Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kolestatska hepatoza jetre u trudnoći
2 Steatoza
Phosphogliv
3 Žutica
Što je kalcifikacija u jetri
Glavni // Žutica

Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje


Dyskinezija žučnih kanala je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura i neispravnost žučnih kanala, što uzrokuje stagnaciju žuči ili prekomjerno iscjedak.

Ovaj poremećaj se pronalazi uglavnom kod žena. U pravilu, diskinezija žučnih kanala utječe na mlade bolesnike (20-40 godina), mršavih tijela. Neke žene izražavaju korelaciju između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (egzakerbacija se javlja 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati u menopauzi.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je oštećena. U opasnosti su žene koje imaju bolesti povezane s genitalnim područjem, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnjaka:

  • Hipertenzivna (hiperkinetička) - ton žučnog mjehura je povišen;
  • Hipotonični - ton žučnog mjehura spušta se.

uzroci

Zašto nastaje diskinezija žučnih kanala i što je to? Primarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Produljeno, sustavno kršenje prehrane (nepravilan unos hrane, prejedanje, navika hranjenja jedu prije spavanja, zlouporaba akutne masne hrane).
  2. Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnih kanala.
  3. Sjedeći način života, urođena nerazvijena mišićna masa.
  4. Neurokirkulacijska distonija, neuroze, stres.

Sekundarni uzroci bilijarne diskinezije:

  1. Prethodno je prenesena akutni virusni hepatitis.
  2. Peti, infekcije (giardiasis).
  3. Kod inflamacija vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).
  4. Uz kolelitijazu, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis.
  5. Kronični upalni procesi abdominalne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva, itd.).
  6. Hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, zatajenje endokrine žlijezde: hipotireoza, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, diskinezija žučnog sustava je simptom pozadine, a ne zasebna. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučni mjehur, pojavu pankreatitisa ili drugih abnormalnosti u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Snažan psihološki ili emocionalni stres može dovesti do pojave diskinezije.

klasifikacija

Postoje dvije vrste diskinezije:

  1. Diskinezije od hipo- tipa: žučni mjehur - otanichny (opušteno) on loše sniženim, rastegnut, ima mnogo veći volumen, pa je stagnacije žuči i povreda svog kemijskog sastava, koji je ispunjen sa stvaranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
  2. Diskinezije od hiperkinetski tipa: žučna kesica je u stalnom tonom i oštro reagira na protok hrane u dvanaesnik oštrih rezova, oslobađajući dio žuči pod visokim tlakom.

Prema tome, ovisno o vrsti diskinjskih žučnih kanala koje ste pronašli, simptomi bolesti i načini liječenja bit će različiti.

Simptomi bilijarne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, valja istaknuti da ovise o obliku bolesti.

Mješovite inačice DZHVP obično se pojavljuju:

  • bol i težina na desnoj strani,
  • konstipacija ili naizmjence s proljevom,
  • kršenje apetita,
  • bol s palpiranjem trbuha i desne strane,
  • fluktuacije tjelesne mase,
  • trbuh, gorčina u ustima,
  • opće povrede stanja.

Za hipotoničnu diskineziju su tipični sljedeći simptomi:

  • bolovi bučnog karaktera, koji nastaju u pravom hipokondrijumu;
  • težina u abdomenu;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti takav skup simptoma je karakterističan:

  • bolove akutne prirode, koje povremeno nastaju u pravom hipokondrijumu, uz povratak bolnih osjeta na područje leđa, vrata i čeljusti. Tipično, takva bol traje oko pola sata, uglavnom nakon jela;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • povraćanje s žuči;
  • smanjen apetit;
  • opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne samo da se očituje kao gastroenterološka klinička slika, nego utječe i na opće stanje pacijenata. Otprilike svaka sekunda velika s dijagnozom diskinezije u tijelu prvo se obraća dermatologu zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi na koži ukazuju na probleme s gastrointestinalnim traktom. U ovom slučaju, pacijenti su zabrinuti zbog redovitog svraba kože, popraćeno suhom i skaliranjem kože. Može doći do mjehurića s vodenim sadržajem.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja imenuju:

  • opća analiza krvi i urina,
  • analiza izmeta na ljamblii i koprokrama,
  • hepatički testovi, biokemija krvi,
  • ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura s koleretskim doručkom,
  • obavljanje fibrogastroduodenoskopije (gutljaj "šape"),
  • ako je potrebno, želučano i intestinalno sondiranje vrši uzimanje uzoraka žuči po fazama.

Ipak, glavna metoda dijagnoze DZHVP je ultrazvuk. Pomoću ultrazvuka moguće je procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih putova, provjeriti prisutnost kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja kako bi se odredila vrsta diskinezije.

Liječenje bilijarne diskinezije

Kada sa žuči liječenje diskinezije dijagnoza treba biti konačan fokus koji uključuje normalizacije režim i prehrane, sanacija žarišta zaraze, desensitizing, antiparazitskih i antihelminthic terapije, uklanjanje crijevnih dysbiosis i nedostataka vitamina, otklanjanje simptoma disfunkcije.

  • Liječenje hiperkinetičkog oblika diskinezije. Hiperkinetski oblici psorijaze zahtijevaju prehrambenim ograničenjima mehaničkih i kemijskih podražaja hrane i masti. Koristite tablicu broj 5, obogaćenu proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Ukloniti glatka grč mišića koriste nitrati, miotropni spazmolitici (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergici (gastrotsepin) i nifedipin (Corinfar) smanjuje tonus sfinktera za Oddi 10-20 mg 3 puta dnevno.
  • Liječenje hipokinetičkog oblika diskinezije. Dijeta treba koristiti u odjeljku №5, hipo- diskinezije kada hrana treba biti obogaćena voćem, povrćem, proizvoda koji sadrže biljna vlakna i magnezija (dijetetski mekinje, heljdu, sir, kupus, jabuka, mrkva, meso juha kukovi). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljno ulje, kiselo vrhnje, vrhnje i jaja. Potrebno je uspostaviti normalno funkcioniranje crijeva, koja stimulira refleksne kontrakcije žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetika (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Pacijenti s diskinezijom žučnih kanala prikazani su promatranjem gastroenterologa i neurologa, godišnjih tečajeva za poboljšanje zdravlja u balneološkim sanatorijama.

fizioterapija

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dyskinesia dijeta

Bilo koji savjet o tome kako se postupa bilijarnog diskinezije će biti beskoristan ako ne pridržavaju određenih pravila u prehrani, doprinosi normalizaciji stanja u bilijarnog trakta.

Pravilna prehrana doprinijet će stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizaciju žučnog trakta:

  • Zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i grlo;
  • začini i začini su ograničeni, pržena je zabranjena;
  • oštro ograničeno u prehrani masti, zamjenjujući što je više moguće biljnim uljima;
  • nameće se stroga zabrana potencijalno štetnih i nadražujućih namirnica (čips, orasi, soda, brza hrana, slana riba);
  • svi obroci u početku daju se u toplom i polu-tekućem obliku, pogotovo s bolnim napadima;
  • sva hrana se kuha, kuhana peciva ili pirjana, pečena u foliji.

