Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Ultrazvuk jetre i pankreasa kako se pripremiti
2 Steatoza
Može li se hepatitis C izliječiti jednom zauvijek?
3 Giardia
Pilule za jetru. Popis učinkovitih hepatoprotektora za liječenje jetre. Stvarnost i mitovi
Glavni // Giardia

Stones u žučni mjehur što je to?


Kamenje u žučni mjehur su znak kolelitijaze. Obično se nalazi na ultrazvuku i može postati iznenađenje za pacijenta, jer mala kamenje ne uzrokuje teške napade boli, a osoba ne može pogoditi svoje postojanje. Naravno, ako veliki kamen zatvori kanal, uzrokuje napad sličan hepatičnom koliku, a pacijent već nauči o tome na kirurškom stolu. Kako se kamenje pojavljuje, koje su njihove sorte, detaljno saznajemo.

Kakve su vrste konkrementa?

Oni se mogu otapati, stvarajući tako pijesak u kolibnom mjehuru, ostaviti u trbušnim kanalima (malim veličinama) ili blokirati ih.

Detaljnije je vrijedno razmatranje klasifikacije kamenja njihovim kemijskim sastavom.

  • kolesteričkog;
  • pigment ili bilirubin;
  • vapna;
  • mješoviti.

Zašto postoji svaka vrsta kamena i što predstavlja?

Kolesterol - konkretan, koji je 80% kolesterola. Ovi kamenci u žučnjaku mogu biti različitih oblika (okrugli, ovalni, ravni), različite veličine (od 1 mm do 4 cm). U pravilu, imaju žuto-zelenu boju.

Pojavljuju se kao rezultat kristalizacije kolesterola u pozadini smanjenja razine žučnih kiselina i lecitina u žuči. Najčešće se takvo kršenje opaža kod bolesti jetre, pothranjenosti (prejedanje ili gladi), dijabetesa i endokrinih poremećaja. S tim oboljenjima, razina kiselosti žuči se smanjuje, zbog čega se stagnira i kolesterol se taloži u mjehur.

Bilirubin kamenje pojavljuje se u visokoj koncentraciji u krvi pacijenta bilirubina, kao i proizvodi dekompozicije hemoglobina. Obično su takvi kamenci mnogi, mali su, ne prelaze 1 cm, imaju tamno zelenu ili crnu boju. Postoje bilirubinske konkrecije u infekcijama, opijenosti, anemiji ili uporabi droga.

Kalcirne konkrecije pojavljuju se zbog taloženja kalcijevih soli i kristalizacije kolesterola u žučnjaku. Najčešće se to događa s upalnim procesima u mjehuru ili s učinkom bakterija.

Ponekad je vrlo teško utvrditi koji je kamen u žučnjaku. U ovom slučaju, oni govore o mješovitom tipu, kada su kolesterol i bilirubin kamenje prekriveni slojem kalcinata. Oni su u velikom broju u žučnjaku i imaju žućkasto-smeđu boju.

Tip i, prema tome, sastav kamena je vrlo važan pri odabiru metode liječenja. Učinkovitost liječenja ovisi o ispravnosti dijagnoze.

Kako mogu saznati o prisutnosti kamenja?

Ozbiljnost simptoma CSF ovisi o stupnju bolesti.

Razmotrimo sve faze detaljnije:

  1. Prva faza traje nekoliko godina. Karakterizira ga činjenica da jetra počinje proizvoditi žuči s visokim sadržajem kolesterola i niskim sadržajem žučnih kiselina. Istodobno, nema simptoma, možete saznati o početku bolesti samo nakon pregleda žuči.
  2. U drugoj fazi, naznačen stvaranjem kamenja promjenom sastav žuči i njegove stagnacije. Znakovi kamenja u žučnjaku mogu biti odsutni ako su kamenje izravno u mjehuru. Ako oni počinju da se presele u vrat mokraćnog mjehura i blokirati kanale, u ovom slučaju, razvila kolecistitisa, time uzrokujući razne komplikacije, a tu su bol u trbuhu.
  3. Treća faza CSF-a se razmatra u slučaju da pacijent ima komplikacije u obliku različitih oblika kolecistitisa i kolangitisa. Ozbiljnost simptoma u ovom slučaju ovisi o veličini kamenja, mjestu njihove lokalizacije, kao io oštećenju organa probavnog sustava (jetra, gušterača).

Treba napomenuti da konkretni dio može pasti u vrat mjehura i uzrokovati hepatični kolik.

Velika konkretna svojstva, na primjer, kolesterol mogu začepiti kanal i bez operacije ne mogu bez toga. Ako su kamenje male (do 5 mm), slobodno mogu proći kroz kanal i ulaze u crijeva ili se vraćaju s vrata natrag u mjehur.

Ako kamen ostaje u žučnom kanalu, uzrokuje komplikacije u obliku kolangitisa, akutnog kalkitog kolecistitisa ili holeditisa. Žuč se zarazi i javlja se upala tijela, pojavljuju se simptomi, kao što je dosadna bol u trbušnoj regiji u gornjem desnom kvadrantu i žuticu.

Ako kolelitijaza pojaviti pravi grčevi u trbuhu, povećanu tjelesnu temperaturu i označen žutilo kože, to ukazuje na prisutnost infekcije i kolangitis. Sa bakterijskim kolangitisom, infekcija se može širiti na jetru i gušteraču i dovesti do teških posljedica.

Kada kamen prolazi kroz žučni kanal, pacijent može dobiti groznicu i žuticu, ali takvi simptomi traju nekoliko dana, nakon čega prolaze.

No, valja istaknuti da znakovi žučnih kamenaca individualno ovise o svakoj osobi. To se događa da veliki kamen ne uzrokuje nelagodu osobi, dok drugi imaju male konkremente koji uzrokuju teške napade boli.

Kada kamenaca u žučnom mjehuru može imati simptome kao što su bol različitog intenziteta u desnom gornjem kvadrantu, gorak okus u ustima, mučnina ili povraćanje i nadutost.

