Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Folk lijekovi za hepatosis masnih jetrica: metode liječenja i kontraindikacije
2 Ciroza
Dijeta s boli u jetri i žučnom mjehuru
3 Steatoza
Zvučna vodljivost jetre smanjena je što to znači
Glavni // Recepti

Načini infekcije, simptoma i liječenja hepatitisa E


Hepatitis E je virusna bolest koja se prenosi od osobe do osobe fecal-oralnom rutom, a nakon infekcije prvenstveno utječe na jetru. Općenito, ova bolest je slična hepatitisu A, no razlikuje se od njega u brojnim značajkama. U pravilu, ljudi od petnaest do trideset godina pate od hepatitisa E skupine. Poseban je rizik za trudnice, što uzrokuje akutnu hepatičnu encefalopatiju s kobnim ishodom u 40% slučajeva.

Opće informacije o bolesti

Virus hepatitisa E ima direktan citopatski učinak, što dovodi do citolize hepatocita (jetrenih stanica) nakon aktivacije u ljudskom tijelu. Imunološki sustav obično zaustavlja infekciju, ali to nije jamstvo oporavka. Ako imunitet oslabi, razvoj bolesti napreduje brže, a prvi simptomi pojavljuju se četiri do šest tjedana nakon infekcije. Tijekom prvog mjeseca, zaražena osoba ne predstavlja prijetnju drugima, a moguće je dobiti zaraženo samo iz krvi. Međutim, na kraju razdoblja inkubacije počinju se pojaviti patogeni u izmetu, teoretski pacijent može inficirati druge ljude oralnim putem, osobito ako se ne poštuje osobna higijena.

Patogen - RNA genom virus HEV - otporan je na niske temperature i preživljava čak i kada je termometar spušten ispod minus dvadeset stupnjeva Celzijusa. Međutim, s promjenama temperature od negativnih do pozitivnih (na primjer, tijekom odmrzavanja i smrzavanja hrane), umire. Također, virus je slabo zaštićen od učinaka dezinficijensa koji sadrže klor i jod.

Najčešći hepatitis E u Srednjoj i Južnoj Africi, Latinskoj Americi i Središnjoj Aziji. Uglavnom utječe na stanovništvo malih gradova i sela koja nemaju pristup centraliziranoj vodoopskrbi. U Rusiji se epidemiološka situacija kontrolira zdravstvenom skrbi, no izbijanja hepatitisa E još uvijek se javljaju na područjima udaljena od središta.

Načini infekcije

Najčešći način infekcije hepatitisa E je fekalno-oralno, a vjerojatnost prijenosa infekcije kroz krv također nije isključena. Slijedi da je grupa rizika prvenstveno ljudi koji:

  • Nije dovoljno za promatranje osobne higijene.
  • Jedite slatkovodnu ribu, školjke i školjke slabo toplinski tretirane.
  • Piju vodu koja nije izlizana i neizgrađena (posebno prikupljena iz ribnjaka, bušotina i drugih izvora).
  • Često posjećuju epidemiološke zone (Indija, Pakistan, Uzbekistan, afričke zemlje, Alžir itd.).
  • Pripadaju se broju homoseksualaca.
  • Uđu u promiskuitet.
  • Obavite intravenozne ili intramuskularne injekcije (uključujući ovisnike o drogama).
  • Sudjelujte u postupcima transfuzije krvi.
  • Jesu li medicinski radnici (posebno kirurzi, medicinske sestre).
  • Oni koriste higijenu drugih proizvoda (ručnik, britva, četkica za zube, itd.).
  • Živite na jednom životnom prostoru s zaraženom osobom.

Virusne stanice se nalaze u krvi pacijenta dva tjedna nakon infekcije. U izmetu se pojavljuju kasnije - oko tjedan dana prije kraja inkubacijskog razdoblja, što može trajati i do šezdeset dana.

Simptomi bolesti

U prva dva tjedna nakon infekcije pacijent ne doživljava nikakve negativne senzacije. Međutim, prema kraju razdoblja inkubacije počinju se pojaviti sljedeći simptomi bolesti:

  • slabost, povećani umor;
  • slab apetit;
  • mučnina;
  • vrtoglavica.

Nažalost, u ovoj fazi je nemoguće dijagnosticirati hepatitis E u velikom broju slučajeva, jer su simptomi previše nespecifični. Pacijent može otpisati svoje loše stanje zdravlja na bilo što - trovanje hranom, povećani atmosferski pritisak, umor - ali ne i bolest. Naravno, u odsustvu liječenja, bolest se nastavlja napredovati i počinje se izraziti ozbiljnijim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju;
  • bol u zglobovima;
  • povećanje tjelesne temperature na 36,8-37,2 stupnjeva;
  • povraćanje.

Svi ovi znakovi upućuju na prisutnost upalnog procesa u tijelu, ali još uvijek nisu tipični samo za hepatitis E. Nakon njihovog pojavljivanja vrlo malo liječnika liječi, dok drugi vole nositi bolest na svojim nogama. Međutim, vrlo brzo nastaje iterijsko razdoblje bolesti, čiji se simptomi mogu jednoznačno povezati samo s patologijom jetre i bilijarnog sustava. Simptomatska je u takvim slučajevima izražena:

  • jaka bol u ispravnom hipohondriju;
  • žućkanje kože i očiju;
  • svrbež kože;
  • izgled bijele i žute prevlake na jeziku;
  • zamračivanje urina (od narančaste do smeđe boje);
  • obezbojenost stolice;
  • povećanje tjelesne temperature na 37,9-38,5 stupnjeva.

U trudnica koje pate od hepatitisa E tijekom trudnoće, ti znakovi mogu biti popraćeni sljedećim simptomima i patologijama:

  • groznica;
  • hemoglobinuria;
  • oligurija;
  • hemoliza;
  • hepatična encefalopatija;
  • hemoragijskog sindroma (uterine i gastrointestinalnih krvarenja).

Tijekom pregleda, u većini bolesnika, u pravilu, otkriva se povećana jetra, koja se palpa na palpaciju. Da bi potvrdili dijagnozu, bolesnik se šalje na pregled, tijekom kojeg se koriste i laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa E u osnovi se smanjuje za identifikaciju pacijenta u krvi specifičnih antitijela na virus HEV, koji se obično pojavljuju u plazmi tri tjedna nakon infekcije. Za dijagnozu pacijenta provodi se anketa pomoću različitih metoda.

1) Serološka studija o prisutnosti markera hepatitisa različitih skupina (A, B, C). Ako krv pacijenta ne sadrži specifična protutijela anti-HAV IgM, HBsAg anti-HBcore IgM i anti-HCV, to može biti razlog za sumnju na hepatitis. Međutim, dijagnozu možete potvrditi samo uz pomoć dodatnih tehnika.

2) Imunosna elektronna mikroskopija (IEM) uzoraka fekalne. Sa svojim pomoći u izmetu lako uočljivih virusnih čestica HEV, ako pacijent zapravo boluje od hepatitisa E stanica virusa pojavljuju se u stolici bolesnika u sedam dana prije isteka razdoblja inkubacije, a zatim izlučuje u stolici za tri tjedna. U tom razdoblju istraživanje je dovoljno i potrebno.

