Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Ultrasonografija žučnjaka: dekodiranje i norma
2 Proizvodi
Hepatitis C genotip 1b
3 Steatoza
Metode za vraćanje jetre nakon uzimanja antibiotika
Glavni // Žutica

Simptomi i znakovi metastaza u jetri: dijagnoza i liječenje, prognozu


Metastaze u jetri su uobičajena komplikacija mnogih vrsta karcinoma. Olovo na ovom popisu tumora mliječnih žlijezda, organa gastrointestinalnog trakta, pluća i gušterače. Oncopatologija reproduktivnih organa - jajnici, cerviks, muški testisi - praktički ne daju metastazu u jetri.

Poraz organa kod malignih stanica događa se kako slijedi:

  • invaziju od pogođenih organa;
  • s protokom krvi kroz hepatijsku arteriju;
  • limfni put.

Sekundarni tumori u jetri ukazuju na 4 faze primarnog raka.

klasifikacija

Razlikuju se sljedeće vrste sekundarnih patogenih neoplazmi u jetri:

  1. Daljinski - primarni fokus je u drugom tijelu.
  2. Hematogena - prijenosom mutiranih stanica je cirkulacijski sustav.
  3. Implantacija - slučajno skidanje tumorskih stanica u jetri. Pojavljuje se kada postoji povreda tehnike uzorkovanja za histološko ispitivanje ili tijekom kirurške intervencije.
  4. Limfne - maligne stanice ulaze u jetru kroz limfne kolektore.
  5. Orthograđan - prijenos mutiranih stanica iz primarnog fokusa u jetri. To jest, organ će imati nekoliko tumora - primarni tumor i jedan ili više sekundarnih tumora.

Postavite jasno vrijeme kada metastazira ovaj ili koji karcinom nije moguć. Liječnici mogu samo pretpostaviti da je teško predvidjeti reakciju svakog pacijenta.

Samo 0,05% patoloških stanica uzrokuje stvaranje sekundarnog tumora. Stoga je višestruka oštećenja jetre rijetkost.

simptomatologija

Početne faze onkopatologije odvijaju se bez vidljivih znakova metastaza. Zatim počinju manifestirati nespecifične simptome:

  • smanjena tjelesna težina;
  • povećanje temperature;
  • razvoj anoreksije;
  • povećanje jetre.

S razvojem procesa, simptomi metastaza u jetri se povećavaju. Tipične manifestacije oncoprocessa:

  • sindrom boli u hipohondriumu;
  • mučnina, povraćanje, kršenje defekacije;
  • promjena boje izmeta i urina;
  • žutica kože, očiju;
  • bljedilo kože;
  • povećanje veličine slezene;
  • svrbež;
  • hipoglikemija;
  • nakupljanje tekućine u peritoneumu - ascites.

Ova simptomatologija, posebno pridržavanje sindroma boli, treba upozoriti pacijenta i postati razlog odlaska liječniku, čak i ako remisija traje nekoliko godina.

dijagnostika

Za bolesnika s sumnjivim sekundarnim tumorima u jetri provodi se sljedeće ispitivanje:

  1. Biokemijski krvni testovi - određivanje alkalne fosfataze, gamma-glutamil-transpcptidaze, ALT, AST, opći test krvi, ukupni bilirubin, albumin, embrionalni antigen.
  2. Ultrazvuk jetre omogućuje vizualizaciju neoplazmi.
  3. CT pomoću kontrasta kako bi se odredila veličina lezije i njegovo mjesto.
  4. MRI - na zahtjev pacijenta, ne razlikuje se informativnim sadržajem.
  5. Biopsija jetrenog tkiva pod ultrazvukom kako bi se odredila vrsta mutiranih stanica i daljnje taktike upravljanja pacijentima.
  6. X-zraka - pokazat će povećanje veličine jetre i prisutnost ili odsutnost metastaza u plućima i drugim organima strijca.

Što metastaza izgleda u jetri? To je bijela formacija s jasnim konturama. Postoji omekšavanje središnjeg dijela tumora, smrt zloćudnog tkiva zbog nedovoljne količine krvi u tijelu.

Terapeutska taktika

Iako tumori u jetri i ukazuju na 4 stadija onkologije, metastaze jetre trebale bi se liječiti bez iznimke. To će poboljšati kvalitetu i produžiti život pacijenta.

Liječenje metastaza u jetri je složeno. Prikazana su kirurška intervencija, radioterapija, uporaba kemoterapijskih lijekova, imunološki tretman.

Pacijentu se može ponuditi sljedeće taktike liječenja:

  • radiosurgery;
  • ablacija radiofrekvencije;
  • chemoembolization;
  • ciljna terapija;
  • radioembolizatsiya.

Kako liječiti pacijenta rješava liječnika, oslanjajući se na primarnu dijagnozu, broj neoplazmi i opće stanje pacijenta.

Radioembolizatsiya

Ovo nije klasično ozračivanje. Kroz pluća u bedelu umetne se kateter i dođe do pečene arterije. Na vaskularnoj mreži, oprema se provodi u neoplazmu, zatim se uvodi mikrosfera s radioizotopom. Tako se rješavaju dva zadatka: ozračivanje mutiranog tkiva i blokiranje plovila koja hrane tumor.

Kemoterapija i kemoterapija

Pokazano je da se kemoterapijski lijek izravno ubrizgava u krvne žile koji daju neoplazmu.

Uvođenje samo lijekova povezano je s višestrukim nuspojavama. Stoga se koristi metoda kemoembolizacije. To jest, lumen krvne žile ubrizgava se s embolusom s lijekom. On blokira protok krvi u novotvorinu i ima lijekovit učinak na metastaze.

Metoda elektronske elekcije

U današnje vrijeme razvijena je najnovija tehnika "nano-nož". Liječenje metastaza u jetri vrši se primjenom visokofrekventnih struja. U ovom slučaju, susjedna tkiva nisu oštećena. Takva intervencija može se provesti kada se tumor nalazi u blizini velikih posuda za hranjenje organa.

transplantacija

Liječenje metastaza u jetri je moguće uz transplantaciju jetre iz zdravog donora. Indikacije za transplantaciju:

  • dimenzije fokusa - pojedinačne do 7 mm, 2-4 metastaze do 3 mm;
  • tumor ne utječe na krvne žile;
  • ne postoji mogućnost korištenja drugih metoda liječenja.

Uz uspješnu operaciju, vjerojatnost relapsa nestaje, a nova jetra obavlja sve potrebne funkcije.

Ciljana terapija

Ovaj tretman tumora je namjerno specijalizirana droga. Osim toga, prikazana je upotreba imunostimulansa, lijekova koji pomažu u obnavljanju zdravih jetrenih stanica.

Predviđanje preživljavanja

Duljinu života nakon dijagnoze utječe niz čimbenika:

  • primarna dijagnoza;
  • stadij bolesti;
  • mjesto sekundarnog tumora;
  • prisutnost ili odsutnost patogenih žarišta u drugim organima.

