Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Koji su simptomi bolesti jetre?
2 Proizvodi
Metastaze u jetri: simptomi i terapije
3 Proizvodi
Drogacije jetre
Glavni // Ciroza

Metode liječenja oštećenja alkoholnoga jetre


U tijelu zdrave osobe, jetra obavlja niz važnih zadaća - zaštitu od inozemnih agenata, pročišćavanje od toksina i višak hormona, sudjelovanje u probavnom procesu. Redovita dugotrajna upotreba alkoholnih pića katastrofalno utječe na organ, potičući kemijske reakcije, tijekom kojih se hepatociti oštećuju. Kao rezultat toga, nastaje alkoholna bolest jetre - patološko stanje, tijekom kojeg degeneriraju hepatociti i poremećaje funkcioniranje jetre.

Patologija se razvija kod ljudi koji redovito zlostavljaju alkohol tijekom 8-12 godina. U rizičnoj skupini - muškarci, žene su izložene alkoholičkoj jetrenoj šteti 3 puta rjeđe. No, kod žena, bolest se razvija u kraćem razdoblju, što je povezano s fiziologijom ženskog tijela. U vezi s stalnim porastom broja ljudi koji redovito piju alkohol, alkoholna bolest je globalni problem u medicinskom i socijalnom smislu.

Čimbenici razvoja

Glavni razlog, izaziva razvoj alkoholne bolesti jetre - patološki ovisnost o alkoholnim pićima, naročito ako ih netko koristi u velikim količinama i na redovnoj osnovi. Kao rezultat, pod utjecajem ne samo etanola hepatocitima umiru nego također tvori grubu vezivnog tkiva nastaje anoksija tkiva jetre i njihovu daljnju oteklina (hepatomegalija).

Drugi čimbenici koji doprinose pojavi bolesti uključuju:

  • Ženski spol. Žene se boluju brže, a patološke promjene u jetri su aktivnije.
  • Genetska predispozicija. Ako tijelo ne proizvodi dovoljno enzima koji uništavaju alkohol, jetra će pretrpjeti destruktivne promjene iz malih doza etanola i kraćeg razdoblja.
  • Poremećaji metabolizma protiv endokrinih poremećaja (dijabetes, pretilost) i pothranjenost.
  • Odgođene i aktualne upalne bolesti jetre (virusni hepatitis, fibroza, steatosis).

simptomatologija

Alkoholna bolest jetre se javlja dosljedno, prolazi nekoliko stadija, od kojih svaka stvara definitivnu kliničku sliku. Rana faza alkoholne bolesti je bolest masnih bolesti, koja se javlja u 90% bolesnika nakon 8-10 godina sustavnog pijenja. Masna jetrena distrofija nastavlja bez očitih manifestacija, ponekad se osoba može žaliti:

  • smanjen apetit;
  • epizoda mučnine;
  • bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha;
  • čarter kože.

U sljedećoj fazi alkoholnog oštećenja jetre nastaje alkoholni hepatitis, koji se nastavlja u nekoliko varijanti: munja, akutni ili kronični tijek. Vrlo brz protok alkoholnog oblika hepatitisa je rijedak, ali masivna oštećenja jetre mogu dovesti do smrti za nekoliko sati. Akutni alkoholni hepatitis manifestira niz negativnih simptoma:

  • povećanje boli na desnoj strani, lik je dosadan;
  • dispeptične manifestacije u obliku mučnine, nadutosti, pričvršćenog labavog stolice;
  • gubitak apetita;
  • gubitak tjelesne težine;
  • sindrom hipertermije;
  • hepatičnu žuticu.

Klinička slika bolesnika s alkoholnim hepatitisom u kronični oblik karakteriziran promjenom razdoblja recidiva i remisija. Tijekom egzacerbacije stanje pacijenta je nestabilan - njegovo sustavno mučenje tupim bol u trbuhu, mučnina, podrigivanje, nestabilnu stolicu (zatvor izmjenične s proljeva). Ponekad žutica.

Ako osoba nastavlja uzimati alkohol, alkoholna bolest napreduje, uzrokujući stvaranje ciroze - posljednja faza patologije. Cirroza jetre određena je karakterističnim obilježjima:

  • crvenilo dlanova;
  • povećanje veličine aurikula;
  • zadebljanje gornjih falange prstiju;
  • mijenjajući oblik ploča nokta, njihovu dosljednost;
  • pojava višestrukih vaskularnih zvijezda na koži lica i tijela;
  • proširenje venske mreže na abdomenu oko pupčane prstene.

Povremeno muškarci u posljednjoj fazi alkoholičke bolesti imaju ginekomastiju (povećanje volumena mliječnih žlijezda) i hipogonadizam (smanjenje testisa), impotencija. Uz produljeni tijek ciroze jetre, palmarični fibroblasti se razvijaju formiranjem i proliferacijom lakšeg, gušćeg čvora iznad tetiva između četvrtog i petog prsta. U budućnosti, postoji rizik od pune nepokretnosti prst prst i mali prst.

komplikacije

Produljeni tijek alkoholnog oštećenja jetre izaziva ozbiljnu disfunkciju žlijezde. Kao rezultat toga, može se razviti niz komplikacija:

  • unutarnje krvarenje iz probavnog trakta, što je naznačeno povraćanjem krvlju i crnim izmetom (melena);
  • sindrom oštećenja svih bubrežnih funkcija;
  • hepatičko-plućni sindrom;
  • akutna upala peritoneuma;
  • ascite s nakupljanjem velikih volumena tekućine u peritonealnoj šupljini;
  • gladovanje kisikom uslijed usporavanja cirkulacije krvi.

Jedna od ozbiljnih komplikacija alkoholne bolesti u fazi hepatitisa i ciroze se smatra hepatičnom encefalopatijom. Stanje se javlja uslijed opijenosti mozga i cijelog organizma od crijevnih toksina. Heptička encefalopatija praćena je ponašajnim i psiho-emocionalnim poremećajima te može dovesti do hepatičnog koma.

Ništa manje zastrašujuće komplikacije alkoholizma uključuju rak jetre. Pacijenti s alkoholnim hepatitisom i cirozom imaju povećan rizik od razvoja malignih tumora u jetri. Najčešće su ti bolesnici formirali hepatocelularni karcinom.

dijagnostika

Dijagnoza s sumnjom na štetu alkoholnoga jetra počinje prikupljanjem anamneze i potvrdom zlouporabe alkohola. Liječnik posebnu pozornost posvećuje duljini uporabe, količini i učestalosti unosa alkohola. Fizički pregled uključuje procjenu kože i sluznice, palpaciju i udar na jetru.

Laboratorijska dijagnostika uključuje:

  • opći test krvi koji omogućuje određivanje ubrzanja ESR-a, povećanja broja bijelih krvnih stanica, makrocitoze, znakova megablastične i anemije nedostatka željeza;
  • biokemijski krvni test koji otkriva povećanje ALT-a i AST-a, povećanje koncentracije bilirubina, transferina i serumskog željeza;
  • imunološkog pregleda krvi, otkrivajući povećanje koncentracije imunoglobulina A (što je tipično za pacijente s upaljenom jetrom).

Sve osobe s sumnjom na alkoholnu bolest imaju krvni test za alfa-fetoprotein zbog velike vjerojatnosti razvoja malignih neoplazmi u jetri. Ako koncentracija alfa-fetoproteina prelazi 400 mg / ml, može se reći o prisutnosti raka jetre.

Hardverna dijagnostika uključuje ultrazvučnu, ultrazvučnu dopplerografiju, CT i MRI, biopsiju, studije radionuklida.

  • Ultrazvuk jetre otkriva karakteristično povećanje veličine žlijezde, promjenu njegovih kontura i oblika. Uz pomoć ultrazvuka određuje se prisutnost i stupanj masne degeneracije jetrenih tkiva.
  • Dopplerografija je neophodna za otkrivanje portalne hipertenzije i određivanje pritiska u jetrenim žilama.
  • CT i MRI jetre kao visoko precizne metode dopuštaju proučavanje stanja parenhima jetre i plovila iz različitih projekcija.
  • Radionuklidna studija pokazuje prisutnost difuznih promjena u hepatičkoj parenhima. Dodatno, tajna sposobnost žlijezde i brzina proizvodnje bilijarne tajne procjenjuju se primjenom metode.
  • Biopsija jetre. Za konačnu potvrdu dijagnoze potreban je uzorak biopsije s kasnijom histološkom analizom.

