Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Hepatitis B virus: što je to, uzroci pojave, simptomi i znakovi, liječenje i prevencija
2 Proizvodi
Bol u jetri
3 Žutica
Liječenje meda jetre
Glavni // Steatoza

Vrste ciroze


Ostavite komentar 906

U suvremenoj medicini definicija i klasifikacija ciroze jetre podložna je stalnoj diskusiji i profinjenosti stručnjaka. To je zbog želje uključiti u koncept "ciroze" one aspekte mehanizma pojave i manifestacije bolesti, koji su malo proučavani. Općenito je postojalo mišljenje da se napusti termin "ciroza", jer označava kronični tijek bolesti. No, upotrebljavajući ga dugi niz godina, postalo je sastavni dio te patologije. Klasifikacija je izumljena 1964. godine, ali je do 1973. revidirana i promijenjena, a liječnici i dalje ga koriste.

Analiza upale jetre prema metodama koje su razvili liječnici omogućuje predviđanje razvoja bolesti i planiranje terapije.

Što je Child-Pugh?

Razvrstavanje Child Turcot - Pugh je metoda koja procjenjuje ozbiljnost tijeka bolesti i moguću smrtnost pacijenata. Ova metoda pomaže liječnicima procijeniti mogućnost transplantacije organa donora i predvidjeti mogućnost kobnog ishoda nakon kirurškog zahvata. Godine 1964. skovao ga je dvojica znanstvenika Charlesa Childja i Jeremyja Turcotta, a 1972. godine nadopunio ga je Pew.

Zašto je to?

Klasifikacija ciroze prema gore opisanom postupku sadrži najznačajnije za ispravno određivanje stupnja oštećenja organa i naknadnog praćenja pacijenta:

  1. moguće trajanje života za pacijenta slične bolesti;
  2. postoperativna smrtnost u operaciji kavitacije;
  3. potreba za presađivanjem organa.
Povratak na sadržaj

Vrste i skupine nastave

Korištenje razvrstavanja prema težini ciroze uključuje razgradnju informacija u razrede. Prema ovom sustavu razlikuju se tri klase, oblikovanje koji je usko povezan s pacijentovim stanjem, opisuje stupanj ozbiljnosti i vjerojatnost smrtonosnog ishoda. Prema zaprimljenim podacima, procjenjuje se sposobnost tijela da se prilagodi promjenama koje su se pojavile u njemu. Postoje sljedeće vrste ciroze:

  • A - kompenzirana ciroza jetre. Sve parenhimske stanice i dalje ispunjavaju svoju svrhu, ali njihov broj počinje biti iscrpljen.
  • B - subkompensirana ciroza jetre. Dezintegracija mnogih jetrenih stanica dovodi do poremećaja u funkcioniranju organa.
  • C - dekompenzirana ciroza jetre. Tijelo nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju.

Sve sorte imaju vlastitu ozbiljnost ciroze jetre, koja se izražava kao zbroj kuglica od 1 do 3 za 5-6 parametara. Prikupljeno 5-6 bodova - klasa A, 7-9 bodova - B, 10-15 bodova - S.

Parametri klasifikacije ciroze jetre

Radi procjene stupnja ozbiljnosti koju namjerava klasifikacija djeteta, koja se oslanja na ozbiljnost insuficijencije jetre i sindroma hipertenzije u sustavu portalskih vena. Zajednički sustav procjene uključuje kliničke i laboratorijske abnormalnosti. Stoga, pri izradi dijagnoze, potrebno je navesti kategoriju bolesti prema ovoj međunarodnoj klasifikaciji.

Kako se procjenjuje ozbiljna klasa ciroze?

Pri procjeni ozbiljnosti ciroze jetre uključeni su sljedeći parametri:

Svaki indikator pojedinačno je dodijeljen kuglicama koje se kasnije zbrajaju. Za svaki indikator postavljen je mogući rezultat od 1 do 3 i ovisi o vrijednosti parametara. Svi podaci navedeni su u donjoj tablici. Točnost sustava ocjenjivanja nije drugačija, bolje je koristiti u situaciji u kojoj nema pogoršanja zdravstvenog statusa i bez komplikacija.

Tumačenje primljene količine kuglica

Dobiveni rezultat za sve pokazatelje određuje stav pacijenta prema jednoj od kategorija:

  1. Prva kategorija (A). Minimalno oštećenje organa i funkcije stanica jetre. Pacijent se liječi konzervativno, nema potrebe za transplantacijom organa. Pažljivim postupanjem i poštivanjem svih preporuka, životni vijek s cirozom je od 15 do 20 godina. Istodobno, stopa smrtnosti za kiruršku intervenciju šupljine iznosi oko 10%. Daljnji razvoj bolesti dovodi do sljedećih kategorija.
  2. Ponavljanje kategorije (B). Ova kategorija je srednja kategorija zatajenja jetre. Karakterizira ga umjereni stupanj oštećenja funkcija stanica. Potreba za presađivanjem ovisi o obliku bolesti. Očekivano trajanje života je oko 10 godina. Uz intervenciju šupljine vjerojatnost smrti iznosi 30%.
  3. Kategorija tri (C). Teška insuficijencija funkcije jetrenih stanica. Trajanje životnog vijeka traje od 1 do 3 godine, a većina pacijenata umre u prvoj godini života. Velika potreba za transplantacijom (pod uvjetom da nema kontraindikacija). Stopa smrtnosti nakon oralne kirurgije iznosi 82%, bez izravne prijetnje životu pacijenta koji ne pokušava izvršiti operaciju.
Povratak na sadržaj

Procjena i zaključak preživljavanja

Gornja klasifikacija ozbiljnosti bolesti može predvidjeti opstanak u cirozi. Razvrstavanje stupnja težine bolesti na skali Child-Pugh - nužna i važna faza, koja pomaže odrediti taktiku liječenja bolesnika. Važno je zapamtiti svoj lik procjene. Ako slika ostaje nejasna, potrebno je uzeti u obzir rezultate drugih razvijenih klasifikacija.

Trenutno, nažalost, broj bolesnika s cirozom stalno raste, au medicini se nisu pojavili nova saznanja za postavljanje uzroka i liječenja ove patologije. Nedostatak donatorske baze, visoka cijena lijekova, nedovoljna količina novca i niska svijest stanovništva doveli su do negativnog rezultata u liječenju bolesti i lošeg razvoja transplantologije. Uz klasifikaciju bolesti po težini, ciroza se razvrstava prema morfološkim promjenama, zbog etioloških razloga.

Morfološka klasifikacija

Može se uzeti u obzir struktura poremećenih stanica jetre pri ultrazvuku, laparoskopiji ili tijekom histološkog ispitivanja. Morfološka svojstva omogućuju podjelu bolesti u nekoliko tipova:

  1. Mikronodularna. Homogeno tkivo organa je prožeto s mnogo malih čvorova, čiji promjer je do 3 mm. Između njih jednako je smješten i zaštitno tkivo. Prilikom sondiranja možete osjetiti povećani organ, glatku strukturu.
  2. Makronodulyarny. Jetra se povećavaju po veličini, konture su neravne (dolazi do deformacije), promjer čvorova raste od 3 do 50 mm. Noduli i vlaknasto tkivo nejednako se distribuiraju. Kada se sondira, osjetljiva je tuberoznost površine organa.
  3. Mješoviti. U tom su obliku povezani svi simptomi prvog i drugog. Udio malih i velikih nodula u tijelu je sličan.
  4. Nepotpuni septal. Karakteristična značajka ove vrste je pojava septa (obstrukcija) iz vezivnog tkiva.
Povratak na sadržaj

Etiološka klasifikacija

Razvrstavanje se temelji na etiologiji procesa. Uobičajeno, uzroci bolesti mogu se podijeliti u sljedeće vrste: poznati, kontroverzni i nepoznati. Ciroza jetre, prema njegovu uzroku, podrijetlo je podijeljeno na sljedeće tipove:

Ovisno o etiologiji upale jetre, također se razlikuje odgovarajuća klasifikacija bolesti.

