Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Savij žučnog mjehura: simptomi, uzroci, liječenje i prognozu
2 Proizvodi
Lijekovi jetre najbolji su i najučinkovitiji
3 Ciroza
Metastaze u simptomima jetre prije smrti
Glavni // Ciroza

Kamen u vratu žučnog mjehura što treba učiniti


Pitanje: Sergey Vadimovich, dobro poslijepodne. Pronašao sam kamen u žučnjaku - 15 mm, gusta struktura, fiksirana u vratu mjehura. Do nedavno, napadaji anksioznosti - bol koja boluje u pravom hipohondriju, glatko se prebacuje u trbuh; osjećaj težine na desnoj strani
Liječnici nude operaciju, ali vjerujem da u tijelu nema suvišnih organa. Stvarno želim biti izliječen sam. Čitao sam da je liječenje homeopatijom dugo, ali vjerujem u uspjeh. Gledao sam homeopat 2 tjedna, sad je napustio grad i kontakti su izgubljeni. Nazvao me Helidon i duodenocel. Kao što mi je objasnio - ublažiti upalu, ali ne i rastvaranje kamenja. I dalje ih uzimam.
Na vašoj web lokaciji vidio sam da mnogi dodjeljujete Hinu, ali odlučili se ne uključiti u samo-lijekove. Za mene od 26 godina, debele, tamne kose i svjetla očiju. Ja sam čovjek-raspoloženje, mogu se smijati i odmah plakati. Moguće mi je vrlo lako uvrijediti, frustrirano zbog sitnica. Pokušavam sve pod kontrolom i razdražiti se kad nešto pođe krivo, kao što sam planirao. Stalno sam u neizvjesnosti. U hrani volim povrće: volim naranče i morske plodove. Stvarno se nadam za vašu pomoć. Hvala unaprijed.

Odgovor: Pozdrav, Julia! Uz pravilno liječenje žučnih kamenaca počinju da se rastopiti, ista stvar se događa u žučnih putova, ali prepoznati kao pojedinac droga u normalnom dopisivanje nije uvijek moguće, jer vam je potrebno puno informacija, a ipak je vrlo važno vidjeti pacijenta tijekom razgovora. U ovom slučaju, moguće je definirati homeopatski pripravak koji će, ako se dugo uzimati, postupno poboljšati stanje zdravlja. Kakvo prisilno mjesto zauzimate za olakšanje boli? Što najviše volite u svoje slobodno vrijeme?

Pitanje: Sergey Vadimovich, hvala ti na vremenu. Lakše mi je izdržati bol kada budem uspravna (kad lažem, osjećam da se bol širi cijelim tijelom). Zauzimat ću položaj koji sjedi, nagnut prema naprijed ("pogrbljen"), tako da je leđa savijena i želudac je opuštena do maksimuma. Ultrazvuk je otkrio žučni mulj (ako je to bitno).
Slobodno vrijeme, u pravilu, prolazim pasivno (iako postoji unutarnja želja za pomicanjem, iz nekog razloga, prirodna lijenost pobjeđuje). Volim čitati, odlaziti u kino ili samo ležati na kauču. Volim biti na otvorenom. Na mene sada, nažalost, nema prilike napustiti komunikaciju na jeziku. Stvarno se nadam i bit ću vam zahvalan za vašu pomoć.

Odgovor: Pozdrav, Julia! Za liječenje žučnih kamenaca uzeti homeopatske lijekove - Berberis 3X - 5 granule bez hrane svako jutro i večer, i kalija karbonikum 6 - 5 kuglica prije spavanja, za dugo vremena.

Pitanje: Dobar dan. Sergej Vadimovich, Dao si mi Berberis 3X, u apoteku me prodali Berberis 3 DH. Je li to isto? I više, odmah, postoji li potreba za prihvaćanjem ili imenovanjem prethodnog homeopatskog Helidonia i duodenokela zajedno s vašim imenovanjima ili imenovanjem? Hvala ti.

Odgovor: Pozdrav, Julia! To je samo lijek, samo moć lijeka može se napisati u nekoliko varijanti. Ostali lijekovi nisu potrebni.

