Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Koji lijekovi za jetru su bolji i učinkovitiji?
2 Recepti
Bolesti jetre kod djece. Uzroci bolesti, simptoma, dijagnoze i liječenja.
3 Proizvodi
Razdoblje inkubacije hepatitisa
Glavni // Steatoza

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Bolest kamnika: simptomi, uzroci i liječenje

Bolest Gallstone (plava kolelitijaza, CLS) je bolest hepatobilijarnog sustava koja se javlja kada se metabolizam lipida i / ili bilirubin poremeti. Kao rezultat toga, formiranje kamenja (konkretnih oblika) događa se u različitim dijelovima žučnih kanala. Taj se proces zove litijazu.

Izolirane vrste lithiasis s LCB:

  • Intrahepatična kolelitijaza - u hepatičnim žučnim kanalima.
  • Choledocholithiasis - u zajedničkom žučnom kanalu.
  • Cholecystolithiasis - u žučni mjehur. Najčešći.

rasprostranjenost

Bolest je vrlo česta - u prosjeku 10-15% svjetske populacije utječe CSW. Prava prevalencija je teško procijeniti zbog čestog latentnog (skrivenog) tijeka bolesti.

Učestalost operacija s obzirom na LBC je na drugom mjestu nakon uklanjanja dodataka (appendektomija).

Često se događa kod žena, osobito nakon 40 godina. Omjer incidencije žena i muškaraca u rasponu 3: 1-8: 1 u različitim dobnim skupinama. Postoje čimbenici rizika koji predisponiraju razvoj CSW-a. Njima, pored pripadnosti ženskom spolu i starijima, jesu:

  • Netočna kalorična prehrana s povećanom koncentracijom masti, kolesterola i ugljikohidrata u hrani i niske vlaknine.
  • Prekomjerna težina i pretilost.
  • Post i dijeta s niskim kalorijama. U četvrtini pacijenata s pretilošću nastali su zglobovi žučnog mjehura koji se liječe takvim metodama.
  • Neki lijekovi (estrogeni, fibrati, oralni kontraceptivi, itd.).
  • Trudnoća.
  • Nasljeđe.
  • Fizička neaktivnost.

Zašto se kamenje formira?

Mehanizam stvaranja kamena u BSE-u i dalje je predmet istraživanja. Pretpostavlja se da u početku postoji zadebljanje žuči pod utjecajem nekih razloga, na primjer, kod uzimanja estrogena ili trudnoće. Ovo stanje je nazvano "bilijarnim muljem". Žuč dobiva tijesto-poput dosljednost, njegova stagnacija pojavljuje. U 70-80% slučajeva, ta situacija nestaje, ali se može vratiti.

Izljev žuha s formiranjem svoje stagnacije može biti poremećen zbog pogoršanja motoričke funkcije žučnog mjehura - diskinezije. To je slučaj s vegetoneurozom, poremećajem u ritmu prehrane, bolesti gastrointestinalnog trakta,

Kada zimovanje žuči napreduje, kolesterol koji se nalazi u njemu istaložen i počinje formiranje konkretnih oblika. Prvo je pijesak u žučni mjehur, koji se konačno pretvara u kamenje. Oštećuje metabolički poremećaj litije, koji se javlja, na primjer, s pretilosti ili izgladnjivanjem.

Znakovi kamenja u žučni mjehur tijekom formiranja obično ne traju dovoljno dugo.

Prilog infekcije u kršenju protoka žuči kao rezultat obturacije (blokade) zajedničkog žučnog kanala ili vrata žučnog mjehura pogoduje daljnjem procesu litijaze.

Raznolikost kamenja s LCD zaslonom

S GBS postoji vrlo raznolika konkretizacija. Struktura ovih vrsta kamena:

  • Kolesterol.
  • Pigmentarna (bilirubin) - crna i smeđa.
  • Lime.
  • Mješoviti.