S pravilnim tretmanom, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 35%. Trajanje života bez liječenja je puno manje - od 5 do 6 mjeseci s palijativnom skrbi.

Razdoblje rehabilitacije

Opće preporuke svode se na poštivanje načela pravilne prehrane. Jedite 5 puta dnevno u malim obrocima. Dijeta treba sadržavati povrće, voće, biljna ulja, proizvodi od kiselog mlijeka.

Prikazane su niske masnoće sorti ribe i mesa. Ne preporučuje se koristiti začinjena jela, agresivne začine, alkohol.

Je li moguće izliječiti onkološku bolest s jetrenim metastazama? Sve ovisi o primarnoj dijagnozi, stanju pacijenta i psihološkom raspoloženju. Ako ne ispunite liječnički sastanak, nemojte se boriti za vlastiti život, rezultat će biti težak i tužan.

Nemojte tražiti znakove metastaza u jetri prije smrti. Ako ste u akutnom razdoblju dijagnosticirali karcinom ili je u remisiji, znate da s najmanjim alarmantnim simptomima trebate odmah pozvati onkologa.

CT metastaza jetre - kako izgledati

Jetra je organ detoksikacije, koji omogućuje detoksikaciju toksina. Bez njegova sudjelovanja, osoba će propasti od opijenosti. CT metastaze u jetri otkrivene su u primarnom tumoru sljedećih organa:

  • Matična žlijezda;
  • Veliko crijevo;
  • pluća;
  • Gušterača;
  • Želudac.

Pravovremeno otkrivanje metastaznih žarišta igra odlučujuću ulogu u izboru taktika liječenja. U kolorektalnom karcinomu, otkrivanje atipičnih stanica u drugim organima s pravodobnom kemoterapijom, zračenjem, radikalnim izrezom značajno produljuje život osobe.

Europske klinike nude pacijentima nove načine za borbu protiv malignih tumora - mikrovalna i radiofrekventna ablacija, fotokoagulacija, krioablacija. Racionalno korištenje postupaka samo u ranom otkrivanju patologije. Fotografija računala i magnetske rezonancije su odlučujući načini za dijagnosticiranje raka.

Kako CT pokazuje metastaze jetre

Računalna tomografija često se koristi za vizualizaciju patoloških procesa jetre.

Odabir kontrastnih sredstava za postupak odabran je za hepatičku parenhimu:

  1. Arterial (bolus);
  2. Portal (nijedna ravnoteža);
  3. Ravnoteža.

Faze se određuju punjenjem krvi organa s prednostima arterijskog ili venskog sustava. Ako je kontrast pogrešno odabran, vjerojatnost pogrešaka povećava se.

Arterijska faza je porast tlaka arterije jetre. Stanje treba vizualizirati nakon 20-30 sekundi nakon uvođenja kontrasta.

Portalna faza pojavljuje se 60 sekundi nakon injekcije. Uz priljev venske krvi, volumen parenhima organa smanjuje se.

U fazi ravnoteže, dijagnosticira se minimalna količina patologije. Za otkrivanje metastaza s CT jetre, sve faze treba vizualizirati, tako da istraga počinje odmah nakon injekcije kontrastnog medija.

Kvaliteta ovisi o tehničkim parametrima opreme. Liječnik dijagnostike zračenja se bavi prilagodbom nakon upoznavanja s pacijentovom povijesti bolesti, vodeći ih očekivanim rezultatima dijagnostike.

Hematogene metastaze bolje se detektiraju u proučavanju arterijske faze. Većina metastaznih čvorova ulazi u jetru kroz portalni sustav. Većina tumorskih formacija su hipovaskularni pa morate pažljivo procijeniti tomograma dobivena punjenjem vena portae.

Teško je odrediti stupanj ravnoteže. Catch je dobiven uz ispravan pristup CT od jetre:

  • Uzmi 150 ml kontrasta;
  • Unesite brzinu od 2 ml u sekundi.

Ravnoteža se može registrirati 100 sekundi nakon početka injekcije.

Potreba za odabir faza stvara složenost računalnog skeniranja metastaza jetre. Zahtijeva određenu kvalifikaciju stručnjaka za određivanje patologije.

Postoje određeni problemi pri izboru kontrasta. Tkivo specifične tvari za jetru nisu razvijene. Najpopularniji kontrastni spojevi u Europi su perfluoroktil bromid i etodiodirano ulje.

CT dijagnostika metastaza jetre

Pojavom moderne opreme, spiralni skeneri vam omogućuju skeniranje prije 20 sekundi prije intravenoznog kontrasta. Razvijaju se metode sinkronizacije između dolaska određenih dijelova kontrastnog spoja i određenih načina računalne tomografije.

Među znanstvenicima postoje rasprave o racionalnosti uporabe dvostupanjskih ili trofaznih CT-metastaza jetre. Ukupna osjetljivost metastaza na portalu je oko 91% s fokalnom veličinom većom od 1 cm. S manjim dimenzijama, pokazatelj se naglo smanji na 56%. Takve karakteristike osjetljivosti ne mogu odgovarati onkolozima, budući da se karcinom treba otkriti u ranoj fazi.

Trofazni skeniranje je bolje koristiti u određivanju pozadinu hypervascular metastaziranja raka štitnjače, bubrega, dojke, prisutnost karcinoida, melanoma.

Postoje studije o otkrivanju hepatičkih metastaza u dvofaznoj tomografiji s nekim rijetkim tumorima, ali s veličinom formata od najmanje 1,5 cm.

Balansiranje omogućuje otkrivanje nekih metastazičkih karata karcinomatoze kada druge faze studije ne pokazuju pozitivan rezultat. Dokazi ukazuju da je razlog nedostatka vizualizacije softver. Kod rekonstrukcije slika uklanja se buka na slici, što može biti početna manifestacija tumora.

Da bi se uklonio takav nedostatak u dijagnozi jetre sa CT-om, neki su znanstvenici koristili smanjenje udaljenosti prilikom rekonstrukcije grafike od 4 do 8 mm. Pristup je omogućio otkrivanje malih sjena, ali klinički je teško potvrditi prirodu karcinoma, budući da je biopsija materijala iz malih dubokih fokusa složena.

Što izgleda CT scan?

Metastaze na CT su specifične za lezije veće od 1 cm. Većina oblika karakterizira žarište nekroze koja se širi patološkim oblikovanjem. Središnje prigušenje signala može biti očitovanje cističnih promjena ili uništenja tkiva. Intenziviranje CT signala označeno je sljedećim tumorima:

  1. Gastrointestinalni trakt (mucinous);
  2. Štitnjača;
  3. bolesti bubrega;
  4. pluća;
  5. Mliječne žlijezde.

Prilikom analize tomografskih faznih faza, moguće je pratiti zadebljanje signala iz periferije.

Hemangomi imaju specifičan sferni ili prstenasti izgled. Dobro napunjen kontrastom. Kompjuterska tomografija s tim oblikovanjem ima osjetljivost od 70 do 88%. Specifičnost studije iznosi 85-100%.

