Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Koliko ljudi živi s cirozom jetre 1, 2, 3 i 4 faze
2 Recepti
Veličina jetre: koja je norma u odrasloj osobi
3 Recepti
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje
Glavni // Giardia

Ciroza jetre u fazi dekompenzacije


Cirroza jetre je kronična bolest, s tendencijom napredovanja. Bolest dovodi do razvoja nepovratnih promjena u stanicama organa. Kao rezultat toga, normalno tkivo je zamijenjeno vlaknastim, zbog čega je normalno funkcioniranje jednostavno nemoguće. To utječe na rad vitalnih organa i tjelesnih sustava.

Oštećenja i upala jetrenih stanica dovode do njihove potpune smrti. Osamdeset posto prijavljenih slučajeva ciroze uzrokovano je virusnim hepatitisom ili alkoholizmom. Također izazivaju pojavu strašne bolesti mogu parazitne bolesti, uzimanje određenih lijekova, autoimune procese i drugo.

Bolest se razvija prilično polako. Prvi znakovi i možda neće biti uopće. Tijekom vremena mogu se pojaviti sljedeći simptomi: žutica, pruritus, vaskularne klice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine uslijed gubitka apetita. U ovom članku ćemo detaljnije razgovarati o dekompenziranoj cirotičnoj jetri.

Što znači stupanj dekompenzacije?

Cirroza se odvija u nekoliko faza, a vrlo je važno ne propustiti prve znakove patološkog procesa. Nažalost, ne možete se u potpunosti riješiti bolesti, ali ovdje ćete usporiti daljnji napredak u vašim sposobnostima. U prvoj fazi bolesti nastaju upalne-nekrotične promjene u jetri.

Kompenzirana ciroza manifestira se u obliku slabosti, umora, smanjene koncentracije i pažnje, smanjenja apetita. Često pacijenti otpuštaju ove simptome zbog nedostatka vitamina ili umora. Čak iu drugoj fazi postoje ozbiljniji simptomi. Koža dobiva žutu boju, pojavljuje se svrbež, povećava se tjelesna temperatura.

Također, pacijenti su zabrinuti zbog nelagode u abdomenu, a napadaj mučnine može dovesti do povraćanja nečistoća bilijarne tajne. Izlučivanje mase osvjetljava, dok urin dobiva tamniju nijansu. Tkivo jetre počinje zamijeniti vlaknastim tkivom, ali u ovoj fazi organ nastavlja raditi u uobičajenom načinu rada.

Treća faza je dekompenzirana ciroza jetre. U ovoj fazi mogu doći do ozbiljnih komplikacija u obliku koma jetre, infekcije krvi, upale pluća, tromboze vene i drugih. Ova faza je također karakterizirana iznenadnim krvarenjem iz nosa, desni ili anusa.

Također, bolesnici imaju proljev, potpunu impotenciju, oštar pad tjelesne težine, povraćanje, visoku temperaturu, kao i atrofiju mišića ruku i interkostalnog dijela. Pacijenti bi trebali biti u bolnici, jer je vjerojatnost smrtonosnog ishoda visoka. Treća faza karakterizira potpuni poremećaj funkcionalne aktivnosti i deformacija jetre.

U ovoj fazi, veliki broj hepatocita umire. U tom slučaju područje oštećenja organa je gotovo 90%. Stupanj terminala karakterizira koma. Deformacija jetre utječe na ogromnu ulogu. Na pozadini hepatičkog koma, mozak je pogođen. Najčešće pacijent jednostavno ne dolazi iz koma.

Čimbenici koji izazivaju

Ciroza jetre može doći do faze dekompenzacije pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • ovisnost o drogama;
  • alkoholizam;
  • nepravilne prehrane;
  • dovođenje u dodir s kemikalijama i radioaktivnim tvarima;
  • virusni hepatitis;
  • uporaba moćnih lijekova;
  • poremećaja u radu srca.

simptomi

Treći simptom ciroze je pojava sljedećih simptoma:

  • teški napad boli u području pravog hipohondrija. Ponekad neugodni osjećaji stječu stalni karakter, i da bi ih uklonili morate poduzeti jake lijekove;
  • znakove opijenosti tijela: groznica, vrtoglavica, glavobolja, nedostatka apetita;
  • dispeptički poremećaji: proljev, konstipacija, žgaravica, bol u trbuhu, povraćanje;
  • uterusa, želuca, crijevnih krvarenja. To je zbog činjenice da jetra prestaje proizvoditi supstance koje vežu krv, a slezena, koja se povećava u veličini, prestaje proizvoditi trombocite;
  • kršenje metaboličkih procesa dovodi do atrofnih promjena u mišićima, što uzrokuje da pacijent izgubi težinu i osjeća slabu i apatičnu. Zbog kršenja metabolizma bjelančevina, povećava se rizik od prijeloma;
  • hormonska neravnoteža dovodi do neplodnosti, impotencije i smanjene seksualne želje;
  • intenzivna toplina;
  • splenomegalija, tj. povećanje slezene u veličini;
  • koža postaje suha i naborana;
  • teška iscrpljenost;
  • crvenilo dlanova, potplata i prstiju;
  • nesanica;
  • agresija;
  • snažno povećanje abdomena u volumenu;
  • oticanje na nogama;
  • otvrdnjavanje jetre;
  • razdražljivost;
  • koža dobiva brončano-žutu nijansu. To je zbog činjenice da se bilirubin počinje nakupljati pod kožom.

Zasebno je potrebno reći o promjenama mentalnog stanja u cirozi. Zašto se to događa? Jedan od razloga je zbog činjenice da otrovne tvari ulaze u mozak. U nekim slučajevima pacijenti postaju inhibirani i gube orijentaciju. Mogu patiti od zamagljenja svijesti, depresije, razdražljivosti, zamišljene anksioznosti.

Dijagnostički pregled

Za procjenu stanja pacijenata pomoći će se laboratorijski testovi, biopsija, ultrazvuk, laparoskopsko ispitivanje. Pomoću dijagnoze ultrazvuka, stručnjak može obratiti pažnju na povećanu veličinu jetre, kao i na prisutnost strukturnih promjena. Orgulje ima gustu strukturu s nodulama.

Laparoskopija omogućuje određivanje raznolikosti i stupnja patologije, kao i općeg stanja pogođenog organa. Koristeći biopsiju, može se naučiti o strukturnim promjenama u jetri na staničnoj razini.

U općoj analizi krvi u cirozi povećava se stopa sedimentacije eritrocita, a razine hemoglobina su smanjene. Pomoću mikroskopije mokraćnog sedimenta, stručnjak će moći vidjeti soli, kao i povišenu razinu eritrocita. U biokemijskoj studiji povećat će se razina bilirubina, AsT, AlT. Laboratorijski testovi će pomoći u dijagnosticiranju.

Značajke liječenja

Liječenje ciroze jetre u fazi dekompenzacije podrazumijeva održavanje funkcioniranja vitalnih organa i tjelesnih sustava, kao i sprečavanje opasnih komplikacija. Liječnička terapija uključuje upotrebu takvih lijekova:

  • vitamini, posebnu ulogu u liječenju vitamina B;
  • gepatoprotektory;
  • Diuretici u kombinaciji s pripravcima magnezija i kalija kako bi se spriječilo natečenost i ascites;
  • znači ubrzati postupke oporavka;
  • antibiotike;
  • imunostimulansi.

Uz to, važno je radikalno promijeniti način života. To znači odbacivanje loših navika i podešavanje prehrane. Pacijentima se dodjeljuje tablica liječenja broj 5. Kod dekompenzirane ciroze, strojevi su strogo zabranjeni. Takvi lijekovi povećavaju razvoj nekrotičnih promjena u organu.

Mi ćemo objasniti temeljna pravila medicinskog procesa u dekompenziranoj cirozi:

  • važno je ograničiti unos soli i tekućine, što će vam pomoći ukloniti oticanje ascitesom;
  • prijem vitamina i minerala;
  • prijem pripravaka od željeza za anemiju;
  • odbijanje od masne, pržene i teške hrane.

