Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Uzroci, posljedice i liječenje povećanja jetre
2 Proizvodi
Profilaksa bolesti jetre - nego liječiti? Lijekovi, prehrana i narodni lijekovi
3 Giardia
Obustavljen u žučnjaku
Glavni // Proizvodi

Concrements žučnog mjehura i žučnih kanala


Bolest Gallstone (cholelithiasis, CLS) je bolest hepatobilijarnog sustava, u kojem se formira kamenje u žučnjaku. Ova patologija dolazi zbog kršenja metabolizma kolesterola i bilirubina. Žučni mjehur i njegovi kanali počinju formirati kamenje (kamenje). U nedostatku kompetentnog liječenja SCI prijeti opasnim komplikacijama.

Pod određenim uvjetima, komponente izlučivanja jetre (žuč) precipitiraju se, akumuliraju i formiraju brtve. Kamenje ometaju žuč, izazivaju upalu sluznice, razvoj zarazne bolesti. Kao posljedica toga, funkcionalnost bilijarnog sustava je smanjena.

Osnovne informacije

Mnogi pacijenti koji još nisu doživjeli bolest zainteresirani su za: "Bol u kamencu - što je to?"

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je malo dublje ući u anatomiju osobe.

Žučni mjehur (GI) je organ u kojem se sakuplja tajna jetre. Iz ZHP, žuč ulazi u 12-kolon pod utjecajem hormona (kolecistokinin). Ovaj je organ susjedan jetri, s kojim povezuje žučne kanale. Ovo tijelo je odgovorno za akumulaciju i izlučivanje žuči.

Znakovi u žučni mjehur su oblici koji se dijagnosticiraju u svakom trećem pacijentu s oštrim bolom desno ispod rebara. Formacije se javljaju zbog taloženja kolesterola, proteina, kalcijeve soli, bilirubina. Zbog povećanja broja tih komponenti u tijelu dolazi do stagnacije, metabolizam lipida je prekinut, a hepatična je tajna zaražena.

Kao posljedica stagnacije žuči, pojavljuju se konkrementi u šupljini HP-a. Čvrsti elementi izgledaju prvo kao pijesak, na kraju se počinju povećavati i spojiti u veće kamenje. Kao što je već spomenuto, oni se mogu pojaviti u mjehuru, njegovim kanalima ili jetri. Imaju različite sastav, dimenzije, oblik.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Često uzrokuje upalu SC. S kolecistitima kamenje šteti sluznicu mjehura.

Glavne komponente kamenja su kristali kolesterola ili soli kalcij-pigment-vapno. Karakteristična bol na desnoj strani ispod rebara pojavljuje se kada formacija zatvori lumen žučnog kanala, na kojem se hepatička tajna ulazi u jejunum.

Najčešće se dijagnosticira kolelitijaza kod ljudi u industrijaliziranim zemljama koji konzumiraju hranu bogatu životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statistikama, u žena je ta bolest otkrivena češće nego kod muškaraca.

simptomi

U većini pacijenata CSF ne pokazuje dugotrajne karakteristične simptome (od 5 do 10 godina). Znakovi kamenja u žučnjaku ovise o broju formacija, njihovoj veličini i mjestu.

Specifični simptomi kolelitijaze:

  • Oštra bol bušenja ili piercinga s desne strane rebra.
  • Mučnina, erupcija povraćanja.
  • Okus gorčine u ustima zbog curenja izlučivanja jetre u želudac ili belchinga.
  • Prekomjerno stvaranje plina, poremećaji stolice (konstipacija ili proljev), promjena boje stolice.
  • Povećana slabost.
  • Toplina.
  • Skinning kože i vidljive sluznice u žutoj boji.

Bol u žučnim kamencima pojavljuje se nakon što osoba koristi masnu, oštru, prženu hranu, alkoholna pića. Osim toga, hepatični (žučni) kolik se manifestira nakon teške tjelesne aktivnosti ili stresa. Zatim se pacijenti žale na snažne bolne osjete na desnoj strani ispod rebara, koje zrače na desnu stranu prtljažnika. Bol se proteže na ruku, škrabu, vrat, prsni koš. Često pacijenti zbune bilijarnu koliku s anginom pektoris.

Bolni sindrom se javlja zbog grčenja mišića HP-a i njegovih kanala. Stonovi nadražuju zidove mjehura, uzrokuju neugodne osjete. Također, bol se može manifestirati zbog jakog istezanja jetrenih šupljina s izlučevinama jetre.

