Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Simptomi parenhimske žutice
2 Proizvodi
Lamblija u jetri
3 Ciroza
Kako kamenje iz žučnog mjehura s izmetom
Glavni // Recepti

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?


Do danas nije postojala niti jedna konzervativna metoda liječenja koja bi 100% pomogla uklanjanju kamenja u žučnom kanalu (choledocholithiasis). Najučinkovitiji tretman za kolecistitis je operacija uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija). U modernim klinikama, provodi se što je moguće manje s laparoskopijom u samo 2-4 probadanja na tijelu. U nekoliko sati nakon postupka, pacijent se već može ustajati i nakon nekoliko dana potpisati kući.

Uzroci kolelitijaze

Žučni mjehur je mali organ, oblika nalikujući vrećici. Njegova glavna funkcija je proizvodnja žuči (agresivna tekućina potrebna za normalnu probavu). Stagantni fenomeni dovode do činjenice da se pojedine komponente žuči istaložene, iz kojih se dalje oblikuju kamenje. Postoji nekoliko razloga za to:

  • Poremećaji prehrane. Zloupotreba proizvoda s visokim sadržajem kolesterola, masti ili slanom hranom, produljena upotreba visoko mineralizirane vode dovodi do poremećaja metabolizma i formiranje kamena u žučnih vodova.
  • Prihvaćanje određenih vrsta lijekova, osobito hormonskih kontraceptiva, povećava rizik od razvoja kolecistitisa (upala mokraćnog mjehura s kamenim tvorevinama).
  • Sjedilački način života, pretilost, poštovanje za dugo vremena, niske kalorijske dijeta dovesti do kršenja probavnih funkcija i stagnacije u bilijarnog trakta.
  • Anatomske karakteristike strukture žučnog mjehura (prisutnosti zavoja ili Kinks) ometati normalnu zaključak žuči i također može izazvati calculous Kolecistitis.

Od kamena je opasno

Dok se kamenje ne nalazi u šupljini žučnog mjehura, možda čak ni ne znaju o njihovoj prisutnosti. To bi trebao početi pomicati jata žučnih vodova, kao čovjek prevladati napadaje žuči kolikama, u trajanju od nekoliko minuta do 8-10 sati, ima bolesti s dijarejom (težine i bolne probavu, u pratnji bol u epigastriju, osjećaj punoće u želucu, mučninu i povraćanje, težina u desni hipokondrij).

Choledocholithiasis (kamenje u žučnom kanalu) je opasno zbog mogućeg razvoja upala kanala, pankreatitisa, opstruktivne žutice. Često velike koncentracije konkretnih materijala tijekom kretanja uzrokuju druge opasne komplikacije:

  • perforacija - ruptura žučnjaka ili kanala;
  • peritonitis - upala peritoneuma, nastala uslijed protjecanja u njezinu šupljinu žuči.

Dugotrajno kolestaza može uzrokovati zidove polipa i njihov orgulje malignosti (malignosti). Akutni kolecistitis uz prisustvo kamenaca služi kao povod za obavljanje hitnu hospitalizaciju i kirurško liječenje namjenu, ali čak i asimptomatska bolest ne isključuje mogućnost operacije u prisustvu slijedećih indikacija:

  • rizik hemolitičke anemije;
  • sjedeći stil života, isključujući bedra u bedridden pacijenata;
  • žutica;
  • Cholangitis - upala intrahepatičnih ili žučnih kanala;
  • kolesteroza - kršenje metaboličkih procesa i nakupljanje kolesterola na zidovima žučnog mjehura;
  • kalcifikacija - akumulacija na zidovima tijela kalcijevih soli.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

U početku, konkrementi formirani u crijevima žučnog mjehura, imaju male dimenzije: od 0,1 do 0,3 mm. Oni mogu izaći sami, pri obavljanju fizioterapije ili liječenja. Ako se ove metode pokazale nedjelotvornima, vremenom se povećava veličina kamenja (neke konkremente mogu doseći promjer od 5 cm). Više ne mogu proći bezbolno kroz žučne kanale, pa liječnici preferiraju uklanjanje organa. Ostale indikacije za postupak su:

  • prisutnost oštrog kamenja koje povećavaju rizik od perforacije organa ili njihovih dijelova;
  • mehanička žutica;
  • akutni klinički simptomi - jaka bol, vrućica, proljev, povraćanje;
  • sužavanje žučnih kanala;
  • anomalije anatomske strukture organa;
  • želja pacijenta.

kontraindikacije

Postoje opće i lokalne kontraindikacije za kolecistektomiju. Ako je intervencija intervencije hitne pomoći potrebna zbog prijetnje ljudskom životu, neki od njih smatraju se relativnim, a kirurg ne može računati jer je prednost liječenja veće od mogućih rizika. Opće kontraindikacije uključuju:

  • akutni infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića uzrokovano poremećajima protoka krvi zbog tromboze (blokade) jedne od arterija;
  • moždani udar - akutno oštećenje moždane cirkulacije;
  • hemofilija - kršenje zgrušavanja krvi;
  • peritonitis - upala abdominalne šupljine velikog područja;
  • pretilost od 3 i 4 stupnja;
  • prisutnost pacemakera;
  • rak žučnog mjehura;
  • maligni tumori na drugim organima;
  • druge bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije;
  • trudnoće kasnije.