Često, ti simptomi prate stres, vježbanje ili jedenje hrane koja sadrži velike količine kolesterola.

Kod djece, CSF se može manifestirati kao žučni kamenci ili kanal bez komplikacija, ili se mogu kombinirati:

  • s akutnim kolecistitisom, s djetetom koji ima napad kolike;
  • s kroničnim kolecistitisom.

Dijete ima upalni proces u mokraćnom mjehuru u početnoj fazi CSF-a, a sastav žuha mijenja, nakon čega se u zidovima organa pojavljuju destruktivne promjene i narušavaju cirkulaciju krvi.

Većina djece ima takve simptome žučnih kamenaca, sve ovisi o reakciji autonomnog živčanog sustava. Neka djeca imaju bol, slično bolestima probavnog trakta. Ali ako kamenje iz žuči pada u vrat, tada postoje napadi akutne boli u abdomenu, a dijete počinje povraćati, a pojavljuje se žutica.

Važno! Kada postoje znakovi hepatičnog kolike, dijete bi trebalo ući u bolnicu.

Sljedeća sklonost razvoju kolelitijaze prati se djeci:

  1. U prvoj godini dolazi do upale i stvaranja kamenja.
  2. U drugoj godini, upalni proces obuhvaća sve slojeve stijenki žučnog mjehura i rekristalizacija se javlja u kamenju.
  3. Tijekom narednih nekoliko godina pojavljuje se infekcija žučnog mjehura i kronični holangitis razvija sa svim pratećim komplikacijama.

Kako bi spriječili takve posljedice, djeca moraju poduzeti preventivne mjere. Zašto se kamenje pojavljuje kod odraslih i djece?

Što promovira izgled kamenja?

Znakovi žučnog mjehura pojavljuju se pri visokoj koncentraciji žučnog kalcija, kolesterola ili bilirubina. Što to doprinosi?

Znanstvenici su otkrili zašto se mijenja sastav žuči. Na ravnoteže poremećaja utjecajnih hormonska sredstva i neki lijekovi, pretilost, česte isporuka (u žena), nasljedstvo, dijabetes, anemija, ciroza, operacije za uklanjanje dijelova probavnog sustava (jetre i crijeva dijelova).

Napad kolelitijaze javlja se kad se neodgovarajuće jede, jedeći previše masne ili začinjene hrane.

Što može utjecati na pojavu konkrementa u djece?

Kamenje u žučnjaku kod djece mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • pothranjenost (konzumacija masti, probavljivih ugljikohidrata i proteina), što dovodi do metaboličkog poremećaja;
  • nasljedstvo (kongenitalno oštećenje metabolizma fosfolipida i defekta lipoproteina);
  • nepravilnosti žučnog kanala i mokraćnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči.

U pozadini pojavljivanja žučnih kamenaca kod djece, može se razviti upala i kolicisti. U ovom slučaju dolazi do napada boli.

Kako izbjeći stvaranje konkretnih i kako se izliječiti u slučaju njihovog otkrivanja?

Sprječavanje i liječenje

Za odrasle i djecu, sprečavanje stvaranja kamena je najbolji način za sprečavanje spajanja kanala i razvoj komplikacija u obliku raznih bolesti.

Kako bi spriječili HDB kod djece, potrebno je djetetu osigurati pravilnu prehranu od rođenja. Dojenje je najbolje preventivno protiv mnogih bolesti, uključujući pretilost i kolelitijazu.

Uglavnom za profilaksu, potrebno je:

  • pratiti težinu, s prekomjernom tjelesnom težinom pridržavati se prehrane i tjelovježbe;
  • jesti zdravu hranu s niskim kolesterolom i kalorijama;
  • za žene preporučuje se izbjegavanje upotrebe hormonskih lijekova s ​​estrogenom u pripravku;
  • pravodobno liječenje kršenja probavnog sustava, na primjer, bolest jetre, crijevna disbioza.

Kamenje se dijagnosticira ultrazvukom ili s rendgenskim pregledom. Ako njihova prisutnost nije popraćena boli, liječenje nije potrebno. S bolnim napadom najčešće je potrebna kirurška intervencija.

S umjerenim bolovima i sitnim kamenjem, liječnik može propisati lijekove kako bi se otopilo kamenje. Vrijedno je napomenuti da je liječenje lijekovima prilično dugo, ponekad se lijekovi moraju konzumirati već nekoliko godina. Kako bi se spriječilo stvaranje novih kamena u ovom slučaju, potrebno je ukloniti uzrok njihovog izgleda.

Za rastvaranje kamenja u žučni mjehur može biti s takvim kolagogima kao Ursofalk, Ursosan, Genohol, Henosan. Kao pomoćni, koristi se lecitin.

No, postoje i neki uvjeti za uporabu razgradnje lijeka konkretnih, i to:

  • veličina kamena do 2 cm;
  • punina žučnog mjehura nije više od pola konkretnih;
  • otvorenost žučnog kanala;
  • odsutnost upale i drugih komplikacija u obliku kolecistitisa i kolangitisa;
  • odsutnost kolijskih napada;
  • odsutnost bolesti jetre.

Ako je prisutno jedno od gore navedenih ograničenja, potrebna je operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Iznimno, konkrementi, koji imaju veličinu veću od 2 cm, mogu se nanijeti ultrazvučnom drobljenju i nakon otapanja.

Također, konkretno se može otopiti kemijskom metodom. U tom slučaju posebnu tekućinu unosi se u žučni mjehur kroz kateter kako bi se otopio kolesterol. Sam postupak traje od 4 do 16 sati. No, valja istaknuti da se ova metoda može koristiti samo s kolesterolskim konkrementima.

Važno! Svi lijekovi trebaju biti propisani od strane liječnika, nakon pregleda žučnog mjehura, kanala i jetre. Samozlađivanje često dovodi do zaglavljenog spoja u kanalu, boli boli i naknadne operacije.

