Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Kako mogu znati ako imam hepatitis?
2 Giardia
Upala jetre: simptomi, vrste i liječenje
3 Giardia
Dijeta za bol u jetri: značajke, popis namirnica, preporučeni jelovnik
Glavni // Steatoza

Alkoholni hepatitis - prvi znakovi, simptomi i liječenje


Pri promjeni oblika i volumena pacijentove jetre na pozadini alkoholizma, dijagnosticira se alkoholni hepatitis. Ova degenerativna bolest, opasni rizik od pojave ciroze. To zahtijeva kirurško liječenje bolesti, odbijanje pića koja sadrže alkohol i prijelaz na zdrav stil života. Saznajte kako prepoznati hepatitis kod kuće, koje su simptome karakterizirane.

Što je alkoholni hepatitis

1995. godine pojavi se pojam "hepatitis iz alkohola", što ukazuje na karakteristike oštećenja jetre zbog korištenja etanola. Ova bolest je upalna, to je uzrok ciroze. Toksini alkohola ulaze u jetru, gdje nastaju acetaldehidi, koji utječu na stanice. Bolest postaje kronična nakon šest godina uz stalnu uporabu etanola. Hepatitis C i alkohol nisu izravno povezani, ali dnevni unos 50-80 g alkohola za muškarce, 30-40 g za žene i 15-20 g za adolescente pridonosi razvoju toksične bolesti.

Alkoholni hepatitis - simptomi

Ovisno o obliku manifestacije bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi alkoholnog hepatitisa:

  1. Postojan oblik - curenje skriveno, pacijent ne sumnja u bolest. Znakovi mogu poslužiti kao težina na desnoj strani ispod rebara, mučnina, erucija, bol u želucu. Tip je detektiran uz pomoć laboratorijskih testova, tretira se s odbijanjem alkohola i prehrane.
  2. Progresivni oblik - nastaje u odsutnosti liječenja trajnog hepatitisa, smatra se znakom ciroze. Stanje pacijenta pogoršava, žarišta nekroze se promatraju u jetri (stanice u potpunosti umiru). Znakovi su: povraćanje, proljev, vrućica, žutica, bol na desnoj strani. Bez liječenja, bolest prijeti da će umrijeti od zatajenja jetre.

Znakovi alkoholnog hepatitisa

Ovisno o razvoju i tijeku bolesti, postoje posebni znakovi hepatitisa. Bolest može biti akutna (icterična, latentna, fulminantna i kolestatska) i kronična. Ako prvi simptomi očituju jasno, jasno (pacijenti mogu postati žuti, doživjeti bol i pogoršanje), a drugi može biti asimptomatski i slabo izražen.

Akutni alkoholni hepatitis

OAS, ili akutni alkoholni hepatitis, je brzo progresivna bolest koja uništava jetru. Čini se nakon dugog razdoblja konzumiranja alkohola. Postoje četiri oblika:

  1. Žutica - slabost, bol u podkostnom području, anoreksija, povraćanje, proljev. Kod muškaraca postoji žutica bez svrbe kože, gubitak težine, mučnina. Jetra se povećavaju, zgušnjava, glatko i bolno. Ruke bolesnika su drhtale, ascites, eritema, bakterijske infekcije, groznica.
  2. Latentno - dijagnosticira se samo laboratorijska metoda, biopsija, skriveni propuštanje.
  3. Kolestatski - rijetki, simptomi su teški svrab, bezbojni izmet, žutica, tamni urin, oštećenje mokrenja.
  4. Fulminant - opaženi su simptomi, krvarenja, žutica, zatajenje bubrega i encefalopatija jetre. Zbog koma i hepatorenalnog sindroma dolazi do smrti.

Kronični alkoholni hepatitis

Odsutnost očitih simptoma karakterizira kronični alkoholni hepatitis. Otkriven je samo laboratorijskim testovima - provjerava se aktivnost transaminaza, sindrom kolestaze. Neizravni razvoj bolesti označen je kriterijima ovisnosti o alkoholu:

  • primanje velike količine alkohola, želja za pićem;
  • znakovi apstinencije;
  • povećati dozu alkohola.

Kako prepoznati hepatitis u kući

Da biste ispravno prepoznali hepatitis kod kuće, morate paziti na pacijenta. Ako ima barem jedan znak akutnog tijeka bolesti, potrebna je intervencija liječnika. Kada promatramo neizravne znakove uključivanja u alkoholizam, trebali biste također konzultirati stručnjake za ispitivanje jetre i otkriti abnormalnosti u svojoj funkciji.

Ako se bolest ne počne liječiti na vrijeme, moguća je komplikacija do smrti pacijenta na pozadini nekroze jetre:

  • povišeni tlak;
  • opijenost tijela;
  • hipertenzija, varikozne vene;
  • žutica, ciroza.

Je toksični hepatitis

Prema liječnicima, alkoholni toksični hepatitis ne smatra se zarazna bolest, jer proizlazi iz trovanja tijela kemijskom supstancom. Razvija se u pozadini dugog prijema alkoholnih pića u velikim količinama, utječe samo na tijelo pacijenta. Za liječenje, važno je isključiti destruktivno djelujući čimbenik i poboljšati funkcionalnost organa.

Kako liječiti alkoholni hepatitis

Da biste provodili učinkovito liječenje alkoholnog hepatitisa jetre, svakako odbijajte piti alkohol i posavjetovati se s liječnikom. Postavit će kompleksnu terapiju, uključujući:

  • detoksikacija - kapaljke, lijekovi za intravenozno ili oralno čišćenje;
  • posjetite psihologa, stručnjaka za narkologiju kako bi uklonili loše navike;
  • energetsku prehranu, preporučljivo je konzumirati više bjelančevina;
  • kirurško ili medicinsko liječenje - moguće je ukloniti žarište nekroze, uzimati metionin i kolin kako bi nadopunili lipidnu funkciju organa;
  • intramuskularna injekcija vitamina, kalija, cinka, tvari koje sadrže dušik;
  • korištenje kortikosteroida za tešku bolest;
  • korištenje hepatoprotektora (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • uklanjanje faktora etiologije;
  • primanje antibiotika u razvoju bakterijskih, virusnih infekcija ili razvoja teških bolesti.

Liječnici ne smiju samostalno liječiti, jer oštećenje jetre može biti ozbiljno i dovesti do nekontroliranih posljedica. Ako je slučaj vrlo ozbiljan i zanemaren, presađivanje jetre može biti potrebno, prognoza opstanka je prosječna. Kao jačanje liječenja nakon uklanjanja simptoma i akutnog tečaja, može se koristiti tradicionalna medicina temeljena na kukuruznim stigmama i mlijeku čička.

Kao preventivna mjera ponovnog pojavljivanja bolesti koriste se ova pravila:

  • smanjenje alkoholnih doza ili potpuno odbacivanje alkohola;
  • pridržavanje lijekova, odbijanje alkohola tijekom liječenja;
  • ispravna prehrana, velika količina kalorija i BJU.

Dijeta za alkoholna jetra hepatitis

U većini bolesnika s hepatitisom tipa alkohola opažena je klinička iscrpljenost tijela zbog nedostatka adekvatne prehrane. Za poboljšanje zdravlja i smanjenje težine jetre potrebna je posebna prehrana. Dijeta za alkoholni hepatitis uključuje sljedeće preporuke:

  • odbijanje od masnog mesa, masti, ribe, jaja, konzerviranih i pušenih proizvoda;
  • zabranu gljiva, začina i umaka, kolača, bijelog kruha, jakog čaja, kave;
  • Ne možete jesti ništa, luk, češnjak, čorbu, rotkvicu, slatkiš, sladoled;
  • nemojte zloupotrijebiti unos sode vode, masnih sireva, sir, vrhnje, maslac;
  • kategoricna zabrana alkohola, nikotin;
  • proizvodi mogu biti kuhani za par, pečeni, kuhani;
  • uključivanje u uzgajalište žitarica, sušeno tost, mekinje, mliječni proizvodi, teletina, mršavih riba, seljak bez masti, piletina;
  • korisno je jesti povrće, voće, zeleni čaj, sušeno voće, zeleno povrće, smokve;
  • hrana 5-6 puta dnevno, odvojeno - ne miješajte proteine ​​s ugljikohidratima u jednom obroku, voće se odvojeno.

