Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Najučinkovitiji lijekovi za liječenje hepatitisa C
2 Ciroza
Kako mogu dobiti žuticu?
3 Ciroza
Priprema za ultrazvuk jetre
Glavni // Ciroza

Kako ukloniti kamenje iz žučnog mjehura


Bolest žučnog kamenca (SCI, kolelitijaza) je uobičajena kronična bolest u kojoj nastaju čvrste konstrukcije u žučnjaku ili njegovim kanalima. Bolest izaziva različite faktore.. genetska predispozicija, prekomjerne težine, slabu prehranu, prijem kontracepcijskih tableta, itd često bolest je latentan i za identifikaciju žučnih kamenaca (LQ) pomoću ultrazvuka. Često, patologija izaziva opasne komplikacije, pa je potrebno poduzeti mjere.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura provodi se na različite načine: otapanje, drobljenje ili potpuno uklanjanje žuči s kalkulatorom. Konzervativni tretman djelotvoran je samo u pre-kamenom stadiju bolesti, u kasnijim fazama je indicirana operacija. Postoje različite metode kirurškog liječenja SCI, ali češće koriste laparoskopiju. Minimalno invazivna kirurgija, tijekom kojih se HP uklanja, rijetko uzrokuje komplikacije, a razdoblje rehabilitacije nastavlja se lako.

Vrste liječenja kolelitijaze

Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, moguće je uništiti kamenje u žučnom mjehuru na blagi način. Neki pacijenti koji su pronašli kamenje, vole živjeti s ovim problemom i promatrati prehranu. Drugi ljudi manifestiraju simptome kolelitijaze (na primjer, tešku bilijarnu koliku), pogotovo kada je veličina kamenja impresivna.

Postoje takvi načini uklanjanja konkretnih: lijekova, operativnih i drobljenja. U teškim slučajevima ne može se izbjeći kirurška intervencija s uklanjanjem HP-a. Ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, tada se primjenjuje ne-kirurško uklanjanje malih formacija u HP ili žučnim kanalima, dok se funkcionalnost organa očuva.

Metode uklanjanja kamena:

Ne-kirurško uklanjanje kamena:

  • Otpuštanje kamenja s medicinskim pripravcima.
  • Udaljeni udarni val litotripsi.

Uklanjanje kamenja s minimalnom invazivnošću:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • Lasersko litotripsi.
  • Kontakt otapanje kamena (litoliza).
  • Holetsistolitotomiya.
  • Laparoskopicheskopiya.
  • Otvori kolecistektomiju.

Najčešće se koristi kolecistektomija, tijekom kojeg se tijelo HP-a uklanja zajedno s kamenjem. Standardna operacija (s rezom) ima više nedostataka u usporedbi s laparoskopijom. Ovo je dugoročna rehabilitacija, visok postotak komplikacija, ožiljci.

Ako nema simptoma, onda se obavlja konzervativno liječenje. Bez kirurškog zahvata ne može se raditi s polipima, kalcifikacija zidova HP-a ili prisutnost velikih konkrecija (više od 3 cm).

Cholecystolithotomy je operacija uklanjanja kamenja u žučnjak uz očuvanje organa. Međutim, nakon operacije, vjerojatnost ponovnog stvaranja kalkulata povećava se. Stoga se ova metoda koristi samo ako postoje kontraindikacije za kolecistektomiju.

Litotripsi se koristi ako se pronađu pojedinačni kamenčići (oko 2 cm), pacijentovo stanje je zadovoljavajuće i nema komplikacija u povijesti. Nakon postupka liječnik treba paziti da se očuvaju funkcije HP-a i prohodnost žučnih kanala.

Ljekovito uništenje kamena

Pomoć. Metoda lijeka se koristi u ranoj fazi otkrivanja kolelitijaze. Uz pomoć droga, rezanje malih kolesterolnih kamenaca može se smanjiti. Bilirubin ili kombinirani kamenci ne mogu se uništiti uz pomoć lijekova.

Najpopularniji lijekovi za uklanjanje kamenja su Ursosan, Genofalk, Urofalk, Henochol, itd. Allohol, Holosas, Zixorin i Liobil mogu se koristiti istovremeno s tim lijekovima. Ovi lijekovi potiču pokretljivost HP-a i proizvodnju žuči.

Navedeni lijekovi imaju nekoliko nedostataka:

  • Visoki rizik od ponavljanja, jer nakon završetka tečaja opet se povećava koncentracija kolesterola.
  • Terapeutski tečaj traje od 6 mjeseci do 3 godine.
  • Postoji mogućnost nuspojava.
  • Visoka cijena lijekova.

Ovi lijekovi zabranjeni su za liječenje čira, gastritisa, bolesti bubrega, pretilosti, trudnoće. To ograničenje odnosi se na žene koje uzimaju oralne kontraceptive temeljene na estrogenu.

Razdvajanje konkrementa ultrazvukom

Provođenje vantjelesnog litotripsija šok valovima (ESWL) je poželjno kada je detektiran mali broj kamena (oko 4 kom.) Ili velike kolesterola calculi (oko 3 cm), bez nečistoća vapno.

Litotripsi kamenja izvodi se izvana. Visoki tlak i vibracije regeneriranog udarnog vala izazivaju lomljenje kamenja. Uništavanje konkretnih materijala ultrazvukom je sigurno, kao u mekim tkivima brzo se kreće bez da ih ošteti, a kada prođe do čvrste formacije, u njemu se pojavljuju pukotine i slomljena.

Tijekom postupka koristi se epiduralna anestezija (injekcija anestetičkog lijeka u kralježnicu) ili intravenozna anestezija. Prije postupka izvodi ultrazvuk radi odabira prikladnog položaja tijela pacijenta. Onda liječnik donosi radijator na odabrano mjesto i počinje ultrazvučno drobljenje. Tijekom postupka postoji vjerojatnost svjetlosnih šokova ili boli, no poželjno je ne kretati se.

U 90-95% slučajeva moguće je razbiti kamenje tako da njihovi ulomci ne prelaze 5 mm. Nakon postupka, pacijent mora uzeti žučne kiseline, koji otapaju preostale dijelove kamenja.

Lasersko liječenje LCD zaslona

Uklanjanje kamenca mokraćnog mjehura s laserom smatra se učinkovitijim i manje traumatskim od ultrazvučnog litotripsije. Kako bi ojačao djelovanje laserske zrake, liječnik probije trbušni zid. Nakon toga, laser se vodi na problematično područje i uništava kalkulatore. Biliarni litotripsi traje oko 20 minuta.

Ova metoda ima svoje nedostatke:

  • Povećava se vjerojatnost opeklina unutarnje ljuske i izgled ulcere na ovom mjestu.
  • Krhotine kamenja mogu oštetiti zidove HP-a.
  • Postoji opasnost od opstrukcije (opstrukcije) žučnog trakta.
  • Niti svaka klinika ima posebnu opremu za lasersku litotripsiju.

