Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Ako se povećava jetra - kako liječiti? 11 preporuka o prehrani s povećanom jetrom
2 Proizvodi
Pročišćavanje crijeva sorbitol je univerzalni lijek
3 Recepti
Prehrana za rak jetre
Glavni // Proizvodi

Liječenje hepatitisa s cirozom jetre


Svaki upalni proces koji se javlja u jetri naziva se hepatitis. Najčešći od njih - hepatitis A, B, C, čija je glavna komplikacija ciroza jetre. Cirroza na pozadini hepatitisa dovodi do nepovratnih destruktivnih promjena u organi s teškim posljedicama. Smanjenje broja zdravih stanica jetre uzrokuje smanjenje funkcije organa, nekroza tkiva i koma jetre. Kronični hepatitis, ciroza se liječi medicinski, kroz tečajeve terapije vježbanja i fizioterapije, narodnih recepata. U razdoblju dugotrajne remisije, naznačeno je spa tretman. Takve mjere omogućuju regresiju i preživljavanje.

Hepatitis C može dovesti do komplicirane bolesti jetre.

Hepatitis kao uzrok ciroze

Većina hepatitisa izaziva virusni agens, zbog čega su zahvaćene stanice jetre. Virusne oblike hepatitisa je teško liječiti. U slučaju neuspjelog liječenja ili odsutnosti, ciroza jetre se brzo razvija s prijelazom na rak.

Od svih hepatitisa, tip C se smatra najopasnijim, što je najveća prijetnja ljudskom životu zbog kroničnog razvoja i razvoja teških, nepovratnih komplikacija kao što je ciroza. S kompliciranom cirozom s hepatitisom C uništavaju se hepatociti hepatocita, s postupnom zamjenom inertnog vezivnog fibrina i destabilizacijom osnovnih funkcija jetre. Ako se dijagnosticira hepatitis C i ciroza, stanje pacijenta karakterizira oštro pogoršanje, a prognoza je najviše razočaravajuća.

Mehanizam razvoja

Kada virusna infekcija jetre izaziva razvoj hepatitisa, patogen počinje proizvoditi poseban enzim za reprodukciju. U pogođenim stanicama tijela, strana DNK počinje se formirati. Da se riješi virusa, imunološki sustav tijela počinje napadati zaražene hepatocite. Kao rezultat toga, dolazi do snažne upale jetre.

Kako bi popunili praznine, fibroza počinje u oštećenom organu. Inertno vezivno tkivo nije u stanju obavljati osnovne funkcije jetre, tako da su pogođeni svi sustavi i organi.

U pozadini upale i postupnog uništavanja jetre dolazi do prijelaza upale organa u fazu nekroze ciroze. Kao rezultat toga:

Neuspjeh imuniteta u hepatitisu dovodi do upale jetre.

  • živčani sustav je destabiliziran zbog velikih razmjera;
  • kršenje koagulacije krvi, što povećava rizik od iznenadnog krvarenja, potkožnog krvarenja, hematoma zbog smanjenja broja zdravih jetrenih stanica;
  • zbog postupne nekroze, uočena je neravnoteža vode i soli, teško je ukloniti tekućinu iz tijela, što uzrokuje ozbiljne otekline u ekstremitetima i ascitesima;
  • zbog bruto ožiljaka s proliferacijom fibrina, krvne žile organa su stisnute razvojem portalne hipertenzije, esophageal varices i želuca.

Karakterizirajući čimbenici i simptomi

Rizik od razvoja ciroze protiv hepatitisa C je 19-25%. Za razliku od drugih oblika upale jetre, tip C može dugo trajati asimptomatski. Prvi simptomi počinju pojavljivati ​​samo s njegovom progresijom i razvojem komplikacija, kao što je ciroza. S ovim ishodom bolest nije potpuno izliječena. S pravodobnom terapijom i otkrivanjem ranih faza upale, regresija je moguća.

Glavni čimbenici koji karakteriziraju kronični hepatitis i razvoj ciroze jetre:

  • Formiranje čvorova različitih veličina. S tim patologijama dolazi do postupne promjene i degeneracije jetrenih stanica - fibroze. S grubim ožiljcima nastaju sitni (do 0,3 cm) ili veliki (više od 0,3 cm) čvorova.
  • Kršenje opskrbe krvi u tijelu. Protok krvi je destabiliziran prema pozadini aktivne nodulacije. Kao rezultat toga, krvne žile koje prodiru u organe su raseljene i stisnute. Formirani fibrin praktički ne sadrži vaskularne kolateralne, a nekoliko zdravih hepatocita ne mogu primiti i filtrirati cijeli volumen krvi.
  • Razvoj simptoma portalne hipertenzije, karakteriziran BPV unutarnjih organa. Smanjenjem broja normalno funkcioniranih krvnih žila povećava se krvni tlak, pritiskom na zidove krvožilnog sustava i portalne vene. Cirkulacijska cirkulacija se razvija, krv se neravnomjerno preraspodjeljuje. Maksimalna količina pada u vensku mrežu jednjaka i gornji dio trbuha, što izaziva varikozne vene.
  • Spontano krvarenje i smrt. Na pozadini prekomjernog rastezanja vaskularnih zidova javlja se njihovo stanjivanje, koje je ispunjeno rupturama i masivnim krvarenjem. U većini slučajeva takvi uvjeti završavaju smrtonosnim ishodom.

Patološko stanje karakterizira stupnjeviti razvoj kliničke slike:

  • Asimptomatski. Glavna opasnost od cirozze virusne jetre, koja se razvila na pozadini hepatitisa, je neizražena klinika. Osoba može osjetiti:
  1. konstantan zamor;
  2. slaba nelagoda u pravom hipohondrijumu;
  3. nadutosti.

Takva se slika često zbunjuje s sindromom kroničnog umora na pozadini intenzivnog ritma života, a također se kopira na rezultat pothranjenosti.

  • Pojava određenih simptoma. Stupanj ozbiljnosti kliničke slike u ovoj fazi ovisi o aktivnosti patologije i općem stanju ljudskog tijela. Moguća manifestacija sljedećih značajki:
  1. žutica kože i sclere;
  2. emaciation;
  3. bol na desnoj strani trbuha, mučnina, povraćanje;
  4. golovkruzhenie;
  5. uporni nadut, oteklina.

Postupno se pojavljuje određena slika:

  1. atrofija mišićnog tkiva;
  2. deformacija falange prstiju i noktiju;
  3. crvenilo dlanova, hemoragični osip.
  • Teška klinička slika karakterizirana simptomima razvoja komplikacija:
  1. krvarenja;
  2. ascites, izražen jakim povećanjem volumena želuca zbog akumulacije viška tekućine;
  3. trajna, teška, difuzna bol u trbuhu;
  4. anoreksija i neishranjenost;
  5. bljedila.
Povratak na sadržaj

komplikacije

U zadnjem stadiju oštećenja jetre, ciroza, koja se razvija na pozadini hepatitisa, razvija sljedeće komplikacije:

Pogoršanje hepatitisa prije upale jetre je ispunjeno krvarenjem, trombozom, oštećenim funkcioniranjem unutarnjih organa.

