetre, povećanje njegove ehogenosti, ujednačenost strukture. Laboratorijski pokazatelji mijenjaju se umjereno. Biopsija jetre s oštećenjem alkohola može identificirati specifične znakove upale, fibroze, nekroze. Ozbiljnost štete ovisi o obliku bolesti i njegovom trajanju.

Identifikacija oštećenja jetre tijekom ispitivanja trebala bi se kombinirati s anamnestičkim podacima koji ukazuju na dugotrajnu uporabu alkohola, kao i prisutnost ovisnosti i zlouporabe. To je teško jer liječnik uvijek nije posjedovao potpune informacije o pacijentu. Zato bi trebali biti uključeni rođaci kako bi prikupili cjelovitu povijest, jer pacijenti često značajno smanjuju količinu konzumiranog alkohola.

Također otkriva tipični su vanjski znakovi alkoholizma (alkohola): puf lice, tremora ruku, jezika, starosti, atrofija mišića ramenog obruča, Dupuytrenova kontraktura (fibroza Palmar tetiva, što dovodi do njihovog skraćivanje i fleksija zgloba naprezanja), poremećaja perifernog živčanog sustava i drugih ciljni organi (bubrega, srca, gušterače, središnji živčani sustav).

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Terapija ove bolesti mora biti sveobuhvatna. Glavni smjer liječenja je uklanjanje štetnog faktora, imenovanje odgovarajuće prehrane, provođenje terapije lijekovima. Bilo koji oblik alkoholnog hepatitisa na prvom mjestu zahtijeva prestanak etiološkog faktora - alkohol. Bez odricanja od alkohola, napredovanje štete je neizbježan. S blagim oblicima ovo je već dovoljno za obrnuti razvoj promjena u jetri.

Alkoholni hepatitis prati većinu bolesnika zbog nedostatka hranjivih tvari. Što je teža oštećenja jetre, to je izraženija trofička insuficijencija. Preporuča se da energetska vrijednost dnevne prehrane iznosi oko 2000 kalorija. Sadržaj proteina trebao bi biti 1 g po kilogramu težine. Neophodno dovoljno vitamina, nezasićenih masnih kiselina. U slučaju anoreksije propisana je enteralna ili parenteralna prehrana sonde. Infuzije aminokiselina smanjuju katabolizam proteina (potrošnja intersticijskih proteina), poboljšava metabolizam tkiva mozga.

terapija lijekovima uključuje primjenu esencijalnih fosfolipidi formulacija koje smanjuju jetre masne promjene, imaju antioksidativno djelovanje, polagano fibroze jetre, ubrzati regeneraciju njegovih stanica. Također u alkoholnom oštećenja, naročito oblik kolestatičke prepisuje lijek derivatima kiselina koji imaju ursodeoxycholic citoprotektivnog učinak. S ciljem postizanja antioksidativni učinak, blokiranje proizvodnje acetaldehid, oštećenja stanične membrane su dodijeljeni silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Liječenje akutnog oblika uključuje provođenje terapije detoksikacija, uvođenje otopina za zamjenu plazme, korekciju elektrolitnih poremećaja. U teškom tijeku s sindromom hepatocelularne insuficijencije, koriste se glukokortikosteroidi. Liječenje kroničnog oblika izvedeno je uzimajući u obzir stupanj oštećenja jetre. Prisutnost fibroze zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola. Terapija lijekom uključuje primjenu lijekova koji utječu na proces fibroze, γ-interferon, glicin.

Prognoza i prevencija alkoholnog hepatitisa

Osnova za prevenciju alkoholnog hepatitisa je ograničiti konzumaciju alkohola, kako bi se spriječilo napredovanje postojećih oštećenja jetre - ukupan neuspjeh. U bolesnika s blagim do umjerenim alkoholni hepatitis s potpunim prestankom acetaldehida prognoza je dobra - možda potpuni oporavak funkcije jetre. Trenutno, za liječenje ove patologije primjenjuju visoko učinkovite lijekove koji omogućuju da liječe bolesti ili stabilizirati pacijenta za dugo vremena, sprječava prijelaz na ciroze. Međutim, liječenje se mora provoditi zajedno gastroenterolog s terapeutom i ovisnosti, kao odlučujući faktor je apstinencija od alkohola, ali samo trećina pacijenata, čuo dijagnozu „alkoholnog hepatitisa,” zaustaviti se piti alkohol.