U većini slučajeva postoji mješovita struktura s prevladavanjem komponente kolesterola. Oblici kamenja su vrlo različiti: okrugle, jajoliki, poliedarski, anilinični, itd. Dimenzije mogu biti u rasponu od vrlo mikroskopskih - manje od milimetra do vrlo velikih. Dogodilo se da jedan kamen u potpunosti zauzima cijelu žučnjak.

simptomi

U nekompliciranom tijeku bolesti, klinički znakovi žučnih kamenaca odsutni su dovoljno dugo. Takvo latentno stanje, bez prisutnosti simptoma, može trajati nekoliko godina. Često, SCI u ovom slučaju detektira se ultrazvukom, koji se provodi za vrlo različite indikacije.

Ponekad se mogu pojaviti nespretni i privremeni dispeptički simptomi, koji se obično povezuju s prehranom.

Kada infekcija ili kretanje kamena duž žučnih kanala, pojavljuju se klasični znakovi kolelitijaze - bol, dispeptički sindrom i žutica.

Bol se javlja kada kamenje napusti mjesto prebivališta i počinje se kretati duž žučnog trakta. Postoji napad takozvane hepatične kolike.

U većini slučajeva CSW se po prvi put manifestira na taj način. Simptomi dispepsije izraženi su i gotovo stalni u prirodi. Žutica se javlja u slučaju opstrukcije konkretnim zajedničkim žučnim kanalom.

Infekcija je pričvršćena kada je kamen ozlijeđen zidovima žučnih kanala ili kada su dugo blokirani. Kao rezultat toga, njihova upala - cholangitis. Često dolazi do upale žučnog mjehura - kolecistitisa. U isto vrijeme stanje pacijenata pogoršava, znakovi opijanja se pridružuju, tjelesna temperatura raste.

dijagnostika

Treba imati na umu da uzrok "tipične" boli nije uvijek SCI i njegova komplikacija - hepatična kolika. Stoga, potrebno je provesti potpuni pregled prije donošenja konačne dijagnoze.

Anamnezis i klinički simptomi obično omogućuju da sumnjate na kamenje u žučni mjehur.

U laboratorijskim istraživanjima, prilikom pridruživanja infekciji, dolazi do povećanja leukocita zbog neutrofila, ubrzanja ESR i drugih upalnih promjena. U biokemijskim analizama povećava se aktivnost jetrenih enzima: alkalna fosfataza, ALT i AST. Također postoji povećanje razine kolesterola i triglicerida, koje se moraju uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Povećanje koncentracije bilirubina nastaje kada je povezana žutica.

Utvrditi kamenje u žučni mjehur je moguće kada koristite metode instrumentalne dijagnostike:

  1. Radiografija. Ova metoda otkriva samo 10-15% svih konkretnih u žučnjaku. To ovisi o prisutnosti kalcija u strukturi kamena. Korištenje kontrastnih i funkcionalnih testova također može otkriti kršenja pokretljivosti žučnog mjehura.
  2. SAD. Njegova je točnost 90-95% u dijagnozi ove bolesti. Kamenje izgledaju kao hiperečko obilježja unutar žučnog mjehura. Postoje akustične sjene. Ova metoda omogućuje otkrivanje drugih promjena u organi (zgušnjavanje zida, akumulacija tekućine, itd.), Pomažući u ispravnoj dijagnozi.
  3. CT i MRI. Koriste se u kompliciranim slučajevima, kao dodatak ultrazvuku.

Rijetko se koriste su dinamička hepatobilijarna scintigrafija; endoskopske retrogradne pankreatiokolangiografije (ERCPH) ili ultrazvukom.

Napajanje

Prije svega, potrebno je normalizirati tjelesnu težinu s dijetom i vježbanjem.

Prehrana za kamenje u žučni mjehur preporučuje se čestim i frakcijskim. To pogoduje redovitom pražnjenju. Dijetetski preporuke za ovu bolest najbolje odgovaraju tablici 5 na Pevzneru. Izuzev masne, pržene i začinjene hrane, alkohola, orašastih plodova, vrećica, sodas. Hrana se uzima u toplom obliku. Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru ukazuje na uvođenje dijetalnih vlakana (vlakana) u obliku povrća, voća i mekinja. Količina tekućine za piće treba biti najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Dijeta s kamenjem u žučni mjehur obično se promatra za život.

