Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Što je hepatosplenomegalija jetre?
2 Recepti
Cijepljenje protiv hepatitisa u rasporedu djece
3 Proizvodi
Jesti s povećanom jetrom
Glavni // Ciroza

Stones u žučni mjehur što je to?


Kamenje u žučni mjehur su znak kolelitijaze. Obično se nalazi na ultrazvuku i može postati iznenađenje za pacijenta, jer mala kamenje ne uzrokuje teške napade boli, a osoba ne može pogoditi svoje postojanje. Naravno, ako veliki kamen zatvori kanal, uzrokuje napad sličan hepatičnom koliku, a pacijent već nauči o tome na kirurškom stolu. Kako se kamenje pojavljuje, koje su njihove sorte, detaljno saznajemo.

Kakve su vrste konkrementa?

Oni se mogu otapati, stvarajući tako pijesak u kolibnom mjehuru, ostaviti u trbušnim kanalima (malim veličinama) ili blokirati ih.

Detaljnije je vrijedno razmatranje klasifikacije kamenja njihovim kemijskim sastavom.

  • kolesteričkog;
  • pigment ili bilirubin;
  • vapna;
  • mješoviti.

Zašto postoji svaka vrsta kamena i što predstavlja?

Kolesterol - konkretan, koji je 80% kolesterola. Ovi kamenci u žučnjaku mogu biti različitih oblika (okrugli, ovalni, ravni), različite veličine (od 1 mm do 4 cm). U pravilu, imaju žuto-zelenu boju.

Pojavljuju se kao rezultat kristalizacije kolesterola u pozadini smanjenja razine žučnih kiselina i lecitina u žuči. Najčešće se takvo kršenje opaža kod bolesti jetre, pothranjenosti (prejedanje ili gladi), dijabetesa i endokrinih poremećaja. S tim oboljenjima, razina kiselosti žuči se smanjuje, zbog čega se stagnira i kolesterol se taloži u mjehur.

Bilirubin kamenje pojavljuje se u visokoj koncentraciji u krvi pacijenta bilirubina, kao i proizvodi dekompozicije hemoglobina. Obično su takvi kamenci mnogi, mali su, ne prelaze 1 cm, imaju tamno zelenu ili crnu boju. Postoje bilirubinske konkrecije u infekcijama, opijenosti, anemiji ili uporabi droga.

Kalcirne konkrecije pojavljuju se zbog taloženja kalcijevih soli i kristalizacije kolesterola u žučnjaku. Najčešće se to događa s upalnim procesima u mjehuru ili s učinkom bakterija.

Ponekad je vrlo teško utvrditi koji je kamen u žučnjaku. U ovom slučaju, oni govore o mješovitom tipu, kada su kolesterol i bilirubin kamenje prekriveni slojem kalcinata. Oni su u velikom broju u žučnjaku i imaju žućkasto-smeđu boju.

Tip i, prema tome, sastav kamena je vrlo važan pri odabiru metode liječenja. Učinkovitost liječenja ovisi o ispravnosti dijagnoze.

Kako mogu saznati o prisutnosti kamenja?

Ozbiljnost simptoma CSF ovisi o stupnju bolesti.

Razmotrimo sve faze detaljnije:

  1. Prva faza traje nekoliko godina. Karakterizira ga činjenica da jetra počinje proizvoditi žuči s visokim sadržajem kolesterola i niskim sadržajem žučnih kiselina. Istodobno, nema simptoma, možete saznati o početku bolesti samo nakon pregleda žuči.
  2. U drugoj fazi, naznačen stvaranjem kamenja promjenom sastav žuči i njegove stagnacije. Znakovi kamenja u žučnjaku mogu biti odsutni ako su kamenje izravno u mjehuru. Ako oni počinju da se presele u vrat mokraćnog mjehura i blokirati kanale, u ovom slučaju, razvila kolecistitisa, time uzrokujući razne komplikacije, a tu su bol u trbuhu.
  3. Treća faza CSF-a se razmatra u slučaju da pacijent ima komplikacije u obliku različitih oblika kolecistitisa i kolangitisa. Ozbiljnost simptoma u ovom slučaju ovisi o veličini kamenja, mjestu njihove lokalizacije, kao io oštećenju organa probavnog sustava (jetra, gušterača).

Treba napomenuti da konkretni dio može pasti u vrat mjehura i uzrokovati hepatični kolik.

Velika konkretna svojstva, na primjer, kolesterol mogu začepiti kanal i bez operacije ne mogu bez toga. Ako su kamenje male (do 5 mm), slobodno mogu proći kroz kanal i ulaze u crijeva ili se vraćaju s vrata natrag u mjehur.

Ako kamen ostaje u žučnom kanalu, uzrokuje komplikacije u obliku kolangitisa, akutnog kalkitog kolecistitisa ili holeditisa. Žuč se zarazi i javlja se upala tijela, pojavljuju se simptomi, kao što je dosadna bol u trbušnoj regiji u gornjem desnom kvadrantu i žuticu.

Ako kolelitijaza pojaviti pravi grčevi u trbuhu, povećanu tjelesnu temperaturu i označen žutilo kože, to ukazuje na prisutnost infekcije i kolangitis. Sa bakterijskim kolangitisom, infekcija se može širiti na jetru i gušteraču i dovesti do teških posljedica.

Kada kamen prolazi kroz žučni kanal, pacijent može dobiti groznicu i žuticu, ali takvi simptomi traju nekoliko dana, nakon čega prolaze.

No, valja istaknuti da znakovi žučnih kamenaca individualno ovise o svakoj osobi. To se događa da veliki kamen ne uzrokuje nelagodu osobi, dok drugi imaju male konkremente koji uzrokuju teške napade boli.

Kada kamenaca u žučnom mjehuru može imati simptome kao što su bol različitog intenziteta u desnom gornjem kvadrantu, gorak okus u ustima, mučnina ili povraćanje i nadutost.

Često, ti simptomi prate stres, vježbanje ili jedenje hrane koja sadrži velike količine kolesterola.

Kod djece, CSF se može manifestirati kao žučni kamenci ili kanal bez komplikacija, ili se mogu kombinirati:

  • s akutnim kolecistitisom, s djetetom koji ima napad kolike;
  • s kroničnim kolecistitisom.

Dijete ima upalni proces u mokraćnom mjehuru u početnoj fazi CSF-a, a sastav žuha mijenja, nakon čega se u zidovima organa pojavljuju destruktivne promjene i narušavaju cirkulaciju krvi.

Većina djece ima takve simptome žučnih kamenaca, sve ovisi o reakciji autonomnog živčanog sustava. Neka djeca imaju bol, slično bolestima probavnog trakta. Ali ako kamenje iz žuči pada u vrat, tada postoje napadi akutne boli u abdomenu, a dijete počinje povraćati, a pojavljuje se žutica.

Važno! Kada postoje znakovi hepatičnog kolike, dijete bi trebalo ući u bolnicu.

Sljedeća sklonost razvoju kolelitijaze prati se djeci:

  1. U prvoj godini dolazi do upale i stvaranja kamenja.
  2. U drugoj godini, upalni proces obuhvaća sve slojeve stijenki žučnog mjehura i rekristalizacija se javlja u kamenju.
  3. Tijekom narednih nekoliko godina pojavljuje se infekcija žučnog mjehura i kronični holangitis razvija sa svim pratećim komplikacijama.

Kako bi spriječili takve posljedice, djeca moraju poduzeti preventivne mjere. Zašto se kamenje pojavljuje kod odraslih i djece?

Što promovira izgled kamenja?

Znakovi žučnog mjehura pojavljuju se pri visokoj koncentraciji žučnog kalcija, kolesterola ili bilirubina. Što to doprinosi?

Znanstvenici su otkrili zašto se mijenja sastav žuči. Na ravnoteže poremećaja utjecajnih hormonska sredstva i neki lijekovi, pretilost, česte isporuka (u žena), nasljedstvo, dijabetes, anemija, ciroza, operacije za uklanjanje dijelova probavnog sustava (jetre i crijeva dijelova).

Napad kolelitijaze javlja se kad se neodgovarajuće jede, jedeći previše masne ili začinjene hrane.

Što može utjecati na pojavu konkrementa u djece?