Uz nastavak etiološkog faktora, bolest je komplicirana cirozom jetre. Ovo je nepovratni uvjet, što je posljednja faza ozljeda alkohola. U ovom slučaju, prognoza je nepovoljna. Takvi pacijenti imaju visok rizik razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Uzroci alkoholnog hepatitisa

Alkoholni hepatitis - akutnog ili kroničnog potencijalno progresivnog degenerativno-upalnog oštećenja jetre uzrokovanog alkoholom i koji u velikom broju slučajeva može rasti u cirozi jetre. Dvije vrste alkoholnog hepatitisa - akutne i kronične - imaju posebne karakteristike.

Akutni alkoholni hepatitis (alkoholna steatoneekroza, sklerozirana nekroza jetre hialina, toksični hepatitis, akutni zatajenje jetre alkoholičara) često predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta. Među razlozima pojavljivanja alkoholnog hepatitisa ovog oblika - zlouporabu alkohola više od 5 godina, to jest kroničnog alkoholizma. Postoji i neka uključenost genetskih čimbenika u formiranje patologije. Bez obzira na prethodnu oštećenja jetre, akutni alkoholni hepatitis ima određene histološke manifestacije. Strukturne promjene jetre podijeljene su u obvezno i ​​neobavezno za alkoholni hepatitis:

  • obavezno morfološke osobine - perivenulyarnoe poraz hepatociti očituje balon distrofija i nekroze, prisutnost Mallory stanica, infiltracijom leukocita i pericelularno fibrozu;
  • proizvoljnog morfološkog znakovi - masna jetra, div mitohondrija, acidophilic tele oxyphilous hepatocite, fibroza, jetrena vene, žuči i proliferacije kolestaza.

Za akutni alkoholni hepatitis karakterizira periveneularna lezija hepatocita ili oštećenje treće zone (mikrokružna periferija) hepatskih acina Rappoport. Promatrane i smanjenje u normalnim uvjetima napetosti kisika u smjeru od jetrene arterije i portalne vene, vene na jetre tijekom metabolizma pada alkohola nadalje, međutim perivenulyarnaya hipoksija potiče hepatocelularnog nekroze. Nekroza stanica jetre otkrivena je uglavnom u središtu jetrenih heksagonalnih lobula. Balastnu distrofiju hepatocita karakterizira oticanje pojedinih hepatocita s povećanjem njihove veličine, pojašnjenjem citoplazme i kariopiknosom.

Akutni alkoholni hepatitis često se javlja kod osoba u dobi od 25 do 35 godina nakon teške borbe protiv 10-godišnjeg i duže alkohola. Međutim, dobni raspon može varirati od 25 do 70 godina. Od simptoma, osobito su popularni:

  • akutni napad s naglim napadom sindroma boli (produljena bol u pravom hipohondriumu ili epigastričnom području, obično samo djelomično smanjuje uvođenje analgetika),
  • brzi razvoj žutice (obično bez pruritusa, često blage),
  • dispeptički sindrom,
  • oštra slabost,
  • anoreksija (često i prije pojave žutica)
  • mučninu i povraćanje,
  • proljev,
  • gubitak težine.
  • ponekad u 40% bolesnika postoji remitantna ili trajna groznica.

Latentna varijanta alkoholnog hepatitisa prolazi asimptomatski ili s neurednim dispepsijskim poremećajima, bez žutice i izraženim odstupanjima funkcije jetre. Bolest se manifestira hepatomegalijom, anemijom ili perzistentnom leukocitozom. Najčešći razlog za temeljitu analizu jetre i funkcionalnih studija su polineuropatija, kardiomiopatija, pankreatitis.

Kronični alkoholni hepatitis podijeljen je na kronični uporni hepatitis i CAG, koji predstavljaju pojedinačne faze progresije akutnog alkoholnog hepatitisa.