Izbornik uzorka za taj dan:

  1. Doručak: mekano kuhano jaje, kašu od mlijeka, čaj s šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
  2. Drugo doručak: bilo koji voće.
  3. Ručak: svaka vegetarijanska juha, pečena riba s maslinovim krumpirom, salata od povrća (npr. Kupus), kompot.
  4. Poslijepodnevni snack: čaša mlijeka, jogurta, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
  5. Večera: hrenovane mesne kuglice s vermičelima, slatki čaj.
  6. Prije odlaska u krevet: čašu jogurta ili jogurta za piće.

Preporučeni česti unos (do šest puta na dan) malih količina hrane. Posljednji prijem trebao bi biti prije sna da ne postoji stagnacija žuči.

Liječenje djece s bilijarnom diskinezijom

Kod djece s bilijarnom diskinezijom, liječenje se provodi do stagnacije žuči i znakovi kršenja kolektivnog izljeva potpuno su uklonjeni. S teškim bolovima preporuča se 10-14 dana liječiti dijete u bolnici, a zatim - u lokalnom sanatoriju.

Pravovremeno dijagnoza funkcionalnih poremećaja žučnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti povreda može spriječiti nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava prijevremeno nastanak kamena u žuči i bubrega.

prevencija

Da biste izbjegli patologiju, pridržavajte se sljedećih pravila:

  • puni noćni san najmanje 8 sati;
  • leći najkasnije do 11 sati;
  • alternativni mentalni i fizički rad;
  • hodanje na svježem zraku;
  • Jedite u potpunosti: konzumirajte više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje -
  • pržena mesa ili riba;
  • isključiti psiho-traumatske situacije.

Sekundarna prevencija (tj nakon početka žuči diskinezija), sastoji se u većini početkom detektirati, na primjer, na redovnom održavanju pregleda. Dyskinesija žučnog trakta ne smanjuje životni vijek, već utječe na njegovu kvalitetu.

DZHVP po hipokinetičkom tipu: simptomi, prevencija, liječenje

Djelovanje žučnog trakta i jetre ima veliki utjecaj na probavni proces: čak i lagano odstupanje od norme dovodi do brojnih negativnih simptoma. Jedan od najčešćih problema je diskinezija žučnih kanala (DZHVP) - funkcionalni poremećaj žučnog mjehura, što dovodi do promjena u probavi. DZHVP po hipokinetičkom tipu znači nedovoljno smanjenje žučnog mjehura, zbog toga što žuč ne pušta u potpunosti.

Uzroci diskinezije

Potrošnja suvišne masne hrane i nepravilnih obroka može dovesti do diskinezije.

Poremećaji u žučni mjehur i kanali se dugo razvijaju. i na mnoge su načine povezani s kršenjem zdravog načina života. Među glavnim čimbenicima koji dovode do diskinezije, možemo imenovati:

  • Nepravilno jelo, nedostatak doručka i vrući ručak. Najčešće, ako nema vremena na dan, navečer osoba pokušava nadoknaditi i preopteretiti probavni sustav.
  • Potrošnja suvišne masne hrane. To su masti koje se podijele tijekom liječenja žuči, a njegov nedostatak dovodi do raznih probavnih poremećaja. To su zatvor, proljev, ostali poremećaji stolice, mučnina, povraćanje i druge negativne manifestacije.
  • Često korištenje takozvane "junk food": čips, slatki soda, brza hrana, itd. Takva hrana praktički ništa ne daje tijelu, dodatno opterećuje probavni trakt i negativno utječe na rad jetre i žučnog mjehura.
  • Infekcija s parazitima. Posebno uobičajeni uzrok oštećenja žučnog mjehura jesu Giardia, ako je otkrivena infekcija, potrebno je najprije ukloniti uzrok bolesti, a zatim se boriti s simptomima.

Prijam lijekova. Korištenje velikog broja lijekova nepovoljno utječe na probavni sustav, mikroflora je slomljena, opterećenje na jetri je povećano. Sve to dovodi do suzbijanja funkcija žučnog mjehura.

Simptomi DZHVP hipokinetičkog tipa

Ako je proces kontrakcije žučnog mjehura poremećen, u njoj će se akumulirati velika količina žuči.

Ako se proces usporavanja žučnog mjehura razbije, u njemu se nakuplja velika količina žuči. To dovodi do bolne boli u pravom hipohondriju, postoji osjećaj prelijevanja trbuha, opće zdravstveno pogoršanje. Mučnina i povraćanje su mogući, osjećaj težine i nelagode postaje trajni i prisiljava pacijenta da traži medicinsku pomoć.

DZHVP se postupno razvija, a važno je da ne odgađate žalbu stručnjaku kako biste što prije dobili pomoć. Prvi simptomi bit će težina na desnoj strani hipohondrija, popraćena ubodom boli, mogu dati škapuli. Bolest se također može manifestirati kao nadutost, osim toga, liječnik će obratiti pozornost na žgaravicu i gorčinu na jeziku. S DZHVP-om na hipokinetičkom tipu, može biti bol u srcu, kao i palpitiranje srca.

Zbog akumulacije guste žuči u žučni mjehur, proces će se početi razvijati brzo: žuč će stagnirati u žučnim kanalima, koji će se također postupno proširiti. Kako počnu vršiti pritisak na stanice jetre, njegov će se rad pogoršati, što će stvoriti dodatne probleme s probavom. U teškim slučajevima, žučni mjehur će morati biti uklonjen, što će stvoriti dodatna ograničenja u pacijentov način života i dovesti do različitih neugodnosti.

Postoje primarne ili sekundarne diskinezije. U prvom slučaju, ona postaje posljedica netočne prehrane i zdravog načina života, u drugom će biti posljedica kolecistitisa ili kolelitijaze, kao i bilo koje druge patologije žučnog mjehura. Dyskinesija SCI može se pojaviti kod djece, u mnogim je slučajevima povezana s razvojnim anomalijama.

Ljudi u dobi od preko 40 godina su u opasnosti: sjedeći način života. Nedovoljna fizička aktivnost ubrzava vjerojatnost razvoja bolesti. Čak se i prvi simptomi ne mogu lako uzeti: vrlo često DZHVP dovodi do razvoja kolelitijaze, što može dovesti do potpunog preklapanja kanala. To će zahtijevati kiruršku intervenciju, a žučni mjehur mora biti potpuno uklonjen.

Dijagnoza bilijarne diskinezije

Ultrazvuk je metoda dijagnosticiranja žučnih kanala.

