Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Dyskinesija žučnih kanala - simptomi i liječenje
2 Steatoza
Operacije na jetri: mogu li to učiniti s hepatitisom?
3 Steatoza
Koje komplikacije mogu nastati nakon uklanjanja žučnog mjehura?
Glavni // Recepti

Klasifikacija i vrste žutica: tablica i opis


Sindrom žutice (F). Simptomatologija i metode dijagnoze kolelitijaze.

žutica (icterus) je sindrom koji se razvija kao rezultat nakupljanja viška bilirubina u krvi. U klinici je dijagnosticiran ikterijskim bojenjem kože, sluznice i sclera.

Prvo je otkrivena žuta boja sclera, zatim sluznice, a zatim kože. Posljednji okreću žute dlanove i potplati.

Žutica je dobro detektirana tijekom dana pod prirodnim svjetlom i veća je večer s umjetnom rasvjetom.

Na istoj razini hiperbilirubinemije, mišićna i slaba žutica je izraženija nego u punoj žutosti. U drugom, značajna masa bilirubina apsorbira masno tkivo. Anemija žutice je manje izražena. Intenzitet ovisi o opskrbi tkiva krvi - ožiljci na koži uvijek se manje intenzivno boje (nekoliko krvnih žila).

Važna žutica treba razlikovati od lažne žutice. Kada lažni žutica promatrati samo žutilo kože, promatrano u zapošljavanju povrća i voća koji sadrže karoten (naranče, mandarine, mrkva, bundeva), prilikom uzimanja određenih lijekova (kinakrin, rivanol). Sclera s lažnom žuticom nikada se ne boji.

Znakovi istinske žutice:

Boja kože, sluznica i sclera u raznim nijansama žute boje.

Promijenite boju izmeta i urina.

Promjena sadržaja žučnih pigmenata u krvi, izmetu i urinu.

Pojava žutice uvijek je posljedica poremećaja u metabolizmu bilirubina, koji nastaje kao posljedica propadanja hemoglobina eritrocita i uništavanja hema. Taj je proces prirodni dio stalne obnove crvene krvi u tijelu.

Bilirubin - jedna žučne pigmenti žuto-crvene boje se dobiva iz hemoglobina u krvi (RES Retikuloendotelni sustav), a histiocitima u vezivno tkivo bilo organa (u stanicama koštane srži, stanica slezene, Kupfferovim stanicama u jetri i sur.). Za jedan dan, oko 1% cirkulirajućih crvenih krvnih stanica razgrađuju se u čovjeka s tvorbom 100-200 mg bilirubina.

Bilirubin, koji se formira izvan jetre, prenosi se u krvnu plazmu u obliku povezanom s serumskim albuminom - slobodnim, nekonjugiranim, neizravnim bilirubinom. Hemoglobin se pretvara u bilirubin u OIE pomoću složenog kompleksa oksidacijsko-redukcijskih reakcija.

Razmjena bilirubina. Jetra obavlja tri glavne funkcije u metabolizmu bilirubina:

Hvatanje bilirubina iz krvi od strane jetrene stanice, nakon uklanjanja albumina;

Vezanje bilirubina s glukuronskom kiselinom;

Izolacija vezanog bilirubina iz jetrene stanice do žučnih kapilara (izravni bilirubin).

Formiranje fekalne žučnih pigmenata.

Povezani bilirubin u sustavu žučnih kanala ulazi u crijeva, gdje se, pod utjecajem njegove mikroflore, reducira urobilinogen i sterokilinogen.

Dio iz tankog crijeva nastaje urobilinogen apsorbira kroz stijenku crijeva (u gornjem dijelu), ulazi u portalnu venu i protok krvi prebaci se u jetri (tzv enterohepatičku cirkulaciju urobilinogen). U jetri, pigment je potpuno cijepan. Međutim, mala količina urobilinogena može ući u opću cirkulaciju i zatim se određuje u urinu (0-4 mg / dan).

Osnovni iznos urobilinogen (sterkobilinogena) tankog crijeva prelazi u veliki i izlučuje u izmetu, pretvorio u pravi i iz sterkobilin koji daje izmet svoju normalnu boju.

Mali dio sterokilinogena u hemoroidnim venama, prolazi kroz jetru, ulazi u opći krvotok i izlučuje se bubrega. Stoga, normalan urin uvijek sadrži tragove sterokilinogena, koji se pod djelovanjem svjetla i zraka pretvaraju u sterocilin.

Mokraćna ekskrecija žučnih pigmenata.

Urobilinogen, koja je određena u urinu zdravih osoba u maloj količini može se povećati s povećanjem koncentracije fekalne urobilinogen (hemolize), kao i kada je povišena razina bilirubina u plazmi. Klinički značaj je činjenica da je s nenormalnom funkcijom jetre urobilinogen može se otkriti u urinu prije otkriven žutica. Kod mehaničke žutice nema urobilinogena u mokraći. Bilirubin u mokraći (žučni pigmenti) pojavljuje se samo uz povećanje bilirubina vezanog uz krv (izravno). Poremećaji u pojedinim dijelovima bilirubinskog metabolizma mogu dovesti do pojave hiperbilirubinemije. Povećanjem sadržaja ukupnog bilirubina u serumu iznad 34.0 mikrona mol / L (normalno 8,5-20,5 u mol / l), žutica.

Hiperbilirubinemija nastaje kada:

a) povećano stvaranje bilirubina;

b) ako je njegova čvrstoća povrijeđena u jetrenim stanicama i izlučena ovim stanicama;

c) u slučajevima poremećaja vezanja slobodnog bilirubina.

Slobodni bilirubin je slabo topljiv i toksičan. Visoke koncentracije bilirubina inhibiraju oksidacijske fosforilacije i smanjuju potrošnju kisika, što dovodi do oštećenja tkiva:

a) oštećenja CNS-a;

b) pojavljivanje žarišta nekroze u parenhimnim organima;

c) razvoj anemije zbog hemolize eritrocita.

I. Extrahepatic; II. jetre; III. Opstruktivna.

Superhepatična (hemolitička) žutica je uzrokovana prekomjernom tvorbom bilirubina, što nadilazi sposobnost jetre da ga ukloni. Praktično to je uvijek hemoliza, intravaskularna ili unutarstanična, s povećanjem neizravnog (nevezanog) bilirubina u krvi i povećanjem urobilinogena u mokraći i izmetu. Paralelno se pojavljuju retikulocitoza i anemija. Kod kronične hemolize nastaju pigmentni kamenci u žučnom traktu.

Kongenitalne ili stečene nezavisne bolesti:

a) mikrosferocitna nasljedna anemija, hemoglobinopatija;

b) hiperbilirubinemija primarne šuga;

c) eritroblastoza novorođenčadi;

d) akutna angioplastika nakon transfuzije.

Kao simptom brojnih bolesti:

lobarna pneumonija, subakutni bakterijskom endokarditisu, Biermer bolest, malarija, plućne embolije, plućne miokarda, malignih bolesti, opsežna hematom (npr aorte seciranje hematom).

opijanje: arsen, sumporovodik, fosfor, trinitrotoluen, sulfonamidi.