Lokalne kontraindikacije su relativne i pod određenim okolnostima ne moraju se uzeti u obzir. Ta ograničenja uključuju:

  • upala žučnog kanala;
  • peptički ulkus dvanaesnika ili želuca;
  • ciroza jetre;
  • atrofija žučnog mjehura;
  • akutni pankreatitis - upala gušterače;
  • žutica;
  • ljepljiva bolest;
  • kalcifikacija zidova organa;
  • velika kila;
  • trudnoća (1. i 2. trimestra);
  • apsces u žučnom traktu;
  • akutni gangrenozni ili perforirani kolecistitis;
  • kirurška intervencija na trbušnim organima u anamnezi, izvedena laparotomijom.

Vrste kirurške intervencije i njihove osobine

Kolecistektomija se može izvesti na klasičan način (pomoću skalpela) ili pomoću minimalno invazivne tehnike. Izbor metode ovisi o stanju pacijenta, prirodi patologije i opremi medicinskog centra. Svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke:

  • Šuplja ili otvorena operacija za uklanjanje žučnoga mjehura je srednja laparotomija (urezanje prednjeg abdominalnog zida) ili kosi rezovi pod obodnim lukom. Ova vrsta operacije je indicirana za akutni peritonitis, komplicirane lezije žučnih kanala. Tijekom postupka, kirurg ima dobar pristup zahvaćenom tijelu, može ispitati mjesto pogođenog organa, procijeniti stanje i proučiti žučne kanale. Minus je rizik od komplikacija i kozmetičkih nedostataka kože (ožiljci).
  • Laparoskopija je najnoviji način kirurškog zahvata, zbog čega se uklanjanje kamenja pojavljuje kroz 2-4 mala rezova (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Postupak je "zlatni standard" za liječenje kroničnog kolecistitisa, akutnog upalnog procesa. S laparoskopijom kirurg ima ograničen pristup, stoga ne može procijeniti stanje unutarnjih organa. Prednosti minimalno invazivne tehnike su:
  1. minimalna bol u postoperativnom razdoblju;
  2. brzi oporavak radne sposobnosti;
  3. smanjenje rizika od postoperativnih komplikacija;
  4. smanjenje broja dana provedenih u bolnici;
  5. minimalni kozmetički defekti na koži.
  • Cholecystectomy of mini-access je metoda jednog laparendoskopskog pristupa kroz pupak ili zonu pravog hipohondrija. Takve akcije provode se s minimalnim brojem kamenja i bez komplikacija. Prednosti i nedostatci kolecistektomije potpuno se podudaraju s standardnom laparoskopijom.

Priprema za operaciju

Prije izvođenja bilo kakve kolecistektomije, kirurg i anesteziolog posjete pacijentovu bolnicu. Kažu kako će se provesti postupak, o korištenoj narkoti, mogućim komplikacijama i uzeti pisani pristanak za liječenje. Počnite pripreme za postupak prije stavljanja u odjel gastroenterologije, navodeći savjet liječnika o prehrani i načinu života, da prođe testove. To će lakše prenijeti postupak.

preoperativne

Da bi razjasnili moguće kontraindikacije i postigli bolje rezultate liječenja, važno je ne samo pravilno pripremiti za postupak nego i proći istraživanje. Preoperativna dijagnostika uključuje:

  • Opća, biokemijska analiza krvi i urina - daju se 7-10 dana.
  • Pojašnjenje analize krvne grupe i Rh faktora - 3-5 dana prije postupka.
  • Istraživanja sifilisa, hepatitisa C i B, HIV - 3 mjeseca prije kolecistektomije.
  • Koagulogram - testovi za proučavanje hemostaze (test krvnog zgrušavanja). Češće se provodi zajedno s općim ili biokemijskim analizama.
  • Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa - 2 tjedna prije postupka.
  • Elektrokardiografija (EKG) - dijagnoza patologija sa strane kardiovaskularnog sustava. Izvodi se nekoliko dana ili tjedan dana prije kolecistektomije.
  • Fluorografija ili radiografija organa prsnog koša - pomaže u prepoznavanju patologija iz srca, pluća, dijafragme. Najam 3-5 dana prije kolecistektomije.

Za kolecistektomiju dopušteni su samo oni ljudi čiji su rezultati analize unutar norme. Ako dijagnostički testovi otkrivaju odstupanja, prvo morate proći tretman usmjeren na normalizaciju stanja. Udio pacijenata, pored općih testova je potrebno konzultirati stručnjake (kardiologija, gastroenterologija, endokrinologiju) i status ažuriranja bilijarnog trakta pomoću ultrazvuka ili rendgenske s kontrastom.