Dyskinesija žučnih kanala u mnogim simptomima slična je kolecistitu - upalnom procesu u žučnjaku. Međutim, za nju, temperatura se ne povećava, osim toga, opći test krvi neće pokazivati ​​povećanu količinu bijelih krvnih stanica i promjene u ESR. Tijekom pregleda liječnik će koristiti nekoliko dijagnostičkih metoda:

  1. Anamneza. Tijekom intervjuiranja, liječnik bi trebao dobiti važne informacije. Kada se diskinezija za hipotonični tip boli najčešće javlja nakon jela ili u stresnim situacijama, pacijent se također može žaliti na zatvor.
  2. Nakon prikupljanja informacija, liječnik će poslati pacijenta na ultrazvuk trbušne šupljine. Ultrazvučni pregled će pokazati granice žučnog mjehura, a također će pomoći u određivanju ujednačenosti žuči, osim toga, omogućit će praćenje nedovoljnog pražnjenja.
  3. Opća analiza urina i krvi. To će omogućiti određivanje prisutnosti upalnih procesa u tijelu. Upala je indicirana povećanjem broja leukocita, promjenama u ESR i drugim parametrima.
  4. Analiza stolića. Otkrivat će prisutnost lamblije i drugih parazita.
  5. Ispitivanje jetre, kao i biokemijski krvni test, na temelju nekoliko indikacija određuje kvalitetu žuči, prema biokemijskoj analizi, liječnik može zaključiti da postoji patologija.
  6. Druga metoda je dvostruko sondiranje. Ovo je priprema uzoraka žuči za istraživanje: dio žetve će odrediti gustoću i sastav žuči i izvući zaključak o njegovoj stagnaciji u žučnjaku i kanalu.

Kompleks metoda istraživanja omogućit će razlikovanje diskinezije i kolelitijaze ili kolecistitisa. Sve medicinske mjere će se poduzeti samo nakon što se konačna dijagnoza provede na temelju skupa studija. Samozadovoljavanje u svim slučajevima je neprihvatljivo: uzimanje tableta koje nije propisao liječnik može samo pogoršati situaciju. Ako je otkriven hipokinetički oblik diskinezije, liječnik će propisati upotrebu stimulansa, koji će pomoći u normalizaciji žučnog mjehura i poboljšanju dobrobiti.

Glavne metode liječenja bilijarne diskinezije

Frakcijska prehrana je neophodna za normalizaciju stanja pacijenta.

Liječenje DZHVP pomoću hipotoničnog tipa provodi se u nekoliko smjerova. Njegova svrha: poticanje rada sustava izlučivanja žuči, potrebna je posebna prehrana. Proizvodi koji povećavaju tonus su uglavnom povrće i voće. Pozitivan učinak omogućit će postizanje konzumacije mrkve, kupusa, jabuka, itd. Osim toga, pomoći će i rajčica i zeleno povrće.

Preporuča se da se koriste u kuhanom ili obrisanom obliku: hrana ne smije stavljati teška opterećenja na probavni sustav. Istodobno se iz prehrane isključuju proizvodi koji se teško probavljaju, a to su: gazirana pića i pivo, začinjena i masna jela i tako dalje.

Terapija lijekom će biti usmjerena na povećanje tonusa i povećanje kontraktilne funkcije žučnih kanala: tinktura magnolije, preparati strychnina, sulpirid može se propisati. Osim toga, za opuštajući učinak, suncokret i maslinovo ulje mogu se koristiti. Uz pogoršanje i oštro pogoršanje stanja u prvih 1-2 dana može se propisati nježni režim prehrane: pacijentu se daje samo piće - to može biti bujon divlje ruže, slab čaj, slatki prirodni sokovi. Nakon toga, u roku od nekoliko dana, možete jedino davati hranu koja se najčešće probavlja: pire od kaše i juhe, kuhano povrće.

Potrebno je podijeliti hranu: hraniti pacijenta 5-6 puta dnevno, no dijelovi bi trebali biti mali, tijekom dana morate piti najmanje 2-2.5 litara tekućine. Kada se stanje normalizira, dovoljno će biti jednostavna, nježna energija. Kada je propisana diskinzija žučnih kanala liječenje mineralnim vodama. Kada je hipokinetički oblik, ljekoviti učinak je visoke mineralizacijske vode: to je Morshinova voda, kao i Essentuki br. 17 i neki drugi.

Da bi se povećao učinak mineralnih voda, bolesnicima se može ponuditi spa tretman. Metode terapije temeljene na prirodnim izvorima uspješno dokazuju njihovu učinkovitost. Mogu se kombinirati s fizioterapijom: bolesnicima se daje elektroforeza ili ultrazvučni tretman s niskim intenzitetom.

Profilaksa DZHVP hipotoničnog tipa

Zdrav stil života je glavna mjera prevencije ove bolesti.

Glavna mjera prevencije bolesti je održavanje zdravog načina života. Pacijent treba pridržavati stabilne prehrane koja ne dopušta propušteni doručak i ručak ili snažan prejedanje. Poželjno je pridržavati se zdrave prehrane s odbijanjem masne, začinjene, dimljene ili slane hrane, odstupanje od režima trebao bi biti sveden na minimum.

Sustav probavnog sustava stimuliran je sportom, gimnastikom i wellnessom. Važnu ulogu ima emocionalna klima: poželjno je izbjegavati stresne situacije koje jako opterećuju tijelo.

Kako biste izbjegli zaraze crvima, morate se strogo pridržavati svih zahtjeva za sanitarnom zaštitom i ispravno voditi brigu o kućnim ljubimcima.

Dyskinesija žučnih kanala ne pojavljuje se za nekoliko dana. Takav se proces može postupno razvijati i na kraju će dovesti do izuzetnih posljedica. Već s prvim simptomima potrebno je kontaktirati stručnjaka koji će moći propisati dijagnozu i staviti ispravnu dijagnozu. Usklađenost s medicinskim preporukama usporit će proces i poboljšati dobrobit. Nemojte zanemarivati ​​zdravlje probavnog sustava: problemi u funkcioniranju žučnog mjehura će utjecati na rad crijeva, a probavni poremećaji mogu postati kronični. Ako se pravodobno prijavite za pomoć, možete smanjiti negativne posljedice na minimum i imati dugogodišnje aktivno djelovanje.

Na liječenje bilijarne diskinezije videozapis će reći:

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

MedGlav.com

Imenik medicinskih bolesti

Glavni izbornik

Dyskinesija žučnih kanala. Vrste, uzroci i liječenje diskinezije..


DISKINSI BILLA.

Dyskinesija žučnog trakta (DZHVP) - poremećaj kontraktilnosti, motoričke sposobnosti, promjena u tonu žučnog mjehura, žučnih kanala i njihovih sfinktera, što dovodi do kršenja protoka žuči. Dyskinezija je uglavnom funkcionalnog podrijetla i vrlo rijetko organski.

Temelj diskineze je kršenje slijeda kontrakcije i opuštanja sustava žuči i sfinktera. Ovisno o etiologiji razlikuju se primarni i sekundarni znakovi bilijarne diskinezije. Primarni simptomi diskinezije: funkcionalne bolesti sustava izlučivanja žuči uzrokovane poremećajem neurohumoralnih regulacijskih mehanizama.

Bile se proizvodi u jetri od 0,6 do 1,5 litara dnevno. Redovita proizvodnja žuči je neophodna za normalnu probavu. Prvo, iz jetre, žuč ulazi u kanalizaciju jetre, od tamo kroz zajednički žučni kanal i cistični kanal do žučnog mjehura. Žučni mjehur, ugovaranje, povlači žuč u duodenumu u dijelovima Faterove bradavice. Udio usisa žuči i sokova gušterače u duodenumu regulira sfinkter (mišićni prsten) Oddi.