S velikim brojem konkrementa, operacija uklanjanja žučnog mjehura izvodi se s dvije metode pomoću laparoskopije i otvorene kolecistektomije.

Nedavno, liječnici prakticiraju novu metodu uklanjanja kamena sa očuvanjem mjehura pomoću laparoskopa.

Da biste uklonili kamen, zaglavljen u kanalu, koristite metodu endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.

Kada napadaju kolik, kada postoji jaka bol, preporuča se uzimati anestetik. Prikladni su atropin, papaverin, ketonal, analgin ili ketanov.

Posebno učinkovita tijekom napadačkih kolikih kombiniranih lijekova, kao što su Kombizpasm, Bellalgin, Spasmalgon. Imaju analgetski učinak i olakšavaju grčenje mišića

Ponekad su bolovi toliko jaki da pomaže samo intramuskularna injekcija lijekova.

Stones se mogu pojaviti neočekivano u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob. Samo ispravna prehrana, mobilni i zdravi stil života bit će najbolje mjere prevencije za njihovo obrazovanje. Ako se pronađe kamen, nemojte se odmah baviti operacijom, jer se kolesterolski kamen odnosi na rastvaranje lijekova i kemikalija. Stonovi u žučnjaku imaju različite vrste i manifestacije, stoga proučite ovo pitanje u potpunosti, kako ne biste pogriješili u terapiji.

Bolest kamnika: simptomi, uzroci i liječenje

Bolest Gallstone (plava kolelitijaza, CLS) je bolest hepatobilijarnog sustava koja se javlja kada se metabolizam lipida i / ili bilirubin poremeti. Kao rezultat toga, formiranje kamenja (konkretnih oblika) događa se u različitim dijelovima žučnih kanala. Taj se proces zove litijazu.

Izolirane vrste lithiasis s LCB:

  • Intrahepatična kolelitijaza - u hepatičnim žučnim kanalima.
  • Choledocholithiasis - u zajedničkom žučnom kanalu.
  • Cholecystolithiasis - u žučni mjehur. Najčešći.

rasprostranjenost

Bolest je vrlo česta - u prosjeku 10-15% svjetske populacije utječe CSW. Prava prevalencija je teško procijeniti zbog čestog latentnog (skrivenog) tijeka bolesti.

Učestalost operacija s obzirom na LBC je na drugom mjestu nakon uklanjanja dodataka (appendektomija).

Često se događa kod žena, osobito nakon 40 godina. Omjer incidencije žena i muškaraca u rasponu 3: 1-8: 1 u različitim dobnim skupinama. Postoje čimbenici rizika koji predisponiraju razvoj CSW-a. Njima, pored pripadnosti ženskom spolu i starijima, jesu:

  • Netočna kalorična prehrana s povećanom koncentracijom masti, kolesterola i ugljikohidrata u hrani i niske vlaknine.
  • Prekomjerna težina i pretilost.
  • Post i dijeta s niskim kalorijama. U četvrtini pacijenata s pretilošću nastali su zglobovi žučnog mjehura koji se liječe takvim metodama.
  • Neki lijekovi (estrogeni, fibrati, oralni kontraceptivi, itd.).
  • Trudnoća.
  • Nasljeđe.
  • Fizička neaktivnost.

Zašto se kamenje formira?

Mehanizam stvaranja kamena u BSE-u i dalje je predmet istraživanja. Pretpostavlja se da u početku postoji zadebljanje žuči pod utjecajem nekih razloga, na primjer, kod uzimanja estrogena ili trudnoće. Ovo stanje je nazvano "bilijarnim muljem". Žuč dobiva tijesto-poput dosljednost, njegova stagnacija pojavljuje. U 70-80% slučajeva, ta situacija nestaje, ali se može vratiti.

Izljev žuha s formiranjem svoje stagnacije može biti poremećen zbog pogoršanja motoričke funkcije žučnog mjehura - diskinezije. To je slučaj s vegetoneurozom, poremećajem u ritmu prehrane, bolesti gastrointestinalnog trakta,

Kada zimovanje žuči napreduje, kolesterol koji se nalazi u njemu istaložen i počinje formiranje konkretnih oblika. Prvo je pijesak u žučni mjehur, koji se konačno pretvara u kamenje. Oštećuje metabolički poremećaj litije, koji se javlja, na primjer, s pretilosti ili izgladnjivanjem.

Znakovi kamenja u žučni mjehur tijekom formiranja obično ne traju dovoljno dugo.

Prilog infekcije u kršenju protoka žuči kao rezultat obturacije (blokade) zajedničkog žučnog kanala ili vrata žučnog mjehura pogoduje daljnjem procesu litijaze.

Raznolikost kamenja s LCD zaslonom

S GBS postoji vrlo raznolika konkretizacija. Struktura ovih vrsta kamena:

  • Kolesterol.
  • Pigmentarna (bilirubin) - crna i smeđa.
  • Lime.
  • Mješoviti.

U većini slučajeva postoji mješovita struktura s prevladavanjem komponente kolesterola. Oblici kamenja su vrlo različiti: okrugle, jajoliki, poliedarski, anilinični, itd. Dimenzije mogu biti u rasponu od vrlo mikroskopskih - manje od milimetra do vrlo velikih. Dogodilo se da jedan kamen u potpunosti zauzima cijelu žučnjak.

simptomi

U nekompliciranom tijeku bolesti, klinički znakovi žučnih kamenaca odsutni su dovoljno dugo. Takvo latentno stanje, bez prisutnosti simptoma, može trajati nekoliko godina. Često, SCI u ovom slučaju detektira se ultrazvukom, koji se provodi za vrlo različite indikacije.

Ponekad se mogu pojaviti nespretni i privremeni dispeptički simptomi, koji se obično povezuju s prehranom.

Kada infekcija ili kretanje kamena duž žučnih kanala, pojavljuju se klasični znakovi kolelitijaze - bol, dispeptički sindrom i žutica.

