Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata
2 Recepti
Krvni test za testove jetre
3 Steatoza
Hepatoprotectors za jetru
Glavni // Steatoza

Hepatitis B (B), liječenje, suvremene terapije


Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, najčešći su virusni hepatitis, a liječenje hepatitisa B posvećuje posebnu pozornost među njima. Rano otkrivanje i prevencija infektivnog procesa dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se da su se oporavili nakon cjelovitog tijeka terapije.

Liječenje hepatitisa B u kroničnom obliku smatra se složenijim i dugotrajnije: često pacijenti moraju godinama primati antivirusne lijekove kako bi postigli stabilnu remisiju. Ali još uvijek reverzibilni upalni procesi u jetri, pa čak i komplikacije hepatitisa B su izlječivi. O općim načelima terapije, aktualnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je virus HBV (HBV) iz obitelji hepadnovirusa.

Patogena se prenosi samo od osobe do osobe, izvor infekcije mogu biti pacijenta s hepatitisom B, koji prima liječenje i virusa nosač s innaparantnoy (asimptomatske) oblika bolesti. HBV se nalaze u krvi, spermi, vaginalnom iscjetku i drugim tjelesnim tekućinama. Zaraznost zaraze je vrlo visoka: čak i uz jedan kontakt s malim brojem virusnih čestica, može doći do infekcije.

Među glavnim prometnim pravcima su:

  • seks;
  • parenteralno, uključujući injekciju;
  • kućanstva;
  • transplacentalni.

Obratite pažnju! Prevalencija hepatitisa B u odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (srednja Afrika, jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupnog stanovništva zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih metoda liječenja i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih zadaća javnog zdravstva. Rana dijagnoza i pojava kompleksnih detoksikacija, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu znatno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići puni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV-a

Pa kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupe terapiji akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenih svojstava i prirode poraza hepatocita u tim bolestima.

Prije započinjanja liječenja pacijent treba podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući:

  • prikupljanje pritužbi i anamneza;
  • klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i krvnog tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinička analiza krvi i urina, biokemija, enzimska imunoanaliza, PCR s virusnim opterećenjem);
  • instrumentalni pregled (ultrazvuk trbušne šupljine, procjena fibroplastičnih promjena u jetri uz pomoć fibrotest, elastometrija);
  • analiza na HBV mutaciju i rezistenciju na lijek.

Obratite pažnju! Mutanti sojeva virusa manje su pogodni interferonskoj terapiji nego "divlji". Vrijedno je obratiti pozornost prilikom izrade plana za aktivnosti liječenja.

Uobičajeni režim terapije HBV trenutno ne postoji. Stoga, odabir i ispravak doze lijekova za hepatitis B treba obavljati samo iskusni hepatolog (infektivni).

Terapija akutnog oblika bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, obavlja se u odjelima infektivnih bolnica. Ozbiljno funkcionalno oštećenje funkcioniranja jetre je znak za hospitalizaciju u ICU. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti težine bolesti je zajedničke znakove opijenosti (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i ukupnu razinu bilirubin.

Virusni hepatitis se događa:

  • blagi - znakovi intoksikacije nisu jako izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 μmol / l.
  • umjerena težina - umjereno opijanje, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Postoje kršenja kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušivanje srčanih tonova, smanjenje krvnog tlaka. Razina bilirubina iznosi 86-170 μmol / l.
  • ozbiljne - znakove opijenosti, opetovano povraćanje tijekom dana. Jetra mogu biti normalne veličine. Definirana je tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Razina bilirubina veća je od 170 μmol / l.

Istovremeno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi ne korelira s težinom manifestacija hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučena usklađenost s ostatkom kreveta traje 1-2 tjedna. Zatim, kako se simptomi opijenosti smanjuju i normalizacija laboratorijskih testova opstaje, moguće je ambulantno promatranje okružnog liječnika.

Pacijenti s akutnim i kroničnim oblikom bolesti ne trebaju specifične lijekove. Imunitet zdrave osobe može samostalno nositi se s virusom. Pacijenti su prikazani samo osnovna terapija, uključujući korekciju lifestyle i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Preporuke za prehranu

Kako liječiti hepatitis uz prehranu? Glavni cilj terapeutske prehrane je sljedeći:

  • maksimalno trese probavni trakt;
  • poboljšanje funkcije jetre;
  • zasićenje tijela s glikogenom;
  • smanjenje rizika od komplikacija (masne infiltracije, ciroze);
  • ispravljanje metaboličkih poremećaja;
  • stimuliranje regenerativnih (regenerativnih) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem stroge specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijanja i stabilizacije stanja pacijenta, moguće je prebaciti se na dijetu br. 5. Preporučljivo je promatrati ga za 4-6 mjeseci - sve dok funkcionalna aktivnost jetre nije potpuno obnovljena.

Među općim preporukama za prehranu kod bolesnika s HBV-om, frakcija je osobito važno: hranu treba jesti 5-6 puta na dan u malim količinama. Takav raspored prehrane pomaže u izbjegavanju stagnacije žuči u jetri i pogoršanja upale.

Na visini ictericnog razdoblja, količina masnoća u prehrani treba biti oštro ograničena. Pod zabranom masnoća, masnog mesa, dimljenog mesa i kobasica, slanine, masnog mlijeka, vrhnja i ostalih mliječnih proizvoda. Od životinjskih masti je dopuštena uporaba male količine maslaca. Također je dopušteno uključiti u dijetna biljna ulja - masline, laneno sjeme, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, uporaba strogo je zabranjena:

  • alkohol;
  • čokolada i kakao, pečenje, svježe pečene i slatkiše;
  • sorrel i špinat;
  • bogato meso, riba, gljiva;
  • konzervirana hrana, ukiseljeno povrće
  • umaci;
  • pikantna jela, korejske salate;
  • začina i začina s živahnim okusom;
  • sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljan broj ugljikohidrata, uključujući i lako probavljiv (šećer, med, džem). To stimulira taloženje glikogena u jetri i povećava otpornost organa na toksično infektivna sredstva.

Važno je zasićenje svakodnevne hrane s vitaminima i mikroelementima. Trebate jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitaminom B grupe, niacinom, askorbinskom kiselinom. Ova minimalna korisna tvar doprinosi regeneraciji i obnavljanju oštećene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, u icteric period, pacijenti se preporučuju da piju do 3 litre čiste vode. To je učinjeno tako da opadanje tijela smanjuje, a jetra je bolje izliječena od upalne lezije.

Uzorak prehrane izbornika 5a

  • Doručak - tekuća riža riža na vodi na pola s mlijekom, pire sušnice od svježeg sira, čaj.
  • Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
  • Ručak - juha na juhu od povrća sa bisernim ječmenom, steamed kravama od teletine, pire od mrkve, poljubac.
  • Poslijepodnevni snack - bujon divlje ruže.
  • Večera - riba s niskim udjelom masti (bakalar, pollock), pečena u pećnici, pire krumpir, lonac s slatkim mliječnim umakom.
  • Snack - kefir s niskim sadržajem masti.