Dyskinesija žučnih kanala u žena je češća nego kod muškaraca.

Vrste bilijarne diskinezije (DZHVP).

  • Hipotonični (smanjeni ton sfinktera)
  • Hipertenzija (povećani ton sfinktera)
  • Hipokinetički (hipomotorni) - smanjenje motoričke funkcije žučnog trakta
  • Hyperkinetic (hypermotor) - povećana motorna funkcija žučnih kanala

Uzroci.

Primarni uzroci bilijarne diskinezije.

  • Poremećaji neurohumoralnih regulacijskih mehanizama žučnih kanala,
  • Produljeno, sustavno kršenje prehrane (nepravilno jedenje, prejedanje, hranjenje prije spavanja, zlouporaba akutne masne hrane),
  • Neurokirkulacijska distonija, neuroze, stres,
  • Sjedeći način života, urođena nerazvijena mišićna masa.


sporedan uzroci bilijarne diskinezije.

  • Prethodno preneseni akutni virusni hepatitis,
  • Peti, infekcije (giardiasis),
  • Hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, zatajenje endokrinih žlijezda: hipotireoza, nedostatak estrogena itd.)
  • Uz kolelitijazu, kolecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptički ulkus, enteritis,
  • Alergijske bolesti,
  • Kronični upalni procesi abdominalne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritisa, kolitisa, upala slijepog crijeva i sl.)
  • Kod inflamacija vrata ili tijela žučnog mjehura (organski uzroci).

Kliničke značajke.

Uobičajeni simptomi.
Pacijenti se žale na slabost, umor, razdražljivost, nesanicu, glavobolje, tahikardiju, znojenje, hladnoću, hladne ekstremitete.

U žena, simptomi diskinezije su lošiji u predmenstrualnom razdoblju i prvih dana menstruacije, često uz mučninu i povraćanje. Dyskinesija žučnih kanala kod muškaraca također može dovesti do seksualnih poremećaja.
Oznaka ovih ili drugih simptoma, njihova ozbiljnost ovisi o vrsti i stupnju razvoja diskinezije, kao i popratnim bolestima, živčanom sustavu pacijenta. Bolest se godinama može očitovati samo općim umorom, slabostima, emocionalnom labilom, nelagodom i težinom u pravom hipohondrijumu, bez boli.

Bolest se manifestira u razdobljima pogoršanja i remisije. Napadaji često izazivaju poremećaji prehrane, stres, fizički stres, prehlade itd.


Komplikacija.

Produljena diskinezija žučnog mjehura može dovesti do kroničnog kolecistitisa, stvaranja kamenja.


Dijagnoza diskinezije žučnog mjehura.

Anamneza, pregled bolesnika.
Ako postoji ozbiljna povreda odliva žuči, kolestaza, sclera, koža može biti žućkast, jezik se može obložiti bijelim ili žućkastim premazom.
Palpacija je bolna na području žučnog mjehura, posebno na dubokom nadahnuću, kao iu epigastriji i holedohopankreaticheskoy Shoffar-Riva (koledokopankreatijski trokut između donjeg dijela trbuha i crte izvučenog s pupka udesno prema gore pod kutom od 45 g). Jetra se može povećati.

  • ultrazvuk -- odrediti volumen žučnog mjehura prije i poslije (nakon 30 minuta) kolagog doručka. Normalno, nakon koleretskog doručka, volumen žučnog mjehura se smanjuje za 40%.
  • Sondiranje duodenumae radi analize i analize žuči, dobivenih u serijama
  • Metode X-zraka: kolecistografija i kolangiografija.

Prikazuje se česta, podijeljena jela u malim količinama do 5-6 puta dnevno, imenujte dijeta broj 5.
Dijeta uključuje proizvode koji promiču uklanjanje masnoća iz jetre (bakalar, mliječni proizvodi, osobito sir), povrće, voće, kao i biljno ulje.
Dijeta ograničava jaja, meso, ribu i gljive, masline i juhe, životinjske masti, osim male količine maslaca.

  • oštre, pržene posude, gazirana, hladna pića, alkohol, grah, luk, češnjak. Takva hrana može izazvati snažan grč u žučnom traktu.

Važno je uvijek jesti samo toplu i svježu hranu. Proizvodi se konzumiraju u kuhanom ili pečenom obliku. Meso i riba mogu se peći nakon prethodno kuhanja. Solna hrana može biti normalna (uz pogoršanje soli ograničeno je).
Večera treba biti lagana, najkasnije 2-3 sata prije spavanja. Uz pogoršanje bolesti jetre i žuči uz gastritis, jela prehrane br. 5 su kuhana u rešetkastom obliku, dijeta isključuje sirovo povrće i voće, crni kruh; sva jela se kuhaju na paru ili u vodi (nemojte peći).

Možete uključiti u prehranu pšenične mekinje, uzeti s jela 1 žlica dnevno.

Kada hiperkinetski oblik ograničiti proizvoda stimuliraju izlučivanje žuči (masna meso, riba, perad, biljno ulje, začini, gljive, juha, dimljeni, gazirana proizvoda, i tako dalje. D.). Kada se hipokinetički oblik preporučuje povrće, voće, maslac, vrhnje, kiselo vrhnje, jaja (u ograničenom broju).

Terapija lijekovima.

Kolagog znači: Choletics i Cholekinetics,
antispasmotika,
Enzimski pripravci,
Sedativa.


U hipotoničkoj diskineziji propisuju se koleretici.

  • Pripravci koji sadrže žučne kiseline:Holenzim, allohol,Holiver, Lioba,Dehehidroholna kiselina (Hologon).
  • Pripravci s sintetskim podrijetlom: Nikodin, Osalmid, Cyclawalon
  • Pripravci povrća: Ziflan, Flamin (cvijeće smilja), Hofitol (listovi artičoke), Tanatsehol (Buhač), Berberin bisulfat, Febihol (kurkuma korijen), holosas (ružičasti kukovi),
  • Mineralna voda također imaju choleretic svojstva.

Da bi se ispravio rad autonomnog živčanog sustava, Preparati za toniranje:
Ekstrakt Eleutherococcus, 20-30 kapi iznutra pola sata prije jela ujutro. Tečaj - 25-30 dana
Tinktura ginseng, 15-25 kapi tri puta dnevno pola sata prije jela. Tečaj - 30-40 dana.

  • Gimromin (Odeston), kolecistokinin, magnezijev sulfat, pituitrin, sorbitol, ksilitol, manitol, hepaben, flacumin (lišće šljiva), Konvaflavin (trava od ljiljan doline daleko istočno).

antispasmotika - lijekovi koji opuštaju mišiće žučnog trakta i sfinktera, smanjuju pritisak u žučnom traktu, smanjuju bol.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin), Koristite tečajeve kako biste spriječili razvoj napadaja.
  • Narkotički lijekovi protiv bolova (na primjer, Promedolum) se koriste u jakom sindromu boli.

sedativi: Bromidi (natrijev bromid i kalijev bromid), Tinktura matične mliječi, Valerian.

enzimi: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 i drugi.