3) Serološki pregled hepatitisa E. Ako imunološka mikroskopija ne daje rezultate, ova metoda može postati njezina alternativa. Bolesnikova krv ispituje se na antitijela na virus HEV enzimskim imunološkim ispitivanjima. Kao dodatna metoda može se primijeniti test PCR (lančana reakcija polimeraze).

Biopsija ultrazvuka i jetre također se može koristiti za dijagnosticiranje pacijenta.

Važno je napomenuti da hepatitis E je teško dijagnosticirati jer su simptomi vrlo slični drugim simptomima hepatitisa, kao što su hepatitis A. Prije nego što smo poslali pacijenta za pregled, liječnik mora otkriti da li postoje uvjeti za razvoj ove bolesti. Konkretno, to može biti postavljena pitanja o pacijentu prisustvovali li epidemiološki opasna područja, a koristi se tamo jesti riječne ribe, sirove vode i drugih. Ako su ove činjenice dogodio, onda, na primjer, iz iste serološke markere hepatitisa A, B, i C se može odbaciti, i odmah idite na IEM.

liječenje

Terapija za hepatitis E ovisi o obliku bolesti: blaga, umjerena ili teška. U blagim i umjerenim oblicima liječenje se može smanjiti na usklađenost s prehranom, u pravilu, prehrambenim brojem 5. Od prehrane pacijenta potpuno je uklonjena masna, pržena, začinjena, dimljena i ukiseljena hrana, kao i alkohol i gazirana pića. Dopušteno je jesti većinu voća, povrća i mliječnih proizvoda koji sadrže "brzo" i "spore" ugljikohidrate. Meso i riblja jela mogu se konzumirati, ali samo u kuhanom obliku i uz minimalan dodavanje soli. Također, kada hepatitis E pokazuje obilje piće, pacijent treba piti najmanje dva i pol litara vode dnevno.

U slučaju umjerenog oblika bolesti, kada pacijent pati od mučnine i povraćanja, lijekovima kao što su Enterosgel i Lactofiltrum mogu se propisati.

Da bi se zadovoljila potreba tijela za šećerom i ne uzrokovala uzrujanost želuca, koristi se intravenozno kapanje 5% otopine glukoze. Također, intravenozno, heptalni lijek se može primijeniti ako pacijent s kroničnim hepatitisom E ima kroničnu alkoholnu opijanu. Istodobno, kolestatički sindrom tretira se s takvim lijekovima kao što su Ursofalk, Ursosan i Ursodex.

Hepatitis E u teškom obliku liječi se u jedinici intenzivne njege. U ovom slučaju izabrane su terapeutske metode, ovisno o tome koje popratne patologije donosi razvoj bolesti. Na primjer, s trombohemoragijskim sindromom i encefalopatijom jetre, za liječenje koriste se inhibitori proteaze i ekstrakorporalne metode detoksifikacije. Također za ove svrhe danas je uvođenje cryoplazma.

Pacijentovo pražnjenje događa se samo kada se svi njegovi biokemijski i klinički pokazatelji vrate u normalu. Nakon oporavka, pacijent, u pravilu, treba posjetiti bolnicu još nekoliko mjeseci za pregled i dostavu testova. Tijekom tog razdoblja zabranjeno je bilo kakvo cijepljenje, osim protiv bjesnoće i tetanusa. Također, prije isteka razdoblja od tri mjeseca, pacijent je kontraindiciran u bilo kojoj kirurškoj operaciji i upotrebi hepatotoksičnih lijekova.

Preventivne mjere

Hepatitis E nije uzalud zove se bolest "prljavih ruku", jer u velikoj većini slučajeva infekcija nastaje zbog neadekvatne primjene pravila higijene. Stoga preventivne metode prvenstveno uključuju veterinarsko-sanitarne i sanitarno-higijenske mjere. Dakle, ako ne želite da se među zaraženim osobama suzdržati od jedenja prijesan meso i ribu, sirovu vodu iz spremnika, voća i povrća oprati u takvoj vodi, i tako dalje. D. Svaki put kada dođe kući, operite ruke sapunom i vodom, da ne spominjem da bi to trebao biti učinjeno nakon svake komunikacije s kućnim ljubimcima i prije jela. Ne zaboravite da uz fekalno-oralnu rutu skupina E hepatitisa također može biti prenesena kroz krv, što znači da ćete biti bolji:

  • Injekcije s primjenjivim štrcaljkama.
  • Sjednice Manikura i pedikura pomoću prljavih alata.
  • Donacije i transfuzije krvi.
  • Korištenje stranih higijenskih proizvoda (britve, četkice za zube, itd.).
  • Seksualni kontakti bez kondoma.
  • Nekonvencionalne vrste seksa, osobito analni.

Zapamtite da je bilo koja bolest mnogo lakše spriječiti prije nego što se kasnije liječi. Pogotovo kada je u pitanju tako opasna bolest kao skupina E hepatitis, koja u kratkom vremenu može potkopati vaše zdravlje i dovesti do propadanja jetre i sustava žuči.

Virusni hepatitis E

Virusni hepatitis E - zarazna oštećenja jetre. Ovu infekciju karakterizira fekalno-oralni način prijenosa. Infekcija je dovoljno akutna, ciklički. Vrlo opasno za trudnice. Hepatitis E prevladava u tropskim regijama i područjima gdje stanovništvo prima nedovoljnu količinu čiste vode (središnja Azija, itd.).


Povijesna pozadina

Hepatitis E izoliran iz grupe A i hepatitisa B na temelju podataka dijagnostički marker o fekalno oralnim mehanizma i prvenstveno vodenom prijenosnom putu dobivenog u retrospektivnom analizom u vodenoj izbijanja u Indiji 1955. Kasnije, MS. Balayan VLP naći u izmetu oboljelih hepatitisa E i potvrdili potpunu neovisnost nosological nakon autoinfection.


Karakteristike uzročnika hepatitisa E

Virus se odnosi na srednje kalicivirus, što sadrži RNA ima manje otporne na atmosferilije, u usporedbi s hepatitisa A. virusom zadržava vitalnost na 20 stupnjeva ili manje u slučaju smrzavanja i odmrzavanja i dalje - ubijeni, inaktivirane izvrsna jod i kloriranih dezinficijensa. Izvor i rezervoar virusa hepatitisa E su nositelji infekcije i bolesnih ljudi. zarazne pacijenata proučavao dovoljno razdoblje, ali kao što je očekivano, infekcije opaža u isto vrijeme kao i u slučaju hepatitisa A. hepatitis E virus prenosi fekalno oralnim mehanizma, obično vodi. Rijetko (na primjer, kada su posuđe zaražene virusom), ostvaruje se prijenos kontakta-kućanstva. Kada jedete sirove školjke, moguć je kontaminiranje hrane.


Prevalencija prijenosa plovnih putova ove infekcije potvrđuje svoje male točke, pojavu infekcije zbog promjena u razinama podzemnih voda i sezonske padaline. Najveća prirodna osjetljivost zabilježena je u trudnica nakon tridesetog tjedna trudnoće. Kao što se pretpostavlja, preneseni hepatitis E ostavlja cjeloživotno imunitet na bolest.


Učinci hepatitisa E na jetru

Virus hepatitisa ulazi u probavni sustav zajedno s kontaminiranom hranom ili vodom. Virus iz crijeva se apsorbira u krv, a zatim prodire u stanice jetre, gdje se aktivno množi. Reprodukcija hepatitisa dovodi do naknadnog oštećenja hepatocita i njihove smrti. Imunološki sustav u ovom procesu ometa samo na određenoj pozornici. Počinje protiv jetrenih stanica koje su zaražene hepatitisom, proizvodeći protutijela.