Neki pacijenti zainteresirani su za pitanje kako kamenje izlazi iz žučnog mjehura i kako se ona manifestira. Concrements se kreću duž žučnih kanala i začepljuju ih. Kao posljedica toga, hepatomegalija se manifestira (povećanje jetre), a vanjska membrana jetre je rastegnuta. Onda je osjećaj raspiranya ili pritiska i bol dosadnih znakova s ​​desne strane rebra.

Postoje i drugi simptomi izlaska kamenja iz žučnog mjehura. Zbog potpune blokade žučnih kanala povećava se tjelesna temperatura pacijenta, oslobađa se velika količina znojenja, pojavljuju se nenamjerni mišićni grčevi.

U nekim slučajevima, hepatički kolik je spontan. Zatim kamenje u kanalima žučnog mjehura izlazi iz žučnih kanala. U pravilu, trajanje napada ne prelazi 6 sati. Kako bi se olakšala bol, pacijent može primijeniti grijaći sloj na desnoj strani trbuha. Ako je konkrement prevelik, tada ne može samostalno izlaziti iz kanala, zbog čega se bolni osjećaji povećavaju. Zatim ne možete bez kirurškog zahvata. To je moguće kada je kamen na uskom mjestu, na primjer, u vratu HP-a.

Bolest sluznica često se manifestira erupcijom povraćanja s žuči. Nakon povraćanja ne dolazi do reljefa, jer su neki dijelovi dvanaesnika nadraženi.

Pored toga, pacijent ima povišenu temperaturu (od 37 do 37,5). To je zbog razvoja zaraznog procesa u HP-u. Upala je popraćena gubitkom apetita i općom slabostem tijela.

Pomognite prepoznati karakteristične simptome kamenja u žučnjaku pomoći će liječniku.

Čimbenici razvoja kolelitijaze

Normalno, tajna jetre je tekućina i ne stvara konkrecije. Stvaranje kamenja u žučnjaku se javlja iz sljedećih razloga:

  • Povećanje koncentracije kolesterola u žuči, tako da se njegova svojstva mijenjaju.
  • Oštećeni output i staza tajne jetre.
  • Pristup infekcije i razvoj upale žučnog mjehura (kolecistitis).

Stoni se pojavljuju zbog kršenja razmjene kolesterola i žučnih kiselina. Ako postoji prevelik kolesterol u lučenju jetre i nekoliko kiselina, onda se naziva litogenom.

Koncentracija kolesterola raste u sljedećim slučajevima:

  • U dnevnoj prehrani čovjeka puno hrane koja sadrži životinjske masti.
  • Funkcionalnost jetre je poremećena, zbog čega se proizvodnja žučnih kiselina smanjuje.
  • Pacijentica je prekomjerna težina.
  • Žena dugo koristi oralne kontraceptive, koji sadrže estrogen (ženski spolni hormoni).
  • LAB nastaje uslijed prisutnosti dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze, alergijske reakcije, Crohnove bolesti ili drugih autoimunih patologija.

Kada se kontraktilnost HP smanjuje, flokulacija se smiruje u svojoj šupljini, od koje nastaju kolesterolni kamenci u žučnjaku.

Liječnici identificiraju sljedeće razloge za poteškoće u povlačenju i stagnaciji žuči:

  • Dyskinezija žučnih kanala (kršenje njihove kontrakcije).
  • Zbog prekomjernog stvaranja plina, pritisak u probavnom traktu se povećava, a žuč je teško razdvojiti.
  • Kirurška intervencija na probavnim organima.
  • Pasivni način života.
  • Razdoblje trudnoće. Maternica raste i počinje iscijediti organa trbušne šupljine, zbog čega je izljeva jetrene tajne poremećena.
  • Poremećaj režima hrane. Ako osoba uzima hranu u dugim intervalima, u skladu s strogu dijetu ili drastično izgubiti na težini, to negativno utječe na rad hepatobilijarnog sustava (jetre, žučnog mjehura i kanale).

Pristup infekcije u GI iz crijeva, kroz krv ili limfe može izazvati kolecistitis ili kolangitis (upalna lezija žučnih kanala). Kronična upala HP-a i kolelitijaza mogu se pojaviti zajedno, ubrzati ili komplicirati jedni druge.

