Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Uklonili su kolibijski mjehur koji je moguće jesti
2 Ciroza
Liječenje hepatitisa C s natrijem i limunom
3 Proizvodi
Konjugacija žutice u novorođenčadi
Glavni // Giardia

Kako možete klasificirati virusni hepatitis?


Upalni proces koji utječe na stanice jetre i dovodi do smrti hepatocita, jedan je od najviše bojali bolesti našeg vremena. Njegova glavna opasnost leži u odsutnosti izrazitih simptoma u ranoj fazi bolesti. To dovodi do činjenice da je u većini slučajeva točna dijagnoza stavljena na vrijeme i određivanje vrste bolesti postaje teže. Kako bi se provela kvalitetu liječnici dijeli hepatitisa terapiju koja omogućuje klasifikaciju kao poseban skupinu akutnih i kroničnih bolesti nastao s velikim lezijama u probavnom sustavu i dovoljno blaga.

Značajke razvrstavanja

Dijelovi hepatitisa su klasificirani od strane međunarodne organizacije liječnika.

Danas postoje 7 vrsta upala jetre koje su etiološki neovisne. Da bi odredili svaku od njih, odabiru se slova latinske abecede A, B, C, D, E, F, G.

Osim toga, sve vrste bolesti podijeljene su prema etiologiji i patogenezi:

  • Viralni hepatitis, u kojem se infekcija javlja oralnim (kroz usta) i parenteralnog (kroz krv) put. Izvor je voda i prehrambeni proizvodi koji nisu podvrgnuti obveznoj mehaničkoj ili termičkoj obradi. U drugom slučaju, način prijenosa infekcije - krvne žile kroz ne sterilne instrumente (šprice, setovi za manikuru, oprema za tetoviranje).
  • Lijekovi, koji proizlaze iz nekontroliranog unosa lijekova, nepovoljno utječu na stanje i funkcionalnost jetre.
  • Autoimmuna, razvija se zbog činjenice da pacijent ima nasljedne promjene u imunološkom sustavu ili se autoantitijela proizvode u hepatocitima.
  • Upala jetre, čija je etiologija nejasna. Oni se nazivaju kriptogenim hepatitisom.

Postoji klasifikacija bolesti prema stupnju aktivnosti patološkog procesa, svojstvima protoka i faza.

Sve vrste upalnih oštećenja jetre podijeljene su u akutne i kronične bolesti, koji se nastavljaju s različitim stupnjevima aktivnosti patološkog procesa:

  1. Najniža aktivnost (trajni hepatitis).
  2. Malo iskazana aktivnost.
  3. Umjereno izražen.
  4. Aktivni oblik hepatitisa.

Ako govorimo o kliničkim manifestacijama, tada postoje hepatitis s tipičnim oblikom protoka, kojeg karakterizira pojava icterus, sclera i sluznice, kao i atipične. Za ovaj oblik karakterizira nedostatak izražene žutice, izbrisane, neizražajne ili potpuno odsutne simptome.

Hepatitis A

Hepatitis A je upalna bolest koja se javlja u akutnom obliku. Njegova glavna značajka je protok s simptomima kratkotrajnog trovanja. Sve kršenja funkcionalnosti jetre, povezane s ovim patološkim procesom, brzo prolaze. Simptomi su izraženi, nema opasnosti od zloćudnog tijeka.

Sukladno ICD-10 (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti), kodeks hepatitisa A određen je ovisno o stupnju opasnosti:

  1. B15 - akutni oblik bolesti.
  2. B15.0 - s razvojem jetrenog koma.
  3. B15.9 - bez rizika od hepatičkog koma.

HAV ili virus hepatitisa A otkriven je krajem 70-ih godina prošlog stoljeća. Ovo je čestica koja sadrži RNA, koja nije osjetljiva na eter, već gubi aktivnost pod utjecajem otopina kao što je formalin i kloramin. Virus također ubija pod ultraljubičastim zrakama. Visoka temperatura je štetna za HAV. Kod 85 ° C, virus umre za jednu minutu.

Ovaj oblik bolesti izravno je povezan s crijevnim infekcijama. Virus se prenosi kontaktom zaražene osobe prljavim rukama, kontaminiranom vodom i hranom.

Virus možete otkriti tijekom laboratorijskog pregleda izmeta, krvi i urina. Sadržan je u pacijentovom tijelu u ogromnim količinama prije nego što se manifestira žutica. Zatim se njegov sadržaj značajno smanjuje, a 5. dan icterijskog razdoblja virus se ne može otkriti.

Još jedna značajka razlikovanja - visok stupanj osjetljivosti na virus i razvoj cjeloživotnog imuniteta nakon prethodne bolesti.

S obzirom na patogenezu hepatitisa A, može se reći da je virus uđe u želucu pacijenta s vodom ili kontaminirane hrane, od tamo uđe u tanko crijevo, krvotok, u jetru, gdje uzrokuje smrt hepatocita. Pod utjecajem poremećen proizvodnog procesa i virus izbacivanjem bilirubin, jetre smanjena sposobnost obavljanja svoju primarnu funkciju, koja djeluje kao filter osigurava kvalitativna detoksifikaciju.

Liječenje ne zahtijeva korištenje lijekova. S hepatitisom A, glavni naglasak je na promjeni prehrane bolesnika, koji je propisan strog restir za vrijeme cijelog icterus faze bolesti. Trajanje bolesti je od 1 do 3 mjeseca, nakon čega dolazi do potpunog oporavka. Patološki proces s ovim tipom hepatitisa ne ide u kronični oblik.

Za liječenje imenovati:

Svi lijekovi se odabiru uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike svakog pacijenta. Raspored recepcije utvrđuje samo liječnik.

Značajke tipa B

Virusni hepatitis B uzrokuje DNK koji sadrži virus. Bolest se može pojaviti iu akutnim i kroničnim oblicima.

U skladu s ICD-10 razlikuju akutni hepatitis B:

  1. Uz koinfekciju i hepatičnu komu.
  2. Uz ko-infekciju i bez hepatičnog koma.
  3. Bez ko-infekcije, ali s komandom i bez nje.

Glavni Posebnost HBV (hepatitis B virus) je da se sastoji od 3 antigena, koji su bitni za točnu dijagnozu i dobiti detaljne rezultate laboratorijskih ispitivanja:

  • antigen infektivnosti;
  • australski;
  • jezgra.

HBV je otporan na visoke i niske temperature, savršeno se čuva tijekom zamrzavanja. Samo ga osoba šalje, jedini izvor infekcije. Posebno opasni nosači, pacijenti s hepatitisom B u akutnoj fazi. Oni koji pate od kroničnog oblika ne predstavljaju takvu veliku prijetnju.

Put prijenosa je parenteralna. To znači da je infekcija moguća pri korištenju prljavih štrcaljki, manikura i tetovaža. Postoje slučajevi infekcije u ordinacijama. Ništa manje nije razina rizika od infekcije hepatitisa B s nezaštićenim odnosom, od majke do djeteta tijekom porođaja.

Međutim, nakon kvalitativne adekvatne terapije pacijenti razvijaju trajnu trajnu imunost i recidivna bolest je nemoguća. Liječnici znaju veliki broj oblika kliničkog tijeka bolesti kada osoba ulazi u virus ljudskog hepatitisa B. Svaki od njih ovisi o kvaliteti i snazi ​​imunološkog odgovora na uvođenje virusa. Tijek patološkog procesa ovisi o tome kako je virus ušao u ljudsko tijelo.

S blagom infekcijom i dovoljno snažnim imunološkim odgovorom, bolest se nastavlja u akutnom obliku i brzo se javlja. Ako imunološki odgovor nije vrlo aktivan, bolest može ići u kronični oblik. Što se tiče infekcije transfuzijom krvi, karakterizira masivna infekcija, što rezultira opsežnim zonama oštećenja hepatocita. Takav tijek bolesti može dovesti do ozbiljnog tijeka bolesti i malignih oblika bolesti. Najstrašnija komplikacija je ciroza jetre.