Pacijentima je dopušteno uključiti u prehranu pire juhe, mliječne proizvode, poljupce, kompote, voćne napitke, pileća kuhana juha. Jako zabranjeni kolač, jaka kava, grah, luk, češnjak, rotkvica. Recepti tradicionalne medicine također će pomoći uklanjanju neugodnih osjeta.

Razmotrimo najučinkovitije metode:

  • uzeti u ravnopravnom omjeru konjski rep, rizomičasta cikorija, svetkovina i jabučica. Žlica suhog bilja prelije čašu strke kipuće vode. Proizvod treba prenositi četiri sata. Uzmi juhu treba pola sata prije glavnog jela;
  • Spojite jedan dio koprive, kao i dva dijela korijena pšeničnog grla i dogrose. Žlica sirovine ulijeva se u čašu vode i kuha na vatri petnaest minuta. Uzmi lijek dvaput dnevno za 250 g.

Ali, kao što znate, bolest je lakše spriječiti, a ciroza nije iznimka. Glavna preventivna mjera je isključivanje alkoholnih pića. Važnu ulogu igra prehrana. To bi trebalo ograničiti potrošnju masne, pržene hrane, kao i brze hrane.

Ne zaboravite i na jednostavne mjere predostrožnosti:

  • Operite ruke prije jela;
  • Prije pripreme povrća i voća treba temeljito isprati pod tekućom vodom;
  • pridržavati se pravila osobne higijene;
  • odustati od promiskuiteta;
  • nemojte drogirati;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • za kardiovaskularne poremećaje, posavjetujte se s liječnikom.

pogled

Kako žive bolesnici s cirozom? Prognoza u velikoj mjeri ovisi o stupnju patološkog procesa. Uz kompenzirani oblik, moguće je živjeti do deset godina. Živjeti s dekompenziranom cirozom jetre može trajati samo jednu ili dvije godine. Prema statistikama, životni vijek četrdeset posto pacijenata ne prelazi više od tri godine.

Stručnjaci tvrde da samo jedan od pet može živjeti još pet godina. Kod ascitesa, samo četvrtina svih pacijenata može preživjeti tri godine. Ako se razvila hepatička encefalopatija, neće biti moguće živjeti više od godinu dana. Dolazak u komu gotovo uvijek završava smrću.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje koliko je bolesnika sa cirozom u fazi 4 živjeti, budući da se smrtni ishod kao posljedica komplikacija može pojaviti u bilo kojem trenutku. Čest uzrok smrti u fazi dekompenzacije su želučani i intestinalni krvarenje. Ascites, komplicirane peritonitisom, nalaze se na drugom mjestu.

Moguće komplikacije

Kao rezultat progresije bolesti mogu doći do ozbiljnih komplikacija, poput raka, krvarenja, akumulacije tekućine i još mnogo toga. Razgovarajmo o najčešćim procesima koji se javljaju u fazi dekompenzacije.

Heptička encefalopatija

Patologija dovodi do neuropsihijatrijskih poremećaja, koji se manifestiraju kao promjene u ponašanju i svijesti. Kod ciroze, krv se nakuplja otrovnim tvarima koje prvenstveno utječu na mozak. Osoba postaje nepažljiva i razdražljiva, njegov san je uznemiren, a pospanost stječe stalni karakter.

Postupno, pacijent je izgubljen u vremenu, njegov govor je poremećen i ponašanje postaje neadekvatno. Liječenje uključuje infuzijsku terapiju. Hepatoprotectors doprinose smanjenju koncentracije toksina u krvožilnom sustavu. Ponekad je potrebno i pražnjenje želuca. Antibakterijska sredstva koriste se za smanjenje apsorpcije proizvoda razgradnje.

ascites

Zbog nakupljanja tekućine želuca se povećava. Kod ciroze, deformirane stanice istiskuju krvne žile, što dovodi do kršenja dotoka krvi. O akumulaciji tekućine može se reći s dnevnim mjerenjem opsega abdomena. Umbilikalni prsten je rastegnut, a pupak je okrenut prema van. Na koži trbuha, vene su jasno vidljive.

Pacijenti se preporučuje odmor u krevetu. Količina soli je oštro ograničena, a potrošnja tekućine se smanjuje. Pod kontrolom diureze propisane su diuretski lijekovi. Ako nema odgovora na ove lijekove, trbušne punkcije

Hepatički koma

Patološki proces uzrokuje smanjenje broja aktivnih stanica. Ako, uz kršenje funkcionalne aktivnosti jetre, dođe do promjena u metaboličkim procesima, nastaje hepatička koma. Izgleda iznenada i traje od 1 do 3 dana.

Liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege, gdje se mora održavati stalno praćenje vitalnih funkcija. Pacijentima je dodijeljena parenteralna prehrana davanjem medicinskih otopina s hranjivim tvarima. Obavljamo terapiju detoksifikacijom.

Znači, ciroza jetre je opasna progresivna bolest koja u konačnoj analizi može dovesti do smrti. Decompenziranje je treća faza bolesti u kojoj se opažaju ozbiljni strukturni poremećaji organa i ozbiljni klinički simptomi.

Prognoza je općenito nepovoljna, zbog čega je važno ne propustiti prve simptome. Pažljivo pridržavanje medicinskih preporuka, podešavanje prehrane, izbjegavanje loših navika - sve to će vam pomoći produljiti život.

Simptomi i liječenje dekompenzirane ciroze jetre

Decompensirana ciroza jetre je ekstremna faza bolesti koja mijenja strukturu organa, degeneraciju zdravih jetrenih tkiva u više ožiljaka i nodula. Potrebno je detaljno saznati koji simptomi i komplikacije mogu uzrokovati cirozu jetre u fazi dekompenzacije, kako se provodi dijagnoza i liječenje.

Čimbenici koji doprinose razvoju dekompenzirane ciroze jetre

Medicinski znanstvenici razlikuju sljedeće faze ciroze:

  • naknada;
  • subcompensation;
  • dekompenzacija;
  • toplinska.

U prvoj i drugoj fazi bolesti, orgulje, unatoč nekim već započetim, negativne promjene u njegovoj strukturi, gotovo sveukupno se bore sa svim osnovnim funkcijama.

Cirroza u fazi dekompenzacije je opasna bolest, što dovodi do značajnog ili potpunog gubitka vitalnih funkcija od strane tijela.

Jetra se smanjuje, deformira i postaje vrlo gusta. Postoji niz komplikacija koje mogu uzrokovati umiranje pacijenta.

Čimbenici koji pridonose brzom prijelazu ciroze jetre u fazu dekompenzacije su:

  • zlostavljanje alkohola;
  • ovisnost o drogama;
  • nepravilne prehrane;
  • loša ekologija;
  • raditi u štetnoj proizvodnji;
  • uporaba jakih lijekova;
  • zatajenje srca;
  • virusni hepatitis i drugi.

Važno je voditi brigu o vašem zdravlju i ne dovoditi jetru na gore navedeno teško stanje.

Simptomatika i komplikacije dekompenzirane ciroze jetre

Za cirozu jetre u fazi dekompenzacije, dva su mehanizma daljnjeg razvoja karakteristična da mogu dovesti do smrti pacijenta:

  • insuficijencija jetrenih stanica;
  • pojava ozbiljnih komplikacija.

Prvi mehanizam bolesti imao je izražene simptome:

  • bol u jetri i trbuhu;
  • značajan gubitak težine;
  • mučnina i povraćanje;
  • žućkaste sclere očiju i kože;
  • crvenilo dlanova i stopala stopala;
  • promjena boje stolice i urina;
  • raznih krvarenja, uključujući unutarnje krvarenje itd.

Decompenziranje ciroze jetre je opasno zbog razvoja sljedećih ozbiljnih komplikacija:

  • portalna hipertenzija;
  • ascites;
  • edem;
  • kršenje psihe;
  • hepatički kom.
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • raka i drugih.