Budite oprezni. Za bacanje kamenja s laserom zabranjeno je bolesnicima s težinom od 160 kg ili više, u dobi od 60 godina ili s ozbiljnim stanjem tijela.

Kemijska kolelitoliza

Operacija uklanjanja konkrementa sa očuvanjem žuči se naziva kontaktna litoliza. To je moderan i učinkovit način koji pomaže uništiti bilo koju vrstu kamenja. Veličina i broj formacija također nije bitan.

Pomoć. Kemijska kolelitoliza se koristi u bilo kojoj fazi CSF-a, čak i uz pogoršanje ili ozbiljne simptome.

Postupak se provodi pod nadzorom ultrazvuka. Tanak kateter je umetnut kroz otvor u abdominalnom zidu i dovodi do žučnog mjehura. Zatim kroz cijev u šupljinu tijela dolazi kemijski lijek koji otapa kamenje. Prema medicinskoj statistici, metoda je učinkovita u 90% slučajeva. Kontakt litholysis ne može nositi samo s vrlo velikim kamenjem.

Kao otapalo se koristi metil terc-butil eter. Ova kemikalija ne ošteti zidove HP-a, ali vrlo dobro otapa kamenje.

Jedini nedostatak kemijske kololitolize je invazivnost.

ERCPH s LCB

Dijagnostički i terapeutski postupak, tijekom kojeg se žučni vodovi ispituju i kamenje ukloni iz HP-a, naziva se endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija. Tijekom postupka koristi se fleksibilni endoskop-duodenoskop, koji se umeće kroz usta.

Prvo se provodi endoskopija (pregled unutarnjih organa endoskopom), koji pomaže u određivanju uzroka kršenja protoka žuči. Zatim liječnik uklanja kamenje uz pomoć posebnih alata za zahvaćanje koji vode do izlaza žučnog trakta u lumen duodenuma. Ponekad se u tu svrhu povećava ili smanjuje područje blizu izlaza zajedničkog žučnog kanala u crijevu.

Pomoć. Uobičajeno se ne uklapa u lumen endoskopa jer imaju veliki promjer. Ostaju u crijevima, odakle se ispuštaju vani tijekom pražnjenja crijeva.

Ponekad endoskopsko uklanjanje kamenja prijeti krvarenje i upala gušterače. U pojedinačnim slučajevima tijekom postupka se opaža perforiranje zidova duodenuma i drugih komplikacija. Kontrastna tvar, koja se koristi u ERCPH u rijetkim slučajevima, izaziva alergije.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopija je minimalno invazivna operacija, tijekom kojeg se tijelo HP-a uklanja zajedno s kamenjem kroz rupe na prednjem trbušnom zidu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Mnogi pacijenti kojima je dodijeljen ovaj postupak zainteresirani su za pitanje koliko dugo traje kirurški zahvat. Prema liječnicima, uklanjanje HP traje 30 do 90 minuta.

Tijek laparoskopske kirurgije:

  1. Pacijent je postavljen na leđima, nakon pojave anestezije, izrađeni su proboji različitih veličina u abdomenu i ubrizgani su trokari (cijevi s šiljastim stablima).
  2. Zatim se u tijelo ubrizgava ugljični dioksid, što stvara prostor za manipulaciju. Povremeno se okreće stol s pacijentom tako da se organi pomiču i ne oštećuju.
  3. HP je pričvršćen pomoću stezaljke, a jedna od tročara odvaja organ i kanal. Kateter je umetnut u žučni kanal, koji neće dopustiti da se istisne ili baci u trbušni prostor.
  4. Zatim kirurg pregledava kanal za prisutnost kamenja u njemu. Minijaturne škare čine rez, isto se obavlja i plovilima.
  5. HP se pažljivo uklanja iz kreveta, a lezije su zapečaćene električnim cauterijem (instrument koji se grije električnom strujom).
  6. Nakon uklanjanja organa s područja rada, usisajte tekućinu s aspiratorom.
  7. Zatim se rupe šivaju i drenu, kroz koje će tekućina biti puštena nakon operacije.

Međutim, nakon laparoskopske kolecistektomije povećava se vjerojatnost sljedećih komplikacija:

  • Poremećaji probavnog trakta.
  • U 20% pacijenata, stanje se ne poboljšava nakon operacije, au 30% sve se pogoršava.
  • Invaliditeti se dobivaju od 2 do 12% pacijenata.
  • U trećem dijelu bolesnika postoji sindrom postekolektiektomije. To znači da se krši funkcionalnost sfinktera oddija (mišića koji komprimira kanal u želudac od jetre). Tada pacijent pati od jake boli.
  • Unutarnja školjka dvanaesnika stalno je nadražena, povećava se vjerojatnost refluksa i duodenitisa.

Osim toga, operacija ne mijenja sastav žuči zbog kršenja kolelitijaze. Stoga ostaje rizik pojave kamenja u kanalu nakon uklanjanja HP-a.

Otvori kolecistektomiju

Kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom. Trajanje je od 1 do 2 sata.

Tečaj otvorene operacije na žučnjaku:

  1. U žučnom kanalu unesite kontrastno rješenje za bolju vizualizaciju.
  2. Zatim kirurg izvodi rez ispod rebra ili u sredini trbušne stijenke u pupakovom području.
  3. Pločice i kanali koji su povezani s HP-om, pričvršćeni kvačicama ili vezani posebnim navojem.
  4. Tijelo HP je izravno uklonjeno iz jetre kako ne bi oštetilo druge organe.
  5. Krvavi kanali i krvne žile su odsječeni, a HP je uklonjen.
  6. Postavite drenažu na radilištu. Cijev se ukloni nakon oko 24 sata.
  7. Rana je prošivena.

Nakon operacije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, gdje liječnici nadziru njegovo stanje.

Važno je. Prvi dan nakon operacije nije preporučljivo kretati se i pokušati ustati.

Otvorena kolecistektomija je neophodna u hitnim slučajevima kada bolest ugrožava ljudski život.

Mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanje je li potrebno ukloniti HP u prisutnosti kamenja u njemu. Odluku o propisivanju operacije donosi liječnik kada postoji opasna simptomatologija. U drugim je slučajevima bolje pribjeći neinvazivnim i minimalno invazivnim metodama.

Posljedice operacije kavitacije nisu baš ugodne. Nakon otvorene kirurške intervencije pacijent je obnovljen 1-1,5 mjeseci. Postotak komplikacija u ovom slučaju je veći. Osim toga, nakon cholecystectomy ostaju ožiljci.

Recenzije

Češće nego ne, pacijenti koji se suočavaju sa CSW pitaju se hoće li ukloniti HP ili ne. Prema riječima liječnika, postupci očuvanja organa ne pomažu uvijek u rješavanju problema, tako da liječnici određuju taktiku liječenja svakog pacijenta pojedinačno. I većina pacijenata koji su preživjeli laparoskopiju zadovoljni su rezultatima operacije.