Kamenje u žučnjaku kod djece mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • pothranjenost (konzumacija masti, probavljivih ugljikohidrata i proteina), što dovodi do metaboličkog poremećaja;
  • nasljedstvo (kongenitalno oštećenje metabolizma fosfolipida i defekta lipoproteina);
  • nepravilnosti žučnog kanala i mokraćnog mjehura, što dovodi do stagnacije žuči.

U pozadini pojavljivanja žučnih kamenaca kod djece, može se razviti upala i kolicisti. U ovom slučaju dolazi do napada boli.

Kako izbjeći stvaranje konkretnih i kako se izliječiti u slučaju njihovog otkrivanja?

Sprječavanje i liječenje

Za odrasle i djecu, sprečavanje stvaranja kamena je najbolji način za sprečavanje spajanja kanala i razvoj komplikacija u obliku raznih bolesti.

Kako bi spriječili HDB kod djece, potrebno je djetetu osigurati pravilnu prehranu od rođenja. Dojenje je najbolje preventivno protiv mnogih bolesti, uključujući pretilost i kolelitijazu.

Uglavnom za profilaksu, potrebno je:

  • pratiti težinu, s prekomjernom tjelesnom težinom pridržavati se prehrane i tjelovježbe;
  • jesti zdravu hranu s niskim kolesterolom i kalorijama;
  • za žene preporučuje se izbjegavanje upotrebe hormonskih lijekova s ​​estrogenom u pripravku;
  • pravodobno liječenje kršenja probavnog sustava, na primjer, bolest jetre, crijevna disbioza.

Kamenje se dijagnosticira ultrazvukom ili s rendgenskim pregledom. Ako njihova prisutnost nije popraćena boli, liječenje nije potrebno. S bolnim napadom najčešće je potrebna kirurška intervencija.

S umjerenim bolovima i sitnim kamenjem, liječnik može propisati lijekove kako bi se otopilo kamenje. Vrijedno je napomenuti da je liječenje lijekovima prilično dugo, ponekad se lijekovi moraju konzumirati već nekoliko godina. Kako bi se spriječilo stvaranje novih kamena u ovom slučaju, potrebno je ukloniti uzrok njihovog izgleda.

Za rastvaranje kamenja u žučni mjehur može biti s takvim kolagogima kao Ursofalk, Ursosan, Genohol, Henosan. Kao pomoćni, koristi se lecitin.

No, postoje i neki uvjeti za uporabu razgradnje lijeka konkretnih, i to:

  • veličina kamena do 2 cm;
  • punina žučnog mjehura nije više od pola konkretnih;
  • otvorenost žučnog kanala;
  • odsutnost upale i drugih komplikacija u obliku kolecistitisa i kolangitisa;
  • odsutnost kolijskih napada;
  • odsutnost bolesti jetre.

Ako je prisutno jedno od gore navedenih ograničenja, potrebna je operacija uklanjanja žučnog mjehura.

Iznimno, konkrementi, koji imaju veličinu veću od 2 cm, mogu se nanijeti ultrazvučnom drobljenju i nakon otapanja.

Također, konkretno se može otopiti kemijskom metodom. U tom slučaju posebnu tekućinu unosi se u žučni mjehur kroz kateter kako bi se otopio kolesterol. Sam postupak traje od 4 do 16 sati. No, valja istaknuti da se ova metoda može koristiti samo s kolesterolskim konkrementima.

Važno! Svi lijekovi trebaju biti propisani od strane liječnika, nakon pregleda žučnog mjehura, kanala i jetre. Samozlađivanje često dovodi do zaglavljenog spoja u kanalu, boli boli i naknadne operacije.

S velikim brojem konkrementa, operacija uklanjanja žučnog mjehura izvodi se s dvije metode pomoću laparoskopije i otvorene kolecistektomije.

Nedavno, liječnici prakticiraju novu metodu uklanjanja kamena sa očuvanjem mjehura pomoću laparoskopa.

Da biste uklonili kamen, zaglavljen u kanalu, koristite metodu endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.

Kada napadaju kolik, kada postoji jaka bol, preporuča se uzimati anestetik. Prikladni su atropin, papaverin, ketonal, analgin ili ketanov.

Posebno učinkovita tijekom napadačkih kolikih kombiniranih lijekova, kao što su Kombizpasm, Bellalgin, Spasmalgon. Imaju analgetski učinak i olakšavaju grčenje mišića

Ponekad su bolovi toliko jaki da pomaže samo intramuskularna injekcija lijekova.

Stones se mogu pojaviti neočekivano u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob. Samo ispravna prehrana, mobilni i zdravi stil života bit će najbolje mjere prevencije za njihovo obrazovanje. Ako se pronađe kamen, nemojte se odmah baviti operacijom, jer se kolesterolski kamen odnosi na rastvaranje lijekova i kemikalija. Stonovi u žučnjaku imaju različite vrste i manifestacije, stoga proučite ovo pitanje u potpunosti, kako ne biste pogriješili u terapiji.

Bolest kamnika: simptomi, uzroci i liječenje

Bolest Gallstone (plava kolelitijaza, CLS) je bolest hepatobilijarnog sustava koja se javlja kada se metabolizam lipida i / ili bilirubin poremeti. Kao rezultat toga, formiranje kamenja (konkretnih oblika) događa se u različitim dijelovima žučnih kanala. Taj se proces zove litijazu.

Izolirane vrste lithiasis s LCB:

  • Intrahepatična kolelitijaza - u hepatičnim žučnim kanalima.
  • Choledocholithiasis - u zajedničkom žučnom kanalu.
  • Cholecystolithiasis - u žučni mjehur. Najčešći.

rasprostranjenost

Bolest je vrlo česta - u prosjeku 10-15% svjetske populacije utječe CSW. Prava prevalencija je teško procijeniti zbog čestog latentnog (skrivenog) tijeka bolesti.

Učestalost operacija s obzirom na LBC je na drugom mjestu nakon uklanjanja dodataka (appendektomija).

Često se događa kod žena, osobito nakon 40 godina. Omjer incidencije žena i muškaraca u rasponu 3: 1-8: 1 u različitim dobnim skupinama. Postoje čimbenici rizika koji predisponiraju razvoj CSW-a. Njima, pored pripadnosti ženskom spolu i starijima, jesu:

  • Netočna kalorična prehrana s povećanom koncentracijom masti, kolesterola i ugljikohidrata u hrani i niske vlaknine.
  • Prekomjerna težina i pretilost.
  • Post i dijeta s niskim kalorijama. U četvrtini pacijenata s pretilošću nastali su zglobovi žučnog mjehura koji se liječe takvim metodama.
  • Neki lijekovi (estrogeni, fibrati, oralni kontraceptivi, itd.).
  • Trudnoća.
  • Nasljeđe.
  • Fizička neaktivnost.

Zašto se kamenje formira?

Mehanizam stvaranja kamena u BSE-u i dalje je predmet istraživanja. Pretpostavlja se da u početku postoji zadebljanje žuči pod utjecajem nekih razloga, na primjer, kod uzimanja estrogena ili trudnoće. Ovo stanje je nazvano "bilijarnim muljem". Žuč dobiva tijesto-poput dosljednost, njegova stagnacija pojavljuje. U 70-80% slučajeva, ta situacija nestaje, ali se može vratiti.

Izljev žuha s formiranjem svoje stagnacije može biti poremećen zbog pogoršanja motoričke funkcije žučnog mjehura - diskinezije. To je slučaj s vegetoneurozom, poremećajem u ritmu prehrane, bolesti gastrointestinalnog trakta,

Kada zimovanje žuči napreduje, kolesterol koji se nalazi u njemu istaložen i počinje formiranje konkretnih oblika. Prvo je pijesak u žučni mjehur, koji se konačno pretvara u kamenje. Oštećuje metabolički poremećaj litije, koji se javlja, na primjer, s pretilosti ili izgladnjivanjem.

Znakovi kamenja u žučni mjehur tijekom formiranja obično ne traju dovoljno dugo.

Prilog infekcije u kršenju protoka žuči kao rezultat obturacije (blokade) zajedničkog žučnog kanala ili vrata žučnog mjehura pogoduje daljnjem procesu litijaze.