Bol se javlja kada kamenje napusti mjesto prebivališta i počinje se kretati duž žučnog trakta. Postoji napad takozvane hepatične kolike.

U većini slučajeva CSW se po prvi put manifestira na taj način. Simptomi dispepsije izraženi su i gotovo stalni u prirodi. Žutica se javlja u slučaju opstrukcije konkretnim zajedničkim žučnim kanalom.

Infekcija je pričvršćena kada je kamen ozlijeđen zidovima žučnih kanala ili kada su dugo blokirani. Kao rezultat toga, njihova upala - cholangitis. Često dolazi do upale žučnog mjehura - kolecistitisa. U isto vrijeme stanje pacijenata pogoršava, znakovi opijanja se pridružuju, tjelesna temperatura raste.

dijagnostika

Treba imati na umu da uzrok "tipične" boli nije uvijek SCI i njegova komplikacija - hepatična kolika. Stoga, potrebno je provesti potpuni pregled prije donošenja konačne dijagnoze.

Anamnezis i klinički simptomi obično omogućuju da sumnjate na kamenje u žučni mjehur.

U laboratorijskim istraživanjima, prilikom pridruživanja infekciji, dolazi do povećanja leukocita zbog neutrofila, ubrzanja ESR i drugih upalnih promjena. U biokemijskim analizama povećava se aktivnost jetrenih enzima: alkalna fosfataza, ALT i AST. Također postoji povećanje razine kolesterola i triglicerida, koje se moraju uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Povećanje koncentracije bilirubina nastaje kada je povezana žutica.

Utvrditi kamenje u žučni mjehur je moguće kada koristite metode instrumentalne dijagnostike:

  1. Radiografija. Ova metoda otkriva samo 10-15% svih konkretnih u žučnjaku. To ovisi o prisutnosti kalcija u strukturi kamena. Korištenje kontrastnih i funkcionalnih testova također može otkriti kršenja pokretljivosti žučnog mjehura.
  2. SAD. Njegova je točnost 90-95% u dijagnozi ove bolesti. Kamenje izgledaju kao hiperečko obilježja unutar žučnog mjehura. Postoje akustične sjene. Ova metoda omogućuje otkrivanje drugih promjena u organi (zgušnjavanje zida, akumulacija tekućine, itd.), Pomažući u ispravnoj dijagnozi.
  3. CT i MRI. Koriste se u kompliciranim slučajevima, kao dodatak ultrazvuku.

Rijetko se koriste su dinamička hepatobilijarna scintigrafija; endoskopske retrogradne pankreatiokolangiografije (ERCPH) ili ultrazvukom.

Napajanje

Prije svega, potrebno je normalizirati tjelesnu težinu s dijetom i vježbanjem.

Prehrana za kamenje u žučni mjehur preporučuje se čestim i frakcijskim. To pogoduje redovitom pražnjenju. Dijetetski preporuke za ovu bolest najbolje odgovaraju tablici 5 na Pevzneru. Izuzev masne, pržene i začinjene hrane, alkohola, orašastih plodova, vrećica, sodas. Hrana se uzima u toplom obliku. Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru ukazuje na uvođenje dijetalnih vlakana (vlakana) u obliku povrća, voća i mekinja. Količina tekućine za piće treba biti najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Dijeta s kamenjem u žučni mjehur obično se promatra za život.

Suočavanje s napadom jetre (bilijarne) kolike

U nekim situacijama, morate brzo poduzeti određene mjere prije dolaska hitne pomoći. Jednostavan algoritam djelovanja pomoći će ublažiti simptome hepatičnog kolike, spriječiti pojavu komplikacija i ne izgubiti se u situaciji. Napad kolelitijaze zahtijeva neposrednu prvu pomoć, koja se sastoji od nekoliko faza:

  • Nazovite liječnika ili hitnu pomoć.
  • Pacijent bi trebao biti položen na desnu stranu, promatrati ostatak kreveta.
  • Nemojte davati ni hranu niti piti - moguće je pojačati napad.
  • Nemojte nanošljati hladnoću ili toplinu zahvaćenom području sve dok se ne razjasni uzrok boli.
  • Kada izražene simptome bol može učiniti za ubrizgavanje antispasmodic droge - Drotaverinum, baralgin, itd, ali je poželjno, posebno u prvoj epizodi u životu boli pacijenta, čekati dolazak medicinskog osoblja...
  • Ukazivanje na hospitalizaciju i moguće operacije je nekontrolirani napad boli tijekom 5 sati ili više.

liječenje

Simptomatsko liječenje se provodi: korekcija dispeptičkih poremećaja, sindroma boli, poboljšanje kolektivnog odljeva.

Oznaka za liječenje je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. To se može obaviti konzervativno ili kroz operaciju.

Liječnička terapija

Dugo je vremena hitno pitanje: kako rastaviti kamenje u žučni mjehur da se učini bez operacije? Trenutno je moguće konzervativno izlučivati ​​kamenje iz žučnog mjehura pomoću preparata žučnih kiselina: ursodeoksikolna kiselina (UDCA) ili kenodeoksikolna kiselina (HDCA).

Upozorenja za imenovanje takvog liječenja jesu nedostatak podataka za operaciju ili odbijanje pacijenta od nje.

Postoji nekoliko kriterija za odabir ovog tretmana:

  • Prisutnost malih, do 15 mm (ili bolje - do 5 mm) rendgenskih negativnih kamenja, tj. S minimalnim sadržajem kalcija.
  • Prihvatite pacijenta za dugotrajnu terapiju (najmanje dvije godine).
  • Loši ili umjereni simptomi.
  • Otvorite kanal crijeva.

Terapija se izvodi najmanje 18 do 24 mjeseca ultrazvukom. S pravilnim odabirom bolesnika, mogućnost liječenja bolesti je 60-70%.