Razvoj žutice je povezan s biokemijskim enzimskim defektima eritrocita ili autoimunim poremećajima. Postoje dva oblika hemolitičke žutice:

a) idiopatski; b) simptomatski.

Povišena hemoliza (hemoragična žutica) uvijek vodi do karakteristične trijade:

b) žutica blijedo žute boje s tonikom limuna;

U perifernoj krvi otkriven je povećana količina retikulocita (zbog povećanja aktivnosti koštane srži). U punctate koštane srži - hiperplazija eritroidnog izbojka. U krvi - hiperbilirubinemija zbog slobodnog (neizravnog) bilirubina (netopljiv u vodi). Zbog toga se bilirubin u urinu ne otkriva, povećava se sadržaj sterokilinogena u izmetu.

Za autoimunu hemolitičku žuticu, oštro povećanu ESR, prisutnost protutijela na eritrocite (pozitivno Coombsov test) je karakteristična. Na visini hemolitičkih manifestacija.

Hepatska (parenhima) žutica može biti uzrokovana izoliranim ili kombiniranim kršenjem hvatanja, vezivanja i izlučivanja bilirubina. Kršenje hvatanja bilirubina ima kao osnova otežano odcjepljenje od albumina u plazmi i povezanost s citoplazmskim proteinima.

Prijelaz bilirubina u hepatocit se javlja u hepatičnim sinusoidima. Enzimatički sustavi omogućuju taj proces. U pozadini korištenja određenih lijekova (uključujući anthelmintic agense), enzimski sustav bilirubin hvatanje je oštećen. Dokaz o etiološkoj ulozi lijekova u podrijetlu ove vrste žutice je njen nestanak nakon prestanka liječenja. Ova žutica treba smatrati parenhima (jetre).

U hepatocitima se bilirubin veže na glukuronsku kiselinu (prema načelu konjugacije). Ova reakcija katalizirana je s UDP (uridion-difosfat) -glukoronil-transferazom. Povreda vezanja je zbog nedostatka ovog enzima, što može biti:

Kongenitalna (žutica novorođenčadi, Gilbertov sindrom);

Stečeni (hepatitis, ciroza).

Kognitivna insuficijencija glukuroniltransferaze genetski je određena i očituje se u infektivnim bolestima, tjelesnim i duševnim preopterećenjima, itd. U krvi raste indirektni bilirubin.

Izlučivanje izravnog bilirubina u žuči javlja se na pozadini hormonalne stimulacije, kao i gradijenta koncentracije. Tvari koje se natječu s bilirubinom za izolaciju u žuči mogu uzrokovati žuticu: anabolički hormoni s C17 supstituiranim radikalom; pripravci radiocontratora za kolecistografiju, bromsulfalein itd.

Inhibicija procesa otpuštanja bilirubina može biti kongenitalna prirode: Dabin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom. U krvi se povećava izravni bilirubin.

Kod parenhimalne žutice pojavljuje se izravni bilubin u mokraći.

Reakcija na sterokilin i urobilinogen ostaje pozitivna.

Parenhimalna žutica - razlikuje tri vrste:

Klasifikacija i vrste žutica: tablica i opis

Prije nas je ozbiljan problem koji je patologija bojenja proteina očiju, kože i sluznice u različitim nijansama žute boje. Ta se boja pojavljuje kao posljedica porasta razine krvi slobodnog ili vezanog bilirubina (poseban pigment). Žutica je različita u manifestacijama i boji, sve ovisi o uzroku i koncentraciji specifičnih frakcija bilirubina.

Opće informacije o žutici

Treba naglasiti da žutica nije uopće bolest, to je sindrom, kompleks manifestacija koje su povezane s poremećajem metabolizma jetre i pigmenta. Ako govorimo o čimbenicima koji utječu na razvoj ovog sindroma, onda su u svakom pojedinačnom slučaju potpuno drugačiji.

Kao što je opisano malo gore, višak bilirubina je osnova žutice. Pigment se formira iz obrađenog i već neizvedivog hemoglobina. Od potonjeg, željezni ion se odvoji, počinje ponovno korištenje, a preostali hemoglobin rezultira još uvijek toksičnim bilirubinom. Zatim se kombinira s posebnom glukuronskom kiselinom koja ga neutralizira.

Bilirubin, koja još nije spojen s kiselinom, pod nazivom indirektna (zbog indirektnog jednini kemijske reakcije, koji se daje s reagensima) nekonjugiranog slobodan ili isključen. Tvar je dovoljno toksična, netopiva u vodi, dobro se povezuje s mastima i proteinima tijela. Budući da su tkiva izvanredne, akumuliraju se neizravni bilirubin.

U stanicama jetre, bilirubin se veže na glukuronsku kiselinu i postaje konjugiran (vezan), izravno (s reagensima daje izravnu reakciju). Takav materijal nije toksičan, netopiva u vodi, a u kontaktu s crijeva i prevesti u urobilin sterkobilin (mokraći mrlje, apsorbiraju u krvotok, bubrega prikazana, druga funkcija - fekalne bojanje).

Klasifikacija žutice

Žutica, poput bolesti, može se podijeliti u tri glavne skupine

  1. Mehanička žutica. Normalni odziv žuha je poremećen zbog različitih problema, kao rezultat toga, bilirubin se ne može sam ukloniti;
  2. Parenhimalna žutica. Takva žutica razvija se zbog raznih bolesti jetre, kada se njegove stanice ne mogu nositi s obradom pigmenta;
  3. Subhepatic žutica. Takva žutica ne može biti povezana s problemima jetre. Sindrom uzrokuje propadanje eritrocita i oslobađanje hemoglobina u krv.

Uzroci žutice

Oznaka ovog neugodnog sindroma javlja se kada se razina bilirubina u krvi poveća za 20-30 μmol / l. Prema gore navedenoj klasifikaciji, svi su razlozi također podijeljeni u tri podgrupe:

  • hemolitička izgled (nadbubrežne) žutica povezana s trovanjem gemolticheskimi otrove gemolticheskih sve vrste anemije, kao i toksične učinke na crvene krvne stanice, što dovodi do njihovog uništenja;
  • pojavljuju se parenhima (hepatična) žutica zbog uporabe lijekova; Može također biti uzrokovan virusnom bolesti jetre (hepatitis raznolikost), rak jetre, neoplazme, ciroze jetre, alkoholnog, kronični hepatitis, bolesti koje proizlaze zbog trovanja i toksikoza, avtoimunnymi lezija;
  • među uzrocima pojavljivanja mehaničke (subhepaticne) žutice, izolirati blokiranje žučnih kanala parazitima; neoplazme ili gušterače ciste koje ometaju odljeva žuči; blokada kamenih žučnih kanala (karakteristična za kolelitijazu); adhezije u zoni žučnog trakta; drugi uzroci pogrešnog odljeva žuči (upala, zadebljanje, itd.).