Kamen u žučnjaku - što da radimo?

Gallstone bolest (GSD) - stanje stalnog upale žučnog mjehura (dgp) i žučnih vodova, s promjenom sastavom žuči, što dovodi do nastajanja kamenja i zgrada zatajenja organa.

Etiologija, uzroci

Ova bolest može biti s bliskim rodbinom. U tijelu je poremećen razvoj enzima 3-hidroksi-3-metil koenzim A reduktaze (regulira stvaranje kolesterola i njegove molekularne strukture).

S LCF, razina ove tvari raste, u tijelu se pojavljuju HLA markeri (B18 / B12). Rizik od boli je veći kod ljudi s trećom krvnom grupom, koji imaju rođake koji pate od kronične opstruktivne plućne bolesti.

Staza stagna stvara preduvjete za stvaranje kamena: njegova se koncentracija povećava za 12 puta, kao rezultat apsorpcije žučnih kiselina, povećava viskoznost, multipliku se patogeni mikroorganizmi.

Čimbenici koji dovode do stagnacije:

  • abnormalno razvijen žučni mjehur;
  • adhezije, ožiljci zbog prenijetih upala i operacija;
  • trudnoća;
  • nedostatak vježbe;
  • sklonost zatvora.

Bolesti želuca i crijeva zbog kojih je rad žučnog mjehura poremećen, pojavljuje se sekundarna upala:

  • gastroduodenitis;
  • peptički ulkus;
  • kolecistitis;
  • parazitske infekcije.

Poremećaji razmjene, uz visok kolesterol (dijabetes, ateroskleroza, pretilost):

  • dismetaboličke nefropatije (poremećena razmjena urata, fosfata, oksalne kiseline);

Priroda kamenja ovisi o njihovom sastavu. Kolesterolni kamenci imaju žućkastu boju, glatki oblik, velike veličine, koji se nalaze u žučnom mjehuru jedan po jedan. Pigmentarna - sastoji se od bilirubina i vapna, mala, množina, sjena je zelenkasta, oblik je različit, mjehurić može biti potpuno blokiran od strane njih.

Mješoviti iz ove dvije skupine kamenja različitih oblika, mali, raspadajuće, mnogi od njih - najčešće se nalaze. Uglavnom u ženama 35-60 godina. Muškarci su bolesni s SCI-om dva puta manje.

Razvrstavanje bolesti

Postoje različite vrste: priroda kamenja, tijek bolesti, moguće komplikacije. Predložena opcija je ona koju donosi Ministarstvo zdravstva.

  • stupanj zadebljanja žuči;

Po težini:

Manifestacije kolelitijaje ovise o mnogim čimbenicima, različitost položaja kamenja i njihov broj određuje uzorak pritužbi.

Što gnjavi

Možda nema pritužbi, u 60% slučajeva ultrazvuk je pronađen kamen. Ovaj tzv. Kamenosicstvo, ali u 10% slučajeva završava s bilijarnom kolikom (LC).

Žučni mjehur sastoji se od dna, tijela, vrata, od kojeg dolazi mokraćni kanal, koji se ispušta u zajednički žučni kanal. Duljina cističnog kanala je 3 cm, širina 2,7 mm-4 mm. Ovo je jedan od uskih grla.

Tipična žalba za kolelitijazu je bol gornji dio trbuha (ispod ruba). Oni su uzrokovani malim kamenjem koji prolazi od vrata maternice do ušća žučnog kanala (promjer kamena ne smije prelaziti 1cm-13mm). Preklapaju se prolazak žuči, sprečavajući njegovo odljeva.

Postoji istezanje zidova HP-a, ona se počinje brzo smanjivati, grčevito. Živčani završetci su stegnuti - postoji bol. Tlak unutar ovog organa raste, što može dovesti do puknuća zidova.

Prisutnost kamenja u žučni mjehur dugo vremena može uzrokovati upalu, stanjivanje zidova, pora i perforiranje mokraćnog mjehura.