Unatoč nekim ograničenjima, terapeutska prehrana za pacijente s hepatitisom B omogućuje Vam izradu raznovrsnih jelovnika. Važno je pratiti dovoljno unosa kalorija kako bi se osiguralo energetske potrebe tijela. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne požuriti dok jedete, temeljito žvakati svaki put.

Ispravljanje načina života

Da biste izliječili hepatitis B, važno je zauvijek promijeniti svoj način života, odricanje od štetnih navika i praćenje načela zdravog načina života. Pacijenti se preporučuju:

  • suzdržati se od pijenja i pušenja;
  • pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
  • ojačati imunitet uz pomoć zdravog načina života, redovitog unosa multivitaminskog kompleksa;
  • nakon stabilizacije države - postupno povećavati dostupnu tjelesnu aktivnost hodanjem, plivanjima, timskim sportovima;
  • zapamtite potencijalnu štetu HBV-a drugima;
  • za obavljanje nespecifične profilakse ponovljene infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

liječenje

Kada trebam koristiti lijekove za liječenje akutnog HBV-a? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 μmol / l i izražena znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se oštećenja zarazne jetre razvijaju s otežanom premorbinskom podlogom i smanjenom imunitetu ili popraćena velikom aktivnošću patogena, indicirana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0C2 se koristi u ranim fazama terapije bolesti (do 6-7 dana icteric sindroma). Standardni tijek liječenja - 10 dana za 2 milijuna IU intramuskularno. Dulje ubrizgavanje lijeka nema smisla, jer tijekom tog vremena potrebna protutijela već su u potpunosti formirana. Među farmakološkim učincima lijekova koji se temelje na interferonima:

  • poboljšanje prognoze akutnog virusnog hepatitisa;
  • smanjenje intenziteta opijanja;
  • smanjenje trajanja terapijskog perioda (u bolesnika s smanjenim imunitetom može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
  • olakšava najbrže uklanjanje HBsAg iz tijela;
  • sprečavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak nakon akutne štete jetrenih jetri - u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Netko se izliječi za nekoliko tjedana, netko može trebati 4-6 mjeseci da poboljšaju svoje zdravlje.

Općenito, prognoza akutnog hepatitisa B povoljne: potpuni oporavak završi bolesti kod 90% pacijenata. U 5-10% slučajeva, uz očuvanje HBsAg u tijelu razvijaju kronični oblik ove bolesti, povezane s povećanim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, ljenost žuči, sfinktera za Oddi). Zanimljivo, prijelaz na kronični oblik ove bolesti je češći kod hepatitis blagim težini (anicteric s latencije više).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Liječenje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kronizacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo uobičajena patologija: dijagnosticira se u 5% svjetske populacije.

Ovisno o prirodi tečaja, kronični hepatitis podijeljen je na:

  • uporan (benigni s niskom aktivnošću);
  • aktivno (u kliničkim manifestacijama sličnim akutnoj upali jetrenog tkiva);
  • Kolestatičan (uz kršenje protoka žuči i dodavanje mehaničke žutice).

Opća načela

Među modernim načelima terapije za liječenje kroničnog hepatitisa B postoje:

  • etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
  • patogenetske, usmjerene na glavne mehanizme razvoja lezija hepatocita;
  • homeostatika, temeljeno na korekciji metaboličkih poremećaja, koji su bili rezultat oštećenja virusnih jetre;
  • simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i olakšavanjem pacijentove dobrobiti.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti i izvanpansko i trajno. Liječnik odlučuje treba li pacijent biti hospitaliziran ili ne, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom odmoru s CHB-om, u pravilu, nema potrebe. Iznimka su ozbiljni oblici pogoršanja, praćeni teškom kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i transaminaza jetre.

Ispravak prehrane i životnog stila

Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje teška nego kod OGV-a, ali ne manje važno. Samo alkohol je isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja, trebali biste ograničiti ekstraktivnu i masnu hranu - salatu, prženu hranu, dimljene proizvode, bogate juhe. Do faze oporavka od potrošnje masti (uglavnom maslinovog ulja, suncokreta, lanenog ulja), ne morate odustati.

Broj unosa ugljikohidrata mora odgovarati fiziološke norme - 400-500 g dnevno, proteina (ukupno biljke i životinje) - 80-100g To progresivno zatajenje jetre je znak za oštar ograničenje količina proteina u prehrani do 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, sol je dodatno ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Prilikom sastavljanja individualne prehrane važno je uzeti u obzir povećanu potrebu pacijenata s hepatitisom u vitaminima i mineralima. Posebno važni vitamini A, D, E, K topljivi u mastima, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. U izborniku biste trebali dodati proizvode bogate ovim biološki aktivnim tvarima ili preporučiti pacijentu korištenje multivitaminskog kompleksa.

Izgled izbornika za prehranu 5

  • Doručak - vinaigrette, začinjeno suncokretovim uljem, komad sušenog bijelog kruha, zobene pahuljice, čaj.
  • Snack - kaša od heljde u stilu zemlje (začinjena mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
  • Ručak - juha od riže na juhu od povrća, kuhana riba, pire krumpir, kompot.
  • Snack - kolačići ili krekeri, bobica.
  • Večera - riža tavi, juha od dogrose.
  • Snack - jogurt ili fermentirani hamburger s malim udjelom masti.

Izbornik pacijenata izvan pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavni princip prehrane kod pacijenata s kroničnim oblikom hepatitisa je odbacivanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil bolesnika s kroničnim hepatitisom trebao bi pomoći smanjivanju sojeva jetre. Aktivna tjelesna aktivnost je ograničena, ali se preporučuju nesmetane šetnje.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas, jedino sredstvo etiotropnih učinaka su lijekovi za liječenje hepatitisa B temeljenog na interferonu. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluje u imunoj obrani tijela.

Pripravci interferona za odrasle daju se intramuskularno, djeca - rektalno. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), mnoštvo - do 3 puta tjedno. Upotreba lijekova ove farmakološke skupine dovodi do razvoja različitih nuspojava, uključujući i febrilne uvjete. Do tjelesne temperature ostala je normalna, preporučljivo je kombinirati primjenu interferona s unosom antipiretika.

Zbog aktivnog razvoja prije nekoliko godina, pegilirani interferoni su sintetizirani i aktivno uvedeni u praktičnu medicinu u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate trajanje djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produljite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pažnju! U postojećim kliničkim ispitivanjima dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivuddin.

Koliko košta hepatitis s modernim lijekovima? Sve ovisi o svojstvima tijeka bolesti i o ozbiljnosti upale jetre u određenom pacijentu. Cijena za godišnji tijek terapije počinje od 2400 dolara i doseže 20.000 dolara. Prilikom sastavljanja plana liječenja, liječnik uzima u obzir financijske sposobnosti pacijenta, nastojeći pronaći najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu prigovoriti: "Ja sam liječen hepatitisom ne s interferonima, već s drugim lijekovima." Doista, standardna terapijska shema uključuje niz simptomatskih lijekova koje liječnik pojedinačno odabire.