Poremećaj jetrenih stanica zbog kršenja funkcije detoksifikacije organa dovodi do hepatičnog koma, najviše od proizvoda metabolizma pate od mozga. Toksini na protoku krvi šire se cijelim tijelom, utječu na živčani sustav, uzrokujući teške mentalne poremećaje. Može postojati encefalopatija u kojoj se javljaju: uništavanje osobnosti, zamagljivanje svijesti, gubitak orijentacije i druge uznemirujuće znakove.

Portal hipertenzija javlja se kao posljedica kršenja mikroregulacije tijela, kada je prijenos krvi u portalnu venu. Kao rezultat toga, mogu se razviti hemoroidi, ascites, edemi, proširene vene na nogama, a slezena se može povećati.

U ovoj fazi ciroze jetre, često dolazi do unutarnjeg gastrointestinalnog, oralnog, nazalnog krvarenja. To je zbog visoke razine pritiska u sustavu portala. Jetra postaje nesposobna za proizvodnju koagulanata, smanjenje zgrušavanja krvi.

Cirroza u fazi dekompenzacije smatra se čimbenikom povećanog rizika od raka jetre, koji je uglavnom virusne prirode.

Treba napomenuti da je jedan od najvažnijih zdravstvenih problema u bolesnika s cirozom dekompenzacije jetre je spriječiti razvoj raznih vrsta komplikacija koje dovode do smrti. Uz potpuno uništavanje jetre, bolest prelazi u konačnu, toplinsku fazu svog razvoja.

Dijagnoza i liječenje dekompenzirane ciroze jetre

Prije liječenja liječnik pregledava pacijenta kako bi razumio stanje jetre, drugih organa i tjelesnih sustava, prisutnost komplikacija. Mogu se dodijeliti sljedeće dijagnostičke mjere:

  • prikupljanje laboratorijskih analiza;
  • ultrazvuk;
  • laparoskopija;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Ultrazvuk određuje veličinu i strukturu jetre, prisutnost velikih ili malih čvorova. Laparoskopijom se određuje tip i stupanj ciroze jetre s dovoljnom točnosti, procjenjuje se opće stanje organa. Biopsija jetre pokazuje sve promjene tkiva na staničnoj razini. Rezultati laboratorijskih istraživanja trebali bi potvrditi prisutnost dekompenzirane ciroze jetre:

  • u biokemijskoj analizi krvi, povećani indeksi bilirubina, AlT, AsT, itd.;
  • opći test krvi pokazat će povećanje ESR-a, smanjenje hemoglobina;
  • opća analiza urina ima uključenja eritrocita, soli, proteina.

Glavni smjer liječenja ciroze u fazi dekompenzacije treba smatrati korekcijom postojećih poremećaja i prevencijom novih teških komplikacija. To uključuje:

  • intenzivna medicinska terapija, koja pokazuje uporabu vitamina, biljnih pripravaka koji popravljaju oštećene stanice jetre, hepatoprotectors, itd.;
  • odbijanje loših navika;
  • pravilnu prehranu s povećanim unosom proteinske hrane, osim solne prehrane;
  • sukladnost s režimom pića, uz upotrebu diuretika;
  • antihepatitis terapija;
  • operativnu intervenciju prema uputama liječnika kako bi se uklonile sve komplikacije bolesti.

Pacijenti s cirozom ne podliježu antivirusnom liječenju u ovoj fazi. ubrzava proces dekompenzacije. Često, u ovom slučaju, liječenje bolesti može se povezati samo s transplantacijom jetre.

Dakle, pravilno i pravodobno liječenje takve ozbiljne bolesti kao dekompenzirana ciroza jetre značajno će produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Decompensirana hepatična ciroza

Ciroza jetre tijekom njenog tijeka prolazi kroz nekoliko faza: kompenzacija, subkompenzacija i dekompenzacija. Kada još ne uništene jetrene stanice prestanu ispunjavati svoju funkciju, razvija se dekompenzirana hepatična ciroza.

Ovo stanje se očituje u sljedećih simptoma: bol u jetri, porast tjelesne temperature, ponekad značajno, žutica, poremećaje gastrointestinalnog trakta (proljev, zatvor, nadutost, povraćanje ili mučninu, bol u želucu), krvarenje i krvarenje iz raznih organi: jednjak, želudac, crijeva, uterus, usta, nos, itd., gubitak težine, slabost, smanjenje apetita, loše zdravlje.

Od vanjskih znakova i znakova dobivenih palpacijom, privlače pozornost:

  • Vlažnost kože, očiju, mukoze, žute boje zahtijeva bogatu smećkastu boju
  • Eritema dlanova i potplata (crvenilo)
  • Mali, crvenkasti osip na cijelom tijelu
  • Vivid zvijezde
  • Povećane kapilare na koži lica
  • Bogata krvna žila u trbuhu
  • Uvećani abdomen čija udaraljka određuje tup zvuk
  • Povećana slezena
  • Povećana palpacija jetre čija je površina gusta i s određenim vrstama ciroze - neravan

Ako je ciroza jetre prošla jako daleko, jetra se ne može povećati, ali smanjena, deformirana.

Laboratorijski testovi za dekompenziranu cirozu jetre

Naravno, kada ciroza dosegne zadnje stadije, svi biokemijski parametri dramatično se mijenjaju. Pored toga postoje abnormalnosti u uobičajenim, uobičajenim testovima krvi i urina.

Opći test krvi će pokazati smanjenje hemoglobina, povećanje razine leukocita, povećanje ESR-a. Opća analiza urina može sadržavati proteine, soli, eritrocite. U normi ovih uključaka ne bi trebalo biti.

Biokemijska analiza krvi će dati živopisnu sliku oštećene funkcionalne sposobnosti jetre. Kod dekompenzirane ciroze jetre bit će znatno povećani sljedeći indeksi:

  • Bilirubin: sve njegove frakcije
  • AsT (aspartat aminotransferaza)
  • AlT (alanin aminotransferaza)
  • Alkalna fosfataza
  • GGT (gama-glutamil transpeptidaza)
  • Fruktoza-1-fosfat aldolaza
  • arginaze

Posljednja dva pokazatelja su specifični jetreni enzimi. Osim toga, sadržaj albumina, uree, kolesterola bit će smanjen.

Različite studije s dekompenziranom cirozom jetre

Dodatne dijagnostičke metode omogućuju postizanje visoke točnosti stupnja kompenzacije ili dekompenzacije procesa.

Na ultrazvuku možete vidjeti sliku male ili velike žarišne ciroze: uvećana jetra, mali ili veliki čvorovi se promatraju u svojoj strukturi. S velikim čvorom ciroze otkriven je neujednačena, neravan površina jetre. U terminalnim stadijima ciroze određuje se smanjena jetra, a desni udio snažnije se smanjuje u odnosu na lijevu.

Laparoskopija također pomaže odrediti vrstu i opseg ciroze. Ova metoda dijagnoze omogućuje vam da vidite površinu jetre i procijenite njegovo stanje. Definirani su čvorovi različitih veličina: maleni, veliki ili mješani, proliferacija vezivnog tkiva.

Uz biopsiju jetrenog tkiva, dijagnoza je definirana definitivno. Histološki pregled pokazuje stanični sastav tkiva i promjene u njemu, karakteristične za ciroze u fazi dekompenzacije.

Komplikacije dekompenzirane ciroze jetre

U posljednjim fazama procesa, u pravilu se razvijaju sve ili većina komplikacija ciroze.

Često postoje gastrointestinalni i esophageal krvarenja, koji su povezani s povećanjem razine tlaka u sustavu portala i varikoznih vena tih organa. Krvarenje može biti nazalno, usmeno, maternica itd. Komplikacija u obliku unutarnjeg krvarenja vrlo je ozbiljna i jedan je od glavnih uzroka smrti u cirozi jetre. Rizik od razvijanja ponovljenog krvarenja je vrlo visok.

