Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Intrahepatske metastaze: simptomi i prognoza života
2 Steatoza
Ako se povećava jetra - kako liječiti? 11 preporuka o prehrani s povećanom jetrom
3 Žutica
Bol u jetri nakon uklanjanja žučnog mjehura
Glavni // Ciroza

Je li potrebno ukloniti žučnjak ako postoji jedan ili više kamena?


Uklanjanje žučnog mjehura je vrlo čest oblik operacije i zove se kolecistektomija. Nažalost, s mnogim patologijama ovog organa, ova vrsta terapije je jedina moguća za postizanje željenog učinka. Bilo je potrebno ukloniti žučnjak, ako postoje kamenje u žučni mjehur, u nazočnosti upale i drugih bolesti - tema našeg članka.

Je li potrebno ukloniti žučni kamen s kamenčićima?

Takva kirurška intervencija, ako pacijent pati od boli ili druge ozbiljne nelagode izazvane kamencijama, uvijek je propisana. Također, indikacije za njegovu uporabu su prisutnost istodobnih patologija i rizik od ozbiljnih komplikacija.

Možete živjeti s ovom bolešću, ali pitanje je li moguće učiniti bez operacije je u isključivoj nadležnosti liječnika.

Je li kamen u kolibnom mjehuru opasan? Ovisi o tome koliko ih je i koliko su velike. U šupljini samog organa žučni kalkovi male veličine i male količine nisu opasni, ali mogućnost njihova migracije u žučne kanale i njihova blokada vrlo je opasna. Postoje slučajevi kada konkretni oblici pacijenta nastali u ovom tijelu ne ometaju, a bolest je asimptomatska.

Konačni odgovor na pitanje hoće li ukloniti žučnjak, ako postoje kamenje, s asimptomatskim tijekom kolelitijaze u trenutku tamo. Mnogi pacijenti s gallstones mogu živjeti život bez čak sumnjate da imaju ovu bolest. Poznat je čak i slučaj kada je pacijent živio s kamenom veličine pilećeg jaja, i to je pronašao tek nakon njezine prirodne smrti.

Većina prakticiraju kirurzi vjeruju da je uklanjanje je i dalje potrebna, jer čak i uznemirujuće u trenutku kada calculi pacijenta u žučni mjehur s vremenom će i dalje izazvati ozbiljne komplikacije koje mogu čak dovesti do smrti.

U takvim slučajevima, operacija se provodi hitno, a pacijent nema vremena da se pripremi za to.

S kolelitijazom, sljedeće patologije mogu pogoršati situaciju:

  • kolecistitisa u akutnom obliku, u mogućoj pojavi gangrena ili perforaciji zidova ovog organa;
  • kolecistitis u kroničnom obliku;
  • pojava bilijarne fistule;
  • intestinalna opstrukcija.

U pravilu, slične patologije se razvijaju ako kamen (ili kamenje) dosegne veličinu veću od dva centimetra, iako postoje iznimke. Istodobno, stručnjaci upozoravaju da čak iu nedostatku simptoma i nelagode takvi konkretni sastojci imaju veliku prijetnju zdravlju i životu pacijenta pa preporučuju da se i dalje slažete s kolecistektomijom.

Dokazana je činjenica da prisutnost žučnih kamenaca (čak i ako su mali) značajno povećava rizik od raka tijela (prema znanstvenim istraživanjima, karcinom u kolelitijaza se pojavljuje u jednom do dva posto slučajeva). Stopa zloćudnih stanica stanica ovisi o karakteristikama organizma pojedinog bolesnika (na primjer, njegovu dob i trajanje tijeka patologije).

Ako postoji mnogo kamenja u žučni mjehur, što učiniti - liječnik koji odluči odlučuje. Međutim, višestruki gallstones svjedoče o činjenici da konzervativne metode ne daju željeni rezultat, a češće (radi izbjegavanja ozbiljnih komplikacija) imenuje se uklanjanje tog organa. Veliki broj malih kamenčića znatno povećava rizik od raka ovog organa i drugih izuzetno negativnih posljedica, stoga vrijedi dogovoriti se s operacijom. Bez obzira je li moguće bez nje - ne biste trebali odlučiti, ali vaš liječnik.

Kirurška intervencija preporučuje se za bolesnike koji imaju kolelitijazu na pozadini drugih patologija, kao što su:

  • dijabetes melitus;
  • razvoj kalcifikacije zidova ovog organa.

U takvim slučajevima, vjerojatnost akutnih komplikacija se značajno povećava, a tijek patologije je mnogo teži. Kalcifikacija zidova (međutim, kao i svaka druga patologija mišićnog tkiva) smatra se prekanceroznim stanjem, stoga uvijek zahtijeva veću pažnju liječnika.

Donošenja odluke o uklanjanju žučnog mjehura u slučaju asimptomatskih žučnih kamenaca, mora uzeti u obzir tako važan čimbenik, kao postotak smrtnih slučajeva tijekom prisilne (nužde) i planiranih operacija.

Kada se planirano uklanjanje ovog tijela s odgovarajućom pripremom pacijenta i u odsutnosti egzacerbacija, smrtnost je izuzetno niska (od 0,1 do 0,5 posto). Ako govorimo o hitnoj kolecistektomiji, taj se postotak povećava na 37 (ovisno o načinu operacije i vrsti pogoršanja).

Mnogi postavljaju pitanje: "Je li potrebno ukloniti žučni mjehur ako postoji jedan kamen?" Ovdje sve ovisi o njegovoj veličini i kemijskom sastavu, a isto tako o mjestu lokalizacije. Ako nije ugrožena začepljenje žučovoda, a veličina je mala, moguće je pokušati podijeliti pomoću ultrazvuka i / ili otopi u pripravke na bazi urso- i kenodeoksikolna kiselina ( „Ursofalk”, „Henofalk” itd). Istina, takve konzervativne tehnike djeluju samo ako kamen ima kolesterinsku prirodu. Međutim, odluku o tome hoće li napraviti takvu operaciju ili ne treba biti od strane liječnika koji je pohađao, a njegovo mišljenje treba voditi računa.

Osim toga, učinkovitost kirurške intervencije i njegov uspješan ishod ovise o fazi i trajanju razvoja patologije i na dubini patoloških promjena koje je uzrokovalo u vrijeme operacije. Više su preferirane laparoskopske operacije jer su manje traumatski, smanjuju rizik od postoperativnih komplikacija i znatno ubrzavaju razdoblje potpunog oporavka.

U vezi sa svega navedenog, možemo zaključiti da kolecistektomija je još potrebno (čak i ako je kamenje u žuči pacijenta ne ometaju) u slučaju žučnih kamenaca bolesti.

Suvremene kirurške tehnike za provođenje takve intervencije dobro su razvijene, rizik od smrtnog ishoda u rutinskoj operaciji je minimalan, a ako se prate sve liječničke preporuke, rehabilitacija će biti brza i bezbolna. Takva operacija u ovom trenutku je najbolja profilaksa za pojavu ozbiljnih komplikacija (uključujući rak) i trebala bi pomoći da se riješe žučnih kamenca.

Kada trebam ukloniti kamenac kamenjem? Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Kao što smo saznali ranije, operacija uklanjanja žučnog mjehura imenuje se s ciljem sprječavanja mogućih komplikacija ili brzog liječenja.

