Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Kamen u vratu žučnog mjehura što treba učiniti
2 Ciroza
Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura
3 Proizvodi
Snažan osjećaj u jetri
Glavni // Recepti

Udar i palpacija jetre, žučnog mjehura i slezene, stranica 3


4. Pravila i metode palpacije donjeg ruba jetre.

Palpacija jetre provodi se prema metodi VP. Obraztsova i nastoji otkriti donji rub jetre, definiciju svoje lokalizacije, oblika, obrisa, dosljednosti i bolnosti pri palpiranju.

Položaj pacijenta. Ispitivač bi trebao ležati vodoravno na leđima s malo podignutom glavom i izduženim ili lagano savijenim nogama u zglobovima koljena. Ruke su postavljene na vrh prsnog koša kako bi ograničile pokretljivost prsnog koša na nadahnuću.

Položaj liječnika. Istražitelj sjedi s desne strane pacijenta, licem u lice. Prva stvar je instalacija ruku. Desna ruka nalazi se ravno na desnoj hipokondriji na desnoj srednjoj clavikularnoj liniji s blago savijenim prstima 3-5 cm ispod perkutane detekcije donje granice jetre. Lijeva ruka pokriva donji dio desne strane prsnog koša tako da je palac ispred, a drugi prsti iza. U ovom nastojimo ograničiti pokretljivost prsa tijekom nadahnuća i ojačati dijafragmu prema dolje.

Druga i treća točka - stvaranje umjetnog džepa prema V.P. Obraztsovu. Zbog toga je na izdisaju potrebno skinuti kožu površinskim kretanjem i uroniti prste do dubine trbušne šupljine duž pravca desnog hipohondrija.

Četvrta točka je palpacija donjeg ruba jetre. Nakon uranjanja prstiju u trbušnu šupljinu i stvaranja umjetnog džepa, istraživaču se traži polagano i duboko udisanje. Na visini dubokog daha, jetra, ostavljajući džep, prolazi prstima, stvarajući tako određeni osjećaj osjetljivosti. Ako se jetra ne može opipati, prstima desne ruke trebalo bi se pomaknuti za 1-2 cm.

5. Karakteristike donjeg ruba jetre u normalnim i patološkim uvjetima.

Uobičajeno je da jetra proučava većina ljudi (88%).

Osjetljiva marža normalne jetre je meka, akutna ili malo zaobljena, čak i oblika i bezbolna kada se palpa.

U patološkim uvjetima, promjene u jetri mogu utjecati i na veličinu i prirodu površine, te na fizička svojstva donjeg ruba.

Glatka, glatka, mekana površina jetre s oštrim rubom, bolna kada se palpacija javlja kod hepatitisa, akutne ili subakutne distrofije jetre. Stabilna jetra obilježena je zaobljenim i bolnim rubom.

Gusta konzistencija i oštra, tvrda, ne vrlo osjetljiva kada palpa, s neravnom površinom, rub je karakterističan za cirozu.

Posebno se uočava oštra gustoća (drvena) i velika tuberoznost kod raka, echinococcosis, humic syphilis.

6. Način palpacije žučnog mjehura.

Žučni mjehur obično ne opipljiv, jer je mekan, a veći dio se nalazi pod jetre i samo njegova dna prilikom punjenja žuč viri s ruba jetre, ali ne više od 1 cm. Sa povećanjem žučni mjehur, zadebljanja i zbijanje postaje dostupan palpaciji.

Palpacija žučnog mjehura izvodi se prema metodi V.P. Obraztsova.

Prvi put - postavljanje prstiju desne ruke pod pravim kutem u odnosu na donji rub jetre u žučni mjehur točke, koji je formiran od raskrižja vanjskog ruba rectus abdominis i obalnog luka.

Druga točka je stvaranje kožnog nabora površinskim kretnjama ručne palice u smjeru okomito na uzdužnu os mjehura, tj. Uz rub jetre.

Treća točka je uranjanje prstiju desne ruke duboko u abdomen na izdisaj, kada opuštanje mišića prednjeg trbušnog zida postane maksimum.

Četvrta točka je klizanje ruke koja se opipljiva prema van na prednjem rubu jetre. U slučaju povećanja žučnog mjehura, vrhovi prstiju valjani su kroz tijelo u kruškastom obliku čiji površinski karakter i konzistencija ovise o stanju žučnjaka i njenog sadržaja.

Žučna kesica je povećana i postaje dostupna u upale palpaciju njegovu sluzi i rješavanje evakuacije funkciju pod duljeg okluzije cistične kanala kamena, zbog kršenja zajedničkog žučovoda prohodnosti u razvoju raka glave gušterače (Courvosier simptoma).

Uz pericololecystitis, zid žučnog mjehura često se javlja neravnomjeran, neravan i vrlo bolan. Sličnu palpacijsku sliku daje i tumor žučnog mjehura.

7. Tehnika udara slezene, njegova veličina je normalna.

Slezena se normalno nalazi pod lijevom kupolom dijafragme u bočnom dijelu lijevog hypochondrium, pored prsnog zida između IX i XI rebra. Njegova uzdužna os radi u kosi smjer paralelno s rendgenskim zrakama.

Bolesna udaraljke slezene moraju biti u vodoravnom položaju, ležeći na svojoj desnoj strani, lijeva ruka treba biti savijen na lakat i slobodno ležati na prednjoj površini prsa, desna ruka - pod glavu, desna noga produžiti, lijevo - savijen na koljena i kukova.

Koristi se tihi udaraljke. Najprije pronađite gornje i donje granice slezene, zatim prednji i stražnji dio. Za određivanje gornjeg graničnog plessimetra postavite u 4 ili 5 interkostalnih prostora u srednjoj aksilarnoj liniji i provodite udaraljke od vrha do dna sve dok se ne pojavi prigušeni zvuk. Granica je označena na gornjem rubu prstena, okrenuta prema čistom zvuku.

Donju granicu također određuje srednja aksilarna crta, postavljajući prst podmetač ispod XII rebra i probija se odozdo prema gore do udaranja.

Za određivanje granice prednje slezene plessimetr prst postavljen na prednji trbušni zid, lijevo od pupka, paralelno do željene granice (oko X rebra) i percussing prema slezeni prije presjek je otupjela. Oznaka se postavlja na stranu jasnog zvuka. Obično prednja strana je 1-2 cm lijevo od prednje aksilarne linije.

Da bi pronašli stražnju granicu slezene, udaraljke se provode duž rendgenske zrake, postavljajući ju na okomicu. Pucnjava počinje između skapularnih i leđnih osovinskih linija i udaraljke s prednje strane unaprijed sve do pojave tupog zvuka.

