Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Test krvne transaminaze
2 Steatoza
Kako se život mijenja nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura?
3 Ciroza
Deformacija žučnog mjehura: vrste, uzroci, posljedice
Glavni // Recepti

Kolestaza (stanice žuči) u jetri


Bilo koji proces ustajanja u tijelu je opasno za zdravlje, jer je ispunjen kršenjem metabolizma i potpunim funkcioniranjem nekoliko sustava za održavanje života. Jedan od takvih patoloških procesa je kolestaza jetre - kombinacija promjena u tkivima organa i žučnog trakta uslijed zadebljanja žuči. Zašto se to dogodi i koje mjere se moraju poduzeti za rješavanje ovog problema - detaljno u našem posebnom materijalu.

Što je kolestaza?

Pod nazivom bolesti se podrazumijeva stagnacija žuči u jetri, što dovodi do smanjenja njegovog trenutka u dvanaesniku. Kada se prekomjerne količine bilirubina (pigmenata žuči) nakupljaju u žučnim kanalima, ona počinje apsorbirati natrag u krvotok i uzrokuje opću opijenost. Opća slika je ovo: proizvodi njegove vitalne aktivnosti ne mogu se ukloniti iz tijela, probava hrana u želucu je poremećena, a kritična količina žuca akumulira u jetri.

Ovisno o mjestu i uzroku bolesti, razlikuje se holestaza:

  • Intrahepaticni. Njegov razvoj događa se u pozadini patologija organa u kojem su zahvaćeni žučni kanali. To uključuje hepatitis, cirozu, neispravnost na genetskoj razini, hormonalni poremećaji zbog patologija endokrinog sustava ili u pozadini trudnoće. Intrahepatična kolestaza, zauzvrat, podijeljena je na: staničnu - akumulaciju žuči u hepatocitima, kanalikulo - akumulaciju malih kapljica u proširenim kanalima; ekstralobularna staza u ekskrecijskim putevima, zbog čega se struktura njihovog epitela mijenja.
  • Izvan jetre. To je lokalizirano u međuljudskim kanalima, zbog onoga što se širi i u nekim slučajevima postaje upaljeno. Sličan uzorak se opaža kod kolelitijaze ili kompresije kanala bilo kojim neoplazmom izvana.

Bolest se može pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku, te također razlikovati između icteric i jelly-like varijanta.

Osim toga, razlikuju se nekoliko dodatnih vrsta bolesti:

  • Djelomično, u kojem se smanjuje količina proizvedene žuve;
  • Disocirano, kada su njezine pojedinačne komponente odložene;
  • ukupno - potpuni prekid protoka žuči u crijevu.

razlozi

Načela liječenja kolestaza podrazumijevaju uklanjanje temeljnog uzroka stagnacije žuči, zbog čega je važno pravilno odrediti. Ponekad je potrebno puno vremena zbog složenosti mehanizma izlučivanja, kao i razgraničenja kanala.

Među razlozima stagnacije liječnika zuba prvenstveno se razlikuju sljedeće:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • kolelitijaza je najčešća patologija koja izaziva kolestazu. Lumen cijevi je blokiran konkretnim, žučni trakt se širi, a jetra se povećava.
  • infekcija žučnog mjehura - u pravilu, ovo je kongenitalni fenomen. Deformacija se može pojaviti na području tijela, vrata ili dna organa. Zbog deformacije, prestaje obavljati svoje funkcije i postaje rezervoar za akumulaciju žuči. Infleksija je najčešće slučajno otkrivena tijekom profilaktičkog ultrazvuka.
  • onkoloških bolesti - prilično čest uzrok preklapajućih kanala, kroz koje se tajna kreće iz mokraćnog mjehura. Oni se mogu otkriti kao primarni tumor, i metastaze, proklijane iz želuca ili pluća. U nekim slučajevima, kolestaza je uzrokovana rakom gušterače.
  • parazitske lezije - u pravilu to je ascariasis i ehinokokoza. U prvom slučaju, cholecystectus je uznemiren ascarids, zarobljeni u kanalima iz probavnih organa. U drugoj - parazitskoj cisti, stiskanje žučnog trakta.

Uz četiri najčešća uzroka stagnacije žuči, postoje i drugi. To uključuje:

  • alkoholizam;
  • kršenje pravila zdrave prehrane i razdoblja posta, što može izazvati privremenu stagnaciju žuči;
  • sjedeći stil života;
  • patologija endokrinog sustava;
  • bolesti probavnog sustava;
  • kršenje pokretljivosti žučnog trakta;
  • zarazne bolesti;
  • sklerozirajući kolangitis je autoimuna bolest koja utječe na žučne kanale;
  • trajni živčani i emocionalni stres i česti stres;
  • uklanjanje mjehura, zbog toga što se akumulira žuč u kanalu, uzrokuje upalu ili stvaranje kamenja. Osim toga, može se koncentrirati u crijevu u koncentriranom obliku;
  • promjena u hormonalnoj podlozi tijekom trudnoće;
  • kongenitalne abnormalnosti mišićnog tkiva u mjehuru i kanalu;
  • dugo trajanje uzimanja određenih lijekova;
  • metaboličkih poremećaja, izraženih patološkim promjenama u želucu, dijabetesu, pretilosti, aterosklerozi.

Kako prepoznati bolest

Kolestaza uvijek ukazuje na povrede jetre, pa je vrijedno razmotriti sljedeće simptome stagnacije žuči:

  • okus gorčine u ustima;
  • svrbež kože, još veći navečer i nakon dodira s vodom;
  • trajna mučnina i razvoj emetičkog refleksa;
  • neugodna erucija i miris iz usta;
  • nadutost i osjećaj težine u želucu;
  • bol i osjećaj raspiraneya u pravom hipohondriju;
  • hepatomegalija - povećanje jetre;
  • promjene u psihoemocionalnom stanju, obično se manifestiraju u razdražljivosti;
  • poremećaja spavanja.

Sa stajanim komponentama u krvi, normalno otpuštenih u žuči, pacijent ima očigledne znakove bolesti:

  • žućkanje kože, au nekim slučajevima - sluznicu očiju;
  • značajno zatamnjenje urina;
  • dekoloracija izmeta, kao i njihov neugodan miris, što je objašnjeno kršenjem procesa fisije masti. Želje za pokretima crijeva postaju učestalije.

Što uključuje dijagnostiku?

Da bi se ispravna dijagnoza trebala podvrgnuti pacijentu koji uključuje:

  • prikupljanje detaljne povijesti bolesti;
  • fizički pregled;
  • laboratorijska ispitivanja uzoraka krvi.

Znakovi kolesterola su anemija i povišene razine ESR i leukocita.

Biokemijska studija u ovom slučaju pokazuje visoku razinu bilirubina, kolesterola, jetrenih enzima i alkalne fosfataze.

  • mokrenje,
  • ultrazvučni pregled.

U mokraći se otkriva prisutnost žučnih pigmenata.

U nekim situacijama potrebno je dodatno istraživanje:

  • analize za prisutnost helminti;
  • provjeriti hepatitis;
  • procjena imunološkog statusa;
  • endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankreatografija;
  • perkutana transhepatska kolangiografija.

