Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Krvni testovi za ispitivanje jetre
2 Giardia
Prehrana za hepatitis C
3 Giardia
Reaktivne promjene u jetri (reaktivni hepatitis) - kakva je to bolest?
Glavni // Giardia

Dijagnoza kolelitijaze


Proces probave u ljudskom tijelu je nemoguće bez žuči. Kontinuirano se proizvodi u jetri i ulazi u žučni mjehur kroz žučne kanale - orgulje smještene na donjoj stijenci režnjeva jetre, koje služe kao spremnik izlučene sekrecije. Kada hrana ulazi u tijelo, žučni mjehur gura žuč u duodenum, a tekućina sudjeluje u procesu probave. Ako postoji kršenje motoričke funkcije žučnog mjehura, neke žuči ne mogu izaći, a akumulirajući se pretvara u viskoznu tekućinu, od koje se postupno oblikuju kamenje. Razvija se kolelitijaza.

Stvaranje kamenja je spor proces, koji traje već godinama. Ovisno o sastojcima žuči, istaloženjem u sedimentu formiraju se različiti sastavi: kolesterol, pigment ili vapnenački. Ponekad postoji kalcifikacija kolesterola, pigmentiranih kamena, strukture u ovom slučaju smatraju se miješanim.

Uzroci kolelitijaze

Bolest Gallstone je prilično uobičajena bolest. Najčešće žene pate od dobi, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom. Uzroci bolesti uključuju:

  • Malnutricija - nepravilan unos hrane, gladovanje, prejedanje.
  • Neaktivni način života, hipodinamija.
  • Hormonalne promjene tijekom trudnoće.
  • Nasljeđe.
  • Bolesti gušterače.

Nedavno je vjerovao da je uklanjanje žučnog mjehura jednostavan način za uklanjanje kamenja. Nedavna istraživanja pokazala su, ako postoji prilika, bolje je pokušati zadržati organ. Žučni mjehur akumulira višak kolesterola, kada je tijelo uklonjeno, tvar ulazi u krvne žile, povećavajući rizik od razvoja ateroskleroze. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, osoba je osuđena na cjeloživotno poštivanje stroge prehrane.

Simptomi kolelitijaze

U početku, kamenje se akumulira u žučni mjehur, bez nanošenja problema s osobom. Dođe vrijeme kada zbog izazivanja čimbenika - prejedanje, uzimanje puno alkohola ili trese konja, kamenje ulazi u žučne kanale, začepljuje rupe, sprečava kretanje žuči. Postoji napad bakterijske kolike. Simptomi bolesti koja zahtijeva pažnju:

  • Bol u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj težine u epigastričnoj regiji.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Gorčina u ustima, žgaravica.
  • Žuljanjem kože i sclera očiju.

Mali kamen može sam prolaziti kroz kanale, ostavljajući tijelo izmetom. Ali češće veličine kamenja potpuno blokiraju bradavice, bol se pojačava, daje na leđima i desnoj ruci ili ruci. Obavezno se obratiti liječniku - terapeutu, gastroenterologu koji će provesti punu anketu.

Dijagnoza kolelitijaze

Temelj uspješnog liječenja bolesti je ispravno dijagnosticirana dijagnoza. U početku se provodi diferencijalna dijagnoza kolelitijaze. Glavni zadatak je potvrditi da su pritužbe pacijenata uzrokovane navedenom bolesti, pružajući učinkovito liječenje. Brojne bolesti - kronični pankreatitis, hepatitis, kolecistitis i drugi - pokazuju slične simptome. Kako odrediti bolest koja je uzrokovala napad? Oslanjanje isključivo na pritužbe pacijenata i laboratorijsko istraživanje nije moguće. Potrebni su dodatni postupci. To uključuje:

  • Ultrazvučno ispitivanje žučnog mjehura (ultrazvuk).
  • Računalna tomografija (CT).
  • Kolangiografija magnetske rezonancije.
  • Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP).

Dijagnoza kolelitijaje uključuje upotrebu drugih, manje uobičajenih metoda, na primjer radiografije ili duodenuma.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura

Metoda dijagnostike smatra se dostupnom i sigurnom. Pacijent ne podliježe ozračenju, a ako je potrebno, studija se može ponoviti nekoliko puta. Ultrazvučni pregled omogućuje vam da potpuno vidite unutarnji dio žučnog mjehura i zidove organa. Kanali, zbog svoje male debljine, nisu uvijek određeni. Ultrazvuk nema kontraindikacije i široko se koristi u dijagnostici trbušnih organa, uključujući žučni mjehur.

Pripremite se za studiju u dva ili tri dana. Namjera je isključiti iz prehrambenih proizvoda koji uzrokuju nadutost i otežavaju dijagnozu. Pokazalo se da uzima lijekove koji potiču uklanjanje plinova - aktivnog ugljika, Motiliuma. Zadnji obrok prije studija odvija se u osam sati. Preporuča se čišćenje crijeva s klistirima ili laksativima. Ultrazvuk se obavlja strogo na prazan želudac. Zabranjeno je piti čaj, vodu, koristiti žvakaću gumu, sprječavajući otpuštanje žuči.

Računatska tomografija

Ovom metodom ispitivanja dobiva se detaljna slika unutarnjih organa uz pomoć X-zraka. Pacijent je postavljen na stol koji polako ulazi u tomograf. Rotirajući, uređaj proizvodi slike željenog organskog sloja po sloju. Kako bi se dobila jasnija slika, istraživač prethodno uzima kontrastni agens koji sadrži jod. Slike snimljene prije i nakon uzimanja lijeka mogu jasno vidjeti žarište upale.

U CT-u otkriva prisutnost kamenca u kanalu i vratu žučnog mjehura. Računalna tomografija omogućuje određivanje gustoće kamena, razlikovanje obrazovanja po podrijetlu, što je važno pri odabiru metode liječenja. Poznato je da su kolesterolni kamenci podložni otapanju uz pomoć lijekova, a pigmentno kamenje razbije udarni val. Opasan su vapnenački ili pozitivni kamenci s X-zrakom, izlučivanje takvih taloga moguće je samo kirurškim metodama.

Posebna priprema za ispitivanje na tomografu nije potrebna. Potrebno se suzdržati od pojave hrane uoči studije, da se uzme blaga laksativa. Kontraindikacija za dijagnozu je trudnoća. Liječnik je upozoren na pacijentove bolesti - dijabetes, astmu, bubrege ili srčane bolesti, prisutnost alergija na preparate koji sadrže jod.

Kada se provodi veliki broj rendgenskih pregleda, postoji mala vjerojatnost razvoja onkoloških komplikacija.

Kolangiografija magnetske rezonancije

Magnetska rezonancijska kolangiografija je moderna dijagnostička metoda koja pruža potpunije informacije od kompjutorske tomografije. Jaka elektromagnetska polja proizvedena nuklearnom rezonancijom omogućuju dobivanje slike organa iz bilo kojeg kuta. Metoda otkriva čak i bolesti koje se ne mogu odrediti drugim dijagnostičkim mjerama, primjerice primarnom bilijarnom cirozom - teškom autoimunom bolešću koja je karakterizirana postupnim uništenjem žučnih kanala. Metoda se pokazala s pozitivne strane s kamenjem u žučni mjehur, s sumnjama tumora ili polipa.

Rezultati dijagnostike magnetske rezonancije omogućuju da se na najprecizniji način utvrdi cijev začepljen kamenjem kako bi se utvrdila prisutnost u žučnjaku formacija koje pacijent još ne smeta. Preporuča se izvršiti magnetsku rezonancijsku kolangiografiju nakon ultrazvuka, ultrazvučni podaci će vam reći koji dio tijela treba detaljnije pregledati.

Često je ispitivanje zakazano za jutarnje sate, nakon 20 sati uoči treba se suzdržati od prehrane. Ne preporučuje se piti i pušiti ujutro. Kontraindikacije za holografiju magnetske rezonancije uključuju teške bolesti, malformacije jetre i žučnog mjehura, traumu tih organa.

Metoda je apsolutno sigurna za pacijenta, elektromagnetsko polje ne utječe na imunitet, ne pridonosi razvoju onkoloških patologija.

Endoskopska retrogradna kolangiopankterografija

Postupak, pored dijagnoze, omogućuje vam uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura. U ERCP-u, endoskop, fleksibilna sonda s komorom, umetnuta je u usta pacijenta i napreduje kroz probavni trakt u trbuh, dostižući duodenum. Zatim se u endoskop stavlja kateter, kroz koji se ubrizgava kontrastni agens u žučne kanale. Uz pomoć rendgenske opreme, dobivaju slike žučnog mjehura i kanala, određujući način liječenja. Da biste uklonili kamenje iz žučnih kanala, postavite stent - tanku plastičnu cijev. Moguće izlučivanje mišićnog tkiva između kanala žučnog mjehura i gušterače. Obje metode povećavaju propusnost kanala, pomažući oslobađanje žučnog kamenca od kamenja.