Poliklinika se ne razlikuje u svim značajkama. Međutim, u prisutnosti ovog oblika hepatitisa, manifestacija katarhalnih fenomena je nemoguća. Pacijenti se žale na opću slabost, slabost, brz umor. Kasnije postoje bolovi u pravom hipohondriju, a razvija se žutica, popraćena svrbežom kože.

Bol u mišićima i zglobovima su vrlo rijetki, kao što su osip na koži ili uzrujan stolicu. Glavni simptom u početnoj fazi bolesti je povećanje veličine i zbijanje jetre. To se može odrediti palpacijom tijekom primarne pretrage u ordinaciji. U hepatitisa B preicteric razdoblje traje ne više od tri tjedna, a zatim postupno povećanje žutica, tamna mokraća i izmet neobojene (izmet postala bijela, a mokraća postaje tamna boja piva).

Intenzitet žutice ovisi o tome koliko je visoka težina bolesti. Što je složenija situacija, tamnija boja kože pacijenta, tamniji je urin i lakši. U težim slučajevima, površina kože pojavljuju male krvarenja može krvariti iz nosa, a neki pacijenti imaju osip malih papula s piling područje u sredini crvenkastim mrljama. Hepatitis B klasificira se prema težini i nizvodnom.

Da bi se postigla brza i kvalitetna detoksikacija u teškom obliku hepatitisa B, pacijent se primjenjuje s nadomjescima krvi za kapaljke (Hemodez), glukozom. Prema odluci liječnika koji se bavi, koristi se hormonska terapija. Razvijena je zasebna shema terapije s dijagnosticiranim malignim oblikom.

Nakon izbacivanja iz bolnice, pacijent se mora pojaviti za redoviti pregled na 3, 4 i 6 mjeseci. Ako na posljednjem posjetu liječniku u krvi pacijenta nije otkriven antigen i odstupanja od norme kliničkih i biokemijskih pokazatelja, uklanja se s računa.

Hepatitis D i C

Virus se prenosi isključivo parenteralno. Infekcija je moguća tijekom transfuzije krvi, medicinske manipulacije, postupke povezane s injekcijama i kršenje integriteta kože. Dijete se može zaraziti majkom kroz placentalnu krv, ali najčešće se infekcija odvija tijekom isporuke. U hepatitis D virus, oni koji imaju kronični hepatitis B i oni koji nikada nisu imali ovu bolest bili su posebno osjetljivi.

Osobitost bolesti uzrokovana virusom IOP je da postoje 4 oblika bolesti:

  1. Mješoviti (akutni HBV plus ko-infekcija IOP-a).
  2. Superinfekcija IOP-a.
  3. Istovremeno, hepatitis B i D su kronični.
  4. Kronični hepatitis D u nosačima HBV.

Kao i prisutnost bolesnika s hepatitisom C ići do liječnika s pritužbama boli u desnu stranu i gornji kvadrant, mučnina i povraćanje, probavne smetnje i promjene u stolici, niži krvni tlak i opće slabosti, konstantan umor (čak i bez fizičkog napora), i vrtoglavica.

Tijekom početnog ispitivanja, stručnjak za palpator određuje porast ne samo u jetri nego iu slezeni. Također postoje bolni dodir, žutica kože, u teškim slučajevima, mogu se pojaviti manje hemoragije. Tijekom laboratorijskog istraživanja i instrumentalnog pregleda potvrđena je prisutnost virusa hepatitisa koji je u krvi prodirao parenteralno (preko krvi).

Posebnost hepatitisa C je da virus utječe na hepatocite bez stvaranja proteinske strukture i aktivacije imunološkog sustava, šalje je do uništavanja jetrenih stanica.

Hepatitis D i C seksualno se prenose pa je rizik od infekcije osobito visok među onima koji podržavaju homoseksualne odnose.

Vjerojatnost infekcije i druge vrste razvrstavanja

Ako virus uđe u tijelo s kontaminiranom vodom ili neprerađenim hranom, onda se bolest razvije tip A ili E.

Razvrstavanje svih vrsta hepatitisa osigurava odvajanje ovisno o težini i trajanju bolesti:

  1. Akutni oblik bolesti karakterizira brz razvoj i trajanje od najviše šest mjeseci.
  2. Kronično - javlja se u pozadini neadekvatnog liječenja akutnog hepatitisa ili potpune odsutnosti terapije. Možda je razvoj kronične upale jetre kao samostalne bolesti. Razlog tome je produljena opijenost uzrokovana nekontroliranim unosom droga ili zlouporabom pića koja sadrže alkohol.

Osnove moderne klasifikacije - definicija etiologije, patogeneze, stupanj aktivnosti virusa i stupanj kronizacije.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti bolesti, razlikuje se hepatitis:

U etiologiji razlikuju:

  • Virusni upalni procesi, kao u prethodno opisanim hepatitis A, B, C, D, E.
  • Inficirano, uzrokovano citomegalovirusom, herpetičnom infekcijom, sistemskim lupus eritematosusom, AIDS-om.
  • Non-virusni (ne-zarazni), razvija se u pozadini dugotrajne izloženosti toksinima jetre, zračenju, lijekovima.
  • Autoimune, koje karakterizira opsežna upala jetrenog tkiva. Broj protutijela u pacijentovoj krvi oštro se povećava, bolest se brzo napreduje i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pojave zloćudnog rasta ili čak smrti.

Uglavnom, svi poznati tipovi upalnih procesa koji utječu na jetru dijele se prema karakteristikama kliničke slike:

  • tipičan;
  • atipičan;
  • asimptomatski;
  • izbrisana (slaba žutica);
  • bez žutice.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti bolesti, oblik se razlikuje:

  • teški;
  • fulminantno (fulminantno, brzo) s mogućim kobnim ishodom.

Izbjegavajte infekciju poznavajući značajke bolesti, širenje virusa, poštivanje pravila osobne higijene, izbjegavanje kontakta s pacijentom. Od velike važnosti su preventivne mjere, koje su obvezne.

Sprječavanje hepatitisa

Koja preventivna mjera ovisi isključivo o vrsti bolesti i načinu prijenosa virusa. Da bi se izbjegla infekcija hepatitisom A, E, potrebno je poštivati ​​osobnu higijenu.

Hepatitis A ili Botkinova bolest nazivaju se bolesti blata. Odsutnost navike pranja ruku nakon posjete WC-u, kipuće vode, pranja povrća i voća prije konzumacije dovodi do činjenice da virus hepatitisa ulazi u tijelo djeteta. Zbog dugog razdoblja inkubacije, razvoj bolesti prepoznaje se u vrijeme kada bolesno dijete komunicira sa zdravom djecom 5-7 dana, zarazeći ih.

Kao prevencija drugih vrsta hepatitisa, potrebno je izbjegavati kontakt sa stranom krvlju, promiskuitetom.

Znajući da je vjerojatnost obolijevanja od opasne bolesti prilikom posjete noktiju salon ili tattoo, body piercing ili na čak i na prijem kod zubara, potrebno je zahtijevati uporabu zaposlenika samo jednokratnu instrumenata i osigurati da su sve manipulacije obavlja samo u sterilnim medicinskim rukavicama.

Učinkovita profilaksa cjepiva protiv hepatitisa. To provode oni koji nisu imali botkinovu bolest, tako da tijelo počinje povećavati proizvodnju protutijela koja osiguravaju zaštitu od iznenadne infekcije virusom hepatitisa tipa A za ne manje od 10 godina.

Za zaštitu pacijenata od virusa hepatitisa B, cijepljenje se treba provesti na preporuku liječnika.

