Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Odvojio žučni mjehur
2 Proizvodi
Medvjed žuč bio je korišten u slučajevima teške bolesti jetre, probavnog trakta i mnogih drugih bolesti. Čudesan terapeutski učinak medvjedičaste žuci za mnoga stoljeća ostao je tajna ljudima.
3 Proizvodi
Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi, liječenje akutnog i kroničnog oblika hepatitisa B
Glavni // Proizvodi

Kamenje u žučni mjehur: fotografije i vrste konkrementa


Kamenje u žučni mjehur, fotografije od kojih gastroenterolozi pate od panike, često odstupaju od sluznice kanala. To uzrokuje razvoj upalnog procesa koji se širi u zdrave organe. Stoga, kada dijagnosticiraju bilijarne kalijeve, liječnici odmah započinju liječenje, koristeći konzervativne i kirurške tehnike. Prilikom odabira metode uklanjanja konkrementa iz žučnog mjehura, potrebno je uzeti u obzir kemijski sastav koji određuje oblik i fizička svojstva kamena.

Kako nastaje kamenje

Glavni razlozi stvaranja kamenja u žučni mjehur su niska motorička aktivnost i neuravnotežena ishrana. Također, formiraju se konkreeti kod ljudi s patologijama endokrinog sustava ili gastrointestinalnog trakta. Posebna opasnost od žučnih kamenaca leži u podmazanim simptomima u početnoj fazi bolesti. Pacijenti se obraćaju gastroenterologima s pritužbama na bolne spazme i dispeptičke poremećaje, kada je račun znatno povećan.

Najčešće osoba oblikuje kolesterol ili bilirubin kamenje. Na početku patološkog procesa nastaju amorfne suspenzije ili mali kristali. Pod utjecajem negativnih čimbenika, oni počinju da se slažu, privlačeći se česticama različitih kemijskih sastava. Veličina nekih konkrecija i ostaje mala, a ponekad se formiraju i kamenčići koji ispunjavaju cijelu šupljinu žučnog mjehura. U ovom posljednjem slučaju, ultrazvučno drobljenje se obično provodi uz daljnje uklanjanje malih ulomaka. Za žučni kamenci karakterizirani su takvim oblicima:

Takva raznolikost vrsta ovisi o kemijskom sastavu i koncentraciji bazičnog spoja. Pod normalnim zdravstvenim stanjem, jetra proizvodi žuči, koja ulaze u žučni mjehur. No, sa smanjenjem funkcionalne aktivnosti, jedan od vitalnih aktivnosti poremećaja bijega žuči. Ona počinje stagnirati u mjehuru, zgušnjava. Sve to dovodi do razvoja procesa kristalizacije sitnih čestica i njihovog daljnjeg proširenja.

Upozorenje: "Uz povoljnu kombinaciju okolnosti, stvaranje konkretnih u žučnjaku je reverzibilno. Prilikom promjena u načinu života, primjene medicinskih preporuka, kamenje počinje postupno smanjivati ​​veličinu i obnavlja se rad jetre i gastrointestinalnog trakta. "

Često nastaju konkrementi s patološkim suženjem žučnih kanala ili povećanjem pritiska u njima. Bile prestaje biti potpuno ispuštena iz mjehura, zadebljana, izazivajući upalu. Kamenje nastale u ovom slučaju imaju heterogenu strukturu, različite oblike i veličine.

Glavne vrste kamenja

Za liječenje kolelitijaze, vrlo važan pokazatelj dijagnoze je kemijski sastav i veličina kamenca. Činjenica je da je za neke kamenje meka, plodna struktura karakteristična. Kada su otopljeni i uklonjeni iz šupljine mokraćnog mjehura, problemi se obično ne pojavljuju. No, kada se drobiliziraju velike i pretjerano velike kamenje, nastaju oštri fragmenti, koji mogu ozbiljno oštetiti i čak poremetiti integritet žučnih kanala.

Kolesterolne konkrecije

Ovo je najčešći tip bilijarnog raka. Stonovi se mogu sastojati isključivo od kolesterola ili sadrže malu količinu drugih organskih i anorganskih sastojaka. Ova vrsta žućkastog smeća ima mekanu strukturu i prilično velike dimenzije. One su lako podložne raspadanju i drobljenju, a kada se uklone iz tijela, ne uzrokuju traumatske ozljede.

Upozorenje: "Kolesterolski kamenci počinju formirati postupno uz produljeni unos oralnih hormonskih kontraceptiva s dijabetesom i kroničnim patogenim jetrom".

Bilirubin kamenje

Ova vrsta konkretnog oblika nastaje iz žuto-žutog bilirubinskog pigmenta i drugih netopljivih produkata raspadanja hemoglobina. Razina bilirubina značajno raste ako se pacijentu dijagnosticira infektivna i autoimuna bolest, kronična intoksikacija ili hemolitička anemija. Povećanje kristala olakšava se uzimanjem određenih farmakoloških pripravaka, koje liječnici obavještavaju pacijenta i poduzimaju preventivne mjere. Bilirubin kamenje ne razlikuju se po veličini, ali rijetko se formiraju u jednom uzorku.

Calcareous kalkulator

Ovo je izuzetno rijedak niz konkretnih elemenata. Za razliku od bilirubina i kolesterola, upalni proces žučnog mjehura igra važnu ulogu u formiranju vapnenačkog kamena. Mineralni kalcijev spojevi počinju postupno deponirati u blizini epitelnih stanica, slojeviti na male kristale kolesterola. Tipično, vapnenački kamen ima konzistenciju gline i obojen je u različitim nijansama smeđe boje.

Karakteristične razlike u konkretima

Jednodijelni su konkretni iznimno rijetki. U ogromnoj većini slučajeva, gastroenterolozi otkrivaju miješano kamenje u bolesnika, u kojima dominira kolesterol. Bilirubin kamenje uvijek sadrži nečistoće vapna, pa se nazivaju pigmentno-vapnenačke formacije. Kakvo je kamenje u žučnom mjehuru po strukturi:

U dijagnozi često se u jednoj dijagnozi nalaze kamenje različite strukture i heterogenog kemijskog sastava. Također, veličina pacijenta može široko varirati. Liječnici klasificiraju konkremente kako slijedi:

Stanice jetre sintetiziraju kolesterol, koji se ne može otopiti u biološkim tekućinama ljudskog tijela. U mjehuru se isporučuje u obliku micela, koji se sastoje od spojeva žučnih kiselina. Pod utjecajem negativnih čimbenika, stabilnost takvih konglomerata smanjuje se. Bile je pretjerano zasićen kolesterolom, u njoj se smanjuje količina fosfolipida i kiselina.

Primarni bilirubinski kamenci formirani su kao kršenje razmjene pigmenata u bolesnika s hemolitičkom anemijom. Ako žučni mjehur ima teški upalni proces, nastaju sekundarni kalkulatori. Infekcija uzrokuje kalcifikaciju bilirubina i kolesterola. Izvor kalcijevih soli postaje tajna sluznice žlijezda koje se nalaze na ulazu u mjehur.

Preporuka: "Periodični liječnički pregledi pomoći će izbjeći neželjenu kiruršku intervenciju. Kod identifikacije malih kamenaca, pacijentu se preporučuje uzimanje lijekova, čiji aktivni sastojci postupno rastvaraju kamenje. "

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Koje su kamenje u žučnjaku? Foto kamenje

Dragi čitatelji, danas nastavljamo ciklus članaka na žučni mjehur koji vodi liječnik s dugogodišnjim iskustvom Eugene Snegir, autor stranice Lijekovi za dušu. http://sebulfin.com Razgovarajte danas o tome kakav je kamen u žučnjaku i kako izgledaju na fotografiji. Dajem podu Eugeneu.