Postoji i tretman za kolelitijazu s narodnim lijekovima. Istodobno se koriste razni infuzije i dekocije, od kojih većina ima kolagogijsko djelovanje. Kao rezultat toga, stanje pacijenta često pogoršava zbog napretka kamena s protokom žuči.

Prije samozlađivanja bilo koje bolesti, potrebno je konzultirati liječnika.

Kirurško liječenje

Tretirajte kamenje u žučni mjehur s nekoliko kirurških metoda.

Najčešći od njih je uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija. Ova operacija je učinjena oboje s tradicionalnim pristupom laparotomije (urezivanje trbušne stijenke) i laparoskopskim.

Uz pomoć laparoskopske kolecistektomije do danas provodi se do 70-75% operacija. Kontraindikacija za njegovo provođenje je potreba za širokim pristupom u kompliciranom tijeku CLS-a.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura također se može provesti metodom neinvazivnog drobljenja - izvanrasporezne litotripsije. Indikacije za fragmentaciju identične su onima za terapiju lijekovima. Bit ove operacije je uništavanje konkretnih materijala pomoću specijalnih generatora udarnih valova pod kontrolom ultrazvuka. Mali fragmenti kamenja koji nastaju kao posljedica drobljenja uklanjaju se iz žuči u probavni sustav.

Kako bi se poboljšali dugoročni rezultati i otklonili uzroci litijaze, nakon operacije razbijanja kamenja, propisuju se pripravci žučnih kiselina.

Ponekad se izvodi operacija - perkutana kolecistolitotomija.

prevencija

Prevencija kolelitijaze sastoji se u normalizaciji viška težine, restrukturiranju načina života i prehrane, borbi protiv hipodinamije. Treba liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta pravodobno.

Concrements žučnog mjehura i žučnih kanala

Nemojte lagati # 8212; Ne pitaj

Konkretna tijela žučnog mjehura

Kolecistitholitijaz # 8212; formiranje kamenja u žučni mjehur. Bolest žučnog kamenca (SCI) uzrokovana je stvaranjem različitih veličina i strukture kamenja (konkrementa) u žučnim kanalima i žučnim kanalima.

Što je to? Concrements su kamenje u tijelu. Na pozadini promjena u fizičkim svojstvima žuči nastaju konkrementi žučnog mjehura koji su uzrokovani smanjenjem topivosti kolesterola.

Ipak, u nekim slučajevima konkrementi žučnog mjehura se osjećaju kroz snažne bolne senzacije, koja se obično naziva bilijarna kolika.

Kamenje u žuči mogu se pojaviti paroksismalne bol, gorak okus u ustima, mučnina, povraćanje, podrigivanje, nadutost.

Dugi boravak konkrementa u žučnom mjehuru pridonosi oštećenju sluznice, što izaziva razvoj upalnog procesa, koji se naziva kalkulozni kolecistitis. Međutim, to se ne odnosi na kamenje s malim dimenzijama.

Na pitanje kako liječiti konkretne žučne mjehuriće, samo liječnik može odgovoriti, na temelju rezultata ispitivanja, analize.

Žučni mjehur je mala vrećica koja se nalazi neposredno ispod jetre. Bile pomaže tijelu da razbije masnoće. Prolazi iz žučnog mjehura u tankog crijeva kroz kanale koji se nazivaju kanali mjehura i zajednički žučni kanali.

Kako otopiti i ukloniti kamencice prirodnim lijekovima

Ali ako kamenje blokira žučne kanale, to zahtijeva liječenje. Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili oni koji ga pokušavaju brzo izgubiti imaju veću vjerojatnost za razvoj žučnih kamenaca.

Ponekad može biti vrlo bolna senzacija koja se neprestano ili ponekad prolazi. Kada žučni kamenci blokiraju žučni kanal, može doći do bolova, groznice i zimice, koža ili bjelilo u očima može postati žuto. U tom slučaju odmah se posavjetujte s liječnikom. Prisutnost kamenja u žučnim kanalima povećava rizik od oticanja gušterače (pankreatitis).

Najučinkovitiji postupak za određivanje gallstones je ultrazvuk. U slučaju da ultrazvuk ne otkriva prisutnost gallstones, a liječnik vjeruje da oni uzrokuju simptome, on može propisati skeniranje žučnog mjehura.

Gallstones su prisutni u većini ljudi, ali ta činjenica ostaje nepoznata sve dok se simptomi ne počnu pojavljivati. Prvi napadi kod žučnih kamenaca uzrokuju blagu bol, liječnik može propisati anestetik i gledati simptome.

Dijagnoza zračenja patologije žučnog mjehura i žučnih kanala

Ako imate ozbiljne ili ponovljene napade, možda ćete morati ukloniti kamenci.

Stanje kolecistitisa # 8212; što je to? Simptomi, uzroci, liječenje računalnih kolecistitisa

Tijekom ovog postupka, liječnik donosi mali rez u trbušnoj šupljini i uklanja žučni kamen.

Žučni kamenci. Koja je opasnost?

U tom slučaju, žuč dolazi izravno iz jetre u crijeva. U slučaju da kamen blokira kanal koji prenosi žuči iz žuči u želudac, pacijent pati od akutne boli (kolike) u abdomenu.

Asimptomatski tijek žučnog kamenca ne zahtijeva liječenje. Prisutnost kamena, koja je popraćena periodičnim bolnim napadima, zahtijeva hitan tretman.

Sprječavanje pojave žučnih kamenaca

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč izravno prolazi iz jetre u crijeva. Video kamera vam omogućuje da vidite žučnjak i sve unutarnje organe koji se nalaze u susjedstvu.

U tijelu gušterače, u kanalu se vizualizira konkretna (dva blisko razmaknuta) nepravilna oblika s dimenzijama 8 i # 8230; nije proširen.