Pacijentu se može dodijeliti:

  • infuzija otopina za detoksikaciju;
  • preparati za kolagog;
  • gepatoprotektory;
  • vitamine i multivitaminske komplekse.

Uz progresiju upale jetre koriste se fibrotični, sklerotski procesi i formiranje ciroze, glukokortikosteroida, diuretika. Izgled znakova zloćudnog tumora jetrenog staničnog tkiva zahtijeva savjetovanje onkologa i eventualno kombiniranog kirurškog liječenja.

Prognoza za pacijente

Prognoza za bolesnike s CHB određena je njegovim oblikom i kliničkim i morfološkim značajkama. Važna uloga također igra doba pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Neprestani hepatitis uvijek je povoljniji od aktivnog, budući da je potonje popraćeno teškim nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Kod razvoja komplikacija, prognozu bolesnika određuje se, zapravo, cirozom ili karcinomom jetre, a ne zapravo hepatitisa.

U slučajevima gdje je dijagnosticiran kronični hepatitis B u fazi minimalnih funkcionalnih i organskih lezija jetre, prognoza je relativno povoljna.

Kada se etiološki faktor bolesti eliminira, pacijent brzo postiže stabilnu kliničku remisiju, a ni trajanje ni kvalitetu života ne pati.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se ranije bolesnik obrati liječniku i započne propisani tijek terapije, to su veće mogućnosti izlječenja infekcije i sprečavanja razvoja komplikacija. U bolesnika koji imaju visoku prianjanje na liječenje, oporavak i povratak aktivnom životu mnogo je brži.

Kako liječiti hepatitis B?

Ranije liječenje hepatitisa B počeo je, više šanse da se riješi virusa zauvijek. Ova se bolest smatra posebno opasnim zbog visokog rizika od infekcije djece i odraslih, kao i zbog asimptomatskog nastupa bolesti. Osoba ne mora znati da mu treba liječiti i izgubiti dragocjeno vrijeme. I možete dobiti zaražene ne samo kroz seksualni odnos ili kroz transfuziju krvi, prljave šprice. Hepatitis B se prenosi kroz kućanske predmete i ne sterilne instrumente.

Tko treba zaštitu?

U rijetkim slučajevima, uz dobar imuni odgovor, možete izvesti virus bez daljnjeg liječenja. Ali češće se događa da bolest odlazi u kronični oblik, a mnogo je teže izliječiti.

Prepoznajte virus hepatitisa B kroz krvni test. Ako postoji sumnja na mogući izvor infekcije, potrebno je obavijestiti liječnika o tome.

Ponekad se nakon asimptomatskog tijeka pojavljuju određeni znakovi bolesti:

  • bol u abdomenu, mišićima i zglobovima;
  • mučnina, uznemireni trbuh;
  • čarter kože i očiju;
  • tamni urin;
  • povećan volumen jetre i slezene;
  • brz gubitak težine, umor, slabost;
  • svrbež kože i pojavu vaskularnih zvijezda.

Rizična skupina za pojavu hepatitisa B uključuje:

  • ovisnici o drogama;
  • ljudi koji imaju mnogo seksualnih partnera;
  • odlučio napraviti tetovažu ili piercing;
  • rodbine kroničnih bolesnika;
  • upotreba stavki drugih ljudi, naročito s oštrim rubovima (škare za čavao, lopatice, češljevi);
  • oni koji su na mjestima lišavanja slobode;
  • potrebna transfuzija krvi, hemodijaliza, redovita injekcija;
  • liječnika i medicinskih sestara, posebno onih koji su u kontaktu s biološkim tekućinama i tkivima (kirurzi, radnici transfuzijskih stanica).

Neophodno je promatrati posebnu brigu prilikom odabira kozmetičkog salona za manikuru, pedikuru i stomatološku kliniku. Ali morate znati da je nemoguće zaraziti hepatitisom B kroz jela ili razgovor.

Od odraslih osoba, cijepljenje je obvezno za one koji su u opasnosti, a često i za putnike.

Kako se provodi složena obrada?

Da biste otkrili prisutnost virusa, liječnik prikuplja detaljnu povijest bolesti.

Nakon pregleda bolesnika, poslan je za biokemijski test krvi, kao i krvni test za markere ove vrste hepatitisa. Osim toga, propisan je i ultrazvuk trbušne šupljine.

Kako bi se riješio izvor bolesti, potrebna je kompleksna terapija.

Prije svega, morate promijeniti način rada napajanja. U bolnici se ovom pacijentu nudi dietetol №5.

Ako se zaražena osoba liječi kod kuće, mora kontrolirati njegovu prehranu. I nakon tečaja u bolnici također slijedi unutar pola godine da promatra određena ograničenja u hrani.

Redovito uzimate hranu svaka tri sata u malim količinama od 300 kilocalorija. Potrebno je smanjiti unos soli. Možete popiti mineralnu vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zeleni čaj, svježe stisnute sokove.

Terapija lijekovima ovisi o obliku i tijeku bolesti:

  • U akutnom razdoblju bolesti, propisuje se samo održavanje i terapija otpuštanja toksina, vraćajući hepatocite. U ovom trenutku liječnici mogu preporučiti inozin (riboksin), preparati za kolagoge (kukuruzne stigme, bujica smilja, flamen i dr.).
  • Kronični oblik bolesti liječi se s nekoliko vrsta lijekova. Prevladava antivirusnu terapiju: označava skupinu alfa-interferona ( "Interferon alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "Intron A", a drugi) u kombinaciji s nukleozidnim analozima. Ovaj "adefovir" ( "Hepsera"), "Entecavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "Lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Takva terapija ne samo da pridonosi uklanjanju virusa, već i smanjuje brzinu njihove reprodukcije, ne dopušta da se pohranjuju u jetrene stanice. Osim toga, za regeneraciju hepatocita imenovati gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” i drugi) te lijekovi koji podržavaju imunološki sustav ( „Zadaxin”), antispasmotika ( „Drotaverinum”, „ne-silosi”).
  • U teškom obliku bolesti može se dodatno propisati hiperbarična oksigenacija i plazmafereza.
  • Pacijenti s naglašenom kolestatičnom komponentom mogu uzimati lijekove s ursodeoksikolnom kiselinom (Ursofalk, Ursosan i drugi).

Moderna terapija uključuje uporabu inovativnih tehnika. Dakle, već je moguće liječiti pacijente s hepatitisom B uvođenjem lijekova s ​​matičnim stanicama koje su izvađene iz pacijentove koštane srži.

Takav novi tretman nazvan je "autologna transplantacija". Poboljšava jetru i kvalitetu života zaraženih. Još jedan novi smjer je ekstrapororna detoksikacija za uklanjanje virusa i toksina iz cirkulacijskog sustava uz pomoć posebnih uređaja, na primjer lasera ili krioprezervacije.