Metode liječenja

Uspjeh u liječenju oštećenja alkoholnoga jetra ovisi o pozornici na kojoj je dijagnosticirana patologija. Ako pacijent ima početnu fazu - masnu degeneraciju, terapeutske mjere se svode na organizaciju prehrambene prehrane, potpunog odbijanja alkohola i tijeka multivitaminskog kompleksa. Poboljšanje stanja takvim tretmanom dolazi u razdoblju od 2-4 tjedna, s vremenom obnove funkcija jetre.

Liječenje alkoholne bolesti jetre u prisutnosti hepatitisa i početnih znakova ciroze ima za cilj uklanjanje negativnih simptoma, sprečavanje komplikacija i borbu protiv destruktivnih procesa. Terapija je složena prirode i uključuje:

  • odbijanje piti alkohol;
  • organizacija prehrambene prehrane;
  • mjere za detoksifikaciju tijela intravenoznim infuzijama otopina s glukozom, piridoksinom i kokarboxilazom;
  • uporaba lijekova (hepatoprotector, esencijalni fosfolipidi) za regeneraciju jetrenog tkiva, obnavljanje hepatocitne funkcionalnosti i poboljšanje njihovih zaštitnih svojstava;
  • korištenje diuretika u prisutnosti ascitesa protiv portalne hipertenzije;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova u teškom alkoholnom hepatitisu, kada je rizik od smrti visok.

Liječenje može uključivati ​​lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom kako bi se normalizirala jetra, regulirala metabolizam lipida i poboljšala sposobnost sekreta. Ako pacijent ima mentalno stanje, propisujte lijekove koji se temelje na S-adenozilmetioninu. Pacijenti s krovnom degeneracijom palmarskih tetiva trebaju fizioterapiju, u slučaju zanemarenog stanja - u kirurškoj korekciji.

Liječenje oštećenja alkoholne jetre u terminalnoj fazi (napredna ciroza) ima za cilj sprečavanje komplikacija i uklanjanje simptoma u obliku boli, dispepsije itd. Optimalna opcija je transplantacija zdrave jetre od donora. Važan uvjet za provedbu transplantacije je potpuno odbijanje alkohola tijekom šest mjeseci.

Značajnu ulogu u ubrzavanju oporavka bolesnika s oštećenjem jetre u alkoholu daje se prehrani. Tijekom patologije razvija se manjak bjelančevina, nedostatak brojnih vitamina i elemenata u tragovima (cink, vitamini A, D, E, C). Stoga se pacijenti prikazuju punom dijetom s povećanim udjelom kalorija, optimalnim sadržajem ugljikohidrata i proteina.

prognoze

Postoji izravan odnos između stupnja alkoholne bolesti jetre i prognoze za preživljavanje. Uz ranu detekciju, prognoza je povoljna - masna degeneracija jetrenih tkiva je reverzibilna, uz adekvatnu terapiju moguće potpuni oporavak. Prognoza se poboljšava kratkim trajanjem bolesti i nedostatkom viška težine.

Ako se bolest otkrije u fazi alkoholnog hepatitisa i ciroze, prognoza se mijenja u nepovoljnom smjeru. Samo 50% bolesnika s alkoholnom bolesti u stadiju ciroze živi 5 i više godina. Ako se rak jetre pridružuje tijeku patologije, opstanak dramatično smanjuje, na 1-3 godine.

Bolest alkoholnog oboljenja jetre je lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, važno je promatrati nekoliko jednostavnih pravila - smanjiti minimalnu količinu (ili potpuno eliminirati) alkoholna pića, pravilno jesti, kontrolirati tjelesnu težinu i odmah liječiti bolesti žlijezda i probavnog trakta.

Liječenje oštećenja alkoholne jetre

Alkoholna ciroza jetre rezultat je dugotrajne zloupotrebe alkohola. Što dulje osoba uzima alkohol, veća je opasnost od uzimanja bolesti. Razlog tome leži u činjenici da alkohol blokira metabolizam hranjivih tvari i ima toksični učinak na jetrene stanice.

Treba napomenuti da svi alkoholičari ne razvijaju cirozu. Žene koje pate od ovisnosti više su spremne na ovu bolest od muškaraca. Ipak, predstavnici jačeg spola trebaju biti oprezni i kod alkoholnih pića, jer je rizik uvijek prisutan.

Liječenje alkoholne bolesti jetre je dug proces koji zahtijeva integrirani pristup. Pacijent bi trebao razmotriti način života (odbiti zlouporabu alkoholnih pića), sjesti na posebnu prehranu, a također koristiti pripremu za obnovu bolesnog tijela. Poželjno je da su to prirodni pripravci - bilje, sjeme i korijenje biljaka, kao i pčelarski proizvodi. Oni nemaju kontraindikacije i nuspojave, osim toga, tradicionalna medicina blagotvorno djeluje na cijelo tijelo.

Mehanizam i faze alkoholnog oštećenja jetre

Mehanizam kojim se razvija alkoholna oštećenja jetre još nije u potpunosti razumljiv. Poznato je da to uključuje proces uklanjanja alkohola iz tijela i njegovu oksidaciju u aldehid i octenu kiselinu. Ovaj proces dovodi do neravnoteže oksidacije i popravljanja stanica, tj. Tzv. Oksidacijskog stresa (neravnoteža između slobodnih radikala kisika i mehanizama koji ih eliminiraju). Stopa oksidacijskih staničnih procesa ovisi o genetici, spolu i etničkoj pripadnosti. To objašnjava razlike u težini oštećenja jetre.

Ovaj mehanizam bi također trebao uzeti u obzir direktne toksične učinke acetaldehida u krvi i prisutnost drugih otrovnih tvari koje proizlaze iz metabolizma alkohola.

Ovisno o vremenu konzumiranja alkohola, količini i genetici, lezije mogu biti oblik pretilosti jetre, upale ili ciroze. Sve ove lezije su spojene u jednu veliku kategoriju alkoholnih bolesti jetre. Istodobno, pojedinačne manifestacije alkoholnih oštećenja su praktički ista, a često nastupaju u kompleksu.

  1. Masna hepatoza (pretilost pečenje) javlja se u 90% ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Ovu bolest karakterizira nakupljanje lipida u obliku kapljica masnoća, punjenje jetrenih stanica (hepatocita). S jakim promjenama, masno tkivo ispunjava sve parenhima formiranjem masnih granuloma, što čak može dovesti do pucanja preopterećenih masnih stanica. Zaustavljanje unosa alkohola dovodi do sporog oporavka tijela. Ako pacijent i dalje pijete, upala i ciroza postupno počinju razvijati.
  2. Alkoholni hepatitis karakterizira pretilost jetre raznih težina, distrofije jetrenih stanica, upala i razvoj fibroze. U slučaju blage i umjerene upale pacijent može potpuno vratiti jetru ako prestane konzumirati alkohol.
  3. Alkoholna ciroza - alkoholna oštećenja jetre u posljednjoj i najtežoj fazi. Bolest je karakterizirana kršenjem anatomije organa, teškom fibrozom i prisustvom tzv. Regeneracijskih stanica koje zamjenjuju normalne stanice jetre. Orgulje prestane obavljati svoje funkcije, u njemu se opažaju teški nekrotični procesi.

simptomi

Alkoholna ciroza jetre daje širok spektar kliničkih simptoma. Odlikuje feminizacija (izgled ženskih spolnih obilježja, primjerice, povećanje grudi) u muškaraca i hipogonadizam (hipotireoza gonada s postupnim gubitkom spolnih karakteristika) uzrokovane promjene u hormonima.

Uz progresiju bolesti pojavljuju se ozbiljniji simptomi:

  • žutica;
  • mučnina;
  • povećanje temperature;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • oticanje ekstremiteta;
  • ascites (tekućina u peritoneumu);
  • varikozne vene esofagusa;
  • neurološki poremećaji u obliku encefalopatije jetre (uključujući kršenje koncentracije, oslabljenu svijest, patološki ritam sna i budnost).

Ako primijetite simptome alkoholične ciroze jetre, odmah prestanite piti i početi s odgovarajućim liječenjem.