Dobar dan! Zaključak SAD-a # 8212; Količasti kolecistitis, žučni mjehur proširen u veličini 100 + 50 mm. Zid je zadebljan na 5,5 mm sa dijelovima s dvostrukom konturama. U vratu je točno 25 mm. U šupljini mjehura je suspenzija.

U žlijezdi anehogennaya lumena i konkrement 9 mm. Kirurga se preporuča ukloniti žučnjak. Ne možete li pokušati raspraviti konkretno s tretmanom?

Kolititiaza (grčki od grožđa # 8212; žuč, i litij # 8212; kamen) # 8212; stvaranje kamena. U nekim slučajevima, komplikacija može biti razvoj pankreatitisa. Prisutnost konkretnih sastojaka u žučnim traktima zove se kolektoolitijaza. Choledocholithiasis može biti kompliciran bilijarnim kolikom, opstrukcijom (blokade) žučnog trakta, razvojem pankreatitisa ili kolangitisa.

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja gallstones:

U uvjetima nedovoljnog pražnjenja žučnog mjehura i stagnacije žuči, microlitmi se ne izlučuju u crijeva i počinju rasti. Tipična lokalizacija kolesterolskih kamenaca # 8212; u žučnim kanalima. Pigmentalni kamen je mnogo rjeđi # 8212; 10-20% od ukupnog broja kamenja nastalih u žučnjaku.

Miješani kamenje nastaju kao posljedica nakupljanja na površini ili pigmenta kolesterola kamenaca bilirubinate značajne količine kalcija i drugih kalcijeve soli. U drugoj fazi žučnih kamenaca u žučnom mjehuru radiološki ili ultrazvukom otkrije kamenje, ali bolest je obično asimptomatska.

Simptomatski od žučnih kamenaca

Uzrok razvoja bilijarne kolike je opstrukcija žučnog trakta kamenom koji ulazi u cistični kanal i sprječava odljeva žuči iz žučnog mjehura ili jetre.

Liječenje kolelitskog kamenca

1. Lagana # 8212; karakteriziraju rijetki napadi bilijarne kolike, koji se lako uklanjaju lijekovima.

Publikacije na temu: ultrazvuk trbušne šupljine (za liječnike)

U teškom, kompliciranom tijeku kolelitijaze potrebno je kirurško liječenje # 8212; kolecistektomija (operacija uklanjanja žučnog mjehura). Prilikom zaustavljanja udara žuči, antispazmodi su glavni lijekovi izbora.

Kada su otkriveni upalni procesi u žučnom traktu # 8212; antibakterijska terapija. Litolitska terapija sastoji se od uzimanja lijekova za uništavanje žučnih kamenaca.

Koljena mokraćnog mjehura, konture su čiste. Nažalost, prisutnost kamenja u žučnjaku ne može se dugo očitovati. Na radiografskom pregledu mogu se naći konkrementi žučnog mjehura, u kojima je prisutan kalcij.

Srodni materijali:

Navigacija po zapisima

MRI ENCIKLOPEDIJA

Trebate li dobar liječnik, kliniku ili dijagnostičke usluge?
Pretražujte se i prijavite se ovdje - prikladno je i jeftinije nego u klinici!

POGLAVLJE GOLD BUBBLE

  • Što su konkretni kamenci - čvrste zaobljene formacije u žučni mjehur, koje se sastoje od žučnih pigmenata, kolesterola i kalcijevih soli u različitim omjerima.
  • rasprostranjenost konkrementa žučnog mjehura u populaciji je 10-15%;
  • U 10% bolesnika s kliničkom slikom otkrivene su konkretne reakcije žučnih kanala kronična kolelitijaza.
  • Čimbenici rizika za kolelitijazu: pretilost, ženski spol, velik broj trudnoća u povijesti, dob iznad 40 godina, genetska predispozicija, dijabetes, malapsorpcijom žučnih kiselina (kao u Crohnova bolest).

Etiologija, patofiziologija, patogeneza

  • Koncentracija kolesterola je veća od normalne i / ili smanjenje sadržaja žučnih kiselina i fosfolipaze u krvi dovodi do stvaranja mikrokristala;
  • Smanjena funkcija motora i upale doprinose stvaranju kamena;
  • veličinakonkrementa žučnog mjehura variraju u rasponu od 1-20 mm;
  • Mješoviti kolesterolski kamen, koji uključuje bilirubin i kalcijeve soli, čini oko 80% svih betona;
  • 10% kamena čistog porijekla kolesterola;
  • 10% su pigmentirani kamen;
  • Konkrementi žučnog kanala obično dolaze iz žučnog mjehura;
  • Samo smeđe pigmentno kamenje formiraju se izravno u lumenu žučnih kanala (u području sužavanja i abnormalnih kanala).

Metode vizualizacije podataka

  • Metode izbora - Ultrazvuk, CT (s komplikacijama), MRCPG (u prisutnosti kamenja u žučnim kanalima).

Kamenje žučnog mjehura :

  • Intraluminalne formacije sfernog oblika duž zidova mjehura;
  • mobitel.

Kamenje žučnog kanala:

  • Intraluminalne formacije sfernog oblika;
  • može uzrokovati opstrukciju.
  • edem žučnog mjehura;
  • akutni kolecistitis i kolangitis;
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • mehanička žutica;
  • akutni pankreatitis.
  • Svijetle refleksije visoke gustoće jeke, obično sa stražnjom akustičkom sjenom;
  • Kamenje žučnog kanala obično je teže identificirati, au 10% slučajeva nije moguće odrediti stražnju akustičnu sjenu;
  • Dijagnostička točnost veća je kod dilatacije žučnih kanala.
  • Nedostaci punjenja s niskim intenzitetom signala u žučnim mjehurima i žučnim kanalima na T2-ponderiranim slikama i MRCP;
  • Nije primjenjivo za dijagnostiku

(Da biste pronašli optimalnu dijagnostičku MRI i / ili CT centar za parametre, možete ih pronaći u našem katalogu klinika.)

i sitnim kamenjem (manje od 3 mm);

  • Ozljeda gallstones može otežati dijagnozu

    (Da biste pronašli optimalnu dijagnostičku MRI i / ili CT centar za parametre, možete ih pronaći u našem katalogu klinika.)

    opstrukcija žučnog trakta;

  • U nekim slučajevima žučni kanali bolje se vizualiziraju na T1-ponderiranim slikama nakon uvođenja magnezitnih ili gabatobilijarnih kontrastnih sredstava.
  • b)MRCP. Beton vam se vizualiziraju kao područja odsutnosti signala.