Metoda pokazuje određeni postotak rizika, osobito kod bolesnika koji su izvršili ERCPG za uklanjanje kamenja. Moguće komplikacije - krvarenje, perforacija jednjaka, zarazne infekcije. Ako se bol u trbuhu ili trbuhu poremeti nekoliko sati nakon postupka, neprestano kašalj, hladno, odmah se mora obratiti liječniku.

Priprema za endoskopski pregled slična je opisanim metodama. Morate se suzdržati od prehrane 6-8 sati prije postupka. Liječnik koji provodi ispit, morate upozoriti na kardiovaskularne bolesti, uzimanje lijekova, osobito antibiotika.

Sprječavanje kolelitijaze

Da bi se izbjeglo kamenje u žučni mjehur, pokazalo se da se pridržava ispravne prehrane, da slijedi prehranu. Preporuča se jesti u malim obrocima prema režimu. Izbjegavajte upotrebu masne, pržene i pušene hrane, svježih kolača, hrane zasićene kolesterolom.

Propisan je za praćenje normalnog funkcioniranja organa gastrointestinalnog trakta, preporučuje se periodično čišćenje jetre. Zdrav stil života, umjerena tjelesna aktivnost pomaže probavnom sustavu. Čišćenje žučnog mjehura iz sitnih kamenaca moguće je uz upotrebu prirodnih biljnih pripravaka.

Ultrazvučni inženjer Inna Pavlik: "Kamenje u žučnom mjehuru pojavljuju se kod onih koji često sjednu na dijeti"

"Trebate dobiti ultrazvuk." Takve riječi bolesnik čuje od liječnika različitih specijaliteta. Nedavno, nekoliko desetljeća, ultrazvuk je bio rijedak, a danas je nemoguće zamisliti liječnički rad bez nje. Ultrazvuk pomaže u preciznoj dijagnozi, imeniranju i provođenju ispravnog liječenja. Uz ultrazvučnu dijagnozu, moderna djeca se uvode prije nego što se rodi. "Smart" tehnologija sada ne može samo uzeti sliku djeteta u trbuhu moje majke, već i napraviti dokumentarni film o svom životu. Hoće li to povrijediti bebu? U kojim slučajevima je potrebno hitno obaviti ultrazvuk? Kako se pripremiti za rutinsko istraživanje? Kada je bolje dobiti ginekološki pregled? Ova i druga pitanja čitatelja "FACTS" tijekom izravne linije odgovorila su specijalista ultrazvučne dijagnostike medicinske klinike "Boris" u medicinskim znanostima Inne Pavlik.

"Za otkrivanje ranih malformacija kod djeteta, žena treba ispitati na 10-11 tjedana trudnoće"

* - Zdravo, Inna Vladimirovna! Ja, također, zovem se Inna, imam 26 godina. Zanima me koliko puta možete napraviti ultrazvučni pregled trudna? Za šest mjeseci već sam prošao tri.

- Ne brinite: ultrazvučna dijagnostika neće štetiti budućem djetetu, ni vi. Senzori šalju signal s kratkim impulsima, koji se odražavaju iz tkiva, prenoseći odjeke na monitor. Program za ispitivanje trudnica pruža zaštitu čak i od blagog učinka topline. Vjeruje se da devet mjeseci trudnoće, trebate proći kroz tri ili četiri ultrazvuka iu određenom vremenu. Ako propustite, na primjer, 10-11 tjedana razvoja fetusa, možemo propustiti kardiovaskularni sustav, koji se može primijetiti tek u ovoj fazi. Ispitivanje na 19-20 tjedan potrebno je za razvoj unutarnjih organa, stanje i položaj placente, količinu amnionske tekućine i predvidjeti kakva će biti isporuka.

Usput, ultrazvuk je prvi put korišten za dijagnozu trudnoće, koristeći metodu echolocationa. Ultrazvučni medicinski uređaji bili su bez zaslona, ​​a rezultati ankete prikazani su u obliku krivulje. Sada digitalne tehnologije pružaju nevjerojatno jasnu sliku, a uređaji koji rade u 3D formatu proizvode trodimenzionalnu sliku. Takve tehnologije već se koriste u porodici: fetus je jasno vidljiv, njegovo lice, gumbi, tako da odmah možete odrediti maksilofacijalna odstupanja, patologije udova. Međutim, još više mogućnosti za preciznu dijagnostiku osigurava tehničar koji radi u 4D modu: možemo "izraditi" sliku koja se kreće u različitim ravninama.

* - Zabrinuti ste za Igora iz Kijeva. Liječnik je preporučio provjeriti plovila na ultrazvuku - napraviti doppler. Što je ovo istraživanje?

- Doppler je ime fizičara koji je otkrio učinak refleksije zvučnih valova. Ispitivanje se provodi radi procjene protoka krvi u plovilima. Liječnik koristi senzore kako bi identificirao uska grla koja sprječavaju opskrbu krvlju srcu, mozgu, donjim i gornjim udovima. U mnogim slučajevima, studija pomaže razumjeti zašto se povećava tlak, izaziva vrtoglavica, ruke i noge postaju hladno. Također, ultrazvuk s Dopplerovim učinkom koristi se za proučavanje opskrbe krvlju placente fetusa.

"Gušterača" pamti "sve događaje prošlih neurednih života"

* - "FAKTI"? Olga poziva Nikolaeva. Studijem na sveučilištu i na poslu. Prije tri ili četiri mjeseca pojavila se ogorčenost u ustima, počela je opstipacija, glavobolja. Ako napravite ultrazvuk, pokazat će vam razlog?

- Mislim da jest. Trebate se posavjetovati s terapeutom ili gastroenterologom, a liječnik će vas poslati na studij. Kada se žale na upornu opstipaciju i gorčinu u ustima, možete sumnjati na diskestiju žučnih kanala. Normalno, žuči trebaju biti izlučeni u crijevima i sudjelovati u probavi. Ali ako osoba jede u bijegu, koliko često učenici, protok žuči iz žučnog mjehura je slomljen, a to može biti sindrom tzv mulja - pojava gustog mulja, žučnih, kolesterola, bilirubin. Ovo je prvi korak ka formiranju kamena. Da bi spriječio njihovo pojavljivanje, liječnik će propisati lijekove koji razrjeđuju žuči i promoviraju njezin odljev, preporučuju prehranu. Glavno je jesti redovito, nemojte napraviti velike prekide između jela, jer se žuč proizvodi kao odgovor na unos hrane.

Bolest Gallstone prijeti onim djevojkama i ženama koje se ograničavaju na prehranu ili čak gladuju da izgube težinu. Promatranje skupine eksperimentalnih pacijenata na medicinskom gladi pokazalo je da su mnogi od njih četvrti dan povećali žučni mjehur 20 posto, a žuč je počelo kristalizirati. Naravno, izgled pijeska ne znači da se kamenje formira za tjedan dana - to je dug proces. Međutim, s svakodnevnim pogreškama u prehrani, takav je rezultat gotovo neizbježan. Danas se slučajevi kolelitijaze javljaju čak i kod djece od pet do osam godina.

Zbog patologije žučnog mjehura, jetra i gušterača često pate. Stoga je poželjno pogledati sve organe trbušne šupljine na ultrazvuku. Iskusni stručnjak može dobro vidjeti i probleme koji su bili u prošlosti. Osoba se smirila: on je na dijeti, uzima lijekove, ali gušterača ukazuje na to da nije njegovo zdravlje vrlo mlado. U svojim godinama studija jedeo je ružno, često pio, miješao druga pića i, možda, imao infekciju, koju je liječio antibioticima. Ovaj način života destruktivan je za jetru. Ovo tijelo ima nevjerojatnu sposobnost da se oporavi. Gledao sam ultrazvuk žene koja je dala dio jetre za transplantaciju svojoj sestri. Dakle, nakon šest mjeseci, jetra donatora je stekla istu veličinu.

* - Inna Vladimirovna! Marija Vitalievna vam obraća. Imam 50 godina, živim u Kijevu. Prije petnaestak godina, ultrazvuk je pokazao kamen u žučnjaku. Ponovno je ispitivano nakon pet godina: kamen je porastao na dva centimetra. Ali me ne gnjavi, ne želim ukloniti žučnjak. Što da radim?

- Za početak, saznajte u kakvom je stanju žučni mjehur danas, je li se kamen povećao. Drugo, nakon svega, konzultirajte s kirurgom o planiranoj operaciji. Sada se intervencija izvodi laparoskopski (kroz probadanje u trbušnoj šupljini), a nakon dva do tri dana vratit ćete se kući. "Stari" veliki kamen, bez obzira koliko dobro leži, može ozlijediti zid žučnog mjehura i potom izazvati razvoj tumora. Osim toga, ako se kreće, na primjer, nakon 20 godina, još uvijek morate ukloniti žučnjak, ali s mnogo većim rizikom - zbog starosti.

Naravno, vrlo rijetko postoje slučajevi kada je žučnjak fiziološki odspojen. Istina, imao sam takav pacijent. U starijoj ženi žučni kamen je kamenovan, ali je dobivala žučne kiseline potrebne za probavu, koristeći pilićnu žuči. Tijekom vremena, žučni mjehur je potpuno isključen, a to je potvrdilo ultrazvuk. Na ekranu je vidljiva samo njegova sjena, a on nije zabilježen zbog nedostatka žuči.