Rizična skupina uključuje osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s kontaktom s tuđom krvlju:

  1. Radnici zdravstvenih ustanova (operacijske sobe, garderobe, sobe za liječenje, sobe za majčinstvo).
  2. Zaposlenici tattoo salona i frizerskih salona.
  3. Laboratorijski tehničari.

Unatoč brojnim istraživanjima znanstvenika, trenutno ne postoji cjepivo za zaštitu protiv hepatitisa C. Nije pronađen nepromijenjen protein virusa, za koje znanstvenici mogu stvoriti antitijela ga neutraliziraju. Liječnici preporučuju da se izbjegnu nezaštićeni seks kao prevencija, upozoravaju one koji pate od ovisnosti o drogama ili koriste usluge privatnih klinika.

hepatitis

hepatitis - difuzna upala jetrenog tkiva zbog toksičnog, infektivnog ili autoimunog procesa. Opća simptomatologija je težina i bol u pravom hipokondriju s ozračenjem pod desnim scapulama, mučnina, suhoća i ogorčenost u ustima, nedostatak apetita, belching. U teškim slučajevima, žutica, gubitak težine, osip na koži. Ishod hepatitisa može biti kronični oblik, komplikacija jetre, ciroza i rak jetre. Dijagnoza hepatitisa uključuje proučavanje biokemijskih uzoraka krvi, ultrazvuk jetre, hepatohcolicystcintigraphy, biopsija puncture. Liječenje se temelji na usklađenosti s prehranom, uporabom hepatoprotektora, detoksikacija, specifične etiotropne i patogenetske terapije.

hepatitis

Hepatitis je upalna bolest jetre. Po prirodi sadašnjeg, akutni i kronični hepatitis se razlikuju. Akutni hepatitis javlja se s teškim simptomima i ima dva ishoda: potpunu izlječenje ili prijelaz u kronični oblik. Velika većina hepatitisa (90%) ima alkoholičnu, virusnu ili drogu etiologiju. Učestalost hepatitisa u različitim skupinama pojedinaca varira ovisno o obliku i uzroku bolesti.

Priznat je kronični hepatitis, koji traje više od šest mjeseci. Kronični proces morfološka slika je degenerativna promjena u tkiva jetre upalnog porijekla bez utjecaja na nakupina organa strukture. Prvenstveno kronični hepatitis početkom se pojavljuje ili bez značajne simptomatologije, ili s minimalnim manifestacijama. Bolest se često nalazi tijekom fizičkih pregleda i pregleda drugih patologija. Češće kod muškaraca, ali kod nekog specifičnog hepatitisa, žene imaju veliku sklonost. Posebna pažnja posvećuje stanju jetre u bolesnika s akutnim hepatitisa B, a ne-nosioca Australija antigena, kao i kod ljudi koji su zlouporaba alkohola ili liječeni hepatotoksične lijekove.

Razvrstavanje hepatitisa

  • zbog razvoja - virusne, alkoholne ljekovitim, autoimunog hepatitisa, hepatitis-specifične (TB, opistorhoznoj, hidatidnih et al.), hepatitis sekundarni (kao komplikacija drugih patologija), hepatitis (kriptogeni nepoznate etiologije);
  • nizvodno (akutno, kronično);
  • na kliničkim znakovima (icteric, žutica, subklinički oblici).

Virusni hepatitis su akutni (virusi hepatitisa A i B) i kronični (hepatitis B, D, C). Također, hepatitis može biti uzrokovan virusnim i virusnim infekcijama koje nisu specifične za jetru - mononukleoza, citomegalovirus, herpes, žuta groznica. Autoimuni hepatitis razlikuju se u tipovima ovisno o ciljevima protutijela (tip 1, tip 2, tip 3).

Patogeneza hepatitisa

Akutni hepatitis razvija zbog izravnog ili jetre oštećenja ili hepatotoksičnih faktora virusne infekcije ili kao posljedica autoimune reakcije - proizvodnju antitijela na vlastite tkiva. U oba slučaja, akutne upale razvija u oštećenja tkiva jetre i uništavanje hepatocita, upalni edem, te smanjenje funkcionalnu aktivnost organa. Nedostatak jetre je glavni uzrok bilirubinemije i kao posljedica žutice. Kao u jetri ne boli receptora zone, bol rijetko se izražava i povezana je s povećanjem jetre, istezanje joj dobro oživčavaju kapsulu i upala u žučni mjehur.

Kronična upala, u pravilu, razvija se zbog netretiranog ili nedovoljno izliječenog akutnog hepatitisa. Često anicteric i asimptomatskih oblika hepatitisa nisu otkriveni u vremenu i upale postaje kronična, postoje džepovi distrofije i degeneraciju tkiva jetre. Smanjena funkcionalna aktivnost jetre je pogoršana. Često se kronični hepatitis postupno pretvara u cirozu jetre.

Simptomi hepatitisa

Tečaj i simptomi hepatitisa ovise o stupnju oštećenja jetrenog tkiva. Na isti način ovisi ozbiljnost bolesti. Blagi oblici akutnog hepatitisa mogu se pojaviti asimptomatski i često u kronični oblik ako se bolest slučajno ne otkrije u preventivnom pregledu.

Uz teži tečaj, simptomatologija se može izraziti, brzo rasti s općim opijanjem tijela, groznicom, toksičnim oštećenjem organa i sustava.

Što za akutnog hepatitisa, te pogoršanje kronične oblik bolesti obično žutilo kože i bjeloočnice karakterističnog šafrana boje, ali bolest se može dogoditi bez ozbiljne žutica. Međutim, za otkrivanje mali stupanj žutilo bjeloočnice, kao i za identifikaciju žutilo gornje nepce sluznica može biti iu blagom hepatitisa. Potamni urina sintezu žučne kiseline disturbancies kal izgubi boja postaje za bjelkasta škriljca.

Pacijenti mogu primijetiti takve simptome kao što je svrbež kože, pojava crvenih mrlja na koži - petechiae, bradikardija, neurotični simptomi.

Kada se palpacija jetra umjereno povećava, malo bolno. Moguće je i povećanje slezene.

Kronični hepatitis karakterizira postupno razvijanje sljedećih kliničkih sindroma:

  • asthenovegetativni (slabost, umor, poremećaji spavanja, mentalna oštećenja, glavobolja) - uzrokuje opijanje tijela zbog porasta zatajenja jetre;
  • dispeptički (mučnina i ponekad - povraćanje, gubitak apetita, nadutosti, proljeva naizmjenično sa konstipacijom, belching gorak, neugodan okus u ustima), povezan je s probavne smetnje zbog nedovoljne proizvodnje jetrenih enzima potrebnih za probavu i žučnih kiselina);
  • bol (bol u uporni, bol lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu, povećao tijekom vježbanja i nakon teških poremećaja prehrane) - može biti odsutan, ili izražena u umjerenim osjećaj težine u epigastrički;
  • subfebrile stanje (umjereno povećanje temperature na 37,3 do 37,5 stupnjeva može trajati nekoliko tjedana);
  • uporni crvenilo dlana (palmar eritema), telangiektazija (vaskularne klice na koži) na vratu, licu, ramenima;
  • hemoragijskog (petechiae, podložnost modrica i modrica, nos, hemoroida, krvarenja maternice) je povezana sa smanjenjem zgrušavanja krvi, zbog nedovoljne sinteze faktora zgrušavanja u stanicama jetre;
  • žutica (žućkanje kože i sluznice - kao posljedica povećanja razine bilirubina u krvi, što zauzvrat povezuje s poremećajem njegove uporabe u jetri);
  • hepatomegalija - povećanje jetre, može se kombinirati s splenomegalijom.

Dijagnoza hepatitisa

Dijagnoza hepatitisa provodi se na temelju prisutnosti simptoma, podataka fizičkog pregleda gastroenterologa ili terapeuta, funkcionalnih i laboratorijskih istraživanja.