Tijekom remisije, bez pogoršanja.

  • Možete provesti Bezsondovye tjubazhiod Demyanova s slabom koleretskom ili mineralnom vodom s prosječnom mineralizacijom.

Ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat (Engleska sol).
Otopiti u 100 ml tople vode, droge i piti 10-15 minuta u malim gutljajima tijekom ova može hodati niti nakon upiti za 30-40 minuta na desnoj strani, stavljajući toplu bocu vode na desnoj strani.
Možete učiniti tjubazhi s grijanom mineralnom vodom, mineralnom vodom s medom. Tjubazhi se ponavlja svakih 7-10 dana. Tečaj - do 8-10 postupaka.

Kada psorijaza s povišenim tonusom imenovan preporučenu mineralnu vodu niske mineralizacije - „Slavyanovskaya”, „Smirnoff”, „essentuki №4 i 20”, „Narzan”.Vodu treba popiti 1/2 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, bez plina, u prethodno zagrijanom obliku.

Kod diskinezije sa smanjenim tonovima dodjeljuju se mineralne vode jakog mineralizacije - Essentuki N17, Jermuk, Arzni i drugi. Također bi trebalo piti 1/2 šalice 2-3 puta dnevno 30-60 minuta prije jela, bez plina, u zagrijanom obliku.

  • Dobra pomoć Masaža i fizioterapija.
  • Povremeno Liječenje sanatorijem.
  • S zagušenjem žuči može se periodički propisati Dijagnoza duodenuma za pražnjenje žučnog mjehura.
  • fizioterapija: elektroforeza, terapija amplipulsa, primjena parafina, laserska terapija.

Prevencija bilijarne diskinezije.

Kako bi se spriječio manifestiranje ove neugodne bolesti, treba bez odgode liječiti sve neuroticke poremećaje, ne dopustiti ozbiljne stresne situacije, redovito, istovremeno, jesti hranu svaki dan. Još važnije je i normalni, punopravni san i odmor.

Hipotonična diskinezija žučnih kanala

Hipotonična diskinezija žučnih kanala - patologija, koju karakterizira kršenje protoka žuči zbog smanjenja tonusa i kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura i sfinkter kanala. Glavni znakovi diskinezije u hipotoničnom tipu su stalni sindrom boli s niskim intenzitetom, dispeptički fenomeni, kolestaza. Dijagnoza se temelji na procjeni kliničke slike, ultrazvuka abdominalne šupljine, rendgenske dijagnoze. Liječenje hipotonične konzervativne bilijarne diskinezije s obaveznim ispravljanjem prehrane, radnog i restenog režima, neuropsihijatrijskog statusa.

Hipotonična diskinezija žučnih kanala

Hipotonična bilijarna diskinezija - patološki proces u kojem ton i pokretljivost žučnog mjehura i žučnog trakta značajno smanjuje, čime se pogoršava protok žuči. Ova bolest zauzima jedno od vodećih mjesta u gastroenterologiji, među djecom oni pate više od polovice školske dobi. Odraslih bolesnika, 10 puta češći kod žena. Hipotonična bilijarna diskinezija može biti primarna bolest ili razvijaju na pozadini postojećih patologije funkcionalne prirode (poremećaja pokretljivosti želuca, crijeva) ili organske prirode. U patogenezi važnu ulogu u takvim humoralni čimbenika kao što su adrenalin, vazointestinalny polipeptida, neurotenzina i enkefalina, kao i povrede reguliranju funkcije organa autonomnog živčanog sustava.

Uzroci hipotonične bilijarne diskinezije

Ova patologija često se razvija kao primarna bolest, a gastroenterolozi vode put do njegovog porijekla u psihogenim čimbenicima (osobitosti ljudskog temperamenta, čestih stresnih situacija). Smanjenje pokretljivosti žučnog trakta može biti ustavno (u bolesnika s astenom tipa gradnje), a također se razvija s neuravnoteženom prehranom i hormonskom neravnotežom.

Sekundarni diskinezije javlja u funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta (diskinezija želuca, crijeva) i organske patologije (gastritis, duodenitis, čir na želucu i čir na dvanaestercu, kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, i sl). Čest je uzrok kršenja endokrinog sustava, osobito bolesti štitnjače, reproduktivnog sustava i neuroza.

Faktori rizika za razvoj hipotoničnog bilijarne diskinezije uključuju cardiopsychoneurosis, genetska predispozicija, crijevna glista infekcije, crijevne infekcije, nedostatak vježbanja i, s druge strane, prekomjerne vježbe.

Simptomi hipotonične bilijarne diskinezije

Glavni simptom bolesti su stalne bolne bol u epigastričnom području, koje nemaju jasnu lokalizaciju. Bol može zračiti u leđa, obično popraćena osjećajem punoće u gornjem dijelu trbuha. pacijent Obavijesti da je pojava boli nije povezana s unosom hrane i psiho-emocionalni sa overexertion, ali nakon obroka, kada se dio žuči mjehura ulazi u duodenum, bol se smanjuje.

Dyspepticni simptomi su također karakteristični: mučnina, povremeno povraćanje, suhoća i gorčina u ustima, naročito ujutro, loš dah, oslabljen apetit. Pacijenti su primijetili povećan umor, česte glavobolje, razdražljivost, hiperhidroza, koja je povezana s pojavom neuroze. Kao rezultat usporenog protoka žuči iz žučnog mjehura i smanjenjem njegovog protoka u lumen duodenuma, razvija se sindrom kolestaze. Možda icteric bojanje sclera, kože, pojašnjenje urina i izmet, svrab kože, hepatomegaly.

Dijagnoza hipotonične bilijarne diskinezije

Konzultacije gastroenterologa s sumnjom na tu patologiju omogućit će određivanje uzroka, kao i saznati koliko su se pojavili prvi simptomi, postoji li nasljedna predispozicija, čimbenici rizika. U fizičkom pregledu stručnjak može otkriti žuticu kože i sluznice, nježnost u palpaciji u pravom hipokondriju.

Laboratorijske studije provode se u svrhu diferencijalne dijagnoze. U općem krvi promjena analiza može biti samo u slučaju sekundarne patologije na pozadini upale - određuje s neutrofila leukocitoza smjene, povećanje ESR. U općoj analizi urina nalaze se žučni pigmenti. Više informativni biokemijska analiza krvi, čime se prepoznati znakove kolestaza sindrom: povećanu aktivnost alkalne fosfataze, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, r-GTP, visoke razine bilirubina. Da bi se uklonila virusna etiologija, određuju se markeri viralnog hepatitisa.