Kompleksna terapija može, na preporuku liječnika, uključivati ​​narodne lijekove. Alternativna medicina savjetuje se liječenje takvim infuzijama i dekocijama ljekovitog bilja, čišćenju i podupiranju jetre. Popis zelenih iscjelitelja uključuje mlijeko čičak, artičoke, stigmu kukuruza, sok od repe i sok od kiselog kupusa.

Možete koristiti biljne pripravke kao pomoćnu terapiju:

Broj zbirke 1. Trebat će: korijen valerijana i glog (cvijeće) - u dva dijela; kore od rizoma žutika i listova od metvice - tri dijela. Kuhanje: pomiješajte biljne sirovine, zatim četiri malena žlica napunite pola litre kipuće vode. Nakon dva sata, filtrirajte. Možete popiti jednu šalicu prije doručka i noću.

Broj zbirke 2. Trebat će: immortelle (cvjetovi), rakovi - tri dijela, sv. Ivana i stigma kukuruza - dva dijela, kopriva - šest dijelova. Kuhanje: dvije velike žlice sirove sipati pola litre kipuće vode, filter. Dodajte malo meda. Možete popiti pola šalice prije svakog obroka.

Kakvu prognozu može biti u bolesti?

Priroda tijeka bolesti povezana je s dobi, spolom i načinom infekcije. Dakle, kronični oblik je visok u zaraženoj djeci predškolske dobi (od četvrtine do polovice slučajeva), a posebno u novorođenčadi koja je primila virus tijekom poroda - 90 posto. Također, kronični hepatitis je čest kod mladih ljudi, kod onih koji imaju spolno prenosive infekcije. U žena je stopa progresije bolesti veća.

Koliko dugo će osoba s hepatitisom B živjeti, u mnogočemu ovisi o njegovu načinu života: prehrani, zlouporabi alkohola, poštivanju medicinskih preporuka. Opća prognoza može se nazvati povoljnim, smrtni ishod se rijetko događa (u manje od 1% pacijenata).

Smrtna opasnost je akutni oblik hepatitisa B, koji prolazi munjevito brzo i brzo uništava hepatocite. Antivirusna terapija omogućuje liječenje 90% zaraženih osoba. Međutim, virus u potpunosti nestaje iz krvi u 15 posto slučajeva infekcije. Ostatak zahtjeva periodičan unos lijekova tijekom života.

Antivirusna terapija je naročito učinkovita, ako ne postoji ciroza jetre, bolest se počela liječiti u ranoj fazi infekcije. U ovom slučaju postoji mogućnost zauvijek oprostiti od bolesti. Ono također jako ovisi o stupnju aktivnosti virusa.

Kronični oblik hepatitisa B može dovesti do ozbiljnih komplikacija: bolesti zglobova, jetre i bubrega, miokarditisa, edema mozga, ciroze i raka jetre. Svi oni predstavljaju ozbiljnu opasnost za život.

Kako bi izbjegli takve neugodne posljedice, praćenje pacijenta ne bi trebalo završiti nakon izbijanja iz bolnice. Prvi put nakon bolnice, pacijent bi trebao doći do pregleda u mjesec dana, a zatim tri mjeseca, šest mjeseci, devet mjeseci i godinu dana. Ako su svi pokazatelji normalni, bolest je izliječena, a bivši pacijent uklanja se iz ambulante. U prisutnosti pritužbi, slabih rezultata ispitivanja ili pogoršanja bolesti, moguća je ponovljena hospitalizacija.

Ako je antivirusna terapija uspješna i hepatitis B je potpuno izliječen, ograničenja na vježbanje i prehranu mogu se ukloniti tijekom šest mjeseci ili godinu dana nakon oporavka.

Je li moguće potpuno izliječiti osobu od hepatitisa B?

Jedno od glavnih pitanja koja se tiče osobe zaražene virusom hepatitisa B je: može li hepatitis B biti potpuno izliječen?

Karakteristike uzročnika bolesti

Hepatitis B je antroponalna bolest virusne prirode koju uzrokuje specifični virus. Ovaj virus pripada obitelji hepadnavirusa. Virus hepatitisa B utječe na stanice jetrenog tkiva. Virioni imaju veličinu od oko 42-45 nm. Čestice patogena pripadaju DNA virusa. Virus je otporan na niz nepovoljnih fizičkih i kemijskih čimbenika.

Ako ulazi u vanjsko okruženje, ovaj uzročnik bolesti može održati svoju patogenost tijekom dugog vremenskog razdoblja. Kao dio virusa hepatitisa B u serumu u stanju održavati patogena svojstva šest mjeseci na + 30 ° C na -20 ° C održivost virusa egzistira već 15 godina. Kao dio suhe plazme, patogen može trajati 25 godina. Uništavanje virusa javlja se tijekom autoklaviranja s trajanjem od najmanje 30 minuta, osim toga, virus umre kada se toplina sterilizira na 160 ° C tijekom 60 minuta. Zagrijavanje medija na 60 ° C tijekom 10 sati dovodi do smrti virusa.

Infekcija virusom hepatitisa B jedan je od problema u svijetu zdravstvenog sustava. Prema statistikama, u svijetu je oko dvije milijarde ljudi zaraženo, a više od 350 milijuna je bolesno.

Rute prijenosa hepatitisa B

Poznato je velik broj načina unosa u ljudsko tijelo uzročnikom hepatitisa B.

Najčešći načini infekcije su sljedeći:

  • seksualni način;
  • infekcija djeteta od majke u trenutku rođenja;
  • kontakt s krvlju osobe zaražene virusom;
  • koristiti jednu četku za četkanje zubi, britve, noktiju set različitih ljudi, među kojima su zaražene;
  • medicinske manipulacije;
  • upotreba ne sterilnog pribora za različite manipulacije tijelom, na primjer, tetoviranje ili piercing;
  • upotreba ne sterilnih štrcaljki;
  • infekcija s transfuzijom krvi;
  • žvakanje hrane djetetu.

Kineski istraživači pokazali su mogućnost prijenosa virusa kroz prijenosni mehanizam. Čimbenik prijenosa patogena u ovom slučaju je komaraca.

Osjetljivost osobe na virus je prilično visoka. Najviše osjetljivi su djeca s dobi do jedne godine. Neke zemlje s tropskom klimom imaju stopu prijenosa djece do 20%.

Patogeneza i oblici bolesti

Od mjesta uvođenja, patogeni organizam ulazi u protok krvi u tkivo jetre, gdje se proces replikacije virusa odvija u staničnim strukturama. Liječnici su dobili informacije o mogućnosti ekstrarenalne reprodukcije viriona u stanicama koštane srži, krvnim stanicama, limfnim čvorovima i stanicama slezene. U procesu stvaranja novih viriona razvijaju se upale i nekrotične promjene u jetrenom tkivu. Kao rezultat pojave promjena u biokemiji tijela, promatrane su pojave raznih kliničkih manifestacija i promjena u laboratorijskim istraživanjima.