Ireverzibilne promjene u jetri mogu postojati bez progresivne fibroze i prijelaza na cirozu 5-10 godina unatoč upotrebi alkoholnih pića. Za ovaj oblik hepatitisa, inherentna je varijabilnost kliničkih simptoma. Primjećuju se sljedeće:

  • anoreksija,
  • bol u trbuhu,
  • podrigivanje,
  • blagi porast jetre,
  • zbijanje jetre.

Kliničke manifestacije XAG su izraženije i redovitije nego kod kroničnog upornog hepatitisa. Žutica je uobičajena; jetra je povećana ili mala (s razvojem ciroze), gusta. Funkcionalni parametri se obično mijenjaju, visoka aktivnost y-glutamil-transpcptidaze, povećana razina IgA u serumu.

Kod trajnog hepatitisa, aktivnost glutamat dehidrogenaze i gama-glutamil transpeptidaze se ne poboljšava jako. Kronični alkoholni hepatitis, prema histološkoj studiji, ima sliku alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s aktivnom fibrozenom. Uz značajnu fibrozu u trećoj zoni lobula, zabilježena je nekroza sklerozirajuće hialine. Nakon 3-5 mjeseci apstinencije morfološke promjene podsjećaju na sliku kroničnog aktivnog alkoholnog hepatitisa. Karakterističan je napredak procesa, koji se u nekim slučajevima promatra i pri prestanku potrošnje alkoholnih pića, jer se autoimuna destruktivna reakcija i dalje razvija.

Kako liječiti alkoholni hepatitis?

Liječenje alkoholnog hepatitisa u svojoj biti nužno je ukloniti alkoholizam, a zatim se potpuno suzdržati od pijenja alkohola. Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa izvodi se u bolnici uz pružanje pune prehrane (3000 kal) bogato bjelančevinama (1-1,5 g / kg), u odsutnosti encefalopatije.

Možda će vam biti potrebna terapija za detoksikaciju - 5% otopina glukoze s vitaminima i elektrolitima (10% -tna otopina kalcijevog glukonata, 3% otopina kalij klorida); gemodez (200-300 ml 2-3 puta tjedno).

Kada je eksprimiran probavnih sindroma, ali u odsutnosti hepatične encefalopatije odgovarajuće dodjeljivanje smjesa aminokiselinskih (travazol, alvezin a drugi s visokim sadržajem aminokiselina) u kombinaciji sa multivitamina.

Naznačeno je liječenje esencijalnim fosfolipidima, čiji je tok pojedinačno uzevši u obzir specifičnosti tijeka hepatitisa u određenom slučaju.

U nazočnosti sindroma kolestaza u bolesnika s alkoholnim bolestima jetre, indicirana je upotreba heptraena. U bolesnika s groznicom neophodno je izuzeti zarazni fokus. Uz održavanje visoke tjelesne temperature tijekom 3-4 dana propisane polusintetičke antibiotika širokog spektra (ampicilin, ampioks, tseporin, kefzol, tsefamezin).

Kortikosteroidi se koriste naročito teških oblika akutnog alkoholnog hepatitisa s teškim hepatocelularnog insuficijencije i daleko igru ​​znakove ciroze jetre, što je označeno povećanje razine bilirubina veća od 10 puta i brz elongacije protrombinskog vremena. Dodijelite 3-4 tjedna tečaja na početnoj dozi koja odgovara 32 mg metipreda.

Imenovanje glukokortikosteroida kontraindicirano je u prisutnosti infekcije, dijabetesa, pankreatitisa, hepatocelularnog karcinoma.

U liječenju alkoholne ciroze koriste se ponovljeni Essentiale i antioksidativni lijekovi. Najvažnije prevencije i liječenje komplikacija (portalna hipertenzija, ascites, encefalopatija).

Ursodeoksikolna kiselina (UDCA) se koristi u svim oblicima alkoholne bolesti jetre. Njegov pozitivni klinički i biokemijski učinak povezan je s njegovim inherentnim imunomodulatornim učinkom i antikolestatskim učinkom. U posebnim studijama pokazano je antifibrogeno i protuupalno djelovanje kolhicina. Dodatno kontrolirano ispitivanje učinka na opstanak bolesnika s teškim oblicima lijekova kao što su eterična ulja, propiltiouracil, heptral.