"Možeš li otopiti kamen?"

- Moguće je samo u početnoj fazi kolelitijaze, kada su kamenje "svježe" i ne više od centimetara. Nanesite lijekove na temelju ursideoxycholic kiseline (ursofalk), propisati prehranu. Prije početka liječenja preporučujem vam da ne samo ultrazvuk, nego i rendgensku snimku žučnog mjehura. Ako slika ne pokazuje kamenje, ne postoje soli kalcija, koje obrazovanje daje vrlo "kamenu" tvrdoću. Inače, opasno je pokušati otopiti kamenje. Nekako je mladi čovjek koji ima centimetar "stari" kamen u žučni mjehur, odlučio to učiniti i sad nosi zakašnjelo djelovanje minus u trbuhu. Kamen se smanjio za pola (proces ne ide dalje) i lako se može kretati od mjesta do blokiranja protoka. Potrebna vam je hitna operacija.

"Provjerite najprije ciste bubrega svakih šest mjeseci, a onda, ako se ne poveća - rjeđe"

* - Ravna crta? Ovo je Pauline iz Kijeva. Prije godinu dana bol je na boku, a ja sam ultrazvuk. Liječnik je rekao da postoji sumnja na pijesak u bubrezima. Možete li ga zaista vidjeti?

- Pijesak u bubrezima otkriva se analizom urina na transportu soli. Uporabom ultrazvuka ponekad možete vidjeti pijesak koji daje jasnu sjenu ili kamenje (mikrokalkinate) više od pet centimetara. Također gledamo, postoji li cista, tumor ili anomalija razvoja: dvostruki bubreg ili hidronefroza - povećanje bubrežnog zdjelice. Često postoje neugodna otkrića, poput identifikacije jednog bubrega umjesto dva u četrnaestogodišnjaku. Mama je, shvaćajući rezultate ultrazvuka, bila šokirana. Međutim, znajući o patologiji, moći će vidjeti da je dječak manje vjerojatno da će hvatati, izbjegavati traumatične sportove, pušten je iz vojne službe.

Bubrezi su vrlo osjetljivi organ, mogu se, čini se, trpjeti od običnih stvari, na primjer, prehrane. Imala sam pacijenta koji je prekršio acid-baznu ravnotežu tijela i zaradio upalu nakon što je nekoliko dana sjedio na lubenicama. Još jedna mlada djevojka u njezinoj želji da izgubi težinu zlostavljanih diuretika, a njezine piramide bubrega bile su kondenzirane. Pokazao sam joj ilustraciju iz medicinskog atlasa, pa je uspoređivala slike: "Vidiš? Dokazano je da sindrom hipereobičnih piramida proizlazi iz neželjenog korištenja diuretskih tableta. " Objasnio sam da je bolje boriti se s oteklinom s prehranom, no zadržavanje tekućine u tijelu uzrokovano je problemima štitnjače pa morate napraviti analizu hormona.

- Kako doći do vas na ultrazvuku?

- Ako znate točno što je vaš problem, možete dogovoriti sastanak ako nazovete Borisovu kliniku na 0 (44) 238-00-00. Ali općenito, bilo koji "inspekcijski pregled" tijela treba započeti savjetima terapeuta. Liječnik vidi limfne čvorove, kožu, pacijent je jezik, procjenjuje opći pogled, mjeri tlak, a također imenuje opću analizu urina, krvi, šalje rentgen i ultrazvuk. Vjerujem da svaka osoba jednom godišnje mora biti pregledan preventivno, provjera štitnjača i trbušne organe, muškarce - urogenitalnog područja, žene - Ginekologija i raka dojke. U odnosu na dojku, ova studija je screening. Osumnjičeni za problem, liječnik će poslati mamografiju, što daje određeni opterećenje zračenjem.

* - Dobar dan! Tatiana Pavlovna zove, žena iz Kijeva. Zanima me koliko često je potrebno provjeriti je li otkrivena cista bubrega?

- Uz malu cistu, morate obaviti ultrazvuk svakih šest mjeseci tijekom prve dvije godine. Zatim, ako je obrazovanje "tiho", rjeđe - jednom godišnje. Vjeruje se da je cista više od pet centimetara boljeg probijanja, jer može istisnuti bubreg, zbog čega će se odlaganje urina pogoršati.

* - Pozdrav! Anna je zabrinuta. Prošle su godine otkrili fibroide maternice, a liječnik je rekao da promatra ultrazvukom. Dosljedno me ispituju dva različita stručnjaka i dobivaju različite rezultate. Znači, to se događa?

- Da, s ginekološkim ispitivanjem postoje značajke. Treba imati na umu da veličina tumora može varirati ovisno o fazi ciklusa. Uoči kritičnih dana, uterus i čvorovi će biti veći za centimetar i pol. Nije ni čudo da mi savjetuju ženama da se podvrgne preventivnog pregleda za peti i šesti dan od početka ciklusa - najbolje vidljive promjene u maternici tijekom tog razdoblja. No, u slučaju sumnje endometrioza je bolje odgoditi pregled prije početka menstruacije - zbog povećane slike protoka krvi će biti više različiti. Nakon što ste ponovno pogledali pacijenta na kraju ciklusa, možete usporediti rezultate. Da su bili pouzdani, potrebno je razmotriti mnogo medicinskih i vitalnih trenutaka. Dolazeći na ginekološkoj ultrazvuk, recite liječniku sve kao duh: ako uzimaju kontracepcijska sredstva ili druge hormonalne lijekove, imao operaciju, vodene kozice infekcije, stres doživjeli, posjetio je u dugom putovanju. Bilo koji od ovih čimbenika može uzrokovati kršenje ciklusa.

Treba imati na umu da neslaganje rezultata ovisi o razini opreme. Bilo je slučajeva kada je pacijent doveo zrnastu i nejasnu sliku, "izdala" staru opremu, a digitalni uređaj pokazao joj je čvor koji se nije mogao razlikovati u toj lošoj kvaliteti slike. Mislim da je bolje raditi ultrazvuk na istom uređaju, tako da liječnik može usporediti parametre. Moramo također uzeti u obzir vrstu senzora, uzeti u obzir iskustvo stručnjaka koji bi trebao snimiti "sliku" što je više moguće. Sjećam se frazu koja je zvučala na jednom od simpozija: "Liječnik-Uzzyst je frustriran fotograf." Doista. Da biste postigli predivnu sliku, trebate odabrati idealan kut, gdje će patologija biti vidljiva u svim detaljima. Ponekad se moraju primijeniti napori iu najizravnijem smislu - okretanje pacijenta, primjerice, na njegovu stranu: u tom položaju često se bolje vidi savijanje žučnog mjehura ili proces adhezije u maternici.

- Moje ime je Oksana. Mama je 70 godina, ali nikad nije ultrazvukom. Recite mi, kako se pravilno pripremiti za studiju po prvi put?

"Nije važno, prvi put, ili, recimo, peti." Prije planiranog ultrazvuka trbušne šupljine trebate najmanje šest do osam sati da ne jedete ništa. Ako trebate procijeniti veličinu žučnog mjehura i stanje žuči, bolje je čak ni imati večeru i nemati doručak - pregled se obavlja na prazan želudac. Dan prije pregleda preporučuje se isključiti hranu koja sadrži grubo vlakno: kvasci, kupus, grah, grožđe. Takva hrana uzrokuje prekomjerno stvaranje plina u crijevima. Punu osobu koja pati od nadutosti, preporučujemo dan prije kako bi se espumizan (dvije kapsule četiri puta dnevno) ili aktivni ugljen (šest tableta dva ili tri puta) ili smectic. Ako se ultrazvuk vrši hitro, tada nije potrebna obuka.

- U kojim slučajevima trebate hitan ultrazvuk?

- Kada postoji akutna, paroksizmalna, dosadna i bolna bol u trbuhu, osobito ako je popraćena povraćanjem. Napad teške boli u donjem dijelu trbuha kod žena može ukazivati ​​na rupturu ciste jajnika ili ektopičnu trudnoću. Buduća mama treba ispitati ako postoji opasnost od sloma (bol, krvarenje). Provjerite trbušnu šupljinu nakon ozljede, čak i ako nema vidljive štete. U mojoj praksi bilo je mnogo slučajeva kada je pravodobna dijagnoza pomogla odrediti vitalne pristupe liječenju. Jednom je tip ozlijedio slezenu, što je obično uklonjeno iz pucanja. Ali kirurzi su se, oslanjajući se na rezultate ultrazvuka, uspjeli zadržati, oštetili ih elektron-nožem. Sjećam se i starca koji je zbog teške modrice mogao izgubiti bubreg jer je postojao hematom. I on je mogao pomoći u vremenu i spasiti orgulje.