Pacijentova povratna informacija o liječenju HCF-om:

Dakle, postoji mnogo načina uklanjanja kamenja iz HP-a, no, prema liječnicima i pacijentima, najučinkovitiji je laparoskopija. Neki pacijenti odbijaju operaciju, želeći spasiti orgulje, zbog toga se služe neinvazivnim ili minimalno invazivnim metodama, ali rijetko su učinkoviti. Prema medicinskoj statistici, formacija kamena ima tendenciju rasta. I u zanemarenim slučajevima, SCI prijeti s onkološkim bolestima. Važno je zapamtiti da je najbolja prevencija kolelitijaze pravilna ishrana, odbijanje loših navika, umjerena tjelesna aktivnost.

Laparoskopija žučnog mjehura

Žučni mjehur igra važnu ulogu u probavnim procesima. No, s patologijama upalne prirode, čiji se tok ne korigira terapijom lijekovima, organ se uklanja. Osoba može postojati bez žučnog mjehura. Liječnici u definiciji intervencijskih taktika sve više vole laparoskopiju kao minimalno invazivnu i sigurnu opciju.

Laparoskopiju žučnog mjehura kao neku vrstu niske traumatske kirurške intervencije najprije je 1987. godine provodio francuski kirurg Dubois. U suvremenoj operaciji, udio manipulacija u obliku laparoskopije čini 50-90% zbog njihove visoke učinkovitosti i male vjerojatnosti komplikacija. Laparoskopija je optimalna opcija u liječenju kolelitijaze i drugih patoloških stanja žučnog mjehura u naprednim fazama.

Prednosti i nedostaci postupka

Pod laparoskopske žuči razumjeti vrste kirurškog zahvata u kojem je oboljelih organ u potpunosti izreže, ili abnormalno stvaranje (kamenja) koji su akumulirani u šupljinu mjehura i kanalima. Laparoskopska metoda ima niz značajnih prednosti:

  • manji trauma pacijentu - u usporedbi s otvorenim operativni zahvat u kojem se rez provodi tijekom peritonealnu stijenke zone tijekom laparoskopske pristup žuči za naknadno izrezivanja se postiže četiri punkcijom promjera većeg od 10 mm;
  • mali gubitak krvi (40 ml), a ne trpi ukupni protok krvi i funkcioniranje susjednih organa peritonealne šupljine;
  • vrijeme rehabilitacije je skraćeno - pacijent je spreman za ispuštanje nakon 24-72 sata;
  • obradivost bolesnika se obnavlja tjedan dana kasnije;
  • bol nakon intervencije - slaba ili umjerena, lako uklonjena s konvencionalnim lijekovima protiv boli;
  • niska vjerojatnost komplikacija u obliku adhezije, što je posljedica nedostatka izravnog kontakta peritonealnih organa s rukama liječnika, salvete.

Unatoč mnogim pozitivnim trenucima, laparoskopija ima nedostatak - puno kontraindikacija za manipulaciju.

Vrste intervencije, dokazi

Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se u nekoliko verzija - laparoskopsku kolecistektomiju, kolotektomiju i anastomozu. Laparoskopska kolecistektomija je uobičajena vrsta endoskopske intervencije uz odstranjivanje žučnog mjehura. Glavne naznake intervencije su:

  1. kronični oblik kolecistitisa, kompliciran stvaranjem konkrementa u šupljini organa i kanala;
  2. lipoidoz;
  3. akutni oblik kolecistitisa;
  4. formiranje na zidovima višestrukih polipa.

Glavna indikacija za koledocotomiju je kolelitijaza. Tijekom intervencije, kirurg uklanja concretions koje su uzrokovane opstrukcija zhelchevynosyaschih trakta i žučne zastoj. Kolelitijaza Osim toga, ova vrsta laparoskopija se obavlja sužavanje lumena zajedničke žučovoda za izlučivanje žučnog promovira normalizaciju i ekstrakt nametnika žučnih (giardijaza, opistorhoze).

Indikacije za primjenu anastomoza su identične - kolelitijaza, u kojoj je mokraćni mjehur izrezan, a žučni kanal je ušiven s duodenumom. Odgovaraju na primjenu anastomoza u slučaju stenoze žučnih kanala.

Važnu ulogu u operaciji je dodijeljena dijagnostičkoj laparoskopiji žuči. Intervencija se provodi dijagnostičkom svrhom, radi razjašnjavanja i potvrđivanja bolesti žučnog mjehura (s protokom uporni kolecistitis nepoznate etiologije), žučnog kanala i jetre. Dijagnostička laparoskopija otkriva prisutnost tumora karcinoma u organima žučnog trakta, stupnju i stupnju klijavosti neoplazme. Ponekad se metoda koristi za određivanje uzroka ascitesa.

kontraindikacije

Sve su kontraindikacije na laparoskopsku eksciziju žuve podijeljene na apsolutno-kirurške intervencije strogo zabranjene; i relativno - kada se manipulacija može provesti, ali s nekim rizikom za pacijenta.

Laparoskopsko izrezivanje žučnog mjehura ne izvodi se kada:

  • teške kardiovaskularne patologije (akutni infarkt miokarda) zbog velike vjerojatnosti smrti pacijenta tijekom intervencije;
  • moždani udar s akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije - takvi pacijenti zabranjeni su anesteziji;
  • opsežna upala u peritonealnom prostoru (peritonitis);
  • 3-4 trimestra trudnoće;
  • tumorskih tumora i lokalnih purulentnih formacija u žuči;
  • pretilost s viškom tjelesne težine od optimalnog za 50-70% (razina 3-4);
  • smanjenje zgrušavanja krvi, što nije podložno korekciji na pozadini uzimanja lijekova;
  • stvaranje patoloških poruka (fistula) između žučnih kanala i tankog (debelog) crijeva;
  • ozljede tkiva vrata žučnog mjehura ili ligamenta koji povezuju jetru i crijeva.

Relativne kontraindikacije na laparoskopsku eksciziju žučnog mjehura uključuju:

  1. akutni upalni proces u koledu;
  2. opstruktivna žutica;
  3. pankreatitis u akutnoj fazi;
  4. Mirzzyov sindrom - upalni proces s uništenjem cerviksa žučnog mjehura zbog opstrukcije kamena, konstrikcije ili stvaranja fistula;
  5. atrofične promjene u tkivima žučnog mjehura i smanjenje veličine organa;
  6. stanje u akutnoj struji kolecistitisa ako je od početka razvoja upalnih promjena prošlo ili se dogodilo više od 72 sata;
  7. kirurške manipulacije na organima peritonealnog prostora (ako je operacija izvedena manje od šest mjeseci).

Priprema za postupak

Laparoskopija žuči u velikoj većini slučajeva odnosi se na planirane intervencije. Kako bi unaprijed odredili moguće kontraindikacije i opće stanje tijela, 14 dana prije manipulacije, pacijent podvrgava pregledu i prolazi popis testova:

  • fizički pregled s kirurgom;
  • posjetiti stomatologa, terapeuta;
  • opća analiza urina, krvi;
  • biokemija krvi s uspostavom brojnih pokazatelja (bilirubin, šećer, ukupni i C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
  • uspostavljanje točne skupine krvi, Rh faktor;
  • krv za HIV i Wassermanovu reakciju, hepatitis virusi;
  • hemostasiogram s detekcijom aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena, protrombinskog vremena i indeksa, fibrinogena;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • ultrazvuk;
  • retrogradna kolangiopankreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • za žene - vaginalni razmaz na mikroflori.