  1. Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka ili želuca. Opasnost od stanja - odsutnost simptoma do razvoja masivnog krvarenja.
  2. Kršenje koagulacije na pozadini promjena u sastavu krvi. Čak i manje ozljede izazivaju razvoj krvarenja različitih intenziteta. Stanje se manifestira hemoragičnim osipom, pojavom velikih modrica i modrica. Ako se pacijent neprestano vrtjelo, pad tlaka, hitna bolnica je neophodna.
  3. Ulcerozne lezije duodenuma i želuca. Stanja su povezana s kršenjem prohodnosti krvi u posudama koje ga prenose od unutarnjih organa do jetre. Kao rezultat toga, smanjena je opskrba krvlju u želucu i dvanaesniku, koja je puna sekretorske disfunkcije, pojava erozije i čira na sluznici.
  4. Encefalopatija. U pozadini smanjenja funkcije jetre za pročišćavanje krvi od toksina, pogođeni su mozak i cijeli živčani sustav. Postoji stanje mentalne i motoričke disfunkcije, te u posebno teškim slučajevima - hepatičnom komu.
  5. Tromboza vene. Usporavanje protoka krvi u jetri dovodi do stagnacije i stvaranja krvnih ugrušaka. Stanje se odlikuje oštrom boli u pravom hipohondrijumu, teškom mučninu i povraćanju. Liječenje treba obaviti brzo i brzo, tako da ne nastaju ozbiljnije komplikacije.
  6. Hepatska koma kao posljedica encefalopatije.
  7. Istaknuti ascites. Stanje se odlikuje pretjeranom nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini zbog kršenja protoka krvi i restrukturiranja jetre.
  8. Spontani peritonitis. Patologija se razvija na pozadini sekundarne bakterijske infekcije s razvojem masivne upale abdominalne šupljine. Stanje se odlikuje teškim napadima boli u abdomenu, groznicom (od 39 ° C), povećanjem simptoma encefalopatije.
  9. Rak jetre. U pozadini degeneracije jetrenih stanica, proces se može okrenuti u smjeru malignosti s razvojem tumorskog procesa.

Liječenje hepatitisa za prevenciju ciroze jetre

Kako bi se spriječio razvoj ciroze u bolesnika s kroničnim hepatitisom primjenjuju se načela suzbijanja. Glavni ciljevi ove terapije su:

  • zaštita upale jetre od pretjerane ekserzije;
  • odbijanje od opasnih za tijelo lijekove;
  • korekciju prehrane i načina života pacijenta.

Osnovna terapija uključuje takve mjere:

1. Optimalni motorni način dodjeljivanjem pojedinog tijeka terapije vježbanjem u skladu s težinom i oblikom patologije.
2. Terapijska prehrana, temeljena na tablici broj 5 ili broj 5a.
3. Specifična terapija lijekovima.
4. Tijek multivitamina i minerala.

Uspjeh antivirusne terapije u kombinaciji s pomoćnim mjerama omogućuje regresiju bolesti i poboljšanje opstanka pacijenata.

dijeta

Načela terapijske prehrane:

  • Minimalna količina masti je manja od 80 g, od čega je 75% biljna masti. Životinjske masti moraju ući u tijelo kroz mlijeko i lagano meso.
  • Minimalni protein je manji od 80 g dnevno ili potpuno uklanjanje u fazi egzacerbacije.
  • Ugljikohidrati - ne više od 400 grama dnevno.
  • Dnevna količina soli je manja od 10 g. Dodajte je nakon kuhanja. Puno odbijanje sušenja, pušenja, kiselosti, marinada.
  • Povrće i voće, zasićeni celulozom, koriste se samo nakon toplinske obrade. Svježe iscijeđen sokovi i pire krumpir su dopušteni.
  • Kuhanje treba poželjno kuhati ili kuhati u vodi. Ugasiti i peći - smanjiti.
  • Odbijanje proizvoda s visokim sadržajem paurina i oksalne kiseline: meso, riba, gljive.
  • Hladno jelo je zabranjeno.
  • Bogat režim pića iznosi 1,5-2 litre dnevno.
Povratak na sadržaj

lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na unosu antivirusnih lijekova koji se odabiru uzimajući u obzir genotip virusa koji je izazvao kronični hepatitis, fazu ciroze i druge komplikacije. Glavni propovijedi: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

Za poboljšanje protoka krvi, stabiliziranje ravnoteže vode i soli, preporučuje se:

Prema indikacijama, može se izvršiti sljedeće:

  • transfuzija plazme;
  • operativni tretman s takvim tehnikama kao što su omentopexy, portocaval anastomosis;
  • presađivanje jetre.
Povratak na sadržaj

fizioterapija

Fizioterapiju je dodatna mjera i uključuje dodjele postupke kao što je ultrazvuk na izbočenje područje oboljelih organa, dijatermija, bipolarne iontoforeze s magnezijevim sulfatom, novokain inductothermy otopine ili jod.

Fizioterapeutska vježba u nedostatku čestih napada kronične hepatije tijekom perioda trajne remisije. U srcu vježbe terapija je izvedba respiratorne gimnastike za stimulaciju dijafragmatičke funkcije. Ove vježbe utječu na intenzitet krvotoka u jetri: kod udisanja, krv ulazi u srce brže, a kod izdaha izlazi vena cava. Za vježbe disanja trebate iz različitih položaja: stojeći, leži na desnoj strani, na leđima, na svim četveronožama.

Liječenje sanatorijem

Wellness terapija je indicirana u razdoblju od exacerbations of kronične bolesti i ciroze u fazi kompenzacije. Preporučena mjesta u lokalnoj sanatoriji, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshchina, Essentuki, Mirgorod, u mjestu "Berezovsky Minvody".

Folklorni tretman

Popularni recepti tradicionalne medicine prikladni su za simptomatsko liječenje kroničnih oblika patoloških oštećenja jetre i moraju se dogovoriti s liječnikom. Primjer učinkovitih narodnih lijekova:

  1. Zbirka trava od drva, piletina, cilantro, kalendula, uzeta u jednakim količinama. Da biste dobili infuziju, uzmite 3 žličice. smjesu i sipati 200 ml kipuće vode. Piti 4. dan / dan. Uklanja bol i oticanje.
  2. Izgaranje bobica od smreke, uzeti u omjeru vode - 1:20. Pijte 1 tbsp. l. 4 rubalja / dan. pola sata prije jela.
  3. Mješavina rizoma rizoma, smilja, zrnja, uzeta u omjeru - 2: 2: 5. Da biste dobili sadašnjost, trebate 1 žlica. l. za 250 ml kipuće vode. Popijte cijelo staklo prije spavanja.
  4. Suvremeni ekstrakt imarmela u apoteku - "Flamin". Uzmi 3 r / dnevno. pola sata prije jela do 0,05 g u 100 ml vode. Tijek liječenja je 14 dana.
  5. Smjesa od 10 g koromača, 10 g kore korova, 20 g uzoraka, 10 g soka, sipati 1 l vode i kuhati 5 minuta. Piti juhu 2 r / dnevno. ujutro na prazan želudac i prije sna na 200 ml.

4 predviđanja očekivane životne dobi za osobe s cirozom u hepatitisu C

Koliko ljudi živi s cirozom jetre u hepatitisu C? Prvo pitanje koje se pojavljuje u umu svake osobe koja je čula strašnu dijagnozu. To je definitivno nemoguće odgovoriti. Na očekivano trajanje života utječu brojni čimbenici koji su identificirani od strane liječnika. To je ozbiljnost patologije, stupanj otkrivanja, stanje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Čimbenici koji utječu na prognozu

Virus koji ulazi u krv neke osobe uzrokuje zaštitnu reakciju tijela. Oko 20% ljudi ima mogućnost samoizliječenja od patoloških prodora. Zaražene i dalje žive, ne mogu pogoditi da se borba za njihovo stanje događa iznutra. Za izazivanje aktivnosti virusa može biti manji faktor ili oslabljeni imunitet.

Koji čimbenici utječu na pacijente na koje utječe C virus:

  • entuzijazam za alkohol;
  • broj štetnih navika;
  • dob;
  • prisutnost kroničnih vrsta bolesti;
  • kat;
  • kakvoća i način primanja i prehrane;
  • način ponašanja i ljudski život;
  • Nepažanje na preventivne mjere.

