Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Krvni testovi za ispitivanje jetre
2 Žutica
Biokemijska analiza krvi u bolesti jetre i žučnih kanala
3 Giardia
Kako brzo vratiti jetru s prehranom, lijekovima i narodnim lijekovima
Glavni // Ciroza

Je li moguće liječiti fibrozu jetre 3 stupnja i koliko je živi s takvom dijagnozom?


Fibroza jetre 3 stupnja - ozbiljan oblik patologije, slabo liječljiv i značajno pogoršava kvalitetu života pacijenta. U početnim fazama, ova bolest uspješno se liječi lijekom. No, podmuklost fibroze je da je u ranim fazama razvoja asimptomatska, što uzrokuje poteškoće s dijagnozom.

Kako se fibroza razvija?

Fibroza je bolest koju karakterizira postupna zamjena hepatocita (jetrenih stanica) s vlaknastim tkivom. Zapravo, to je prirodni proces, koji je posljedica upalnih reakcija koje se odvijaju u jetri s različitim patologijama. Vlaknaste formacije nastaju kao posljedica aktivacije zvjezdanih stanica (lipocita), koje su u zdravoj jetri u "uspavnom" stanju. Budući da je parenhima jetre oštećena i uništena, lipociti počinju proizvoditi fibrozne stanice koje se sastoje od vlakana kolagena i vezivnog tkiva.

S napredovanjem bolesti vlaknasto tkivo raste, procesi ometaju metabolizam i cirkulaciju krvi u zahvaćeni organ, broj radno sposobnih hepatocita se smanjuje, jetra postupno gubi svoju funkciju. U početnim fazama, te se promjene mogu zaustaviti i preokrenuti. No, sa stadijem 3 fibroze jetre, gotovo je nemoguće to učiniti, budući da je većina žlijezda stanica već zamijenjena ožilnim tkivom. U ovoj fazi vrlo je važna kompetentna kompleksna terapija, koja će zaustaviti daljnji napredak patološkog procesa i spriječiti prijelaz bolesti u četvrtoj fazi, na kojoj se razvija ciroza.

Uzroci fibroze

Mehanizam stvaranja vlaknastog tkiva može izazvati mnoge razloge. Najčešći od ovih su:

  • redovito korištenje alkohola;
  • trovanje tijela otrovnim, otrovnim, kemijskim tvarima;
  • hepatitis različitih etiologija (virusni, toksični, medicinski);
  • kongenitalne abnormalnosti jetre;
  • prisutnost popratnih bolesti kardiovaskularnog, endokrinskog sustava izlučivanja žuči;
  • genetska predispozicija;
  • bolesti autoimune prirode.

Hepatitis C nužno prati fibrotičke promjene u tkivu jetre. Ali oni se polako razvijaju. Od početka bolesti može doći 5-6 godina prije trenutka kada se pojave prvi izraženi simptomi fibroze. Tijek patologije znatno se ubrzava samo u kasnijem, 3 faze, kada se funkcionalnost jetre smanjuje, a organ više ne može funkcionirati u potpunosti.

simptomi

Početne faze bolesti nema specifičnih simptoma. Pacijent se može žaliti na slabost, kronični umor, povećanu razdražljivost, pad performansi, ali ne osjećaju znakove koji ukazuju na oštećenje organa. Mnogi ljudi smatraju pogoršanje dobrobiti kao privremenu nelagodu povezanu s zauzetim radnim procesom, no s vremenom primjećuju da čak i dugi odmor ne donosi olakšanje.

Kako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i uzrokuju pacijentu da potraže liječničku pomoć. U 3 faze fibroze jetre pojavljuju se slijedeće manifestacije:

  • Smanjena apetita, mučnina ili povraćanje uzrokovano netočnostima u prehrani - konzumiranje masnih, začinjene hrane, dimljene hrane, marinade, alkohola.
  • Dyspepticni pojave - nadutost, nadutost, brujanje, žgaravica, belching, frustracija stolice.
  • Osjećaj težine i stalne boli u pravom hipokondriju različitih intenziteta - od povlačenja, bolnog, oštrog i nepodnošljivog.
  • Bolni svrab, glavobolje i drugi znakovi opijenosti tijela s toksičnim proizvodima koji se nakupljaju u krvi zbog gubitka funkcija filtriranja jetre.
  • Puffiness of extremities, što je najočitije do kraja dana rada.
  • Pojava nazalnog krvarenja, krvarenje desni.
  • Tjelesna temperatura traje dulje od 37 do 37,5 ° C.
Teška razina

Na teškim lezija ukazuje pomračenje urina, koji postaje tamnu boju piva zbog viška bilirubina i njegovih razgradnih produkata. U slučaju kršenja metabolizam lipida u tkiva početi položiti višak kolesterola i masnih kiselina, što dovodi do stvaranja xanthomas - malim ovalnim kvržica ispod kože kapaka, dlanova, tabana. Trbušna tekućine nakuplja, što je rezultiralo trbuh ispupčen i može uvelike povećati u veličini. Ovo se stanje naziva ascites.

Jetra je gotovo gubi svoju funkciju, gubi svoju sposobnost neutralizirati otrovne tvari koje su nošene krvotok po cijelom tijelu i negativno utjecati na živčani sustav i moždanih stanica. Kao posljedica toga, u kasnim fazama fibroze pojavljuju se mentalni poremećaji. Pacijent označen emocionalnu nestabilnost, sklonost depresiji, letargija, depresija, povećana anksioznost, neutemeljene strahove, probleme s pamćenjem, koncentracijom, sposobnost učenja novih informacija.

Tijek 3. stadija fibroze često je kompliciran anemijom, jer se količina hemoglobina i eritrocita značajno smanjuje u krvi. Rizik od razvijanja krvarenja iz proširenih krvnih žila raste, oštećenja tijela se značajno smanjuju, a pacijent postaje posebno ranjiv na početak različitih infekcija.

dijagnostika

Odabir najučinkovitijih tretmana u fazi 3 fibroze jetre moguće je tek nakon potpunog pregleda, koji uključuje skup dijagnostičkih postupaka. Pri prikupljanju anamneze, liječnik će slušati pritužbe pacijenata, pitati o karakterističnim simptomima, otkriti prisutnost genetske predispozicije.

U procesu palpacije određuje se karakter boli osjetila, veličina jetre, stanje kože, prisutnost pratećih znakova (vaskularne zvjezdice, venski uzorak, xantel). Psihoemotionalno stanje pacijenta nužno se procjenjuje, jer kada je organizam otrovan štetnim tvarima, razvija jetrena encefalopatija, u kojoj tkiva mozga pate.