Razvoj žutice

Zanimljivo je da svaki sindrom stvara svoj vlastiti mehanizam oštećenja, što u konačnici dovodi do neobičnih manifestacija.

Hemolitička tipa teško uništiti crvene krvne stanice, krv ostavlja veliku količinu hemoglobina koji se, pak, mora se pretvoriti u bilirubin i izlučuje iz tijela.

Problem je u tome što vrlo velika količina posla pada na jetru u ovoj situaciji, a nema dovoljno enzima za prevođenje pigmenta u bezazlen oblik. Stoga, njezin višak iznosi i ulazi u krv, prolijevajući tkivo. Mnogi bilirubin je poslana na crijeva, a time snažno obojeni sterkobilin izmet, odnosno, urin će biti u boji snažno (pod urobilin). Veći dio bilirubina je netopiv, jer tvar ne ulazi u urin i ne može se otkriti u analizi. Dakle, analiza će biti feces s obiljem sterokilina, urina s višom dozom urobilina i krvi s puno indirektnog bilirubina i malu količinu izravnih.

Razvoj hepatičke žutice ima malo drugačiji karakter. Stanice jetre, koje u normalnim uvjetima procesiraju pigment, su oštećene. Također, zahvaćeni su mali intrahepatični žučni kanali, žuč je slabo odijeljen i nije izlučen. Uz sve to, proizvodi se puno neizravnih i izravnih bilirubina. Neke od njih ulaze u mokraću i krv, izlučivanje pigmenta žuči u crijevu je previše teško.

Rezultat: nedostatak urobilina u mokraći, i stercobilin u izmetu. Zbog oštećenja kapilara žuči, dio žuči s njegovim kiselinama ulazi u krv pacijenta. Šuga to uzrokuje, širenje kroz tijelo.

U tom slučaju, izmet će biti sjajna, ali ne u potpunosti promijeniti boju (nedostatak sterkobilin), bilirubin u mokraći (tamne boje, ali nedostatak urobilin) ​​u krvi - puno žučnih kiselina, neizravne i izravne bilirubina.

I konačno, treća skupina žutice, koja proizlazi iz kršenja protoka žuči, karakteriziraju takvi procesi:

  • nema izljeva bilirubina i žuči u crijevu;
  • u mokraći se pojavljuje bilirubin, nema urobilina (urin vrlo tamne boje);
  • izmet je obezbojen (uopće nema sterokilina);
  • u krvi se pojavljuje direktni bilirubin, žučne kiseline i žuč (zbog istezanja i traume kapilara).

Simptomi žutice

S ovim sindromom postoje mnogi različiti simptomi koji omogućuju određivanje točnog oblika žutice.

Glavni znak žutice je premazivanje sluznice, kože i sclere očiju (sve dobiva žuti boja). Treba dodati da boja kože može biti različita u ovom slučaju:

  • s mehaničkim oblicima žutice može biti žuto-maslinasta sjena s prijelazom u smeđe;
  • kada je jetra - narančasto-žuta;
  • kada hemolitički - limun žuti (također ima izražen bljedilo).

Osim toga, s prve dvije vrste mogu biti:

  • groznica;
  • svrbež kože (to je izraženiji u subhepatic obliku);
  • bol na desnoj strani;
  • promjena boje urina i stolice;
  • povećanje veličine jetre (s hemolitičkim tipom žutice, povećava se i slezena);
  • vaskularne zvjezdice (nastaju zbog poremećaja zgrušavanja i oštećenja jetre).

Dijagnoza žutice

Preliminarna dijagnoza može se provesti ako je žutanje kože, ali prvo morate odrediti uzrok sindroma. Liječnici provode sljedeće studije:

  1. razina bilirubina u mokraći i krvi;
  2. opća analiza urina i krvi;
  3. analiza stolice;
  4. krv za protutijela na različite infekcije (hepatitis, itd.);
  5. biokemijska analiza krvi (omogućuje određivanje osnovnih enzima proteina, jetre, kolesterola, itd.).

Tijekom laboratorijskih studija obavljaju se MRI, tomografija, duodenalna sondiranje, ultrazvuk žučnog trakta i jetre, kao i skeniranje jetre.

Liječenje žutice

Ovisi prije svega o uzroku sindroma. Za provođenje liječenja žutica trebaju biti hematolozi, terapeuti, specijalisti zaraznih bolesti ili kirurzi.

U slučaju mehaničkog tipa treba provesti manipulacije kako bi se uklonile zapreke protoka žuči (uklanjanje tumora i adhezija, uklanjanje žučnog mjehura, drobljenje kamenja).

Kod infektivnog tipa prikazana je antivirusna terapija u bolnici (infektivne bolnice), kao i terapija koja podupire rad jetre.

Hematološka žutica liječi hematolozi, takvi stručnjaci provode liječenje hemolitičke anemije (posljednji postupak je transfuzija krvi).

121. Žutica: razvrstavanje, osnovne manifestacije. Etiologija i patogeneza žutice. Poremećaj razmjene žučnih pigmenata s parenhimskom, mehaničkom i hemolitičkom žuticom.

Žutica (ikterus) - sindrom koji se javlja kada se porast krvnog bilirubina i karakteriziran žute boje kože, sluznice, bjeloočnicu rezultira depozita ih kršenja žučnih pigmenata i žučnog izlučivanje žuči.

Klasifikacija. Ovisno o početnom lokalizaciju patoloških procesa koji vodi razvoju žutice, i pojave mehanizma izolira takve vrste žuticu: 1) nadbubrežne uzrokovano povećanom proizvodnjom bilirubin, uglavnom zbog povećanog propadanja eritrocita (hemolitička žutica), a rjeđe u suprotnosti plazme transport bilirubin; 2) jetrena žutica zbog povrede hvatanje i izlučivanje bilirubina konjugacije zbog svojih oštećenja hepatocita u različitim patološkim procesima, kao i stečenih i naslijeđenih strukturalnih nedostataka hepatocita i enzima koji sudjeluju u metabolizmu i transport bilirubina u stanicama jetre; 3) opstruktivna žutica (mehaničko), poteškoća javlja u odljev ekstrahepatičku bilijarnu žučnih putova.

Superhepatična žutica. Ova grupa uključuje: 1) hemolitička žutica, koja se razvija kao posljedica povećanog propadanja eritrocita; 2) shunt hyperbilirubinemia - za povećanje formiranja tzv paralelni bilirubin nezrelih oblika hemoglobina eritrocita (npr normoblasts koštane srži rezultat kada nedjelotvornim eritropoeze u12-anemija nedostatka) ili iz hema proteaza kao što su mioglobin, citokrom, katalaza, s opsežnim hematomima, infarktima; 3) kada žutica borila plazma bilirubin prijevoz - kod prekida komunikacije između bilirubina i albumina nekih lijekova ili povrede bilirubin-albumin kompleksa zbog naglog smanjenja sadržaj albumina u krvi.