Dijagnoza kolelitijaze potvrđena je tijekom ultrazvuka žučnog mjehura. Slušajući od liječnika da žučna mjehur kamena, osoba odmah zamisli vreću s kamenjem, koji se nalazi negdje ispod jetre. Predstavljajući ovaj užas, napušta liječnika. Kada je početni šok prođe, tu je razdoblje promišljeni stav prema tom problemu i prva stvar koja stvarno želite saznati više: Što su žučni kamenci, kao i zbog kojih su nastali, kako su opasni za zdravlje. Naravno, stvarno želim vidjeti fotografije kamenja kako bih doista cijenio ljestvicu problema koji se pojavio. Pomoći ćemo našim čitateljima da razumiju taj problem.

Vrste žučnih kamenaca u kemijskom sastavu

Dakle, prema kemijskom sastavu, kamenje u žučni mjehur može biti kolesterik, pigment (bilirubin), vapnenački i mješoviti.

Kolesterolski kamen sadrži najmanje 80% kolesterola. Kolesterol ima tendenciju kristalizacije, to se događa ako se koncentracija žučnih kiselina i fosfolipida (lecitina) smanji u žuči. Takve situacije se mogu pojaviti u kroničnu bolest jetre, dijabetes, kronične bolesti štitnjače, prijem hormonska kontracepcija, malnutricija (prekomjerno jelo životinjskih masti i ugljikohidrata, ili obrnuto, za vrijeme produženog izgladnjivanje izgubiti svrhu).

U mehanizmu formiranja kolesterivnog kamena razlikuju se nekoliko faza:

  1. Povećanje žuči kolesterola i smanjenje količine žučnih kiselina.
  2. Kolesterol bogata žuč formira stazu - stagnacija žuči u žučni mjehur. Formirani su mikrokristali kolesterola, koji koče i tvore kamenje. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, okrugli ili ovalni, žuto-zeleni u boji. Dimenzije kamena variraju od 1 mm do 3-4 cm.

Kolesterol kamenje u žučni mjehur. Fotografija.

Bilirubin (pigmentno) kamenje formira se iz žućkastog pigmenta bilirubina i drugih proizvoda raspadanja hemoglobina u vodi. Povećanje formiranja bilirubina javlja se infektivnim, autoimunim bolestima, kroničnim opijanjem tijela, hemolitičkom anemijom, upotrebom brojnih lijekova. Takvi kameni obično su male veličine, obično do 10 milimetara. Boja kamenja može biti tamnozelena, crna ili siva, obično nekoliko njih u mjehuriću.

Bilirubin (pigmentirano) kamenje. Fotografija.

Kalcirno kamenje formiraju taloženje soli kalcija oko osiromašenih stanica epitela, malih kristala kolesterola ili bakterija. Kamenje se formiraju s upalnim promjenama u zidu žučnog mjehura.

Kalcesivno kamenje u žučni mjehur. foto

Mješoviti kamen je proizvod raslojavanja kalcinata u kolesterol i pigmentiranim kamenjem, u vezi s kojima imaju slojevitu strukturu. Fenomen njihove formiranja uzrokuje rast upalnih promjena u zidu žučnog mjehura. Takva kamenja su najviše (80-82%), oni su množina, imaju žućkasto-smeđu boju.

Mješoviti kamen u žučnjaku. foto

Sastav konkrementa od temeljne je važnosti u slučaju pokušaja liječenja kamenja u žučni mjehur bez kirurškog zahvata, posebno ako se postavlja pitanje kako otopiti kamenje u žučni mjehur.

Predlažem da pročitate još članaka na blogu "Stones in the gallbladder":

Što su žučni kamenci?

Za one. koji bi željeli koristiti "Sokolinsky sustav" za rastvaranje žučnih kamenaca, od temeljne je važnosti točno znati koje konkretnosti "zaradio" u posljednjih nekoliko godina. Ovdje ćete naći teorijske informacije o tome kakav su žučni kamenovi, tada možete već koristiti praktične preporuke.

Tko obično razvija kamenje u žučnjaku?

Gotovo uvijek ljudi vole meso, pikantna, masna hrana, jaka alkoholna pića. Kod tamnih kose, kolelitijaza (CSF) je češća nego u plavuše, a kod žena češće od muškaraca. Istočna medicina još uvijek daje veliku važnost ustavu - vrsti ljudske strukture. Zdepasti, gusti tijel, aktivan i sklon iritiranju čovjeka idealan je kandidat za ovu bolest.

Objašnjenje zašto kršenje prehrane dovodi do stagnacije žuči i stvaranja kamena - jednostavna. Prvo, jetrene stanice su "osiromašene" prekomjernim otpuštanjem žuči, a zatim postaje gusta.

Bolest žučnog kamenca - što je to?

Bolest žučnog kamenca - razmjenjuju patologiju, tijekom kojih se stvaraju čvrsti kamenovi - kamenje. Mjesta njihova stvaranja su sami mjehuri, zajednički žučni i jetreni kanali.

Tvorba gallstones je dug proces. Sastoji se od tri faze, koje traju mnogo godina:

kemijski - kada se pojavljuju samo preduvjeti za formiranje kamenja, žuč se zgusne i pahuljice se pojavljuju, precipitating u sediment tzv. slanzh.

Ova faza je najpogodnija za profilaksu, budući da je puno lakše boriti se sa zadebljivanjem žuči i kolesterolnim pahuljicama otkrivenim u ispitivanju, nego s već formiranim kamenjem. Dovoljno je samo regulirati prehranu, slijedeći preporuke o prehrani, a problem je uspješno riješen.

Kamnenositelstvo - "Tiho" razdoblje, kada već postoje konkrementi, ali oni ne ometaju pacijenta na bilo koji način.

Nosivanje može trajati doživotno: samo 15-20% ljudi ide na kliničku pozornicu.

Klinička pozornica - razvoj koštanog kolecistitisa (upala zida žučnog mjehura), u kojem se bolest manifestira nakon manifestacija:

Poremećaji probavnog trakta - mučnina nakon debelog i masnog obroka, žgaravice, oslabljenog odmrzavanja
Sindrom boli Torpida - bol u boli u hipohondriju, davanje u škapuli ili desnoj ruci, u kombinaciji s pojavama dispepsije
Colic - oštre paroksizmalne boli u hipohondriju s desne strane, uz mučninu, povraćanje žuči, porast temperature.
Opasnost od kolike je opstrukcija kanala i razvoj upale mokraćnog mjehura. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kolesterol kamenje

Najčešće se liječnici bave kamenjem kolesterola - klasterima čistog kolesterola ili dodatkom kalcijevih soli i žučnih pigmenata.

Kolesterol kamenje su prilično velike konkrecije nastale kada:

Obilje u prehrani masne hrane
Dugoročni post i brzo mršavljenje
Dijabetes melitus
mast
trudnoća
Dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva
Spriječiti njihovo stvaranje pomoću anti-kolesterol dijeta, ograničavajući veličinu dijelova.

Bilirubin kamenje

Druga u učestalosti stvaranja - bilirubin kamen, koji se sastoji od jednog bilirubina ili njegovih spojeva s kalcijem.
Razvrstavaju se prema boji, veličini i konzistenciji: crni bilirubinski kamenci su teži i manji, a smeđi su mekši i veći.

Uzroci ove vrste kamena:

Parazitske infekcije koje uzrokuju ubrzanu razgradnju hemoglobina i, kao rezultat toga, povećanu tvorbu bilirubina (opisthorchia, lamblia itd.)