Sastav kamenja u žučnjaku

Nema komentara admin | 28. rujna 2016. | Ultrasonografija žučnog mjehura

Da biste utvrdili ima li kamenje u žučnom mjehuru, vrlo je važno. Međutim, procjena njihovog kemijskog sastava jednako je važna. Inače, čak i najbolje metode liječenja koje se provode pažljivo, pa čak i strogo primjećene prehrambene preporuke ne samo da mogu biti beskorisne, već i štetne. Osim toga, propušteno je i najpoželjnije vrijeme za terapiju.

O samoj kolelitijazi

Ozbiljan problem je da kamenje koje izravno može osjetiti osoba u žučnom mjehuru ne može biti uzrokovano. One su ponekad prilično slučajno otkrivene kada se ultrazvuk ili radiografski pregled trbušne šupljine izvodi kao rutinska provjera ili ako postoji sumnja na neku drugu bolest.

Možda je suprotan razvoj događaja - kamenje u žučni mjehur gotovo se odmah podsjeća na sebe i to neprestano, stvara bol različitih snage. Samo pravodobno otkrivanje kamenja i rješavanje problema s njima mogu osigurati takve strašne komplikacije kao što su onkološka degeneracija žučnog mjehura, upala mnogih organa, formiranje apscesa i ožiljaka.

Utvrđivanje sastava žučnih kamenaca

Nije potrebno pribjeći složenim invazivnim intervencijama da bi ga naučili. Ultrazvučni pregled, međutim, nije u mogućnosti to učiniti - međutim, radiografija prilično dopušta otkriti kemijski sastav kamena u žučni mjehur. Važno je, međutim, imati na umu da samo može odvojiti kalcij kamenje od drugih (prvi su vidljivi na slici, drugi nisu).

A što su oni

Do danas, sve vrste "kamenja" koje mogu biti u žučnjaku pouzdano su utemeljene. Postoje samo tri:

  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • vapno.

Ne znajući koja je vrsta stvorena u konkretnom slučaju, nije potrebno računati na lijek.

holesterol u kamenu odgovarajućeg tipa, najmanje 4/5 težine. Oni se formiraju ako se osoba previše aktivno oslanja na životinjske masti i druge ugljikohidrate.

bilirubin kamenje, uz osnovnu tvar, također sadrži tvari za koje se hemoglobin razgrađuje. Uzrok njihovog izgleda smatra se infekcijama, autoimunim lezijama, djelovanjem određenih lijekova.

vapno kamenje se pojavljuje jer su zidovi žučnog mjehura razdraženi, upaljeni. Rješavanje problema bilirubina ili vapnenačkog kamena može se obaviti samo kirurškim resekcijama.

Važnost problema

Bolest Gallstone samo je patologija srčanog mišića i dijabetes melitusa inferiorna u učestalosti manifestacije, zauzimajući treću liniju u ovom sumnjivom "rating". Imajte na umu da su "kamenje" koju tvori samo jedna komponenta vrlo rijetka. Velika većina dijagnosticiranih slučajeva povezana je s kolesterolnim kamenjem (koji sadrži do 3% kalcijevih soli i do 5% bilirubina).

Veličina kamena i njegov oblik mogu biti vrlo različiti. Kirurzi su opetovano izvukli konkretne dijelove, dosegavši ​​80 grama (zauzeli su cijelu šupljinu žučnog mjehura bez traga, potpuno blokirajući svoj rad). Kolesterolni kamen je obično homogen i ne prelazi 18 milimetara promjera. Uglavnom se nalazi unutar samog žučnog mjehura. Bilirubin (drugi naziv - pigmentirani) kamen je zbog neuobičajeno intenzivnog raspadanja eritrocita u anomalijama sastava krvi. Tipično, takvi kamenci su višestruki, smješteni u samom mjehuriću i u okolnim kanalima.

Međutim, najčešće vrste su miješani kameni (imaju jezgru kolesterola i višekomponentnu ljusku koja nastaje istim kolesterolom, kalcijeve soli i žuči). Gotovo uvijek, takvi kamenci pojavljuju se zbog upale.

Ultrazvuk žučnog mjehura otkriva kamenje, stagnaciju žuči, pa čak i rak

Bolesti žučnog mjehura donose mnogo neugodnih minuta pacijentima, dok se u početnim fazama učinkovito liječe i folk metode. Da biste identificirali problem, dovoljno je ići na ultrazvuk žučnog mjehura. To je neinvazivna, učinkovita i sigurna metoda za otkrivanje abnormalnosti i abnormalnosti razvoja organa. U pravilu, za točniju dijagnozu, postupak se provodi zajedno s proučavanjem jetre i gušterače.

Kliknite za otvaranje / zatvaranje izbornika članka →

Indikacije za ultrazvuk žučnog mjehura

Ultrazvuk je najdjelotvorniji i učinkovitiji način dijagnosticiranja bolesti. Pomoću svoje pomoći moguće je otkriti praktički svu raznolikost patologija sustava izlučivanja žuči. Imenovanje za ultrazvučni pregled žučnog mjehura daje gastroenterolog ili terapeut, ali mnogi bolesnici sami dolaze na ispit.

žučna kesica

"Podaci srednje-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit=450%2C297 " podataka velikih datoteka = „https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit=790%2C522” klasa = "aligncenter veličine velike wp-image-4922" src = „https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya-833x550 Ptičica? veličinu = 790% 2C522 "alt =" ultrazvuk žučnjaka "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" // i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads /2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?resize=833%2C550 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi- zhelchnogo-puzyirya.jpg? veličinu = 450% 2C297 450W, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?resize = 768% 2C507 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-zhelchnogo-puzyirya.jpg?w=1045 1045w "veličine =" (maks. širina: 790px) 100vw, 790px " podaci-recalc-dims = "1" />

Morate proći ultrazvuk ako imate:

  • česte boli u pravom hipohondriju;
  • nelagodu, raspiranju ili osjećaj težine u području jetre (desno, ispod rebra);
  • simptomi akutnog ili kroničnog kolecistitisa - žutiranje kože, mučnina;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • žućkasta koža i mukozne, žute oči mogu sclera;
  • mučnina, povraćanje uz dodatak žuči;
  • kolelitijaza - bol, "grouchy" raspoloženje;
  • ozljeda abdomena;
  • pancreatitis - dijagnoza je napravljena od strane liječnika, ali simptomi su također povezani s mučninom, "tihom" boli u abdomenu;
  • opijanje (trovanje) organizma različite prirode;
  • nezadovoljavajući test krvi;
  • prekomjerna tjelesna težina - pretilost je gotovo uvijek praćena problemima žučnog mjehura i drugih organa gastrointestinalnog trakta;
  • poremećaja prehrane (zlouporaba akutne, masne, pržene, pušene hrane, neispravnosti u prehrani, često niske kalorijske dijete).

Također, ultrazvuk žučnog mjehura treba provesti u kontroli stanja pacijenta ili nakon kirurške intervencije.

Ginekolog će se pozvati na postupak pri odabiru i propisivanju oralnih kontraceptiva kako bi se spriječilo začeće ili kao hormonsko nadomjesno liječenje (kontraceptivi mogu izazvati pogoršanje određenih bolesti sustava žučnog kanala).

Također se preporučuje postupak za sveobuhvatnu dijagnozu novorođenčadi. Za stariju djecu, pokazatelj ultrazvuka može uključivati ​​povraćanje, česte proljev, neželjeni gubitak tjelesne težine, slab apetit, bol u trbuhu s neodređenom lokacijom itd.

Što može otkriti uzi, pri skeniranju žučnog mjehura

Ultrazvučni pregled je neophodan u identificiranju različitih bolesti:

  • upala žučnog mjehura (akutni i kronični kolecistitis);
  • kolestaza - staza žuči;
  • bolest žučnog kamenca - jasno vidljivi kamen, pijesak i čak sediment;
  • malignih i benignih formacija;
  • Kolesterol - akumulacija kolesterola na zidu mokraćnog mjehura;
  • empiema - purulentni upalni proces;
  • kongenitalne anomalije razvoja;
  • dropsy - povećanje mjehura zbog djelomične ili potpune zapreke kanala;
  • gangrena - smrt zidova tkiva;
  • žučni mulj - prisutnost pijeska u žučni mjehur (sediment);
  • diskinezija - kršenje pokretljivosti organa i odljeva žuči;
  • perforacija - kršenje integriteta.

Međutim, ultrazvuk ne može otkriti sitno kamenje. Njihovu nazočnost pokazuje povećani žučni kanal iznad mjesta začepljenja.

Kongenitalne patologije vidljive u ultrazvuku

  • Starenje žučnjaka - orgulje. Anomalija je rijetka - u 0.01-0.04%.
  • Ectopija žučnjaka - položaj nije tamo gdje se pretpostavlja (iza peritoneuma, između desnog režnja jetre i dijafragme).
  • Dvostruka žučna mjehurica - 1 slučaj za 3000-4000 pacijenata.
  • Višestruke particije u tijelu - često zbunjeni s akutnim kolecistitisom ili polipozom.
  • Divertikula (izbočina zidova) žuč.
  • Abnormalna veličina Prevelik ili premalen žučni mjehur. Širina tijela veća od 4 cm često je zbunjena s akutnim kolecistitima, obturiranjem žučnih kanala. Žučni mjehur manji od 2 cm simulira kolecistitis i virusni hepatitis.