Raznolikost kamenja s LCD zaslonom

S GBS postoji vrlo raznolika konkretizacija. Struktura ovih vrsta kamena:

  • Kolesterol.
  • Pigmentarna (bilirubin) - crna i smeđa.
  • Lime.
  • Mješoviti.

U većini slučajeva postoji mješovita struktura s prevladavanjem komponente kolesterola. Oblici kamenja su vrlo različiti: okrugle, jajoliki, poliedarski, anilinični, itd. Dimenzije mogu biti u rasponu od vrlo mikroskopskih - manje od milimetra do vrlo velikih. Dogodilo se da jedan kamen u potpunosti zauzima cijelu žučnjak.

simptomi

U nekompliciranom tijeku bolesti, klinički znakovi žučnih kamenaca odsutni su dovoljno dugo. Takvo latentno stanje, bez prisutnosti simptoma, može trajati nekoliko godina. Često, SCI u ovom slučaju detektira se ultrazvukom, koji se provodi za vrlo različite indikacije.

Ponekad se mogu pojaviti nespretni i privremeni dispeptički simptomi, koji se obično povezuju s prehranom.

Kada infekcija ili kretanje kamena duž žučnih kanala, pojavljuju se klasični znakovi kolelitijaze - bol, dispeptički sindrom i žutica.

Bol se javlja kada kamenje napusti mjesto prebivališta i počinje se kretati duž žučnog trakta. Postoji napad takozvane hepatične kolike.

U većini slučajeva CSW se po prvi put manifestira na taj način. Simptomi dispepsije izraženi su i gotovo stalni u prirodi. Žutica se javlja u slučaju opstrukcije konkretnim zajedničkim žučnim kanalom.

Infekcija je pričvršćena kada je kamen ozlijeđen zidovima žučnih kanala ili kada su dugo blokirani. Kao rezultat toga, njihova upala - cholangitis. Često dolazi do upale žučnog mjehura - kolecistitisa. U isto vrijeme stanje pacijenata pogoršava, znakovi opijanja se pridružuju, tjelesna temperatura raste.

dijagnostika

Treba imati na umu da uzrok "tipične" boli nije uvijek SCI i njegova komplikacija - hepatična kolika. Stoga, potrebno je provesti potpuni pregled prije donošenja konačne dijagnoze.

Anamnezis i klinički simptomi obično omogućuju da sumnjate na kamenje u žučni mjehur.

U laboratorijskim istraživanjima, prilikom pridruživanja infekciji, dolazi do povećanja leukocita zbog neutrofila, ubrzanja ESR i drugih upalnih promjena. U biokemijskim analizama povećava se aktivnost jetrenih enzima: alkalna fosfataza, ALT i AST. Također postoji povećanje razine kolesterola i triglicerida, koje se moraju uzeti u obzir pri propisivanju liječenja. Povećanje koncentracije bilirubina nastaje kada je povezana žutica.

Utvrditi kamenje u žučni mjehur je moguće kada koristite metode instrumentalne dijagnostike:

  1. Radiografija. Ova metoda otkriva samo 10-15% svih konkretnih u žučnjaku. To ovisi o prisutnosti kalcija u strukturi kamena. Korištenje kontrastnih i funkcionalnih testova također može otkriti kršenja pokretljivosti žučnog mjehura.
  2. SAD. Njegova je točnost 90-95% u dijagnozi ove bolesti. Kamenje izgledaju kao hiperečko obilježja unutar žučnog mjehura. Postoje akustične sjene. Ova metoda omogućuje otkrivanje drugih promjena u organi (zgušnjavanje zida, akumulacija tekućine, itd.), Pomažući u ispravnoj dijagnozi.
  3. CT i MRI. Koriste se u kompliciranim slučajevima, kao dodatak ultrazvuku.

Rijetko se koriste su dinamička hepatobilijarna scintigrafija; endoskopske retrogradne pankreatiokolangiografije (ERCPH) ili ultrazvukom.

Napajanje

Prije svega, potrebno je normalizirati tjelesnu težinu s dijetom i vježbanjem.

Prehrana za kamenje u žučni mjehur preporučuje se čestim i frakcijskim. To pogoduje redovitom pražnjenju. Dijetetski preporuke za ovu bolest najbolje odgovaraju tablici 5 na Pevzneru. Izuzev masne, pržene i začinjene hrane, alkohola, orašastih plodova, vrećica, sodas. Hrana se uzima u toplom obliku. Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru ukazuje na uvođenje dijetalnih vlakana (vlakana) u obliku povrća, voća i mekinja. Količina tekućine za piće treba biti najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Dijeta s kamenjem u žučni mjehur obično se promatra za život.

Suočavanje s napadom jetre (bilijarne) kolike

U nekim situacijama, morate brzo poduzeti određene mjere prije dolaska hitne pomoći. Jednostavan algoritam djelovanja pomoći će ublažiti simptome hepatičnog kolike, spriječiti pojavu komplikacija i ne izgubiti se u situaciji. Napad kolelitijaze zahtijeva neposrednu prvu pomoć, koja se sastoji od nekoliko faza:

  • Nazovite liječnika ili hitnu pomoć.
  • Pacijent bi trebao biti položen na desnu stranu, promatrati ostatak kreveta.
  • Nemojte davati ni hranu niti piti - moguće je pojačati napad.
  • Nemojte nanošljati hladnoću ili toplinu zahvaćenom području sve dok se ne razjasni uzrok boli.
  • Kada izražene simptome bol može učiniti za ubrizgavanje antispasmodic droge - Drotaverinum, baralgin, itd, ali je poželjno, posebno u prvoj epizodi u životu boli pacijenta, čekati dolazak medicinskog osoblja...
  • Ukazivanje na hospitalizaciju i moguće operacije je nekontrolirani napad boli tijekom 5 sati ili više.

liječenje

Simptomatsko liječenje se provodi: korekcija dispeptičkih poremećaja, sindroma boli, poboljšanje kolektivnog odljeva.

Oznaka za liječenje je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. To se može obaviti konzervativno ili kroz operaciju.

Liječnička terapija

Dugo je vremena hitno pitanje: kako rastaviti kamenje u žučni mjehur da se učini bez operacije? Trenutno je moguće konzervativno izlučivati ​​kamenje iz žučnog mjehura pomoću preparata žučnih kiselina: ursodeoksikolna kiselina (UDCA) ili kenodeoksikolna kiselina (HDCA).

Upozorenja za imenovanje takvog liječenja jesu nedostatak podataka za operaciju ili odbijanje pacijenta od nje.

Postoji nekoliko kriterija za odabir ovog tretmana:

  • Prisutnost malih, do 15 mm (ili bolje - do 5 mm) rendgenskih negativnih kamenja, tj. S minimalnim sadržajem kalcija.
  • Prihvatite pacijenta za dugotrajnu terapiju (najmanje dvije godine).
  • Loši ili umjereni simptomi.
  • Otvorite kanal crijeva.

Terapija se izvodi najmanje 18 do 24 mjeseca ultrazvukom. S pravilnim odabirom bolesnika, mogućnost liječenja bolesti je 60-70%.

Postoji i tretman za kolelitijazu s narodnim lijekovima. Istodobno se koriste razni infuzije i dekocije, od kojih većina ima kolagogijsko djelovanje. Kao rezultat toga, stanje pacijenta često pogoršava zbog napretka kamena s protokom žuči.

Prije samozlađivanja bilo koje bolesti, potrebno je konzultirati liječnika.

Kirurško liječenje

Tretirajte kamenje u žučni mjehur s nekoliko kirurških metoda.

Najčešći od njih je uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija. Ova operacija je učinjena oboje s tradicionalnim pristupom laparotomije (urezivanje trbušne stijenke) i laparoskopskim.

Uz pomoć laparoskopske kolecistektomije do danas provodi se do 70-75% operacija. Kontraindikacija za njegovo provođenje je potreba za širokim pristupom u kompliciranom tijeku CLS-a.

Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura također se može provesti metodom neinvazivnog drobljenja - izvanrasporezne litotripsije. Indikacije za fragmentaciju identične su onima za terapiju lijekovima. Bit ove operacije je uništavanje konkretnih materijala pomoću specijalnih generatora udarnih valova pod kontrolom ultrazvuka. Mali fragmenti kamenja koji nastaju kao posljedica drobljenja uklanjaju se iz žuči u probavni sustav.