Izražena disbakterija crijeva s aktivnim rastom E. coli i klostridija. Njihova vitalna aktivnost doprinosi proizvodnji β-glukuronidaze, što dovodi do povećanja količine žuči izravnog bilirubina i iz njega se formira kamenje.

Izbjegavajte njihovo formiranje, ako dodate strogom vegetarijanskom izborniku mali broj životinjskih masti i proteina - mršavih goveda, piletine ili ribe.

Pokretni kamen u žučnjaku

Mobilnost kamena, što je najveća opasnost za pacijente, ovisi o njihovoj veličini. Opće pravilo je ovo: što je veća konkretnost, to je manje vjerojatno da će jednog dana krenuti s mjesta. Među velikim kamenčićima najčešće postoje "nijemi" primjerci - osoba može živjeti s njima cijeli svoj život bez ikakvog napada.

Prihvaća li prirodni resursi Sokolinsky sustav utjecaj na pokretne kamenje?

Važno je da se pri uporabi "Sokolinsky sustava" s kamenjem u žučnom mjehuru koriste samo prirodni lijekovi koji ne uzrokuju kretanje kamena. Stoga, desetljeće njegove primjene, nismo doživjeli slučajeve hitne kirurgije zbog bilijarne kolike.

Sustav prijema biljnih lijekova usmjeren je na obnovu samoregulacije proizvodnje normalne žuči jetre. Ako je prognoza povoljna, kamenje može riješiti, ako su vrlo velike ili kalcificirane, prehrambena potpora jetrenih stanica, otpornost na regeneraciju masnih jetara i za zaštitu gušterače iz pankreatitisa su od temeljne važnosti.

Koje su kamenje u žučnjaku?

Ovisno o kemijskom sastavu, formiraju se različite vrste kamenja koje tvore u žučnjaku.

Uzroci kolelitijaze

Stvaranje žuči se kontinuirano javlja u funkcionalnim stanicama jetre, hepatocita. Zatim, kroz unutarnje žučne kanale, izlučuje se u žučni mjehur.

Može se akumulirati od 50 do 70 ml žuči. U procesu probave, ulazi u duodenum preko vanjskog žučnog kanala.

Bile je jedna od glavnih uloga u procesu probave. Obavlja sljedeće funkcije:

  • aktivira lučenje enzima u pankreasu;
  • emulgira lipide, što doprinosi njihovom daljnjem cijepanju i apsorpciji;
  • neutralizira kiselu reakciju sadržaja želuca kada ulazi u crijeva;

Glavni razlozi formiranja različitih vrsta kamenja su metabolički poremećaji i blagi pokretljivost žuči, nazvanu diskinezija.

Glavne komponente žuha su kolesterol i bilirubin. Kolesterol uglavnom dolazi iz hrane, a vrlo mali dio toga se proizvodi u tijelu.

Uključen je u sintezu vitamina D, dio je stanične membrane, dio žučnih kiselina i potiče probavu lipida.

Kolesterol je netopiv u vodi, pa je u žuvi prisutan kao spoj s fosfolipidima i žučnim kiselinama, stvarajući žučne micele.

Bilirubin nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Uz struju krvi ulazi u jetru. Tamo, pod utjecajem određenih enzima, kombinira se s proteinima, stvarajući tzv. Konjugate.

Takvi spojevi su lakše topljivi u vodi, a u tom je obliku bilirubin prisutan u žuči.

Normalno, kada hrana ulazi u probavni trakt pod utjecajem živčanog impulsa, žučni mjehur se smanjuje, a žuč kroz kanale gura se u crijeva.

Kod diskinezije slabi se kontraktilnost žučnog trakta. To dovodi do kronične zagušenja u žučni mjehur.

Micelle i konjugati bilirubina su vrlo nestabilna vrsta spojeva, stoga, s produljenom stagnacijom, propadaju. Kao rezultat toga nastaju kristali kolesterola ili bilirubina koji se kombiniraju s drugim solima.

Kao rezultat toga, formiraju se različite vrste kamenja.

Ako postoji kršenje metabolizma kolesterola ili bilirubina, suvišak tih tvari nema vremena da se ugradi u komplekse topljive u vodi. Prema tome, oni ulaze u žuči u nepromijenjenom obliku.

To dovodi do činjenice da se oni postepeno akumuliraju u žučnjaku i tvore konkrecije.

Dakle, ovisno o tome koja tvar prevladava u sastavu, razlikuju se ove vrste kamena:

  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • Mješoviti, koji su uglavnom formirani od soli kalcija.

Kolesterolne konkrecije

U većini slučajeva, bolest mokraćnog kamenca javlja se s nastankom kolesterola. Koncentracija kolesterola u njima nije manja od 80%.

To su kuglice okruglog oblika, žućkaste boje. Oni su formirani samo u žučni mjehur.

Kamenje u žučni mjehur

Pri dijagnosticiranju osobitosti ovog tipa kamenja je da su vidljivi samo na ultrazvuku. S rendgenskom snimkom, oni ostaju nezapaženi.

Postoje mnogi čimbenici koji pridonose kršenju metabolizma kolesterola i formiranju takvog kamenja.

Prije svega, ta česta uporaba hrane koja sadrži puno kolesterola: svinjetina, govedina i piletina jetre, jaja, maslac, vrhnje. Razina ove tvari raste i s viškom težine.

Ali kamenolon kolesterola može se lako liječiti posebnim litolitikom. Njihova uporaba je moguća ako je veličina kamenja mala i ne ometaju odljeva žuči.

Terapija se obavlja pod obveznim nadzorom ultrazvuka.

Osim terapije lijekovima, moguće je i litotripsi udarnog vala. Prilikom izvođenja ovog postupka kamenje velikih dimenzija slomljeno je u manje.

Ako mogu sigurno napustiti žuč, onda propisuju preparate za kolagog. Ako postoji rizik od začepljenja žučnog kanala, tada se liječenje nastavlja s litholytic lijekovima sve dok kamenje ne bude potpuno otopljeno.

Bilirubin i mješovite konkrecije

Metabolički poremećaji

Glavni uzrok bilirubina i miješanih kamenaca u žučnjaku je diskinezija i poremećaji metabolizma bilirubina.

Formiranje takvih konkrementa olakšava:

  • sjedeći stil života;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • predoziranje lijekovima koji sadrže kalcij;
  • promjene u hormonalnoj pozadini, na primjer, tijekom trudnoće;
  • giardijaza;
  • zarazne bolesti jetre;
  • kronični upalni procesi u tijelu.

Bilirubinski kamenje obično su crni ili smeđi. U tijelu žučnog mjehura pojavljuju se crne boje. U smeđim, osim bilirubina, kolesterol je također visok.

Oni su uglavnom formirani u lumenu žučnog kanala.

Mješoviti kamen se uglavnom sastoji od soli kalcija. Oni su također nazvani vapnenački. Mogu se pojaviti u samom mjehuru ili u žučnom kanalu.

Bilirubin i vapnenački kamen ne podliježu liječenju lijeka. Ne dodiruju, dok se žučni mjehur ne slomi.

Ako postoji rizik za blokiranje žučnog kanala ili razvoj upalnog procesa, provodi se operacija za uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Gallstones: vrsta i njihov sastav

Prihvaća se razlikovanje kolesterolnih kamenaca, smeđih i crnih pigmentnih žučnih kamenaca.

ICD-10 kod

Gdje to boluje?