Laboratorijski testovi uključuju: biokemijske pretrage jetre, određivanje bilirubinemije, smanjenje aktivnosti serumskih enzima, povećanje razine gama albumina uz smanjenje sadržaja albumina; također ukazuju na smanjenje sadržaja protrombina, faktor zgrušavanja VII i V, fibrinogen. Postoji promjena indeksa timolnih i sueličkih uzoraka.

Kada se provodi ultrazvuk abdomena navedeno povećanje jetre i promijeniti svoje propusnost i zvuka, osim toga, povećanje slezene oznake i eventualno širenje šupljoj veni. Za dijagnosticiranje hepatitisa također biti informativan reogepatografiya (Studija o protoku krvi), gepatoholetsistostsintiografiya (radioizotopi studija žučnog sustava), biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa

Liječenje akutnog hepatitisa

Liječenje je obavezno u bolnici. Osim toga:

  • propisana dijeta br.5A, polu-brzo liječenje (u teškim slučajevima - spavanje u krevetu);
  • za sve oblike hepatitisa, alkohola i hepatotoksičnih lijekova su kontraindicirani;
  • provodi se intenzivna detoksikacijska infuzijska terapija kako bi se kompenzirala ova funkcija jetre;
  • propisati hepatoprotektivne lijekove (bitne fosfolipide, silymarin, ekstrakt sirutke čička);
  • imenovati dnevno visoku klistir;
  • proizvesti korekciju metabolizma - pripravci kalij, kalcij i mangan, vitaminski kompleksi.

Virusni hepatitis tretira se u specijaliziranim odjelima infektivnih bolnica, otrovnih - u odjelima specijaliziranim za trovanje. Kod infektivnih hepatitisa, fokus širenja infekcije je sanacija. Antivirusna i imunomodulirajuća sredstva još nisu široko korištena u liječenju akutnih oblika hepatitisa.

Dobri rezultati na poboljšanju općeg stanja s teškom hipoksijom osiguravaju terapija kisikom, oksigenobaroterapijom. Ako postoje znakovi hemoragijske dijateze, propisati vitamin K (vikasol) intravenozno.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Pacijenti s kroničnim hepatitisom B i dodijeljen medicinsku terapiju (prehrambene №5A prehrane u akutnoj fazi i prehrane №5 bez pogoršanja), zahtijeva potpunu apstinencija od konzumiranja alkohola, smanjuje fizičku aktivnost. Tijekom pogoršanja potrebna je bolnička terapija u odjelu gastroenterologije.

Farmakološka terapija uključuje osnovne terapijske lijekove, hepatoprotectors, recepta, normalizaciju probavni i metaboličkih procesa, biološke pripreme za korekciju crijevne bakterijske flore.

Hepatoprotektivno terapija lijekovima se izvodi, doprinosi zaštiti i regeneraciju jetre tkiva (silimarina bitnih fosfolipidi, tetraoksiflavonol, kalijev orotat) dodijeljene predmeta za 2-3 mjeseci sa polugodišnjeg intervalima. Terapeutski tečajevi uključuju multivitaminske komplekse, enzimske pripravke (pankreatin), probiotike.

Propisani kelatori (aktivni ugljen, hidrolize lignina mikrotselluloza) se koristi kao aktivnog detoksikaciju infuzije 5% -tne otopine glukoze, uz dodatak vitamina C. Za detoksifikacije crijevnoj sredini.

Za antivirusnu terapiju propisana je dijagnoza virusnog hepatitisa B, C, D. U liječenju autoimunog hepatitisa koriste se kortikosteroidi i imunosupresivi. Liječenje se obavlja uz stalno praćenje biokemijskih uzoraka krvi (aktivnost transferaze, bilirubin u krvi, funkcionalni testovi).

Profilaksa i prognoza za hepatitis

Primarna profilaksa virusnog hepatitisa - usklađenost sa higijenskim propisima, provedba sanitarnih i epidemioloških mjera, sanitarni nadzor nad poduzećima koja mogu postati toplo infekcija, cijepljenje. Prevencija drugih oblika hepatitisa je izbjegavanje djelovanja hepatotraumatskih faktora - alkohola, lijekova, toksičnih tvari.

Sekundarna profilaksa kroničnog hepatitisa je poštivanje prehrane, režima, medicinske preporuke, redoviti pregled, kontrola kliničkih krvnih zabilješki. Pacijenti se preporučuju redoviti sanatorija, hidroterapija.

Prognoza s pravodobnom dijagnozom i liječenje akutnog hepatitisa, u pravilu je povoljna i vodi do oporavka. Akutni alkoholički i toksični hepatitis završavaju smrtonosni u 3-10% slučajeva, često teškim putem zbog slabljenja tijela od drugih bolesti. S razvojem kroničnog hepatitisa, prognozu ovisi o korisnosti i pravodobnosti terapijskih mjera, pridržavanju prehrane i štedljivom režimu.

Nepovoljni tijek hepatitisa može biti kompliciran cirozom jetre i zatajenja jetre, u kojem je smrt vrlo vjerojatno. Druge uobičajene komplikacije kroničnog hepatitisa su metabolički poremećaji, anemija i poremećaji zgrušavanja, dijabetes melitus, maligne novotvorine (rak jetre).

Hepatitis: klasifikacija, putevi infekcije, simptomi i liječenje

Hepatitisa - akutna ili kronična upalna bolest jetre, koja je uzrokovana infekcijom virusima ili specifične učinke na parenhima organa toksičnih tvari (na primjer, alkohol, lijekovi, narkotike, otrova). Osim toga, upalni procesi u jetri mogu biti autoimunosne prirode.

hepatitisa problem je vrlo hitno zbog širokog širenja bolesti među ljudima, to je često asimptomatski tijek i visok rizik od infekcije (to se odnosi na zarazne hepatitis). Osim toga, osobito ozbiljan problem koji daje čak i činjenicu da je dugotrajna upalna bolest jetre može dovesti do razvoja ireverzibilnih fibrotičnih promjena u tijelu i teškim oštećenjem jetre, što je gotovo neizlječivo.

Vrste hepatitisa

Ovisno o uzroku bolesti, slijedeće vrste hepatitisa:

  • Infektivni ili virusni. Postoji pet glavnih vrsta virusa hepatitisa (A, B, C, D i E) koji mogu uzrokovati upalu jetre. Pored toga, hepatitis može biti jedna od manifestacija drugih zaraznih bolesti - infekcija citomegalovirusom, zaušnjaka, rubeole itd.
  • otrovan. Za njih nositi ljekovito, alkoholno i razvijaju se kod otrovanja industrijskim i vegetativnim otrovima hepatitisa. Dodatni lijekovi protiv određenog hepatotoksičnost, antivirusno sulfa lijekovi, antibiotici, antipiretici (paracetamol, ibuprofen), antikonvulzivi i antitumorskih lijekova.
  • Autoimune bolesti, pri čemu zbog nepoznatih razloga imunološki sustav počinje napadati svoje hepatocite (stanice jetre).

Ovisno o prirodi protoka, identificirati dva oblika bolesti:

  • Akutni hepatitis. Razvija se iznenada, popraćen je simptomima opijenosti, vrućice, žutice (ali ne uvijek). U ovom scenariju razvija se većina virusnog hepatitisa i toksičnog hepatitisa, uzrokovanog trovanjem nekim jakim otrovom. Ako pacijent pravodobno prođe neophodno liječenje, nakon akutne bolesti, oporavak obično javlja u većini slučajeva.
  • Kronični hepatitis. To može biti rezultat akutnog virusnog hepatitisa, autoimunih procesa, posljedica zloupotrebe alkohola ili dugotrajnog liječenja hepatotoksičnim lijekovima. Osim toga, virusni hepatitis B i C mogu odmah razviti kao primarnu kroničnu bolest. Postoji kronični hepatitis, obično bez ozbiljnih simptoma, pa se često dijagnosticira kada već postoje ozbiljne ozljede u jetri.