Kako bi se poboljšali dugoročni rezultati i otklonili uzroci litijaze, nakon operacije razbijanja kamenja, propisuju se pripravci žučnih kiselina.

Ponekad se izvodi operacija - perkutana kolecistolitotomija.

prevencija

Prevencija kolelitijaze sastoji se u normalizaciji viška težine, restrukturiranju načina života i prehrane, borbi protiv hipodinamije. Treba liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta pravodobno.

Kamenje u žučni mjehur

Bolest Gallstone (cholelithiasis, CLS) je bolest hepatobilijarnog sustava, u kojem se formira kamenje u žučnjaku. Ova patologija dolazi zbog kršenja metabolizma kolesterola i bilirubina. Žučni mjehur i njegovi kanali počinju formirati kamenje (kamenje). U nedostatku kompetentnog liječenja SCI prijeti opasnim komplikacijama.

Pod određenim uvjetima, komponente izlučivanja jetre (žuč) precipitiraju se, akumuliraju i formiraju brtve. Kamenje ometaju žuč, izazivaju upalu sluznice, razvoj zarazne bolesti. Kao posljedica toga, funkcionalnost bilijarnog sustava je smanjena.

Osnovne informacije

Mnogi pacijenti koji još nisu doživjeli bolest zainteresirani su za: "Bol u kamencu - što je to?"

Da bismo odgovorili na ovo pitanje, potrebno je malo dublje ući u anatomiju osobe.

Žučni mjehur (GI) je organ u kojem se sakuplja tajna jetre. Iz ZHP, žuč ulazi u 12-kolon pod utjecajem hormona (kolecistokinin). Ovaj je organ susjedan jetri, s kojim povezuje žučne kanale. Ovo tijelo je odgovorno za akumulaciju i izlučivanje žuči.

Znakovi u žučni mjehur su oblici koji se dijagnosticiraju u svakom trećem pacijentu s oštrim bolom desno ispod rebara. Formacije se javljaju zbog taloženja kolesterola, proteina, kalcijeve soli, bilirubina. Zbog povećanja broja tih komponenti u tijelu dolazi do stagnacije, metabolizam lipida je prekinut, a hepatična je tajna zaražena.

Kao posljedica stagnacije žuči, pojavljuju se konkrementi u šupljini HP-a. Čvrsti elementi izgledaju prvo kao pijesak, na kraju se počinju povećavati i spojiti u veće kamenje. Kao što je već spomenuto, oni se mogu pojaviti u mjehuru, njegovim kanalima ili jetri. Imaju različite sastav, dimenzije, oblik.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Često uzrokuje upalu SC. S kolecistitima kamenje šteti sluznicu mjehura.

Glavne komponente kamenja su kristali kolesterola ili soli kalcij-pigment-vapno. Karakteristična bol na desnoj strani ispod rebara pojavljuje se kada formacija zatvori lumen žučnog kanala, na kojem se hepatička tajna ulazi u jejunum.

Najčešće se dijagnosticira kolelitijaza kod ljudi u industrijaliziranim zemljama koji konzumiraju hranu bogatu životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statistikama, u žena je ta bolest otkrivena češće nego kod muškaraca.

simptomi

U većini pacijenata CSF ne pokazuje dugotrajne karakteristične simptome (od 5 do 10 godina). Znakovi kamenja u žučnjaku ovise o broju formacija, njihovoj veličini i mjestu.

Specifični simptomi kolelitijaze:

  • Oštra bol bušenja ili piercinga s desne strane rebra.
  • Mučnina, erupcija povraćanja.
  • Okus gorčine u ustima zbog curenja izlučivanja jetre u želudac ili belchinga.
  • Prekomjerno stvaranje plina, poremećaji stolice (konstipacija ili proljev), promjena boje stolice.
  • Povećana slabost.
  • Toplina.
  • Skinning kože i vidljive sluznice u žutoj boji.

Bol u žučnim kamencima pojavljuje se nakon što osoba koristi masnu, oštru, prženu hranu, alkoholna pića. Osim toga, hepatični (žučni) kolik se manifestira nakon teške tjelesne aktivnosti ili stresa. Zatim se pacijenti žale na snažne bolne osjete na desnoj strani ispod rebara, koje zrače na desnu stranu prtljažnika. Bol se proteže na ruku, škrabu, vrat, prsni koš. Često pacijenti zbune bilijarnu koliku s anginom pektoris.

Bolni sindrom se javlja zbog grčenja mišića HP-a i njegovih kanala. Stonovi nadražuju zidove mjehura, uzrokuju neugodne osjete. Također, bol se može manifestirati zbog jakog istezanja jetrenih šupljina s izlučevinama jetre.

Neki pacijenti zainteresirani su za pitanje kako kamenje izlazi iz žučnog mjehura i kako se ona manifestira. Concrements se kreću duž žučnih kanala i začepljuju ih. Kao posljedica toga, hepatomegalija se manifestira (povećanje jetre), a vanjska membrana jetre je rastegnuta. Onda je osjećaj raspiranya ili pritiska i bol dosadnih znakova s ​​desne strane rebra.

Postoje i drugi simptomi izlaska kamenja iz žučnog mjehura. Zbog potpune blokade žučnih kanala povećava se tjelesna temperatura pacijenta, oslobađa se velika količina znojenja, pojavljuju se nenamjerni mišićni grčevi.

U nekim slučajevima, hepatički kolik je spontan. Zatim kamenje u kanalima žučnog mjehura izlazi iz žučnih kanala. U pravilu, trajanje napada ne prelazi 6 sati. Kako bi se olakšala bol, pacijent može primijeniti grijaći sloj na desnoj strani trbuha. Ako je konkrement prevelik, tada ne može samostalno izlaziti iz kanala, zbog čega se bolni osjećaji povećavaju. Zatim ne možete bez kirurškog zahvata. To je moguće kada je kamen na uskom mjestu, na primjer, u vratu HP-a.

Bolest sluznica često se manifestira erupcijom povraćanja s žuči. Nakon povraćanja ne dolazi do reljefa, jer su neki dijelovi dvanaesnika nadraženi.

Pored toga, pacijent ima povišenu temperaturu (od 37 do 37,5). To je zbog razvoja zaraznog procesa u HP-u. Upala je popraćena gubitkom apetita i općom slabostem tijela.

Pomognite prepoznati karakteristične simptome kamenja u žučnjaku pomoći će liječniku.

Čimbenici razvoja kolelitijaze

Normalno, tajna jetre je tekućina i ne stvara konkrecije. Stvaranje kamenja u žučnjaku se javlja iz sljedećih razloga:

  • Povećanje koncentracije kolesterola u žuči, tako da se njegova svojstva mijenjaju.
  • Oštećeni output i staza tajne jetre.
  • Pristup infekcije i razvoj upale žučnog mjehura (kolecistitis).

Stoni se pojavljuju zbog kršenja razmjene kolesterola i žučnih kiselina. Ako postoji prevelik kolesterol u lučenju jetre i nekoliko kiselina, onda se naziva litogenom.

Koncentracija kolesterola raste u sljedećim slučajevima:

  • U dnevnoj prehrani čovjeka puno hrane koja sadrži životinjske masti.
  • Funkcionalnost jetre je poremećena, zbog čega se proizvodnja žučnih kiselina smanjuje.
  • Pacijentica je prekomjerna težina.
  • Žena dugo koristi oralne kontraceptive, koji sadrže estrogen (ženski spolni hormoni).
  • LAB nastaje uslijed prisutnosti dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze, alergijske reakcije, Crohnove bolesti ili drugih autoimunih patologija.

Kada se kontraktilnost HP smanjuje, flokulacija se smiruje u svojoj šupljini, od koje nastaju kolesterolni kamenci u žučnjaku.