Indikacije za kolecistektomiju mogu biti apsolutne ili relativne.

Apsolutne indikacije (rad - obavezno)

Ove oznake nedvosmislene su za neposrednu operaciju. To uključuje:

  • dobivanje kamena u žučnom kanalu i akutni oblik kolecistitisa. U takvim slučajevima, uklanjanje žučnog mjehura bi trebalo biti učinjeno najkasnije dva dana nakon početka napada;
  • recidiva kolecistitisa u kroničnom obliku, što je uzrokovalo zatajenje organa. Obično se otkriva kod izvođenja SAD-a ili pomoću postupka kolekistografije;
  • nestanak konkrementa u žučnom kanalu, ako nema druge mogućnosti izlučivanja iz njega. Uklanjanje je posljedica oštrog porasta rizika od akutnog pankreatitisa, koji može uzrokovati smrt;
  • gangrena ovog organa. Liječenje počinje, u pravilu, s kolecistostomijom, međutim, ako nakon takve intervencije rana nije zategnuta - organ je uklonjen;
  • crijevnu opstrukciju koju pokreće kamen iz žučnog mjehura u crijevu kroz fistulu u zidu organa;
  • kolesteroza (uključujući - uz polipozu (polip ili polipi unutar tijela)).

U takvim slučajevima žučni mjehur je nužno uklonjen. Odluka o tome hoće li operirati pacijenta ili ne. niti veličina kamena, niti njihov broj ni vrijeme tijeka patologije ne bi trebalo utjecati, ali hitnost potrebne kirurške intervencije ovisi o veličini žučnih kamenaca. Ako je kamen veći od dva centimetra, orgulje se uklanjaju što je moguće brže, budući da je kašnjenje puna pojave vrlo ozbiljnih komplikacija.

Relativna očitanja

Na takve pokazatelje na imenovanju kolecistektomije stručnjaci nose:

  • calculary u kroničnom Kolecistitis, nakon preliminarnog diferencijalnoj dijagnozi ove patologije s drugih patologija probavnog trakta i mokraćnog sustava koji može uzrokovati simptome slične Kolecistitis;
  • asimptomatski tijek kolelitijaze.

Kolecistektomija s asimptomatskom kolelitijazom preporučuje se ne samo kao preventivna mjera kako bi se rizik od ozbiljnih komplikacija smanjio na minimum. Na primjer, takvu operaciju može se propisati pacijentu koji živi daleko od medicinskih ustanova s ​​kirurškim odjelom koji, u slučaju pogoršanja patologije, jednostavno nema vremena pružiti potrebnu kvalificiranu pomoć.

Isto se odnosi i na pacijente čiji je rad povezan s redovitim poslovnim putovanjima. U navedenim slučajevima, bolje je ne riskirati i otići na uklanjanje pogođenog organa, jer je nemoguće predvidjeti vrijeme nastupa pogoršanja, a to je ispunjeno činjenicom da će pomoć jednostavno biti nedostupna.

Kontraindikacije kolecistektomije

Ne tako davno, nedovoljno napredne kirurške tehnike dovele su do činjenice da je popis kontraindikacija za takvu operativnu intervenciju bio vrlo širok. Suvremeni razvoj kirurških tehnika omogućava značajno sužavanje popisa čimbenika koji ograničavaju uporabu kolecistektomije za učinkovito liječenje kolelitijaze.

Kontraindikacije za ovu operaciju su česte (zabrana obavljanja laparoskopske uklanjanja žučnog mjehura u načelu), i lokalno.

Kamen iz žučnog mjehura

Opća kontraindikacija za kolecistektomiju

Prisutnost takvih kontraindikacija ukazuje da je takva intervencija jednostavno opasna za zdravlje i život pacijenta, a eventualna šteta od takve operacije premašuje moguće koristi od njegovog ponašanja. Prisutnost takvih kontraindikacija čini kolecistektomiju nepraktičnom (oboje s laparoskopijom i tradicionalnom intervencijom).

U nastavku donosimo popis suprotnih naznaka opće naravi u čijoj prisutnosti operacija nije propisana:

  • izražena patologija kardiovaskularnog sustava i respiratornih organa;
  • poremećena koagulacija krvi, koja se ne posvećuje privremenoj medicinskoj korekciji;
  • peritonitis različitih etiologije i prirode;
  • prisutnost upale u zidovima trbušne šupljine;
  • kasna trudnoća;
  • drugi i treći stupanj pretilosti.

Ove patologije ne dopuštaju upotrebu operacije za liječenje kolelitijaze.

Lokalne kontraindikacije

Glavna razlika između lokalnih kontraindikacija i općih je da nisu apsolutna. U većini slučajeva otkrivaju ih tijekom operacije, au tim slučajevima kirurg mora odlučiti - nastaviti operaciju u nazočnosti nepredviđenih komplikacija ili zaustaviti operaciju.

U pravilu, prisutnost takvih komplikacija, uz odgovarajuću kvalifikaciju i iskustvo medicinskog osoblja, ozbiljno šteti zdravlju pacijenta u slučaju neprestane intervencije ne uzrokuje.

Lokalni stručnjaci uključuju sljedeće vrste kontraindikacija:

  • ako se žučni mjehur nalazi unutar jetre;
  • prisutnost značajnih ožiljaka na području vrata žučnog mjehura, kao iu ligamentu jetre i crijeva;
  • žutica;
  • pankreatitis u akutnom obliku;
  • prisutnost šiljka u gornjem dijelu peritoneuma;
  • maligne neoplazme u žučnjaku.

Uzorak kamena iz žučnog mjehura

Neke vrste relativnih kontraindikacija su otkrivene u fazi obuke u kirurgiji (npr razne vrste operacija u gornjem dijelu trbuha, prisutnost akutnog oblika kolecistitisa (ako nakon napada je više od dva dana), ako je dob pacijenta - više od 70 godina, i tako dalje ). U takvim slučajevima, kirurg odlučuje o prikladnosti kolecistektomije.

Daleki žučni mjehur nije rečenica, a pridržavanje pravilne prehrane i drugih medicinskih preporuka omogućuje pacijentima da se vrate punom aktivnom životu čak i s udaljenim organom. Bez obzira na to da li živimo zdravo i aktivno ili ne - sve ovisi samo o sebi. Činjenica da je štetno za zlostavljanje alkohola, dima i jesti masnu hranu svima je poznato, ali samo dovođenje naše države na kritičnu razinu, mi početi razmišljati o tome. Razmislite o tome kako živite i što jedete i - budite zdravi!

Trebam li ukloniti žučnjak ako postoje kamenje? Kada se žučni mjehur ukloni, očitava se.

Trebam li ukloniti žučnjak ako postoje kamenje? Kada se žučni mjehur ukloni, očitava se.

Prema službenoj medicinskoj statistici, svakih deset godina bilježi porast broja pacijenata s zhelchno-kamenom bolešću. U takvoj situaciji većina bolesnika se pita hoće li ukloniti žučni mjehur. U ovom članku ćemo razmotriti sve argumente za i protiv kirurške operacije.