Laboratorijski postupci za dijagnozu uključuju sljedeće postupke:

  • test krvi (općenito) - određuje prisutnost upalnog procesa, razinu hemoglobina i drugih važnih pokazatelja;
  • test krvi za biokemiju - u fibrozi pokazuje povećanje kolesterola, bilirubina, alkalne fosfataze, povećanja AST i ALT;
  • koagulogram - omogućuje procjenu kršenja zgrušavanja krvi;
  • fibrotest - specifičan test krvi koji vam omogućuje točno određivanje stupnja fibroze;
  • Imunološka istraživanja - pomaže u određivanju uzroka patologije i imunološkog stanja organizma.

Među instrumentalnim metodama istraživanja koriste se:

  • Ultrazvuk - ultrazvučni postupak vam omogućuje procjenu stanja jetre i prepoznavanje područja koja su prošla fibrozne promjene;
  • CT - pomoću kompjutorske tomografije moguće je dobiti više projekcija organa, izgraditi trodimenzionalni model kako bi se utvrdilo prisutnost tumorskog procesa.
  • MRI je najmodernija i informativna dijagnostička metoda koja omogućuje određivanje najmanjih promjena u stanicama, kako bi se odredio stupanj lezije i oblik fibroze.
  • Fibroskan (elastografija) je postupak s upotrebom moderne opreme koja pomaže u određivanju stadija razvoja fibroze, procjenjujući elastičnost parenhima jetre.
  • Biopsija jetre - postupak se obavlja pod nadzorom ultrazvuka, a biološki materijal za istraživanje uzima se s posebnom iglom, koja je napravljena proboj u trbušnoj šupljini. Biološki materijal je poslan za histološki pregled.

Na temelju rezultata liječnik donosi konačnu dijagnozu i odabire učinkovit režim liječenja.

Liječenje fibroze razreda 3

Na liječničkom sastanku pacijenti se pitaju hoće li se fibroza razreda 3. izliječiti? U ovoj fazi patološke promjene u jetrenom tkivu su nepovratne. U parenhima jetre promatra se stvaranje više portocentralnih septa (septa iz vezivnog tkiva). Oni prožimaju debljinu parenhima jetre, ometaju strukturu organa i ometaju normalno funkcioniranje jetre. Ali čak iu ovoj fazi, pravo liječenje može zaustaviti patološki proces i spriječiti njegov prijelaz na sljedeću fazu, što prijeti razvoju ciroze.

Terapija kasnih stadija fibroze je duga i složena, zahtijeva strpljenje od pacijenta i točnu primjenu svih medicinskih preporuka. Složeni tretman ima za cilj postizanje sljedećih ciljeva:

  1. uklanjanje uzroka fibrotičkih promjena;
  2. suzbijanje upalnog procesa u tkivu jetre;
  3. uzimanje lijekova koji usporavaju daljnje stvaranje vlaknastih tkiva.

Ako se patološki proces razvija protiv hepatitisa virusne prirode, propisana je antivirusna terapija. U prisutnosti popratnih bolesti sustava izlučivanja žuči, režim tretmana uključuje lijekove koji eliminiraju stagnaciju žuči, suzbijanju upalnog procesa u žučnjaku. Osim toga, propisani su probavni enzimi koji poboljšavaju funkcioniranje probavnog sustava. Uz popratne bolesti srca i krvnih žila, propisuju se antikoagulansi, koji razrjeđuju krv i trombolitije koji sprečavaju formiranje krvnih ugrušaka. Ako razvoj patologije doprinosi infekciji s parazitima, propisani su anthelmintski i antiprotozoalni agensi.

Budite sigurni da koristite lijekove - kondroprotektore (Essential Forte, Gepabene, Heptral), koji štite stanice jetre i potiču njihovu regeneraciju. U autoimunoj prirodi bolesti, citostatici i glukokortikosteroidi se koriste za suzbijanje upalnog procesa. Smanjiti opijenost tijela, lijekove na recept s djelovanjem detoksikacija i antioksidante koji neutraliziraju destruktivni učinak slobodnih radikala. U cilju jačanja imunološkog sustava pribjegavaju imunomodulatorima i multivitaminskim kompleksima. Sastav terapije nužno uključuje lijekove koji blokiraju stvaranje vlaknastog tkiva (ACE inhibitori, interferoni, različite varijante antagonista).

Kirurško liječenje u kasnoj fazi fibroze provodi se samo u slučaju kada tradicionalna terapija ne daje rezultat. S obzirom na veličinu lezije koriste se različite vrste kirurških intervencija:

  • splenectomy;
  • endoskopska skleroterapija proširenih vena;
  • gastrotomija sa šavom zahvaćene vene.

U posebno teškim slučajevima, uz razvoj ciroze, pribjegavaju transplantaciji (transplantaciji) donorske jetre. To je složena operacija koja uključuje mnoge rizike za pacijenta, a provodi se samo u velikim specijaliziranim medicinskim centrima.

Značajke prehrane

Dijeta u jetrenoj fibrozi važan je dio kompleksnog liječenja. Pacijentu se preporučuje smanjiti količinu konzumirane soli, odbiti pržena, masna, začinjena jela. Zabranjeni proizvodi uključuju kisele marelice, marinade, dimljene proizvode, konzerviranu hranu i poluproizvode. Preporučuje se odbiti svježu pečenu robu, slatkiše, slastice, čokoladu. Umjesto jakog kave, kakao, crnog čaja, slatkih gaziranih pića savjetujemo da pijete biljne i zelene čajeve, sokove, kompote, bujon divlje ruže, mineralnu vodu bez plina. Kuhanje treba biti bez upotrebe začina i začina, odreći masne umake, vatrostalne životinjske masti. Maslac - zamijenite povrćem (maslina, suncokreta).

Preporuča se kuhati, kuhati na pari, grickati. Od takvih metoda toplinske obrade, kao što je prženje ili pečenje, potrebno je odbiti. Hranu treba podijeliti, morate jesti često, svaka 3 sata, u malim obrocima. U prehrani bi trebalo uključiti kuhano jelo od mesa (piletina, meso kunića), sjeckani mesni proizvodi (pržene kave, sitnice, mesne kuglice), ribu niske masti, plodovi mora. Pripremite povrće, žitarice, mliječne juhe, izradite salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Garnizu se može kuhati viskozna kaša (heljda, riža, zobena kaša), kuhati ukiseljeno povrće ili povrće. Korisni napitci kiselog mlijeka, svježe voće, kao izvor vlakana i vitamina.

Ako je fibroza razvija u prisutnosti hepatitisa C, poseban značaj ima blagi moć. Glavna jela se poslužuju u obliku mesa ili ribe sufle, mesne okruglice, mesne okruglice, prva pripremljenih juha, prilog - pire, ljepljive kaše. Ne može se dati pacijentu sa svježim povrćem koje sadrže krme ili iritanse (bijeli kupus, luk, češnjak, rotkvica, repa, rotkvica, hren, paprika i sl).

U liječenju fibroze, uporaba bilo kojeg alkoholnog pića je zabranjena. Preporuča se da se slažete sa lošim navikama, prestanete pušiti, vodite zdrav i aktivan način života.

