Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Bol u jetri
2 Žutica
Prehrana za metastaze u jetri
3 Giardia
Uzroci i liječenje zavoja žučnog mjehura
Glavni // Ciroza

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Što učiniti ako kamenje u žučni mjehur

Bolest žučnog tkiva javlja se kao posljedica nepravilnog rada endokrinog sustava, s poremećajima prehrane, bolesti jetre i dijabetes melitusa. Kršenje odljeva žuči, izazvan promjenom načina života ili hormonske pozadine, dovodi do smanjenja kiselosti unutar mjehura. Posljedica toga može biti stagnacija žuči i povećanje količine naslaga masti ili kalcija, koji na kraju stvaraju kamenje različitih veličina i oblika. Izbor metode što učiniti ako kamen u žučnom mjehuru ovisi o ozbiljnosti bolesti, prirodi i veličini mineralnih formacija.

Biti u žučnom mjehuru, kamenje može dovesti do pojave pijeska, kretanja malih frakcija kroz žučne kanale ili stvoriti prijetnju njihovog preklapanja na velikim strukturama. Svaki od tih učinaka pored poremećaja normalnog djelovanja organa dovodi do razvoja upalnih procesa ili se javlja istodobno s njima. Poremećaji žučnog mjehura u ranim stadijima mogu se ispraviti ultrazvučnim škrgavanjem struktura i podešavanjem prehrane i načina života. Ako žučni mjehur sadrži kamenje identificirano u kasnim fazama, a u slučaju njihove velike veličine, operacije ili čak uklanjanje mjehura mogu biti potrebni.

Značajke bolesti

Razvoj bolesti povezan je s osjećajem sjedenja i jedenja hrane životinjskog podrijetla, začinjenom hranom i dimljenom hranom. Povoljna pozadina za pojavu poremećaja uzrokovana je prejedanjem, poštivanjem prehrane, fluktuacijama hormonskog podrijetla povezanog s dobi i fiziološkim ciklusima organizma. Većina čimbenika koji predstavljaju rizik od razvoja patologije karakteristično je za razvijene zemlje u kojima statistički podaci utječu na razne oblike CLD, od 15 do 30% stanovništva. Posebna skupina rizika za razvoj bolesti su žene. To je zato što osim fiziološke fluktuacije hormonskog podrijetla, žensko tijelo sadrži veliku količinu estrogena, koja inhibira cirkulaciju žuči.

Dijagnostičke metode

U slučaju sumnje na prisutnost poremećaja u žučni mjehur, potrebno je konzultirati stručnjake za utvrđivanje točne dijagnoze i odrediti metode adekvatnog liječenja.

Samotamnjenje, na primjer, korištenje koleretskih pripravaka, može izazvati kretanje kamenja s preklapanjem kanalnih kanala, što će dodatno pogoršati terapiju poremećaja. Treba napomenuti da je čak i za liječnika visoke kvalifikacije teško uspostaviti prisutnost bolesti pomoću metoda palpacije ili vizualne dijagnostike. Za točnu procjenu stanja pacijenta, takvi načini pregleda kao:

  • Ultrazvučni pregled omogućava ne samo utvrđivanje prisutnosti kamenja u mjehuru, već i upućuje na lokaciju njihove lokalizacije koja omogućuje odabir najprikladnijeg načina terapije.
  • Korištenje nuklearne magnetske rezonancije, osim prepoznavanja prisutnosti i lokacije neoplazmi, omogućuje nam da procijenimo fazu na kojoj se ta bolest nalazi. Nedostaci metode uključuju visoku cijenu dijagnoze.
  • Oralna kolecistrofija uključuje ispitivanje organa pomoću lijekova koji uzrokuju kontrastnu sliku izlučivanja žuči. Metoda se razlikuje od neugodnosti studiranja pacijenta i koristi se u slučaju poteškoća u dijagnosticiranju.
  • Cholangiopancreatografija znači provođenje dijagnoze pomoću tvari koja stvara kontrastnu sliku u žučnom kanalu.
  • Računalna tomografija jedna je od metoda koje pružaju pouzdane informacije o trenutnom stanju pacijenta, rijetko se koristi zbog visokih troškova postupka.
  • Jedna od najperspektivnijih metoda je koledoskopija, značajka metode je mogućnost vizualizacije novoformiranih struktura na zaslonu uređaja.

U slučaju zakašnjelog početka liječenja među mogućim komplikacijama stručnjaci prepoznati vjerojatnost upale žučnog mjehura ili gušterače (pankreatitis žučnog), žutice ili začepljenja crijeva.