Dekompenzacija često razvija ascites, koji je karakteriziran povećanjem želucu, tupim zvuka na udaraljke, razvoj kile različitih lokalizacija (umbilikalne, ingvinalne, itd). Ascites, pak, mogu biti komplicirani infekcijom i razvojem peritonitisa. Uz peritonitis postoji jak porast temperature, intenzivna bol u abdomenu, smanjenje razine buke crijeva i peristaltika. Ovo je ozbiljno stanje, koje također može dovesti do smrti bez odgovarajuće medicinske pomoći.

S progresijom zatajenja jetre razvija jetrena encefalopatija. Isprva, znakovi toga nisu izraženi: poremećaj raspoloženja, spavanja, učinkovitosti. Nakon toga razviti ozbiljne mentalne probleme, neprikladno ponašanje, zadnji (četvrti) stupanj jetrene encefalopatije dovodi do kome, što je također jedan od uzroka smrti u ciroze.

Dijagnoza i liječenje dekompenzirane ciroze jetre

Decompensirana ciroza jetre je ozbiljna bolest u kojoj još uvijek postoje žive stanice u tijelu, ali njegova funkcija je ozbiljno narušena. Ovo je najopasnija faza ciroze. S takvom frustracijom stanje pacijenata brzo se pogoršava i smrt se može pojaviti u bilo kojem trenutku. Stoga je izuzetno važno pružiti pravovremenu medicinsku pomoć osobi.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Postoje 4 faze razvoja patologije:

  • kompenzirana ciroza;
  • subkompensirana ciroza;
  • dekompenzirana ciroza;
  • termička ciroza.

U kompenzacijskom stadiju već se javljaju patološke promjene u jetri, ali organ nastavlja raditi u normalnom načinu rada, obavljajući gotovo sve osnovne funkcije.

Postupno, jetra se smanjuje, orgulje se deformiraju, struktura postaje gušća. Razvijaju se različite komplikacije, ishod koji može biti smrtonosan.

Pod utjecajem nekih čimbenika, ciroza vrlo brzo prelazi u fazu dekompenzacije, tj. Na pozadini:

  • pretjerana uporaba alkohola;
  • prijem opojnih tvari;
  • pothranjenost;
  • interakcija s štetnim tvarima;
  • liječenje s jakim lijekovima;
  • zatajenje srca;
  • virusni hepatitis i tako dalje.

simptomatologija

S dekompenziranom cirozom funkcija jetre bitno je smanjena, a manifestiraju se sljedećim simptomima:

  • apetit se smanjuje i potpuno nestaje;
  • mijenja boju kože i sclera (dobivaju žutu boju);
  • postoje "točke jetre";
  • Vaskularne zvjezdice pojavljuju se cijelim tijelom;
  • postoji specifična crvenila kože na dlanovima i lokalno povećanje tjelesne temperature;
  • postoji svrbež kože, što je gori noću;
  • najmanje trauma dovodi do modrica, modrica, krvarenja;
  • unutarnje vene proširuju, posebno crijevne vene, protiv kojih se razvijaju problemi s probavom;
  • promjene u strukturi i veličini organa, palpati palpati;
  • povećanje volumena slezene;
  • postoji mučnina, često povraćanje.

U fazi dekompenzacije mogu se razviti teške komplikacije, često nespojive sa životom, i to:

  • portalna hipertenzija;
  • tumorske neoplazme;
  • mentalni poremećaji;
  • ascites;
  • unutarnje krvarenje;
  • hepatičnog koma i drugih.

dijagnostika

Kako bi se procijenila jetra i drugi organi i sustavi tijela, kao i identificirati moguće komplikacije, provodi se temeljita ispitivanja bolesnika, koja uključuje:

  • laboratorijski testovi;
  • ultrazvučni pregled;
  • laparoskopija;
  • biopsija organskog tkiva.

Ultrazvuk otkriva povećane dimenzije jetre i njegove promijenjene strukture - guste s velikim ili malim nodulama.

Pomoću postupka laparoskopije može se odrediti raznolikost i stupanj patologije i procijeniti cjelokupno stanje oboljelog organa.

Biopsija može dijagnosticirati poremećaje u tkivima tijela na staničnoj razini.

Kod dekompenzirane ciroze, promatrane su i promjene u laboratorijskim parametrima:

  • biokemijski krvni test - visoka koncentracija bilirubina, AsT, AlT i drugih;
  • opći test krvi - povećana ESR, smanjena hemoglobina;
  • otkrivena je opća analiza urin eritrocita, soli, proteina.

Kako bi se ispravili postojeći poremećaji i spriječili nove ozbiljne komplikacije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

  • potpuno odustati od opasnih navika;
  • pridržavati se načela zdrave prehrane - isključiti iz soli za ishranu, masne hrane, konzumirati dovoljnu količinu proteina;
  • promatrati režim pića.

Također se provodi intenzivna terapija lijekom, koristeći se vitaminima, hepatoprotektorima, biljnim sredstvima za popravak oštećenih jetrenih stanica i tako dalje. Kako bi se uklonile komplikacije ciroze, prema svjedočenju stručnjaka koristi se kirurška intervencija.

Antivirusna terapija se ne provodi u ovoj fazi bolesti, jer pomaže ubrzati proces dekompenzacije. Često u ovoj situaciji, jedina metoda uklanjanja bolesti je samo transplantacija jetre.

pogled

Nažalost, prognozu dekompenzirane ciroze jetre najčešće je nepovoljna. Samo 20% onih koji pate od ove patologije žive oko 5 godina. Uz razvoj ascitesa, samo 25% pacijenata živi 3 godine. Kada se javlja hepatična encefalopatija, životni vijek mnogih pacijenata je manji od godinu dana. Razvoj stanja poput komete gotovo uvijek dovodi do smrti.

Autor: Barabash Julia

Identifikacija bolesti, karakteristični simptomi primarnih i sekundarnih oblika. Metode liječenja.

Što uzrokuje oštećenje jetre koja dovodi do ciroze.

Metode dijagnoze, prognoze i liječenja.

Ultrazvuk: vrste, mogućnosti i glavni znak ciroze jetre.

Ciroza jetre u fazi dekompenzacije

Značajke manifestacije

Decompensirana ciroza jetre manifestira se s istim simptomima kao i nadoknađeni. Ali intenzitet njihove manifestacije je mnogo veći.

Dakle, ciroza u fazi dekompenzacije uzrokuje pojavu:

  • mučnina;
  • teška bol u jetri;
  • značajno povećanje tjelesne temperature;
  • poremećaji stolice;
  • povraćanje;
  • meteorizam i nadutost;
  • želučana bol.

Decompensirana ciroza jetre također ima i druge manifestacije. To uključuje:

  • žućkanje kože;
  • crvenilo epidermisa na dlanovima i potplatima stopala;
  • pojava mali osip crvene po cijelom tijelu;
  • razvoj kupperoze (izgled vaskularnih zvijezda na tijelu);
  • proširenje malih krvnih žila na licu;
  • povećanje vaskulature trbuha.

Decompenziranje ciroze jetre na ove simptome može se zbuniti s drugim bolestima probavnog sustava. Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu.

Koji liječnik liječi dekompenziranu cirozu

Hepatolog se bavi liječenjem dekompenzirane faze ciroze. Ako ne postoji mogućnost kontaktiranja ovog stručnjaka, možete se obratiti terapeutu ili gastroenterologu.

Dijagnostičke značajke

Decompenziranje ciroze jetre dovodi do oštrog promjene indeksa biokemijskih krvnih testova. Naravno, podaci drugih studija također se značajno razlikuju.

Za dijagnozu patološkog procesa:

  • Opći test krvi. Sa cirozom u fazi dekompenzacije, razine hemoglobina se smanjuju, povećanje ESR vrijednosti i oštar skok u razini leukocita.
  • Opća analiza urina. S dekompenziranom cirozom u urinu može se otkriti sol, protein i eritrociti.
  • Biokemijski krvni test za sve bilirubinske frakcije.

Posebnu pažnju posvećuju liječnici-hepatolozi na podatke testova jetre. Kompleks studija uključuje definiranje razina:

  • aspartat aminotransferaza;
  • alanin aminotransferaza;
  • alkalna fosfataza;
  • GGT;
  • fruktoza-1-fosfat aldola;
  • arginaze.