Tijek bolesti u svakom pacijentu pojedinačno. U nekim slučajevima, oštećenje jetre je sporo, uz postupno uništavanje stanica, širenje kroz tkiva i unutarnje sustave. U drugima, bolest se manifestira dramatično, kao da se razvija u trenu.

To uzrokuje patologije i komplikacije:

  • ascites;
  • rak (primarni stupanj);
  • cirotične lezije;
  • encefalopatija.

Liječnici upozoravaju da virus C nije uzrok smrti. Bolest aktivira patološke formacije koje ulaze u tijelo i ulaze u jetru i izvode ih.

Prema riječima liječnika, virus je čimbenik izazivanja.

Razlozi za predviđanje

Prekoračenje do kronične faze javlja se protiv pozadine smanjenog imuniteta. Tijelo se ne može nositi, čeka pomoć, kad se ne primjećuju njegovi signali, uzrokuje nepovratne posljedice. U trećini bolesnika, bolest se polako razvija, stanje infekcije traje do pedeset godina.

Situacije kada bolest završava smrću, javljaju se nakon što su 25 ili 30 godina zaraze u tijelu. Smrti su češća kada nema terapije. Pravodobna intervencija daje pozitivan rezultat. Osoba živi do prirodnog kraja zemaljskog postojanja, postoji s tipom C za prilično dugo razdoblje.

Suvremene tehnologije i medicinska dostignuća povećala su prosječno trajanje nositelja hepatitisa C i živjeti s njom stvarno do 20 godina.

Ostale statistike WHO-a (Svjetska zdravstvena organizacija), navodeći posljedice hepatitisa:

Liječnici upozoravaju da se broj pacijenata stalno povećava, tako da će biti više smrtnih slučajeva.

Razlozi za ovaj razvoj patologije:

  • način života;
  • slabljenje imuniteta.

Ako uzmemo u obzir hepatitis C i ciroza jetre, koliko pacijenata živi? Ovo je složeno pitanje. Čak i koristeći suvremene tehnologije i metode, nemoguće je predvidjeti točan broj godina, mjeseci ili dana.

Jedna faza bolesti, ali različit seks i životni stil dovode do promjene u predviđenom rezultatu.

Prognoza, ovisno o uvjetima, može biti sljedeća:

  1. Čovjek nastavlja piti - prognoza će trajati nekoliko godina.
  2. Žena ne pije - prognoza seže na 10 do 20 godina.

Sve ovisi o komplikacijama, ljudskom ponašanju, individualnim obilježjima stanja unutarnjih organa i sustava.

Ostali čimbenici

Bolest se razvija po određenoj stopi.

Što utječe na brzinu:

  1. Godine. Što je stariji pacijent, to je veći postotak bolesti patnje. Većina dijagnoza otkrivena je nakon 40 godina, razvoj patologije traje do 18 godina.
  2. Paul. U muškoj polovici, hepatitis C je češći kod komplikacija. Teški oblik objašnjava činjenicom da čovjek ne obraća pažnju na privremeno pogoršanje stanja.
  3. Težina. Višak težine uzrokuje fibrozu. Jetra prolazi masnu degeneraciju, gubi sposobnost.
  4. Imunitet. Zaštitni sustav igra važnu ulogu u bilo kojoj bolesti. Hepatitis C nije iznimka. S smanjenjem imuniteta nastaju komplikacije.
  5. Alkohol. Cirroza povezana s oštećenjem tijela zbog velikog broja alkoholnih proizvoda koje koristi pacijent ima svoje osobine. Etanol, koji se nalazi u vinu, prodire u gotovo sve strukture tijela. Najviše pati od jetre. Promatra se smrt stanica. Na njihovom mjestu postoje neoplazme. Oni stvaraju vlaknasto tkivo s ožiljcima i čvorovima.

Žene su jače, jetra se sporije razgrađuje.

Nema preciznih objašnjenja za ovu situaciju. Alkohol i odbijanje aktivnosti su približni razlozi.

Ovisnost o prognozi

Koliko će trajati pacijent s patološkom patologijom, ovisi o vremenu odlaska liječniku, završetku dijagnostike. Liječnici su proučavali odnos između života s virusom i različitih svojstava bolesti.

Od stadija bolesti

Koliko ljudi živi s cirozom jetre u hepatitisu, odgovoriti postavljanjem stadija patologije.

Liječnici dijele patologiju u 4 vrste:

  1. Prvi, ili pretklinički. Oštećujte kapilare.
  2. Drugi. Postoji manjak proizvodnje žuči.
  3. Treći. Proliferacija se razvija, stanice tijela umiru.
  4. Četvrto. Postoje komplikacije: povećavaju se upalni procesi, čvorići.
  1. 1-2 faza. Liječenje je češće uspješno. No, nakon utvrđivanja dijagnoze bez intervencije liječnika žive do 7 godina. Bolest je obavezna za medicinske događaje, ostavljajući je bez pažnje opasna.
  2. 3 stupnja. Osposobljeni terapeutski postupak može zaustaviti rast vlaknastih formacija. Bolest se usporava, zdravi tkiva zamjenjuju bolesnike, rade dvostruko sile. Pokazatelj života je do 7 godina, kao u odsutnosti liječenja početnih faza.
  3. 3 stupnja: ne više od 3-4 godine.
  4. Četvrta faza razvoja bolesti, posljednja i najopasnija. Statistika kaže da je ovdje pojam života ograničen na 3 godine. Ako hepatitis napreduje, pacijent se može nadati samo za godinu dana života.

Ovisnost o genotipu

Opasna bolest jetre se stalno mijenja. Razvrstavanje uključuje mnoge podvrste i sojeve. Imunološki sustav nema vremena prilagoditi se svim izmjenama opasne patologije. To objašnjava česti prijelaz na kronični propust.

Liječnici dijele virus u genotipove pokrivajući geografska područja:

  • svugdje postoje 1, 2, 3;
  • razvijene zemlje - najpopularniji 2;
  • populacija ovisnika o drogama - 3a.

Liječenje se stvara nakon uspostavljanja genotipa. Ovaj pristup daje najbolji rezultat, produktivniji je.

Ovisi o tome koliko dugo čekati povoljnu prognozu:

  1. Brzo liječenje u tipu 2, 3.
  2. Sporije i teže za 1b.

Može li se izliječiti od hepatitisa C? Naravno, da.

Pravovremeno provođenje dijagnostičkih postupaka, odabir pravilnog tijeka liječenja, poštivanje svih preporuka specijalista ublažit će bolest koja zastrašuje svoje ime.

Preporučeni paket za liječenje

Za bolesnike je razvijen posebni skup terapijskih mjera.

Preporuke se odnose na način života:

  • odbijanje fizičkog napora;
  • stvarajući udobno mentalno stanje.

Kompenzirani oblici neaktivnog razvoja ne podrazumijevaju intervenciju na droge, bilo koji lijek zabranjen je.

Sub- ili dekompenzirani oblici, naprotiv, se tretiraju s farmaceutskim pripravcima:

  1. Transfuzija plazme i albumina. Provedeno s smanjenjem unosa proteina u krvnim žilama.
  2. Pripreme od željeza. Imenovanje za anemijske manifestacije.
  3. Smanjena unos soli, diuretici, antagonisti aldosterona. S razvojem edema i ascites. Terapija se provodi na temelju obilnog povlačenja tekućine.
  4. Hepatoprotectors. Jačanje unutarnjih sustava i zaštitnih funkcija.
  5. Hormonska sredstva. Terapija kroničnih oblika.
  6. Imunosupresivni lijekovi. Aktivacija patologije HCV i upale.