    • Gustoća žučnih kamenaca je vrlo promjenjiva (od gustoće koja je karakteristična za masno tkivo ili mekano tkivo, do gustoće kalcifikacija);
    • 75-75% svih kamena sadrže dovoljnu količinu kalcijevog oksida da bi ih otkrili u žuči;
    • CT u tankim sekcijama i rekonstrukcija žučnih kanala duž produžetka (multislice CT) olakšavaju dijagnozu

    (Da biste pronašli optimalnu dijagnostičku MRI i / ili CT centar za parametre, možete ih pronaći u našem katalogu klinika.)

    u kamenu žučnih kanala;

  • Zubni kamenci dovode do opstrukcije žučnog kanala i kružnog poboljšanja kontrasta zida žučnog kanala nakon intravenoznog kontrasta;
  • U nekim slučajevima potrebno je uvođenje hepatobilijarnih kontrastnih sredstava za identifikaciju kamenja bez kalcifikacije (CT kolangiografija).
    • Nedostaci punjenja žučnih kanala;
    • RCCP s terapeutskom svrhom je indiciran u prisutnosti simptoma opstrukcije žučnog kanala kamenjem.
    • Osjetljivost je vrlo visoka za vizualizaciju žučnih kanala;
    • Ipak, to ne dopušta izvlačenje kamenja tijekom studija.

    Simptomi kolelitijaze ili kolelitska bolest su kako slijedi:

    • Osjećaj pucanja i težine nakon jela;
    • Opća bol u epigastriumu, često nakon pojave određene hrane, na primjer masne hrane ili kave;
    • Biliarna kolika obično je karakteristična za prolazne opstrukcije cističnog kanala
    • Bol u palpaciji u desnom gornjem abdomenu;
    • S kamenjem žučnog kanala ( kolelitijaza ) Ometanje obično dovodi do kolangitisa, kojeg karakterizira kolika, žuta krvarenja, povraćanje i vrućica.

    Načela liječenja kolelitijaze

    • Kolecistektomija je indicirana za simptomatsku kolelitijazu. Za uklanjanje žučnog mjehura kada Kolelitijaza se koristi laparoskopijom.
    • S malim dimenzijama konkavnih dijelova žučnog kanala označeno je uklanjanje endoskopa;
    • U slučajevima gdje je endoskopska intervencija nije moguće, dopušteno je obavljanje perkutane drenaže i vađenje šljunka (npr perkutana cholangioscopy i kontakt litotripsija) kao alternativa minimalno invazivne kirurške tehnike liječenje konkrementa u žučnjaku.

    Trenutna i prognoza

    • 15-20% svih pacijenata koji pate od kolesterilnih kolecistitisa razvijaju kliničke znakove bolesti. Kako bi spriječili napredovanje prevencija kolelitijaza razvoj komplikacija bi trebao preuzeti vodeće mjesto u liječenju: usklađenost s prehranom, ispravak težine, korištenje dovoljne količine tekućine tijekom dana.
    • Smrtnost od komplikacija je manja od 1%.

    Što bi klinčar želio znati?

    (?) Prisutnost konkretnih oblika u žučnom kanalu

    - Značajna dilatacija žučnog kanala

    - Uz neke vrste tumora može se proširiti i gušterijski kanal

    - Izravna vizualizacija tumora (gušterača, žučni kanal ili sokol papilla

    - Nema pouzdanih znakova tumora

    - Rak gušterače je normalan ili blago povećan

    - Žučni kanal je obično konusno sužen

    Primarni sklerozni kolangitis

    - Kuglice izvana i intrahepatični žučni kanali

    - Fibroze promjene u jetri

    - Više malih intraluminalnih polipa

    - Umjereno povećanje kontrasta

    - U djece (vrlo rijetko)

    - Napunjenost defekta, koja podsjeća na grožđe

    Izbor metode vizualizacije kamenaca žučnih kanala ovisi o vjerojatnosti njihove prisutnosti (RCCP se koristi pri visokoj vjerojatnosti, a MRCPH - nisko).

    Zglobovi u žučnjaku

    Depilacija gallstones u žučni mjehur, rjeđe u žučni kanalima je glavna karakteristika takve bolesti kao i kolektivni kolecistitis. Zajednički naziv za ovaj metabolički proces je kolelitijaza. To je jedna od najčešćih bolesti probavnog sustava.

    Prema statistikama kod žena, ta se bolest javlja oko tri puta češće od muškaraca.

    U razvoju ove bolesti su od posebnog značaja nasljedni metabolizma lipida, posebno kolesterola raspodjela sinteza lithogenous žuči, bolesti kao što su dijabetes, pretilost, ateroskleroza i imaju značenje. Između ostalog nazivaju žučne kongestija, sjedeći načina života, kronične bolesti probavnog trakta (gastritis, pankreatitis), bolesti jetre (ciroze jetre uključujući). Oni mogu izazvati stvaranje gallstones i povrće dijete s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina, koji zauzvrat mobiliziraju kolesterol iz masti trgovinama.

    Glavna manifestacija kolelitijaze su napadi bilijarne kolike. Učestalost i intenzitet takvog kolika je vrlo različit. U nekim slučajevima takva kolika prolazi sama, u drugima zahtijeva lijekove i pod određenim uvjetima to ne može učiniti bez operacije kako bi se izbjegle eventualne i ponekad opasne komplikacije.