Prognoza života

Prognoza za stupanj 3 fibroze nije baš povoljna, budući da je većina žlijezda već zamijenjena vezivnim tkivom koja ne nosi nikakve korisne funkcije. To jest, jetra više ne može u potpunosti ispuniti svoju svrhu. No, fibroza se ne razvija odmah, ali napreduje postupno, tijekom nekoliko godina. Stoga pacijent ima priliku, s pravodobnim tretmanom, da se vrati u puni život.

Koliko ljudi živi s fibrozom 3 stupnja? Teško je odgovoriti na ovo pitanje nedvosmisleno i utvrditi određene vremenske okvire. Sve ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao razvoj patološkog procesa, prisutnost popratnih bolesti, težinu stanja, starost pacijenta, učinkovitost propisane terapije i druge nijanse.

U prosjeku, kod fibroze portalom, uz formiranje septa, pacijenti žive 15 godina. Ako je tijek bolesti kompliciran razvojem ciroze, prognoza se pogoršava. Pacijent se oslobađa ne više od 7-10 godina života.

Prevencija fibroze

Kako bi isključili razvoj fibroze jetre, liječnici preporučuju:

  • voditi aktivan i zdrav stil života;
  • napustiti loše navike (alkohol, pušenje);
  • nemojte se baviti samozavaravanjem, nemojte uzimati nekontrolirane lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
  • pridržavati se pravilne prehrane, jesti zdravu hranu, odreći masne, pržene, visoke kalorijske jela;
  • kontrolirati svoju težinu;
  • pravodobno liječenje popratnih bolesti;
  • periodično podvrgnuti liječničkom pregledu radi pravodobnog otkrivanja jetrenih patologija;
  • ojačati obranu tijela, otvrdnjavaju, uzimaju multivitaminske komplekse.

Kako liječiti fibrozu jetre 3 stupnja?

Bolesti u ranom stadiju (prvi i drugi), učinkovito eliminiraju lijekove, a fibroze jetre stupnja 3 se mogu liječiti gore, a postoji opasnost od razvoja ciroze.

razlozi

Da bi se povećale šanse za oporavak i liječenje pacijenta od fibroze čak iu trećoj fazi, potrebno je otkriti uzrok razvoja patologije.

  • Virusna priroda hepatitisa (B, C, D) kod kojeg se u tkivima razvija akutna upala;
  • Viralne infekcije, kao što je, na primjer, virusna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom, vrsta herpes virusa;
  • Zlouporaba alkoholnih pića;
  • Oštar pad imuniteta, koji je uzrokovan autoimunog hepatitisa (kad je prirodni obrambeni sustav napada zdrave stanice), primarna bilijarna ciroza ili (autoimunu reakciju u žučovoda);
  • Prisutnost predispozicije, genetički prenesena. U ovom slučaju, najčešće fibroza jetre već je dijagnosticirana kod nekoga od rodbine.
  • Patologije žučnih kanala, koje uključuju extrahepatsku opstrukciju, tj. Začepljenje žučnih kanala; razvoj primarnog sklerozirajućeg kolangitisa (patologija, praćeno formiranjem ožiljnog tkiva u žučnim kanalima); bolest žučnog kamenca u kojoj nastaje pijesak i kamenje u žučni mjehur.
  • Hepatitis, koji se razvija na pozadini toksičnog trovanja i oštećenja tkiva nakon izlaganja tijelu raznih toksina i toksičnih tvari.
  • Otrovanje tijela s raznim lijekovima, najčešće antitumorski ili antirheumatični lijekovi, retinoidi.
  • Patološki povećanje pritiska u portalnoj veni. Patologija povezana s razvojem venske stanice u plućima.
  • Odstupanja u metaboličkim procesima, praćena akumulacijom bakra u tijelu.

dokazi

U trećoj fazi fibroze pojavljuju se simptomi karakteristični za bolest koja se u ranijim fazama najčešće ne opaža. Ako u početnim fazama kliničke slike je gotovo nema, i formiranje prekomjerne količine fibroznog tkiva može se detektirati samo histološke pregledom uzorka pod mikroskopom bolesnika tkiva (biopsija), a zatim se u trećem koraku pretpostaviti prisutnost fibroze može se na temelju prisutnosti karakterističnih znakova bolesti.

Važno! Klinički znakovi fibroze jetre najčešće se pojavljuju tek šest do osam godina nakon oštećenja organa, tj. Ne ranije od treće faze bolesti.

  • brz umor;
  • pospanost;
  • opća slabost;
  • smanjenje učinkovitosti;
  • emocionalna nestabilnost, sklonost depresiji;
  • razvoj anemije (anemija) uslijed oštrog smanjenja količine hemoglobina i eritrocita;
  • pojava krvarenja iz prekomjerno proširenih jednjaka;
  • oštro smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
  • povećavajući vjerojatnost modrice i vaskularne mreže.

U trećem koraku se stvaranje čvorova regenerira dizajnirane za vraćanje oštećene strukture organa, tkiva vaskularne veze, primarna uloga koji je povezan s redukcijom tlaka u protoku krvi. Je li moguće u liječenju bolesti s takvom količinom vezivnog tkiva u trećoj fazi? U tim fazama bolesti, fibroza je izlječiva, a ako se promatra pravi način života, pacijent će moći živjeti više od jednog desetljeća.

Moderna medicina nudi učinkovite metode liječenja, no u trećoj fazi fibroze mnogo ovisi o svojstvima organizma pacijenta: stanju imunološkog sustava, dobi, spolu.

dijagnostika

Da je imenovano liječenje fibroze jetre čak iu trećoj fazi bila djelotvorna i donijela poželjno oporavak, liječnik koji je pohađao treba provesti cijeli kompleks dijagnostičkih postupaka. Informativne dijagnostičke metode za fibrozu uključuju sljedeće korake.

Prikupljanje potpune povijesti

  • Dobivanje potpune medicinske povijesti pacijenta, analiza pritužbi i popratnih simptoma.
  • Istraživanje prisutnosti genetske predispozicije za bolesti povezane s problemima u radu organa gastrointestinalnog trakta.
  • Analiza prisutnosti kroničnih bolesti, ovisnosti, kao i raznih patologija jetre, pretrpjela je ozbiljno trovanje, operacije.
  • Potpuni pregled pacijenta, palpacija abdominalne šupljine u jetri, određivanje prirode boli. Procjena prisutnosti žutosti kože i očnih bjelančevina.
  • Procjena mentalnog i emocionalnog stanja pacijenta, koji se može pogoršava prisutnost jetrene encefalopatije (komplikacija koja se javlja kada je organizam otrovne tvari emitiraju u uništavanju zdrave stanice, utječe na cirkulaciju krvi u moždano tkivo).