Liječnici dijele dvije vrste formiranja konkretnih:

  • Primarni. Stoni se pojavljuju u nepromijenjenom žučnom kanalu i dugo vremena ne izazivaju karakteristične znakove.
  • Sekundarni. Kamenje nastaju poremećajima žučne O: kolestazu (smanjenje ili prestanak žuči Dolazna 12-duodenum), žučnog mjehura hipertenzije (povećanog pritiska mjehura u šupljini, pri čemu se proširuje), začepljenje bilijarne kamenaca poteza. Kriptarska stenoza žučnih kanala izaziva infekciju iz donjih dijelova probavnog trakta.

Polazeći od gore navedenog, može se zaključiti da se primarni kamen pojavljuje zbog kršenja sastava žuči. Sekundarne konkretne posljedice su kolestaza ili infekcija HP-a. Prva vrsta konkrementa formirana je u šupljini mjehura zbog činjenice da žuč stagnira i postaje viskozniji. Formacije drugog tipa mogu se formirati u ZHP, žuču ili intrahepatičnim prolazima.

Vrste kamenja u HP-u

Mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanje kakav je kamen u žučnjaku. Ovisno o strukturi, razlikuju se homogene i složene konkrecije. Posljednje formacije imaju sljedeću strukturu: jezgru, tijelu i kore. Jezgra se sastoji od žučnog pigmenta (bilirubin). Komponente homogenih kamenaca - mukusnih ugrušaka, čistog kolesterola, stranih predmeta, na primjer, kostiju bobičastog voća ili voća.

Sastav kamena je također različit, liječnici razlikuju sljedeće vrste: kolesterol, vapnenački, pigmentirani i kombinirani. Konkrementi žučnog mjehura, koji se sastoje od jedne supstancije, rijetki su. Većina formacija imaju kombinirani sastav u kojem dominira kolesterol. Kamene s puno pigmenata sadrže mnogo vapnenačkih naslaga, zbog čega ih se upućuje na skupinu pigmentnih vapnenaca. Konfekcije mogu imati kristalnu ili slojevitu strukturu s čvrstom ili voskom konzistencijom. Najčešće u žučnim traktima pacijenta otkrivaju formaciju, čvrste elemente, koji imaju drugačiji sastav i strukturu.

Dimenzije žučni kamenci su različiti, oni mogu doći od 1 mm do 2 cm. Veliki kamenje veličine oraha ili prepelice jaja, mogu se vidjeti na slici ispod. Ponekad konkrementi ispunjavaju cijeli prostor rastegnutog ZHP-a, a njihova masa doseže 75 g. Što se tiče oblika, može se također razlikovati.

Konkretni dijelovi, čiji je opseg 2 mm, neovisno prolaze kroz žučne kanale. Veće formacije (od 2 cm) izazivaju bol i druge simptome CSF-a.

Da biste odredili vrste kamenja u žučni mjehur i odabrati lijekove za njihovo otapanje, pomoći će liječniku.

Komplikacije CLS

Zabrinuti pacijenti koji su se susreli s kolelitijazom zainteresirani su za koliko su opasni kamenci u žučnjaku. Prema liječnicima, konkrementi mogu izazvati sljedeće komplikacije:

  • Upala HP zida s akutnim tečajem.
  • Blokiranje, infekcija žučnih kanala, progresija kolecistitisa s kroničnim tijekovima i upalom gušterače.
  • Ruptura zidova HP-a i upala peritoneuma.
  • Penetracija velikog kamenja u lumen crijeva i njezina opstrukcija.

Osim toga, postoji mogućnost razvoja onkološke bolesti raka.

Dijagnostičke mjere

Nakon napada hepatičnog kolike, trebali biste odmah otići u bolnicu radi sveobuhvatnog pregleda. To je zbog činjenice da se u 65% slučajeva bol opetovano manifestira. Iz tog razloga se preporučuje kao tretman za GSD može se koristiti za početak, kako bi se spriječilo opasne učinke (nakupljanje gnoja u žučni mjehur, širenje upale na okolne organe, žučovoda okluziji concrements, sekundarne bilijarne ciroze i t. D.). Inače, ne možete učiniti bez kirurške intervencije.

Da bi se odredilo kamenje u tekućini, propisane su sljedeće studije.

Anamnezu i vizualni pregled liječnika. Specijalist provodi palpaciju abdomena na području žučnog mjehura kako bi odredio bolna područja.

Ultrazvučni pregled. Pomoću ultrazvuka liječnik će otkriti lokalizaciju konkretnih materijala, njihovu veličinu, procijeniti stanje zidova HP-a i njezinih dimenzija.