Je li moguće potpuno oporavak?

Jetra je jedini organ u ljudskom tijelu koji se u potpunosti može oporaviti pod uvjetom da nije ozbiljno oštećen. To se odnosi na ozljede poput pretilosti ili blage upale jetre. U slučaju ciroze, lezije su nepovratne, ali pravilno liječenje može spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti, te također eliminirati komplikacije.

dijeta

Jedan od glavnih elemenata u liječenju ciroze kod alkoholičara je uravnotežen, prilagođen potrebama prehrane tijela. Budući da pacijenti s ovom dijagnozom često imaju nedostatak proteinsko-kalorija, moraju promijeniti svoje prehrambene navike. Konkretno, dnevna norma nekarbonskih izvora energije trebala bi biti 35-40 kcal po kilogramu težine, a dnevna norma proteina - 1,5 g po kilogramu težine. Većina pacijenata ne treba posebna ograničenja na hranu. Dijeta treba biti raznovrsna i ukusna, a također uzeti u obzir pojedinačne kulinarske sklonosti pacijenta.

Masti trebaju pokriti 30-50% dnevne energetske potrebe. Preporuča se dati prednost lako asimiliranim masti - krema, mlijeka, vrhnja i biljnog ulja, ali je bolje odbiti životinjske masti.
Naravno, alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Zabranjeno je čak i slatkiši, umaci ili sladoled s alkoholom.
Pacijenti koji su razvili ascites kao rezultat ciroze trebali bi ograničiti količinu potrošene tekućine.

liječenje

Liječenje alkoholne ciroze jetre ima za cilj vratiti radnu sposobnost ovog tijela, ukloniti znakove bolesti i potaknuti prirodnu regeneraciju stanica. Da biste to učinili, narodni iscjelitelji imaju mnogo učinkovitih recepata. Predlažemo ih da ih pročitate.

orah

Možete liječiti ovu bolest uz pomoć lišća i / ili kore oraha. Ova biljka brzo uklanja upalni proces u jetri, normalizira rad ovog organa i drugih probavnih organa, sprečava štetne učinke alkohola.

Recept za infuziju: 2 žlice suhog lišća ostavite 1 šalicu kipuće vode; skuhati 20 minuta; ocijedite. Pijte 4 puta dnevno za 150 ml. Liječenje bi trebalo trajati od 2 tjedna do 4 mjeseca, ovisno o zanemarivanju bolesti.

Bujon: 2 žlice kore ili lišća biljke ispuniti dvije šalice vode, kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, a zatim nadoknaditi nedostatak tekućine (sipati vodu tako da njegov volumen je opet 2 šalice). Nakon toga, uklonite proizvod iz vatre i ostavite da se ulijevate još 20 minuta. Napunjeno piće se uzima na prazan trbuh od 200 ml jednom dnevno (ujutro). Zatim je potrebno piti 100 ml infuzijske chelidonil (žličice po šalicu prokuhane vode, 5 minuta) i 200 ml infuzijske bazge (žlica na šalicu prokuhane vode, 15 minuta). Ovaj postupak se treba ponoviti svaka 2 dana, a vrlo brzo ćete primijetiti pozitivan učinak. Ovaj recept pomaže čak i bolesnicima s dijagnozom napredne alkoholne ciroze jetre.

Poseban medeni eliksir dobro funkcionira za alkoholičare. Da biste to učinili, morate mljevenje lišća ili zelene ljuske oraha i pomiješati s istom količinom prirodnog meda. Za svaku žlicu ove mješavine uzmite 5 kapi glicerina. Dobro promiješati i ponovo staviti u hladnjak. Uzmite 3-4 puta dnevno za 1 žlicu prije jela.

Liječenje alkoholne ciroze jetre se provodi uz pomoć sok od lišća ili zelenog voća od oraha. Svježe sirovo povrće prelijte mesni mesler i ulijte kuhanu vodu (1 šalica kolača traje pola čaše vode). Smjesa se ostavi 6 sati. Dobiveni ekstrakt se isušuje, a biljna masa se filtrira kroz nekoliko slojeva gaze. Ostatak mase prolazi kroz sokovnik, dodajte sok na ostatak tekućine. Ovaj lijek treba uzimati 4 puta dnevno za 4 žlice između obroka.

buhač

Za liječenje pretilosti, upala i ciroza jetre pomoći će rizoma tansy. Dugo se koriste u europskoj narodnoj medicini i uvijek pomažu, bez obzira na to koliko je zanemarena bolest.

Priprema juha: 3 žlice nasjeckanog rizoma tansy uliti 2 šalice vode, kuhati, kuhati 5 minuta. Zatim morate ostati još 20 minuta, a zatim isušiti. Uzmite 4 puta dnevno za 100 ml izlučivanja ili 2 puta 200 ml. Doslovno za drugi tjedan liječenja, znaci ciroze bitno će se smanjiti.

Ponekad se iscjelitelji pripremaju iz ekstrakta glicerina. U tu svrhu, pola čaša svježeg ili suhog rizoma treba miješati s 100-120 g glicerina, infuzijom kroz 14 dana, filtriranjem. Uzmite 2 puta dnevno, ova smjesa: 1 čajna žličica ekstrakta glicerina, 50 ml vode i 1 čajna žličica sok od limuna. Možete jesti samo jedan sat nakon uzimanja ovog lijeka.

Primula proljeća (primula)

Alkoholna ciroza jetre tretirana je sredstvima dobivenim iz biljke proljetne jaglacice (jaglac). Dati ćemo neke učinkovite recepte.

Infuzija: 1 žlica cvijeća, ljekovitog bilja ili lišća sipati 400 ml kipuće vode ili vruće mlijeko, ostaviti da se uliti za 20-30 minuta. Napunjeno piće treba zasladiti medom i piti 2-3 puta dnevno za 100-150 ml ili 4-6 puta dnevno za 50 ml.

Ekstrakt: 4 žlice cvjetova, lišća ili bilje jaglac, ulijte 1 čašu vode, kuhajte 5 minuta i ostavite stajati na sobnoj temperaturi 20 minuta. U napete napitke dodajte 3 žlice meda i pomiješajte temeljito. Uzmi 6 puta dnevno za 2 žlice.

Prašak pršuta: suho lišće ili trava za mljevenje u mlinu za kavu u stanje praha. Za svaku žličicu lijeka, dodajte 1 žlicu meda i 10 kapi glicerina. Sve pažljivo pomiješajte i uzmite 3 puta na dan pola žlice.

Od svježeg trave jaglače, iscijedite sok, pomiješajte s istom količinom šećera i uzmite žličicu 4 puta dnevno.

Podupirač kralježnice

Spinning brzo uklanja upalni proces u jetri, vraća normalnu strukturu parenhima, eliminira štetne učinke alkohola.

Infuzija: 2 žlice biljke lapchatka uspravno ulijte 1 šalicu kipuće vode. Dopustite da smjesa stajati 20 minuta, zatim se napuni. Infuzija treba pojesti 4 puta dnevno za 200 ml. Tijekom pogoršanja možete povećati dozu.

Decocija: 2 žlice rižoma ili bilja ove biljke, sipati dvije šalice vode, kuhati, kuhati 10 minuta. Dopustite da lijek stoji 20-30 minuta, a zatim nadoknaditi nedostatak vode (da biste dobili 400 ml izlučaka). Pijte čašu tri puta dnevno.

Mlada dama je uporna

Vrlo korisno za jetru, bedstraw je uporan, a od nje se priprema niz farmaceutskih ljekarničkih lijekova. Preporučujemo upotrebu biljke u svom prirodnom obliku, pripremu dekocija ili infuzija.

Infuzija: 2 žlice donjeg rublja, ulijte 2 šalice kipuće vode, pokrijte i inzistirajte na 30 minuta, naprezanje. Piti četiri puta dnevno za 100 ml ili dva puta dnevno za 200 ml pića.

Izbjeljivanje: 2 žlice ljekovitog bilja za 2 šalice vode, kuhati na maloj toplini 8 minuta, nakon uklanjanja iz peći u inzistirati na još 5 minuta, zatim soj. Pijte pola čaše juhe tri puta dnevno

Ako ste previše lijen za pripremanje dekocija ili infuzija, isjeckajte travu u kavezu kako biste dobili prašak. Uzmite 3 puta dnevno za 1 čajnu žličicu praha, stisnutu dosta čiste vode.