Laboratorijske metode

  • Test krvi koji pomaže u određivanju razine hemoglobina (prisutnost anemije), broja bijelih krvnih stanica (procjena stupnja upale) i drugih važnih pokazatelja.
  • Biokemijski test krvi, koji pomaže pri dobivanju informacija o radu tijela i izvedbi njegovih osnovnih funkcija, kao i određivanju sadržaja najznačajnijih elemenata u tragovima u krvi.
  • Studije koje koriste biokemijske markere: određivanje protrombinskog indeksa (PGA) (određivanje stupnja zgrušavanja krvi koja se smanjuje s razvojem bolesti); određivanje broja gama-glutamil-transpcptidaza (biološke tvari koje sudjeluju u jetri, količina koja se smanjuje s patologijom organa); prisutnost alipoproteina A1 (količina proteina u krvi smanjuje).
  • Dobivanje podataka o koagulograma, što omogućuje procjenu koagulabilnosti krvi, čime se isključuje prisutnost ciroze.
  • Proučavanje antimiokondrijskih protutijela kako bi se isključila autoimuna bolest.
  • Također, u autoimunoj prirodi patologije, otkrivaju se protutijela protiv glatkih mišića, što ukazuje na oštećenje glatkih mišića.
  • Ako je struktura stanične jezgre poremećena u prisutnosti autoimune prirode bolesti, provode se studije kako bi se odredila prisutnost antinuklearnih antitijela.
  • Analiza urina omogućuje određivanje prisutnosti upale u mokraćnom sustavu.
  • Analiza za hepatitis.
  • Coprogram, čime se određuje prisutnost neprobavljenih ostataka hrane.
  • Analiza izmeta za prisutnost helmintih jaja.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvučno ispitivanje obližnjih organa da bi se otkrilo središte širenja fibroznog tkiva.
  • Endoskopski pregled unutarnje površine organa (esophagogastroduodenoscopy).
  • Provođenje računalne tomografije za detaljnu procjenu stanja organa, određivanje prisutnosti tumora, oštećenja, isključujući prisutnost ciroze.
  • Najpoznatiji postupak, koji omogućuje procjenu stadija bolesti i isključuje prisutnost ciroze, je biopsija (pregled uzorka tkiva oštećenog organa dobivenog sitnom pukotinom tankom iglom).
  • Također, kako bi se odredila težina bolesti kao postupka, koristi se alternativna biopsija, elastografija (pregled organskih tkiva s posebnim aparatom).

liječenje

Koliko ljudi živi s dijagnozom fibroze jetre u 3 faze ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, trajanje i kvaliteta života ovise o pravovremenoj dijagnozi i propisno propisanom liječenju.

Glavni pristupi

U složenoj obradi fibroze koriste se nekoliko terapeutskih pristupa.

Etiropska terapija (liječenje radi uklanjanja uzroka) može uključivati:

  • aktivnosti usmjerene na borbu protiv virusa - uporaba antivirusnih lijekova (najčešće droga koja sadrži interferon);
  • Isključenje alkoholnih pića, liječenje ovisnosti o alkoholu;
  • ako je oštećenje jetre uzrokovalo lijek ili drugu toksičnu tvar, potrebno je otkazati prijem i isključiti kontakt i uzročnik.

Patogenetska terapija (usporavanje patogenih procesa koji se javljaju u tijelu tijekom bolesti):

  • Isključenje višak bakra, koji se može akumulirati u tkivima;
  • imunodepresivna terapija u autoimunoj prirodi bolesti;
  • terapija usmjerena na poboljšanje stanja žučnog mjehura (kolestaza).

Simptomatska terapija (uklanjanje istovremenih simptoma):

  • u prisustvu tvari pojava otrovanja stanica mozga koji obično neutralizirana jetre, je posebna prehrana (manja količina bjelančevina i povećanja biljne hrane) i terapiju antibioticima;
  • također koristiti diuretike koji pomažu u uklanjanju viška tekućine koja bi se mogla akumulirati u trbušnoj šupljini.

Važno! Tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti jetre može se propisati učinkovita terapija.

liječenje

Nekoliko lijekova koristi se u terapiji i korekciji abnormalnosti povezanih s radom hepatobilijarnog sustava.

  • Hepatoprotektori imaju zaštitni učinak na stanice jetre, čime se čuva njihova aktivnost.
  • Ako je autoimuna prirodi bolesti, upotreba glukokortikoidima (gormonsoderzhaschie pripravcima, npr, prednizolon), kao i citotoksičnih sredstava (sredstvima za smanjivanje količine ožiljnog tkiva, npr busulfan, nimustin).
  • Ako ultrazvuk nije otkriven u žučnom mjehuru i žučnim kanalima, indicirana je uporaba preparata kolagoge (Allochol, Nikodin).
  • U cilju jačanja i stimulacije imunološkog sustava koriste se imunomodulatori (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Da bi se smanjio jačinu upale u jetri koriste protuupalni lijekovi (Nurofen).
  • Antioksidansi se koriste za smanjenje jačine toksičnog učinka (vitaminski kompleksi, dovoljni unos vitamina C, A, E).

Važno! U liječenju jetrene fibroze, potrebno je pridržavati se pravilne prehrane (dijeta №5 - čestih obroka s ograničenom uporabom soli, s iznimkom alkohola, pržene, slatke hrane, čokolade, mahunarke).

Pokušajte isključiti loše navike, pridržavati se temelja zdravog načina života, živjeti dobro, to će značajno smanjiti rizik od razvoja fibroze jetre.

Liječenje fibroze jetre

Fibroza jetre je vrlo ozbiljna i nepovratna bolest. Obilježava se zamjenom normalnog parenhimalnog tkiva jetre s vlaknastim.

Postoji patologija u bilo kojoj dobi. U bebama se odnosi na kongenitalne bolesti. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest u vremenu i započeti terapiju.

Liječenje fibroze jetre treba se dogoditi u vremenu, jer se radi o stvarnom životnom vijeku.

Što je fibroza?

Fibroza nije neovisna bolest, već vrsta komplikacije kroničnih patologija jetre. U ovom trenutku, stanice, međustanične i strukture tkiva organa podložne su sporom razaranju.

Jednostavnim riječima možemo reći da organ umire. Postupno zamjena tkiva jetre pomoću vezivnog sredstva dovodi do reorganizacije i zbijanja parenhima. Kao rezultat toga, tijelo prestaje funkcionirati.

Fibroza jetre je kada je normalno funkcionalno tkivo zamijenjeno patološkim i nefunkcionalnim.

Dakle, što je vlaknasto tkivo? To je vezivno tkivo koje se sastoji od različitih vezivnih vlakana.

Postoje i stanice u njemu, ali ih ima beznačajan broj. Povezujuće tkivo, nasuprot tome, prirodno je jetreno, neformirano, gusta i vlaknasto.

Glavni dio vlaknastog tkiva je zvjezdane stanice. To su glavni stanični elementi koji su odgovorni za dobivanje normalne međustanične supstance u organu.