Smrtnost kod alkoholnog hepatitisa procjenjuje se na 10-30%. Prognozno nepovoljni simptomi povezani s visokom smrtnošću su encefalopatija, zatajenje bubrega i produljenje vremena protrombina za više od 50% kontrolnih vrijednosti. Nepovoljna prognoza je relapsa akutnog alkoholnog hepatitisa na pozadini formirane ciroze jetre. Od komplikacija koje dovode do smrti imaju veću vjerojatnost da razviju jetre koma (55,8%), krvarenje iz raširile proširenih vena i erozija probavnog trakta (30,8%), hepatorenalnog sindrom (27,8%), infektivne komplikacije (14, 9%).

Prognoza je mnogo bolja s latentnim oblikom akutnog alkoholnog hepatitisa.

Slaba dugoročna prognoza akutnog alkoholnog hepatitisa povezana je s visokom učestalošću njegovog prelaska u cirozu jetre.

Kompletan oporavak je moguć samo u slučaju prekida uporabe alkohola, ali apstinencija u brojnim slučajevima ne znači potpuno isključiti razvoj ciroze.

Koje bolesti se mogu povezati

Alkoholni hepatitis često se kombinira s distrofijom masnih jetrica, alkoholnom fibrozom i cirozom.

Alkohol i hepatička encefalopatija mogu dovesti do mentalnih poremećaja. Razvija se često ascites, koji s teškom fibrozom i centralnom venskom opstrukcijom mogu biti otporni na diuretik terapiju. Često su prisutne bakterijske infekcije: upala pluća, pijelonefritis, aktivna plućna tuberkuloza, sepsa. Pojedinačni slučajevi peritonitis i apsces pluća su mogući.

Uzrok smrti može biti anoreksija, ascite, zatajenje bubrega, encefalopatija, hepatička koma. Nekoliko tjedana od takvog patologije ili njihove kombinacije može dovesti do smrti.

Liječenje alkoholnog hepatitisa kod kuće

Liječenje akutnog alkoholnog hepatitisa provodi se u bolnici, a kronični oblici bolesti uključuju pražnjenje pacijenta iz medicinskog ustanova i nastavak liječenja kod kuće nakon temeljitog dijagnosticiranja i propisivanja liječenja.

To zahtijeva potpuno odbijanje piti alkoholna pića, pridržavanje full-fledged, protein-bogata prehrana.

Koji lijekovi liječiti alkoholni hepatitis?

Kombinacija lijekova određuje se pojedinačno. To mogu biti, na primjer, slijedeći lijekovi:

  • Essentiale - intravenozno 5-10 ml u 5% -tnoj otopini glukoze ili intravenozno (500-1000 mg) injekcija 10-14 u kombinaciji s oralnom primjenom u dozi od 6 kapsule dnevno za prvih 1-2 mjeseci, a zatim na 3 -4 kapsula 3-6 mjeseci;
  • heptral - u dozi od 10 ml (800 mg) intravenozno, nakon čega slijedi prelazak u kapsule u dozi od 800-1600 mg dnevno tijekom 2-3 tjedna;
  • Ampicilin - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kefzol - 2-5 g / dan intramuskularno;
  • kolhicina - 3 mg / dan (tablica 1 ujutro i 2 tablete uvečer) prvog dana liječenja, 2 mg dnevno (1 stolno jutro i navečer) 2. i 3. dana, 1 stol, u četvrtim i narednim danima.

Liječenje alkoholnog hepatitisa popularnim metodama

Korištenje narodnih lijekova liječenje alkoholnog hepatitisa obično ne pokazuje značajan pozitivan učinak.

Liječenje alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće

Razvoj alkoholnog hepatitisa tijekom trudnoće vrlo je nepoželjan. Kao posljedica kroničnog alkoholizma, ta se bolest rijetko kombinira s trudnoćom, a ako se to dogodi, nije u dobrom slojevima stanovništva. Zbog alkoholizma, što dovodi do alkoholnog hepatitisa, u tijelu žene vrlo je nepovoljno za razvoj procesa trudnoće. Pitanje o mogućnostima očuvanja trudnoće, liječenju alkoholizma i njegovih posljedica rješava se pojedinačno.

Koji liječnici trebaju odgovoriti ako imate alkoholni hepatitis?