Liječnici identificiraju sljedeće razloge za poteškoće u povlačenju i stagnaciji žuči:

  • Dyskinezija žučnih kanala (kršenje njihove kontrakcije).
  • Zbog prekomjernog stvaranja plina, pritisak u probavnom traktu se povećava, a žuč je teško razdvojiti.
  • Kirurška intervencija na probavnim organima.
  • Pasivni način života.
  • Razdoblje trudnoće. Maternica raste i počinje iscijediti organa trbušne šupljine, zbog čega je izljeva jetrene tajne poremećena.
  • Poremećaj režima hrane. Ako osoba uzima hranu u dugim intervalima, u skladu s strogu dijetu ili drastično izgubiti na težini, to negativno utječe na rad hepatobilijarnog sustava (jetre, žučnog mjehura i kanale).

Pristup infekcije u GI iz crijeva, kroz krv ili limfe može izazvati kolecistitis ili kolangitis (upalna lezija žučnih kanala). Kronična upala HP-a i kolelitijaza mogu se pojaviti zajedno, ubrzati ili komplicirati jedni druge.

Liječnici dijele dvije vrste formiranja konkretnih:

  • Primarni. Stoni se pojavljuju u nepromijenjenom žučnom kanalu i dugo vremena ne izazivaju karakteristične znakove.
  • Sekundarni. Kamenje nastaju poremećajima žučne O: kolestazu (smanjenje ili prestanak žuči Dolazna 12-duodenum), žučnog mjehura hipertenzije (povećanog pritiska mjehura u šupljini, pri čemu se proširuje), začepljenje bilijarne kamenaca poteza. Kriptarska stenoza žučnih kanala izaziva infekciju iz donjih dijelova probavnog trakta.

Polazeći od gore navedenog, može se zaključiti da se primarni kamen pojavljuje zbog kršenja sastava žuči. Sekundarne konkretne posljedice su kolestaza ili infekcija HP-a. Prva vrsta konkrementa formirana je u šupljini mjehura zbog činjenice da žuč stagnira i postaje viskozniji. Formacije drugog tipa mogu se formirati u ZHP, žuču ili intrahepatičnim prolazima.

Vrste kamenja u HP-u

Mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanje kakav je kamen u žučnjaku. Ovisno o strukturi, razlikuju se homogene i složene konkrecije. Posljednje formacije imaju sljedeću strukturu: jezgru, tijelu i kore. Jezgra se sastoji od žučnog pigmenta (bilirubin). Komponente homogenih kamenaca - mukusnih ugrušaka, čistog kolesterola, stranih predmeta, na primjer, kostiju bobičastog voća ili voća.

Sastav kamena je također različit, liječnici razlikuju sljedeće vrste: kolesterol, vapnenački, pigmentirani i kombinirani. Konkrementi žučnog mjehura, koji se sastoje od jedne supstancije, rijetki su. Većina formacija imaju kombinirani sastav u kojem dominira kolesterol. Kamene s puno pigmenata sadrže mnogo vapnenačkih naslaga, zbog čega ih se upućuje na skupinu pigmentnih vapnenaca. Konfekcije mogu imati kristalnu ili slojevitu strukturu s čvrstom ili voskom konzistencijom. Najčešće u žučnim traktima pacijenta otkrivaju formaciju, čvrste elemente, koji imaju drugačiji sastav i strukturu.

Dimenzije žučni kamenci su različiti, oni mogu doći od 1 mm do 2 cm. Veliki kamenje veličine oraha ili prepelice jaja, mogu se vidjeti na slici ispod. Ponekad konkrementi ispunjavaju cijeli prostor rastegnutog ZHP-a, a njihova masa doseže 75 g. Što se tiče oblika, može se također razlikovati.

Konkretni dijelovi, čiji je opseg 2 mm, neovisno prolaze kroz žučne kanale. Veće formacije (od 2 cm) izazivaju bol i druge simptome CSF-a.

Da biste odredili vrste kamenja u žučni mjehur i odabrati lijekove za njihovo otapanje, pomoći će liječniku.

Komplikacije CLS

Zabrinuti pacijenti koji su se susreli s kolelitijazom zainteresirani su za koliko su opasni kamenci u žučnjaku. Prema liječnicima, konkrementi mogu izazvati sljedeće komplikacije:

  • Upala HP zida s akutnim tečajem.
  • Blokiranje, infekcija žučnih kanala, progresija kolecistitisa s kroničnim tijekovima i upalom gušterače.
  • Ruptura zidova HP-a i upala peritoneuma.
  • Penetracija velikog kamenja u lumen crijeva i njezina opstrukcija.

Osim toga, postoji mogućnost razvoja onkološke bolesti raka.

Dijagnostičke mjere

Nakon napada hepatičnog kolike, trebali biste odmah otići u bolnicu radi sveobuhvatnog pregleda. To je zbog činjenice da se u 65% slučajeva bol opetovano manifestira. Iz tog razloga se preporučuje kao tretman za GSD može se koristiti za početak, kako bi se spriječilo opasne učinke (nakupljanje gnoja u žučni mjehur, širenje upale na okolne organe, žučovoda okluziji concrements, sekundarne bilijarne ciroze i t. D.). Inače, ne možete učiniti bez kirurške intervencije.

Da bi se odredilo kamenje u tekućini, propisane su sljedeće studije.

Anamnezu i vizualni pregled liječnika. Specijalist provodi palpaciju abdomena na području žučnog mjehura kako bi odredio bolna područja.

Ultrazvučni pregled. Pomoću ultrazvuka liječnik će otkriti lokalizaciju konkretnih materijala, njihovu veličinu, procijeniti stanje zidova HP-a i njezinih dimenzija.

  • Pregled X-zraka će otkriti kalcificirane formacije s kalcijem;
  • uz pomoć kolecistografije uz upotrebu kontrastnog sredstva moguće je detektirati kamenje, kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje HP-a;
  • Koristi se CT ili MR snimanje ako je situacija nejasna;
  • tijekom endosonography koristi endoskopskog instrumenta u ultrazvučnu mlaznicu, koji otkriva stanje kanala i žučnog mjehura, gušterače, Vater bradavicu;
  • uz pomoć endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije isključuje ili potvrđuje prisutnost konkretnih ili drugih formacija u žučnim kanalima.

Osim toga, liječnik imenuje hemogram. Ovo je klinički krvni test koji otkriva povećanje koncentracije bijelih krvnih stanica (bijelih krvnih stanica) i drugih tvari u kolecistitu.

liječenje

Glavni ciljevi konzervativne terapije, koja vam omogućuje da spremite tijelo, su kako slijedi: rastopiti kamenje lijekove, zdrobiti ih pomoću lasera ili ultrazvuk, za obavljanje probušene holelitoliz (minimalno invazivna tehnika).

Da bi se otopili konkretni dijelovi žučnog kanala i normalizirali funkcionalnost žučnog trakta, koriste se slijedeći lijekovi: Ursosan, Henofalk. Ti lijekovi smanjuju koncentraciju kolesterola, povećavaju količinu žučnih kiselina u njemu.

Litholytic treatment je potrebno u sljedećim situacijama:

  • Kolesterol prevladava u sastavu kamenja. Doziranje duodenuma s duodenumom ili x-zrakom žučnog mjehura pomoći će otkriti sastavu formacija.
  • Kamenje je maleno, veličine od 5 do 15 mm i zauzimaju polovicu HP-a.
  • Žučni mjehur se normalno sklapa i prolaznost žučnih kanala je dobra.
  • Pacijent dugo može koristiti kiseline.

Tijekom trajanja terapijskog pacijenta treba eliminirati lijekove koji pokreću stvaranje kamena: kontracepcijska estrogena sadržavaju, antacidi (lijekovi za liječenje čireva, smanjuje kiselost), kolestiramin (lijek se koriste za vezanje i lučiti kolesterola).

Ova metoda liječenja je kontraindicirana kod bolesnika s bolestima probavnog trakta i bubrega. Doziranje i trajanje terapijskog tečaja određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do 2 godine. Istovremeno, stanje HP-a stalno se prati ultrazvukom. Učinkovitost liječenja ovisi o doziranju lijeka i veličini kamenja. Prema statistikama, terapeutski tečaj završava uspješno u 50 - 80% slučajeva. Pored uzimanja lijekova, pacijent bi trebao voditi zdrav stil života kako bi spriječio formiranje novih konkretnih oblika.