Ako je ciroza jetre prošla u dekompenziranu fazu, u kliničkim se analizama bilježi smanjenje razine albumina, uree i kolesterola.

Uz laboratorijske studije, ako se sumnja na neku bolest, treba obaviti ultrazvuk. To je jedna od najvažnijih informativnih dijagnostičkih metoda, koja pomaže u otkrivanju upravo uzroka pacijentove bolesti i doprinosi imenovanju odgovarajućeg liječenja.

Druga učinkovita metoda dijagnoze je laparoskopija. Ako je potrebno, hepatolog može uputiti pacijenta na biopsiju.

Terapijski pristup

Liječenje dekompenzirane ciroze jetre može se propisati isključivo od strane liječnika. Tipično, terapija se provodi u bolničkom okruženju, jer je u takvoj situaciji važno da pacijent bude pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Više o liječenju ciroze jetre →

Liječenje dekompenzirane ciroze jetre s medicinskim pripravcima ne daje takve rezultate kao kod kompenziranog i subkompensiranog oblika. U ovom slučaju, transplantacija jetre može spriječiti kobni ishod. Ali to nije uvijek učinkovito u svim slučajevima.

Moguće komplikacije

Decompensirana ciroza jetre je vrlo opasna bolest. To može dovesti do sljedećih posljedica:

  • krvarenje u raznim organima gastrointestinalnog trakta i drugih organa;
  • ascites;
  • peritonitis;
  • kile različite lokalizacije.

Naravno, najopasnija komplikacija dekompenzirane ciroze jetre je smrtonosni ishod. Izbjegavati kobne posljedice i produžiti život pacijenta može pravovremeno kontaktirati liječnika.

Prognoze za oporavak i očekivano trajanje života

Prognoza za oporavak u dekompenziranoj cirotičnoj jetri, kao i životni vijek, ovisi o tome što su komplikacije pacijentu imale protiv patologije. Često, ne više od 20 bolesnika od 100 ljudi živi 5 godina nakon dijagnoze bolesti. Ali to je i relativna figura.

Dakle, s razvojem ascitesa, samo 25% pacijenata može izbjeći smrtonosni ishod. Očekivano trajanje života u ovom slučaju je 3 godine. U pozadini razvoja hepatičke encefalopatije vrijeme preživljavanja značajno je smanjeno, i to je samo 1 godina.

Najčešće, pacijenti umiru zbog otkrića želučanog i intestinalnog krvarenja. Stopa smrtnosti u ovoj situaciji je gotovo 40%.

Kao što se može vidjeti, prognoza za dekompenzirani oblik ciroze jetre je prilično pesimistična. Stoga ne smije dopustiti da bolest teče u ovu fazu - u ranoj fazi razvoja vrlo je uspješno tretirana konzervativnim metodama.

prevencija

Kako bi se izbjegao prijelaz ciroze u fazu dekompenzacije, prije svega je potrebno pravodobno reagirati na prve alarmantne simptome bolesti. Budući da prolazi kroz nekoliko faza razvoja, sasvim je moguće otkriti prije početka kritičkog trenutka.

Osim toga, razvoj patologije može se spriječiti ako:

  • pažljivo promatrati pravila higijene;
  • isključiti povremeni seks;
  • smanjiti količinu konzumiranog alkohola, ili bolje - potpuno ga napustiti;
  • provesti temeljitu kontrolu krvnog tlaka;
  • odbiti uporabu opojnih tvari;
  • pažljivo operite povrće i voće prije korištenja.

Osobe koje su u opasnosti, kao i osobe koje su prethodno imale takvu bolest, potrebno je podvrgavati redovnim preventivnim liječničkim pregledima. Obavezne manipulacije su testovi jetre i ultrazvuk jetre. Takvi postupci obično se provode svakih 6-12 mjeseci, što dozvoljava liječniku da prosudi koliko je visok rizik primarnog ili ponavljajućeg razvoja patologije.

Decompensirana faza ciroze jetre vrlo je opasna odstupanja koja ozbiljno ugrožavaju ljudski život! Jao, liječenje često ne daje povoljna predviđanja, budući da se bolest može očitovati u pacijentu i nakon transplantacije organa. Stoga je jedino ispravno rješenje promatrati sve potrebne mjere predostrožnosti kako bi se spriječio njegov primarni razvoj.

Decompensirana hepatična ciroza

Dekompenzirana ciroza jetre je nepovratni patološki proces koji dovodi do nekroze organa. Budući da u određenom stupnju razvoja bolesti jetra praktički ne funkcionira, prateće bolesti nastaju, što samo komplicira kliničku sliku. Ako u ovom trenutku pacijentu nije osigurana odgovarajuća medicinska njega, smrt je gotovo zajamčena.

etiologija

Što se tiče etiologije ovog nepovratnog patološkog procesa, treba naglasiti sljedeće:

  • produljena upotreba lijekova, alkoholna pića;
  • nekontrolirano primanje "teških" lijekova;
  • venskih zagušenja jetre;
  • patologija žučnog trakta.

Kliničari kažu da je za 15-17 godina dovoljno dnevno konzumirati 50-70 grama alkohola kako bi ušli u zonu rizika za razvoj ciroze jetre.

simptomatologija

Znakovi stupnja dekompenzacije bolesti mogu se reći kada se pojave sljedeći simptomi:

  • oštro pogoršala apetit do potpunog nestanka;
  • oštar pad mišićne mase (sve do kaheksije), što je posljedica skoro potpune izgladnjele;
  • pacijent prestaje osjećati bol i težinu u pravoj regiji hipokondrija (to, po mnogim zavaravanjem, nipošto nije pozitivan znak);
  • Smanjenje veličine jetre, njegova hrapavost (ova značajka je zbog činjenice da je u većini dekompenzacije jetre supstituiran s ožiljnog tkiva, koji je, kako to „impuls”, „komprimirati” veličinu jetri i čini teškim na dodir);
  • živa manifestacija jetrenih simptoma: crvenilo dlanova na uzvisinama palca i malog prsta ( „Liver dlanu”), „vaskularne” zvijezde po cijelom tijelu;
  • Specifični miris "jetre" iz usta;
  • manifestacija povećanja tlaka u portalnoj veni - širenje mreže potkožnih venama na prednjem zidu trbuha uz formiranje crimped uzorka ("glava meduza");
  • proširenje vene jednjaka, želuca, rektuma;
  • povećana žutica;
  • svrbež, pogotovo gore noću;
  • smanjenje pamćenja, fenomen hepatičke encefalopatije do pojave jetrenog koma;
  • povećanje trbuha u volumenu zbog akumulacije tekućine u njemu (ascites). Pacijent s takvim simptomom ima specifičan "ponosan" hod (slično hod trudnica);
  • suhoća, stanjivanje kože;
  • povećano krvarenje i krhkost krvnih žila (jetra ne proizvodi koagulacijske čimbenike).

dijagnostika

Decompensirana ciroza ima dobro definiranu kliničku sliku s simptomima karakterističnim samo za određenu bolest. Stoga liječnik može propisati prethodnu dijagnozu već na fizičkom pregledu. U dijagnostici se koriste slijedeći testovi:

  • opća klinička analiza krvi i urina (u krvi pokazuju anemiju, povećanu ESR);
  • testovi u jetri (razina bilirubina oštro povećava, jetreni enzimi - ALAT, ASAT);
  • proteinogram (smanjenje razine ukupnog proteina, neravnoteža između različitih frakcija - disproteinemija);
  • koagulogram (smanjenje kapaciteta zgrušavanja krvi);
  • lipidogram (povišene razine lipida);
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine (struktura jetre promijenit će se prema zbijenosti, s početkom ascite - znakovi pojave slobodne tekućine u trbušnoj šupljini).