Na drugi način, zvjezdane stanice nazivaju se fibrozne stanice. Kada se kronična bolest formira u jetri, to je veliki faktor za ove stanice da započne turbulentnu aktivnost.

Oni se aktiviraju, počinju množiti i proizvesti vlaknasto tkivo koje na kraju zamjenjuje hepatij.

Dodatnu mogućnost stvaranja vezivnog vlaknastog tkiva također su endotelne stanice sinusnih stanica jetre i stanice poput miofibroblasta.

Za razliku od intercelularnog vezivnog tkiva, fibrotični sadrži više kolagena i amorfne međustanične tvari.

Kolageni su prevladavajući 1, 2, 3, 4, 5 i 6 tipova. Često imaju normalnu strukturu, nisu skloni patološkim promjenama.

Mrtva međustanična supstanca u patološkom tkivu, to su glikozaminoglikani, glikoproteini, proteoglikani.

S točnošću, bez odgovarajućeg pregleda, otkriti sastav vlaknastog tkiva. U mnogim aspektima sve ovisi o kroničnoj bolesti koja je nastala i njegovoj prirodi podrijetla.

Fibroza jetre podijeljena je u 3 vrste:

  1. Periportnom. Faktor stvaranja je paraziti.
  2. Primarni noncirculatory. Ova vrsta fibroze uzrokovana je kroničnim bolestima srca, ehinokokozom, brucelozom. Jetra je suspendirana zbog opstrukcije jetrenih posuda. Kao rezultat toga, post izaziva stvaranje fibroze.
  3. Kongenitalna.

Također na žarištu upale, nazivaju se fibroza:

  1. Percelularnim. Vlaknasto tkivo utječe na omot glavnih stanica jetre.
  2. Mješoviti.
  3. Venula. Patologija u središtu jetre je koncentrirana.
  4. Periductal. Tkivo u blizini žučnih kanala zamjenjuje se.
  5. Zonski. Utječe cijela jetra.

razlozi

Fibroza jetre je vrlo ozbiljna bolest koja ne reagira dobro na liječenje. Često se u potpunosti našao slučajno ili već u teškom obliku.

Simptomatski se u početku ne manifestira na bilo koji način. Razvoj patologije je spor.

Fibroza jetre više je posljedica drugih patologija, ali postoje i drugi prateći čimbenici.

  1. Kemijski trovanja.
  2. Dugotrajna uporaba moćnih lijekova.
  3. Pretjerana upotreba alkohola.
  4. Korištenje nezdrave hrane.
  5. Hepatitis C.
  6. Smanjena imunost.
  7. Ozbiljne sustavne bolesti.

Još uvijek postoji nasljedna fibroza. U tom slučaju, na razvoj utječe samo genetska predispozicija.

Uz razvoj kongenitalne fibroze, sama jetra pati, kao i krvne žile i žučni kanali. Početni stupanj bolesti počinje čak i tijekom boravka u maternici.

simptomatologija

Neki simptomi koji su svojstveni samo fibrozi ne postoje. Ovo je posebna opasnost.

Često je bolest otkrivena sasvim slučajno, kada je proces već nepovratan.

  • Opća slabost, pospanost, slabost.
  • Jadna apetita.
  • Bol u probavnom traktu u obliku mučnine ili povraćanja.
  • Kršenje stolice.
  • Bol na desnoj strani, gdje se nalazi jetra.
  • Nervoza.
  • Migrena.

To su uobičajeni simptomi koji mogu karakterizirati bilo koju bolest. Samo ozbiljna dijagnoza može prepoznati fibrozu. Često, svi simptomi se javljaju već u 2-3 stupnja.

Za kasnije faze simptomi su sljedeći:

  • Svrbež.
  • Gubitak svijesti.
  • Ascites.
  • Žutica kože.
  • Promijenite boju urina i izmet.

Kongenitalna vrsta

Ova vrsta fibroze je česta patologija beba. Može se pojaviti već u djetinjstvu ili djetetu predškolske dobi.

U ovom slučaju, vrlo je teško otkriti bolest, jer djeca ne izražavaju zdravstveno stanje i ne mogu objasniti što im se događa.

Uzrok bolesti je nasljedstvo. Preneseno na fetus na autosomni recesivni način.

Čak i nakon rođenja djeteta, patologija se ne može manifestirati neko vrijeme, ali jetra i dalje funkcionira.

Na ultrazvuku, ova jetra se malo povećala s malim, bijelim, zvjezdastim mrljama.

Nakon nekog vremena raste fibrozno tkivo, a rastovi portala u histologiji se šire. Čak i kod fibroze, lobuli se ni na koji način ne mijenjaju, kolesteraza se ne opaža. Funkcionalni testovi ne otkrivaju ništa.

Bebe trogodišnjeg iskustva krvarenja u želucu i jednjaku. Ako ne reagirate na vrijeme, dijete može umrijeti.

Ali čak i nasljedna fibroza može ići u kombinaciji s drugim kroničnim bolestima. Na primjer, dijete može odbiti bubreg.

Temeljem simptoma i tijeka bolesti, nasljedna fibroza je podijeljena na:

  1. Latentna.
  2. Holangitichesky.
  3. Portal-holangitichesky.

Simptomatika se može razlikovati u različitoj mjeri.

Za dijagnozu koristite:

  1. Laparoskopija.
  2. Biokemijski test krvi.
  3. Probijanje jetre.
  4. Eskeniranje tijela.
  5. Reogepatografiyu.

Hepatitis C

Ovo je kronična bolest koja utječe na jetru. Hepatitis se također može odvijati na različite načine, a simptomatologija također nema u početnoj fazi.

Ponekad može doći do pogoršanja ili razdoblja remisije. U takvim trenucima ljudi misle da se bolest opustila i da ne ide za pomoć stručnjaku.

U ovom trenutku stvara se povoljna atmosfera za razvoj fibroze. Gotovo uvijek hepatitis C prati fibrozu.

Ovaj tijek bolesti je nepovratan. Liječnici propisuju samo lijekove koji podržavaju. Zadnja faza, kada se promijeni struktura jetre, je ciroza.

Kronični hepatitis i njegov razvoj izravno ovise o stanju vlaknastog procesa. U svim bolesnicima može se nastaviti na različite načine.

Kod nekoga virus spušta napredovanje, a kod nekoga, naprotiv, ubrzava. Kada fibrotično tkivo s brzom stopom utječe na jetru, stvara se ciroza koja prirodno uzrokuje ozbiljnu progresiju hepatitisa C.

Vlaknasti proces trećeg stupnja u hepatitisu C je opasan fenomen. U pozadini ozbiljnog stanja, dodaju se i druge komplikacije. Najnepovoljnija komplikacija je:

  1. Kronično zatajenje jetre.
  2. Hepatocelularni karcinom.

Ovisno o tijeku hepatitisa C i fibroze jetre, stručnjaci propisuju daljnju terapiju.