Razbijanje kamena u HP-u

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija se koristi za borbu protiv velikih konkrementa, oni su zdrobljeni ultrazvukom. Snažni udarni val uništava formiranje malim ulomcima, čija veličina doseže 3 mm. Nakon toga, oni mogu samostalno izlaziti iz žuči u 12-debelog crijeva.

Ova metoda se često kombinira s liječenjem. To jest, slomljeni kamen se otopi s medicinskim pripravcima (Ursosan ili Henofalk).

Slično tome, kamenje je uništeno laserskim zračenjem.

Ultrazvučno Extracorporeal litotripsija propisane u bolesnika s malom količinom kolesterola kamenaca (oko 5 jedinica) od ne više od 3 cm. Te postrojbe moraju biti slobodni lime inkluzije. U pravilu, da biste razbili kamenje, provedite postupak od 1 do 7.

Ova metoda liječenja je kontraindicirana kod bolesnika s poremećajima zgrušavanja krvi, kolecistitisa, pankreatitisa, čira s kroničnim tijekovima.

Ultrazvučna litotripsi prijeti začepljenjem žučnih kanala, oštećenja sluznice s fragmentima konkrementa zbog vibracija. Ovi negativni fenomeni mogu izazvati upalu, stvaranje adhezija. Prilikom začepljenja žučnih kanala ne možete bez hitne operacije. Međutim, nakon operacije u hitnim slučajevima može doći do opasnih komplikacija, za razliku od planirane operacije.

Invazivna metoda raspadanja konkrementa

Uz pomoć perkutane transhepatske kolelitoze, također možete otopiti kamenje. Ovo je invazivna metoda lokalnog kolelitolitičkog liječenja. Tijekom postupka uništeni su ne samo kolesterolni kamenci, već i formacije s uključivanjem kalcija i pigmenata. Ova metoda liječenja će biti prikladna u bilo kojoj fazi bolesti. Pored toga, perkutana transhepatska kolelitijaza propisuje se u latentnom tijeku LAD-a iu prisutnosti teških simptoma.

Tijekom postupka, kateter se stavlja kroz kožu i jetru u krvnu žilu. Kroz njega se organ ubrizgava s metil terc-butil eterom, koji otapa kamenje. Događaj se održava nekoliko puta tijekom 20 - 28 dana. Tijekom tog razdoblja moguće je otopiti oko 95% kamena.

Laparoskopija za CLS

Bolest Gallstone liječi se laparoskopskom metodom. Tijekom postupka liječnik ulazi u trbušnu šupljinu kroz rez (od 1,5 do 2 cm) u pravom hipohondriju. Pomoću laparaskopa otkriva se lokacija HP-a u usporedbi s okolnim organima, a procjenjuju se njezine dimenzije.

Pod nadzorom fotoaparata, HP se gura na prvu rupu, u mjehur se stvara i mali rez (0,5-1 cm), a kroz njega se pregledava šupljina organa. Meka cijev se umetne kroz posljednju rupu, u njega se umetne otvor-odskop kako bi se spriječilo oštećenje sluznice.

Izgubljeni su žuč, a velike se formacije uništavaju. Nakon uklanjanja svih kamenaca, uređaj se uklanja i rupa se zagrije. Šav je tretiran medicinskim ljepilom. Nakon nekog vremena, niti se rastu.

kolecistektomija

S kolelitijazom, koja komplicira upalu prostate, organ se uklanja zajedno s kalkulatorima. To je zbog činjenice da dolazi do kalkuliziranog kolecistitisa zbog metaboličkog poremećaja koji utječe na sastav lučenja jetre. Prema riječima liječnika, nakon što se formira mehaničko uklanjanje kamenca, iz tog razloga treba ukloniti HP.

Uz endoskopsku kolecistektomiju, HP se uklanja kroz male rupe (oko 1,5 cm) na desnoj strani abdomena. Koristi se laparoskop.

Ovaj postupak ima sljedeće prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

  • Smanjenje perioda oporavka nakon operacije.
  • Nakon laparoskopije, teško je vidljiv ožiljak.
  • Vjerojatnost postoperativne kile smanjuje.
  • Laparoskopska kolecistektomija košta manje.

Otvorena kolecistektomija je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Višak tjelesne težine.
  • Prevelike količine.
  • Prisutnost u prošlosti operacije na organima probavnog trakta i prianjanja na organe peritoneuma.
  • Gnušasta upala HP-a.
  • Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
  • Trećeg tromjesečja trudnoće.

Operacija je imenovana ili imenovana na ZHKB koja je prouzročena ili nazvana promjenom strukture hepatičke tajne. Nakon provođenja kolecistektomije, pacijenti često imaju bol na desnoj strani rebara, gorak ili metalni okus u ustima.

Nakon uklanjanja HP-a povećava se volumen zajedničkog žučnog kanala. Ako je prije operacije volumen HP bio 1,5 ml, zatim nakon 10 dana dosegne 3 ml, a nakon 1 godine - 15 ml. To je zbog činjenice da tijelo treba rezervu tajne jetre. Pored toga, zajednički žučni kanal može se sužavati kao posljedica oštećenja tijekom postupka. Posljedica toga je povratna upala žučnih kanala.

Nakon kolecistektomije, vjerojatnost jetre, gušterače i ulkusa dvanaesnika povećava se. Budući da je HP odsutan, tajna jetre počinje unositi u crijeva nekontrolirano. U 12-debelog crijeva može prodrijeti u bakterije, što uzrokuje uznemirenost izmjene žučnih kiselina, što iritira unutrašnju ljusku crijeva. Kao posljedica, dolazi do upale duodenuma, jednjaka, debelog ili debelog crijeva.

Dijeta s LCD zaslonom

Da bi se poboljšalo stanje žuči, pacijent mora slijediti prehranu. Preporuča se frakcijska hrana, tj. Pacijent treba jesti oko 6 puta dnevno. Mala doza hrane izaziva izlučivanje jetre i sprječava njegovu stagnaciju. Ali, kada prejedanje povećava vjerojatnost kontrakcije HP-a i pogoršanje kolelitijaze.

Preporuča se nadopuniti dijetom hranom bogatom proteinima i biljnim mastima životinja. Osim toga, morate jesti hranu koja sadrži mnogo magnezija.

Dijeta bolesnika s LAB-om trebala bi se sastojati od sljedećih proizvoda:

  • Riba i meso (niske masnoće).
  • Kiseli mliječni proizvodi s minimalnim udjelom masti (oko 5%).
  • Heljda i zobena kaša.
  • Bundeve, mrkve, tikvice i drugo povrće.
  • Jabuke, lubenice, šljive, itd.

Od pića je potrebno davati prednost kompotama, svježe stisnutim sokovima, mineralnoj vodi bez plina.

Zabranjena hrana i jela s LCD zaslonom:

  • Masno meso, riba, masno tkivo, usne (jetra, bubrezi, itd.).
  • Kobasica, dimljeni proizvodi.
  • Očuvanje.
  • Masni maslac.
  • Tonicna pića (kava, kakao, alkoholna pića).
  • Grah, rotkvica, patlidzan, šparoge itd.

Osim toga, potrebno je odbiti od kuhane juhe, pržene, kisele i začinjene hrane.

Obratite pozornost da je dijeta jednostavno potrebna nakon uklanjanja pacijenta od pacijenta.

Zdravi pacijenti trebaju se sjetiti da je prevencija bolesti hepatobilijarnog sustava neophodan uvjet za dobrobit. Da biste to učinili, morate napustiti posuđe bogato masnoćom i kolesterolom. Ako osoba ima problema s prekomjernom tjelesnom težinom, preporučuje se jesti hranu s niskom kalorijom, vježbati, napustiti loše navike.

Da biste dobili osloboditi od LCD-a, trebali biste biti pažljivi na svoje zdravlje i jasno promatrati preporuke liječnika. Samozlađivanje prijeti opasnim posljedicama, pa ako imate sumnjive simptome, trebate otići u bolnicu.

Koji su simptomi koji vam govore da imate žučni kamenci?

Bolest žučnog tkiva, inače nazvana kolelitijaza, LAD ili kamenci ili žučni kamenci, može se pripisati takvim bolestima, čija se pojava povećava porastom životnog standarda.