Operacija uklanjanja žuči pomoću laparoskopske metode izvodit će se samo s rezultatima gore navedenih analiza, što odgovara normi. Ako postoje abnormalnosti, pacijent će morati proći kroz tijek liječenja kako bi eliminirao nalaz. Ako pacijent ima patologiju respiratornog, probavni sustav, u dogovoru s operativnim liječnikom, tijek terapije lijekom moguće je ukloniti negativne simptome i stabilizirati stanje.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura u bolničkom odjelu uključuje niz uzastopnih aktivnosti:

  1. uoči operacije, pacijentova dijeta trebala bi se sastojati od lako probavljive hrane, zadnjeg obroka - večere u 19,00, nakon uzimanja hrane koju ne možete; nakon 22-00 je zabranjeno koristiti tekućinu, uključujući vodu;
  2. dan kada je operacija zakazana, zabranjena je hrana i tekućina;
  3. s ciljem čišćenja crijeva, potrebno je napraviti čišćenje klizme - navečer prije intervencije i ujutro; za veću učinkovitost, laksativi se mogu uzeti 24 sata prije operacije;
  4. Ujutro je potrebno voditi higijenske postupke - tuširati, koristiti britvu za uklanjanje dlaka na trbuhu.

Uoči operacije s pacijentom, liječnici, kirurg i anesteziolog razgovaraju o nadolazećoj intervenciji, anesteziji, mogućim rizicima i negativnim posljedicama. Razgovor se održava u obliku savjetovanja - pacijent može postavljati pitanja od interesa. Nakon toga pacijent se pismeno slaže da provede intervenciju i uporabu anestezije.

Tehnika postupka

Prije kirurških manipulacija na žučni mjehur koristi se anestezija, a najbolja opcija je opća endotrahealna anestezija. Osim toga, potrebna je umjetna ventilacija. Anestezija u laparoskopiji žučnog mjehura provodi se injektiranjem plina kroz cijev. Nakon toga, IVL je organiziran kroz nju. U situacijama kada endotrahealna anestezija nije prikladna za pacijenta, anestezija se dobiva anestezijskim ubrizgavanjem povezivanjem ventilacije.

Prije laparoskopske ekscizije žučnog mjehura, pacijent se stavlja na operativni stol, u ležećem položaju. Manipulacije za izrezivanje organa laparoskopske metode provode se u dvije verzije - američki i francuski. Razlika leži u mjestu kirurga u odnosu na pacijenta:

  • s američkom metodom, pacijent leži na leđima, noge su presavijene, a kirurg zauzima mjesto lijevo;
  • U francuskoj metodi, kirurg se nalazi između pacijentovih nogu, koje su proširene na stranama.

Nakon anestezije, operacija odmah započinje. Za izrezivanje žučnog mjehura u procesu laparoskopije na vanjskom zidu peritoneuma čine 4 protokola, slijed njihove primjene strogo je definiran.

  • Prva punkcija - samo ispod (ponekad - iznad) pupka, laparoskop se umetne kroz rezultirajuću rupu u peritonealnu šupljinu. Insuflator injektira ugljični dioksid u peritoneum. Daljnje probijanje liječnika, kontrolu procesa pomoću video kamere, kako bi se izbjegla traumatizacija unutarnjih organa.
  • Druga punkcija se izvodi ispod strijca, u srednjem dijelu.
  • Treći je učinak 40-50 mm dolje od ekstremnih rebara s desne strane na imaginarnoj liniji nacrtanom kroz srednji dio kljuĉne kosti.
  • Četvrta punkcija nalazi se na sjecištu imaginarnih linija, od kojih jedan paralelno prolazi kroz pupak, drugi - okomito od prednjeg ruba aksile.

Ako je pacijent povećan jetra, potrebno je dodatno (5.) probijanje. U suvremenoj operaciji postoji posebna tehnika s kozmetičkim fokusom, kada se operacija izvodi s probijanjem u 3 boda.

Sekvenca uklanjanja organa:

  • Kroz probadanja u peritonealnoj šupljini uvedeni su trokari (manipulatori), liječnik ocjenjuje mjesto i oblik žučnog mjehura, ako postoje šiljci - oni se disciraju, oslobađajući pristup mokraćnom mjehuru;
  • liječnik određuje koliko je napunjen i opterećen napet, u slučaju prekomjernog stresa kirurg uklanja višak tekućine rezanjem zida;
  • žučni mjehur je pričvršćen, zajednički žučni kanal je odsječen, arterija mjehura je stegnuta i izrezana, oblikovani lumen je zatvoren;
  • nakon izlučivanja iz tijela cistične arterije i zajedničkog cističnog kanala, žučni kanal se odvaja od jetrenog doma; proces je spor, uz cauterization od oštećenih plovila;
  • nakon razdvajanja organa, nježno je izvađen iz peritoneuma kroz pupčanu punkciju.

Važan korak nakon izrezivanja žučnog mjehura temeljito je ispitivanje peritonealne zone s cauterizacijom krvnih žila i arterija. U nazočnosti tkiva s znakovima uništavanja, ostatci želučane sekrecije uklanjaju se. Šupljina se opere antisepticima. Nakon pranja, tekućina se odsisa.

Šupljine ostavljene nakon intervencije su šivan ili zapečaćene. U jednom otvoru ostavite drenažnu cjevčicu 24 sata kako bi potpuno uklonili antiseptičku tekućinu. U nekompliciranih patologija s nedostatkom odljeva u peritoneum žuči, drenaža se ne stavlja. Na ovom uklanjanju tijela smatra se potpuna.

Intervencija za laparoskopsko izrezivanje bolesnog trajanja traje ne više od 40-90 minuta. Trajanje laparoskopije ovisi o vještini kirurga i stupnju težine patoloških poremećaja. Iskusni kirurzi uklanjaju žučni kamen s laparoskopijom za 30 minuta.

Indikacije za intervenciju s pristupom laparotomije

U kirurškoj gastroenterologiji često postoje situacije u kojima su nakon početka laparoskopije otkrivene komplikacije koje su prethodno bile skrivene. U takvim slučajevima, laparoskopija je zaustavljena i upletena je na otvoreni pristup.

Razlozi za prijelaz iz laparoskopije u laparotomiju:

  1. intenzivna natečenost žuči, koja ne dopušta sigurno obavljanje laparoskopije;
  2. opsežan proces prianjanja;
  3. neoplazme raka mokraćnog mjehura i žučnih kanala;
  4. masivno krvarenje;
  5. oštećenja žučnog trakta i susjednih organa.

