Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kako ispravno raditi kod kucanja slijepog mjehura
2 Recepti
Dijeta i zdrava prehrana u raku jetre
3 Proizvodi
Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih
Glavni // Recepti

Koje veličine kamenja u žučnjaku su potrebne za operaciju?


Bolest Gallstone je bolest koja se dijagnosticira u gotovo svakom peti pacijentu. S godinama, vjerojatnost njegovog razvoja povećava se za nekoliko posto. Općenito, žene pate od ove patologije. Različiti čimbenici mogu izazvati stvaranje žučnih kamenaca, ali najvažniji smatraju visoki kolesterol (glavni sastojak žuči), slomljeni žučni protok, stagnacija i infekcija organa s različitim infekcijama. Veličina kamena za odabir operacije kao prikladnog postupka za liječenje žučnog mjehura bi trebala biti značajna, a male se obnove pokušavaju ukloniti konzervativno.

Ako pacijent dugo vremena stagnira žuči, prirodni masni alkohol istaloži se u sediment. Ta situacija može izazvati formiranje "pijeska", koja se postupno povećava u volumenu, ujedinjuje i oblikuje konkretne oblike.

Kamen po veličini može doseći nekoliko centimetara i čak zauzeti cijelu šupljinu žučnog mjehura. U tom će slučaju pacijent početi označavati prve znakove kolelitijaze.

Zašto su oni formirani?

Stvaranje kamenja u žučni mjehur je pod utjecajem mnogih čimbenika, ali više - kršenja u strukturi žuči sama, koja se sastoji od komponenata kao što su:

  • bilirubin;
  • laktat i koles kiseline;
  • prirodni lipofilni alkohol;
  • mikroelemenata, potrebnih za procesiranje hrane.

Žučne stanice - hepatociti - sudjeluju u proizvodnji žuči. U normalnom stanju mora biti tekućina. Ako postoje neki poremećaji, a bolest se razvija, a posebice jetra, onda njegova dosljednost postaje gušća i kristali počinju formirati. Kristalizacija u žučni mjehur uzrokuje stvaranje kamena, što dovodi do napredovanja kolelitijaze.

Kamen u žučnjaku može nastati kao posljedica djelovanja dvaju izazivanih čimbenika:

  1. anatomski faktor. U takvoj situaciji, kamen se pojavljuje u djetinjstvu ili tijekom puberteta. Obrazovanje se ne može manifestirati, ali postoje jasni znakovi razvoja CSW-a. U nedostatku liječenja, to može dovesti do negativnih posljedica i značajnog pogoršanja dobrobiti. Kliničke komplikacije: poremećaj metabolizma, stalaža žuči, diskinezija žučnog trakta, infekcija cerviksa mjehura;
  2. faktor koji predisponira faktor. Izgled kamenja u ovoj situaciji ovisi o načinu života i prehrani bolesnika. Neadekvatna prehrana dovodi do SCI, pretilosti, poremećenog metabolizma, povišene razine kolesterola u krvi. Može postojati formacija u žučnjaku, čija se veličina povećava kao posljedica bolesti endokrinog sustava, prekomjerne konzumacije alkoholnih pića, unosa hormonskih lijekova, antibiotika, za vrijeme trudnoće.

Ti čimbenici izazivaju stagnaciju žuči, kao rezultat, kristalizira, a potom formiranje kamenja.

Što su oni?

Klasifikacija formacija ovisi o njihovoj veličini:

  1. kamen male veličine (ne više od 11 mm) - ne uzrokuje nelagodu pacijentu, jer lako može napustiti kanal, ulazi u crijeva i izlazi iz tijela;
  2. kamen od srednje veličine (ne više od 19 mm i ne manji od 11 mm) - može dovesti do negativnih posljedica, čak i pogoršanja dobrobiti. Pacijent ima HS simptome - kamen blokira kanal i teško je izlijevati žuč;
  3. veliki kamen (više od 19 mm) - ne može izazvati nelagodu i ne kretati se žučnim mjehurima, ali ako se pomiče, dolazi do potpune blokade kanala, što zahtijeva prisilnu operaciju.

LSL simptomi

Prvi simptomi koji se trebaju posvetiti pozornost su težina na desnoj strani, gorčina usne šupljine, mučnina nakon svakog obroka. Ako se pojave ti simptomi, trebali biste odmah otići specijalistu i podvrgnuti ultrazvučni pregled peritoneuma koji će pokazati ne samo mjesto kamena već i njegovu veličinu.

S kamenom veličinom većom od 11 mm, pacijent ima žučni kamenci - bolni osjećaji lokalizirani na desnoj strani ili epigastrium, koji su uzrokovani smanjenjem zidova organa koji pokušavaju gurnuti nepotrebnu tvorbu. Bol se može postepeno povećavati, traje nekoliko sati, a zatim nestaje i pojavljuje se, što je uzrokovano kretanjem kamena kroz žučni mjehur.

Prisutnost kamena u organu može izazvati takve abnormalnosti i bolesti:

  1. akutni kolecistitis;
  2. žutica mehaničkog tipa;
  3. perforiranje mjehura;
  4. peritonitis.