Što se događa s hepatitisom?

Mehanizam razvoja infektivnog i neinfektivnog hepatitisa je nešto drugačiji. Kada virusi virus hepatitisa B budu uvedeni u jetrene stanice i mijenjaju skup proteinskih struktura na njihovoj površini, tako da imunološki sustav počinje ubijati hepatocite. Što je više virusa uvedeno u više stanica, dolazi do šireg oštećenja jetre. Nadalje, normalna parenhima jetre zamijenjena je vezivnim tkivom, tj. Komplicira hepatitis ciroza. U ovom slučaju funkcija orgulje ne može bez patnje. Najizraženiji je poremećaj sposobnosti detoksifikacije jetre, zbog čega se bilirubin i druge otrovne tvari nakupljaju u tijelu.

Hepatitis C malo se razvija u drugom mehanizmu: virusi oštećuju hepatocite sami, tako da se kod ove bolesti fibrotične promjene u jetri pojavljuju brže, a rizik od raka se povećava nekoliko puta. Kod toksičnog hepatitisa uzrokovanog jakim otrovom, oštećenja jetre mogu biti fulminantna u pratnji masivne nekroze organa.

Ljekoviti hepatitis također ima različite razvojne mehanizme, jer svaki lijek ima svoj poseban učinak. Na primjer, neki blok enzimi i poremetiti biokemijske procese koji se javljaju u hepatocitima, drugi oštećuju staničnu membranu i intracelularne strukture (mitohondrije) itd.

Kod kroničnog alkoholizma najprije razvija masnu jetru, a sljedeću fazu - hepatitis. Štoviše, acetaldehid (etanol metabolit) ima izraženu toksični učinak na hepatocita, no ako svojim različitim oblicima, kao što su jaka alkoholna trovanja, nekroza organa može razviti.

Mogu li dobiti hepatitis?

Samo virusni hepatitis je zarazan. I može se zaraziti na različite načine:

  • Prljavim rukama, jelima, kontaminiranom vodom i hranom. Tako je prošao hepatitis A i E.
  • Kroz kontakt s krvlju pacijenta. U tom smislu, mnoge su medicinske i zubne manipulacije, manikure, pedikure, tetoviranje, piercing, ubrizgavanje droga itd. Opasni. Ovaj put prijenosa je karakterističan za virusni hepatitis B, C, D.
  • Spolno. Sperma i vaginalni iscjedak bolesnika s hepatitisom B, C, D također mogu sadržavati viruse. Osobito visoki rizik od infekcije u homoseksualnim odnosima.

Simptomi hepatitisa

Prvi znakovi akutnog hepatitisa:

  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Bol i bol u pravom hipohondriju.
  • Žutica kože i očiju.
  • Odbojka izmeta.
  • Svrbež svrbež.
  • Mučnina.
  • Zamračivanje urina.
  • Teška slabost.

Međutim, valja istaknuti da prisutnost tih znakova nije potrebna. U blagim slučajevima, bolest može početi neprimijećeno pacijentu - kao blagi slabost.

Kronični hepatitis je asimptomatski mnogo češće nego akutni. Pacijenti često uče o bolesti u procesu nekih planiranih istraživanja. Ako postoje simptomi, oni obično nisu izraženi i nespecifični. Dakle, bolesnicima se može smetati:

  • Osjećaj težine i raspiraniya na desnoj strani, povećavajući se nakon jela.
  • Obilježja nadutosti.
  • Periodična mučnina.
  • Umanjenje apetita.
  • Povećan umor.

Ako se pojave ti simptomi, trebali biste kontaktirati terapeuta, infektologa ili hepatologa.

Dijagnoza hepatitisa

Za dijagnosticiranje hepatitisa i utvrđivanje uzroka pacijenta mora provesti sveobuhvatan pregled:

  • Klinički pregled (liječnik može otkriti povećanje jetre, obezbojenje kože i sluznice).
  • Ultrazvuk trbušnih organa.
  • Laboratorijska analiza za hepatitis. Kada se sumnja na virusni hepatitis, potrebno je tražiti oznake krvi hepatitisa. Za to se koriste dvije metode: PCR, ELISA. Kada se sumnja na autoimune upale jetre, traži se antitijela na stanične strukture hepatocita (jezgre, mikrosome, plazmatske membrane antigene, itd.).
  • Biokemijski test krvi, što omogućuje identificiranje znakova kršenja funkcije organa i uništavanja njegovih stanica. Pacijent se analizira za takozvane testove jetre (ALT, AST, ukupni, izravni i neizravni bilirubin, alkalna fosfataza, proteini).
  • Biopsija jetre. Ova dijagnostička metoda omogućuje precizno procjenjivanje stanja jetre (postoje li znakovi upale, skleroze itd.).

Načela liječenja

U liječenju bilo kojeg hepatitisa, važne su tri stvari: ispravno odabrani lijekovi, prehrana i odbijanje svih navika štetnih za zdravlje.

Liječenje lijekovima ima dva cilja:

  • Uklonite uzrok bolesti.
  • Vratite funkciju jetre i spriječite daljnje oštećenje organa.

Terapija dizajnirana za izvođenje prvog paragrafa određena je etiologijom hepatitisa:

  • ako je dokazana virusna priroda bolesti, bolesnik je propisao antivirusne lijekove i interferone;
  • ako su toksični specifični antidot, sorbenti, terapija detoksikacija;
  • ako su autoimuni - glukokortikosteroidi.

Da bi vratili funkciju jetre i zaštitili tijelo od štetnih učinaka, propisani su hepatoprotectors. Postoji mnogo takvih lijekova, a aktivni sastojak u njima može biti jedna od sljedećih tvari:

  • Silymarin, dobiveno od mlijeka čička uočeno. Ova tvar zaustavlja procese peroksidacije i uništavanja hepatocita.
  • Osnovni fosfolipidi, koji su elementi staničnih membrana hepatocita, pridonose njihovom oporavku i normalizaciji metaboličkih procesa u jetrenim stanicama.
  • Ornitin. Ona štiti ne samo stanice jetre, već i čisti tijelo toksina.
  • Lecitin (ovo je također fosfolipid).
  • Ademethionin je derivat aminotinske metionina koji normalizira biokemijske procese koji se odvijaju u jetri.

Dijeta za hepatitis

Osnovna pravila prehrane prikazana na hepatitisima:

  • Puno odbijanje alkohola.
  • Smanjivanje potrošnje životinjskih masti (meso i riba samo sorte s niskim udjelom masnoća, mliječni proizvodi, bez masti).
  • Trans-masti u margarin, namaza, majoneze i ostalih sličnih proizvoda, kao i mesa, kiselih krastavaca, vruće začini, češnjak ne mogu jesti.
  • Obogaćivanje obroka s povrćem i voćem u sirovom i toplinski obrađenom obliku. Osobito su korisne jabuke, bundeva, tikvice, mrkve. Juhe najbolje kuhaju na juhu od povrća.
  • Od povrća nemoguće je koristiti sljedeće: sladoled, gljive, začinjene salate, kukuruz, špinat, rotkvica.
  • U prehrani nužno mora biti niski masni sir, kefir, jogurt.
  • Možete se ukusiti s korisnim slatkišima umjereno. Takvi slatkiši uključuju med, sušeno voće, prirodno marmelade.
  • Među prštilima, prednost se daje riži, heljde, zobene kaše.
  • Kava i kakao najbolje se zamjenjuju biljnim čajevima, kompostama, voćnim napitcima.

Posude se trebaju kuhati, parati, pečene bez kora. Smetnje bi trebale biti česte, ali malo po malo.

Nakon hepatitisa, također je važno slijediti prehranu, budući da je potrebno puno vremena da se potpuno obnovi jetra.

