Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Suvremene metode liječenja policistične jetre i bubrega
2 Proizvodi
Hepatici
3 Proizvodi
Giardiasis kod djece i odraslih - znakovi, simptomi, dijagnoza, liječenje ljudi i lijekova
Glavni // Proizvodi

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Koje su kamenje u žučnjaku

Bolest Gallstone (kolelitijaza) je patologija u kojoj se stvaraju konkrecije (kamenje) u žučnjaku ili žučnim kanalima. Bolest je prilično česta, u posljednjih nekoliko desetljeća povećava se broj patoloških osoba.

Često bolest prolazi asimptomatski, ljudi saznati o prisutnosti kamenja slučajno - tijekom istraživanja u potpuno odvojenoj prigodi. Ponekad simptomi bolesti manifestiraju neuobičajeni za kolelitijazu. Razmislite o tome što se događa u tijelu, gdje se kamenje uzima iz žučnog mjehura.

Vrste bilijaka

Gallstones - konkrementi, nastaju u tijelu pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, stječu drugačiju strukturu, oblik i veličinu. Formacije se obično nalaze u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, nalaze se u kanali jetre i jetre.

Početni stupanj formiranja kamenja postaje žučni mulj - nastanak zadebljanih žučnih masa, pojava kristalnog taloga u žučni mjehur.

Kemijski sastav kamena su:

  • Kolesterol.
  • Pigmentarno (smeđe, crno).
  • Vapnenačka.
  • Mješoviti.

Češće su kamenje mješovitog tipa s prevagnom u strukturi kolesterola.

Struktura žučnih kamenaca je:

  • Slojeviti.
  • Vlakna.
  • Kristalni.
  • Amorfni.

Dimenzije formacija razlikuju se u različitosti - od promjera od 2 mm do veličine kokošjeg jaja.

Prema gustoći, kamenje je teško, lomljivo ili voštano. U obliku - sferni, igličasti, poliedarski. Prema količini sadržaja žučnog mjehura - pojedinačno ili višestruko.

Proces oblikovanja kamenja traje dugi niz godina, u određenom trenutku simptomi bolesti se manifestiraju.

Mehanizam stvaranja kamena

U početku, kolelitijaza je asimptomatska, za neke osobe informacije o bolesti su neočekivane. Koji su uzroci žučnih kamenaca?

Žučni mjehur djeluje kao "privremeno skladište" žuči proizvedene jetrom. U procesu probave, žučna masa izlazi iz mokraćnog mjehura u crijeva, gdje se odvija digestijska hrana. A za probavni sustav radi ispravno žuči moraju imati pravo sastav i tekući dosljednost, vrijeme je da ide u crijeva. Ako se žučna masa stagnira duže od propisanog, kamenje počinje formirati.

Postoji nekoliko razloga za stvaranje konkretnih:

  1. Prvi razlog je visoka koncentracija kolesterola u žuči. "Prekomjerni" kolesterol se smiri u obliku kristala na zidovima mokraćnog mjehura, obložen usnama žuči, koji se postupno komprimira, stvarajući konkretne oblike.
  2. Drugi razlog - smanjenje izlučivanja žučnih kiselina, promjena u sastavu žuči zbog kršenja jetre ili hormonalnog zatajivanja (povišenog estrogena u ženskom tijelu). Čestice kolesterola ne "drže" u žuči, smještene na dnu i zidovima mjehura.
  3. Treći razlog - slaba kontraktilnost žučnog mjehura, zašto se stvara stagnacija žuči. Mulj se sastoji od kristala kolesterola, soli kalcija i proteina, a ne gura iz mokraćnog mjehura tijekom probave i postupno se pretvara u kamen.
  4. Četvrti razlog je bolest žučnih kanala ili mjehur (infekcija crijevnim bakterijama). Izvor kalcijevih soli u ovom slučaju je upalni eksudat (tekućina oslobođena tijekom upale) i tajna sluznice membrane mjehura. Kao rezultat upale, odljeva žuči je slomljena, uzrokujući pojavu kamenja.

Čimbenici rizika za pojavu bolesti

Metabolički poremećaji glavni su uzrok promjene sastava žuči i stvaranja konkretnih oblika. Na procese razmjene utječu drugi čimbenici, usporavaju ili ubrzavaju.

Za objašnjenje pojave gallstones u medicini, koristi se klasifikacija faktora razvoja bolesti: uzroci su egzogeni (vanjski) i endogeni (interni).

Interni (endogeni) čimbenici razvoja kolelitijaze

U slučaju bolesti koja se razmatra, spol, dob i nasljedstvo osobe su endogeni čimbenici.

  • Paul. Znanstveno je dokazano da je stvaranje žučnih kamenaca kod žena veće vjerojatnosti od muškaraca. To je zbog hormonalnih karakteristika ženskog tijela. Trudnoća, klimakterijumom - prirodni procesi značajno povećavaju rizik od bolesti u bilijarnom sustavu.
  • Nasljeđe. Rizik od žučnih kamenaca kod djece značajno se povećava ako se roditelji suočavaju sa sličnom patologijom. Zajedno s genima od roditelja do odraslih, prenose se značajke metabolizma, odabrane bolesti.
  • Godine. U starijih osoba, metabolički procesi u tijelu usporavaju. Osoba starije dobi u tijelu akumulira mnogo različitih vrsta patologija i bolesti. Stanje menopauze u žena značajno utječe na funkcioniranje tijela, žučnog mjehura.

Postoje mnogi drugi čimbenici rizika za razvoj bolesti. Ti čimbenici su klasificirani kao vanjski.