U mnogim slučajevima pacijentu je propisana operacija.

Koje operacije uklanjanja postoje?

U suvremenoj medicini postoji nekoliko načina uklanjanja formacija u žučnjaku različitih veličina. Najčešći i učinkovitiji među njima su sljedeći:

  1. drobljenjem kristala koriste ultrazvuk - pomaže razbijati stijene pod utjecajem visokog tlaka i vibracija u male komadiće do 3 mm, nakon čega se može ostaviti mjehura bez poteškoća i komplikacija. Postupak je propisan za pacijente koji su pronašli do 4 kamenja ili do 3 velike formacije. Udaranje ultrazvukom ima kontraindikacije i nedostatke, koje nužno uzimaju u obzir prije imenovanja:
    • smanjena zgrušavanje krvi;
    • upalne bolesti gastrointestinalnog trakta kroničnog tipa;
    • razdoblje djeteta;
    • Postupak može uzrokovati spajanje kanala zbog vibracija;
    • Srušeni kamen može oštetiti zidove organa;
  2. kristali drobljenja s laserom - probijanje je napravljeno na prednjem zidu abdominalne šupljine kroz koju prolazi laserska zraka i razdvajaju se formacije. Postupak traje ne više od pola sata, ima kontraindikacije: višak težine, dobna kategorija pacijenta starijih od 62 godine, kritično stanje pacijenta. Nedostatci postupka uključuju spaljivanje mukozne površine mjehura, opstrukciju kanala;
  3. kemijski kolelitholitis tipa kontakta - omogućuje otapanje raznih kamena bez obzira na njihovu veličinu i količinu. Propisan je u bilo kojoj fazi patologije. Ova vrsta operacije također se preporučuje i s očitim simptomima. Jedini nedostatak ove metode je invazivnost;
  4. laparoskopija - izvodi se pod općom anestezijom. Formacije se uklanjaju pomoću posebnog vodiča od metala, koji se uvodi u rezove na trbušnu šupljinu. Trajanje operacije nije više od 60 minuta, nakon čega pacijent mora biti praćen još 7 dana. Ova metoda uklanjanja propisana je za izračunavanje kolecistitisa. Laparoskopija također ima kontraindikacije:
    • pretilosti;
    • veličina kamena je veća od 10-15 mm;
    • adhezije nakon operacija;
    • apsces u ovom organu;
    • patologija kardiovaskularnog sustava i respiratornog trakta;
  5. otvorena kirurgija (laparotomija) - propisana za velike kamenje, pogoršanje učinaka kolelitijaze, upalni procesi unutarnjih organa. Ova operacija uključuje uklanjanje organa. Ima sljedeće nedostatke:
    • povećana invazivnost;
    • povećani rizik od unutarnjeg krvarenja ili infekcije;
    • fatalni ishod.

Nakon operacije, pacijent može dugo trajati neugodne simptome.

Kada je uklanjanje kontraindicirano

Uklanjanje organa može izazvati različite biokemijske promjene koje mogu poremetiti odljeva žuči. Mogu se pojaviti i druge negativne posljedice, kao što su:

  1. abnormalnosti motornih mišićnih vlakana duodenuma;
  2. upalni proces duodenuma;
  3. gastritis;
  4. upala u tankom crijevu;
  5. kolitis;
  6. kršenje sekundarne apsorpcije;
  7. poremećaj probavnog procesa.

U takvoj situaciji pacijent mora uzimati propisane lijekove, slijediti preporuke stručnjaka i slijediti prehranu.

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Kamen u žučni mjehur 15 mm

Kamenje u žučni mjehur 15 mm. Kako ih se riješiti?

Ima li nade da izbjegava uklanjanje žuči? Pri radu s 20 mm potrebno je.
Kako se ovo kamenje može otopiti?
Dajte savjete.

Petr Petrov Učitelj (2498) prije 5 godina

u pravilu su kolesteri. ako nemate puno prekomjernog tjelesne težine, onda podsyadte na dijeti koja isključuje kolesterol, ali nemojte je zlostavljati, tijelo je također potrebno. i ovdje u vrijeme kada nema dovoljno kolesterola, tijelo će ga postupno izvaditi odakle može samo, uključujući i iz žuči. međutim, kamenje u žuvi također su različite vrste. ali ipak pokušajte. ovo ne uništava svoje zdravlje, ali s vremena na vrijeme idete u polikliniku. dijeta je duga, i ako organizam ima predispoziciju za stvaranje kamena, a zatim praktično svake godine nekoliko mjeseci. Nemojte se bojati operacija. Vjerojatno vam to ne treba. ali ne zaboravite na polikliniku.