Od trenutka hospitalizacije

Nakon hospitalizacije, svi pacijenti, osim onih koji zahtijevaju hitnu operaciju, podvrgnu se pripremnim postupcima. Opće faze uključuju poštivanje sljedećih pravila:

  1. Uoči prije kolecistektomije, pacijentu je propisana lagana hrana. Posljednji put možete jesti najkasnije do 19.00. Na dan postupka trebate odbiti hranu i vodu.
  2. Noć prije, trebate se tuširati, ako je potrebno, brijanje iz abdomen, napravite čišćenje klistir.
  3. Dan prije postupka, liječnik može propisati lake laxatives.
  4. Ako uzimate bilo koji lijek, provjerite sa svojim liječnikom o potrebi otkazivanja lijekova.

anestezija

Za ponašanje kolecistektomije koristi se opća (endotrahealna) anestezija. S lokalnom anestezijom ne možete pružiti potpunu kontrolu nad disanjem, zaustaviti bol i osjetljivost tkiva, opustiti mišiće. Priprema za endotrahealnu anesteziju sastoji se od nekoliko faza:

  1. Prije kirurškog zahvata pacijentu se dobivaju sedativi (smirenje ili lijekovi s anksiolitičkim učinkom). Zahvaljujući pozornici predispozicije, osoba pristupa kirurškom zahvatu mirno, u uravnoteženom stanju.
  2. Prije cholecystectomy primjenjuje uvodna anestezija. Da bi to učinili, intravenski ubrizgavaju sedativi, osiguravajući spavanje do početka glavne faze postupka.
  3. Treća faza je pružiti opuštanje mišića. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgavaju mišični relaksanti - lijekovi koji naglašavaju i potiču opuštanje glatkih mišića.
  4. U završnoj fazi, endotrahealna cijev se umetne kroz grkljan, a kraj je povezan s ventilatorom.

Glavne prednosti endotrahealne anestezije su maksimalna sigurnost za pacijenta i kontrola nad dubinom spavanja lijekova. Sposobnost probudanja tijekom operacije se smanjuje na nulu, kao i mogućnost neispravnosti dišnog ili kardiovaskularnog sustava. Nakon izlaska iz anestezije, konfuzije, blage vrtoglavice, glavobolje, mučnina može doći.

Kako se izvodi kolecistektomija?

Faze kolecistektomije mogu se malo razlikovati, ovisno o odabranim metodama izlučivanja žučnog mjehura. Izbor metode ostaje kod liječnika koji uzima u obzir sve moguće rizike, stanje bolesnika, veličine i značajke kamenja. Sve kirurške intervencije obavljaju se samo uz pismenu suglasnost pacijenta i pod općom anestezijom.

laparoskopija

Operacije na trbušnim organima kroz probadanje (laparoskopija) danas se ne smatraju rijetkim ili inovativnim. Oni se prepoznaju kao "zlatni standard" operacije i koriste se za liječenje 90% bolesti. Takvi postupci se odvijaju u kratkom vremenu i predlažu minimalan gubitak krvi za pacijenta (do 10 puta manji nego kod uobičajene metode kirurškog zahvata). Laparoskopija se izvodi prema sljedećoj shemi:

  1. Liječnik u potpunosti dezinficira kožu, na mjestu uboda, uz pomoć posebnih kemijskih reagensa.
  2. Na prednjem trbušnom zidu izrađene su 3-4 duboke rezove duljine oko 1 cm.
  3. Zatim, pomoću posebnog uređaja (laparoflator), ugljični dioksid se crpi ispod trbušne stijenke. Njegova je zadaća povećati peritoneum, maksimalno proširujući područje gledišta operativnog polja.
  4. Kroz druge rezove, umetnuti su izvor svjetla i posebni laparoskopski uređaji. Optika se povezuje s video kamerom koja prenosi detaljnu sliku u boji organa na monitor.
  5. Liječnik prati postupke gledanjem na monitor. Pomoću alata, presijeca arterije i vezikularne kanale, zatim uklanja sam organ.
  6. Na mjestu izgubljenog organa postavlja se drenaža, sve krvarenje rane su cauterized by električna struja.
  7. U ovoj fazi završava laparoskopija. Kirurg odstranjuje sve instrumente, šivanje ili ljepljenje mjesta za probijanje.

Operacija šupljine

Otvorena kirurška intervencija danas se vrlo rijetko koristi. Indikacije za imenovanje takvog postupka su: lemljenje organa s obližnjim mekim tkivom, peritonitis, složene lezije žučnih kanala. Operacija šupljine provodi se prema sljedećoj shemi:

  1. Nakon što pacijent uđe u stanje medicinskog sna, kirurg izvodi dezinfekciju površinskih tkiva.
  2. Tada je na desnoj strani napravljen mali rez oko 15 cm.
  3. Susjedni organi su prisilno uklonjeni kako bi osigurali maksimalan pristup zahvaćenom području.
  4. Na arterijama i kanali mokraćnog mjehura, postavljeni su posebni klinovi (stezaljke) koji sprječavaju odljevi tekućine.
  5. Oštećeni organ se odvaja i uklanja, a organski sloj se obrađuje.
  6. Ako je potrebno, odvod se nanosi, a rez je ušiven.