Video: kako toksični hepatitis manifestira

Informacije prikazane u ovom članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samostalan tretman. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i davati savjete o liječenju na temelju individualnih karakteristika pojedinog bolesnika.

Alkoholni hepatitis: klinička svojstva, osnovna načela liječenja

Postoje hepatitis, čiji uzrok nije virusna infekcija. Jedan od njih je alkoholni hepatitis, koji je dugotrajno teška upala jetre zbog zlostavljanja alkohola. Ako ne isključite alkoholna pića iz života, ozbiljna će oštećenja jetre, čija će posljedica biti zatajenje jetre i smrt.

Definicija bolesti i njenog oblika

Alkoholni hepatitis je opisan kao upala jetre uzrokovane uporabom alkohola. Razvoj ove bolesti najvjerojatnije je kod ljudi koji mnogo godina piju puno alkohola. Međutim, svi alkoholičari ne doživljavaju alkoholni hepatitis. Također se može pojaviti kod onih koji umjereno konzumiraju.

Razvoj ove bolesti je više pogođen ženama nego muškarcima, zbog sadržaja manje enzima koji neutraliziraju alkohol.

Promjene u strukturi jetre u njima su mnogo ranije i brže. Čak i nepravilna zloupotreba alkohola kod žena može uzrokovati bolest.

Ako je dijagnosticiran alkoholni hepatitis, trebali biste potpuno prestati uzimati alkohol. Ako se ovaj zahtjev ignorira, pacijent može doživjeti komplikacije, pa čak i smrtne slučajeve.

U pravilu, bolest se razvija nakon 5-7 godina redovitog zlostavljanja alkohola. Za muškarce, količina je dovoljna za početak bolesti je 40-60 g etanola na dan za žene lik je '20 Ova bolest je tijelo reakcija na upotrebu alkohola, tako da možemo sa sigurnošću reći da osoba s takvom dijagnozom apsolutno nije je zarazna.

Određeni su sljedeći klinički oblici bolesti:

  1. Akutni alkoholni hepatitis. Vrlo brzo se pojavljuje nakon velikog volumena alkoholnih pića pili nekoliko dana (produljeno piće). Akutni alkoholni hepatitis karakterizira opća slabost, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, proljev, bol u desnoj strani trbuha i iznenadni gubitak težine. Ova vrsta bolesti ima visoku učestalost ciroze. Apsolutni oporavak osoba s akutnim alkoholnim hepatitisom zabilježeno je samo u 10% i samo u slučaju potpunog odbijanja alkohola.
  2. Kronični alkoholni hepatitis. Pojavljuje se redovita upotreba značajne količine alkohola, što dovodi do uništenja hepatocita. Simptomi kroničnog hepatitisa uključuju alkoholnog blage do umjerene povećanje jetre, bol u desnoj strani želuca i poremećaja probavnog sustava. Pacijenti često osjećaju mučninu, opća slabost i gubitak apetita.

Simptomi i znakovi bolesti

Najčešći oblici alkoholnog hepatitisa, kao što je yellowing kože i očnih bjelančevina, mijenjaju oblik i veličinu trbuha. Moguće je i pritužbe na sljedeće simptome:

  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u abdomenu;
  • gubitak težine.

Najčešći simptom bolesti je nedostatak apetita. Korištenje velike količine alkohola potiskuje osjećaj gladi i nedostatak kalorija koje tijelo prima od alkoholnih pića.

Među alarmantnim znakovima i simptomima alkoholnog hepatitisa može se identificirati:

  • Akumulacija velike količine tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) i značajno povećanje trbuha.
  • Opća feminizacija izgleda muškaraca. Dobivaju djelomičnu sličnost izgleda sa ženom.
  • Promjene u ponašanju povezane s otrovnim oštećenjima mozga.
  • Kršenje bubrega i jetre.

Kada treba posjetiti liječnika

Alkoholni hepatitis je ozbiljna bolest koja se ne liječi kod kuće. Razvija se u 35% ljudi koji redovito piju alkohol. Više od trećine njih umre u roku od 6 mjeseci nakon pojave simptoma bolesti.

Potrebno je odmah posavjetovati se s liječnikom ako postoje znakovi alkoholnog hepatitisa. Kada osoba više nema priliku kontrolirati količinu konzumiranog alkohola i treba pomoć pri smanjenju dnevne doze, preporučuje se savjetovanje kvalificiranog narkolasa.

Mehanizam razvoja bolesti

Alkoholni hepatitis nastaje s otrovnim oštećenjem jetre s alkoholnim pićima. U procesu metabolizma etanola sadržanog u alkoholnim proizvodima nastaje vrlo otrovna kemijska tvar, acetaldehid. To je uzrok upale koja uništava stanice tijela. Tijekom vremena, zdrave stanice tijela zamjenjuju se ožilnim tkivom, što sprječava normalno funkcioniranje jetre. Ovaj nepovratni proces naziva se ciroza, koja završava alkoholnu bolest jetre.

Razvoj bolesti dovodi do sustavne uporabe alkohola. Rizik poremećaja povećava se s povećanjem trajanja primjene i količinom pića.

Zlouporaba alkoholnih pića nije jedini faktor koji utječe na pojavu znakova alkoholnog hepatitisa ili ciroze. Dodatni čimbenici razvoja mogu biti:

  • Prisutnost hepatitisa u anamnezi. Prekomjerne količine alkohola za dugo vremena pogoršavaju oštećenje jetre uzrokovane drugim vrstama bolesti, posebice hepatitisom C.
  • Pothranjenost. Većina ljudi koji piju piće kritično jer im nedostaje apetita. Alkohol i nusproizvodi imaju toksični učinak na tijelo i sprečavaju apsorpciju hranjivih tvari: proteina, određenih vitamina i masti. U oba slučaja, nedostatak hrane doprinosi oštećenju jetrenih stanica.
  • Pretilost jetre (hepatosis).
  • Genetički čimbenici. Prisutnost mutacije u nekim genima koji utječu na metabolizam alkohola može povećati rizik od alkoholnih bolesti jetre i raka.
  • Paul. Kod žena je vjerojatnost razvoja bolesti mnogo veća od muškaraca. Ovu činjenicu potvrđuju klinička opažanja. To je zbog razlika u preradi alkoholnih proizvoda od strane ženskog tijela.

komplikacije

Posljedice alkoholnog hepatitisa su izuzetno ozbiljne. Najčešći su:

  • Povišeni krvni tlak u portalnoj veni. Iz slezene, crijeva i gušterače, krv ulazi u jetru kroz odvojenu krvnu žilu koja se zove portalna vena. Kada zamjenjuju normalne stanice s ožiljnim tkivom, protok krvi u jetri usporava, što dovodi do povećanja tlaka unutar vena (portal hipertenzija).
  • Varijacija venskog zida (varikozne vene). Ako se cirkulacija krvi u portalnoj veni otežava, ulazi natrag u posude želuca i jednjaka, koje imaju dovoljno tanke zidove. Prekomjerno punjenje krvi dovodi do razvoja rupture i krvarenja. Ovo stanje je vrlo opasno i dovodi do smrti. To zahtijeva hitnu medicinsku skrb.
  • Žutica. Pojavljuje se kada jetra ne može ukloniti bilirubin iz tijela. Kao rezultat, akumulira se u stanicama kože i proteina oka koje dobivaju žutu boju.
  • Ciroza jetre. Upala, koja se dogodila s alkoholnim hepatitisom, na kraju uzrokuje pojavu scarringa u jetri. Cirroza često postaje uzrok zatajenja jetre, kada tijelo više ne može potpuno funkcionirati.
  • Zatajenje bubrega zbog učinka trovanja etil alkoholom.
  • Heptička encefalopatija. Tkiva jetre, podložni destruktivnom učinku alkohola, ne nose se s uklanjanjem štetnih tvari iz tijela. Opća intoksikacija vodi do oštećenja stanica mozga, pridonosi značajnoj promjeni stanja psihe. Glavni su simptomi poremećaji pamćenja, promjene raspoloženja, agresivnost, uzbuđenje, halucinacije, zbunjenost, te u najtežim slučajevima, čak i komu.