Anuta Učitelj (1010) prije 5 godina

igor ovnova Učitelj (2454) prije 5 godina

minama esentuki pod odgovarajućim brojem, litotripsi (drobljenje ultrazvukom bez rezova). dijeta.

izvor: dugo je studirao

SVJETLOSTI VAŠEG SREĆA Guru (3306) prije 5 godina

Moja je majka provela cijeli život uzimajući biljke, lijekove i na kraju izrezivala napetost. Kamenje ove veličine je teško otopiti, a kanali se mogu zaglaviti. kada im je kirurg dao, tako su lijepi, polirani i s prstenima (poput stabla godišnje) jasno je zašto se nisu rastopili. iako su u nekima poput pješčenjaka

Anđeo u tijelu Orakul (92740) prije 5 godina

bilo fragmentiranjem ultrazvukom ili kirurškim putem (sada je laparoskopija)

jež Umjetna inteligencija (411798) prije 5 godina

Stones dolaze u različitim skladbama, neki se rastopiti, a neki ne. Takav veliki kamen ne može proći kroz žučni kanal i uzrokovati začepljenje. Učinite operaciju.

Svetlana @. Prosvijetljeno (30883) prije 5 godina

Nastya Litunovskaya Prosvijetljeno (42050) prije 5 godina

Vasilija Zheleznova Prosvijetljen (20201) prije 5 godina

Bolest kamnika - Liječenje

Oralna litholytic terapija je jedini učinkovit konzervativni tretman za kolelitijazu.

U bolesnika s kolelitijazom dolazi do smanjenja bazena žučnih kiselina. Ta činjenica je služila kao poticaj za proučavanje mogućnosti otapanja gallstones s oralnom primjenom žučnih kiselina, čiji su rezultati bili uspješni. Mehanizam litolitičkog djelovanja nije povećati sadržaj žučnih kiselina, već smanjiti razinu kolesterola u žuči. Chenodeoksikolna kiselina suprimira intestinalnu apsorpciju kolesterola i njegovu sintezu u jetri. Ursodeoksikolna kiselina također smanjuje apsorpciju kolesterola i potiskuje normalnu kompenzacijsku aktivaciju biosinteze kolesterola. U liječenju tih lijekova, lučenje žučnih kiselina se ne mijenja značajno, ali smanjenje lučenja kolesterola dovodi do desaturacije žuči. Osim toga, ursodeoxycholic kiselina povećava vrijeme taloženja kolesterola.

Oralna terapija s žučnim kiselinama obično se propisuje u slučajevima kada pacijenti nisu prikazani kirurški zahvat ili se ne slažu s njim. Pacijent mora ispunjavati kriterije odabira i biti spreman za dugo (barem 2 godine) liječenje. Kriteriji za odabir su slabo do umjereno teški simptomi (na „tihi” kamena liječenja nije naznačeno), rendgenski kamenje, osobito plutajuće „” i malog promjera do 15 mm, poželjno manji od 5 mm, otvori cističnu kanal.

Nažalost, ne postoje vizualizacijske metode pomoću kojih se sastav kamenja može točno odrediti. U tom smislu, CT je indikativniji od ultrazvuka, stoga, s obzirom na visoke troškove liječenja žučnih kiselina, njegova uporaba opravdava samu sebe. Vjerojatnije je otapanje kamenja s koeficijentom slabljenja ispod 100 jedinica. od strane Hounsfild (nisko u kalcij).

Kontraindikacije uporabi konzervativne terapije kolelitijaze:

  1. Komplicirano gallstone bolesti, uključujući akutne i kronične kolecistitis, budući da je pacijent je pokazao brzo preusklađenje žuči i kolecistektomije.
  2. Odvojio žučni mjehur.
  3. Česte epizoda bolički kolike.
  4. Trudnoća.
  5. Izražena pretilost.
  6. Otvoreni ulkus želuca ili duodenuma.
  7. Povezane bolesti jetre - akutni i kronični hepatitis, ciroza.
  8. Kronični proljev.
  9. Karcinom žučnog mjehura.
  10. Prisutnost u žučnjaku pigmenta i kalcificiranog kolesterolnog kamenja.
  11. Kamenje s promjerom većim od 15 mm.
  12. Višestruko kamenje koje zauzimaju više od 50% lumena žučnog mjehura.

U ljudi koji nisu pretilo, koristi se chenodeoxycholic kiselina u dozi od 12-15 mg / kg dnevno. Uz tešku pretilost, opaža se porast sadržaja kolesterola u žuči, tako da se doza povećava na 18-20 mg / kg dnevno. Najučinkovitiji večernji prijem droge. Budući da je nuspojava terapije proljev, doza se povećava postupno, počevši od 500 mg / dan. Ostale nuspojave uključuju povećanje ACAT aktivnosti ovisno o dozi, koja se obično opada. Potrebno je pratiti ACAT aktivnost mjesečnim otkrivanjem u prva 3 mjeseca, a zatim na 6, 12, 18 i 24 mjeseca nakon početka liječenja.

Izolirano je od žuči japanskog smeđeg medvjeda. To je 7-p-epimer hodoksoksikolne kiseline i koristi se u dozi od 8-10 mg / kg dnevno s porastom s izraženom pretilosti. Lijek potpuno i brže od kenodeoksikolne kiseline otapa oko 20-30% negativnih kamenih rendgenskih zraka. Nema nuspojava.

Tijekom tretmana, površina kamenja može biti kalcificirana, ali to ne utječe na njegovu učinkovitost.