Metode liječenja

Liječenje kolestaze može propisati samo liječnik, nakon što proučava sve dijagnostičke rezultate. Najučinkovitija je složena terapija, koja uključuje uporabu lijekova, fizioterapije, prehrane, korištenje narodnih lijekova.

liječenje

Konzervativna metoda za suzbijanje stagnacije žuči podrazumijeva uzimanje sljedećih lijekova:

  • cholekinetics - sredstva, čija je akcija usmjerena na poboljšanje protoka žuči. Oni povećavaju ton žučnog mjehura i opuštaju učinak na kanale.
  • koleretici - lijekovi koji povećavaju izlučivanje žuči i povećavaju koncentraciju kiselina u njemu.
  • hepatoprotectors - lijekovi, čija djelovanja imaju za cilj zaštitu stanica jetre i obnavljanje njihovih funkcija.
  • lijekova protiv povraćanja.
  • lijekovi koji smanjuju kolesterol u žuči i otapaju kamenje u kanalima. Sadrže ursodeoksikolnu kiselinu. Za postizanje potrebnog učinka potrebno je najmanje mjesec dana.
  • antispasmodici - proširiti kanale i poboljšati protok žuči.
  • antibakterijskih i antiparazitskih lijekova.
  • antioksidansi.
  • antihistaminici.
  • vitamini.

Tradicionalna medicina

Ako je uzrok kolestaza kršenje proizvodnje žuči, onda će s njom pomoći u borbi s posebnim biljnim naknadama. Najučinkovitije su kombinacije kao što su:

  • kukuruzne stigme, immortelle i angelica obične;
  • jabuka, korijandar, kamilica, kalendula (cvjetovi) i tansy;
  • paprena metvica i kumin;
  • slatka djetelina, planinara i ljekovitih dymy.

dijeta

Liječenje ove patologije bez mijenjanja navika hrane gubitak je vremena. Da biste utvrdili prehranu, morate se pridržavati broj prehrane 5, koji se temelji na sljedećim načelima:

  • Potrebna je svaka 2 sata u malim obrocima (frakcijska jela);
  • količina potrošena za kalorije ne bi trebala prelaziti 2,500;
  • dan bi trebao pokušati piti najmanje 2 litre tekućine - to je neophodno za ukapljivanje žuči i olakšavanje njegovog odliva;
  • potrebno je iz prehrane izuzeti svi začinjeni, masni, slani, dimljeni i ukiseljeni. Isti popis uključuje poluproizvode, gljive i svaku konzerviranu hranu;
  • odustati od upotrebe pečenja i čokolade;
  • dijeta bi trebala biti zasnovana na povrću, žitaricama, voću, biljnim mastima, mliječnim proizvodima s niskim udjelom masnoća, prehrambenim mesom, peradi i ribi;
  • idealan način kuhanja jela - za par, proizvodi se mogu kuhati ili peći u pećnici;
  • hrana treba biti tlo ili mljeveno.

Fiziotrapiya

Nakon konzultacija s liječnikom i samo tijekom perioda opuštanja, moguće je izvršiti posebne vježbe koje potiču odljeva žuči iz mokraćnog mjehura. To uključuje "breza", poza "naginje nogama", torziju torza, podizanje i pritiskanje nogu do prtljažnika u skloni položaj i drugima. Važno je ne zaboraviti duboko disati, a također i započeti i završiti fizikalnu terapiju s respiratornom gimnastikom.

Kirurško liječenje

Ova metoda liječenja propisana je samo u slučajevima kada je pacijentovo stanje ozbiljno. Kirurške manipulacije potrebne za uklanjanje stagnacije žuči uključuju:

  • uklanjanje cista koje prekrivaju lumen žučnih kanala;
  • formiranje anastomoze, tj. obnavljanje žučnog kanala kroz šivanje;
  • vanjska odvodnja kanala;
  • uklanjanje mjehura ili njegovog otvora.

Sa suženjem puteva i prisustvom kamenja u njima se provodi ekspanzija balona (dilatacija).

Kakva je opasnost od kolestaza

Stagiranje žuči u jetri obiluje ozbiljnim posljedicama za zdravlje:

  • kongestivna ciroza jetre;
  • hepatička insuficijencija;
  • osteoporoze zbog nedostatka vitamina A i D, koji se ne mogu apsorbirati zbog kolestaza;
  • upala mokraćnog mjehura i kolelitijaze;
  • zamjena hepatocita vezivnim tkivom;
  • autoimune bolesti jetre;
  • formiranje supkutanih kolesterolnih plakova;
  • sepsa;
  • encefalopatija (oštećenje mozga).

Da bi se izbjegle ove komplikacije, važno je prepoznati i početi liječiti kolestaza jetre u vremenu. Ova bolest se često ne nalazi u početnoj fazi, što komplicira terapiju. Stoga, kako biste spriječili, morate redovito uzeti testove i podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu.

cholestasia

cholestasia - Kliničko-laboratorijski sindrom, karakteriziran povećanjem udjela krvi izlučenih žučnim tvarima uslijed kršenja proizvodnje žuči ili njegovog izljeva. Simptomi uključuju svrbež kože, icterus, zatvor, gorčinu u ustima, nježnost u desnom gornjem kvadrantu, tamni urin i obezbojenost izmeta. Dijagnoza kolestije je određivanje razine bilirubina, alkalne fosfataze, kolesterola, žučnih kiselina. Od instrumentalnih metoda upotrebljavaju ultrazvuk, roentgenografiju, gastroskopiju, duodenoskopiju, kolerografiju, CT i druge. Liječenje je složeno, propisani su hepatoprotectors, antibakterijski lijekovi, citostatici i pripravci ursodeoxycholic acid.

cholestasia

Kolestaza - usporavanje ili zaustavljanje izlučivanja žuči uzrokovano kršenjem njegove sinteze jetrenim stanicama ili prekidom prijenosa žuči duž žučnih kanala. Prevalencija sindroma u prosjeku je oko 10 slučajeva na 100 tisuća ljudi godišnje. Ta je patologija češće otkrivena kod muškaraca nakon 40 godina. Zasebni oblik sindroma je kolestaza trudnica, čija je učestalost između ukupnog broja prijavljenih slučajeva oko 2%. Hitnost problema uzrokovana je poteškoćama u dijagnostici ovog patološkog sindroma, identificirajući primarnu vezu patogeneze i odabirom daljnjeg racionalnog terapijskog režima. Gastroenterolozi se bave konzervativnim liječenjem sindroma kolestaze, a kirurzi su dužni obaviti kiruršku intervenciju.

Uzroci i klasifikacija kolestije

Etiologija i patogeneza kolestaze određeni su različitim čimbenicima. Ovisno o razlozima, razlikuju se dva glavna oblika: extrahepatična i intrahepatska kolestaza. Extrahepatična kolestaza formirana je mehaničkom opstrukcijom kanala, najčešći etiološki čimbenik je kamenje žučnih kanala. Intrahepatična kolestaza razvija se u bolesti hepatocelularnog sustava, kao rezultat oštećenja intrahepatičnih kanala ili kombinira oba veza. Ovim oblikom ne postoji opstrukcija i mehanička oštećenja žučnog trakta. Kao posljedica toga, intrahepatični oblik dalje se dijeli na sljedeće podvrste: hepatocelularna kolestaza, kod koje dolazi do oštećenja hepatocita; Canalic, teče s oštećenjem transportnih sustava membrana; ekstralobularno, povezano s kršenjem strukture epitelnog kanala; mješovita kolestaza.