Pijesak meda: Grind biljka u prah. Za svaku žličicu dobivenog proizvoda dodajte 1 žlicu meda i pola žličice glicerina. Uzmite tri puta dnevno za 1 žlicu ovog eliksira.

Biljni pripravci

Često alkoholna ciroza jetre se liječi dozama, u kojima je prisutno nekoliko učinkovitih biljaka. Savjetujemo vam da obratite pažnju na sljedeći recept:

  • Bobice borovnice - 1 žlica;
  • Timo - 1 žlica;
  • Carnation - 1 žlica.

Pomiješajte sve sastojke, kuhajte 2 žlice mješavine u dvije šalice kipuće vode i držite 30 minuta. Pijte filtriranu pićku ujutro i navečer za 200 ml.

Vraća jetru i takvu zbirku:

  • Listovi od orašca - 1 žlica;
  • Listovi koprive - 1 žlica;
  • Listovi plantaža - 1 žlica;
  • Root ili dandelion trava - 1 žlica;
  • Korijen ili list šalice - 1 žlica.

Pomiješajte sve sastojke sirovine. Dvije žlice mješavine ulijte dvije šalice kipuće vode, neka stajati 30 minuta, a zatim napregnuti. Pijte 4 puta dnevno za 100 ml.

Jedno od najjačih sredstava jest takva zbirka:

  • Pyrée pjegava rižoto - 1 žlica;
  • Polje trave - 1 žlica;
  • Herb spores - 1 žlica;
  • Root ili dandelion trava - 1 žlica;
  • Rak korijena - 1 žlica;
  • Košuljasti list - 1 žlica;
  • Listovi koprive - 1 žlica;
  • Travnjača - 1 žlica;
  • Voće smreke - 1 žlica;
  • Korijen angelice je 1 žlica;
  • Travna bilje - 1 žlica;
  • Listovi borovnice ili medvjeda - 1 žlica;
  • Travnjaci ili rajčice - 1 žlica.

Pomiješajte pažljivo sve sastojke. Tri žlice mješavine ulijte dvije šalice vode, kuhajte 4-5 minuta, a zatim pustite još 20 minuta. Zategnuto napitak treba uzeti 4 puta dnevno za 100 ml ili 2 puta dnevno za 200 ml. Uskoro će se neugodni znakovi početi smanjivati ​​i nakon nekoliko mjeseci liječenja potpuno nestati.

Napišite komentare o svom iskustvu u liječenju bolesti, pomažite drugim čitateljima stranice!
Podijelite materijal na društvenim mrežama i pomažite prijateljima i obitelji!

Alkoholna oštećenja jetre

Pojam "alkoholna bolest jetre" pojavio se u međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti desete revizije 1995. godine. To je prilično velika jer ne uključuje samo jednu, već nekoliko bolesti koje prate kršenje strukture i funkcije jetrenih stanica, te su ujedinjene jednim uzrokom - produljenom upotrebom alkohola od strane pacijenta. Neki narkolozi smatraju ih stadijima.

Poraz jetre s alkoholizmom dovoljno je proučavan. Zaključci znanstvenika su jednoglasni: glavna se uloga ne odlikuju visokim troškovima i raznovrsnim pićima, već redovitom uporabom ograničavajuće doze u rekalkulaciji na čistom alkoholu.

Svi oblici alkoholnog oboljenja jetre (skraćeno ABP) imaju jedan patogenetski podrijetlo - ulazak alkohola u želudac, a od njega u tankog crijeva i krvi. Specifični štetni učinak na jetrene stanice razvija se na različite načine i određuje se individualnim sposobnostima organizma. Podaci iz patoloških anatomskih istraživanja pokazuju da 30% alkoholičara nema promjena u jetri.

Kod kojeg je jetra osjetljivija na utjecaj alkohola?

Utvrđeno je da muškarci pate od alkoholične bolesti jetre 3 puta češće od žena. Bolest je česta kod ljudi mlade i srednje dobi (od 20 do 60 godina) i ima tendenciju da iskoriste adolescente.

Za muškarce je kritična doza etanola oko 80 ml dnevno. Žene su 20-40 grama dnevno, au adolescenciji dolazi do oštećenja alkoholne jetre kada se konzumira 15 grama alkohola. Treba napomenuti da oglašeno bezalkoholno pivo sadrži najmanje 5% čistog alkohola. Zato, s entuzijazmom za ovo piće, mladi ljudi "dobiju" dozu pijanog volumena.

Čimbenici rizika su:

  • alkoholno "iskustvo" više od 8 godina;
  • redovito korištenje etanola, za osobe koje uzimaju pauze od 2 tjedna, trajanje oštećenja jetre produžuje se na 10-15 godina;
  • spol - žene imaju karakteristike proizvodnje enzima koji razgrađuju etanol, počevši od želučanog soka;
  • pothranjenost, nedostatak proteina i prehrane vitamina;
  • pretilost uzrokovana slabijim metabolizmom metabolizma lipida;
  • istodobno trovanja jetre s toksičnim supstancama alkohola;
  • prijenos viralnog hepatitisa (u ¼ bolesnika s alkoholnim bolestima otkrivena su protutijela koja ukazuju na virusni kronični hepatitis C);
  • genetska predispozicija, uzrokovana specifičnom genetskom mutacijom vezan za povrede proizvodnju enzimskih sustava koji razgrađuju alkohol, iz istog razloga su sklonije od alkohola stanovnike jugoistočne Azije i Kine;
  • prekomjerno opterećenje jetrom zbog povećane apsorpcije ovog elektrolita u crijevima, procesa hemolize, povećane koncentracije kod nekih pića koja sadrže alkohol.

Karakteristike oblika prema mehanizmu razvoja

Biokemijski proces dekompozicije etanola u tijelu počinje njegovim ulaskom u želudac. Ovdje se četvrti dio doze prevodi u acetaldehid, zbog prisutnosti alkoholne dehidrogenaze u želučanom soku. Zbog niske aktivnosti žena i osoba mongoloidne rase, povećana je osjetljivost na relativno nisku količinu uzimanja alkohola.

Apsorbira se kroz crijevni zid u krvotok, alkohol ulazi u sve tjelesne tekućine (krv, cerebrospinalna tekućina, urin, sjeme). Venski sustav s organa trbušne šupljine dovodi etanol u stanice jetre (hepatocite).

Ovdje započinje "rad" jetrene frakcije alkoholne dehidrogenaze. Njegov ishod je stvaranje acetaldehida. Reakciju se kontroliraju snažni koenzimi. Naknadna transformacija acetaldehida nastaje pod utjecajem mikrosomalnih oksidacijskih sustava u citoplazmi hepatocita i enzima katalaze, nastaje octena kiselina.

Najlakši stupanj je masna degeneracija ili steatoza. Pronađeno je u 100% ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, pogotovo ako istodobno ima prekomjernu tjelesnu masu i smanjen metabolizam masti. Postoji povećanje triglicerida u stanicama i taloženje masnih inkluzija u obliku makro ili mikrobubli.

Važno je da ovo kršenje u jetri može proći bez traga mjesec dana nakon potpunog odbijanja alkohola. Ni simptomi se ne pojavljuju. Nastavak procesa dovodi do masne degeneracije (zamjena stanica s masnim tkivom).

Alkoholni hepatitis - teža oštećenja jetre, upala je. Pojavljuje se u akutnom ili kroničnom obliku. U sredini lobules jetre pod utjecajem acetaldehida pojavi infiltracija leukocita, stanice bubre, razdvajaju divovske mitohondrija protein hijaline inkluzije (teleći Malloryju) formirana u citoplazmi.

Utvrđeno je da se hijalinu formira stanica iz epitela sa slomljenim postupkom sinteze i jest sastava citokeratina. Patološki se protein nakuplja blizu jezgre stanice i prati ireverzibilne promjene. Fibroza u obliku kolagenskih vlakana lokalizirana je u središtu i u području sinusa. Unutar stanica je izražena slika masne degeneracije. U žučnim kanalima jetre - stagnacija.