Kakvu ulogu igra žučni mjehur u tijelu? Žučni mjehur je mali organ, ispunjen žučom, koji se nalazi malo ispod jetre. Ovo tijelo je izravno povezana s jetre kanal, kroz koji žuč ulazi pravovremeno duodenum. U procesu probave je pojačan kontrakcije žučnog mjehura i žuči ugura u crijeva, a time i ubrzava silivaetsya drobljenje masti aktiviranih i intestinalnu proizvodnju enzima pankreasnog soka i intestinalna apsorpcija procesa Uluchay vitamina. Osim toga, žuč ima baktericidna svojstva, a time sprečava razvoj procesa truljenja u crijevima.

Bolesti žučnjaka

Žučni mjehur, kao i ostali organi ljudskog tijela, nažalost, sklon je nizu bolesti. Najčešće bolesti su polipi žučnog mjehura, kolecistitis, kolelitijaza, diskinezija. Najčešća je kolelitijaza, uzrokovana prekomjernom potrošnjom masne, slatke i začinjene hrane, kao i sjedeći način života. Kao rezultat toga, žuč stagnira, tvoreći pretjeranu količinu kolesterola, što dovodi do kristalizacije i stvaranja kamenja. Kamenje blokira žučne kanale, što uzrokuje upalu žučnog mjehura, pogoršava kolecistitis i koliku jetru. Nedostatak žuči u crijevima uzrokuje neugodne posljedice u obliku mučnine, nadutosti i zatvora. Pacijenti propisani lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi i štite od srčanih udara i moždanog udara dugotrajnom primjenom, također mogu izazvati stvaranje žučnih kamenaca.

Trebam li ukloniti žučnjak?

U početnoj fazi kolelitijaze može se izbjeći kirurška intervencija. U tom razdoblju glavni način liječenja su lijekovi koje propisuje liječnik. Najčešće propisani hepatoprotektor koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Tijek takvog liječenja, u pravilu, je prilično dug. U slučaju otkrivanja jednog kamena u žučni mjehur pomoću ultrazvučnog studija pridonosi uništenju njihovog liječenja laserske zrake ili henoterapiey razrjeđivanje. Najpopularnije sada stekla novi tretman - lijek je primijenjen u žučni mjehur kroz kateter, a zatim pomoću štrcaljke se uklanja iz žuči otopljenog u njoj kristallami.Takzhe u liječenju kolelitijaza popularna tehnika Bolotov-Naumova, prema kojoj je raspad kamenje javlja uz pomoć svježe pileća žuči. Detaljan opis ove metode dostupan je na Internetu. Tijekom korištenja različitih metoda liječenja žučnih kamenaca bolesti biti sigurni da slijedite posebne prehrane, promatrati vodni režim - piti najmanje 2 litre tekućine dnevno. I što je najvažnije, ne zaboravite da je odluka za uklanjanje žučnog mjehura ili ne može prihvatiti vaš liječnik temelji samo na rezultate testa i medicinska istraživanja.

Bolest Gallstonea: da radi ili ne?

Većina pacijenata koji znaju o prisutnosti žučnih kamenaca preferiraju mirno suživljavanje s njima. O tome, govori glavu o tome što ima naznaka za uklanjanje kolijevke mjehurića i u kojim slučajevima je moguće da se suzdrže. Odjel za hitnu i opću kirurgiju EMC Vladimir Kan.

Calculous kolecistitis, kolelitijaza, ili tako često kako se to naziva, žučnih kamenaca bolest - kronično upalno oboljenje, žučnog sustava, uz formiranje žučnih kamenaca.

Dugotrajno stagnacije žuči u žuči, što je olakšano različitih metaboličkih poremećaja i smanjena kontraktilnost žučne vrećice, komponente (najčešće), kolesterol počinje kristalizirati i istaloži. Mikroskopski kristali - mikroliti - kasnije povećavaju veličinu, spajaju jedni s drugima i oblikuju velike kamenje.

Koji simptomi ukazuju na moguću prisutnost gallstones?

Prvi znakovi upozorenja - umor u desnom gornjem kvadrantu, gorčinu u ustima i mučnine nakon jela, koja su česti simptomi bolesti bilijarnog trakta. Često osoba nije svjesna postojanja žučnih kamenaca do trenutka kada su otkrivene ultrazvukom trbuha, au najgorem slučaju - kada se razvijaju žučne kolike i druge simptome povezane s udaranje kamenje iz žučnog mjehura u zajednički žučovoda i blokade.

Žučne kolike - bol u desnom gornjem kvadrantu ili „jama u želucu”, u epigastričan regiji, zbog smanjenja zida žučnog mjehura, koja nastoji gurnuti začepiti svoje „čep”. Intenzitet boli se povećava, a bol postaje konstantna (do nekoliko sati), a zatim se postupno smanjuje i nestaje kada se kameni kamen vraća u šupljinu žučnog mjehura. Ne postoji bolna senzacija između napada. Ali, ako je kamen u žuči, može razviti komplikacije kao što su akutni kolecistitis, opstruktivne žutice, perforacije žučnjaka i razvoja peritonitisa, koji zahtijevaju hitnu kiruršku skrb.

Je li potrebno ukloniti žučnjak ako kamen ne ometa?

Pacijenti koji pate od kolelitijaze podijeljeni su u dvije skupine: bolesnike s simptomima bilijarne kolike i slike akutnog kolecistitisa, te bolesnika u kojima se ne pojavljuje prisutnost kamena.

Trenutno, velika većina kirurga se slaže da su bolesnici s asimptomatskih kolelitijaza u novootkrivenom kamena male veličine ne treba odmah obaviti preventivno kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura). Rizik od razvoja teške komplikacije s malim pojedinačnim kamenjem procjenjuje kao niska, pa takvi bolesnici trebaju proći redovite ultrazvučne preglede abdomena i promatrati preporuke o načinu života i prehrane.

Višegodišnji uvijek uz prisustvo kamena susjednih sekundarne infekcije i razvoj kronične kolecistitis, što podrazumijeva različite bolesti susjednih organa - jetre i gušterače. Također, dugotrajna upala povećava rizik od razvoja karcinoma žučnog mjehura. Stoga liječnici EMC kirurške klinike preporučuju da nakon što su vidjeli asimptomatski kamen u roku od 2 godine, još uvijek se savjetujte s kirurgom. U nekim popratnim bolestima (npr dijabetes), za velike veličine kamenja patološke promjene u mjehuru liječnika žučna može preporučiti uklanjanje žučna kesica u „mirnom razdoblju” bolesti nakon temeljitog ispitivanja i pripreme pacijenta.

U slučaju calculouse kolecistitis, kada je pacijent u pitanju napadi žučne kolike povremeno kirurzi preporučuju kolecistektomija će se obavljati rutinski. Svaki sljedeći napad može uzrokovati razvoj akutnog kolecistitisa, koja je, kako je već spomenuto, može biti praćena teškim komplikacijama jetre i gušterače. Ako se slika akutnog kolecistitisa - bilijarne kolike traje više od 3 sata, bol je lokalizirana u desnom gornjem kvadrantu trbuha, nije uklonjen grčeva droge, groznica, mučnina i povraćanje - trebali pozvati hitnu pomoć.

Liječnici EMC kirurške klinike spremni su 24 sata na dan kako bi izvršili kiruršku intervenciju za kolektivni sustav s najmanjom traumatskom i najsigurnijom metodom - koristeći laparoskopski pristup. Bez obzira koliko je kamenca pronađeno u žučnjaku - velikom ili malom - žučni mjehur je potpuno uklonjen. Postoje kontraindikacije za kolecistektomiju s laparoskopskim pristupom - u ovom slučaju kirurg može odlučiti za obavljanje otvorene operacije laparotomije.

