Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Bol u jetri - uzroci, karakter, dijagnoza i liječenje
2 Recepti
Bodovi za mjesto leeches za mršavljenja - gdje staviti
3 Ciroza
Kako liječiti hepatitis B?
Glavni // Recepti

Kako se kamenje pojavljuje u kanalima nakon kolecistektomije?


Kamenje u žučnom tijelu su uobičajena komplikacija. Oni ometaju kretanje žuči i uzrokuju bolne simptome. Postoje slučajevi kada se kamenci pojavljuju u kanalima žučnog mjehura nakon uklanjanja. Češće se formiraju u glavnom kanalu žuči.

Kako nastaju kamenje

Izgled konkretnih elemenata u kanalu povezan je s njihovim gibanjem iz žuha i prije operacije. Gotovo 15% pacijenata ima kamenje u žučnim kanalima. Mali fragmenti se lako šire duž žučnih kanala. Operacija uklanjanja mjehura u kolelitijazi ne isključuje njihov rast u budućnosti. Kristalna formacija može se pojaviti u unutarnjim stanicama jetre. Rijetko se pojavljuje jedan kamen, obično su grupirani u nekoliko komada. Taj se fenomen naziva koledokolitijaza.

Bubble je osobit kapacitet za akumulaciju žuči. Kada je potrebno, ulazi u probavni sustav kako bi asimilirao hranjive tvari.

Zbog uklanjanja žučnog mjehura, probavni sustav je rekonstruiran i pronađen je novi mehanizam za izolaciju i transport žuči. Mjesta za pohranu tvari nisu prisutna, ona postaje tekućina. U njemu, mikroorganizmi se lako umnožavaju, pojavljuju se upalni procesi. Pored toga, pritisak na zidove žučnih kanala povećava se.

Kada se izvodi kolecistektomija, tijelo nastavlja proizvoditi žuči. Njegova količina se ne smanjuje, stalno ulazi u crijeva unatoč nedostatku hrane. Takav medij nepovoljno utječe na gastrointestinalni trakt. Na putu, višak tekućine iz sekrecije apsorbira se u zidove kreveta, a žuč postaje gušći. Uz ustajale pojave, neiskorištena tajna jetre agresivno djeluje na epitel zidova. Stanica umre, njegovi ulomci postupno formiraju kamen u žučnom kanalu.

Preduvjeti za razvoj bolesti

Polazeći od mehanizma izgleda, postoje konkrementi od dvije vrste: istinito i lažno. Istina kamenja pojavljuju se s razvojem scarring i sužavanje žučnog trakta. Uzrok mogu biti komplikacije kololekolitičke bolesti povezane s progresijom kolelitijaze. Sastav tajne jetre varira, on sam postaje kamen-formiranje. Kristali se obično nalaze duž unutarnjih zidova kanala, a mogu također plutati. U tom slučaju, kamen u kanalu žučnog mjehura slobodno se pomiče.

Ako je pacijent napravljen kolecistektomija, mogu se pojaviti preostali ili pogrešni kamenci.

Ponekad se konkretan ili njegov fragment teško može detektirati unutar jetrenih prolaza. Uklanjanje kamena iz žučnog kanala može biti teško. Lažne konkremente imaju mješoviti sastav (kolesterol-pigment). Ovo su žuti kameni. Pravi su konkrementi mekani, tamni, ne više od 3 cm, duguljasti. Uglavnom se sastoje od bilirubina, oni mogu rasti nakon nekog vremena nakon operacije.

Većina pacijenata koji imaju kamenje u kanalima nakon uklanjanja žuči pate od funkcionalnog poremećaja endokrinog sustava i metaboličkog poremećaja. Razlozi činjenice da se kamenčići mogu ponovno oblikovati jesu:

  • nasljedne bolesti krvi s povećanjem razine bilirubina;
  • glutena bolest;
  • infekcija žučnih kanala;
  • stenoza žučnih kanala;
  • dijabetes melitus;
  • ciroza jetre.

Ponekad se može pojaviti kolektoolitija nakon nekontroliranog unosa oralnih kontraceptiva ili tijekom trudnoće. I kamenje može nastati zbog prekomjerne konzumacije alkoholnih pića, kulture niske hrane, trovanja s moćnim i štetnim kemijskim spojevima, složene ekološke situacije.

simptomi

Kamenje dugo vremena ne mogu se osjećati. Ako se beton velikih dimenzija preklapa s kanalom, javlja se opstrukcija, pojavljuju se karakteristični simptomi:

  • bol u jetri;
  • povećanje temperature;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina, zatim povraćanje;
  • žutica kože i sluznica;
  • Izmet je poput gline.

S kamenjem u kanalu, bol može biti nestabilna. Zatim potopi, a zatim dramatično pojačava. Bolni simptom javlja se kada se suvišak jetrenog fluida proteže zidovima žučnih kanala. Postoji oštra nepodnošljiva bol koja zrači na područje škapule, srce, koje se širi na gornji dio trbuha. Nakon napada nakon jednog dana pojavljuje se žutica. Akutna bol zahtijeva neposrednu liječničku pomoć. Često se uzimaju takvi znakovi za patologiju kardiovaskularnog sustava.

Ponekad se choledocholithiasis zbunjuje s kolelitijazom. Kolecistitis povezan je s prisutnošću stranog tijela u mjehuru. Simptom s kolektoolitijazom javlja se zbog prisutnosti ostataka kamenih ploča u kanalima, njihove infekcije. Mikroorganizmi se brzo razmnožavaju, upala se može pomaknuti na druge organe. To dovodi do komplikacija kao što je pankreatitis, opstrukcija žučnog trakta, ciroza jetre.

Ako se nakon uklanjanja žučnog mjehura, osoba žali na bolnu tupu bol, može se pretpostaviti da se preostali kamen kreće duž žučnih kanala.

Mali kamen ili njihovi dijelovi slobodno se kreću u duodenum. U ovom trenutku pacijent može osjetiti drhtavost boli. Ako kamen prođe neometano i ne zaglavi se nigdje, simptomi nestaju sami dok se ne dogodi sljedeći napad boli.

Ako se liječenje ne provodi na vrijeme, kamen prije ili kasnije pokriva žučni kanal. Bolest ide na pozornicu započeo. Izmet dekolorira, a urin dobiva boju tamnog piva. Pacijent bi trebao otići u bolnicu kako bi potvrdio prisutnost stranog tijela.