Postoperativno razdoblje

U mnogim slučajevima uobičajeno podnosi laparoskopiju žučnog mjehura. Kompletan oporavak tijela od kirurškog zahvata u fizičkim i emocionalnim uvjetima traje 6 mjeseci. 24 sata nakon intervencije pacijent je vezan. Pojaviti se i pomicati osoba može nakon 4 sata rada ili 2 dana - sve ovisi o stanju zdravlja.

Gotovo 90% pacijenata koji su podvrgnuti laparoskopiji trebalo bi se otpustiti iz bolnice jedan dan nakon postupka. No, odaziv nakon tjedan dana za nadgledanje je neophodan. Obvezno je slijediti preporuke u razdoblju rehabilitacije:

  • 24 sata nakon laparoskopije, ne možete jesti hranu, možete piti još vode nakon 4 sata nakon manipulacije;
  • odbijanje seksualne aktivnosti za 14 do 28 dana;
  • racionalna prehrana za prevenciju zatvora, optimalna dijeta broj 5;
  • tijek terapije antibioticima prema propisima liječnika;
  • potpuno isključivanje tjelesne aktivnosti za mjesec dana, nakon čega su dopuštene lagane vježbe, joge, plivanje.

Povećanje tereta pojedinaca koji su podvrgnuti izrezivanju žuči laparoskopijom trebao bi biti postupno. Optimalno opterećenje za 3 mjeseca nakon intervencije je povećanje od najviše 3 kg. Tijekom sljedećih 2 mjeseca možete podići najviše 5 kg.

Na preporuku liječnika za poboljšanje regeneracije tkiva, normalizaciju funkcije žučnog trakta može se propisati tijek fizioterapije (UHF, ultrazvuk, magneti). Fizioterapija je propisana najranije mjesec dana od datuma laparoskopije. Nakon laparoskopije bit će korisno tijek vitaminskog i mineralnog kompleksa (Univit Energy, Supradin).

Sindrom boli nakon operacije

Laparoskopija žučnog mjehura, zbog niskog traumatizma, ne uzrokuje intenzivnu bol nakon manipulacije. Sindrom boli ima slab ili umjeren karakter i uklanja se oralnom primjenom lijekova protiv boli (Ketorol, Naise, Baralgin). Obično trajanje uzimanja lijekova protiv bolova nije više od 48 sati. Za tjedan dana bol potpuno nestaje. Ako se sindrom boli poveća - to je alarmni signal, koji ukazuje na razvoj komplikacija.

Kada sašivena pacijentu uboda regiji, nakon njihovog uklanjanja (dan 7-10) može doći do nelagode i neugodne senzacije tijekom fizičke aktivnosti i napetost mišića u tisku - u probavnom pražnjenja, kašalj, padinama. Takvi trenuci u potpunosti nestaju nakon 2-3 tjedna. Ako je bol i nemir traju preko 1-2 mjeseci, što ukazuje na prisutnost drugih patoloških stanja peritonejsku šupljinu.

dijeta

Pitanje prehrane za laparoskopiju žučnog mjehura važno je za bolesnike u razdoblju oporavka i za sljedeće dvije godine. Svrha prehrambene prehrane je uspostavljanje i održavanje optimalnog funkcioniranja jetre. Nakon uklanjanja važnih u probavnom traktu žučnog mjehura, proces izbijanja žuči se mijenja. Jetra proizvodi oko 700 ml izlučivanja žuči koja se u pojedinaca s udaljenim mokraćnim mjehurirom odmah oslobađa u duodenum. Postoje neke poteškoće s probavom, stoga je dijeta neophodna kako bi se smanjile negativne posljedice zbog nepostojanja žučnih kamenaca.

Prvi dan nakon intervencije, jelo je zabranjeno. Nakon 48-72 sata, pacijentova prehrana može uključivati ​​povrće. Dopušteno je uzimati meso u kuhanom obliku (niske masnoće). Takva dijeta održava se 5 dana. 6. dan pacijent je prebačen na tablicu broj 5.

Smetnja s prehrambenim brojem 5 temelji se na frakcijskom unosu hrane, najmanje 5 puta na dan, malim dijelovima - 200-250 ml. Hrana se pažljivo slomiti, u obliku homogene pire. Važno je promatrati optimalnu temperaturu isporuke hrane - 50-60 stupnjeva. Dopuštene opcije za toplinsku obradu - kuhanje (uključujući parenje), pečenje, pečenje bez ulja.

Osobe koje su podvrgnute bilijarnom laparoskopskom uklanjanju trebale bi izbjegavati upotrebu brojnih proizvoda:

  • hrana s visokom koncentracijom životinjskih masti - meso, ribu s visokim udjelom masti, masti, punomasno mlijeko i vrhnje;
  • svaka pržena hrana;
  • konzervirana hrana i marinade;
  • jela od nusproizvoda;
  • Začini i začini u obliku senfa, pikantnih ketchova, umaka;
  • pečena peciva;
  • povrće s grubim vlaknima u sirovom obliku - kupus, grašak;
  • alkohol;
  • gljiva;
  • jaka kava, kakao.

Hrana koja se dopušta konzumirati:

  1. meso i perad s niskim udjelom masti (piletina, puretina, kunić), riba (pollock, šuga);
  2. polu-tekuće mrlje i ukrasi žitarica;
  3. Juhe na povrću ili sekundarnu mesnu juhu uz dodatak žitarica, tjestenine;
  4. povrće u kuhanom obliku;
  5. mliječni proizvodi - s nulom i nizak postotak masti;
  6. bijeli kruh u suhom obliku;
  7. slatko voće;
  8. med u ograničenim količinama.

Dijeta se nadopunjuje uljima - povrćem (do 70 g dnevno) i kremasto (do 40 g dnevno). Ulja se ne koriste za kuhanje, već se dodaju u gotove jela. Dnevna konzumacija bijelog kruha (ne svježa, ali jučer) ne smije prelaziti 250 g. Ograničenje šećera na 25 g dnevno. Da biste poboljšali probavne procese tijekom noći, preporučujemo uzimanje čaša kefira s masenim udjelom masti od najviše 1%.

Od pića je dopušteno kompot, žele od ne-kiselina bobica, sušeno voće. Pijenje način korigira na temelju aktivnosti izlučivanje putem žuči procesa - ako žuč ispušta u dvanaesnik prečesto, količina potrošene tekućine smanjuje. Smanjenom proizvodnjom žuči preporuča se popiti više.

Trajanje prehrane broj 5 za one koji su prošli laparoskopiju žuči je 4 mjeseca. Tada se dijeta postupno proširuje, usredotočujući se na stanje probavnog sustava. Nakon 5 mjeseci od laparoskopije, dopušteno je konzumirati povrće bez toplinske obrade, meso u lumpy obliku. Nakon 2 godine možete ići na zajednički stol, ali alkohol i masna hrana ostaju zabranjena za život.

Posljedice i komplikacije

Nakon izrezivanja žuč po laparoskopiju, mnogi bolesnici razviju postcholecystectomical sindrom - stanje povezano s povremenim isteka žučna sekrecija izravno u dvanaesnik. Sindrom postkolekystektomije pruža mnogo nelagode u obliku negativnih manifestacija:

  • bol sindrom;
  • napadi mučnine, povraćanja;
  • belching;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • povećanje plinova i oticanje;
  • labav stolice.