Vanjski (egzogeni) čimbenici rizika za pojavu kolelitijaze

U srcu mehanizam stvaranja kamenaca je žuč zastoj i promijeniti sastav sekretorni, povišene razine kolesterola, koji se često pojavljuje pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Ljudske prehrambene navike utječu na sastav žuči - prisutnost kolesterola i pojave koje dovode do stagnacije. Razorni su za zdravlje:

  • Prejedanje i visoko kalorična prehrana - uzrokuje višak kolesterola.
  • Brzo mršavljenje - s brzim raspadom potkožnog masnog tkiva, žuč je zasićen kolesterolom.
  • Post - dovodi do stagnacije žuči zbog nedostatka hrane, neophodnih za probavu.
  • Obilje u hrani masti životinjskog podrijetla, šećera, ugljikohidrata.
  • Bolesti unutarnjih organa, endokrini sustav:
  • Bolesti jetre su glavni uzrok nedostatka žučne kiseline, što rezultira kamenjem.
  • Bolest žučnog mjehura, žučnih kanala - dovodi do stvaranja stagnacije žuči, što rezultira formiranjem konkretnih oblika.
  • Endokrini - bolesti štitnjače i gušterače dovode do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.
  • Pretilost.
  • Dijabetes melitus.
  • Poremećaj gastrointestinalnog trakta.
  • Bolesti - giht, artritis.
  • Bolesti krvi.
  • Živčani poremećaji.

Život i vanjski utjecaji:

  • Posljedice kirurškog liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Uzimanje određenih lijekova - hormonalni, kontracepcijski, antibiotici.
  • Zlostavljanje alkohola dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i bolestima jetre koji dovode do nepravilne proizvodnje žuči.
  • Sjedilački način života dovodi do usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, stagnacije žuči.

Popis čimbenika koji izazivaju pojavu kamena, uzrokujući bolesti ljudskog bilijarnog sustava, daleko je od potpunosti.

Koje su opasnosti kolelitijaze?

Nije svatko tko boluje od kolelitija odmah zna o njegovoj dijagnozi. Malo kamenje godinama ne može poremetiti, teškoće se pojavljuju kasnije, kada veličine konkretnih materijala dođu do određenih veličina. Pored neugodnih osjeta, formirani i uzgojeni kamenac uzrokuju ozbiljne kvarove zdravlja.

Biliarna kolika

Fenomen se odlikuje izrazito teškom boli u pravom hipokondrijumu. Situacija proizlazi iz izgradnje kamena u žučnom kanalu. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, dok kamen ne napusti crijevo ili se vraća u žučni mjehur.

Opasnost od situacije je da se konkretni materijal može zaglaviti u kanalu, ozlijediti zidove ili dovesti do puknuća.

kolecistitis

Patologija predstavlja upalu žučnog mjehura, smatra se komplikacijom kolelitijaze. Postoji bolest koja je posljedica kršenja izljeva žuči i pojave mikroflore u lumenu mokraćnog mjehura.

Kolecistitis može uzrokovati gangrenu žučnog mjehura, oštećenje zidova organa, pa čak i perforaciju. Ako žuč kao posljedica začepljenja kanala kanala prestaje ući u crijevu, opijanje tijela može se pojaviti kao sastojci sekrecije.

Akutni pankreatitis

Ovaj upalni proces gušterače, koji nastaje uslijed ulaska žučnog kamenca u zajednički kanal s gušteračom, začepljujući ga. Kao rezultat toga, enzimi gušterače ne ulaze u crijeva i, kada su aktivirani, počinju "napadati" gušteraču. Kao rezultat toga nastaje akutni pankreatitis.

Akutni kolangitis

Patologija predstavlja upalni proces koji se javlja u kanalu jetre. Uzrok ozbiljne bolesti je konkretni dio žučnog mjehura.

Kolelitijaza smatra da uzrokuje niz ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, sposoban je izazvati crijevne opstrukcije, peritonitis i druge smrtno opasne situacije.

Ne možete zanemariti prisutnost kamenja, čak i ako konkretni dijelovi nisu veliki i ne uzrokuju anksioznost. S vremenom se situacija može pogoršati, nepravilno liječenje će uzrokovati teške posljedice. Prvo otkrivanje neispravnosti u organizmu potrebno je proći ili provesti pregled, kako bi se dobila konzultacija s gastroenterologom.

Samo-izliječenje strogo je zabranjeno, proces "izbacivanja" kamenja kod kuće može dovesti do nepredvidljivih posljedica.

Kamenje u žučni mjehur

Zašto se kamenje oblikuje u žučnjaku? Ponavljaju li se nakon liječenja? Recite nam o simptomima koji ukazuju na prisutnost gallstones.

Svaki 10. stanovnik planeta nosi kamenje u žučni mjehur. Veličina kamenja je mikroskopska i može doseći veličinu golubova jaja. Ponekad je jedan kamen u mjehuru, ali češće ima mnogo šljunka raznih oblika i veličina. Vrlo često se slučajno otkrivaju tijekom ultrazvuka, iznenađenje, posebno neugodno za one koji u principu ne zanima.

Stonesi su dugo vremena nije očitovati, ali za početak bolesti je još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače).

Sami kamenje iz žučnog mjehura ne nestaje. I samostalno ih izvlačiti je opasno - rizik je velik da će se kamen zaglaviti uz cestu i začepiti žučne kanale. Posljedice ove - akutne boli, mehaničke žutice, peritonitis, unutarnje krvarenje. Liječnici su vrlo savjetovani da ovo pamte za one koji planiraju "čistiti" kod kuće.

Uzroci žučnih kamenaca

U slučaju žučnog mjehura, "kameni" problemi su neuspjeh u jetri i kršenje protoka žuči: mora se trajno konzumirati, bez stagnacije. Ali čitav dan bježimo ili uživamo kao užasno, dugo sjedimo na dijeti - to dovodi do činjenice da žuč zadržava u mjehuriću i zgusne, kristalizira.

Zašto se kamenje formira?