Sprječavanje hepatitisa

Osnovne mjere za sprečavanje virusnog hepatitisa:

  • Cijepljenje protiv hepatitisa B (od hepatitisa A prije odlaska na područja s visokom učestalošću ove infekcije).
  • Očistite ruke, hranu, vodu.
  • Zaštićeni seksualni odnosi.
  • Točno liječenje krvi i lučenja pacijenata s parenteralnim hepatitisom (B, C, D).

Pa kako bi se spriječio razvoj neinfektivnog hepatitisa, važno je uzimati lijekove samo prema režiji liječnika, voditi zdrav stil života, paziti na industrijske otrove, gljivice i otrovne biljke.

Zubkova Olga Sergeevna, medicinski recenzent, epidemiolog

10.356 pogleda ukupno, 1 pregleda danas

Razvrstavanje hepatitisa i simptoma

Upalne bolesti jetre, slične kliničkim manifestacijama, ali imaju različite uzroke i mehanizam razvoja, klasificirane su u skupini hepatitisa. Zajedničko im je prisustvo upalne reakcije s realizacijom svih patogenih mehanizama:

  • promjena;
  • poremećaj mikrocirkulacije;
  • migracija leukocita na područje oštećenja;
  • bubri;
  • oštećena funkcija tijela;
  • staničnu proliferaciju.

Pathogeneza upala

Proces izmjene ili oštećenja tkiva može biti primarni ili sekundarni.

Ako tkivo izravno utječe na negativni faktor - toksin, virus, fizička oštećenja, nastaje primarna lezija. Njegova veličina ovisi o jačini i trajanju negativnog utjecaja, otporu tijela. Kao rezultat razaranja stanica, otpuštaju se biološke tvari koje podupiru daljnji upalni odgovor.

Sekundarna promjena je promjena strukture tkiva i metabolizma u njima. Obuhvaća stanice i međustanični prostor.

Vaskularna faza upale javlja se uz sudjelovanje malih kapilara, arteriola, venula. Krivljena propusnost vaskularnog zida, krvna plazma impregnira međustanična područja. Promatra se diapedija krvnih elemenata iz krvnih žila. Poremećen protok krvi smanjuje ishranu tkiva, razvija nekrozu. Leukociti migrirali u zonu oštećenja obavljaju imunološke funkcije - oni daju protutijela, sudjeluju u fagocitozi stranih agenasa i vlastitih umirućih stanica.

U jetri se ova faza nadopunjuje kršenjem formiranja i izlučivanja žuči. Ovisno o uzroku upale, frakcije bilirubina se povećavaju. To se može objasniti nemogućnošću prodora neizravnog bilirubina u hepatocite i njegovu konjugaciju s glukuronskom kiselinom. Također, uzrok može biti izravni poremećaj detoksikacija ili kršenje izlučivanja izravnog bilirubina. Ona prodire u krv i postoje klinički simptomi bolesti.

Oštećenje stanica i njihovih unutarnjih struktura dovodi do povećanja hepatičnih enzima u krvi.

Proliferacija, ili oporavak, potiče se od samog početka upale. Aktivatori stanica se otpuštaju iz stanica, migriraju leukociti i makrofagi mijenjaju mrtve stanice. U jetri se proliferacijski procesi često javljaju kod zamjene hepatocita s masnim tkivom, što dovodi do bolesti masnih jetara. Ako raste fibrozno tkivo, nastaje ciroza.

Razvrstavanje hepatitisa

Ovisno o tečaju, dijele se na akutne i kronične. Za kronični karakterizira zamjenjivost vaskularnih i proliferativnih faza. Stoga upala periodično prestaje i obnavlja, raste vezivno tkivo ili masno tkivo.

Prema etiologiji, sljedeći hepatitis:

  • virusne;
  • bakterija;
  • autoimuni;
  • alkohol;
  • toksični;
  • officinalis;
  • kolestatičke;
  • s nasljednim bolestima.

Podjela je malo proizvoljna, jer se, na primjer, virusni hepatitis B i C nastave prema vrsti autoimune reakcije uzrokovane virusima. Tijek droge, otrovnih i alkoholnih oštećenja također je sličan.

Na morfološkoj slici kroničnog hapatisa:

  • aktivan (s umjerenom aktivnošću, s izraženom aktivnošću, nekrotizirajućom, intrahepatičkom holestazom);
  • uporni.

Kronični hepatitis može biti u fazi remisije ili pogoršanja.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti mogu se razlikovati ovisno o uzroku, razdoblju bolesti, djelovanju procesa i obrani tijela. No, uvijek postoje zajedničke značajke:

  • opća slabost, slabost, smanjena sposobnost rada;
  • bol u pravom hipohondriju, trajno ili isprekidano;
  • dispeptički poremećaji - mučnina, gorčina usta, povraćanje;
  • poremećaji stolice - opstipacija, proljev, nadutost;
  • svrbež;
  • žućkanje kože;
  • obezgojenost izmeta, zamračivanje urina;
  • povećanje jetre, ponekad i slezene.

Kronični proces karakterizira stagnacija manifestacija upale. Žutica može proći, boja urina i izmet oporaviti, ali uz pogoršanje simptoma za povratak. Kronični hepatitis često se pretvara u cirozu. Pojavljuju se izvanbolnički simptomi:

  • palmarna eritema - crvenilo dlanova;
  • krvarenje, manje hemoragije u koži;
  • varikozne vene esofagusa, rizik od krvarenja od njih;
  • hemoroidi;
  • ascite i opći edem;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
  • smanjen libido i moć kod muškaraca;
  • česte infekcije;
  • kršenje tolerancije glukoze.

S dalekosežnim hepatitisom nastaje hepatička insuficijencija i encefalopatija čija ekstremna manifestacija je koma.

Virusni hepatitis

Razlikuju se uzorci hepatitisa tipa A, B, C, D, E, F, G. Oni se razlikuju u obitelji uzročnika, mehanizama prijenosa i razvoju bolesti. Hepatitis A nije sklon kronizaciji i akutan je proces, a virusi B i C u većini slučajeva postaju kronični i dovode do teških promjena u strukturi tkiva - ciroze i razvoja karcinoma. Hepatitis D ne nastaje samostalno, prati ga i utiče na težinu.

Vrsta E slična je hepatitisu A. Posljednje dvije vrste su malo proučavane i informacije o njima stalno se nadopunjuju.

Bolesti se razlikuju u njihovim manifestacijama. Razdoblje inkubacije ima drugačije trajanje. Virus C može dugo trajati, a da se ne manifestira, što dovodi do razvoja kroničnog procesa.

Detaljnije informacije o virusnom hepatitisu mogu se pročitati u odvojenim materijalima.

Otrovne štete

Poraz jetre kod kemikalija je akutan pri korištenju velikih doza, ili kronično, ako se mala količina tvari redovito primjenjuje. Toksični učinak posjeduje:

  • otapala i industrijski otrovi;
  • gljive (blijedo toadstool, fly agaric);
  • alkohol - redovita uporaba ili jedna velika doza;
  • lijekove u slučaju predoziranja ili stalnog unosa toksičnih lijekova.

Redovita izloženost otrovnim tvarima uzrokuje oštećenje jetrenih stanica, njihovu postupnu zamjenu vezivnim ili masnim tkivom.

Akutni toksični hepatitis može rezultirati opsežnom nekrozom jetre, razvojem insuficijencije jetre, koji je popraćen krvarenjem i komandom. Često postoji smrtonosni ishod.

Ljekoviti hepatitis može uzrokovati da lijekovi znaju biti toksični za jetru u uobičajenim dozama ili predoziranja lijekova. Neki ljudi razvijaju idiosinkrazu - individualnu netoleranciju na droge. Toksični učinak posjeduju takvi lijekovi:

  • protuupalni (paracetamol, diklofenak);
  • za liječenje tuberkuloze (rifampicin, isoniazid);
  • antibiotici iz klase tetraciklina, penicilina, makrolida;
  • hormonalne pripravke;
  • lijekovi za liječenje gljiva;
  • antikonvulzivi;
  • diuretike;
  • citostatika;
  • antiaritmik, smanjenje šećera.

