Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Ispitivanje krvi za testove jetre - pokazatelji, stopa i uzroci abnormalnosti
2 Ciroza
Shema obrade
3 Giardia
Kako izliječiti kolesterol u žučni mjehur
Glavni // Giardia

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Simptomi žučnih kamenaca, liječenje i odgovarajuću prehranu

Žučni kamenci - opasna patologija: s razvojem tih formacija može biti štetno za zdravlje, oštećenja zidova i uzrokuje upalu, koja ide na druge organe. Prilikom poremećaja u metabolizmu žučnih sastojaka, kolelitijaza se ne manifestira dugo u specifičnim simptomima.

Stoga se često dolazi kada se formacije već prodiru u kanale ili ih čak i začepljuju. Stanje obilježeno prisutnošću kamenja u žučni mjehur zove se kolelitijaza. U žena dijagnosticira se dva do tri puta češće nego kod predstavnika suprotnog spola. Takav fenomen liječnici nisu pronašli dovoljno opravdanja.

Uzroci stvaranja gallstones

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

  • Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;
  • Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;
  • Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

  • Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);
  • Sjedeći način života;
  • Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);
  • Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

  • Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);
  • Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;
  • Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;
  • Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);
  • Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

treći razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koji nastaje iz Z crijeva ili preko krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Temeljem kemijskog sastava razlikuju se ove vrste kamenja u žučni mjehur:

  1. Bilirubin kamenje. Oni su formirani s promjenama u sastavu krvi i s nekim kongenitalnim anomalijama. Concrements ove vrste mogu se naći u žučni mjehur, kao i u odvodnim kanalima i jetre. Imaju gustu strukturu jer su kalcijeve soli prisutne u njihovom sastavu. To su mali kamenčići u žučni mjehur, čija veličina je centimetar, a ne više. Oni imaju nepravilan oblik i obično ih ima puno. Bilirubin kamenje može biti crno i smeđe, što je zbog dominantne komponente. Crni kamen sadrži kalcij bilirubinat, crni pigment, ne sadrži kolesterol. Brownovi se sastoje od manje polimeriziranog kalcijevog bilirubina i sadrže malu količinu proteina i kolesterola. Pigmentni kamenci su radiopak, što ih olakšava dijagnosticiranje.
  2. Kolesterol. Ovaj tip je najčešće pronađen i stoga proučen detaljnije od drugih vrsta kamenja u žučni mjehur. Njihova glavna komponenta su mikrokristali kolesterola, stoga imaju homogenu strukturu. Kolesterolski kamenci u žučnim mjehurima dostižu značajne veličine - do 2 cm. Imaju bijelu ili žućkastu boju, ovalni ili okrugli. Lokalizirao ove konkrecije u žučnom mjehuru, a ne u kanalima. Kolesterol kamenje ne može se otkriti pri izvođenju rendgenske snimke.
  3. Kalcesivna (kalcinirana). Pojavljuju se prilično rijetke, formirane od soli kalcija i kristala kolesterola. Žučna mjehur s takvim kamenjem obično ima upaljene zidove. Kalcinirani betoni imaju oblik zaobljenih formacija, pojedinačnih ili višestrukih. To može biti veliki kamen veći od 10 mm ili mali (manji od 10 mm u promjeru). Kalcinati se mogu detektirati pomoću X-zraka.
  4. Mješoviti. Složeni sastav konkrementa je zbog rast kalcinata na kolesterol i pigment kamenje. Kao rezultat toga, nastaju formacije s naglašenom slojevitom strukturom. Češće miješani kamen ima pigmentirani centar i kolesteridnu membranu.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

simptomi

Glavni znakovi kamenja u žučnjaku ovise o mjestu kamena - očitovanje SCI će biti povezano s veličinom i oblikom potonjeg. Simptomi koji se susreću sa svim bolesnicima s kamencima su sljedeći:

  • bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, šivanje);
  • mučnina;
  • gorak okus u ustima;
  • nadutost i drugi problemi s crijevima;
  • belching s zrakom;
  • razvoj žutice.

Ponekad se također primjećuje simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada kamen počinje kretanjem duž kanala. Međutim, najčešće, porast temperature ukazuje na infekciju i razvoj kolecistitisa, čiji simptomi su karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju hepatičnu koliku su stresni uvjeti i fizički prekomjerni uzgoj, jedenje akutne, masne i pržene hrane, pretjeranu konzumaciju alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji iako lokaliziran ispod rebra na desnoj strani, ali daje drugim dijelovima tijela. Bol se razvija jer kamen u žučni mjehur, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan prekomjernim rastom mjehura zbog akumulacije žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenja kanala su: bjeloočnice i koža požuti čovjeka, odmah ispod rebara osoba osjeća teška, tu je povraćanje žuči, ne donosi olakšanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog povećanja temperature.

dijagnostika

Često, kamenje u kanalima žučnog mjehura se slučajno otkriva tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Kvalificirani stručnjak za rezultate istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, već i odrediti približni sastav kamena, procijeniti rizik od razvoja bilijarne kolike.