Kombinacija kenodeoksikolna kiselina i ursodeoxycholic označena 6-8 mg / kg dnevno, još djelotvorne monoterapije ursodeoxycholic kiseline i izbjegavaju neželjeni efekti koji uključuju monoterapijom s kenodeoksikolna kiselina pri višim dozama.

Oralna terapija s žučnim kiselinama djelotvorna je u 40% slučajeva, pa pažljivim odabirom bolesnika - u 60%. „Plutajući” kamenje s promjerom od 5 mm rastopiti brže (potpuni nestanak u 80-90% slučajeva unutar 12 mjeseci), veće teški ( „potonuće”) kamenje zahtijevaju duže tečajeve ili nije topljiva u sve. Pomoću CT-a moguće je odrediti stupanj kalcifikacije i izbjegavati neodgovarajuću terapiju žučnim kiselinama.

Otpuštanje gallstones može se potvrditi ultrazvukom ili oralnom kolecistografijom. Ultrazvuk je osjetljivija metoda koja omogućuje vizualizaciju preostalih malih fragmenata koji nisu otkriveni u kolecistografiji. Ovi ulomci mogu poslužiti kao jezgra za novo stvaranje kamena.

Trajanje i jačina učinka oralne terapije žučnih kiselina variraju. Recidivi se javljaju u 25-50% bolesnika (10% godišnje) su više vjerojatno u prve dvije godine, a najniža - u četvrtoj godini nakon završetka liječenja u daljoj vrijeme.

Uočeno je smanjenje učestalosti rekurencije nastanka kamena u preventivnoj primjeni ursodeoksiholne kiseline u malim dozama (200-300 mg / dan). U bolesnika s višestrukim kamenjem prije liječenja, recidivi su češći.

Najpovoljniji uvjeti za ishod usmene litotripsije su:

  • u ranoj fazi bolesti;
  • s nekompliciranim tijekovima kolelitijaze, rijetkim epizodama bilijarne kolike, sindroma blagog bola;
  • u prisutnosti čistih kolesterola ("float" tijekom oralne kolecistografije);
  • ako u mjehuru postoje uncalcified kamenje (slabiji koeficijent na CT je manje od 70 jedinica prema Hounsfieldu);
  • kada je veličina kamena ne više od 15 mm (u kombinaciji s udarnih valova litotripsija - 30 mm), a najbolji rezultati se bilježe kod promjera concrements do 5 mm; s jednim kamenom koji zauzimaju najviše 1/3 žučnog mjehura; sa sačuvanom kontraktilnom funkcijom žučnog mjehura.

Kruti kriteriji odabira pacijenata čine ovu metodu dostupnom vrlo maloj skupini bolesnika s nekompliciranim tijekovima bolesti - približno 15% s kolelitijazom. Visoka cijena također ograničava upotrebu ove metode.

Trajanje liječenja varira od 6 do 24 mjeseca s kontinuiranim unosom lijekova. Bez obzira na učinkovitost litolitske terapije, slabi jačinu sindroma boli i smanjuje vjerojatnost razvoja akutnog kolecistitisa. Liječenje se vrši pod kontrolom stanja kamenja prema ultrazvučnom postupku svakih 3-6 mjeseci. Nakon otapanja kamenja, ultrazvuk se ponavlja nakon 1-3 mjeseca.

Nakon otapanja kamena preporučuje se uporaba ursodeoksikolne kiseline tijekom 3 mjeseca u dozi od 250 mg / dan.

Nedostatak pozitivne dinamike u skladu s ultrazvukom nakon 6 mjeseci uzimanja lijekova ukazuje na neučinkovitost neoralne litholytic terapije i ukazuje na potrebu za prestankom terapije.

Antibakterijska terapija. To je indicirano za akutni kolecistitis i kolangitis.

Kamenje u žučni mjehur 15 mm. Kako ih se riješiti?

Kamenje u žučni mjehur 15 mm. Kako ih se riješiti?
Ima li nade da izbjegava uklanjanje žuči? Pri radu s 20 mm potrebno je.
Kako se ovo kamenje može otopiti?
Dajte savjete.

  • Moja je majka provela cijeli život uzimajući biljke, lijekove i na kraju izrezivala napetost. kamenje ove veličine teško je rastopiti, a na kanali se može zaglaviti # 8230; kada im je kirurg dao, tako su lijepi, polirani i s prstenima (poput godišnjeg stabla), razumljivo je zašto se nisu otopili. iako su u nekima poput pješčenjaka
  • Stones dolaze u različitim skladbama, neki se rastopiti, a neki ne. Takav veliki kamen ne može proći kroz žučni kanal i uzrokovati začepljenje. Učinite operaciju.
  • minama esentuki pod odgovarajućim brojem, litotripsi (drobljenje ultrazvukom bez rezova). dijeta.
  • kirurškim
  • radni
  • Koraljna voda, lecitin, enzimi.
  • biti operiran!
  • u pravilu su kolesteri. ako nemate puno prekomjernog tjelesne težine, onda podsyadte na dijeti koja isključuje kolesterol, ali nemojte je zlostavljati, tijelo je također potrebno. i ovdje u vrijeme kada nema dovoljno kolesterola, tijelo će ga postupno izvaditi odakle može samo, uključujući i iz žuči. međutim, kamenje u žuvi također su različite vrste. ali ipak pokušajte. ovo ne uništava svoje zdravlje, ali s vremena na vrijeme idete u polikliniku. dijeta je duga, i ako organizam ima predispoziciju za stvaranje kamena, a zatim praktično svake godine nekoliko mjeseci. Nemojte se bojati operacija. Vjerojatno vam to ne treba. ali ne zaboravite na polikliniku.
  • bilo fragmentiranjem ultrazvukom ili kirurškim putem (sada je laparoskopija)