U prikazuje na osnovi kolestaza sindrom jedan ili više mehanizama: žučne sastojci za isporuku u krvotok u suvišku, smanjenje ili nedostatak u crijevima, učinak na žučnih kanalića stanice i stanice jetre. Kao rezultat toga, žuč ulazi u krvotok, uzrokujući pojavu simptoma i poraz drugih organa i sustava.

Ovisno o prirodi tijeka kolestaza podijeljena na akutne i kronične. Ovaj se sindrom također može pojaviti u icteric i icteric obliku. Dodatno prepoznati nekoliko vrsta: djelomični kolestaza - popraćen smanjenjem izlučivanja žučnih dissotsianny kolestaza - karakterizira kašnjenja pojedinih komponenti žuči, ukupne kolestaza - teče s poremećajem žučne ulaska u duodenum.

Prema modernoj gastroenterologije, što dovodi do pojave kolestaza jetre oštećenja važnost virusni, toksični, alkoholnih i ljekovitog prirodi. Također, u formiranju patoloških promjena značajnu ulogu zatajenja srca, metabolički poremećaji (kolestaza trudnoće, cistična fibroza i drugi) te oštećenja interloburalnih intrahepatičkih žučnih vodova (primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis).

Simptomi kolestije

S ovim patološkim sindromom manifestacije i patološke promjene uzrokuju prekomjerne količine žuči u hepatocitima i tubulama. Stupanj ozbiljnosti simptoma ovisi o uzroku koji je prouzročio kolestazu, ozbiljnost toksične štete na jetrenim stanicama i tubulama uzrokovanim kršenjem prijenosa žuči.

Za bilo koji oblik kolestaza karakterizira nekoliko uobičajenih simptoma: Povećana jetra, boli i neugodnosti u desnom hipohondrija područja, svrbež, aholichny (obojenih) izmet, tamni urin, poremećaji probavnog procesa. Karakteristična značajka svrbeža je njegova jačanja u večernjim satima i nakon dodira s toplom vodom. Ovaj simptom utječe na psihološku udobnost pacijenata, uzrokujući razdražljivost i nesanicu. S porastom težine patološkog procesa i stupnjem opstrukcije, lak izgubi boju do potpune obezbojenosti. Stolica postaje češća, postaje tekućina i glup.

Zbog nedostatka u crijevnim žučnim kiselinama, koji se koriste za apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, E, K, D), izmet povećava razinu masnih kiselina i neutralnu masnoću. Na štetu kršenja usisa vitamina K u dugotrajnom tijeku bolesti u bolesnika vrijeme koagulacije krvi povećava, što je pokazano od strane podigli krovotochivostju. Nedostatak vitamina D izaziva smanjenje gustoće kostiju, što rezultira bolesnicima koji boluju od boli u udovima, kralježnice i spontanih prijeloma. S produljenom nedovoljnom apsorpcijom vitamina A, vidna oštrina se smanjuje i pojavljuje se hemoragija, što se manifestira pogoršavanjem prilagodbe očiju u mraku.

U kroničnom tijeku procesa dolazi do poremećaja u razmjeni bakra, koji se akumulira u žuči. To može izazvati stvaranje vlaknastog tkiva u organima, uključujući i jetru. Povećanjem razine lipida počinje stvaranje xanth i xantelasm, uzrokovane taloženjem kolesterola ispod kože. Xanthomi imaju karakterističan raspored na koži kapaka, ispod mliječnih žlijezda, u vratu i leđima, na dlanu površine ruku. Ove se formacije javljaju s trajnim povećanjem razine kolesterola tijekom tri ili više mjeseci, s normalizacijom njene razine, moguće je samoizanjivanje.

U nekim slučajevima, simptomi su malo izraženi, što otežava dijagnosticiranje sindroma kolestaza i pridonosi produljenom putu patološkog stanja - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Određeni broj bolesnika traži liječenje pruritusa dermatologu, ignorirajući preostale simptome.

Kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. S trajanjem žutice više od tri godine u velikoj većini slučajeva nastaje insuficijencija jetre. Kod dugotrajnog i nekompenziranog protoka nalazi se hepatička encefalopatija. U malom broju bolesnika, u nedostatku pravodobne racionalne terapije, razvoj sepsije je moguć.

Dijagnoza kolestije

Konzultacije gastroenterologa omogućuju otkrivanje karakterističnih znakova kolestije. Pri prikupljanju anamneze, važno je utvrditi trajanje nastupa simptoma, kao i njihovu težinu i njihovu povezanost s drugim čimbenicima. Prilikom ispitivanja bolesnika utvrđuje se prisutnost žutice kože, sluznice i sclera različite težine. Također, procjena stanja kože - prisutnost češlja, xanthom i xantelasm. Kroz palpaciju i udaraljke, stručnjak često otkriva povećanje veličine jetre, njezina bol.

Rezultati opće analize krvi može biti označena anemija, leukocitoza, povećana sedimentacija eritrocita. U biokemiskoj analizi krvi pokazali su hiper, hiperlipidemije, iznad razine aktivnosti enzima (ALT, AST i alkalna fosfataza). Analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti žučnih pigmenata u njemu. Važno je utvrditi prirodu autoimune bolesti otkrivanje lezija jetre markera autoimunih: mitohondrijima, antinuklearnih antitijela i antitijela na glatke mišićne stanice.

Instrumentalne metode usmjerene su na pojašnjenje statusa i dimenzija jetre, žučnog mjehura, vizualizacije kanala i određivanju njihove veličine, otkrivajući napetost ili stezanje. Ultrazvučni pregled jetre može potvrditi povećanje njegove veličine, promjenu strukture žučnog mjehura i oštećenje kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija djelotvorna je za otkrivanje kamenja i primarnog sklerozirajućeg kolangitisa. Perkutana transhepatska kolangiografija se koristi kada je nemoguće popuniti bilijarni trakt u retrogradnom kontrastu; ove metode dodatno dopuštaju odvod kanala tijekom okluzije.

Visoka osjetljivost (96%) i specifičnost (94%) posjeduju magnetskom rezonancijskom kolangiopankreatografijom (MCCP); to je moderna neinvazivna zamjena za ERCP. U situacijama koje je teško dijagnosticirati, koristi se pozitronna emisijska tomografija. Ako su rezultati nejasni, biopsija jetre je moguća, ali histološka metoda ne uvijek omogućuje razlikovanje extra- i intrahepatične kolestaze.

Kad se treba zapamtiti diferencijalna dijagnoza da se sindrom kolestaza može pojaviti u bilo kojoj patološkoj promjeni jetre. Takvi procesi uključuju virusni i ljekoviti hepatitis, kolektoolitijazu, kolangitis i perikolangitis. Zasebno treba zabilježiti kolangiokarcinoma i tumore gušterače, intrahepatične tumore i njihove metastaze. Rjeđe, postoji potreba za diferencijalnom dijagnostikom s parazitnim bolestima, atresijom žučnih kanala, primarnim sklerozirajućim kolangitisom.

Liječenje kolestaza

Konzervativna terapija započinje dijetom s ograničavanjem neutralnih masti i dodatkom biljne masti u prehrani. To je zato što se apsorpcija takvih masti događa bez upotrebe žučnih kiselina. Terapija lijekom uključuje imenovanje lijekova ursodesoxycholic kiselina, hepatoprotectors (ademethionine), citostatici (metotreksat). Osim toga, koristi se i simptomatska terapija: antihistaminici, vitaminsku terapiju, antioksidante.