Treba napomenuti da se u ovom koraku fibrogastroscopy ciroza nose se ne preporučuje, jer postoji velika opasnost od oštećenja jednjaka i razvoj trudnoostanavlivaemogo obilno krvarenje.

liječenje

Pacijenti s dijagnozom "dekompenzirane ciroze jetre" prikazani su samo palijativna skrb (tj. Ona koja je usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenta i njegovo produljenje). To uključuje:

  • prehrambene prehrane s povećanim sadržajem vitamina i proteina. Ako je osoba iscrpljena, hranu treba dati prednost u frakcijskim čestim obrocima, dok hranu treba lako probaviti;
  • potpunu eliminaciju alkohola i pažljiv odabir lijekova (neki povećavaju stopu ožiljaka organa).

Što se tiče operacije transplantacije pogođenog organa, ona se provodi samo ako kliničke indikacije pacijenta upućuju na to da tijelo može tolerirati kiruršku intervenciju. Inače, jedini izlaz je terapija održavanja.

Komplikacije i prognoza

Prognoza u takvoj fazi ciroze jetre da bi je postala praktički nemoguća. Ako smatrate da statistika, čak i kod nadležnog liječenja, samo 30 bolesnika od 100 žive više od pet godina.

Komplikacije uključuju:

  • ascite (ako je otkriven, prosječni životni vijek je 3 godine);
  • krvarenje je prilično zastrašujuća komplikacija, koja može dovesti do smrti;
  • hepatocelularni karcinom (rak jetre) - prilično kratkotrajna patologija;
  • hepatična encefalopatija (prema predviđanjima osoba ostaje živjeti oko godinu dana);
  • hepatičnog koma. Ako pacijent padne u jetra, u 99% slučajeva od 100, dolazi do smrti;
  • peritonitis, ponekad se javlja kao komplikacija ascitesa - slabo je moguće liječiti i može uzrokovati smrt.

Općenito, prognoza za pacijente s dekompenziranom cirozom je razočaravajuća.

prevencija

Mjere sprečavanja uključuju:

  • normalizacija načina života i odbijanje loših navika;
  • prehrambenu prehranu i njegovo strogo poštivanje;
  • potpun i pravodobno liječenje hepatitisa različitih etiologije;
  • lijekovi s lijekovima koji inhibiraju rast ožilnog tkiva;
  • Kirurško liječenje u fazi kada se bolest još uvijek nadoknađuje.

Ne postoje specifične preventivne mjere protiv ove faze ciroze.

Decompensirana hepatična ciroza

Decompensirana ciroza jetre posljednja je, najteža faza bolesti s raznim komplikacijama. Međutim, uz strogo pridržavanje uputa liječnika, život pacijenta i dalje može biti produljen. U ovoj fazi jetra praktički prestaje filtrirati toksine, a žive stanice umiru, pretvarajući se u vezivno tkivo.

Decompenzirana ciroza očituje se vrlo jasno:

  • Portal hipertenzija zajedno s zatajenjem bubrega dovodi do akumulacije tekućine. Noge se, prije svega, progutaju, zatim trbuh raste. U trbušnoj šupljini zbog toga mogu se pojaviti ascites, i kao posljedica - bakterijski peritonitis.
  • Povećana tvrda i tuberkuloza može se lako osjetiti, osjećajući njezin oštri brid.
  • U bolesnoj jetri, tvari koje vezuju krv nisu proizvedene, te u slezeni - trombociti. Stoga, različiti krvarenja: od nosa, usta, crijeva, maternice, kao i iznenadnih modrica.
  • Najjači hormonski neuspjesi dovode do kršenja libida i neplodnosti. Kod žena se također manifestira kao nepravilnosti u menstrualnom ciklusu. U muškaraca, to dovodi do ginekomastije i nemoći.
  • Zbog visoke koncentracije bilirubina, koža je suha i brončano-žuta, prekrivena bore i češljeve. Bijeli su očiju također žuti. Savjeti prstiju i dlanova su neprirodno crveni. Usne i jezik stječu ružan sjaj i grimiznu nijansu. Druge vanjske karakteristike: crvenkasto osip, svijetle pauk vene, proširene kapilare na licu i na povećanom trbuh - razgranati mreža krvnih žila.
  • Tkiva mišića prolijevaju se zbog metaboličke disfunkcije, osoba je jako tanka, koža se smanjuje, rizik od prijeloma povećava se nekoliko puta.
  • Zbog opijenosti moguća su visoka temperatura, vrtoglavica i nedostatak apetita. Pacijent pada u depresiju, postaje razdražen, može otići u komu, a onda umre.

Koliko žive oni koji pate od takve bolesti, kao dekompenzirana ciroza jetre?

Prema statistikama, 80% pacijenata umre u pet godina nakon dijagnoze. Ova faza je osobito opasna za osobe starijih i ženskih - imaju manje otpora na jetrene stanice.

Mnogo ovisi o komplikacijama:

  • Zbog bakterijske peritonitis gotovo tri četvrtine bolesnog umiru.
  • S enkefalopatijom jetre, popratnom cirozom, živi maksimalno godinu dana.
  • No, najteža nuspojava dekompenzirane faze je najjače krvarenje, au tim slučajevima osoba gotovo odmah umire od gubitka krvi.
  • Drugi razlog za brzo povlačenje iz života je prolazni rak jetre s cirozom u ovoj fazi.

Najduže živjeli su oni čija je bolest uzrokovana alkoholizmom (s odbijanjem alkohola) ili je autoimune prirode. Najbrži gubitak života je bolest virusne etiologije.

Koliko je pacijent spreman produljiti svoj život ovisi o sebi. Vrlo je važno da se precizno pridržavate svih propisa liječnika. Potrebna je strogom, gotovo vegetarijanskom prehranom, potpunim odbijanjem alkohola, nikotina, brze hrane, lijekova koji negativno utječu na jetru lijekova.

Jedite često, u malim dijelovima, kako biste smanjili opterećenje od jetre. Morate normalizirati težinu, hodati češće, napraviti zanimljiv hobi.

Postoje određene vrste liječenja koje mogu nadoknaditi stanje bolesnika i tako tešku fazu:

  1. Učinkovitost lijekova ovisi o tome koliko dugo je osoba izvukla prije nego što pozove liječnika. Početni tretman je započeo, to je veća mogućnost produžavanja pacijenata. Koriste se različita farmaceutska sredstva: hepatoprotectors, immunosuppressants, detoxifiers, preparati za kolagog, metabolički agensi. Ako je uzrok bolesti infekcija virusom hepatitisa, potrebni su antivirusni lijekovi.
  2. Može pomoći produljiti život i tehnologiju ekstrakorporalnog hemokorekcija kako bi pročistili krv od toksina.
  3. U većini zanemarenih slučajeva, ako postoji prikladan donator, moguće je presađivanje jetre. Ali ovo nije jamstvo, jer negdje u sredini slučaja postoji ili odbijanje organa donatora ili nove ciroze. Iako oni koji su imali uspješnu operaciju, žive pet ili više godina.

Nada je dao sibirski znanstvenici koji sada testiraju novi efektivni lijek baziran na matičnim stanicama. Ali koliko je mogućih pacijenata do kraja testiranja i puštanja sredstava na tržište?

Najopasnija bolest koja utječe na prirodni filtar u ljudskom tijelu je dekompenzirana ciroza jetre. Tkivo organa gotovo je potpuno izlizano i zamijenjeno inertnim fibrinom, i kao rezultat toga, jetra ne može obavljati svoje funkcije. Glavni znak dekompresije u cirozi jetre jaka su iscrpljenost, odbijanje jesti, konstantna mučnina, icterična sklera i koža, bol u trbuhu, impotencija, krvarenje. Prerano liječenje bolesti dovodi do smrti zbog razvoja ascitesa, portalne hipertenzije, bakterijske peritonitis.

Cirroza jetre je opasna bolest koja se javlja u tri faze:

  • kompenzirana ciroza;
  • subkompensirana oštećenja jetre;
  • dekompenzirani stadij.

Najveća opasnost je posljednji stupanj kada su gotovo sve stanice jetre već upale i umrle, zamijenjene vezivnim tkivom koje ne obavlja značajne funkcije pročišćavanja krvi.