S kolelitijazom


U župnim mjehurima postoje kamenje i pijesak u svakoj šestoj osobi. Razvoj konkrementa povećava se s dobi zbog pretilosti, oštrog mršavljenja, nepravilne hrane. Također, nastaju kamenci pri uzimanju cefalosporinskih antibiotika.

U osnovi, kamenje sastoji se od kolesterola i kalcija (bilirubinata, karbonat). 10% kamenja sadrži samo kolesterol. Na ultrazvuku žučnog mjehura bilo kakve konkremente su savršeno vidljive, uključujući i liječnik vidi i flotiranje kamenje (pluća u žuči). Ali njihov broj često ostaje misterij.

žučni kamen

"Podaci srednje-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?fit=440%2C300 " podataka velikih datoteka = „https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?fit=790%2C538” klasa = "aligncenter veličine velike wp-image-4930" src = „https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni-807x550 Ptičica? veličinu = 790% 2C538 "alt =" žučni mjehur kamenje "width =" 790 "height =" 538 "srcset =" // i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads /2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?resize=807%2C550 807w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy- puzyir-kamni.jpg? veličinu = 440% 2C300 440W, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?resize = 768% 2C523 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/zhelchnyiy-puzyir-kamni.jpg?w=1017 1017w "veličine =" (maks. širina: 790px) 100vw, 790p x "data-recalc-dims =" 1 "/>

mulj

Mulj je depozit kolesterola i bilirubina na sluznici žučnog mjehura. To se događa kada postanete, grčevi (opstrukcija) žuči i hemolitička anemija. Uz krvarenje, nakupljanje gnoja i smrt tkiva, slika je slična prisutnosti mulja. Stoga, ako liječnik sumnja u takve probleme, provodi se dodatna dijagnostika, prije svega bit će potrebno donirati krv.

Ultrazvuk u akutnom i kroničnom kolecistitu

Ova dijagnoza povezana je s upalom žučnog mjehura i pratioc je kolelitijaze u 20% slučajeva. Bolest je povezana s opstrukcijom kanala s kamenjem i infekcijom. U većini pacijenata s kolecistitisom zidovi tijela su znatno zadebljali. Simptom Murphy (bol prilikom pritiskanja senzora) - pozitivan.

U dijagnostici akutnog kolecistitisa često koristi Doppler arterija skeniranje zhelchnika - protok krvi će biti povećana. Ultrazvukom kako kolna otkrivenih komplikacija akutnih kolecistitis - Empijem u perforacije žučna kesica (loma) fistule i gangrenu organa i hemoragijski emfizematozna kolecistitis.

Kod kroničnog kolecistitisa liječnik vidi zadebljani zid mokraćnog mjehura s nejasnim obrisima.

Polipi žučnog mjehura

Ultrazvuk žučnog mjehura otkriva dvije vrste polipa - adenomatozu i kolesterol. Posebno opasni adenomatozni, jer se mogu degenerirati u rak. Polipi žučnog kanala ne daju simptome i otkrivaju se samo ultrazvukom. Polipoza do 1 cm odmah postaje sumnja na malignost pa stoga zahtijevaju niz ponovljenih ultrazvuka (u 3 mjeseca i pola godine) s dinamikom rasta neoplazme. Polipi od 1 cm su uklonjeni, bez obzira na njihov tip, jer je teško identificirati kolesterol polip iz adenomatous.

Ultrazvuk žučnog mjehura u slučaju sumnje na rak

Najčešće utječe na tijelo - adenokarcinom. Vjeruje se da je njegov uzrok kolelitijaza, jer je otkriven paralelno s onkologijom kod 80% bolesnika. Rizične žene stari su preko 70 godina. Izgleda kao kancerozni tumor kao podnaslov, zajedno dolazi do zadebljanja zidova žuči, kamenja, polipa, uključivanja limfnih čvorova.

Ako sumnjate na patologiju, morate proći testove za markere karcinoma.

Kako se pripremiti za postupak

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura nije ništa komplicirano. Glavna stvar je da obavlja dvije obvezne uvjete - crijeva čišćenje bez nadutosti i zadnji obrok i piće za 7-8 sata prije postupka, kako bi se omogućilo vrijeme za žučni mjehur ispunjen žuči.

Za uspješnu pripremu ultrazvuka i najtočnije rezultate potrebno je slijediti posebnu prehranu. 2-3 dana prije ispita:

  • Prekinite uporabu alkohola i proizvoda koji uzrokuju nadutost (gazirana pića, svježe povrće i voće, mliječni proizvodi, kruh od žitarica i kvasac, mahunarke). Pacijenti s dijabetesom imaju jutarnji lagani obrok - čaj s keksaom.
  • Tijekom obroka 2-3 puta dnevno za uzimanje prehrambenih enzima (mesim, pankreatin, itd.) I posebnih adsorbenata (smecta, espumizan, aktivni ugljen, motilium).

Preporuča se jesti svježi sir (niske masnoće), ribu (kuhana ili pari), govedina ili piletina, kašu na vodi.

  • Večera treba biti lagana i hranjiva, istodobno najkasnije do 19.00.
  • Čistite crijeva na prirodan način. Ako postoje problemi s stolicom, možete koristiti klistir, mikrokristale (prodane u apoteku) ili uzeti laksativ koji ne sadrži sennu. Najbolje je uzeti guttalax ili druge načine djelovanja pod kontrolom vremena.
  • Pušenje i uporaba žvakaće gume zabranjeni su. Svaka radnja koja se odnosi na gutanje, saliviranje, uzrokuje proizvodnju žuči.

Glavni zahtjev - postupak je strogo na prazan želudac. Ako se ultrazvuk propisuje za jutro, doručak, pa čak i voda se ne smije uzimati, ako je u popodnevnim satima - omogućila lagani jutarnji snack (zadnji obrok trebao biti 7-8 sati prije postupka).

Dojenje bebe zaustavljaju se u hranjenju. Za zaustavljanje hranjenja potrebno je 3-3,5 sati prije postupka.

Priprema za funkcionalni ultrazvuk s nutritivnim opterećenjem

Takav se pregled postavlja ako liječnik želi pratiti kvalitetu proizvodnje i kretanja žuči duž žučnih kanala. Istraživanje je vrlo informativno i nema alternative.

Ako se dodjeljuje funkcionalni ultrazvuk s prehrambenim opterećenjem, sve preporuke pripreme su zadržane. Osim toga, pacijent treba donijeti takozvani kolagog doručak: 200-300 ml vrhnja, vrhnja ili sir (20-25% masti) i 2-3 jaja (kuhan ili sirovo). Specijalist će pregledati žučnjak prije jela, a zatim nakon doručka, kada žuč počinje aktivno razvijati i pomicati.

Kako se provodi istraživanje

Gastroenterolog može usmjeriti dvije vrste ultrazvuka žučnog mjehura: jednostavan i funkcionalan. Postupci će se neznatno razlikovati u smislu trajanja, kako u metodama istraživanja, tako iu rezultatima.

Jednostavan ultrazvuk žučnog mjehura

Za studiju se koristi ultrazvučni senzor za vanjsku primjenu, tako da je postupak potpuno bezbolan i siguran. Pacijent leži na kauču s leđima i drži ga u trbuhu. Liječnik primjenjuje poseban vodljivi gel na područje tijela koje treba ispitati kako bi se poboljšala kontakt s kožom s senzorom i prohodnost ultrazvučnih valova duboko u tkivu.

Ako potpun pregled žučnog mjehura ometa crijevna petlja, liječnik će zamoliti pacijenta da duboko udahne s odgodom disanja, leži na lijevoj strani ili se zauzima položaj koljena. Od bolesnika se također može tražiti da se ustane i nagnu naprijed nekoliko puta, tako da postoji mogućnost otkrivanja kamenja i pijeska u mjehuru.

Funkcionalni ultrazvuk žučnog mjehura - echovolescintigraphy

Ova vrsta istraživanja također se naziva dinamička echo cholescintigraphy. To vam omogućuje da procijenite ne samo normu žučnog mjehura, već provjerite njegovu kontraktilnu funkciju.

U početku se obična studija izvodi na prazan želudac. Nakon toga, pacijent treba jesti koleretsko doručak, uključujući 2 žumanjka (kuhan ili sirovo), 200-300 g kiselog vrhnja, sir ili vrhnje. Zatim se test ponovi tri puta (nakon 5, 10 i 15 minuta) za funkcionalnu procjenu organa i njegovih kanala.

SAD žučnih kanala s udaljenim žučnim mjehura (dinamička eho-holedokografija)

U početku, stručnjak provodi obični ultrazvuk. Nakon toga pacijent uzima neku nutritivnu otopinu opterećenja - sorbitol. Nakon 30 minuta i 1 sata, ponovite postupak.