    Najčešće, žučni kolik izazivaju pogreške u hrani (masna i pržena hrana igraju važnu ulogu u tome), a fizička ili nervozna pretjeranost može izazvati čimbenik.

    Manifestira kao kolike s oštrim bolovima u desnom gornjem kvadrantu, ili u epigastričan regiji, može biti u pratnji povraćanje, prolazna žutica, tamni urin i stolica diskoloracije. Teški oblici kolike s kamenjem u kanalima žučnog mjehura mogu dovesti do stvaranja mehaničke žutice.

    Može biti ozbiljan, a komplikacije bilijarne kolike - među njima - opstrukcije (zakrčivanje) jetre ili zajedničkog žučnih kanalića blokade cistične kanal u obliku sindroma mjehura tzv onemogućen Gall. To se obično javlja u slučajevima kada veličina kalkulata u žučnjaku premašuje promjer cističnog kanala (oko 6 milimetara). U tim se slučajevima može stvoriti empyema žučnog mjehura, nakon čega slijedi perforacija i razvoj peritonitis.

    Dijagnoza bilijarne kolike obično ne uzrokuje poteškoće, međutim, najtočnija dijagnoza može se provesti nakon rendgenske ili ultrazvučne metode istraživanja.

    Napad bilijarne kolike može se zaustaviti atropin, platifillin, no-shpa i drugi lijekovi koji imaju spazmolitički učinak. Možete koristiti toplu kupelj ili grijaće podloge na desnoj hipohondriji, ali samo u onim slučajevima kada nema sumnje na razvoj peritonitis.

    Dijeta s kolelitijazom osigurava oštro ograničenje masne i pržene hrane, povećava broj povrća i voća. Heljda i zobene pahuljice i proso su korisni, kruh grubog mljevenja, osobito sa sadržajem mekinje. Konzervativno liječenje prvenstveno je usmjereno na poboljšanje motoričke funkcije žučnog trakta, tj. Upotrebe lijekova koji imaju koleretska svojstva.

    S ponovljenim kolikom, perzistentnom sindromom boli, koji se ne zaustavlja konvencionalnim sredstvima, niti u onim slučajevima kada je gušterača uključena u proces, naznačena je kirurška intervencija. U pozadini napada kolike, obavlja se operacija kolecistektomije koja je praćena uklanjanjem žučnog mjehura s konkretnim simptomima. Odsutnost žučnog mjehura raspravlja se u relevantnom materijalu. U razdoblju inter-napada, ako postoje naznake za kirurški zahvat, operacije su moguće u obliku mini-pristupa na laparoskopskom stupcu, koje imaju niz prednosti u usporedbi s uobičajenom operacijom cavitar.

    Sprječavanje stvaranja konkrecijama u vrijeme liječenja je žuči diskinezije, smanjenje žučne stagnacije, zdrava prehrana ograničena masne i pržene hrane i obvezno uvođenje u biljnom hranom dijeta bogata vlaknima.

    Autor: Krivega MS liječnik

    Ako ste pronašli kamenje u žučni mjehur, to ne znači da biste odmah trebali ići operaciju za uklanjanje. Za početnike valja iskušati i druge metode kako ih se riješiti: uništavanje kamenja uz pomoć posebne opreme ili droga (ljekovitog) otapanja kamenja.

    Autor: liječnica Ivanova Yu.A.

    Gallbladder je jedan od najvažnijih organa u našem tijelu. Mnogi misle da je to žučni mjehur koji je organ koji promiče formiranje žuči. Ali, ispada, ovo nije kako žuči proizvode stanice jetre, a žučna mjehur je neka vrsta skladišta prije sljedećeg obroka.

    Autor: liječnik Derjushev A.N.

    Bolest žučnog kamkopa se često manifestira u obliku računalnog kolecistitisa, tj. Upale žučnog mjehura, izazvane prisustvom kamenja u njegovoj šupljini. Važno je veličina kamenja, njihov oblik i količinu. Značaj za daljnji tijek bolesti i naravno za predviđanja.

    Autor: liječnik Mareyeva SA

    S kolelitijazom u žučnjaku ili u njegovim kanalima nastaju kamenje (znanstveno, beton). Oni se mogu sastojati od bilirubina, kalcijevih soli ili kolesterola. Dimenzije tih formacija kreću se od milimetara do prilično velikih, od kruga do višestrukih.

    Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje

    Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

    Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

    Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

    Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

    Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

    Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

    1. Teške upale žuči.
    2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
    3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
    4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
    5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
    6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
    7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
    8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
    9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
    10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

    Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

    1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
    2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
    3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

    Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

    Simptomi žučnih kamenaca

    Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

    S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

    • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
    • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
    • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
    • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

    U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

    dijagnostika

    Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

    Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

    Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

    efekti

    Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

    • žućkasto zid žučnog mjehura;
    • bilijarna fistula;
    • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
    • perforiranje žučnog mjehura;
    • bilijarni pankreatitis;
    • akutni i kronični kolecistitis;
    • edem žučnog mjehura;
    • intestinalna opstrukcija;
    • rak žučnog mjehura;
    • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

    Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

    Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

    Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

    Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

    Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

    1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
    2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
    3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
    4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

    Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

    Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

    Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

    Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

    1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
    2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
    3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

    Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

    Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

    Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

    1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
    2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

    Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

    1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
    2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

    Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

    Perkutana transhepatska kolelitoliza

    Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

    Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

    Operacija za uklanjanje kamenca

    Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

    • česte bilijarne kolike;
    • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
    • velike konkrecije;
    • česte pogoršanje kolecistitisa;
    • komplikacije.

    U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

    Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

    Napajanje

    Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

    S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

    • masno meso;
    • razni dimljeni proizvodi;
    • margarin;
    • začinsko začini;
    • tvrdo kuhana jaja;
    • jaka kava;
    • konzervirano meso i ribu;
    • ukiseljeni proizvodi;
    • meso: meso, riba i gljive;
    • svježi kruh i kvasci;
    • gazirana pića;
    • alkohol.

    Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

    Top