Kao etiotropni tretman u većini slučajeva koriste se kirurške metode. To uključuje rad nametanja kolecistodigestivnih i kolono-agresivnih anastomoza, vanjsko odvajanje žučnih kanala, otvaranje žučnog mjehura i kolecistektomije. Zasebna kategorija su kirurške intervencije za sužavanje i kamenje žučnih kanala, s ciljem uklanjanja konkretnih oblika. U razdoblju rehabilitacije koriste se fizioterapija i fizioterapija, masaža i druge metode stimuliranja prirodnih obrambenih mehanizama tijela.

Pravovremena dijagnoza, adekvatno liječenje i potporna terapija mogu postići u većini bolesnika oporavak ili trajnu remisiju. Ako se promatraju profilaktičke mjere, prognoza je povoljna. Prevencija se sastoji u promatranju prehrane koja isključuje uporabu akutne, pržene hrane, životinjskih masti, alkohola, kao i pravodobnog liječenja patologije koja uzrokuje stagnaciju žuči i oštećenje jetre.

Kolestaza - koja je to bolest? Simptomi, uzroci i liječenje kolestaza

Kolestaza - što je to? Mnogi su čuli za ovu bolest, ali ne znaju razloge za njegovu pojavu i simptome. Tijekom bolesti, pacijent je uznemiren protokom žuči u dvanaesniku.

Razvoj bolesti se javlja obično s bilo kojim popratnim bolestima. Stanje povezano s oslabljenim obrazovanjem i izlučivanjem žuči iz jetre, nazvanog "sindrom kolestaza".

opis

Ta je bolest vrlo česta. Bolest je kršenje jetre i bilijarnog sustava. U ovom slučaju, liječnici se suočavaju s oštećenjem jetre uzrokovanim virusnim hepatitisom, različitim cirozom, skleroziranim holagitisom ili drugim bolestima.

Kršenje tijela može biti uzrokovano prekomjernom potrošnjom alkohola, otrovnim trovanjem, produljenim lijekovima. Mogući razvoj zatajenja srca, kolelitijaza, s otkrivanjem malignog pankreasa.

Bolesti jetre

Intrahepatična kolestaza nastaje kada se žučni kanal razbije. Točnije, s njihovim blokiranjem, opstrukcijom.

Intrahepatična kolestaza može biti akutna i kronična, s prisustvom icteric oblika i bez njega. Često je bolest uzrokovana s tri čimbenika: povećanje količine žuči koja ulazi u krv i tkiva, značajan pad ili manjak u crijevima, kao i negativan učinak žuči na jetrene stanice.

Ako je osoba dugotrajno bolesna s kolestazom, postoji kršenje metabolizma lipida, što uzrokuje ksantom kod pacijenta, koža dobiva bardovu boju. S dugotrajnom neobrađenom bolesti postoji nedostatak vitamina D, E, A, K, što dovodi do drugih bolesti kao što su osteoporoza, osteomalazija, slabost mišića, noćna sljepoća. Može biti i drugih bolesti.

Kod intrahepatične kolestaze, uobičajeno je razlikovati tri oblika tijeka bolesti.

  • Funkcionalna kolestaza je smanjenje količine izlučene žuči, žučnih kiselina i bilirubina.
  • Morfološka kolestaza uključuje prekomjerno nakupljanje žuči u žučnim kanalima. U kliničkom tijeku bolesti, žuč se odgađa u krvi.

simptomi

Već smo vam rekli kolestaza, kakva je to bolest. I koji simptomi ima? U kliničkom tijeku bolesti pojavljuju se brojne inherentne manifestacije.

Kolestasis ima sljedeće simptome: pacijent ima bol u trbuhu, gubitak apetita, povraćanje, vrućica, žutica (zbog povećanog bilirubina). Urin dobiva tamnu boju, a izmet, naprotiv, obezbojenje, postoje slučajevi krvarenja. Za bolest karakterizira pruritus, ksantom (pojava tuberkuloze na području velikih zglobova).

Izjava o dijagnozi

Promatrajući prve znakove kolestaze, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati niz studija. Pacijent mora podnijeti opći i biokemijski test krvi, analizu urina (kako bi se utvrdio žučni pigment). Treba obaviti ultrazvučno ispitivanje peritoneumskih organa. Osim toga, potrebno je podvrći snimanju kompjuterske i magnetske rezonancije abdominalnog područja, kolangiografije i biopsije jetre (ne uvijek, po liječničkoj ocjeni).

liječenje

Ako kolestaza uzrokuje simptome, liječenje treba biti neposredno. U početku je potrebno riješiti temeljni uzrok bolesti, koji se može izraziti kao tumor, kamenje ili neoplazma.

Kada dijagnoza tretmana "kolestaza" uključuje prehranu s minimalnim unosom masti iz raznih izvora u tijelo. Pacijent bi ih trebao primiti u količinama ne više od četrdeset grama dnevno. Stoga, prije kupnje proizvoda, pogledajte naljepnicu koja označava količinu masti, a zatim oblikujte svoju hranu.

Kao i kod bilo koje prehrane, trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola, kave, pušenih proizvoda, konzervirane hrane, ograničavanja konzumacije prženog. Osim toga, bolesnik je propisan lijek. U nekim slučajevima je moguća kirurška intervencija.

Kolestaza jetre se tretira ovisno o uzrocima njegove manifestacije. Prije svega, oni utječu na oboljele organa, propisuju pomoćne lijekove za izlučivanje žuči, vitamini, koji pridonose poboljšanju koagulabilnosti krvi.

Bolesti u trudnica

Često se događa da postoji kolestaza tijekom trudnoće. Bolest se obično očituje sa svrbežom i malim icterusom. Najčešće je bolest promatrana u trećem tromjesečju trudnoće, popraviti jedan slučaj za šest tisuća trudnica.

Kolestaza nestaje iz žene odmah nakon rođenja. Pojava bolesti u trudnica još uvijek je kontroverzno pitanje znanstvenicima. Vjeruje se da žene imaju predispoziciju na genetskoj razini. Važnu ulogu igra povećanje razine estrogena. Kao što znate, žena na položaju bliže porodu, njihova količina u tijelu raste za faktor od 1000.

Trudna šuga koja uglavnom utječe noću. Postoje slučajevi kad je iritacija kože jednostavno nepodnošljiva.

Žutica se pojavljuje kod pacijenta nekoliko tjedana nakon pojavljivanja pruritusa, ali ponekad postoji potpuna odsutnost. Također, pojava mučnine, slabog apetita, nelagode u desnom gornjem kvadrantu. U većini slučajeva, trbušni organi se ne povećavaju, imaju normalnu strukturu i ne mijenjaju se. Svi simptomi kolestije nakon poroaja nestaju u prvih nekoliko dana, maksimalno - u roku od dva tjedna, a ne kasnije.

Manifestacija bolesti kod djece

U tranzicijskim godinama često se javlja ova bolest. Kolestaza kod djece klasificirana je na isti način kao u odraslih osoba: intrahepatični i extrahepatični. U mlađoj generaciji bolest se manifestira na različite načine, na primjer, dijete može imati svrbež na određenim mjestima (na rukama, nogama, trbuhu).