  • AltSTU 419
  • AltSU 113
  • AMPU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelGUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PC 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VGUES 426
  • VLGU 645
  • WEDD 611
  • VolgGTU 235
  • VNU ih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • VyatGSAA 101
  • VyatGGU 139
  • Vyatka State University 559
  • GGDK 171
  • GomGMK 501
  • GGMU 1967
  • GSTU njima. Sukhoi 4467
  • GSU ih. Skoriny 1590
  • Državna medicinska akademija. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGaU 279
  • FENU 134
  • MBGMU 409
  • FESTU 936
  • FENGS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGKTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemppK 171
  • KemSU 507
  • KSMTU 269
  • Kirovat 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA njima. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasAA 370
  • KrasGMU 630
  • KSPU njima. Astaf'eva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KHTEI (SFU) 112
  • PDA № 2 177
  • Kubanski državni tehnički sveučilište 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MSTU ih. Nosov 367
  • ISEU ih. Saharov 232
  • IPEC 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MSSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • KhAI 656
  • TPU 454
  • NIU MPEI 641
  • NMSU "Planina" 1701
  • HPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUS ih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAWT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NMGU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUEU 499
  • Istraživački institut 201
  • OMGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK № 4 115
  • PGUPS 2489
  • PSPU njima. Korolenko 296
  • PSTU njima. Kondratyuk 119
  • RANIJI 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU ih. Herzen 124
  • RGTPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • RGU njima. Plekhanova 122
  • RGATU ih. Solovyov 219
  • RSaGMU 125
  • ROLT 666
  • SamSTU 130
  • SPbGASU 318
  • ENGECON 328
  • SPbSIPSR 136
  • SPbGLTU njima. Kirova 227
  • SPbGTU 143
  • SPbSPU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • GUAP 524
  • SPbGUNIPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • SPbGUES 226
  • SPbGUT 193
  • PGGUTD 151
  • SPbSUEF 145
  • SPBGETU «LETI» 380
  • PIMash 247
  • NIU ITMO 531
  • CSTU ih. Gagarin 114
  • Državno sveučilište Sakha 278
  • SZTU 484
  • SibAAPS 249
  • Sibirsko državno sveučilište arhitekture i graditeljstva 462
  • SibGIU 1655
  • SibSTU 946
  • SSUEPS 1513
  • SibGUTI 2083
  • SibPUC 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • PGU 551
  • TGUE 325
  • Državno sveučilište Tomsk (Tomsk) 276
  • TGPU 181
  • TulGU 553
  • UkrGAGE 234
  • Ul'GTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • USTU-UPI 758
  • UGNTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFC 110
  • HNAGH 407
  • KHNVVD 512
  • KhNU njima. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KhNEU 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Cijeli popis sveučilišta

Da biste ispisali datoteku, preuzmite ga (u Word formatu).

LIVER PALPTION

Palpacija metodom Obraztsov-Strazhesko omogućuje određivanje:

- povećanje veličine jetre;

osjetljivost, nježnost donjeg ruba jetre;

- površina jetre (glatka, neravna, neravan, s čvorovima);

- konzistencija jetre (mekana, gusta, kamenuta gustoća);

- rub jetre (čak, neravnomjeran, šiljast, zaobljen, mekan, gusta, bolan)

izdisanje

normalno, jetra nije opipljiva ili opipljiva s rubom jetre, bezbolna, blaga dosljednost.

Uz hepatitis povećana je jetra, bolna, gustija dosljednost.

S cirozom - jetra je gusta, obično bezbolna, rub je oštar, površina je ravna ili fino glupa.

S kongestivnim zatajivanjem srca na velikom krugu cirkulacije krvi - povećana je jetra, meke konzistencije, rub je zaobljen, bolna palpacija, simptom Plesh

INSPIRACIJA

Metoda palpiranja glatkih glasa (koristi se kod velikih ascitesa): lagani, jerkovi udarci se primjenjuju na trbušnom zidu odozdo prema gore; - jetra se osjeća kao "plutajući led"

Palpacija jetre provodi se kako slijedi. Pacijent leži na leđima s izduženim nogama i rukama po tijelu, a glava je slaba. Pacijent treba duboko disati otvorenim ustima (prednji trbušni zid je opušten). Palpacija se izvodi s desne strane. Liječnik stavlja dlan i četiri prsta lijeve ruke na desni lumbalni dio, s ciljem pomicanja stražnjeg trbušnog zida prema naprijed. S palcem lijeve ruke, liječnik pritisne donja rebra s prednje strane, sprječavajući širenje prsnog koša udisanjem. To olakšava pristup jetre na prste desne ruke. Dlan desne ruke nalazi se stan sa zadnje četiri izdužene prste su lagano savijena kada je treći (krajevi prstiju oblikuju ravnu liniju) u desnom gornjem kvadrantu pacijenta na razini nalazi pred donjeg ruba jetre od sredine klavikularni linije. Na izdah, ruka je uronjena u obalnom rubu. U dubokoj inspiracije donji rub jetre, dijafragma slomili dolje, ona ulazi u prostor između obalne luk i liječničkoj strane, a zatim savija oko liječnik prstima i klizi prema dolje ispod. U ovom trenutku treba odrediti dosljednost, karakter i nježnost donjeg ruba jetre.

Kod ascitesa, teške nadutosti, kada je u ležećem položaju jetra gurnuta prema gore, poželjno je provesti palpaciju donjeg ruba jetre s pacijentovim vertikalnim položajem. Pacijent bi trebao stajati, lagano savijati naprijed i duboko disati. Metoda palpacije se ne mijenja.

Nisko mjesto jetre jetre događa se kada:

- propust jetre (gepatoptoz) odvija na visceroptosis, plućni emfizem, upala pluća, vypot- prefecture subdiaphragmatic apscesa, rub jetra se ne mijenja, a sonda to nije uvijek moguće, jer je jetra skrenuta prema dolje i prema natrag;

- povećanje njegove dimenzije, mogu utjecati na cijelu jetru (krvna staza, akutni hepatitis, pretilost, infekcija, leukemija, amiloidoza) i pojedinačni dijelovi (tumori, apscesi, echinococcus).

Smanjenje dimenzije jetra, u pravilu, promatrana s cirozom. U ovom slučaju, njezina palpacija nije uvijek moguća.

Normalno, jetra ima mekanu dosljednost. Umjerena zbijanje zapaženo je kod akutnog hepatitisa, značajno - s cirozom, novotvorinama, amiloidozom. Stagniranje krvi, pretilost, infekcija, uzrokujući povećanje jetre, ne dovodi do njegovog zgušnjavanja.