Dijagnoza akutnog alkoholnog hepatitisa može se pretpostaviti na temelju kliničkih podataka, ali se može pouzdano utvrditi u skladu s biopsijskim podacima. Sustavna uporaba bolesnika s alkoholom često mora postaviti tražeći od rođaka i prijatelja. U obzir se prihvaćaju:

  • izgled,
  • ponašanja osobnosti,
  • neurološke promjene,
  • visceralne promjene karakteristične za alkoholizam.

Najčešći su tremor ruku, kapaka, jezika, facies alcoholica, venske mnoštvo očne jabučice, polineuropatije, Dupuytrenove kontrakture. Prisutnost žutice, vrućice, bolne povećane jetre, leukocitoze kod pacijenata omogućava sumnju na akutni alkoholni hepatitis sa dovoljnim stupnjem točnosti.

U objektivnoj inspekciji najkarakterističnije su hepatomegalija, žutica i groznica. Jetra se povećava gotovo u svim pacijentima, češće se zbije, glatkom površinom, bolno. Za razliku od akutnog kolecistitisa, bol je difuzna, a ne lokalna. Moguća splenomegalija, telangiectasi kože, palmarna eritema, asterix (treperenje ruku).

Oštar porast razine bilirubina, kolesterola, gama-glutamil-transpcptidaze opažen je uz lagano povećanje aktivnosti serumskih aminotransferaza. Broj bolesnika s akutnim alkoholnim hepatitisom označen sindrom, teško razlikovati od akutne kolangitisa ili žuticu - kombinacija groznica, bol u gornjem desnom kvadrantu, označen leukocitozu, značajan porast aktivnosti alkalne fosfataze.

Bolesnici s akutnom alkoholnog hepatitisa su u teškom stanju, u većini slučajeva su otkrili žutica, sadržaj bilirubina u serumu u stalnom je porastu, produljio protrombinsko vrijeme, smanjuje razinu albumina seruma. Anoreksija, mučnina, ascites, zatajenje bubrega, encefalopatija, komplikacija jetre dovršavaju tijek bolesti i za nekoliko tjedana dovode do smrti.

Gotovo uvijek postoji leukocitoza s povećanjem broja neutrofila, stab-shift, povećanjem ESR. U nekim slučajevima leukocitoza ima karakter leukemoidne reakcije. Vrućica, leukocitoza i visok ESR neizravni su znak nekroze jetre. U 50-75% bolesnika s alkoholnim hepatitisom otkriva se makrocitna ili hemolitička anemija. Broj trombocita u većini pacijenata je normalan, u 30-35% je povećan ili smanjen.

Dijagnostička vrijednost značajno smanjuje aktivnost gama-glutamil-transpcptidaze protiv apstinencije. Novi markeri intoksikacije alkoholom je bezuglevodisty (desializirovanny) transferina u serumu, koja je spoj acetaldehid s transferin se detektirati u korištenju od 60 grama ili više etanola dnevno tijekom 1 tjedna.

U fazi rekonvalescencije, moguće je povećanje ACAT aktivnosti, vjerojatno zbog poboljšanja sinteze funkcije jetre. Značajan dio bolesnika ima hipoalbuminemiju, ali timolski test, za razliku od GPV, obično je nepromijenjen. Ozbiljnost oštećenja jetre povezana je s stupnjem smanjenja razine albumina i protrombinskog indeksa.

Laparoskopija pokazuje promjene u strukturi jetre - to je gusta, svjetlo smeđa s crvenkastim "rakovima", često s krovnim zarezima. Kriteriji za pouzdanu dijagnozu su podaci o biopsiji jetre, rezultati će biti dokazani:

  • alkoholnog hialina u središnjem dijelu jetrenog režnja,
  • koagulacijsku nekrozu hepatocita s infiltratima iz polimorfonuklearnih leukocita,
  • centrolobularna fibroza, obično (ali ne uvijek) u kombinaciji sa steatosisom.

Kronični uporni hepatitis prema biopsiji jetre ima karakteristične manifestacije alkoholnog hepatitisa u kombinaciji s umjerenom pericelularnom i subvencioniranom fibrozom u trećoj zoni acinog hepatičnog režnja. U nekim su slučajevima prošireni portali i promatrana je portalna fibroza.

Top