Za više informacija o bolesti, može se propisati sljedeće:

  • krvne pretrage (opća i biokemijska);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiorentgenografija (tijekom endoskopskog postupka liječnik može ukloniti male konkremente).

komplikacije

Ako ne poduzimate potrebne mjere za liječenje žučnih kamenaca, stanje bolesne osobe može biti pogoršano sljedećim komplikacijama:

  1. Kolecistitis u akutnom obliku.
  2. Blokiranje žučnog kanala, koji je osnova za razvoj infekcije, kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa.
  3. Ruptura žučnog mjehura i kao posljedica peritonitis.
  4. Penetracija velikih žučnih kamenaca u probavni sustav s kasnijim začepljenjem.
  5. Povećanje rizika od razvoja raka žučnog mjehura.

Kako liječiti kamenje u žučni mjehur?

Ako žučni kamen ima kamenje, ali nema značajnih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nema potrebe za specifičnim liječenjem. Istodobno, stručnjaci zauzimaju taktike čekanja i vidljivosti. S razvojem teških akutnih ili kroničnih kolesteritisa, preporučuje se kirurško liječenje čiji je glavni cilj uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Danas postoji nekoliko metoda za liječenje kamenaca u žučnim kamencima bez operacije, pomažu očuvanju cjelovitosti žučnog mjehura i kanala:

  1. To se postiže otapanjem kamenja uz pomoć posebnih preparata koji sadrže kiseline (henofalk, ursosan). Međutim, s takvim liječenjem nakon nekog vremena, kamenje u žučni kamen može ponovno nastati.
  2. Izvrsni kolabomi u žučnim mjehurima i žučnim kanalima udaraju val litotripsi. Ova metoda se najčešće koristi za brušenje jednog kamenca u bolesnika koji nemaju paralelnu upalu žučnog mjehura ili kanala.

Konzervativno liječenje holetsistolitiza u remisiji temelji na pravilnu prehranu i vrijeme, aktivan stil života, sustavno korištenje oralnih lijekova koji pridonose uništenju kamenja.

Za paralelno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  • lijekovi koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  • stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
  • za bolove uzrokovane kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  • enzimski pripravci, koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).

Kako se povećava veličina kamenca u žučnjaku, preporučuje se lithotripsi (lijekovi, udarni val) ili kirurške intervencije za liječenje pacijenta. Indikacije za litotripsi su:

  • česti napadaji boli,
  • veliki i višestruki konkretni,
  • prisutnost popratnih bolesti

litotripsija droga obavlja henohol droge i Henofalk koje se mogu poduzeti dosta dugo - već desetljećima. U takvom tretmanu velikog kamenaca u žuči drobi u manje veličine, nakon čega su im ostaci otopljeni pomoću oralnih pripravaka ljekovitih (bi inače biti nekoliko tjedana prije udarni val litotripsija).

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

Kirurško liječenje

Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

Dijeta i prehrambena pravila

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

  • Mravci, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;
  • Pržena, kisela i začinjena jela;
  • Punjena juha;
  • Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;
  • Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
  • Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);
  • Kava, kakao i alkohol.
  • Mršavo meso i riba;
  • Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;
  • Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;
  • Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;
  • Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Prevencija relapsa

Ako osoba započne patološki proces kalcifikacije u žučnjaku, vrlo je teško potpuno ga zaustaviti bez operacije. Pacijent nakon obaveznog liječenja redovito treba podvrgnuti preventivnom pregledu. Čak i nakon operacije, bolesnici su propisani tečajevi litolitskih lijekova.

Važan aspekt je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba protiv prekomjerne težine često pomaže da se minimizira rizik od ponovljenog stvaranja kamena i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Bolest žučnog kamenca, borba protiv žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamenca (još jedno ime kolelitijaza) Je li bolest karakterizirana pojavom kamenja u bilijarnom traktu. Konkretno, kamenje se formira u žučni mjehur (to je oko cholecystolithiasis) i u žučnim kanalima (u ovom slučaju choledocholithiasis).