Eliminirati manifestacije postcholecystectomy sindrom je nemoguće zbog fiziološke karakteristike probavnog trakta, ali može ublažiti stanje podešavanjem napajanje (stolni №5), uzimanje lijekova (Duspatalin, Drotaverinum). Napadi na mučninu mogu se suzbiti unosom mineralne vode s alkalijskim sadržajem (Borjomi).

Operacija trovanja biljem laparoskopijom ponekad dovodi do brojnih komplikacija. Ali učestalost njihovog izgleda je niska - ne više od 0,5%. Komplikacije s laparoskopijom mogu se pojaviti tijekom intervencije i nakon postupka, u dugoročnom razdoblju.

Česte komplikacije nastale tijekom operacije:

  1. teški krvarenje javlja se kada traumatizira velike arterije i služi kao pokazatelj za otvorene intervencije; neobylno krvarenje zaustavlja se šavovima ili cauterization;
  2. odljeva žuči u trbušnu šupljinu zbog traume do žučnih kanala;
  3. oštećenje crijeva i jetre, tijekom kojih je sporo krvarenje;
  4. Subkutani emfizem - stanje povezano s nastankom oteklina u trbušnom zidu; nastaje emfizem kada se trocar ubrizgava u supkutani sloj, a ne u peritonealnu šupljinu;
  5. Perforiranje unutarnjih organa (želudac, crijeva).

Broj komplikacija nastalih nakon operacije i u dugoročnom razdoblju uključuje:

  • peritonitis;
  • upala u tkivima koja okružuju pupak (omfalitis);
  • kila (često se pojavljuje kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom);
  • širenje malignog tumora kroz peritonejsku regiju i aktivacija metastaza moguća je u prisutnosti onkopatologije.

Gotovo sve osobe koje su podvrgnute uklanjanju žučnog mjehura s laparoskopskim postupkom pozitivno reagiraju na postupak. Nizak traumatizam, oporavak u kratkom vremenu i minimalna vjerojatnost komplikacija čine laparoskopiju optimalnim izborom za dijagnozu i liječenje patoloških žučnih mjehura. Glavna stvar za pacijenta koji treba laparoskopiju je pažljivo pripremiti za nju i slijediti medicinske preporuke.

Laparoskopija za žučni kamenci

U posljednjem desetljeću, laparoskopske operacije predstavljaju najveći dio kirurških zahvata na području trbuha i zdjelice. Metoda se smatra nježnom, sigurnom i vrlo učinkovitom. Postoperativno razdoblje rehabilitacije bolesnika značajno se smanjuje.

Laparoskopija je interventna operacija izvedena laparoskopom. Uređaj predstavlja video kameru opremljenu rasvjetnim uređajem i trocarsima koji pomažu pri izvođenju operacije. Mehanizam se nalazi u trbušnoj šupljini pacijenta putem punkcije sa 2 cm duge. Slika se odražava na laparoscope posebnim ekranima, što je kirurg promatrati upravlja organe i učinkovito obavljanje laparoskopiju. Kada konzervativno liječenje kolelitijaze nije moguće, odlučuje se provesti laparoskopiju. Na žučni mjehur postoje dvije vrste laparoskopske intervencije: uklanjanje mjehura ili uklanjanje kamenja iz organa.

Indikacije za laparoskopiju

Bolesti žučnog mjehura smatraju se čestim fenomenom. Loša ekologija, stres, obilje slabo kvalitetne masne hrane - dovode do patoloških promjena u organu. Kao rezultat toga, pojavljuje se kolelitijaza. Ako bolest ne utječe na funkcioniranje ljudskog tijela, konzervativno liječenje je moguće.

Kada je teško nositi bolove, neispravnosti u radu tijela, odlučuje se pitanje kirurške intervencije. Pri odabiru posebne pozornosti zaslužuju simptome:

  • obujam kamenih formacija je više od trećeg dijela prostora organa;
  • često se bilježi jaka bol;
  • istodobno se nalazimo kamene formacije u organu i kanalima;
  • gubitak ili opipljiva oštećenja funkcije kontrakcije žučnog mjehura;
  • Pankreatitis, koji je nastao u vezi s zhkb, u fazi remisije;
  • uništavanje zidova organa;
  • kršenje prohodnosti jetrenog kanala.

Prema međunarodnim standardima, simptomi koji prate kolelitijazu dodjeljuju se određene kugle. Na zbroj kuglica liječnik određuje potrebu za operacijom ili je moguće upravljati konzervativnim metodama liječenja. Povoljno, u slučaju operacije, uklanja se organ. Pogotovo ako je veličina kamenja u žučni mjehur velika. Izdvajanje kamena sa očuvanjem tijela je vrlo rijetko, u prisutnosti šanse za očuvanje prirodnih funkcija.

Kontraindikacije na laparoskopsku intervenciju

Laparoskopija se ne provodi kod žena tijekom trećeg trimestra trudnoće. Kirurška intervencija je zabranjena u prisutnosti bolesti respiratornog trakta i kardiovaskularnog sustava u akutnoj akutnoj fazi. Kontraindikacije za laparoskopiju su:

  • prisutnost apscesa u organu;
  • poteškoće s utvrđivanjem položaja organa unutar abdominalne šupljine;
  • operacije kavitacije izvršene ranije u abdominalnoj šupljini;
  • žučni mjehur je unutar jetre;
  • stanje akutne faze upale gušterače;
  • žutica, nastala zbog neuspjeha u sposobnosti žučnih kanala;
  • razvoj tumorskog tumora u žučnjaku ili sumnju na onkologiju;
  • gangrenoznog i porculanskog kolecistitisa u akutnoj fazi;
  • prisutnost značajnih ožiljaka u crijevu, jetri ili cervikalnoj regiji žučnog mjehura.

Kirurgija nije moguća ako postoje kvarovi mehanizma koagulacije krvi, prisutnost fistula u bilijarnom traktu, prisutnost pacemakera u pacijenta.

Načela laparoskopije

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura ili naznačenog organa izvodi se pomoću opće anestezije. U pacijentovom trbuhu umetnuta je posebna sonda, uklanjajući preostale tekućine i plinove. Sonda ostaje do kraja postupka. Zatim je pacijent povezan sa sustavom umjetne ventilacije pluća, zbog osobitosti operacije, nema mogućnosti samostalnog disanja.

U pupku se izvodi mala polukružna punkcija. Uz pomoć trokara, tamo se spušta laparoskop. Biti sposoban za rad, kako bi proširio volumen trbušne šupljine i izravnava unutarnje organe, uvede se sterilni plin, obično ugljični dioksid. Zatim, ispod rebara s desne strane, snižava se još 2 - 3 trokara manipulatora.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura

Nakon ovih akcija, žučni mjehur je otvoren, rub usisavanja je umetnut u orgulje, izvlačeći kamenje i izvanjske formacije iz unutrašnjosti organa. Pomoću laparoskopa provjerava se potpuno odsutnost kamenja u organu. Tada je mjesto rezanja ušiven, dezinfekcija trbušne šupljine izvodi se uz pomoć antiseptičkih preparata.