Hepatitis C 4 stupnjevi: koliko žive kada je otkrivena bolest? Izgledi su razočaravajući. Važno je identificirati hepatitis na vrijeme i započeti liječenje. U takvim slučajevima, najvažnija stvar je brzo upućivanje na stručnjaka koji može pomoći u zaustavljanju razvoja opasnih simptoma.

Povezanost hepatitisa s cirozom jetre: Postoji li kakav tretman i šanse za život?

Bolesti jetre danas se smatraju jednim od najčešćih patologija. To je povezano s lošom prehranom, koja sadrži ogroman broj štetnih aditiva, nezdrav način života, prekomjeran unos lijekova. Nepravilno ili nepismeno liječenje bolesti jetre obiluje ozbiljnim posljedicama (ponekad smrću pacijenta).

Prema riječima stručnjaka, neki oblici hepatitisa ugrožavaju stanovništvo Zemlje globalnom epidemijom. Što je ciroza i hepatitis? Kako se razlikuju i kako ih prepoznati?

Obrasci bolesti i svojstva njihova razvoja

Jetra je jedan od najvažnijih organa koji obavljaju metaboličke funkcije. Proizvodi vitalne proteine ​​uključene u zgrušavanje krvi, esencijalne aminokiseline, trigliceride, žučne kiseline, kolesterol, fosfolipide. Proizvodi metabolizma hemoglobina, hormona i vitamina razgrađuju se u jetri i prirodno se izlučuju. Filtrira krv i prolazi kroz sebe sve otrove koji su ušli u tijelo.

Cirroza je posljedica hepatitisa

Upalni i nekrotični procesi koji oštećuju jetru nazivaju se hepatitisom. Bolest može biti virusna, zarazna i otrovna. Pogođene stanice tijela (hepatociti) više se ne mogu nositi sa svojim prirodnim zadaćama, vodeći patologiju na pogoršanje. Cirroza, najčešće komplikacija hepatitisa, karakterizirana je nepovratnim promjenama jetre i smrću hepatocita s obveznom zamjenom ožiljnog tkiva.

Obratite pažnju! Da je glavna razlika je u tome što patologija hepatitis - upala nastaju u hepatocitima jetre bez zamjene vezivno tkivo i ciroze - je smrt stanica koje nepovratno mijenja se abnormalnim staničnim tipovima.

klasifikacija

Hepatitis se dijeli na:

  • akutni, u kojem se opće stanje pacijenta značajno pogoršava, znakovi trovanja tijela se razvijaju i manifestiraju kršenja jetre (povećana temperatura, razvoj žutice).

Prema etiotropskoj klasifikaciji, ti se hepatitis razlikuju:

  • virus - A, B, C, D, E, F, G;
  • otrovno - alkoholno, ljekovito, razvijeno s trovanjem kemikalijama i sredstvima;
  • Zračenje, razvija se kao posljedica bolesti zračenja;
  • autoimuna.

Cirroza se dijeli na sljedeće oblike:

  • virusne;
  • kongenitalna;
  • nepokretan;
  • alkohol;
  • Metabolički i nutritivni;
  • droga
  • izazvan Budd-Chiariovim sindromom;
  • nejasna etiologija.

Faze

Hepatitis se javlja u nekoliko faza, prema kojem infekcija postupno utječe na cijelo tijelo. Svaka faza karakterizira određena simptomatologija:

  1. Faza 7 do 50. se smatra inkubacijom. U ovom trenutku nema očitih simptoma, a infekcija postupno uklanja tijelo.
  2. 50-62 dan manifestira slabost, bolni zglobovi i mišići, gubitak snage, pospanost. Žrtva se deprimira, gubi apetit. Osjeća kompresiju ispod rebara, što daje nožem ramena i ramena. Postoji osjećaj, prije povraćanja, proljev. Temperatura se diže na 38 ° C, ima cefalalgija i svrbež kože.
  3. 62-98 dan u procesu suzbijanja aktivnosti jetre razvija žuticu. Bilirubin, s kojim se bolestan orgulje više ne može nositi, ulazi u krvotok, dajući kožu pokrivaćima i smanjuje žućkasto nijansu. Mokraća postaje tamna, a izmet postaje obojen.

Postoji nekoliko faza razvoja ciroze:

  1. Kompenzacijski, bez izraženih znakova, u kojem dio hepatocita umire, a ostatak radi u poboljšanom načinu rada.
  2. Subkompenzatorna, očita tromost, osjećaj nadutosti, bol sindrom u hipohondriju.
  3. Decompenziranje, koje se očituje žuticom, oteklima, krvarenjem, hipotermijom.

Slični znakovi patologija

To su dvije vrste teških patologija jetre, koje su u mnogim aspektima slične i imaju iste kliničke manifestacije u početnim fazama, tako da su često postavljene jedna pored druge:

  • lagana bol u ispravnom hipohondriju;
  • probavne smetnje: zatvor ili proljev, nadutost, povećana proizvodnja plina;
  • žućkasto-boja sclera očiju i kože;
  • pad snaga;
  • svrbež kože;
  • bol u zglobovima;
  • vaskularne zvjezdice;
  • blagi porast temperature.

Ove manifestacije pacijenata često otpuštaju zbog pothranjenosti, umora, alergija ili drugih procesa, a da čak i ne znaju što je pravi uzrok bolesti. U tom razdoblju liječenje će biti uspješno ako pravovremeno kontaktirate liječnika. Ako to nije učinjeno, bolest će napredovati, a zatim će manifestacije ciroze i hepatitisa postati živopisnija i drugačija.

Mjere zaštite od tih bolesti ne daju 100% jamstvo, već povećavaju šanse da ih prođu:

  • produljena uporaba alkohola slabi ne samo jetru nego i cijelo tijelo, što ga čini podložnim penetraciji virusa i infekcija. Morate strogo ograničiti alkohol u vaš život i ne zlostavljati ga;
  • uzeti posebne lijekove koji povoljno utječu na funkciju jetre (hepatoprotectors). Možete koristiti narodne recepte, na primjer, ljepilo od zobi;
  • redovito uzimaju tečajeve vitaminske terapije;
  • Pokušajte izbjeći fizički umor i stres;
  • prestati pušiti i ne uzimati droge;
  • održavati u svojoj prehrani ravnotežu minerala, masti i ugljikohidrata;
  • voditi aktivan način života;
  • na prvom alarmantnom simptomu potražite medicinsku pomoć.

dijeta

Pate od bilo kojeg oblika hepatitisa i ciroze jetre ljudi potiče pridržavati posebnog terapeutskog prehranu, koji je, prema klasifikaciji Pevsner, nazvan je tablica broj 5. U teške bolesti preporučuje strože dijeta - stol broj 5a.

Glavni cilj je smanjiti opterećenje na zahvaćeni organ, ali obogatiti tijelo sa svim potrebnim.

Pravila terapijske prehrane:

  • ograničiti masti. Preporuča se jesti hranu niske masnoće: meso od piletine i kunića, mlijeko s minimalnim udjelom masti;
  • proteini i ugljikohidrati trebaju se dobiti u normalnoj količini (90 i 400 grama dnevno);
  • Poželjno je koristiti povrće i voće u kuhanom ili pečenom obliku;
  • kategorički izbjegavati pržene, dimljene, začinjene jela;
  • sva jela se pripremaju isključivo gašenjem, kuhanjem i pečenim papirom;
  • potrebno je isključiti hladna jela;
  • važno je ograničiti upotrebu soli do maksimuma;
  • Jesti je nužno frakcijskim, malim dijelovima, ali često.
  • Potrebno je potpuno isključiti kavu, alkohol, jaki čaj;
  • Isključite proizvode koji uzrokuju nadutost (mahunarke, svježi kruh);
  • morate napustiti bilo koju oštru i začinjenu hranu, začine;
  • Ne možete jesti hranu koja povećava kiselost: voće (ribizle, limun), bilje (sorrel, špinat);
  • maslac je bolje zamijenjen lanenim ili maslinovim uljem;
  • Ne možete upotrijebiti konzerviranu hranu.