Terapija ili uklanjanje

Nakon što je otkrio kamenje na području žučnog mjehura, odluka koju liječnik uzima, uzimajući u obzir prirodu i intenzitet bolnih manifestacija bolesti. Ako nema potrebe za kirurškim zahvatom, preporučuje se korištenje integriranog pristupa za liječenje kolelitijaze. U drugim slučajevima, ovisno o broju kamena, veličini i intenzitetu upale, mogu se koristiti:

  • povrtna dijeta;
  • prilagodbu prehrane i načina života;
  • terapija uz uporabu lijekova;
  • liječenje narodnim metodama;
  • postupno uklanjanje neoplazmi, fragmentacija kamena ultrazvukom;
  • operativna terapija, uključuje kiruršku intervenciju, koristi se u kritičnim slučajevima ako se ne mogu koristiti druge metode;
  • uklanjanje žučnog mjehura je ekstremna mjera, unatoč činjenici da osoba bez ovog organa ostaje potpuno, održiva, nameće ozbiljna ograničenja na daljnji život pacijenta.

Metode liječenja

Podešavanje prehrane

Podešavanje prehrane znači odabir izbornika pacijenta kako bi se smanjila potrošnja životinjske masti i visoke kalorijske hrane. Prilikom pripreme hrane, prije svega, potrošnja masnih sorti mesa u prženom obliku iu obliku juha smanjuje se. Preporučeni proizvodi liječnici savjetuju kuhanje s parom, uzmite hranu kuhanu i kuhanu. Preporučena hrana obuhvaća proizvode mliječne kiseline, povrće i voće, a dopušteno je koristiti niske masti sorti mesa i riječne ribe. Dobri učinci na tijelo s LCD zaslonom uključeni su u dijetu mineralne vode.

način života

Promjena načina života u bolesti treba prvenstveno uključivati ​​odbijanje pijenja alkohola i stimulansa poput čaja i kave. Uzmite hranu često, koristeći male dijelove hrane. Važna komponenta terapije je povećanje tjelesne aktivnosti, dok pacijent može odabrati prihvatljiv oblik na temelju svojih preferencija i uzimajući u obzir kontraindikacije liječnika. Među mogućim mogućnostima: raditi na svježem zraku, vježbati se iz kompleksa terapeutskog tjelesnog treninga, umjerene vježbe, šetnju i šetnju.

Liječnička terapija

U većini slučajeva terapija uz korištenje lijekova koristi se u kombinaciji s jednom od metoda za drobljenje ili otapanje kamena. Još jedna svrha može biti zamjena kirurške intervencije kada je nemoguće provesti. Najčešće korišteni lijekovi su:

  • antispasmodici, koji se koriste za povećanje promjera kanala za uklanjanje ustajuće žuči u području duodenuma;
  • antibiotici i antibakterijski lijekovi koriste se u slučaju oštećenja mjehura bakterija ili lamblije;
  • preporučuje se uklanjanje spazmatičnih simptoma uz upotrebu lijekova protiv bolova, kao što su Spasmalgon, Kombizpasm, Bellalgin.

Korištenje lijekova koji omogućavaju otapanje kamena zove se litholytic terapija.

Litolitska terapija

Litolitska terapija se koristi za veličine tumora koji ne prelaze 2 cm i puni ih žučnim mjehurom ne više od pola volumena. Nužni uvjeti za primjenu ove metode su prisutnost prohodnosti žučnih kanala, odsutnost teških simptoma boli, odsutnost upalnih procesa i drugih komplikacija bolesti. Načelo djelovanja takvih lijekova kao što su Henofalk i Ursosan temelji se na smanjenju količine žučnih tvari koje doprinose formiranju konglomerata. Istodobno, učinak ovih lijekova ima za cilj povećanje koncentracije žučnih kiselina, rastvaranja kamenja.
Ova vrsta terapije pokazuje visoku učinkovitost u ranim stadijima razvoja bolesti s malim veličinama tumora. Upotreba ove metode od strane žena ograničava mogućnost korištenja hormonskih kontraceptiva. Nije preporučljivo kombinirati unos lijekova s ​​lijekovima koji služe za smanjenje razine kiselosti ili lijekova kako bi se smanjila količina kolesterola u tijelu pacijenta.

litotripsija

Litotripsi ili drobljenje kamenja primjenom visokog pritiska na njih stvoreni ultrazvučnim vibracijama koriste se u srednjim veličinama tumora. Metoda isključuje kiruršku intervenciju i izvodi se tijekom 5-7 sesija, tijekom kojih se kamenje slomi na male veličine. Razbijena djelovanjem ultrazvuka, fine strukture i frakcije uklanjaju se otapanjem upotrebom lijekova i uklanjaju iz tijela.