  • Kako izračunati 18 PDV-a od iznosa?
  • Šećer 6 6 što učiniti
  • Pećine u umjetničkim djelima
  • Stones u žučni mjehur # 8230, mogu li ukloniti prehranu, ultrazvuk ili samo skalpel?

Kamenje u žučni mjehur. je li moguće ukloniti prehranu, ultrazvuk ili samo.

  • Koji lijekovi rastvaraju kamenje u žučni mjehur?

    Koji lijekovi rastvaraju kamenje u žučni mjehur? Lecithin plus koralj.

  • Kamenje u žučnjaku mora biti uklonjeno operativno ili postoje li načine da ih rastopiti?

    Stonovi u žučni mjehur moraju se ukloniti odmah ili.

    Bolest kamnika (kamen 15 mm)

    Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich! Nedavno sam naučio kamen 15 mm u žučni mjehur. Liječnici su odmah ponudili da ga uklone. Dijagnoza je kronični kalkuritični kolecistitis, infiltracija masnih jetara.
    Bol je počeo prije mjesec dana. Prebacio sam se na dio hrane. Bol se smirio, ali osjećaj nelagode i bojim se da idem na običnu prehranu. Sve to prati moja hipertenzija, visok kolesterol (oko 7), hipotireoza (TTG -4.49, T4-13.2), šećer u krvi -4.3. Ja sam prekomjerna tjelesna težina (s povećanjem od 164 - 94 kg), iako masti, slatki i blatasti strogo ograničavaju osnovu prehrane, povrća i voća, jednom tjedno jelo s bijelim piletinom. Tri puta tjedno bazen.
    Bilo da se može riješiti kamena pomoću homeopatskih preparata i da se ne može upravljati, pomoći ili pomagati. Hvala ti.

    Odgovor: Pozdrav, Nadam se! Većina bolesti žučnog kamenca može se liječiti metodom homeopatije, a kamen se postupno podvrgava reverznom razvoju, to jest, nestaje sama po sebi - to osigurava točno određivanje lijeka koji odgovara bolesti i osobi. Opišite detaljnije bolove koji vas zamaraju zbog kamena.

    Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich! Hvala na odgovoru. Kamen je otkriven prije više od 5 godina, ali do sada nije bilo boli. Tupa bol u desnom gornjem kvadrantu, ali prijelaz na frakcijsku dijeta hrana (mlijeko kaša, jogurt, niske masnoće, voće, povrće, parna piletina kotleta) ne boli. Očigledno, bol se pojavila u posljednjih nekoliko godina zbog nepravilne prehrane, počela sam slučajno imaju različite štetne masne poslastice koje nisu dozvolili sebi, imam dugogodišnje visokog krvnog tlaka i povećanje tjelesne težine Oklijevanje poštuje mlijeka povrća prehrani. Tijekom protekle godine stekao sam 10 kilograma težine. Bit ću vam vrlo zahvalan, ako ćete mi odrediti liječenje. Koliko ja znam, šteta od homeopatskih preparata ne može biti, ako jedan lijek ne pomaže, možete pokušati s drugom. Kirurška metoda za rješavanje problema ne odgovara meni, a to nije rješenje, kamenje se može pojaviti nakon uklanjanja žučnog mjehura u žučnim kanalima.

    Odgovor: Pozdrav, Nadam se! Za propisivanje lijekova, barem za simptome, morate znati njihove osobine. Pogledajte informacije na mjestu homeopatije. Do sada su samo korisne informacije bile riječi "Bol glupo u pravom hipokondriju". Ove informacije nisu dovoljne za određivanje lijeka.

    Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich! Što se tiče simptoma, to nije ništa drugo nego tupa bol u desnom gornjem kvadrantu nisam imao, koja je počela nakon što sam leći na desnu stranu, noću bio je osjećaj mučnine s velikim slinjenja, više nego nemam bolove i nema promjena u zdravstvenom stanju ne to je bio.
    Bol je prestao nakon što sam prebacio na hranu za prehranu. Sada nema boli. Ali imam kamen u žučni mjehur i liječnici sugeriraju uklanjanje žučnog mjehura. Njihova je dijagnoza kronični kalkuritični kolecistitis, infiltracija masne jetre. Rekli su da je kamen velik i da ga ne bi trebalo slomiti lijekovi.
    Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

    Odgovor: Pozdrav, Nadam se! Sada razumijem. Uzmite homeopatske lijekove - Hina 6 - 5 granula izvan hrane svako jutro i navečer, i Mercurius solubilis 6 (Mercurius solubilis) - 5 peleta dnevno za noć, dugo.

    Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich.
    Prihvaćam lijekove preporučene od vas, prema najnovijim podacima ultrazvuka, kamen je smanjen za 2 mm.
    Želim vas pitati, kad sam posljednji put naredio Hinu 6 kada je naručio lijekove umjesto Hine, bilo je 30 poslano. Mogu li zamijeniti Hinu 6 s Hinom 30? I koliko puta dnevno i koliko peleta treba uzeti?
    I još jedno pitanje je da li postoji dijeta ili zabranjena hrana kod uzimanja homeopatskih lijekova. Činjenica da sam bio na frakcijskoj prehrani i jeli kašu (zobene pahuljice, griz, heljde), a sad malo po malo počeli jesti povrće, voće, piletinu i ribu. Neće li me povrijediti? Hvala na odgovoru.

    Odgovor: Pozdrav, Nadam se! Najvažnija stvar u liječenju kolelitijaze je da se zaustavila, i ne napreduje dalje, ali je kamen počeo opadati. Mercury salubilis sada se može otkazati. Uzmi samo Hina 6. Hin 30 u svom slučaju ne preporučujem uzimanje. Hrana ne utječe na lijekove.

    Pitanje: Dobar dan, Sergey Vadimovich! imenovan li me uzeti za Hinu 6, zadnji put kad sam poslao Hini 30, te se savjetuje da ne uzeti i ja imati težinu u desnom gornjem kvadrantu nakon uzimanja Hinu 30. Nigdje ne mogu naći za Hinu 6 moguće je kupiti od vas ili pripreme Hina 30 mogu li ga razrijediti ili uzeti jedan grašak? Ako možete kupiti lijek od tebe, kako se to može učiniti? Hvala ti

    Odgovor: Pozdrav, Nadam se! Homeopatski lijek Hina 6 nalazi se u mnogim mrežnim ljekarnama i ne bavim se lijekovima diljem zemlje. Hin 30 možete uzeti 1 granule 1 puta 3 dana ili manje, ili ga razrijediti u pola čaše vode i uzeti 1 kava za kavu iz nje samo ne svaki dan.

    Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich! Konačno sam uspio dobiti Hinu 6 i nastavljam uzimati lijek. Imam pitanje za tvoju drugu bolest.
    Ja sam 5 godina otkriven je hipotireoze i autoimuni tiroiditis - prvi analizu TSH = 5.9, T4 normalni, kolesterol, 7,5, i čvora na štitnjače, postavljen je jedan L-tiroksinom 0.75. Uzeo sam samo year- tiroksina TTG postao 2.3, ali osjećaj nije promijenilo, umorna brzo, težina i dalje u porastu (uvijek sam se ograničiti na hranu), a ja saznala biljnih pripravaka Endonorm, i početi ga uzimati.
    Nakon prvog tečaja, moji testovi su postali TTG = 4.3, kolesterol 4.9 i moje zdravlje je poboljšano, prije 2 godine. Ali nedavno se moje zdravlje pogoršalo (umor, znojenje, slabost). Podvrgnut sam drugom tijeku liječenja Endonormom i položio TSH testove = 8.49, kolesterol 6.18 (prije endonorm recepta TTG = 4.97 kolesterol 6.95). Endokrinolog, naravno, ponovno je propisao tireroksin za život.
    Hoće li tiroksin spriječiti liječenje ZHKB i postoji li mogućnost zamjene L-thyroxin homeopatskih preparata. Hvala ti. S poštovanjem, Nada

    Odgovor: Pozdrav, Nadam se! Kao što možete vidjeti, TTG u vama svaki put nakon endonorm tečaja raste, što nije jako dobro, iako je kolesterol prvi put i smanjen. L-tiroksin će sigurno ometati homeopatske lijekove, ali ako ne postoji drugi način izlaska, onda ih morate kombinirati. A ako je dobro, najbolje je liječiti autoimuni tiroiditis metodom homeopatije. U ovom slučaju, razina hormona T4 postupno bi se normalizirala, i ne bi bilo potrebe za uzimanjem tiroksina.
    Homeopatski lijekovi ne sadrže hormone, a time i nadomjesnu terapiju, kao i L-tiroksina, oni se ne uklapaju, ali oni mogu liječiti osobu, tako da tijelo normalna hormonalna ravnoteža i potreba za hormonske nadomjesne terapije izvan nestaje sama po sebi.

    Pitanje: Pozdrav, Sergey Vadimovich! Hvala na odgovoru. Vrlo molim vas da mi postavite ili predložite homeopatske pripravke za liječenje štitne žlijezde jer na recepciji thyroxina moje stanje zdravlja nije popravljeno, iako su analize na TTG postale bolje.
    Osim toga, želim reći da već dugi niz godina, ili točnije od 1997. godine, započeo sam snažnu žudnju za kalcijem. Ja jedem kalcij u različitim vrstama iu velikim količinama - kalcijev glukonat, kalcijev karbonat, kalcij kompliment D3 i slično. Pokušala je saznati od liječnika zašto je to tako ludo, ali nitko zapravo nije rekao ništa o tome je li to zbog bolesti štitnjače i koliko to šteti tijelu.
    Danom jedem 40 tableta kalcijevog glukonata i 8 tableta kompliment kalcij D3 i to je minimalna doza, budući da se pokušavam ograničiti na ovo. Kad sam imao ovu žudnju za vrijeme trudnoće, nisam bio zabrinut, ali sada me puno brine. Nitko od mojih prijatelja nije imao takvu situaciju s sličnim bolestima. Stvarno se nadam za vašu pomoć.
    Hvala ti. S poštovanjem, Nada.