Vjerojatno se svatko sjeća iskustva u školi, kada solna solucija baca zrnce pijeska i postaje kristalima soli. Slično, kamenje se formira u žučnom mjehuru. Noću, žuč je osobito visok u kolesterolu. Precipitira se iz supersaturirane otopine, a nastanak kolesterola je posljedica ove reakcije. Bile kiseline mogu izdržati formiranje kamenja, na žalost, u tijelu često nisu dovoljni.

Upale u tankom crijevu dovode do činjenice da ove kiseline postaju manje od normalne.

hyperestrogenia (povećani sadržaj ženskih spolnih hormona) još je jedan faktor koji doprinosi smanjenju razine žučnih kiselina.

žuč koncentracija soli i uzrokuje zastoj u žučni mjehur, koji može biti uzrokovan trudnoće, sjedilački način života, loša ishrana bitan masnoće hrane, diskinezija žučnog sustava (pa žene mnogo više vjerojatno da će dobiti cholelithiasis).

Upala zida žučnog mjehura također dovodi do stvaranja kamenja. Bile nije sterilni medij, kada stagnira i lokalni zaštitni mehanizmi padaju, zid žučnog mjehura postaje upaljen, velika količina proteina pušta se u lumen mjehura. Ovaj protein može postati jezgra kamena, a pigment kalcija i jetre (bilirubin) dovršava njeno stvaranje.

Simptomi kolelitijaze

  • Kamenje u žučni mjehur se osjećaju bolom u desnom gornjem abdomenu. Najčešće - nakon bogate gozbe, masne hrane. Bol je u pratnji mučnine i žgaravice, zbog čega je "kamena" bol u žučnjaku često pogrešna za gastritis, učinci prejedanja.
  • Kod bubrežne bol u koliku boluje (češće s jedne strane), a kada je pokret veći. Bol može biti dosadna, bolna i nepodnošljivo oštra, paroksizmalna. Temperatura raste, u urinu se može pojaviti krv.
  • Ako se kamen spušta u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepona, i daje joj bedreni dio.

Liječenje kolelitijaze

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i do dva dana. Oni pomažu da kamen prođe kroz kanale i uđe u crijeva, obično spazmolitički i analgetici. Grčevi jetre mogu proći sam i dovoljno brzo. Ako napad traje nekoliko sati, trebate nazvati hitnu pomoć. Pitanje potrebe za kirurškom intervencijom bit će riješeno već u kirurškom odjelu.

U svakom slučaju, morate potražiti liječnika - gastroenterologa. Počinje ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura, koji će pokazati koliko dobro funkcionira, bez obzira na to jesu li kamenčići u njoj, bez obzira na to jesu li oprali žuč. Ako su indikatori normalni, liječnik će propisati lijekove koji uključuju žučne kiseline, otapajući kolesterol. Takav tretman naziva se xenoterapija, jer lijekovi sadrže klor ili ursodeoksikolske kiseline.

Konzervativne metode liječenja uklanjaju samo kamen kolesterola. Kao i za pigmentne i karbonatno kamenje, ih očistiti pomoću holetsistomii (pod ultrazvuka u šupljinu žuči umeće plastičnu cijev kroz koju teče tekućina otapanje stijene). Postupak se ponavlja sve dok potpuno ne nestanu.

Način razbijanja žučnih kamenaca Uporaba udarnog vala ili lasera u praksi rijetko se koristi. Prvo, svaki kamen ne može biti "usmjeren". Drugo, njegovi dijelovi moraju se nekako ukloniti.

Ponekad nakon uklanjanja žučnih kamenaca nastaju opet, ali već u žučnom kanalu. Možete ih dobiti odande s gastroduodenoskopijom: kamen izlazi kroz kirurški dilatirani kanal.

Najbolji način izvlačenja kamenja je operacija, kada se uklanjaju zajedno s žučnim mjehura. Među kirurške metode liječenja kolelitijaze često se koristi endoskopski: kroz male rupe (1,5-2 cm) uvode se specijalni ureaji u trbušnu šupljinu, koji pomažu u provođenju svih potrebnih manipulacija. Djelovanje koje vaš kirurg kontrolira na video monitoru.

Kamenje u žučnjaku: simptomi, uzroci i liječenje

Otkrivanje kamenja (konkretno) u žučnjaku često postaje neugodno iznenađenje. Uostalom, njihova nazočnost ukazuje na razvoj kolecistolitijaze ili kolelitijaze i postavlja pitanje prikladnosti posjeta kirurškoj klinici.

Posljednjih desetljeća ova bolest, tipično za osobe srednje i starije dobi, značajno je pomlađena. Petina pacijenata s kolecistolitijazom još nije proslavila tridesetog rođendana.

Rezultirajući kamenje varirati broj (jednu ili više), kemijski sastav (crno smeđe pigmenta, kolesterol, mješoviti, kompleks), veličine i lokacije (mogu se pomaknuti iz mjehurića u žučnog trakta).

Simptomi kolelitijaze

Neki pacijenti čak i veliki kamen u žuči ne očituju, obično se ispostavi da se neočekivani nalaz na X-ray ili ultrazvuk za sasvim različitih razloga (asimptomatski oblik). Drugi, međutim, vrlo male konkremente uvelike otežavaju svakodnevni život, uzrokujući im:

  • paroksizmalne boli različitog ozbiljnosti (od jedva primjetan intenzivnim grčevima, zove žuč) u desnom gornjem kvadrantu i epigastričan regiji, ponekad odustati desnu ruku, leđa ili desnu ključnu kost;
  • okus gorčine u ustima;
  • mučnina;
  • gušenja gorka ili zraka;
  • povraćanje;
  • nadutost.

Ponekad je bolest atipična. Umjesto karakterističnih bolova u abdomenu, postoje bolovi u lijevom dijelu prsa i iza prsne kosti, slični kardiovaskularnoj bolesti - stenocardia.

Često, sami pacijenti zapažaju jasnu povezanost između pojave znakova bolesti uz uporabu masne hrane, stresa, fizičkog prenapona ili putovanja u transportnom stazom.