  1. Virus. Krivac njegove manifestacije je virus hepatitisa B, D ili C.
  2. Alkoholičar. Bolest jetre posljedica je zlouporabe alkohola.
  3. Primarna bilijarna ciroza. Postupno se razvija autoimuna bolest. Promjene u bubrežnim kanalima povezane s upalnim procesom i autoimuna uključenost žučnih kanala dovode do problema u izlučivanju žuči i stagnacije toksičnih tvari u organu.
  4. Sekundarna bilijarna ciroza. Patologija ima veliku mjeru, praćenu smrću tkiva, zatim postoji postupna zamjena za fibroznu (scarring).
  5. Otrovne. Bolest jetre javlja se zbog poraza različitih toksičnih tvari. Ako je komplikacija uzrokovana lijekovima, ta se vrsta naziva medicinskim.
  6. Genetički uvjetovan. Promjene u tkivima su posljedica svih vrsta genskih anomalija koje smanjuju funkcionalnu sposobnost organa.
  7. Parazit. Proizlazi iz infekcije s raznim parazitskim infestacijama.
  8. Tuberkuloza. Glavni uzrok je tuberkuloza jetre.
  9. Syphilitic. Ova vrsta se manifestira samo sifilisom novorođenčadi.
  10. Kriptogena. Ovaj oblik uključuje oblike ciroze nejasne etiologije.
Povratak na sadržaj

zaključak

Ciraoza jetre, čak i za modernu medicinu, ozbiljna i teška bolest. Ova patologija i dalje se istražuje, provodi istraživanja, zahvaljujući kojoj se pojavljuju razne klasifikacije. Oni dolaze u spašavanje pri odabiru najbolje taktike terapije za pacijente s ovom sudbonosnom bolešću. Osim toga, dijagnostički postupci se poboljšavaju svake godine, pojavljuju se nove metode koje vam omogućuju da postavite preciznije dijagnoze i donosite prave odluke o terapiji.

Razvrstavanje ciroze jetre

Jedna razvrstavanje ciroze još ne postoji.

Trenutno je ovo patološko stanje klasificirano prema nekoliko kriterija:

  1. Etiološki faktor
  2. morfologija
  3. Faze procesa
  4. Upalna aktivnost
  5. Faze jetrene insuficijencije
  6. Faze portalne hipertenzije

Razvrstavanje prema etiologiji

Ovisno o tome je li uzročnik ciroze jetre poznat ili ne, može se uvjetno podijeliti na cirozu s poznatom etiologijom, s spornom etiologijom i nepoznatom etiologijom.

Zbog razloga, ciroza jetre je sljedeća vrsta:

  1. Virusna ciroza - uzrok njegovog razvoja su hepatitis B, C, D virusi
  2. Ciroza alkohola - javlja se kod zlouporabe alkohola
  3. Primarne bilijarne ciroze - autoimune patologije, u kojoj uništenje malih žučnih vodova u jetri autoimune prirode, i stoga - intrahepatičnog kolestaza
  4. Sekundarni bilijarne ciroze - razvija povreda protok žuči od jetre zbog različitih čimbenika (tumora, povećani limfni čvorovi, kolelitijaza, ožiljaka lezija)
  5. Toksična ciroza uzrokovana je raznim otrovnim tvarima, uključujući lijekove (tada se ciroza naziva medicinskim)
  6. Genetski uzrokovana ciroza jetre - dolazi zbog različitih anomalija gena, kao rezultat toga, na primjer, rezistencija jetrenih stanica na različite štetne čimbenike
  7. Parazitska ciroza - njegov uzrok je raznolikost parazitskih infestacija (npr., Shistosomiasis)
  8. Tuberkuloza ciroza - javlja se kao posljedica tuberkuloze jetre
  9. Sifilijska ciroza - može se pojaviti samo u slučaju sifilisa novorođenčadi
  10. Kriptogena ciroza - što je ciroza nejasne etiologije, ova grupa uključuje primarne bilijarne ciroze, pa čak i ciroze indijske djece, kao i neke druge slučajeve

Razvrstavanje ciroze jetre ovisno o morfološkoj strukturi zahvaćenog organa

Prema morfološkim svojstvima, ciroza može biti nekoliko vrsta. Struktura zahvaćene jetre može se vidjeti uz histološki pregled, kao i ultrazvuk i laparoskopiju.

  1. Mikronodularna ciroza - s ovom vrstom ciroze, tkivo jetre je ujednačeno, ima mnogo manjih čvorova promjera do 3 mm. Između čvorova, vezivno tkivo je ravnomjerno raspoređeno. Kad je palpacija, jetra je glatka, povećana u veličini.
  2. Makronodulyarny ciroza - vrsta ciroze jetre u kojem je povećana, deformira, sveprisutni velike jedinice (3 do 50 mm u promjeru). Noduli su neravnomjerno raspoređeni, vlaknasto tkivo također raste neujednačeno. Kada je palpacija, jetra je gomoljasta.
  3. Mješovita ciroza - u ovom obliku postoje znakovi i mikro i makronodularnog procesa. Broj čvorova obje vrste je otprilike isti.
  4. Nepotpuna septalna ciroza - karakterizirana pojavom septa - sept - od vezivnog tkiva, regenerativni proces je difuzno prikazan.

Razvrstavanje po fazama procesa

Ovisno o tome koliko daleko je patološki proces, ciroza jetre može biti sljedećih vrsta:

  1. Kompenzirano - u ovoj fazi svi hepatociti gotovo u potpunosti obavljaju svoje funkcije, ali njihova sredstva počnu iscrpljivati. Simptomi bolesti su mali, svi su tipični za ciroze jetre, ali nisu izraženi oštro. To je blagi gubitak težine, slabost, mali subfebrilni poremećaj (povećanje tjelesne temperature u rasponu od 37 do 37,4 ° C), blaga bol u jetri i sl. Laboratorijski i drugi dijagnostički znakovi slabo su izraženi. U ovoj fazi, ciroza se najbolje liječi i ima dobru prognozu.
  2. Subcompensated - mnoge jetrene stanice umrle, jetra ne može obavljati svoje funkcije u potpunosti. Gornji znakovi su izraženije, mogu se pojaviti prve komplikacije. Prognoza je lošija nego u početnoj fazi.
  3. Decompensiran - jetra se ne može nositi sa svojom funkcijom. Simptomi i znakovi su jasno izraženi, mnoge komplikacije (ascite, krvarenje, itd.). Izgledi su nepovoljni. U većini slučajeva potrebno je presađivanje jetre.

Razvrstavanje po djelatnostima upalnih pojava

Ova klasifikacija je od velike važnosti za izradu plana liječenja i prognoze za budući život.