U podržavanju upalnog procesa i dodatno otežavajući parenhima jetre, važnu ulogu ima:

  • autoimune reakcije tipa, za proizvodnju antitijela i anti-upalnih citokina na stanične jezgre „alkoholnom hijaline” s nakupljanjem imunoglobulinskih kompleksa u znakova jetre strukture;
  • hipoksije (gladovanje kisika hepatocita) u vezi sa kompresijom vodećih arterijalnih žila s edematosnim tkivom.

U dijagnozi je važno uzeti u obzir da alkoholni hepatitis utječe na pojedine dijelove jetrenog tkiva. Oni su, u konačnoj analizi, fibrotični. Ali drugi dio je sposoban obavljati svoje funkcije. Stoga, s akutnim tečajem, postoji nada za pozitivne rezultate liječenja protiv supstitucijske terapije. Kronična upala dovodi do kontinuirane progresivne zamjene hepatocita vezivnim tkivom, gubitkom svih osnovnih funkcija tijela.

Alkoholna fibroza proliferacije jetrenog vezivnog tkiva ne razbija strukturu jetrenih lobula, pa su neke funkcije sačuvane. U procesu scarring materije:

  • povećana proizvodnja citokina, koja potiče rast stanica fibroblasta i kolagena;
  • povećana proizvodnja angiotenzinogen II;
  • promjene u crijevnoj mikroflori, višak bakterija sintetizira određeni endotoksin, koji utječe na proces fibroze.

Alkoholna ciroza - razlikuje se od difuznih oštećenja jetre, postupne smrti hepatocita i zamjene tkiva s ožiljcima. Struktura jetre je razbijena, lobule su zamijenjene gustim čvorovima iz vezivnog tkiva. Isprva su mali u veličini, zatim formiraju se velike formacije. Uz isključenje više od 50-70% hepatocita od funkcioniranja, pojavljuju se znakovi insuficijencije jetre.

Simptomi i manifestacije

Simptomi alkoholne bolesti jetre pojavljuju se postupno. Steatosis u bolesnika se javlja najčešće asimptomatski, otkriva se slučajno. U rijetkim slučajevima pacijenti osjećaju:

  • tupog bola u hipohondrijumu;
  • mučnina;
  • opća slabost.

15% je žutilo na koži.

S alkoholnim hepatitisom, klinika ovisi o obliku protoka. Akutni hepatitis moguć je u četiri varijante. Latentno - nema simptoma, otkriva se samo uz biopsiju jetre. Žutica - najčešći, u pratnji:

  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • bol u hipohondrijskoj desnici;
  • povraćanje i mučnina;
  • proljev;
  • gubitak težine;
  • žućkanje kože i sclere;
  • u pola slučajeva, temperatura se diže na niske vrijednosti.

Cholestatic - razlikuje se od icteric oblika:

  • teška svrbež;
  • teška žutica;
  • raspirayuschimi bolovi;
  • mogućnost povećanja temperature.

Fulminant je žestoko brzo napredujući oblik alkoholnog hepatitisa. Boli i žutica se spajaju:

  • manifestacije hemoragijskog sindroma (hemoragija);
  • toksični učinci na mozak;
  • oštećenje bubrega;
  • zatajenje jetre.

Kronični oblik alkoholnog hepatitisa prisutan je u 1/3 osoba koje pate od alkoholizma. Može se odvijati u laganoj, srednje teškoj teškoj varijanti. Oni su objašnjeni postojanim trenutnim (postupnim) ili aktivno naprednim razvojem bolesti.

Postojan oblik se obično očituje:

  • bol u malom intenzitetu u hipohondriju na desnoj strani;
  • gubitak apetita;
  • promjena proljeva i zatvora;
  • belching;
  • nadutost.

Sa progresivnim oblikom, simptomi su svjetliji, klinika brzo raste, popraćena žuticom, groznicom, značajnim gubitkom težine, povećanom jetrom i slezenom, komplikacija.

  • konstantan osjećaj umora, umor;
  • izražena slabost;
  • depresivno raspoloženje;
  • poremećeni san (noćna nesanica i pospanost tijekom dana);
  • nedostatak apetita.

Dispeptički sindrom izražava se:

  • u smanjenju ili potpunom odsustvu apetita;
  • napadi mučnine i povraćanja;
  • nadutost i tutnjava u abdomenu;
  • nestabilna stolica (proljev zamjenjuje zatvor).
  • nježnost u utrobi.

U klinici alkoholnog oboljenja jetre razlikuju se početni simptomi zatajenja jetre prema sindromu "malih" simptoma koji uključuju:

  • vaskularne točke i "zvijezde" na koži lica i drugih dijelova tijela (telangiectasia);
  • crvenilo kože na dlanovima i leđnim površinama udova (palmari i biljni eritem);
  • modrice na koži s blagom depresijom;
  • oticanje žlijezda slinovnica u parotidnoj regiji;
  • povećane lopatice na prstima, ravnanje i širenje noktiju ("štapići");
  • eventualno skraćivanje tetiva palmarnih mišića, koja krši djelovanje četkice (Dupuytrenova kontraktura), dok je bezbolan kabel opipljiv pod kožom.

Zbog smanjenja sinteze u jetri spolnih hormona, izgled muškaraca se mijenja, naziva se "feminizacija", jer se obično pojavljuju ženski simptomi:

  • masnoća se taloži na abdomenu i bedrima;
  • Ruke i noge postaju tanke;
  • smanjena kosa u pazuhu i stidnu kosu;
  • može povećati mliječne žlijezde (ginekomastija);
  • atropije testisa, čovjek ne može imati potomke, postaje impotentan.

Sindrom portalne hipertenzije - na simptome ukazuju:

  • pojava i rast ascite (povećani abdomen zbog ispuštanja tekućine u trbušnoj šupljini);
  • simptom "glave meduza" - stvara karakteristično širenje potkožnih vena oko pupka;
  • znatno povećana slezena;
  • proširene vene jednjaka i želuca uslijed stagnacije u zoni uključenoj u portalni sustav vene.

Simptomi koji ukazuju na poraz drugih organa i sustava:

  • toksični učinak acetaldehida na nerve tragovima dovodi do periferne polineuropatije, bolesnik je uznemiren osjetljivosti u udovima, obujam kretanja je ograničen;
  • Atrofija mišića popraćena je njihovim stanjivanjem, slabostima na poslu;
  • Na kardiovaskularni sustav reagira tahikardija, aritmija sklonost, otežano disanje, bol ubadanje u srcu, niski krvni tlak smanjenjem gornjeg tlaka;
  • oštećenje mozga izaziva encefalopatiju, što se klinički manifestira poremećaj svijesti (od inhibicije do kome), promjene u ponašanju, gubitak pamćenja, razdražljivost;
  • prianjanje bubrežne insuficijencije popraćeno je edemom lica i tijela, kršenja mokrenja, disuricnih fenomena.

Koje se komplikacije javljaju u različitim fazama?

Uz nastavak korištenja alkohola kod bolesnika, alkoholna steatoza nužno prelazi u sljedeće faze: hepatitis, fibroza, ciroza. Posljedice alkoholnog hepatitisa mogu biti:

  • oštećenje mozga (encefalopatija);
  • manifestacije hemoragijskog sindroma s krvarenjem u unutarnjim organima;
  • hepatorenalni sindrom, praćen blokiranjem funkcije filtriranja bubrega s bubrežnom insuficijencijom;
  • hipoglikemično stanje;
  • bakterijski peritonitis zbog infekcije;
  • u kroničnom tijeku - hipertenzija u portalnom sustavu portal, ascites.

Razvoj komplikacija ukazuje na nepovoljnu prognozu. Stadij fibroze prolazi u cirozu jetre i popraćen je:

  • hipertenzija u portalnoj venskom području s krvarenjem iz jednjaka i želuca;
  • razvoj bubrega i jetrene insuficijencije;
  • anemija;
  • označene ascite i edem na nogama;
  • dekompenziranje srčane aktivnosti, aritmije;
  • visoki rizik od degeneracije u rak.

dijagnostika

Pravilno dijagnosticiranje oštećenja alkoholnog živčanog sustava znači ne samo otkrivanje karakterističnih znakova, već i njihovo povezivanje s alkoholnom anamnezom. Uostalom, razlikovanje stanja pacijenta uvijek je nužno s raznim bolestima, uključujući:

  • virusni hepatitis;
  • karcinom jetre;
  • parazitske lezije;
  • lijek i otrovni hepatitis javljaju se dugotrajnim liječenjem valproičnom kiselinom (Depakin lijek), tetraciklinskim antibioticima, zidovudinom;
  • upalne bolesti žučnog trakta;
  • ciroza zatajenja srca;
  • bezalkoholna masna bolest.