Prema statistikama, u muškaraca, tijek bolesti je mnogo lakši, a incidencija komplikacija je znatno rjeđa nego kod žena.

Dijagnoza i liječenje

Detekcija alkoholnog hepatitisa jetre sastoji se od dva glavna faktora:

  1. Izjava činjenice prekomjerne potrošnje alkohola.
  2. Prikupljanje podataka o statusu jetre (funkcionalni testovi, krvni testovi, ultrazvuk, CT, MRI).

Da bi se učinkovito liječilo alkoholni hepatitis, potrebno je potpuno eliminirati uporabu alkohola. To je jedini način za zaustavljanje procesa oštećenja jetre i izbjegavanje pogoršanja pacijenta. Uz potpuno odbijanje alkohola, značajno se poboljšava nakon samo nekoliko mjeseci.

Vrlo je važno dobiti pravilnu prehranu. Liječnik može preporučiti posebnu prehranu za nadopunu prehrambene manjka koja se često javlja kod osoba s alkoholnim hepatitisom. U tom slučaju ne možete jesti masnu, prženu, začinjenu, konzerviranu ili ukiseljenu hranu, slatku, kavu i jak čaj. U prehrani treba sadržavati jela bogata bjelančevinama, vlaknima, kao i vitaminima i mineralima.

Za učinkovito liječenje potrebno je uzimati protuupalne i hepatoprotektivne lijekove koji pomažu vratiti oštećene stanice i zaštititi jetru od daljnjeg uništavanja (Ursosan, Geptral, Essentiale, Rezalyut Pro i drugi). Tijek terapije traje mjesec dana ili dulje.

Strogo je zabranjeno samostalno uzimanje lijekova u slučaju toksičnih oštećenja jetre od alkohola. Imenovanje bi trebao biti samo stručnjak.

Za brzu neutralizaciju metabolita alkohola potrebni su detoksikacija. Oni uključuju upotrebu posebnih infuzijskih otopina koja sadrže elektrolite i potrebne vitamine. U slučaju pothranjenosti i dispeptičkog sindroma, također je indicirano uvođenje aminokiselina.

U teškom obliku bolesti s simptomima ubrzanog zatajenja jetre, preporučena metoda liječenja je transplantacija jetre. To je jedini način da se izbjegne smrt. Nakon operacije, stopa preživljavanja je više od 70%.

Prije postupka transplantacije, potpuni odbijanje pijenja alkohola potrebno je 6 mjeseci prije operacije. U slučaju povoljnog ishoda transplantacije, alkohol je kategorički kontraindiciran tijekom života.

Alternativna medicina

Prije nego što odlučite o korištenju metoda folkoga liječenja alkoholnog hepatitisa, trebali biste dobiti savjet liječnika, uključujući i alergologa.

Najčešći lijekovi koji pomažu u liječenju alkoholnog hepatitisa uključuju sljedeće:

Mlijeko čička. Da biste to učinili, koristite lišće i sjeme biljke koja ima svojstvo smanjenja razine upale jetre.

Kukuruzne stigme. Odlično se dokazalo u liječenju alkoholnog hepatitisa. Juha se priprema skuhavanjem 1 žlica. l. prethodno slomljena biljka 1 čašu strke kipuće vode. Pomiješajte, pokrijte i pustite da skuhati 2 sata. Uzmi drogu 4 puta dnevno za 2-3 tbsp. l. Tijek liječenja preporuča se nastaviti do oporavka. Infuzija kukuruznog stigma ima pozitivan učinak ne samo na jetru, već i na žučni mjehur. Nema nuspojava.

prevencija

Smanjite rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa, slijedeći sljedeće preporuke:

  • Smanjite potrošnju alkohola ili ga odbite. Za zdravu odraslu osobu, dnevna dnevna doza je: za muškarce 250 ml vina, a za žene ta brojka ne bi smjela prelaziti 150 ml.
  • Izbjegavajte jednokratni unos lijekova i alkohola. Pročitajte upute ili se obratite liječniku.
  • Poduzmite mjere za sprečavanje infekcije hepatitisom C, što je vrlo ozbiljna bolest jetre. Bez pružanja odgovarajuće skrbi, to može dovesti do alkoholnog hepatitisa i ciroze jetre.

Kako prepoznati i kako liječiti alkoholni hepatitis

Jedan od najvećih privatnih uzroka smrti je oštećenje jetre od alkohola. Zbog česte uporabe kritičnih doza etanola (za muškarce - 60 ml, za žene - 20 ml) dolazi do postupnog uništavanja hepatocita, zamjenjuju se masnim tkivom, steatosisom, razvija fibrozu. U jetri počinje upalni proces - hepatitis.

Kada hepatociti umiru, toksini ulaze u krvotok - proizvodi propadanja, a to dovodi do sekundarnih oštećenja organa. Razvijaju se ciroza i rak jetre. S vremenom pravilna dijagnoza i pacijentova želja za izlječenjem značajno produžuju život.

Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Da bi imenovao liječenje koje će pomoći pacijentu da se oporavi, potrebno je ustanoviti uzrok razvoja hepatitisa. Upala jetre može uzrokovati ne samo alkohol, već i:

  • infekcije;
  • toksini;
  • neki lijekovi.

Ako pacijent ima alkoholni hepatitis, njegova je dijagnoza vrlo teška. To će vam pomoći u određivanju upravo uzroka upale jetre ispravno prikupljene anamneze. Nije dovoljno samo pitati pacijenta koliko često pije alkohol.

Često, mnogi pacijenti ne priznaju da se često "primjenjuju na staklo". Neki ne vide ništa posebno o tome, drugi misle da su manje doze alkohola apsolutno bezopasne, druge ne žele priznati ovu ovisnost, čak ni za sebe. Stoga, pri prikupljanju anamneze, potrebno je:

  • raspitati se o pacijentovim rođacima;
  • koristiti posebne upitnike, psihološke testove.

Pomaže u točno određivanju dijagnoze objektivnih kliničkih i laboratorijskih znakova kronicne opijene alkohola (HAI):

  1. Zbog zloupotrebe alkohola nastaje alkoholni delirij (otrovan edem mozga).
  2. Tolerancija prema alkoholu. Često korištenje dovodi do činjenice da je potrebna veća doza etanola za opijanje. U bolesnika s HAI, čak i protiv bolova (novokain, lidokain) slabo su pogođeni.
  3. Hepatitis se ne liječi konvencionalnim metodama. Uostalom, za potpuno ozdravljenje, potrebno je isključiti hepatotoksični faktor - alkohol.
  4. U početnim stadijima bolesti, ako se pacijent može u potpunosti suzdržati od korištenja čak i malih alkoholnih pića, dolazi do potpunog oporavka.
  5. Pomaže uspostaviti točniju dijagnozu prisutnosti 2-3 popratnih bolesti alkoholičke geneze (akutni pankreatitis, neuropatija, depresija, itd.).
  6. Etanol ima negativan učinak na druge organe i sustave. Često pacijenti žale prijelaznu arterijsku hipertenziju, srčanu disfunkciju, opekline, smrtonosnu krizu, traumu (osobito u mladoj, radnoj dobi).