  1. Aktivni proces karakterizira jasna simptomatologija, brz napredovanje bolesti.
  2. Neaktivni proces - bolest polako napreduje, simptomatologija se ne povećava.

Faze jetrene insuficijencije

Za klasifikaciju ciroze, važna je i faza zatajenja jetre kojoj je patološki proces vodio.

  1. Faza naknade
  2. Stadij dekompenzacije
  3. Terminalna pozornica
  4. Hepatički koma

Faze portalne hipertenzije

Većina komplikacija ciroze javlja se zbog sindroma portalne hipertenzije. Postoje 4 faze ovog procesa:

  1. Predklinički stupanj - bolesna osoba ne smeta ništa, može biti manje boli u jetri
  2. Faza izraženih kliničkih manifestacija - simptomatologija se povećava, bol se pojačava, dolazi do povećanja jetre i slezene
  3. Stupanj izraženih kliničkih manifestacija je prisutnost svih simptoma portalne hipertenzije, ascite
  4. Faza komplikacija - razvijaju se druge komplikacije, prvenstveno krvarenje

Razvrstavanje ciroze jetre

Cirroza jetre je nepovratni patološki proces, koji često dovodi do smrti. Međutim, ako se bolest dijagnosticira pravodobno i liječenje je ispravno odabrano, pacijent se može oporaviti. Učinkovitost liječenja ciroze ovisi o ispravnosti dijagnoze. Stoga se tijekom dijagnostičkih aktivnosti nužno koristi opće prihvaćena klasifikacija ciroze jetre.

Pri dijagnosticiranju ove bolesti, na prvom mjestu, liječnik procjenjuje bolest takvim kriterijima:

  • morfološke značajke (portalna ciroza, postneckotna, žučna):
  • o etiologiji;
  • na funkcionalnu karakteristiku.

Uočeno je da portal ciroza je vrlo čest u muškaraca - pacijent gastrointestinalni poremećaj očituje, svjetlo žutica, upala žučnih vodova i mjehura poremećen srčani sustav.

Klasifikacija ciroze pomoću etiologije

Prema etiologiji ove bolesti razlikuju se ove vrste ciroze:

  • virusna ciroza jetre;
  • officinalis;
  • nepokretan;
  • toksična ciroza;
  • sekundarna bilijar;
  • kongenitalna ciroza jetre;
  • prehrambena ciroza.

Također, kliničari primjećuju da ciroza jetre može imati neidentificiranu etiologiju. U ovom se slučaju razlikuju dvije podvrste bolesti:

Ciroza virusne etiologije može djelovati kao komplikacija nakon hepatitisa jednog oblika ili drugog. Ljekovita (lijekna) ciroza se očituje u pozadini zlouporabe droga. Nasljedna pojava bolesti može se prenijeti takvim bolestima: hemochromatosis, tyrosinosis, glycogenosis, itd. Oštećenje jetre jetre je uzrokovano metaboličkim poremećajem. To može pridonijeti pretilosti i dijabetesa.

Kliničari primjećuju da je posljednjih godina ciroza u mladih ljudi ubrzano razvija zbog lošeg funkcioniranja žučnih kanala. To je uzrokovano činjenicom da ljudi ne jedu ispravno, zlostavljaju nikotin i alkohol, ne okreću se vrijeme za medicinsku pomoć, uzimajući lijekove proizvoljno.

Klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh

Kada se dijagnosticira ciroza, koristi se klasifikacijski sustav Child-Pugh. Prema toj metodi, stupanj ozbiljnosti bolesti prepoznat je jednostavnim morfološkim stupnjevima:

  • plitko-čvorni oblik - to podrazumijeva stvaranje 3 mm čvorova, u kojem slučaju jetra i dalje zadržava svoje dimenzije, često se pojavljuje kod osoba s ovisnošću o alkoholu i bolesnika s opstrukcijom kanala;
  • makronodularni oblik - prepoznaje 5 mm čvorova s ​​pregradama;
  • septalnog oblika - formira septa iz vezivnog tkiva.

Zahvaljujući ovom kratkom gradiranju bolesti, liječnici mogu brzo odrediti stupanj razvoja patološkog procesa.

U nekim slučajevima koristi se složenija sistematizacija ciroze. Prema ovoj verziji, bolest je podijeljena u 3 razreda, od kojih svaka ukazuje na približno trajanje života pacijenta. Za ovu vrstu Child-Pugh klasifikacijskog sustava, postoje:

  • klasa A (dijete A) - kompenzirana ciroza;
  • klasa B (dijete B) - subkompensirana ciroza jetre;
  • klasa C (dijete C) Decompensirana ciroza.

Svaka od tih klasa ima svoj intervalu za bodovanje, koji se izračunava zbrajanjem određenih parametara. Da bi se težina bolesnika nosila na razred A, zbroj rezultata svih parametara ne bi smio biti veći od 5-6. Za klasu B potreban je raspon od 7-9, a za klasu C 10-15 bodova.

Bolesnici čija klinička slika spadaju u prvi stupanj imaju najbolja predviđanja. Njihov životni vijek doseže 15-20 godina. U ovom slučaju, do 90% bolesnih ljudi preživjelo je nakon operacije, a presađivanje donatorskog organa praktički neće biti potrebno.

U bolesnika klase B mogu preživjeti najviše 10 godina, nakon operacije 70% pacijenata preživjelo. Najniža stopa preživljavanja u klasi C. Od 100 operiranih ljudi preživjela je samo 18, a istodobno je transplantacija organa obvezna zbog razvoja nepovratnog patološkog procesa. Prosječna stopa preživljavanja je samo 1-3 godine.

Posljednja klasa bolesti, dekompenzirana ciroza, najkompleksniji je. U ovoj fazi postojeće stanice jetre prestanu obavljati svoju glavnu funkciju. U tom slučaju se uočava najsloženija klinička slika:

  • žutica;
  • povišena temperatura;
  • pogoršanje stolice;
  • unutarnje i vanjsko krvarenje;
  • gotovo potpuni nedostatak apetita.

Za analizu stanja pacijenta u sustavu Child-Pugh uzeti su u obzir klinički pokazatelji sljedećih tvari:

  • bilirubin;
  • albumin;
  • prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini;
  • protrombinskog indeksa.

Klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh određuje pretpostavljeno stanje pacijenta, a ne točno stanje. To je zbog činjenice da dok analiziraju bolest, liječnici razmatraju određene parametre, a ne na svim pacijentima. Jedan od važnih čimbenika koji može utjecati na dijagnozu je cjelokupna klinička slika:

  • u prvoj fazi - ultrazvuk pokazuje povećanu jetru i slezenu, koju potiče portalna ciroza;
  • stupanj subkompensacije karakterizira jaka bol svih organa, simptomi i znakovi postaju izraženije cirozom jetre;
  • Faza dekompenzacije dijagnosticira liječnik samo u slučaju da se otkrije potpuna insuficijencija hepatocita.

Svaka od tih klasifikacija ima pravo postojati, ali su nesavršena. Točna dijagnoza, klinički oblik i stadij razvoja bolesti moguće je samo od strane kvalificiranog medicinskog stručnjaka koji donosi zaključke na temelju rezultata studije.

Razvrstavanje ciroze jetre

Cirroza je bolest koju karakterizira upala stanica s postupnim izumiranjem. Ako se ta bolest ne liječi, prije ili kasnije to će dovesti do kobnog ishoda, ali ako slijedite preporuke liječnika, bit će moguće prenijeti bolest na stupanj stabilne remisije uz visok stupanj vjerojatnosti.