Ranije je dijagnosticirana bolest, to je lakše održavati stanje organa i spriječiti razvoj komplikacija.

Stupnjevi fibroze

Zamjena jetrenih stanica postupno i polako. Ponekad je tako sporo i nenametljivo da ni biopsija ne radi.

Jetra nema živčane završetke, i stoga često nema znakova.

Karakterizira razvoj fibroze jetre u nekoliko faza. Poželjno je otkriti patologiju na početnoj razini.

U ovom slučaju, osoba ima velike izglede za potpuno oporavak. Inače, očekuju ga ozbiljne komplikacije, što na kraju dovodi do smrti.

U fibrozi su izolirane 4 faze. Svaki ima svoje specifičnosti trenutne.

  1. Prvi stupanj razvoja fibroze jetre. Ova faza je pogodna za učinkovito liječenje. Fibroza prvog stupnja karakterizira stvaranje portalskih traktata. Prošireni su, ali prevladavaju u maloj količini. Na pregledu, stručnjaci primjećuju da se jetra malo promijeni, ali vlaknasto tkivo praktički nije prisutno.
  2. Fibroza jetre 2 stupnja. U jetri se javljaju serozne promjene. Izgled organa se mijenja, a portali se proširuju. Čak iu ovoj fazi, pacijent može razviti i druge patološke komplikacije. Osoba na 2. stupnju razvoja fibroze treba hitnu medicinsku pomoć.
  3. Fibroza trećeg stupnja već je težak stupanj bolesti. Pacijent ima jak ožiljak. Treća faza je premošćivanje fibroze. Ali čak iu ovom slučaju pacijent još uvijek ima priliku za povoljan ishod. Osoba treba pripremiti za dugu terapiju i slijediti sve preporuke liječnika. Liječenje fibroze razreda 3 sadrži ozbiljnu medicinsku terapiju.
  4. Završna faza je četvrti stupanj. Ožiljci su se širili po tijelu, stvarajući lažne režnjeve. U zadnjem stadiju samo će operacija pomoći osobi. Ovaj stupanj karakterizira ozbiljne komplikacije i patološke procese. Najopasnija stvar koja čeka pacijenta je smrt.

Kretanje kroz faze i razvoj vlaknaste supstitucije u potpunosti će ovisiti o individualnim karakteristikama organizma.

Liječenje fibroze jetre

Terapija će biti učinkovitija ako se dijagnosticira za 1 ili 2 stupnja. U početnoj fazi rizik od komplikacija je minimalan, što znači da će liječenje biti učinkovito.

Do danas, farmaceuti još nisu proizvodili lijek koji bi spriječio stvaranje vlaknastog tkiva.

Terapija je usmjerena na:

  • Obustava reprodukcije i zamjene vlaknastog tkiva.
  • Uklanjanje upalnog procesa.
  • Uklanjanje uzroka.

Za ublažavanje upale bit će potrebno:

  1. Imunosupresori - azatioprin. Ovaj lijek je u stanju suzbiti učinke patološkog imunološkog sustava.
  2. Hepatoprotektori - Essentiale, Livedoksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Tijek liječenja je oko mjesec dana. Pripreme ove skupine temelj su cijelog tretmana, jer obnavljaju regeneraciju jetrenog tkiva.
  3. Protuupalni lijekovi. Pripravci hormonske skupine su potrebni: metilprednizolon, prednizolon.
  4. Antioksidansi - vitamini C, E, A. Oni su sposobni suzbiti oksidacijske procese u jetrenim stanicama.
  5. Citostatici - metodika, metotreksat. Ovi lijekovi usporavaju razmnožavanje fibrotičnih stanica.

Kako bi se ograničio rast patološkog spoja, imenujte:

  1. Antiprofizirajući lijekovi - Altevir. Ovaj lijek smanjuje proizvodnju fibroznih stanica.
  2. Pentoksifilina. Lijek sadrži komponente koje mogu poboljšati mikrocirkulaciju.
  3. Immodulatori - Ergoferon, Viferon.

Uz uzimanje lijekova, također će trebati dugo vremena da prate vašu prehranu i jedu zdravo jelo.

prevencija

Jetra su glavni filtar u tijelu. Stoga je vrlo važno provoditi čišćenje češće. Poželjno je barem držati na minimum zdrav način života. Prije svega, to se tiče prehrane.

Alkohol je proizvod koji može uvelike utjecati na jetru. Zbog alkoholizma, hepatitisa, ciroze i drugih patologija može doći.

Osoba sklona razvoju bolesti jetre, trebala bi pratiti njihovu težinu. Pansionski izbornik za velike sastoji se od svježeg povrća, voća, mesa i ribe.

Potrebno je ograničiti se na jedenje masne, pržene i začinjene hrane. Vrlo korisno za više je na svježem zraku. Naglašava teški fizički rad - očigledni pratitelji razvoja raznih patologija.

Također morate podvrgnuti godišnjem ispitivanju. Pravovremena dijagnoza daje mogućnost jednostavnog i potpunog liječenja.

Stupnjevi fibroze jetre u hepatitisu C

Fibroza jetre je odgovor tijela na uništavanje hepatocita u kroničnom virusnom hepatitisu C. Patološki proces karakterizira proliferacija vlaknastog tkiva na mjestu uništenih stanica. Na početku bolesti, ova pojava je zaštitna, dopuštajući vraćanje strukture jetre.

Kako napreduje hepatitis, fibroza postaje nepovratna i funkcija jetre postupno blijedi. U prisutnosti nepovoljnih čimbenika, razvoj fibroze razreda 3 s hepatitisom C javlja se unutar 10 godina od vremena infekcije.

Pacijent s hepatitisom C razreda 4 ima vrlo nisku stopu preživljavanja. To je zbog teških destruktivnih promjena koje dovode do kršenja funkcije detoksifikacije jetre.

etiologija

Fibroza jetre u trećem stupnju uzrokuje postojanost virusa hepatitisa C. Uzročnik je predstavnik obitelji flavivirusa koji sadrže RNA. Znanstvenici razlikuju nekoliko načina prijenosa bolesti:

  • Parenteralna ruta. Virus se širi krvnim proizvodima, kroz stomatološke aparate, škare za manikuru, tetovaže.
  • Spolni put je vrlo rijetko realiziran.
  • Okomiti put infekcije karakterizira infekcija djeteta od bolesne majke.

patogeneza

Virusni hepatitis C karakterizira kronični tijek. Razdoblje inkubacije traje 6 mjeseci. Promjene u strukturi jetre počinju se formirati u prosjeku 5-10 godina nakon infekcije. Fibroza uzrokovana virusom hepatitisa C je latentna do trenutka nastanka hepatičke insuficijencije.