Pacijentovo ispitivanje pomaže razjasniti čimbenike rizika i uzroke oštećenja jetre:

  • prisutnost loših navika, doza i pravilnost konzumacije alkohola;
  • prethodno prenosive bolesti (virusni hepatitis);
  • propisivanje simptoma;
  • nasljedna predispozicija;
  • značajke prehrane;
  • prisutnost radnih opasnosti.

U općem testu krvi:

  • Smanjene crvene krvne stanice i hemoglobin ukazuju na anemiju;
  • smanjenje trombocita - smanjena koagulacija;
  • rast leukocita s pomakom formule na lijevu stranu i visokim indeksom ESR - na trenutnoj upali, eventualno pridruživanju infekciji;
  • eozinofilija - na ekspresirane autoimune procese.

Istraživanje proteina plazme pokazuje umjereno povećanje frakcije gama globulina uz smanjenje albumina. Aktivnost enzimskih sustava jetrenih stanica odražava se:

  • povećanje razine gama-glutamil-transpcptidaze u plazmi;
  • povećana alkalna fosfataza;
  • povećani sadržaj željeznog transferina;
  • promjena u omjeru aspartnom i alanin aminotransferaze aktivnosti prema alanin aminotransferaze (ALT, ALT), normalno koeficijent određuje taj udio jednak jedinstvo, sadržaj je približno isti za oba enzima, protiv hepatocita smrti, on postaje manji.

Označivači fibroze su:

  • razina hialuronske kiseline;
  • Tip Procollagen III i tip kolagena IV;
  • laminin;
  • matričnih metaloproteinaza i njihovih inhibitora.

Ove krvne pretrage se ne provode u poliklinikalnim laboratorijima, već samo u specijaliziranim klinikama. Oni pokazuju bilo kakvu fibrozu unutarnjih organa pa se ne mogu smatrati specifičnim za alkoholnu bolest jetre. Specifičnije je povećana razina prolina i hidroksiprolina.

U općoj analizi urina, rast je važan:

  • bilirubin;
  • proteinurija i eritrociturija (povezana s hepatorenskim sindromom);
  • leukocita i bakterija, ako je bolest komplicirana infekcijom mokraćnog trakta.

Analiza stolice pokazuje promjene u coprogramu prema pojavljivanju nedigestiranih fragmenata hrane, rastu masti i grubim dijetalnim vlaknima.

Instrumentalne vrste istraživanja

Među instrumentalnim načinima za potvrđivanje oštećenja jetre, najčešće se koriste:

  • ultrazvučni pregled - pokazuje strukturu i dimenzije jetre, slezena;
  • esophagogastroduodenoscopy - daje vizualnu sliku stagnacije u žilama želuca i jednjaka;
  • provodi se magnetska rezonancija i računalna tomografija s ciljem točnijeg pojašnjenja strukture parenhima jetre;
  • elastografija - vrsta ultrazvuka, procjenjuje sposobnost tkiva na ugovaranje, prepoznavanje ožiljaka, područja fibroze;
  • biligrafiju - intravenozno injektirano kontrastno sredstvo koje se otpušta kroz žučnih putem X-zraka otkriva uzrok žuči stagnacije, ali provedena bolesnici s sumnja kolelitijaza.

Potpuna potvrda dijagnoze i stupnja alkoholne bolesti daje rezultat biopsije jetrenih jetara.

Diferencijalna dijagnoza s bezalkoholnim masnim lezijama

Nealkoholni steatohepatitis ili bolest jetre (NAJBP) odnosi se na prilično uobičajene vrste patologije. U različitim zemljama utječe od ¼ do polovine stanovništva.

Često se promatra kod žena u dobi od 40 do 60 godina, kod djece s poremećajima metabolizma koji prate:

  • pretilosti;
  • hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • hormonalni poremećaji;
  • uzimanje kortikosteroidnih lijekova, kontraceptiva;
  • pothranjenost (kao prevladavanje lako asimiliranih ugljikohidrata i masti, te oštar gubitak težine u postu).

Akutni masni hepatocid može biti izazvan trudnoćom. Čimbenici aktivacije bolesti uključuju:

  • kronični pankreatitis;
  • ulkus želuca ili duodenuma:
  • giht;
  • bolesti pluća;
  • psorijaza;
  • sistemska patologija vezivnog tkiva.

Normalno, trigliceridi se podijele s oslobađanjem energije. U uvjetima patologije, njihova prekomjerna količina može:

  • pohranjena unutar citoplazme stanica;
  • krši integritet staničnih membrana;
  • za aktiviranje procesa fibroze.
  • slabost, umor;
  • težinu i bol u trbuhu;
  • glavobolje;
  • poremećaji stolice.

U naprednim slučajevima određuje se povećana jetra i slezena. Važna razlika su:

  • odsustvo dugotrajne alkoholističke povijesti;
  • povećana težina pacijenata;
  • značajan rast u analizi triglicerida u krvi;
  • hiperglikemije;
  • 40% pacijenata ima pigmentaciju kože u vratu, pazuha.

Među kliničkim manifestacijama žutice ukazuje na popratni hepatitis, to je rijetko.

liječenje

Liječenje alkoholne bolesti jetre je nemoguće bez da pacijent prestane konzumirati alkohol. Obavezno slijedite prehrambene preporuke za prehranu:

  • Zabranjeni oštri, masni, prženi i pušeni proizvodi (meso, kobasice, umaci, kiseli krastavci);
  • sol je ograničena;
  • protein se nadopunjuje mliječnim proizvodima, žitaricama (s encefalopatijom se smanjuje);
  • povećava se udio povrća i voća;
  • pokazuje kuhanu ribu.

Pomoć lijekovima

U početnim fazama alkoholnih bolesti u liječenju je dovoljno:

  • primjena hepatoprotektora;
  • kompleks vitamina;
  • lijekovi iz skupine adenometionina;
  • komponente žuči (urokolonska kiselina).
  • zaštita membranskih stanica jetre i stanica mozga;
  • poboljšati odljeva žuči;
  • vezati otrovne tvari;
  • aktiviraju procese regeneracije oštećenih tkiva;
  • normalizirati neke mentalne poremećaje.

Glukokortikoidi se koriste za suzbijanje autoimunih upalnih komponenti, opstrukcije transformacije ožilnog tkiva jetrenog tkiva. lijekovi grupe pripadaju ACE inhibitori (angiotenzin konvertirajući enzim), ne samo da smanjuje krvni tlak, ali također ima protuupalno, odgađa razmnožavanje vezivnog tkiva. Blokatori tkivnih proteaza pomažu u zaustavljanju ožiljaka.

U prisutnosti portalne hipertenzije primjenjuju se:

  • nitrati - proširiti periferne posude i smanjiti pritisak u portalnoj veni;
  • β-adrenoblokovi - korišteni u dovoljnom arterijskom tlaku;
  • analozi somatostatina - suprimiraju hormonalni učinak na krvne žile u trbušnoj šupljini;
  • diuretici - potrebni za uklanjanje viška tekućine.

Ako je potrebno, propisani su antibiotici za suzbijanje patogene flore i povezane infekcije. Kod ascitesa, ako diuretici ne pomažu, provodi se paracenteza - probijanje trbušne stijenke s trokarom i uklanjanje tekućine.

Kirurške metode

Operativni tretman se koristi za uklanjanje komplikacija ciroze:

  • preusmjeravanje iz portocala pruža dodatni put za ispuštanje krvi u donju venu cavu;
  • ugradnja štapa između slezene i bubrežne vene;
  • vezanje arterija i vene jednjaka i želuca s krvarenjem.

Radikalni tretman za tešku alkoholnu bolest je transplantacija jetre. No, praktički nije proizvedeno.

pogled

Ishod alkoholnog oboljenja jetre određuje se fazom u kojoj je pacijent prestao konzumirati alkohol.