Suočavanje s napadom jetre (bilijarne) kolike

U nekim situacijama, morate brzo poduzeti određene mjere prije dolaska hitne pomoći. Jednostavan algoritam djelovanja pomoći će ublažiti simptome hepatičnog kolike, spriječiti pojavu komplikacija i ne izgubiti se u situaciji. Napad kolelitijaze zahtijeva neposrednu prvu pomoć, koja se sastoji od nekoliko faza:

  • Nazovite liječnika ili hitnu pomoć.
  • Pacijent bi trebao biti položen na desnu stranu, promatrati ostatak kreveta.
  • Nemojte davati ni hranu niti piti - moguće je pojačati napad.
  • Nemojte nanošljati hladnoću ili toplinu zahvaćenom području sve dok se ne razjasni uzrok boli.
  • Kada izražene simptome bol može učiniti za ubrizgavanje antispasmodic droge - Drotaverinum, baralgin, itd, ali je poželjno, posebno u prvoj epizodi u životu boli pacijenta, čekati dolazak medicinskog osoblja...
  • Ukazivanje na hospitalizaciju i moguće operacije je nekontrolirani napad boli tijekom 5 sati ili više.

liječenje

Simptomatsko liječenje se provodi: korekcija dispeptičkih poremećaja, sindroma boli, poboljšanje kolektivnog odljeva.

Oznaka za liječenje je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. To se može obaviti konzervativno ili kroz operaciju.

Liječnička terapija

Dugo je vremena hitno pitanje: kako rastaviti kamenje u žučni mjehur da se učini bez operacije? Trenutno je moguće konzervativno izlučivati ​​kamenje iz žučnog mjehura pomoću preparata žučnih kiselina: ursodeoksikolna kiselina (UDCA) ili kenodeoksikolna kiselina (HDCA).

Upozorenja za imenovanje takvog liječenja jesu nedostatak podataka za operaciju ili odbijanje pacijenta od nje.

Postoji nekoliko kriterija za odabir ovog tretmana:

  • Prisutnost malih, do 15 mm (ili bolje - do 5 mm) rendgenskih negativnih kamenja, tj. S minimalnim sadržajem kalcija.
  • Prihvatite pacijenta za dugotrajnu terapiju (najmanje dvije godine).
  • Loši ili umjereni simptomi.
  • Otvorite kanal crijeva.

Terapija se izvodi najmanje 18 do 24 mjeseca ultrazvukom. S pravilnim odabirom bolesnika, mogućnost liječenja bolesti je 60-70%.

Postoji i tretman za kolelitijazu s narodnim lijekovima. Istodobno se koriste razni infuzije i dekocije, od kojih većina ima kolagogijsko djelovanje. Kao rezultat toga, stanje pacijenta često pogoršava zbog napretka kamena s protokom žuči.

Prije samozlađivanja bilo koje bolesti, potrebno je konzultirati liječnika.

Kirurško liječenje

Tretirajte kamenje u žučni mjehur s nekoliko kirurških metoda.

Najčešći od njih je uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija. Ova operacija je učinjena oboje s tradicionalnim pristupom laparotomije (urezivanje trbušne stijenke) i laparoskopskim.

Uz pomoć laparoskopske kolecistektomije do danas provodi se do 70-75% operacija. Kontraindikacija za njegovo provođenje je potreba za širokim pristupom u kompliciranom tijeku CLS-a.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura također se može provesti metodom neinvazivnog drobljenja - izvanrasporezne litotripsije. Indikacije za fragmentaciju identične su onima za terapiju lijekovima. Bit ove operacije je uništavanje konkretnih materijala pomoću specijalnih generatora udarnih valova pod kontrolom ultrazvuka. Mali fragmenti kamenja koji nastaju kao posljedica drobljenja uklanjaju se iz žuči u probavni sustav.

Kako bi se poboljšali dugoročni rezultati i otklonili uzroci litijaze, nakon operacije razbijanja kamenja, propisuju se pripravci žučnih kiselina.

Ponekad se izvodi operacija - perkutana kolecistolitotomija.

prevencija

Prevencija kolelitijaze sastoji se u normalizaciji viška težine, restrukturiranju načina života i prehrane, borbi protiv hipodinamije. Treba liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta pravodobno.

Stones u žučni mjehur što je to?