Dugotrajna pojava kamenja dovodi do činjenice da oni stalno povređuju nježnu sluznicu žuči, uzrokujući njezinu upalu - kalkurni kolecistitis. Njegov razvoj je praćen pojavom povećane temperature, pretjeranog umora, pogoršanja apetita. Bolest nije zarazna pa ti pacijenti ne predstavljaju epidemiološku prijetnju okolnim ljudima.

razlozi

Znanstvenici smatraju da se proces formiranja konkretnih događaja pokreće kombinacijom sljedećih ključnih uvjeta:

  • supersaturiranje žuči s kalcijem, kolesterolom ili žučnim pigmentom - netopljiv bilirubin u vodi;
  • prisutnost upale u žučnjaku;
  • smanjenje kontraktilnosti mokraćnog mjehura, praćeno stagnacijom žuči.

I pojavljivanje tih uvjeta, zauzvrat, olakšava:

  • ženski spol (iako se sada broj bolesnih ljudi stalno povećava);
  • pretilosti;
  • česti porođaj;
  • prijem estrogena - ženskih hormona (uključujući i tijekom IVF postupka);
  • opterećena nasljednost;
  • hladna klima;
  • liječenje određenim lijekovima (klofibrat, ciklosporin, oktreotid, itd.);
  • visoke kalorijske dijete s nedostatkom vlakana;
  • brzo mršavljenja;
  • neke bolesti (hemolitička anemija, šećerna bolest, Crohnova bolest, ciroza, Caroli sindrom itd.);
  • (uklanjanje donjeg dijela ileuma, vagotomije, itd.).

Dijagnostički postupci

Preneseni napad bilijarne kolike bi trebao biti snažan poticaj za daljnje ispitivanje i neizostavni kampanje liječniku. Uostalom, u 70% ponavlja. Bolje je znati svoju „neprijatelja” i da će započeti borbu s njim, nego da bi predmet ozbiljnih komplikacija (Empijem - suppuration žučnog mjehura, prijelaz upale u blizini su tijela začepljenja kamenje i žuči, sekundarne bilijarne ciroze, ožiljak kanali promjene, rak žučnog mjehura i itd.), koji zahtijevaju kirurško interveniranje.

Osim opisanih simptoma mogu se pojaviti više neškodljivih funkcionalnim poremećajima (npr spazam mišića sfinktera ventila - od Oddi, koji se nalazi na ulazu u zajedničkom žučovoda od duodenuma).

Suvremene dijagnostičke studije neophodne za otkrivanje konkrementa u žučnjaku mogu uključivati:

  • kvalificirani pregled liječnika (s palpatom abdomena u posebnim zonama i kolelitijaznim točkama pokazuje tendenciju bolnosti);
  • Ultrazvuk je glavna metoda, koja otkriva do 95% kamena, procjenjujući njihovu lokaciju, veličinu, stanje zidova i veličinu žučnog mjehura;
  • Ispitivanja rendgenskih zraka:
    • istraživanje radiografije (možete vidjeti samo kalcificirani kamen s kalcijem uključivanjem);
    • kolecistografija (omogućava otkrivanje radiološki suprotnih konstatacija, procjenjuje stanje i funkciju mjehura);
    • snimanje računala ili magnetske rezonancije (koristi se u nejasnim situacijama);
    • endoskopija (pregled endoskopskog uređaja s ultrazvučnom mlaznicom određuje ne samo stanje mjehura, već i sustav kanala, gušteraču, veliku duodenalnu papilju);
    • ERCP (isključuje kamenje i druge formacije u kanalima);
    • hemogram (s akutnom upalom u mjehuru, povećanje leukocita, njihove frakcije - neutrofili, ubrzanje ESR-a).

liječenje

Identifikacija kamena ne znači uvijek obaveznu operaciju. Ali nekontrolirano samotavanje u ovom slučaju je ispunjeno začepljenjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu prvome kirurgu koji je naišao. Stoga je bolje ne piti litre upitnih koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje je preporučio neke „iscjelitelja” naroda, i napraviti sastanak s gastroenterolog ili kirurg.

Liječenje žučnih kamenaca može biti i konzervativno i kirurško.

Kompleks terapije lijekovima može uključivati:

  • znači ublažavanje žučnih kolika: antispazmotike (Nospanum, papaverin, itd), ne-narkotičkim (. Analgin, Baralginum et al), i droge (. morfin suradnici) analgetike;
  • antibiotici (s razvojem kolecistitisa - klaritromicina, itd.);
  • sredstva za otapanje kamena (ursodeoxycholic i chenodeoxycholic acid, ali za njihovo imenovanje postoje stroge indikacije, koje može odrediti samo kvalificirani stručnjak).

Korištenje litholytic (dissolving stones) lijekova može dovesti do komplikacija, tako da pacijent mora biti pod nadzorom zdravstvenog nadzora za cijelo ovo razdoblje (može trajati i do 2 godine).

Neki bolesnici su propisani ekstrakomorporalni litotripsi udarnog vala (kamen za drobljenje).

Bez kirurškog liječenja ne može se učiniti s:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

Suvremena tehnologija pomaže uklanjanju mokraćnog mjehura bez tradicionalnog incizijanja trbušnog zida (laparotomije) kroz male probušene (laparoskopske kolecistektomije) u njemu.

prevencija

Sprječavanje stvaranja gallstones je smanjen na uklanjanje svih mogućih predisponirajućih faktora bolesti (prekomjerna težina, neuravnotežena dijeta, itd.). Kako bi se spriječilo nastajanje novih kamenaca, većina bolesnika nakon operacije preporučuje litholytic lijekove.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada imate bol u pravom hipohondriju ili slučajno otkrivanje kamenja, trebate se obratiti gastroenterologu. Konzervativni tretman uključuje prehranu, pa je savjet nutricionista korisno. U nekim slučajevima postoje naznake za operaciju kirurškog zahvata. Pristup svakom pacijentu s kolelitijazom je individualan pa nema smisla stupiti u vezu sa specijalistom na daljinu, potrebno je potpuno osobno ispitivanje i ispitivanje pacijenta.