Male homogene žarište razlikuje se od hipervaskulariziranih metastaza u arterijskoj fazi. U načinu portala, također se određuju hemangiomi.

U ravnotežnom načinu metastaze, CT se pokazuje u prvom vremenskom intervalu. 4-6 sati nakon kontrasta signala blijedi.

U proučavanju metastaza, liječnici s dijagnozom dijagnostike često se suočavaju s učinkom erodiranja rubova obrazovanja. Takav je slika opisana u CT kontrastna ispiranja sa mekom zdrave periferije centra tumorskih stanica s bogatom opskrbe krvlju.

Da bismo dijagnosticirali male lezije, predlažemo arterijsku portografiju. Metoda karakterizira niska specifičnost kada je potrebno razlikovati benigne i maligne oblike.

Analizom gore navedenih podataka možemo zaključiti da postoji potreba za preliminarnim predviđanjem rezultata CT skeniranja jetre.

Metastaza jetre na CT i MRI

Opći screening bolesti jetre pokazuje potrebu za kombiniranom uporabom CT i MRI u dijagnostici metastaza.

Ako postoji sumnja na karcinom jetre, predlažemo pokretanje spiralnog CT iz fazne faze i primjenom kontrasta.

Uz pretpostavku hipervaskularnih formacija, arterijsko skeniranje izgleda više racionalno.

Karakteristike lezija pokazuju dobro skeniranje višefaznih (ravnotežnih).

Postoje studije o primarnoj uporabi MRI za određivanje hepatičkih metastaza. Postupak će predložiti značajke obrazovanja. Nakon studije, računalna tomografija postaje jasna.

Dobivanje različitih informacija objema metodama pruža dodatne informacije.

Ovim pristupom, potrebno je odlučiti kada se primjenjuju kontrastne - za MRI ili CT. Stručnjaci se slažu oko veće učinkovitosti gadolinija zajedno s T1 i T2 režimom postupka.

Kontrasti MP-specifičnih tkiva su samo u razvoju. Te tvari koriste neke europske klinike, ali još nisu dobili masovnu distribuciju u Rusiji.

Zaključci i zaključci

CT je postao atraktivan način dijagnosticiranja metastaza jetre. Vizualizacija formacija koristi se za određivanje stvaranja promjera većeg od 1 cm. Prilikom ispitivanja malih metastazičkih fokusa uklonite način izravnavanja buke na slici.

Najnoviji softver ima takve funkcije. Uklanjanje artefakata ponekad dovodi do pogrešnih dijagnoza. Činjenice se moraju uzeti u obzir pri analizi rezultata kompjuterskog skeniranja jetre.

Metastaze u jetri raka gušterače

Metastatska oštećenja raka pluća

Matične metastaze u kolorektalnom karcinomu

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite svoje istraživačke podatke i dobijte kvalificiranu pomoć od naših stručnjaka!

Da li CT skeniranje pokazuje metastaze, bubrenje

Kompjuterizirana tomografija - pouzdan alat moderne medicine za dijagnozu patoloških pojava raka, uključujući metastaze - posljedica prodiranja stanica raka iz jednog dijela tijela u druge organe i tkiva. Brzo širenje stanica raka, uništavanja okolnog tkiva zbog intenzivnog metabolizma i mitotski aktivnosti.

Slika koju je stvorio CT pokazat će znakove stvaranja volumena čak i najmanjih metastaza koje se šire na susjedne organe. Rezolucija nije ograničena na vrstu tkiva - rezultati tomografije su jednako točni pri ispitivanju pojedinih organa, kostiju, mekih tkiva.

Ali može li CT skenirati rak? Da, ova tehnika pokazuje slične oblike veličine od milimetra. Informacije dobivene tijekom skeniranja koriste liječnik koji je dijagnozu dodijelio CT radi razjašnjavanja dijagnoze, prilagodite liječenje.

Dijagnoza na CT pokazuje metastaze i otekline u sljedećim organima:

  • pluća i bronhija;
  • jetre;
  • kosti;
  • mozak;
  • pokrivač;
  • limfni čvorovi;
  • kralježnica;
  • crijeva;
  • plovila;
  • mekih tkiva;
  • prsni organi;
  • trbušne šupljine.

Kako metastaze CT izgledaju s kontrastom

Na slici snimljenoj na tomografskom računalu, uobičajene metastaze izgledaju kao zone smanjene gustoće. Ali ponekad je moguće identificirati stanice raka na slikama zbog:

  • Skupine u blizini tkiva određenih organa, na primjer, jetre;
  • blisko smještena krvarenja;
  • kalcifikacija metastaza.

U takvim slučajevima, metastaze na CT scan s kontrastom unesene u pacijenta neposredno prije postupka su vrlo jasne. Istodobno, u slikama računalne tomografije, metastaza je obilježena povećanim kontrastom, jer se njihova gustoća najma smanjuje.

Može CT pogreška u dijagnozi raka

Kao i svaka druga dijagnostička metoda koja se temelji na analizi neizravnih podataka, računalna tomografija donosi rezultate s nekom vjerojatnosti pouzdanosti. I iako je ta vjerojatnost vrlo visoka, ali u izuzetnim slučajevima CT može biti pogrešan u dijagnozi raka. Najčešći razlozi takvih pogrešaka su:

  • niska kvaliteta primljenih slika;
  • pogrešno tumačenje rezultata.

Kvaliteta slike dobivene CT je odlučan servisiranja i točna Imager postavka, ponašanje pacijenta tijekom postupka, neki drugi vanjski utjecaji. To može dovesti do toga buke na sliku, koja je teško ili pogrešna dekodiranje napraviti.

Pouzdanost dešifriranja rezultata dijagnoze raka putem kompjutorske tomografije izravno ovisi o iskustvu radiologa. To se posebno odnosi na složene dijagnostičke slučajeve, na primjer, mogu se zbuniti:

  • infiltracija tuberkuloze i periferni plućni karcinom;
  • tumor na mozgu i hemoragični ili ishemijski moždani udar;
  • epiduralni ili subduralni hematomi i subarahnoidna krvarenja;
  • retrocerebellarna cista i uobičajeno proširenje velike cisterne;
  • tromboza i granulacija pachyona,
  • središnji rak u prisutnosti upale pluća;
  • aneurizme cerebralne ovojnice

Pogreške se mogu pojaviti iu opisima limfnih čvorova, veličini tumora i drugim važnim karakteristikama.

Izbjegavajte ljudski faktor koji omogućuje preoblikovanje slika visoko specijaliziranog liječnika-dijagnostika.

MSCT u onkologiji

Jedan od najfunkcionalnijih dijagnostičkih uređaja je multispiralni računalni tomograf, koji omogućuje otkrivanje tumora u stadijima nukleacije. Razlika između CT i spirale je prisutnost velikog broja (nekoliko desetaka i stotina) redaka detektorskih elemenata. Ovo rješenje omogućilo je proporcionalno smanjenje trajanja formiranja i rasta razlučivosti slika skeniranja volumena.