Kamenje u žučni mjehur su znak kolelitijaze. Obično se nalazi na ultrazvuku i može postati iznenađenje za pacijenta, jer mala kamenje ne uzrokuje teške napade boli, a osoba ne može pogoditi svoje postojanje. Naravno, ako veliki kamen zatvori kanal, uzrokuje napad sličan hepatičnom koliku, a pacijent već nauči o tome na kirurškom stolu. Kako se kamenje pojavljuje, koje su njihove sorte, detaljno saznajemo.

Kakve su vrste konkrementa?

Oni se mogu otapati, stvarajući tako pijesak u kolibnom mjehuru, ostaviti u trbušnim kanalima (malim veličinama) ili blokirati ih.

Detaljnije je vrijedno razmatranje klasifikacije kamenja njihovim kemijskim sastavom.

  • kolesteričkog;
  • pigment ili bilirubin;
  • vapna;
  • mješoviti.

Zašto postoji svaka vrsta kamena i što predstavlja?

Kolesterol - konkretan, koji je 80% kolesterola. Ovi kamenci u žučnjaku mogu biti različitih oblika (okrugli, ovalni, ravni), različite veličine (od 1 mm do 4 cm). U pravilu, imaju žuto-zelenu boju.

Pojavljuju se kao rezultat kristalizacije kolesterola u pozadini smanjenja razine žučnih kiselina i lecitina u žuči. Najčešće se takvo kršenje opaža kod bolesti jetre, pothranjenosti (prejedanje ili gladi), dijabetesa i endokrinih poremećaja. S tim oboljenjima, razina kiselosti žuči se smanjuje, zbog čega se stagnira i kolesterol se taloži u mjehur.

Bilirubin kamenje pojavljuje se u visokoj koncentraciji u krvi pacijenta bilirubina, kao i proizvodi dekompozicije hemoglobina. Obično su takvi kamenci mnogi, mali su, ne prelaze 1 cm, imaju tamno zelenu ili crnu boju. Postoje bilirubinske konkrecije u infekcijama, opijenosti, anemiji ili uporabi droga.

Kalcirne konkrecije pojavljuju se zbog taloženja kalcijevih soli i kristalizacije kolesterola u žučnjaku. Najčešće se to događa s upalnim procesima u mjehuru ili s učinkom bakterija.

Ponekad je vrlo teško utvrditi koji je kamen u žučnjaku. U ovom slučaju, oni govore o mješovitom tipu, kada su kolesterol i bilirubin kamenje prekriveni slojem kalcinata. Oni su u velikom broju u žučnjaku i imaju žućkasto-smeđu boju.

Tip i, prema tome, sastav kamena je vrlo važan pri odabiru metode liječenja. Učinkovitost liječenja ovisi o ispravnosti dijagnoze.

Kako mogu saznati o prisutnosti kamenja?

Ozbiljnost simptoma CSF ovisi o stupnju bolesti.

Razmotrimo sve faze detaljnije:

  1. Prva faza traje nekoliko godina. Karakterizira ga činjenica da jetra počinje proizvoditi žuči s visokim sadržajem kolesterola i niskim sadržajem žučnih kiselina. Istodobno, nema simptoma, možete saznati o početku bolesti samo nakon pregleda žuči.
  2. U drugoj fazi, naznačen stvaranjem kamenja promjenom sastav žuči i njegove stagnacije. Znakovi kamenja u žučnjaku mogu biti odsutni ako su kamenje izravno u mjehuru. Ako oni počinju da se presele u vrat mokraćnog mjehura i blokirati kanale, u ovom slučaju, razvila kolecistitisa, time uzrokujući razne komplikacije, a tu su bol u trbuhu.
  3. Treća faza CSF-a se razmatra u slučaju da pacijent ima komplikacije u obliku različitih oblika kolecistitisa i kolangitisa. Ozbiljnost simptoma u ovom slučaju ovisi o veličini kamenja, mjestu njihove lokalizacije, kao io oštećenju organa probavnog sustava (jetra, gušterača).

Treba napomenuti da konkretni dio može pasti u vrat mjehura i uzrokovati hepatični kolik.

Velika konkretna svojstva, na primjer, kolesterol mogu začepiti kanal i bez operacije ne mogu bez toga. Ako su kamenje male (do 5 mm), slobodno mogu proći kroz kanal i ulaze u crijeva ili se vraćaju s vrata natrag u mjehur.