Je li moguće živjeti bez žučnog mjehura?

Patološki izmijenjen žučni mjehur ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, te je uzrok trajne boli i izvora kronične infekcije. Zbog toga, kolecistektomija, izvedena u skladu s iskazom kvalificiranog liječnika, poboljšava stanje bolesnika i ne utječe na probavni učinak.

Je li potrebno ukloniti žučnjak ako postoje kamenje, ali ne smetaju

Mnogi ljudi koji znaju o prisutnosti konkretnih u žučni mjehur vole miran suživot s njima. Pogotovo ako je bolest u asimptomatskoj fazi razvoja. Potrebno je ukloniti žučni mjehur, ako postoje kamenje, ali oni ne smetaju pacijentu, to treba podrobnije razumjeti.

Uzroci kolelitijaze i njenog asimptomatskog tijeka

Ako se kolelitijaza ne smeta, ne preporučuje se uklanjanje kamenca. Iz glavnih razloga, koji uzrokuju stvaranje konkretnih elemenata u šupljini tijela, uključuju:

  • česta uporaba namirnica s povećanim brojem životinjskih masti u njihovom sastavu;
  • hormonska neravnoteža;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • poremećaji metabolizma masti, često ga prati skup dodatnih kilograma;
  • upalni procesi u šupljini spremnika;
  • patoloških procesa u tkivu jetre;
  • trauma;
  • razdoblje djeteta;
  • česti post;
  • genetska predispozicija;
  • razvoj dijabetesa melitusa;
  • bolest tankog crijeva.

Postoje također i čimbenici koji izazivaju: infekciju bakterijama, alkoholna ciroza jetre, infekcijski procesi u žučnim kanalima, napredni životni vijek.

Asimptomatski tijek bolesti može trajati dugi niz godina. Često osoba ne sumnja u prisutnost kamenja u žučni mjehur, slučajno se otkrivaju tijekom prolaza ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine. U ovom slučaju pacijentu se preporučuje stalni nadzor medicinskog nadzora, praćenje razvoja bolesti, a također se može propisati i medicinska terapija čiji je cilj razbijanje malih depozita.

Koji su opasni kamenci u žučni mjehur, ako ne ometaju

Takve konkrementi mogu imati vrlo male dimenzije i mogu narasti do pet centimetara u promjeru. Kada boli na desnoj strani i drugi simptomi anksioznosti ne bi trebali oklijevati kontaktirati liječnika. Mnogi ljudi uspješno se suočavaju s problemom čak iu asimptomatskoj fazi njihovog razvoja.

U budućnosti, takav je problem prepun opasnih komplikacija za tijelo, među kojima:

  1. Razvoj napada želučane kolike. Obilježen intenzivnim bolnim senzacijama na desnoj strani. Potaknut napadom zaglavljenog kamena u kanalu. Kada odlazi ili se vraća u šupljinu žuči, bol se smanjuje. Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do jednog dana.
  2. Upalni proces u žučnjaku. Klinička slika jasno je izražena - povećava se tjelesna temperatura, pojavljuje bol, javlja se povraćanje, osoba osjeća jaku slabost.
  3. Žutica kože. Ova komplikacija nastaje uslijed zagušenja žuči.
  4. Panekreatitis - karakterizira akutna ili kronična upala u tkivima gušterače.
  5. Razvoj ozbiljnih infektivnih procesa u crijevnom traktu.
  6. Teški zarazni proces u kanalima.
  7. Bolesti crijevnog trakta.

Važno je ne dopustiti da ova stvar po sebi prođe. Kontinuirano praćenje i poštivanje medicinskih preporuka pomoći će u sprečavanju komplikacija.

Je li potrebno ukloniti žučni mjehur ako nema simptoma?

Je li potrebno ukloniti žučnjak ako postoje kamenje u njemu? Ako se organ može očistiti, vrijedi li je ukloniti? Liječnici se slažu da ako kamenje u žučni mjehur ne uzrokuje anksioznost i da se ne povećava, ne smije se dotaknuti. Važno je napraviti operaciju ako se kamen već počeo razvijati ili premjestiti. Dugotrajno takvi depoziti ne smiju ometati. Nema bolova ili drugih simptoma. U prisustvu kamenja treba uzeti u obzir mišljenje liječnika. Obično, ako ne postoje alarmantni klinički znakovi za kolecistitis, nema naznaka za uklanjanje organa.

U ovom slučaju, konzervativne su mjere poduzete kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti ili puno tome da ga se riješite. Glavna stvar je slijediti dijetu: isključiti iz prehrane masti, pržena, začinjena i dimljena hrana. Ne možete uzimati nikakve lijekove za kolagog, osobito sebi, bez imenovanja liječnika. Ako je kamen malen, propisani su posebni lijekovi za njegovo otapanje i izlučivanje.

Također, u malim veličinama kamenja, mogu se shrvanuti udarnim valom. S kamenjem možete živjeti, pratiti njihov daljnji razvoj i uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Prema mnogim liječnicima, CSW se radikalno tretira, ako postoje dokazi. Uvijek uklonite žučni mjehur u prisutnosti polipa, organske kolesteraze, s računskim kolecistitima. Tijelo se uvijek uklanja ako su žučni vodovi začepljeni. U slučaju razvoja kolike. Kontraindikacije uključuju:

  1. Višak tjelesne težine.
  2. Razvoj dijabetes melitusa.
  3. Apscesa.
  4. Teška oštećenja srčanog aparata.
  5. Razdoblja ležaja djeteta.
  6. Akutni upalni proces u gušterači.
  7. Mehanička žutica.
  8. Sumnja na razvoj tumorskih procesa.
  9. Patologije u sustavu hematopoeze.

Stonovi do 2 cm tretirani su konzervativnom terapijom.

Kako raditi bez operacije i živjeti s kamencima

Bilo da je moguće živjeti bez rada u ZHKB-u? Koliko godina? S kamenom možete živjeti bez operacije. Ali važno je promijeniti dijetu, dati tijelu umjerenu tjelesnu aktivnost, uzimati lijekove koje je propisao liječnik. U svakom slučaju, samo liječnik odlučuje hoće li raditi operaciju ili ne.

video

Kamenje u žučni mjehur - simptomi, uzroci i liječenje.

Kamenje u žučnjaku: treba li kirurgija

Kamenje u žučnjaku može uzrokovati mnogo problema. Možete dobiti osloboditi od gallstones uz pomoć operacije. Ipak, operacija uklanjanja žučnjaka nije pokazana svima, a ne uvijek. U kojim okolnostima se pribjegavaju konzervativnom liječenju i kada je neizbježna kirurška intervencija?

Kako nastaju žučni kamenci?

Žučni mjehur je mala vrećica u koju se postavlja 50-80 ml žuči - tekućina koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako je žuč stagnira, onda se njegove komponente počinju taložiti i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

  • Kolesterol - oblikovan kolesterolom i njegovim derivatima;
  • Kameni kamen je kamen u kojem prevladavaju kalcijeve soli;
  • pigment - nastaju iz pigmenta bilirubina.