MSCT u onkologiji je nova razina učinkovitosti medicinskih istraživanja, postignuta poboljšanjem kvalitete gradnje višeplanarnih i volumetrijskih modela ispitanih područja. Ako postoji sumnja na razvoj tumora, dijagnoza na MSCT-u je obavezna jer omogućuje prepoznavanje patoloških promjena u najranijim fazama razvoja. A vjerojatnost uspješnog liječenja raka izravno ovisi o brzini i pouzdanosti dijagnostičkih mjera.

Metastaze u jetri

Jetra je najčešća lokalizacija hematogenih tumorskih metastaza, bez obzira je li primarni tumor izlučen portalnim venskim sustavom ili drugim venama cirkulacijskog sustava.

Metastaze jetre karakteristične su za mnoge rakove, osobito one koji potječu od gastrointestinalnog trakta, dojke, pluća i gušterače. Početni znaci su obično nespecifični (na primjer, gubitak težine, nelagoda u gornjem desnom kvadrantu trbuha), ali ponekad se očituju kao simptomi primarnog raka. Metastaze jetre mogu se očekivati ​​kod bolesnika s gubitkom tjelesne težine, hepatomegalije i prisutnošću primarnih tumora s povećanim rizikom od metastaziranja do jetre. Dijagnoza se obično potvrđuje instrumentalnim metodama istraživanja, najčešće ultrazvukom ili spiralnim CT s kontrastom. Liječenje, u pravilu, uključuje palijativnu kemoterapiju.

ICD-10 kod

epidemiologija

Metastaze u jetri otkrivene su u oko trećini pacijenata s rakom, a kod raka želuca, dojke, pluća i debelog crijeva, uočene su kod polovice pacijenata. Dalje, učestalost metastaza u jetri je rak jednjaka, pankreasa i melanoma. Metastaze u jetri raka prostate i jajnika su iznimno rijetke.

Metastatski rak jetre je češći nego primarni, a ponekad je i prva klinička manifestacija malignih tumora u gastrointestinalnom traktu, dojci, plućima ili gušterači.

patogeneza

Invazija jetre rastom malignih tumora susjednih organa, retrogradnog metastaza duž limfatičkih kanala i širenja krvnih žila relativno su rijetki.

Postolje embolije u jetru malignih tumora portalne vene bazen. Ponekad primarnih tumora maternice i jajnika, bubrega, prostate ili raka mokraćnog mjehura mogu upasti susjedna tkiva, od kojih je krv teče van u portalnu venu, koje može dovesti do embolijske metastaze u jetri; ali metastaze u jetri tih tijela su iznimno rijetke.

Metastatsko sijanje kroz jetrenu arteriju, koja se očigledno pojavljuje često, teško je utvrditi histološki, budući da je slika ista kao kod intrahepatske metastaze.

Makroskopska slika

Stupanj oštećenja jetre može biti različit. Moguće je otkriti samo mikroskopski 1-2 čvorova ili značajno povećanu jetru, "punjenu" s metastazama. Često, masa jetre doseže 5000 g. Opisan je slučaj gdje je masa jetre zahvaćena metastazama 21.500 g. Metastaze obično imaju bijelu boju i jasne granice. Konzistentnost tumora ovisi o omjeru volumena tumorskih stanica i fibroznom stromu. Ponekad je zabilježeno omekšavanje središnjeg dijela tumora, njegova nekroza i hemoragička impregnacija. Središnja nekroza metastazirajućih čvorova posljedica je nedovoljne opskrbe krvlju; dovodi do pojave retrakcije na površini jetre. Prekomjerne periferne metastaze često nastaju perihepatitis. Čvorovi su ponekad okruženi zonom venske hiperemije. Često se promatra invazija u portalnu venu. Trombije tumora rijetko su zahvaćene arterijama, iako se mogu okružiti zloćudnim tkivom.

Stanice tumora brzo se metastaziraju, uključujući velika područja jetre i duž circumvaskularnih limfatičkih putova i duž grana portalne vene.

Rezultati angiografije upućuju na to da je, za razliku od hepatocelularnog karcinoma, opskrba arterijskog krvlju u metastazama jetre slabo izražena. To se posebno odnosi na metastaze primarnih tumora gastrointestinalnog trakta.

Histološki pregled

Metastaze jetre mogu imati istu histološku strukturu kao primarni tumor. Međutim, ovo nije pravilo; često primarni fokus je visoko diferencirani tumor, a metastaze u jetri mogu biti tako slabo diferencirane da je nemoguće utvrditi njihovo podrijetlo histološkim ispitivanjem.

Simptomi metastaza jetre

Rane jetrene metastaze mogu biti asimptomatske. U početku se najčešće pojavljuju nespecifični znakovi (na primjer, gubitak težine, anoreksija, groznica). Jetra može biti povećana, gusta i bolna; izražena hepatomegalija s lako opipljivim čvorovima pokazuje progresivnu leziju. Rijetki, ali karakteristični simptomi su trenje peritoneuma iznad jetre i pleuritni bol u prsima, bol na desnoj strani. Ponekad se razvija splenomegalija, posebno u slučaju raka gušterače. Dijalizacija tumora s peritonealnom ozljedom može uzrokovati ascites, ali žutica obično nedostaje ili se izražava samo blago ako tumor ne uzrokuje opstrukciju žuči. U terminalnoj fazi, progresivna žutica i hepatična encefalopatija su preteča smrti.

Klinička slika može se sastojati od simptoma metastaza u jetri i simptoma primarnog tumora.

Pacijenti se žale na slabost, povećanu umor i gubitak težine. Osjećaj pucanja i težine u gornjem dijelu trbuha posljedica je porasta veličine jetre. Ponekad je akutna ili paroksizmalna bol u abdomenu, koja simulira žučnu koliku. Može biti vrućica i znojenje.

U slučajevima značajnog smanjenja tjelesne težine, čini se da su bolesnici iscrpljeni, zabilježeno je povećanje abdomena. Jetra može imati normalne dimenzije, ali ponekad se tako povećava da se u gornjem abdomenu promatraju njegove konture. Čvorovi metastaza imaju gustu konzistenciju, ponekad s umbilikalnim povlačenjem na površini. Iznad njih se može čuti buka trenja. Zbog slabe opskrbe krvi, odsutan je arterijski šum. Često se javlja splenomegalija, čak i uz normalnu prohodnost portalne vene. Žutica je malo izražena ili odsutna. Intenzivna žutica svjedoči o invaziji velikih žučnih kanala.

Bubrenje donjih udova i proširenje vene prednjeg zida trbuha svjedoče o kompresiji inferiornog vena cave zahvaćene jetre.

Mogu biti pogođeni supraklavikularni limfni čvorovi na desnoj strani.

Pleuralni izljev zajedno s nekim drugim lokalnim simptomima može ukazivati ​​na metastaze pluća ili prisutnost u blagom primarnom tumoru.