Izgled kamenja tijekom razvoja kolelitijaze posljedica je taloženja netopivih komponenti žuči. Ove komponente su holesterol, kalcij sol, žučni pigmenta, kao i određene vrste proteini. Također u nekim slučajevima postoje čista s aspekta kemijskog sastava kamenca. Kamenje koje nastaju u žučnom kanalu i mjehuru podijeljene su u holesterol, pigment, kao i rijetke, što čini kalcijev karbonat. Ako se radi o mješovitim kamenjem, oni se, u pravilu, sastoje od kolesterola za 70%.

Općenito je prihvaćeno kolelitijaza jedan je od najčešćih problema gastroenterologije.

Kao što je pokazano u medicinskoj statistici, posljednjih godina broj slučajeva kolelitijaze znatno je porastao: na primjer, tijekom 25 godina broj pacijenata s kolelitijazom povećao se za oko 2,8 puta.

Simptomi kolelitijaze se uglavnom manifestiraju u ljudi u prosjeku, kao iu starosti. Međutim, možete se razboljeti s ovom bolešću u bilo kojoj dobi. Bolest je uočena iu novorođenčadi. Među ukupnim brojem pacijenata žene prevladavaju, ali kod muškaraca često se stvaraju kamenje u žučnjaku.

Uzroci kolelitijaze

Do sada, mehanizmi koji dovode do formiranja kamena nisu u potpunosti otkriveni. Uobičajeno je razlikovati tri faze njihove formacije: faze zasićenje, kristalizacija i naknadni rast. Najvažnije je zasićenje žuč kolesterol. U žuči, kolesterol se otapa kroz složeni kemijski proces, koji se određuje omjerom drugih žučnih lipida.

Stručnjaci prepoznaju neke od razloga zašto osoba može razviti kolelitijazu. Kao glavni uzroci manifestacije bolesti treba zabilježiti stagnaciju žuči, metaboličkih poremećaja, kao i zarazni faktor.

Kršenja u tijelu metabolizma kolesterola i kao posljedica toga povećanje razine kolesterola u žuči i krvi dovodi do pojave kamenja u žučni mjehur. Istraživanja pokazuju da se razvoj kolelitijaze često opaža kod pretilih ljudi. u gojaznost povećava litogenost žuči zbog prevelike razine izlučivanja kolesterola.

Jedan od važnih čimbenika koji utječu na izgled kamenja u žučnom mjehuru jest prehrana. Ljudi koji su skloni ovoj bolesti preporučuju se posebnim dijeta s kolelitijazom, uključujući što manje kolesterola i više hrane s prehrambenim vlaknima. Osim pretilosti, razmatraju se čimbenici koji doprinose formiranju kamena fizička neaktivnost i starije osobe. Postoje i studije koje potvrđuju da je kolelitijaza češća kod muškaraca i žena koje su bolesne dijabetes melitus, ateroskleroza.

U žena, jedan od izaziva čimbenika je ležaj djeteta. Tijekom rasta fetusa dolazi do kompresije žučnog mjehura, zbog čega dolazi do stagnacije žuči. U posljednjoj fazi trudnoće, žuč je zasićen kolesterolom, što također pridonosi formiranju kamenja. Bolest žučnog tkiva je češća kod žena nakon druge trudnoće.

Kolesterol kamenje često se formira kada osoba ima druge bolesti žučnog mjehura ili gastrointestinalnog trakta. Koncentracija kolesterola raste s sindrom iritabilnog crijeva, dysbiosis.

Posljedično tome, kolelitijaza je poliotička bolest uzrokovana različitim čimbenicima, čija kombinacija dovodi do stvaranja žučnih kamenaca.

Simptomi kolelitijaze

Bolest Gallstone manifestira u osobi vrlo različite simptome. Stručnjaci razlikuju nekoliko različitih oblika bolesti. Ovo je latentan, dyspepsial, bolno trulo i paroksizmalnu bol oblik.

Kada se razdoblje latentnog oblika bolesti završi, pacijent može u početku primijetiti manifestaciju dispeptičkih poremećaja. Nakon nekog vremena već ima umjereni sindrom boli, a kasnije je osoba već zabrinuta zbog periodičnih napadaja bilijarna kolika. Ali ne uvijek se kolelitijaza razvija upravo u skladu s opisanom shemom.

Kamenje u žučnjaku ili kanalima ne izazivaju uvijek kliničke manifestacije bolesti. Ponekad prisutnost jednog kamenca u području dna žučnog mjehura ne uzrokuje opipljive simptome. Trajanje latentnog oblika bolesti može biti od 2 do 11 godina.