Nekroza stanica (masovna smrt) dovodi do upale jetrenog tkiva i poremećaja njezinog funkcioniranja.


Čimbenici koji povećavaju rizik od hepatitisa E

Hepatitis E bolesti su skloniji ljudi koji žive (ili često posjećuju) u zemljama s nepovoljnim epidemiološke situacije hepatitisa E: Kina, Indija, Burma, Pakistan, Turkmenistan, Uzbekistan, Alžir, Tadžikistan, kao i zemalja u Sjevernoj Africi. U tim je zemljama loše stanje vodoopskrbnih sustava, nedovoljno čiste vode opskrbljene stanovništvu.

Najčešće su muškarci pogođeni hepatitisom. Trudnice koje se obolijevaju od hepatitisa E najčešće umiru ili umiru od fetusa. U većini slučajeva, hepatitis E bolestan je u dobi od 15 do 45 godina. Bolest među djecom je relativno rijetka.


Simptomi hepatitisa E

Klinički tijek bolesti sličan je putu koji se javlja kod hepatitisa A. Razdoblje inkubacije varira od 10 do 60 dana, u prosjeku 30-40 dana. U pravilu, pojava bolesti je postupno. Pacijenti s podgeltushnom razdoblju bolesti osjećaju opću slabost, slabost, smanjen apetit, u brojnim slučajevima, postoji povraćanje i mučnina. Mnogi pacijenti žale na bol u desnom gornjem kvadrantu i gornjem abdomenu (bol često jaki). U nekim slučajevima bol u trbuhu je prvi znak infekcije.

U većini slučajeva, tjelesna temperatura ostaje unutar normalnih granica ili se povećava do subfebrile vrijednosti. Nisu zapažena artralgija i razni osipi. Trajanje podzheltushnogo period 1-9 dana, nakon čega manifestiraju znakovi smanjene funkcije jetre: cal uklonjena boja, mokraća postaje tamna nijansa bjeloočnice prvi, nakon čega je koža postala požuteo (ponekad intenzivno dovoljno). Tijekom tog perioda, biokemijski krvni test ukazuje na povećanje razine bilirubina i aktivnosti transamaza jetre.

Za razliku od hepatitisa A, kod hepatitisa E, tijekom razvoja icteric sindroma nema regresije simptoma trovanja. Nedostaci apetita, slabosti i boli u trbuhu su sačuvani, često povezani s pruritusom povezanim s povećanom koncentracijom u krvi žučnih kiselina. Povećana je veličina jetre (rub jetre izlazi iz obodne kralježnice 3-4 cm ili više). Kliničke manifestacije nakon 1-3 tjedna počinju regresirati, postoji razdoblje oporavka, koje traje 1-2 mjeseca prije normalizacije tijela (prema rezultatima laboratorijskih testova).

U mnogim slučajevima je zabilježen produljeni tijek bolesti. Ako je bolest teška, onda je inherentna razvoju hemolitičkog sindroma, koji je popraćen hemoragijom, hemoglobinurijom, akutnom insuficijencijom jetre. Valja napomenuti da se hemoglobinurija pojavljuje u 75-80% bolesnika s teškim hepatitisom E i u svim slučajevima hepatičke encefalopatije.

Simptomatsko krvarenje može biti vrlo izraženo, karakterizira unutarnje masivno (uterino, crijevno, želučano) krvarenje. Stanje pacijenata i ozbiljnost tečaja hepatitisa E izravno ovisi o koncentraciji takozvanih čimbenika zgrušavanja plazme. Smanjenje njihovog broja, kao i smanjenje aktivnosti plazmatskih proteaza značajno će povećati stanje bolesnika i pogoršati simptome do prijetnje hepatičke encefalopatije. Hepatitis E zaražene trudnice, u pravilu, pate od teške infekcije koja se razvija nakon 24. tjedna trudnoće. Postoji oštro pogoršanje stanja pacijenta prije spontanog pobačaja ili neposredno prije rođenja.

Tu je sindrom hemoragijski, tijekom porođaja događa krvarenja, aktivno razvija u jetri encefalopatije, dopiru do jetre komi (napredovanje simptoma često se javlja u roku od 1-2 dana). Može doći do smrti fetusa, bubrega i jetre.


Sumnja na virusni hepatitis E: što učiniti?

Ako se pojave gore navedeni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom koji može propisati potrebnu studiju.


Komplikacije hepatitisa E

Komplikacije hepatitisa E - hepatička encefalopatija i koma, akutni oblik zatajenja jetre, unutarnje krvarenje. U 5% bolesnika, hepatitis E potiče razvoj ciroze jetre.


Dijagnoza hepatitisa E

Dijagnoza hepatitisa E je specifična i temelji se na otkrivanju specifičnih antitijela (imunoglobulin M i G) serološkim tehnikama i otkrivanje virusnih antigena PCR-om. Druge laboratorijsko-dijagnostičke studije usmjerene su na pronalaženje funkcionalnog stanja jetre i otkrivanje prijetnji razvoju različitih komplikacija. Istraživanje uključuje: testove jetre, koagulogram, MRI, ultrazvuk jetre i drugi.


Liječenje hepatitisa E

Liječenje blage i umjerene forme hepatitisa E provodi se u stacionarnim zaraznim bolestima, propisana je prehrana (dijeta br. 5 - štednja prehrane s povećanom količinom vlakana i smanjenim masnim kiselinama). Simptomatska terapija (antihistaminici i antispasmodici) prema indikacijama. Ako je potrebno, oralna detoksikacija se provodi s 5% -tnom otopinom glukoze.

Ako teški tijek bolesti, a pacijenti na intenzivnoj njezi pomiješa, infuzija terapija se izvodi disintoxication (elektrolit smjesa, glukoza, gemodez), inhibitore proteaze, prednizolon (oznaka). Ako postoji opasnost od razvoja hemoragijskog sindroma, liječnik imenuje dentition i trental. Ako se promatra masivna unutarnja krvarenja, dolazi do transfuzije plazme i tromocitne mase.

Posebna pozornost posvećuje se liječenju trudnica. Pojedinačno, upućuje se pitanje preranog rođenja, često poduzimajući mjere za brzo ukidanje trudnoće.


Prognoza za hepatitis E

U pravilu, hepatitis E prestaje s oporavkom, ali ozbiljan oblik bolesti prijeti pojavom komplikacija opasnih za život: hepatično i bubrežno zatajenje, hepatički kom. Među pacijentima s hepatitisom E, stopa smrtnosti je 1-5%, kod trudnica 10-20%. Ako osobe s hepatitisom B imaju ugovoreni hepatitis E, onda se prognoza ozbiljno pogoršava. S ovom kombinacijom stopa smrtnosti iznosi 75%.


Prevencija hepatitisa E

Sprečavanje hepatitisa E uključuje poboljšanje ukupnih životnih uvjeta stanovništva i kontrolu nad uvjetima izvora vode. Pojedinačna prevencija uključuje poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda, korištenje čiste vode iz kvalitetnih izvora. Posebna pozornost na prevenciju hepatitisa E najbolje se daje trudnicama koje se šalju u epidemiološko neuspješna područja (Tadžikistan, Uzbekistan, Indija, Kina, Pakistan, Sjeverna Afrika, Alžir).