Objašnjenje ultrazvuka žučnog mjehura

Žučni mjehur nalazi se u donjem dijelu desnog režnja jetre. Orgulje u normalnom stanju ima kruškoliki (eliptični) oblik. Sastoji se od tri odjela: dna, tijela i vrata. U žučnjaku bez patoloških glatkih glatkih debljina stijenke do 3 mm. Dužina organa - do 10, širina - do 3 cm.

Ultrasonografija žučnog mjehura

"Podaci srednje-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit=404%2C300 " podataka velikih datoteka = „https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?fit=741%2C550” klasa = "aligncenter veličine velike wp-image-4934" src = „https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya-741x550 Ptičica? veličinu = 741% 2C550 "alt =" ultrazvuk žučnjaka "width =" 741 "height =" 550 "srcset =" // i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads /2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?resize=741%2C550 741w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI- zhelchnogo-puzyirya.jpg? veličinu = 404% 2C300 404w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?resize = 768% 2C570 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/UZI-zhelchnogo-puzyirya.jpg?w=926 926w "veličine =" (max-width: 741px) 100vw, 741px "d ata-recalc-dims = "1" />

Tijelo ima jednostavnu strukturu. Žuč žuči prolazi u žučni kanal, koji utječe u jetreni kanal. Spajanje kanala žučnog mjehura s zajedničkim hepatijskim kanalom pretvara se u zajednički žučni kanal. Zajednički kanal prolazi kroz vrata jetre i prelazi debljinu gastroduodenalnog ligamenta na stražnji zid duodenuma. Nadalje, ulazi u glavu gušterače, gdje su povezani kanali dvaju organa. Nadalje, spojni kanali otvaraju se zbog Faterovog pacifiera na unutarnjoj stijenci donjeg dijela dvanaesnika.

Volumen žuči kod odrasle osobe je do 50 ml. S deformacijom (prekomjerna duljina organa), nabori mučnc žučnog mjehura tvore konkavno unutra. Studija omogućuje procjenu nekoliko glavnih parametara, kao što su oblik, veličina organa, debljina njezinih zidova, volumen žuči, patološke inkluzije itd.

Norme pokazatelja žučnog mjehura

Normalni pokazatelji odraslih izgledaju ovako:

Ultrazvuk za sve!

Kamenje žučnog mjehura na ultrazvuku

Kamenje žučnog mjehura dobro su identificirane na ultrazvuku. To su guste (hipereokalne) strukture s akustičnom sjenom. Za sve kamenje, ultrazvuk, nakon hipereokusne strukture, potrebno je identificirati akustični put. Ako nije, onda je nemoguće govoriti o kamenu pouzdano.

Akustična sjena ili staza - otkriva iza vrlo guste strukture (kamenjem) ili, na primjer, kosti, zbog činjenice da je ultrazvučni val nije u mogućnosti da prođe kroz tu strukturu, i vidimo samo gornji dio, koji je nakon toga sjene.

Stonovi (konkrecije) žučnjaka mogu biti pojedinačni ili višestruki, različitih veličina. Minimalna veličina je 2 mm. Kada se identificiraju više kamenja u žučnjak, obično liječnik označava njihovu veličinu od minimuma do maksimuma. Događa se da kamenje ispunjava cijeli lumen žučnog mjehura. U tom slučaju, ultrazvuk je vidljiv samo na zidu žučnog mjehura, iza kojeg postoji moćna akustična sjena. Liječnik mjeri širinu ove sjene. U ovom slučaju ultrazvuk se ne može smatrati kamenjem niti kamenjem. U svakom slučaju, takav žučni mjehur ne funkcionira normalno, izvor zaraze i mora biti uklonjen kirurški.

Čini se da žučica postaje vrlo gusta, hipereška, ali ne stječe svojstva kamena. Ultrazvuk na stražnjem zidu žučnog mjehura otkriva hiperečnu strukturu, bez akustične sjene, koja se može pomaknuti polako kada se promijeni položaj bolesnika. Za takvu želučanu žuči može sakriti tumor.

Malo kamenje žučnjaka:

Veliki kamen žučnog mjehura (hiperečka struktura daje moćnu sjenu):

Kamenje žučnog mjehura na ultrazvuku (video)

Primjer: Djevojka od 18 godina s povišenom temperaturom i bolom u desnom gornjem kvadrantu trbuha. Nasljedstvo je opterećeno kolelitijazom. Trenutno uzima pilule za kontrolu rađanja.

Ovo je ultrazvučna slika jetre i žučnog mjehura. Na slici, ultrazvučni senzor, anekoična žučna mjehurica, hipereokovski kamen i akustična sjena iza kamena.

Kako ultrazvuk radi? Osjetnik generira i šalje ultrazvučni val. Na granici medija s različitom akustičkom impedancijom (otpora), ultrazvučna snaga se reflektira. U ovom primjeru senzor šalje ultrazvučnu zraku. Greda se spušta na kamen - hiperehogena okrugla formacija. Ogledni ultrazvuk vraća se na senzor. Uređaj za obradu slike zapisuje signal. Gusti kamen stvara akustičku sjenu, jer ne mogu svi ultrazvučni valovi prolaziti kroz kamen. Znači, iza kamena je akustična sjena. Kamen je definiran u anekusnom žučnjaku (plava kontura).

Primjer: 65-godišnja žena s rakom gušterače. Na ultrazvuku u žučni mjehur definira se gusti kamen - velika zaobljena hiperehogena formacija s sjenom iza. U blizini kamena, bilijarni mulj je heterogena hiperekučna suspenzija. Endoskopski ultrazvuk je izvrsna metoda za određivanje gallstones. Kamen je uklonjen tijekom kolecistektomije. Autori: William R. Brugge, Medicinski fakultet Sveučilišta Harvard, Opća bolnica u Massachusettsu.

Primjer: Žena (71 god.) S promjenama u biokemijskom testu krvi. Povijest raka žučnog mjehura. Endoskopski kroz duodenum utrošen ultrazvuk. Žučni kanal je malo proširen. U kanalu dvije hiperehogene formacije s sjenom iza su gusta kamena zajedničkog žučnog kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) potvrdila je dijagnozu. Kamenje je sigurno uklonjeno. (Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Pogledaj ovdje.

Primjer: žena od 78 godina s neoperativnim karcinomom gušterače. S endoskopskim ultrazvukom određuje se uvećani zajednički žučni kanal i nehomogena hipereobična suspenzija. Ovo je žučni mulj. Autori: William R. Brugge, Medicinski fakultet Sveučilišta Harvard, Opća bolnica u Massachusettsu). Pogledaj ovdje.

Primjer: Endoskopski ultrazvuk zajedničkog žučnog kanala kroz duodenum. U vratima jetre, uvećani zajednički žučni kanal bez kamena ili formacija. Ovo je jednostavna cista običnog žučnog kanala. Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Medicinska škola Harvard, Opća bolnica u Massachusettsu. Pogledaj ovdje.

Ultrazvuk koji pokazuje epitelne žlijezde, blagu zadebljanja zida žučnog mjehura i perikolektični edem / tekućina

Ultrazvuk žučnog mjehura u dijagnozi kolelitijaze (žučni kamenci)

(članak je revidiran 15. svibnja 2015)

Terminologija ultrazvuka (akustična gustoća, hiperecho, akustična sjena i drugi) opisana je ovdje (prema kraju članka).

Kratka anatomija

Žučni mjehur - žučni spremnik, koji ima oblik kruške. Bile se akumulira i koncentrira u žučni mjehur u intervalima između obroka. Bile se izlučuje kada hrana iz želuca ulazi u 12-duodenum (duodenum, pročitajte dvanaesnika).

Žučni mjehur nalazi se na visceralnoj (donjoj) površini jetre u jami žučnog mjehura. Debljina stijenke - 4 mm. normalno, duljina žučnog mjehura je 5-14 cm (obično 9 cm), širina - 2-4 cm, volumen - 30-70 ml, ili cm3 (češće 50 ml). lučiti dnu, tijelu i vratu žučni mjehur. Od cerviksa polazi cistični kanal, Na samom početku kanala u žučni mjehur je sfinkter Lutkens. Sphincter je mišićni ventil koji regulira kretanje bioloških tekućina u tijelu u jednom smjeru.

Žučni mjehur i žučni kanali

Sljedeći put cistični kanal povezuje se s zajednički jetreni kanal, formiranje zajednički žučni kanal. Holedoch se šalje u dvanaesniku dvanaesnika i ovdje se u faringgi papila spaja s glavni kanal gušterače. U pharaal papilla nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira protok žuči i sok gušterače u 12-kolonu. U normi prema podacima ultrazvuka unutarnji promjer choledochus u različitim odjelima od 2 do 8 mm iu najširem dijelu ne prelazi 8 mm.

Izraz "bilijar" (lat. Biliš - žuč) znači "žuči", "povezane s žuči".

Ultrazvuk u dijagnozi patologije žučnog mjehura i žučnih kanala

Najčešće se izvode transabdominalni ultrazvuk (kroz intaktni trbušni zid, od latinske trans kroz, abdomen - abdomen, od abdo - hide i omentum - membrana koja pokriva crijeva). U teškim slučajevima, posljednjih godina endoskopski ultrazvuk.