Pri prijelazu na dispepticki oblik bolesti, bolesnik već ima opće dispeptičke poremećaje, koji se često manifestiraju u bolestima probavnog trakta. U pravom hipohondrijumu i epigastriumu, opaženo je osjećaj težine, često se pojavljuju suhe i gorke u ustima. Napadi su mogući gorušica, konstanta belching, u trbuhu rastegnutost i nestabilna stolica. Istodobno se pacijent osjeća loš nakon jedenja masne i začinjene hrane. Takvi se simptomi redovito pojavljuju u ovoj fazi bolesti.

S bolnim zagušljivim oblikom kolelitijaze, ne primjećuju se napadi boli u ljudi. Ponekad u epigastriji postoji dosadna i bolna bol, osjećaj ozbiljne težine u pravom hipohondrijumu. Intenzivnije osjećaj boli nastaje nakon prekršaja pravila prehrane u kolelitijazama. Osim toga, bol postaje intenzivan nakon snažnog drhtavog, opipljivog fizičkog napora, neugodnih emocija, promjena vremenskih uvjeta. Bol često zrači na desno rame i desnu oštricu ramena. Neki ljudi pate od čestih mučnina, žgaravice, nadutosti, stalnog osjećaja slabosti. Simptomi kolelitijaze kod žena karakteriziraju povećana bol u danima menstruacije. Ovaj oblik bolesti može trajati čak i nekoliko desetljeća, uz nedostatak adekvatne terapije bilijarnom kolikom ili akutnom kolecistitis.

Poznato je i bolno paroksizmalno oblikovanje bilijarna kolika. To teče valovito: protiv pozadine normalnog stanja iznenada dolazi do teškog napada kolike. Tako se takvi napadi mogu prikazati i poslije nekoliko dana, i nakon nekoliko godina. Bol u bilijarnoj kolici je vrlo oštra, šivanja ili kidanja. To je lokalizirano u pravom hipokondrijumu ili u epigastričnom području. Istodobno, osoba pati od teških mučenja, ne može pronaći prikladno mjesto u tijelu, čak ni vrišteći od boli.

Ponekad se takvi napadaji očituju bez razloga, a često ih izazivaju masne ili začinjene hrane, druga odstupanja od prehrane, uzimanje alkohola, fizički ili emocionalni stres. Žene često pate od kolike tijekom menstruacije, tijekom trudnoće. Bol u bilijarnoj kolici često daje ispod desne škapule, u kosti kostiju i supraklavikularne regije, vrata, desnog ramena, iza strijca. U rijetkim slučajevima, bol se daje srcu i može se pogriješiti za napad angina pektoris. Poznato je često tijekom boli, mučnine, povraćanja žuči, koja ne donosi olakšanje pacijentu. Ako u bilijarnom kolijskom napadu osoba pati od neumoljivog povraćanja, to može ukazivati ​​na to da je gušterača također bila uključena u patološke procese.

Najjači napadi kolike zabilježeni su kod onih ljudi koji imaju mokraćudni kamenci. Ljudi koji pate od žučnih kolika imaju gorak okus u ustima, mogu biti mučeni žgaravicom, nadutost, oni ne podnose pržene i masne hrane.

Komplikacije kolelitijaze

Ako se tijekom razvoja kolelitijaze upali i upala, infekcija ili zbog blokade u žučnom traktu uzrokuje kretanje kamena, tada se klinička slika bolesti značajno mijenja. Kod spajanja kanala ili cerviksa žučnog mjehura, moguće je postupan razvoj kapi žučnog mjehura. Tako osoba pati od najjačeg napada boli, a nakon nekog vremena liječnik može testirati povećani kolonski mjehur. Ako pacijent razvije kapi, tada se oštri napadi boli postupno zamjenjuju osjećajem težine u pravom hipohondrijumu. Nema povećanja tjelesne temperature ili promjene laboratorijskih krvnih testova. Ali s prijemom infekcije, već empiema žučnog mjehura. S ovom dijagnozom dolazi do oštrog pogoršanja stanja pacijenta: prevladava ga bolovi, zimice, značajno povećava tjelesnu temperaturu.

Ako postoji potpuna blokada ulaska u žučni kamen s kamenom, postaje nemoguće isušiti i dobiti žuč. Kao rezultat toga, mjehur postaje atrofičan.

Ponekad određeni pokret kamenja pridonosi ulazu žuči u duodenum. U ovom slučaju, osoba se razvija žutica. Posljedica stagnacije žuči u jetri je hepatomegalija; također komplikacija kolelitijaze može biti upala žučnog trakta, izazivajući kolangitis.