Dijagnoza i terapija

Slično za ove patologije može se smatrati dijagnostičkim i terapijskim mjerama. Dakle, u oba slučaja, osim vizualnog pregleda, liječnik usmjerava pacijente na:

  • analiza urina i krvi;
  • biokemijska, imunofermentativna, serološka studija krvi;
  • ultrazvuk;
  • biopsija malog uzorka jetre.

Terapeutski tečaj ovisi o mnogim čimbenicima: obliku i stadiju bolesti, dobi pacijenta, njegovom općem stanju. Akutni oblici hepatitisa A i B obično se pojavljuju bez posebnog liječenja i dovode do potpunog oporavka bolesnika. Ali oni također zahtijevaju nadzor liječnika.

U teškim slučajevima, može se primijeniti i antivirusno interferona nukleozidnih analoga (adenovir, lamivudin), imunomodulatori (Zadaxin), hepatoprotectors. S hepatitisom C, antivirusni lijekovi su obvezni. To, osobito, pripravci koji se temelje na pigiliranom interferonu i ribavirinu ili pripravcima nove generacije (Sofosbuvir).

Kronični oblici i ciroza uzrokovana hepatitisom zahtijevaju sličan tretman:

  • odbijanje od alkohola;
  • strogu prehranu;
  • upotrebu interferona i ribavirina;
  • primanje vitamina topljivih u mastima;
  • u teškim slučajevima transplantacije jetre.

Je li hepatična ciroza liječena hepatitisom C?

Cirroza, koja se razvija zbog poraza hepatitisa C, praktički ne može sama liječiti. Međutim, to ne znači da terapija nije potrebna, naprotiv, iznimno je potrebno za zaustavljanje patološkog procesa u jetri.

Cirroza je česta posljedica progresije hepatitisa C, što je ireverzibilna degeneracija jetrenog tkiva u vlaknaste formacije.

Provedeno liječenje neće pomoći vratiti pogođene hepatocite, ali može u potpunosti podržati rad zdravih stanica koje rade u pojačanom načinu rada i spriječiti njihovo daljnje oštećenje.

Uz cirozu uzrokovanu hepatitisom C, prikazana je sljedeća terapija:

  1. Diuretici: furosemid, manitol.
  2. Glukokortikosteroidi: prednizolon, deksametazon.

Antivirusni lijekovi. Najučinkovitiji su suvremeni lijekovi Sofosbuvir, Daklatasvir, Ladipasvir. Uspješno neutraliziraju virus u tijelu u gotovo 100% slučajeva, što također dovodi do prestanka cirotičkih procesa. Međutim, ovi lijekovi danas su gotovo nedostupni zbog njihove visoke cijene.

Može ih zamijeniti relativno pristupačne dzhenerki indijski i egipatski proizvodnju, dostupan u Rusiji, nisu inferiorni u odnosu na izvornu lijeka učinkovitosti (Geptsinat, Resof, Sofovir, Sovihep i dr.). Osim toga, danas se često prakticira liječenje interferonom (Pegasys, PegIntron) i ribavirina, koji su mnogo jeftinije, ali imaju puno nuspojava i manje su učinkoviti

  • Imunosupresivi: merkaptopurin.
  • Antihistaminici: Suprastin, Fenistil.
  • Zasebno je potrebno reći o novoj metodi liječenja hepatitisa Kroničnom strujom i cirozom - primjenom matičnih stanica. Njihovo uvođenje u arteriju jetre omogućuje značajno povećanje metaboličkih funkcija jetre, naime, sintezu proteina, radi poboljšanja općeg stanja ljudskog tijela. Ova metoda ne može se smatrati panacejom, budući da je još uvijek u fazi razvoja, ali već se danas može govoriti o njegovoj visokoj korisnosti za obnavljanje rada organa.

    Izvanredne osobine

    Bolesti glavnog organa za filtriranje smatraju se zamjenom međusobnih patoloških stanja. Uzroci ciroze su:

    • zlouporaba alkohola;
    • kronični hepatitis, koji često izaziva cirozu;
    • nasljeđe;
    • neuspjeh imunološkog sustava;
    • abnormalni razvoj i traume žučnog trakta;
    • štetni učinci lijekova i toksina;
    • parazitska oštećenja jetre.

    Postoji 5 poznatih vrsta hepatitisa, od kojih je svaka uzrokovana specifičnim (njezinim) virusom:

    • Hepatitis A i E ne izazivaju razvoj kroničnog oblika. Dijeljeno je na hranu: prljave hrane, nečiste vode, kućanske predmete;
    • hepatitis B je pokretač kroničnog oblika patologije i ciroze. Prenosi se seksualnim putem, s transfuzija krvi, uporabom zaraženih medicinskih uređaja;
    • Hepatitis D se često razvija ako je pacijent već zaražen hepatitisom B;
    • hepatitis C se pretvara u kronične oblike, najčešće izaziva cirozu i rak.

    Obratite pažnju! Najopasniji i podmukaniji od svih je hepatitis C. Možete biti bolesni s njima godinama bez sumnje. U pola slučajeva ciroze uzrokuje hepatitis C. Cjepivi protiv ove vrste virusa ne postoje.

    Rizična skupina za prijelaz hepatitisa na cirozu uključuje:

    • osobe ovisne o alkoholu, ovisnici o drogama;
    • inficiran s drugim virusima (na primjer HIV) istodobno s hepatitisom;
    • pacijenata s povišenim udjelom željeza u krvi;
    • ljudi koji su prešli 45 godina.

    Manifestacije u djece i žena

    Najčešći tipovi hepatitisa kod djece su hepatitis A i E. Izvor infekcije može biti nosač virusa ili osoba koja je s njim razboljela. Načini prijenosa bolesti mogu biti:

    • kontakt-kućanstvu;
    • voda;
    • hrana;
    • kapljice u zraku.

    Osjetljivost na hepatitis A u dojenčadi je minimalna, zbog urođenog imuniteta, što slabi do godine dana. U dojenčadi, hepatitis se rjeđe razvija, a češće je serum (kada se inficira kroz krv). Osobitosti tijeka patologije slijede u novorođenčadi:

    • infekcija uglavnom dolazi u uterus i može uzrokovati anomalije čak i tijekom razvoja fetusa;
    • ove bebe dijagnosticiraju hepatitis već u akutnom i ponekad kroničnom obliku;
    • često se bolest dojenčadi manifestira u obliku stafilokokne infekcije;
    • često hepatitis, koji je započeo u postpartumnom razdoblju, potječe tajno i nalazi se samo u fazi egzacerbacije;
    • bolest počinje odbijanjem dojke, prekomjernom regurgitacijom, promjenama boje izmeta i urina. Gotovo svako pogođena djeca imaju slezenu i jetru, a bilirubin se diže na visoke stope;
    • tijek vaginalnog hepatitisa je vrlo ozbiljan, pun komplikacija i upala.

    Cikroza kod dojenčadi manifestira se takvim simptomima:

    • boja kože;
    • povećana veličina jetre i slezene;
    • svjetlo izmet;
    • različite modrice na tijelu;
    • krvarenje iz pupčane vrpce;
    • izražen vaskularni uzorak na abdomenu;
    • prisutnost žutih pigmenata u mokraći.