    Odgovor: Pozdrav, Nadam se! U nekim slučajevima, tijelo ne "uzima od hrane" određene tvari, a postoji velika potreba za njima, ili je potreban kalcij u velikim dozama za tijelo u borbi protiv bolesti ili iz nekog drugog razloga. A zbog činjenice da postoji nekoliko mogućnosti, nemoguće je dati jednoznačan odgovor na vaše pitanje.
    Neki homeopatski tvari čine takve žudnja za kalcijem i drugim malosedobnym pa čak i nejestive stvari - ugljen, tijesto, kvasac, kalcija i slično, a uz to na umu, možete li preporučiti da se dodatni za sve (u najjednostavnijem slučaju) homeopatski lijek - Atsidum nitrikum 12 - 1 peleta izvan hrane svake noći, ili zamijeniti Hinu s Quininum nitricum, i uzmite ga.

    15 mm kamena u žučni mjehur

    Danas, kolelitijaza je jedna od najčešćih somatskih bolesti, koja zauzima treće mjesto nakon kardiovaskularnih i endokrinih patologija. Ova multifaktorska nevolja proizlazi iz kršenja mehanizma metabolizma žučnih komponenti (kolesterol i bilirubin) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnim mjehurima ili žučnim kanalima. Što da radim s prvim simptomima žučnih kamenaca? Je li moguće otopiti kamenje u žučni mjehur i bez operacije? Naučit ćete odgovore iz ovog članka.

    Uzroci stvaranja gallstones

    Preduvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje concrements je istovremeno prisustvo tri glavna faktora: proizvodnja lithogenous žuči (prezasićena kolesterol), neravnoteža između komponenti aktivnosti i pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih i smanjiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

    Potaknuti razvoj patološkog procesa može:

    • nasljedna predispozicija;
    • potrošnja hrane visoke kolesterola i male količine biljnih vlakana;
    • upalni procesi u žučnom traktu;
    • pretilosti;
    • bilijarna diskinezija;
    • uporaba oralnih kontraceptiva;
    • upotreba estrogena, clofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
    • Crohnova bolest;
    • ukupna i subtotalna hemikolektomija;
    • sindrom slabije apsorpcije;
    • oštar gubitak tjelesne težine;
    • nadutosti;
    • trudnoća;
    • kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
    • kolesteroza žučnog mjehura

    Mehanizam razvoja kolelitijaze

    U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vesikoureteral i hepatičko-metabolički.

    U prvom slučaju, uzrok formiranja kamenja u žučni mjehur postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH u žuč na kiseloj strani. Kao posljedica toga, smanjuje zaštitna svojstva proteinskih frakcija i kristalizacija nastaje bilirubin da nastane osnovno kristalizacije centar oko koje se zatim početi uslojiti druge komponente žuči i sluzi epitel, formiranje kamenca.

    Mehanizam za zamjenu jetre kolelitijaze posljedica je:

    • neuravnotežena prehrana (u prehrani prevladava grubo raspršene masti (ovaca, svinjetina, govedina) prevladavaju);
    • endokrinih poremećaja;
    • hipotireoza štitne žlijezde;
    • zarazno-toksične lezije parenhimije jetre; fizička neaktivnost;
    • kršenja dobi.

    Nastajanje gallstones je prilično dug proces. Bolest se razvija postepeno, tijekom nekoliko godina, koju karakterizira polimorfna simptomatska slika. Tijekom godine, kamenje raste 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast može se povećati).

    Vrste žučnih kamenaca

    1. Kolesterol kamenje.

    Prikazano u obliku X-zraka negativnih uniformnih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, proizašle iz poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih pacijenata, u nedostatku upale, izravno u žučni mjehur.

    1. Bilirubin (pigmentirano) kamenje.

    Formiranje tih konkretnih oblika također se javlja bez uključivanja upalnih mehanizama. Oni nastaju s promjenom proteinskog sastava krvi i s različitim kongenitalnim anomalijama, praćeno povećanim raspadom eritrocita. Bilirubin kamenje su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

    Temelj vapnenastog kamena je kalcij. To su dovoljno rijetke konkrecije, nastale uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U ovom slučaju, središte formacije, oko koje se kalcijeve soli počinju taložiti, su bakterije, mali kolesterolni kristali ili čestice desquamiranog epitela.

    1. Gallstones mješoviti sastav.

    S povećanjem upalne pojave u pigmentne i kolesterola kamenje lameliranih kalcifikacija, pretvarajući ih u concrements pomiješane smjese s karakterističnim slojevite strukture. U pravilu, ove formacije uzrokuju kirurške zahvate.