Adolescenti postaju razdražljivi kada imaju ove simptome, ogrebnu kožu, loše spavaju, koža postaje gušća i postaje suha. U prvoj fazi razvoja bolesti, dijete može razviti žuticu uzrokovanu kršenjem razine bilirubina, koji u velikim količinama ulazi u krv. Ponekad u djece izmet bijele boje - ovo je jasan znak prisutnosti bolesti i posljedica zaustavljanja protoka žuči u crijevu.

U rijetkim slučajevima, bebe se pojavljuju ksantomi: male, žute, ravne lezije na koži. Najčešće se nalaze na stražnjici ili velikim zglobovima, mogu biti u vratu, prsima ili palmaričnim nabore. U teškim oblicima bolesti, moguće je oštećenje živaca i tetiva. Ako dijete ima dijagnozu "kolestaze", liječenje je propisano isto kao i kod odrasle osobe.

Tradicionalna medicina

Liječnici dijele extrahepatičnu i intrahepatičnu kolestazu. Kakva je to bolest, pacijenti često ne znaju, a kad se dijagnosticiraju, često razmišljaju o tome je li moguće pribjeći tradicionalnoj medicini.

Ako identificirate bolest u ranoj fazi razvoja, onda se možete pokušati riješiti njezinih narodnih lijekova iz bilja.

  • Uzmite sitno nasjeckane listove od breze (jednu žlicu), stavite u malu posudu i ulijte jednu šalicu kipuće vode, a zatim stavite juhu u vodenu kupku na malu vatru. Bilje bi trebalo zaprljati oko pola sata. Hladite bujon, iscijedite i popijte jednu trećinu stakla prije jela.
  • Svinjska sojina, kukuruzne stigme, smiješne mješavine dobro, zatim izmjerite 10 grama kolekcije i ulijte čašu kipuće vode. Stavite u vodenu kupelj i paru četrdeset minuta. Nakon što je juha spremna, iscijedite i uzmite prije nego što jedete trećinu stakla.

Recepti za trudnice

Trudnice koje često pate od kolestaza također se savjetuju da iskoriste narodne recepte.

  • Uzmite petnaest kapi tinkture pelin, popijte, a zatim jedite pola žlice meda, nakon petnaest minuta, popijte onoliko tinktura od pelina, popijte ga samo stotinu grama tople vode. Stavite vruću vodu u bočicu s toplom vodom i ostavite na njemu dva sata. Nakon toga, pijte aktivni ugljen (oko pet tableta), dok ga pijete toplom vodom. Ovaj postupak bi trebao biti učinjeno nekoliko puta (tri do pet dana), istodobno odmarajte nekoliko tjedana i ponovite manipulacije.
  • Uzmite jednu čašu lanenog sjemena i ulijte ga mlijekom (potrebno je tri čaše), stavite u vodenu kupelj i isparite dok tekućina ne ostane otprilike jedna čaša. Prosijite bujon i pijte toplo prije jela. Ovaj postupak treba provesti u roku od deset dana. Juha treba biti svježe pripremljena. Tijekom tretmana nemojte jesti začinjeno, prženo, masno, slano ili pušeno.

U zaključku

Sada znate, ako ne i sve, onda mnogo o ovoj bolesti, kao što je kolestaza (što je to, kako se manifestira i liječi). Terapija, u pravilu, traje dugo, ali s pravim pristupom, ako se strogo pridržavate nekih pravila, bolest će se smanjiti. Složeno liječenje i uzimanje lijekova treba biti pod nadzorom liječnika.

Kolestaza: Simptomi i liječenje

Kolestasis su glavni simptomi:

  • Bol u leđima
  • Siskiva koža
  • Mršavljenje
  • Bol u prsima
  • Proširenje jetre
  • Suhoća kože
  • Žute mrlje na koži
  • Pigmentacija kože
  • Tekuća stolica
  • Pustite izmet
  • dehidracija
  • žutica
  • Zamračivanje urina
  • Poremećaj prilagodbe oka prema tami
  • Prijelom s malo učinka
  • Poraz kostiju

Kolestaza je bolest koju karakterizira smanjenje unosa žuči u dvanaesniku zbog kršenja njegovog izlučivanja, stvaranja ili izlučivanja. Kolestaza, čiji simptomi se manifestiraju prvenstveno u bolne kože, tamna mokraća i svjetlo stolici, ovisno o karakteristikama etiologije mogu biti unutar-jetrenog ili ekstrahepatičku, ovisno o prirodi toka - akutna ili kronična, sa ili bez žutice.

Opći opis

Kolestaza se također obično naziva "sindrom kolestaza". Morfologija naziv bolesti je određena u prisustvu i hepatocita u žuči Cooper hipertrofični stanice (stanice bilirubinostaz), koja se očituje u naročito u obliku malih kapljica žuči koncentrira u proširenom kanalikulov (kanalić bilirubinostaz). U slučaju ekstrahepatičkom kolestaza adrese žuči koncentrira u proširenim interloburalnih žučnih (koji određuje ductular kolestazu), kao i u parenhimu jetre, gdje žučne ima oblik tzv „žuč jezera.”

Postojeća kolestaza nekoliko dana izaziva nastanak potencijalno reverzibilnih ultrastrukturnih promjena. Odvijao faza bolest karakterizirana niza histoloških promjena u obliku produžetak žučne kapilarnog formiranja žučnih tromba, s nestankom oštećenja resice kanalić membrane i stanične membrane, izazivajući pak njihova propusnost. Osim proširenih među fazne promjene izoliranih prava mijenjaju u čvrstom kontaktu i bilirubinostaz, rozete i tvore periductal jetre edem, multipla skleroza i žučnih infarkta. Istodobno se formiraju i mikroabcesi, mezenhimalne i periportalne upale, itd.

Uz postojan oblik kolestije s odgovarajućim oblikom upale i reakcijom u vezivnom tkivu, bolest postaje nepovratna. Nakon određenog vremena (u nekim slučajevima obračunava se u mjesecima, u nekim godinama), sličan tijek bolesti dovodi do razvoja bilijarnog oblika fibroze i primarne / sekundarne bilijarne ciroze.

Treba napomenuti da se svaka patologija povezana s jetrom može pojaviti u kombinaciji sa kolestazom. U nekim slučajevima, to uzrokuje jetre oštećenja okidači su definirani (alkohol, virus, droge), u nekim - ne određuje (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis). Nekoliko bolesti (bolešću X, sklerozirajući kolangitis) dovodi do poraza obje Intrahepaticni kanala, a izvan jetre kanale.

Glavni oblici bolesti

Kolestaza može manifestirati kao intrahepatični ili extrahepatični oblik. Intrahepatična kolestaza, čiji simptomi nastaju ovisno o vlastitim oblicima razdvajanja, određuju sljedeće sorte:

  • Funkcionalna kolestaza. Karakterizira ga smanjenje razine bilijarne cjevaste struje, kao i smanjenje organskih aniona (u obliku žučnih kiselina i bilirubina) i jetrenog izlučivanja vode.
  • Morfološka kolestaza. Karakterizira ga akumulacija žučnih komponenti u žučnim kanalima i hepatocitima.
  • Klinička kolestaza. Određuje kašnjenje u sastavu komponenti krvi, koje se normalno izlučuju u žuči.