U pravilu, LCD se počinje iznenada. Provesti napad može: primanje masnih, začinjenih, obilnih hrane, stresnih situacija, produljenog i čestog trese tijekom vožnje. Bolovi su intenzivni, lokalizirani ispod desnog repa, epigastrična regija, cijelo trbuh povremeno boli.

Bol se odriče, desno, leđa, vrat, desna lopatica, čeljust. Ponekad se maskeniraju kao srčani udar. Zabrljati drugačije vremensko razdoblje. Ako se pridruži pankreatitis - u lijevom hipohondrijumu.

U ovom stanju mučnina, povraćanje, žutica, vrućica, mogu postati nejasna. Emocionalno stanje je nestabilno, nervoza, uzbuđenje je povećano. Tijekom napada može se povećati disanje, a puls se može smanjiti.

Suvremena dijagnostika

Kada nema hitne pojave bolesti - pacijent se konzultira gastroenterolog, hitno - hirurg. Tijekom pregleda, pažnja je usmjerena na nadutost trbuha, palpacija jetre regije je oštro bolna. Postoje karakteristične točke boli.

  • zonu Zakharyin-Geda;
  • epigastrična (epigastarska) regija;
  • gušterača i kolelitijaza;
  • ramena;
  • točka oštrice kut;

Provedeno istraživanje i ispitivanje pacijenta omogućuju sumnju na bolest, ali potrebne su dodatne dijagnostičke metode kako bi se razjasnila dijagnoza.

  • visoka stopa sedimentacije eritrocita;
  • povećala razinu leukocita u općoj kliničkoj analizi krvi, razinu alkalne fosfataze, GGT;
  • razina kolesterola (hiperkolesterolemija), bilirubin - iznad norme;
  • u općoj analizi urinskih žučnih pigmenata;
  • dekolorizirani izmet.

Najpouzdanije metode ispitivanja, potvrđuju prisutnost kamena, omogućujući određivanje njihove veličine, lokacije, strukture - hardverska dijagnostika. To je učinjeno u dijagnostičkim centrima.

  • Ultrazvuk jetre i žučnog trakta;
  • cholecystography;
  • retrogradna kolecistopankreatografija;
  • dinamička hepatobilijarna scintigrafija (HBSG);
  • duodenal sounding;
  • računalnu tomografiju (CT).

Točnost ultrazvuka u LCB doseže 99%. Većina kamenja su vidljiva u žučnjaku. Rezultat duodenalnog sondiranja: mikroskopija pronalazi dijelove kamenja, bilirubinske kristale, kolesterol, upaljene stanice.

Kolecistografija omogućuje otkrivanje kamena u HP-u, cerviksu, kanali, određivanje njihovog oblika, stanje organa u vrijeme pregleda. Uz pomoć CT-a, kamene kalcifikacije određene su za rješavanje pitanja taktike liječenja. HBSG vam omogućuje procjenu funkcije hepatocita.

Liječenje: lijekom, operativno

Pri odabiru odgovarajućeg liječenja uzimaju se u obzir opći stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, pojedinačni rizik primjene terapije.

Uz asimptomatski transport kamena, jedina metoda liječenja može biti dijeta s iznimkom masnih, prženih, žumanjaka, slanih hrane, čokolade, dimljenih proizvoda, začina.

Terapija lijekovima može se koristiti u prvoj fazi bolesti (kršenje kemijskog sastava žuči, prije nastanka kamenja).

dodijeliti protuupalni terapija (cefalosporini, furazolidon, metrogil), antispasmotika (No-Shpa, Papaverin, Duspatalin), preparati za kolagog (Hofitol, Allochol), dijeta, preporučiti mobilan način života. U drugoj fazi bolesti, morate napraviti pravi izbor između operacije, uzimanja tableta, drobljenja kamenja.

Ako postoji veliki kamen u žučni mjehur, što ako se nalaze dva manja kamena i zauzimaju manje od polovice njegovog volumena? U tim se slučajevima izvodi ekstraporornu litotripsiju. Razmotrimo značajke svih vrsta terapije u prisutnosti kamenja.