Potvrda prisutnosti kamenja u kanalima

Ako je izvedena operacija za uklanjanje mjehura, kamenje može otkriti nakon što je žučni mjehur blokiran. Dijagnoza patologije sastoji se u izvođenju posebnih postupaka. Ovo je studija o pacijentovim pritužbama, anamneziji, udaranju i palpiranju trbušnog područja. Potrebno je napraviti klinički krvni test koji će isključiti zarazni upalni proces. Potrebno biokemijski test za provjeru funkcije jetre i gušterače. Analiza krvi i žuči pomaže u razlikovanju bolesti.

Najpouzdaniji i najočitiji način dobivanja informacija o stanju sustava izlučivanja žuha je instrumentalna dijagnostika. Ultrazvučni pregled omogućava otkrivanje kamenja u žučnim kanalima. Ako struje cirkuliraju kamenje u kanalima, ultrazvuk ih ne može uvijek pokazati. Koristi se endoskopska retrogradna metoda ispitivanja žučnih i pankreških kanala. Dijagnoza uključuje uvođenje rješenja u boji. Manipulacija se izvodi kroz usta ili rektum.

Endoskopska kolangiografija pruža priliku da vidi konkretne, utvrditi njihovu veličinu i lokaciju lokalizacije.

Postoji još jedan način ulaska kontrastnog medija - intravenozne kolangiografije. Ovaj postupak se koristi s oprezom kod bolesnika s predispozicijom za alergijske reakcije. To se provodi u posebnim slučajevima, kada druge metode ne daju potpune podatke.

Röntgenska metoda se rijetko koristi. Slika može pokazati prisutnost kalcificiranih kalkula. Kolesterol kamenje na ovaj način se ne može vidjeti. Kada su dijagnostika izuzetno teška, koriste računalnu tomografiju. Uz pomoć magnetske rezonancije, ne samo da su određeni kamenci u žučnim kanalima, već i stanje zidova kanala.

Pomoć s kamenjem u žučnim kanalima

Ako je osoba imala bolni napad povezan s preklapanjem kanala, ta se situacija može ponoviti. Postoji rizik od razvoja patoloških stanja. Stoga, liječenje je uklanjanje konkrementa iz žučnog kanala. Metoda udara je operativna. Ishod je povoljan ako se mjere poduzimaju na vrijeme i ne postoji infekcija unutarnjih organa.

Uklanjanje gallstones je endoskopski izvodi ili laparotomy je izvedena. Vrsta intervencije i njezin volumen ovise o broju konkretnih materijala, njihovoj veličini i položaju. Endoskopske metode su minimalno invazivne, komplikacije su rijetke. Laparoskopija uključuje nametanje umjetne veze od kanala do duodenuma. Obavlja se kada endoskopija nije moguća.

Velika kamenja su prethodno zdrobljena pomoću litotripsije, a zatim se koristi jedna od kirurških metoda. Kamenje iz kanala unutar jetre se uklanjaju pomoću umetanja u orgulje kroz kožne katetere. Za borbu protiv infekcije propisane su antibiotici i probiotici. Primijenite infuzijsku terapiju, dodajte enzimske pripravke.

Operacija ne dovodi uvijek do potpunog oporavka, potrebna vam je stalna prehrana s ovom bolešću.

Ponekad osoba doživljava određene simptome već desetljećima. Ako nema mogućnosti savjetovanja s liječnikom, a postoji sumnja na kamen u žuči, možete upotrijebiti narodne lijekove.

Da biste uklonili kamenje i ublažili bol, predlažemo da upotrijebite ocat jabučnog octa, sok od limuna, čaj od menta s medom. Preporuča se miješati sok od krastavaca, repa, mrkve i piti ovaj koktel dva tjedna. Ali nemojte se prepuštati narodnim lijekovima. Međutim, oni mogu biti dobri i jednostavni, s takvom zastrašujućom bolesti kao i kolektiolitika, nužno je savjetovanje i pomoć stručnjaka.

Uklanjanje kamenja u kanalima žučnog mjehura

Kamenje u kanalima žučnog mjehura mogu biti sekundarne (koje spadaju u kanale samog organa) i primarne (koje formiraju samostalno). Vrsta, boja, stupanj oštećenja tijela ovisi o vrsti anomalije koja se javlja. Prema statistikama, postotak ove bolesti je visok u Aziji (30%), dok je u Europi i Americi ta brojka 5-10%. U rizičnoj skupini, žene (6 puta su izložene takvim patogenim procesima nego muškarci). Kada osoba dostigne 50 godina, spol gubi svoju važnost, a šanse za bolesti su izjednačene u dva spola. Liječenje ove bolesti prolazi povoljno uz pravodobno liječenje, odsutnost patologija, komplikacije, prateći zarazne bolesti.

Shematski, bolest ima ovaj oblik.

Uzroci izgleda

Ove se formacije formiraju u tijelu zbog kemijskih promjena u sastavu žuči. Poznato je da je Bile uključen u probavu, a jedna od njegovih glavnih funkcija je apsorpcija masti. Glavni elementi čiji je kamen sastav, stvaranje (ili padanje) u žučni kanal:

  • kolesterol, kalcij;
  • pigment bilirubina (ili čiste smjese).

Glavni uzrok formiranja kamena - kršenje funkcionalnog rada žučnog mjehura. Slični kvarovi mogu se pokrenuti:

  • primanje oralnih kontraceptiva;
  • razdoblje trudnoće;
  • dijabetes;
  • ciroza jetre;
  • pankreatitisa;
  • glutenna bolest.
Povratak na sadržaj

simptomatologija

Nastajanje kamena u jednom od kanala usko je povezano s činjenicom da postoje određene prepreke ulasku žuči u odgovarajuće organe. Najčešće su takve prepreke mehaničke. Depoziti koji se pojavljuju prirodno su mali u veličini i samostalno su uklonjeni iz gastrointestinalnog trakta, ili se kreću u njemu i razdvajaju.

Osnovni simptomi s kamenjem (ili jednim kamenom):

  • svrbež epitela;
  • epitel postaje žut;
  • proteina oka postaje žuta;
  • osjećaj nelagode u žučni mjehur;
  • pojava upalnog procesa, čiji je uzrok proizlazi iz žučnih kanala (počinje upaljen kanal i nastaje kamen);
  • promjenom boje mokraće i stolice na tamniju boju;
  • mučnina, povraćanje;
  • zimice;
  • groznica;
  • privremeno zamagljivanje svijesti;
  • pogoršanje kontakata i percepcije;
  • žučne tvari se ne mogu pomaknuti u desne organe, počnu zapaljeni procesi, blokiraju normalno funkcioniranje organa.