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk su identificirali najbolji lijek za obnovu žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Laparoskopija i kolecistektomija

Kirurška intervencija može uključivati ​​obavljanje laparoskopije, koja se sastoji od vađenja kamena sa očuvanjem mjehura. Ova vrsta operacije rijetko se koristi zbog složenosti postupka. Njegova se bit sastoji u izvođenju rezova u žučni mjehur, iz kojeg se konglomerati ekstrahiraju kroz posebnu cijev. Kontraindikacija za korištenje metode je velika veličina neoplazmi.
Cholecystectomy je najradikalniji način terapije, čiji je bit uklanjanje žučnog mjehura iz sadržaja. Uklanjanje mjehura koja je začepljena kamenjem može se provesti rezom pomoću laparoskopa ili rezanjem prednjeg dijela trbuha. Ova metoda se koristi s velikim kamenjem, pretjerano bolnim protjecanjem kolike prouzročenim upalnim procesima u zidovima mokraćnog mjehura.

Tradicionalna medicina

Liječenje folkim metodama pokazuje učinkovitost s prilično dugim razdobljem uporabe kao dijela kompleksne terapije. Dobra svojstva za otapanje kamenja su svježi sokovi povrća poput mrkve, repe, krastavaca. Omjer broja komponenata u redoslijedu prijenosa je 8: 3: 3. Sok navedenog povrća konzumira se četiri puta dnevno u kombinaciji s nekoliko žličica meda.

Maslinovo ulje ima pozitivan učinak na uništavanje kamena, koji se prema preporukama mora konzumirati dnevno tri tjedna. Norma ulja uzimana tijekom liječenja povećava se od pola žličice u prvih dana do pola čaše u vrijeme završetka tečaja, pola sata prije jela, prije svakog obroka.

U slučaju sumnje na prisutnost LCD zaslona ili kada postoje simptomi anksioznosti, preporučljivo je konzultirati stručnjake. Kvalificirano medicinsko osoblje, koristeći suvremene dijagnostičke metode, potvrdit će ili onemogućiti prisutnost bolesti, a ako su dostupne, ponudit će optimalnu varijantu terapije za poremećaj.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti ozbiljne bolesti žučnog mjehura?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Učinkovit alat za liječenje žučnog mjehura postoji. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Kada je kamenje u žučni mjehur bolje je ne dodirivati

Prema statistici, žučni kamenci formiraju svaki peti stanovnik planeta. U žena, kolelitijaza je gotovo dvostruko češća kao kod muškaraca. Greška je estrogeni ženskih hormona koji usporavaju izlučivanje žuči. A što ako su pronađeni ova kamena? Ne postoji alternativa uklanjanju žučnog mjehura?

Žučni mjehur je mala čahura pričvršćena na jetru. Akumulira žuči - složenu kompoziciju potrebnu za obradu masti koje ulaze u naše tijelo hranom. Osim toga, žuč je odgovoran za održavanje normalne mikroflore u crijevu. Ako je žuč stala ili se njegov sastav promijenio, žučni mjehur i kvarovi nastali su u njegovim kanalima.

Potiče pojavu bolesti može biti sjedilački način života, u kojem, u pravilu, metabolički procesi u tijelu usporavaju. No, glavna skupina rizika je ona koja jede nepravilno, kao i ljubitelji masne hrane s visokim kolesterolom.

U tim ljudima svako blagdan je popraćeno promjenom u sastavu žuči, a vjerojatnost formiranja kamena u takvim slučajevima povećava se mnogo puta. Ovisno o komponentama, žučni kamenci mogu biti holesterni, pigmentirani - ako su formirani iz supstance boje žuči - bilirubin i kalcificirani, ako u njima prevladavaju kalcijeve soli. Najčešće se miješaju kamenje od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Dok su kamenje male i mirno leže u žučnjaku, osoba možda čak i ne zna za njegovu bolest. - kaže voditelj odjela za trbušne mišiće Instituta za kirurgiju. A. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Prvi alarmantni znakovi na kojima možete sumnjati na žučni kamenci su težina u pravom hipohondrijumu, gorčinu u ustima i mučnina nakon jela.

Situacija se mijenja kada kamen izađe na usta žučnog kanala i začepi je. Izljev žuha je uznemiren, zidovi žučnog mjehura se protežu, a osoba osjeća tešku bol u pravom hipohondriju ili u gornjem abdomenu. Bol može dati u leđima, desnom kosti i desnu ruku. Postoji mučnina ili povraćanje. Takav napad liječnici nazivaju bilijarnom kolikom.

Bol ne može biti previše jaka i često se zaustavi na vlastitu, ali njihov izgled ukazuje da je tijelo počelo „pada stijene”, a osoba koja bi trebala konzultirati liječnika. Nakon svih kamenja, neka ih u nezavisnom kupanje, može u potpunosti blokirati protok žuči i izazvati upalu žučnog mjehura - kolecistitisa, upala gušterače - pankreatitisa ili opstruktivne žutice.