Simptomi i liječenje hepatitisa E

Ostavite komentar 694

Za zarazu oštećenja jetre je bolest, poput hepatitisa E. Infekcija se javlja fekalno-oralnim putem i karakterizira akutni oblik protoka. Hepatitis ove skupine posebno je opasno za žene u situaciji. Trajanje razdoblja inkubacije je od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Simptomatologija bolesti je slična hepatitisu A. Možete identificirati hepatitis pomoću diferencijalne dijagnoze, instrumentalne i laboratorijske studije. Kada se liječi bolest grupe E, provodi se detoksikacija tijela i propisana je posebna dijeta.

Opće informacije

Virusni hepatitis E pripada grupi zaraznih i parazitarnih bolesti koje se prenose fekalno-oralno. U slučaju patologije, jetra je oštećena. Tijek bolesti karakterizira pojava endemskih epidemija. Prije toga skupina E hepatitisa nije se izdvojila kao zasebna bolest. Samo se s vremenom razlikuje u zasebnu skupinu zbog osobitosti prijenosa patologije.

Virus hepatitisa E utječe na jetru i bubrege.

Virusni hepatitis E znakovima i tijekom bolesti najčešće je hepatitis A. Prva bolest je akutnija i vrlo brzo uzrokuje komplikacije. Za hepatitis E, uobičajeno je da utječu ne samo na jetru, već i na bubrege. Ako je prerano otkrivanje i liječenje, bolest je fatalna trudnicama. To je zbog činjenice da bolest uzrokuje akutnu encefalopatiju koja u polovici slučajeva dovodi do smrti fetusa i žene. Dijagnostički postupci hepatitisa E često izazivaju spontani pobačaj ili smrt fetusa.

Kako se prenosi?

Uzrok ovog tipa hepatitisa je virus roda Calicivirus, koji je manje otporan na utjecaj na okoliš. Patogeni ove skupine mogu dugo živjeti u tijelu, ako se stvore ugodni toplinski uvjeti (oko 20 stupnjeva). Često, mikroorganizmi virusa žive u bolesnika i ljudi koji imaju zaraznu bolest. Razdoblje inkubacije hepatitisa E traje od 14 dana do nekoliko mjeseci.

Najčešći put prijenosa je zaražena voda.

Načini prijenosa infekcije javljaju se na način prehrane, u većini slučajeva kroz vodu. Ponekad se infekcija prenosi osobi kroz neoprane jela ili kućanske predmete. Često, virusna infekcija prodire u usnu šupljinu upotrebom mekušaca u njihovom sirovom obliku. Epidemija hepatitisa E se vidi u onim područjima gdje problemi s pročišćavanjem vode i ljudi često koriste kontaminiranu tekućinu.

Liječnici su vidjeli slučajeve infekcije kroz krv, kada je pacijent bio transfuziran od bolesnog donora s asimptomatskim hepatitisom E. U većini slučajeva, bolest se pojavljuje kod muškaraca i osoba u dobi od 15 do 45 godina. Pažljivi moraju biti trudni u razdoblju od 30 tjedana, jer se u tom razdoblju značajno povećava vjerojatnost zaraze.

Značajke protoka

Najmanje, patologija sliči hepatitisu A. Nakon što je osoba koristila kontaminiranu vodu i hranu, nakon određenog razdoblja stanice jetrenih parenhima postaju oštećene. To dovodi do smanjene funkcije jetre i opijenosti tijela. Bolest je zabilježena od svih hepatitisa s kompleksnošću i ozbiljnošću tečaja. Postoje mnogi simptomi koji često dovode do smrti.

Glavni simptomi

Virus hepatitisa E ne može se dugo pojaviti i razviti u latentnom obliku. Razdoblje inkubacije traje prosječno mjesec dana. Postupno, osoba počinje brinuti o različitim manjim simptomima koje pacijent ne pridaju posebnu važnost. Prvi znak odstupanja je boli pravoga hipohondrija. Postoje takvi simptomi:

  • opća slabost i umor;
  • gubitak apetita;
  • bol u zglobovima;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • zamračivanje urina;
  • dekoloracija stolice.

U roku od tjedan dana pacijent ima žućkastost sclera očiju, kože i sluznice usne šupljine.

Za razliku od hepatitisa A, bolest grupe E manifestira se povećanjem simptoma nakon icterusa. Kao napredovanje na glavne simptome, svrbež kože je dodan zbog povećane koncentracije žučnih kiselina u krvi. Tijekom vremena jetra se povećava, a njegova funkcija je smanjena. Često nekoliko tjedana nakon nastupa simptoma dolazi do regresije bolesti koja traje do 2 mjeseca. Ponekad se patologija aktivno napreduje i uzrokuje niz komplikacija. Često pacijenti razvijaju hemolitički sindrom i akutni zatajenje jetre. Uz krvarenje, krvarenje se javlja u želucu, crijevu ili maternici. Često, ova vrsta hepatitisa uzrokuje cirozu jetre.

Dijagnoza hepatitisa E

U dijagnostičkim postupcima važno je prepoznati antigene virusne bolesti PCR reakcijom. U procesu dijagnoze, IgM i IgG detektirani su na antigene patologije. Da saznate? bez funkcije jetre, neophodno je proći instrumentalna i laboratorijska istraživanja:

  • ultrazvučni pregled jetre;
  • koagulogram, određivanje koagulabilnosti krvi;
  • ispitivanja jetre;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • davanje krvi virusnim markerima hepatitisa.

Često se primjenjuju diferencijalne dijagnostičke metode, koje uzimaju u obzir anamnezu bolesničkog područja prebivališta. Za trudnice se koristi studija s markerima virusne bolesti. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće hepatitis E često manifestira i vrlo je opasno. Ako je prerana dijagnoza i odsutnost terapije ugrožena smrću.

Kompleks liječenja

Kako bi uklonili virus hepatitisa E, trebali biste proći poseban tretman, koji se sastoji od posebne prehrane i uzimanja lijekova. Sve liječenje odvija se u bolnici pod nadzorom liječnika. Za uklanjanje simptoma, imenuje se priprema različitih spektara djelovanja. Cilj im je sprečavanje razvoja jetrenih ili bubrežnih neuspjeha.

liječenje

U većini slučajeva, bolest pokazuje detoksikacijski lijek koji ubrizgava u vene. Liječnici propisuju "Hemodez" intravenozno i ​​otopinu glukoze. Terapija lijekom uključuje izotoničnu otopinu natrij klorida i proizvode koji sadrže kalij i magnezij. Kao preventivna mjera i uklanjanje hemoragijskog sindroma, prikazano je primanje "Trental" i "Dicinon".

Značajke terapije tijekom trudnoće

Djevojke u takvoj situaciji trebaju posebnu kontrolu i liječenje, kako ne bi naštetile fetusu na prvom mjestu. Nakon dijagnoze i otkrivanja antigena virusa hepatitisa, pacijentu je prikazano hospitalizacija i promatranje liječnika. Pacijentu je propisana intenzivna terapija i pruža fizički i psihički odmor. Redovito se provode preventivne i kurativne mjere kako bi se eliminirao hemoragični sindrom.