Ako proces ide u kronični oblik, onda je ispunjen manifestacijom nepovratnih promjena: ciroza jetre, holangiogepatita, zatajenje jetre i bubrega. Kao komplikacije progresivne bolesti, također je moguće razviti žučni peritonitis, pankreasne nekroze. Takvi uvjeti moraju se hitno tretirati isključivo kirurški.

Najčešća komplikacija kolelitijaje je destruktivnog kolecistitisa, perforiranje žučnog mjehura.

Ozbiljna komplikacija dugotrajne prisutnosti kamenja može biti razvoj rak žučnog mjehura. Rijetko žučnih kamenaca ileus.

Dijagnoza kolelitijaze

Dijagnoza u slučaju kolelitijaje, u pravilu, ne uzrokuje nikakve posebne poteškoće ako pacijent razvije napad bilijarne kolike. Teže je dijagnosticirati bolest u nazočnosti nejasne boli, dispeptičkih simptoma ili simptoma patologije drugih organa gastrointestinalnog trakta. Jedan od najvažnijih trenutaka u procesu dijagnoze je točna anamneza, od koje liječnik može naučiti o svim značajkama tečaja bolesti.

U procesu dijagnoze, informativna metoda je laboratorijska studija krvi, kao i izmet i urin.

Ponekad pacijenti s sumnjama da imaju kamenje u žučnom mjehuru dobivaju duodenalni zvuk. Provođenje biokemijske studije žuči omogućuje vam da procijenite svojstva žuči, koja u određenoj mjeri ovise o prisutnosti patološkog procesa u žučnom traktu. Međutim, s obzirom na moguće pogoršanje bolesti nakon izvršenja dvanaesnog sondiranja, češće se rabi radiografska i ultrazvučna metoda istraživanja kako bi se potvrdila dijagnoza. Da bi se u potpunosti potvrdila točnost dijagnoze, obavlja se ultrazvuk, kao i metoda oralne kolecistografije i infuzijske kolerografije. Suvremena metoda kolangiografije omogućuje dobivanje slika žučnog trakta nakon izravnog uvođenja kontrastnog medija u njih. To je učinjeno endoskopijom, piercinga abdominalnog zida. U procesu istraživanja koriste se kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija.

Liječenje kolelitijaze

Za liječenje kolelitijaze imali su najznačajniji učinak, važno je pristupiti načelima terapije u bolesnika različitih dobi u različitim fazama bolesti na različite načine. Također treba uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost komplikacija. Za sve pacijente u kojima je pronađeno kamenje u žučni mjehur, važno je pravilno jesti u kolelitijazama.

Ako pacijent ima pogoršanje bolesti, žučni udara kolika, ne smije jesti ni jedan ili dva dana kako bi osigurao blagi režim za gušteraču. Tada biste trebali koristiti isključivo kuhanu, obrisanu, mršavu hranu.

U akutnom napadu bolesti, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju analgetski učinak. U posebno teškim slučajevima, moguće je propisivati ​​narkotičke analgetike, kao i uvođenje antispazmata intravenozno. Ako je tijekom dijagnoze pronađen razvoj upale u žučnom putu, uključen je i tijek kompleksne terapije antibiotici. Ako prati kolelitijaza pankreatitis, prikladno je uzimati enzimske pripravke - mezima, svečan, Kreont.

Također je moguće propisati lijekove koji poboljšavaju funkciju jetre - essentiale, hepatitis, Kars. Ako se pronađe samo jedno, plutajuće kamenje u žučni mjehur, liječenje se može sastojati u pokušaju da ih se otopi. Kao lijekovi koji promiču rastvaranje kamenja, koriste se lijekovi kcnodczoksiholna ili ursodeoxycholic kiseline.

Za otapanje kamena je bio uspješan, važno je da se normalne funkcije žučnog mjehura sačuve, ne postoji upala u žučnim kanalima i žučnjak. Ti lijekovi pomažu smanjiti sintezu kolesterola, smanjiti lučenje žuči, doprinijeti odvajanju kristala kolesterola od kamenja i njihovom izlučivanju žuči.

Takav tretman može trajati dulje od šest mjeseci. Za vrijeme liječenja, važno je da pacijent prati prehranu koja će sadržavati minimalni kolesterol i puno tekućine. Međutim, trudnice takvo liječenje je kontraindicirano, jer lijekovi mogu imati negativan učinak na fetus.

Shockwave kolelittotripsi Je li moderna metoda liječenja kolelitijaze, koja se sastoji od lomljenja kamenja. Za to se koristi zvučni val. Kako bi se drobljenje uspjelo, veličina kamena ne bi smjela biti veća od 3 cm u promjeru.