Uz alkoholnu bolest u blagoj fazi, značajno je poboljšanje stanja pacijenta tijekom razdoblja odbijanja pijenja alkohola. To stvara lažni osjećaj samopouzdanja za poboljšanje zdravlja i nade za izlječenje.

Nažalost, razumijevanje štetnih učinaka alkohola u većini ljudi dolazi prekasno, kada je dio jetre već uništen i ne može se obnoviti. U takvim uvjetima, čak i uz potpuno odricanje od alkohola, pacijent može živjeti 5-7 godina. U žena je promjena stupnjeva bolesti bolja. Alkoholna bolest jetre je živopisan primjer štetnog odnosa osobe s darom prirode, prema vlastitom zdravlju.

Liječenje alkoholnih bolesti jetre

Uzroci alkoholne bolesti jetre

U smislu prevalencije i društvenog značaja oštećenja jetre, alkoholna geneza zauzima drugo mjesto nakon bolesti jetre virusne etiologije. Osim toga, uloga alkoholnog faktora stalno raste, a učestalost kroničnog oštećenja jetre nedavno je nadmašivala infektivnu.

Uzrok alkoholne bolesti jetre je snažna ovisnost o dozi i trajanju potrošnje etanola. Organizam zdrave osobe ne može metabolizirati više od 160-180 grama čistog etanola dnevno. Drugi karakterističan znak alkoholnog oboljenja jetre je ponavljanje na početku i u proširenom stadiju (ali ne u terminalnoj fazi), osiguravajući potpunu apstinenciju od konzumacije alkohola.

Liječenje će biti neučinkovito ako se provodi na pozadini konzumacije alkohola.

Alkoholna steatoza jetre razvija se u 50% bolesnika s alkoholizmom. Više osjetljivi na patogene učinke alkohola.

U slučaju konstantne potrošnje etanola, pet faza alkoholnog oštećenja jetre progresivno ili istodobno razvija:

  • početna prilagodljiva hipertrofija jetre alkohola;
  • alkoholna masna jetra s fibrozom;
  • fibrozna alkoholna jetra;
  • kronični alkoholni hepatitis;
  • alkoholna ciroza jetre.

U bilo kojoj fazi nakon teških razdoblja pijenja može doći do epizoda akutnog alkoholnog hepatitisa. U tom slučaju razvija se centralna lobirana nekroza s upalnom reakcijom koja uvelike ubrzava napredovanje ciroze jetre.

Početna faza alkoholne bolesti jetre (hepatopatija) uzrokovana je infiltracijom masnih jetara. Klinički, nastaje latentno ili je praćena bolom u pravom hipohondriju s manjom hepatomegalijom. U punktati jetre u ovoj fazi, znakovi reaktivnog hepatitisa ili umjerene masne jetre otkrivaju se male eozinofilne inkluzije u hepatocitima.

Hipertrofija glatkog endoplazmatskog retikuluma hepatocita izazvana alkoholom može dovesti do povećanja jetre od 1,5 puta.

Razvoj alkoholne nekroza jetre zbog toksični učinak etanola na hepatocita organela, lezije mitohondrija, endoplazmatski retikulum s istovremenim hipoksije jako povećan u iznosu od hepatocita. Apoptoze hepatocita oko središnjih vena prati zapaljive pretežno neutrofila, leukocita reakcije i formiranje kolagenskih vlakana, s aktiviranim adipocita i fibroblasta. Oni ispunjavaju perinizirajuće prostore koji se šire između stanica sinusoida i acinarnih polova hepatocita. Perivenulyarny fibroza razvija, često s CVT obliteracijska tipa venookklyuzivnoy bolesti s razvojem portalne hipertenzije je još uvijek u fazi dotsirroticheskuyu.

Napredovanje pericentralnoj i vanstaničnom fibroza dovodi do jetrenih lobules komadanje fibrozno pregradom i razvoj mikronodularna ciroze.

Klinička slika alkoholne hepatopatije sastoji se od izraženih metaboličkih i sustavnih znakova kroničnog alkoholizma i simptoma distrofije masnih jetara. Često promatrana mršavljenja, zbog anoreksije, uglavnom ugljikohidrat dijeta i nedostatak prehrane proteina i vitamina. Pacijenti se žale na bol u gornjem dijelu trbuha. Ponekad se pretilost razvija. Zbog nedostatka folne kiseline, anemija megaloblastičnog tipa često se javlja kod trombocitopenije i leukopenije. Postupno razvija hipogonadizam feminizaciju, impotenciju i testisa atrofije (izravne citotoksičnih efekata alkohola u gonada, nedostatak vitamina A i E).

Žene imaju djecu s odgodom u tjelesnom i duševnom razvoju.

Ovi bolesnici često imaju zarazne bolesti, osteoporoze, miopatiju s boli, grčeva i mišićne atrofije udova i grudi, ženske tipa distribucije kose, dlana i eritema, ginekomastija.

Znakovi stvarne alkoholne bolesti jetre postoji osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan ili pupčane sekcija, nadutost nakon obroka, netolerancija na masne hrane, ponekad i stalan bol u desnoj hipohondrija. Nakon opijanje napadaje, neki pacijenti imaju akutne epizode jetre kolike s mučninu, povraćanje, leukocitoza, jetre nježnost, simulirajući akutnog kolecistitisa.

Ponekad postoji kombinacija teške jetrene steatoze s hiperlipidemijom, u kombinaciji s povećanim sadržajem triacilglicerola, kolesterola, fosfolipida. Hemolitička žutica nestaje nakon 10-14 dana povlačenja.

Kako liječiti alkoholnu bolest jetre?

Bolest alkoholnog pića potpuno je reverzibilna s dugotrajnom apstinencijom.

Potrebno je osigurati adekvatnu prehranu s dovoljnim brojem bjelančevina, nezasićenih masnih kiselina, vitamina, mikroelemenata. Liječenje alkoholnih bolesti jetre treba se odvijati u kombinaciji s liječenjem alkoholizma općenito.

Za obnavljanje jetre, Essentiale, Carcil i Notriazolin su učinkoviti, propisani su sami ili u kombinaciji, trajanje tečaja se izračunava za nekoliko mjeseci.

Vodeći u liječenju oštećenja alkoholnog oštećenja jetre je novi i sigurni lijek Heptral koji se temelji na ademetioninu, fiziološkom spoju koji je dio svih živih organizama. Ademethionin se endogenously sintetizira iz metionina i adenozina. Sudjeluje u reakcijama transmetiliranja, transsulfatacije i aminopropilacije (sinteza poliamina). Zbog stimulacije transmekcije, poboljšana je sinteza hormona, neurotransmitera, nukleinskih kiselina, fosfolipida. Poticanje aminopropilacije potiče stvaranje poliamina putrescina, spermidina, spermina. Dokazano je da putrescin stimulira regeneraciju jetre povećanjem proliferacije hepatocita, djelujući kao epidermalni faktor rasta. Ademetionin ima pozitivan regulatorni učinak na poremećenu ravnotežu neurotransmitera, važnih u liječenju hepatičke encefalopatije. Ademethionine igra važnu ulogu u prevenciji Intrahepaticni kolestazi zbog stimulacije biosinteze transmethylation i fosfatidilkolin - glavni „zgradu” od stanične membrane proteina.

Trenutno, u liječenju bolesti jetre i alkoholne preporučuju Metadoksil, Propylthiouracil (anabolički agens) Gepabene, Gepatofalk plantaže, kolhicin (inhibitor sinteze kolagena).