  • Pregled X-zraka će otkriti kalcificirane formacije s kalcijem;
  • uz pomoć kolecistografije uz upotrebu kontrastnog sredstva moguće je detektirati kamenje, kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje HP-a;
  • Koristi se CT ili MR snimanje ako je situacija nejasna;
  • tijekom endosonography koristi endoskopskog instrumenta u ultrazvučnu mlaznicu, koji otkriva stanje kanala i žučnog mjehura, gušterače, Vater bradavicu;
  • uz pomoć endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije isključuje ili potvrđuje prisutnost konkretnih ili drugih formacija u žučnim kanalima.

Osim toga, liječnik imenuje hemogram. Ovo je klinički krvni test koji otkriva povećanje koncentracije bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica) i drugih tvari u kolecistitu.

liječenje

Glavni ciljevi konzervativne terapije, koja vam omogućuje da spremite tijelo, su kako slijedi: rastopiti kamenje lijekove, zdrobiti ih pomoću lasera ili ultrazvuk, za obavljanje probušene holelitoliz (minimalno invazivna tehnika).

Da bi se otopili konkretni dijelovi žučnog kanala i normalizirali funkcionalnost žučnog trakta, koriste se slijedeći lijekovi: Ursosan, Henofalk. Ti lijekovi smanjuju koncentraciju kolesterola, povećavaju količinu žučnih kiselina u njemu.

Litholytic treatment je potrebno u sljedećim situacijama:

  • Kolesterol prevladava u sastavu kamenja. Doziranje duodenuma s duodenumom ili x-zrakom žučnog mjehura pomoći će otkriti sastavu formacija.
  • Kamenje je maleno, veličine od 5 do 15 mm i zauzimaju polovicu HP-a.
  • Žučni mjehur se normalno sklapa i prolaznost žučnih kanala je dobra.
  • Pacijent dugo može koristiti kiseline.

Tijekom trajanja terapijskog pacijenta treba eliminirati lijekove koji pokreću stvaranje kamena: kontracepcijska estrogena sadržavaju, antacidi (lijekovi za liječenje čireva, smanjuje kiselost), kolestiramin (lijek se koriste za vezanje i lučiti kolesterola).

Ova metoda liječenja je kontraindicirana kod bolesnika s bolestima probavnog trakta i bubrega. Doziranje i trajanje terapijskog tečaja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine. Istovremeno, stanje HP-a stalno se prati ultrazvukom. Učinkovitost liječenja ovisi o doziranju lijeka i veličini kamenja. Prema statistikama, terapeutski tečaj završava uspješno u 50 - 80% slučajeva. Pored uzimanja lijekova, pacijent bi trebao voditi zdrav stil života kako bi spriječio formiranje novih konkretnih oblika.

Razbijanje kamena u HP-u

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija se koristi za borbu protiv velikih konkrementa, oni su zdrobljeni ultrazvukom. Snažni udarni val uništava formiranje malim ulomcima, čija veličina doseže 3 mm. Nakon toga, oni mogu samostalno izlaziti iz žuči u 12-debelog crijeva.

Ova metoda se često kombinira s liječenjem. To jest, slomljeni kamen se otopi s medicinskim pripravcima (Ursosan ili Henofalk).

Slično tome, kamenje je uništeno laserskim zračenjem.

Ultrazvučno Extracorporeal litotripsija propisane u bolesnika s malom količinom kolesterola kamenaca (oko 5 jedinica) od ne više od 3 cm. Te postrojbe moraju biti slobodni lime inkluzije. U pravilu, da biste razbili kamenje, provedite postupak od 1 do 7.

Ova metoda liječenja je kontraindicirana kod bolesnika s poremećajima zgrušavanja krvi, kolecistitisa, pankreatitisa, čira s kroničnim tijekovima.

Ultrazvučna litotripsi prijeti začepljenjem žučnih kanala, oštećenja sluznice s fragmentima konkrementa zbog vibracija. Ovi negativni fenomeni mogu izazvati upalu, stvaranje adhezija. Prilikom začepljenja žučnih kanala ne možete bez hitne operacije. Međutim, nakon operacije u hitnim slučajevima može doći do opasnih komplikacija, za razliku od planirane operacije.

Invazivna metoda raspadanja konkrementa

Uz pomoć perkutane transhepatske kolelitoze, također možete otopiti kamenje. Ovo je invazivna metoda lokalnog kolelitolitičkog liječenja. Tijekom postupka uništeni su ne samo kolesterolni kamenci, već i formacije s uključivanjem kalcija i pigmenata. Ova metoda liječenja će biti prikladna u bilo kojoj fazi bolesti. Pored toga, perkutana transhepatska kolelitijaza propisuje se u latentnom tijeku LAD-a iu prisutnosti teških simptoma.