Međutim, kamenje se često miješa. Njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Mehanizam okidača kolelitijaze može biti sjedilički način života, kao i nepravilni obroci s dominantom pikantne, masne i pržene hrane.

Prema statistikama, svaka 5 stanovnika planeta "nosi" kamenje u žučnom mjehuru. A žene među njima mnogo su više od muškaraca. Pridružite to s činjenicom da ženski hormoni estrogenski usporavaju odljeva žuči.

Kada je kamenje u žučni mjehur bolje je ne dodirivati

Ako vas ništa ne uznemiruje, to ne znači da nemate žučnih kamenaca. Gallstones se godinama ne osjećaju. Moguće je sumnjati u bolest kada postoji bol u pravom hipohondrijumu, gorčina se javlja u ustima, a nakon jela počinjete se osjećati bolesnima. Patološki proces je kompliciran kada kamen počinje izlaziti u žučni kanal i začepiti je. Dakle, odljeva žuči je slomljena, što dalje dovodi do istezanja zidova žučnog mjehura. Znači postoji bilijarna kolika. Pacijent počinje brinuti o teškim bolovima u desnom gornjem kvadrantu, koji se može dati leđima, desnoj ruci i kosti. Često pacijenti su zabrinuti zbog mučnine i povraćanja.

Obično, s kolelitijazom, indicirana je operacija uklanjanja žučnog mjehura. Međutim, ako vam gore navedeni simptomi ne smetaju, a kamenje ne "bijesno", bolje je ostaviti ih sami i usredotočiti se na konzervativno liječenje. Najvažnije je ovdje strogo pridržavanje prehrane u kojoj je strogo isključena masna, pržena, oštra i pušena hrana. Također, s tom bolesti, preparati za kolagog su strogo zabranjeni. Oni olakšavaju kretanje kamena, što može uzrokovati teške komplikacije.

Malo kamenje može biti razbijen udarnim valom. To je pouzdanija metoda, u kojoj se kamenje slomiti u male čestice koje ulaze u crijeva i vode ih van u defekaciju.

Kada je operacija potrebna za uklanjanje žučnog mjehura

Ako je veličina gallstones velika i / ili previše, a pacijent se bavi bolnim bolovima, onda u ovom slučaju je potrebno ležati pod kirurga nož. Operacija uklanjanja žučnog mjehura zove se kolecistektomija.

Do danas je najčešće obavljena laparoskopska kolecistektomija. Ova se operacija provodi pomoću posebnih cijevi (laparoscopes), promjera 0,5-1 cm, opremljenog minijaturnim video kamerama. U usporedbi s otvorenom operacijom, laparoskopski ima nekoliko prednosti. Oni su minimalno traumatični, a nakon njihovog obavljanja pacijenta je brzo obnovljena. U laparoskopskim operacijama, gubitak krvi je samo oko 40 ml, što je 10 ili više puta manje nego kada je operacija otvorena.

Ako provođenje laparoskopske operacije uzrokuje određene poteškoće, tada kirurzi odmah počinju provoditi otvorenu kolecistektomiju.

Mnogi ljudi su zabrinuti zbog njihovog trajnog zdravlja zbog uklanjanja žučnog mjehura. Međutim, kao što pokazuje praksa, bez ove vrećice tijelo se divlje prekriva.

Operacija uklanjanja kamenca: dokazi, ponašanje, rezultat

„žučni kamen bolest je jedna od najčešćih kroničnih bolesti kod odraslih, koja se nalazi na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa " doktori medicinskih znanosti Ilchenko A. A., jedan od vodećih stručnjaka za ovo pitanje u zemlji, piše. Razlozi za njegov razvoj jesu brojni čimbenici, osobito nasljednost, unos žene oralnih kontraceptiva, pretilost, jesti velike količine kolesterola.

Konzervativna terapija može biti učinkovita samo u pre-kamenoj fazi bolesti, koja se u ovoj fazi dijagnosticira samo uz pomoć ultrazvuka. Sljedeći koraci pokazuju kiruršku intervenciju. Operacija s kamenjem u žučni mjehur može se smanjiti do potpunog uklanjanja žučnog mjehura, izlučivanje kamenja je invazivno ili prirodno (nakon drobljenja, otapanja).

Vrste radova, indikacije za provođenje

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za kiruršku intervenciju:

  • kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura.
  • Holetsistolitotomiya. To je minimalno invazivna vrsta intervencije, koja uključuje očuvanje žučnog mjehura i vađenje samo naslaga.
  • Litotripsija. Ovaj postupak smanjuje lomljenje kamenja pomoću ultrazvuka ili lasera i uklanjanja ulomaka.
  • Kontaktirajte litholysis - otapanje kamenja izravnim uvodom u šupljinu žučnog mjehura određenih kiselina.

U većini slučajeva, to je kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura. Dovoljno je pokazati otkrivanje kamenja i karakterističnih simptoma bolesti. Uglavnom, to je jaka bol i abnormalnosti u radu probavnog trakta.

Važno! Jednostavno, operacija se izvodi s akutnim kolecistitisom (purulentna upala) ili s kolektoolitijijom (prisutnost kamenja u žučnim kanalima).

U asimptomatskom obliku, operacija se ne smije izvoditi osim u slučajevima kada se polipi nalaze u žučni mjehur, njegove zidove ili kamenje kalcificirani su većim od 3 cm u promjeru.

Sa očuvanjem organa, postoji visok rizik od ponavljanja - prema nekim izvješćima, do 50% pacijenata ima višestruko stvaranje kamenja. Zbog toga je kolecistolitotomija propisana samo ako uklanjanje organa predstavlja neopravdani rizik za život pacijenta.

Kolecistitholithotomy i cholecystectomy može se izvesti kroz rez ili laparoscopically. U drugom slučaju ne postoji kršenje stezanja tijela šupljine. Sve manipulacije se provode kroz probijanje. Ta se tehnika koristi češće nego inače, otvorena.

Litotripsi se može prikazati s jednim malim kamenjem (do 2 cm), stabilno stanje pacijenta, nedostatak komplikacija u anamnezi. Zato bi liječnik trebao biti uvjeren u sigurnost funkcija čoličnog mjehura, njezine kontraktilnosti, otvorenosti načina odljeva tekuće tajne.

Kontaktna litoliza se koristi kao alternativna metoda za neučinkovitost ili nesposobnost provođenja drugih. Razvijen je i korišten uglavnom na Zapadu, u Rusiji možete pronaći samo jednu poruku o uspješnoj operaciji. To vam omogućuje da otopite samo kamenje holiscesterin prirode. Veliki plus je da se može koristiti za bilo koju veličinu, količinu i lokaciju.

Priprema za operaciju

Ako stanje pacijenta dopušta, bolje je produljiti vrijeme prije operacije do 1 do 1,5 mjeseca. U tom razdoblju pacijentu se propisuje:

  1. Posebna prehrana.
  2. Primanje sredstava s antisecretory aktivnost i spasmolytic droge.
  3. Tijek polimernih pripravaka.

Prije operacije, pacijent mora proći opće testove krvi, urina, EEG, fluorografija, proći studiju za niz infekcija. Obvezni su zaključak specijalističkih liječnika, na temelju kojih je pacijent član.