Ako kamen ostaje u žučnom kanalu, uzrokuje komplikacije u obliku kolangitisa, akutnog kalkitog kolecistitisa ili holeditisa. Žuč se zarazi i javlja se upala tijela, pojavljuju se simptomi, kao što je dosadna bol u trbušnoj regiji u gornjem desnom kvadrantu i žuticu.

Ako kolelitijaza pojaviti pravi grčevi u trbuhu, povećanu tjelesnu temperaturu i označen žutilo kože, to ukazuje na prisutnost infekcije i kolangitis. Sa bakterijskim kolangitisom, infekcija se može širiti na jetru i gušteraču i dovesti do teških posljedica.

Kada kamen prolazi kroz žučni kanal, pacijent može dobiti groznicu i žuticu, ali takvi simptomi traju nekoliko dana, nakon čega prolaze.

No, valja istaknuti da znakovi žučnih kamenaca individualno ovise o svakoj osobi. To se događa da veliki kamen ne uzrokuje nelagodu osobi, dok drugi imaju male konkremente koji uzrokuju teške napade boli.

Kada kamenaca u žučnom mjehuru može imati simptome kao što su bol različitog intenziteta u desnom gornjem kvadrantu, gorak okus u ustima, mučnina ili povraćanje i nadutost.

Često, ti simptomi prate stres, vježbanje ili jedenje hrane koja sadrži velike količine kolesterola.

Kod djece, CSF se može manifestirati kao žučni kamenci ili kanal bez komplikacija, ili se mogu kombinirati:

  • s akutnim kolecistitisom, s djetetom koji ima napad kolike;
  • s kroničnim kolecistitisom.

Dijete ima upalni proces u mokraćnom mjehuru u početnoj fazi CSF-a, a sastav žuha mijenja, nakon čega se u zidovima organa pojavljuju destruktivne promjene i narušavaju cirkulaciju krvi.

Većina djece ima takve simptome žučnih kamenaca, sve ovisi o reakciji autonomnog živčanog sustava. Neka djeca imaju bol, slično bolestima probavnog trakta. Ali ako kamenje iz žuči pada u vrat, tada postoje napadi akutne boli u abdomenu, a dijete počinje povraćati, a pojavljuje se žutica.

Važno! Kada postoje znakovi hepatičnog kolike, dijete bi trebalo ući u bolnicu.

Sljedeća sklonost razvoju kolelitijaze prati se djeci:

  1. U prvoj godini dolazi do upale i stvaranja kamenja.
  2. U drugoj godini, upalni proces obuhvaća sve slojeve stijenki žučnog mjehura i rekristalizacija se javlja u kamenju.
  3. Tijekom narednih nekoliko godina pojavljuje se infekcija žučnog mjehura i kronični holangitis razvija sa svim pratećim komplikacijama.

Kako bi spriječili takve posljedice, djeca moraju poduzeti preventivne mjere. Zašto se kamenje pojavljuje kod odraslih i djece?

Što promovira izgled kamenja?

Znakovi žučnog mjehura pojavljuju se pri visokoj koncentraciji žučnog kalcija, kolesterola ili bilirubina. Što to doprinosi?

Znanstvenici su otkrili zašto se mijenja sastav žuči. Na ravnoteže poremećaja utjecajnih hormonska sredstva i neki lijekovi, pretilost, česte isporuka (u žena), nasljedstvo, dijabetes, anemija, ciroza, operacije za uklanjanje dijelova probavnog sustava (jetre i crijeva dijelova).

Napad kolelitijaze javlja se kad se neodgovarajuće jede, jedeći previše masne ili začinjene hrane.

Što može utjecati na pojavu konkrementa u djece?

Kamenje u žučnjaku kod djece mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • pothranjenost (konzumacija masti, probavljivih ugljikohidrata i proteina), što dovodi do metaboličkog poremećaja;
  • nasljedstvo (kongenitalno oštećenje metabolizma fosfolipida i defekta lipoproteina);
  • nepravilnosti žučnog kanala i mokraćnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči.

U pozadini pojavljivanja žučnih kamenaca kod djece, može se razviti upala i kolicisti. U ovom slučaju dolazi do napada boli.