Uklanjanje žučnog mjehura

Izvedeno u slučaju da je nemoguće vratiti funkcije tijela ili kada je formirani kamen prevelik. U tom slučaju tijelo se izrezuje trocarsima, postavljenim u poseban sterilni spremnik. Spremnik se izvlači kroz mali rez.

Na kraju operacije, probijanja se preklapaju na bušotinama. U slučaju komplikacija tijekom laparoskopije, liječnik ima pravo odlučiti za obavljanje šuplje operacije. Trajanje postupka ovisi o složenosti operacije, kvalifikaciji liječnika. Obično traje od 40 minuta do jednog i pol sata. Trošak laparoskopije varira od 9 do 100 tisuća rubalja u različitim medicinskim ustanovama.

Oporavak nakon operacije

Kada se završi postupak uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura ili samog organa, pacijentu više ne daje soporificirane lijekove, potičući buđenje. Za 4-6 sati nakon završetka intervencije trebate ostati u krevetu. Onda je dopušteno piti vodu, izvoditi jednostavne akcije: stajati, sjediti, prevrnuti i stvari.

Postoperativno razdoblje

Drugi dan moguće je podijeljeni obrok u obliku malih količina lagane hrane. Potrebno je puno vode. Počevši od 3 dana pridržavajte se broja prehrane 5.

U početku, bolesnik može osjetiti bol kod mjesta probijanja, na desnoj strani ispod rebra i iznad kosti. Stanje je povezano s oštećenjem kože, traje 3-4 dana. Ako nakon navedenog vremena bol ostaje, to ukazuje na postoperativne komplikacije.

Laparoskopsko uklanjanje kamena ima postoperativno razdoblje od oko tjedan i pol dana. Trenutačno je zabranjena tjelesna aktivnost, podizanje težine. Potrebno je koristiti donje rublje od mekih prirodnih tkanina. Nakon tjedan dana ili pola, uklanjaju se kirurške šavove na abdomenu.

Rehabilitacija nakon laparoskopije

Po isteku jedne i pol do dva tjedna nakon laparoskopije, dopušteno je obavljati poslove koji ne prate fizički stres. Da bi se postigli bolji rezultati, propisane su sljedeće preporuke:

  • suzdržati se od seksualne apstinencije mjesec dana;
  • Zabranjeno je dizati težine preko 3 kg;
  • hrana je usmjerena na isključivanje konstipacije;
  • vježba i tvrd fizički rad može početi postupno najmanje mjesec dana kasnije;
  • poštivanje pravila prehrane broj 5 za 3-4 mjeseca.

Jedan mjesec nakon laparoskopije uklanjaju se žučni kamenci za početak fizioterapije kako bi brzo stezali rane i regeneriraju tkiva. Za održavanje tijela i brzu rehabilitaciju treba uzeti vitamine. Ako se slijedi dijeta i preporuke liječnika, konačna rehabilitacija dolazi za šest mjeseci.

Dijeta № 5 nakon laparoskopije žučnog mjehura

Ako je žučni mjehur pohranjen tijekom operacije, organ ne može odmah u potpunosti izvršiti funkcije, potrebno je do potpunog oporavka. Pacijentu je propisana posebna dijeta nakon operacije, koja ne izaziva proizvodnju žuči.

Optimalna dijeta № 5, koja se preporuča započeti 3-4 dana nakon operacije. Režim se temelji na frakcijskoj prehrani, hrana i piće se zagrijavaju. Hrana se može kuhati, pari, pečena ili pirjana. Dijeta je prehrana, uključujući proizvode:

  • Juhe na juhu od povrća, na bazi žitarica;
  • slomljeno meso, riba;
  • žitarice;
  • maslac ili biljno ulje;
  • komposti, poljupci i slabi čaj;
  • malu količinu bijelog kruha, barem dan nakon proizvodnje;
  • kuhano povrće;
  • low-fat mliječni proizvodi;
  • ne-kiseli plod;
  • slatkiše u obliku pekmeze, džemera ili meda.

Navedena ograničenja pridržavaju se 3-4 mjeseca, a zatim je moguće dodati sirovo povrće. Meso i riblji proizvodi ne smiju se slomiti. Ograničenja moraju biti ispunjena u roku od dvije godine.

Povratne informacije o operaciji

Pregled pacijenata koji su podvrgnuti laparoskopiji obično su pozitivni. Pacijenti često pišu da je postupak brzo, postoperativno razdoblje je malo u usporedbi s operacijom kavitacije. Nakon intervencije ostaju 2-3 mala šava, koja se brzo izliječe. Postoperativna bol nije dugo trajala.

U pregledima je zabilježen trošak uklanjanja organa ili kamena laparoskopskom metodom. Kažu da je iznos sasvim prihvatljiv da snosi teže posljedice operacije kavitacije.

Kao negativne točke, najčešće u pregledima, postoje poteškoće pojedinih bolesnika s disanjem zbog plina koji je uveden tijekom pola tjedna. Nekoliko dana ima bolova u abdomenu. Ove nuspojave za pacijente nisu osobito kritične.

Na temelju gore navedenog, kolelitijazu se dobro liječi laparoskopskom intervencijom. Operacija je manje trauma u usporedbi s šupljinom. Razdoblje oporavka znatno je lakše pa se pacijentu brže vraća u normalan život.

Laparoskopija (uklanjanje) žučnih kamenaca

Bolest Gallstone je prilično uobičajena patologija hepatobilijarnog sustava povezana s smanjenim kolesterolom ili bilirubinskim metabolizmom i formiranjem žučnih kamenaca. Bolest je raširena u industrijski razvijenim zemljama, gdje ljudi imaju malo kontrole nad svojim prehranama, preferiraju pržene, masne i začinjene hrane.

Ova bolest je teško dati na konzervativnu terapiju, tako da prisutnost kamenaca, mnogi stručnjaci preporučuju kirurške intervencije, „zlatni”, koji je standard Laparoskopija žučne kamence i kolecistektomija. Međutim, prije nastavka medicinske taktike, potrebno je proučiti mehanizam stvaranja kamenca.

Odakle dolaze žučni kamenci?

Žuč jetre je posebna tekućina koja podsjeća na sastav, plazmu. Ima takve važne komponente kao što su voda, kolesterol, bilirubin i žučne kiseline. Dok su ove komponente su u ravnoteži jedni s drugima, ovaj fluid pospješuje vezanje masnoće i vode i njihovu apsorpciju cijepanju masnih kiselina crijeva i kolesterol, sprječava razvoj truljenja procesa u krajnjim dijelovima probavnog trakta, potiče peristaltiku (jednosmjerno rezove za promicanje bolus),

Ako je povećana sekrecija žuči kolesterola ili smanjena koncentracija žučnih kiselina i žučnog mjehura kontraktilnost (LQ), a kristalizacija odvija stagnaciju njezin sadržaj u obliku veliki i kamenčiće.