Šuplja (otvorena) kolecistektomija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Trajanje je 1-2 sata. U žučnom kanalu ubrizgava se kontrastni agens za bolju vizualizaciju. Potrebno je kontrolirati nepostojanje kamenja u njemu. Rez je napravljen bilo ispod rebra ili na srednjoj liniji u blizini pupka. Prvo, kirurg se stezne metalnim kopčama ili svezuje sve posude i kanale koji su spojeni na žučni mjehur s samozapaljivim nitima.

Tijelo na tup način (da se isključi rezovi) odvaja se od jetre, masnog tkiva i vezivnog tkiva. Svi savijeni kanali i posude izrezani su, a žučni mjehur je uklonjen iz tijela. U ranu je ugrađena drenažna cijev, od koje će se izlučiti krv i druge tjelesne tekućine. To je neophodno da liječnik vidi da li se gnojni proces razvio u šupljini tijela. Uz povoljan ishod, uklanja se nakon jednog dana.

Sve tkanine su sloj pošiven po sloju. Pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege. Dok anestezija nije završila, potrebna je stroga kontrola nad svojim pulsom i pritiskom. Kad se probudi, u probavnom će se sondi, a kapljica u venu. Važno! Morate se opustiti, nemojte se pokušavati pomaknuti, ustaj.

laparoskopija

Operacija kolecistektomije izvodi se i pod općom anestezijom, vrijeme je malo manje nego kad je otvoreno - 30-90 minuta. Pacijent leži na leđima. Nakon pojave anestezije, kirurg izvodi nekoliko udaraca u zidove trbušne šupljine i uvodi trocars. Rupa se izrađuju u različitim veličinama. Najveći služi za vizualizaciju s kamerom pričvršćenom za laparoskop, i izdvajanje organa.

Napomena. Troakar je alat pomoću kojeg možete pristupiti šupljini tijela i čvrsto držati zidove. To je cijev (cijev) s umetkom olovke (šiljasta stabljika).

Pacijent se ubrizgava u tijelo šupljine pomoću igle ugljičnog dioksida. To je potrebno stvoriti dovoljan prostor za kiruršku manipulaciju. Najmanje dvaput tijekom operacije liječnik će s pacijentom naginjati stol - najprije pomicati organe kako bi se smanjio rizik od njihovog oštećenja, a zatim se kretao niz crijeva.

Mjehurić je pričvršćen automatski stezaljkom. Kanal i orgulje se razlikuju pomoću instrumenata umetnutih u jednu od bušotina. Kateter je umetnut u kanal kako bi se spriječilo ugovaranje ili izbacivanje sadržaja u trbušnu šupljinu.

Istražite funkcije sfinktera. Pregledajte kanal kako biste bili sigurni da u njemu nema kamenja. Izrađuju rez sa mikroskopom. Dolaze i krvne žile. Mjehur je uredno izvađen iz kreveta, istovremeno praćenje prisutnosti oštećenja. Svi su zapečaćeni električnim cauterom (alatom s električnom strujom koja se zagrijava petljom ili vrhom).

Nakon potpunog ekstrakcije žučnog mjehura, izvodi se aspiracija. Iz šupljine sisati sve akumulirane tekućine tamo - tajne žlijezda, krvi, itd.

S kolecistolitotomijom, organ se otvara i kamenje se ukloni. Zidovi su upakirani, a oštećene žile koaguliraju. Prema tome, kanali nisu izrezani. Operativno uklanjanje kamena bez uklanjanja žučnog mjehura prakticira se vrlo rijetko.

litotripsija

Puno ime postupka je ekstrakorporalna litotripsi udarnog vala (ESWL). Kaže da je operacija izvana izvana, izvan tijela, a isto tako Koristi se određeni tip vala koji uništava kamen. To je zbog činjenice da ultrazvuk ima drugačiju brzinu kretanja u različitim okruženjima. U mekim tkivima se brzo širi, bez nanošenja bilo kakve štetnosti, a pri prijelazu na čvrstu formaciju (kamen) dolazi do deformacija koje dovode do stvaranja pukotina i uništavanja kalkulatora.

Ova operacija može se prikazati u oko 20% slučajeva s kolelitijazom. Važno! Ne izvodi se ako pacijent ima bilo kakve druge formacije tijekom pokreta udarnog vala ili ako mora stalno uzimati antikoagulanse. Oni inhibiraju stvaranje trombi, što može komplicirati liječenje mogućih oštećenja, oporavak od operacije.

Operacija se izvodi pod epiduralnom anestezijom (injekcija anestetika u kralježnicu) ili intravenozno. Prije nego što liječnik tijekom ultrazvuka odabere optimalni položaj pacijenta i donosi odašiljač uređaja na odabrano mjesto. Pacijent može osjetiti lagane šokove ili čak bol. Važno je istodobno ostati mirno i ne kretati se. Često, može biti potrebno nekoliko pristupa ili sjednica litotripsije.

Operacija se smatra uspješnom ako nema lijevanog kamenja i njihovih dijelova veći od 5 mm. To se događa u 90-95% slučajeva. Nakon litotripsije, pacijentu je propisana tijek uzimanja žučnih kiselina, koji pomažu u otapanju preostalih fragmenata. Taj se postupak naziva oralna litoliza (od riječi po os - kroz usta). Njeno trajanje može trajati do 12-18 mjeseci. Uklanjanje pijeska i sitnog kamenja iz žučnog mjehura izvodi se duž kanala.

Mogućnost otapanja kamena laserom je moguća. Međutim, ova nova metodologija još uvijek je u fazi razvoja, a do sada malo informacija o njegovim posljedicama i djelotvornosti. Laserski val kao udarni val provodi se kroz kamen kroz probijanje i izravno je usmjeren na njega. Evakuacija pijeska javlja se na prirodan način.

Kontaktirajte litholysis

Ovo je operacija uklanjanja kamenja s potpunim očuvanjem tijela. Uz liječenje osnovne bolesti, ona ima vrlo dobru prognozu. U Rusiji je metodologija u tijeku, većina operacija izvodi se u inozemstvu.

Uključuje nekoliko faza:

  • Prekrivanje mikroskolekystotomije. To je drenažna cijev kroz koju se uklanjaju sadržaj žučnog mjehura.
  • Procjena uvođenjem kontrastnog medija količine i veličine kamenja, koja vam omogućuje da izračunate točnu količinu litolitika (otapala) i izbjegavajte njegov ulazak u crijeva.
  • Uvođenje metil-t-butil etera u šupljinu žučnog mjehura. Ova tvar učinkovito otapa sve naslage, ali može biti opasna za sluznice susjednih organa.
  • Evakuacija kroz odvodnu cijev žuči s litoliticima.
  • Uvod u šupljinu protuupalnih lijekova žučnog mjehura radi vraćanja sluznice njezinih zidova.

komplikacije

Mnogi kirurzi vjeruju da kolecistektomija eliminira ne samo posljedice bolesti, već i njezin uzrok. Liječnik Karl Langenbuch, po prvi put u XIX. Stoljeću provela ovu operaciju, rekao je: "Potrebno je [ukloniti žučni mjehur] ne zato što postoje kamenje, već zato što ih oblikuje." Međutim, neki suvremeni stručnjaci sigurni su da, ako etiologija nije jasna, kirurška intervencija neće riješiti problem, a posljedice bolesti će se odnositi na pacijente dugi niz godina.