Kod alkoholnog hepatitisa pacijent ima kompleks fizičkih simptoma:

  • tremor;
  • hiperhidroza (znojenje) dlanova;
  • ginekomastija;
  • smanjenje mišićne mase;
  • poraz pankreasa;
  • povećanje parotidnih žlijezda (obično jednostrana);
  • palmarna fibromatoza;
  • ascites, iscrpljivanje (ovi znakovi ukazuju na ozbiljnu oštećenja jetre).

Samo kombinacija nekoliko ovih znakova omogućuje vam sumnju na hepatitis alkoholičke geneze. Pored toga, ovi simptomi ukazuju na druge jednako teške bolesti. Da biste odredili točnu dijagnozu, trebate pregledati liječnika i podvrgnuti odgovarajućem pregledu. Potvrdite da će vam pomoći u testu krvi.

Iako ne postoji strogo specifičan marker za često konzumiranje alkohola, ali ako osoba zloupotrebe alkohol, određene promjene pojavljuju se u krvi.

Postoji više od 25 indikatora KhAI. Ako ih sve provjerite, povećava se osjetljivost probira, ali njegova je specifičnost izgubljena, rezultat može biti pogrešan. Osim toga, takav je pregled vrlo skup. Najvažnije su:

  1. Povećana aktivnost aminotransferaza. U tom je slučaju broj AST-a gotovo dvostruko veći od ALT-a.
  2. Povećana aktivnost gama-glutamil-transpcptidaze (s alkoholnim hepatitisom više od 4 puta).
  3. Ukupno bjelančevina, vrijeme protomina, bilirubin je normalno, ako jetra nije teško pogođena.
  4. Povećani trigliceridi, osobito lipidi visoke gustoće.
  5. Smanjen je sadržaj kalija, magnezija i fosfora.

Da bi se utvrdio stupanj ozbiljnosti, potrebno je voditi dijagnostičke metode vizualizacije:

Za provjeru stanja jednjaka, želuca (pacijenti najčešće umiru uslijed unutarnjeg krvarenja iz varikoznih vena) preporučuju fibrozeofagogastroduodenoskopiju.

U mnogim aspektima, znakovi alkoholnog hepatitisa ovise o obliku bolesti.

Kako se očituje akutni alkoholni hepatitis (OAH)?

Znakovi OAS-a na mnogo načina ovise o tome kako bolest prolazi. Postoje takvi oblici alkoholnog hepatitisa:

  1. Ikteričan. Najčešće se javlja. Kod takvog tijeka bolesti, pacijent se žali na slabost, bol u desnom gornjem kvadrantu, povraćanje, proljev, groznica. Bolest popraćena žuticom bez svrbe kože. Često se razvijaju popratne bakterijske bolesti (peritonitis, upala pluća, infekcija mokraćnog mjehura).
  2. Kolestatska. Karakteristična žutica s teškim svrabom, obezbojenost izmeta, urin postaje tamna.
  3. Munjevit. Brzo tijek, bolest dramatično napreduje. Postoji žutica, hemoragični sindrom, hepatička encefalopatija, zatajenje bubrega. Ovo je najteži oblik bolesti.
  4. Latentna. Najopasniji, jer se može identificirati samo pomoću krvnog testa povećanjem aminotransferaze.

OAS se u većini slučajeva polako i polako razvija u kronični alkoholni hepatitis (CAG).

Kako se manifestira CAG?

Kronična upala jetre alkohola dolazi zbog redovitog unosa alkohola. Ako svaki dan konzumira više od 120 grama votke, a žena - 50 grama ili slabije piće, ali u nešto većem broju, tada će za nekoliko godina biti alkoholni hepatitis. Bolest će polako napredovati dok se ne razvije u cirozu. I on je opasniji i može dovesti do brze ali bolne smrti.

Ljubitelji pio čašu votke ili bocu piva svaki dan, nakon posla, kako bi se oslobodili stresa uskoro se počnu žaliti:

  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • dispeptički poremećaji (nedostatak apetita, mučnina, povraćanje);
  • poremećaj spavanja;
  • smanjeni libido;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • manje boli u desnom gornjem kvadrantu.

Kada je bolest zanemarena i jetra je teško pogođena, tada se manifestira CAG:

  • žutica;
  • nedostatak tjelesne težine;
  • proširenje jetre;
  • bol u jetri.

Ako je pacijentu dijagnosticiran alkoholni hepatitis, a ako liječenje nije počelo, ili pacijent odbija prestati piti, onda će se razviti ciroza ili rak, a ove bolesti značajno smanjuju život. U najboljem slučaju, pacijent će živjeti, ili bolje trpjeti oko 3 godine.

Važno je znati! Gubitak apetita za alkoholni hepatitis povezan je s uporabom etanola. Pri raspadanju energetski zahtjev organizma je potpuno zadovoljan. To nije samo prehrambena vrijednost koju ova kemikalija ima. Ne ispunjava pohranu ugljikohidrata, bjelančevina i lipida, a njegova upotreba dovodi do iscrpljenosti.

Ono što vam treba za pravilno liječenje

Akutni i kronični alkoholni hepatitis u prvim fazama razvoja bolesti lako je liječiti. No, postoji jedan važan uvjet - potpuno odbijanje korištenja alkohola, pa čak i niskog alkohola.

Kod liječenja bolesti jetre alkoholnog porijekla potrebno je:

  1. Vitamin-dijetalna dijeta visoke kvalitete. Posebno su potrebni vitamini B.
  2. Za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita potrebno vam je kalij, magnezij, fosfor. Potrebno je smanjiti potrošnju soli soli.
  3. Simptomatsko liječenje. Uz oštećenje jetre, zbog zloupotrebe alkohola, često se razvijaju bolesti kardiovaskularnog, živčanog sustava, pojavljuju se zarazne bolesti.
  4. Za liječenje upalnog procesa u jetri liječnik propisuje primjenu glukokortikoida (prednizolona).
  5. Kod oštećenja alkoholne jetre, razina TNF (faktor nekroze tumora, citokin) značajno se povećava u krvi, što značajno otežava zdravlje pacijenta do smrti pacijenta. Stoga se preporučuje uzimanje inhibitora TNF-a (pentoksifilin).

Važno je znati! S teškim, zanemarenim slučajevima uništenja jetre od alkohola, potrebna je transplantacija.

Hepatitis uzrokovan kroničnom alkoholnom opijanjem ne može se liječiti osim ako pacijent odbija uzimati čak i male doze niskotemolentnih pića.

Liječenje i simptomi alkoholnog hepatitisa

Kako se liječi alkoholni hepatitis? Alkoholni hepatitis je upalni proces koji uništava jetre, a rezultat je zloupotrebe alkohola.

Alkoholni hepatitis može se vrlo često pretvoriti u ozbiljniju bolest - ciroza jetre.

Koji su uzroci alkoholnog hepatitisa?

Kada je alkohol zloupotrijebljen u ljudskoj jetri, akumulira se acetaldehid, koji uništava jetrene stanice. Alkohol koji ulazi u tijelo uzrokuje kemijske procese koji utječu na jetru. Alkoholni hepatitis je upalni proces koji nastaje kao posljedica izloženosti toksinima alkohola.
Alkoholni hepatitis je kronična bolest i manifestira se kod osobe nakon 5-7 godina dugotrajne uporabe alkohola. Opseg oštećenja jetre u ovoj patologiji povezan je s trajanjem konzumacije alkohola, njegovom kvalitetom i doziranjem.
Bolest može imati dva oblika:

Oblik koji napreduje je manja lezija jetre, koja može potom dovesti do ciroze. Ovaj oblik čini oko 20% slučajeva alkoholnog hepatitisa.

Ako pacijent potpuno prestane uzimati alkoholna pića i prolazi kroz tijek liječenja, rezultat može biti upala. Međutim, u tijelu postoje preostale manifestacije bolesti.

Neprestani oblik je stabilniji oblik bolesti. Uz odbijanje alkohola, upalni proces može prestati, vratiti jetru.

Ako pacijent i dalje uzme alkohol, tada bolest može ići na progresivnu pozornicu.

Koje simptome karakteriziraju bolest?