Etiologija. Uzroci hemolitičke žutice su ti etiološki čimbenici koji dovode do razvoja hemolize eritrocita i hemolitičke anemije.

patogena. Kada poboljšana hemolizu eritrocita u hepatičkih zvjezdastih endotelnih stanica, makrofaga, slezena, koštana srž je oblikovan kao velike količine slobodnog (neizravna, nekonjugiranog) bilirubin, jetre hepatociti koje su u mogućnosti da ga u potpunosti ukloniti iz krvi i vežu se uridindifosfoglkzhuronovoy kiselina (relativni zatajenje jetre). Osim toga, hemolitičke otrovi su često hepatotoksičnih agenti i oštećenja hepatocita otežava metabolizam i transport bilirubina u njima. sadržaj nekonjugiranog bilirubina u krvi se povećava (indirektna hiperbilirubinemije), koji se ne izlučuje u mokraći zbog svoje povezanosti s albumin. Može povećati razinu konjugiranog (direktnog) bilirubina, zbog obrnutog difuzije u krvi nakon kapacitet hepatocita lučiti konjugiranog bilirubina u žuč bio iscrpljen.

Na vrlo visokim neizravne hiperbilirubinemije (260-550 pmol / l), kada nisu svi slobodnog bilirubina je uključen u bilirubin- albumina kompleks, tzv razvoju kernicterus (mozak klica bojenje) s CNS jezgre i neuroloških simptoma (encefalopatija), a posebno karakteristika hemolitička bolest novorođenčeta (anemija), rezus nekompatibilnost majke i fetusa eritrocitima. Toksični učinak slobodnog bilirubina u živčanom sustavu i može se prikazati uz blagi porast bilirubina u krvi, ali prisutnost hipoalbuminemije, povećavaju propusnost krvno-moždane barijere, membrana živčanih stanica (u suprotnosti lipida, hipoksija).

Hemolitička žutica, jetra, crijeva i žučnog sustava sintetizirati prekomjerna količina glukuronid bilirubin, urobilinogen, sterkobilinogena (giperholiya - povećava izlučivanje žuči u crijeva), što dovodi do povećanog oslobađanja sterkobilin urobilin i fecesa i urina. Međutim, nema holemichesky sindrom (žučne kiseline u krvi nije primljena) i crijevna bolest probavnog (br acholic sindrom, kao s drugim žutica). Do hemolitičke žutice jetrena žutica može se pridružiti, ako istovremeno s hemolizu hepatocitima će biti hit, a žutica zbog začepljenja sustava i žuč tromba kamenjem bilirubina, kolesterola i kalcija žučnih.

Hepatična žutica. Etiologija. Uzroci žutica jetre efekt je prvenstveno etiološki čimbenici koji uzrokuju oštećenje hepatocita (infekcije, otrovne, uključujući i lijekove, tvari, Intrahepaticni kolestaza) i nasljedni defekt snimanje, konjugacija i izlučivanje bilirubina hepatocita.

Patogeneza. Postoje sljedeće patogene vrste žutog hepata:

Žutica poremećaja jetre uslijed hvatanje hepatocita bilirubin može: a) zbog smanjenja sadržaja proteina u jetri stanica Y (ligandina), a Z, dajući prijenos bilirubin preko citoplazmatske membrane u iz krvi u stanice (s proteina izgladnjivanje); b) s obzirom na kompetitivnom inhibicijom za hvatanje (bilirubin Rendgenska vidljivost spojevima, neki lijekovi, kao što su antihelmintika); c) zbog genetski određena poremećaja membrane struktura krvnih žila stup hepatocitima (ovo dovodi do promjene u permeabilnosti membrane) cijepaju to bez bilirubin od albumin i bilirubina u prometu hepatocita (u nasljednih sindroma Gilbert - Meylengrahta). Kada se to ne dogodi u drugoj konjugacije bilirubina i hiper-bilirubinemia javlja posredni (povećana količina slobodnog bilirubina). Urin i feces sterkobilin sadržaj smanjuje zbog kršenja formiranje bilirubina glukuronida u hepatocitima i posljedično njihovih derivata u žuči kanalića i crijeva.

Jetrena žutica zbog kršenja izlučivanja bilirubina u žučovoda hepatocita razvija kada se mijenja dio propusnost tsitoplazmatiches- Coy bilijarnog staničnu membranu, jetre, žučnih citolizom hepatocitima kanalića rupture, zadebljanja i začepljavajući intrahepatični žuč trakta (intrahepatični kolestaza).

Izolirani povreda izlučivanje konjugiranog bilirubina nmeet mjesto nasljednim sindromom Dubin - Johnson (s teškim pigmentacije jetre uslijed nakupljanja unutar navedenog tipa melanin supstrata kao posljedicu smanjene luči hepatocita funkcija) i rotora, kada je količina bilirubina povećana u krvi - izravnom hiper, koristi i n i p su koristili Ivan na rijeci, a ja u isto vrijeme smanjuje sterkobilin raspodjele s izmetom i urinom.

Znatno veću vjerojatnost za smanjenje dodjelu bilirubina u jedan ili drugi u kombinaciji s povredom njegovog uhićenja, unutarstanični transport, konjugacije hepatocita način. To je mehanizam pojave jetre žutice kada oštećene stanice jetre (hepatocelularni žutica) i vnutripecheiochnom kolestaza (kolestatske žutice) koja se pojavljuje na virusom infektivne, toksične (uključujući lijek) hepatitis, metaboličke hepatosis, ciroze (npr primarna bilijarna ciroza), difuznog infiltracija jetre leukemije, hemokromatoza.

Ako je oštećenje stanica jetre javlja između poruci žučne puteva, krvi i limfe žile kroz koje ulazi u krvi u žuč, a djelomično u žučovoda. Edem periportalnog prostora može također poticati inverznu apsorpciju žuči iz žučnih kanala u krv. Natečene stanice istiskuju žučne kanale, stvarajući mehaničku opstrukciju protoka žuči. Povrijeđena su metabolija i funkcija jetre.

Kada hepatocelularnog i kolestatska žutica, jetre vrsta drastično smanjio izlučivanje konjugiranog bilirubina u žuči, a ona dolazi iz patološki promijenjene hepatocita u krvi, postoji izravna hyperbilirubinemia ja. U isto vrijeme, povećava razine u krvi slobodnog bilirubina - neizravno hiperbilirubinemije I., koji je povezan sa smanjenjem hepatocita funkcije kao što su snimanje, unutarstanični transport slobodnog bilirubina i njegovo vezanje na glukuronid. Uzimanje krvi zajedno s žučnim kiselinama uzrokuje razvoj kolomskog sindroma. Smanjenje u žuč crijeva Ulazni (gipoholiya, acholia) dovodi do smanjenja bilirubina metabolita i raspodjeli u fecesu i urinu (sterkobilin kolone) i pojave simptoma acholic sindrom. Bogata žuta boja urina je zbog visokog sadržaja u njemu direktnog bilirubina (bilirubinuria) i urobilin to dovoljno je uništena u jetri nakon ulaska kroz hepatoenteric krug, ulazi u krvotok i izlučuje putem bubrega (u robilinuri I).