Proces oštećenja jetre rezultat je autoimunih utjecaja. Glavni razlog za uništenje jetrenih stanica je imunološka citoliza, koja se javlja kao posljedica utjecaja T stanica ubojica na virusne inficirane hepatocite.

Fibroza se formira aktivacijom zvjezdanih stanica, oni se također nazivaju Ito stanicama, sinusoidnim, lipocitima. U zdravoj jetri, te stanice su u stanju mirovanja. U prisutnosti oštećenja hepatocita aktiviraju se Ito stanice. U ovom slučaju oni nalikuju strukturi myofibroblasti. Ako je proces oštećenja jetre beznačajan, sinusne stanice umiru nakon apoptoze nakon završetka procesa regeneracije.

Ali u slučaju kroničnog hepatitisa, kada se uništavaju hepatociti neprekidno, lipociti počinju proizvoditi fibrogenski citokini. Mehanizmi regulacije između fibrotičkih i antifibrotičkih faktora su poremećeni. Kolagen se nakuplja u prostoru između hepatocita, koji ometa proces razmjene između krvi i jetrenih elemenata. Broj jetrenih stanica se smanjuje, fibrozno tkivo raste, funkcija postupno nestaje.

Zanimljiva činjenica. Više od 150 milijuna ljudi diljem svijeta nosi virus hepatitisa C. Svake godine zabilježeno je više od 350.000 smrti uzrokovanih ovom bolesti.

Postoje 4 faze formiranja fibroze jetre:

F0 - odsutnost patomorfoloških promjena u jetri na pozadini infekcije hepatitisom C.

F1 - uz histološki pregled, određuje se lagano širenje portala, dok se fibroblasti ne vide vizualno. Formira se portal i periportalna fibroza. Prva faza fibroze je reverzibilna, ali je nemoguće dijagnosticirati pomoću dostupnih istraživačkih metoda.

F2 - umjerena količina vezivnog tkiva prisutna je u pripravcima, a portalski kanali su značajno prošireni. U mikropreparaciji se vizualiziraju port-portal septa. Postupak je reverzibilan, ali postoje i problemi s dijagnozom.

F3 - stvaranje lučke središnje septa javlja u jetri. Pozornica je formiranja fibroze - most. Među hepatocelularnim tkivima postoji velika količina fibrotičnog. Ne možete preokrenuti postupak. Pomaganje pacijentu ima za cilj usporavanje procesa skleroze jetre.

F4 - ciroza jetre. Fibrosis 4 klinički se manifestira zbog insuficijencije jetre. Većina jetre zamjenjuje se vezivnim tkivom. U histološkim pripravcima definiraju se lažni lobuli. Lijek u ovoj fazi propisan je za održavanje funkcije jetre.

Između svakog stadija traje prosječno 5 godina. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu i povećavaju brzinu stvaranja fibroze jetre:

  • Zlostavljanje alkohola i droga.
  • Disfunkcija prehrane.
  • Infekcija virusom kroničnog hepatitisa B.
  • HIV-a.

Usklađenost s prehranom i zdravstvenom skrbi produžuje život pacijenata 20-30 godina.

simptomi

U početnim fazama fibroze jetre klinički se ne manifestira na bilo koji način. Pritužbe u takvim bolesnicima su odsutne, a opće stanje je zadovoljavajuće. S progresijom bolesti počinje se pojavljivati ​​stalni osjećaj umora, slabosti, povećanog umora. Pacijenti počinju zapažati povećanu ranjivost kože, te da čak i nakon male ozljede formiraju modrice.

Kako raste vezivno tkivo septa, pritužbe rastu sve više i više. S fibrozom razreda 3, količina scarringa u jetri postaje toliko velika da se dekompenziranje njezinih funkcija postupno razvija. Bolest se odlikuje sporom progresijom. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da prve pritužbe kod tih bolesnika se nalaze oko 7 godina nakon pojave patoloških procesa.

Slijed razvijanja znakova fibroze:

  • Splenomegalija (značajno povećanje slezene u volumenu)
  • Povećan pritisak u portalnoj veni. Čini se kao ascites, hemorrhoids, varikozne vene jednjaka.
  • Stvaranje simptoma hipersplizije. Zbog poremećaja normalnog funkcioniranja slezene dolazi do promjene fiziološkog sastava krvi. U takvim bolesnicima razina hemoglobina se smanjuje, razina leukocita i trombocita padaju.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za otkrivanje fibroze mogu predstavljati određene teškoće liječniku. U većini slučajeva, fibroza je asimptomatska, tako da je prepoznavanje u ranoj fazi gotovo nemoguće. Ako procijenite simptome, tada prisutnost promjena u jetri najčešće uzrokuje pritužbe opće slabosti, brzog umora i sklonost modricama.

U većini slučajeva pacijenti ne uzimaju takve pritužbe ozbiljno. Pacijenti u takvim situacijama povezuju svoje stanje s nedostatkom vitamina i nedostatkom mikronutrijenata. Kada patološki proces počne napredovati, dolazi do ozbiljnijih simptoma, što može značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Osnovne metode instrumentalnog istraživanja fibroze jetre:

  • Ultrazvuk je metoda koja se temelji na korištenju ultrazvuka, što omogućuje visoku razinu vizualizacije unutarnjih organa. Zahvaljujući ultrazvuku, moguće je procijeniti stanje jetre, crijeva, žučnog mjehura, žučnih kanala. Uz pomoć ovog metode ispitivanja moguće je popraviti parenhimske sekcije jetre u najvećoj mjeri podvrgnutoj fibrozi.
  • Ezofagogastroduodenoskopija - odnosi se na endoskopske metode, uključujući upotrebu posebnih optičkih instrumenata. Bit postupka je da pacijent proguta posebnu dugu cijev koja ima kameru na svom distalnom kraju. Kada ova cijev prolazi kroz organe probavnog trakta, moguće je procijeniti stanje sluznice i popraviti prisutnost patoloških formacija.
  • Kompjutirana tomografija je jedna od najsuvremenijih dijagnostičkih metoda, koja omogućuje procjenu hepatičke strukture i prepoznavanje područja skleroze. Osim toga, zahvaljujući posebnoj funkciji uređaja, ispada da stvara računalni 3D model organa koji se istražuje.
  • Biopsija. Bit ove metode je uzimanje biološkog materijala s posebnom iglom. Biopsija bi trebala biti izvedena pod nadzorom ultrazvučne studije. To će omogućiti veću kontrolu nad procesom i smanjiti vjerojatnost traume drugim organskim strukturama. Nakon manipulacije, biološki uzorak podvrgava se histološkom pregledu, nakon čega laboratorijski liječnik daje svoje zaključke o prisutnosti ili odsutnosti promjena u parenhima jetre.

Potrebno je uzeti u obzir posebno posebne metode istraživanja, koje su posebno razvijene za procjenu stupnja fibrotičkih promjena u jetri.