Prve faze bolesti nisu brze, ali dekompenzirana ciroza jetre uvijek se brzo razvija, s teškim oblikom intoksikacije cijelog organizma.

Ako su početne faze bolesti karakterizirane asimptomatskim ili beznačajnim pogoršavanjem pažnje, nemirnog sna, tada je ciroza jetre u fazi dekompenzacije izraženija. U ovoj fazi bolesti, žutica, hemoragičnog osipa, kao rezultat subkutane mikrocirkulacije, opažene su teške promjene u psihi. Pacijent se počinje ponašati neadekvatno, pojavljuju se simptomi amnezije s dezorijentacijom. Ovo stanje je objašnjeno toksikološkim učinkom na mozak produktova degeneracije jetrenih stanica i promijenjenom sastavu krvi. Postupno se povećava klinička slika koja dovodi do komete i pogoršanja prognoze prije smrtnosti.

Zdravo jetreno tkivo proizvodi koagulanse, slezenu - trombocite. Faza dekompenzacije karakterizira potpuni prestanak sinteze ovih krvnih stanica, što dovodi do otkrića masivnog unutarnjeg krvarenja. Posebno opasno je razvoj u ovoj fazi portalne hipertenzije izazvan povećanim pritiskom u glavnom venu tijela - portalu. Na ovoj je posudi svu krv u unutarnjim organima ulazi u jetru za pročišćavanje i preusmjeravanje.

Drugi opasni fenomen u fazi decompensated ciroze je ascites, koji je karakteriziran akumulacijom tekućine u abdominalnoj šupljini. Često, hipertenzija je popraćena oticanje, varikozne vene unutarnjih organa (često želuca i jednjaka), udove. Zbog promjena u gustoći kostiju i tkiva osoba izgubi težinu.

Kako dekompenzirana bolest napreduje i njegove komplikacije, pojavljuju se vizualni simptomi ciroze:

  • žutica;
  • oticanje trbuha;
  • modrice po cijelom tijelu;
  • groznica;
  • palpacija očvrslog jetre.

Ciroza jetre može ući u fazu dekompenzacije pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, među kojima treba istaknuti:

Za izazivanje patologije jetre sa dekompenzacijom zlouporabe alkohola, hepatitisa, lijekovi mogu.

  • zlostavljanje pića koja sadrže alkohol;
  • uzimanje droga;
  • nepravilne prehrane i prehrane;
  • stalni kontakt sa štetnim kemikalijama i radioaktivnim tvarima;
  • prijem snažnih lijekova;
  • insuficijencija srčane funkcije;
  • virusni hepatitis.

Kasna faza ciroze jetre se uvijek očituje u sljedećim simptomima:

  • žutost kože i očiju;
  • bljedilo i cijanoza pojedinih dijelova tijela;
  • jaka vrućina (do 40 ° C);
  • akutna iscrpljenost (do anoreksije);
  • slabost, invalidnost;
  • odbijanje jesti;
  • nesanica;
  • neadekvatno ponašanje s neobjašnjivom agresijom, razdražljivošću;
  • tremor ekstremiteta;
  • snažno povećanje volumena trbuha;
  • pupčana, inguinalna kila;
  • nazalni, jednjaka, želučanog krvarenja različitih intenziteta;
  • jak sindrom boli, koji se proteže odmah ispod rebara;
  • dispepsija na dijelu probavnog trakta (proljev, naizmjence sa začepljenjem, nadutost, nadutost, mučnina s povraćanjem).

Simptomi se mogu pojaviti zasebno, ali u većini slučajeva na dekompenziranoj pozornici su prisutni odjednom. U tom slučaju simptomi se brzo povećavaju do maksimuma.

U posljednjoj fazi ciroze liječnik može identificirati sljedeće znakove kod ispitivanja pacijenta:

  • astenično tijelo na trbuhu, u običnim ljudima pod nazivom "glava meduza";
  • smanjenje mišića ramena;
  • spušteni ton i snaga mišićnog tkiva;
  • krvarenje kroz tijelo u obliku točke, crvenkastog osipa;
  • crvene palmine s općim icterusom;
  • opipljiva jetra i slezena, koji se osjećaju kao bolni, gomoljasti, gusti bulges (u posebno teškim slučajevima, jetra je značajno smanjena i deformirana);
  • dubok udarni zvuk u abdomenu zbog akumulacije velike količine tekućine u pleuralnoj šupljini.

Za procjenu stanja pogođenog organa i drugih sustava tijela pacijent podvrgava temeljitom pregledu koji se sastoji od takvih postupaka:

Utvrditi dekompenzirani oblik ciroze jetre može biti sveobuhvatan pregled i analiza.

  • isporuka laboratorijskih ispitivanja;
  • prolaz ultrazvuka - identificirati veličinu i strukturu jetre pomoću obilježja jeke, vizualizacija gustih velikih i malih nodula;
  • laparoskopsko ispitivanje - određivanje vrste i stupnja oštećenja organa s procjenom općeg stanja i funkcionalne aktivnosti;
  • uzimanje biopsije tkiva bolesnog organa - za procjenu jačine poremećaja na staničnoj razini.

Kliničke promjene u dekompenziranoj fazi ciroze su sljedeće:

  • na biokemiju - višak razine bilirubina, AsT, AlT;
  • za opće krvne testove - skok u ESR s reduciranim hemoglobinom;
  • za opću studiju urina - prisutnost crvenih krvnih stanica, soli, proteina.

Preživljavanje bolesnika s dekompenziranom cirozom jetre je dvosmisleno. Pokazatelji ovise o ozbiljnosti kliničke slike. Prema statistikama, u samo 50% slučajeva moguće je produžiti život duže od dvije godine. Da bi se povećao vrijeme preživljavanja kod svih pacijenata s prvim manifestacijama dekompenzacije, potrebno je potražiti kirurško liječenje.

Većina negativnih učinaka ciroze manifestira se u posljednjoj fazi. Najčešći krvarenje u gastrointestinalnom traktu i jednjaku. Razlog njihovog nastanka je povećani pritisak u portalnoj veni, nakon čega slijedi raskid dilatažnih malih i velikih krvnih žila. Istodobno se povećava nazalna, gingivna, krvarenje maternice. To je gubitak krvi, osobito, ponavljajući, glavni je čimbenik smrtnosti u cirozi.

Druga najopasnija komplikacija dekompenzacije je ascites, u kojima se abdomen uvelike povećava, udarni zvuk je isprekidan, razvijaju se hernije različite lokalizacije. Kod ascitesa često je povezana sekundarna infekcija s razvojem bakterijskog peritonitisa. simptomi:

  • oštar porast temperature (do 42 ° C);
  • oštra, difuzna bol u trbušnoj šupljini;
  • smanjenje crijevnih buke i peristaltičku aktivnost.

Bez kvalificirane skrbi, komplikacija uzrokuje smrt.

Treća najteža posljedica dekompenzacije je progresivna insuficijencija jetre, koja se brzo pretvara u encefalopatiju s oštećenjem stanica mozga s toksinima. Komplikacija se očituje:

  • emocionalna nestabilnost;
  • poremećaj raspoloženja;
  • nesanica;
  • gubitak učinkovitosti.

U posljednjim stadijima nalaze se ozbiljne mentalne abnormalnosti, neadekvatnosti, koje završavaju u udubljenju pacijenta u komu, koja kulminira smrću.

Terapijska shema za dekompenziranu cirozu jetre određena je usporedbom mnogih čimbenika. Konkretno, trajanje liječenja ovisi o ozbiljnosti oštećenja tkiva jetre, dobnoj skupini i načinu života pacijenta, prisutnosti komplikacija.