Oštećenje jetrenih stanica Distrofična upalni proces u hepatocelularne i kolestatska žutica jetrenih oblika popraćenih razvojem ne samo sekrecijske ali noćni stanične vrste jetre zatajenje jetre sa n i p y w f - Niemi sve funkcije f e h e n, to broj metaboličkih i zaštitnih. To često smanjuje zgrušavanje krvi.

Subhepatic žutica (mehanička, obturacijska). Etiologija žutice opisana je u pododjeljku "Biliary Disturbance".

Patogeneza. Mehanička prepreka dovodi do zastoja istjecanje žuči (ekstrahepatičku kolestaza sekundarni) i povećanjem tlaka žučne iznad 2,7 kPa (270 mm vode. V.), i za proširenje rupture kapilara i žučnog žuči ulaze izravno u krvotok, ili kroz limfne načine. Pojava žuči u krvi uzrokuje izravan hiper (povećan sadržaj konjugirani bilirubin Nogo), hiperkolesterolemije, razvoj holemicheskogo sindrom u vezi s cirkulacije žučnih kiselina u krvi, bilirubinuria (dakle tamna boja urina - „boja pivo”) i prisutnost žučne kiseline u mokraći. Neuspjeh u žuči u crijevu zbog mehaničkih opstrukcije u uzrocima bilijarnog trakta koja nije formirana i stoga nije dodijeljena sterkobilin izmet (neobojene aho- osobne cal) i urina. To je isti mehanizam acholic sindrom, najviše izražena tijekom mehaničke žutica punom obtura- tion bilijarnog trakta.

Koje vrste žutice postoje u nekoj osobi? Klasifikacija i opis

Boja kože i očnih bjelančevina u žutoj vodi izravno ukazuje na poznatu bolest - žuticu. Čini se kao rezultat akumulacije žuči, povećane količine bilirubina i abnormalnosti u radu jetre. Žuta boja se očituje zbog velike razlike između stvaranja bilirubina i njegovog izlučivanja.

Postoje različite vrste žutica, svaka od njih ima svoje uzroke pojave, simptome i odgovarajuće liječenje.

Klasifikacija žutice

U prvim danima života mnogi novorođenčadi imaju žuticu. Ako prođe u roku od tjedan dana, to se smatra normom, ima prirodni izgled i ne zahtijeva nikakav tretman. Ovo je najopasnija manifestacija takve bolesti, u odraslih bez pravilno odabrane terapije, može početi ozbiljna odstupanja u funkciji jetre.

Danas postoje tri glavne vrste žutica:

  1. nadbubrežne (ili hemolitički);
  2. jetra (stanice jetre i parenhima);
  3. subhepatic (Mehanička).

Te vrste žutice mogu proći jedna u drugu ili istodobno manifestirati. Na primjer, virusni hepatitis prepoznaju simptome jetrene žutica zbog hepatocita funkcionalne abnormalnosti, te ima karakteristične opstruktivne žutice koji može manifestirati na podlozi cijeđenje žučnog kanala u jetri.

Uspostaviti točnu verziju bolesti i propisati terapiju koju samo liječnik može učiniti nakon polaganja testova i potpunog pregleda.

Superhepatična žutica

Njegov razvoj nastaje kao posljedica brzog sinteze i manje brzog raspadanja bilirubina. To ubrzani proces utječe na jetru, koja je, zbog svoje bolesti ne može na tempo izlučiti bilirubin, a umjesto da napusti ljudsko tijelo prodire u njegovu krv i taj proces dovodi do razvoja bolesti.

Uzroci superhepatne žutice:

  • bolesti neučinkovite eritropoeze (to uključuje erythropoietic uroporporfija, shunt primarni hiperbilirubinemija i drugi);
  • toksično oštećenje jetre, kao i trovanje s lijekovima koji mogu sadržavati sumporovodik, arsen, sulfonamide, fosfor);
  • opsežne srčane napade pluća i drugih unutarnjih organa, kao i dostupni hematomi koji mogu zauzimati velike površine;
  • hemolitička anemija, oni mogu uključivati ​​i prirođene i stečene svoje vrste: talasemija, elliptocytosis, anemija srpastih stanica i hemoglobinopatije.

Takva žutica može djelovati kao komplikacija ili jedan od simptoma drugih bolesti kao što su malarija, Addison-Birmerova bolest, oštećenje jetre i rak.

Glavni simptomi bolesti očituje se u bojanja kože u limun žute boje, kao i stjecanje slične boje očiju, tu je i mala, ali ipak promjena u veličini jetre.

Terapija superhepaticnom žuticom usmjerena je na uklanjanje uzroka, što je rezultiralo očitovanjem žutog pigmenta, kao i propisanim lijekovima za normalizaciju jetre.

Hepatična žutica (parenhima)

S njom dolazi do povećanja količine bilirubina i smrti jetrenih stanica. Ova vrsta žutice najčešće se manifestira s jetrenim bolestima, kao jedna od komplikacija. Dok identificira uzroke svog izgleda, glavna stvar je isključiti zarazni okoliš svog izgleda.

Uzroci jetrene žutice:

  • infektivna mononukleoza;
  • karcinom jetre;
  • otrovno otrovanje jetre ili njezino oštećenje lijekovima;
  • progresivna ciroza;
  • akutna manifestacija virusnog hepatitisa.

Prepoznati to žutica može biti za promjenu boje, koja pretvara žuta s crvenkaste nijanse na dlanovima i stopalima također imaju žute pjege, u desnom gornjem boli kvadranta se osjeća i primijetio značajno povećanje jetre.

Često, žutica jetre uzrokuje svrbež i pojavu vaskularnih zvijezda, što izaziva varikozne vene.

Kao i kod prethodne vrste, metoda liječenja odabrana je nakon utvrđivanja točnog uzroka bolesti, terapija se može sastojati samo u upotrebi lijekova, a možda i neophodna kirurška intervencija do transplantacije jetre.

Potonji se koristi u posebno složenim i zanemarenim slučajevima odstupanja u radu ovog tijela. Ponekad se pacijentima savjetuje da se podvrgne biokemiji ako se pojavio žutica kao rezultat onkološke bolesti.

Također će potrebno provesti na anti-virusnih sredstava, ako se bolest pojavila na pozadini protok akutnog hepatitisa u slučaju autoimune bolesti jetre potrebno koristiti kortikosteroide i citotoksičnih sredstava. Osim toga, to će biti potrebno slijediti dijetu, moguće je da prođe fototerapiju ili plasmapheresis.

Sve metode liječenja ove bolesti usmjerene su na uklanjanje virusa iz tijela i sprečavanje ciroze jetre. Potpuno u kratkom vremenu se riješiti virus ne uspije, ali s sustavnim liječenje može smanjiti upalu.