Obavezno se obavlja ultrazvuk trbušne šupljine: određuje se oblik, veličina žučnog mjehura, prisutnost ili odsutnost konkretnih oblika, anatomske abnormalnosti (septa, zavoja). Vrlo informativni ultrazvuk nakon probnog doručka. Prvo, skeniranje se izvodi na prazan želudac, pa pacijent prima doručak s visokim udjelom masti (na primjer, žumanjci ili čašu kiselog vrhnja). Nakon toga se obavlja ponovljeni ultrazvuk, a stručnjak ocjenjuje kako je žučni kamen i što je preostali volumen žuči. Ova metoda dijagnoze omogućava razlikovanje hipotonične diskinezije žučnog kanala od hipertenzije.

Da bi se utvrdilo pokretljivost i ton žučnog mjehura, kao i procjenu kontraktilnosti i sinkronizma sfinktera žučnih kanala, obavlja se dvanaesna sondiranje. U ovom slučaju, otkrivena je slabost cističnog refleksa, poremećaj ritma izlučivanja žuči i povećan udio žuči vezikula.

Ako se sumnja na razvoj ove patologije na pozadini bolesti želuca i tankog crijeva izvodi esophagogastroduodenoskopija. Za detaljnu vizualizaciju žučnog mjehura, procjena njegovog oblika, veličine i položaja vrši se kolekstografija kontrasta. Kako bi se uklonile druge bolesti jetre, pankreasa i žučnih kanala, mogu se propisati dodatne studije kao što su hepatobilijarna scintigrafija, ERCP.

Liječenje hipotonične bilijarne diskinezije

Liječenje ove bolesti obično se provodi u izvanbolničkom okruženju i nužno uključuje normalizaciju radnog rasporeda, spavanje (ne manje od osam sati noćnog sna) i razinu tjelesne aktivnosti. Dietoterapija podrazumijeva imenovanje tabličnog broja 5 s ograničavanjem masne, začinjene, pušene hrane. Potrebno je česti česti obroci, oko šest puta dnevno, što uvelike poboljšava odljevi žuči. Također, korisno je unos mineralnih voda s visokim sadržajem soli.

Konzervativno liječenje obuhvaća primjenu koleretik (lijekovi koji poboljšavaju protok žuči: Fumaria officinalis ekstrakta i mlijeko čičak), prokinetika (normalizira motilitet probavnog trakta: cisaprid, domperidon). Za poboljšanje probavnog procesa potrebno je propisati enzimske pripravke. Također ima dobar učinak biljne lijekove, postupke fizikalne terapije (elektroforeza, diadynamic), akupunktura.

Duodenal koji zvuči u hipotoničnoj diskinezi u žučnom traktu nije samo dijagnostički već i terapeutski postupak jer se velika količina žuči oslobađa iz žučnog mjehura. Pacijenti se uvijek osjećaju bolje nakon ovog postupka. Korisno je provesti "slijepo sondiranje" ili tjubazhey: pacijent uzima fondove kolagoge, a zatim leži na svojoj desnoj strani s toplim topliješću u projekciji žučnog mjehura. Imenovanjem psihoterapeuta mogu se koristiti i neurotropni lijekovi.

Prognoza za hipotoničnu bilijarnu diskineziju je povoljna, bolest je dobro liječena adekvatnom korekcijom stila života i prehrane. Preporučuje se da pacijenti imaju godišnje sanatorijsko-spa tretman. Uz neprimjereno liječenje, moguće je razviti komplikacije kao što su kronični kolecistitis, kolangitis, pankreatitis, kolelitijaza, atopijski dermatitis i drugi.

Liječenje JVP hipotoničnog tipa

Bilijarna diskinezija (sinonimi - bilijarna disfunkcija, poremećaja funkcije iz žučnog trakta) - funkcionalna skupina bolesti koje uzrokuju poremećaje kretanja žuči (žučnog) trakta.

Bile u jetri zdravih osoba padne u jetri kanale (lijevo i desno), a zatim u glavnom jetre kanal, kraj kojeg se nalazi ventil - Mirritstsi sfinkter (to odvaja od glavne jetrene kanala zajednički žučovoda). Bile se akumulira i koncentrira u mjehuru tijekom inter-probavnog razdoblja. Kada koristite bilo koju hranu pod utjecajem hormonalne i živčane signale mjehur smanjene i žuči nakupila u njemu padne kroz otvorena sfinktera Lyutkensa u cističnom kanala, a zatim u choledoch (zajednički žučnih kanalića), a od tamo kroz sfinkter od Oddi je već u dvanaesniku.

Moguće promjene uključuju poremećaje motor žučnog mjehura kontraktilnost (žučne njegove punjenje ili pražnjenje) i ventila (sfinkter) naprave žučnog kanala. Biljni sfinkteri su ventili Lutkens, Mirrizzi i Oddi. Tih diskinezije često otkriven u sfinktera za Oddi (fibro-mišićna ventila jetre gušterače ampula), koji regulira ulaz žuči i pankreasnog soka u duodenum.

Dugotrajni diskinetički poremećaji žučnog trakta mogu uzrokovati kolelitijazu, pankreatitis, kolecistitis.

Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobnoj skupini i karakterizirana je valovitom strujom. U pravilu, žene prevladavaju među pacijentima.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Sljedeći mehanizmi su osnova za formiranje kršenja motoričke koordinacije žučnog trakta:

  • poremećaji autonomnog ili središnjeg živčanog reguliranja;
  • patoloških refleksa iz drugih dijelova probavnog trakta (na primjer, u upalnim procesima);
  • hormonalni pomaci (proizvodnja neravnoteža spolnih hormona, gastrin, kolecistokinin, angiotenzin, enkefalina, glukagon i slično).

Njihov razvoj može dovesti do:

  • anomalije intrauterinalnog razvoja žučnog trakta;
  • psihoemotionalni stres;
  • netočnosti u prehrani (nezdrava ishrana, višak masnoća itd.);
  • parazitarne bolesti (opisthorchiasis, giardiasis, itd.);
  • bolesti žučnog sustava (kolecistitis, kolelitijaza, kolangitis);
  • postoperativni poremećaji (sindrom postkolekystektomije, uvjeti nakon vagotomije, želučana resekcija, itd.);
  • bolesti jetre (ciroza, hepatitis različitih podrijetla, itd.);
  • peptički ulkus;
  • dijabetes melitus;
  • predmenstrualni sindrom;
  • trudnoća;
  • miotoniju;
  • hipotireoze;
  • celijakija;
  • pretilosti;
  • hormonski aktivni tumori;
  • liječenje sa somatostatinom;
  • uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • trčanje ili hodanje;
  • alergija na hranu.

klasifikacija

Liječnici koriste različite klasifikacije funkcije bilijarnih poremećaja. Na njihovom su mjestu podijeljeni na:

  • disfunkcija sfinktera Oddija (3 vrste: gušterače, žučni, kombinirani);
  • disfunkcija žučnog mjehura.

Ovisno o njihovom podrijetlu, razlikuju se primarne (bez organskih poremećaja ekstrahepatičkih komponenti bilijarnog sustava) i sekundarne disfunkcije.

Na funkcionalne poremećaje određeni su sljedeći oblici funkcije bilijarnog disanja:

Simptomi bilijarne diskinezije

Usprkos funkcionalnoj prirodi, bolest je vrlo bolna za bolesnike, što može ozbiljno pogoršati kvalitetu svakodnevnog života. Njegove najkarakterističnije manifestacije su:

  • bol sindrom;
  • dispeptički sindrom;
  • neurotski sindrom.