Ako žena ima znakove koji ukazuju na spontani pobačaj ili prerano rođenje, tada je naznačeno hitan zahvat. Tijekom operacije koriste se lijekovi protiv bolova. Liječnici pokušavaju izvršiti operaciju što je prije moguće kako bi spasili dijete i ne uzrokuju komplikacije u pacijenta. Nakon operacije navodi se prijem sredstava za sprječavanje krvarenja.

Dijetna hrana

Uz skupinu bolesti E pokazuje posebnu prehranu koja ubrzava proces oporavka. Pacijent je pokazao da jede frakcije: dijelovi bi trebali biti mali, i jesti 4-5 puta dnevno. Potrebno je napustiti masnu, pržena, dimljena, začinjena i kisela jela. Kontraindicirana je u korištenju alkoholnih pića u bilo kojoj količini. Pacijentu preporučujemo dodavanje prehrambenog svježeg sira, mesa i ribe s niskim udjelom masnoća, hrane koja sadrži vitamin A u velikim količinama. U akutnom tijeku hepatitisa E, indicirana je dijeta br. 5a, koja uključuje upotrebu osnovne hrane, prethodno kuhane ili kuhane pare.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, upala jetre skupine E završava sigurno, s pravodobnim otkrivanjem. Ako se hepatitis E ne otkrije u vremenu, razvije se ozbiljan oblik, što dovodi do životno ugroženih komplikacija kao što su hepatična i bubrežna insuficijencija, hepatička koma. U trudnica i bolesnika s hepatitisom B i E, vjerojatnost deplorativnog ishoda značajno se povećava.

Da biste izbjegli neugodnu bolest, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Prije svega potrebno je promatrati osobnu higijenu, redovito i temeljito oprati ruke. Izuzetno je važno koristiti pročišćenu vodu i prati povrće i voće prije konzumacije. Kao preventivna mjera, možete ubrizgati cjepivo koje može spriječiti ulazak virusa u bolest. No, liječnici kažu da cjepivo ima kratkoročni učinak. Stoga je u bliskoj budućnosti moguće cijepiti ljude koji idu u zemlje s nepovoljnim uvjetima. Ako slijedite gore navedena pravila prevencije, tada se vjerojatnost infekcije značajno smanjuje.

Virusni hepatitis E

Hepatitis E - što je to? Virusna bolest, uobičajena u zemljama s subtropskim klimom. Sve do nedavno stručnjaci su vjerovali da ta bolest također pripada skupini antroponskih infekcija. To jest, uzročnik može postojati samo u ljudskom tijelu. No do danas je dokazano da se virus HEV (hepatitis E patogena) može naći u tijelu drugih životinja, posebice - prasadi.

Opis bolesti

Bolest je dobila ime tek prije nekoliko desetaka godina (1983.). Prije toga, ova vrsta hepatitisa se upućivala na takozvanu "dopunsku skupinu" koja je također uključivala tipove G, C i D.

Prva bolest se dogodila u 50-im godinama prošlog stoljeća. Zatim je u Indiji započela epidemija hepatitisa E. Ovo je prva masovna pojava patologije koja je službeno dokumentirana. Godine 1983., tijekom uklanjanja izbijanja bolesti, sovjetski profesor i znanstvenik Mikhail Balayan zaražen je u Turkmenistanu. Tada je hepatitis E bolest stekla svoje osobno ime, nakon čega bi se kasnije moglo identificirati.

Važno! VGE je kratica, koja označava "virusni hepatitis E".

HEV virus utječe na jetru, ima epidemiološki karakter. To znači da se bolest širi dovoljno brzo, a obično se velika grupa ljudi zarazi. Slučajevi opsežne infekcije ili epidemije godišnje uzimaju tisuće života. Prema nedavnim indikacijama, virus se dijagnosticira godišnje u oko 20 milijuna ljudi. Najveći broj infekcija javlja se u zemljama s nedostatkom pročišćene vode. To su Indija, Srednja i Mala Azija (Anatolijski poluotok).

Obratite pažnju! Virus HEV prilično je nestabilan prema uvjetima okoline, ali može se savršeno očuvati u slatkoj vodi. Umire tijekom kuhanja, kao i pod utjecajem antiseptika i dezinficijensa.

Širenje virusa u zemljama s toplom klimom zbog činjenice da umre na niskoj temperaturi (ispod -20), posebno na smrzavanje i naknadne odmrzavanja. Stoga, u zemljama s ozbiljnim zimama, posebice - u Rusiji, VGE se rijetko dijagnosticira. Uglavnom među ljudima koji su nedavno posjetili prekomorsko odmaralište.

Mehanizam infekcije

Kako se VHE prenosi? Virusi žive bilo u tijelu zaraženog, bilo u slatkoj vodi. Infekcija se javlja fekalno-oralnom rutom. Izbjegavanje bolesti, koje živi u zemljama s lošom zbrinjavanju, izuzetno je teško. Često zaraženi putnicima koji zanemaruju zdravstvene standarde, budući da su u subtropima.

Važno! Bolest se prenosi uglavnom prljavom vodom, rjeđe - s hranom. Nedavne studije provedene na životinjama (ne samo svinja, već i majmuni), pokazali su da se virus može replicirati (duple) u crijevne limfne čvorove.

U Rusiji, virusi mogu "doći" zajedno s turistima iz Uzbekistana, Pakistana, Alžira. Mnoge su zemlje u nekoj vrsti rizičnih skupina. Problem epidemije hepatitisa E posebno je akutan u zemljama Afrike i Indije. Uglavnom govoreći, na onim mjestima gdje se peru u istim rijekama i ribnjacima, od kojih će kasnije piti. U razvijenim zemljama takav problem ne postoji.

Obratite pažnju! Virus hepatitisa E ulazi u tijelo kroz usnu šupljinu. Čini se u crijevima, nakon čega se počinje upijati u krv. On, pak, prenosi virus u jetru, nakon čega se počinje razvijati. Kod hepatitisa E promatraju se fokalne lezije s potpunom promjenom strukture jetre.

Simptomi hepatitisa E

Razdoblje inkubacije traje od 2 tjedna do mjesec dana. Postoje dvije vrste VGE: icteric i žutica. Njihov omjer jedni drugima je 1: 9 (10 zaraženih ima samo 1 s icteric oblikom).

Za icteric hepatitis E, ciklička manifestacija simptoma je karakteristična. Većinu vremena, pacijenti se osjećaju relativno normalno, a zatim se simptomatologija očituje u akutnom obliku. Taj se postupak može ponoviti tijekom cijele periode, što traje do 30 dana (prosječno 15). Istodobno, lakši tijek bolesti se opaža kod oko 60% pacijenata.

Važno! Peri prije jaja traje nekoliko dana, tijekom kojih pacijenti imaju takozvani dispeptički sindrom. Izražava se poremećajima u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Proces defekacije je bolan i težak, često kod bolesnika postoji konstipacija ili, naprotiv, proljev. Također, simptomi uključuju takve osjećaje u abdomenu kao i težina i nadutost.

Naravno, iterični oblici bolesti su simptomatski za žuticu. Može trajati 2 tjedna ili dulje. Karakteristični znakovi: yellowing na koži, izraženo svrab.