    Nekoliko manifestacija patologija i žena. Znakovi hepatitisa kod žena karakteriziraju takve manifestacije kao što su:

    • ozbiljan umor;
    • bol u zglobovima;
    • oštra raspoloženja;
    • povećanje temperature bez očitih uzroka;
    • pogoršanje apetita;
    • smanjeni imunitet;
    • kršenje menstrualnog ciklusa.

    Opća simptomatologija ciroze kod žena, što ukazuje na prisutnost ove specifične patologije, je ovo:

    • svrbež kože uslijed prodiranja žučne kiseline u kapilare;
    • prisutnost modrica zbog pogoršanja koagulabilnosti krvi;
    • odbacivanje alkohola i masne hrane
    • nosebleeds i povraćanje s prskanje krvi;
    • komplicirane vene varikoze.

    U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest u slaboj polovici čovječanstva napreduje puno brže nego kod muškaraca. U posljednjim fazama ciroze, pogođeni pacijenti imaju smanjenu moždanu aktivnost, ozbiljne poremećaje pamćenja, promjene u karakteru i česti poremećaji živčanog sustava.

    Učinci na tijelo

    Oštećenje virusne jetre dovodi do teških komplikacija:

    • hepatitis A može dovesti do insuficijencije jetre, kome i čak smrti;
    • hepatitis B je pun hemoragijskog sindroma, hepatičke encefalopatije, ciroze;
    • hepatitis C često utječe na kostur (posebno kod žena), izaziva bolest zglobova;
    • virus hepatitisa D nepovoljno utječe na bubrege i, pored ciroze, prijeti zatajivanjem bubrega;
    • virus E je opasno za hepatičnu komu.

    Ako se analiza detektira hepatitisom, moguće je razviti takve bolesti kao što su:

    • disfunkcija žučnog kanala;
    • upala organa ekskretora žuči;
    • kršenja CNS-a;
    • ascites;
    • kronični oblik hepatitisa, koji se ne može liječiti;
    • astenični sindrom.

    Kao rezultat razvoja ciroze, jetra ne ispunjava svoje funkcije, zbog čega:

    • sinteza proteina i vitalnih enzima je poremećena;
    • postoji neuspjeh u regulaciji kolesterola;
    • energija nije konzervirana;
    • toksini se ne obrađuju i otrovaju tijelo.

    Ozbiljne posljedice ciroze su zabilježene:

    • unutarnje krvarenje;
    • hepatička insuficijencija;
    • zbunjena svijest;
    • akumulacija tekućine;
    • osjetljivost na infekciju.

    srednji ljudski vijek

    Bilo koji hepatitis s pravodobnim otkrivanjem i provođenjem adekvatne terapije ima povoljna predviđanja. Obrasci A i B mogu u nekim slučajevima čak i sami izliječiti.

    Kružne promjene koje se javljaju kao rezultat hepatitisa uzrokuju nepovratne promjene u jetrenom tkivu, što u većini slučajeva dovodi do brze smrti pacijenta. Međutim, prognoza bolesti može biti povoljna, ovisno o stupnju bolesti:

    • Unatoč činjenici da nije moguće potpuno obnoviti cijeli organ, u ranoj fazi ciroze moguće je zaustaviti uništavanje. Istodobno, zdravi hepatociti uzimaju funkcije pogođenih, a funkcioniranje organa praktički nije uznemireno. Životni vijek pacijenta u prvoj fazi patologije, podvrgnut terapiji održavanja, može biti 20 godina ili više. Međutim, u odsutnosti terapije, taj je pokazatelj smanjen na 7 godina.

    Razvrstavanje ciroze jetre

  • U fazi subkompensacije, preživljavanje bolesnika u odsutnosti terapije je oko 5 godina, uz odgovarajuće liječenje - do 10 godina.
  • Ako postoji značajna lezija organa u fazi dekompenzacije, preostali hepatociti više ne mogu potpuno zamijeniti pogođene stanice, organ "radi na habanju". U tom se slučaju razvijaju opasni uvjeti kao što su ascites, kvar organa, unutarnje krvarenje, komplikacija jetre. Te komplikacije ukazuju na krajnje nepovoljna predviđanja - opstanak je oko tri godine. Ako pacijent vodi nezdrav način života, prognoze se dodatno pogoršavaju.
  • Oba oboljenja su iznimno opasna, a trebaju biti pravovremeno otkrivena pa će pacijent imati puno više šanse za oporavak. Na prvih sumnjivih znakova potrebno je adresu u bolnici.

    Cirroza kao posljedica virusnog hepatitisa C

    Virusni hepatitis i ciroza jetre smatraju se jednim od najopasnijih bolesti organa gastrointestinalnog trakta. Često dovode do strukturnih promjena u strukturi hepatocita, smanjenju njihove funkcionalne aktivnosti i razvoju trajne progresivne insuficijencije. Dugotrajno se sklerotička oštećenja jetrenih stanica smatraju nepovratnim i brzo dovele do ozbiljnih zdravstvenih problema. Suvremena sredstva omogućuju praćenje cirotičnih promjena, inhibiranje tijeka bolesti i značajno poboljšanje kvalitete života bolesnika. Jesu li različiti stupnjevi ciroze jetre tretirani s hepatitisom C: pokušajte shvatiti.

    Mehanizam razvoja

    Kliničko-morfološka obilježja ciroze jetre i hepatitisa usko su povezana. Prvi često komplicira tijek drugog, postajući terminalni stupanj bolesti. Zašto se to događa, a moguće je izbjeći razvoj nepovratnih promjena? Da biste odgovorili na ta pitanja, vrijedi saznati više o fiziologiji jetre i glavnim sindromima koji proizlaze iz njegove upale.

    Hepatitis C - upalna lezija jetre viralne prirode. Čiji je sredstvo virus hepatitisa C (HCV), koji se prenose od osobe do osobe uglavnom parenteralnim putem prilikom rukovanja krvi, nezaštićeni spol, opće zdravstveno upotrebu ili oštrice (britvice, pinceta) kućanski alata.

    Obratite pažnju! U svijetu, oko 150 ml ljudi zaraženo je HCV virusom. Čak iu odsutnosti kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa, ciroza jetre i raka među takvim pacijentima dijagnosticira se 3-5 puta češće nego kod neinficiranih pacijenata.

    Od trenutka infekcije virusom do pojave prvog kliničkog znaka bolesti, prosječno 1,5-2 mjeseca. Tijek virusnog hepatitisa C ne razlikuje se od jasne simptomatologije: često bolesnici desetljećima ne sumnjaju u njihovu dijagnozu i uče o problemima jetre tijekom preventivnog liječničkog pregleda. U pozadini gotovo neprimjetnog uništavanja jetrenih stanica može se manifestirati hepatitis:

    • opća slabost, umor;
    • smanjena učinkovitost;
    • pospanost tijekom dana;
    • umjereno kršenje kognitivnih (kognitivnih) funkcija - gubitak pamćenja, sposobnost da se usredotočite na važne pojedinosti.

    Često, ti znakovi nisu razlog za pacijenta da se posavjetuje s liječnikom, a virus se godinama umnožava u tijelu, uzrokujući upalne promjene i uništavanje jetrenih stanica. Posljednji oblik oštećenja organa je ciroza: hepatitis igra važnu ulogu u njegovu razvoju.

    Ciroza u medicini obično se zove kronična oštećenja jetre, praćena nepovratnim zamjenom funkcionalno aktivnih stanica s "ne-radnim" vezivnim tkivom (stromom). To dovodi do promjene organa u veličini (eventualno povećanje i smanjenje) i dosljednost. Cirrhotička jetra postaje vrlo gusta, gomoljasto, ponekad naborana. Postaje sve gore sa svojim funkcijama:

    • metaboličkog;
    • odlaganje;
    • izlučivanje;
    • detoksifikacija;
    • luči;
    • homeostatski.