Simptomi alkoholnog hepatitisa:

  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • mučnina;
  • težina u trbuhu.

U mnogim slučajevima, liječnik može dijagnosticirati samo nakon provođenja laboratorijskih testova krvi, koji će pokazati povećani sadržaj enzima.

U upornoj fazi hepatitisa postoji fibroza jetrenog tkiva, degeneracija stanica, izgled tijela Mallory. Ako fibroza jetrenog tkiva ne napreduje, ova faza može trajati od 5 do 10 godina, čak i ako pacijent konzumira alkohol u malim količinama.

Fazi progresije alkoholnog hepatitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povraćanje;
  • proljev;
  • zimice;
  • žućkanje kože i rožnica očiju;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • akutno zatajenje jetre.

Prvi laboratorijski testovi pokazuju porast enzima i bilirubina.

Kronični hepatitis često dovodi do ciroze jetrenih stanica. Izravni znakovi alkohola etiologije ciroze liječnika jetre nisu se mogli ustanoviti. Unatoč tome, postoje kršenja koje su karakteristične za izlaganje alkoholu. U tijelu se javljaju ultrastrukturne promjene hepatocita, a Malloryova tijela se pojavljuju. To ukazuje na karakteristični učinak alkohola na tijelo.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa provodi se slijedećim metodama:

  • Ultrazvuk jetre;
  • Ultrazvuk slezene;
  • određivanje strukture jetrenih stanica;
  • određivanje veličine slezene;
  • određivanje promjera portalne vene;
  • prisutnost ascitesa.

U medicinskim centrima se izvodi ultrazvučna dopplerografija, koja otkriva prisutnost portalne hipertenzije.
Alkoholni hepatitis može biti akutan i kroničan.

Akutni oblik alkoholnog hepatitisa

Akutni oblik je degenerativna lezija jetrenih stanica, koja je upalni u prirodi i progresivna. Koliko vrsta bolesti postoji? Postoje 4 vrste akutnog hepatitisa:

  • fulminantni;
  • žutica;
  • kolestatičke;
  • latentna.

Ako bolesnik dugo pije alkohol, onda u 70% slučajeva razvija akutni alkoholni hepatitis. Ova bolest može brzo kretati do ciroze jetrenih stanica. Slika i progresija hepatitisa iz alkohola ovisi o stupnju oštećenja jetre.

Komplikacija akutnog hepatitisa javlja se pod utjecajem destruktivnog djelovanja alkohola na pozadini degeneracije jetrenih stanica.
Simptomi alkoholnog hepatitisa pojavljuju se u bolesnika obično nakon dugog razdoblja konzumacije alkohola. Često je ova kategorija pacijenata već prisutna ciroza. Međutim, prognoza bolesti se ozbiljno pogoršava.

Iterični oblik akutnog hepatitisa je najčešći. Pokazuje se sljedećim simptomima:

  • pogoršanje dobrobiti;
  • pospanost;
  • glavobolje;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žućkanje kože;
  • jaki gubitak težine.

U ovoj kategoriji pacijenata opaža se povećanje jetre. Tijelo ima zbijenu glatku površinu. Ako pacijent ima cirozu, tada su karakteristični simptomi:

Često se bolest pridružuje bakterijskim infekcijama:

  • upala pluća;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • peritonitis;
  • sepsa.

U slučaju ozbiljnih komplikacija bolesti u kombinaciji s teškim oblikom zatajenja bubrega, pacijent može pretrpjeti oštro pogoršanje ili smrt.

Latentni karakter bolesti nema jasnu kliničku sliku. Njegova dijagnoza se temelji na povećanju prijenosa od pacijenta. Da bi se konačna dijagnoza učinila biopsija jetre.
Kolestatska varijanta karakterizira prisutnost svrbeža, tamna boja urina, svjetlosni izmet, žutiranje kože. Pacijent ima bol u području jetre, zimice. Ovaj oblik bolesti je dugotrajan i ima teški put.
Fulminantna varijanta ima progresivni znak zatajenja bubrega, žutica. Pacijent razvija hepatičku encefalopatiju, hemoragijski sindrom. U teškim slučajevima encefalopatija postaje koma. Kombinacija hepatorenalnog sindroma i komete može dovesti do smrti pacijenta.

Kronični oblik alkoholnog hepatitisa

U kroničnom obliku bolesti, karakteristični simptomi mogu biti odsutni. Dijagnoza se temelji na krvnom testu.

U bolesnika se povećava aktivnost transaminaza, povećavaju se manifestacije kolestaza. Nema znakova portalne hipertenzije. Pacijent pokazuje histološke poremećaje koji odgovaraju upalnom procesu, ako nema znakova ciroze.
Teško je utvrditi dijagnozu alkoholnog hepatitisa, jer liječnik ne uvijek ima izvješće da pacijent zlorabi alkohol.
Alkoholizam karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Pacijent dugo konzumira alkohol i u velikim količinama.
  2. Žeđ za alkoholom.
  3. Pijenje alkohola u dozama koje su opasne za zdravlje.
  4. Uzimanje alkohola čak i kad se fizički i mentalni uvjeti pogoršaju.
  5. Sindrom apstinencije.
  6. Potreba za alkoholom da se smanji povlačenje.

Liječnik može dijagnosticirati alkoholizam u prisutnosti tri od navedenih znakova.
Kod zlouporabe alkohola pacijent uzima alkohol, bez obzira na obveze prema društvu. Ako se zdravlje pogorša, pacijent ionako i dalje uzima alkohol.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Liječenje uključuje skup sljedećih aktivnosti:

  1. Dijeta s visokim sadržajem proteina.
  2. Liječenje lijekovima.
  3. Hepatoprotectors.
  4. Uklanjanje etioloških uzroka.

U liječenju alkoholnog hepatitisa, pacijenti trebaju potpuno prestati uzimati alkohol.

U takvim bolesnicima može doći do nepovoljnog razvoja bolesti ako ne mogu odustati od alkohola. Zbog zatajenja jetre, ti pacijenti nisu propisani lijekovi za liječenje alkoholizma.

Ako pacijent ne uzme alkohol, liječenje će dovesti do povoljnih rezultata. On će proći kroz žuticu, ascites i druge manifestacije hepatitisa. Ako pacijent s alkoholnim hepatitisom uzme alkohol, hepatitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, što čak može dovesti do smrti pacijenta.

Često kod bolesnika s alkoholizmom opaža se endogena iscrpljenost tijela. To može biti pogoršano egzogenom iscrpljenjem pacijenta u slučaju da osoba nadopuni energetski deficit s alkoholnim kalorijama. Istovremeno, koristi manje hrane, koja sadrži količinu kalorija, vitamina, proteina i ugljikohidrata potrebnih za njegovo tijelo.
Većina bolesnika s alkoholnim hepatitisom je pothranjena. Razina oštećenja jetre u takvim pacijentima ovisi o nedostatku hranjivih tvari koje tijelo prima.

Stoga je glavna zadaća liječenja alkoholnog hepatitisa dijeta s visokim sadržajem hranjivih tvari.

Ako pacijent pati od anoreksije, koristi se parenteralna ili prehrana sonde.
Parenteralna prehrana u alkoholnom hepatitisu osigurava da pacijent dobije potrebnu količinu aminokiselina. Takva prehrana normalizira stanje kalorija i mikronutrijenata u tijelo pacijenta, vraća sadržaj esencijalnih aminokiselina smanjuje proteina razgradnju u stanicama jetre, poboljšava metabolizam.

Parenteralna infuzija poboljšava metaboličke procese u pacijentovom mozgu, i tako liječi hepatičku encefalopatiju. Amino kiseline su izvor mikroelementa za takve bolesnike.

Pacijenti koji pate od teških oblika alkoholnog hepatitisa, za prevenciju bakterijskih infekcija, liječnici propisuju tijek liječenja antibakterijskim sredstvima. Najveći učinak u ovom slučaju daje fluorokinolonski pripravci.