Primarni simptomi VHE nalikuju onima tipa hepatitisa A:

  • slabost i umor;
  • sindrom boli (koji se manifestira u jetri, na desnoj strani i hipohondriju);
  • zamračivanje urina, poteškoće s uriniranjem;
  • povećanje temperature (obično - iznenadno) na 37-38 stupnjeva;
  • žućkanje sluznice (osobito - usna šupljina) i očne sclere.

U ovom slučaju, izmet pacijenata često je obezbojen. Bolest se također može izraziti u niskom apetitu, nesanici (uglavnom u pozadini sindroma boli), bol u zglobovima. Ali ova simptomatologija je prilično sekundarna. Svi znakovi bolesti manifestiraju se i kod pacijenata bez icteric oblika, iu bolesnika s icteric hepatitis. Glavna razlika leži upravo u odsutnosti ili prisutnosti žutosti sluznica, sclera i kože.

Obratite pažnju! Prvi znakovi VGE u 20-25% bolesnika - razvoj žutice i promjena u boji urina.

Neki pacijenti imaju tešku groznicu, zajedno s simptomima oštećenja organske jetre. Prijavljeni slučajevi kada pacijenti padnu u komu na pozadini izraženih znakova encefalopatije jetre. Uglavnom postoji opsežna opijenost tijela. Simptomi i liječenje VHE su blisko povezani jer ponekad stručnjaci trebaju koristiti hitne terapijske mjere kako bi se uklonili određeni znakovi bolesti.

dijagnostika

Prvo, liječnik intervjuira pacijenta. I onda postoji jedna važna nijansa - simptomi hepatitisa E slični su simptomima bolesti istog tipa A, dakle, konačna dijagnoza se temelji na rezultatima analiza. Liječnik može sumnjati na hepatitis temeljem glavnih simptoma.

Važno! Ako postoje simptomi tipa hepatitisa E ili A, trebate se obratiti terapeutu ili liječniku zaraznih bolesti.

Stoga se, u pravilu, izvode sljedeći dijagnostički postupci (potrebni za identifikaciju hepatitisa):

  • određeni test krvi za prisutnost protutijela IgG i IgM imunoglobulina;
  • PRC-studija (omogućit će identificiranje virusa koji sadrži RNA svoj genom);
  • snimanje magnetske rezonancije (MRI) jetre;
  • Ultrazvuk jetre.

To su osnovni postupci potrebni za utvrđivanje ispravne dijagnoze. Najvažnije je test krvi, jer vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti virusa u prvim fazama infekcije. Također, stručnjak može propisati dodatne dijagnostičke postupke potrebne za utvrđivanje rizika od komplikacija.

Liječenje hepatitisa E

Terapija se provodi uglavnom u bolnici. Pacijent je smješten u medicinsku ustanovu odmah nakon određenog vremena nakon dijagnoze. U bolnici je lakše pratiti dinamiku bolesti (poboljšanje i pogoršanje). Pacijentu je potreban stalni nadzor liječnika.

Važno! Odlučiti se na ambulantno liječenje, posebno kroz tradicionalnu medicinu, izuzetno je opasno. Čak i pacijenti koji su dijagnosticirana blaga (početni) Faza HEV bez velikog jetrenog oštećenja treba promatrati u stabilnom stanju režima i uzimati lijekove.

Ozbiljnu fazu bolesti može se dijagnosticirati pomoću koagulograma krvi. Ova studija pomaže u određivanju koliko koagulira krv i također otkriva unutarnje krvarenje koje se javlja kod bolesnika s HGE. Pacijenti s teškim stadijem hepatitisa E prenose se u jedinicu intenzivne skrbi, a razvijaju se unutarnji krvarenja, sipaju trombociti i plazma.

Kod blage i umjerene razine, pacijenti se opažaju u infektivnim odjelima. Tu, zauzvrat, provodi se i simptomatska i osnovna terapija. Kako bi se uklonili simptomi bolesti, koriste se antihistaminici i spazmolitički lijekovi.

Obratite pažnju! Nekim bolesnicima se 5% otopine glukoze daje oralno. To je neophodno kako bi se oslobodilo tijelo toksina. Oni se pojavljuju zbog vitalne aktivnosti virusa, smrti zdravih stanica. Oslobađanje toksina je potrebno, pa je glukoza često propisana.

Korištenje hormonske terapije za hepatitis (posebno teške) također ubrzava proces oporavka. U pravilu, hormonski lijekovi GCS (kortikosteroidi) propisani su za takozvani alkoholni hepatitis. No, također je istaknuo pozitivan trend u liječenju ovog tipa bolesti A i E. nekoliko dana u bolesnika koji primaju kortikosteroide, postoji značajan napredak - nestaje bol, svrbež, slabost, vrtoglavica. Hormonsko liječenje osobito je važno za bolesnike s icteričnim oblicima hepatitisa. Kao rezultat uzimanja lijekova, razina bilirubina u krvi brzo se smanjuje što je znatno povećano kod bolesnika.

Ne-lijekne terapijske mjere

Kod hepatitisa E, bolesniku se daje određena dijeta i obilje piće. Velika količina vode je potrebna kako bi se oslobodilo tijela toksina. Dijeta, propisana za bolest, uključuje hranu i jela bogata vlaknima. Istodobno se smanjuje sadržaj masnih kiselina (proizvodi koji stimuliraju proizvodnju žuči) u dnevnoj prehrani bolesnika.

Važno! Najčešće se propisuje dijeta, što je naznačeno osobama s ozbiljnim gastrointestinalnim bolestima (osobito s čir na želucu) - tablični broj 5 prema Pevzneru. Takva se hrana smatra punom, ali je olakšana.

Dopušteni proizvodi su kiselo masno kiselo mlijeko (kefir, sir, mlijeko), kruh od cjelovitog pšeničnog proizvoda, jabuke. Također možete jesti mršavo meso, piletinu, mango, zobene pahuljice, rižu i heljde. Općenito, izbornik se vrši u bolnici i ovisi o karakteristikama svakog pacijenta.

Prognoza (život pacijenata s hepatitisom E)

Kako bi se odgovorilo na pitanje koliko ljudi živi s hepatitisom E, trebate paziti na statistiku. Većina bolesnika se izliječi (oko 80%). Od 20 ml ljudi koji pate, oko 50-70 tisuća umire svake godine. Najnepovoljnija prognoza za trudnice (posebno one u 2. i 3. trimestru) i osobe s jetrenom insuficijencijom. Ako je trudnica zaražena, vjerojatnost smrti fetusa ili žene je velika. Istovremeno, prekid trudnoće nije uvijek siguran, pa liječnici pokušavaju napraviti isporuke što je brže i bezbolnije. Fetus umire u većini slučajeva. Također, VGE može dovesti do ciroze jetre, zatajenja jetre. Ponekad se hepatitis E brzo razvija, što također dovodi do toga da se završi u kobnom ishodu.

prevencija

Da biste izbjegli hepatitis E, morate ograničiti kontakt kućanstva sa zaraženim. Stoga pacijenti trebaju biti smješteni u bolnicu. Liječenje kod kuće nije sigurno za pacijenta ili za svoje kućanstvo u opasnosti od ugovaranja. Kada imate simptome, uvijek se savjetujte s liječnikom. Treba shvatiti da postoji mogućnost infekcije nakon odmora u zemljama s vrućom klimom i lošim sanitarnim i higijenskim uvjetima. Putnike se savjetuje da slijede određena pravila, pokušajte ne piti vodu iz lokalnih izvora i izbjegavati taktilne kontakte s lokalnim stanovnicima.