Kamenje u žučnjaku: simptomi i liječenje

Kamenje u žučni mjehur - glavni simptomi:

  • slabost
  • konvulzije
  • mučnina
  • Povraćanje žuči
  • Gubitak apetita
  • zimica
  • belching
  • proljev
  • Žudnja u pravom hipohondrijumu
  • Gorčina u ustima
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • zatvor
  • Širenje boli na druga područja
  • groznica
  • slabost
  • Pustite izmet
  • nadutost
  • Povraćanje bez olakšanja
  • Žuljanje kože
  • Žuljanjem očne membrane

Kamenje u žučnjaku formiraju se zbog problema s metabolizmom u tijelu. Oni su uzrok pojave SCI. Zglobovi oblikovani u organu mogu se nalaziti bilo gdje - u samom mjehuru iu njegovim kanalima, pa čak iu jetri, a oblik i veličina se kreću od vrlo malih (pijeska) do vrlo velikih.

Izgled kamenja često izaziva iritaciju sluznice, što dovodi do bolesti kao što je kolecistitis.

Kamenje u žučnom mjehuru nastaje uglavnom od kristala kolesterola, ali za sada ne smetaju osobno-žučni kolik je posljedica začepljenja jednog od kanala kanala.

Najčešće iz ove patologije pate žene starijih od četrdeset i starijeg. Muškarci se međutim suočavaju s bolešću svakih 6-8 puta rjeđe, ali zašto se to događa do kraja nije jasno.

simptomi

Dugotrajno se žučni kamenci ne osjećaju i ljudi tijekom ispitivanja saznaju slučajno o njihovoj prisutnosti ili kada se počinju kretati duž kanala, pa čak i začepljuju.

Glavni znakovi kamenja u žučnjaku ovise o mjestu kamena - očitovanje SCI će biti povezano s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koji se susreću sa svim bolesnicima s kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, šivanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi problemi s crijevima;
  • belching s zrakom;
  • razvoj žutice.

Ponekad se također primjećuje simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada kamen počinje kretanjem duž kanala. Međutim, najčešće, porast temperature ukazuje na infekciju i razvoj kolecistitisa, čiji simptomi su karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju hepatičnu koliku su stresni uvjeti i fizički prekomjerni uzgoj, jedenje akutne, masne i pržene hrane, pretjeranu konzumaciju alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji iako lokaliziran ispod rebra na desnoj strani, ali daje drugim dijelovima tijela. Bol se razvija jer kamen u žučni mjehur, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan prekomjernim rastom mjehura zbog akumulacije žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala su: bjeloočnice i koža požuti čovjeka, odmah ispod rebara osoba osjeća teška, tu je povraćanje žuči, ne donosi olakšanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

Obično napad završava nakon što kamen uđe u tankog crijeva. Da biste poboljšali stanje bolesnika, postavite ga na desnu stranu i stavite grijaću podlogu. Ali ponekad veličina kamena je takva da ne može proći kroz kanale i zaglavi se u njih - u ovom slučaju, uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura provodi se brzo ekstrakcija.

razlozi

Normalno, kamenje ne bi trebalo formirati u zdravom tijelu. Međutim, postoje predisponirani čimbenici koji utječu na poremećaj metaboličkih procesa, a uzroci su formiranja konkretnih oblika u žučnjaku.

Prekomjerno jedenje namirnica bogatih kolesterolom glavni je uzrok razvoja CSF-a. Stoga dolazi do drugog predisponirajućeg faktora: pretilosti, zbog poremećaja procesa hrane. Također uzrokovati poremećaj žuči pripravka da se dobije talog u obliku krutih čestica koje se zatim oblikuju concrements mogu uzroka kao što je kvar jetre, dugotrajne uporabe oralnih kontracepcijskih sredstava, te interno organa patologije.

Oblik kamena pojavljuje se u pozadini smanjenja sposobnosti zidova žučnog mjehura da se ugovori, što zauzvrat ovisi i o potpuno objektivnim uzrocima. Na primjer, razlozi za smanjenje kontraktilne funkcije su prisutnost takvih patologija kao što su diskinezije, nadutost i drugi. Ako je tijelo izvršilo operacije, moglo bi također uzrokovati kršenje njezine izvedbe.

Ostali uzroci su neadekvatna prehrana i neadekvatna prehrana. Čak i za vrijeme trudnoće može doći do dodatnog opterećenja žučnog mjehura, zbog čega je njezina transportna funkcija poremećena.

Mehaničke prepreke do izljeva žuči također uzrokuju izgled kamenja. Posebno, to se može dogoditi s različitim tumorima, s adhezijama i cistima, s jakim edemom zidova mjehura i čak zbog kongenitalne mane - infleksije kanala.

Pozivanje bolesti žučnog kamenca može uzrokovati, kao što su infekcije koje ulaze u organ s krvlju ili limfnim tokovima iz drugih tijela sustava. Svaka infekcija koja ulazi u žučni mjehur uzrokuje upalu, nakon čega se također razvija upala njegovih kanala. To dovodi do razvoja kolecistitisa i kolangitisa, protiv kojeg se često razvija LCB.

Za danas liječnici u ovom tijelu razlikuju dvije vrste kamene formacije:

  • primarni, u kojem se kamenje u žučni mjehur dugo i dugo vremena ne osjeća;
  • sekundarno, kada nastane kamenje zbog razvoja stagnirajućih fenomena u žučnjaku.

Značajke liječenja

Dijagnoza CLC temelji se na podacima ankete. Pacijenti se preporuča učiniti ultrazvuk žuči, ali ako ultrazvuk je teško utvrditi prisutnost i mjesto kamenja provedenih cholecystography ili retrogradno cholangiopancreatography.