Povećanje njegova trajanja, promjena u unosu hrane pogoduje izgledu kamenja u jelliferous organu.

Događaji u tijelu, akumulirajuća žuči, kod žena se nalaze 2-3 puta češće nego kod muškaraca. S dobi, stopa incidencije je gotovo udvostručena kod muškaraca i žena. Stoga je potrebno detaljnije razmotriti simptome CSF-a i razloge zašto postoje kamenci u žučnom mjehuru (kolecistis).

Što je kamen (kamen) žučnog mjehura?

Cholecystis je organ koji akumulira žuči, koja sudjeluje u tijeku probave i nastaje neprekidno tijekom života. Ono što je to - konkrementi žučnog mjehura i njihova patogeneza - detaljno razmotriti.

Tijekom obroka, žuč prelazi u duodenum (duodenum) i pomaže u asimilaciji hranjivih tvari. 90% žuči je voda, a još 10% zastupa:

  • pigmenti;
  • žučne kiseline;
  • kolesterola i drugih tvari.

Međutim, za razvoj kamena u žučni mjehur, mora postojati neki preduvjet, među njima postoje:

  • patologija metabolizma, najvećim dijelom, kolesterol;
  • slabost zida mjehura i kanala;
  • odstupanje od normalne anatomije žučnih kanala u obliku kinkova, adhezija, deformacija ožiljak;
  • prisutnost prepreke za oslobađanje sadržaja iz mjehurića;
  • dijateza.

Akumulirani pijesak u žučni mjehur, formiranje konglomerata različitih veličina, to je konkretizacija organa žučnog mjehura.

Koje su kamenje?

Razmotrite neke varijante žučnih kamenaca, njihovih simptoma, da bi predstavljali:

  • zašto terapija nije uvijek učinkovita i ponekad opasna bez prethodnog savjetovanja s liječnikom;
  • metode izlučivanja žučnih kamenaca iz tijela.

U kolecistisu se razlikuju sljedeće vrste kamenja.

  • patologija metabolizma - glavni čimbenik u njihovom nastanku;
  • u bolesnika s viškom težine;
  • nema znakova kolecistitisa;
  • veličina od 3-5 do 15 mm;
  • X-zrak negativan;
  • blijedo žuta boja;
  • lokalizirano u kolecistisu;
  • jedan;
  • okrugli ili konfiguracijski ovalni, kao i ravno kamenje;
  • svjetlo toliko toliko da se ne uranjaju u tekućinu;
  • oni gori dobro tijekom sagorijevanja.

Bilirubin (zamrljani) konkretni:

  • povećana hemoliza je glavni uzrok takvih konkretnih;
  • lokalizirana u mjehuru i kanalima;
  • sastoji se od bilirubina i vapna;
  • imaju različit oblik;
  • često mali kamen, više;
  • crna s zelenom bojom;
  • U skladu sa snagom, ali krhkim.

Kalcinati su rijedak fenomen:

  • sastoji se od kalcijevog karbonata.
  1. Koji drugi kamenci postoje u žučnjaku? 80% svih konkrementa kombinira se u sastavu. Njihov centar sastoji se od orgsubstrata, oko njega postoje slojevi od:
  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • kalcijeve soli.
  • teško izgorjeti;
  • oni su uronjeni u tekućinu;
  • uglavnom mala i brojna.
  1. Oko 10% slučajeva kamenog nosača su složene konkrecije, predstavljaju ih kombinacija dva oblika:
  • osnovu predstavljaju kolesterol i ljuska kombinirane geneze;
  • formiraju se s istodobnim kolecistitisom i kolangitisom.

Pijesak i kamenje - ista stvar?

Kada se pod utjecajem čimbenika koji izazivaju, struktura žuči se mijenja, ona se smiri, pa se u kolecistisu i kanalima formira pijesak, a zatim kamenje. Postaje jasno što su konkretni u organu žučnog mjehura i odakle dolaze.

Pijesak u žučni mjehur i kanali s malim simptomima otežavaju dijagnozu.

Ponekad se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • asthenoneurotno stanje;
  • uporni dermatitis;
  • averzija na prženu, masnu hranu i alkohol.

Ispitivanje s ultrazvučnim senzorima je dijagnostička metoda koja pomaže otkriti pijesak u žučnom kanalu.

Lokalizacija konkrementa

Ovisno o mjestu kamena - u kanalima žučnog mjehura ili samom organu, simptomi kamena u žučnjaku mogu se razlikovati.

U žučnjaku

Osjećaj boli na mjestu projekcije organa glavni je simptom da ima kamen u kolecistisu. Takve se boli nazivaju hepatični kolik. Ako se kamenje u žučnom mjehuru odgađa, simptomi se mogu nadopuniti dispepsijskim manifestacijama i asthenoneurotskim stanjima.

U vratu žučnog mjehura

Kapljica mjehurića je rezultat činjenice da je kamen ostao u vratu organa žučnog mjehura. Njegova upada ne može se isključiti bez vanjskih smetnji, ako:

  • male konkrecije mogu se kretati od vezikularnog kanala do zajedničkog kanala (ductus choledochus);
  • u kamenu žučnog mjehura da se vrati natrag, tada će se žučni transport nastaviti.

U kanalu

Kamen u zajedničkom žučnom kanalu mjehura je česta pojava i nalazi se u ¼ bolesnika s SCI. U holedoh kamenje prolazi iz žučnog mjehura. No, primarni izgled kamenja u kanalima također je otkriven zbog:

  • prisutnost infektivnog procesa;
  • prisutnost prepreke prijelazu žuči na 12-kolonu.

Kada se kamen zaustavi, u choleadog se pojavljuje klinika holedokolitike. Znakovi kamena u kanalu vrlo su različiti i variraju:

  • od asimptomatskog prijevoza konkretnih;
  • do kliničke slike u obliku trijade Villari s porastom temperature, icterizma i drugih simptoma hepatičnog kolike.

Kako se kamenje pojavljuje?

Usklađivanje i kristalizacija vodećih komponenti žuči - tako se kamenje pojavljuje u jelliferous organu. Ovaj tečaj CSW-a popraćen je:

Mehanizam stvaranja kolecistisa kamena je kako slijedi:

  • s hiperkolesterolemijom, sadržaj žuči kolesterola također raste;
  • Disorganizirali su ravnotežu čimbenika koji sprječavaju nestajanje kolesterola u zrnu pijeska;
  • daljnji utjecaj čimbenika koji izazivaju na zid mokraćnog mjehura izaziva njezinu upalu, a mucoidi počinju snažno odoljeti;
  • prekomjerni kolesterol se taloži u njihovim ugrušcima;
  • Sindikat tih klastera dovodi do stvaranja kolesterola kamenja u budućnosti na ovim kamenaca javljaju pukotine, gdje propusne pigmenti tako nastalih svoju jezgru.

Infekcija inicira nastajanje kamenca u organu koji akumulira žuči. Transformacija konjugiranog bilirubina u nekonjugiranog se provodi pod utjecajem određenih enzima koji luče mikroorganizme. Takav bilirubin, sintetiziran u suvišku, veže se na ione kalcija, stvarajući kalcij bilirubinat - element pigmentnog kamena.

Kamenje u jetri, bez same orgulje također zaslužuju pozornost. Taj se fenomen javlja kada se u hepatijskim kanalima formira staza nakon kolecistektomije.

simptomi

Od početka bolest prolaze nekoliko godina dok se klinički ne pojave simptomi prisutnosti kamena. S obzirom na to, uočene su sljedeće faze kolecistisa kolecistisa:

  1. Biokemijski, koji se dugo odvija asimptomatski, nema znakova kamenja.
  2. Latentna faza, ili kamnenositelstvo, tj. Kamenje u žučnjaku je prisutno, ali simptomi nisu otkriveni.
  3. Klinička faza LBC, koja pokazuje sljedeće znakove prisutnosti kamenja u kolecistisu:
  • dispepsija u obliku mučnine, gušenja, osjećaj gorčine u ustima; simptomi u ovoj fazi javljaju se povremeno, rjeđe - stalno;
  • bolni tromi oblik - bol koja boluje, lokalizirana u epigastriumu, desni hipohondrij; desna lopatica, ramena, kljucna kugla su glavna mjesta ozračivanja boli; asthenoneurotno stanje u obliku razdražljivosti, povećana umor se izražava u ovoj fazi; često je početak sljedećeg oblika.