Imajte na umu: ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se prijavite za konzultacije sa specijalistom. Ako se ti simptomi pojavljuju nakon propisane terapije, to može značiti neučinkovitost lijekova ili individualnu iscrpljenost terapije. U tom slučaju trebate se obratiti svom liječniku za pomoć.

dijagnostika

Inicijalno djelovanje, koje treba izvesti sa sumnjom na žučni kamenci je ultrazvučni pregled abdominalne šupljine. Nakon pregleda stručnjak će dobiti informacije o kamenima, njihovoj veličini, broju, položaju, širini i razini kanala u kojem je kamen nastao.

Druga obvezna analiza je test krvi:

  • odrediti razinu bilirubina;
  • kako bi se odredila razina aktivnosti jetrenih enzima (to će pomoći da se utvrdi da li žuči doživljavaju stalne anomalije).

U nekim slučajevima ultrazvuk je propisan kako bi se utvrdilo stanje tijela. Ova metoda je informativnija od ultrazvuka zahvaljujući posebnoj high-tech tehnologiji i vrlo osjetljivoj tehnologiji.

Metoda magnetske rezonancije analizira žučni mjehur, jetru i žučne kanale. Slična metoda se dodjeljuje u slučaju neinformativnog ultrazvuka (ako su kamenje premale i pažljivo skrivene). Nažalost, takav je postupak trenutačno nedostupan i skupo za domaću medicinu. U kombinaciji s gore navedenim metodama koristi se endoskopski pregled (medicinski pregled s endoskopom).

Savjeti: ne ustručavajte se dijagnosticirati ovu bolest. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u normalnom funkcioniranju tijela, odmah se obratite liječniku.

liječenje

Nakon potvrde prisutnosti kamenja potrebno je izvesti određenu intervenciju. Kamenje bi trebalo slomiti i razbiti unutar žučnog trakta. Ostaci nakon kamenja uklanjaju se pomoću endoskopske košarice ili balona. Ako je gore navedena metoda neučinkovita, trebate se posvetiti operaciji.

Nakon operacije pacijent bi se trebao pridržavati posebne prehrane koja će kasnije postati dio opće terapije. Trebali biste jesti jednostavnu asimiliranu hranu, kako ne biste preopteretili probavni sustav tijela i, prema tome, nemojte pretjerivati ​​u žučnjaku.

Savjeti: jasno slijedite preporuke liječnika kako biste izbjegli komplikacije, pogoršanje tijela. Nemojte sami lijekirati i nemojte zanemariti instalaciju stručnjaka.

Je li moguće potpuno izliječiti i obnoviti tijelo?

Nakon endoskopske detekcije kamena, njihovog uklanjanja, rizik od ponavljanja ne može se isključiti. U nekim slučajevima, nije moguće otkloniti uzroke nastanka kamena. Prema tome, nemoguće je potpuno smanjiti povratak. Pacijenti koji su razvili urođenu sklonost ovom novom rastu, nemoguće je provesti terapiju lijekovima ili postići uklanjanje potpune uklanjanja bolesti.

Savjeti: preventivne mjere mogu se sastojati samo od potpune kontrole vlastitog organizma. Često idite na liječničke konzultacije, poduzmite odgovarajuće testove i spriječite razvoj komplikacija.

4 vrste kamenja koje se pojavljuju u kanalima žučnog mjehura

Kamen u žučnom kanalu. Patologija je dijagnosticirana u četvrtini žena i svakog desetog čovjeka. Tipično, bolest pogađa bolesnike stariju od 40 godina. Pretili ljudi također su u opasnosti. Ako njihova potpunost nije povezana s drugim bolestima, to je rezultat neishranjenosti. Mnoštvo trans masti i lako probavljivih ugljikohidrata opterećuje jetru i utječe na kvalitetu žuči. Prepuno kolesterola, zgušnjava se kamenje. Konkretni dijelovi još uvijek moraju ući u kanal koji izlazi iz žučnog kanala. Kanali su uski. Velika kamenja blokiraju ih.

Struktura i položaj žučnih kanala

Postoje desetine žučnih kanala.

Liječnici ih dijele u dvije glavne skupine:

  1. Intrahepaticni. Mali kanali prikupljaju žuči iz svake stanice jetre i uklanjaju tajnu iz tijela. Oni tvore mrežu sličnu kapilarnom sustavu. Neki od njegovih kanala završavaju slijepo. Ostatak kada se ide dalje od jetre se spajaju u segmentni kanal.
  2. Extrahepatic. Oni se sastoje od uobičajenih žučnih, desnih i lijevih lobara, uobičajenih hepatičnih i cističnih kanala. Svi se nalaze izvan jetre. Poslužuje se da "pumpa" žuči u 12-debelo crijevo i mjehur. Pokret može doći i u jednom i drugom smjeru.

Promjer najširih kanala ne prelazi 1 milimetar. Najčešće je to 7-8 milimetara. Prema tome, teško je opstruirati žuč kroz kanale kamenjem promjera od 6 milimetara.

Bile se proizvodi oko sat vremena, ali se "koristi" samo za vrijeme probave hrane. Kanali "pumpe" tajnu jetre iz stanica organa u žučni mjehur. Pri gutanju hrane u crijevu otvara se sfinkter. Ova struktura, koja se sastoji od niza glatkih mišića, predstavlja pristupnik koji otvara žučni pristup gastrointestinalnom traktu.

Postupak dobivanja kamenja u kanale

U većini slučajeva, konglomerati spadaju u kanale iz mjehurića. Kamenje se pojavljuje u kanalu i nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Razlozi za pojavu konglomerata u ovom slučaju su:

  • metabolički poremećaji zbog neispravnog načina života ili bolesti (konkrement može biti posljedica šećerne bolesti, gihta ili ateroskleroze);
  • nepravilno hranjenje, što dovodi do gušenja i zadebljanja žuči u mokraćnom mjehuru;
  • upalni procesi u mjehuru;
  • hipovitaminoza (nedostatak vitamina);
  • veliku količinu konzumirane masne, slane i pušene hrane.

Liječnici ne isključuju i nasljedni faktor pojave konkretnih oblika. Ako roditelji dijagnosticiraju žučni kamenci, vjerojatno je da će bolest utjecati na djecu. Izbjegavajte razvoj patologije može se sustavno promatrati, promatranjem prehrane i vođenjem aktivnog načina života.

Stoni se pojavljuju u samim žučnim kanalima. U ovom slučaju govorimo o sekundarnom izgledu konglomerata. Njihova formacija uzrokuje kršenje metaboličkih procesa u tijelu. Također iz sekundarnih razloga uključuju upale izazvane streptokokima, klostridija i drugih štetnih mikroorganizama.