Postoje sporovi u svijetu o klasifikaciji ciroze jetre, jer neki od znakova patogeneze nisu dobro razumjeli.

Unatoč neslaganju istraživača, još uvijek postoji moderna klasifikacija ciroze jetre na više načina:

  • morfološke;
  • etiološki;
  • Klasifikacija Child-Pugh;
  • razvrstavanje po pozornici;
  • klasifikacija reaktivnosti upalnih procesa;
  • do stupnja jetrene insuficijencije;
  • u fazi portalne hipertenzije.

Razvrstavanje prema morfološkim značajkama

Ova klasifikacija temelji se na rezultatima ispitivanja pogođenih tkiva. Za analizu se koriste histološke, laparoskopske metode i ultrazvuk.

  • Micronodularna ciroza. Tkiva jetre s ovom vrstom bolesti su jednolični, ali sadrže inkluzije u obliku višestrukih čvorova čija veličina ne prelazi 3 mm. Ukupna slika nije jako uznemirujuća. Na recepciji liječnik obično provodi ispitivanje palpacije, tijekom kojeg se otkriva povećana veličina tijela, no njegova struktura ne uzrokuje strah (jetra je glatka).
  • Makronodularna ciroza. U ovoj fazi, jetra se znatno povećava u veličini i deformacijama (kada ispitivanje otkriva prilično velike čvorove promjera 30-50 mm). Vlaknasto tkivo je vrlo nejednoliko raspoređeno, što se lako može otkriti palpacijom.
  • Mješovita ciroza. Ova vrsta bolesti se razlikuje po tome što kombinira prisutnost velikih i malih višestrukih čvorova na tkivu jetre.
  • Nepotpuna septalna ciroza. Vezivno tkivo u ovom obliku bolesti raste u obliku septa (septuma).

Razvrstavanje pomoću etioloških znakova

Ova klasifikacija temelji se na uzrocima ove opasne bolesti. Prema tome, ciroza može imati i poznatu i nepoznatu etiologiju podrijetla. Ako razlozi nisu dokazani, onda je etiologija kontroverzna.

Alkoholna ciroza. Jedan od najčešćih, budući da je nekontrolirana uporaba jakih alkoholnih pića koja dovodi do neizbježnog uništavanja jetrenih stanica.

Virusna ciroza izazvana virusima hepatitisa B, C i D. Virus povezan s cirozom rijetko ima blagi tečaj, obično praćen komplikacijama i popratnim bolestima.

Primarna bilijarna ciroza. Autoimuna bolest koju karakterizira intrahepatska žučna zagušenja koja se javlja zbog uništavanja malih žučnih kanala, koji nisu povezani s vanjskim uzrocima.

Sekundarna bilijarna ciroza. Ima iste znakove kao primarni, ali ima specifične razloge (benigni ili maligni tumori, kolelitijaza, pojava ožiljaka, povećanje limfnih čvorova).

Otrovna ciroza. Temelji se na negativnom učinku različitih toksičnih tvari, uključujući lijekove (u ovom slučaju bolest će se nazvati "ciroza lijekova").

Genetska ciroza. Može se razviti kao posljedica anomalija gena. Takva varijanta bolesti je nepredvidljiva i lukav, jer je nemoguće predvidjeti njegovu pojavu i predvidjeti značajke tekućine. Ona se manifestira u sljedećim bolestima:

  • hemokromatoza;
  • glikogen za pohranu bolesti;
  • galaktozemija;
  • hepatolenticularna degeneracija.

Metabolički i nutritivni. Pojavljuje se pod određenim okolnostima i uvjetima:

  • pretilosti;
  • prisutnost premosnice anastomoze tankog crijeva;
  • dijabetes melitus.

Parazit. Pojavljuje se kao popratna bolest kod parazitskih infestacija. Stupanj težine i vjerojatnost razvoja ove vrste bolesti ovisi o općem imunitetu organizma i predispoziciji za takve bolesti.

Tuberkuloza ciroza javlja se kod tuberkuloznih lezija jetre.

Syphilitic ciroza. Bez obzira na to koliko je strašno zvučalo, očituje se sifilisom novorođenčadi.

Kriptogena. Cirroza, čiji uzrok nije potpuno razumljiv. To uključuje autoimune bolesti i neke druge slučajeve.

Klasifikacija Child-Pugh-a

Temelji se na analizi radne sposobnosti jetrenih stanica za cirozu. Razmatrani su sljedeći parametri:

  • Ascites (svibanj biti odsutan, biti slab ili jako izražen);
  • Encefalopatija (odsutna, blaga ili teška);
  • Bilirubin (vrijednosti se procjenjuju: manje od 35 μmol / l, od 35 do 50 μmol / l i više od 50 μmol / 1);
  • Albumin (više od 3,5 g, od 2,8 do 3,5 g i manje od 2,8 g);
  • PTV, omjer povećanja (od 1 do 3, od 4 do 6 i više od 6);
  • Prehrana (dobra, zadovoljavajuća ili slaba).

Bolest se procjenjuje za sve navedene parametre. Prve vrijednosti dodjeljuju se 1 bod, za drugu - 2 boda i za 3 - 3 boda. Klasa ciroze je definirana kako slijedi:

  • Klasa - 5-6 bodova;
  • U razredu - 7-9 bodova;
  • S klasa - 10-15 bodova.

Pacijenti čija bolest spadaju u klasu A, imaju najbolja predviđanja, liječnici su u mogućnosti produžiti život na 15-20 godina. Kirurška intervencija u ovoj fazi daje dobre rezultate (preživljavanje - do 90%), dok je transplantacija jetre vrlo rijetka.

Klasa B mnogo je teže tolerirati, ljudi žive u ovoj situaciji ne više od 10 godina, a operacija se prenosi za oko 70%.

Klasa C je najteža, ima najniže preživljavanje nakon operacije (18 od 100), iako je potreba za operacijom samo najviša, budući da je potrebno presađivanje donora jetre. S pozitivnim razvojem bolesti u ovom slučaju, liječnici daju 1-3 godine života. Klinička slika u klasi C ciroze uključuje:

  • žutica;
  • visoka temperatura;
  • problemi s stolcima;
  • unutarnje i vanjsko krvarenje;
  • slab apetit.

Razvrstavanje po fazama

Uz cirozu jetre, svjesnost stadija bolesti vrlo je važna, budući da je ta informacija daje uvid u kako izgraditi tretman i kakva će se događanja očekivati ​​u budućnosti.

nadoknaditi

Stanice jetre još uvijek su potpuno funkcionalne, ali njihova kvaliteta počinje postupno smanjivati. U ovoj fazi gotovo je nemoguće točno odrediti što se događa u tijelu. Postoji prilično mutna simptomatologija tipična za upalu jetre:

  • pospanost;
  • mali gubitak težine;
  • niske vrućice (37-37.4 ° C);
  • Periodična blaga bol u desnom gornjem kvadrantu.

subcompensated

Ova faza karakterizira već aktivna nekroza, stanice umiru, a jetra se više ne može nositi sa svojim funkcijama. Svi znakovi bolesti postaju sve jači, pojavljuju se komplikacije, a vjerojatnost pozitivnog ishoda svakodnevno se smanjuje.

dekompenziranom

U ovoj fazi, zahvaćeni organ više ne bori sa svojom funkcijom. Svi znakovi bolesti su izraženi u cijelosti, najozbiljnije komplikacije su povezane (vjerojatno dropsy, krvarenje, itd.). Ova faza je fatalna, a bolesnik obično treba hitno presađivanje jetre.