Razvoj ascites odražava uključenost peritoneuma u proces, au nekim slučajevima - tromboza portalne vene. Zbog portalne venske tromboze i portalne hipertenzije, može se razviti krvarenje. Rijetka komplikacija metastaza u jetri raka dojke, debelog crijeva ili karcinoma pluća malih stanica je razvoj mehaničke žutice.

Metastaze su najčešći uzrok istinskog povećanja jetre.

Hipoglikemija je rijedak simptom jetrenih metastaza. Primarni tumor u ovom slučaju je obično sarkom. U rijetkim slučajevima, masivna infiltracija tumora i jetrenog parenhima miokarda može dovesti do fulminantnog zatajenja jetre.

Ako malignih karcinoidni tumori tankog crijeva i bronhija pratnji vasomotor poremećaja i bronhijalne stenoza, jetra uvijek otkriva više metastaze.

Odbijanje izmet dolazi samo uz potpunu opstrukciju žučnog kanala. Kada lokaliziraju primarni tumor u probavnom traktu, analiza izmeta za latentnu krv može biti pozitivna.

Gdje to boluje?

Što vas muči?

Dijagnoza metastaza u jetri

Ako se sumnja na metastaze jetre, funkcioniraju se testovi jetre, ali često nisu specifični za tu patologiju. Karakterizira rani porast alkalne fosfataze, gammaglutamiltranspeptidazy a ponekad - u većoj mjeri od ostalih enzima - LDP-aminotransferaze razine variraju. Instrumentalno istraživanje je vrlo osjetljivo i specifično. Ultrazvuk je obično informativan, ali spiralni CT s kontrastom često daje točnije rezultate. MRI je relativno točna.

Biopsija jetre daje konačnu dijagnozu i provodi se u slučaju nedovoljnog informacijskog sadržaja drugih studija ili po potrebi histološke verifikacije (na primjer, tip stanice metastaza jetre) za odabir metode liječenja. Poželjno je izvršiti biopsiju pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.

Biokemijski pokazatelji

Čak i kod velikih veličina jetre, njegova se funkcija može sačuvati. Sažimanje relativno malih intrahepatičkih žučnih kanala ne može biti popraćeno žuticom. Izljev žuči može se provesti kroz nezaštićene kanale. Povećanje razine serumskog bilirubina iznad 2 mg% (34 μmol / l) ukazuje na povredu prohodnosti velikih žučnih kanala u području jetrenih vrata.

Biokemijski kriteriji za oštećenje jetre metastazama uključuju povećanje aktivnosti alkalne fosfataze ili LDH. Povećanje aktivnosti serumskih transaminaza je moguće. Ako koncentracija serumskog bilirubina, kao i aktivnost alkalne fosfataze, LDH i transaminaze, nalaze unutar normalnih granica, vjerojatnost odsutnosti metastaza iznosi 98%.

Koncentracija albumina u serumu je normalna ili nešto smanjena. Razina serumskih globulina može se povećati, ponekad značajno. Elektroforeza može otkriti povećanje alfa2- ili y-globulin.

Dio pacijenata u serumu pokazuje carcinoembrionski antigen.

U ascitic fluid, sadržaj proteina je povećan, ponekad carcinoembryonic antigen je prisutan; LDH aktivnost je 3 puta veća od one u serumu.

Hematološke promjene

Vrlo često postoji neutrofilna leukocitoza, ponekad se broj leukocita povećava na 40-50 • 10 9 / l. Lako anemija je moguća.

Biopsija jetre punkture

Dijagnostičko značenje biopsije jetre povećava se kada se vrši pod vizualnom kontrolom ultrazvukom, CT ili peritoneoskopijom. Tumorsko tkivo ima karakterističnu bijelu boju i labavu konzistenciju. Ako ne možete dobiti stupac tumorskog tkiva, trebali biste pregledati bilo koji ugrušak krvi ili detritus za prisutnost tumorskih stanica. Čak i ako su tumorske stanice ne mogu biti usisan, otkrivanje i patološka proliferirajućih žučnih cijevi i neutrofili na protuupalne terapije portalnim traktovima, kao i središnja ekspanzionih sinusoida ukazuje na prisustvo metastaza u susjedna područja.

Histološko ispitivanje lijekova ne omogućava uvijek uspostavljanje lokalizacije primarnog tumora, naročito s naglašenom anaplazijom metastaza. Citološko ispitivanje aspirirane tekućine i otisaka pripravaka dobivenih biopsijom može neznatno povećati dijagnostičku vrijednost metode.

Histokemijsko bojanje posebno je važno za citološko ispitivanje i male dimenzije dobivenog uzorka tkiva. Monoklonska antitijela, posebno HEPPARI, koji reagira sa hepatocitima, a ne s žučnih epitela i jetre nonparenchymal stanica, omogućuju razlikovanje od raka primarne metastazama jetre.

Vjerojatnost detekcije metastaza s biopsijom jetrene bušotine je veća s značajnom masom tumora, velikom veličinom jetre i prisutnošću opipljivih čvorova.

Ispitivanje rendgenskim zrakama

Opstetrijska radiografija trbuha otkriva povećanje veličine jetre. Dijafragma se može podignuti i ima neravne konture. Ponekad se opaža kalcifikacija primarnog raka ili hemangioma i metastaza raka debelog crijeva, mlijeka, štitnjače i bronha.

Radiografija prsnog koša može otkriti istodobne metastaze u plućima.

Rendgenski pregled kontrast gornjem gastrointestinalnom traktu sa barij omogućuje vizualizaciju proširenih vena jednjaka, želuca pomicanja lijevo i krutosti manje zakrivljenosti. Irrigoskopija otkriva izostanak hepatičnog kuta i poprečnog debelog crijeva.

skenirati

Skeniranje obično otkriva lezije promjera veće od 2 cm. Važno je utvrditi veličinu čvorova tumora, njihov broj i mjesto, što je neophodno za procjenu mogućnosti resciranja jetre i praćenja bolesnika.

Ultrazvuk je jednostavna, učinkovita metoda dijagnoze koja ne zahtijeva visoke troškove. Metastaze s ultrazvukom izgledaju poput ehogenih žarišta. Za dijagnosticiranje metastaza u jetri, posebno je djelotvoran intraoperativni ultrazvuk.

S AH metastazama ima oblik žarišta s niskom apsorpcijom zračenja. Metastaze iz debelog crijeva obično imaju veliki avaskularni centar s akumulacijom kontrastnog medija duž oboda u obliku prstena. Oko 29% pacijenata koji su podvrgnuti resekciji debelog crijeva za rak, s CT-om, otkrivaju latentne metastaze u jetri. Odgođeno nakupljanje kontrastnog agensa povećava učestalost detekcije metastaza. Oni također primjenjuju CT s kontrastnim jodolipolom.

MRI u T1 modu je najbolji način otkrivanja metastaza raka debelog crijeva u jetri. T2-ponderirane slike otkrivaju edem jetrenog tkiva u blizini metastaza.