Tijekom postupka, kateter se stavlja kroz kožu i jetru u krvnu žilu. Kroz njega se organ ubrizgava s metil terc-butil eterom, koji otapa kamenje. Događaj se održava nekoliko puta tijekom 20 - 28 dana. Tijekom tog razdoblja moguće je otopiti oko 95% kamena.

Laparoskopija za CLS

Bolest Gallstone liječi se laparoskopskom metodom. Tijekom postupka liječnik ulazi u trbušnu šupljinu kroz rez (od 1,5 do 2 cm) u pravom hipohondriju. Pomoću laparaskopa otkriva se lokacija HP-a u usporedbi s okolnim organima, a procjenjuju se njezine dimenzije.

Pod nadzorom fotoaparata, HP se gura na prvu rupu, u mjehur se stvara i mali rez (0,5-1 cm), a kroz njega se pregledava šupljina organa. Meka cijev se umetne kroz posljednju rupu, u njega se umetne otvor-odskop kako bi se spriječilo oštećenje sluznice.

Izgubljeni su žuč, a velike se formacije uništavaju. Nakon uklanjanja svih kamenaca, uređaj se uklanja i rupa se zagrije. Šav je tretiran medicinskim ljepilom. Nakon nekog vremena, niti se rastu.

kolecistektomija

S kolelitijazom, koja komplicira upalu prostate, organ se uklanja zajedno s kalkulatorima. To je zbog činjenice da dolazi do kalkuliziranog kolecistitisa zbog metaboličkog poremećaja koji utječe na sastav lučenja jetre. Prema riječima liječnika, nakon što se formira mehaničko uklanjanje kamenca, iz tog razloga treba ukloniti HP.

Uz endoskopsku kolecistektomiju, HP se uklanja kroz male rupe (oko 1,5 cm) na desnoj strani abdomena. Koristi se laparoskop.

Ovaj postupak ima sljedeće prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

  • Smanjenje perioda oporavka nakon operacije.
  • Nakon laparoskopije, teško je vidljiv ožiljak.
  • Vjerojatnost postoperativne kile smanjuje.
  • Laparoskopska kolecistektomija košta manje.

Otvorena kolecistektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Višak tjelesne težine.
  • Prevelike količine.
  • Prisutnost u prošlosti operacije na organima probavnog trakta i prianjanja na organe peritoneuma.
  • Gnušasta upala HP-a.
  • Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
  • Trećeg tromjesečja trudnoće.

Operacija je imenovana ili imenovana na ZHKB koja je prouzročena ili nazvana promjenom strukture hepatičke tajne. Nakon provođenja kolecistektomije, pacijenti često imaju bol na desnoj strani rebara, gorak ili metalni okus u ustima.

Nakon uklanjanja HP-a povećava se volumen zajedničkog žučnog kanala. Ako je prije operacije volumen HP bio 1,5 ml, zatim nakon 10 dana dosegne 3 ml, a nakon 1 godine - 15 ml. To je zbog činjenice da tijelo treba rezervu tajne jetre. Pored toga, zajednički žučni kanal može se sužavati kao posljedica oštećenja tijekom postupka. Posljedica toga je povratna upala žučnih kanala.

Nakon kolecistektomije, vjerojatnost jetre, gušterače i ulkusa dvanaesnika povećava se. Budući da je HP odsutan, tajna jetre počinje unositi u crijeva nekontrolirano. U 12-debelog crijeva može prodrijeti u bakterije, što uzrokuje uznemirenost izmjene žučnih kiselina, što iritira unutrašnju ljusku crijeva. Kao posljedica, dolazi do upale duodenuma, jednjaka, debelog ili debelog crijeva.

Dijeta s LCD zaslonom

Da bi se poboljšalo stanje žuči, pacijent mora slijediti prehranu. Preporuča se frakcijska hrana, tj. Pacijent treba jesti oko 6 puta dnevno. Mala doza hrane izaziva izlučivanje jetre i sprječava njegovu stagnaciju. Ali, kada prejedanje povećava vjerojatnost kontrakcije HP-a i pogoršanje kolelitijaze.

Preporuča se nadopuniti dijetom hranom bogatom proteinima i biljnim mastima životinja. Osim toga, morate jesti hranu koja sadrži mnogo magnezija.