Glavna je klinika bolna paroksizmalna forma - kada se kamenje manifestira kao napad hepatičnog kolike:

  • odjednom u desnom gornjem boli kvadranta počinje rezanje prirode, s vremenom je bol kamenja zhelchedeponiruyuschem tijela koncentrirana je u projekciji organa i plaća se u gornjem desnom polovici tijela, a ponekad - u predjelu srca, što je izazvalo napadaj angine pektoris; kriza može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati i završiti neočekivano kao što je počelo;
  • popraćena dispepsijom u obliku mučnine, povraćanja;
  • nadutost i nestabilne stolice;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost, letargija.

Na temelju etiologije napada hepatičke kolike:

  • povreda prehrane;
  • uporaba alkoholnih pića;
  • opterećenja, fizički i psihički;
  • reguli, ili mensis, kod žena;
  • mogu se pojaviti tijekom trudnoće.

Kamenje u djetetu

Pojava konkretne žučnih kanala u djetinjstvu je rijetka bolest i javlja se u manje od 1% slučajeva patologije žučnog trakta.

Do 7 godina stari momci obolijevaju češće djevojke 2 puta, u dobi od 10-12 godina situacija se promijenila i djevojke pate češće od dječaka do 2 puta, teen dobi djevojke pate tri puta češće.

Glavni uzroci pojave konkretnih bolesti u kolecistisu kod djece:

  • nasljedna predispozicija za metaboličke bolesti. Zbog ove stanice žuči pojavljuje se upala u žučnom traktu i kao posljedica destabilizacije biokemijskog sastava žuči;
  • anomalije žučnih kanala;
  • virusni hepatitis u povijesti;
  • bolesti s povećanom hemolizom (hemolitička anemija).

Treba napomenuti stanje u kojem se povećava rizik od raka kod djece:

  • opterećena nasljednost za bolesti žlijezda;
  • anomalije u razvoju površinski aktivnog sredstva;
  • prijevremeni prijenos do umjetnog hranjenja;
  • nedostatak vježbe;
  • značajke prehrane.

Koji su kamenje u djece:

  • u maloj djeci, pretežno pigmentiranih konkreta;
  • kamenje u djetetu starijem od kolesterola.

U kliničkoj slici CHD u djece postoje dvije varijante tečaja:

  1. Skrivena, kada djeca primijetiti sljedeće simptome s gallstones:
  • bol u konkrementima - okolopupochnye ili bez jasne specifikacije, nochy karaktera. Nakon jela, prolazi od 5-10 minuta do pola sata prije pojave simptoma;
  • težina u gornjem abdomenu;
  • dispeptički poremećaji.

Odnos između konzumacije masne i pržene hrane i pojave simptoma u djece se ne poštuje.

  1. Očigledni ili tipični tečaj karakterizira manifestacija simptoma hepatičnog kolike. Takozvani "Vagus fenomeni" se manifestiraju kada pulsa postaje rjeđa s tahikom.

U dijagnostici kamenja u mjehuru, uz detaljnu zbirku povijesti i simptoma manifestacije CLS, koriste se laboratorijske metode:

  • opći test krvi;
  • opća analiza urina;
  • biokemijska analiza krvi.

Instrumentalne metode koje su najprikladnije u praksi djece:

  1. Ultrazvučna dijagnoza.
  2. Cholecystography.

X-zrake su prikladne za detekciju miješanih kamenaca, jer sadrže vapno. Kao metoda otkrivanja kolesterola i pigmentnih kamenaca, X-zraka nije informativna.

Osnovna načela liječenja HCB-om su slična onima odraslih. Konzervativni tretman uključuje:

  • dijeta broj 5;
  • uzimanje sredstava koja zaustavljaju upalni proces;
  • imenovanje antispazmika;
  • anestetici;
  • pripreme za cheno i ursodeoxycholic kiseline.

Rekurrentni protok s kontinuiranim kolicima - podaci za kirurško liječenje.

Djeca s kolelitijazom moraju se podvrgnuti godišnjem liječničkom pregledu kako bi:

  • sprečavanje ponovljenog pogoršanja bolesti;
  • prevencija komplikacija.

Kamenje tijekom trudnoće

Izgled konkretnih događaja tijekom trudnoće nije samo jedan fenomen. Trudnoća sama po sebi može djelovati kao izazovni čimbenik u stvaranju konkretnih oblika.

Simptomi prisustva gallstones tijekom trudnoće pojavljuju se u obliku znakova tipične kolike. Proširenje maternice kasnije može uzrokovati da se defenzivnost trbušnih mišića i oteklina ne izražavaju.

Pa kako odrediti kamenje u žučni mjehur tijekom trudnoće, kada su metode dijagnoze vrlo ograničene? Detekcija konkretnih sastojaka kolecistisa provodi se na osnovi:

  • kliničke manifestacije bolesti;
  • laboratorijski podaci;
  • instrumentalne metode istraživanja poput ultrazvuka (do 32 tjedna trudnoće).

Plan terapije u prisutnosti simptoma LCB žučnog mjehura tijekom trudnoće je kako slijedi:

  • konzervativna terapija;
  • Operativno liječenje uz minimalnu intervenciju.

Liječenje žučnog kamenca s kamenjem

Rascjepkanost konkretnih oblika uporabom lijekova ne daje uvijek očekivani učinak jer zahtijeva trajnu terapiju i često ne daje pozitivnu dinamiku. Potrebno je ukloniti sam razlog nastanka kamena.

Slijede upute za terapiju za CSF, navedene u nastavku:

  1. Liza konkrementa uz pomoć posebnih lijekova, ova se metoda razmatra u slučaju:
  • prisutnost negativnih kamenih rendgenskih zraka;
  • s kamenom veličinom manjom od 20 mm;
  • u odsutnosti znakova akutnog kolecistitisa.
  1. Razbijanje velikih konkrecija (više od 30 mm) s posebnom ultrazvučnom zrakom za daljnje izlučivanje.
  2. Operativno - kolecistektomija laparotomijom ili laparoskopskim pristupom.

Liječenje s narodnim lijekovima

Povremeno se svi bavimo tradicionalnom medicinom. Treba imati na umu da nisu svi načini i metode takve terapije sigurni. Takvo liječenje treba obaviti nakon konzultacija sa specijalistom i samo kao pomoć.

Razmotrimo neke osobito popularne načine deduciranja konkrementa iz folk metoda kolecistisa:

  • Ostavite lišće breskve na paru na oko 30 minuta, filtrirajte i pijte šalice 3 puta dnevno;
  • sladovine maslačka korijena (200 ml kipuće vode, 10,5 grama sjeckanog djelomični maslačak korijena kuha 20 minuta), piće 50 ml dnevno. Za osobe s dijabetesom uporaba maslaca je kontraindicirana.

Što je opasno kamen u žučnjaku?

Temeljem simptoma bolesti, trebali biste razmotriti što je kamen kamen je opasno kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije:

  • kapsula mokraćnog mjehura zbog začepljenja vrata - dok je ispunjena sluzom i opipljiva u obliku pokretne tumorske formacije s glatkom, ravnomjernom konturom. Takav se organ često smanjuje, njegova šupljina nije otkrivena, postoji "nefunkcioniranje žučnog mjehura";
  • vodikouterna fistula i peritonitis nastaju kao posljedica perforacije mokraćnog mjehura (rjeđe - choledochus);
  • rak kolecistisa;
  • žučna (kolestatska) ciroza;
  • gangrena mjehura.

Sprječavanje stvaranja konkretnih oblika

Pitanje je kako izbjeći kamenje u tako važnom organu? - netko tko je barem jednom susreo manifestacije funkcije jetre organa žučnog mjehura, traži se. Uklanjanje čimbenika koji uzrokuju staklenu stazu i metabolički poremećaj je glavna prevencija formiranja gallstones, osim što je prikazano:

  • dijetu u skladu s tabličnim brojem 5 na Pevzneru;
  • tjelovježba;
  • prevencija zatvora.

Korisni videozapis

Više informacija o žučnim kamencima potražite u ovom videozapisu:

Top