Kirurgija za kolelitija obuhvaća potpuno uklanjanje žučnog mjehura. Danas se za tu svrhu koristi laparoskopska kolecistektomija. Ova metoda uklanjanja žučnog mjehura je mnogo manje traumatska, postoperativno razdoblje traje mnogo kraće vrijeme. Takva operacija može biti učinjena ako je cilj uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

S kamenjem u žučnom kanalu obavlja se kombinirana operacija: pomoću laparoskopske metode uklanja žučni mjehur, a ekstrakcija kamenja iz žučnih kanala izvodi se pomoću endoskopa i sfinkterotomije.

Dijeta s kolelitijazom

Liječenje ove bolesti je nemoguće, bez strogo promatranja određenih načela prehrane. Dijeta s kamencima može učinkovito ukloniti čestu pojavu neugodnih simptoma kolelitijaze.

Njegov glavni princip je ograničiti hranu koja sadrži kolesterol. Osobe s kamencima ne smiju jesti sira, mozak, žumanjake, jetru, kobasice, svinjetinu, masne mliječne proizvode, patke i guske mesa.

Ako pacijent ima prisutnost višak težine, onda iz izbornika treba isključiti lako probavljive ugljikohidrate.

Važno je jesti hranu koja redovito sadrži proteine. Dijeta u kolelitijazi uključuje konzumaciju ribe, mesa peradi, kunića, sirovi sir s niskom masnoćom. Da biste smanjili kolesterol u hrani, trebalo bi kuhati, ali ne piti juhu. Hranu treba konzumirati u pečenim, kuhanim, pirjanim. Ako je meso pečeno, koža mora biti uklonjena prije korištenja.

Salate od povrća su začinjene kefirom, maslinovim uljem. Ne možete jesti svježi kruh: bolje je uzeti malo ustajale komade kruha ili krekera. Važno je povećati redovnu uporabu vlakana, uvođenjem u prehranu što je moguće više povrća. Nemojte ograničavati dnevnu upotrebu tekućih napitaka, jer pridonose oslobađanju toksina iz tijela, a također podržavaju normalne metaboličke procese.

Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru isključuje uključivanje u prehranu sode, sladoleda i čokolade. Masne obroke značajno opterećuju žučni mjehur. Hranjenje bi trebalo biti relativno mali dijelovi, dijeleći zajednički dnevni obrok za 6-7 obroka.

Sprječavanje kolelitijaze

Kako bi se spriječio razvoj kolelitijaze, važno je odmah ukloniti sve uzroke koji doprinose poremećaju metaboličkih procesa i stagnaciji žuči. Ljudi skloni stvaranju žučnih kamenaca, kao i onih koji pate od drugih gastrointestinalnih bolesti, trebaju posvetiti posebnu pozornost prehrani, eliminirajući, ako je moguće, hranu koja je zabranjena jedući posebnu prehranu. Potrebno je ukloniti konstipaciju, a ne nositi široke pojaseve, kako bi se osigurao svakodnevni aktivan stil života.

S obzirom na činjenicu da u tijelu sinteza kolesterola dolazi od glukoze, važno je ne zlostavljati šećer, kao i proizvode koji ga sadrže.

Zbog činjenice da se intenzivan rast kamenja prati uglavnom noću, mora se pokušati isprazniti žučnjak prije odlaska u krevet. Da biste to učinili, otprilike dva sata prije spavanja, možete koristiti proizvode cholagoga - čaj ili kefir s medom, mineralnom vodom.

Ako pacijentu dijagnosticira latentni tijek bolesti, on bi trebao posjetiti stručnjaka gastroenterologa barem jednom godišnje.

Kamenje u žučnjaku: simptomi i liječenje bez operacije

Bolest Gallstone je prilično uobičajena bolest. Često ljudi, znajući o prisutnosti konkretnih u žučnjaku, ne obraćaju pažnju na njihovo zdravlje.

Obično, ovo zanemarivanje patološkog procesa dovodi do hitne operacije, a ponekad do ozbiljnih komplikacija. Da biste dobili osloboditi od bolesti bez operacije, svatko bi trebao znati što prvi simptomi dati gallstones, njihovo liječenje i prevenciju recidiva.

Bolest žučnog kamenca: što je to?

Stoni se formiraju u žučnjaku i kanali su prilično tvrdi spojevi kalcijevih soli, žučni pigment bilirubina ili kolesterola. HDB je češći kod žena, vrhunac bolesti pada na 70 godina starosti.

Visoki postotak bolesti u starijih osoba je zbog fizioloških uzroka: s dobi, proces usporavanja žuči usporava, a kontraktilna funkcija žučnog mjehura postaje nedovoljna.