Dijeta bolesnika s LAB-om trebala bi se sastojati od sljedećih proizvoda:

  • Riba i meso (niske masnoće).
  • Kiseli mliječni proizvodi s minimalnim udjelom masti (oko 5%).
  • Heljda i zobena kaša.
  • Bundeve, mrkve, tikvice i drugo povrće.
  • Jabuke, lubenice, šljive, itd.

Od pića je potrebno davati prednost kompotama, svježe stisnutim sokovima, mineralnoj vodi bez plina.

Zabranjena hrana i jela s LCD zaslonom:

  • Masno meso, riba, masno tkivo, usne (jetra, bubrezi, itd.).
  • Kobasica, dimljeni proizvodi.
  • Očuvanje.
  • Masni maslac.
  • Tonicna pića (kava, kakao, alkoholna pića).
  • Grah, rotkvica, patlidzan, šparoge itd.

Osim toga, potrebno je odbiti od kuhane juhe, pržene, kisele i začinjene hrane.

Obratite pozornost da je dijeta jednostavno potrebna nakon uklanjanja pacijenta od pacijenta.

Zdravi pacijenti trebaju se sjetiti da je prevencija bolesti hepatobilijarnog sustava neophodan uvjet za dobrobit. Da biste to učinili, morate napustiti posuđe bogato masnoćom i kolesterolom. Ako osoba ima problema s prekomjernom tjelesnom težinom, preporučuje se jesti hranu s niskom kalorijom, vježbati, napustiti loše navike.

Da biste dobili osloboditi od LCD-a, trebali biste biti pažljivi na svoje zdravlje i jasno promatrati preporuke liječnika. Samozlađivanje prijeti opasnim posljedicama, pa ako imate sumnjive simptome, trebate otići u bolnicu.

Od žuči je opasno

Račun kamenca - to su male tvrde granule formirane u žučni mjehur, vrlo jednostavno, kamenje u žučni mjehur. Vrlo često je bolest asimptomatska, ali je opasna jer može dovesti do razvoja kolecistitisa.

Po veličini kamenja može biti tako malen kao glava u iglici ili velika, poput oraha. Do sada liječnici ne razumiju glavni razlog, stvaranje gallstones, ali je poznato da je višak kolesterola u žuč igra važnu ulogu u ovoj bolesti.

Simptomatski od žučnih kamenaca

U slučaju da kamen blokira kanal koji prenosi žuči iz žuči u želudac, pacijent pati od akutne boli (kolike) u abdomenu. Mogu se pojaviti i simptomi:

Iako, kao što smo već rekli, u većini slučajeva simptomi ove bolesti se ne pojavljuju ni na koji način, a osoba s gallstones može živjeti mnogo godina bez znajući o njihovoj prisutnosti.

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja gallstones:

  • analiza krvi;
  • Difrakcija X-zraka;
  • ultrazvuk;
  • CT skeniranje.

Liječenje kolelitskog kamenca

Asimptomatski tijek žučnog kamenca ne zahtijeva liječenje. Prisutnost kamena, koja je popraćena periodičnim bolnim napadima, zahtijeva hitan tretman. Najčešće je pacijentu ponuđena operacija za uklanjanje samog žučnog mjehura. Poziva se operacija kolecistektomija. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč izravno prolazi iz jetre u crijeva. Postoji relativno nova vrsta operacije, nazvana laparoskopska kolecistektomija. Ova vrsta operacije smanjuje boravak pacijenta u bolnicu i ubrzava proces oporavka, ali se ne preporučuje za osobe koje su imale kirurški zahvat u prošlosti. Tijekom ove operacije, liječnik čini 4 rez u trbuhu i umeće laparoscope na (poseban krutih endoskopa, koji je dizajniran za operacije u trbušnoj šupljini) i katetera s minijaturnom videokamerom. Video kamera vam omogućuje da vidite žučnjak i sve unutarnje organe koji se nalaze u susjedstvu. Također se primjenjuju ne-kirurške metode uklanjanja kamena:

  • mljeveno kamenje s terapijom udarnog vala;
  • otapanje lijekova žučnih kamenaca (treba imati na umu da to može trajati barem nekoliko mjeseci).