Liječenje patologije izravno ovisi o veličini i količini konkrementa u organu i njihovom položaju. Može biti i konzervativna i kirurška. Pravodobno konzervativno liječenje omogućuje očuvanje integriteta organa i kanala i sastoji se u provedbi takvih postupaka kao što su:

  • raspad konkretnih materijala uz pomoć određenih lijekova;
  • drobljenje ultrazvukom.

Također, u nekim slučajevima je indicirana perkutana kolelitoliza i laparoskopija - minimalno invazivne metode uklanjanja kamena. Ponekad liječenje uključuje operaciju - kolecistektomija. Važnu ulogu ima dijeta s kamenjem u žučni mjehur. I tretman folk metoda također se pokazao dobro.

Liječenje se sastoji u liječenju s takvim sredstvima kao što su Henofalk i Ursosan - oni dopuštaju rastvaranje konkrementa i bezbolno ih uklanjaju iz tijela.

Medicinski tretman je indiciran samo u slučajevima kada su kalkulatori mali i kada rad organa nije narušen. Postupak kao što je usitnjavanje žučnih kamenaca pomoću ultrazvuka ili laserom može se koristiti kada je potrebno razbiti veliki calculi na manje dijelove koji mogu nezavisno akciju žučnih vodova u crijevima. Obično je potrebno nekoliko sjednica za uništavanje kamenja, ali ova metoda se koristi u slučajevima kada osoba u žučnjaku ima nekoliko velikih konkretnih materijala koji se ne mogu otopiti uzimanjem lijekova.

Perkutana kolelitoliza se rijetko koristi, a postupak je uvođenje tvari koja razgrađuje kamenje kroz poseban kateter. Često se koristi za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura kroz male rezove (laparoskopija).

Najčešća kirurgija za pacijente s kolelitijazom je kolecistektomija, koja se sastoji od velikih operacija za uklanjanje organa. Ovaj postupak treba pribjeći kada druge metode nisu u mogućnosti riješiti problem, ili kada je cijelo tijelo ispunjeno velikim betonima.

Liječenje ove patologije također je povezano s potrebom pridržavanja određene prehrane. Dijeta za žučni kamenci uključuje takve preporuke:

  • jesti hranu do šest puta dnevno u malim obrocima;
  • Povećajte upotrebu hrane bogate magnezijem;
  • povećati količinu proteina životinjskog podrijetla u prehrani.

Osim toga, dijeta s kamencima u potpunosti preporučuje napustiti proizvode kao što su kobasice i dimljeni, soljeni i konzervirano, s grahom i maslaca, kao i eliminirati neke povrće (krastavci, patlidžan, rotkvice). Ne preporuča se piti kavu, alkohol i ostatke.

Dijeta za žučni kamenci dozvola jesti ribu i bijelo meso, žitarice (osobito korisno zobena kaša i heljde), sir i nemasnog mlijeka, takve voća i povrća koje ne nadražuje sluznicu probavnog trakta, kao i da piju mineralnu vodu i prirodne sokove.

Metode tradicionalne medicine

Liječenje ove bolesti se provodi i narodnih lijekova. Konkretno, otapanje kamenja se provodi pomoću čaše tople vode s njome istisnutim sok od jednog limuna. U tom je slučaju polagano otapanje, pa je ovaj recept potrebno dugo vremena.

Dugo se koriste i druge smjese sokova:

  • mrkve, krastavaca i repa;
  • mrkve, celer i sok od peršina.

Postoje i drugi narodni lijekovi koji pomažu riješiti bolest. Na primjer, bolest možete liječiti grožđicama, koja se miješa s holosama i mineralnom vodom Borjomi. Ili tinktura od borovih orašastih plodova.

Imajte na umu da folk lijekovi mogu ukloniti iz žučnog mjehura one kamenje koji su manje veličine, pod uvjetom da su mali. "Izbacivanje" velikih kamenaca opasno je, jer to može dovesti ne samo za začepljenje kanala, već i na njihovu raskid.

Ako mislite da imate Kamenje u žučni mjehur i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: terapeut, gastroenterolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Žutica je patološki proces čije oblikovanje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Dijagnoza bolesti može biti i kod odraslih i kod djece. Pozivanje takvog patološkog stanja je sposobno za bilo koju bolest, i svi su potpuno različiti.

Reaktivni hepatitis je patološki proces koji dovodi do distrofnih upalnih procesa u jetri. Najčešće, ova bolest se razvija protiv pozadina gastrointestinalnih bolesti kronične prirode, sustavnih i drugih bolesti. Treba napomenuti da je nespecifični reaktivni hepatitis, za razliku od virusnih, toksičnih i drugih oblika ove bolesti, podložan liječenju.

Cista mišića je benigna formacija u tjelesnoj šupljini koja ima kapsulu, obično ispunjenu tekućinom. Početni tijek patološkog procesa je asimptomatski, međutim, kako cista raste, klinička slika postaje očita.

Ljekoviti hepatitis je upalni proces u jetri, izazvan nekim lijekovima. Ako se liječenje bolesti ne započne pravodobno, sasvim je moguće početak nekrotičnih procesa kod pogođenog organa i ciroze. U naprednim fazama nema iznimke od smrtonosnog ishoda. Prema statistikama, ljekoviti hepatitis je tri puta veća vjerojatnost da će se dijagnosticirati kod žena nego kod muškaraca. Ta okolnost nema znanstveno objašnjenje.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučni mjehur i popraćena je obilježenim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi nalaze, kao da sama bolest, reda od 20% odraslih, može protjecati u akutnom ili kroničnom obliku.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je kolelitijaza?

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra. Gallstones, ili concrements, mogu se naći i u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, kao iu jetri i prtljažniku jetrenog kanala. Razlikuju se u sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Gallstoneova bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira zidove.