Kolecistektomija s mini pristupom

Razvoj metode jedinstvenog laparendoskopskog pristupa dopuštao je kirurgima da obavljaju operacije na odstranjivanju unutarnjih organa, čime se smanjuje broj operacijskih pristupa što je više moguće. Ova metoda kirurške intervencije postala je vrlo popularna i aktivno se koristi u modernim klinikama kirurgije. Tijek mini-pristupa operacije sastoji se od istih koraka kao i standardna laparoskopija. Jedina je razlika u tome što uklanjanjem oštećenog organa liječnik stavlja samo jednu šupljinu 3-7 cm ispod pravog obalnog lukova ili umetanjem uređaja kroz pupak.

Koliko dugo traje operacija?

Kolecistektomija se ne smatra složenim kirurškim zahvatom koji bi zahtijevao dugotrajnu manipulaciju ili sudjelovanje nekoliko kirurga. Trajanje operacije i vrijeme boravka u bolnici ovise o odabranoj metodi kirurške intervencije:

  • Prosječna laparoskopija traje od jednog do dva sata. Ostanite u bolnici (ako tijekom operacije ili nakon njega nema komplikacija) je 1-4 dana.
  • Mini-pristup operacija traje od 30 minuta do jednog i pol sata. Nakon kirurške intervencije pacijent ostaje pod nadzorom liječnika još 1-2 dana.
  • Otvorena kolecistektomija traje od jednog i pol do dva sata. Nakon operacije, osoba provodi najmanje 10 dana u bolnici, pod uvjetom da nema nikakvih komplikacija tijekom postupka ili nakon njega. Završetak rehabilitacije traje do tri mjeseca. Kirurške šavove uklanjaju se nakon 6-8 dana.

Postoperativno razdoblje

Ako je tijekom rada tijekom drenaže instaliran, uklanja se sljedeći dan nakon postupka. Prije uklanjanja šavova koža se svakodnevno povezuje i liječi antiseptičkim otopinama. Prvih nekoliko sati (od 4 do 6 godina) nakon cholecystectomy morate se suzdržati od jedenja, piti, zabranjeno da izađu iz kreveta. Nakon jednog dana, male šetnje u odjelu, hrani i vodi su dopuštene.

Ako je postupak prošao bez komplikacija, neugodni osjećaji svedeni su na minimum i češće su povezani s povlačenjem iz anestezije. Moguća svjetlosna mučnina, vrtoglavica, osjećaj euforije. Bol nakon kolecistektomije nastaje kada se odabere otvoreni kirurški zahvat. Kako bi se uklonili ovaj neugodni simptom propisani analgetici, tečaj ne dulji od 10 dana. Nakon laparoskopske boli u abdomenu je vrlo podnošljiv, tako da većina bolesnika ne treba postaviti lijek protiv bolova.

Budući da operacija uključuje isjecanje važnog tijela su izravno uključeni u proces probave, pacijent je dodijeljen poseban medicinski stol № 5 (jetre). Dijeta treba strogo promatrati tijekom prvog mjeseca rehabilitacije, a zatim se dijeta može postupno proširiti. Prvi put nakon kolecistektomije je ograničavanje tjelesne aktivnosti, nemojte vježbati vježbe koje zahtijevaju mišićnu napetost tiska.

Rehabilitacija i oporavak

Povratak na životni stil za pacijenta nakon što se laparoskopija brzo i bez komplikacija. Kompletan oporavak tijela traje od 1 do 3 mjeseca. Pri odabiru metode izrezivanja otvorene šupljine, razdoblje rehabilitacije je produljeno i traje oko šest mjeseci. Dobro stanje zdravlja i sposobnost rada se vraća pacijentu dva do tri tjedna nakon liječenja. Počevši od ovog razdoblja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  • Za mjesec dana (najmanje tri tjedna), morate se pridržavati za odmor, promatrati ostatak kreveta, kombinirajući pola sata stresa i 2-3 sata odmora.
  • Svaki sportski trening ili povećana tjelesna aktivnost dopuštena je najranije tri mjeseca nakon otvorene operacije i 30 dana nakon laparoskopije. Počnite s minimalnim stresom, izbjegavajući vježbe na tiskaru.
  • Tijekom prva tri mjeseca nemojte podići više od tri kilograma, počevši od četvrtog mjeseca - ne više od 5 kg.
  • Kako bi se ubrzao zacjeljivanje postoperativnih rana preporučuje se podvrgavanje tijeka fizioterapeutskih postupaka, uzimanja vitamina.

dijeta terapija

Osmog-devetog dana, ako je operacija bila uspješna, bolesnik je otpušten iz bolnice. U ovoj fazi rehabilitacije važno je uspostaviti pravilnu prehranu kod kuće, prema tablici liječenja broj 5. Postoji potreba za frakcijskim, preferirajućim prehrambenim proizvodima. Sve dnevne hrane treba podijeliti na 6-7 porcija. Dnevni kalorijski sadržaj jela: 1600-2900 kcal. Poželjno je da se žuč proizvodi samo tijekom obroka. Posljednji obrok mora biti najmanje dva sata prije spavanja.