Što se tiče extrahepaticne kolestije, ona se razvija tijekom izvanhepatičke opstrukcije u žučnim kanalima.

Po povratku u Intrahepaticni kolestaza, imajte na umu da se javlja kao posljedica izostanka glavnog žučnih kanalića opstrukcije, razvoj to može biti i na razini intrahepatičkih žučnih vodova, a razina hepatocita. Na temelju tog izoliranog kolestazi koja je uzrokovana zbog uništavanja hepatocita i ductual kanalikul, kolestaza i mješoviti. Osim toga, također se određuje akutna kolestaza i kronična kolestaza, u icteric ili anterterless obliku.

Uzroci kolestaza

Uzroci pojave bolesti koji se razmatra su izuzetno raznoliki. Važna uloga u proučavanju razvoja kolestaza definirana je za žučne kiseline, za koje su površinski aktivne značajke svojstvene ekstremnoj mjeri njihovih manifestacija. To su žučne kiseline koje uzrokuju oštećenje stanica jetre, a povećava kolestaza. Toksičnost žučnih kiselina određena je stupnjem njihove lipofilnosti i hidrofobnosti.

Općenito, sindrom kolestaze može se pojaviti u različitim uvjetima, od kojih se svaki može identificirati u jednoj od dvije skupine poremećaja:

  • Povrede povezane s stvaranjem žuči:
    • Alkoholna oštećenja jetre;
    • Oštećenje virusne jetre;
    • Otrovno oštećenje jetre;
    • Lijekove jetre;
    • Benigni oblik povratne kolestije;
    • Poremećaji u intestinalnoj mikroekologiji;
    • Ciroza jetre;
    • Kolestaza trudnica;
    • Bakterijske infekcije;
    • Endotoksemije.
  • Poremećaji povezani s protokom žuči:
    • Biliarna primarna ciroza;
    • Carolijeva bolest;
    • Sclerozirajući primarni kolangitis;
    • Biliarna atresija;
    • tuberkuloze;
    • sarkoidoza;
    • Hodgkinovu bolest;
    • Idokopenija je idiopatska.

Hepatocelulami i kanalić kolestaza može se pokrenuti alkohola, droga, virusa ili toksičnog oštećenja jetre, kao i oštećenjem endogeni skali (kolestaza kod trudnica) i zatajenja srca. Ductular (ili extralobular) kolestaza pojavljuje se u slučajevima bolesti poput ciroze jetre.

Ove kanalikularne i hepatocelularne kolestaze dovode, uglavnom, do lezija transportnih membranskih sustava, izvanbolobolna kolestaza nastaje kada se utječe epitel žučnih kanala.

Intrahepatična kolestaza karakterizira ulazak u krv, a prema tome i tkiva raznih vrsta žučnih komponenti (u pretežno žučnim kiselinama). Nadalje, zabilježena je njihova odsutnost ili nedostatak u području lumena duodenuma, kao i kod drugih crijevnih odjela.

Kolestaza: Simptomi

Kolestaza zbog prekomjerne koncentracije komponenti žuči u jetri, kao iu tkivima tijela izaziva nastanak hepatičnih i sistemskih patoloških procesa, što zauzvrat uzrokuje odgovarajuće laboratorijske i kliničke manifestacije ove bolesti.

Temelj za stvaranje kliničkih simptoma temelji se na sljedeća tri čimbenika:

  • Redundancija u tkivima krvi i žuči;
  • Smanjenje volumena žuči ili njegovu potpunu odsutnost u crijevima;
  • Stupanj izlaganja komponenti žuči, kao i toksični metaboliti žuči izravno u tubule i stanice jetre.

Opća ozbiljnost simptoma karakterističnih za kolestaza određena je osnovnom bolesti, kao i insuficijencijom jetrenih stanica i oštećenim funkcijama izlučivanja hepatocita.

Među glavnim manifestacija bolesti, kao što smo već ranije navedeno, bez obzira na oblik kolestaza (akutni ili kronični) definiran svrbež, kao i poremećaja u probavu i apsorpciju. Za kronične oblike kolestaza karakteristične lezije manifestacije pojavljuju kostiju (kao jetre osteodistrofije), kolesterola (naslage su xanthelasma i ksantoma) i pigmentacije kože, koji nastaje zbog nakupljanja melanina.

Brzo zamor i slabost nisu karakteristični za bolest koja se razmatra, za razliku od njihove važnosti u hepatocelularnim lezijama. Jetra rastu u veličini, njezin je rub glatka, pažljivost i bezbolnost zapaženi su. U odsutnosti portalne hipertenzije i bilijarne ciroze, splenomegalija (povećana slezena), kao simptom povezana s patološkim procesom, izuzetno je rijetka.

Osim toga, među simptomima, izmet je obezbojen. Steatorrhea (prekomjerno izlučivanje s fekalijama zbog masnoće poremećajima crijevne apsorpcije) uzrokuje nedostatak sadržaja intestinalnog lumena žučne soli, koji su potrebni kako bi se osiguralo usisavanje masti topljivih vitamina i masti. Ovo zauzvrat odgovara izraženim manifestacijama žutice.

Stolica postaje smrdljiva, postaje tekućina i voluminozna. Boja stolice omogućava određivanje dinamike u procesu opstrukcije bilijarnog trakta, koje mogu biti, potpune, isprekidane ili rješavane.

Kratki kolestaza dovodi do nedostatka vitamina K. Long izaziva smanjenje razine vitamina A za bolest koja se očituje u „noćno sljepilo”, to jest, da se prilagode tami zlostavljanja. Osim također valja napomenuti nedostatak vitamina E i D. Potonji pak djeluje kao jedna od glavnih jedinica u jetre osteodistrofije (što je osteoporoza ili osteomalacija), koja se očituje u dovoljno teškog bolnog sindroma nastalu torakalne i lumbalne. S obzirom na to, spominje se i spontanost prijeloma, koje se javljaju i kod manjih ozljeda.

Promjene u razini koštanog tkiva također su komplicirane stvarnim poremećajem koji se javlja tijekom apsorpcije kalcija. Dodatno Nedostatak vitamina D pojave osteoporoze u kolestaza određen kalcitonina, hormona rasta, paratiroidni hormon, spolnih hormona, i broj vanjskih faktora utjecaja (malnutricija, nepokretnost, smanjena razina mišića).

Dakle, zbog karakterističnog nedostatka žuči u bolesti, probava je poremećena, kao u stvari, apsorpcija jestivih masti. Proljev, pratitelj steatorrhee, izaziva gubitak tekućine, vitamine i elektrolite koji su topivi u mastima. Iz tog razloga razvija se malapsorpcija, nakon čega slijedi gubitak težine.

Kao kolestaza markera (naročito kronični oblik) strše ksantoma (tumor žuta mjesta na koži, koji se pojavljuju zbog poremećaja u metabolizmu lipida organizma). Uglavnom je područje koncentracija tih mjesta je lokaliziran u području oko očiju, na prsima, leđa, vrat, kao i na dlanu nabore i ispod grudi. Ona prethodi izgled xanthomas hiperkolesterolemija, koje može trajati tri ili više mjeseci. Važno je napomenuti da formiranje xanthomas izloženi preokrenuti njegov razvoj, a posebno se javlja u slučaju smanjenja pokazatelja razine kolesterola. Druga varijanta xanthomas su kao što je formiranje xanthelasma (žućkaste naslage koncentrirana u području oko očiju i izravno na kapke).