  1. Da bi uklonili edem ascitesom, dnevna doza potrošene tekućine se smanjuje, sol se isključuje iz izbornika, propisani su diuretici. Količina potrošene tekućine podešava se pojedinačno.
  2. Puno odbijanje loših navika s prilagodbama načina života.
  3. Prebacite se na zdravu prehranu s izuzetkom teške i štetne hrane. Povećajte količinu proteina u prehrani.
  4. Prijam multivitamskih i mineralnih kompleksa.
  5. Transfuziju albumina i primjenu anaboličkih steroida u plazmu s kritičnim smanjenjem proteina u krvi.
  6. Anemija se liječi željezom.
  7. Imenovanje hepatoprotector i biljnih lijekova za obnovu i regeneraciju oštećenih jetrenih stanica.
  8. Izvođenje antivirusne ili antibakterijske terapije pri spajanju sekundarne infekcije.
  9. Kirurgija, transplantacija jetre, koja može biti jedino rješenje za uklanjanje bolesti koja se brzo napreduje.

Ali pozitivan je rezultat moguć samo u 45% slučajeva. Prije operacije pacijenti podvrgavaju temeljitoj dijagnozi. Transplantacija se provodi samo po 50% šanse za preživljavanje i odsutnost loših navika u pacijentovoj anamnezi. Operacija vam omogućuje da produžite život od 3 do 5 godina.

Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnom otkrivanju pojave dekompenzacije. Jedinstvenost jetre leži u svojoj imovini da obnovi svoje funkcije čak i sa 40% poraza.

U fazi dekompenzacije bolesti jetre propisana je strogu prehranu. Glavne preporuke su sljedeće:

  • odbijanje teške, visoke kalorijske, iskusne, štetne hrane;
  • maksimizirati sadržaj proteina u izborniku;
  • napuštanje životinjskih masti;
  • ispravne, uravnotežene obroke s djelomičnim obrocima malih porcija.
  • mahunarki usjevi;
  • pečena peciva;
  • jak čaj, kava, kakao;
  • loboda;
  • povrće s eteričnim uljima (luk, češnjak, rotkvica, rotkvica).

Dijeta se dopušta uključiti:

  • gumirane juhe;
  • Mlijeko i mliječni proizvodi, osobito svježi sir;
  • Vazelin;
  • juha od dogrose;
  • kompot, mors.

Recepti tradicionalne medicine pomoći će ukloniti neugodne simptome i bol. Najpopularnije su:

  1. Zbirka ravnopravnih razmjera rižoto cikorija, konjski rep, zrno, sv. Ivanova slada. 1 tbsp. l. smjesu se pere u 250 ml kipuće vode. Možete popiti piće nakon 4 sata u 3 podijeljene doze dnevno.
  2. Žetva iz korijena pšeničnog zrna (2 volumena), pas rose (2 volumena), koprive (1 volumen). 1 tbsp. l. smjesu se pere u 250 ml vode na vatri 10 minuta. Trebate piti čašu dva puta dnevno.

Bilo koji način tradicionalne medicine za liječenje patologije treba biti usklađen s liječnikom.

Ciroza jetre u fazi dekompenzacije je najopasniji oblik ciroze. Jedinstveni orgulje prilagođen samoizlječenju, iz određenih razloga, gubi tu prirodnu sposobnost i prestaje zamijeniti (ili nadoknaditi) svoje oštećene stanice zdravim hepatocitima.

Nedostatak liječenja u ranoj fazi ili njegova nedostatnost neizbježno dovodi do smrti, a to je posebna opasnost od takve bolesti kao što je dekompenzirana ciroza jetre.

Što se događa s tijelom kada stanice jetre prestanu biti samoiscjeljive? Budući da je dekompenzirana ciroza posljednja faza ciroze, njegov razvoj karakterizira ubrzana zamjena hepatocita s stanicama vezivnog tkiva.

Kao rezultat toga, parenhima jetre pretvara se u deformiranu i na kraju smanjuje veličinu gustog ugrušaka tkiva, isprepletenih zacjeljenih čvorova. Takva struktura tijela ne dopušta da ispunjava svoje funkcionalne "dužnosti", postaje neaktivna i osoba umre.

mogu biti uzrokovane različitim uzrocima, od kojih je glavni - zloupotreba alkohola ili moćnih lijekova, kao i virusni hepatitis

Kada je riječ o obliku bolesti, poput ciroze u fazi dekompenzacije, ono što je, lako je pogoditi. To znači da je bolest već prošla svoje rane faze (kompenzirane i subkompensirane), koje se često pojavljuju asimptomatski. A ako se uništenje organa nastavi, to znači:

  • pacijent nije primio odgovarajuće liječenje u ranim stadijima bolesti;
  • ili nastavlja otrovati svoju jetru alkoholom, narkoticima ili otrovnim tvarima;
  • ili ne liječi virusni hepatitis ili jetrene parazitske infestacije.

Mogu postojati i drugi razlozi za prijelaz ciroze u fazu dekompenzacije, ali su manje uobičajeni.

Koji su simptomi ove faze? Cirroza u fazi dekompenzacije može se očitovati:

  • bol, osjećaj napetosti u pravom hipohondriju;
  • oštar gubitak težine pacijenta;
  • pospanost, česte promjene raspoloženja, slabost;
  • mučnina, erucija, žgaravica, gorčina usta, gubitak apetita;
  • hepatolienski sindrom (povećana slezena i jetra);
  • svrbež kože, suha koža;
  • edema, dilatacija potkožnih vena abdominalne stijenke, ascite (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
  • grimizno bojenje jezika, crvenilo dlanova;
  • pojava vaskularnih zvjezdica u trbuhu, licu, vratu;
  • icterični simptomi;
  • bezbolno (ne traumatskog podrijetla) hematoma, potkožnih krvarenja;
  • u muškaraca - ginekomastija (povećana mliječne žlijezde), atrofije testisa, osiromašenje vlasišta na stidnom području i u aksilli;
  • u žena - s poremećajem menstrualnog ciklusa i ostalim poremećajima hormonske ravnoteže.

Decompensirana ciroza jetre je opasna i njezine komplikacije.

Znakovi ciroze jetre

Koje se komplikacije mogu razviti u fazi dekompenzacije? Najčešći od ovih su:

  • poremećaje psihe uzrokovane hepatičnom encefalopatijom;
  • edem (akumulacija tekućine u šupljinama tijela), ascites u trbušnoj šupljini, ponekad dovode do akumulacije do 10 litara tekućine;
  • bakterijski peritonitis, koji se, u pravilu, javlja zbog infekcije akumulirane tekućine;
  • hepatična koma - manifestacija naprednog stupnja hepatičke encefalopatije;
  • portalni hipertenzija - povišeni tlak ili tromboza u sustavu portalne vene, često popraćeno povećanom slezenom, varikoznim venama jednjaka i drugim komplikacijama;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • hepatocelularni karcinom (rak).

Što se više informacija otkrije o tome što je dekompenzirana ciroza jetre, to je jasnije da ova dijagnoza ne obećava povoljnu prognozu za pacijenta. S takvim kršenjima funkcije jetre i komplikacija koje proizlaze iz njegove pozadine, dugo ne žive. Koliko ljudi živi s cirozom u fazi dekompenzacije, ovisi uglavnom o prisutnosti komplikacija bolesti.

  1. Kod 20% bolesnika s ovom dijagnozom postoji 5-godišnja stopa preživljavanja (tj. Oni uspijevaju živjeti s tom patologijom još 5 godina).
  2. U 25% bolesnika s ascitesom, maksimalni preživljavanje je 3 godine.
  3. U prisustvu hepatičke encefalopatije, maksimalni životni vijek neće trajati više od godinu dana.
  4. Najčešći uzrok smrti je gastrointestinalno krvarenje - oko 40% slučajeva.
  5. Ascite, komplicirano peritonitisom, zauzima drugo mjesto u stopi smrtnosti.
  6. Visoku vjerojatnost smrtonosnog ishoda može se dokazati rezultatima biokemijskog krvnog testa, na primjer, smanjenje razine albumina do 2,5 g / L i natrija do 120 mMol / L.
  7. Ubrzanje nekrotičkih procesa u jetri ovisi o načinu života pacijenta, njegovoj privrženosti lošim navikama i nepoštivanju liječničkih propisa.

Više informacija o cirozi jetre potražite na sljedećem videozapisu:

Top