Utvrditi dijagnozu kolelitijaze "od oka" je teško čak i za iskusnog liječnika. To će zahtijevati dodatno istraživanje - ultrazvuk organa trbušne šupljine, u najtežim slučajevima - rendgenskim ispitivanjima s uvođenjem kontrastnog materijala u žučnim kanalima. Trenutno, postoji studija koja omogućuje liječniku da vidi kamenje iz prve ruke - choledochoscopy.

Ovi dijagnostički postupci omogućuju liječniku da procijeni veličinu kamena, njihovu lokaciju, što omogućuje predviđanje daljnjeg razvoja bolesti i propisivanja liječenja. "

Liječnici su neumoljivi: iz gallstones samo kirurg može spasiti! Međutim, ako nema simptoma bolesti i kamenje u žučnom mjehuru "ostane tiho", oni se mogu ostaviti sami.

Najvažniji medicinski poredak kod bolesnika s kolelitijazom je poštivanje ispravne prehrane i stroge prehrane. Pod strogom zabranom je akutna, masna, pržena i pušena hrana.

Ponekad se mali kolesterolni kamenci pokušavaju otopiti s lijekovima - chenodeoxycholic acid i ursofalkom. Liječenje je dugo - tečaj se nastavlja barem godinu dana, skupo i, nažalost, ne dovodi uvijek do željenih rezultata. Nekoliko godina kasnije, većina pacijenata ponovno dobiva kamenje. Osim toga, takav tretman je pun komplikacija - ti lijekovi često oštećuju jetrene stanice.

Malo pojedinačno kamenje može se pokušati uništiti udarnim valom. Tijekom ovog postupka, kamenje je slomljeno u male komade (do veličine do 1-2 mm), koje samostalno napuštaju tijelo. Ovaj postupak je bezbolan, dobro podnosi pacijenti i može se izvesti na izvanbolničkoj osnovi.

U kolelitijazi su kategorički kontraindicirane koleretske fitopreparacije. Oni mogu olakšati migraciju kamena, a to je ispunjeno najčudnijim komplikacijama. Iz istog razloga, s velikom pažnjom treba voditi računa o korištenju mineralne vode.

Ako su kamenje velike, javljaju se epileptički količni napadi, pa pacijent mora leći na kirurškom stolu.

Često pacijenti s kolelitijazom dolaze do operacije za hitne indikacije, kada je uklanjanje žučnog mjehura - kolecistektomija - od vitalnog značaja. To se događa s akutnim kolecistitisom, koji može biti kompliciran peritonitisom (upala peritoneuma), kao iu slučajevima pankreatitisa i potpune blokade žučnog trakta.

Zlatni standard za kolelitijazu je laparoskopska kirurgija, u kojoj se žučni mjehur uklanjaju kroz male probu prednje abdominalne stijenke. Nakon operacije praktički nema tragova na koži. Pacijent obično otpusti sljedeći dan nakon operacije i brzo se vraća u uobičajeni ritam života.

Mnogi su ljudi zabrinuti zbog pitanja: je li punopravni život moguć bez žučnog mjehura?

Liječnici kažu da kvaliteta života od kolecistektomije ne trpi. Svrha žučnjaka je spremanje žuči do vremena konzumacije hrane. Bio je od vitalnog značaja samo primitivnim ljudima koji su sjedili za stolom tek nakon uspješnog lovca (a to se nije dogodilo svaki dan) i moglo bi sretno jesti dobru polovicu mamuta.

Moderni čovjek ne treba jesti "u rezervi". Stoga, odsutnost žučnjaka ne utječe na njegov život.

Što učiniti ako se otkriju kamenci: dijagnoza i liječenje

Bolest kamnika (kolelitijaza) smatra se jednim od najčešćih bolesti. Karakterizira ga formacija u žučnjaku tvrdog kamenja različitih veličina i oblika. Češće pate od bolesti, kao i ljudi koji zloupotrebljavaju masne i proteinske hrane.

Žučni mjehur je važan organ koji je uključen u proces probave. Pohranjuje žuči proizvedenu jetrom, što je neophodno za probavu hrane. Ima uske kanale koje se otvaraju u tankom crijevu i daju joj žuč za probavu masne hrane, kolesterola, bilirubina. Iz žuči nastaju kameniti oblici koji začepljuju žučne kanale.

Što je kolelitijaza?

Bolest se odlikuje formiranjem u žučnjaku ili kanalu, tvrdom kamenju. Pojavi se patologija kao posljedica kršenja metabolizma kolesterola. Bile se sastoji od bilirubina i kolesterola, a kamenje u mjehuru nastaje uslijed stagnacije. U tom slučaju, kolesterol se zadržava u tijelu i tvori gusti sediment u žučnom mjehuru, od kojeg nastaje pijesak.