Podaci iz statističkih podataka u mnogočemu potvrđuju:

  1. Gotovo 100% pacijenata ima postoperativne probleme u radu gastrointestinalnog trakta.
  2. Četvrtina pacijenata bilježi da se njihovo stanje nije popravilo, a gotovo 30% ukazuje na pogoršanje.
  3. Invaliditet nakon operacije prisvoji se od 2% do 12% pacijenata.
  4. Trećina pacijenata razvija tzv. Sindrom postkolekystektomije. Ovaj pojam se odnosi na sfinktera za Oddi disfunkcije nakon operacije - mišić zatvori kanal u obliku prstena se pruža u želucu jetre, gušterače i žučnog mjehura. Komplikacija se manifestira u teškoj produljenoj boli.
  5. Neki bolesnici s oštećenom sluznici duodenuma zbog konstantnog objavljivanja žuči bez njegovog nakupljanja u mjehuru, što dovodi do razvoja refluksa, duodenitis i drugi.

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od komplikacija:

  • Prekomjerna težina pacijenta, njegovo odbijanje da se pridržava receptu liječnika, prehrane.
  • Pogreške tijekom rada, oštećenja susjednih organa.
  • Bolesnikova starost, prisutnost u anamnesti drugih bolesti probavnog trakta.

Glavna opasnost od operacija koje ne uključuju uklanjanje žučnog mjehura je relapsa bolesti, a time i svih njegovih neugodnih simptoma.

Razdoblje oporavka nakon operacije

U roku od nekoliko mjeseci pacijenti će morati slijediti određene preporuke, a liječničke upute o prehrani moraju se pratiti kroz cijeli život:

  1. U prvim mjesecima nakon operacije (čak i minimalno invazivno), morate ograničiti tjelesnu aktivnost. Korisne vježbe poput "bicikla", okreću ruke s sklona mjesta. Točno gimnastika može se preporučiti od strane liječnika.
  2. Prvih tjedana trebate se prati samo pod tušem, ne dopuštajući vlažnu ranu. Nakon higijenskih postupaka mora se liječiti antisepticima - jodom ili slabom otopinom kalijevog permanganata.
  3. U roku od 2-3 tjedna pacijent mora pridržavati se dijeta broj 5 (izuzev pečenja, slana, masna, slatka, akutna), uzeti kolagog. Nakon završetka tog razdoblja, takvi su proizvodi dopušteni samo u vrlo ograničenim količinama.
  4. Poželjno je navikavati se prehranjivati, 5-6 puta dnevno s prekidima u prvom mjesecu nakon operacije u 1,5-2 sata, a zatim - 3-3,5 sati.
  5. Preporuča se posjetiti sanatorije godišnje, osobito poželjno 6-7 mjeseci nakon operacije.

Trošak kirurške intervencije, djelovanje politike CHI

Najčešći postupci opisani su otvoreni i laparoskopska kolecistektomija. njihov cijena pri prijavi na privatnu kliniku bit će otprilike jednaka - 25 000 - 30 000 rubalja u medicinskim ustanovama u Moskvi. Obje ove vrste su uključene u osnovni program osiguranja i mogu se održavati besplatno. Izbor u korist javne ili privatne tvrtke u potpunosti leži na pacijentu.

Lithotripsy žučnog mjehura ne izvodi se u svakom medicinskom centru i samo za novac. Prosječni trošak iznosi 13 000 rubalja za jednu sesiju. Kontaktna litoliza u velikom broju u Rusiji još nije provedena. Kolecistitholithotomy može koštati od 10 000 do 30 000 rubalja. Međutim, nisu sve medicinske ustanove uključene u pružanje takve usluge.

Pacijentni pregled

Glavno pitanje na forumima posvećenoj kolelitijazi jeste hoće li obaviti operaciju ili ne. Nažalost, metode intervencije za očuvanje organa još nisu usavršene, a mi moramo usporediti rizike i donijeti tešku odluku. Različiti liječnici mogu imati vlastito mišljenje o potrebi operacije, vremenu, koje je potrebno provesti.

Laparoskopija je zaradila mnoge pozitivne recenzije. Pacijenti su zadovoljni nedostatkom šavova, brzim oporavkom. Oni koji su doživjeli kolik i tešku bol povezanu s ulaskom kamena u kanal, uživaju u osjećaju udobnosti i udobnosti.

Rad danas, nažalost - jedini učinkovit način da se riješite kolelitijaze. Unatoč razvoju minimalno invazivnih i organskih očuvanja kirurških intervencija, u većini slučajeva potrebno je ukloniti mjehur. Operacija ima brojne komplikacije, neki simptomi mogu progoniti bolesnike cijeli svoj život, ali ne idu u bilo kakvu usporedbu s boli uzrokovanom kamenjem.

Suvremene metode uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura

Bolest Gallstone je prilično uobičajena patologija koja utječe na oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, au dobnoj skupini preko 70 godina ta brojka doseže 30%. To se događa uglavnom u razvijenim zemljama, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao spremište za skladištenje žuči, koje proizvodi jetra. Bile je potrebno za potpunu probavu hrane i ima složen sastav. Njegove glavne komponente su kolesterol i bilirubin (pigment koji proizvodi jetra). Glavni uzroci CSF-a uključuju visoku razinu kolesterola u žuči, oštećenje njegovog odljeva i staza, kao i infekciju žučnog mjehura.

S duljeg zastoj žuči kolesterola taloži koji postupno dovodi do stvaranja mikroskopskih elemenata ( „pijesak”), koji će se s vremenom povećati u veličini i pridružio u veće formacije (anticalculus).

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Strojevi s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale, prisutnost većih konkretnih oblika dovodi do pojave kliničkih znakova CSF-a.

U većini slučajeva, bolest je asimptomatska, ali kada se pojavljuju ozbiljne kliničke manifestacije, često je potrebno pribjeći hitnim mjerama.

Tipični simptomi uključuju naglu pojavu žučnih kamenaca žuči (jetrene) kolike, koji su u pratnji bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, žgaravica, povraćanje, abdominalna istezanja, groznica, znaci žutice.

Dugoročna tijek bolesti dovodi do sužavanja žučovoda, infekcije žuči i razvoj kroničnih upalnih procesa (kolecistitis, hepatitis, pankreatitis, duodenitis).

Do danas, na raspolaganju su sljedeći načini prema LCB:

Ne-kirurško uklanjanje kamena:

Otapanje medicinskih pripravaka;

Udaljeni ultrazvučni litotripsi;

Uklanjanje s minimalnom invazivnošću:

Kamen drobljenje laserom;

Kontaktirajte kemijsku litolizu;

Laparoskopsko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura;

Otvorite rad kaviteta.

Standard upravljanja pacijenata sa SCI trenutno je:

Prilikom detektiranja kamena analiziran je njihov sastav. Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kolesterolski kamenci pokušavaju se otopiti uz pomoć preparata žučnih kiselina (ursodeoxycholic i chenodeoxycholic). Radikalnija metoda je uništavanje kamenja s ultrazvukom ili laserom i kasnije otapanje njihovih finih čestica i "pijesak" s kiselinama.

Međutim, glavna metoda liječenja SCI je i dalje kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura zajedno s kamenjem). U ovom slučaju, operacije kavitacije postupno daju put endoskopskom uklanjanju.