Virusni hepatitis A i E

Virusni hepatitis - bolesti uzrokovane virusima hepatitisa A i E koji se očituju u oštećenju jetre i općenito opijanja tijela. Hepatitis A i E virusi ne utječu na jetru sami, ali upala jetre je zbog činjenice da zaštitne krvne stanice počinju reagirati na promjene u jetrenom tkivu uzrokovane virusima A i E.

Treba napomenuti da je hepatitis A jedan od najčešćih na svijetu crijevne infekcije. Mnogi pate ovu bolest u djetinjstvu i stječu cjeloživotno imunitet.

Virusni hepatitis E, izoliran iz skupine hepatitisa "ni A niti B" uz pomoć dijagnoze markera, dovodi do oštećenja jetre i popraćena je akutnim tečajem i posebno teškim tijekom trudnica. U teškom obliku hepatitisa E, ne samo da su zahvaćene jetre nego i bubrega. Kronični oblici virusnog hepatitisa E, kao i njegovi nosači nisu otkriveni.

Uzroci hepatitisa

Uzrok je virus hepatitisa A koji pripada obitelji pikornavirusa, koji su stabilni u okolišu, ali koji se mogu inaktivirati tijekom 5 minuta kuhanja.

Hepatitis A (Žutica, Botkin bolest) pate uglavnom djece 4-15 godina u jesen i zimu, koje se uči u vrtićima, školama, dječjim domovima, posebno u lošim sanitarnim uvjetima. Pored toga, postoji cikličko povećanje učestalosti hepatitisa A u 3-5, a zatim u 7-20 godina. Infekcija se javlja na fekalno-usmeni način, od nosača virusa ili osoba s hepatitisom, kroz vodu, hranu i kućanske predmete. Vodeni put infekcije vodi do bolesti ljudi koji su koristili zaraženu vodu, okupanu u zagađenim bazenima, jezerima. Također je moguće zaraziti putem povrća ako su oplodeni izmetom osobe zaražene virusom. Opasan su jela pripremljena od nepročišćenih plodova mora, osobito školjaka. Infekcija se javlja u okruženju ovisnika o drogama koji koriste uobičajene šprice, kao i među homoseksualcima. Osim toga, velika vjerojatnost obolijevanja od virusa hepatitisa A u tropskim zemljama - tradicionalna područja turizma, naime - u Africi (Egipat), Azije (Turska, Indija), Srednjoj Americi, kao i za vrijeme nepogoda vezanih uz vodu.

Hepatitis E virus prenosi se vodom, uglavnom iz otvorenih izvora vode, rjeđe - usmenom-oralnom rutom. Odrasla populacija (30-40 godina) izložena je infekciji virusom hepatitisa E.

Hepatitis E prevladava u zemljama s suptropskim i tropskim klimatskim područjima (zemljama jugoistočne Azije, Africi), posebno u područjima s lošom opskrbom vodom stanovništva i gdje postoji manjak. U našim širinama, hepatitis E je relativno rijedak. Posebno osjetljiva na hepatitis E virus žena u trećem tromjesečju trudnoće, djeca su relativno bolesna.

Kada piju vodu ili hranu zaraženu virusom hepatitisa, ulaze u crijeva, a zatim krvlju pada u jetru i njegove stanice - hepatocitima, razbijanje njihovih membrana. U tkivu jetre započinju upalne reakcije, odljevi žuči rastu, povećavaju se veličine jetre.

Zahvaljujući imunološkim mehanizmima koji se bore protiv virusa, kroz žučne kanale ulazi u crijeva i pušta se u okoliš.

Simptomi hepatitisa A

razlikovati akutan (icteric - u adolescenata i odraslih osoba), subakutni (anicteric) i sukcinatni oblik bolesti (u odsustvu kliničkih manifestacija - najčešće u maloj djeci).

Hepatitis A karakterizira jasna promjena razdoblja - dozheltushnogo, žutica i razdoblje oporavka.

Razdoblje inkubacije traje od dva do četiri tjedna (s hepatitisom E - do 50 dana). Nakon toga pacijent se može promatrati kao simptomi slični gripi. Naime, porastom temperature do 38-39 'C, uz opće slabosti, bolova u mišićima, labilnost od srčanog ritma, kašalj, grlobolja i probavnih sindrom karakterizira smanjen apetit, a može se pojaviti i mučnina i povraćanje, osobito nakon jela, proljev, nelagoda u epigastričnom području, bol i težina u pravoj hipohondriji, gorak okus, podrigivati. Nakon 3-7 dana temperatura pada i tzv razdoblju. Što traje 2-3 tjedna, u ovom trenutku, takvi simptomi hepatitisa A kao smanjenje tjelesne temperature i pigmentacije. Koža i sluznice očiju, usta (tvrdog nepca, jezičaka), dobivaju iferične boje, urin postaje tamna (boja snažnog crnog čaja) i izlučivanje izmeta, budući da žuč dobiven u jetri ulazi u krv.

Dimenzije jetre su povećane, palpacija je bolna, često povećanje slezene. Pojavljuju se nazalni krvarenje, zaostajanje jezika i snižavanje krvnog tlaka. S obzirom na ovu pozadinu, vrtoglavica, poremećaji spavanja, bradikardija. Oporavak se javlja postupno, u roku od 2-3 mjeseca, a karakterizira postupno smanjenje znakova bolesti, do njihovog nestanka, normalizacije apetita, obnove veličine jetre. Razvija se trajni imunitet. Hepatitis A virus ne postane kronična, a zbog činjenice da se uglavnom prolazi svjetlo u obliku, komplikacije su rijetke, kao recidiva bolesti i ozljeda žučnog mjehura, žučnih kamena bolesti.

Simptomi hepatitisa E

U hepatitisa E u početnoj fazi porasta temperature je promatrana, postupno maldigestion. S početkom žutica razdoblja poboljšava stanje bolesnika s hepatitisom A, a za hepatitis E žutica razdoblje je kratko (do 15 dana), a zdravlje pacijenata u tom razdoblju ne popravi, glavne simptome hepatitisa E u tom razdoblju od bolova u desnom gornjem kvadrantu. Pun oporavak se javlja u roku od 2 do 4 tjedna. Nadalje, hepatitis E često razvijaju teške oblike u kojima se javlja kako lezija jetre i bubrega. U teškim slučajevima se pojavljuje kolecistitis, ciroza jetre.

Virusni hepatitis E posebno je opasan u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, to dovodi do kobnog ishoda u 40% slučajeva. Kada je bolest hepatitis E virus trudna, žutica razdoblje je kratko, ona se seli u akutno zatajenje bubrega, kao rezultat od kojih pacijenti mogu pasti u komu i umire voće. Pobačaj i porođaj u bolesnika s hepatitisom E obično prati veliki gubitak krvi i vrlo visoku incidenciju neonatalne smrti.

Posebno opasni klinički oblici hepatitisa A i E su kolestatskih i fulminantnih oblika. Prvo, zbog stagnacije žuči u tijelu, izražava se žutost kože, sluznica, snažno povećanje jetre i svrbež kože. Uz fulminantni oblik virusnog hepatitisa A, češći kod starijih osoba, jetrene nekroze i akutne hepatične encefalopatija, koji se mogu razviti u roku od nekoliko dana, dovesti do komete bubrega. Postoji nazalna krvarenja, povraćanje, ozbiljno oticanje nogu. Sve to vodi do smrtonosnog ishoda.

dijagnostika

Svi oblici viralnog hepatitisa uspješno su dijagnosticirani i liječeni kada rano liječenje.