Vrste kamenja i njihova interakcija s žučnim kanalima

Obrazovanje je podijeljeno na osnovno i srednje. U prvom slučaju, konglomerati nastaju zbog kršenja kompozicije žuči. Sekundarni su manje uobičajeni. Konglomerati ove skupine formirani su zbog stagnacije žuči.

Liječnici se razlikuju u nekoliko vrsta konglomerata, ovisno o njihovom sastavu.

Kamenje u žučnim kanalima su:

  1. Kolesterol. Konglomerati nastaju uslijed smanjenja razine žučnih kiselina. Osamdeset posto sastava kamena je kolesterol. Ova tvar, s smanjenom razinom žučnih kiselina i fosfolipida, je sklona kristalizaciji. Kamenje sa sastavom kolesterola nastaju u šećernoj bolesti, kroničnim bolestima jetre i štitnjače. Također, konglomerati se javljaju kod nepravilnog hranjenja i uzimanja hormonskih kontraceptiva. Veličina kamenja varira od milimetra do 3-4 centimetra.
  2. Bilirubinske formacije. Mali kamen s veličinama do deset milimetara. Pojava konglomerata olakšava se infektivnim i autoimunim bolestima. Kronična intoksikacija i hemolitička anemija također dovode do problema, budući da se bilirubin poziva na uništavanje eritrocita krvi. U nekim slučajevima uzrok pojavljivanja kamenja je unos lijekova.
  3. Liming formacije. Riječ je o konglomeratima, koji uključuju soli kalcija. Jezgra kamena je kristal kolesterola, mikroorganizama ili epitelnih stanica. Oblik konglomerata kalcirnog tipa promovira upalni procesi zidova žučnog mjehura.
  4. Mješoviti tip. U osamdeset posto slučajeva, kamenje se nalazi u ovoj kategoriji. Konglomerati su višeslojna struktura. Sastav sadrži bilirubin i kolesterol kao osnovu. Preko vapnenih naslaga su slojeviti.

To je sastav kamenja u žučnim kanalima koji je glavni pokazatelj režima liječenja. Ovo se odnosi na ne kirurške metode. Poznavajući sastav konglomerata, liječnik može odrediti metode kojima se provodi otapanje i izvođenje formacija.

Posljedice penetracije žučnih kamenaca u kanale

Formiranje konglomerata u bilo kojem organu značajno komplicira život pacijenta. Prije svega, bol se brine. Ali ovaj simptom može biti potisnut uzimanjem lijekova protiv boli i antispazmodika.

Kamenje u kanalima žučnog mjehura pune su opasnijih komplikacija:

  • Kada kamen uđe u žučni kanal, kanal je blokiran, hepatična tajna prestaje se kretati duž sustava;
  • povećani rizik od kolangitisa, tj. upala kanala;
  • razvija akutni bilijarni pankreatitis, uz noćnu povraćanje, proljev, nadutost, gorak okus u ustima, temperatura;
  • postoji kolecistitis ─ upala zidova žučnog mjehura;
  • postoji mehanička žutica na koži, sluznici, sclera oči;
  • od neadekvatnog unosa žuči u probavnom sustavu, dijagnosticira se crijevna opstrukcija;
  • razvija kapi, karakteriziran nakupljanjem tekućine u potkožnoj masti i organima.

Ako ne postoji nikakav tretman za blokiranje žučnog kanala, povećava se ne samo rizik od komplikacija, već i ruptura kanala.

Oštećenje zidova žučnog kanala prijeti kontaminacijom trbušne šupljine. Stanje je opasno, bez hitne kirurške intervencije dovodi do smrtonosnog ishoda.

Mogućnosti liječenja

Izbor kako se riješiti konglomerata u žučnim kanalima uvelike ovisi o sastavu kamenja. U 80% slučajeva nastaje kolesterol ili bilirubin. Takvi su podložni konzervativnoj terapiji. Njegova učinkovitost ovisi o stupnju bolesti. Ako su konglomerati u malim žučnim kanalima, dobili osloboditi od njih bez kirurške intervencije se dobije u oko 70% slučajeva.

Postoji nekoliko metoda liječenja, ako se pronađe kamen u žučnom kanalu:

  1. Rastanak obrazovanja. Odredite lijekove s različitim kiselinama. Postupak se primjenjuje pod određenim uvjetima. Prvo, konglomerati bi trebali imati pretežno kolestersku osnovu. Drugo, veličina kamena ne bi trebala prelaziti jedan centimetar. Također, žučni trakt treba imati dobru vodljivost, zadržati kontraktilnost. Liječenje je dugačko i varira od 1 do 2 godine. Redovno uzimanje propisanih lijekova redovito je potrebno prema rasporedu koji je odredio liječnik. Tijekom terapije pacijent odbija uzeti brojne lijekove koji mogu dovesti do pojave konglomerata.
  2. Drobljenje. Terapija uključuje upotrebu litotripsi udarnog vala. Uz pomoć posebne opreme, kamenje je uništen valovima. Ovisno o veličini konglomerata i stanju pacijentovog tijela, potrebno je obaviti najmanje sedam sjednica. Istodobno, pacijentu je propisan lijek koji otapa konkretne sastojke. Metoda drobljenja se ne primjenjuje ako postoje kronične bolesti ili problemi s zgrušavanjem krvi.
  3. Ako je kamen zaglavljen u žučnom kanalu, veliki konglomerat ili postoje kontraindikacije za primjenu gore opisanih metoda, liječenje se provodi uz pomoć operacije. Cholecystectomy je najčešći način uklanjanja konglomerata.

Postoji nekoliko vrsta kirurških intervencija. Najjednostavnije je ukloniti kroz veliki rez u trbušnoj šupljini. Primijenjene i moderne tehnike. Nedavno je laparoskopija postala sve popularnija. Pacijentu je napravljen mali rez, kroz koji se izvode sve manipulacije.

Neke folne metode se također koriste u liječenju. Postojanje kamenja u žučni mjehur i kanali liječnici naučili u doba antičkog Rima. Od tada, iscjelitelji se uspješno bore protiv bolesti bilja, hrane.

Važno je ne pribjeći narodnim lijekovima bez savjetovanja s liječnikom. Tradicionalna terapija može biti protiv službenika, što dovodi do pogoršanja stanja pacijenta.

Sprječavanje ulaska kamena u kanale

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti.