S vremenom, ako postupak nije započeo, čestice pijeska se lijepe zajedno, tvoreći čvrste konglomerate. Stvaranje takvog kamenja traje od 5 do 25 godina, a pacijent dugo ne doživljava neugodne senzacije.

Rizična skupina kolelitijaze uključuje starije osobe, kao i bolesnike koji uzimaju lijekove koji utječu na metabolizam kolesterola. Potaknuti razvoj bolesti može biti nasljedno mjesto, neishranjenost (prejedanje i gladovanje), određene bolesti probavnog trakta, metaboličke poremećaje.

U videu pogledajte učinak posta na žučni mjehur:

Simptomi žučnih kamenaca

U slučaju akutne boli, odmah se posavjetujte s liječnikom

Ozbiljnost i opseg simptoma ovisi o veličini kamenja i njihovom položaju. Što duže traje bolest, to je bolja simptomatologija. Jedan od najizraženijih znakova kolelitijaze je teška i akutna bol naziva hepatski ili žučni kolik.

To je lokalizirano u pravom hipokondrijumu, a nekoliko sati nakon početka napada, pokriva cijelo područje žučnog mjehura. Bol se može dati u vratu, leđima, ispod glave i srca.

  • žgaravica;
  • gorak okus u ustima;
  • belching;
  • bol ispod rebara s desne strane;
  • opća slabost.

Uzrok napada je često konzumacija masne, oštre i pržene hrane, alkohola. Bol može izazvati stres, fizičko preopterećenje, grč u žučnom mjehuriću uzrokovanom kretanjem kamenja. Blokiranje žučnih kanala popraćen je stalnim bolovima, osjećajem težine na desnoj strani.

Karakteristično za pojavu teške mučnine i povraćanja, stolice, nadutost. U nekim slučajevima, groznica, groznica i potpuna blokada glavne kanale žuč - žutica i bijele fekalije.

Uzroci stvaranja kamena

Žučni mjehur ima volumen od ne više od 70-80 ml, a žuč koja se nalazi u njemu ne bi trebala ostati i akumulirati. Proces njezina kretanja prema crijevu mora biti kontinuiran. S produženom stagnacijom kolesterol i bilirubin precipitiraju, gdje kristaliziraju. Ovaj proces dovodi do stvaranja kamenja različitih veličina i oblika.

Uzroci kolelitijaze (kolelitijaza):

  • pretilosti;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • nasljeđe;
  • ciroza jetre;
  • zlostavljanje alkohola;
  • nepravilno jedenje, produženo gladovanje;
  • uzimanje lijekova koji utječu na metabolizam kolesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • upalni proces u žučnjaku;
  • u ženama postoje brojne rodove;
  • dijabetes melitus;
  • operacije na crijevima;
  • povećana razina kalcija u žuči.

Često, CSF je uzrokovan upotrebom masnih i začinjenih hrane, endokrinih patologija, otrovnih oštećenja jetre.

Vrste kamenja u žučni mjehur, i kakva su dimenzija

Vrste kamenja ovise o njihovom sastavu

Postoji nekoliko vrsta kamenja koje se razlikuju po sastavu. Ovisi o komponentama žuči.

  • kolesterol;
  • vapna;
  • pomiješaju;
  • bilirubin.

Kolesterolski kamenci su okrugle, glatke formacije s homogenom strukturom. Mogu doći do veličine od oko 15-20 mm u promjeru, a uzrok njihove formiranja je metabolički poremećaj kod masti ljudi. Lokalizirani isključivo u žučni mjehur i pojavljuju se u odsutnosti upalnog procesa.

Kalcesivna, sastoji se od kalcija, a uzrok njihovog stvaranja je upala žučnog mjehura. Oko bakterija ili malih čestica kolesterola nakupljaju se kalcijeve soli, koje se brzo skrućuju i tvore kamenje raznih oblika i veličina.

Mješoviti kamen pojavljuje se kao posljedica povećane upale jetre i žuči. Kolesterol i pigmentne formacije su slojevite s kalcijevim solima, stvarajući čvrste, nejednolike formacije slojevitom strukturom.

Bilirubin se formira bez obzira na prisutnost upale, a uzrok je kršenje proteinskog sastava krvi ili kongenitalnih malformacija povezanih s povećanim propadanjem eritrocita. Ovi kamenci su male veličine i češće su lokalizirani u žučnim kanalima.

Manje često, postoje kameni kamenčići, a češće - mješoviti, veličina koja varira od 0,5 mm do 5-6 cm.