Oblik ruba jetre:

- u normi - akutni ili malo zaobljeni;

- s cirozom - oštren;

- sa stazom krvi, bezalkoholna bolest masnih kiselina, amiloidoza - tupo, zaobljeno;

- s rakom - neravnomjerno.

površina Jetra se može procijeniti kada se jetra zbijeni. Obično je glatka. Sa cirozom postaje neravnomjeran, granularan, s fokalnim procesima u jetri - neravan.

osjetljivost rub jetre pojavljuje se s perihepatitisom, akutnim kolangitisom, stagnacijom krvi na pozadini dekompenzacije zatajenja srca, u manjoj mjeri - s akutnim hepatitisom. Uz cirozu, amiloidozu, jetra je bezbolna.

Pulsiranje jetre pojavljuje se kada tricuspidni srčani ventil nedostaje. U tom slučaju pulsiranje se osjeća na cijeloj površini, za razliku od pulsiranja prijenosa abdominalne aorte, kada se pulsiraju uzduž srednje linije.

Fizički pregled bolesti jetre i žučnih kanala

Metode fizičkog pregleda bolesnika s bolesti jetre i žuči: pregled pacijenta, palpacija i udaraljka (jetra, žučni mjehur, slezena), auskultacija trbuha. U bolesnika se mogu pojaviti pritužbe u slučaju skrivenog i asimptomatskog tečaja, ali detaljno i temeljito ispitivanje otkriva neke od njih.

Pacijentni intervju

Bol u ispravnom hipohondriju glavna je pritužba u porazu jetre i žučnog trakta.

  • Bol može biti tup, bolan, prešutan, s valovitim znakom. Takva se bol obično javlja kod tumora i jetrenih apscesa, praćenih razvojem perihepatitisa.
  • Pritisak boli može se pojaviti s povećanjem jetre (hepatomegalija), na primjer, s kroničnim zatajivanjem srca (ustajala jetra).
  • Bol može biti akutni paroksizmom, a njihov uzrok je spastična kontrakcija glatkih mišića žučnog mjehura i žučnih kanala (hepatički kolik), koji se razvija kada se kamen kreće duž žučnih kanala. Intenzitet boli se povećava. Često tijekom bolnog napada razvija dispeptički sindrom: mučnina i višestruko povraćanje, ne donosi olakšanje. Bolovi obično imaju tipično ozračenje u desnom ramenu, desnu polovicu vrata i donji kut desne škapule.

Dyspeptic disorders. Često, bolesnici s jetrenim i žučnim kanalima imaju mučninu i povraćanje, osobito nakon kršenja prehrane (unos pržene ili masne hrane). Neki pacijenti žale se na smanjenje apetita, gorak okus u ustima ujutro, ožiljak, nadutost, uzrujan stolicu (zatvor je zamijenjen proljevom).

Svrbež svrbež. Karakteristični simptom bolesti jetre i žučnog trakta je svrbež kože, koji se obično razvija s jetrenom i subhepatskom žuticom. Svrbež se obično pojačava tijekom noći i smeta pacijentovom snu. Inficirane četke obično se pojavljuju na koži.

Kršenje središnjeg živčanog sustava. Mnogi bolesnici s oštećenom funkcijom jetre razvijaju kršenja središnjeg živčanog sustava (CNS), što se očituje umorom, glavoboljama, razdražljivosti. S progresijom bolesti, poremećaji spavanja, apatija, usporavanje reakcija, promjene u rukopisu s kasnijom dezorijentacijom u vremenu i prostoru.

Anamneza igra važnu ulogu u identificiranju uzroka bolesti jetre. Slučajevi žutica, anemija, kolecistektomije u najbliže rodbine bolesnika ukazuju na mogućnost hemolitička anemija, prirođene ili obiteljske hiperbilirubinemije, kolelitijaza. Potrebno je otkriti mogući učinak toksina, kao što su fosfor, benzen, bakar, olovo, ugljik tetraklorid, berilij, i dr., Potrebno je postaviti pacijenta intravensku primjenu lijeka stimulansima, klorpromazin, metiltestosteron, izofenina, skupine tetraciklinskih antibiotika, diuretici, sulfonamidi antidijabetičkih lijekova, lijekovi protiv tuberkuloze (izoniazid, etambutol). Od velike važnosti su podaci o potrošnji alkohola po pacijente, koje treba provjeriti, čudeći rodbinu ili prijatelje. Potrebno je uspostaviti moguće kontakte s pacijentima s žuticom. Infekcija se može dogoditi u slučaju injekcija u posljednjih 6 mjeseci, kada se crtanje krv za testove, transfuzijom krvi ili plazme, stomatoloških zahvata i kirurškim intervencijama.

Fizički pregled

Inspekcija. Stanje pacijenata može biti zadovoljavajuće ili teške. Kada oštećenje jetre razvije gubitak težine, ponekad dostiže kaheksiju. U takvim bolesnicima vidljiva je izražena asimetrija tijela: iscrpljena gornja polovica i povećana donja polovica zbog masivnog edema i ascitesa.

Na općem ili zajedničkom istraživanju moguće je otkriti bljedilo integumentima koji se obično javljaju na cirozi ili tumorima jetre i anemiji; icterus je glavna manifestacija povišenog sadržaja bilirubina u krvi. Koža otkriva pauk vene (teleangiektazija), ispiranje (dlana erythema) ruke ( „jetrene palme”) i stopala, razvoja ciroze jetre i alkoholna virusne etiologije. Se može pojaviti na koži promjena krvnih žila prema vrsti hemoragijski vaskulitis (Henoch-Sheynleyna bolest), što odražava djelovanje kroničnim hepatitisom i ciroze jetre.

Često u hepatitis i ciroza jetre pokazuju hemoragijski kože modrice i petechiae, razvija kao rezultat smanjenja protrombina i trombocita. U primarna bilijarna ciroza, kronične kolestaza, pronalaženje ogrebotine, noktiju zgušnjavanje phalangeal ( „bataka”), ksantoma (depo) kolesterola u kapaka, cicatricial vlaknasti brtva dlana aponeurosis (Dupuytren kontrakcije). U alkoholnom cirozom jetre zbog estrogena metaboličkih razvoju ginekomastiju. Često ovi pacijenti otkrila testisa atrofije, parotidne žlijezde slinovnice i gubitak kose u pazušnog i javnih površina. Jezik je obično obložena žućkasto-smeđe patine, u bolesnika s cirozom jetre, može biti svijetli crveno ( „kardinal” jezik). U kutovima usta postoji kutni stomatitis.