Klasifikacija reaktivnosti upalnih procesa

Značajke stupnja upalnih procesa u cirozi jetre od presudne su važnosti u određivanju kurativnog plana.

  1. Aktivni upalni proces. Povećana progresija bolesti, koju karakterizira trajno oštećenje svih novih stanica.
  2. Neaktivan postupak. Unatoč prisutnosti upalnog procesa, nema progresije bolesti. Ova je opcija poželjna i daje liječniku vremena da odabere odgovarajući učinkovit tretman.

Razvrstavanje po stadiju insuficijencije jetre

Ova klasifikacija je vrlo važna u fazi kada je bolest već otišla vrlo daleko.

  • Faza naknade. Funkcije jetre još nisu prekršene, ali tijelo je već počelo s dubokim upalnim procesima.
  • Faza dekompenzacije. Tijelo više ne može funkcionirati u potpunosti, tijelo je pod ogromnim naprezanjem.
  • Terminalna pozornica.
  • Hepatički koma.

Svaka od gore navedenih klasifikacija ima pravo postojati, ali su dobre pojedinačno samo u teoriji. Točnu dijagnozu, oblik i stadij bolesti može odrediti samo liječnik, na temelju rezultata ispitivanja. Zato kada imate prve simptome, ne morate izgubiti vrijeme, a vi biste odmah trebali otići do stručnjaka.

Razvrstavanje ciroze jetre

Ciroza jetre je kronična bolest karakterizirana nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Bolest često završava kobnim ishodom. Međutim, moguće je zaustaviti razvoj patološkog procesa ako se određena bolest utvrdi u ranoj fazi i provodi kompetentnu terapiju.

Učinkovitost liječenja ovisi o tome kako je ispravno liječnik utvrdio dijagnozu. Klasifikacija ciroze jetre koristi se za procjenu patoloških promjena u žlijezdi, kako bi se utvrdila težina bolesti. U tu svrhu koriste se različite klasifikacije koje pomažu u sistematizaciji bolesti prema različitim znakovima.

Vrste klasifikacija

Kao što znate, ciroza jetre (CP) je ozbiljna bolest, koju karakterizira zamjena zdravih tkiva vezivnim tkivom.

Svjetska udruga hepologa sustavizira CP prema sljedećim kriterijima:

  • Etiološki razlozi za razvoj bolesti.
  • Morfološke promjene u žlijezdi.
  • Stadij patološkog procesa.
  • Stupanj aktivnosti upalnog procesa.
  • Faze jetrene insuficijencije.
  • Faze portalne hipertenzije (povećani pritisak na portal portalne vene).

Najsuvremenija i informativnija klasifikacija Child-Turcott-Pugh. Pomoću nje možete odrediti ozbiljnost patologije, kao i očekivani životni vijek pacijenata. To vam omogućuje procjenu vjerojatnosti smrtnog ishoda i potrebe za presađivanjem jetre.

Uz uzročni faktor

Prilikom formuliranja dijagnoze uzet je u obzir etiologija (podrijetlo bolesti) CPU-a.

Razvrstavanje ciroze jetre zbog uzroka:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • Uzrok procesora virusnog podrijetla je virus. Razvija se u pozadini hepatitisa B, C, D.
  • Alkoholni CP pojavljuje se zbog produljene zloupotrebe alkoholnih pića.
  • Uzrok primarne bilijarne ciroze (PBC) je autoimuna destrukcija intrahepatičnih malih žučnih kanala. Kao posljedica toga dolazi do stagnacije žuči u njima.
  • Sekundarna bilijarna ciroza. Ova se bolest razvija kao posljedica kršenja odljeva žuči u extrahepatičnim kanalima. Poremećaj izaziva različiti čimbenici: neoplazme, povećani limfni čvorovi, kamenje u kanalu, ožiljci.
  • Toksični CP pojavljuje se zbog trovanja žlijezde raznim toksinima (kemikalije za kućanstvo, lijekovi, gljivični otrovi, itd.).
  • Genetski određeni CP razvija se u pozadini nasljednih patologija. Zatim je moguće smanjiti otpornost hepatocita na utjecaj negativnih čimbenika.
  • Parazitski CP pojavljuje se kao posljedica bolesti koje izazivaju paraziti (npr. Shistosomiasis).
  • Uzrok tuberkularne ciroze je tuberkularna lezija jetre.
  • Syphilitic CP se dijagnosticira samo u novorođenčadi u slučaju kongenitalnog sifilisa.
  • Cryptogenic CP je patologija s neobjašnjivim podrijetlom. Ova skupina uključuje PBC, dječju indijsku cirozu itd.

Prema morfološkim značajkama

Razmotrite strukturu pogođenog organa tijekom histološkog pregleda (ispitivanje tkiva nakon biopsije ili laparoskopije). To također može biti učinjeno s ultrazvukom.

Vrste ciroze jetre morfoloških svojstava:

  • Mikronodularna. S ovom vrstom bolesti, jetreni tkivo ima jedinstvenu strukturu, ali postoje male nodularne strukture (promjer oko 3 mm). Između formacija nalazi se vlaknasti tkivo. Tijekom palpacije desnog hipohondrija, može se utvrditi da je konzistencija žlijezda glatka, a njezine dimenzije blago povećane.
  • Makronadulyarny. Za ovaj tip ciroze karakterizira hepatosplenomegalija (proširen jetre), njegov oblik mijenja, površinu tijela pokriven velikih subjekata čiji promjer je u rasponu od 3 mm do 5 cm. Čvorovi neravnomjerno raspoređeni kao vezivno tkivo. Kada osjetite pravi hipohondrij, osjećamo da je žlijezda postala neravan.
  • Mješoviti. Ova vrsta patologije kombinira znakove mikro i makronodularnog procesa. Mali i veliki noduli nalaze se na površini organa. Tijekom palpacije se osjeća da je konzistencija probavne žlijezde postala grubo, a rubovi su oštri.
  • Nepotpuni septal. U ovoj fazi se na površini između velikih nodularnih formacija formiraju tankoslojni dijelovi vezivnog tkiva. Regeneracija tkiva smanjena je.

Na patološkim promjenama tkiva žlijezda liječnik pokušava utvrditi uzroke CP i odrediti stopu njegovog razvoja. Unatoč multivarianciji instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje organa hepatobilitarnog trakta (jetra, žučni mjehur, njezini kanali), samo diferencijalni pristup će pomoći u utvrđivanju dijagnoze.

Pomoć. Shema terapije CP ovisi o stupnju uništavanja tkiva probavne žlijezde i brzini smrti hepatocita.

Po stupnjevima

Liječnici prepoznaju 4 faze cirotičkog procesa, od kojih je svaki karakteriziran karakterističnim simptomima i komplikacijama.

Važno je. Shema liječenja u velikoj mjeri ovisi o stadiju ciroze i ozbiljnosti kliničke slike. Ako pacijent identificira bolest u ranoj fazi, povećava se vjerojatnost oporavka.

O metodi liječenja ciroze može se pročitati u ovom članku.