Karakteristična manifestacija kolestaza je također kršenje razmjene bakra, što pridonosi razvoju procesa kolagenogeneze. Oko 80% ukupnog volumena apsorbiranog bakra obično se izlučuje u crijevu žuči u zdravih osoba, nakon čega se uklanja zajedno s izmetom. U slučaju kolestaza, akumulacija bakra u tijelu događa se u značajnim koncentracijama (slično Wilson-Konovalovoj bolesti). Brojni slučajevi ukazuju na otkrivanje pigmentiranog prstena rožnice.

Akumulacija bakra u tkivu jetre javlja se u kolangiocitima, hepatocitima i stanicama sustava mononuklearnih fagocita. Lokalizacija viška sadržaja u bakrenim ćelijama posljedica je etioloških čimbenika.

Pojavljuje se kod pacijenata sa kolestazom u kroničnom obliku i takvom manifestacijom kao dehidracija, promjenama u aktivnosti kardiovaskularnog sustava. Krvoženje vaskularnih reakcija nastaje uslijed arterijske hipotenzije, osim toga postoji kršenje regeneracije tkiva, povećano krvarenje. Povećani rizik od sepsije.

Dugotrajni tijek kolestaze često je kompliciran stvaranjem pigmentnih kamenaca u žučnom kanalu, što je pak komplicirano bakterijskim kolangitisom. Tvorba bilijarne ciroze određuje relevantnost znakova insuficijencije jetrenih stanica i portalne hipertenzije.

Anoreksija, vrućica, povraćanje i bolovi u trbuhu mogu biti simptomi bolesti koja izaziva kolestazu, ali nisu simptomi same kolestije.

Dijagnoza kolestije

Kolestaza se određuje na temelju pacijentove povijesti i prisutnosti karakterističnih simptoma uz palpaciju relevantnih područja. Kao algoritam za dijagnostičko ispitivanje omogućen je ultrazvuk, uz pomoć kojih je moguće odrediti mehaničku blokadu formiranu u žučnom traktu. Kada otkriva ekspanziju u kanalima, koristi se kolangiografija.

U slučaju sumnje na relevantnost intrahepatične kolestaze, može se provesti biopsija jetre, za koju je ipak potrebno potpuno isključiti mogućnost izvanhepatičnog oblika kolestaze u pacijenta. Inače, zanemarivanje tog faktora može dovesti do razvoja bilijarnog peritonitisa.

Lokalizacija razine lezija (ekstrahepatičku ili intrahepatičnog kolestaza) može se proizvesti primjenom holestsentigrafii, koji koristi tehnecium označen iminooctenu kiselinu.

Liječenje kolestaza

Intrahepatični oblik bolesti ukazuje na učinkovitost etiotropne terapije. To znači da podrazumijeva specifičan tretman, usmjeren na uklanjanje uzroka koji su uzrokovali određenu bolest. To može uključivati ​​uklanjanje kamena, deworming, resekciju tumora itd. Temelju nekoliko studija prepoznaje visoki stupanj učinkovitosti u upotrebi u liječenju ursodeoxycholic kiseline u slučaju kolestaza s trenutnim bilijarne ciroze, primarnog skleroznog kolangitisa i, alkoholne bolesti jetre itd

Za liječenje nastalog pruritusa koriste se plazmafereza, kolestipol, kolestiramin, opioidni antagonisti itd. Osim toga, preporučuje se prehrana s izuzetkom jesti neutralne masnoće, dok se smanjuje njegov volumen na dnevnu brzinu manju od 40 g. Dodatno, propisani su vitamini topljivi u mastima kako bi nadoknadili njihov nedostatak (K, A, E, D), kao i kalcij. U slučaju mehaničke opstrukcije u odljeva žuči, obavlja se endoskopsko ili kirurško liječenje.

Ako sumnjate na kolestazu sa stvarnim simptomima, trebali biste se obratiti gastroenterologu. Osim toga, možda ćete se trebati posavjetovati s kirurgom.

Ako mislite da imate cholestasia i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam liječnici mogu pomoći: gastroenterolog, kirurg.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Hepatitis C je zarazna bolest koja utječe na jetru i jedna je od najčešćih vrsta hepatitisa. Hepatitis C, čiji se simptomi dugo ne pojavljuju uopće, često se javljaju s njegovom kasnom otkrivanjem zbog toga, što zauzvrat dovodi do njegovog latentnog prijevoza kod bolesnika s paralelnim širenjem virusa.

Rak gušterače glave - jedan od najvažnijih štetnih onkoloških patologija u kojoj je prognoza u većini slučajeva je nepovoljna, a razlog za to je da se bolest rijetko se dijagnosticira u ranoj fazi, jer u ovom trenutku nema nikakvih simptoma. U isto vrijeme kada se otkrije rak u ranoj fazi, moguće je kao posljedica slučajnog dijagnoze tijekom rutinskog pregleda, daje osobi priliku da biste dobili osloboditi od bolesti - u ovom slučaju vrlo učinkovit tretman je kirurško, koji se sastoji u resekcija tumora.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Alveokokoza je parazitska bolest uzrokovana alveokokama i karakterizira stvaranje osnovne lezije lezije u jetri. Ova bolest ima teške simptome i posljedice, au mnogim slučajevima bolest završava čak i kod smrti pacijenta. Stoga je njezina dijagnoza i liječenje kod ljudi potrebno provesti pravodobno, kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Autoimuni hepatitis je polagano razvijena lezija jetrenih stanica nazvanih hepatocitima, a to je posljedica utjecaja imunološkog sustava vlastitog tijela. Važno je napomenuti da se bolest može razviti kod odrasle osobe i djeteta, ali glavna skupina rizika čine ženski predstavnici.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Kolestaza: Simptomi, dijagnoza, klasifikacija, liječenje i uzroci bolesti

Patološki proces, u kojemu se poremeti izlučivanje, sinteza i ulazak žuči u duodenum, karakterizira medicina kao kolestaza jetre (Grčka holestaza). Sa kolestaza su moguće:

  • kao djelomičnu inhibiciju protoka žuči,
  • i njegovu potpunu zaustavljenost.

Široka kategorija ljudi je izložena riziku od razvoja bolesti, uključujući:

Unatoč činjenici da se taj sindrom ne javlja vrlo često, vrlo je teško identificirati ga u ranoj fazi. Međutim, nepravodobna dijagnoza i liječenje kolestaza može uzrokovati niz nepovratnih promjena u tijelu, čiji je glavni akutni zatajenje jetre, što ukazuje na visok stupanj opasnosti od ove bolesti.

uzroci kolestaza

S obzirom na opsežnu klasifikaciju poznatih oblika kolestaza sindroma, uzroci njegove pojave su vrlo različiti. Najvažnija uloga u patogenezi, u ovom slučaju, igra žučne kiseline. To je zbog njihovih toksičnih svojstava (to jest - hidrofobnosti i liofilnosti), oštećenja jetrenog tkiva i time daljnjeg razvoja bolesti.