Za razrjeđivanje koncentracije žuči tijekom ovog perioda, liječnici preporučuju puno piti - do dva do dva i pol litara tekućine dnevno. To može biti juha od pseće kiseline, ne-kiseli sterilizirani sokovi, još uvijek mineralna voda. Prvih nekoliko tjedana pod zabranom su svježe voće i povrće. Nakon dva mjeseca, dijeta se može postupno proširiti, usredotočujući se na proteinske hrane. Poželjna jela za kuhanje - kuhanje, parenje, gašenje bez masti. Sva hrana mora biti neutralna temperatura (oko 30-40 stupnjeva): nije previše vruća niti hladno.

Što možete jesti ako se žučni mjehur ukloni

Dijeta treba biti izgrađena na takav način da se tijelo može bolje nositi s dolaznom hranom. Na dan dopušteno jesti više od 50 grama maslaca ili 70 grama povrća, sve druge životinjske masti trebaju biti potpuno eliminirane. Opća norma kruha je 200 grama, preferiraju se proizvodi od cjelovitog brašna uz dodatak mekinje. Temelj dijeta nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura bi trebao biti sljedeći proizvodi:

  • niske masnoće od mesa ili ribe - pureći filet, piletina, govedina, grbavac, čokoladni nosač;
  • polu-tekuće kikosti iz bilo koje žitarice - riža, heljde, mango, zob;
  • juhe od povrća ili prvog jela od bujne pile, ali bez prženja luka s mrkvom;
  • povrće kuhano, pirjeno ili kuhano (dopušteno nakon mjesec dana rehabilitacije);
  • obrano mlijeko ili mliječni proizvodi - kefir, mlijeko, jogurt, jogurt bez boja ili dodataka prehrani, svježi sir;
  • nemasne bobice i voće;
  • džem, džem, mousse, souffle, žele, do 25 grama šećera dnevno.

Popis zabranjenih proizvoda

Da bi se probavni sustav zadržao iz prehrane, apsolutno je potrebno isključiti prženu hranu, ukiseljenu hranu, začinjenu ili pušenu hranu. Pod apsolutnom zabranom su:

  • masno meso - guska, janjetina, patka, svinjetina, lardo;
  • riba - losos, losos, skuša, lignje, sprat, sardine, lisnato, som;
  • masni fermentirani mliječni proizvodi;
  • mesne juhe;
  • sladoled, piće s ledom, soda;
  • alkohol;
  • zaštita;
  • gljiva;
  • sirovo povrće;
  • kiselo povrće pire krumpir;
  • čokolada;
  • pečenje, slastice, tijesto;
  • proizvodi od mesa
  • začinsko začini ili umaci;
  • kakao, crna kava;
  • svježi pšenični i ražnjići;
  • sorte, špinat, luk, češnjak.

Posljedice kolecistektomije

Nakon laparoskopskog uklanjanja organa, neki bolesnici pokazuju sindrom postekolektikije povezani s periodičkom pojavom takvih neugodnih senzacija kao što su mučnina, žgaravica, nadutost i proljev. Svi simptomi uspješno su izliječeni prehranom, gutanjem probavnih enzima u tabletama i antispazmodicima (ako je potrebno za uklanjanje boli sindroma).

Nije moguće utvrditi hoće li doći do drugih posljedica nakon uklanjanja žučnog kamenca s kamenjem, no pacijent će biti obaviješten o mogućim problemima i dati preporuke za njihovu eliminaciju. Češće se javljaju:

  • Poremećaj slabljenja probavnog trakta. Normalno, žuč se proizvodi u jetri, a zatim ulazi u žučni mjehur, gdje se akumulira i postaje koncentriraniji. Nakon uklanjanja akumulirajućeg organa, tekućina izravno ulazi u crijeva, a njegova koncentracija je niža. Ako osoba jede velike dijelove, žuč ne može odmah obraditi svu hranu zbog toga što se javlja: osjećaj težine u trbuhu, oteklinu, mučninu.
  • Rizik od recidiva. Odsutnost žučnjaka nije jamstvo da se novo kamenje neće pojaviti nakon nekog vremena. Riješite problem dijetom, smanjivanjem unosa kolesterola, vodeći aktivan način života.
  • Prekomjerni rast bakterija u crijevima. Koncentrirana žuč ne samo da bolje probavlja hranu, nego i uništava neke od štetnih bakterija i mikroba koji žive u duodenumu. Baktericidni učinak tekućine koja dolazi izravno iz jetre je znatno slabija. Stoga mnogi pacijenti nakon uklanjanja mjehura brinu o čestom zatvoru, proljevu, nadutosti.
  • Alergija. Nakon operacije, probavni sustav prolazi niz promjena: motorička funkcija gastrointestinalnog trakta usporava, sastav flore se mijenja. Ti čimbenici mogu poslužiti kao pokretački mehanizam za razvoj alergijskih reakcija na određenu hranu, prašinu, pelud. Alergijski testovi se provode kako bi se identificiralo poticaj.
  • Stagniranje žuči. Eliminira se sigurnim postupkom - duodenalno sondiranje. Ezofag se uvodi posebna cijev kroz koju otopina pomaže ubrzavanju izlučivanja žuči.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva kirurško liječenje je uspješno, što omogućuje pacijentu da brzo oporavi i vrati se u normalan životni stil. Neočekivane situacije ili pogoršanje zdravlja češće se javljaju u metodi operacije kavitacije, ali se ne isključuju komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura pomoću laparoskopske metode. Među mogućim posljedicama su:

  • Oštećenje unutarnjih organa, unutarnje krvarenje s oštećenjem krvnih žila. Često se javlja na mjestu uvođenja trokara (laparoskopski manipulator) i zaustavlja se primjenom šavova. Ponekad je moguće krvarenje iz jetre, a zatim se primjenjuje na metodu elektroakagulacije.
  • Oštećenje kanala. To dovodi do činjenice da se žuč počinje akumulirati u trbušnoj šupljini. Ako su lezije bile vidljive u fazi laparoskopije, kirurg nastavlja operaciju na otvoren način, inače će se zahtijevati ponovljena kirurška intervencija.
  • Smanjenje postoperativne šavove. Komplikacija je vrlo rijetka. Da se zaustavi variranje, propisani su antibiotici i antiseptički lijekovi.
  • Subkutani emfizem (akumulacija ugljičnog dioksida pod kožom). Često se događa kod pretilih pacijenata zbog ulaska cijevi ne u trbušnu šupljinu, već ispod kože. Plin se uklanja nakon operacije s iglom.
  • Tromboembolijske komplikacije. Rijetko se pojavljuju i dovode do tromboze plućnih arterija ili inferiornog vena cave. Pacijentu je dodijeljen ležaj za odmor i uzimanje antikoagulanata - lijekovi koji smanjuju koagulabilnost krvi.

Lijekovi za relaps

Da bi se održala funkcionalnost gastrointestinalnog trakta, spriječiti stagnaciju žuči, propisan je lijek. Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • Enzimi - pomažu razbiti hranu, poboljšati probavni sustav, stimulirati proizvodnju sokova gušterače. U sastavu takvih lijekova su enzimi pankreasa koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Enzimski pripravci dobro se podnose, a nuspojave (konstipacija, mučnina, proljev) iznimno su rijetke. Popularne tablete uključuju:
  1. Mezim (1 tableta u vrijeme obroka);
  2. Festal (1-2 tablete prije ili poslije jela);
  3. Lyobil (1-3 tablete nakon obroka);
  4. Enterosan (1 kapsula 15 minuta prije jela);
  5. Hepatosan (1-2 kapsule 15 minuta prije jela).
  • Kolagog - štiti jetru od stagnacije lučenja jetre, normalizira probavu i funkciju crijeva. Većina tih lijekova temelji se na biljkama i rijetko uzrokuju nuspojave. Popularni lijekovi za kolagoge lijekove uključuju:
  1. Kolenzim (1 tableta 1-3 puta dnevno);
  2. Ciklovalon (0,1 grama 4 puta dnevno);
  3. Allochol (1-2 tablete 3-4 puta dnevno);
  4. Osalmid (1-2 tablete 3 puta dnevno).
  • Litolitski lijekovi (hepatoprotectors) - vratiti oštećene stanice jetre, povećati proizvodnju žuči, razrijediti i poboljšati njegov sastav. Dobro dokazani takvi lijekovi:
  1. Ursofalk (za pacijente težine do 60 kg, 2 kapsule dnevno, preko 60 kg - 3 kapsule);
  2. Ursosan (10-15 mg lijeka dnevno).

Koliko se radi o žučnjaku

Cijena postupka ovisi o korištenoj opremi, složenosti kirurške manipulacije i kvalifikaciji liječnika. Trošak postupka može varirati ovisno o području boravišta pacijenta. Hitna kolecistektomija je besplatna bez obzira na državljanstvo i mjesto stanovanja pacijenta. Približne cijene za postupke u Moskvi prikazane su u tablici:

Priprema i trajanje uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom

Za uspješnu operaciju, s minimalnim komplikacijama, pacijent mora proći najmanje skup ispitivanja koji uključuje:

  1. opći test krvi;
  2. opća analiza urina;
  3. biokemijski test krvi;
  4. koagulacije;
  5. krvna grupa;
  6. Rh faktor.

Priprema

Također je potrebno:

Prolazite kroz ultrazvuk trbušne šupljine (važno je operativnom kirurgu znati veličinu žučnog mjehura, debljinu svojih zidova i veličinu kamenja).

Fibroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) u prisutnosti akutnih jednjaka erozija i čira na želucu, duodenum 12 kirurgija kontraindicirana.

Na dan hospitalizacije obavite elektrokardiogram radi isključivanja patološke srčane bolesti.

U večernjim satima, prije operacije pacijentu je dozvoljeno puni obrok, 6 sati prije operacije, zabranjena je čvrsta hrana, a 2 sata recepcija je tekućina.

Za prevenciju tromboze, bolesniku se preporučuje elastična kompresijska pletenina 2kl. kompresija (haljine neposredno prije operacije).