U kompenziranoj fazi ciroze, funkcionalnost hepatocita nije bitno pogođena, ali su njihova sredstva iscrpljena. Veličina zahvaćene žlijezde ne mijenja, a kliničke manifestacije nisu izražene.

U ovoj fazi bolesnik se žali zbog umora, smanjenog apetita, miasthenia gravis (slabost mišića), poremećaja pamćenja. Mnogi pacijenti ne primijetiti spriječenosti ili objasniti svoj kronični umor, nedostatak hranjivih tvari i tako stres. D. Jetra nema živčanih završetaka, pa cirotične promjene rijetko otkrije u jednom koraku.

Pomoć. Kompenzirana ciroza ima povoljniju cirozu. Potpuno vraćanje jetre je vrlo rijetka, ali da se zaustavi patološke promjene i spriječi moguće komplikacije.

Druga faza je subkompenzacija CPU-a. Većina stanica jetre je mrtva, tako da se željezo ne može nositi sa svojim funkcijama. Zbog toga postoji trovanja tijela od proizvoda raspada, rad vitalnih organa je poremećen.

U drugoj etapi manifestiraju se simptomi portalne hipertenzije, koji izazivaju ascites, splenichepatomegaly, varikozne vene probavnih organa.

Pored toga, bolesniku se opaža žutica, porast tjelesne temperature od 37,1 do 38 °, promjena boje izmeta. Pacijent smanjuje apetit, ima osjećaj težine u trbuhu, brzo gubi na težini.

S razvojem subkompensiranog CP, hepatijsko tkivo je prekriveno grubim vlaknastim adhezijama. U nedostatku liječenja, veličina oštećenih područja raste, zbog čega je jetra još uznemirena.

Pomoć. U fazi dekompenzacije, funkcionalnost dišnih putova, živčanog, cirkulacijskog, hepatobilijarnog sustava je poremećen.

Pacijenti pate od sljedećih komplikacija:

  • Unutarnja krvarenja iz varikoznih vena probavnih organa. To je zbog povećanog tlaka unutar vene.
  • Zbog poremećaja živčanog sustava zbog trovanja organizma, postoji portosystemic encephalopathy (reverzibilni neuropsihijatrijski sindrom).
  • Tumor jetre maligne prirode razvija se zbog kršenja njegove funkcionalnosti i maligne transformacije hepatocita.
  • Hepatički koma (duboko ugnjetavanje funkcija žlijezda). Za pacijenta u toj situaciji karakteristične su nesvjestice, poremećaji disanja i cirkulacija krvi.

Decompensirana ciroza manifestira se proljevom, bolovima u trbuhu, atrofijom mišićnog tkiva, fizičkom iscrpljenjem itd.

Na 4 stupnja jetreno tkivo je potpuno zamijenjeno vlaknastim ožiljcima. Zbog toga, znakovi zatajenja jetre postaju izraženije. Postoji žutica, opseg trbuha povećava se zbog akumulacije tekućine u njemu (ascites), oteklina nogu. Biokemija krvi pokazuje da je koncentracija albumina (glavni protein krvi) smanjena na kritične razine.

Pomoć. Kod ascitesa, prognozu ciroze znatno se pogoršava.

Ovu komplikaciju karakterizira iznenadni peritonitis (upala peritoneuma), unutarnje krvarenje. Zbog povećanog tlaka u trbušnom prostoru, povećava se rizik od opsežnog uništavanja unutarnjih organa, što prijeti da će krvariti u trbušni prostor.

Više informacija o simptomima ciroze može se naći ovdje.

Klasifikacija Child-Pugh-a

Da bi se točno formulirala dijagnoza, bolest se klasificira prema različitim parametrima. U suvremenom svijetu, klasifikacija dječje piće smatra se najpouzdanijim u području predviđanja komplikacija i smrti neke osobe.

Autori metodologije ocjenjivanja su Ch. Child, D. Turcott i Pugh. Koristi se tijekom dijagnoze kako bi se odredio stadij patologije i potreba za transplantacijom jetre.

Prema ovoj klasifikaciji postoje tri glavne klase ciroze:

  • I (nadoknađeni stupanj) - hepatociti se suočavaju sa svojim funkcijama, pa se tijek bolesti briše.
  • U (fazi subkompensacije) - većina jetrenih stanica umre, pa funkcionalnost žlijezde je poremećena.
  • C (faza dekompenzacije) - zbog teških poremećaja jetre pojavljuju se sistemske komplikacije i stanje pacijenata pogoršava.

Pomoć. Prema Child-Pugh klasifikaciji, CPU klase ovisi o količini točke na gore navedenim kriterijima u donjoj tablici: Klasa A - od 5 do 6 točaka, razred B - od 7 do 9 bodova, razred C - od 10 do 15 bodova.

Razvrstavanje ciroze jetre. Simptomi i liječenje dekompenzirane ciroze jetre

Ciroza jetre (CP) je vrlo hitan problem suvremenog zdravlja na svijetu. Smrtnost od CPU komplikacija (rak, zatajenje jetre, krvarenja i sl. D.) je cca 15-20 ljudi na 100.000 stanovnika i ima tendenciju rasta, uključujući u ekonomski razvijenim zemljama.

Što je to?

Ciroza je u biti difuzna lezija jetreni parenhim u obliku fibroze i stvaranje čvorova. Patogeneza ciroze jetre - mehanizam razvoja bolesti na temelju nekroze (smrti stanica jetre) iz hepatocita - kronične (dugotrajno) i / ili na bilo masivne izlaganja štetnih čimbenika.

Na mjestu mrtvih hepatocita dolazi do procesa izopačene regeneracije i stvaranja nefunkcionalnog tkiva tijela - fibroze. Kao rezultat razvoja fibroze formiraju se regenerativna mjesta - lažne rebra i septa između njih (septa).

Međutim, fibroza nije sinonim za cirozu. Postoje bolesti jetre, u kojima je i degeneracija parenhima u obliku fibroze, ali ne postoji razvoj ciroze.

Etiologija CPU-a

Uzroci porijekla ili etiologije cirotičnog oštećenja jetre vrlo su različiti.

Najčešće - u 40-60% slučajeva, postoji alkoholna ciroza jetre kao rezultat kroničnih toksičnih učinaka alkohola. To uzrokuje aktivaciju procesa fibroze u hepatocitima. Trebate piti samo 40-80 grama etanola dnevno (200-400 grama votke) 10-15 godina kako biste dobili alkoholnu cirozu jetre. Ako pijete alkohol s niskom kvalitetom, proces fibroze će se nastaviti brže.

Na drugom mjestu u učestalosti je ciroza jetre jetre kao ishod kroničnog hepatitisa B, C, D. Virusna ciroza jetre javlja se u 20-35% slučajeva.

Postoje i kriptogena ciroza jetre - u slučaju da je uzrok nepoznat. Sada je kriptogena ciroza manje uobičajena, što je povezano s poboljšanjem dijagnostičkih metoda.

Toksična ciroza jetre se događa kada su pogođene hepatotropnim tvarima, na primjer, nekim lijekovima ili otrovima.

Kardijalna ciroza se javlja kao posljedica primarne oštećenja kardiovaskularnog sustava. Ostala imena su kardiogena, srčana ciroza jetre. Najčešće, cirkoza srca se razvija s kroničnim desnim klijetima srca ili kroničnim plućnim bolestima. Ranija srčana ciroza nazvana je "stagniraju" CP zbog kronične stagnacije venske krvi u krvnim žilama, uključujući i krvne žile.