Dvije skupine uzroka bolesti

  1. Oštećen iscjedak i protok žuči:
  • Cholangitis (upala i sužavanje žučnih kanala);
  • Carolijeva bolest (rijetka bolest u kojoj se proširuju žučni kanali);
  • Biliarna primarna ciroza;
  • Biliarna atresija;
  • Različiti oblici tuberkuloze;
  • Hodgkinova bolest.
  1. Povreda formiranja žuči:
  • Otrovanje tijela otrovima ili solima teških metala;
  • Uzimanje lijekova koji negativno utječu na rad jetre;
  • Benigna relapsa kolestatičkog sindroma;
  • Zatajenje srca;
  • alkoholizam;
  • Povreda crijevne mikroflore;
  • Kolestaza tijekom trudnoće;
  • Ciroza jetre;
  • hepatitis;
  • Sepsa.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, kolestaza se dijeli na sljedeće vrste:

Intrahepatični oblik se razvija na razini unutarnjih žučnih kanala i na razini jetre, a povezan je s kršenjem sinteze žuči, kao i njegovim ulazom u kapilarne žile.

Vrste intrahepatične kolestaze

  • Funkcionalno (smanjenje bilijarne cjevaste struje i razina izlučene jetrene tekućine).
  • Morfološki (akumulacija žuči u kanalu i hepatocitima).
  • Kliničke (odgođene komponente koje tvore žuč, sadržane u krvi).

Extrahepatična kolestaza povezana je s prohodnošću žučnih kanala, što je uzrokovano funkcionalnim i strukturnim poremećajima sustava izlučivanja žuči.

Jedinice kolestaze

  • Akutni i kronični (ovisno o prirodi bolesti).
  • Žutica i žutica (ovisno o prisutnosti žutice kao simptoma).
  • Djelomično i disocirano.

Što je opasna kolestaza jetre?

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, kolestaza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. U roku od nekoliko dana od bolesti pojavljuju se brojne strukturne promjene, koje se mogu reverzibilizirati u ranoj fazi.

S proširenim obrascem:

  • proširene kapilare žuči,
  • povećava propusnost staničnih membrana,
  • formiranje bilijarnog tromba.

U ovoj fazi mogu postojati:

  • microabscesses,
  • upala,
  • izlučivanje jetre,
  • bilijarni infarkti.

Najopasniji oblik je uporan. Dolazi kasnije, mjeseci i godine nakon bolesti. U ovim patološkim promjenama postaju nepovratne, razvijaju se:

Pokrenuti oblici kolestatičkog sindroma mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su:

  • Unutarnje krvarenje.
  • "Sljepoća pilića."
  • Osteoporoza.
  • Bolest žučnog kamenca.
  • Ciroza jetre.
  • Poremećaj jetre.

Znakovi i simptomi kolestije

Prekomjerna žuči, uzrokovana kolestazom, izazivaju pojavu u funkciji funkcionalne patologije jetre i unutarnjih organa, koja se izražava u laboratoriju i kliničkim manifestacijama ovog sindroma.

U laboratorijskim uvjetima s kolestazom, identificiraju se sljedeći znakovi, koji su u pravilu povezani s promjenom strukture krvi:

  • Povećani kolesterol.
  • Povećanje razine bilirubina.
  • Povećana aktivnost alkalne fosfataze.
  • Povećanje razine žučnih kiselina.
  • Povećajte razinu bakra.
  • Obilje urobilinogena u mokraći.

Standardne biokemijske metode istraživanja omogućuju prepoznavanje znakova samo u kasnim fazama bolesti, kada se razina žučne snage smanjuje za više od 20%. U ovom slučaju, otkrivene promjene važne su da se u obzir uzmu u obzir, budući da njihova izolirana tumačenja mogu uzrokovati pogrešnu dijagnozu.

Klinički simptomi, ovisno o obliku bolesti, mogu biti u rasponu od latentne do izražene. Stupanj težine tih ili drugih simptoma određuje se s tri čimbenika:

  • Višak žuči u krvi i tkivu.
  • Nedostatak žuči u crijevu.
  • Toksični učinak žučne mase na kanale i stanice jetre.

Bez obzira na oblik kolestaza, simptomi i znakovi bolesti imaju zajedničku kliničku prirodu:

  • Pojava svrbeža.
  • Promjena boje mokraće i izmeta (svjetlo izmet, urin "boja").
  • Povećana veličina jetre.
  • Kolestaza žučnog mjehura (kolecistitis).
  • Biliarna kolika.
  • Zatvor.
  • Gorčina u ustima.
  • Žutica.

Kronična kolestaza može uzrokovati organsku štetu na koštano tkivo (hepatična osteodistrofija), što dovodi do lomljivih kostiju, čak i kod manjih ozljeda.

Metode za dijagnosticiranje kolestaza

Simptomi kolestatičkog sindroma otkriveni su na temelju podataka:

  • povijest,
  • palpacija,
  • karakteristične simptome bolesti pronađene kao rezultat isporuke ispitivanja.

Kod kolestaze, simptomi bolesti bit će:

Palpacija se provodi osjećajem područja jetre, kako bi ga uspostavila:

Bila stasis u kanalima omogućava ultrazvučni pregled, a dilatacija žučnih kanala otkriva kolangiografiju. Lokalizacija oštećenja tkiva određena je pomoću cholescintigraphy, gdje iminodiacetic acid je označen s technetium.

Fotografija: diferencijalna dijagnoza

Liječenje kolestaza

Ako postoji najmanje sumnja na bolest, pacijent treba odmah kontaktirati gastroenterologa koji će imenovati:

  • dijeta
  • tijekom liječenja.

Također možete konzultirati terapeuta i kirurga. Kao lijek u standardnim oblicima bolesti ursodeoksikolna kiselina (ursosan) se često koristi. Samostalno liječiti kolestazu, bez konzultacija sa specijalistom, vrlo je obeshrabrena.

Na temelju pokazatelja istraživanja i analize, ovisno o obliku kolestaze, liječenje je višestruko:

  • Dijeta terapija.
  • Korišteni su vitaminamoterapija (vitamini topljivi u kalcijem i topljivim mastima (K, A, E, D)).
  • Etiropska terapija - uklanjanje uzroka bolesti (dehelminisation, resekcija, primjena plazmfereze, kolestipola, itd.).
  • Endoskopija ili kirurška intervencija (ako je potrebno ukloniti mehaničku opstrukciju).

Dijeta s kolestazom

Obično se pravila prehrane propisuju prema programu prehrane Pevsner № 5. Za to je važno ograničiti potrošnju pržene, masne i začinjene hrane i zamjenu životinjskih masti biljnim mastima.

Zabranjeni prehrambeni proizvodi

  • Alkohol.
  • Muffin.
  • Kiselo voće.
  • Marinirana i konzervirana hrana.

Fotografija: Klinička slika

Dopušteni proizvodi

  • Povrće juhe.
  • Mršavo meso.
  • Pivo kruh.
  • Kashi.
  • Mliječni proizvodi niske masnoće.
  • Ne-kiseli sokovi.

Profilaksa kolestaza

Da bi se izbjegla pojava bolesti, omogućit će uravnoteženu i pravilnu prehranu. Dijeta i prehrana u kolestazi je obavezna, no korisno je pridržavati se i za preventivne svrhe. preporučuje se:

  • nemojte jesti brze hrane,
  • odustati od pušenja i alkohola,
  • Ograničite unos masne, začinjene, pušene i pržene hrane.
Top