MRI s uvođenjem željeznog oksida ili gadolinija ima veću osjetljivost. Dupleks ultrazvučni Doppler boja otkriva manje izražene zagušenja u portalnoj veni nego s cirozom i portalnom hipertenzijom.

Dijagnostičke poteškoće

U bolesnika s dijagnosticiranim primarnim tumorom i sumnjom na metastazu jetre, potvrda prisutnosti metastaza na temelju kliničkih podataka obično nije moguća. Moguće metastatsko oštećenje jetre naznačeno je povećanom razinom serumskih bilirubina, serumskim transaminazama i aktivnošću alkalne fosfataze. Za potvrdu dijagnoze obavljaju se biopsija jetre aspirata, skeniranje i peritoneoskopija.

Drugi dijagnostički problem, koji je obično od čistog znanstvenog interesa, nepoznata je lokalizacija primarnog tumora kod dijagnosticiranih metastatskih oštećenja jetre. Primarni tumor može biti rak dojke, rak štitnjače i rak pluća. Pozitivni rezultati ispitivanja izmeta za latentnu krv ukazuju na lokalizaciju tumora u gastrointestinalnom traktu. Indikacije u povijesti udaljenih tumora kože i prisutnosti nevi nam omogućuju da pretpostavimo melanom. Sumnja na karcinom tijela gušterače diktira potrebu endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije. Obično, kao rezultat biopsije jetre probave, može se utvrditi lokalizacija primarnog tumora. Međutim, ponekad biopsija može otkriti samo skvamozne, skirrčaste, cilindrične ili anaplastične stanice, ali lokalizacija primarnog fokusa ostaje nepoznata.

Što je potrebno istražiti?

Kome se obratiti?

Liječenje metastaza u jetri

Liječenje ovisi o stupnju metastaze. S jednim ili višestrukim metastazama s rakom debelog crijeva, resekcija može produljiti život bolesnika. Ovisno o karakteristikama primarnog tumora, opća kemoterapija može smanjiti tumor i produžiti život, ali ne dovodi do oporavka; intraarterialna kemoterapija ponekad postiže iste rezultate s manje ili manje teškim sustavnim štetnim događajima. Radioterapija jetre ponekad ublažava sindrom boli s uobičajenim metastazama, ali ne produžuje život. Uobičajena bolest je kobna, pa je najbolja taktika u tom slučaju pacijentova palijativna skrb i obiteljska pomoć.

Rezultati liječenja i dalje su nezadovoljavajući. U bolesnika s povoljnijom prognozom bez liječenja (na primjer, u bolesnika s rakom rektuma s metastazama u jetri) poboljšava se specifičnim tretmanom. Većina objavljenih rezultata dobivena je u nekontroliranim studijama. Ipak, liječenje bi se trebalo provesti u svim slučajevima, kako ne biste lišili nade pacijenata i njihovih rođaka. Odaberite metodu liječenja koja najvjerojatnije usporava rast tumora s najmanje nuspojava.

Kombinirana terapija provodi se s 5-fluorouracilom i mitoksantrom u kombinaciji s metotreksatom i lomustinom. Uz to su ozbiljne nuspojave, a rezultati kontroliranih studija ne. Najbolji rezultati liječenja opaženi su s metastazama raka dojke.

Metastaze su otporne na radijacijsku terapiju. U karcinoidnom sindromu naznačena je kirurška intervencija, koja je povezana s visokim rizikom. Metastatski čvorovi su vrlo lako ukloniti. Očigledno, embolizacija tumorskih čvorova koji hrane grančice arterije jetre je poželjnija. Na metastazama drugih tumora također se pribjegavaju embolizaciji arterija želatinoznom pjenom.

Uvođenje kemoterapije u jetrenu arteriju

Primarni i sekundarni tumori jetre opskrbljuju se krvlju uglavnom iz jetrenog arterija, iako je mala uloga u tome također dodijeljena portalnoj veni. Citostatici se mogu ciljati u tumor kateterizacijom jetrene arterije. Kateter obično se nalazi u arteriji jetre, uvodeći ga kroz gastroduodenalnu arteriju. Žučni mjehur je uklonjen. Kao kemopreparacija, obično se koristi floxuridin, od kojih se 80-95% apsorbira tijekom prvog prolaska kroz jetru. Ubrizgava se uz pomoć infuzera implantata postupno mjesečno za 2 tjedna.

Ovaj tretman dovodi do regresije tumora u 20% bolesnika i ublažava stanje u 50%. U karcinom debelog crijeva i rektuma, životni vijek s takvim tretmanom povećao se na 26 mjeseci u usporedbi s 8 mjeseci u kontrolnoj skupini. Prema jednoj od studija, rezultati regionalne kemoterapije bili su bolji od rezultata sistemske terapije. U drugoj studiji, kada se kemoterapija primjenjuje kroz arteriju jetre u 35 od 69 bolesnika, poboljšanje je postignuto, u 9 bolesnika, stanje nije promijenjeno, a 25 je zabilježena progresija tumora.

Među komplikacije su sepsa i povrede katetera rada, peptičkog ulkusa, kemijsku Kolecistitis i hepatitisa, te sklerozirajući kolangitis.

Perfuziju lijekova kroz hepatijsku arteriju može se upotrijebiti kao dodatna metoda liječenja nakon resekcije jetre.

Postoji izvješće o kombinaciji krioterapije s regionalnom perfuzijom citostatika kroz hepatijsku arteriju.

Intersticijska laserska fotokoagulacija je također izvedena pod nadzorom ultrazvuka. CT je pokazao smanjenje volumena tumora za 50%.

Uklanjanje metastaza raka debelog crijeva

Metastatski tumori rastu polako, mogu biti pojedinačni, većina njih lokalizirana je subkapsularno. Ponovno djelovanje zahvaćenog područja jetre može se izvesti u 5-10% pacijenata. Prije operacije skenira se jetra. Visoka osjetljivost posjeduje CT tijekom arterijske portografije. Također je potrebno intraoperativno ultrazvuk. Ponovno povećanje jetre naznačeno je u onim slučajevima kada nema više od četiri metastaze, a ne postoje lezije drugih organa i teške ko-morbidnosti. Svaki četvrti pacijent tijekom operacije mora povećati procijenjeni volumen resekcije, a svaki osmi bolesnik - napustiti ga. Obično izvodite lobectomy ili segmentectomy.

U više centara studiji koja je uključivala 607 bolesnika s reseciranih metastaze, metastaze jetre povratak zabilježen je u 43% bolesnika relapsa i plućnih metastaza - 31%. U 36% bolesnika došlo je do recidiva unutar prve godine. Bez znakova recidiva tumora, 25% pacijenata preživjelo je petogodišnje razdoblje. U drugoj studiji, 10-godišnja stopa preživljavanja bila je prilično visoka na 21%. Ako koncentracija karcinoembrionskim antigenom u bolesnika s serumu nije prelazila 200 ng / ml, resekcija granicu prošao na udaljenosti od najmanje 1 cm od tumora i jetre izrezani mase tkiva je manja od 1000 g, preživljavanje ponavljanje bez 5 godina prelazi 50%. Povišeni rizik od recidiva zabilježen je u slučajevima kada se resekcija ne može povući iz tumora na dovoljnu udaljenost i kada su metastaze lokalizirane u oba režnja. U studiji koja je 150 bolesnika, resekcija jetre (46% pacijenata), povećao je životni vijek u prosjeku do 37 mjeseci nakon „ne-radikalnim” resekcija (12% pacijenata) preživljavanje 21,2 mjeseci, i nepoželjnih tumora (42% bolesnika ) - 16,5 mjeseci.