Prilikom pregleda trbuha, možete otkriti asimetriju i zaostajanje prilikom pomicanja abdominalne stijenke u desnom gornjem kvadrantu s povećanjem jetre zbog formiranja volumena, ciroze i kroničnog zatajenja srca. U nekih bolesnika s cirozom jetre vidljive su povećane periapikalne vene (meduzina glava) i ascite.

Razvojem kroničnog zatajenja jetre razvijaju se neke promjene u psihi: smanjenje inteligencije i minimalne promjene osobnosti - i neurološki simptomi: pljeskanje tremor kistova, poremećaj hodanja, promjena rukopisa.

Palpacija jetre prema V.P. Obraztsov (bimanualna palpacija) provodi se s ciljem pronalaženja donjeg ruba jetre, utvrdivši njegov oblik, određujući njegovu dosljednost i bol. Na palpaciji pacijent leži na leđima s rukama ispruženim duž tijela. Trbušni mišići trebaju biti što opušteniji. Liječnik sjedi s desne strane pacijenta, lijeva ruka treba pričvrstiti desnu polovicu prsnog koša u donjoj trećini, čime se jača ekskurzija jetre tijekom disanja. Desna palpacijska ruka leži ravno na desnoj strani trbušne stijenke na razini pupka, bočno prema vanjskom rubu rektuma mišića. Srednji je prst lagano savijen.

Palpacija se provodi u sinkronizaciji s disanjem. U trenutku izdaha, osjetljiva ruka uronjena je u trbušnu šupljinu okomito na trbušni zid. Kod udisanja, ruka se pomiče prema gore i prema naprijed. Rezultirajuća koža na visini inspiracije prolazi ispod prstiju. Ova tehnika se ponavlja 2-3 puta prije kontakta s rubom jetre. Na sljedećem dubokom nadahnuću, vrhovi prstiju se susreću s silaznim rubom jetre, odakle izlaze. U zdravih osoba, rub jetre se nalazi na razini obalne arke, ima meke konzistencije, glatke i bezbolne.

Offset od donjeg ruba, kada je otkrivena izostavljanje jetre, ali u ovom slučaju gornja granica snižava i jetre, određena udaraljke. Tipično je uočeno s povećanjem jetre, razvoj venske staze u jetri, akutne i kronične hepatitis, ciroza, tumori i ciste jetre, opstrukcije žučnih. Uz ustajali jetru, rub je oštar, može biti zaobljen, konzistencija jetre je blaga. Kod kroničnog hepatitisa i ciroze, rub jetre je šiljast, gušći, neravni i bolniji; s tumorima rub je razbijen. S razvojem hepatoma ili metastaza opaža se povećana gusta jetra, na površini se identificiraju veliki čvorovi. Mala veličina guste jetre ukazuje na dekompenziranu cirozu. Neprekidno brzo smanjenje bolesti upućuje na masivnu nekrozu jetre ili teškog hepatitisa.

U prisutnosti ascitesa, nije moguće izvesti palpaciju jetre. U tom slučaju, preporučuje se da prsti desne ruke udaraju neugodno svjetlo na trbušni zid u pravom hipokondrijumu. Kada udari jetru, liječnik osjeća gustu tijelo koja se produbljuje u ascitesku tekućinu i vraća se u prvobitni položaj (simptom "plutajućeg leda").

Palpacija žučnog mjehura. Žučni mjehur nije opipljiv u zdravih pojedinaca. Ponekad se vidi povećani žučni mjehur (simptom Courvoisiera) i palpacija u slučaju blokiranja žučnih kanala u kolelitijazama i raka glave gušterače. Uz palpaciju žučnog mjehura, može se odrediti bol u pravom hipohondriju. S jakom boli na istom mjestu tijekom palpacije određuje se napetost mišića. Obično se ovaj simptom detektira u akutnom kolecistitu i pogoršanju kronične bolesti, naročito razvijajući se protiv pozadine kolelitijaze.

Uz bolest žučnog mjehura i žučnog trakta, otkrivene su neke bolne točke:

  • točka žučnog mjehura smještena na mjestu vezanja desnog ruba rektum abdominisa na obalnom luku;
  • epigastrična zona;
  • zdjelu choledochopancreatic nalazi se desno od pupka za 5 cm i 2 cm više od ove točke;
  • točka dijafragmatičnog živca, smještena između nogu desnog sternocleidnog mišića; pritisak u ovom trenutku uzrokuje bol pod ključem, na ramenu, a ponekad iu pravom hipokondriju (frenicus-simptom);
  • akromegalna točka na desnom ramenu;
  • točka oštrice koja se nalazi ispod donjeg kuta desne šape;
  • točke VIII, IX i X kralješaka.

Palpacija slezene izvodi se u položaju bolesnika na desnoj strani (prema Sali). Desna se noga treba izravnati, lijevu nogu savijena na zglobovima koljena i kuka. Liječnik s lijevom rukom popravlja prsima u donjoj trećini, desno provodi duboko kliznu palpaciju u okomitom smjeru do lijevog hipohondrija sinkrono s disanjem. Normalno, slezena nije opipljiva. Povećana slezena, duboko udahnuta, spušta se u lijevu hipohondriju i dolazi u dodir s prstima istražitelja. Kada je značajno povećanje slezene donjeg ruba pada u lijevom gornjem kvadrantu, njegova površina postane dostupan ispitati i utvrditi dosljednost i nježnost, dobro definiranu usjek obilježje.

Udaranje jetre započinje definicijom gornje granice uz desnu medijalno-uključivu liniju. Plemsimetar prsta nalazi se u II međuprostornom prostoru paralelnom s obalnim lukovima i provodi tihi udar od vrha prema dolje duž rebara i međukostalnih prostora dok se ne pojavljuje nejasan zvuk. Gornja granica je normalna u V interkostnom prostoru.

Donja je granica određena duž iste linije, ali prstenasti mjerač se pomiče na nivo pupka, postavlja se paralelno s preuzetom granicom, a odozdo prema gore se vrši tiho udaranje sve dok se ne dobije tupo zvuk. Normalno donja granica ide uz desnu medijansko-klavikularnu crtu duž donjeg ruba obalne arke. Normalno, rezultirajuća udaljenost, prva ravna dimenzija, iznosi 9 ± 1 cm između gornje i donje granice.

Druga ravna dimenzija određuje se iz prednjeg središnje linije. Gornja granica jetre duž ove linije ne može se odrediti jer je jetra iznad srca. Stoga je gornja granica uvjetno određena crtanjem vodoravne crte od gornje točke prve veličine do križanja s srednjom linijom. Za određivanje donje granice jetru plessimetr prst montirana na pupak okomito na središnji primjenjuje mirne punches i pomaknuti prema gore do tupim udaraljke tonova. Rezultirajuća udaljenost između točaka - druga ravna dimenzija - normalno je jednaka 8 ± 1 cm.