Bolni osjećaji mogu varirati ovisno o vrsti diskinezije. Dakle, kada su hipotoničko-hipokinetička varijanta u zoni prave hipohondrije, oni imaju privlačan, dosadan karakter, oni su dosta dugi, padaju nakon jela, pripreme za kolagog ili zbirke biljaka, duodenalni sondiranje. Hypertonic-hyperkinetic tip manifestira cramping (ponekad vrlo intenzivne), kratkotrajne bolove, koji su često izazvani hranom, ali se smiruju u toplini ili nakon konzumacije antispasmodika. S poremećajima sfinktera Oddija, povratni (barem tri mjeseca) napadi boli vrlo su slični bilijarnoj kolici (bilijarnom tipu) ili gušterači gušterače (pankreatijski tip). Mogu se pojaviti nakon jela ili noću.

Simptome probavnih smetnji svojstvena žuči disfunkcija uključuju mučninu, povraćanje (obično praćeno bolom napada), gorčinu, frustracije stolici, podrigivanje, gubitak apetita, nadutost.

Osim toga, takvi bolesnici često su skloni naglim naglim promjenama raspoloženja (u jutro se smanjuju), nepotrebno su zabrinuti, fiksirani u njihovom stanju, osjetljivi, ubrzani, razdražljivi, poremećeni spavanje.

dijagnostika

Na pregled bolesnika liječnik može predložiti prisutnost žuči diskinezija, ako se otkrije prostukivanii trbuhu palpacija i nježnost i pravo supkostalna područje i žučnih pozitivni simptomi (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy i sur.).

Međutim, neki od tih podataka nisu dovoljni za razumijevanje prave kliničke situacije. Treba pregledati sve bolesnike. Volumen dijagnostičke dijagnostike određuje liječnik. Njihov kompleks može uključivati:

  • biokemijske pretrage (razine transaminaza procijenjeni, enzimi gušterače, žučne pigmenti, na sfinkter Oddi disfunkcije može puta povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST za bol);
  • provokativne ispitivanja (morfinholeretikovy, morfinneostigminovy ​​s kolecistokinina, s žumanjka i slično, koji stimuliraju kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera i izazivaju bol udar.);
  • Ultrazvuk (procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu svojih zidova, prirodu sadržaja, isključuje prisutnost kamena, polipa, neoplazmi, promjer žučnog trakta, ponekad kombiniran s provokativnim testovima);
  • gepatoholetsistografiyu (tehnecij radioizotop studija pokazuje brzinu i opseg hvatanje ubrizganog krvi radioizotop jetre, njegova izlučivanja u žuči, žučnog mjehura sekvencijalnu isporuke, ekstrahepatičku žučnih putova, a zatim u duodenum, omogućuje otkrivanje i određivanje oblik žučnog diskinezija);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (neizravna mjera žučnog disfunkcije, pronašli nedostatak žuči u šupljinu duodenuma je endoskopski studija isključuje organske promjene u području velikih duodenalni papila - ožiljci, tumori, itd);
  • duodenalni zvuk (koji se rijetko koristi, omogućava provjeru diskinezije i određivanje njegovog oblika, otkriva promjene u koloidnoj ravnoteži žuči);
  • X-zračne studije (kolecistografija, kolangiografija omogućuju procjenu strukture, koncentracijske funkcije i kontraktilnosti žučnog sustava i žučnog mjehura);
  • MRI-kolangiopankreatografija (metoda bez kontrasta s visokom informativnošću, procjenjuje status i funkcije i intra- i extrahepatskih žučnih kanala, žučnog mjehura);
  • endoskopska manometrija sfinktera Oddija (u slučaju disfunkcije, epizodni ili stabilni porast bazalnog tlaka iznad 40 mm Hg je zabilježen);
  • ERCP (endoskopski postupak - retrogradna kolangiopankreatografija je vrlo informativan, ali složen postupak, stoga se izvodi rijetko i samo prema indikacijama).

Liječenje bilijarne diskinezije

Nakon uspostavljanja primarne bolesti žuči i pojašnjavanja svog tipa, liječnik će moći razviti potrebnu strategiju liječenja. Temelji se na sljedećim blokovima:

  • dijetalna terapija;
  • farmakoterapija;
  • fizioterapeutski postupci;
  • biljni lijek;
  • kirurške tehnike.

U većini slučajeva, za složeno liječenje, pacijenti ne moraju biti hospitalizirani.

S sekundarnim podrijetlom diskinezija, svi medicinski napori prvo trebaju biti usmjereni na liječenje osnovne bolesti.

dijeta terapija

Promjena prehrane jedan je od ključnih zadaća ne-kirurškog liječenja bolesnika s disfunkcijom žuči. A korekcija uobičajenog sastava hrane i proizvoda zahtijeva razumijevanje i određenu strpljivost samih pacijenata. Uostalom, ovo nije trenutna mjera, već dugoročna svjesna promjena načina života. Samo će ta dijeta imati blagotvoran učinak.

Terapijska prehrana preporučena za pacijente s bolestima u žučnom tijelu mora biti u skladu s sljedećim načelima:

  • slom obroka (redovito uzimanje hrane u probavnom traktu suprotstavlja stagnaciju žuči, pa se optimalna prehrana smatra svaka 4 sata);
  • Hranu treba konzumirati u malim obrocima, jer prejedanje može pogoršati hiponeus i izazvati bol;
  • odbijanje prekomjerno hladnih pića i jela (inače se grčevi Oddija mogu pojaviti ili pojačati);
  • uravnotežen omjer i sadržaj osnovnih hranjivih tvari (ugljikohidrata, bjelančevina, masti), koji odgovaraju troškovima energije određenog pacijenta i njegovim dobnim normama;
  • s teškim zagušenjem žuči za tri tjedna ponekad je propisana prehrana s povećanom količinom biljnih masti;
  • dopuštena jela se kuhaju i / ili stvaraju pare, s tolerancijom, oni se gase i peče;
  • polovica proteina prehrane mora biti životinjskog podrijetla (riba, plodovi mora, jaja, meso, mliječni proizvodi daju povećanje žučnih kola uz istodobno sniženje kolesterola i stoga utječu na stvaranje kamena);
  • ograničenje životinja vatrostalnih masti (janjetina, govedina, patka, svinja, guska, jeset, itd.), pržena hrana;
  • aktivno korištenje biljnih ulja :. pamuka, maslinovo, soja, suncokret, itd (povećavaju za tvorbu žuč i žuči koja se nalazi u njima poliena masne kiseline ima koristan učinak na metabolizam kolesterola i stimulira motilitet glatkoj muskulaturi žučnog mjehura), oni se dodaju u gotove jela;
  • dovoljna količina indigestible vlakana, koja je u mnogim žitaricama, bobičasto voće, mekinje, povrće, voće (to smanjuje pritisak u dvanaesniku, to poboljšava protok žuči u crijevo kroz kanale);
  • uključivanje sokova od povrća (krastavac, mrkva, mrkva, itd.), značajno povećavajući proizvodnju žuči;
  • Isključivanje proizvoda s visokim sadržajem eteričnih ulja (češnjak, rotkvica, itd.), Dimljeni proizvodi, začinsko začini (senf, hren, itd.), Kiseli marelice;
  • odbijanje pića sadržanih u alkoholu;
  • kada hipotonična-hipo- vrsta diskinezije prikazan dijetu s povećanom količinom biljnog ulja i masti, a u slučaju hipertoničnog-hiperkinetičkih izvedba označavaju hrane s restrikcijskim holekineticheskih proizvoda (žumanjka et al.) i eteričnog uključivanje proizvoda magnezija koja sadrži (prosa, heljde, povrće od, pšenične mekinje).