Međutim, za konačnu procjenu učinkovitosti kirurškog liječenja metastaza u jetri potrebne su kontrolirane studije.

Transplantacija jetre

Dvogodišnji preživljavanje nakon transplantacije jetre s metastaziranim rakom prosječno je samo 6%.

Učinkovitije je transplantacija jetre u bolesnika s endokrinim tumorima pankreasa i metastazama u jetru, pod uvjetom da je primarni tumor uklonjen.

Metastaze u jetri

Metastaze u jetri su rak koji je započeo u drugom dijelu tijela i proširio se na taj organ. Ponekad se zove sekundarni rak. To se događa mnogo češće od primarnog karcinoma jetre: otkriva se u oko trećini bolesnika s rakom, au slučaju raka želuca, dojke, pluća i debelog crijeva - gotovo svaki drugi pacijent.

Što je metastaza jetre?

Maligne neoplazme bilo koje lokalizacije raspršuju (proces širenja) stanice raka koje kroz krv ili limfni sustav ulaze u udaljene dijelove tijela i nastave razvijati u organima i tkivima, stvarajući metastaze.
U jetri, stanice koje uzrokuju sekundarni rak prolaze kroz krv. Ovo tijelo, zbog jedne od glavnih funkcija - detoksikacija, karakterizira aktivna cirkulacija krvi. Kroz jetra prolazi oko 1,5 litara krvi u minuti, uglavnom kroz portalnu venu, koja je glavni izvor širenja stanica raka. Dakle, najčešći uzrok metastaze u jetri je primarni karcinom organa u portalu portalne vene.
Nakon diseminacije tumorskih stanica, krši se funkcija jetre. Metastaze mogu biti pojedinačne (manje od tri) i višestruke. Obično imaju bijelu boju i jasne granice. Konzistentnost tumora ovisi o omjeru volumena stanica karcinoma i fibrozne strome.

Stopa rasta metastaza jetre određuje se prvenstveno pomoću biologije primarnog tumora, kao i stanja pacijentovog imunološkog sustava.

Preduvjeti metastaza

Neke vrste raka imaju veću vjerojatnost širenja u jetru od drugih. Najčešće metastaze pojavljuju se kod sljedećih vrsta raka:

  • kolorektalni;
  • rak pluća;
  • rak dojke;
  • rak gušterače;
  • raka želuca;
  • melanoma;
  • raka neuroendokrinog sustava.

Uz rak usta, grla, prostate, maternice, jajnika, mokraćnog mjehura, metastaza bubrega u jetri su izuzetno rijetki. Nemoj pratiti rak mozga.

simptomi

Metastaze jetre mogu u početku uzrokovati nikakve simptome: velika veličina organa dopušta da funkcionira neko vrijeme, čak i ako postoji maligna neoplazma. U kasnijim stadijima postoje manifestacije koje se mogu razlikovati ovisno o broju tumora i položaju njihove lokalizacije u jetri. Teškoće dijagnoze u kliničkoj slici su zbog činjenice da su simptomi slični drugim bolestima.
Sumnje na metastaze jetre javljaju se sa sljedećim progresivnim simptomima:

  • gubitak apetita;
  • mučnina;
  • umor;
  • gubitak težine;
  • povišena temperatura;
  • žuta koža i oči, tamni urin;
  • svrbež;
  • nelagoda ili bol u trbuhu;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
  • oticanje gležnjeva.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje metastaza jetre, mogu se koristiti sljedeće metode:

  • Medicinska povijest pacijenta i fizički pregled. Zabilježite u medicinskoj povijesti pacijenta o svim medicinskim događajima i problemima koje je imao u prošlosti; fiksaciju čimbenika rizika za onkologiju povezanu s naslijeđenjem i životnim stilom; opis razvoja simptoma - svi ti podaci pomažu liječniku da preuzme prisutnost metastaza.
  • Krvni testovi. Liječnik, u pravilu, propisuje klinički i biokemijski krvni test, jer se u ovoj bolesti mnogi pokazatelji razlikuju od onih normalnih.

Istraživanje imunohistokemijske (IHC) također se provodi kako bi se identificirali tumorski markeri za specifikaciju mjesta primarnog tumora. U pravilu, u onim slučajevima kada je pacijentu prethodno dijagnosticiran rak, IHH je nužno propisan da bi se utvrdilo da li postoji recidiv.

  • Vizualna dijagnostika Ije važan dio dijagnoze metastaza jetre i uključuje sljedeće studije:
    • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) daje ideju promjene veličine, oblika i strukture jetre. Suvremeni ultrazvučni strojevi također se koriste za kontrolu uvođenja igle ili laparoskopa biopsije, kojim se konačno određuje prisutnost metastaza u jetri.
    • Računatska tomografija (CT) - Ispitivanje rentgenskog sloja po sloju trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora. Izvede se bez kontrasta, s kontrastom bolusa, tj. S intravenskim uvođenjem radiopakne pripreme uz pomoć posebne automatske štrcaljke.

    Računatska tomografija (CT) najčešći je pregled za provjeru metastaza jetre. Omogućuje da se identificiraju i razjasniti prirodu abnormalne formacije u jetri, njihova komunikacija sa žilama trbušne šupljine, karakter promjene u limfnim čvorovima studijski prostor, stanje arterija i vena u trbušnoj šupljini.

  • Magnetna rezonancija (MRI) ose obično koristi kada liječnici nisu sigurni u rezultate drugih vizualnih dijagnostičkih pregleda, kao što su CT ili ultrazvuk. Zbog visoke razlučivosti visoke polja (1.5T) i sverhvysokopolnyh (3T) magnetska rezonancija tomographs, dodatni jedinstveni programi s vrlo tanke kriške, studija se može vidjeti struktura jetre mijenja do nekoliko milimetara, identificirati patoloških procesa u svojim ranim fazama, i također provode diferencijalnu dijagnozu patoloških formacija. U prisutnosti volumetrijskih tumora, liječnik može propisati MRI s poboljšanjem kontrastnog bolusa. Omogućuje vam da procijenite stupanj opskrbe krvlju tumora i procijenite je li to dobroćudan ili maligni.

    Budući da je tehnologija temelji se na korištenju magnetskom rezonancijom, nego X-zrake, MRI je prikazan u onim slučajevima kada je potrebno da se smanji opterećenje zračenja na pacijenta (česti rendgenskim studije, dječje dobi, trudnoće).