Kako izbjeći stvaranje konkretnih i kako se izliječiti u slučaju njihovog otkrivanja?

Sprječavanje i liječenje

Za odrasle i djecu, sprečavanje stvaranja kamena je najbolji način za sprečavanje spajanja kanala i razvoj komplikacija u obliku raznih bolesti.

Kako bi spriječili HDB kod djece, potrebno je djetetu osigurati pravilnu prehranu od rođenja. Dojenje je najbolje preventivno protiv mnogih bolesti, uključujući pretilost i kolelitijazu.

Uglavnom za profilaksu, potrebno je:

  • pratiti težinu, s prekomjernom tjelesnom težinom pridržavati se prehrane i tjelovježbe;
  • jesti zdravu hranu s niskim kolesterolom i kalorijama;
  • za žene preporučuje se izbjegavanje upotrebe hormonskih lijekova s ​​estrogenom u pripravku;
  • pravodobno liječenje kršenja probavnog sustava, na primjer, bolest jetre, crijevna disbioza.

Kamenje se dijagnosticira ultrazvukom ili s rendgenskim pregledom. Ako njihova prisutnost nije popraćena boli, liječenje nije potrebno. S bolnim napadom najčešće je potrebna kirurška intervencija.

S umjerenim bolovima i sitnim kamenjem, liječnik može propisati lijekove kako bi se otopilo kamenje. Vrijedno je napomenuti da je liječenje lijekovima prilično dugo, ponekad se lijekovi moraju konzumirati već nekoliko godina. Kako bi se spriječilo stvaranje novih kamena u ovom slučaju, potrebno je ukloniti uzrok njihovog izgleda.

Za rastvaranje kamenja u žučni mjehur može biti s takvim kolagogima kao Ursofalk, Ursosan, Genohol, Henosan. Kao pomoćni, koristi se lecitin.

No, postoje i neki uvjeti za uporabu razgradnje lijeka konkretnih, i to:

  • veličina kamena do 2 cm;
  • punina žučnog mjehura nije više od pola konkretnih;
  • otvorenost žučnog kanala;
  • odsutnost upale i drugih komplikacija u obliku kolecistitisa i kolangitisa;
  • odsutnost kolijskih napada;
  • odsutnost bolesti jetre.

Ako je prisutno jedno od gore navedenih ograničenja, potrebna je operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Iznimno, konkrementi, koji imaju veličinu veću od 2 cm, mogu se nanijeti ultrazvučnom drobljenju i nakon otapanja.

Također, konkretno se može otopiti kemijskom metodom. U tom slučaju posebnu tekućinu unosi se u žučni mjehur kroz kateter kako bi se otopio kolesterol. Sam postupak traje od 4 do 16 sati. No, valja istaknuti da se ova metoda može koristiti samo s kolesterolskim konkrementima.

Važno! Svi lijekovi trebaju biti propisani od strane liječnika, nakon pregleda žučnog mjehura, kanala i jetre. Samozlađivanje često dovodi do zaglavljenog spoja u kanalu, boli boli i naknadne operacije.

S velikim brojem konkrementa, operacija uklanjanja žučnog mjehura izvodi se s dvije metode pomoću laparoskopije i otvorene kolecistektomije.

Nedavno, liječnici prakticiraju novu metodu uklanjanja kamena sa očuvanjem mjehura pomoću laparoskopa.

Da biste uklonili kamen, zaglavljen u kanalu, koristite metodu endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.

Kada napadaju kolik, kada postoji jaka bol, preporuča se uzimati anestetik. Prikladni su atropin, papaverin, ketonal, analgin ili ketanov.

Posebno učinkovita tijekom napadačkih kolikih kombiniranih lijekova, kao što su Kombizpasm, Bellalgin, Spasmalgon. Imaju analgetski učinak i olakšavaju grčenje mišića

Ponekad su bolovi toliko jaki da pomaže samo intramuskularna injekcija lijekova.

Stones se mogu pojaviti neočekivano u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob. Samo ispravna prehrana, mobilni i zdravi stil života bit će najbolje mjere prevencije za njihovo obrazovanje. Ako se pronađe kamen, nemojte se odmah baviti operacijom, jer se kolesterolski kamen odnosi na rastvaranje lijekova i kemikalija. Stonovi u žučnjaku imaju različite vrste i manifestacije, stoga proučite ovo pitanje u potpunosti, kako ne biste pogriješili u terapiji.