Trenutno, hepatolozi koriste više od tisuću lijekova za sveobuhvatno liječenje alkoholnog hepatitisa. Najpogodniji učinak na jetru osiguravaju hepatoprotectors.

Oni vraćaju homeostazu jetre, povećavaju stabilnost jetrenih stanica na patološke čimbenike, vraćaju funkciju jetre. Hepatoprotectors doprinose obnovi uništenih jetrenih stanica.

Vrste hepatoprotektora

Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 tipova:

  1. Tvari koje u svom sastavu sadrže sastojke mlijeka čička.
  2. Lijekovi, koji uključuju ademetion.
  3. Ursosan, koji sadrži žuči medvjeda i ursodeoksikolnu kiselinu.
  4. Organska tvari životinjskog podrijetla.
  5. Lijekovi koji sadržavaju esencijalne fosfolipide.

Hepatoprotectors vraćaju oštećene stanice jetre, poboljšavaju funkciju jetre, sposobnost obrade raznih toksina.

Kod alkoholnog hepatitisa, kada žuči stagnira u tijelu zbog višak alkoholnih toksina, oštećuje samu jetru, a uništava je. Takvi destruktivni učinci dovode do hepatitisa, koji je uzrokovan zagušenjem žuči.

U tijelu zdrave osobe, procesi pretvorbe toksičnih kiselina u jetru toksičnih kiselina u sekundarnu i tercijarnu žučnu kiselinu stalno se pojavljuju. Tercijarne kiseline uključuju ursodeoksikolnu kiselinu. To nije otrovno i obavlja sve potrebne funkcije u probavi, raspada masnoća, miješa s tekućinom.
Ova kiselina smanjuje sintezu kolesterola i njegovo taloženje u žučni mjehur. Koliko se ove tvari nalaze u žučnjaku? U ljudskoj žuči sadrži samo 5% ove kiseline.

U medicini se počeo izlučivati ​​iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Trenutno, liječnici su sintetizirali ursodeoksikolnu kiselinu, koju imaju hepatoprotectors.

U liječenju alkoholnog hepatitisa aktivni su fosfolipidi bitni.
Ti lijekovi znatno ubrzavaju obnovu jetre od učinaka alkoholnih toksina, smanjuju uništavanje jetrenog tkiva.
Fosfolipidi su kompatibilni s drugim lijekovima i hranjivim tvarima.

Sada za liječenje alkoholnog hepatitisa u medicini su naširoko koristi skupinu modernih visoko učinkovite lijekove koji omogućuju da liječe bolesti ili za dugo vremena da se stabilizira stanje jetre i tijelo pacijenta u cjelini.

Alkoholni hepatitis - simptomi, liječenje

Alkoholni hepatitis je bolest jetre, u kojoj dolazi do upalnog procesa u tijelu kao rezultat sustavne uporabe velikih doza alkohola. Vjerojatnost razvijanja bolesti je izuzetno visoka kod osoba koje su dugo vremena konzumirale 100 g alkohola u alkoholu od 96% (5 godina ili više) (u 25 ml votke sadrži 10 g alkohola). Alkoholni hepatitis obično se razvija vrlo sporo, i često se bolest dugo ne vidi. S progresijom bolesti pojavljuju se ciroza jetre i insuficijencije jetre.

Treba napomenuti da je za muškarce dnevna sigurna doza alkohola u smislu čistog alkohola 40 g, a za žene 20 g.

Zbog anatomske osobine tijela, žene imaju veći rizik od razvoja alkoholnog hepatitisa od muškaraca koji proizvode enzime koji neutraliziraju alkohola u većoj količini. Pored toga, skupina s povećanim rizikom uključuje one koji uzimaju lijekove koji imaju toksični učinak na jetru, kao i one koji pate od virusnog hepatitisa. Od posebne je važnosti prisutnost istodobnih bolesti probavnog sustava, koje se često javljaju kao rezultat alkoholizma (pankreatitis, kolecistitis, gastritis itd.).

Osoba koja pate od alkoholnog hepatitisa ne predstavlja opasnost za druge, za razliku od bolesnika s virusnim hepatitisom, što može biti zaražena kontaktom s krvi bolesne osobe.

Postoje dva oblika bolesti:

  • Neprestani oblik smatra se relativno stabilnim oblikom alkoholnog hepatitisa u kojem ostaje mogućnost preokrenutog razvoja upalnog procesa, ali samo ako je alkohol potpuno napušten. Uz nastavak zlouporabe alkoholnih pića, ovaj oblik bolesti može se preseliti u progresivni.
  • Progresivni oblik obilježen je malim fokalnim nekrotičnim lezijama jetre, zbog čega se ciroza najčešće razvija. Uz pravodobno liječenje, moguće je postići stabilizaciju upalnog procesa, ali preostali učinci ostaju zauvijek.

Simptomi alkoholnog hepatitisa

Dugo je vrijeme bolest može biti asimptomatska, a zatim postoje znakovi koji vam omogućuju sumnju na kršenja u jetri:

  1. Asthenovegetativni sindrom manifestira slabost, povećani umor, smanjen apetit, gubitak težine.
  2. Sindrom boli izražava se u pojavljivanju nelagode, osjećaju težine i boli u pravom hipokondriju.
  3. Dyspeptic syndrome: mučnina, povraćanje, gorak okus u ustima i burpiness, osobito nakon što pije alkoholna pića ili masne pržene hrane.
  4. Žutica. Obično, prvo se uočava iferična nijansa sclera i sluznice usne šupljine, s progresijom bolesti, zapaženo je žuljevlje kože. Ponekad svrbež svrab po cijelom tijelu.
  5. Povećanje jetre sa alkoholnim hepatitisom obično je blaga ili umjerena.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Prije svega, potrebno je potpuno odbiti alkoholna pića. Bez ispunjenja ovog stanja, sve medicinske mjere bit će praktički neučinkovite. U mnogim slučajevima, kada je bolest uzrokovana ovisnošću o alkoholu, pacijenti trebaju pomoć psihoterapeuta i stručnjaka za narkologiju.

Svi bolesnici moraju slijediti prehranu. U slučaju bolesti jetre, preporučuje se specijalna terapijska prehrana br. 5 koja ima za cilj maksimalno tresti oboljele organa s punom prehranom. Iz prehrane se isključuju masni, prženi, začinjeni jela, ukiseljena hrana i konzervirana hrana, slatkiši, čvrsti čajevi i kava. Prednost se daje hrani bogatim bjelančevinama, vlaknima, vitaminima i mineralima.

Liječnička terapija

Hepatoprotectors - skupina lijekova koji promiču regeneraciju oštećenih jetrenih stanica, kao i zaštitu od negativnih učinaka vanjskih čimbenika. Takvi lijekovi uključuju Ursosan, Essentiale N i Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro i mnoge druge. Tijek liječenja obično traje najmanje mjesec dana, dok se neki pacijenti pokazuju uzimajući hepatoprotectors tijekom 2-3 mjeseca. Unatoč činjenici da su lijekovi ove grupe široko dostupni, ne vrijedi samo lijek, liječnik bi trebao propisati liječenje.

Vitaminoterapija je indicirana svim pacijentima s alkoholnim hepatitisom, budući da je organizam s kroničnom intoksikacijom alkohola obično iscrpljen. Ispitanici primanje multivitaminske kompleksa, intramuskularne injekcije vitamina iz skupine B također su korisne prirodne imunomodulatorima (Echinacea, limunske trave, kineski eleutherococcus i sur.).

Transplantacija jetre je metoda liječenja koja se može koristiti u teškom obliku alkoholnog hepatitisa, praćen progresivnom insuficijencijom jetre. Ali ako pacijent ne bude izliječen ovisnosti o alkoholu, liječenje će biti besmisleno.