Tijekom morfološkog pregleda, distrofične promjene u hepatocitima, otrovnoj nekrozi, te u teškim slučajevima - masivna nekroza jetrenog tkiva. U izvedbi kolestatskog bolesti promatrane uključivanja u proces pokreće žumanjak s vjerojatnosti stvaranja tromba i povećava količinu žuči bilirubina u stanicama tkiva jetre. Virusni hepatitis V karakterizira raznoliki klinički oblik manifestacije, koji u velikoj mjeri ovisi o procesima koji se javljaju s virusom u stanici jetrenog tkiva.

Kako se manifestira hepatitis B?

Virusni hepatitis manifestira se u obliku akutnog ili kroničnog oblika tijeka bolesti. Pojava prvih kliničkih manifestacija akutnog hepatitisa opažena je u razdoblju od šest tjedana do šest mjeseci od vremena infekcije.

Simptomi koji se javljaju tijekom razvoja hepatitisa B su slične onima koji se javljaju nakon ljudskog tijela zaraze hepatitisom A. Ove varijacije hepatitisa može prepoznati samo kada se provodi specijalizirani laboratorij screening. Infektivnog organizma i razvoja bolesti počinje s pojavom slabosti, gubitak apetita razini mučnine i bolova u desnom gornjem kvadrantu, osim, odnosi se na bol u zglobovima i mišićnog tkiva.

S vremenom bolest prelazi u akter. Ova se faza manifestira bojenjem očnjaka žutom bojom, pojavom svrbeža kože, zamračivanjem urina i razjašnjavanjem stolice. U 30% slučajeva infekcija hepatitisa B javlja se u icteric obliku.

Asimptomatske vrste bolesti karakterizirane su odsutnosti vidljivih kliničkih znakova specifičnih za bolesti. Međutim, kao rezultat razvoja bolesti, u krvi se stvaraju antigeni i protutijela koja se detektiraju odgovarajućim laboratorijskim testovima. U slučaju razvoja subkliničke varijante, tijelo također otkriva znakove biokemijske štete na ljudskom jetrenom tkivu.

Klinički eksprimirani oblik bolesti je akutni icterični oblik, karakteriziran prisutnošću citolitičkog sindroma, stanja u kojem se opaža maksimalna manifestacija znakova bolesti.

Tijek bolesti se može podijeliti u nekoliko faza, koji se međusobno razlikuju znakovima:

  • stupanj inkubacije;
  • prethodno žonglirani stadij;
  • icteric stage;
  • stupanj prigušenja.

Trajanje inkubacije je od 6 tjedana do 6 mjeseci. Trajanje razvoja pre-žutice je 4-10 dana (vrlo rijetko 3-4 tjedna). Trajanje icterus faze je od 14 do 42 dana. Trajanje faze izumiranja je 2-12 mjeseci.

Hepatitis B u akutnom infekcijskom obliku završava odgovarajućim liječenjem oporavkom osobe. No, vrijedno je napomenuti da se u 2% slučajeva bolest razvija u "fulminantnu" vrstu bolesti, koja ima smrtnost od 63-93%.

Opasno za pacijente je prijelaz akutnog oblika bolesti u kronični (s produženim tijekom njega). Kronični hepatitis B potiče razvoj ciroze ili raka u tijelu.

Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis B?

Hepatitis B u akutnom obliku može se potpuno izliječiti pravovremenom primjenom tehnika liječenja.

Kronični hepatitis B može se izliječiti u 50% svih oboljelih od ove bolesti nakon uporaba intenzivan tečaj antivirusnu terapiju, vjerojatnost izlječenja ovisi o mnogim čimbenicima koji utječu na tijek bolesti.

Sljedeće populacijske skupine su u opasnosti:

  • osobe s promiskuitetnim seksualnim životom;
  • homoseksualni muškarci;
  • spolnih partnera zaraženih osoba;
  • članovi obitelji zaražene osobe;
  • djeca rođena od zaraženih majki;
  • zdravstveni radnici;
  • ljudi koji koriste "umjetni bubreg".

Preventivne i zaštitne mjere koje doprinose smanjenju vjerojatnosti infekcije s patogenom hepatitisa B su sljedeće:

  • zaštita od spolnih odnosa s osobom koja je nositelj virusne infekcije;
  • ispitivanje prisutnosti hepatitis B patogena kod žena koje imaju dijete;
  • poštivanje pravila higijene ako postoji osoba zaražena hepatititom B u okolišu;
  • primjena osobnih instrumenata tijekom kozmetičkih postupaka;
  • primjena jednokratne medicinske opreme za akupunkturu i tetoviranje;
  • cijepljenje stanovništva protiv virusa hepatitisa B.

Sukladnost s tim jednostavnim pravilima značajno smanjuje rizik od ugovaranja ove opasne bolesti.

Liječenje bolesnika zaraženih virusnim hepatitisom B

Kada osoba pronađe hepatitis B, prvo pitanje koje pacijent pita je: kako liječiti hepatitis? Liječenje osobe je kako slijedi.

Osoba zaražena virusom hepatitisa B smještena je u bolnicu zarazne bolesti.

Temelj procesa liječenja je režim štednje i odgovarajuća prehrana. U liječenju, infuzijska terapija se koristi s lijekovima koji sadrže glukozu. Kod liječenja bolesti treba obratiti pažnju bolesnicima s teškom bolesti. Osim toga, glukokortikosteroidi se propisuju 4 tjedna.

Kompleksno liječenje uključuje upotrebu inhibitora, proteolitičkih enzima, diuretika i hepatoprotektora. U medicinskoj praksi je zabilježen pozitivan učinak na pacijenta na korištenju interferona i antivirusnih lijekova. Nakon terapije bolesnik se prati tijekom cijele godine.

Je li moguće potpuno izliječiti kronični hepatitis B virus?

Je li moguće liječiti hepatitis B? Ova neizlječiva bolest, koja nema izražene znakove. Osoba je nosilac virusa dugi niz godina i ne zna za to.

Nalazi se tijekom fizičkih pregleda. Uz dugi tijek bolesti može se promatrati:

  • bol u mišićima i zglobovima;
  • opća slabost;
  • apatija;
  • poremećaj spavanja.

Često pacijenti bilježe prisutnost tupog bola na desnoj strani.

Što utječe na lijek?

Detekcija hepatitisa B uključuje identifikaciju marker HBsAg. Analiza se obavlja u pripremi za kirurške zahvate, trudnoću, rutinskom pregledu. Prisutnost gore navedenog antigena ukazuje na prisutnost virusa u tijelu. On će ostati tamo kroz život čovjeka. Je li moguće liječiti kronični hepatitis B?

Kronična priroda patologije ne znači da liječenje ne daje nikakve rezultate i neizbježan je izgled opasnih promjena u tkivu jetre. Kronični hepatitis B je kontrolirano stanje s kojim se može dugo živjeti. Osim toga, terapeutski režimi ne sadržavaju uvijek antivirusne lijekove. Kada se bolest prvo otkrije, potrebno je poznavati virusni opterećenje i procijeniti stanje organa. Virološki pokazatelji pomažu odrediti aktivnost uzročnika infekcije, njegovu osjetljivost na lijek i genotip.