Dijagnoza kolelitijaze

LCD-ovi dugo vremena su asimptomatski, a liječniku pacijenti se tretiraju samo s jakom boli. Hepatici trebaju pregledati gastroenterolog da potvrdi dijagnozu. Liječnik mora propisati opći test krvi i biokemiju.

Na biokemijskom testu, vidljivo je povišena razina bilirubina, a u cjelini - povećanje leukocita i brzu ESR (ritam sedimentacije eritrocita).

Daljnja dijagnoza zahtijeva ultrazvuk žučnog mjehura, koji pokazuje prisutnost gallstones i kanali u 90-95% slučajeva, kao i choledochoscopy. Na rendgenskoj snimci jasno su vidljive formacije vapna, a ultrazvuk s endoskopom omogućuje vam da vidite kamenci u vrlo mršavih i pretilih bolesnika.

ERGG (endoskopska retrogradna pankreatokolangiografija) učinkovito otkriva kamenje u žučnim kanalima.

Kada je kamenje u žučni mjehur bolje je ne dodirivati

Metoda ultrazvučnog drobljenja sastoji se od mljevenja pod utjecajem velike kompresije i vibracija udarnog vala

Veliki kirurg će pomoći da se riješi velikih kamenaca, ali ako se bolest ne manifestira na bilo koji način, onda nije potrebno liječiti. Glavna stvar koju treba učiniti jest slijediti prehranu, voditi zdrav stil života, odreći se loših navika.

Mali šljunak može se otopiti uz pomoć lijekova, ali će dugo trajati liječenje, ali učinak je kratkotrajan. Osim toga, uporaba takvih lijekova uništava jetrene stanice i uzrokuje višestruke komplikacije.

Ako se pronađu 1-2 manji šljunak, tada se mogu udariti udarnim valom. Nakon toga, rezultirajući fini pijesak neovisno izlazi iz tijela. Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali uzimati koleretične pripravke (uključujući biljne pripravke). Nekontrolirano kretanje kamenja na žučni mjehur, prijeti opasnim komplikacijama.

Metode liječenja

Liječenje lijekom se koristi samo u početnoj fazi razvoja CSF-a.

U ovom slučaju liječnik propisuje sljedeće lijekove:

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je kolelitijaza?

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra. Gallstones, ili concrements, mogu se naći i u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, kao iu jetri i prtljažniku jetrenog kanala. Razlikuju se u sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Gallstoneova bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira zidove.

Konfekcije u žučni mjehur formiraju se iz kristala kolesterola ili kalcijevog pigmenta i kalcijevnih soli (u rijetkim slučajevima). Biliarna kolika nastaje kada jedan od kamena ograđuje kanal kroz koji žuč iz mokraćnog mjehura teče u tankog crijeva.

Formiranje žučnih kamenaca - vrlo česta bolest, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, te u dobnoj skupini iznad 70 godina, ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija na žučnjaku nadilazi učestalost kirurških operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Bolest žučnih kamenaca uglavnom se nalazi u populaciji industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva CSF je asimptomatski i nema kliničke manifestacije za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokalizaciji.

Glavni znaci CSW-a su:

Paroksizmalno bušenje ili šivanje bolova u području jetre i pravoga hipohondrija;

Mučnina, u nekim slučajevima, povraćanje;

Gorki okus u ustima uslijed protoka žuči u trbuhu, gušenja zrakom;

Izlivost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), fekalno obezbojenje;

Slabost, opća slabost;

Krvožilni sustav (jetra) obično se razvija nakon jedenja masne, teške hrane, oštre i pržene hrane, alkohola, te u uvjetima povećane fizičke ili stresne opterećenja. Bolni osjećaji počinju s desne strane rebra, mogu dati u desnu ruku (ramena i podlaktica), lopatice, donjeg dijela leđa, desnu polovicu vrata. Ponekad se bol može proširiti preko strijca, što je kao napad angine pektoris.

Bol se javlja zbog mišićnog spazma u žuči i kanalizacije, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju zidnih kamenje mjehura, bilo zbog pretjeranog rastezanja zidovima mjehura kao posljedica viška nakupljenih žuči u njemu.

Snažan sindrom boli je također zabilježen kada se kamenje pomiče duž žučnih kanala, a kamenje je začepljeno lumenom žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i dilatacije kapsule koja uzrokuje konstantnu tupu bol i osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sclera oči dobivaju žutu boju), što je popraćeno obezbojenjem stolice. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, konvulzije.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam po sebi, nakon što kameni prolazi kroz žučni kanal u tankog crijeva. Obično napad ne traje duže od 6 sati. Za olakšanje boli, moguće je primijeniti grijaći jastuk na područje pravog hipohondrija. U slučaju da kamen bude prevelik, ne može napustiti sam žučni kanal, daljnji odljevi žuči postaju nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Česti simptom LBC-a je povraćanje s dodatkom žuči koja ne donosi olakšanje jer predstavlja reflektirajući odgovor na iritaciju određenih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 37 ° do 37,5 ° C) ukazuje na vezanje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnjaku. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećani umor.