Ostale vrste CP manje su uobičajene.

Razvrstavanje ciroze jetre

Postoji nekoliko CPU klasifikacija. Pogledajmo glavne.

Prema morfološkim kriterijima

Vrste ciroze jetre otkrivene su u morfološkoj studiji makro- i mikro-preparacija organa (analiza strukture tkiva). Morfološka morfogeneza uključuje:

  1. Postnecrotska ciroza jetre. Obično se formira brzo, ponekad nekoliko mjeseci, kao posljedica masivne nekroze (smrti) hepatičke parenhima. Postne-keratska ciroza često se javlja s toksičnim učincima nekih otrova, ponekad u virusnim lezijama. Jetra je zbijen, s velikim čvorovima, smanjujući veličinu.
  2. Ciroza jetre jetre. Polagano oblikovana, često posljedica kroničnog alkoholnog ili virusnog hepatitisa i masne hepatoze. Ciroza poremećaja karakterizira smanjenje jetre. To je gusta, granularna ili mala čvorna struktura. Pojavljuju se rani znakovi portalne hipertenzije.
  3. Biliary (s ili bez ulceracije extrahepaticnog bilijarnog trakta). Kod ove vrste CP, pogođeni su žučni kanali.
  4. Mješoviti. U ovom obliku, kombinirana je postnecrotska i portalna ciroza.

1978. godine WHO predložio je jednostavnu klasifikaciju temeljenu na morfološkim obilježjima prema kojima razlikuju takve vizualne oblike CP:

  • Mala čvora ili mikronodularna ciroza jetre. Tipični mali višestruki čvorovi veličine 1-3 mm, koji su odvojeni tankim vezivnim tkivom.
  • Veliki čvor ili makronodularni CPU. Veličina čvorova je od tri milimetra, pregrade su neravne debljine.
  • Nepotpuni septalni oblik.
  • Mješoviti obrazac. Ima znakove prvih dva oblika.

U proučavanju mikro-pripravaka izolirano je tri oblika CP. Često se ti mikroskopski oblici odgovaraju vizualnim (makroskopskim) oblicima.

  • Monolobularni oblik je često karakterističan za mali čvor CP, s ciroznim čvorovima koji imaju ulomke jednog jetrenog režnja. Nema krvnih žila.
  • Multilobularni - više tipičan za CPU velike čvorove. Čvorovi uključuju fragmente nekoliko hepatičkih lobula, središnjih vena, portalnih trakta.
  • Mješoviti - broj lažnih lobula s znakovima prva dva oblika je otprilike isti.

Prema kliničkom tijeku

Tijek bolesti može se mijenjati. Ponekad CPU se općenito može otkriti već u fazi kada je došlo do oštrog pogoršanja funkcija organa.

  1. Subakutna ciroza obično se razvija na pozadini kroničnog hepatitisa, što je početna faza bolesti. Trajanje je od pet do dvanaest mjeseci.
  2. Brz napredak CPU-a. Izraženi klinički simptomi, brz razvoj komplikacija (primarni karcinom jetre, zatajenje jetre, itd.). Prognoza za život obično je nepovoljna, pacijenti s ovim oblikom CP žive približno 5-7 godina.
  3. Polako progresivni CPU. Kliničke manifestacije i komplikacije se razvijaju sporije. Očekivano trajanje života može biti više od 10-12 godina.
  4. Trom CPU. Slabe znakove bolesti. Očekivano trajanje života raste do 15-17 godina i više.
  5. Latentna CPU. Varijanta tijeka bolesti u kojoj se dugo ne žali, iznenadne promjene u analizi prije razdoblja nepovratnih oštećenja organa. Otkriva se, u pravilu, slučajno.

Faze ciroze jetre

Ova klasifikacija se češće koristi u praktičnoj medicini za preliminarnu procjenu ozbiljnosti stanja pacijenta. Postoje tri faze ciroze:

  1. kompenzirana;
  2. subcompensated;
  3. Decompensirana ciroza jetre.

Procjena težine procesora

Optimalno je ocijeniti ozbiljnost ciroze metodom Child-Pugh ili Child-Turcot-Pugh.

Procijenite nekoliko CPU parametara prema sljedećoj tablici i izračunajte ukupan broj bodova.

Razvrstavanje ciroze jetre

Ciroza jetre je kronična bolest karakterizirana nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Bolest često završava kobnim ishodom. Međutim, moguće je zaustaviti razvoj patološkog procesa ako se određena bolest utvrdi u ranoj fazi i provodi kompetentnu terapiju.

Učinkovitost liječenja ovisi o tome kako je ispravno liječnik utvrdio dijagnozu. Klasifikacija ciroze jetre koristi se za procjenu patoloških promjena u žlijezdi, kako bi se utvrdila težina bolesti. U tu svrhu koriste se različite klasifikacije koje pomažu u sistematizaciji bolesti prema različitim znakovima.

Vrste klasifikacija

Kao što znate, ciroza jetre (CP) je ozbiljna bolest, koju karakterizira zamjena zdravih tkiva vezivnim tkivom.

Svjetska udruga hepologa sustavizira CP prema sljedećim kriterijima:

  • Etiološki razlozi za razvoj bolesti.
  • Morfološke promjene u žlijezdi.
  • Stadij patološkog procesa.
  • Stupanj aktivnosti upalnog procesa.
  • Faze jetrene insuficijencije.
  • Faze portalne hipertenzije (povećani pritisak na portal portalne vene).

Najsuvremenija i informativnija klasifikacija Child-Turcott-Pugh. Pomoću nje možete odrediti ozbiljnost patologije, kao i očekivani životni vijek pacijenata. To vam omogućuje procjenu vjerojatnosti smrtnog ishoda i potrebe za presađivanjem jetre.

Uz uzročni faktor

Prilikom formuliranja dijagnoze uzet je u obzir etiologija (podrijetlo bolesti) CPU-a.

Razvrstavanje ciroze jetre zbog uzroka:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • Uzrok procesora virusnog podrijetla je virus. Razvija se u pozadini hepatitisa B, C, D.
  • Alkoholni CP pojavljuje se zbog produljene zloupotrebe alkoholnih pića.
  • Uzrok primarne bilijarne ciroze (PBC) je autoimuna destrukcija intrahepatičnih malih žučnih kanala. Kao posljedica toga dolazi do stagnacije žuči u njima.
  • Sekundarna bilijarna ciroza. Ova se bolest razvija kao posljedica kršenja odljeva žuči u extrahepatičnim kanalima. Poremećaj izaziva različiti čimbenici: neoplazme, povećani limfni čvorovi, kamenje u kanalu, ožiljci.
  • Toksični CP pojavljuje se zbog trovanja žlijezde raznim toksinima (kemikalije za kućanstvo, lijekovi, gljivični otrovi, itd.).
  • Genetski određeni CP razvija se u pozadini nasljednih patologija. Zatim je moguće smanjiti otpornost hepatocita na utjecaj negativnih čimbenika.
  • Parazitski CP pojavljuje se kao posljedica bolesti koje izazivaju paraziti (npr. Shistosomiasis).
  • Uzrok tuberkularne ciroze je tuberkularna lezija jetre.
  • Syphilitic CP se dijagnosticira samo u novorođenčadi u slučaju kongenitalnog sifilisa.
  • Cryptogenic CP je patologija s neobjašnjivim podrijetlom. Ova skupina uključuje PBC, dječju indijsku cirozu itd.