Treću veličinu određuje lijevi obalni luk. Uvjetna gornja točka podudara se s vrhom točke druge dimenzije. Da bi se odredila donja točka, prstni plessimetr postavljen je na obodni luk koji je okomita na nju, uzrokuje tihi potez i pomakne se dok se ne pojavljuje dosadan zvuk udaranja. Udaljenost između postavljenih točaka - lijeva kosa dimenzija - obično iznosi 7 ± 1 cm.

Udaraljke slezena obavlja metodom Kurlova u poziciji bolesnika leži u nepotpunom pak na desnoj strani na rubu X, počevši od kralježnice. Određivanjem granice zvuka zatupljena uzdužni dimenzija (dlinnik) slezena, koji se obično je jednaka 8 cm, širina (promjer) slezene odrediti smjer sprijeda na stražnji potključnih linije okomito dlinniku slezenu. Širina slezene je normalno 5 cm. Treba napomenuti da je točnost perkutane određivanja veličine slezene mala.

Auskultacija trbuha. Kad je auskultacija trbuha ponekad otkrivena venska buka preko proširenih kolateralnih vene u pupku i preko velikih regenerativnih čvorova u cirozi jetre. Pojava trenja buke iznad jetre ukazuje na tumor ili apsces.

Palpacija jetre

Prije palpiranja jetre, preporuča se perkutano odrediti njezine granice. To omogućuje ne samo prosuđivanje veličine jetre, već i određivanje od kojeg mjesta je potrebno započeti palpaciju. Jetra udaraljke daje tupi zvuk, nego zato što je donji rub pluća djelomično pokriva SE, moguće je definirati dva gornju granicu jetre tupost: relativnu (pravi) i apsolutnu. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne gluposti, gornje i donje.

Kada palpate jetru, morate slijediti određena pravila i tehnike izvedbe. Pacijent bi trebao ležati na leđima s malo podignutom glavom i ravnajući ili lagano savijenim nogama u zglobovima koljena. Njegove ruke trebale bi ležati na prsima (ograničiti pokretljivost prsnog koša na inhalaciji i opuštanju mišića trbuha). Istraživanje sjedi s desne strane pacijenta prema njemu, dlan desne ruke sa lagano savijenim prstima ležao ispružen na trbuhu na pravom hipohondrija, 3-5 cm ispod granice jetre, naći udaraljke, a njegova lijeva ruka pokriva donji dio desne polovine grudnog koša, s 4 prsta na leđima, a palac na obodnom luku (slika 59, a). To ograničava pokretljivost (širenje) grudi tijekom nadahnuća i jača dijafragmu prema dolje. Kao što uzdisati, pacijent istražitelj površina pokret vuče koža dolje, stavlja prstiju desne ruke u trbušnu šupljinu i pita pacijenta da duboko udahnuti. Istodobno, donji rub jetre, koji pada, pada u umjetni džep, zaobilazi prste i izlazi ispod njih. Rana palpacije ostaje nepomično cijelo vrijeme. Ako donji rub jetre nije mogao biti ispitan, manipulacija se ponavlja, pomičući prste do 1-2 cm prema gore. To je učinjeno sve do tada, uzdižući se sve više dok se donji rub jetre ne opusti ili desna ruka dosegne obodni luk.


Sl. 59. Palpacija jetre:
a - običan;
b - jerky.

Palpacija donjeg ruba jetre se obično izvodi na desnoj median-klavikularnoj liniji ili duž vanjskog ruba desnog mišića rektuma abdominisa. Međutim, ako je potrebno, može se palpirati na svih 5 redaka, počevši od desne prednje aksilarne i završavajući s lijevom prednjem torakalnom linijom.

Kada se akumulira u trbušnoj šupljini, znatna količina palpiranja tekućine jetre je teška.

U tom se slučaju može proučiti palpirana glupana (slika 59, b). Zatvoreni drugi, treći, četvrti prsti desne ruke uzrokuju nagle poteze u prednjem abdominalnom zidu od dna do obalnog luka sve dok se ne nađe gusti tijelo - jetra. Na trzaj, prvo se kreće do dubine trbušne šupljine, a zatim se vraća i udara prstima, tj. Postaje opipljiv (simptom "plutajućeg leda").

Uobičajeno, jetra je opipljiva u 88% slučajeva. Njegov donji rub nalazi se na rubu obalne arke, uz desnu median-klavikularnu crtu. Meka je, oštra ili blago zaobljena, glatka, bezbolna, lako je zamotana kada se palpa.

Mjesto jetre ispod ruba obalne arke ukazuje na njegovo povećanje ili pomicanje. Riješite ovo pitanje samo pri određivanju položaja svojih granica, što udaraljke.

Ako je veličina jetre ne mijenjaju, onda je pomak donje granice tupost jetre koji se javlja istovremeno s jednosmjernim raseljavanja svom gornjem granice, govori samo o propustu jetre. Uz povećanje jetre samo je donja granica pomaknuta prema dolje. To se promatra u venskoj krvi zastoj u jetri (kongestivni jetra), upala jetre i žučnog trakta, u nekim akutnih zaraznih bolesti (dizenterija, tifus, kolera, malarije), u početnoj fazi ciroze jetre i tako dalje. D.

Pomicanje samo donje granice jetre može biti uzrokovano smanjenjem veličine jetre (na primjer, u završnoj fazi ciroze poremećaja).

Pomak gornje granice jetre (gore ili dolje) relativno je rijetko uzrokovano sama lezija jetre (gornja granica može pomaknuti prema gore raka ili jetre ehinokokoza). Najčešće, to se događa zbog drugih razloga (visoke stoji dijafragma nadutošću, ascites, trudnoća, nisko - u emfizem, pneumotoraks, visceroptosis; svrgavanju jetru od dijafragme u slučaju nakupljanja plina ispod dijafragme). Za lijevoj pleuralni izljev, upale pluća, plućna miokarda, atrofije donje režnju desnog pluća može očito pomak gornje granice jetre tuposti gore.


Sl. 60. Normalna veličina jetre (prema Kurlovu).

U nekim slučajevima moguće je palpirati ne samo donji rub jetre, već i dio nje (prsti se postavljaju neposredno ispod pravog obodnog luka i, lako pritiskanje na abdominalnu stijenku, slažu preko površine jetre). U ovom slučaju, značajke njegove površine razjasniti (glatka, glatka, neravan), konzistencija (mekana, gusta), otkriva prisutnost bol, itd.