Osim toga, pacijenti se preporučuju terapijskim mineralnim vodama. Oni povećavaju proizvodnju žuči, potiču njegovo ukapljivanje, smanjuju postojeće stajaće pojave, utječu na ton žučnog mjehura. Izbor određenih mineralnih voda određen je oblikom diskinezije.

U slučaju hipotonična-hipo- varijanta bolesnika propisanim srednje mineralna mineralizacije ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", „essentuki №17», «Dzhermuk” "Naftusya" et al.). Njihovo piće na hladnom, dopustivi do pola litre dnevno (je podijeljen u tri različite doze). Mineralna voda ne samo da može piti, ali i do 1 litre daje u dvanaesniku intubacije (u teškim hipotenzije).

Hypertonic-hyperkinetic oblik je razlog za uzimanje tople, malo mineralizirane vode (Narzan, Slavyanovskaya, Essentuki br. 20, itd.).

terapija lijekovima

Izbor učinkovitih lijekova temelji se na formi uspostavljene diskinezije. Dakle, ako se pacijentu dijagnosticira hipotoničko-hipokinetički oblik, tada će biti prikazan:

  • prokinetici, koji imaju pozitivan učinak na motoričku aktivnost (taperprid, metoklopramid, domperidon);
  • tonik (eleutherococcus, tinkture ginseng, magnolija, aralia, itd.);
  • žuč:

- koleretik - stimulansi proizvodnje jetrene žuči, (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- kolekinetika - stimulanse izlučivanja žuči (berberin, ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol, itd.).

Treba imati na umu da u tom slučaju pacijent mora neizbježno izbjeći spazma. Ta sredstva će dodatno pogoršati hipotenziju i pogoršati bol.

Cholekinetics se često koristi tijekom tjubazhi - "slijepa sondiranje" (dodatna metoda za liječenje hipotoničko-hipokinetičke bilijarne disfunkcije).

Hypertonic-hyperkinetic varijanta bi trebala biti pokazatelj za sljedeće lijekove:

  • analgetici - analgetici (baralgin, tempalgin, pentalginum, trigan D itd.);
  • antispasmodici (mebeverin, drotaverin, otilonijev citrat, bentsiklan, papaverin hidroklorid, pinaverijev bromid, itd.);
  • choletetic: cholespasmolytics ili cholelithics - lijekovi, opuštanje žučnih kanala (claston, olimethine, euphyllin, itd.);
  • nitrati (nitrosorbid, sustac, nitroglicerin, itd.);
  • M-holinolitiki (buscopan, metacin, klorosil, atropin, itd.);
  • benzotiazepini (diltiazem);
  • blokatori kalcijevog kanala (nifedipin, halopamid, verapamil, itd.).

Bez obzira na oblik bipolarne disfunkcije, preporučuju se mnogi pacijenti:

  • vegetativni stabilizirajući agensi (matičnjak, preparati belladonna, benzoheksonium, itd.);
  • psihotropni lijekovi (amitriptilin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, rudothel itd.).

fizioterapija

Arsenal tehnika fizioterapije može uvelike olakšati živote bolesnika s bilijarnom diskinezijom. Kompetentno odabrane procedure:

  • smanjiti bol;
  • uklanjanje grčeva glatkih mišića;
  • normalizirati ton bakterijskih sfinktera i žučnog mjehura;
  • stimulira kontraktilnost žučnjaka.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Kada hipotonična-hipo- izvedba su učinkovitiji Diadynamic struje faradization, sinusoidnim moduliranih struje nizkoimpulsnye struje, ultrazvuk niskog intenziteta, bisera i ugljične kupelji.

Akupunktura može normalizirati ton žučnog trakta u bilo kojem obliku bilijarne disfunkcije.

Fitoterapija

Mnoge biljke mogu aktivirati formativni kapacitet jetre jetre, regulirati funkciju motora aparata sfinktera i žučnih kanala. Koriste se u obliku infuzija, dekocija, ekstrakata ili sirupa.

Ovi prirodni prirodni cholagogue uključuju fumitory, mlijeko čička, kurkuma korijen, Helichrysum, peršin, kukuruzne svile, timijan, buhač, gledati lišće s tri lista, korijen maslačak lišće, stolisnik, cikorija, paprena metvica, ruža, rusa, žutika, revuha, čička i drugima.

Holespazmoliticheskim učinak može imati korijene odoljen i licorice, kamilica, koromač, Motherwort bilje, kadulja formiranje stepa, matičnjak, gospine trave.

Kirurško liječenje

U nedostatku dugo očekivanog reljefa nakon adekvatne i složene konzervativne terapije, liječnici koriste kirurške tehnike. Mogu biti:

  • minimalno invazivno (često uz uporabu endoskopske opreme);
  • radikalna.

U slučaju otkrivene disfunkcije sfinktera, Oddi provodi:

  • injekcije izravno u ovaj sfinkter botulinum toksina (značajno smanjuje grč i pritisak, ali učinak je privremen);
  • balon dilatacije ovog sfinktera;
  • postavljanje posebnog stentnog katetera u žučni kanal;
  • endoskopska sfinkterotomija (njegovo izrezivanje zajedno s duodenalnom bradavicom) nakon čega slijedi (ako je potrebno) kirurška sfinkteroplastika.

Ekstremna mjera borbe protiv jake hipotonične hipokinetičke varijante bilijarne disfunkcije jest kolecistektomija (potpuno uklanjanje atonskog žučnog mjehura). Izvođen je laparoskopski (umjesto rezanja na trbušnom zidu, napravljeno je nekoliko pištolja za aparate i instrumente) ili laparotomski (s tradicionalnim rezom) put. Ali učinkovitost te ozbiljne kirurške intervencije ne osjećaju uvijek pacijenti. Često nakon toga, nastavak pritužbi povezan je s razvojem sindroma postkolekystektomije. Rijetko provodite.

prevencija

Da bi se spriječile funkcije žuči, pacijenti se obično savjetuju da:

  • redovne obroke koji udovoljavaju gore navedenim zahtjevima;
  • izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje;
  • normalizacija radnog režima;
  • suzdržati se od pušenja;

pravodobno liječenje svih ostalih kroničnih oboljenja, što je moguće refleksni utjecaj zahvaćenih organa na pokretljivost sustava izlučivanja žuči.

Top