Prema morfološkim značajkama

Razmotrite strukturu pogođenog organa tijekom histološkog pregleda (ispitivanje tkiva nakon biopsije ili laparoskopije). To također može biti učinjeno s ultrazvukom.

Vrste ciroze jetre morfoloških svojstava:

  • Mikronodularna. S ovom vrstom bolesti, jetreni tkivo ima jedinstvenu strukturu, ali postoje male nodularne strukture (promjer oko 3 mm). Između formacija nalazi se vlaknasti tkivo. Tijekom palpacije desnog hipohondrija, može se utvrditi da je konzistencija žlijezda glatka, a njezine dimenzije blago povećane.
  • Makronadulyarny. Za ovaj tip ciroze karakterizira hepatosplenomegalija (proširen jetre), njegov oblik mijenja, površinu tijela pokriven velikih subjekata čiji promjer je u rasponu od 3 mm do 5 cm. Čvorovi neravnomjerno raspoređeni kao vezivno tkivo. Kada osjetite pravi hipohondrij, osjećamo da je žlijezda postala neravan.
  • Mješoviti. Ova vrsta patologije kombinira znakove mikro i makronodularnog procesa. Mali i veliki noduli nalaze se na površini organa. Tijekom palpacije se osjeća da je konzistencija probavne žlijezde postala grubo, a rubovi su oštri.
  • Nepotpuni septal. U ovoj fazi se na površini između velikih nodularnih formacija formiraju tankoslojni dijelovi vezivnog tkiva. Regeneracija tkiva smanjena je.

Na patološkim promjenama tkiva žlijezda liječnik pokušava utvrditi uzroke CP i odrediti stopu njegovog razvoja. Unatoč multivarianciji instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje organa hepatobilitarnog trakta (jetra, žučni mjehur, njezini kanali), samo diferencijalni pristup će pomoći u utvrđivanju dijagnoze.

Pomoć. Shema terapije CP ovisi o stupnju uništavanja tkiva probavne žlijezde i brzini smrti hepatocita.

Po stupnjevima

Liječnici prepoznaju 4 faze cirotičkog procesa, od kojih je svaki karakteriziran karakterističnim simptomima i komplikacijama.

Važno je. Shema liječenja u velikoj mjeri ovisi o stadiju ciroze i ozbiljnosti kliničke slike. Ako pacijent identificira bolest u ranoj fazi, povećava se vjerojatnost oporavka.

O metodi liječenja ciroze može se pročitati u ovom članku.

U kompenziranoj fazi ciroze, funkcionalnost hepatocita nije bitno pogođena, ali su njihova sredstva iscrpljena. Veličina zahvaćene žlijezde ne mijenja, a kliničke manifestacije nisu izražene.

U ovoj fazi bolesnik se žali zbog umora, smanjenog apetita, miasthenia gravis (slabost mišića), poremećaja pamćenja. Mnogi pacijenti ne primijetiti spriječenosti ili objasniti svoj kronični umor, nedostatak hranjivih tvari i tako stres. D. Jetra nema živčanih završetaka, pa cirotične promjene rijetko otkrije u jednom koraku.

Pomoć. Kompenzirana ciroza ima povoljniju cirozu. Potpuno vraćanje jetre je vrlo rijetka, ali da se zaustavi patološke promjene i spriječi moguće komplikacije.

Druga faza je subkompenzacija CPU-a. Većina stanica jetre je mrtva, tako da se željezo ne može nositi sa svojim funkcijama. Zbog toga postoji trovanja tijela od proizvoda raspada, rad vitalnih organa je poremećen.

U drugoj etapi manifestiraju se simptomi portalne hipertenzije, koji izazivaju ascites, splenichepatomegaly, varikozne vene probavnih organa.

Pored toga, bolesniku se opaža žutica, porast tjelesne temperature od 37,1 do 38 °, promjena boje izmeta. Pacijent smanjuje apetit, ima osjećaj težine u trbuhu, brzo gubi na težini.

S razvojem subkompensiranog CP, hepatijsko tkivo je prekriveno grubim vlaknastim adhezijama. U nedostatku liječenja, veličina oštećenih područja raste, zbog čega je jetra još uznemirena.

Pomoć. U fazi dekompenzacije, funkcionalnost dišnih putova, živčanog, cirkulacijskog, hepatobilijarnog sustava je poremećen.

Pacijenti pate od sljedećih komplikacija:

  • Unutarnja krvarenja iz varikoznih vena probavnih organa. To je zbog povećanog tlaka unutar vene.
  • Zbog poremećaja živčanog sustava zbog trovanja organizma, postoji portosystemic encephalopathy (reverzibilni neuropsihijatrijski sindrom).
  • Tumor jetre maligne prirode razvija se zbog kršenja njegove funkcionalnosti i maligne transformacije hepatocita.
  • Hepatički koma (duboko ugnjetavanje funkcija žlijezda). Za pacijenta u toj situaciji karakteristične su nesvjestice, poremećaji disanja i cirkulacija krvi.

Decompensirana ciroza manifestira se proljevom, bolovima u trbuhu, atrofijom mišićnog tkiva, fizičkom iscrpljenjem itd.

Na 4 stupnja jetreno tkivo je potpuno zamijenjeno vlaknastim ožiljcima. Zbog toga, znakovi zatajenja jetre postaju izraženije. Postoji žutica, opseg trbuha povećava se zbog akumulacije tekućine u njemu (ascites), oteklina nogu. Biokemija krvi pokazuje da je koncentracija albumina (glavni protein krvi) smanjena na kritične razine.

Pomoć. Kod ascitesa, prognozu ciroze znatno se pogoršava.

Ovu komplikaciju karakterizira iznenadni peritonitis (upala peritoneuma), unutarnje krvarenje. Zbog povećanog tlaka u trbušnom prostoru, povećava se rizik od opsežnog uništavanja unutarnjih organa, što prijeti da će krvariti u trbušni prostor.

Više informacija o simptomima ciroze može se naći ovdje.

Klasifikacija Child-Pugh-a

Da bi se točno formulirala dijagnoza, bolest se klasificira prema različitim parametrima. U suvremenom svijetu, klasifikacija dječje piće smatra se najpouzdanijim u području predviđanja komplikacija i smrti neke osobe.

Autori metodologije ocjenjivanja su Ch. Child, D. Turcott i Pugh. Koristi se tijekom dijagnoze kako bi se odredio stadij patologije i potreba za transplantacijom jetre.

Prema ovoj klasifikaciji postoje tri glavne klase ciroze:

  • I (nadoknađeni stupanj) - hepatociti se suočavaju sa svojim funkcijama, pa se tijek bolesti briše.
  • U (fazi subkompensacije) - većina jetrenih stanica umre, pa funkcionalnost žlijezde je poremećena.
  • C (faza dekompenzacije) - zbog teških poremećaja jetre pojavljuju se sistemske komplikacije i stanje pacijenata pogoršava.

Pomoć. Prema Child-Pugh klasifikaciji, CPU klase ovisi o količini točke na gore navedenim kriterijima u donjoj tablici: Klasa A - od 5 do 6 točaka, razred B - od 7 do 9 bodova, razred C - od 10 do 15 bodova.

Top