Kod povećanog rizika stvaranja kamenja u žučnjaku ili kanalu, pacijent treba provesti preventivne mjere:

  1. Prije svega, to se tiče prehrane. U medicini su pacijenti s kamenjem u žučni mjehur ili kanali propisani "tablični broj 5". Potrebno je napustiti hranu s visokim udjelom masnoća i kolesterola. Ne preporuča se jesti pržene, slane, dimljene jela. Jesti treba podijeliti, 5-6 puta dnevno u malim obrocima.
  2. Da biste spriječili pojavu kamena, morate pratiti svoju težinu. To znači ne samo smanjenje sadržaja kalorija hrane koju jedete, već i vježbanje.
  3. Potrebno je napustiti loše navike - pušiti i piti alkoholna pića.
  4. Pacijenti s povećanim rizikom formiranja konglomerata trebaju pomno pratiti njihovo zdravlje. Ako se otkriju bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebno je pravodobno liječenje. Nemoj odgoditi terapiju. To je kronična bolest probavnog sustava koja najčešće dovodi do pojave konglomerata u žučni mjehur i daljnji prolaz u kanale.

Posljedice kolecistektomije. Stonovi u žučnim traktima (kolangiolitijaza)

Operacija uklanjanja žučnog mjehura - kolecistektomija, prilično je česta kirurška intervencija u svjetskoj medicini. Prema statistikama, ova vrsta kirurškog liječenja zauzima drugo mjesto nakon uklanjanja dodatka (apendektomija).
Glavna naznaka za uklanjanje žučnog mjehura je prisutnost kamenja u njemu - manifestacija kolelitijaze (SCI).

Komplikacije nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura

Kao i kod bilo koje operacije, komplikacije mogu nastati kad se ukloni žučni mjehur. Rano su i kasno.

Rane postoperativne komplikacije obično se manifestiraju prvog dana nakon operacije: krvarenje, peritonitis žuči, itd.

Takvi se uvjeti dijagnosticiraju i zaustavljaju kada je pacijent u kirurškoj bolnici.
Kasnije komplikacije se kombiniraju u koncept "sindroma postkolekystektomije", čiji se simptomi pojavljuju nakon nekog vremena nakon operacije.

Postkolekystektomija sindrom

Postkolekystektomijski sindrom (PHC) kolektivni je koncept koji kombinira sve one pritužbe o stanju bolesnika koje nastaju nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura. To jest, to je srednja dijagnoza u procesu dijagnostičkog pretraživanja uzroka, što je uzrokovalo zdravstvene probleme u postoperativnom razdoblju.

Uzroci razvoja PCHP-a

Uzroci ovog sindroma vrlo su raznoliki. Ono što ih ujedinjuje jest da se razvoj tih stanja izravno odnosi na odsutnost žučnog mjehura, kao organa. Razvoj PCHP-a može biti posljedica:

  • Nepotpuna eliminacija uzroka bolesti nakon kolecistektomije, na primjer, kamenje u zajedničkom žučnom kanalu.
  • Postoperativne komplikacije, kao što su oštećenje žučnog trakta, njihovo sužavanje i deformacija.
  • Komplikacije nakon produljenog tijeka SCI u jetri i gastrointestinalnom traktu (GIT): kronični hepatitis, duodenitis, itd.
  • Funkcionalni poremećaji probavnog trakta nakon kolecistektomije su diskinezija žučnog trakta.
  • Istodobne bolesti, koje nisu povezane s oboljenjima hepatobilijarnog sustava.

Oblici PCHP-a

Klasična klasifikacija postkolekystektomijskog sindroma ne postoji, budući da je ovo stanje uvjetovano. Međutim, možemo razlikovati nekoliko tipičnih bolesti koje su povezane s kolecistektomijom:

  1. Ponovno stvaranje kamena (relapsa) u žučnom traktu.
  2. Sužavanje (stezanje) choledocha.
  3. Patološko sužavanje (stenoza) velike duodenalne papige.
  4. Ljepljivi proces u subhepaticnom prostoru.
  5. Holepancreatitis (bilijarni pankreatitis).
  6. Sekundarni ulkus dvanaesnika (bilijarni ili hepatogeni).

Učestalost pojave PCHP-a

Prema različitim podacima, učestalost razvoja PCP varira od 5 do 25%. Nedavno je došlo do nekog usporavanja rasta ove komplikacije zbog uvođenja novih metoda liječenja i prevencije u kiruršku praksu.

Najčešća stenoza je velika duodenalna papila s disfunkcijom sfinktera Oddi - u 30-40% slučajeva PXES.

Na drugom mjestu - kamenje u žučnom traktu, češće u zajedničkom žučnom kanalu. Ova patologija otkriva se u 15-20% svih slučajeva. Ostala su stanja manje uobičajena.

Poremećaj sfinktera Oddija

U duodenumu, sfinkter Oddi nalazi se u velikom duodenalnom (phacia) papilom. Njegova glavna funkcija je regulirati unos žuči i izlučivanje gušterače u probavnom traktu. Također, ne dopušta sadržaju crijeva da uđe u epitelne i pankreasne kanale.

Kada je funkcija sfinktera Oddi poremećena, poremećena je izljev žuči (bilijarnog tipa) ili gušterače (pankreatijski tip). Ponekad postoji mješoviti tip disfunkcije.

Tipična manifestacija disfunkcije sfingera Oddija je bol sindrom.

Bol je lokaliziran u pravom hipokondrijumu i epigastričnim područjima, ponekad ima šindarski karakter. Ovisno o unosu hrane, može se kombinirati s mučninom, povraćanjem.

U laboratorijskim istraživanjima povećava se aktivnost hepatičnih transaminaza, označava aldolaze. Koriste se ultrazvuk, fagodinamička terapija, endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija i druge instrumentalne dijagnostičke metode.

Za liječenje disfunkcije sfinktera Oddija koriste se lijekovi s spazmolitičkim djelovanjem. Također, korekcija pratećih stanja - crijevna disbioza, nedostatak enzima i drugi. Dijeta je prehrana propisana.

Kamenje u žučnom traktu

Stvaranje kamenja (litijaza) u žučnim traktima zove se kolangiolitijaza. Ako je kamen oblikovan izoliranjem u zajedničkom žučnom kanalu (choledocha), taj se proces naziva koledokolitijaza.

Najčešće, kamenje u žučnom traktu se nalazi u zajedničkom žučnom kanalu.

Češće se mogu naći u zajedničkim hepatijskim i intrahepatičnim kanalima. Također postoji lokalizacija kamena u festerovoj papili. Ponekad postoji mjesto kamenja u svim dijelovima sustava izlučivanja žuči - ukupnoj kolangiolitici.
Dvije trećine svih slučajeva kolangiolitijaze uzrokovane su višestrukim konkretnostima.