    U patogenezi razvoja bolesti, izolirano je nekoliko uzastopnih faza. Pod utjecajem etiološkog faktora - virusne upale jetre - aktivacija specifičnih stanica Ito. Oni izazivaju proliferaciju vezivnog tkiva i dovode do pericelularne fibroze.

    Druga važna točka mehanizma razvoja bolesti je kršenje opskrbe krvlju funkcionalnog (parenhima) jetrenog tkiva, ishemijskih promjena i nekroze. Ovo dodatno pojačava sklerotičke procese i dovodi do nepovratne zamjene oštećenih jetrenih stanica vezivnim tkivom.

    Stoga, hepatitis C i ciroza su blisko povezani jedni s drugima. Bez primarnih upalnih promjena, ova komplikacija se razvija vrlo rijetko.

    Koliko je velik rizik od komplikacija?

    No je li razvoj ciroze uvijek jedina moguća varijanta napredovanja virusnog hepatitisa C? Koje su šanse kod bolesnika s virusnom upalom jetre kako bi se suočili s tom strašnom komplikacijom?

    • u oko polovici pacijenata, HCV najprije uzrokuje steatohepatosis; ciroza se ponovno razvija, na pozadini postojeće masne infiltracije;
    • hepatitis C uzrokuje 27% slučajeva cirotičnog oštećenja jetre širom svijeta;
    • 10-30% zaraženih ljudi suočavaju se s teškom komplikacijom u sljedećih 30 godina nakon infekcije;
    • u skupini posebnih rizika - bolesnika s istodobnim hepatitisom B, schistosomiasis, HIV infekcijom;
    • zloupotreba alkohola bolesnika s hepatitisom C povećava rizik od razvoja ciroze 100 puta.

    U Rusiji, mogućnost razvoja ciroze u bolesnika s hepatitisom C unutar 20-30 godina nakon infekcije varira od 5 do 45%. Progresija bolesti, u pravilu, je vrlo spora (20-40 godina). Ako se pacijenti uspješno liječe, uzimaju antivirusne, detoksifikacijske i simptomatske lijekove, ovaj se proces može još više usporiti.

    Značajke oštećenja jetre u HCV

    Klinička slika ciroze, koja se razvila na pozadini virusnog hepatitisa C, ima stazu. Svaka faza bolesti karakterizira određena simptomatologija, pristupi dijagnozi i liječenju. Što se ranije otkrije patologija, veća je pacijentova šansa za povoljan ishod.

    Obratite pažnju! U razvijenim zemljama, ciroza zatvara prvih pet među uzrocima smrti sredovječnih ljudi (35-60 godina). Godišnje, žrtve su do 40 milijuna ljudi.

    Prva faza patologije praktički nema nikakve subjektivne manifestacije. Pacijent ne pritužuje i ne osjeća zadovoljavajuće, jer u tom razdoblju aktivni su kompenzacijski mehanizmi.

    U drugoj fazi ciroze, prve nespecifične manifestacije bolesti privlače pažnju:

    • apatija;
    • slabost;
    • pogoršanje radne sposobnosti;
    • nenaviknut pacijentu umora;
    • napadi glavobolje;
    • pogoršanje apetita;
    • mučnina, rijetko povraćanje;
    • uznemiravanje stolica, proljev;
    • težina, nelagoda u pravom hipohondriju;
    • gubitak kose;
    • ginekomastija kod muškaraca;
    • ascites.

    Ova faza je popraćena početnim znakovima encefalopatije jetrene geneze - neuropsihijskog sindroma, praćenih raznim poremećajima viših živčanih aktivnosti - svijesti, ponašanja i kognitivnih funkcija.

    Tablica: Manifestacije jetrene encefalopatije

    U drugoj fazi cirotičnih promjena u jetri dijagnosticira se l-ll stupanj hepatičke encefalopatije.

    Treći (terminalni, dekompenzirani) stadij ciroze karakterizira kompletna slom svih kompenzatornih mehanizama i razvoj hepatičke insuficijencije. Među simptomima bolesti, napredovanje encefalopatije i ascitesa, znakovi parenhimalne žutice, atrofije mišića, anemija, dolaze do izražaja. U ovoj je fazi rizik komplikacija i detaljan ishod znatno povećan.

    Među uobičajenim komplikacijama ciroze su:

    • koma jetrenih stanica;
    • tromboza portalne vene;
    • rak;
    • vanjsko i unutarnje krvarenje iz varikoznih vena;
    • pridruživanje zaraznim procesima.

    Načela dijagnostike

    Dijagnoza ciroze jetre zahtijeva integrirani pristup. Na njemu može sudjelovati terapeut, stručnjak za zaraznu bolest, hepatolog (gastroenterolog), neuropatolog i drugi stručnjaci.

    Ispitivanje pacijenta počinje s pažljivom zbirkom pritužbi i anamnezom. Prema pacijentu, moguće je opisati vodeće sindrome patologije, identificirati jedan ili više etioloških čimbenika i napraviti plan daljnjeg ispitivanja. Anamnesis morbi sugerira razdoblje ograničenja bolesti. Kada se ustanovi infektivna priroda ciroze, posebnu pozornost treba posvetiti epidemiološkoj anamnezi.

    Klinički pregled uključuje vanjski pregled, mjerenje krvnog tlaka, auskultacije srca i pluća, površinsku i duboku palpaciju trbuha. Tijekom pregleda, liječnik može odrediti veličinu jetre, otkriti svoju povećanu gustoću, neujednačene obrise ruba, bol. Također, kada se promatraju, znakovi akumulacije slobodne tekućine u šupljinama tijela pod hidrotermaksijom, ascites privlače pozornost.

    Ako se sumnja na cirozu jetre virusne etiologije, sljedeći laboratorijski pregled:

    • Opći test krvi - za procjenu osnovnih funkcija tijela. U toj bolesti dolazi do povećanja ESR, leukocitoze, smanjenja hemoglobina i crvenih krvnih stanica (znakovi upale i anemije).
    • Biokemijska analiza krvi s definicijom izravnog i neizravnog bilirubin, alkalne fosfataze, transaminaze (ALT, AST) - u fazi aktivnog hepatitisa uočeno povećanje te vrijednosti uzrokovane uništavanje stanica jetre. S razvojem jetrene insuficijencije smanjuje ukupni kolesterol i njegove frakcije, protrombin, albumin (hipoproteinemija).
    • Određivanje razine gama globulina - u cirozi, promatra se njihovo povećanje.
    • Krvni test za anti-HCV, anti-HBV: budući da kronični hepatitis često izaziva razvoj ko-infekcije, treba provesti sveobuhvatan pregled za njihovu prisutnost u tijelu.
    • Polimeraza lančana reakcija (PCR) je najdjelotvorniji test koji se provodi kako bi se identificirala RNA patogena u tijelu.

    Instrumentalna dijagnoza ciroze sastoji se od ultrazvuka i biopsije jetre (imenovano prema indikacijama).

    S ultrazvučnim pregledom organa trbušne šupljine opaža se povećanje veličine jetre i slezene. Struktura zahvaćenog organa često je heterogena zbog upalnih promjena. Područja fibroze - gusti lanci vezivnog tkiva, postupno zamjenjujući parenhimno tkivo jetre.

    Važnu ulogu u dijagnozi hepatitisa i ciroze igra biopsiju jetre histološkim pregledom dobivenih materijala. Rezultati pokazuju znakove upale hepatocita, infiltraciju staničnih zidova, prisutnost nekroze i fibroze.