Kolesterolni žučni kamenci

Kolesterol kamenje - najčešći tip od žučnih kamenaca - bilo sastojati samo od kolesterola, bilo je glavni dio kamenja. Žučni kamenci se sastoji od kolesterola, najčešće s velikih bijelu ili žućkastu boju, mekan, lako rušiti, čaša ima slojevitu strukturu. Čiste mikroskopski kolesterol kamenje predstavlja više tankih dugo kolesterol monohidrata, koji su međusobno povezani mucinski-glikoproteini tamne vlakana, koji se sastoji od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina

Mješoviti kolesterolni kamenci sadrže više od 50% kolesterola i pojavljuju se nešto češće od čistog kolesterola. Oni su u pravilu manji i šalice su množine.

Pigmentni žučni kamenci

Pigmentalni kamen čini 10-25% svih kamenaca u bolesnika u Europi i SAD-u, ali među populacijama azijskih zemalja njihova učestalost je znatno veća. Kao u slučaju kolesterola, pigmentirani kamenčići su češći kod žena, a obično su male, krhke, crne ili tamno smeđe boje, njihova učestalost raste s godinama.

Crni pigmentirani kamen

Crni pigment kamenje sastoji od polimera ili crne - bilirubinate kalcijeve ili kalcijevih spojeva iz polimer bakar, veliki broj mucina glikoproteina. Nemojte sadržavati kolesterol. Kamenje ne može otkriti jasnu kristalnu strukturu su češće u bolesnika s cirozom jetre, kroničnom hemolitičke uvjetima (nasljedna spherocytic ili anemijom srpastih stanica, vaskularne proteze, umjetni srčani zalisci, i slično). Oko 20-25% kamenih žučnih kamenaca čine, mogu migrirati do žučnih kanala.

U mehanizmu stvaranja crnih pigmentnih kamenaca određena je uloga dodijeljena supersaturaciji žuči s nekonjugiranim bilirubinom i promjenom njezinog pH.

Smeđi pigmentirani kamen

Smeđi pigment kamenje se sastoji prvenstveno od kalcijevih soli nekonjugiranog bilirubina (kalcij bilirubinate polimerizira iza crnog pigmenta kamenja) s uključivanjem različitih količina kolesterola i proteina. smeđa stvaranje pigmenta kamenje povezana s prisutnosti infekcije (kolecistitis, kolangitis gore) pomoću mikroskopskog pregleda otkriju bakterija citoskeleta. Kamenje može oblikovati u žuči ili kanala, a u prošlosti su proizvedene češće od konkrecijama različitog sastava. U posljednjih nekoliko desetljeća, on je označio pad učestalosti pigmenta žučnih kamenaca da mnogi istraživači povezani sa smanjenjem infekcija žučnog trakta.

U mehanizmu stvaranja kamena velika je važnost vezana za hidrolizu bilirubin glukuronida već u žučnim kanalima pod djelovanjem beta-glukoronidnih bakterija uz naknadnu precipitaciju bilirubina.

Formiranje pigmentiranih kamena

Crveni pigmentirani kamen, u pravilu, nastaje u žučnjaku bolesnika s cirozom jetre (do 30% promatranja), kroničnom hemolizom, kroničnim pankreatitisom. Struktura konkrementa prvenstveno uključuje kalcij bilirubin, kalcijev karbonat, kalcijev fosfat, mucin-glikoprotein (do 20% težine) itd.

Poznato je da se hidrofobna bilirubin (netopive u vodi), a potencijalno toksičnih tvari koji kruži u plazmi usko je povezana s albumin, a spoj se može izolirati iz urina. Sposobnosti tijela po izlučivanje bilirubina povezana s njegovim uklanjanjem iz krvne plazme pomoću stanica jetre konjugacijom s glukuronskom kiselinom i zatim pydeleniya u žuči je u vodi topljivi spoj - vezan izravno ili bilirubin (bilirubin diglucuronide bilirubin monoglyukuronida). Jedinstveni faktor predispoziciju za formiranje prvog pigmenta kamena povećava izlučivanje spojeva bilirubina (bilirubin posebno monoglyuku ronida) u žuči. Na primjer, kada hemoliza bilirubin ekskrecijom putem žuči spojeva može povećati količinu 10-struki.

Kao rezultat povrede zakiseljavanjem u žuč (npr kada upala) javlja prezasićenost žuči karbonat i kalcij fosfat, koji se nalazi u kiselom mediju, a koji se sa svoje strane olakšava proces taloženja i naknadne spojevi bilirubina litijaze. Važno je, u bolesnika s crnim žučnih kamenaca su identificirani kršenja motornih funkcija žučnog mjehura.

Vjeruje se da se stvaranje pigmenta smeđe kamena rezultat anaerobnih infekcija, kamenaca u otkrivanju s bakterijske citoskeleta. Prisutnost žučnog staze mogu olakšati bakterijske infekcije, nakupljanjem sluzi i bakterijske citoskeleta u cijevi. Pod djelovanjem enzimima koje proizvode proizvedene enterobakterijama nevezani bilirubin ß-glukuronidaze), nekonjugiranih žučne kiseline (kiselina) i fosfolipida hidrolaza - palmitinska i stearinska kiselina (A) fosfataze.

Anionski proizvodi opisanog enzimskog procesa mogu se vezati na kalcij, stvarajući netopljive kalcijeve soli i dovodeći do stvaranja žučnih kamenaca.

Koje su kamenje u žučnjaku

Kolelitijaza (GSD) - je patologija u kojima su oblikovani kamenje (cholecystolithiasis, choledocholithiasis) u žučnog mjehura ili žučnih vodova. Pojava kamena je zbog precipitacije nekoliko sastojaka žuči: kolesterola, proteina, kalcijevih soli i žučnih pigmenata. Oni uzrokuju stagnaciju žuči u mjehuru, kršenje metabolizma lipida i čak dovode do infekcije žuči. Glavni simptomi kamenja u žučni mjehur su: bol u pravoj hipohondriji i žutici.

uzroci

Kamenje u žuči i kanali najčešće se formiraju zbog kršenja sastava žuči, odnosno kvantitativnog omjera njegovih komponenata. Istodobno, čvrste komponente žule istaložene su, zatim se šire i tvore kamenje. Kololitijaza se često razvija s povećanjem sadržaja žučnog kolesterola (takva se žuči naziva litogenom).

Povišene razine kolesterola u žuvi mogu biti uzrokovane raznim uzrocima, čimbenicima izazivanja:

  • prekomjerna potrošnja hrane koja sadrži kolesterol (kako smanjiti kolesterol bez lijekova)
  • smanjenje koncentracije u žuči žučnih kiselina (kršenje funkcije hepatocita, smanjenje izlučivanja žuči);
  • smanjenje sadržaja fosfolipida (sprječavanje taloženja);
  • kršenje odljeva žuči (stagnacija)
  • gojaznost
  • u žena, faktor provokacije je unos ženskih hormona - estrogena, kao i česte porođaja
  • kirurške operacije - vagotomija, uklanjanje donjeg režnja ileuma itd.
  • popratne bolesti - diabetes mellitus, ciroza, hemolitička anemija, Caroli sindrom, Crohnova bolest

Odstupanje mjehura u žučnjaku može imati mehaničko ili funkcionalno podrijetlo. Mehanički žučnih zastoj uzrokovan prisutnosti prepreka odljeva žuči (priraslica, tumora, edema zida mokraćnog mjehura, u zavoju žučovoda, suženog kanala, otečene limfni čvorovi, itd). Kršenje funkcionalne prirode dovodi do oštećenja motoričke aktivnosti žučnog sustava (diskinetički procesi).