Uzroci stvaranja gallstones

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;

Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;

Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);

Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, dolazi do flokulacije kolesterola, od kojih se naknadno stvaraju ugrušci - kolesterolni kamenci.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);

Sjedeći način života;

Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);

Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Osim funkcionalnog geneza (diskinezija) žuči zastoj može biti uzrokovan mehaničkim čimbenicima, odnosno postojanje prepreka na putu njegova kretanja:.. Ovdje su priraslica, tumor, edem zidova mjehura savijati ili sužavanje žučovoda, kao i kongenitalne ciste glavni žučovoda, divertikula (izbočina zidova) duodenuma.

Konačno, treća razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koja se javlja od Z iz crijeva, ili putem krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Postoje dvije vrste formiranja kamena:

Primarni kamen počinje se formirati u nepromijenjenom žučnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarni litijaze nastaje protiv bolesti žuči odljeva: kolestaza (smanjuje volumen žuč ulaska u duodenum), žuči (hipertenzije tlak veći u zajedničkom žučovoda, što dovodi do njenog produženja); zbog začepljenja primarnog kamenca za žučni kanal. Nastajanje kvarcnih stenoza i lumena u žučnom traktu dovodi do uzlazeće infekcije od nižeg gastrointestinalnog trakta u žučni mjehur.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

Koliko su velike kamenje u žučni mjehur?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i namijenjen skladištenju žuči. Bile kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučni mjehur i povremeno ulazi u duodenum kroz žučne kanale. Bile ima izravan dio u probavnom procesu i sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. S produljenim zagušenjem žuha, precipitira se kolesterol, koji postupno dovodi do formiranja tzv. "Pijeska" čije čestice kasnije povećavaju veličinu i spajaju se u veće konkrecije.

Prema strukturi, žučni kamenci podijeljeni su u homogene i složene (sastoje se od jezgri, tijela i kore). Jezgra, u pravilu, sastoji se od bilirubina. Homogeni kameni obično se sastoje od čašica sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju, itd.).

Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kamenje koje se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kameni s dominantnim pigmentima obično sadrže značajan udio mješavina kalcijevnih soli, pa se nazivaju soli pigment-vapno. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je tvrda ili voska. U većini slučajeva žučnjak jednog pacijenta sadrži kamenje s različitim sastavom i strukturom.

Veličina kamenja varira vrlo široko, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, i može doseći veličinu lješnjaka ili kokošjeg jaja. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik gallstones također može biti bilo koji.

Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih konkretnih oblika, do kojih dolazi gore opisane posljedice i simptomi. U medicini, činjenica je fiksna kada je jedan žučnjak sadržavao oko 7000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokiranje žučnih kanala s naknadnom infekcijom i razvoj kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njene posljedice u obliku peritonitisa;

Ulazak velikih konkretnih elemenata u crijevne i crijevne opstrukcije;

Rizik od onkoloških procesa u žučnjaku.

Dijagnostika LSM-a

Prisutnost kamenja u žučnjaku utvrđuje se na osnovi ultrazvuka. Velike kamenje može se prepoznati pomoću dodir. Pomoću ultrazvuka određuje se broj, veličina i položaj kamena, te se dijagnosticira stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje zidova upućuje na upalni proces).

Ako dijagnoza je teško, korištenjem sofisticiranije metode, koje uključuju oralni cholecystography (radiološka istraživanja nakon oralne primjene lijekova, kontrast žuči), retrogradno cholangiopancreatography (rendgenski pregled i endoskopiju s kontrastnim uprave u žučne kanale).

Metode liječenja žučnih kamenaca

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamenja uzrokovano lijekom (oralna litolitna terapija)

Otpuštanje kamenja obavlja se s lijekovima Ursosan (ursodeoxycholic acid) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi smanjuju razinu kolesterola u žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenuma) ili oralne kolecistografije;

Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra;

Pacijent može dugo trajati kiseline.

Paralelno, trebali biste prestati uzimati druge lijekove koji uzrokuju stvaranje kamenca: estrogeni uključeni u kontracepcije; antacidi, koji se koriste u čirima za smanjenje kiselosti i koji će ometati apsorpciju kiseline; Kolestiramin, namijenjen za vezanje i povlačenje kolesterola.