Na ultrazvučnoj procjeni:

  • veličina žučnog mjehura,
  • debljina stijenke,
  • prisutnost kamena,
  • prohodnost i veličina kanala,
  • stanje okolnog tkiva.

Za proučavanje motoričke aktivnosti žučnog mjehura, ultrazvuk se ponavlja nakon choleretic doručak. Norma je koeficijent pražnjenja žučnjaka od 50% do 70%. Prema statistikama, upotreba raznih koleretskih doručaka ne povećava rizik od razvoja bilijarne kolike.

Tijelo žučnog mjehura na ultrazvuku za longitudinalno skeniranje.

Ultrazvuk u kolelitijazi (žučni kamenci)

Na SAD-u od cholic mjehurića je moguće otkriti:

  1. prostate stupnja kolelitijaze, kada je to samo promjene u strukturi žuči. Ove su promjene nazivane "žučni mulj„;
  2. formirana kamenje u žučnjaku (cholecystolithiasis), kamenje u zajedničkom žučnom kanalu (choledocholithiasis), kamenje u intrahepatičnim žučnim kanalima (upala tih kanala se zove kolangitis);
  3. kroničan kolecistitis - kada je kolecistolitijaza povezana s upalom zida žučnog mjehura.

Ultrazvuk također procjenjuje jetru. Kod kolelitijaze najčešće se otkrivaju znakovi distrofije jetrene jetre. Pod nadzorom ultrazvuka provode se različite dijagnostičke i terapijske manipulacije (probijanje stijenke žučnog mjehura, primjena stoma - anastomoze itd.). Uz pomoć ultrazvuka, kontrolira se konzervativno liječenje bolesti žučnog mjehura (smanjenje upale, otapanje gallstones, itd.).

Biliarni mulj (Lat Biliš -. Bile Engl mulj -, prljavštine, blato, mulj) - povrede žučne mikroskopski strukturu da se formira microlite (vrlo male žučnih kamenaca). Biliarni mulj može se povremeno pojaviti i nestati ponovno. Samo u 8-20% slučajeva, bilijarni mulj postaje izvor žučnih kamenaca, budući da je potreban drugi čimbenik - kršenje pražnjenja žučnjaka. Iako motorička funkcija žučnog mjehura nije smanjena, žučni kamenci se ne pojavljuju čak i ako je mulj stalno prisutan.

U praksi se razlikuje ultrazvuk 3 osnovne opcije žučni mulj:

  1. microlithiasis (Lat mikro -. Mali GK litos -, Stone, -as označava ne-upalnih promjena) - Suspenzija hyperechoic (visoke gustoće, bijeli monitor) čestica u obliku točke, jednom ili više potiskivanje postrojenja, koji se ne dobije akustične sjene detektirati nakon promjene položaja pacijentovog tijela;
  2. želučana žuči (Cementa) -, uz prisustvo žučne nehomogena različitih gustoća ugrušaka, a ne nosi izlazna akustične sjene ili povremeno s učinkom prigušenja ugruška;
  3. kombinacija mikrolit i želučani žučni mikroliti mogu biti oboje u ugrušku želučane žuči, te u šupljini žučnog mjehura.

Najčešće se žučni mulj javlja u obliku mikroliteza (76%), Preostale opcije su samo u 10-12% slučajeva.


Kamenje u žučni mjehur

Stones u ultrazvuku žučnog mjehura otkriva 90-95% slučajeva i kamenje u žučnim kanalima - samo u 50% slučajeva.

Stonovi u žučnjaku karakteriziraju trijadi ultrazvučnih znakova:

  • prisutnost u lumenu mjehura guste eokstrukture (forma koja izgleda sjajna na zaslonu monitora)
  • akustična (ultrazvučna) sjena iza tvorbe (s mekanim kolesterolskim kamenjem, akustična sjena je slaba ili čak odsutna),
  • pokretljivost formacije (ponekad kamenje je lemljeno na zid žučnog mjehura, ali se u ovom slučaju treba razlikovati od polipa i tumora).

Mobilnost kamena određuje polypositional studija (iz različitih pozicija - na visini od duboke inspiracije, u ležećem položaju na lijevoj strani, stojeći). U zidu mokraćnog mjehura može postojati fiksni kamen. Dijagnoza ga otežava intravenozne kalcifikacije i pored zida crijeva mjehura uz prisutnost zraka u njemu.

choledocholithiasis - žučni kamenci u choledochusu (zajednički žučni kanal). Ultrazvučni simptomi:

  • proširenje zajedničkog žučnog kanala više od 7 mm i intrahepatični žučni kanali,
  • prisutnost u vidljivim dijelovima protoka kamena.

Kamen 1,9 cm u žučni mjehur na ultrazvuku. Zid od 4 mm žučnog mjehura je zadebljan (normalno do 3 mm).
Fotografija iz Wikipedije

U vezi s položajem srednjeg i distalnih (daljih) koledohijskih dijelova iza crijeva, njegovo je istraživanje o prisutnosti kamenja uz pomoć ultrazvuka u nekim slučajevima teško. U takvim situacijama prikazan je polipozitivni pregled s pacijentovim skretanjem (pomicanje crijevnih petlji olakšava ispitivanje kanala ultrazvukom).

kolangitis - kamenje u žučnim kanalima jetre. S ultrazvukom, kolangitis je definiran kao:

  • proširenje žučnih kanala,
  • prisutnost zraka u lumenu kanala (aerobija),
  • hipeokusne i zadebljanja zidova kanala,
  • s sklerozirajućim kolangitisom može biti neujednačena ekspanzija intrahepatičnog žučnog kanala,
  • s gnojnim kolangitisom u jetrenim apscesima može doći.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura. Upala se obično pridružuje već postojećim kamencima.

Ultrazvučni znakovi akutni kolecistitis:

  • prisutnost ultrazvučnog simptoma Murphy - oštra bol pri pritiskanju senzora u projekciji žučnog mjehura,
  • zadebljanja zida više od 3 mm,
  • edem (delaminacija) zida,
  • povećanje veličine mjehura (više od 10 - 4 cm),
  • u prisutnosti kolelitijaze u lumenu mokraćnog mjehura, određuju se kalkulati.

gangrenozan (purulent) kolecistitis se očituje neravnim zadebljanjem zida. U lumenu može postojati ulomci desquamated (exfoliated) mukozne membrane u obliku membranskih struktura. Perforiranje (perforacija) žučnog mjehura može biti akutno, subakutno i kronično. Akutna perforacija obično dovodi do razvoja bilijarnog peritonitisa; subakut je popraćen ograničenom akumulacijom tekućine u blizini žučnog mjehura (formiranje apscesa oko).

Povremeno se događa kronična varijanta perforacije s formiranjem fistula (fistula, anastomija) između šupljine mokraćnog mjehura i lumena tankog crijeva. Perforacija zida mokraćnog mjehura češće dolazi u području dna i praćena je pojavom slobodne tekućine oko žučnog mjehura; kada je pažljivo ispitan simptom "rupa" - područje nedostatka zida mjehurića.

Žučni mjehur žučnog mjehura

u edem žučnjaka na ultrazvuku dolazi do oštrog porasta veličine mjehura (dužine veće od 10 cm i promjera 4 cm) zbog okluzije kanala mjehura s kamenom.

Priprema za ultrazvuk

Priprema za ultrazvuk žučnog mjehura je ista kao kod ultrazvuka trbušnih organa: 2 dana prije nego što SAD preporučuju prehranu (isključujući plinovite proizvode - mlijeko, grašak, crni kruh, jabuke, kupus, slatko, gazirana pića, pivo i drugi).

Odrasli za 6-12 sati da ne jede (pregled na prazan želudac) i tijekom 2-3 sata ne uzimajte tekućinu.

Značajke pripreme za Ultrazvuk trbušne šupljine kod djece:

  • djeca do 1 godine - ako je moguće, preskočite jedno hranjenje, možete prijeći sljedeću hranidbu (tj. ne hraniti 2 do 4 sata); nemojte piti 1 sat prije testa.
  • djeca od 1 do 3 godine - ne jedu 4 sata; nemojte piti 1 sat prije testa.
  • djeca starija od 3 godine - ne najmanje 6-8 sati; nemojte piti 1 sat prije testa.

Posebne situacije: uporni zatvor i ovisnost o njima, povećana količina plinova. Pogledajte opis značajki pripreme za ultrazvuk trbušne šupljine u tim slučajevima. Ponekad je propisana kombinacija lijekova Pankreoflat, koja sadrži 170 mg pankreatin (smjesa enzima: lipaza, alfa-amilaza, tripsina, kimotripsina), 80 mg dimetikon (sredstvo protiv pjenjenja, otapanje plinova u crijevima) i uzeto je na 2 tab. 3 puta dnevno nakon jela 3 dana prije ultrazvuka trbušne šupljine.

Kod ultrazvuka preporuča se uzimanje rezultati prethodnih ultrazvučnih istraživanja, ako ih ima. To će pomoći liječniku procijeniti dinamiku bolesti.