  • Pozitronna emisijska tomografija (PET) mogu se koristiti za testiranje metastaza u organima i tkivima oko jetre. Često se koristi kada postoji rak debelog crijeva ili rak želuca u pacijentovoj medicinskoj povijesti.
  • biopsija - je ekstrakcija stanica ili tkiva za naknadno ispitivanje pod mikroskopom. Biopsija i fine biopsije aspirata igle se koriste kada vizualne studije ne mogu odrediti prirodu lezije ili kada pacijent nema povijest raka. Tanka duga igla umetnuta je u jetru da se uzme mali uzorak tkiva, koji se proučava pod mikroskopom.

    Suvremeni smjer u tehnici materijala za uzorkovanje za histološku analizu, biopsija fuzije, kombinira mogućnosti snimanja magnetske rezonancije ili računalne tomografije i ultrazvučne dijagnostike. Prije bušenja izvodi se CT scan ili MRI scan. Na temelju svojih rezultata, liječnik planira mjesto probijanja, izračunava moždani udar biopsije i dubinu penetracije. Sam biopsija kontrolira se ultrazvukom. Metoda osigurava maksimalnu točnost padanja u zahvaćeno područje.

    liječenje

    Plan liječenja izrađen je pojedinačno za svakog pacijenta i obično uključuje kombinaciju različitih metoda. Liječenje može kontrolirati i usporiti rast metastaza jetre, ali većina metastaza uopće ne nestaje bez kirurškog uklanjanja.
    Kod odabira metoda liječenja i vrste terapije održavanja uzimaju se u obzir slijedeći čimbenici:

    • gdje je započeo primarni karcinom;
    • gdje su u jetri lokalizirane metastaze;
    • koliko je metastaza nastalo;
    • veličina metastatskih tumora;
    • prisutnost metastatskog raka u drugim dijelovima tijela;
    • prethodni tečajevi liječenja raka;
    • koliko dobro funkcionira jetra;
    • osobne sklonosti pacijenta.

    Na temelju tih podataka, liječnici mogu ponuditi sljedeće postupke i podršku terapiji.

    • kemoterapija. Ovo je najčešća metoda liječenja metastaza jetre. Pomaže u zaustavljanju ili usporavanju rasta raka i ublažavanju simptoma. Kemoterapija se također može koristiti za smanjenje volumena malignih tumora u pripremi za operaciju ili za primjenu nakon operacije radi smanjenja rizika od povratka raka. Kemoterapija se ponekad koristi zajedno s drugim terapijama, poput usmjerene terapije, zračenja i kirurškog zahvata.
    • Infuzija u arteriju jetre - postupak koji vam omogućuje da lijek isporučen izravno u tumore jetre. Kemoterapija se daje kroz pumpu u arteriji jetre. Ova metoda se rjeđe koristi od sustavne kemoterapije zbog složenosti i težine procesa. Smatra se učinkovitim u slučajevima kada metastaze ne prelaze granice jetre, ali se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, na primjer zbog obilja.
    • Chemoembolizacija ili transarterialna kemoterapija - Postupak koji lijek izravno prenosi na tumore jetre. U arteriji jetre, koja je glavna krvna žila koja idu na organ, umetnut je kateter. Nakon blokade krvotoka, tumor raka prestaje primati kisik i hranjive tvari potrebne za rast tumora. Chemoembolizacija se može koristiti za zaustavljanje ili usporavanje rasta metastaza jetre u slučaju mišića lokaliziranih u jetri.

    Nuspojave kemoterapije ovise o vrsti lijekova, njegovoj dozi i načinu na koji se ona daje. Česte nuspojave su supresija aktivnosti koštane srži (niska količina bijelih krvnih zrnaca), mučnina i povraćanje, problem s usnom šupljinom i crijevima. Infuzija u hepatijsku arteriju i transarterialnu kemoterapiju daju manje nuspojava od sistemske kemoterapije.

  • kirurgija mogu se koristiti samo za liječenje pojedinačnih metastaza jetre. U kirurškoj operaciji pod nazivom resekcija, dio jetre koji sadrži rak uklanja se. Najčešće se koristi u raka debelog crijeva, koji se proširio na jetru. Se izvodi kroz rez u trbušnu šupljinu (otvoreni resekcija) ili više ureza, koji se uvodi kroz laparoscope i kirurške instrumente (laparoskopska resekcija jetre). Operacija traje nekoliko sati.

    Nuspojave operacije ovise uglavnom o veličini uklonjenog dijela organa i cjelokupnom zdravlju pacijenta. Često uključuju boli, krvarenje, infekciju rane i pleuralni izljev (patološki nakupljanje tekućine u prostoru između pluća i zidova prsnog koša).

  • Ablation Therapy - postupak u kojem se maligne stanice uništavaju izloženost toplini, kemikalijama i drugim sredstvima. Obično se koristi za liječenje malih tumora jetre u slučajevima kada nije moguće izvršiti kirurški zahvat zbog sigurnosti bolesnika. Nuspojave će u velikoj mjeri ovisiti o vrsti postupka i o kojem se dijelu jetre liječi.
  • Radioterapija se koristi za liječenje metastaza jetre nije previše čest. To je zbog činjenice da zračenje može uzrokovati oštećenje tijela. U rijetkim slučajevima, vanjska zračenja mogu se provoditi za cijelu jetru kako bi ublažili simptome (kao palijativni tretman).
  • Stereotaktna radioterapija Koristi se u slučajevima gdje se nalaze 1-3 mala metastaza jetre. Osim izlaganja na konvencionalne linearnih akceleratora, tretman koji se može uzeti 2-3 mjeseci u bolnici radiokirurške, stereotactic radioterapije i opće onkološki MIBs primijeniti tzv konformne radioterapija. U ovom suvremenom pristupu, konfiguracija zračenja i intenziteta zračenja skrupulozno se izračunavaju pomoću posebnih programa. To ga čini moguće postići točno podudaranje raspodjelu doze radijacije oblika tumora, dostaviti na cilj - u središtu tumora - najviša moguća doza zračenja, a štede periferne normalna tkiva.

    Nuspojave radioterapije će ovisiti uglavnom o vrsti radijacijske terapije i volumenu jetre koja se liječi. Uobičajene nuspojave zračenja uključuju umor i kožne probleme.

  • Radiokirurške. Robotski radiosurgijski sustav Cyber ​​nož može se koristiti kao alternativa kirurškoj intervenciji. Metoda omogućuje liječenje pacijenata koji zbog zdravstvenog stanja nemaju operaciju šupljine, kao i onih koji sami odbijaju kiruršku intervenciju.
  • Odluka o odabiru taktike za liječenje određenog pacijenta u IMSS-u zajednički se poduzimaju od strane liječnika kliničkih i dijagnostičkih specijalnosti. U svakoj fazi izrađuje se individualni plan za daljnje praćenje i kontrolu učinka, uključujući sve najsigurnije dijagnostičke metode koje se danas koriste u vodećim centrima za rak u Europi i Sjedinjenim Državama.

    Top