Dodatno, potrebno je napraviti analizu prisutnosti antitijela na hepatitis D, koja često prodire zajedno s virusom B. Obilježava ga je povećana aktivnost i sposobna je brzo izazvati cirozu. Ta se bolest liječi interferonima. Različiti dijagnostički postupci mogu se koristiti za procjenu statusa jetre:

  • biokemijski test krvi;
  • elastometry;
  • SAD.

Taktike liječenja ovisit će o rezultatima ankete. S malom aktivnošću virusa i normalnim statusom jetre, antivirusna terapija se ne koristi.

Pripreme ove skupine propisane su visokom agresivnošću patogena i prisustvom patoloških promjena u tkivu jetre. Ovi lijekovi sprječavaju oštećenje preostalih zdravih stanica i vraćaju organ u svoje normalno stanje. U svakom slučaju, pacijent treba znati da kronični hepatitis B zahtijeva cjeloživotnu kontrolu.

Glavni pokazatelji su:

  • stanje jetre, procijenjeno rezultatima elastometrije;
  • aktivnost virusa.

Potrebno je promatrati kvalificiranog liječnika koji će moći primijetiti aktivaciju uzročnika infekcije i propisati odgovarajući tretman. Jedini terapijski režim za uklanjanje hepatitisa B nije razvijen. Zato je potrebno redovito pregledavati i posjetiti stručnjaka koji je u stanju liječiti ovu bolest.

Kako se liječi hepatitis B?

Potpuno izliječenje ove bolesti je nemoguće, budući da virusna DNA oštećuje genom zdravih stanica. Međutim, u neaktivnom stanju, uzročnik infekcije se ne smatra opasnim. Terapija se propisuje samo u slučaju povećane virusne aktivnosti i uništavanja jetrenih stanica. Cilj liječenja hepatitisa je sprečavanje razvoja ciroze i povećanje očekivanog trajanja života.

Ako se bolest i dalje razvija, nužno je spriječiti prijelaz na terminalnu fazu ili rak jetre. U tu svrhu koriste se lijekovi koji sprječavaju reprodukciju virusa. Istovremeno se poduzimaju mjere za uklanjanje upalnog procesa i sprečavanje ciroze.

Ne postoji niti jedna terapijska shema. Odluka se donosi na temelju rezultata ispitivanja, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike organizma.

Trenutno liječnici koriste jednu od 2 strategije liječenja. U prvom slučaju alfa-interferoni su dodijeljeni u drugom nukleozidima.

Prednost terapije interferonom je ograničeno trajanje tečaja i nemogućnost da virus razvije otpornost na lijek. Učinak terapije traje već nekoliko godina. Uz pomoć ovih lijekova u potpunosti se možete oporaviti od hepatitisa B s formiranjem imuniteta. Ima li ovaj način liječenja i njegove nedostatke - izražene nuspojave i potrebu za potkožnom injekcijom. To povećava rizik od alergijskih reakcija.

Interferoni se ne mogu koristiti:

  • s dekompenziranom cirozom, koja se pojavila na pozadini virusnog hepatitisa;
  • na autoimunim patologijama;
  • pacijenata s složenim oblicima mentalnih poremećaja;
  • trudnice.

Tenofovir i Entecavir imaju izražen antivirusni učinak, osim toga, inhibiraju razvoj otpornosti. Tijek uzimanja lijekova ne dovodi do mutacije virusa. Stoga se mogu koristiti kao monoterapija. Lamivudin i Adefovir propisuju se ako nije moguće koristiti učinkovitije antivirusne lijekove. Dugotrajno liječenje vrlo često dovodi do mutacije uzročnika infekcije i stvaranja otpora.

Telbivudin je inhibitor hepatitisa B podjele virusa, ali stabilnost se brzo razvija. To se posebno odnosi na pacijente s visokim količinama virusa. Nemoguće je zauvijek se riješiti bolesti kada se koriste. Liječenje nukleozidom naznačeno je u bolesnika s cirozom. Lijek se propisuje bez obzira na količinu virusa i formiranje HBe-serokonverzije. Za monoterapiju mogu se koristiti moćni lijekovi s optimalnom razinom otpornosti. Takav tretman omogućuje pacijentu da ostane u stanju virološke remisije najmanje 3 godine.

Hoćemo li liječiti hepatitis? Trenutno se i dalje smatra kroničnom recidivnom bolesti karakteriziranom izmjenama pogoršanja i remisije. U liječenju je potrebno održavati nisku razinu HBV DNA. Osim toga, preporučuje se kontinuirano praćenje jetre. Potpuna uništavanje virusa ne može se postići, možemo samo smanjiti njegovu aktivnost i održavati ga na traženoj razini.

Je li moguće potpuno izliječiti kronični hepatitis B?

Kronični hepatitis - je dekstruktivno-upalna bolest jetre, što dovodi do oštećenja stanice, zamjene od vezivnog tkiva, uz postupan pad, a zatim blokade glavne funkcije. Jetra se često naziva biokemijskim laboratorijem.

Funkcije jetre

  • Dezinficira krv, koja kontinuirano cirkulira kroz jetru, gdje se čisti od toksina, otrova, međuproizvoda i konačnih proizvoda metabolizma.
  • Stvara skladište krvi.
  • Promiče probavu: sintetizira bilirubin, žučne kiseline, kolesterol, kontrolira metabolizam masti.
  • Proizvodi hormone, enzime, proteine ​​plazme.
  • Štedi vitamini, mikroelemente.
  • Sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, pohranjuje rezervu glikogena.

Čak i shematski pregled funkcija uvjerava najvažniju ulogu jetre u pružanju vitalne aktivnosti organizma. U podrijetlu hepatitisa igra ulogu:

  • hepatotropni virusi A, B, C, D, G. E. F;
  • neinfektivni agenti - toksini, lijekovi, alkohol, otrovi, lijekovi;
  • autoimunološki čimbenik je patološka reakcija imunološkog sustava kada se vlastite stanice percipiraju kao stranca i uništavaju zaštitnim čimbenicima.

Hepatitis uzrokovan virusima naziva se virusni hepatitis.

Kronični virusni hepatitis

Nakon 6 mjeseci produženog protoka, postoje tri moguća načina rješavanja akutnog razdoblja virusnog hepatitisa:

  • spontani oporavak;
  • produženi nosač (često tijekom cijelog života);
  • prijelaz u kronični oblik.

Doprinijeti kroničnoj proces odsutnosti ili pogrešne tretmana akutne faze bolesti, prisutnost postojećeg oboljenja jetre (masnom, rak), produženog izlaganja lijeku na stanicama jetre, alkohol, toksičnih tvari (toksini, lijekovi), infekcije HIV-om.

Mehanizmi patogeneze

Trenutno, najznačajniji u razvoju kroničnog hepatitisa je teorija staničnog imuniteta. Aktivni imunološki odgovor na infekciju, s jedne strane, određen je genetskim svojstvima organizma, as druge ovisi o virulenciji i masivnosti infekcije.