Glatka, i površine myagkovataya jetra sa zaobljenim rubom, osjetljivost promatrana u upalnim procesima u kanala jetre i intrahepatičkog žučnih, kao i u akutnoj stagnaciju krvi na temelju zatajenja srca.

Gumena površina, neravnina i zgušnjavanje donje margine zabilježena je sifilnim oštećenjem jetre, ehinokokoza. Posebno je vidljiva oštra gustoća ("drvena") s kanceroznom lezijom jetre.

Zbijanje ruba jetre se javlja kod hepatitisa, ciroze (neujednačena površina je zabilježena).

Bolnost jetre tijekom palpacije opažena je u upalnom procesu ili u njegovom produženju (npr. Ustajala jetra).

Dimenzije jetre određuju metodom Kurlov (Slika 60). Za to mjerenje udaljenosti između gornjeg (pronađeno udaraljke) i donji (nalazi udaraljke i palpaciju jetre) granice na desnoj strani sredine klavikularni i prednju medijan linija i na lijevom morskog luka (udaljenost između zadane točke na lijevom obalnom luk i uvjetnog gornje granice jetra duž prednje središnje linije - kosa veličina). Jetra normalnih dimenzija sredinom klavikularni skladu prosjek ± 9 1-2 cm, prednju sredini - 8 ± 1-2 cm, na lijevoj morskog luka - 7 ± 1-2 cm.

Glavni simptom bolesti jetre je hepatomegalija;

Praktično: ako pacijent ima povećanje jetre i nema zatajenja srca, pacijent će vjerojatno imati kronični hepatitis, hepatitis ili cirozu jetre. Rijetko su tumori jetre, jetrene ciste, apscesi jetre. Čak i rjeđe - povećanje jetre s krvnim bolestima.

Fenomen je uzrokovana oticanje hepatocitima hepatomegalija uslijed nedavnih distrofiju, limfna infiltraciju makrofaga i jetri regenerira za tvorbu jedinice.

Hepatomegalija se može odrediti udarcem jetre, s palpacijom ili ultrazvučnim pregledom.

Značajke udarne jetre:

Kako udarati jetru: pri određivanju gornje granice jetre vrlo je važno koristiti tihi udaraljke, kako bi se utvrdila relativna glupost jetre, ali apsolutna, gornja granica koja se podudara s donjom granicom pluća. Treba imati na umu da se definicija granice jetre ne podudara s njezinim pravim dimenzijama. Stoga su granice jetre prema Kurlovu granice apsolutne gluposti jetre, određene specifičnim,autorsko pravo linije:

desni medijan-okluzijski, srednji, lijevi obalni luk (paralelan s njim, blizu nje)

Dimenzije jetre od Kurlov bi trebao znati 9-8-7 + 1cm. (Mikhail G. Kurlov živio je u prvoj polovici prošlog stoljeća - radio je u Tomsku)

Definicija donje granice jetre kreće se od pupka ili dolje, postavljajući pedesetjer paralelno sa željenim rubom sve dok se ne proizvede apsolutni tup zvuk. Percutalno prema metodi M.G. Kurlovska granica jetre je normalna:

na desnoj srednjoj inkluzivnoj liniji na razini pravog obalnog luka

uzduž prednjeg središnje linije - na granici gornje i srednje treće udaljenosti od pupka do xiphoid procesa

na lijevom obalnom luku - na razini lijeve paraverske linije

Hepatomegalija može odrediti palpacija:

Palpacija jetre je bimanualna

Palpacija jetre provodi se nakon udaranja

Liječnik se nalazi desno od pacijenta (iako je u stvarnim uvjetima potrebno palpirati i biti lijevo)

Pacijent na leđima, mišići opušteni, koljena savijena koljena

Prsti pogađaju duboko u abdomen u sinkronizmu s disanjem na visini izdisaja

Normalno, donji rub jetre je palpiran na rubu obalnog luka ili uopće ne opipljiv. No, s duboko disanje ruba jetre se spušta do 1-1,5 cm. Dakle, možemo govoriti o hepatomegalijom u slučaju da je jetra izvuče iz ruba pravo obalnih luka 1 cm ili više. Palpiranjem jetre, trebali biste procijeniti stanje donjeg ruba, i to:

  1. lokalizacija
  2. oblik (oštar ili zaobljen rub)
  3. konzistencija (mekana, gusta)
  4. prisutnost neravnina, tuberosnost
  5. nježnost u palpaciji.

Dobiveni podaci na određeni način karakteriziraju patološki proces:

- Ako je upalni proces u jetri (akutni hepatitis, akutne povećanje jetre kongestivnog zatajenja srca), jetra povećava, rub se napipan je ispod morskog luka, zaobljeni, mekane, bolna s palpacijom

- Ako se vezivno tkivo razvije u jetri, što je moguće s cirozom, kroničnim hepatitisom, povećat će se i jetra, no rub će biti oštri, gusti, bezbolni.

Istina se mora sjetiti toga lažni dojam hepatomegalije nastaje s emfizemom pluća i subdijagramatičnim apscesima.

Vraćajući se bolu u jetri, treba reći da bol u palpaciji jetre može biti posljedica upale žučnog mjehura, a ne jetre. Specifični simptomi otkriveni palpiranjem žučnog mjehura navedeni su u udžbeniku.

Priprema za ultrazvuk jetre:

Tri dana prije studije, bolesniku se preporučuje isključivanje mlijeka, crnog kruha, voća i povrća te drugih proizvoda koji promiču proizvodnju plina.

S tendencijom nadutanja - enzimskih pripravaka - festal i adsorbents - aktivni ugljen.

Uvečer uoči studije i ujutro dana istraživanja, čišćenje klistera, ali ako je studija potrebna za provođenje citona, tada se provodi bez pripreme.

Ultrazvuk u dijagnozi bolesti jetre:

U sagitalnoj ravnini

Debljina desnog režnja je do 13,5 cm (prosjek 105 + 15 mm) duž središnje clavikularne linije

Debljina lijevog režnja na 8,2 cm (83 ± 1,7 mm) duž središnje linije

Ehogennost (norma - homogena i ujednačena)) - gipoehogennaya, giperehogennaya

Promjer donje vena cave je do 25 mm, promjer portalne vene je do 14 mm,

jetreni venski do 10 mm. Holedoch je normalan do 8 mm, splenic vein - do 8 mm.