Fibrotest - test krvi, čije karakteristike omogućuju procjenu prisutnosti ili odsutnosti fibroze jetre. Zbog specifičnih proračuna, također je moguće procijeniti stupanj težine transformacije vezivnog tkiva heparativne parenhima.

Ovaj test ima nekoliko podvrsta, koje su zbog praktičnosti podijeljene u dva glavna:

  • Fibro / Acti test. Omogućuje otkrivanje prisutnosti fibroze, kao i stupanj njegove aktivnosti.
  • Fiber Max. Sastoji se od cijelog kompleksa testova, u skupini daje potpunu informaciju o prisutnosti fibroze, njegovoj aktivnosti, kao i navodnoj etiologiji.

Fibrotest je indiciran za pacijente koji pate od kroničnog oblika virusnog hepatitisa. Ova studija treba provoditi barem jednom godišnje. Potreba za Fibrotestom ne ovisi o učinkovitosti antivirusne terapije.

Fibrotest mora obavljati svi bolesnici s virusnim hepatitisom, koji imaju povećanu tjelesnu masu. Ljudi s pretilosti imaju povećan rizik od razvoja alkoholnog steatohepatitisa koji može pogoršati već teško stanje pacijenta.

Fibrotest se preporučuje osobama koje pate od alkoholizma i često konzumiraju pića koja sadrže alkohol.

Prednosti fibrotest u usporedbi s metodom histološkog ispitivanja:

  • Niska invazivnost. U svojoj jezgri, fibrotičko testiranje je rutinski test krvi, dok biopsija je prilično složen postupak koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
  • Biopsija uključuje lokaliziranu zbirku biološkog materijala. Ako u povučenom dijelu jetre nema znakova fibroze, rezultat analize bit će negativan. Čak i iskusan kirurg, koji je dobro upućen u tu patologiju, može "propustiti" i otkriti neautentnu dijagnozu. Istodobno, fibro-test je točniji, što omogućuje popravljanje difuzne, a ne lokalne lezije parenhima.
  • U ranim stadijima fibroze, fibrotest je točniji. Zahvaljujući njemu, čak i male promjene u funkciji jetre mogu se dokumentirati, u odsutnosti patomorfoloških znakova.
  • To je prioritetna metoda istraživanja u prisutnosti kontraindikacija na biopsiju.

FibroScan je moderan i neinvazivni uređaj koji služi za dijagnosticiranje stupnja razvoja fibroze. Postupak skeniranja jetre instrumentom zove se elastografija. Princip dijagnostičkog alata temelji se na razlici između elastičnosti parenhima jetre i vlaknastog tkiva. Senzor uređaja postavljen je u međuprostorne prostore s desne strane. Uređaj šalje guranje do jetre i ultrazvučnih valova. Poseban program na računalu analizira fluktuacije odziva.

Što je tkivo jetre gušća, to je izraženije odmazdaljivi štrajk. Ne manje od deset mjerenja uzimaju se s različitih strana jetre. Dati se prosječni indeks koji karakterizira stupanj stvaranja fibroze. Postoji posebna ljestvica. U trećoj fazi fibroze jetre, prosječna vrijednost elastičnosti organa jednaka je - 9,6-12,5 kPa. Metoda istraživanja ima svoje nedostatke i prednosti.

  • Alternativa za probijanje biopsije jetre.
  • Bezbolan.
  • Neinvazivnost, što znači da nema komplikacija nakon postupka.
  • Brza istraživanja za 5-10 minuta. Rezultat se izdaje odmah, bez čekanja.
  • Jedina dijagnostička opcija za tehnički teške biopsije.
  • Točnost rezultata jednaka je morfološkoj studiji.
  • Tijekom postupka procjenjuje se volumen tkiva jetre promjera 1 cm, duljine 4 cm, s biopsijom probijanja, volumen je 100 puta manji, tako da je elastografija objektivnija metoda dijagnoze.
  • Nedostatak ljudskog čimbenika u procjeni rezultata.
  • Prije studija nije potrebna posebna priprema.
  • Moguće je provesti dinamičko promatranje, procijeniti učinkovitost liječenja.
  • Cijena je manja od biopsije probijanja.
  • Loša informativnost u dijagnozi rane faze jetrene fibroze.
  • Poteškoće u provođenju dijagnoze kod osoba s prekomjernom težinom.
  • Prisutnost pejsmejkera.
  • Istaknuti ascites.
  • trudnoća

liječenje

Trenutno, praktičar nema mnogo načina za zaustavljanje aktivnosti fibrotičkog procesa u jetri.

Razvijene su nekoliko tehnika za usporavanje zamjene stanica jetre.

  • Antivirusna terapija je etiološka metoda liječenja koja ima za cilj uklanjanje glavnih uzroka koji su prouzročili degeneraciju fibrozne jetre.
  • Inhibicija aktivacije jetrenih stelatnih stanica.
  • Protuupalna terapija
  • Stimulacija fibrolicze. Tehnika usmjerena na smanjenje sadržaja proteina u izvanstaničnoj matrici jetre.

Temelj antivirusne terapije je uporaba interferona koji liječe hepatitis. Kako bi se smanjilo opterećenje na jetri, preporučljivo je ograničiti uporabu alkohola i unos masne hrane. Također, negativan učinak na jetru može imati niz anaboličkih steroida, koji bi trebali biti napušten za vrijeme liječenja virusnog hepatitisa.

Inhibicija staničnih stanica jetre. Bit terapije je uporaba lijekova koji blokiraju transformaciju PZK u myofibroblaste. U tu svrhu propisuju se antioksidativni agensi. Najpoznatiji lijekovi su tokoferol acetat i askorbinska kiselina. Pod njihovim djelovanjem, aktivni oblici kisika se koriste u jetri. Aktivno se koristi u liječenju glukokortikosteroida, D-penicilamina i interferona.

Fibroza jetre trećeg stupnja je ozbiljno patološko stanje koje može značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika.

Fibrolitički procesi se mogu aktivirati korištenjem mehanizama koji osiguravaju degradaciju ekstracelularnih matriksnih proteina. Slična svojstva imaju alkaloide, kolhicin i prostaglandine E. Nažalost, s produljenom upotrebom alkaloidi mogu dovesti do teške opijenosti. Iz tog razloga, oni se ne koriste u širokoj praksi.

Prostoglandini E u teoriji imaju veliki potencijal u smislu proteinske fibroze. Međutim, zbog njihovih biokemijskih svojstava, PGE ne mogu dugo ostati u tijelu i utjecati na vezivno tkivo jetre jetre. U ovom trenutku, velike se nade stavljaju na citokine. Istraživači vjeruju da su citokini iz obitelji transformiranih čimbenika rasta budućnost fibro-litike.

U arsenalu praktičnih liječnika postoje mnoge dijagnostičke tehnike koje omogućuju pravovremeno otkrivanje oštećenja parenhima jetre i sprečavanje daljnjeg progresije bolesti.

Top