Virus, koji se nalazi u tijelu, ulazi u krv. S krvi dosegne jetre, prodire unutar hepatocita, naznačen time što je virusna DNA se završena do pune genoma u jezgri stanica jetre stvara matricu za reprodukciju novih virusa. To uzrokuje specifičnu antivirusnu aktivnost, povećava osjetljivost stanica imunološkog sustava na antigene (viruse). Kao odgovor, tu je napad imunološkog sustava da uništi patogen, ali zajedno s virusom su uništeni i propadaju vlastite stanice. Struktura stanice jetre razgrađuje se, stvaraju imuni kompleksi koji ulaze u krv i sposobni su utjecati na druge organe. Postoji distrofija i nekroza hepatocita, na mjestu im se stvara fibroza.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Klinika kroničnog virusnog hepatitisa ovisi o stupnju aktivnosti upalnog procesa, fazi bolesti, vrsti virusa, stanju imuniteta, popratnim bolestima:

1 Dyspeptic syndrome manifestira se kada je uključen u patološki proces žučnih kanala, 12-debelog crijeva, gušterače. Pacijent se osjeća tupu prigovaralo bol u desnom gornjem kvadrantu, nadutost, gorak okus u ustima, mučnina, sklonost proljeva. 2 Asthenovegetativni sindrom se izražava kada je mozak opijen. Ovo je glavobolja, slabost, umor, groznica. Drastične promjene reakcija u ponašanju. Karakteristična ili povećana razdražljivost, agresivnost ili suzavost, apatija, pospanost. Hemoragijski sindrom se očituje nazalnim, krvarenjem uterusa, potkožnim krvarenjem, petehijem. Tipično, prisutnost vaskularnog uzorka na prsima, vaskularne klica na koži, svijetli crveni dlanovi. To je zbog smanjenja broja trombocita u krvi i nedostatka čimbenika zgrušavanja. 4 Hepatomegalija - povećanje jetre. Jetra se pojavljuju ispod luka i dostupna je za palpaciju. Margina jetre je gusto elastična, umjereno bolna kada se pritisne.
Žutica nije obavezan simptom. Pridružuje se kasnije, kada je izlijevanje žuve uznemireno u formiranju ciroze. Prva sclera, dlanovi, a zatim koža. Žutica je popraćena svrbežom, što je lošije noću.

Sada postoji 9 vrsta virusa koji uzrokuju hepatitis kod ljudi. Dvije od njih su: hepatitis A, nazvana po liječniku koji ju je opisao u detalje, Botkin bolest i hepatitis E prenose fekalno-oralnim putem. Oni ne idu u kronični oblik. Nakon prenešene bolesti nastaje stabilna imunost. Nema dokaza prijenosnika virusa A, E u tijelu. Preostali vrsta hepatotropni virusi se prenose od osobe do osobe parenteralnim putem, skloni su kronične bolesti ili dugotrajnog nosača stanja u tijelu.

Kronični virusni hepatitis u (CHB)

Statistike su razočaravajuće - više od 350 milijuna ljudi u svijetu pate od kroničnog virusnog hepatitisa B, a svaki treći čovjek je nositelj virusa B.

Zbog visoke učestalosti hepatitisa uzrokovanog virusom tipa B

  • Izuzetna otpornost virusa na fizičke i kemijske čimbenike okoliša. Preživljava na sobnoj temperaturi u kapljici krvi nekoliko tjedana. Kada je krv smrznuta - 15 godina, u suhoj plazmi - 25 godina. Dezinficiranje autoklava traje 30 minuta.
  • Jednostavnost infekcija, jer je virus je prisutan u svim ljudskim biološkim tekućinama: krv, nazalnih sekreta, znoj, urin, fekalije, sjeme, vaginalno fluida.
  • velika zaraza. Infekcija virusom B je 100 puta jednostavnija od HIV-a.
  • Infekcija s drugim hepatotropnim virusima (A, D, C) - superinfekcija
    Kronični hepatitis B može se pojaviti kao posljedica akutnog hepatitisa i manifestira se kao neovisna bolest.

Putevi prijenosa

  • Parenteralno ili hematogeno
  • seks
  • Perinatalna - od majke do djeteta
  • Kontaktirajte kućanstvo, kada krvne čestice ili druge biološke pražnjenja bolesne osobe ulaze u krv zdrave osobe kroz minute ozljede na koži ili sluznici

Mogući uzroci zaraze

  • Zanemarivanje higijenskih normi - korištenje stranih četkica za zube, britve, češljeve, dodatke za manikuru.
  • Zanemarivanje metoda kontracepcije u slučaju slučajnog seksualnog odnosa.
  • Tijekom operacije, invazivne medicinske manipulacije.
  • U saloni ljepote (tetoviranje, piercing, manikuru, pedikuru, uho piercing) u kršenje uvjeta sterilizacije instrumenata.
  • Kada transfuzirate cijelu krv ili njegove sastojke.
  • Infekcija novorođenčeta s bolesnom majkom tijekom porođaja.
  • Infekcija zdravstvenih djelatnika koji imaju kontakt s krvlju, ako ne poštuju zaštitne mjere.
  • S homoseksualnim odnosima s različitim partnerima.
  • Narkomanima kod uporabe višekratnih štrcaljki.

Oblici tijeka kroničnog procesa

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na određivanju u krvi markera virusnog hepatitisa b (HBV).

HBsAg - HBV površinski antigen ukazuje na infekciju osobe. To je prisutan u akutnom i kroničnom hepatitisu.

HBsAb - antitijela na površinski antigen HBV, indeks imuniteta. Pronađeno je kod ljudi koji su imali hepatitis i kod cijepljenih osoba.

HBeAg je pokazatelj da se HBV množi.

HBeAb - imunokompetentne stanice prepoznale su HBV, suzbijale reprodukciju virusa.

HBcAb - pokazatelj pokazuje da zaražena osoba nema imunitet na HBV.

HBvDNA - pokazuje sadržaj HBV u krvi i odražava aktivni proces replikacije virusa.

Funkcionalna stanja jetre je procijenjena razina u serumu u aspartataminotrasferazy (AST), alaninaminotrasferazy (ALT), alkalne fosfataze (ALP). Ti enzimi proizvode hepatociti, njihov se sadržaj dramatično povećava s masovnom smrću stanica.

Instrumentalne metode dijagnoze CHB-a: ultrazvuk jetre omogućava nam da procijenimo ne samo veličinu organa nego i strukturne promjene.

Ako je neophodno provesti biopsiju jetre za histološki pregled materijala koji se uzima kako bi se razjasnila faza bolesti i aktivnost procesa.

Fibroskaniranie jetra - metoda koja podsjeća na ultrazvuk i omogućuje prepoznavanje prisutnosti patoloških procesa u tijelu, posebice fibroze.

komplikacije

Kronični hepatitis daje najteže komplikacije, što stvarno ugrožava život pacijenta.