Simptomi žučnih kamenaca, liječenje i odgovarajuću prehranu

Žučni kamenci - opasna patologija: s razvojem tih formacija može biti štetno za zdravlje, oštećenja zidova i uzrokuje upalu, koja ide na druge organe. Prilikom poremećaja u metabolizmu žučnih sastojaka, kolelitijaza se ne manifestira dugo u specifičnim simptomima.

Stoga se često dolazi kada se formacije već prodiru u kanale ili ih čak i začepljuju. Stanje obilježeno prisutnošću kamenja u žučni mjehur zove se kolelitijaza. U žena dijagnosticira se dva do tri puta češće nego kod predstavnika suprotnog spola. Takav fenomen liječnici nisu pronašli dovoljno opravdanja.

Uzroci stvaranja gallstones

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

  • Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;
  • Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;
  • Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

  • Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);
  • Sjedeći način života;
  • Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);
  • Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

  • Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);
  • Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;
  • Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;
  • Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);
  • Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

treći razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koji nastaje iz Z crijeva ili preko krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Temeljem kemijskog sastava razlikuju se ove vrste kamenja u žučni mjehur:

  1. Bilirubin kamenje. Oni su formirani s promjenama u sastavu krvi i s nekim kongenitalnim anomalijama. Concrements ove vrste mogu se naći u žučni mjehur, kao i u odvodnim kanalima i jetre. Imaju gustu strukturu jer su kalcijeve soli prisutne u njihovom sastavu. To su mali kamenčići u žučni mjehur, čija veličina je centimetar, a ne više. Oni imaju nepravilan oblik i obično ih ima puno. Bilirubin kamenje može biti crno i smeđe, što je zbog dominantne komponente. Crni kamen sadrži kalcij bilirubinat, crni pigment, ne sadrži kolesterol. Brownovi se sastoje od manje polimeriziranog kalcijevog bilirubina i sadrže malu količinu proteina i kolesterola. Pigmentni kamenci su radiopak, što ih olakšava dijagnosticiranje.
  2. Kolesterol. Ovaj tip je najčešće pronađen i stoga proučen detaljnije od drugih vrsta kamenja u žučni mjehur. Njihova glavna komponenta su mikrokristali kolesterola, stoga imaju homogenu strukturu. Kolesterolski kamenci u žučnim mjehurima dostižu značajne veličine - do 2 cm. Imaju bijelu ili žućkastu boju, ovalni ili okrugli. Lokalizirao ove konkrecije u žučnom mjehuru, a ne u kanalima. Kolesterol kamenje ne može se otkriti pri izvođenju rendgenske snimke.
  3. Kalcesivna (kalcinirana). Pojavljuju se prilično rijetke, formirane od soli kalcija i kristala kolesterola. Žučna mjehur s takvim kamenjem obično ima upaljene zidove. Kalcinirani betoni imaju oblik zaobljenih formacija, pojedinačnih ili višestrukih. To može biti veliki kamen veći od 10 mm ili mali (manji od 10 mm u promjeru). Kalcinati se mogu detektirati pomoću X-zraka.
  4. Mješoviti. Složeni sastav konkrementa je zbog rast kalcinata na kolesterol i pigment kamenje. Kao rezultat toga, nastaju formacije s naglašenom slojevitom strukturom. Češće miješani kamen ima pigmentirani centar i kolesteridnu membranu.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

simptomi

Glavni znakovi kamenja u žučnjaku ovise o mjestu kamena - očitovanje SCI će biti povezano s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koji se susreću sa svim bolesnicima s kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, šivanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi problemi s crijevima;
  • belching s zrakom;
  • razvoj žutice.