Kontraindikacije ove metode su većina bolesti probavnog trakta i bubrega. Doze i trajanje prijema imenuje liječnik pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimalno) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Paralelno, morate voditi ispravan način života i slijediti preventivne mjere kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Ova metoda karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), budući da nakon zaustavljanja lijekova povećava se razina kolesterola u žuči. Stoga, kao prevencija, nastavit ćete uzimati niske (održavanje) doze tih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog tlaka, koji nastaje udarnim valom. Ultrazvuk uništava kamenje na manje čestice veličine do 3 mm, koje se zatim izlučuju kroz žučne kanale u duodenum.

U praksi, ekstrakorporalna litotripsi često se kombinira s prethodnom metodom, tj. Dobiveni mali kamen se otopi uz pomoć lijekova (Ursosana ili Genofalk). Na sličan način, laserska metoda djeluje kada se konkrementi u žučnom mjehuru slomaju laserom.

Ovaj postupak liječenja je pogodan za pacijente koji su otkrili da mala količina (do 4) relativno velike holesterola kamenje (do 3 cm), bez nečistoća vapna u njihovoj strukturi ili velike stijene. Obično se provodi od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

Rizik od začepljenja žučnog kanala;

Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i kao posljedicu stvaranje adhezija. Ako su kanali blokirani, može biti potrebna operacija u slučaju nužde, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranog, kada osoba prolazi preliminarnu provjeru i pripremu.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz pomoć ne samo kolesterol kamenje su otopljeni, ali i bilo koji drugi. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Holelitoliz je kako slijedi: kroz kožu i tkivo jetre uvodi u tanku žučnog mjehura katetera, na koji se uvodi u kapljicama 5,10 ml (posebne pripreme metil tercijarni butil eter) otapanje kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta unutar 3-4 tjedna, tijekom tog vremena, do 90% kamenca se otopi.

Kirurško liječenje je indicirano u velikim konkretnim i čestim pogoršanjima, koje su popraćene teškom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija žučnih kamenaca

Ekstrakcija konkrementa laparoskopskom metodom nerijetko se prakticira, a samo u jednoj klinici. U toj operaciji, desno od rebra je do 1,5-2 cm ušiveno u peritoneum. Pomoću laparoskopa određuje se mjesto i dimenzije žučnog mjehura, stanje drugih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom, žučni mjehur je privučen do prvog rezka, a na svojoj podlozi napravljen je rez 0,5-1 cm, kroz koji se proučava sadržaj mokraćnog mjehura. Zatim, kroz ovaj rez, umetnuta je posebna meka cijev u koju je uložen choledochoscope - to osigurava da zidovi mjehura nisu oštećeni od strane choledochoscopa.

Kamenje se izlučuje iz mjehura, dok velike konkrecije koje pada u kanal cijevi se smanjuju u manje. Nakon uklanjanja svih kamenaca uklanja se choledochoscope, zarez na mjehuru je upakiran apsorbirajućim nitima. Incizija na koži zapečaćena je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trenutno, najčešći način liječenja kolelitijaza uz kolecistitis je uklanjanje žučnog kamenca zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da uzrok računalnog kolecistitisa leži u metaboličkom poremećaju koji izravno utječe na sastav žuči, tako da mehaničko uklanjanje kamena neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

U laparoscopic kolecistektomije, sam mjehurića je uklonjen putem male incizije do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoscope (kamera) cijevi.

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzo oporavak od operacije;

Nedostatak znatnih ožiljaka;

Smanjen rizik postoperativnih kila;

Niži troškovi.

Preveliki kamen;

Ona ima povijest operacija u želucu, slezena, crijeva i priraslica u trbušnoj šupljini;

Trudnoća kasno.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije taj razlog ostaje na snazi. Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus. Kumulativni učinci uklanjanja žučnog mjehura najčešće se nazivaju sindromom postkolekystektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s izvršenom operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon njega.

Cholecystectomy, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je, u prisustvu žučnog mjehura, taj volumen 1,5 ml, zatim 10 ml nakon uklanjanja - 3 ml, a nakon godinu dana može doći do 15 ml. To je zbog potrebe za zalihe žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti sužavanje zajedničkog žučnog kanala zbog traumatizacije tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stazom žuči i žutici.

Glavni problemi proizlaze iz jetre, gušterače i duodenuma. Budući da je rezervoar za sakupljanje žuve odsutan, započinje njen nekontrolirani ulazak u crijeva, dok se litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči očuva. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do poremećaja u metabolizmu žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevnu sluznicu. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dijeta s kolelitijazom

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;

Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;

Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;

Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;

Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Sprječavanje kolelitijaze

Da biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte obilnu hranu bogatu masnoćom i kolesterolom;

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, pratite nisku kalorijsku prehranu i vježbu, tako da se težina smanjuje postupno;

Normalizirajte metaboličke procese: smanjite proizvodnju kolesterola jetrom i stimulirajte izlučivanje žučnih kiselina. U tu svrhu propisuju se lijekovi poput zixorin, libiol.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Top