Kome se liječnik primjenjuje

Kada se alkoholna bolest jetre treba liječiti hepatologom ili gastroenterologom. Međutim, bez odustajanja od alkohola, učinak liječenja neće biti. Stoga pacijent treba pomoć psihijatra, psihoterapeuta ili stručnjaka za narkologiju. Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa, ultrazvuka i EFGDS-a se koriste, tako da liječnici relevantnih specijaliteta igraju važnu ulogu. Konačno, nutricionista će vam pomoći pronaći pravu ishranu za pacijenta s alkoholnim hepatitisom.

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Alkoholni hepatitis: Dijagnoza, Simptomi, Liječenje. Kako prepoznati hepatitis alkoholnog porijekla

Izraz "Alkoholni hepatitis" bio je prenesen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 1995. godine. Koristi se za karakteriziranje upalnih ili degenerativnih lezija jetre, koje se očituju zbog zloupotrebe alkohola i koje u većini slučajeva mogu proći u cirozu jetre.

Alkoholni hepatitis je glavna bolest alkoholnoga jetra, koja se smatra glavnim uzrokom ciroze.

Kada se konzumira alkohol, tvar tvori acetaldehid u jetri, koja izravno utječe na stanice jetre. Alkohol s metabolitima pokreće cijeli kompleks kemijskih reakcija koji dovode do oštećenja jetrenih stanica.

Stručnjaci definiraju alkoholni hepatitis kao upalni proces, što je izravna posljedica oštećenja jetre s alkoholnim toksinima i povezanim proizvodima. U većini slučajeva ovaj oblik je kroničan i razvija se 5-7 godina nakon pojave stalne uporabe alkohola.

Ljestvica alkoholnog hepatitisa povezana je s kvalitetom alkohola, dozom i trajanjem njegove uporabe.

Poznato je da je izravni put do ciroze jetre u zdravih muškaraca je alkohol prijem u dozi od 50-80 g u smislu dan, za žene, doza je 30-40 grama, a za adolescente je čak niže: 15-20 grama dnevno (to 1/2 l 5% piva svaki dan!).

Alkoholni hepatitis može se manifestirati u dva oblika:

  1. Progresivni oblik (izolirani lagani, srednji i teški stupanj) - mali oštećenje fokalne jetre, posljedica čega je često ciroza. Bolest je oko 15-20% svih slučajeva alkoholnog hepatitisa. U slučaju pravovremenog potpunog prestanka uzimanja alkohola i pravilnog liječenja postiže se određena stabilizacija upalnih procesa, ali ostaju preostali učinci;
  2. Postojan oblik. Vrlo stabilan oblik bolesti. S njom u slučaju prekida unosa alkohola može se primijetiti potpuna reverzibilnost upalnih procesa. Ako konzumacija alkohola nije zaustavljena, tada je moguće doći do progresivnog stupnja alkoholnog hepatitisa. U rijetkim slučajevima, alkoholni hepatitis može se otkriti samo kroz proučavanje laboratorijskih testova, tk. izgovara specifične simptome ne poštuju: pacijenti redovito osjećaju težinu u pravom hipohondrija, blagu mučninu, podrigivanje, osjećaj punine.

Neprestani hepatitis može se histomorfološki manifestirati kao mala fibroza, balonska distrofija stanica, Mallory tijela. S obzirom na nedostatak napretka u fibrozi, ovaj obrazac traje 5-10 godina, čak i uz malu upotrebu alkohola.

Progresivni oblik, u pravilu, prati proljev i povraćanje. U slučaju umjerenom ili teškom alkoholnom hepatitisu, bolest počinje manifestirati groznicu, žuticu, krvarenje, bol u desnoj hipohondrija, a od zatajenja jetre mogućnost e n smrtnosti Yelnia ishod. Opažene povišene razine bilirubina, imunoglobulina A, gammaglutamiltranspeptidaz s, visoka aktivnost transaminaze i umjereno timol ispitivanja.

Za aktivni kronični hepatitis karakterizira napredovanje pri prijelazu na cirozu organa. Bilo izravni morfološki faktori alkoholičar etiologija bolesti jetre ne postoji, ali je došlo do promjene, što je iznimno karakteristika utjecaj etanola na tijelu, posebno istaknuti: tele Mallory (alkoholna hijalina), ultrastrukturne promjene i zvjezdaste retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno ove ultrastrukturne promjene zvjezdaste retikuloepiteliotsitov i hepatociti pokazuju razinu izlaganja etanola ljudskom tijelu.

U kronični oblik hepatitisa (kao što su alkohol ili bilo koji drugi) određenog dijagnostičkog th vrijednost IME vodi abdominalne ultrazvuk (slezena, jetra i drugih organa), koji se može detektirati strukture jetre, povećanu slezenu, ascites, odrediti promjer portalnu venu, i još,

Dopler ultrazvuk (ultrazvučna dopler) se može izvesti da se uspostavi ili isključila prisutnost i stupanj portalne hipertenzije (povećanog pritiska na vene sustavu portala). Za dijagnostičke svrhe, još uvijek je u bolnicama i koristite radionuklid gepatosplenostsintigrafiyu (istraživanja s radioaktivnim izotopima).

Uobičajeno je razviti kronični i akutni alkoholni hepatitis.

OAS (akutni alkoholni hepatitis) Je brzo napredna, upalna-uništavajuća lezija jetre. U kliničkoj formi, OAS je zastupljen sa 4 varijante tečaja: icteric, latentni, fulminant, cholestatic.

U slučaju produljene konzumacije alkohola nastaje OAS u 60-70% slučajeva. U 4% slučajeva, bolest dovoljno brzo prelazi u cirozu jetre. Prognoza i tijek akutnog alkoholnog hepatitisa ovisit će o ozbiljnosti zatajenja jetre. Najozbiljnije posljedice akutnog hepatitisa povezane su s razvojem alkoholnih ekscesa na pozadini formirane ciroze jetre.

Simptomi i znakovi akutnog alkoholnog hepatitisa obično počinju pojavljivati ​​nakon dugotrajnih alkohola u bolesnika koji već imaju cirozu jetre. U ovom slučaju, simptomatologija je sažeta, a prognoza se znatno pogoršava.

Najčešće postoji ikterijska verzija struje. Za pacijente postoji izrazita slabost, bol u gornjem kvadrantu, anoreksija, povraćanje, mučnina, proljev, žutica (bez svrbeža), značajan gubitak težine. Jetra se povećavaju, a značajno, gotovo uvijek, zbijena, ima glatku površinu (ako je ciroza, tada neravan), bolna. Na prisutnost pozadinske ciroze, otkriva izražene ascite, splenomegaliju, telangiectasije, podrhtavanje ruku, palmarsku eritematu.

Često se mogu razviti i posredne bakterijske infekcije: infekcije mokraćom, upale pluća, septikemije, iznenadnog bakterijskog peritonitisa i mnogih drugih. Imajte na umu da posljednje navedene infekcije u kombinaciji s hepatorenal sindromom (veze zatajenja bubrega) mogu poslužiti kao izravni uzrok ozbiljnog pogoršanja stanja zdravlja ili čak smrti pacijenta.

Latentna inačica protoka, kao što naziv implicira, ne može dati svoju kliničku sliku pa se dijagnosticira na temelju povećanja transaminaza kod pacijenta koji zlostavlja alkohol. Za potvrdu dijagnoze provodi se biopsija jetre.

Kolestatska varijanta progresije bolesti događa se u 5-13% slučajeva i manifestira se jakim svrbežom, fekalnom obezbojenje, žuticom, zamračenjem urina i nekim drugim simptomima. Ako pacijent ima bol u hipohondriji i postoji groznica, tada se klinički bolest može razlikovati od akutnog kolangitisa (laboratorijski testovi mogu pomoći). Tijek kolestatičkog OAS-a prilično je teška i dugotrajna.

Fulminantni OAS karakteriziraju progresivni simptomi: hemoragični sindrom, žutica, zatajenje bubrega, hepatička encefalopatija. Do smrti, u većini slučajeva, rezultira hepatorenalnim sindromom i hepatičkom komom.