Ako liječenje nije učinjeno u pravom trenutku, opseg odabranih intervencija nije dovoljan za pacijentovo stanje - rizik od komplikacija ili kronizacija procesa je velik.

Moguće komplikacije

Ako će kamenjem doći do začepljenja vrata maternice žučnog mjehura, nastaje kapi HP-a. Ometanje zajedničkog žučnog kanala dovodi do žutice i upale. Strašna komplikacija je perforacija i empiema žučnog mjehura, difuzni peritonitis. Dugotrajni nalaz kamena u HP-u može biti uzrok raka ovog organa i bilijarne ciroze.

Prognoza, prevencija

Prognoza ovisi o stupnju bolesti, komplikacijama, adekvatnosti terapije i vremenu operacije. U tijeku kirurških intervencija dolazi do potpunog oporavka.

U slučajevima s prisutnošću kolesterola, potrebna je produljena terapija hipoholesteremijom.

Pacijenti s hiperkolesterolemijom, uz glavno liječenje CSF-a, zahtijevaju dugotrajnu hipoholesterolemijsku terapiju kako bi se spriječilo ponavljanje (rekurencija) bolesti.

Kada se izvodi litolitička terapija, 70% konkretnih otopina se otopi u roku od godinu dana. ECLT - postotak oporavka nakon postupka doseže 65-70.

Začepljenje žučnog mjehura s bolestima žučnog kamenca

Klinička slika je važniji ili manje dugotrajno okluzija od kamena podjele bilijarnog trakta. Broj simptoma povezanih s okluzijom zajedničkog žučovoda opturacije vratu žučnog mjehura ili kanala, djelomično jetrene kanala, pa čak i unutar-jetrenog žučnog sustava (što je mnogo rjeđi), dodajući u tipičnim kliničkim sindromima, u većini slučajeva, dozvoljeno je postaviti tematska dijagnoze punjenja korijenskog kanala što je vrlo važno za prognozu a posebno za rješavanje pitanja brza intervencija.

Blokada vrata žučnog mjehura ili kanala karakterizira nekoliko dodatnih karakteristika: u slučajevima kada je kamen labavo začepiti ulaz u žučni mjehur i sposoban utjecajem povećanja žuč pritisak da se presele, često stvara uvjete za priljev žuči u mjehur i prestanak žuči iz nje od strane cistične kanal, U takvim slučajevima, žučnog mjehura žuč prelijeva, širi i postaje dostupna u obliku sondiranja maloboleznennogo elastični jaje ili kruškoliki tijelo. Dakle, ako ne periholetsisticheskie šav, pokretni palpacija mjehura na njegovu dnu se lako pomakne ( „klatnom balon”).

Tijekom dužeg blokade zida odljev trakta i žučnog mjehura rasteže u svezi s postupnim promjenama sluznice gube sposobnost apsorpcije tekućine, a sluznica kao posljedica poremećaja prokrvljenosti proizvodi mukoidan tekućinu, što dovodi do razvoja primarne vodenu bolest žučnog mjehura. Do tog vremena velika proširenih žučni mjehur s stanjen zid gubi sposobnost da se smanji, a unutar njega (može se vidjeti u operacijama) sadržana je u blago obojenog ili blijedo žuta tekućina ( „bijeli žuč”). Kada dvanaesniku intubacija period je akutna bol obično nije moguće dobiti žučnog mjehura žučnim i žučni dio, A i C su često sadrži malu količinu fine pahuljice sluzi, krš bit leukocita i često u velikom količinom kolesterola kristala i žitarica kalcija bilirubin.

Sadržaj žučnog mjehura obično je sterilan, a samo dugotrajnim postojanjem edema žučnog mjehura i vezivanjem infekcije razvija empiem žučnog mjehura. U takvim slučajevima stanje pacijenata se pogoršava: zimice se javljaju, temperatura povremeno raste, bolove bolova često se pogoršava ili se javlja bol, ako prethodno nije bilo. Nekomplicirani edem žučnog mjehura obično prati samo osjećaj težine i dosadne boli na području žučnog mjehura. U istraživanju krvne neutrofilne leukocitoze, povećanje ESR. Konačno, ako pacijent ne dobije pravovremenu pomoć, usporena sepsa se razvija.