Međutim, ponekad kamenje u kanalima žučnog mjehura dijagnosticira se kod djece, čak iu novorođenčadi.

Uzroci žučnih kamenaca

Bolest žučnog kamkupa može se nazvati pokazateljom načina života. To su navike čovjeka (hrana za hranu, motorički način), uvjetovane modernim stvarnostima života, dovode do razvoja CLS-a. Stopa visoke učestalosti zabilježena je u razvijenim zemljama.

Čimbenici koji izazivaju kamenje u kanalima žučnog mjehura:

  • propusti hrane - zalogaje, prejedanje, oslabiti dijeta i izgladnjivanje, visoko kaloričan izbornik (masti, proteini prevladavaju) s nedovoljnim sadržajem vlakana;
  • nedovoljna motorička aktivnost, sjedeći rad;
  • redovita hipotermija, koja živi u hladnoj klimi;
  • patologija jetre - žučnog diskinezija, kolecistitis, jetre (ciroza, hepatitis, jetre ciste, toksični efekti, nuspojave Ciklosporin, oktreotid, itd...) sa smanjenjem proizvodnje žučnih kiselina i povećanjem kolesterola u žuči;
  • pretilosti;
  • porođaj (posebno kod velikih žena);
  • dugotrajno korištenje tabletiranih kontraceptiva koji sadrže estrogen;
  • nasljedna predispozicija za bolesti jetre;
  • druge bolesti - dijabetes, teške alergije, hemolitička anemija, Crohnova bolest, divertikula duodenuma.

Mehanizam razvoja kolelitijaze

Preporuka žučnih kanala, stvaranje žučnog mulja i, u pravilu, smanjenje kontraktilnosti žučnog mjehura, uvijek su znak GI.

Zubna žlijezda postepeno se zgusne, prvo se pretvara u male konkrecije (pijesak), a tek tada nastaju vrlo guste strukture koje vremenom povećavaju promjer.

Kada je izložen bilo iritantnog trenutku (jelo, neravan vožnja i t. D.) Kamenje može početi kretati, a ponekad i začepljuje lumen žuči izazvati akutnu kliničku sliku.

Vrste žučnih kamenaca

Prema vrsti formacije, žučni kamenci podijeljeni su na:

  • primarni - proces stvaranja kamena potaknut je kršenjem sastava žuči;
  • sekundarni kamen se formira zbog kolestaze i naknadnog upalnog procesa.

Sastav žučnih kamenaca je:

  • Kolesterol - do 80% svih gustih struktura u žučni mjehur;
  • pigment (bilirubin) - često posljedica hemolitičke anemije;
  • vapnenca - zbog sekundarne kalcifikacije pigmenta i kolesterola, rijetko primarne hiperkalcemije.

Simptomi žučnih kamenaca

Mali kamen u žučni mjehur obično se oblikuje bez simptoma. Tek kada im veličina ili količina dostigne dovoljnu veličinu, postoje ozbiljni simptomi bolesti.

Velike, višestruke konkrementne preše na zidovima žučnog mjehura, uzrokujući bolne senzacije i upalnu reakciju. Istodobno, u bilo kojem trenutku može doći do akutnog stanja, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako kamen male veličine prođe kroz bilijar, kolik prolazi, stanje se poboljšava, a kamen izlazi iz fekalne mase. Često, veliki kamen zaglavi se u žučnim kanalima i potpuno blokira njihov lumen, izaziva razvoj kolecistitisa i žutice.

Simptomi koji pomažu u sumnji na žučni kamenci:

  1. težina u pravom hipohondrijumu;
  2. erucijacija s trulim jajašcima, mučnina;
  3. prolazeći boli, osobito nakon bogate gozbe, fizičkog napora;
  4. gorak okus u ustima.

Takvi blago simptomatski simptomi mogu trajati i do 5-10 godina. Jedini znak niskog simptoma tijeka bolesti može biti icterična koža i očne jabučice.

Vrlo često postoji kolektivni kolecistitis, koji se manifestira:

  • visoka temperatura;
  • neugodan miris u ustima;
  • nedostatak apetita;
  • bol u pravom hipohondriju;
  • slabost.

Prije ili kasnije, kamenje počinje kretati duž žučnog trakta i bilijarna kolika:

  1. bol u rezanju, ozračivanje u donjem dijelu leđa, desnom podlakticom i oštricom ramena, ponekad za sternum (simulacija napada angine pektoris);
  2. mučnina, povraćanje bez olakšanja;
  3. nadutost i belching.