Popis preparata povremeno se nadopunjuje, budući da su novi lijekovi razvijeni i nisu uvijek sigurni za jetru.

Autoimune lezije

Uzrok bolesti nije do kraja poznat. Poraz jetre je upalno-nekrotično. Vlastiti sustav imuniteta proizvodi protutijela na stanice jetre. Pretpostavimo da je izazivajući učinak ospica, herpesa, hepatitisa B i C, interferonskih preparata. Ponekad je razvoj bolesti povezan s drugim autoimunim bolestima, na primjer s sistemskim lupus eritematosusom, reumatoidnim artritisom, Gravesovom bolešću.

Vrsta autoimunog procesa određena je klasa protutijela izoliranih u krvi. Tijek bolesti se ne razlikuje od ostalih u etiologiji. No, često je popraćen poremećaj endokrinog sustava (hirzutizam u žena, amenoreja, muškarci - ginekomastija), reakcije na koži - teleangiektazijom, eritema, kapilara, akni. Često postoje bolesti kao dijabetes, mikroditis, tiroiditis, glomerulonefritis.

Što možete učiniti ako sumnjate na hepatitis?

Pojedinačno za prevenciju hepatitisa, moguće je izbjeći izazivanje čimbenika - uzimati lijek strogo prema receptu liječnika i preporučenim dozama, nemojte jesti nepoznate gljivice, odustati od alkohola i pratiti prehranu. Ako se rad odnosi na štetne kemikalije, posavjetujte se s liječnikom o uzimanju hepatoproteina.

Da biste promatrali osobnu higijenu, nemojte koristiti tuđe alate za manikuru, brijač. Koristite kondom tijekom spolnog odnosa. To će spriječiti virusni hepatitis. Cjepivo je razvijeno od hepatitisa B, koji je prvi put uveden djetetu u bolnici.

Što liječnik može učiniti?

Ako postoji sumnja na hepatitis, morate proći cjelovit pregled. Ovisno o etiologiji, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje, preporučiti prehranu.

Od hepatitisa A razvijen je cjepivo, koje se može injektirati s ljudima koji nisu imali bolest.

Medicinske usluge prate stanje donatora krvi i organa, ali nikada ne može biti 100% siguran da virusni hepatitis nije prisutan, jer postoji razdoblje u kojem protutijela na patogena još nisu određena. Stoga će liječnik preporučiti nakon transfuzije krvi za kontrolu analize markera virusnog hepatitisa u roku od 6 mjeseci.

Virusni hepatitis: simptomi, načini infekcije, metode liječenja

Hepatitis je upala jetre koju uzrokuju čimbenici različite etiologije. U procesu njegovog razvoja može se potpuno izliječiti ili imati posljedice u obliku fibroze (scarring), ciroze ili raka jetre.

Opća klasifikacija hepatitisa

Ova skupina bolesti klasificirana je prema različitim parametrima. Istraživanja različitih tipova upale jetre su u tijeku i u naše vrijeme njihovi su popisi nadopunjeni, izolirani su novi sojevi virusnog hepatitisa. Ipak, postoje aspekti na kojima je danas jasno razlikovati različite vrste i stupnjeve ove bolesti.

Oblici hepatitisa u kliničkom tijeku

Izolirajte akutni i kronični hepatitis. Akutni hepatitis često se pojavljuje kada se inficira virusima, a kao rezultat izloženosti jakim tvarima, na primjer, otrovima. Traje do tri mjeseca, nakon čega je moguć prijelaz na subakutni (dugi) oblik. Šest mjeseci kasnije, bolest se pretvara u kronični oblik. Kronični hepatitis često se javlja kao nastavak akutne ili se može razviti neovisno (na primjer, kao posljedica produljene zloupotrebe alkohola).

Suvremena klasifikacija kroničnog hepatitisa temelji se na sljedećim ključnim kriterijima ocjenjivanja: etiologija, patogeneza, stupanj aktivnosti (kronični agresivni i kronični uporni hepatitis), kronični stadij.

Još uvijek postoji rekurentni (ponavljajući) hepatitis, kod kojeg se simptomi bolesti ponovno pojavljuju nekoliko mjeseci nakon akutnog hepatitisa.

Po težini protoka

Ovaj kriterij primjenjuje se na pacijenta, a ne na samu bolest. Dakle, hepatitis može biti blaga, umjerena ili teška. Fulpminantni hepatitis odnosi se na iznimno teški tijek bolesti.

Prema etiologiji

Infektivni hepatitis uzrokovan, najčešće, virusa hepatitisa A, B, C, D, E, i dr također infektivne hepatitisa mogu nastati kao komponenta takvih infekcija:.. virus rubeole, citomegalovirus, herpes, sifilis, leptospiroze, HIV (AIDS) i neke druge. Ne-virusni hepatitis nastaje kao rezultat izlaganja bilo kojoj toksičnoj tvari koja ima hepatotropni učinak (npr. Alkohol, određeni lijekovi). Ime takvog hepatitisa dobiva po imenu štetnog agensa - alkoholnog, ljekovitog i sl. Poremećaj jetre može se pojaviti i zahvaljujući autoimunim procesima u organizmu.

Prema patomorfološkim značajkama

Postupak se može lokalizirati isključivo u parenhima jetre ili također uključuje stromu, biti lociran u obliku lokalnog fokusa ili ima difuzni položaj. Konačno, procjenjuje se priroda oštećenja jetre: nekroza, distrofija itd.

Virusni hepatitis

Akutni i kronični virusni hepatitis čini se da je vrlo relevantan predmet svjetske zdravstvene pažnje u naše vrijeme. Suprotno očitim znanstvenim dostignućima u dijagnozi i liječenju hepatotropnih virusa, broj pacijenata s njima stalno se povećava.

Ključne točke u klasifikaciji virusnog hepatitisa odražavaju se u tablici 1.

Tablica №1. Razvrstavanje virusnog hepatitisa.

Etiologija virusnog hepatitisa

Do danas postoji 8 vrsta virusa koji mogu uzrokovati virusni hepatitis. Oni su označeni latinskim slovima.

To je virus hepatitisa A - virus hepatitisa A ili botkinova bolest: HAV; B-HBV; C - HCV; D - HDV; E - HEV; F - HFV; G - HGV; TTV - HTTV i SAN - HSANV.

Hepatitis B i TTV virusi su virusi koji sadrže DNA, a ostatak u strukturi - RNA.

Genotipovi se također određuju u svakoj vrsti virusa, a ponekad i podtipima. Na primjer, virus hepatitisa C trenutno zna 11 genotipova, koji su označeni brojevima i mnogim podtipovima. Ovaj visoki mutacijski kapacitet virusa dovodi do poteškoća u dijagnozi i liječenju. Virus hepatitisa B ima 8 genotipova, koji su označeni slovima (A, B, C, D, E itd.)

Određivanje genotipa virusa - genotipizacija, važno je za imenovanje ispravnog liječenja i mogućnost predviđanja tijeka bolesti. Različiti genotipovi različito reagiraju na terapiju. Dakle, genotip 1b HCV je teže liječiti od drugih.

Poznato je da infekcija genotipom C HBV može uzrokovati produljenu prisutnost HBeAg u krvi pacijenata.

Ponekad se infekcija javlja istodobno s nekoliko genotipova istog virusa.