Treba podrazumijevati da liječnik ultrazvuka u istraživanju jetre određuje njegovu anteroposteriornu veličinu, postavljajući senzor uz rub obalnog luka ili onog dijela jetre koji izlazi ispod ruba pravog obalnog luka. Istodobno se mogu procijeniti sljedeći parametri jetre: veličina desnih i lijeva režnja, echogenost, promjer donje vena cave, promjeri portalnog i jetrenog vena, promjer čahure.

Norma granica jetre prema Kurlovu - udaranje i palpacija, tablica

Jetra je najveća žlijezda probave. Nalazi se u trbušnoj šupljini, u području pravog hipohondrija. Njegova veličina određuje se palpacijom. Zahvaljujući ovoj metodi možete točno utvrditi dijagnozu i propisati prikladnu terapiju. Metoda, koja omogućuje poznavanje dimenzija jetre prema Kurlovu, smatra se jednim od najučinkovitijih i informativnijih.

Opći opis

Jetra imaju dvije površine - visceralne i dijafragme, koje čine donji rub organa. A gornja granica određena su s tri okomite crte koja prolaze pod peritometrijskim, prednjim aksilarnim i srednjim lukovima rebara. Ali glavne promjene u strukturi organa ipak su određene promjenama u donjoj granici.

Jetra obavlja mnoge vitalne funkcije:

  • metabolizam;
  • neutralizacija toksina;
  • proizvodnja žuči;
  • Neutralizacija neoplazmi.

U početnoj fazi bolesti jetre, ne mogu biti vidljivi simptomi ili promjene u strukturi hepatocita. Ali s povećanjem veličine tijela, bol se javlja zbog istezanja njezine ljuske.

Na primjer, s infekcijom virusnim hepatitisom, inkubacijska faza može trajati i do 6 mjeseci. Istovremeno, ne postoje neugodni znakovi bolesti, ali se struktura tkiva već mijenja.

Palpiranjem i udaraljkama možete prepoznati prisutnost bolesti jetre u ranoj fazi. Ove metode su dostupne svima i ne zahtijevaju puno vremena.

Ove dvije dijagnostičke tehnike omogućuju nam prepoznavanje granica organa, promjene njegove strukture i funkcioniranja. Uz širenje jetre ili njegovo pomicanje može se govoriti o razvoju patološkog procesa. Domaći znanstvenici razvili su nekoliko metoda palpatorsko-udaraljke za dijagnosticiranje bolesti jetre. Među njima je i metodologija MG-a. Kurlova.

Kurlovova metoda

M. Kurlov predložio je tehniku ​​za izračunavanje veličine organa koji se sastojao od određivanja pet točaka udaranjem. Njihove parametre također utječu pojedinačne osobine ljudi. Ova metoda je relevantna, jer omogućuje razlikovanje bolesti u samo nekoliko minuta, a ispravno utvrđena dijagnoza prvi je korak na putu oporavka.

Ova tehnika omogućuje nam da prepoznamo Kurlovove ordinate, koji zatim određuju veličinu jetre:

  • 1 bod - gornja granica tupog ruba jetre, koja bi trebala biti smještena pored donjeg ruba 5. reda.
  • 2 točke - donja granica tupog ruba orgulje. Obično bi trebao biti smješten na ili 1 cm iznad donjeg ruba obalne arke.
  • 3 točke - na razini od 1 točke, ali na razini prednjeg središnje linije.
  • 4 točke - donja granica organa, koja bi trebala biti na spoju srednje i gornje trećine segmenta od xiphoid segmenta do pupka.
  • 5 bod - niži akutni rub jetre, koji bi trebao biti na razini 7-8 rebara.

Dimenzije jetre u odraslih ultrazvukom: norma i interpretacija rezultata za žene i muškarce

Pokazatelji jetre tijekom ultrazvučne dijagnoze trbušne šupljine - to su podaci koji ukazuju na zdravlje cijelog tijela. Koje karakteristike jetre bilježe ultrazvukom? Prije svega, to su dimenzionalni parametri, podaci ultrazvučne permeabilnosti (ehogenosti) organskih tkiva, anatomski opis struktura u zdravom stanju. Ti standardni, općeprihvaćeni kriteriji nužni su za usporedbu s rezultatima dobivenim rezultatima studije. Na temelju usporednih svojstava, zaključuje se o normalnom ili patološkom stanju organa.

O ljudskoj jetri

Ovo je jedan od najvećih neupadljivih organa u ljudskom tijelu. Ona čini 2,5% ukupne težine osobe, tj. jetra muškarca teži oko 1,5 kg, težina ženskog tijela je 1,2 kg. Ovo je najveća žlijezda u gornjem kvadrantu na desnoj strani trbuha, u normalnom stanju ne ispupčen s ruba luka, kao i zadržao fiziološke trbuhu pritisak.

Žlijezda ima mekanu, ali priličnu strukturu tamno crvene boje i uključuje četiri dijela: veliki desni, manji lijevi, još manji caudat i trg.

Jetrena cirkulacija značajno se razlikuje od svih ostalih sustava u tijelu. Arterija jetre opskrbljuje organ krvi s kisikom, kroz istu arteriju dolazi do istjecanja krvi zasićene ugljičnim dioksidom. Pored tog uobičajenog kruga protoka krvi, tijelo prima ogromne količine krvi koja dolazi od svih probavnih organa. Sva krv koja troši želuca, duodenum, mali i debeli crijeva, prolazi kroz veliku portalnu venu u jetru. Ovo tijelo apsorbira većinu hranjivih i ne-hranjivih tvari koje su ušli u krvotok iz probavnog sustava.

Funkcionalna raznolikost čini jetru glavni biokemijski sintetizator u ljudskom tijelu. Postojanje bez ove žlijezde je nemoguće. Tijelo za aktivno sudjeluje u procesu probavljanje hrane, jer daje potrebnu količinu žuči, je zaštitna, neutralizirajući dolazni krvi otrove, klica, bakterija i virusa, koji su uključeni u metaboličkim procesima, kao glavni proizvođač glikogena.

Metodologija istraživanja

Razvoj i napredovanje bolesti koje mogu ometati potpuno funkcioniranje jetre i izazvati kršenje protoka žuči, zahtijeva brzu uspostavu ispravne dijagnoze. Doista, pravodobno otkrivanje patologija sprječava razvoj komplikacija i olakšava odabir i imenovanje odgovarajućeg liječenja.

Ultrazvučna metoda dijagnoze je brza i ne uzrokuje bolne i neugodne osjete. Kontraindikacije su odsutne u američkoj proceduri, preporučuje se za sve dobne skupine. Kombinacija ovih prednosti omogućava obavljanje ultrazvuka u svim slučajevima gdje postoji i najmanja potreba za tim. Pomoću ultrazvuka provodi se učinkovita procjena funkcije jetre, identifikacija strukturnih promjena, procjena parametara varijabli i patoloških abnormalnosti.