Konfekcije u žučni mjehur formiraju se iz kristala kolesterola ili kalcijevog pigmenta i kalcijevnih soli (u rijetkim slučajevima). Biliarna kolika nastaje kada jedan od kamena ograđuje kanal kroz koji žuč iz mokraćnog mjehura teče u tankog crijeva.

Formiranje žučnih kamenaca - vrlo česta bolest, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, te u dobnoj skupini iznad 70 godina, ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija na žučnjaku nadilazi učestalost kirurških operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Bolest žučnih kamenaca uglavnom se nalazi u populaciji industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva CSF je asimptomatski i nema kliničke manifestacije za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokalizaciji.

Glavni znaci CSW-a su:

Paroksizmalno bušenje ili šivanje bolova u području jetre i pravoga hipohondrija;

Mučnina, u nekim slučajevima, povraćanje;

Gorki okus u ustima uslijed protoka žuči u trbuhu, gušenja zrakom;

Izlivost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), fekalno obezbojenje;

Slabost, opća slabost;

Krvožilni sustav (jetra) obično se razvija nakon jedenja masne, teške hrane, oštre i pržene hrane, alkohola, te u uvjetima povećane fizičke ili stresne opterećenja. Bolni osjećaji počinju s desne strane rebra, mogu dati u desnu ruku (ramena i podlaktica), lopatice, donjeg dijela leđa, desnu polovicu vrata. Ponekad se bol može proširiti preko strijca, što je kao napad angine pektoris.

Bol se javlja zbog mišićnog spazma u žuči i kanalizacije, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju zidnih kamenje mjehura, bilo zbog pretjeranog rastezanja zidovima mjehura kao posljedica viška nakupljenih žuči u njemu.

Snažan sindrom boli je također zabilježen kada se kamenje pomiče duž žučnih kanala, a kamenje je začepljeno lumenom žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i dilatacije kapsule koja uzrokuje konstantnu tupu bol i osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sclera oči dobivaju žutu boju), što je popraćeno obezbojenjem stolice. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, konvulzije.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam po sebi, nakon što kameni prolazi kroz žučni kanal u tankog crijeva. Obično napad ne traje duže od 6 sati. Za olakšanje boli, moguće je primijeniti grijaći jastuk na područje pravog hipohondrija. U slučaju da kamen bude prevelik, ne može napustiti sam žučni kanal, daljnji odljevi žuči postaju nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Česti simptom LBC-a je povraćanje s dodatkom žuči koja ne donosi olakšanje jer predstavlja reflektirajući odgovor na iritaciju određenih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 37 ° do 37,5 ° C) ukazuje na vezanje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnjaku. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećani umor.

Uzroci stvaranja gallstones

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;

Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;

Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);

Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, dolazi do flokulacije kolesterola, od kojih se naknadno stvaraju ugrušci - kolesterolni kamenci.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);

Sjedeći način života;

Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);

Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Osim funkcionalnog geneza (diskinezija) žuči zastoj može biti uzrokovan mehaničkim čimbenicima, odnosno postojanje prepreka na putu njegova kretanja:.. Ovdje su priraslica, tumor, edem zidova mjehura savijati ili sužavanje žučovoda, kao i kongenitalne ciste glavni žučovoda, divertikula (izbočina zidova) duodenuma.

Konačno, treća razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koja se javlja od Z iz crijeva, ili putem krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Postoje dvije vrste formiranja kamena:

Primarni kamen počinje se formirati u nepromijenjenom žučnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarni litijaze nastaje protiv bolesti žuči odljeva: kolestaza (smanjuje volumen žuč ulaska u duodenum), žuči (hipertenzije tlak veći u zajedničkom žučovoda, što dovodi do njenog produženja); zbog začepljenja primarnog kamenca za žučni kanal. Nastajanje kvarcnih stenoza i lumena u žučnom traktu dovodi do uzlazeće infekcije od nižeg gastrointestinalnog trakta u žučni mjehur.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

Koliko su velike kamenje u žučni mjehur?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i namijenjen skladištenju žuči. Bile kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučni mjehur i povremeno ulazi u duodenum kroz žučne kanale. Bile ima izravan dio u probavnom procesu i sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. S produljenim zagušenjem žuha, precipitira se kolesterol, koji postupno dovodi do formiranja tzv. "Pijeska" čije čestice kasnije povećavaju veličinu i spajaju se u veće konkrecije.

Prema strukturi, žučni kamenci podijeljeni su u homogene i složene (sastoje se od jezgri, tijela i kore). Jezgra, u pravilu, sastoji se od bilirubina. Homogeni kameni obično se sastoje od čašica sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju, itd.).

Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kamenje koje se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kameni s dominantnim pigmentima obično sadrže značajan udio mješavina kalcijevnih soli, pa se nazivaju soli pigment-vapno. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je tvrda ili voska. U većini slučajeva žučnjak jednog pacijenta sadrži kamenje s različitim sastavom i strukturom.

Veličina kamenja varira vrlo široko, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, i može doseći veličinu lješnjaka ili kokošjeg jaja. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik gallstones također može biti bilo koji.

Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih konkretnih oblika, do kojih dolazi gore opisane posljedice i simptomi. U medicini, činjenica je fiksna kada je jedan žučnjak sadržavao oko 7000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokiranje žučnih kanala s naknadnom infekcijom i razvoj kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njene posljedice u obliku peritonitisa;

Ulazak velikih konkretnih elemenata u crijevne i crijevne opstrukcije;

Rizik od onkoloških procesa u žučnjaku.

Dijagnostika LSM-a

Prisutnost kamenja u žučnjaku utvrđuje se na osnovi ultrazvuka. Velike kamenje može se prepoznati pomoću dodir. Pomoću ultrazvuka određuje se broj, veličina i položaj kamena, te se dijagnosticira stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje zidova upućuje na upalni proces).