Otpuštanje kamena

Otopiti kolesterola kamenje prikladnih samo 2 cm u promjeru (na karbonatnim kamenja i pigmenata, ova metoda ne vrijedi). U tu svrhu koriste se analozi žučnih kiselina Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henochol itd.

Paralelno, stimulacija kontraktilne funkcije žučnog mjehura i proizvodnju žuči može se izvesti uz pomoć Allochola, Holosasa, Zixorin, Lyobil.

Različite popratne bolesti probavnog trakta (ulkus, gastritis) i bubrega;

Prijam oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene;

Visoka učestalost recidiva (10-70%), kao što je nakon prekida droga povećana razina kolesterola u žuči;

Dulje trajanje liječenja (od 6 mjeseci do 3 godine);

Takve nuspojave kao proljev (10% slučajeva), promjene u uzorcima jetre (ALT i AST);

Visoke cijene droga.

Kamen drobljenje ultrazvukom

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog pritiska i vibracija regeneriranog udarnog vala. Ultrazvuk uništava kamenje i uništava ih u manje čestice dimenzija koja ne prelazi 3 mm, a zatim se izvode kroz žučne kanale u duodenum. Ultrazvučna lithotripsija pogodna je za bolesnike koji imaju malu količinu (do 4 komada) prilično velikih kolesterola (do 3 cm u promjeru), bez njihovih sastava bez vapnenih nečistoća.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus);

Moguće blokade žučnih kanala kao rezultat vibracija;

Oštećenje zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima ulomaka kamenja.

Kamen drobljenje laserom

Pristup žučnjaku je kroz probijanje prednjeg trbušnog zida. Laserska zraka se izravno unosi u zonu djelovanja i dijeli postojeće kamenje. Trajanje postupka nije više od 20 minuta.

Bolesnikova težina premašuje 120 kg;

Dob od preko 60 godina;

Teško opće stanje.

Vjerojatnost opeklina sluznice koja u budućnosti može dovesti do razvoja čira;

Ozljeda zidova žučnog mjehura s oštrim rubovima kamenja i opstrukcije žučnih kanala;

Potreba za posebnom opremom.

Kontaktirajte kemijsku kolelitolizu

Ova je metoda razvijena u okviru trenutnog trenda razvoja metoda liječenja organskog konzerviranja. Uz pomoć ne samo da se razgrađuju kolesterol, već i ostale vrste kamenja. Dimenzije i broj kamena također nisu važni. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Njegova bit je kako slijedi: pacijent kroz kožu i jetru pod nadzorom ultrazvuka ubrizgava se u žučni mjehur tanki kateter, kroz koji se kapljica injektira s posebnim lijekom, rastvarajući kamen. Učinkovitost metode je 90%.

Kao pripravak se obično koristi metil-tert-butil eter, koji je jako organsko otapalo. Dokazano je da žučni mjehur je otporan na citotoksični učinak metil terc-butil etera.

Nedostatak metode - Invazivnost.

laparoskopija

Laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom. Kamenje se uklanja pomoću trokara (metalnih vodiča), koji se umetnu u rezove na trbušnoj šupljini. Peritoneum se napuni ugljičnim dioksidom, jedna cijev se umetne u jedan od odjeljaka za prijenos slike na zaslon monitora. Usredotočujući se na sliku, liječnik pronalazi i izvadi kamenje. Nakon završetka operacije, kanali i posude žučnog mjehura su spojeni. Trajanje operacije je oko sat vremena, boravak u bolnici - 1 tjedan.

Pokazatelj za laparoskopiju je kalkurni kolecistitis.

Preveliki kamen;

Prisutnost adhezija nakon kirurških zahvata;

Apsid žučnog mjehura,

Bolesti srca i dišnog sustava.

kolecistektomija

I laparoskopija i laparotomija podrazumijevaju u ovom slučaju uklanjanje samog žučnog mjehura. Kirurško liječenje je indicirano za velike kamenje i česte relapse, koje su popraćene jakom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije.

Laparoskopska kolecistektomija

Uz laparoskopsku kolecistektomiju, žučni kamenci se uklanjaju zajedno s mokraćnim mjehura kroz mali rez čak do 1,5 cm promjera na prednjoj površini trbuha. Ukupno se vrše 3-4 takve rezove. Kroz drugi rez, laparoskop (mala cijev s video kamerom) uvedena je za praćenje operacije. Prednosti laparoskopije prije kirurškog zahvata su kratki period oporavka, nedostatak vidljivih ožiljaka i niži trošak.

Cannery je otvorio operaciju

Otvorena kolecistektomija se provodi u prisutnosti gallstones vrlo velike veličine u žučni mjehur, kao i sa različitim komplikacijama CLS i upalni procesi u unutarnjim organima. Kada je operacija otvorena, žučni mjehur se uklanja kroz rez 15-30 cm koja se proteže od desnog hipohondrija do pupka.

Visoki stupanj invazivnosti;

Potreba za anestezijom;

Opasnost od unutarnjeg krvarenja ili infekcije; Mogućnost smrti u hitnim operacijama.

Zašto ne mogu ukloniti žučnjak?

Uklanjanje žučnog mjehura dovodi do niza biokemijskih promjena u procesu koji zaluta regulaciju protoka žuči. Poremećena pokretljivost duodenuma mišića, žuč postaje tekući dosljednost i slabo štiti tijelo od patogena koji počinju se razmnožavati, prekidanjem normalne flore probavnih organa. Kao rezultat toga, žučne kiseline je snažno nadražuje sluznicu, koje mogu dovesti do duodenitis (upala dvanaesnika) i gastritis, ezofagitis (upala crijevne sluznice), enteritis (upala tankog crijeva), kolitis.

Dodatno, sekundarne kršenja usisnih uvjeta: tipično koriste žučne 5-6 puta, što okreta između jetre i crijeva i žučnog mjehura u odsutnosti žučnih kiselina se brzo eliminira, koja štetno utječu na proces probave.

Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus.

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Kamenje nakon uklanjanja žučnog mjehura može se formirati u žučnim kanalima, a tu je takozvana koledokolitijaza.

Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije ostaje taj razlog. Izlučivanje "lošeg" kamenca formira žuč, čija se količina povećava, što negativno utječe ne samo na stanje gastrointestinalnog trakta, već i na druge tjelesne sustave.

Na temelju navedenog može se zaključiti da su neinvazivni i minimalno invazivni postupci mogu koristiti u liječenju mladih s početnim fazama bolesti, kamenjem male veličine i odsutnost ozbiljnih kontraindikacija. Međutim, u svim ostalim slučajevima treba imati na umu da je kolecistektomija posljednja opcija, a nužno je pribjeći se kada se sve druge metode pokazale nedjelotvornima.

Što je poželjno isključiti iz prehrane?

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti.

Kod žučnih kamenica preporuča se isključivanje sljedeće hrane i jela iz izbornika:

Masno meso (svinjetina, janjetina, govedina) i riba;

Kobasice, dimljeni meso, kiseli krastavci;

Mravci, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Preporuča se korištenje proizvoda koji potiču uklanjanje višak kolesterola:

Heljda i zobeno brašno;

Mlijeko i mliječni proizvodi s masenim udjelom masti većim od 5%;

Mršavo meso i riba;

Sastavlja, pića, mineralna voda do 2 litre dnevno.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Top