Predisponirajući faktori za stvaranje kamena i razvoj kolecistitisa su:

  • Indeks visokih tjelesnih masa.
  • Nedovoljna motorička aktivnost.
  • Jesti hranu bogatu kolesterolom i osiromašenom biljnom vlaknima.
  • Anomalije razvoja bolesti žučnog mjehura, na primjer, kongenitalni kink njezina vrata.
  • Starije dob.
  • Ženski spol.
  • Trudnoća.
  • Endokrini poremećaji.
  • Kronične infektivne bolesti žučnog trakta.
  • Zlostavljanje alkohola.
  • Operativne intervencije na trbuhu i crijevima u anamnezi.

Kirurška metoda uklanjanja kamena

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija koje se koriste za kolelitijazu:

  • Laparoskopsko uklanjanje kalkova iz HP-a.
  • Endoskopska kolecistektomija.
  • Otvorite rad kaviteta.

Trenutno, sve više i više popularan je dobivanjem laparoskopske metode uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura. Zahvaljujući najnovijoj tehnologiji postalo je moguće smanjiti oštećenja ljudskog tijela tijekom operacije i smanjiti njezino trajanje.

Kirurzi i bolesnici sami preferiraju laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura zbog sljedećih prednosti:

  • Nizak rizik od komplikacija.
  • Kratko razdoblje rehabilitacije.
  • Visoki kozmetički učinak (ožiljci nakon operacije gotovo su nevidljivi).
  • Niz traumatizma.
  • Bol nakon operacije se minimizira.
  • Mogućnost hodanja i samoposluživanja već prvog dana nakon operacije.

Priprema za operaciju

Prije nego što bilo kirurški zahvat, potrebno je proći niz istraživanja koja će pomoći procijeniti spremnost pacijenta za postupak, kao i identificirati druge kronične bolesti i spriječiti pojavu povezanih komplikacija. To uključuje opću analizu krvi i urina biokemije, glukoze u krvi, Wasserman, za hepatitis testu zgrušavanja krvi, i Rh grupe faktora, ultrazvuk trbuha, EKG, X-zraka u prsima. Također je potrebno konzultirati terapeuta i anesteziologa.

Ako je operacija dopuštena, sljedeća faza pripreme je odbijanje unosa hrane 10-12 sati prije početka postupka i imenovanje čistila za čišćenje uoči intervencije. Također, medicinska sestra koristi britvu za uklanjanje dlačica na polju operativnog polja. Anesteziolog provodi premedikciju - preliminarni medicinski pripravak pacijenta za anesteziju.

Kako se operacija izvodi?

Laparoskopska kirurgija se obavlja pod općom anestezijom. U početku ugljični dioksid ulazi u trbušnu šupljinu kroz posebnu iglu, koja podiže prednji zid abdomena i stvara mjesto kirurga za rad. Zatim, kroz male rezove, uvode se trokari, koji su predstavljeni šupljim cijevima s ventilima.

Kroz njih u abdomenu možete instalirati i izvaditi razne kirurške instrumente, od kojih je važan laparoskop (optički sustav). Zatim postoji izravno odvajanje žučnog mjehura od drugih anatomskih struktura i njegovo uklanjanje kroz mali rez u xiphoid procesu ili blizu pupka.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, kirurzi sašivena su operativne i izlazne otvore za uklanjanje posebnog odvodnje iz peritonejsku šupljinu tekućih sadržaja, koji se može u njemu nakupljaju kao rezultat neizbježnog ozljede mekog tkiva za vrijeme operacije. duljina korak je, u prosjeku, 45 minuta trajanja, ali može varirati u određenim granicama, ovisno o raširenosti patološkog procesa i anatomskim obilježjima određene osobe.

Postoperativno razdoblje

Daljnje liječenje nakon pacijenata s kolecistektomijom dobiva u kirurškom odjelu. Nakon izlaska iz anestezije u prvih 5-6 sati, pacijentu ne smije izaći iz kreveta i piti vodu. Nakon tog vremena, možete potrošiti tekućinu u malim obrocima i pokušati ustati. Prvi put je to bolje pod nadzorom medicinskog osoblja, kako ne bi izgubili svijest i da ne pada zbog iznenadnog kratkotrajnog smanjenja pritiska kada se mijenja položaj tijela.

Dijetetski preporuke u postoperativnom razdoblju uključuju odbijanje kave, jakog čaja, alkoholnih pića, slatkih jela, masne i pržene hrane. Dopuštene su prehrambene hrane, proizvodi od kiselog mlijeka, banane, pečene jabuke itd. Ako je operacija nestala bez komplikacija, bolesnici se otpuštaju iz bolnice trećeg dana.

Operacije spašavanja organa

Žučni mjehur je isti organ našeg tijela kao i svi ostali, pa uklanjanje uključuje određene neugodnosti i ograničenja. Razmotrite lanac biokemijskih promjena uzrokovanih poremećajem protoka žuči:

  • Više tekuća konzistencija žuči.
  • Kršenje zaštite duodenuma od patogenih mikroorganizama.
  • Aktivna reprodukcija štetnih bakterija.
  • Postupno inhibiranje rasta "korisne" mikroflore.
  • Razvoj upalnih procesa različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.
  • Poremećaj kretanja i apsorpcije hrane.

Do danas postoji alternativa tradicionalnoj kolecistektomiji - laparoskopskoj kolecistolitotomi. Kao rezultat kirurške intervencije, račun iz žučnog mjehura je uklonjen, dok je sam organ očuvan. Popis indikacija za takvu operaciju je prilično uska i uključuje niz obveznih uvjeta:

  • Odsutnost bilo kakvih simptoma u kinematografiji.
  • Jednostruki sloj do 3 cm u slobodnom stanju.
  • Sačuvana kontraktilnost organa.
  • Nedostatak znakova upale žučnog mjehura i duodenuma.
  • Nedostatak kongenitalnih anomalija u strukturi HP-a.
  • Odsutnost povijesti ljepila u anamnezi.

Kako je kirurška intervencija i postoperativno razdoblje

Početak operacije podudara se s klasičnom laparoskopskom kolecistektomijom. Nakon uvođenja instrumenata, žučni mjehur je rez i uklanjanje kamenca posebnim stezaljkama. Nadalje, rez je vezan resorbirajućom nitom, alati su uklonjeni, a kirurške rane su šavale kozmetičkim šavom.

Nakon operacije pacijenti se savjetuju da jedu male dijelove hrane 4 ili više puta dnevno kako bi vratili normalnu sekreciju žuči. Takvi bolesnici također su propisani litholytic lijekovi za sprečavanje ponovljenog stvaranja žuči. Izvršite postupke za vraćanje kontraktilnosti HP-a. Kontrola stanja organa uz pomoć ultrazvučne dijagnostike najmanje 2 puta godišnje.

Top