Sprječavanje pojave žučnih kamenaca

Gotovo svaka bolest može se spriječiti ako pažljivo pratite svoje zdravlje. Da bi se spriječilo stvaranje kamenja u župama liječnici savjetuju:

  • na povišenoj razini kolesterola, konzumiraju hranu koja ima manje kolesterola i mnogo škroba i vlakana;
  • ako imate prekomjernu tjelesnu masu, kombinirate pravilnu prehranu i vježbu kako biste izgubili težinu bez štetnosti tijelu;
  • suzdržati se od pušenja, što može dovesti do pojave kamenja u žuči; žene koje su prethodno imale žučni kamenci trebale bi odstupiti pilulu s estrogenom, budući da taj hormon može uzrokovati pojavu žučnog kamenca.

Znakovi u žučnjaku što je to

Danas, kolelitijaza je jedna od najčešćih somatskih bolesti, koja zauzima treće mjesto nakon kardiovaskularnih i endokrinih patologija. Ova multifaktorska nevolja proizlazi iz kršenja mehanizma metabolizma žučnih komponenti (kolesterol i bilirubin) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnim mjehurima ili žučnim kanalima. Što da radim s prvim simptomima žučnih kamenaca? Je li moguće otopiti kamenje u žučni mjehur i bez operacije? Naučit ćete odgovore iz ovog članka.

Uzroci stvaranja gallstones

Preduvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje concrements je istovremeno prisustvo tri glavna faktora: proizvodnja lithogenous žuči (prezasićena kolesterol), neravnoteža između komponenti aktivnosti i pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih i smanjiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Potaknuti razvoj patološkog procesa može:

  • nasljedna predispozicija;
  • potrošnja hrane visoke kolesterola i male količine biljnih vlakana;
  • upalni procesi u žučnom traktu;
  • pretilosti;
  • bilijarna diskinezija;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • upotreba estrogena, clofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
  • Crohnova bolest;
  • ukupna i subtotalna hemikolektomija;
  • sindrom slabije apsorpcije;
  • oštar gubitak tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • trudnoća;
  • kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura

Mehanizam razvoja kolelitijaze

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vesikoureteral i hepatičko-metabolički.

U prvom slučaju, uzrok formiranja kamenja u žučni mjehur postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH u žuč na kiseloj strani. Kao posljedica toga, smanjuje zaštitna svojstva proteinskih frakcija i kristalizacija nastaje bilirubin da nastane osnovno kristalizacije centar oko koje se zatim početi uslojiti druge komponente žuči i sluzi epitel, formiranje kamenca.

Mehanizam za zamjenu jetre kolelitijaze posljedica je:

  • neuravnotežena prehrana (u prehrani prevladava grubo raspršene masti (ovaca, svinjetina, govedina) prevladavaju);
  • endokrinih poremećaja;
  • hipotireoza štitne žlijezde;
  • zarazno-toksične lezije parenhimije jetre; fizička neaktivnost;
  • kršenja dobi.

Nastajanje gallstones je prilično dug proces. Bolest se razvija postepeno, tijekom nekoliko godina, koju karakterizira polimorfna simptomatska slika. Tijekom godine, kamenje raste 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast može se povećati).

Vrste žučnih kamenaca

  1. Kolesterol kamenje.

Prikazano u obliku X-zraka negativnih uniformnih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, proizašle iz poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih pacijenata, u nedostatku upale, izravno u žučni mjehur.

  1. Bilirubin (pigmentirano) kamenje.

Formiranje tih konkretnih oblika također se javlja bez uključivanja upalnih mehanizama. Oni nastaju s promjenom proteinskog sastava krvi i s različitim kongenitalnim anomalijama, praćeno povećanim raspadom eritrocita. Bilirubin kamenje su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Temelj vapnenastog kamena je kalcij. To su dovoljno rijetke konkrecije, nastale uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U ovom slučaju, središte formacije, oko koje se kalcijeve soli počinju taložiti, su bakterije, mali kolesterolni kristali ili čestice desquamiranog epitela.

  1. Gallstones mješoviti sastav.

S povećanjem upalne pojave u pigmentne i kolesterola kamenje lameliranih kalcifikacija, pretvarajući ih u concrements pomiješane smjese s karakterističnim slojevite strukture. U pravilu, ove formacije uzrokuju kirurške zahvate.

Razvrstavanje kolelitijaze

Bolest žučnog tkiva je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji CSW-a, usvojenom 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (prekursor) pozornica.

U ovoj fazi, debeli neujednačeni žučni ili bilijarni mulj (skupina kristala bilirubina, kolesterola i soli kalcija);

II. Stoljeće. - stupanj formiranja kamena.

Stones se mogu oblikovati izravno u žučni mjehur, uobičajenu žuči ili u kanalima jetre. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti u sastavu.