Primjeri nalaza ultrazvuka žučnog mjehura

1) Žučni mjehur uobičajenih dimenzija, zid je zapečaćena, unutar šupljine definiran konkrementa 8 mm, što je ultrazvučni sjenu na pomični promjene položaja tijela i stajaćica sadržaja.

2) Hipotonični žučni mjehur s inflitikom u tijelu, ultrazvučni znakovi male količine suspendirane tvari u njemu.

3) Echoscopically: kronični kalkulirani kolecistitis s prisutnošću u lumenu mjehura mnogih malih konkretnih, ugovorenih žučnih mjehura.

4) Žučni mjehur normalan položaj, smanjena na veličinu 55,5 × 31 × 22 mm, a zidovi su zatvorene, 6 mm debljine u šupljini sadrži malu količinu mutna žučnih kamenaca više formiranja akustičnu sjenu ukupno 41 mm duljine. Holedoch: nije proširen, debljine 3 mm.

Trošak ultrazvuka žučnog mjehura

Procjena troškova ultrazvuka žučnog mjehura u svibnju 2015.:

Ispitivanja u patologiji žučnog mjehura i jetre

Patologija žučnog mjehura i cijelog bilijarnog sustava može se dijagnosticirati različitim metodama.

probir (indikativni) ispiti:

  1. ultrazvučni pregled (SAD)
  2. ezofagogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, FGDS),
  3. funkcionalnih testova jetre (Definicija izravne i neizravne bilirubin, albumin, enzime? -glutamiltransferazy, ALT, AST, alkalna fosfataza) pankreatske enzime u krvi, urinu, izmetu (a-amilaza, tripsinogen,?1-antitripsin, elastaza, kimotripsin i drugi).
  1. Ultrazvuk s procjenom funkcije žučnog mjehura i sfinktera oddi (doručak kolagog),
  2. endoskopski retrogradni cholangiopancreatography (ERHPG) s sfinkterom oddi manometra,
  3. hepatobilijarna scintigrafija s 99m Tc (radioaktivni izotopni technetium),
  4. s lijekom testovi (s kolecistokinomima).

U tijeku procjena funkcionalne države izlučivanje žuči s kolagogom i ponovljeni ultrazvuk u određenom intervalu. Najvažniji parametri su:

  • trajanje razdoblje redukcije (normalno, izduženo, skraćeno);
  • izlučivanje žuči (normalno, smanjeno, povišeno);
  • stanje tonus sfinktera Oddija (normalno, hipotenzija, grč).

U dijagnozi bolesti žučnog mjehura mogu se također koristiti:

  • pregled radiografija,
  • studije koriste rendgenski vidljivi tvari (kolecistografija, kolerografija), kolangiografija, celijakija i hepatologija.
  • laparoskopija.

Metode dijagnosticiranja bolesti žučnog mjehura detaljno su opisane u temi kamenja u žučnjaku.

Je li materijal bio koristan? Dijelite ovu vezu:

komentar 4 na napomenu "Ultrazvuk žučnog mjehura u dijagnozi kolelitijaze (žučni kamenci)"

9. studenog 2013. u 14:16

na ultrazvuku nije mogao naći žučnjak zašto to može biti tako?

Autorov odgovor:

Granica dvaju medija s oštro različitim brzinama zvuka jako odražava ultrazvuk, tako da se crijeva ne mogu vidjeti na ultrazvuku. Prema tome, ako su crijevne petlje povezane između žučnog mjehura i zida abdominalne šupljine, takva žučnjaka neće biti vidljiva.

3. siječnja 2014. u 11:05

Prošao sam uzi i zaključio da sam napisao hipotonični žučni mjehur. Što to znači? Imam mogućnost hipotenzije.

Autorov odgovor:

Neprestano ste pročitali. Trebalo bi biti pisano "hipotonično" (hipotonično), tj. Sa smanjenim tonovima. To znači da zidovi žučnog mjehura slabe, obično su pune žuči i ne obavljaju svoje funkcije ispravno. Za liječenje koristi se kolekinetika (lijekovi koji povećavaju ton žučnog mjehura i smanjuju ton žučnog trakta). Adresa liječniku ili gastroenterologu.

Hipotonični žučni mjehur NIJE povezan s hepatitisom (upala jetre), to su različita stanja.

4. prosinca 2015. u 16:53

Imam 65 godina. Kamenje u žučni mjehur poraslo je 10-15 godina.

Ultrazvuk iz 27.03.14. Veličina 8.2 x 3.5 cm, volumen 55.0 cm. Savijanje u području vrata. više manjih kamenje na 0.46 cm u obliku konglomerata 2,7 cm. Stone 1,9 cm na vratu. Obložen zid 0,39 cm. Gušterače neravne konture, uobičajene dimenzije (2.4, 1.6, 1.5), miješani echogenicity, fibrotične promjene. SAD su imale oko 17 sati, težina je bila 58 kg. Predložili su operaciju. Odbijena, počela je piti ursosan.

Rezultat za šest mjeseci, ultrazvuk iz 28.10.14. Liječnik je nekoliko puta pogledao, nije vjerovao u ovaj rezultat. Veličina 8.2 x 3.2cm, volumen 46.5 cm. Savijanje u području vrata. Kamenje je višestruko, mala klastera do 2,3 cm. Kamenje je 0,8 cm u vratu. Zid je zadebljan 0,37 cm, konture gušterače su neravne, veličina je uobičajena (1,8, 1,3, 1,4), echogenicnost je pomiješana, nema promjena. SAD su imale oko 17 sati, težina je bila 55 kg.

Nastavio je piti ursosan. U pola godine ultrazvuk iz 14.05.15. Ovaj put sam pažljivo pogledao sa svojim kolegom. Veličina 7,3 x 5,0 cm, volumen 46,1 cm. Mali kamenje u obliku klastera do 1,5 cm, jedan kamen 0,48 cm. Zid je zadebljan 0,36 cm, konture gušterače su jednake, dimenzije su uobičajene (1,9, 1,4, 1,6), ehogenost je pomiješana, nema promjena. SAD su imale oko 17 sati, težina je bila 56 kg. Prihvati daljnji ursosan.

A ovdje je SAD od 04.12.15. Težina 58 kg, 10 sati ujutro, jako žele jesti, to je nada da nema kamenja. Liječnik u početku, osim pomicanja pijeska i sedimenta, nije vidio ništa. Rado sam počeo ispričati svoju priču. Donio je za upoznavanje prethodnih opisa ultrazvuka. Pogledala ih je i rekla da će "pretražiti". Tražio sam i napisao dugo vremena. Veličina 8,1 x 3,5 cm, volumen 51,4 cm. Opet plesti u vrat. Premještanje kamenje 0,5 cm bliže dnu klastera u obliku konglomerata do 2,5 cm. Opet kamen u vratu za 1,5-1,6 cm. Zida do 0,39 cm. Konture gušterače nejednake veličine 2.4, 2.2, 1.9, smanjio echogenicity u glavu, bez promjene.

Zaključno, napisano je da se u vrijeme ispitivanja znak "kapljice" mokraćnog mjehura ne može isključiti, jer mjehur je napet. Ultrazvuk vrši isti liječnik na istom aparatu. Što možete reći o takvim rezultatima ultrazvuka, mogu li ovisiti o dobu dana, težini i zašto je "napredak postignut" iz tretmana tako brzo nestao? Da, a liječnik mi je dao 55 godina.

Autorov odgovor:

Kako bi se otopio žučni kamenci, Ursosan treba uzimati nekoliko mjeseci u dovoljnoj dozi. Vrijeme rasapanja žučnih kamenaca 3 mm - 4 mjeseca, 5 mm - 8 mjeseci, 8 mm - 11 mjeseci, 13 mm - 18 mjeseci. Ne mogu se otopiti svi kamenčići, pogotovo one velike. U 10-50% slučajeva ne može biti pozitivna dinamika (kamenje je najteže otopiti do 5 mm i veće od 16 mm), a potpuno otapanje kamenja događa se u 10-60% slučajeva.

Iz doba dana rezultati ne mogu ovisiti, t. formiranje i rastvaranje kamenja je prilično spor proces. Što se tiče težine, dodatna težina potiče formiranje kamena, to je poznati čimbenik rizika. Nisam liječnik s ultrazvukom, ali sumnjam da veličina kamenja može ovisiti o opremi i profesionalnosti stručnjaka. Na primjer, jaje gleda na stranu izgleda kao ovalno, a gledano odozgo izgleda kao krug. A kamenje nema pravu konturu, a svaki put se mogu mjeriti različite projekcije i veličine. Točnije mjerenje kamenih veličina treba očekivati ​​na ultrazvučnim strojevima najnovije generacije s trodimenzionalnom slikom u 3D i 4D modovima.

29. travnja 2017. u 14:00 sati

U 33. tjednu trudnoće pronađen je mulj u lumenu žučnog mjehura. Je li loše?

Autorov odgovor:

Ovo je početna faza formacije kamena. Može se otopiti i može u budućnosti stvoriti kamenci. U svakom slučaju, tijekom trudnoće to je česta pojava.

Top