    Razvrstavanje kolelitijaze

    Bolest žučnog tkiva je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji CSW-a, usvojenom 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

    I (prekursor) pozornica.

    U ovoj fazi, debeli neujednačeni žučni ili bilijarni mulj (skupina kristala bilirubina, kolesterola i soli kalcija);

    II. Stoljeće. - stupanj formiranja kamena.

    Stones se mogu oblikovati izravno u žučni mjehur, uobičajenu žuči ili u kanalima jetre. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti u sastavu.

    III stoljeće. - razvoj kroničnog ponavljajućeg kalkititisa;

    IV. Stoljeća. - Komplikacije bolesti.

    Kamenje u žučnjaku: simptomi

    Klinička slika s razvojem kolelitijaze vrlo je različita. Njegove manifestacije ovise o sastavu, količini i lokalizaciji konkretnih elemenata. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

    Najkarakterističniji simptom bolesti je napad hepatičnog kolike, koji nastaje uslijed otpuštanja kamena svoje žučnog mjehura i kreće se duž žučnog kanala. U takvoj situaciji, bol se razvija zbog povećanja intravesijskog tlaka i grčeve kontrakcije organa. Izgleda iznenada, ali pozadina je puna zdravlja. Fokus je područje pravog hipohondrijuma, gdje se bol može zračiti pod skapulom, vratom, rukom ili epigastričnom odjelom.

    Najčešće, hepatski kolik se razvija nakon konzumacije masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Istodobno, to može biti izazvan jakim psiho-emocionalnim sojem, teškom težinom i vožnjom na neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispasmodika i topline na području žučnog mjehura, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol koji traje više od 4 sata, signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

    Kao rezultat lijevanja žuči u trbuhu, pacijent razvija gorak okus u ustima, gravitacija u epigastričnom području, razvoj mučnine i povraćanja. Može postojati i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinskom smradom ili zatvora. Često postoji netolerancija dijetalne prehrane.

    Objektivni znakovi trebaju uključivati ​​žuticu, nježnost cistične poena (pretilost i visoko smještena dijafragmu to nema), pojavu smeđe ili bijele prevlake na jeziku.

    U fazi III bolesti (kronični kolecistitis) calculary razvija subfebrilitet dugo i mogu se formirati holetsistokardialnogo sindrom (bol lokaliziran u srčanom vrhu). Mogu biti dugi, bolni i mogu imati paroksizmalni karakter. Često, bolesnici koji pate od kolelitijaze, postoje bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Postoje promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi bolesnici žale na netoleranciju nekih proizvoda, može se razviti neurastenični sindrom.

    Dijagnoza kolelitijaze

    Laboratorijske metode istraživanja

    1. Biokemijski krvni test (povećanje razine bilirubina i aktivnosti serumskih aminotransferaza).
    2. Opća klinička analiza krvi (ubrzana ESR i povećanje broja leukocita).

    Instrumentalna metoda istraživanja

    1. Ultrasonografija jetre i žučnog mjehura. Najsigurnija tehnika, u 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u choledochus i žučni mjehur.
    2. Radiografija. Pomoću pregledne slike abdominalne šupljine pronađeni su vapnenci (kamenčići).
    3. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija. Omogućuje otkrivanje konkrementa u žučnom kanalu.
    4. Perkutana transhepatska kolangiografija.
    5. Cholecyst kolangiografija. Obavlja se prije laparoskopske operacije ili kada ERPG nije moguće.
    6. Endoskopska ultrazvuka. Ova studija se provodi s nadutosti, a također se pokazalo pretilih pacijenata. Skeniranje se provodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijeva.

    Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

    Konzervativne metode

    Konzervativno liječenje kolelitijaza izvodi na početnoj (predkamennoy) fazi bolesti, te se također može primijeniti na neke pacijente s već stvorenih kamenaca.

    Farmakoterapija uključuje primanje gepabene ili pripravke žučnih kiselina (imenovanje smatra stanjem kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog obliku mulja).

    Pacijenti s već formiranim žučnim kamencima dobivaju litolitičku terapiju (pomoću preparata urodeoksikolnih kiselina, otapanjem žučnih soli). Treba napomenuti da se takav tretman preporučuje samo ako se pacijent ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane. Najveći učinak UDCA uočava se u ranim fazama formiranja kamena. Istodobno, s produljenim tijekovima bolesti, litholytic terapija, zbog de-kalcificiranja kamena, često je nedjelotvorna. Stručnjaci preporučuju da se obrada s urodeoksikolnom kiselinom izvodi u prisutnosti konkretnih materijala, dimenzija koja ne prelazi 10 mm.

    Kontakt (lokalno) otapanje kamena

    Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

    Izvankorpororni udarni val litotripsije

    Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

    Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

    Kirurško liječenje kolelitijaze

    Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

    • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
    • laparoskopska kolecistektomija;
    • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

    Sprječavanje ponavljanja stvaranja kamena

    Kako bi se spriječilo ponovno nastajanje konkrecijama u nekoliko mjeseci treba nastaviti litolitichenskuyu terapije izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti težinu eliminira potrebu hranu bogatu kolesterolom i kako bi se izbjeglo dugo vrijeme posta.

  • Top