Subhepatic žutica

Ona se očituje kao posljedica problema s povlačenjem žuči, koji nastaju zbog suženja žučnih kanala i pojave drugih prepreka ulasku žuči u duodenum.

Uzroci suženja žučnih kanala mogu biti:

  • dostupni u tumorima gušterače ili žučnog mjehura, i benigni i maligni;
  • oduzimanje dijelova parazita, naročito lambliasis;
  • unutarnji ožiljci koji se mogu pojaviti nakon operacije ili traume;
  • tumor žučnog kanala koji je maligne prirode;
  • anomalije u razvoju tkiva žučnih kanala;
  • kronične lezije žučnih kanala.

Glavni simptomi žutice uključuju žuto bojenje sclera i sluznica, kože, pa čak i slučajeva obezbojenja jezika. Žutljivost može ići s zelenilom, često pacijent ima groznicu i neugodna je svrbež.

Posljednjih godina došlo je do povećanja broja ljudi koji pate od žučnih kanala i duodenalnih tumora, a slučajevi mehaničke žutice su vrlo česti.

Liječenje ove bolesti je mnogo složenija od prve vrste, jer je problem pogoršava sadržane u žučovoda kamenja, oni uzrokuju upalu žučne kolike i odlična platforma za izgled pankreatitisa.

Kako bi se uklonili takvi problemi i vratili rad kanala, koristi se endoskopska papilosfinktomatotomija (EPST). Prije nego što se izvodi, utvrđeno je da postoje prepreke u unutarnjim organima i njihove dimenzije, ako su velike, onda je potrebno izvršiti njihovu litotripsiju - drobljenje.

Nakon takvog postupka uklanja se do 90% kamena sadržanih u kanalu i žuči. Takav radikalni tretman nije prikladan za osobe s malignim tumorima. Za njih su osigurana palijativna intervencija, čija je djelovanja usmjerena na smanjenje kolestaza.

Postoje otvorene i zatvorene metode liječenja mehaničkog oblika žutice. Moguće je koristiti metodu uvođenja rendgenskog kontrastnog materijala kako bi se prepoznalo pogođena područja kanala ili upotreba transhepatske kolangiostomije. U potonjem slučaju, igla se uvodi u kanale kroz koje vodič ulazi, identificira problematična područja i promiče njihovo širenje uz pomoć posebnih sredstava.

S punim razmatranjem vrsta žutica može se izvući zaključak o njihovoj opasnosti, ali to nije takva neškodljiva bolest koja se pojavljuje u djetinjstvu. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolest može završiti smrtonosnim ishodom.

Koje su vrste žutice: tablica svih vrsta

Iterična boja kože, sluznice i očnih bjelančevina govori o razvoju bolesti jetre, zagušenju žuči ili prisutnosti bolesti koje se javljaju pri masovnoj hemolizaciji. Iterični sindrom manifestira se kao rezultat akumulacije bilirubina u tijelu i njegovog djelomičnog izlučivanja kroz kožu. Za bilo koju od gore navedenih bolesti, žutica ukazuje na neravnotežu između količine bilirubina i volumena njegova izlučivanja.

Pod žutica je kolektivni sindrom, koji uključuje širok spektar simptoma. Žuljevnost je podijeljena na nekoliko vrsta ovisno o bolesti koja izaziva njezin razvoj. U ovom ćemo članku razmotriti vrste žutice, uzroke njihovog razvoja i osobitosti.

Vrste žutice

S obzirom na temeljne uzroke patologije, izvode se određene vrste žutica ovisno o patogenezi. Postoje tri glavne vrste:

  • hemolitičke;
  • parenhimske;
  • mehanički.

Ispod su etiologija, znakovi koji se primjenjuju na ove vrste žutica. Tablica u nastavku pomoći će sistematizaciji podataka kako bi je bolje razumjela.

Svojstva svake vrste žutice

hemolitički

Patogeneza patologije ove vrste temelji se na stvaranju velike količine bilirubina, koje jetra ne može obraditi i ukloniti iz tijela. Dijagnoza ove vrste češća je kod djece kao posljedica sukoba s majčinim imunitetom. U isto vrijeme, bebine eritrocite su uništene.

Često se ova vrsta patologije očituje kao posljedica nasljedne anemije, toksičnog trovanja i produženog upalnog procesa. S hemolitičkom žutom djeluje na živčani sustav, zbog čega pacijent dobiva razdražljivost i česte glavobolje.

Djeca imaju posebnu vrstu hemolitičke žutice, koja se naziva nuklearna. Patologija se temelji na značajnom višku količine neizravnog bilirubina u dječjoj krvi. Opće i biokemijske - to su vrste krvnih testova koji će biti potrebni.

parenhimske

Poseban lijek koji se temelji na prirodnim tvarima

Cijena droge

Povratne informacije o liječenju

Prvi rezultati se osjete nakon tjedan dana uzimanja

Više o pripremi

Samo jednom dnevno, 3 kapi svaki

Upute za uporabu

Čini se kao posljedica oštećenja jetrenog tkiva tijekom infekcije hepatitisom (u akutnom obliku njegovog razvoja), ponekad s toksikozom. Mehanizam žutice ove vrste s povećanjem količine bilirubina u krvi prikazuje je zajedno s urinom. U ovom slučaju, naznačeni su karakteristični uporni parenhimski simptomi koji razvijaju ciklus.

Žutica kod zaraznih bolesti na vrhuncu bolesti obilježena je značajnim porastom količine bilirubina, što je indicirano rezultatima krvnih testova. Ali nakon stabilizacije razvoja infekcije, količina bilirubina brzo se smanjuje.

Mehanička (opstruktivna žutica)

Uzroci patologije: zhelchekamennaya bolest, kancerozni tumori na žučni mjehur ili gušterača. Ponekad se razvija zbog prenesenog kolecistitisa ili kolangitisa. Zbog opstrukcije žučnih kanala u jetri dolazi do stagnacije žuči i trovanje tijela. Hepatska žutica razvija se kao rezultat Botkinove bolesti i dovodi do oštećenja jetre kao posljedica neispravnosti u svom radu.

Kada je opstruktivna žutica karakterizirana povišenim sadržajem krvi pacijenta konjugiranog bilirubina.

Ovaj pokazatelj je dobro definiran kada se provodi biokemija krvi. Također, bilirubin će se odrediti u rezultatima testiranja urina. Ranije opisane vrste žutica određene su mnogo rjeđe u usporedbi s mehaničkim. Ova je dijagnoza napravljena, kako za djecu tako i za odrasle. Pored žute boje kože, rezultat patologije je opća razdražljivost, slabost tijela, mučnina, pa čak i povraćanje.

Žutica koja se javlja kod novorođenčadi

Patofiziologija, kao dio medicine, sadrži informacije o lažnoj žutici. Također možete pročitati da postoji klasifikacija žutice, koja nije znak jetre ili kolelitijaze.