Uz potpunu obturatu izlaza iz žučnog kamenca s kamenom i zaustavljanjem pristupa žuču (ako nema infekcije), ona postupno bori, atrofira. U dijagnozi blokade žučnog mjehura vrlo su važni rezultati rendgenskog pregleda, kao i dijagnostički pregled žuči s metilenskom plavom bojom.

Opstrukcija zajedničkog žučnog kanala popraćena je razvojem žutice, stupanj koji ovisi o općoj opstrukciji žučnog kanala. U pravilu, žučni kanal se potpuno opkopava ne s kamenom; opstrukcija dolazi zbog adhezije spazma oko mjesta lokalizacije kamena, a posebno upalnog edema sluznice kanala. Stupanj poteškoće u odljeva žuči kroz zajednički žučni kanal određuje pojavu i intenzitet mehaničke žutice. Postoje takozvane „vrata” stijene kada kamenac labavo zaglavi u izlaznom dijelu toka je široka i povremeno njegova nepropustan, a zatim se vrati na širenje; iznad mjesta začepljenja dio zajedničkog žučnog kanala. U takvim slučajevima pacijenti javljaju povremenu ili "trepćuću" žuticu, koju karakterizira povremeno povećanje ili smanjenje intenziteta obojenja kože.

Često postoji svrbež kože, koji u mnogim slučajevima raste, postaje bolan. Izmet postaje aholichny često smrdljiv zbog nesmetan rast mikrobne flore u crijevima. Razina bilirubina u krvi raste brzo, često prelazi 6-10 mg%.. Za dugoročnu postojanje opstruktivne žutice u urinu se mogu detektirati tragove urobilin i u izmetu određenih slabo pozitivni sterkobilin zbog impregnacijom žučnih pigmenata i crijevne sluznice, tako, prodorom male količine bilirubina u crijeva.

Kada dvanaesni probir izvan bolnog napada s potpunim začepljenjem zajedničkog žučnog kanala, žuč u duodenumu se ne prepoznaje.

Kao posljedica bolesti jetre i poremećaje crijevne apsorpcije vitamina K (apsorbiran u prisutnosti jake žuči) razvija hipoprotrombinemija i razoriti stvaranje fibrinogena. U tom smislu, tijekom duljeg mehaničke žutice pojavljuju fenomeni hemoragijski dijatezu:.. krvarenja u koži, krvarenja iz nosa, bubrega, žene - genitalni, itd Ti takozvani holemicheskie krvarenje dovesti do krvarenja iz rane u postoperativnom periodu kada „zakašnjeli "Operativna intervencija: s produljenom potpunom obturacijom zajedničkog žučnog kanala može se razviti hepatitis. Blokada kamenog zajedničkog žučovoda je često pridonosi izbijanju upale, koja se očituje vrućicom wavelike karaktera.

U krvi u nekim slučajevima - malu leukocitozu, umjereno povećanje ESR-a i često znakove progresivne anemije; Trombocitopenija je normalna. Dijagnostički rezultati rendgenskog pregleda su vrlo važni.

Zastoj hepatičkih kanala, za razliku od dva prethodna simptoma, nije klinički jasan. Bol sindrom je obično manje izražen, bol je tup. karakter bilijarne kolike je kako je izbrisan. Blokiranje ove ili one grane jetrenog kanala može se očitovati povećanjem, bolnošću i nekim kompresijom odgovarajućeg režnja jetre. Okluzija zajedničkog jetrenog kanala s kamenjem daje sličnu sliku kao i opstrukciju zajedničkog žučnog kanala (SP Fedorov). Laboratorijski testovi, uključujući dvostruko slijeđenje, ne daju dovoljno jasne podatke. Vrlo je važno za dijagnozu intravenozne kontrastne kolangiografije.

Prof. vojnik Burchinsky

"Blokiranje žučnog kanala s bolestima žučnog kamenca"? članak iz odjeljka Liver and Biliary Diseases

Top