Ako dijagnoza je teško, korištenjem sofisticiranije metode, koje uključuju oralni cholecystography (radiološka istraživanja nakon oralne primjene lijekova, kontrast žuči), retrogradno cholangiopancreatography (rendgenski pregled i endoskopiju s kontrastnim uprave u žučne kanale).

Metode liječenja žučnih kamenaca

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamenja uzrokovano lijekom (oralna litolitna terapija)

Otpuštanje kamenja obavlja se s lijekovima Ursosan (ursodeoxycholic acid) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi smanjuju razinu kolesterola u žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenuma) ili oralne kolecistografije;

Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra;

Pacijent može dugo trajati kiseline.

Paralelno, trebali biste prestati uzimati druge lijekove koji uzrokuju stvaranje kamenca: estrogeni uključeni u kontracepcije; antacidi, koji se koriste u čirima za smanjenje kiselosti i koji će ometati apsorpciju kiseline; Kolestiramin, namijenjen za vezanje i povlačenje kolesterola.

Kontraindikacije ove metode su većina bolesti probavnog trakta i bubrega. Doze i trajanje prijema imenuje liječnik pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimalno) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Paralelno, morate voditi ispravan način života i slijediti preventivne mjere kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Ova metoda karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), budući da nakon zaustavljanja lijekova povećava se razina kolesterola u žuči. Stoga, kao prevencija, nastavit ćete uzimati niske (održavanje) doze tih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog tlaka, koji nastaje udarnim valom. Ultrazvuk uništava kamenje na manje čestice veličine do 3 mm, koje se zatim izlučuju kroz žučne kanale u duodenum.

U praksi, ekstrakorporalna litotripsi često se kombinira s prethodnom metodom, tj. Dobiveni mali kamen se otopi uz pomoć lijekova (Ursosana ili Genofalk). Na sličan način, laserska metoda djeluje kada se konkrementi u žučnom mjehuru slomaju laserom.

Ovaj postupak liječenja je pogodan za pacijente koji su otkrili da mala količina (do 4) relativno velike holesterola kamenje (do 3 cm), bez nečistoća vapna u njihovoj strukturi ili velike stijene. Obično se provodi od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

Rizik od začepljenja žučnog kanala;

Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i kao posljedicu stvaranje adhezija. Ako su kanali blokirani, može biti potrebna operacija u slučaju nužde, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranog, kada osoba prolazi preliminarnu provjeru i pripremu.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz pomoć ne samo kolesterol kamenje su otopljeni, ali i bilo koji drugi. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Holelitoliz je kako slijedi: kroz kožu i tkivo jetre uvodi u tanku žučnog mjehura katetera, na koji se uvodi u kapljicama 5,10 ml (posebne pripreme metil tercijarni butil eter) otapanje kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta unutar 3-4 tjedna, tijekom tog vremena, do 90% kamenca se otopi.

Kirurško liječenje je indicirano u velikim konkretnim i čestim pogoršanjima, koje su popraćene teškom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija žučnih kamenaca

Ekstrakcija konkrementa laparoskopskom metodom nerijetko se prakticira, a samo u jednoj klinici. U toj operaciji, desno od rebra je do 1,5-2 cm ušiveno u peritoneum. Pomoću laparoskopa određuje se mjesto i dimenzije žučnog mjehura, stanje drugih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom, žučni mjehur je privučen do prvog rezka, a na svojoj podlozi napravljen je rez 0,5-1 cm, kroz koji se proučava sadržaj mokraćnog mjehura. Zatim, kroz ovaj rez, umetnuta je posebna meka cijev u koju je uložen choledochoscope - to osigurava da zidovi mjehura nisu oštećeni od strane choledochoscopa.

Kamenje se izlučuje iz mjehura, dok velike konkrecije koje pada u kanal cijevi se smanjuju u manje. Nakon uklanjanja svih kamenaca uklanja se choledochoscope, zarez na mjehuru je upakiran apsorbirajućim nitima. Incizija na koži zapečaćena je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trenutno, najčešći način liječenja kolelitijaza uz kolecistitis je uklanjanje žučnog kamenca zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da uzrok računalnog kolecistitisa leži u metaboličkom poremećaju koji izravno utječe na sastav žuči, tako da mehaničko uklanjanje kamena neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

U laparoscopic kolecistektomije, sam mjehurića je uklonjen putem male incizije do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoscope (kamera) cijevi.

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzo oporavak od operacije;

Nedostatak znatnih ožiljaka;

Smanjen rizik postoperativnih kila;

Niži troškovi.

Preveliki kamen;

Ona ima povijest operacija u želucu, slezena, crijeva i priraslica u trbušnoj šupljini;

Trudnoća kasno.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije taj razlog ostaje na snazi. Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus. Kumulativni učinci uklanjanja žučnog mjehura najčešće se nazivaju sindromom postkolekystektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s izvršenom operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon njega.

Cholecystectomy, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je, u prisustvu žučnog mjehura, taj volumen 1,5 ml, zatim 10 ml nakon uklanjanja - 3 ml, a nakon godinu dana može doći do 15 ml. To je zbog potrebe za zalihe žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti sužavanje zajedničkog žučnog kanala zbog traumatizacije tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stazom žuči i žutici.

Glavni problemi proizlaze iz jetre, gušterače i duodenuma. Budući da je rezervoar za sakupljanje žuve odsutan, započinje njen nekontrolirani ulazak u crijeva, dok se litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči očuva. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do poremećaja u metabolizmu žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevnu sluznicu. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dijeta s kolelitijazom

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;

Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;

Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;

Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;

Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Sprječavanje kolelitijaze

Da biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte obilnu hranu bogatu masnoćom i kolesterolom;

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, pratite nisku kalorijsku prehranu i vježbu, tako da se težina smanjuje postupno;

Normalizirajte metaboličke procese: smanjite proizvodnju kolesterola jetrom i stimulirajte izlučivanje žučnih kiselina. U tu svrhu propisuju se lijekovi poput zixorin, libiol.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Top