Uzrok kamenca može biti zarazan i upalni proces u bilijarnog sustava, autoimuna stanja, razne vrste alergija, nedostatak fizičke aktivnosti, posta, trudnoća, traume, endokrine bolesti, bolesti jetre, i drugi. (Vidi, Dramatičan gubitak mase povećava rizik od kamena u žučnjaku).

Simptomi kolelitijaze

Ovisno o veličini kamenja (kamenje) u žučnjaku i njihovom položaju, klinička slika bolesti može biti drugačija.

Glavni simptomi koji se pojavljuju u nazočnosti konkrementa u žučni mjehur su:

  • bol lokaliziran u pravom hipohondrijumu;
  • mučnina (ponekad - povraćanje);
  • slabost, slabost;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • žutica;
  • gušći zrakom ili gorčinom
  • obezbojenost stolice;
  • nadutost - nadutost;
  • žgaravica;
  • smack gorčine u ustima
  • nestabilna stolica.

S kamenjem u žučni mjehur, glavni simptom je bol u pravom hipokondriju (mjesto lokalizacije žučnog mjehura). Ove se boli nazivaju bilijarna (hepatična) kolika. Bol je oštra, ima rezni znak, može vratiti leđa, desno rame, desno rame i desnu stranu vrata. Ponekad se bol prostire na područje srca - na lijevoj strani stupa i uzrokuje napad angine.

Bol je najčešće uzrokovana jedući oštru, masnu, prženu hranu, kao i pijenje alkohola, povećanom tjelesnom ili stresnom vježbom. U formiranju patogenezu boli je refleks grč glatkih mišića kućišta žučna kesica i njegove iritacije u zidu mokraćnog mjehura ili žučnih kamenaca pomoću po hyperextension zidova obilje žučnjaka žuči sakupljena u njemu (opstruktivna priroda boli).

Kompletna blokada žučovoda uzrokuje značajno povećanje jetre žučovoda, što uzrokuje povećanje jetre i njegovu čvrstoću kapsulu u kojoj se nalazi više nociceptora. Nadraženost ovih receptora uzrokuje osjećaj stalne dosadne boli u pravom hipohondrijumu i osjećaju težine.

Simptom kolelitijaje često je mučnina i povraćanje, što, nažalost, ne dovodi pacijentu osjećaj olakšanja. Povraćanje je refleksni odgovor na iritaciju određenog dijela dvanaesnika (njegovo periostealno područje). Kada se upalni proces širi na gušteraču, postoji neumoljivo povraćanje s mješavinom žuči.

Pacijent također može povećati tjelesnu temperaturu (znak opijenosti) od subfebrile do visoke figure. Ako kamenje ometa lumen zajedničkog žučnog kanala, javlja se opstruktivna žutica, popraćena obezbojenjem stolice.

Kada se kamenje nalazi u žuči, sluz je stalno ozlijeđen, što može uzrokovati upalu - kalkurni kolecistitis, kojeg karakterizira smanjenje apetita, povećanje temperature i povećano umor.

Kako liječiti kamenje u žučni mjehur?

Ako žučni kamen ima kamenje, ali nema značajnih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nema potrebe za specifičnim liječenjem. Istodobno, stručnjaci zauzimaju taktike čekanja i vidljivosti. S razvojem teških akutnih ili kroničnih kolesteritisa, preporučuje se kirurško liječenje čiji je glavni cilj uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Danas postoje mnoge metode liječenja koje omogućuju očuvanje integriteta žučnog mjehura i žučnih kanala:

  • To se postiže otapanjem kamenja uz pomoć posebnih preparata koji sadrže kiseline (henofalk, ursosan). Međutim, s takvim liječenjem nakon nekog vremena, kamenje u žučni kamen može ponovno nastati.
  • Izvrsni kolabomi u žučnim mjehurima i žučnim kanalima udaraju val litotripsi. Ova metoda se najčešće koristi za brušenje jednog kamenca u bolesnika koji nemaju paralelnu upalu žučnog mjehura ili kanala.

Konzervativno liječenje holetsistolitiza u remisiji temelji na pravilnu prehranu i vrijeme, aktivan stil života, sustavno korištenje oralnih lijekova koji pridonose uništenju kamenja.

Uz uzimanje lijekova, kako mogu liječiti žučni kamenci? Sa kolelitijazom, racionalna prehrana je prikazana u malim obrocima (prehrana 5 cm, što se može jesti s kolecistitima). Potrebno je ograničiti količinu hrane, isključiti iz dnevne prehrane masnih jela, pržene i začinjene hrane, kao i hranu bogatu kolesterolom, što može uzrokovati napad kolike. Preporuča se da često jedete vlakna (povrće, voće).

Pacijenti se preporučuju umjereno tjelesno obrazovanje (oni poboljšavaju odljeva žuči), u prisutnosti prekomjerne tjelesne težine - njezinu normalizaciju, u prisutnosti endokrinih bolesti - njihov pravovremeni tretman. Ako kolelitijaza prati infektivne lezije žuči, pacijentica je propisana antibioticima.

Za paralelno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  • stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
  • lijekovi koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  • enzimski pripravci, koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  • Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).

Kako se povećava veličina kamenca u žučnjaku, preporučuje se lithotripsi (lijekovi, udarni val) ili kirurške intervencije za liječenje pacijenta. Indikacije za litotripsi su:

  • veliki i višestruki konkretni,
  • česti napadaji boli,
  • prisutnost popratnih bolesti

litotripsija droga obavlja henohol droge i Henofalk koje se mogu poduzeti dosta dugo - već desetljećima. U takvom tretmanu velikog kamenaca u žuči drobi u manje veličine, nakon čega su im ostaci otopljeni pomoću oralnih pripravaka ljekovitih (bi inače biti nekoliko tjedana prije udarni val litotripsija).

Jedna od najučinkovitijih metoda liječenja kolelitijaze je perkutana transhepatska litoliza. U tom slučaju, tankog katetera se uvodi u žučni mjehur, kroz koji se kaplje metilterbutil eter, koji otapa većinu konkretnih materijala. Ova metoda liječenja može se koristiti u bilo kojem stadiju bolesti.

Kirurško liječenje preporučuje se za pacijente kod kojih je bolest popraćena češćim recidivima, napadima teške boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, raznim komplikacijama. Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Tko obično razvija kamenje u žučnjaku?

Gotovo uvijek ljudi vole meso, pikantna, masna hrana, jaka alkoholna pića. Kod tamnih kose, kolelitijaza (CSF) je češća nego u plavuše, a kod žena češće od muškaraca. Istočna medicina još uvijek daje veliku važnost ustavu - vrsti ljudske strukture. Zdepasti, gusti tijel, aktivan i sklon iritiranju čovjeka idealan je kandidat za ovu bolest.

Objašnjenje zašto kršenje prehrane dovodi do stagnacije žuči i stvaranja kamena - jednostavna. Prvo, jetrene stanice su "osiromašene" prekomjernim otpuštanjem žuči, a zatim postaje gusta.

Kupite kompleks čišćenja s Ziflom (opcija izvoza)

Bolest žučnog kamenca - što je to?

Bolest žučnog kamenca - razmjenjuju patologiju, tijekom kojih se stvaraju čvrsti kamenovi - kamenje. Mjesta njihova stvaranja su sami mjehuri, zajednički žučni i jetreni kanali.

Tvorba gallstones je dug proces. Sastoji se od tri faze, koje traju mnogo godina:

kemijski - kada se pojavljuju samo preduvjeti za formiranje kamenja, žuč se zgusne i pahuljice se pojavljuju, precipitating u sediment tzv. slanzh.