Koliko je trajanje operacije uklanjanja žučnog mjehura?

Ljudski probavni sustav ima značajnu ulogu u tijelo, kao što je žučni mjehur, koji služi za akumulaciju žuči proizvodi jetra, da ga stavi na pravo dosljednosti i isporuke u potrebnoj količini u probavnom traktu gutanjem hrane u njoj.

Stonovi formirani u ovom tijelu uslijed neishranjenosti, kao i upalni procesi uzrokuju opasnost od ozbiljnih komplikacija, a konzervativno liječenje nije uvijek moguće. U takvim slučajevima morate ga izbrisati. Uklanjanje žučnog mjehura u medicini zove se kolecistektomija. Obavlja se na dva načina - tradicionalna šupljina i laparoskopija.

Šupljina se provodi u slučajevima teške upale ili akutnog tijeka bolesti, kao iu slučajevima kada laparoskopija nije moguće za bilo kakve kontraindikacije. U drugim slučajevima uz pomoć posebnih instrumenata koristi se manje traumatska metoda laparoskopije.

Prednosti i nedostaci laparoskopije

U usporedbi s tradicionalnom tehnikom kirurške intervencije, laparoskopija ima niz nedvojbenih prednosti:

  • takva tehnika ne podrazumijeva rez u trbušnoj šupljini, budući da su instrumenti umetnuti kroz nekoliko malih pukotina (ne više od jednog centimetara promjera);
  • Rizik mogućih negativnih posljedica nakon takve intervencije je minimalan;
  • već je treći ili četvrti dan operiranog pacijenta otpušten iz bolnice;
  • male veličine kirurških rana;
  • nakon laparoskopije pacijent nema jak sindrom boli, zbog čega se eliminira potreba za jakim narkotičkim analgeticima;
  • razdoblje rehabilitacije traje dva tjedna, jer nakon razdoblja intervencije ovo razdoblje traje dva mjeseca.

Kao i svaka druga kirurška tehnika, laparoskopija na žučnjaku ima svoje nedostatke.

Prvo, ova tehnika je kontraindicirana u uklanjanju žučnog mjehura u nekim slučajevima.

Takva operacija nije učinjena za bolesnike s respiratornim problemima.

Također, laparoskopija se ne radi kada:

  • patologije kardiovaskularnog sustava;
  • kršenja normalnog rada pluća i srca;
  • trudnoća (zadnji trimestra);
  • s kršenjima zgrušavanja krvi;
  • višak težine.

Prije imenovanja laparoskopiju, pacijenti moraju proći temeljit pregled, koji ima za cilj identificirati moguće kontraindikacije, ne obazirući se na štetu od kojih premašuje prednosti operacije.

Koliko dugo treba cholecystectomy?

Da bismo odgovorili na to pitanje, potrebno je pratiti cijeli niz takve operacije, počevši od faze pripravljanja pacijenta i završavajući s završnom fazom - ekstraktom iz bolnice.

Najsuvremenija tehnika za obavljanje takve operacije je laparoskopija.

Koliko vremena nakon toga pacijent mora biti u bolnici - liječnik odluči, na temelju trenutnog stanja zdravlja pojedinog bolesnika.

Nedvosmislen odgovor: "Koliko dugo traje operacija uklanjanja žučnog mjehura?" - Nemoguće je.

Prosječno trajanje operacije uklanjanja žučnog mjehura je jedan sat, ali ovaj vremenski interval ovisi o mnogim čimbenicima: pacijentovom sastavu; pojedinačne značajke njegovog žučnog mjehura i jetre; od toga da li postoje popratne bolesti; prisutnost upale i scarringa u trbušnoj šupljini i tako dalje.

Zbog ovih čimbenika, kirurg neće unaprijed odrediti precizno trajanje takve kirurške intervencije. Na primjer, vrijeme operacije se povećava, ako se u procesu cholecystectomy postaje jasno da je operacija također potrebna za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura i njegovih kanala.

Naravno, što je kraća operacija - bolje za pacijenta, jer će manje vremena biti pod općom anestezijom i uskoro će se oporaviti. Međutim, u nekim posebno teškim slučajevima, kolecistektomija može potrajati nekoliko sati. Duljina razdoblja rehabilitacije i rezultat same operacije izravno ovise o kvaliteti njezina ponašanja pa će se nastaviti dokle god kirurg smatra neophodnim.

Faza pripreme za kolecistektomiju

U ovoj fazi bolesnik poduzima sve potrebne testove i provodi svu potrebnu instrumentalnu dijagnostiku.

Ova faza podrazumijeva sljedeće medicinske događaje:

  • provođenje općeg testiranja krvi;
  • terapeuta i stomatologa;
  • opća analiza urina;
  • određivanje trenutne razine bilirubina i uree uz pomoć biokemijskog krvnog testa;
  • instrumentalno istraživanje:
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • koagulacije;
  • elektrokardiogram.

Također se provode laboratorijski testovi krvi za HIV infekciju, hepatitis i sifilis.

Nakon zatvaranja svih potrebnih alata i laboratorijske studije gastroenterolog na temelju dobivenih rezultata i nakon konzultacija kirurg odabire način rada, još obavlja inspekcijski nadzor na pacijenta i poslati ga u bolnicu.