Vrste kamenja

Prema mehanizmu obrazovanja, kamenje je različito i lažno. Ponekad se pronađe njihova kombinacija.
Za lažne ili preostale su kamenje, iz raznih razloga, "zaboravljeni" tijekom operacije uklanjanja žučnog mjehura. Ili je njihovo otkrivanje bilo teško, primjerice, kada se kamen nalazi u intrahepatičnom kanalu.

U tom se slučaju simptomi bolesti manifestiraju unutar šest mjeseci nakon operacije kolecistektomije. Concrements imaju mješovitu smjesu kolesterola i pigmenta.
Uzroci izgleda istinskog kamenja su:

  • Čimbenici koje krše protok žuči, koji nije prepoznat ili uklonjena tijekom kolecistektomije - ožiljak suženje (kritičnost) bilijarnog sustava stenoze papile Vater.
  • Strana tijela u žučnom kanalu, koja služe kao osnova za proces litijaze.
  • Poremećena svojstva žuči - tendencija stvaranja kamena (litogenost). Početna manifestacija ovoga je takozvani sindrom mulja.

Obično se pravi kamen pojavljuje s daljnjim napredovanjem kolelitijaze. Oni su tamne boje, imaju duguljast izgled, meku konzistenciju, male veličine (do 30 mm). Formiraju ih bilirubin (pigmentni sastav) i pojavljuju se nekoliko godina nakon operacije.

Konkret se može nalaziti u blizini zidova kanala ili se slobodno kretati duž njih ("plutajuće" kamenje).

simptomi

Glavna manifestacija kamenca u žučnom traktu je bol. Ozbiljnost sindroma boli je drugačija: od maloljetnika do teškog, slično jetrenom (bilious) koliku. Intenzitet boli ovisi o tome gdje se kamen nalazi u žučnom kanalu i stupnju blokade. Lokalna bol je najčešće u pravoj hipohondriji i epigastriji.

Sindrom žutica (mehanička žutica) pojavljuje se nakon boli.

Izraz je različit. Iterična boja kože, u pravilu, ne ostaje dugo, pogotovo kada se kamen spontano pomiče dalje duž kanala.
Često se prikaže infekcija i javlja se upala žučnog kanala - kolangitis. Štoviše, uz bol i žuticu, postoje simptomi opijenosti - groznica, zimica i eventualno bol. Kolangitis može biti kroničan.

dijagnostika

Udruživanje kliničkih manifestacija s prethodnom operacijom radi uklanjanja žučnog mjehura i kolelitija omogućava sumnju u konkretne slučajeve u žučnom traktu.
U laboratorijskim istraživanjima u krvi otkriva se porast razine aktivnosti hepatičnih transaminaza (alkalna fosfataza, ALT, AST). Razina povećanja koncentracije bilirubina ovisi o jačini žutice.

S kolangitisom se povećava i broj leukocita, povećava se ESR.

Dodatnih metoda istraživanja, ultrazvuka, endoskopske retrogradne pankreatičkolangiografije (ERCPH), CT, MRI i druge pretrage provode se po potrebi.

liječenje

Glavni tretman za kolangioliticu je operativan i sastoji se u uklanjanju konkretnih iz žučnih kanala.
Za to se mogu koristiti i endoskopske metode i klasična kirurška (laparotomija).

Opseg i način intervencije ovise uglavnom o mjestu kamena i njegovoj veličini.

Endoskopske metode za uklanjanje kamena iz zajedničkog žučnog kanala su minimalno invazivne i daju manje komplikacija. Endoskopske metode uključuju:

  • Fibrogastroduodenoskopija - uklanjanje kamenja obavlja se u normalnom stanju velikog duodenalnog papila. Uz pomoć posebnih alata uklanjaju se kamenčići.
  • Papillofinkterotomija - disekcija velike duodenalne papige u svojoj patologiji. To se provodi pod ERPHG. Nakon toga, kamenje odlazi samostalno ili se uklanjaju posebnim uređajima.

Ako je kamen velican, primjenjuje se fragmentacija litotripsijem i uklanjanje fragmenata gornjim metodama.
Ako nije moguće koristiti endoskopske metode, koristi se laparotomija. U tom slučaju, uklanjanje otkrivenih konkrementa izvodi se naknadnom primjenom anastomoze (veze) između zajedničkog žučnog kanala i duodenuma.

Ako se kamen nalazi u intrahepatičnim kanalima, koristi se perkutana transhepatična kolangiostomija s uvođenjem katetera.

S obzirom na prisutnost infekcije, nužno je propisano antibiotike širokog spektra djelovanja. Sve vrste kršenja su ispravljene: pripravci enzima, probiotici, detoksikacijska terapija, itd. Su propisani.

Znakovi prisutnosti kamenja u kanalima žučnog mjehura

Stoni se mogu pojaviti u kanalu i nakon uklanjanja žučnog mjehura. Nažalost, oni mogu donijeti mnogo patnji i drugih nevolja, uzrokujući koliku bolnicu, izazivajući zarazu tijela.

Kamenje u žučni mjehur

Sve to može postati temelj za nastanak novih ozbiljnih patologija.

Promjene nakon operacije

Žučni mjehur je mali organ koji je rezervoar za sakupljanje i skladištenje žuči. U određeno vrijeme ulazi u duodenum kako bi olakšao proces digestiranja hrane.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, tijelo mora obnoviti jer traži nove mehanizme proizvodnje i načine prihvatljivog protoka žuči.

Nastavlja se proizvoditi tijelom, ali budući da je rezervoar za njegovo skladištenje i koncentraciju odsutan, postaje tekućina zbog čega se ne može aktivno oduprijeti negativnoj aktivnosti mikroorganizama.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, povećava se pritisak u žučnim kanalima jer se količina žuči uopće ne smanjuje.

To uzrokuje dodatne probleme, jer njegov učinak negativno utječe na zidove kanala. Osim toga, negativan učinak žuči se opaža na sluznici gastrointestinalnog trakta.

U nazočnosti žučnog mjehura, ona je ušla u trak tek tijekom jela, a nakon uklanjanja se proizvodi i šalje u crijevo neprekidno, bez obzira je li bilo što jesti ili ne.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja žučnog mjehura, moraju nužno biti promatrani u gastroenterologu, kako bi se zaštitili od mogućih neželjenih posljedica i komplikacija.

Promjene se odnose na sekundarnu upotrebu žuči. Kisele kiseline u njemu se cirkuliraju do šest puta dnevno od jetre do crijeva, ali iu suprotnom smjeru.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, tekućina žuči odmah se uklanja iz tijela, zaobilazeći nužnu ponovnu cirkulaciju, što zapravo predstavlja trajni gubitak tijela, budući da ne može donijeti toliko dobro kao prije.