Ova faza je najpogodnija za profilaksu, budući da je puno lakše boriti se sa zadebljivanjem žuči i kolesterolnim pahuljicama otkrivenim u ispitivanju, nego s već formiranim kamenjem. Dovoljno je samo regulirati prehranu, slijedeći preporuke o prehrani, a problem je uspješno riješen.

Kamnenositelstvo - "tiho" razdoblje, kada već postoje konkrementi, ali oni ne ometaju pacijenta na bilo koji način.

Nosivanje može trajati doživotno: samo 15-20% ljudi ide na kliničku pozornicu.

Klinička pozornica - razvoj koštanog kolecistitisa (upala zida žučnog mjehura), u kojem se bolest manifestira nakon manifestacija:

Poremećaji probavnog trakta - mučnina nakon debelog i masnog obroka, žgaravice, oslabljenog odmrzavanja
Sindrom boli Torpida - bol u boli u hipohondriju, davanje u škapuli ili desnoj ruci, u kombinaciji s pojavama dispepsije
Colic - oštre paroksizmalne boli u hipohondriju s desne strane, uz mučninu, povraćanje žuči, porast temperature.
Opasnost od kolike je opstrukcija kanala i razvoj upale mokraćnog mjehura. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kolesterol kamenje

Najčešće se liječnici bave kamenjem kolesterola - klasterima čistog kolesterola ili dodatkom kalcijevih soli i žučnih pigmenata.

Kolesterol kamenje su prilično velike konkrecije nastale kada:

Obilje u prehrani masne hrane
Dugoročni post i brzo mršavljenje
Dijabetes melitus
mast
trudnoća
Dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva
Spriječiti njihovo stvaranje pomoću anti-kolesterol dijeta, ograničavajući veličinu dijelova.

Bilirubin kamenje

Druga u učestalosti stvaranja - bilirubin kamen, koji se sastoji od jednog bilirubina ili njegovih spojeva s kalcijem.
Razvrstavaju se prema boji, veličini i konzistenciji: crni bilirubinski kamenci su teži i manji, a smeđi su mekši i veći.

Uzroci ove vrste kamena:

Parazitske infekcije koje uzrokuju ubrzanu razgradnju hemoglobina i, kao rezultat toga, povećanu tvorbu bilirubina (opisthorchia, lamblia itd.)

Izražena disbakterija crijeva s aktivnim rastom E. coli i klostridija. Njihova vitalna aktivnost doprinosi proizvodnji β-glukuronidaze, što dovodi do povećanja količine žuči izravnog bilirubina i iz njega se formira kamenje.

Izbjegavajte njihovo formiranje, ako dodate strogom vegetarijanskom izborniku mali broj životinjskih masti i proteina - mršavih goveda, piletine ili ribe.

Pokretni kamen u žučnjaku

Mobilnost kamena, što je najveća opasnost za pacijente, ovisi o njihovoj veličini. Opće pravilo je ovo: što je veća konkretnost, to je manje vjerojatno da će jednog dana krenuti s mjesta. Među velikim kamenčićima najčešće postoje "nijemi" primjerci - osoba može živjeti s njima cijeli svoj život bez ikakvog napada.

Prihvaća li prirodni resursi Sokolinsky sustav utjecaj na pokretne kamenje?

Važno je da kod korištenja sustava Sokolinsky s gallstones koriste samo prirodni lijekovi koji ne uzrokuju kretanje kamena. Stoga, desetljeće njegove primjene, nismo doživjeli slučajeve hitne kirurgije zbog bilijarne kolike.

Sustav prijema biljnih lijekova usmjeren je na obnovu samoregulacije proizvodnje normalne žuči jetre. Ako je prognoza povoljna, kamenje može riješiti, ako su vrlo velike ili kalcificirane, prehrambena potpora jetrenih stanica, otpornost na regeneraciju masnih jetara i za zaštitu gušterače iz pankreatitisa su od temeljne važnosti.

Uzroci, simptomi i dijagnoza kolelitijaze

Bolesti kamenaca u žučni mjehur - kršenje u kojoj žučni mjehur i žučni kanali čine kamenje (kamenje).

Uzroci kolelitijaze su:

  • smanjen kolesterol, metabolizam žučne kiseline i bilirubina;
  • upalni procesi u žučni mjehur i stagnacija žuči u njemu.

Čimbenici rizika:

  • prejedanje, nepravilno jelo, pretjerana konzumacija rafiniranih ugljikohidrata (posebno šećera);
  • hipodinamija (osobito sjedeći rad);
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus.

simptomi

Ponekad se CSF nastavlja bez simptoma i nalazi se samo uz ultrazvuk organa trbušne šupljine.

Međutim, u pravilu se simptomi razvijaju postupno:

  • lagana gorčina u ustima i težina u desnom gornjem kvadrantu nakon jela;
  • udare boli (ponekad s povraćanjem) u pravom hipohondriju bez povećanja tjelesne temperature, s infekcijom - s porastom;
  • izvan napadaja - konstantna gorčina usta, mučnina, erucijacija, zatvor;
  • može razviti jetrena kolik (grč bilijarnog trakta povezane s prolaskom žučni kamenci o njima) - oštar ubadanje bol, zrači na pravom lopatica, desno rame, barem - u donjem dijelu leđa.

Ultrazvuk - glavna metoda dijagnoze kolelitijaze, koja vam omogućuje određivanje:

  • prisutnost kamenja u žučni mjehur, njihov broj, veličinu i kvalitetu sastava;
  • mjesto, veličinu i oblik žučnog mjehura, debljinu njezinog zida i prisutnost konstrikcije, stupanj njegovih promjena;
  • promjer žučne ciste i prisutnost kamenja u njemu.

Oralna kolekistrofikacija - metoda koja se temelji na unosu lijekova koji sadrže jod; omogućuje dobivanje točnih podataka o funkcionalnom stanju žučnog mjehura i stupnju kalcifikacije kalija. Intravenozna kolegrafija temelji se na intravenskoj injekciji kontrastne otopine koja vam omogućuje da dobijete jasnu sliku ne samo žučnog mjehura, već i extrahepatičnog žučnog kanala.

Hepatobiliarna scintigrafija - metoda istraživanja radioizotopa koja omogućuje procjenu funkcionalnog stanja žučnog mjehura i jetrenih stanica.

Biokemijski test krvi - neophodan je za procjenu funkcionalnog stanja jetre i obilježja metabolizma masti.

Vrste žučnih kamenaca s kolelitijazom

Postoje tri vrste žučnih kamenaca:

  • Kolesterol kamenje najčešće homogeni i pojavljuju se kao rezultat metaboličkih poremećaja kod pretilih ljudi. Oni imaju mali oblik zaobljenja i obično se javljaju u žučni mjehur.
  • Pigmentni (bilirubin) kamen nastaju kao rezultat povećanog propadanja eritrocita u kongenitalnim anomalijama krvi. Uvijek male, obično višestruke, nalaze se ne samo u žučni mjehur, već iu žučnim kanalima. Kalijaste kamenje su rijetke, glavna komponenta je kalcij. Mješoviti kamen. Jezgra se sastoji od organske tvari oko koje nastaju slojevi kolesterola, žučnih pigmenata i kalcijevih soli.
  • Složeno kamenje.Jezgra sadrži kolesterol, a ljuska ima mješoviti karakter. Češće se stvaraju tijekom upalnih procesa u žučnjaku ili žučnom traktu.