Sve vrste žutica koje se javljaju u novorođenčadi u medicini su uključene u popis neonatalnih. Znakovi ove patologije pojavljuju se nekoliko dana nakon rođenja i nestaju sami za 1-2 tjedna. Općenito, problem je povezan s nedovoljnim sazrijevanjem organa, koji još ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije i ukloniti bilirubin. Ovaj rezultat često prevladava prijevremenu dojenčad i blizanke, koji su rođeni od majki s visokim šećerom.

Sindrom žutica, koji se znanstveno zove žutica karotina, povezan je s prehranom djeteta. Ako je puno mrkve, bundeve ili mandarina prisutne u djetetovoj dnevnoj prehrani, to može uzrokovati da žuta žuta, ali oči bijele boje ostaju iste boje. Ova nijansa pomoći će u ispravnoj dijagnozi.

također, zasebno vrijedi pogledati konjugaciju žuticu. Njegov razvoj temelji se na kršenju izlučivanja neizravnog bilirubina ili nemogućnosti njezine interakcije s glukuronskom kiselinom u jetri. Bolest se nasljeđuje u Gilbertovom sindromu ili Kriegler-Nyarovom sindromu, a također se može razviti kao posljedica poremećaja u endokrinom sustavu. Dijagnoza patologije često u prerano dojenčadi.

Pregnanus icterus javlja se u dojenčadi ako je hormon prenandiol prisutan u majčinom mlijeku. Ono blokira izlučivanje bilirubina i potiče žućkanje kože. Liječenje se sastoji samo u odbijanju hranjenja dojkom, dok se mlijeko neće ukloniti iz hormona. Dijete se privremeno prenosi na umjetnu prehranu.

Na kraju, možemo reći da članak ne navodi sve vrste žutica. Neki od njih smatraju se "mirnim" i prolaze sami, bez potrebe sudjelovanja liječnika, dok drugi jednostavno otrovaju tijelo.

Preporuča se pratiti osobnu higijenu svakog člana njegove obitelji kako bi se izbjegle intimne kontakte s povremenim partnerima i da koriste samo pranje hrane. Takve jednostavne mjere spriječit će da se obitelj zarazi s određenim bolestima jetre i spriječi razvoj žutice!

Koje su vrste žutica

Vidjevši muškarca žućkastom kožom, možete reći: postoje problemi s jetrom ili žučnim mjehura. Takva presuda neće biti pogreška, jer mehanizam razvoja žutice - to je ime slične države - predstavlja kršenje protoka žuči.

Žutica je kolektivni sindrom, čije manifestacije su svojstvene brojnim bolestima hepatobilijarnog sustava. To uključuje promjene u boji kože, sluzi, urinu i izmetu.

Bile kiseline, iritirajući živčane završetke, izazivaju snažnu svrbežu, zbog čega na koži pacijenta možete vidjeti tragove ogrebotina. To je bitno za sve vrste žutica osim hemolitičkog.

razlozi

Etiologija i znakovi

Dezintegracija eritrocita i konverzija hemoglobina sadržanih u njih u bilirubin.

Upala parenhimu (tkiva) jetre, hepatitis izazvan virusa, toksina, u Vol. H. alkohol, hipoksije (oduzimanje kisika) i autoimuni agresije (uništavanje hepatociti vlastiti imuni sustav)

Ograničenje žučne struje zbog pritiska na žučni kanal ciste ili tumora ili preklapanje lumena s kamenjem (kamen).

Rapidna ofenziva u kombinaciji s anemijom (smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina).

Postupno povećava klinika, počevši od dispeptičkog sindroma (mučnina, povraćanje, nedostatak apetita).

Akutni nastup nakon pomicanja raka, praćen jakom boli ili sporom progresijom u neoplazmi.

Narančasto ili žuto, intenzivno.

Žuta zelenkaste boje ili žućkasto siva.

Hepatomegalija (povećanje jetre)

Umjereno ili izraženo.

Umjereno ili izraženo.

Povećana razina neizravne frakcije.

Povećana je razina izravnih i neizravnih frakcija.

Razina izravne frakcije je povećana.

Vrste žutice, navedene u tablici - samo dio onih koji se susreću u kliničkoj praksi.

Hemolitička žutica pojavljuje najčešće u djece i povezan je s imunološkim sukoba majke i fetusa, što rezultira uništavanjem crvenih krvnih stanica djeteta. To je također ključni element slike nasljednih anemija, hemoglobinopatije, trovanje hemolitičke otrova (anilin, sumporovodik, olovo) i lijekovi (sulfonamidi, kinin).

Promatra se u sindromu sistemskog upalnog odgovora - sepsi.

Parenhimalna žutica znak je oštećenja jetrenog tkiva ili hepatitisa bilo kojeg podrijetla. Ovo je prilično uporni simptom koji se ciklički razvija, s infektivnim bolestima s početnim razdobljem, vrhunskim razdobljem ili vrhuncem s kasnijim padom.

Mehanička ili obturativna žutica je manifestacija kolelitijaze, žučnog mjehura ili raka gušterače. Rjeđe, to je uzrokovano post-upalnim promjenama (restrikcija) kao posljedica prenesenog kolangitisa ili kolecistitisa.

Sve vrste žutica u novorođenčadi obično se kombiniraju pod imenom neonatalne. Oni mogu odgovarati normalnom stanju ili odražavati prisutnost štetnih promjena u tijelu djeteta. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), neonatalna žutica je šifrirana pod šifrom P58.

Fiziološka žutica se ne smatra patološkim. Pojavljuje se jedan dan nakon rođenja djeteta, trajan je oko jedan i pol tjedan s vrhuncem 3-4 dana.

Pretilna dojenčad ostaje dva do tri tjedna.

Nuklearna žutica kao tip hemolitičke bolesti u preranoj bebi karakterizira višak norme indirektnog bilirubina, koji ima toksični učinak na tkivo mozga.

Zasebno je izdvojena žutica konjugacije u kojoj je poremećena funkcija hvatanja neizravnog (nevezanog) bilirubina ili vezanja glukuronske kiseline u jetri. Bolest može biti nasljedna (Gilbertov sindrom, Krigler-Nyara sindrom) ili posljedica endokrine disfunkcije (kongenitalni hipotireoidizam). To se događa uglavnom u preuranjenim bebama.

Pregnanozna žutica ili žutica majčinog mlijeka proizlazi iz hormona prenandiola, što odgađa izlučivanje bilirubina. Posebni tretman nije potreban, nekoliko dana je ograničeno na dojenje, koriste se mliječne mješavine.

Karotenska žutica u djece je povezana s prehrambenim navikama kada se koristi puno mrkve, mandarina, bundeva. Koža i sluznice su u boji žute, ali sclera ne mijenja - osobitost za diferencijalnu dijagnozu. Ima li razloga za zabrinutost i trebam li odmah vidjeti liječnika? Stanje djeteta obično nije uznemireno, au svrhu regresije karotidne žutice dovoljno je isključiti boje iz hrane.

simptomi

Žutica je akutna ili kronična.