Uzroci formiranja konkretnih oblika

Kamenje se sastoji uglavnom od kolesterola, iako se u nekim slučajevima mogu formirati iz žučnih soli.

Stoga, nakon uklanjanja žučnog mjehura, ništa ne sprječava nastajanje kamena, ako se, kao i prije, koriste namirnice koje sadrže kolesterol.

Ali samo sada formirani kamen već je u žučnim kanalima. Medicinsko osoblje uvjerava da promjene u sastavu žuči ili njena prisilna stagnacija još više izazivaju formiranje kamenja.

S obzirom na činjenicu da je "vrećica", u kojoj je prethodno koncentrirana žuč, nije dostupna nakon operacije, liječnici preporučuju česte i frakcijske obroke. To ga sprečava od stagnacije, stoga štiti od stvaranja kamena.

Kamenje u žučni mjehur

U medicinskoj praksi u žučnim kanalima, najčešći je još uvijek sitni pijesak ili vrlo mali kamen, veličine ne prelazi 1 mm.

Ova patologija utječe na većinu žena mlađih od 50 godina. Nakon ove dobi, proporcionalni omjer pacijenata koji imaju ovu invalidnost apsolutno se uspoređuje po spolu.

Nažalost, nedavno su pacijenti koji su jedva navršili dvadeset godina, ali već imaju bolest žučnog mjehura.

U još uvijek mladom organizmu dolazi do povišenog stvaranja kamena u žučnim kanalima, što donosi posebnu patnju i ozbiljne strahove.

Sve je to povezano s značajnim pogoršavanjem situacije u okolišu, prilično niskom kulturom pravilne prehrane i zlouporabom alkoholičkih pića.

Znakovi patologije

Statistika navodi da je 5% pacijenata koji su podvrgavali operaciju uklanjanja žučnog mjehura može ponovno pokazati simptome kolelitijaze.

To je zbog činjenice da kamenje i dalje nastaju, ali sada su već koncentrirani u kanalima.

Kamen, kao i prije, može se kretati, mehanički oštećujući unutarnju površinu kanala, izazivajući time tešku bol.

Veliki kamen također može blokirati kanale, zbog činjenice da njihove dimenzije ne dopuštaju daljnji pomak.

U početku, bol se pojavljuje na desnoj strani trbuha, ali s vremenom može zračiti do ramena, leđa i prsnog koša, koji se diže nešto više.

Bol se pojavljuje uglavnom noću. Takve patologije karakteriziraju napadi iznenadnog povraćanja, mučnine. Vrlo često, bolna senzacija je popraćena jake hladnoće.

Također, bolest mokraćnog kamena karakterizira takve znakove:

  • stalna slabost, gubitak snage;
  • pretjerano znojenje;
  • netolerancija na masnu hranu;
  • drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Pacijenti u žučnim kanalima od kojih se kamen izrađuju razlikuju se od zdravih ljudi u tome što često imaju žutu boju kože. Pate od čestih napada nadutosti.

U nekim slučajevima, temperatura tijela može se povećati.

U onim slučajevima kada, nakon uklanjanja pacijenta žučnog mjehura i dalje prevlada simptome bolesti žučnog kamenca, trebali biste odmah otići u medicinsku ustanovu.

dijagnostika

Na temelju pritužbi pacijenata, uzimajući u obzir karakteristične simptome, liječnik može vjerojatno uspostaviti dijagnozu, ali za provođenje učinkovitih terapijskih aktivnosti pacijent se najprije poziva na dijagnostičku studiju.

Najčešća i vrlo učinkovita metoda je svakako ultrazvuk, koji u 96% slučajeva omogućuje pregled i dijagnosticiranje formiranja kamenja izravno u kanalu žučnog mjehura.

Uz ultrazvuk, uspješno se koristi endoskopija, koja se najčešće koristi za pregled žučnog izlučivanja, kao i gušterače.

To uključuje obvezno korištenje bojila. Endoskopija se izvodi bilo kroz usta ili kroz rektum. Tijekom endoskopije, otkrivaju se ne samo kamenje nego i lokacije njihove lokalizacije.

Radiografija se koristi vrlo rijetko, jer X-zraka pokazuje prisutnost samo kalcificiranog kamenja i ne dopušta da uzmemo u obzir razinu kolesterola.

Ali to je kamen koji inficira žučne kanale.

Ako je potrebno, kompjuterska tomografija se također može izvesti, ali se rijetko koristi za njegovo korištenje, kada je nemoguće utvrditi točnu dijagnozu prema rezultatima prethodne dijagnoze.

Uz instrumentalne dijagnostičke preglede, laboratorijske studije su obavezne.

To je krv za analizu koja omogućuje razlikovanje bolesti koje imaju praktički istu simptomatologiju.

liječenje

Medicinska znanost ne prestaje, stalno se razvija, tražeći bolje mogućnosti liječenja za sve vrste bolesti.

Pravi dokaz za to je minimalno invazivna praksa koja pomaže u pomoći onima koji imaju oblik kamenja u kanalima žučnog mjehura.

Konkretno, fleksibilni kateter umetnut je izravno u žučni kanal kroz koji se izlučuju sitni i veliki kamen.

Kada je kirurška intervencija nepoželjna ili kontraindicirana iz određenih razloga, može se provesti liječenje lijekom.

Pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova pomoću kojih se kamen koji se formira u žučnom kanalu uspješno otopi.

Nažalost, lijek se ne preporučuje univerzalno, jer takvi lijekovi imaju mnoge nuspojave koji negativno utječu na zdravstveno stanje bolesnika.

Važno je znati da svaki pacijent, nakon prikladnog tretmana za drobljenje i uklanjanje kamena, kao i uklanjanje samog žučnog mjehura, još uvijek ima slučajeva da će kamenje biti ponovno oblikovano u budućnosti.

Da biste zaštitili tijelo od takvih naprezanja, trebali biste ponovno razmotriti način života, kao i ishranu. Vrlo je korisno izvesti terapeutsku gimnastiku koja poboljšava odljevi žuči, upozoravajući ga na stagnaciju.

Vrši maksimalan napor, radi sve na preporuku liječnika, pacijent može u potpunosti nastaviti živjeti bez osjećaja bilo nekih posebnih ograničenja, ali u isto vrijeme mora nužno biti zdrav stil života, pravilna prehrana i redovita (kao što je navedeno) nadzor od strane liječnika, pogotovo ako imate bilo simptomi.

Kamenje u kanalima žučnog mjehura

Stoni zajedničkog žučnog kanala uglavnom imaju porijeklo mjehurića, rjeđe se stvaraju u intrahepatičnim žučnim kanalima ili u samom kanalu. Ponekad se zajednički žučni i jetreni kanali pune guste paste, tzv. Blesavog oblika.