Kronični alkoholni hepatitis

U ovoj bolesti, simptom svibanj biti odsutan. Karakteriziran postupnim povećanjem aktivnosti transaminaza s dominantom AST-a preko ALT-a. Ponekad je moguće umjereno povećanje indeksa sindroma kolestaza. Znakovi portalne hipertenzije su odsutni. Dijagnoza je stavljena morfološki - postoje histološke promjene koje odgovaraju upalu, uzimajući u obzir odsutnost znakova razvoja cirrozne transformacije.

Za dijagnozu alkoholnog hepatitisa je prilično teško jer zbog razumljivih razloga nije uvijek moguće dobiti potpune informacije o pacijentu. Stoga liječnik koji uzima u obzir uzima u obzir pojmove koji su uključeni u definicije "zlouporabe alkohola" i "alkoholne ovisnosti".

Kriteriji za ovisnost o alkoholu uključuju:

Korištenje alkohola u velikim količinama u bolesnika i stalna želja za njegovo usvajanje;

Većinu vremena troši se na kupnju i pijenje alkohola;

Upotreba alkohola u iznimno velikim količinama za zdravlje i / ili situacije kada je taj proces u suprotnosti s obvezama prema društvu;

Kontinuitet unosa alkohola, čak i uzimajući u obzir pogoršanje fizičkog i psihičkog stanja pacijenta;

Povećajte dozu konzumiranog alkohola kako bi se postigli željeni učinci;

Manifestacija znakova povlačenja;

Potreba za alkoholom za naknadno smanjenje simptoma povlačenja;

Liječnik može dijagnosticirati ovisnost o alkoholu na temelju bilo kojeg od gore navedenih tri kriterija. Zlostavljanje alkohola bit će identificirano jednim ili dva kriterija:

Pijenje alkohola bez obzira na razvoj psiholoških, profesionalnih i socijalnih problema pacijenta;

Ponovljena uporaba alkohola u opasnim situacijama.

Liječenje alkoholnog hepatitisa

Cijeli niz postupaka za liječenje alkoholnog hepatitisa uključuje:

energetska dijeta s visokim sadržajem proteina,

operativni i medicinski tretman (uključujući hepatoprotectors),

uklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje svih oblika alkoholnog hepatitisa, naravno, omogućava potpuno odbijanje piti jakih pića. Važno je napomenuti da prema statistikama, praktički ne više od trećine svih pacijenata odbija alkohol tijekom trajanja liječenja. Oko približno jednaka količina samog sebe smanjuje količinu dotične doze, dok oni koji ostaju bez razmišljanja zanemaruju upute liječnika. U bolesnika ove druge grupe promatra se ovisnost o alkoholu pa im se propisuje prijem od narkologa i hepatologa.

Osim toga, ova grupa lošom prognozom može odrediti pacijenta krute odbijanja da prestanu koristiti alkoholne proizvode u jednom slučaju, a kontraindikacije za antipsihotika preporučio psihijatar je zbog zatajenja jetre u drugoj.

Ako pacijent odbija alkohol, a zatim često nestaju žutica, encefalopatiju i ascites, ali ako je pacijent i dalje piju alkohol, hepatitis počinje napredovati th e da n Ora završiti sa smrću pacijenta,.

Karakterističan dok je smanjenje endogenog glikogena osiromašeni mogu se pogoršati egzogeni iscrpljivanja pacijenta koji obnavlja energiju deficita oštećivati ​​alkoholna kalorija koje izravne potrebe za različitim hranjivim tvarima, elementima i vitamina.

Studija u Sjedinjenim Američkim Državama pokazala je da gotovo svi bolesnici s alkoholnim hepatitisom imaju pomanjkanje hranjivih tvari, dok je razina oštećenja jetre povezana sa slabostućim stopama. Obratiti pažnju na činjenicu da je prosječna dnevna unos u ispitivanoj skupini iznosila 228 g (do 50% energije tijela je obuhvaćeno alkoholom). U tom smislu glavna komponenta liječenja bila je razumna uporaba hranjivih tvari.

propisana energetska vrijednost dijeta mora biti najmanje 2 tisuće. kalorija po danu, uz prisutnost proteina u kombinaciji od 1 g po 1 kg tjelesne težine, te odgovarajuće količine vitamina (skupina folna kiselina). Ako se detektira anoreksija, koristi se parenteralno ili enteralno hranjenje.

U gore spomenutoj studijskoj skupini pacijenata s HAU utvrđena je korelacija između broja konzumiranih kalorija dnevno i preživljavanja. Pacijenti koji su uzeli više od 3.000 kalorija nisu umrli, ali oni koji su konzumirali manje od 1.000 kalorija imali su stopu smrtnosti od oko 80%. Primjer prehrane prikazan za alkoholni hepatitis je dijeta # 5.

Pozitivni klinički učinak parenteralnu infuziju aminokiselina je posljedica ne samo odnos normalizacija aminokiselina i smanjenje razgradnje proteina u jetri i mišićima, a poboljšanje mnogim metaboličkim procesima u mozgu. Osim toga, treba imati na umu da su aminokiseline koje imaju razgranati lanac najvažniji izvor proteina za pacijente s hepatičnom encefalopatijom.

U slučaju teškog alkoholnog hepatitisa, endotoksemija smanjiti i zatim sprečavanje bakterijskih infekcija propisati kratke predmete uzeti bilo antimikrobna (u ovom slučaju prednost se daje fluorokinolona).

Asortiman droga, koji su danas široko korišten u složenoj terapiji bolesti hepatobilijarnog sustava, ima više od 1000 različitih imena. Iz ove bogate raznolikosti ističe se mala skupina lijekova koji imaju selektivni učinak na jetru. Ovi lijekovi su hepatoprotectors. Njihov učinak usmjeren je na postupnu obnovu homeostaze u organi, povećanju rezistencije na jetru na patogene čimbenike, normalizaciji aktivnosti ili stimulaciji reparativno-regenerativnih hepatičkih procesa.

Razvrstavanje hepatoproteina

Hepatoprotectors su podijeljeni u 5 skupina:

  1. Pripravci koji sadrže prirodne ili polusintetičke flavonoide mlijeka čička.
  2. Lijekovi koji sadrže ademetionin.
  3. U rsodeoksikolnoj kiselini (medvjedica) - Ursosan,
  4. Pripravci životinjskog podrijetla (organopreparacije).
  5. Pripravci s esencijalnim fosfolipidima.

Hepatoprotectors omogućuju:

Stvorite uvjete za vraćanje oštećenih jetrenih stanica

Poboljšati sposobnost jetre da obrađuje alkohol i njegove nečistoće

Vrijedi uzeti u obzir da ako zbog višak alkohola i njegovih nečistoća žuč počinje stagnirati u jetri, tada će sva njegova "korisna" svojstva početi same oštetiti stanice jetre, postupno ih ubijati. Takva ozljeda dovodi do hepatitisa uzrokovanog stagnacijom žuči.

Kao što je ranije spomenuto, naše tijelo može pretvoriti otrovne kiseline proizvedene u jetri u sekundarne i tercijarne žučne kiseline. Tercijarna je upravo ursodeoksiholna kiselina (UDCA).

Glavna razlika UDCA tercijarne kiseline jest da to nije otrovno, ali ipak svi potrebni radovi u probavi obavljaju: rascijepi masu u male čestice i miješa ih s tekućinom (emulgiranje masti).

Još jedna kvaliteta UDCA je smanjenje sinteze kolesterola i njegovog taloženja u žučnjaku.

Nažalost, UDCA sadrži do 5% ljudske žuči. U 20. stoljeću aktivno je izvađen iz žuči medvjeda za liječenje bolesti jetre. Dugo su vremena ljudi liječeni uz pomoć sadržaja žuči žuči. Do danas znanstvenici su uspjeli sintetizirati UDCA, koji sada posjeduju hepatoprotectors Ursosan tipa.

Top