Većina pacijenata bilježi jasan odnos između nastupa napada i učinka čimbenika koji izaziva koliku bolest.

Dijagnoza bolesti

Često, kamenje u kanalima žučnog mjehura se slučajno otkriva tijekom ultrazvuka ili rendgenske snimke. Kvalificirani stručnjak za rezultate istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, već i odrediti približni sastav kamena, procijeniti rizik od razvoja bilijarne kolike.

Za više informacija o bolesti, može se propisati sljedeće:

  • krvne pretrage (opća i biokemijska);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrogradna kolangiorentgenografija (tijekom endoskopskog postupka liječnik može ukloniti male konkremente).

Liječenje gallstones bez operacije

Terapeutske taktike - konzervativne ili radikalne - odabiru se samo na temelju dijagnostičkih podataka. Čak iu nedostatku teških simptoma, može se propisati operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura.

Kirurško liječenje je potrebno za razvoj uporni kolestaza (žutica), medicinski tvrdoglav ili često ponavljana žučne kolike, velike veličine kamenja, povratan Kolecistitis.

Konzervativna terapija je pogodna za kamenje s ukupnim (ukupnim) promjerom manjim od 2 cm, dobrom kontraktilnošću žučnog trakta (najmanje 75%).

Ne-kirurško liječenje uključuje sljedeće mjere:

Dijeta №5 (Pevsnera)

Prebacivanje na povrtnu hranu i mliječne proizvode. Posebno korisno povrće (bundeva, mrkva), žitarice (herkul, heljda) lubenica, jabuke, pšenične mekinje. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur isključuje masnu, vruću, prženu.

Zabranjena čokolada, alkohol, začin, kava / kakao, svinjetina / janjetina, krastavac, patlidžan, mahunarke, dimljeni meso. Protein se dopunjuje upotrebom mršavih mesa i ribe. Prehrana u podijeljenim serijama do 6 puta dnevno.

Simptomatsko liječenje

Rabljeni antispasmotika (papaverin, Ne-Spa), analgetici (Baralgin, Spazmalgon), antibiotici (klaritromicin, i tako dalje. D.) Na nastao Kolecistitis.

Otpuštanje kamena

Naširoko koristi lijekove s chenodeoxycholic i ursodeoxycholic kiselina. Takav tretman preporučuje se samo na promjerima kamenja do 2 cm. Tečaj je do 1,5 godine.

Vrlo gusta struktura kamenja često ne reagiraju na učinak lijekova. Učinkovitost manipulacije kreće se od 40 do 80%, u 2/3 bolesnika postoje relapsi.

Shockwave litotripsi

Postupak litotripsije jedan je od načina ne kirurškog liječenja žučnih kamenaca, fotografije

Bezbolno drobljenje žučni kamenci s ultrazvuka pomaže razbiti kamenje do 3 cm (ne više od 3 komada!), Od kojih su ulomci slobodno ostavljaju žučni mjehur.

Postupak je ambulantno. Tečaj - 1-7 sesija.

Operacija s kolelitijazom

Kirurško liječenje se provodi na dva načina:

  • klasična - otvorena kolecistektomija - uklanjanje žučnoga mjehura kroz široki rez;
  • laparoskopska - kolecistektomija se provodi kroz probadanje trbušne stijenke, operacija je minijatrajna, a oporavak traje do 5 dana.

Pacijent bi trebao znati o postcholecystectomy sindrom: Nakon kolecistektomija je često bol u desnom gornjem kvadrantu, metalni okus i gorčine.

Moguće komplikacije

  • Kolecistitis.
  • Formiranje adhezija u žučnjaku.
  • Patologija duodenuma nakon kolecistektomije i čestog enteritisa (zbog kontinuiranog opskrbe žuči).
  • Komplikacija je s kolestazom žučnog kolike.

Prevencija relapsa

Ako osoba započne patološki proces kalcifikacije u žučnjaku, vrlo je teško potpuno ga zaustaviti bez operacije.

Pacijent nakon obaveznog liječenja redovito treba podvrgnuti preventivnom pregledu. Čak i nakon operacije, bolesnici su propisani tečajevi litolitskih lijekova.

Važan aspekt je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba protiv prekomjerne težine često pomaže da se minimizira rizik od ponovljenog stvaranja kamena i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Kamenje žučnog mjehura, ICD kod 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, kolelitijaza je:

Klasa XI. Bolesti probavnog sustava (K00-K93)

K80-K87 - Bolesti žučnog mjehura, žučnog kanala i gušterače

  • K80 - Bol u kamenitom tijelu
Top