Zdrava jetra na ultrazvuku

Dekodiranje ultrazvuka jetre provodi specijalist. Liječnik zapisuje sve proučavane vrijednosti i zajednički rabi analizu prisutnosti patologija u žlijezdi. Obično su podaci dobiveni ultrazvukom dovoljni za potpuni opis stanja organa. Međutim, konačni dijagnostički zaključak daje se na temelju liječničkog pregleda, pritužbi pacijenata, laboratorijskih rezultata, zaključivanja ultrazvuka i drugih kriterija koji utječu na pokazatelje na ovaj ili onaj način.

Fiziološki položaj jetre omogućava učinkovito ultrazvuk, maksimalnu skupinu potrebnih podataka, identifikaciju manjih strukturnih promjena i abnormalnosti u funkciji organa. Ovisno o faktoru dobi, spolu i strukturi tijela, indikatori koji se približavaju ultrazvuku mijenjaju i mogu varirati u malom rasponu.

Anatomska norma lokacije organa pod istragom je pravi hipokondrij. Velike količine jetre ne dopuštaju da se u potpunosti vizualizira u jednom koraku. U tom smislu, liječnik-uzistu odrediti strukturne karakteristike, potrebno je napraviti nekoliko rezova slika. U svakom odjeljku, stručnjak određuje vrijednosti konture, oblika i strukture organa.

Ultrazvučno ispitivanje omogućuje izvođenje specifične vizualizacije pravog rešetkastog režnja i lijevog kvadratnog režnja te ispitivanje njihovih segmenata. Takva proučavanja tijela omogućuju točno određivanje lokacije postojeće patologije.

S pravilnom pripremom za postupak studije i njegovog ponašanja, možete vidjeti male jame na površini jetre s donje strane. Njihovo oblikovanje je uzrokovano gustim kontaktom ispitane žlijezde s desnim bubregom, debelim crijevima, želudacom i desnim nadbubrežom.

U normalnim uvjetima, aparat za ligament nije vidljiv. Vidljivo je samo rub koronalnog sulkusa. Patološka prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini omogućava vizualizaciju hepatičnih ligamenta. Tijekom ultrazvučnog ispitivanja treba odrediti položaj jetrenih žila, stanje grana portalne vene i žučnih kanala.

Uobičajeni ultrazvuk u odraslih osoba

Tijekom studija specijalisti studiraju sve segmente i režnjeve jetre u kosom i poprečnom presjeku, ocjenjuje i bilježi sve dobivene podatke. Tijekom etkografije izrađuju se pojedinačna mjerenja svih dijelova orgulje. Ovisno o ustavu i spolu, dopuštena su mala odstupanja od standardnih vrijednosti.

Značajna razlika između mjerila dimenzija kod odraslih znak je aktivnog upalnog procesa, na primjer, hepatitisa, ili dokaza ustajanja fenomena, početka ciroze. Povećanje nije cijelo tijelo, ali određeni dio toga ukazuje na mogući tumorski proces, razvoj metastaza ili drugih ozbiljnih bolesti.

Zdravi organ ima redovite, dobro definirane konture, čak i vanjsku ljusku, oštre rubove duž perimetra. Prisutnost površinskih brežuljaka može ukazivati ​​na tijek patološkog procesa, zaobljeni rubovi jetre ukazuju na razvoj zatajenja srca.

Norme veličine jetre u odraslih osoba:

  • za desnu stranu količinu
    • anteroposteriorni kriterij je od 11 cm do 13 cm,
    • kosa vertikala (CWR) - ne više od 15 cm,
    • duljina - od 11 cm do 15 cm;
  • lijevu rešetku karakteriziraju dimenzije
    • debljine do 6 cm.,
    • visina - manje od 10 cm;
  • za cijelo tijelo kao cjelinu norma je kako slijedi:
    • dužine - od 14 cm do 18 cm,
    • u poprečnom presjeku - od 20 cm do 22,5 cm,
    • veličina jetre u sagitalnoj ravnini - od 9 cm do 12 cm;
  • portalna vena u promjeru - do 1,5 cm;
  • arterija jetre promjera - do 0,6 cm.

Uobičajeni ultrazvuk u djece

Pomoću ultrazvuka također je moguće dijagnosticirati unutarnje organe djeteta. Imajte na umu da je norma karakteristika organa izravno proporcionalna dobi djeteta.

Dimenzije jetre povećavaju se prema dobi, pa su pedijatri razvili srednje standarde za veličinu jetre pomoću ultrazvuka u djece. Dakle, u year-old dijete veličina desnom režnju je 6 cm. I svake godine je sve više od 0,6 cm. Do 15 godina Anteroposteriorni veličina je oko 10 cm., Te je oko 12 cm u 18 godina. Duljina lijeve režnja novorođenče, sve ostalo što je jednako, iznosi 3 cm - 4 cm, povećava se svake godine za 0,2 cm, a do 18 godina dosegne prosječno 5 cm.

U djece, veličina tijela ima svoje standarde, jer u procesu odrastanja dijete raste i njegova jetra. Liječnik koristi ultrazvučni stroj za usporedbu mjerenja s odobrenim tablicama

Bez obzira na dob, struktura organa treba biti jednolika, oštri rubovi, oštri obrisi, portalna vena, njezine grane i žučni vodovi jasno vidljivi. Nemojte se baviti samodijagniranjem djeteta prema tablicama standarda. Dekodiranje protokola je preduvjet liječnika. Specijalist će provesti komparativnu analizu svih ultrazvučnih podataka, a ako se pronađe odstupanje, razviti će se odgovarajuće terapijske mjere.

Patološke promjene u veličini

Postoje slučajevi kada naznake ultrazvučnih studija nisu u skladu s općeprihvaćenim standardima. S tim u vezi postoji promjena u normalnim parametrima jetre? Lagano odstupanje veličina od norme ponekad se primjećuje kod ljudi velikih tijela. Taj fenomen se ne smatra patologijom, a razlog za to su fiziološke značajke strukture organizma.

Patološke promjene u jetri posljedica su takvih stanja kao što su:

  • bolesti jetre;
  • zatajenje srca;
  • bolesti krvi;
  • nasljedne patologije.

Obično, promjena vrijednosti tijela prati akutni i kronični hepatitis, početne faze ciroze, stvaranje tumora, metastaze i razne vrste cističnih formacija. Struktura jetre se mijenja, njegova uniformnost se izgubi u razvoju masnih hepatocita.

Top