    Moguće je procijeniti stanje jetre i izračunati prognozu bolesti za svakog pacijenta i bez biopsije. S međunarodnim Metavir sustava i aktivno se koristi u praksi algoritmima medicinskih odrediti stupanj hepatocita nekroze i upale (rezultat je izložena na alfanumeričkim skali od A0 do A3), a korak fibroplastic promjene (F0-F4). Da biste to učinili, morate uzeti u obzir šest pojedinačnih indikatora:

    • dob pacijenta;
    • BMI;
    • razina glukoze u krvi;
    • razina trombocita;
    • albumin;
    • omjer između enzima-transaminaza ALT i AST.

    Ovisno o težini cirotičnih promjena, utvrđuje se prognoza bolesti. Dakle, 50% bolesnika s kompenziranim oblikom ciroze pokazuje 10-godišnju stopu preživljavanja. Subkompensirana faza patologije jamči petogodišnju stopu preživljavanja od oko 40% pacijenata. Kod dekompenzirane ciroze duže od tri godine živi samo 10-40%.

    Temeljni pristupi terapiji

    Otkrivanje ciroze jetre često je šokantna vijest za pacijenta. Međutim, nije potrebno panika: rana dijagnoza i pravovremeno sveobuhvatno liječenje bolesti dovodi do izvrsnih rezultata. Unatoč činjenici da je u potpunosti izliječen sklerotizo lezija hepatocita trenutno ne može značajno usporiti napredovanje bolesti i poboljšati pacijenta kvaliteta života može biti uz pomoć moderne lijekove i visoke predanosti njege bolesnika.

    Preporuke o prehrani i načinu života

    Glavni cilj liječenja ciroze je kompenzirati stanje bolesnika i spriječiti sekundarne promjene u jetri. Prije svega, terapijske aktivnosti se bave promjenom načina života i ispravljanjem prehrane.

    Svi pacijenti preporučuju se:

    • voditi zdrav stil života;
    • napustiti loše navike - pušenje, pijenje alkohola i droga;
    • promatrati način rada i odmora;
    • održavati visoku razinu tjelesne aktivnosti, sudjelovati u vježbanju, pješačenju, plivanju ili drugim sportovima, složiti s liječnikom;
    • redovito se podvrgavaju liječničkom pregledu;
    • izbjegavati hipotermiju, pravodobno sanirati kronične infekcije.

    Kao i druge bolesti jetre, ciroza je pokazatelj za imenovanje terapeutske prehrane 5. Njegovi glavni ciljevi su normaliziranje funkcija oboljelog organa i poticanje procesa odvajanja žuči. Da biste to učinili, jesti često, 5-6 puta dnevno, ali u malim dijelovima. Potpuno isključeni iz prehrane su masne i pržene jela, najbolje metode kuhanja su parenje i pečenje. Važno je koristiti dovoljnu količinu čiste mirne vode - do 1,3-1,5 litara dnevno.

    S razvojem dekompenzirane ciroze s ascitesom, bolesnici se prenose u strogu prehranu bez proteina i soli. Prije normalizacije države, mesa, peradi, ribe, mliječnih proizvoda, jaja su isključena iz izbornika. Dopušten sadržaj proteina u dnevnoj prehrani nije više od 40-60 g. Osnova za doručak, ručak, večere i zalogaje trebao bi biti povrće, voće, žitarice, žitarice. Hrana se konzumira bez soli.

    Također isključeno iz prehrane:

    • hrana bogata kemijskim aditivima (okusi, pojačivači okusa) i konzervanse;
    • gazirana pića;
    • meso, konzervirana riba, pate, pirjano meso;
    • pržena hrana;
    • masline, marinade;
    • Dimljeni meso, kobasice, kobasice, kobasice;
    • proizvodi s visokim sadržajem životinjske masti;
    • zasićene juhe od mesa peradi, ribe, gljiva;
    • margarin, kulinarske masti;
    • masno mlijeko, vrhnje, vrhnje;
    • zreo slani sirevi čvrste sorte;
    • mahunarke: grašak, grah, slanutak, leća, mung grah;
    • zelenila (možete jesti u ograničenim količinama);
    • rotkvica;
    • loboda;
    • rotkvica;
    • luk, češnjak;
    • kiselo bobice i voće;
    • jak čaj i kava.

    Trajanje terapijske prehrane utvrđuje liječnik pojedinačno. Da bi se postigla stabilna klinička opomena, važno je slijediti njena načela nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

    Učinkovita antivirusna sredstva

    Već nekoliko desetljeća, najuspješniji tretman virusnog hepatitisa C je uporaba kombinacije interferona i ribavirina. Njegova je učinkovitost procijenjena na 40-80%, a rezultati terapije bili su u velikoj mjeri ovisni o genotipu HCV-a, dobi, spolu bolesnika, prisutnosti komplikacija hepatitisa i popratnih bolesti.

    Standardni tretman je 24-48 tjedana, a provodi se prema shemi: 6 IU interferona - za normalizaciju transaminaze (ALT) i zatim 6 IU interferona na dan - 12 tjedana, a zatim 3 IU interferona dnevno - do tečaja. Uz to, ribavirin se uzima u dozi od 800-1200 mg jednom dnevno.

    Terapija kombinacijom interferona i ribavirinskih preparata nije bez nedostataka. Među njima - neučinkovitost, trajanje, prisutnost nuspojava.

    Od 2011, u svijetu, uključujući i Rusiju, za liječenje hepatitisa C aktivno se koriste nova generacija lijekova s ​​izravnim antivirusnim djelovanjem.

    Važno! Zahvaljujući novoj generaciji lijekova, hepatitis C je potpuno izlječiva bolest.

    Predstavnici ove farmakološke skupine su:

    Među njihovim nedvojbenim prednostima je mogućnost postizanja potpune uklanjanja virusa iz tijela u 87-95% slučajeva, značajnog smanjenja rizika razvoja i napredovanja cirotičnih promjena u jetri, što je smanjenje trajanja liječenja.

    Osnove medicinske terapije ciroze

    Većina lijekova propisanih za ciroze jetre ima za cilj uklanjanje simptoma i negativnih posljedica bolesti.

    Ciroza jetre često je popraćena bilijarnom insuficijencijom. Eliminirati, kao i normalizacija digestiju standardnu ​​terapiju bolesti obuhvaća davanje lijekova planirati ursodeoxycholic kiselina (Ursofalk, Ursosan) brzinom od 10-15 mg / kg tjelesne težine jedanput dnevno (navečer).

    Veliki uspjeh uživa stanična terapija koja štiti hepatocite od štetnih učinaka, potiče funkcionalnu aktivnost organa i ispravlja metabolizam. Uz fosfolipidne pripravke (Essentiale forte), propisuju se suvremena sredstva temeljena na matičnim stanicama.

    Razvojem ascitesa (hidrothoraxa) je naznačeno imenovanje diuretika (Furosemide, Lasix) u terapijskim dozama. Ispravljanje neuroloških poremećaja u encefalopatiji jetre provodi se uz pomoć detoksikacije, prema indikacijama - sedativnim, antikonvulzivima. Trajanje tretmana ovisi o mnogim čimbenicima, au prosjeku je 3-4 mjeseca.

    Dakle, moderna medicina osigurava dovoljnu životni vijek za bolesnika s cirozom jetre razvijaju na podlozi kroničnog hepatitisa C. ranije je bolest dijagnosticirana i počeo tretman, bolje pacijentove šanse za povoljan ishod. Većina pacijenata zaraženih HCV-om i dalje živi punim životom deset ili više godina nakon što je dijagnosticirana "ciroza".

    Top