Ponekad se također primjećuje simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada kamen počinje kretanjem duž kanala. Međutim, najčešće, porast temperature ukazuje na infekciju i razvoj kolecistitisa, čiji simptomi su karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju hepatičnu koliku su stresni uvjeti i fizički prekomjerni uzgoj, jedenje akutne, masne i pržene hrane, pretjeranu konzumaciju alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji iako lokaliziran ispod rebra na desnoj strani, ali daje drugim dijelovima tijela. Bol se razvija jer kamen u žučni mjehur, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan prekomjernim rastom mjehura zbog akumulacije žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala su: bjeloočnice i koža požuti čovjeka, odmah ispod rebara osoba osjeća teška, tu je povraćanje žuči, ne donosi olakšanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

dijagnostika

Često, kamenje u kanalima žučnog mjehura se slučajno otkriva tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Kvalificirani stručnjak za rezultate istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, već i odrediti približni sastav kamena, procijeniti rizik od razvoja bilijarne kolike.

Za više informacija o bolesti, može se propisati sljedeće:

  • krvne pretrage (opća i biokemijska);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiorentgenografija (tijekom endoskopskog postupka liječnik može ukloniti male konkremente).

komplikacije

Ako ne poduzimate potrebne mjere za liječenje žučnih kamenaca, stanje bolesne osobe može biti pogoršano sljedećim komplikacijama:

  1. Kolecistitis u akutnom obliku.
  2. Blokiranje žučnog kanala, koji je osnova za razvoj infekcije, kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa.
  3. Ruptura žučnog mjehura i kao posljedica peritonitis.
  4. Penetracija velikih žučnih kamenaca u probavni sustav s kasnijim začepljenjem.
  5. Povećanje rizika od razvoja raka žučnog mjehura.

Kako liječiti kamenje u žučni mjehur?

Ako žučni kamen ima kamenje, ali nema značajnih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nema potrebe za specifičnim liječenjem. Istodobno, stručnjaci zauzimaju taktike čekanja i vidljivosti. S razvojem teških akutnih ili kroničnih kolesteritisa, preporučuje se kirurško liječenje čiji je glavni cilj uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Danas postoji nekoliko metoda za liječenje kamenaca u žučnim kamencima bez operacije, pomažu očuvanju cjelovitosti žučnog mjehura i kanala:

  1. To se postiže otapanjem kamenja uz pomoć posebnih preparata koji sadrže kiseline (henofalk, ursosan). Međutim, s takvim liječenjem nakon nekog vremena, kamenje u žučni kamen može ponovno nastati.
  2. Izvrsni kolabomi u žučnim mjehurima i žučnim kanalima udaraju val litotripsi. Ova metoda se najčešće koristi za brušenje jednog kamenca u bolesnika koji nemaju paralelnu upalu žučnog mjehura ili kanala.

Konzervativno liječenje holetsistolitiza u remisiji temelji na pravilnu prehranu i vrijeme, aktivan stil života, sustavno korištenje oralnih lijekova koji pridonose uništenju kamenja.

Za paralelno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  • stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
  • za bolove uzrokovane kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  • enzimski pripravci, koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).

Kako se povećava veličina kamenca u žučnjaku, preporučuje se lithotripsi (lijekovi, udarni val) ili kirurške intervencije za liječenje pacijenta. Indikacije za litotripsi su:

  • česti napadaji boli,
  • veliki i višestruki konkretni,
  • prisutnost popratnih bolesti

litotripsija droga obavlja henohol droge i Henofalk koje se mogu poduzeti dosta dugo - već desetljećima. U takvom tretmanu velikog kamenaca u žuči drobi u manje veličine, nakon čega su im ostaci otopljeni pomoću oralnih pripravaka ljekovitih (bi inače biti nekoliko tjedana prije udarni val litotripsija).

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

Kirurško liječenje

Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

Dijeta i prehrambena pravila

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

  • Mravci, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;
  • Pržena, kisela i začinjena jela;
  • Punjena juha;
  • Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;
  • Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
  • Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);
  • Kava, kakao i alkohol.
  • Mršavo meso i riba;
  • Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;
  • Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;
  • Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;
  • Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Prevencija relapsa

Ako osoba započne patološki proces kalcifikacije u žučnjaku, vrlo je teško potpuno ga zaustaviti bez operacije. Pacijent nakon obaveznog liječenja redovito treba podvrgnuti preventivnom pregledu. Čak i nakon operacije, bolesnici su propisani tečajevi litolitskih lijekova.

Važan aspekt je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba protiv prekomjerne težine često pomaže da se minimizira rizik od ponovljenog stvaranja kamena i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Top