Kamenje u kanalima žučnog mjehura često višestruko i obično se nalaze u zajedničkom žučnom kanalu, često u ampuli. Mali kamenčići koji su potekli iz žučnog mjehura ili iz malih kanala jetre u zajednički žučni kanal povećavaju se i začepljuju.

Protok kanala u ovom slučaju se uglavnom ne zatvara (moderni kamen) i žuč se nastavlja urušavati. Upalna oteklina sluznice može dovesti do potpune blokade. Preokrenuti stražnji dio kamena, oslobođen od kršenja zbog ekstremnog preljeva vodećeg segmenta zajedničkog žučnog kanala, privremeno vraća protočnost kanala.

Iznad mjesta začepljenja, žučni kanali se šire, zajednički žučni kanal ponekad doseže debljinu palca, a zidovi, zbog istodobnog upalnog procesa, zgušnjavaju i spajaju sa susjednim organima. Pod utjecajem upale, ponekad se razvija kvacavo sužavanje zajedničkog žučnog kanala.

S produljenim pritiskom velikog kamena na zidu i u upalnom procesu formira se dekubitus, a zatim unutarnja fistula koja komunicira žučni kanal s duodenumom, crijevom. Žučni mjehur je u većini slučajeva kronično upaljen.

Opstrukcija zajedničke žuči ili jetre kanala i žučnog kašnjenja značajno oslabiti organizma kao rezultat probavnih poremećaja, (spuštanje apsorpciju masti i s njim topljivih vitamina D masti), te s obzirom na degeneraciju stanica jetre, koje se odvija pod utjecajem žuči primio krvi ( cholehemia).

Zbog degeneracije stanica jetre, višestruke funkcije jetre se smanjuju. Osim toga, smanjenje koagulacije krvi, što je uzrok teškog i ponekad fatalnog krvarenja nakon operacije.

Kamenje u kanalima žučnog mjehura uvijek prate angiokolit (cholangitis).

Postoje dva oblika angiokitisa: upaljač - angiocholitis simplex, te teška, purulent - angiocholitis purulenta.

Gnojni angiocholitis razvija kada blokada uobičajenih žučovoda kamena, s cicatricial sužavanja zajedničkog žučovoda, pankreatitis, rijetko začepljen s tumorom obično događa kada angiocholitis simplex angiocholitis ili ga nema. Žučne na angiocholitis zamućenom, sadržavati veći ili manji nečistoće gnoj i više mikroorganizama. Dugotrajni u ne previše ozbiljnom obliku angiokitisa dovodi do žučne ciroze jetre, akutnog purulentnog angiokitisa - do stvaranja jetrenih apscesa i septičke prolijekove.

Klinička slika začepljenja zajedničkog žučnog kanala kamenom izražava se boli, simptomima mehaničke žutice i kolangitisa. Bol je od velike snage, trajne je prirode, gura se natrag između noževa ramena.

Žutica sclera i koža integument je intenzivna, povremena priroda (nešto povećanje, ponekad slabljenje). S ravanim kamenjem, žutica možda neće biti prisutna. Pacijenta je uznemiren sa svrbežom kože. Izmet je obezbojen. Jetra je umjereno povećana, malo bolna. Žučni mjehur, suprotno očekivanju, uglavnom se ne povećava. U urinu se nalaze žučni pigmenti, urobilin je obično odsutan. Sadržaj bilirubina u krvi je povećan na 5-6 mg% i više. Van den Berghova reakcija na bilirubin je izravna. Duodenalni zvuk žuči ne. Temperatura je podignuta, također leukocitoza.

Angiocholitis gotovo uvijek povezane okluzija kamen, teži oblici prikazani zimica, vrućica, povećani morbiditet i jetre, teškog općeg stanja, a često rezultira smrću.

Kolangitis u lakšem obliku ponekad traje nekoliko mjeseci i više.

Akutni okluzija uobičajenih žučovoda kamena, gdje teški žutica razvija unutar 1-2 dana i kroničnog začepljenja prilikom žutica razvija postupno. Akutna okluzija događa na iznenadne povrede kamena papila kada žuč struja lrekraschaetsya potpunosti.

Kamenje u kanalima žučnog mjehura popraćeno je visokom temperaturom konstantnog tipa, konstantnom žuticom, teškim općim stanjem i brzo završava smrću. Kronični oblik se razvija uz nastavak curenja žuči, žutica nastavlja s fluktuacijama, temperatura je isprekidana. Kronična žutica popraćena je fenomenom cholemije, tj. Krvarenjem, proljevom i naglim iscrpljenjem.

Dijagnoza kamenja u kanalu žučnog mjehura nije uvijek jednostavna. Prepoznavanje često olakšava radiografiju i uzi jetre. Često velika sličnost s akutnom kolecistitis, s druge bolesti uzrokuju začepljenje, t, E. S duktalnih tumora, kronični pankreatitis, rak glave pankreasa. Kada je isprekidano priroda temperature i nedostatak blokada ikterus kamena u istodobnoj kolangitis ponekad pogrešno malarije.

Kamenje u kanalima žučnog mjehura: liječenje

Liječenje je iznimno brz. Dugo čekanje s operacijom ne bi trebalo biti, jer zadržavanje žuči i infekcije imaju štetan učinak na jetrene stanice, koagulabilnost krvi i opće stanje tijela. U slučajevima kolangitisa posebno je indicirana rana operacija.

Poželjno je, međutim, barem kratkotrajno predoperativne pripravak u obliku duodenalni intubacije uvođenjem magnezijevog sulfata, intravenozno glukoze, transfuzije krvi, primjenu vitamina K, a kod kolangitis - penicilin.

Operacija se sastoji od kolotomotomije s naknadnim odstranjivanjem kamenja. Tijekom operacije potrebno je provjeriti prohodnost zajedničkog žučnog kanala bougie.

Kada su kamenje uklesane u papilom, kamen je uklonjen iz duodenalne šupljine nakon rezanja (transduodenalna kolotóotomija). Nakon uklanjanja kamenja u zajednički žučni kanal, uvedena je drenaža za preusmjeravanje zaražene žuči prema van. Odvodnjavanje također zahtijeva slučajeve s vrlo proširenim kanalom i sa žučom. Ako nema značajne infekcije, ali papila je prohodna, što provjerava bougie, zajednički žučni kanal može biti čvrsto ušiven.

Invaliditet nakon operacije na žučni mjehur ili žučni kanal se vraća 2-4 tjedna nakon zacjeljivanja rana.

Top