  • ciroza
  • Neuspjeh jetre
  • Hepatocelularni karcinom ili rak jetre

Vodeći sindromi ciroze su hepatična encefalopatija, portalna hipertenzija, ascites i krvarenje. Morfološki je degeneracija i nekroza stanicama jetre, njihova zamjena od vezivnog tkiva (fibroza), proliferacija žučnih vodova. Ciroza je nepovratan proces koji traje mnogo godina s postupnim povećanjem simptoma.

1 Encefalopatija. Ovaj koncept uključuje kompleks neuroloških i mentalnih poremećaja u jetrenim bolestima. Simptomi su različiti: od slabosti, umora, razdražljivosti do zbrke s prijelazom na komu. Kod bolesnika se psihe mijenjaju, nisu orijentirane u okoliš, počinju nerazumna djela. Postoje cerebelarni simptomi - nesigurno trzajno hod, ton mišića se smanjuje, govor postaje spor, rastegnut. Tijekom vremena, ti se poremećaji povećavaju. Portalna hipertenzija 2 - sindrom karakteriziran povećanim tlakom u portal krvi (portalu) vene i vena cava u anastomozama, u kojima je krv teče kroz zakonu spojenih posuda. Anastomoze nalaze u jednjaka, želuca, debelog crijeva, u prednju trbušnu stijenku širi, uzrokujući jednjaka, karcinom želuca, hemeroida krvarenje.

Povećana slezena, proširuje svoju tkanina pokreće mehanizam za masivne razaranje krvnih stanica, a kao rezultat toga, smanjenje periferne eritrocita u krvi i trombocita. To je popraćeno anemijom i tendencijom krvarenja.
Stupanj manifestacije simptoma ovisi o stupnju patološkog procesa. Dyspepticne pritužbe su gore. Poremećena mučnina, ponekad povraćanje, dosadna bol u trbuhu, jetri. Zatim pacijenti iznenada gube apetit, do potpunog odbijanja hrane; težina se naglo pada.

Zbog ascitesa - akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini - abdomena se uvelike povećava.

Neuspjeh jetre javlja se u posljednjoj fazi ciroze, kada su iscrpljeni kompenzacijski mehanizmi tijela. Ishod može biti hepatski koma, obilno krvarenje iz jednjaka i želuca. Prilog infekcije pridonosi pojavi peritonitis, sepsa, teške upale pluća. Edem mozga, bubrežni i respiratorni neuspjeh završavaju u kobnom kraju.

20% pacijenata koji pate od ciroze razviju rak jetre. Simptomi su slični pojavama teške dekompenzirane ciroze. S kasnom dijagnozom prognoza je nepovoljna.

Liječenje kroničnog hepatitisa u

Liječenje takve podmukao bolesti, kao što je kronični hepatitis b, zahtijevat će pacijenta suzdržanost, ustrajnost. Na pitanje: "Je li moguće liječiti kronični hepatitis B?" - to je nemoguće odgovoriti nedvosmisleno još. Nemoguće je potpuno ukloniti prisutnost virusa hepatitisa B u tijelu, ali praktički je moguće usporiti replikaciju virusa pomoću lijekova. A to će dovesti do dugoročne remisije, odsutnosti razvoja životnih prijetnji.

Kako liječiti kronični hepatitis, liječnik liječenja odlučuje nakon potpunog pregleda pacijenta primjenom suvremenih tehnika.

liječenje

Ako dijagnoza je pokazala da je replikacija virusa nastaje hepatocitima primjenjuje antivirusnim skupina interferona (interferon-P, A, introna, reaferon alfaferon i drugi), analoge nukleozida (adfovir, lamivudin, famciklovir), imunostimulatori.
Mehanizam djelovanja interferonske skupine je njihov antivirusni učinak. Oni potiskuju reprodukciju hepatitis B virusa, stimuliraju imunološke procese, inhibiraju formiranje vlaknastog tkiva.

Istodobno propisuju glukokortikoidne lijekove u autoimunim procesima kako bi se smanjile hiperergijske reakcije imunološkog sustava.

Kronični hepatitis B, kao kronična i dugotrajna bolest, zahtijeva uključivanje u liječenje različitih metoda, ovisno o prevalenciji određenih simptoma.

Uz antivirusno liječenje, koristi se simptomatska terapija čiji je zadatak vratiti funkciju jetre, smanjiti opijenost, poboljšati dobrobiti bolesnika.

Rezultati liječenja procjenjuju se normalizacijom ili smanjenjem razine enzima AST, ALT, odsutnosti HBeAg u krvi pacijenta (ako je otkriven prije liječenja). U slučaju kada je prije i nakon liječenja provedena biopsija jetre, histološka slika pokazuje smanjenje fibroze.

Tijekom liječenja potrebno je aktivno praćenje rezultata liječenja nakon završetka terapije nakon 6, 12 mjeseci. Pacijent s kroničnim hepatitisom B temelji se na evidencijama ambulanta tijekom cijelog svog života.

Dijeta za kronični hepatitis B

Za bolesnike usvojena je dijeta br. Način kuhanja: kuhanje, pečenje, pečenje, parenje. Kontraindicirana je u upotrebi pržene, masne, začinjene i začinjene hrane. Sve vrste konzerviranih proizvoda, kiseli krastavci, pušenje, kobasice, ostatke, pečene robe, kolači, kolači, čokolada i sladoled isključeni su iz pacijentove prehrane.

U prehrani treba biti dizajnirana uzimajući u obzir dob, zanimanje, funkcija jetre, biti puna, tj, sadrži optimalnu sadržaj bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i elemenata u tragovima. Dopuštene su prehrambene vrste mesa - piletina, puretina, kunić, teletina. Riba je mršava. Krušna raž, mekinje, žitarice s visokim sadržajem vlakana. Dozvoljeni nemasnog mlijeka, sir, mliječni proizvodi, jaja, povrće, osim onih koje izazivaju pretjeranu formiranje žuči (češnjak, zeleni luk, rotkvica). Od slatkiša je dopušteno imati tijesto, žele, mousse.

prevencija

Podijeljen je u nespecifičan i specifičan.

Nespecifična prevencija ima za cilj minimizirati rizik od ugovaranja zaraznih bolesti (ne samo hepatitisa). To je poznata mjera osobne higijene, neophodno se suzdržati od kontakta s krvlju drugih ljudi, koji mogu ostati u minimalnim količinama na četkicama za zube, dodatcima za manikuru i tako dalje.

Što je specifična prevencija? To je prevencija usmjerena na zaštitu osobe od određene infekcije.

Postoji izravna korelacija između rizika razvoja kroničnog hepatitisa B i dobi osobe u kojoj je nastupila infekcija. U novorođenčadi, 90% zaraženo virusom hepatitisa B, dalje razvija CHB. Kod djece mlađe od 5 godina ta je brojka 50%, nakon 18 godina - u 5-10% slučajeva. Nažalost, nema pouzdanih podataka o mogućnosti potpunog stvrdnjavanja kroničnog hepatitisa. No, cjepivo protiv virusa hepatitisa B razvijeno je i uspješno primijenjeno.

Top