Dijagnoza se temelji na očitovanje simptoma bolesti, uzimaju se u obzir mogućnost bolesti od kontakta s pacijentima s hepatitisom A (ostavljajući pacijenta u smislu odgovaraju razdoblja inkubacije bolesti u Aziji, Africi), te potvrde dijagnoze virusnog hepatitisa ponašanja laboratorijskih analiza, naime - biokemijsko ispitivanje krvi za otkrivanje leukopenije, limfocitoze, povećane razine bilirubina i diferencijalna dijagnostika virusni hepatitis (detekcija specifičnih protutijela na virus) - lančana reakcija polimeraze (PCR). Kao dodatne dijagnostičke metode primjenjuju se biopsija, ultrazvuk i računalna tomografija jetre. Konačno, oblik hepatitisa uspostavlja se na temelju detekcije odgovarajućih imunoloških markera. Analiza urina otkriva urobilin i žučni pigmenti. Najpouzdanija potvrda dijagnoze hepatitisa A postiže se pomoću imunokemijskih metoda (RIA, ELISA)

Dijagnoza hepatitisa E komplicira je činjenica da je njegov klinički tijek vrlo sličan tijeku drugog virusnog hepatitisa, au slučaju sumnje na ovu bolest kod trudnica dijagnostika markera (detekcija antivirusnog imunoglobulina M i G), kao i određivanje ribonukleinske kiseline virusa u pacijentovoj krvi PCR-om.

Liječenje hepatitisa A i E

Liječenje bolesnika s virusnim hepatitisom A ili E obavlja se na ambulantnoj osnovi, pacijenti s teškim liječenjem bolesti moraju biti hospitalizirani ako postoje ozbiljne mučnine (u infektivnom bolničkom objektu). Pacijenti se dodjeljuju za spavanje (10-15 dana) i odgovarajuću prehranu. postavljen dijeta broj 5, koji se sastoji od lako probavljivih proizvoda s dodatkom ugljikohidrata i smanjiti količinu masti. Prema ovoj dijeti, hrana treba uzeti 5-6 puta dnevno, po mogućnosti u toplom kuhana, pirjana ili pečena oblik. Isključeni iz prehrane trudnousvoyaemye mesa (svinjetina), riba (jesetre, som), pržena hrana, juhe od mesa, ribe juhe, konzerve, slani zalogaje, začini, kava, čokolada, gljive, rotkvice, kiseli krastavci, paprika, kobasica, alkohol, Prednost se daje povrća i mliječnih proizvoda, niske masnoće vrste riba, govedina, perad, povrće, kaša, heljda, sir, čaj, juhe kukova, nonacidic sokova i pirjana i dopunjen s vitaminima B, askorbinske kiseline, 5% -tnom otopinom glukoze.

Dakle, moderni tretman hepatitisa A i E namijenjen je uklanjanju iz tijela štetnih tvari koje nastaju kada je jetra oštećena, a imunološki sustav se prepušta virusu. Kako bi se smanjila koncentracija toksina i vratili stanice jetre, otopine za detoksikaciju, poliionska otopina, albumin, vitamina, glukoze i specijalnih preparata - gepatoprotektory, štiteći jetrene stanice, pripisuje se pijenje puno tekućina (do 3 litre dnevno). Za uklanjanje toksina iz njihovih crijeva enterosorbenti - Vaul, Polyphepan, enterosgel. Za poboljšanje probavnog djelovanja želuca mogu se propisati enzimski pripravci (Kreont, svečan, abomin, likreaza, zimopleks), koje se uzimaju istodobno s hranom.

Antivirusni lijekovi obično nije imenovan. Lijekovi za snižavanje temperature također se ne preporučuju, jer to će ometati imunološku otpornost organizma i brzu oporavak. Na čelu možete koristiti hladne komade, klistir s 2% otopinom natrijevog hidrogenkarbonata na sobnoj temperaturi. Također su postavljene za razdoblje oporavka kolagogonski pripravci.

Obično, hepatitis A gotovo uvijek završava oporavkom, pogotovo ako osoba ima dobro zdravlje i promatra li se ostatak u leđima tijekom bolesti, a hepatitis E može uzrokovati hemoliza - uništavanje eritrocita, što dovodi do oštećenja bubrega i zatajenja jetre, au 5% slučajeva može se javiti ciroza. Važnu ulogu u ishodu kod pacijenata s hepatitisom E u trudnoći imaju odgojne taktike usmjerene na sprečavanje preranog porođaja i pobačaja.

Nakon oporavka, nakon što se oporavio od viralnog hepatitisa A, podvrgnut je praćenju 4-6 mjeseci u prisutnosti preostalih događaja.

Sprječavanje hepatitisa A i E

Glavne mjere za sprečavanje infekcije virusnim hepatitisom A i E, kao i druge crijevne infekcije, uključuju pružanje populacije benignom pitkom vodom i provedbu sanitarnih pravila prilikom skladištenja, skladištenja, pripreme i prodaje hrane. Važno je održavati pravilno antiepidemijski režim u odgojno-obrazovnim i radnim zajednicama za djecu i odrasle. Potrebno je provjeriti kakvoću vode iz slavine za virusnu kontaminaciju, te u točkama incidencije, dezinfekciji s lijekovima koji sadrže klor. Za osobe kojima prijeti opasnost od infekcije, medicinski nadzor je 35 dana.

Učinkovito je imunoglobulinske profilakse, očituje se u cijepljenju djece u vrtićima, u domovima djece i školskih djeca. Intravenska imunoglobulin pruža kratkoročnu zaštitu od bolesti (3-4 mjeseci), kao cjepivo za sprečavanje infekcije i blokiraju virus hepatitisa A, pomažu sačuvati imunitet do 10 godina, skupo. Djeca 1-6 godina imunoglobulina se daju istovremeno 0,75 ml, u dobi od 7-10 godina. - 1.5 ml, i djece starije od 10 godina i odrasli uvodi 3 mL imunoglobulina. Cjepivi koji štite od hepatitisa A, sastoje se od ubijenih virusa hepatitisa A i imaju visoku imunogenost. Ovo je Havrix 1440, Avaksim, Vakta, GEP-A-in-VAK. Cijepljenje se provodi u dva seta u intervalima od 6 mjeseci, uključujući djecu od 2 godine. Cijepljenje se preporučuje da oni koji nisu bili bolesni od hepatitisa A, a oni koji imaju veće šanse za ugovaranje, a to su: rat i osobe koje putuju u zemlje u kojima postoje problemi s vodom, radnici vodoopskrbe i odvodnje usluge, radnici u području trgovine, hrana, osoblje dječjih obrazovnih ustanova, liječnika, kao i onih koji imaju kronične bolesti jetre.

Posebno je važna dezinfekcija pitke vode u žarištu hepatitisa E.

Glavna prevencija hepatitisa A i E smanjena je na usklađenost načela opće higijene - pranje ruku prije jela i poslije obilaska zahod, pranje povrća i voća, jelo dobro obradenih jela i svih plodova mora, kao i kuhana voda.

Top