III stoljeće. - razvoj kroničnog ponavljajućeg kalkititisa;

IV. Stoljeća. - Komplikacije bolesti.

Kamenje u žučnjaku: simptomi

Klinička slika s razvojem kolelitijaze vrlo je različita. Njegove manifestacije ovise o sastavu, količini i lokalizaciji konkretnih elemenata. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad hepatičnog kolike, koji nastaje uslijed otpuštanja kamena svoje žučnog mjehura i kreće se duž žučnog kanala. U takvoj situaciji, bol se razvija zbog povećanja intravesijskog tlaka i grčeve kontrakcije organa. Izgleda iznenada, ali pozadina je puna zdravlja. Fokus je područje pravog hipohondrijuma, gdje se bol može zračiti pod skapulom, vratom, rukom ili epigastričnom odjelom.

Najčešće, hepatski kolik se razvija nakon konzumacije masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Istodobno, to može biti izazvan jakim psiho-emocionalnim sojem, teškom težinom i vožnjom na neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispasmodika i topline na području žučnog mjehura, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol koji traje više od 4 sata, signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Kao rezultat lijevanja žuči u trbuhu, pacijent razvija gorak okus u ustima, gravitacija u epigastričnom području, razvoj mučnine i povraćanja. Može postojati i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinskom smradom ili zatvora. Često postoji netolerancija dijetalne prehrane.

Objektivni znakovi trebaju uključivati ​​žuticu, nježnost cistične poena (pretilost i visoko smještena dijafragmu to nema), pojavu smeđe ili bijele prevlake na jeziku.

U fazi III bolesti (kronični kolecistitis) calculary razvija subfebrilitet dugo i mogu se formirati holetsistokardialnogo sindrom (bol lokaliziran u srčanom vrhu). Mogu biti dugi, bolni i mogu imati paroksizmalni karakter. Često, bolesnici koji pate od kolelitijaze, postoje bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Postoje promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi bolesnici žale na netoleranciju nekih proizvoda, može se razviti neurastenični sindrom.

Dijagnoza kolelitijaze

Laboratorijske metode istraživanja

  1. Biokemijski krvni test (povećanje razine bilirubina i aktivnosti serumskih aminotransferaza).
  2. Opća klinička analiza krvi (ubrzana ESR i povećanje broja leukocita).

Instrumentalna metoda istraživanja

  1. Ultrasonografija jetre i žučnog mjehura. Najsigurnija tehnika, u 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u choledochus i žučni mjehur.
  2. Radiografija. Pomoću pregledne slike abdominalne šupljine pronađeni su vapnenci (kamenčići).
  3. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija. Omogućuje otkrivanje konkrementa u žučnom kanalu.
  4. Perkutana transhepatska kolangiografija.
  5. Cholecyst kolangiografija. Obavlja se prije laparoskopske operacije ili kada ERPG nije moguće.
  6. Endoskopska ultrazvuka. Ova studija se provodi s nadutosti, a također se pokazalo pretilih pacijenata. Skeniranje se provodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijeva.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje kolelitijaza izvodi na početnoj (predkamennoy) fazi bolesti, te se također može primijeniti na neke pacijente s već stvorenih kamenaca.

Farmakoterapija uključuje primanje gepabene ili pripravke žučnih kiselina (imenovanje smatra stanjem kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog obliku mulja).

Pacijenti s već formiranim žučnim kamencima dobivaju litolitičku terapiju (pomoću preparata urodeoksikolnih kiselina, otapanjem žučnih soli). Treba napomenuti da se takav tretman preporučuje samo ako se pacijent ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane. Najveći učinak UDCA uočava se u ranim fazama formiranja kamena. Istodobno, s produljenim tijekovima bolesti, litholytic terapija, zbog de-kalcificiranja kamena, često je nedjelotvorna. Stručnjaci preporučuju da se obrada s urodeoksikolnom kiselinom izvodi u prisutnosti konkretnih materijala, dimenzija koja ne prelazi 10 mm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Kirurško liječenje kolelitijaze

Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

Sprječavanje ponavljanja stvaranja kamena

Kako bi se spriječilo ponovno nastajanje konkrecijama u nekoliko mjeseci treba nastaviti litolitichenskuyu terapije izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti težinu eliminira potrebu hranu bogatu kolesterolom i kako bi se izbjeglo dugo vrijeme posta.

Top