Značajke liječenja alkoholnih bolesti jetre ovise o prirodi oštećenja:

  • alkoholna masna bolest jetre:
    • odbijanje od upotrebe alkohola, dijeta, visoko kvalitetna za održavanje vlakana, bogata je vitaminima, lipotropnim proizvodima;
    • hepatoprotectors (biljka, pripravci esencijalnih fosfolipida, metionina, lipoic ili ursodeoxycholic kiselina) za 3-6 mjeseci;
  • fibrozna alkoholna jetra:
    • odbijanje alkohola i adekvatnu prehranu;
    • vitamini,
    • Osnovni fosfolipidi, metionin;
  • alkoholni hepatitis:
    • odbijanje od alkohola, dijeta koja je puna bjelančevina, vitamina, lipotropnih čimbenika;
    • SCS (unutar) 4-6 tjedana. s postupnim smanjenjem doze do potpunog povlačenja;
    • hepatoprotectors za 1-2 mjeseca u godini;
  • kolesteratski oblik alkoholnog hepatitisa:
    • ursodeoxycholic kiselina za 1-6 mjeseci;
  • s hepatičnom insuficijencijom:
    • smanjenje unosa proteina na 10-30 g dnevno;
    • infuzijska terapija (polarizacija);
    • hepatoprotectors (carpel, ligalon, hepaben, hepafalk);
    • pripravci aminokiselina (heptral);
  • s edematičkim sindromom ascitesa:
    • proteinski pripravci;
    • diuretik (spironalakton, steneron, torasemid);
  • alkoholna ciroza jetre:
    • liječenje alkoholnog hepatitisa;
    • antisekretornih lijekova za prevenciju simptomatskih ulkusa;
    • Antibiotici u slučaju razvoja precoma ili koma.

Unatoč intenzivnoj medicinskoj terapiji, u 10% slučajeva bolest napreduje i završava cirozom jetre i smrtonosnom insuficijencijom jetre. Takvi pacijenti mogu imati koristi od transplantacije jetre.

Statistike pokazuju da mnogi bolesnici i dalje konzumiraju alkohol nakon transplantacije jetre. U "novoj" jetri ubrzano razvija alkoholni hepatitis, koji se ne može liječiti imunosupresorima (ali su iznimno nužni). To zatvara "začarani krug" u bolesnika s alkoholnom jetrenom bolesti - opet nedostatkom jetrenih stanica, a zatim smrti.

Koje bolesti se mogu povezati

Bolest alkoholične jetre razvija se u pozadini alkoholizma, a ovo stanje je ispunjeno višestrukim poremećajima unutarnjih organa.

Bolesnika od alkoholizma, te je suočen s alkoholne bolesti jetre, žale na bolove u gornjem abdomenu, kao što su oni u bolshinstve slučajevima događa istodobno kronični gastritis i peptičkog ulkusa i kroničnog pankreatitisa.

Ponekad se pretilost razvija. Gotovo uvijek postoji natečenost lica, oteklina kože.

Zbog nedostatka folne kiseline pojavljuju se anemija, trombocitopenija i leukopenija. Postupno razvija hipogonadizam, impotenciju i atrofiju testisa, nedostatak vitamina A i E. Žene ostaju plodne, ali je vjerojatnost normalne trudnoće i rođenja zdravog potomstva minimalna.

Takvi pacijenti često imaju:

Liječenje alkoholne bolesti jetre kod kuće

Liječenje alkoholnih bolesti jetre može se održati kod kuće kao jedna od faza liječenja. Liječenje alkoholnih bolesti jetre zahtijeva integrirani pristup, interakciju stručnjaka iz nekoliko područja medicine, uključujući i psihoterapiju. Liječnici ne samo da djeluju pacijenti nego i članovi njegove obitelji, koji i dalje prate liječenje kod kuće.

Kriteriji za učinkovitost liječenja za alkoholnu bolest jetre je normalizacija općeg stanja pacijenta, biokemijskih pokazatelja funkcije jetre, odsutnosti komplikacija.

Svi bolesnici s alkoholnom bolesti jetre podvrgavaju se praćenju s periodičnim pregledom jednom svakih 6-12 mjeseci (ultrazvuk jetre, biokemijski testovi jetre).

Koji lijekovi za liječenje alkoholnih bolesti jetre?

  • Essentiale - 10 ml intravenozno 10-14 dana, a zatim unutar 2 kapsule 3 puta dnevno, tijekom liječenja - do 2-3 mjeseca.
  • Karsil - 70 mg 3 puta dnevno usmeno 2-3 mjeseca.
  • Tiotriazolinum - unesite intramuskularno na 2,5 ml otopine 1-2% ili iznutra na 0,1 g 3 puta dnevno.
  • Heptralna ampula otapala (5 ml) je dodana u jednu ampulu s pripravkom. Lijek se daje intravenozno dnevno tijekom 2-3 tjedna, terapija održavanja - 1 tableta 2-4 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
  • Metadoksil - 1500 mg na dan tijekom 3 mjeseca.

Liječenje folklornih metoda alkoholnog oboljenja jetre

Folk lijekovi u liječenju alkoholizma, kao i njegove derivirane bolesti jetre, se široko koriste među stanovništvom, pogotovo kada nema nade za tradicionalnu medicinu. Istodobno, potrebno je shvatiti da je takav pristup prilično samo-sugestija jer biljni ekstrakti nemaju dovoljan učinak na uništenu jetru. Oni mogu biti samo dodatak terapiji lijekovima. Posebne recepte treba razjasniti kod svog liječnika.

Liječenje alkoholne bolesti jetre tijekom trudnoće

Liječenje alkoholnih bolesti jetre, kao i alkoholizam kod žena tijekom trudnoće često se kombinira s izborom potrebe za spašavanjem djeteta. Bez sumnje, ne može se poreći vjerojatnost zdrave bebe rođene od žene prije i / ili tijekom i / ili nakon začeća, ali to je vjerojatnije pravilo isključivanja. Potrebno je znati da alkoholizam žene (posebno ojačana istom bolesti u djetetovom ocu) određuje rizik od kongenitalnih komplikacija kod djeteta za 97%.

Dijagnoza alkoholizma obično ocjenjuju liječnici izuzetno negativni za ženu koja očekuje dijete. Preporučit će se prekinuti trudnoću, ali odluka je u svakom slučaju za majku.

Liječenje alkoholnih bolesti jetre trudnica se tretira kao cjelina prema standardnoj shemi, uz izbjegavanje lijekova koji negativno utječu na fetus. Istodobno, potrebno je shvatiti da u njenom tijelu postoje sigurno više negativnih procesa od djelovanja lijekova. Liječenje hepatopatije i ovisnosti sigurno se mora provesti pod nadzorom specijaliziranih stručnjaka - ginekologa, narkologa, kardiologa, terapeuta i drugih, obaviještenih o svim nijansama trudnoće.

Koji liječnici trebaju odgovoriti, ako imate alkoholnu bolest jetre

Objektivan pregled otkriva blagu hepatomegaly, jetre uske elastične ili kašasta konzistencija s glatkom površinom i zaobljenim rubom, ponekad i bolan na palpaciju. Slezena se obično ne povećava.

Funkcionalni uzorci jetre obično su normalni, osim umjerene hiperlipidemije i povišenog ALT-a. Može se primijetiti povećanje aktivnosti glutamil-transpcptidaze.

Znakovi i kriteriji za dijagnozu bolesti alkoholnoga jetra su sljedeći:

  • sustavno korištenje alkoholnih pića;
  • znakovi alkoholne bolesti:
    • visoka tolerancija na alkohol,
    • psihološku i fizičku ovisnost o alkoholnim pićima,
    • alkoholna encefalopatija,
    • alkoholne psihoze u anamnezisu;
  • socijalna degradacija:
    • česte promjene posla s smanjenjem profesionalnih zahtjeva,
    • gubitak posla, obitelji itd.;
  • poremećaji neuropsiholoških stanja:
    • povećana ekscitacija,
    • neadekvatno ponašanje,
    • tremor ruku,
    • poremećaj spavanja;
  • vanjske promjene:
    • žutica,
    • ekspanzija potkožnih vena,
    • palmarna eritema,
    • paukove vene,
    • natečeno lice,
    • povećanje parotidnih žlijezda,
    • stanjivanje kose,
    • siva ili cyanotic ton kože,
    • ginekomastija,
    • povećanje veličine trbuha;
  • dijagnostičke kriterije za pojedine oblike bolesti alkoholnoga jetra (steatosis, hepatitis, fibroza, ciroza).

Opseg obvezne dijagnostike:

  • bilirubin i njegove frakcije u krvnom serumu, AsAT, ALT, glutamil-transpcptidaza, bazična fosfataza;
  • upalne proteine ​​i proteinske frakcije;
  • uree i krvi kreatinina;
  • glukoza u krvi;
  • klinička ispitivanja krvi i urina;
  • koagulacije.

Osim toga, propisana je biopsija šupljine jetre.

Top