Metode liječenja i prevencije žučnih kamenaca

strong> U liječenju kolelitijaze koriste se slijedeće metode:

  • terapija lijekovima, usmjeren na stvaranje žučnih kiselina i suzbijanje lučenja kolesterola;
  • Korištenje lijekova u svrhu kemijskog otapanja kolesterolnih kamenaca. kontraindikacije: veliki promjer kamenja, nefunkcioniranje žučnog mjehura, bilijarna kolika, ciroza, peptički ulkus, trudnoća;
  • cholelithotrity - drobljenje velikih konkrecija u male komadiće uz pomoć udarnih valova, obično praćenim imenovanjem lijekova koji mogu rasteretiti male konkrecije. Kontraindikacije: broj kamenja veći od 3, promjer je veći od 30 mm, kamenje je kalcificirano ili pigmentirano;
  • kolecistektomija Kardinalna je metoda liječenja žučnih kamenaca, što ukazuje na uklanjanje žučnog mjehura. To je naznačeno u prisutnosti velikih kamenja koje stvaraju rizik od ramenima i sitnih kamenaca kako bi se izbjeglo njihovo izlazak u žučne kanale. Koristi se posebna kirurška tehnika- Laparoskopija: operacija se vrši pomoću nekoliko probadanja abdominalnog zida s lokalnom anestezijom. Postupak je malo traumatske prirode, pacijent može ustajati već na dan operacije.

Prevencija kamenja u žučnjaku ima za cilj uklanjanje uzroka koji doprinose stagnaciji žuči, smanjenom metabolizmu kolesterola, žučnim kiselinama i bilirubinu. U tu svrhu preporučuju se prehrambena prehrana, gimnastika, uklanjanje zatvor, pravodobno liječenje upalnih bolesti sustava izlučivanja žuči, liječenje sanatorijem.

Uzroci kolelitijaze

Stvaranje žuči se kontinuirano javlja u funkcionalnim stanicama jetre, hepatocita. Zatim, kroz unutarnje žučne kanale, izlučuje se u žučni mjehur.

Može se akumulirati od 50 do 70 ml žuči. U procesu probave, ulazi u duodenum preko vanjskog žučnog kanala.

Bile je jedna od glavnih uloga u procesu probave. Obavlja sljedeće funkcije:

  • aktivira lučenje enzima u pankreasu;
  • emulgira lipide, što doprinosi njihovom daljnjem cijepanju i apsorpciji;
  • neutralizira kiselu reakciju sadržaja želuca kada ulazi u crijeva;

Glavni razlozi formiranja različitih vrsta kamenja su metabolički poremećaji i blagi pokretljivost žuči, nazvanu diskinezija.

Glavne komponente žuha su kolesterol i bilirubin. Kolesterol uglavnom dolazi iz hrane, a vrlo mali dio toga se proizvodi u tijelu.

Uključen je u sintezu vitamina D, dio je stanične membrane, dio žučnih kiselina i potiče probavu lipida.

Kolesterol je netopiv u vodi, pa je u žuvi prisutan kao spoj s fosfolipidima i žučnim kiselinama, stvarajući žučne micele.

Bilirubin nastaje kao rezultat raspada hemoglobina. Uz struju krvi ulazi u jetru. Tamo, pod utjecajem određenih enzima, kombinira se s proteinima, stvarajući tzv. Konjugate.

Takvi spojevi su lakše topljivi u vodi, a u tom je obliku bilirubin prisutan u žuči.

Normalno, kada hrana ulazi u probavni trakt pod utjecajem živčanog impulsa, žučni mjehur se smanjuje, a žuč kroz kanale gura se u crijeva.

Kod diskinezije slabi se kontraktilnost žučnog trakta. To dovodi do kronične zagušenja u žučni mjehur.

Micelle i konjugati bilirubina su vrlo nestabilna vrsta spojeva, stoga, s produljenom stagnacijom, propadaju. Kao rezultat toga nastaju kristali kolesterola ili bilirubina koji se kombiniraju s drugim solima.

Kao rezultat toga, formiraju se različite vrste kamenja.

Ako postoji kršenje metabolizma kolesterola ili bilirubina, suvišak tih tvari nema vremena da se ugradi u komplekse topljive u vodi. Prema tome, oni ulaze u žuči u nepromijenjenom obliku.

To dovodi do činjenice da se oni postepeno akumuliraju u žučnjaku i tvore konkrecije.

Dakle, ovisno o tome koja tvar prevladava u sastavu, razlikuju se ove vrste kamena:

  • kolesterol;
  • bilirubin;
  • Mješoviti, koji su uglavnom formirani od soli kalcija.

Kolesterolne konkrecije

U većini slučajeva, bolest mokraćnog kamenca javlja se s nastankom kolesterola. Koncentracija kolesterola u njima nije manja od 80%.

To su kuglice okruglog oblika, žućkaste boje. Oni su formirani samo u žučni mjehur.

Pri dijagnosticiranju osobitosti ovog tipa kamenja je da su vidljivi samo na ultrazvuku. S rendgenskom snimkom, oni ostaju nezapaženi.

Postoje mnogi čimbenici koji pridonose kršenju metabolizma kolesterola i formiranju takvog kamenja.

Prije svega, ta česta uporaba hrane koja sadrži puno kolesterola: svinjetina, govedina i piletina jetre, jaja, maslac, vrhnje. Razina ove tvari raste i s viškom težine.

Ali kamenolon kolesterola može se lako liječiti posebnim litolitikom. Njihova uporaba je moguća ako je veličina kamenja mala i ne ometaju odljeva žuči.

Terapija se obavlja pod obveznim nadzorom ultrazvuka.

Osim terapije lijekovima, moguće je i litotripsi udarnog vala. Prilikom izvođenja ovog postupka kamenje velikih dimenzija slomljeno je u manje.

Ako mogu sigurno napustiti žuč, onda propisuju preparate za kolagog. Ako postoji rizik od začepljenja žučnog kanala, tada se liječenje nastavlja s litholytic lijekovima sve dok kamenje ne bude potpuno otopljeno.

Bilirubin i mješovite konkrecije

Glavni uzrok bilirubina i miješanih kamenaca u žučnjaku je diskinezija i poremećaji metabolizma bilirubina.

Formiranje takvih konkrementa olakšava:

  • sjedeći stil života;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • predoziranje lijekovima koji sadrže kalcij;
  • promjene u hormonalnoj pozadini, na primjer, tijekom trudnoće;
  • giardijaza;
  • zarazne bolesti jetre;
  • kronični upalni procesi u tijelu.

Bilirubinski kamenje obično su crni ili smeđi. U tijelu žučnog mjehura pojavljuju se crne boje. U smeđim, osim bilirubina, kolesterol je također visok.

Oni su uglavnom formirani u lumenu žučnog kanala.

Mješoviti kamen se uglavnom sastoji od soli kalcija. Oni su također nazvani vapnenački. Mogu se pojaviti u samom mjehuru ili u žučnom kanalu.

Bilirubin i vapnenački kamen ne podliježu liječenju lijeka. Ne dodiruju, dok se žučni mjehur ne slomi.

Ako postoji rizik za blokiranje žučnog kanala ili razvoj upalnog procesa, provodi se operacija za uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija).

Danas, kolelitijaza je jedna od najčešćih somatskih bolesti, koja zauzima treće mjesto nakon kardiovaskularnih i endokrinih patologija. Ova multifaktorska nevolja proizlazi iz kršenja mehanizma metabolizma žučnih komponenti (kolesterol i bilirubin) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnim mjehurima ili žučnim kanalima. Što da radim s prvim simptomima žučnih kamenaca? Je li moguće otopiti kamenje u žučni mjehur i bez operacije? Naučit ćete odgovore iz ovog članka.

Preduvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje concrements je istovremeno prisustvo tri glavna faktora: proizvodnja lithogenous žuči (prezasićena kolesterol), neravnoteža između komponenti aktivnosti i pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih i smanjiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Potaknuti razvoj patološkog procesa može:

  • nasljedna predispozicija;
  • potrošnja hrane visoke kolesterola i male količine biljnih vlakana;
  • upalni procesi u žučnom traktu;
  • pretilosti;
  • bilijarna diskinezija;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • upotreba estrogena, clofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
  • Crohnova bolest;
  • ukupna i subtotalna hemikolektomija;
  • sindrom slabije apsorpcije;
  • oštar gubitak tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • trudnoća;
  • kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vesikoureteral i hepatičko-metabolički.

U prvom slučaju, uzrok formiranja kamenja u žučni mjehur postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH u žuč na kiseloj strani. Kao posljedica toga, smanjuje zaštitna svojstva proteinskih frakcija i kristalizacija nastaje bilirubin da nastane osnovno kristalizacije centar oko koje se zatim početi uslojiti druge komponente žuči i sluzi epitel, formiranje kamenca.

Mehanizam za zamjenu jetre kolelitijaze posljedica je:

  • neuravnotežena prehrana (u prehrani prevladava grubo raspršene masti (ovaca, svinjetina, govedina) prevladavaju);
  • endokrinih poremećaja;
  • hipotireoza štitne žlijezde;
  • zarazno-toksične lezije parenhimije jetre; fizička neaktivnost;
  • kršenja dobi.

Nastajanje gallstones je prilično dug proces. Bolest se razvija postepeno, tijekom nekoliko godina, koju karakterizira polimorfna simptomatska slika. Tijekom godine, kamenje raste 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast može se povećati).

Prikazano u obliku X-zraka negativnih uniformnih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, proizašle iz poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih pacijenata, u nedostatku upale, izravno u žučni mjehur.

  1. Bilirubin (pigmentirano) kamenje.

Formiranje tih konkretnih oblika također se javlja bez uključivanja upalnih mehanizama. Oni nastaju s promjenom proteinskog sastava krvi i s različitim kongenitalnim anomalijama, praćeno povećanim raspadom eritrocita. Bilirubin kamenje su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Temelj vapnenastog kamena je kalcij. To su dovoljno rijetke konkrecije, nastale uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U ovom slučaju, središte formacije, oko koje se kalcijeve soli počinju taložiti, su bakterije, mali kolesterolni kristali ili čestice desquamiranog epitela.

  1. Gallstones mješoviti sastav.

S povećanjem upalne pojave u pigmentne i kolesterola kamenje lameliranih kalcifikacija, pretvarajući ih u concrements pomiješane smjese s karakterističnim slojevite strukture. U pravilu, ove formacije uzrokuju kirurške zahvate.

Bolest žučnog tkiva je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji CSW-a, usvojenom 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (prekursor) pozornica.

U ovoj fazi, debeli neujednačeni žučni ili bilijarni mulj (skupina kristala bilirubina, kolesterola i soli kalcija);

II. Stoljeće. - stupanj formiranja kamena.

Stones se mogu oblikovati izravno u žučni mjehur, uobičajenu žuči ili u kanalima jetre. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti u sastavu.

III stoljeće. - razvoj kroničnog ponavljajućeg kalkititisa;

IV. Stoljeća. - Komplikacije bolesti.

Klinička slika s razvojem kolelitijaze vrlo je različita. Njegove manifestacije ovise o sastavu, količini i lokalizaciji konkretnih elemenata. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad hepatičnog kolike, koji nastaje uslijed otpuštanja kamena svoje žučnog mjehura i kreće se duž žučnog kanala. U takvoj situaciji, bol se razvija zbog povećanja intravesijskog tlaka i grčeve kontrakcije organa. Izgleda iznenada, ali pozadina je puna zdravlja. Fokus je područje pravog hipohondrijuma, gdje se bol može zračiti pod skapulom, vratom, rukom ili epigastričnom odjelom.

Najčešće, hepatski kolik se razvija nakon konzumacije masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Istodobno, to može biti izazvan jakim psiho-emocionalnim sojem, teškom težinom i vožnjom na neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispasmodika i topline na području žučnog mjehura, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol koji traje više od 4 sata, signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Kao rezultat lijevanja žuči u trbuhu, pacijent razvija gorak okus u ustima, gravitacija u epigastričnom području, razvoj mučnine i povraćanja. Može postojati i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinskom smradom ili zatvora. Često postoji netolerancija dijetalne prehrane.

Objektivni znakovi trebaju uključivati ​​žuticu, nježnost cistične poena (pretilost i visoko smještena dijafragmu to nema), pojavu smeđe ili bijele prevlake na jeziku.

U fazi III bolesti (kronični kolecistitis) calculary razvija subfebrilitet dugo i mogu se formirati holetsistokardialnogo sindrom (bol lokaliziran u srčanom vrhu). Mogu biti dugi, bolni i mogu imati paroksizmalni karakter. Često, bolesnici koji pate od kolelitijaze, postoje bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Postoje promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi bolesnici žale na netoleranciju nekih proizvoda, može se razviti neurastenični sindrom.

Laboratorijske metode istraživanja

  1. Biokemijski krvni test (povećanje razine bilirubina i aktivnosti serumskih aminotransferaza).
  2. Opća klinička analiza krvi (ubrzana ESR i povećanje broja leukocita).

Instrumentalna metoda istraživanja

  1. Ultrasonografija jetre i žučnog mjehura. Najsigurnija tehnika, u 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u choledochus i žučni mjehur.
  2. Radiografija. Pomoću pregledne slike abdominalne šupljine pronađeni su vapnenci (kamenčići).
  3. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija. Omogućuje otkrivanje konkrementa u žučnom kanalu.
  4. Perkutana transhepatska kolangiografija.
  5. Cholecyst kolangiografija. Obavlja se prije laparoskopske operacije ili kada ERPG nije moguće.
  6. Endoskopska ultrazvuka. Ova studija se provodi s nadutosti, a također se pokazalo pretilih pacijenata. Skeniranje se provodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijeva.

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje kolelitijaza izvodi na početnoj (predkamennoy) fazi bolesti, te se također može primijeniti na neke pacijente s već stvorenih kamenaca.

Farmakoterapija uključuje primanje gepabene ili pripravke žučnih kiselina (imenovanje smatra stanjem kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog obliku mulja).

Pacijenti s već formiranim žučnim kamencima dobivaju litolitičku terapiju (pomoću preparata urodeoksikolnih kiselina, otapanjem žučnih soli). Treba napomenuti da se takav tretman preporučuje samo ako se pacijent ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane. Najveći učinak UDCA uočava se u ranim fazama formiranja kamena. Istodobno, s produljenim tijekovima bolesti, litholytic terapija, zbog de-kalcificiranja kamena, često je nedjelotvorna. Stručnjaci preporučuju da se obrada s urodeoksikolnom kiselinom izvodi u prisutnosti konkretnih materijala, dimenzija koja ne prelazi 10 mm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

Kako bi se spriječilo ponovno nastajanje konkrecijama u nekoliko mjeseci treba nastaviti litolitichenskuyu terapije izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti težinu eliminira potrebu hranu bogatu kolesterolom i kako bi se izbjeglo dugo vrijeme posta.

  • Akutni i kronični kolecistitis;
  • Žučni mjehur žučnog mjehura;
  • Phlegmon zid žučnog mjehura;
  • Akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura;
  • Perforiranje žučnog mjehura;
  • Biliarni pankreatitis;
  • Intestinalna opstrukcija;
  • Biliarna fistula;
  • Mirizzijev sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • Rak žučnog mjehura.
Top