U prvom slučaju, svi simptomi pojavljuju se istodobno i brzo se povećavaju, au drugom - pojavljuju se postupno, intenzitet varira ovisno o tijeku bolesti.

Komponente sindroma žutica:

  • Stjecanje kože, sluznica i sclera očiju icteric boje promjenjive sjene;
  • promjena boje mokraće - postaje tamna i pjenasta;
  • promjena boje stolice - upravo suprotno, razjašnjena je;
  • svrbež kože, lošije noću;
  • povećanje tjelesne temperature.

Također se povećava jetra (hepatomegalija), postoji osjećaj težine i bolova u pravom hipokondriju. S kolelitijazom, bol je oštra, valovita, dajući se desnoj ramenu ili ramenu. Postoji veza s uporabom alkohola, masne hrane.

Dugotrajno kršenje protoka žuči prati gubitak težine do iscrpljenosti, slabosti, vrtoglavice, stalne mučnine koja se povećava s nestabilnom pozicijom tijela u transportu, nagibima naprijed. Bol u desnom gornjem kvadrantu trbuha briše se pacijentima nakon kršenja prehrane, pretjeranog fizičkog napora.

Bile stječe lithogenic svojstva (tendencija formiranja kamena) i gubi baktericid - postoji rizik od infekcije. Hepatociti ne dobivaju odgovarajuću količinu kisika i hranjivih tvari, smanjene su njihove funkcionalne sposobnosti. Tijekom vremena to dovodi do nekroze i razvoja regenerativnih čvorova iz vezivnog tkiva, tj. Ciroze jetre.

Nedostatak bile utječe na apsorpciju vitamina topljivih u mastima (A, D, E). Stvaran problem je osteoporoza (povećana krhkost koštanog tkiva). Ako postoji nedostatak vitamina A, osoba pati od "noćne sljepoće" (kršenje sumraka).

dijagnostika

Da biste prepoznali bolest koja je dovela do razvoja žutice, potrebne su vam ove metode:

  1. Opći test krvi (otkrivanje znakova anemije ili upale).
  2. Biokemijski krvni test (procjena razine bilirubina, enzima i lipoproteina).
  3. Imunološka analiza (ELISA) kako bi se identificirala antitijela na viruse hepatitisa.
  4. Antiglobulin test (Coombsova reakcija), koja određuje antitijela Rh faktora u trudnica i rizik od razvoja hemolitičke bolesti u novorođenčadi.
  5. Ultrazvučni pregled, kompjuterska ili magnetska rezonancija snimanja trbušnih organa.
  6. Fibrogastroduodenoskopija (endoskopski pregled jednjaka, želuca i duodenuma).
  7. Endoskopska retrogradna ili magnetska rezonancijska kolangiopankterografija (pomoću cijevi opremljene kamerom (endoskopa) kontrastnog medija u hepatobilijarnom traktu).
  8. Scintigrafija jetre (selektivna akumulacija radiofarmaceutike u tkivima, što nam omogućuje da sudimo prirodu patologije).
  9. Biopsija jetre nakon čega slijedi histološki pregled uzimanja uzorka tkiva (najtočnija metoda za potvrđivanje ciroze).

U određenom pacijentu se obično koriste samo neke od ovih dijagnostičkih metoda.

Odluku donosi liječnik koji ocjenjuje kliničku sliku i temelji se na sumnji o mogućem etiološkom čimbeniku.

Uz sve vrste žutica, biokemija krvi prolazi kroz promjene: razina bilirubina (izravna, neizravna ili obje frakcije), beta-lipoproteini se povećavaju. Alkalna fosfataza, ALT i AST - jetreni enzimi, - značajno povećana s parenhima i opstruktivnom žuticom.

Supravatična žutica, naprotiv, karakterizira normalna razina enzimske aktivnosti na pozadini povećanja broja neizravnih bilirubina.

liječenje

Mjere za uklanjanje žutice određene su svojom vrstom. Liječenje osnovne bolesti je neophodno jer inače neće postići održive rezultate.

Fototerapija (zračenje svjetiljke plave ili plava) i transfuzijom razmjene (primjena preko umbilikalne vene djeteta Rh-negativnih donora, a zatim ispuštanje krvi u željeno volumnom) - standardne tretmane hemolitička bolest novorođenčeta.

Odrasli se transfusiraju s masi eritrocita u kombinaciji s glukokortikosteroidima (prednisolon, deksametazon) i anabolički steroidi (retabolyl) intravenozno.

Parenhima ili holestatska žutica uzrokovana hepatitisom zahtijeva sveobuhvatan tretman.

To uključuje prehranu zabrane alkohola, masne i začinjene hrane, hepatoprotectors (silimarina Essentiale, vitamine, ursodeoxycholic kiselina), određene lijekove: virusni etiologije osnovne bolesti - skupine interferona (alfaferon, viferon) u autoimunim - imunosupresanti (metotreksat prednisolon, azatioprin).

Svrbež kože pomaže eliminirati enterosorbente (karboaktivnost, enterosgelija). Ako je potrebno, intravenozno kapnite Ringerovu otopinu i glukozu. Pacijenti se opažaju strpljivo (kod kuće) ili u bolnici (infektivni, gastroenterološki, terapijski).

Pedijatrijska žutica se tretira u dvije faze: uz pomoć konzervativnih metoda usmjerenih na smanjenje intenziteta kolestaze i uklanjanje žutica, nakon čega se vrši kirurška intervencija radi vraćanja protoka žuči.

Uklapa stenta (oslonac upozorenje lumen suženje) ili izrađen anastomoze bileodigestivny (spoj između hepatobilijarnog sustava i crijeva, koji se može kretati u žuči).

Pacijenti s osteoporozom preporučuju se mliječno mlijeko kao izvor kalcija. Propisani su kalcijev pripravci (Calcemin, Vitrum Calcium, kalcijev glukonat) i vitamin D, ultraljubičasto zračenje. Nakon obnavljanja prohodnosti žučnih kanala, vitamin retinol, tokoferol, koristi se za popunjavanje nedostatka.

Sekundarni kolangitis ili kolecistitis kao zarazno-upalna bolest liječi se antibakterijskim lijekovima širokog spektra djelovanja (meropenem, augmentin). Kronični kolesteril (prisutnost kamenja u šupljini žučnog mjehura) znak je kirurškog uklanjanja mokraćnog mjehura (kolecistektomija).

pogled

Prognoza žutice na početku razvoja može se smatrati povoljnim ako se glavni uzrok eliminira konzervativnim ili operativnim metodama.

Ponavljanje je moguće s kolelitijazom, pa vam je potrebna korekcija metabolizma i usklađenost s prehranom i drugim propisima liječnika.

Operacija se ne bi trebala provoditi na vrhu icteričnog sindroma, ali resekcija (izrezivanje) teško dostupnih tumora ili cista učinit će mnogo isto kao i odsutnost liječenja. Najbolja taktika se smatra smanjenjem volumena neoplazme prije kirurške intervencije ili nametanjem anastomoze zaobići.

Top