Genotipovi hepatitis virusa su svojstveni u određenoj geografskoj distribuciji. Na primjer, 1b genotip HCV prevladava u CIS. U Ruskoj Federaciji genotip D HBV češće se otkriva. Genotipovi A i C su mnogo manje uobičajeni.

epidemiologija

Izvor infekcije je nosač virusa ili bolesna osoba. Štoviše, osobe s asimptomatskim oblicima infekcije, kao i s icteric ili izbrisane struje, posebno su opasne. Pacijentica je zarazna već u razdoblju inkubacije, kada još uvijek nema očitih znakova bolesti. Infektivnost se nastavlja u prodromalnom razdoblju i početnoj fazi razdoblja visine bolesti.

Od svih hepatotropnih virusa, HBV ima najveću otpornost na štetne učinke na okoliš. A virusi hepatitisa A (Botkinova bolest) i E su manje tvrdokorni u vanjskom okruženju i brzo umiru.

U vezi s hitnošću problema, potrebno je spomenuti kombinaciju (ko-infekcija) hepatitis virusa i HIV (AIDS). Najveći dio rizične skupine čine ovisnici o drogama (do 70%) koji su zaraženi virusima HIV i hepatitis, češće - C. Prisutnost virusa HIV (AIDS) i hepatitis C korelira s većom vjerojatnosti teškog oštećenja jetre. Također, potrebna je korekcija HIV terapije (AIDS).

Koji su načini zaraze?

Mehanizmi prijenosa virusnog hepatitisa podijeljeni su u dvije velike skupine:

  1. Parenteralno ili hematogeno. Parentetički virusni hepatitis često postaje kronični oblik koji može nastati virusom.
  2. Enteralno ili fekalno-usmeno. Istodobno se dodjeljuju voda, hrana i kontakt (preko prljavih ruku). Tipičan za infekciju virusima hepatitisa A, E, F. U velikoj većini slučajeva ne dolazi do kroničnog prijenosa virusa.

Logično je pretpostaviti da su najopasniji virusi hepatitisa koji prenose kontakt s krvlju (B, C, D, G).

Načini prijenosa parenteralnih virusa hepatitisa su različiti:

  • Ubrizgavanje droga bez osobne higijene i sterilnosti. Ovaj put prijenosa je relevantan za sve gore navedene patogene, ali najčešće se u ovom trenutku prenosi virus hepatitisa C.
  • Transfuzija krvi i njegovih sastojaka.
  • Loša kvaliteta sterilizacije ili ponovna upotreba alata u pružanju medicinske skrbi, kao i tijekom postupaka salona (manikura, pedikura), tetoviranje, piercing itd.
  • Nezaštićeni seks. Oni igraju važnu ulogu u epidemiologiji virusnog hepatitisa. Ali virus hepatitisa C prenosi se samo u 3-5% slučajeva.
  • Od zaražene majke do fetusa i novorođenče tijekom trudnoće (vertikalni prijenos) ili u porodu (intranacionalno).
  • Ponekad put prijenosa ostaje nepotvrđen (nepoznat).

Akutni virusni hepatitis

Na tipičnom (icteric) tečaju ima 4 razdoblja ili faze: inkubacija, prodromal, icteric, oporavak.

  1. Razdoblje inkubacije. Trajanje određuje etiološki agent.
  2. Prodromno razdoblje. Trajanje ovog razdoblja izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti. Pokazuje se povećanjem tjelesne temperature, najčešće do subfebrilnih znamenki. Međutim, ponekad temperatura zadržava na razini normalnog ili, obrnuto, dosegne 38-39 stupnjeva i više. Uz porast temperature pojavljuju se fenomeni dispeptičkih i asthenovegetativnih sindroma. Također se može manifestirati kao stanje poput gripe, zglobovi i mišići često su bolni, kožni osip, ponekad praćen svrabom. Nekoliko dana kasnije dolaze bolovi na području pravog hipohondrija i epigastrija. Do kraja razdoblja postoje znakovi žutice.
  3. Iterijsko razdoblje. Je li visina bolesti. Traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Karakterizira se icterijskim bojanjem kože i sluznice bolesnika, zamračivanja urina i pojašnjenja stolice. Izražavanje žute boje ne uvijek se korelira s težinom stanja pacijenta. Češće se češće javlja, u roku od jedne i pol - dva tjedna. Ponekad je njezin izgled iznenadan. Dyspepticni fenomeni i dalje napreduju. Obično oštećuju pacijenta tijekom bolesti. Intenzitet boli u desnom podkostnom području može se povećati. Ponekad žutica je popraćena svrbežom kože, osobito kada je hepatitis A (Botkinova bolest). Vrlo je važno u takvim slučajevima razlikovati virusnu štetu jetre i manifestacije mehaničke žutice kod kolelitijaze. Postoje hemoragične komplikacije u obliku krvarenja. Središnji živčani sustav često je pogođen, što se manifestira kroz glavobolju, apatiju, nesanicu ili, obrnuto, pospanost, bezgranična euforija. Također su vjerojatno i ekstrahepatične manifestacije sa strane gušterače (pankreatitis), osteo-mišićnog sustava (artralgija, mialgija), kože (razne vrste osipa) i drugih.
  4. Ponavljanje ili oporavak. Traje nekoliko mjeseci nakon završetka icterijske faze. Očuvane manifestacije asthenovegetativnog sindroma ostaju nepromijenjene. Postupno se laboratorijski indikatori normaliziraju. Odstupanja u laboratorijskim pokazateljima, koja traju više od 6-12 mjeseci, omogućuju sumnju na kroničnost bolesti. U ovom slučaju potrebno je daljnje ispitivanje.

Pored tipičnog tečaja, postoje žutice i obrisani oblici koji se pojavljuju uz minimalne manifestacije oštećenja jetre. Frekvencija njihovih različitih podataka - od 2 do 80% slučajeva.

Latentni tijek bolesti razlikuje se bez očitih simptoma.

Najopasniji oblik akutnog virusnog hepatitisa je fulminantan (fulminantni hepatitis).

Karakterizira ga vrlo teži tijek bolesti i prilično brz vrhunac u obliku akutne insuficijencije jetre. Fulpminantni hepatitis postoji u obliku ranog ili kasnog oblika. Razvoj ranog oblika nastaje u prva dva tjedna razdoblja žutice, ima agresivni put s brzim prijelazom na hepatičnu komu. Kasni oblik se razvija od 15. dana žutice i također je opasno, iako napreduje sporije.

komplikacije

Najstrašnija komplikacija akutnog virusnog hepatitisa je stvaranje zatajenja jetre, što može dovesti do komete i smrti. U hepatitisu A (Botkinova bolest) ova komplikacija se manifestira znatno rjeđe nego kada je zaražena virusima B, C, D, E, G.

Preobrazba u kronični proces s hepatitisom B, C, D javlja se mnogo češće nego kod hepatitisa A (Botkinova bolest) i E.

Od rijetkih komplikacija postoje bolesti žučnog kanala, aplastična anemija.

dijagnostika

Na pregledu se nalazi povećana jetra, ponekad i slezena. Hepatomegalija se već pojavljuje u prodromskom razdoblju i traje dosta dugo.

U laboratorijskim istraživanjima otkrivene su promjene parametara perifernog krvi, povećanje (ili smanjenje) količine leukocita, limfocita, monocita, eozinofila. Kasnije se anemija može pridružiti.

Zabilježen je porast aktivnosti hepatičkih aminotransferaza i aldolaze, a maksimalni indikatori za razdoblje žutice. Također se povećava razina bilirubina. Na vrhuncu bolesti, znakovi dubokih kršenja funkcija jetre dodaju se gore spomenutom: smanjenje razine proteina, lipoproteina, kolesterola. Kršio je funkciju koagulacijskog sustava krvi u smjeru hipoagulacije. Često se razvija hipoglikemija (snižava šećer u krvi).

Specifična dijagnostika prikazana je u tablici 2.

Tablica broj 2. Serološki pokazatelji (markeri) virusnog hepatitisa.

Top