Opća anestezija

S bilo kojom metodom uklanjanja žučnog mjehura, koristi se opća gas (endotrahealna) anestezija.

U tom slučaju pacijent je povezan s aparatom koji omogućuje umjetnu ventilaciju pluća. Pod takvom anestezijom, pacijent diše kroz specijalnu cijev koja se spaja na uređaj umjetne plućne ventilacije. Stoga, ako pacijent pati od bronhijalne astme - primjena ove vrste opće anestezije je nemoguća. U takvim slučajevima, ako nema drugih kontraindikacija, koristi se intravenozna anestezija u kombinaciji s opremom za umjetnu ventilaciju.

Način kolecistektomije je učinio

Laparoskopija žučnog mjehura

Upotreba ove tehnike podrazumijeva uvođenje u trbušnu šupljinu kroz četiri male probave posebnog plina uz pomoć posebnog uređaja. Time se proširuje područje djelovanja i omogućuje vizualnu kontrolu unutarnjih organa. Zatim, kroz ove isječke, umetnuta je video kamera i specijalni laparoskopski instrumenti. Dakle, kroz video sliku moguće je pratiti proces operativne intervencije na žučni mjehur.

Uz pomoć posebnih kvačica, žučni kanal ovog organa je zatvoren i krvotok arterija. Zatim se žučni mjehur izrezuje i izvlači van. Nakon toga uklanja se žuč na akumuliraju u žučnim kanalima, a drenaža se stavlja na mjesto uklonjenog organa, čime se osigurava stalni odlazak iz rane postoperativnih tekućina. U posljednjoj fazi, svaka bušilica je zapakirana.

Laparoskopska kolecistektomija žučnog mjehura

Koliko dugo će laparoskopska kolecistektomija - izravno ovisi o mogućim poteškoćama tijekom intervencije, kao io iskustvu i vještinama kirurga. Prosječno trajanje takve intervencije je od jednog do dva sata.

Tipično, pacijentov boravak u bolnici nakon laparoskopije (ako je operacija uspješna) je jedan dan nakon operacije. Pridržavajući se svih medicinskih preporuka, pacijent se već 24 sata vraća na uobičajeni način života. Ekstrakt je drugi četvrti dan. Rehabilitacijski period nakon korištenja takve tehnike, u pravilu, ne prelazi dvadeset dana.

Šuplja kolecistektomija

Pod općom anestezijom na desnoj strani pacijenta s skalpelom potrebno je rezanje petnaest centimetara duljine. Nakon toga, susjedni organi su prisilno pristrani da osiguraju pristup organu koji se uklanja. Dalje, žučni mjehur je izrezan, prethodno preklapajući krvotok i žučne kanale. Zatim slijedi kontrolni pregled područja djelovanja, a ako ne otkrije patologije koje zahtijevaju dodatnu intervenciju, rana se zakvači.

Nakon takve operacije, pacijent bi trebao nekoliko dana uzimati lijekove protiv bolova. Duljina boravka u bolnici nakon uklanjanja cavitarova ovog orgulja je od deset dana do dva tjedna. Trajanje kolecistektomije kavitacije mnogo je duže od laparoskopije (prosječno tri do četiri sata). Rehabilitacija može trajati od pola do dva mjeseca (sa svim promatranim medicinskim preporukama).

Razdoblje rehabilitacije

Nakon cholecystectomy, pacijent ne može izaći iz kreveta u roku od šest sati. Nakon toga, dopušteno je (ovisno o stanju zdravlja) sjesti, okrenuti se i pokušati ustati na noge.

Jedite i pijete u prvih 24 sata nakon što intervencija ne može biti. Drugi dan možete dati pacijentu lagani obrok - pire od povrća, povrća, mršavih juha, masnoća ili jogurta, kao i kuhanog mesa (piletina ili zečjeg mesa).

Počevši od trećeg poslijeoperacijskog dana, prehrana se blago povećava, ali s obveznom iznimkom proizvoda koji izazivaju povećanu izlučivanje žuči i nadutost.

Sindrom boli, uzrokovan oštećenjem kirurškog tkiva, obično prolazi kroz dva dana.

Deset dana nakon cholecystectomy fizičke opterećenja su zabranjene. Šavovi se obično uklanjaju nakon deset dana, nakon čega se pacijent odlazi iz bolnice (ovo razdoblje se znatno skraćuje tijekom laparoskopije).

Tri mjeseca nakon operacije nije dopuštena kupka, sauna i solarij. Od tjelesnih aktivnosti i sportskih aktivnosti treba se suzdržati u roku od mjesec dana. Ako je potrebno, tri tjedna nosite posebnu traku za podršku.

Tijekom cijele linije rehabilitacije, a najmanje dvije godine, potrebno je promatrati posebnu prehranu koja se naziva "terapeutski stol broj 5". Nemojte nastaviti s vašim ukusom ukusa, jer bez promatranja takve prehrane i režima, potpuna obnova zdravlja je nemoguća.

Top