Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Koliko je analiza učinjena za hepatitis?
2 Recepti
Znakovi bolesti jetre
3 Steatoza
Analiza za hepatitis C: kako uzeti, prepisati
Glavni // Recepti

Kako provjeriti žučnjak


Poznato je da se većina bolesti pojavljuje neočekivano. Razvijaju se postupno, svaki dan, sve složeniji i napreduju. To se odnosi na bolesti povezane s žučnjaku, koje su postale posebno uobičajene u zadnjih nekoliko desetljeća. Općenito, možda nemate problema s žučnjaku, ali ipak postoje neka područja tijela, čije lezije mogu ukazivati ​​na neispravnost žučnog mjehura.

Simptomi koji se mogu pojaviti u bolestima žučnog mjehura.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost problema s žučnjakom mogu biti sljedeći:

problemi s ušima;

prisutnost buke u ušima;

glavobolja u vremenskoj regiji;

neuralgija trigeminalnog živca;

bol u pravom hipohondriju;

napetost u prsima prije ciklusa;

neugodnih osjeta u zglobu kuka.

Govoreći o žučnjaku mora se reći da je napravljena u obliku male vrećice koja je poseban spremnik tvari kao što je žuč.

Kako provjeriti žučnjak za kamenje i druge bolesti.

Svatko je vjerojatno čuo za formiranje gallstones. Oni se pojavljuju kao posljedica kršenja ravnoteže kolesterola i kiselina s pothranjenom prehranom, kao iu slučaju zatajenja jetre. Ako ne prođete pravovremeni pregled, možete ostati bez žučnog mjehura (u slučaju komplikacija uklonjen kirurškim zahvatom). Ako ne znate kako provjeriti žučni mjehur, preporučuje se konzultirati stručnjaka na terenu - gastroenterologa, koji će provesti potrebne pretrage, saznati razloge za vaše loše zdravlje i propisati potrebne tretmane.

Ako ste pate od bolova u desnom gornjem kvadrantu, uvijek osjećati bolesno, muče žgaravica, osjećaj bolestan ili postoje promjene u pogledu tjelesne temperature i vaša koža postaje žućkasta, to može ukazivati ​​da imate takve bolesti kao hepatitis. Kako bi bili sigurni, najbolje je da posjetite gasteroenterologa - hepatologist, koji će se pobrinuti da ste prošli potrebne dijagnostiku kako bi provjerili da li imate bolest žučnog mjehura.

Imenovanjem i ponašanjem ultrazvuka trbušne šupljine, imate priliku dobiti točne rezultate. Ova metoda se koristi za određivanje ispravne dijagnoze određene bolesti i propisivanje odgovarajućeg tijeka liječenja. Prije izvođenja ultrazvuka morate izvesti određenu obuku vašeg tijela. Potrebno je barem tjedan dana sjesti na posebnu prehranu i očistiti svoje tijelo. U ovom ćete također pomoći klistri. Samo s čistim crijevima i želudac možemo govoriti o dobivanju točnih i istinitih rezultata ispitivanja tijekom ultrazvuka.

Uz ultrazvuk, kolecistografija je također prilično uobičajena i učinkovita metoda. Bit ove metode sastoji se u uvođenju posebne tvari u unutrašnjost u obliku tableta ili oralnim putem. Da biste saznali više o učinkovitosti žučnog mjehura, liječnik obavlja dijagnozu rendgenske snimke koja se obavlja na prazan želudac ili nakon jela. U slučaju da nema akumulacije žuči i ne sudjeluje u procesu obrade hrane, to znači da je funkcija žučnog mjehura isključena.

Pored gore navedenih metoda, postoji dinamička scintigrafija, koja se također koristi za provjeru žučnog mjehura. To se provodi uz pomoć radioizotopa, koji određuje stupanj oštećenja žučnog mjehura.

Da bi se provjerila ispravnost dijagnoze, liječniku se može dodijeliti isporuka krvnih pretraga, prema kojoj, uzimajući u obzir i ispitivanje gore navedenim metodama, možete dodijeliti potrebni tijek liječenja.

Što je kolelitijaza (kolelitijaza) i kako se riješiti?

Bolest žučnog tkiva, nazvana još uvijek kolelitijaza, jedna je od najčešćih neukrotivih bolesti s akutnim sindromom boli, a karakterizira stvaranje naslaga u žučnim kanalima i žučnim kanalima. Kamenje, različite u sastavu, obliku i volumenu, također se mogu naći u kanalu jetre ili jetre. Obično, konkrementi nastaju od čestica kolesterola ili kalcijevnih kalcijevih soli.

Jedna od komplikacija bolesti, koja se razvija na pozadini stalne iritacije zidova žučnog mjehura, jest kolecistitis. Ne rjeđe se razvijaju:

  • stjenke žučnih žlijezda;
  • fistule;
  • suppurativna upala žučnog mjehura;
  • organ gangrena;
  • pankreatitisa;
  • stlačivanje žučnog kanala (Mirizzi sindrom);
  • proboj žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • kao i onkologiju žučnog mjehura.

Tko više boluje od kolelitija?

Prema statistikama, kolelitijaza je dijagnosticirana kod žena 8 puta češće nego kod muškaraca. Osim toga, žučni kamenci se formiraju u populaciji razvijenih zemalja mnogo češće nego u onim zemljama gdje masna, bogata proteinska hrana nije dostupna za svakodnevnu uporabu.

U Rusiji, s kolelitijazom, oko 10% odraslih živi mlađe od 60 godina, dok je u starijoj populaciji živjelo 30% osoba s ovom dijagnozom.

Uzroci kolelitijaze

Stonovi u žučni mjehur formirani su, često zbog poremećenog sastava žuči, kada su krute tvari veće i prisiljene istjecati. Nakon toga, male čestice rastu i tvore konkrecije.

Drugi uzrok formiranja kamena je litogenska žuči. Povećao je sadržaj kolesterola, čija je zasićenost povećana zbog:

  • redovita uporaba kolesterolskih proizvoda za hranu;
  • stagnacija žuči ili poremećaj njezinog istjecanja;
  • smanjenje broja fosfolipida;
  • neravnoteža žučnih kiselina u žuči;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • "Hormonska" pretilost kod žena;
  • česte kirurške intervencije;
  • ciroza jetre;
  • Crohnova bolest.

Najčešći uzrok stvaranja kamena je stagnacija žuči. Ovisno o razlozima, razlikuje se staza:

Mehanička staza izaziva procese koji sprječavaju normalni protok žuči, kao što su:

  • bubri;
  • bubri;
  • sužavanje žučnog kanala;
  • prošireni limfni čvor;
  • adhezija;
  • zavoja žučnog trakta.

Funkcionalni uzroci su procesi koji ometaju pokretljivost žučnih kanala:

  • infekcije;
  • bolesti endokrinog sustava;
  • alergijske reakcije;
  • kršenja nakon trudnoće;
  • fiksni stil života;
  • glad;
  • autoimune procese;
  • traumatske komplikacije;
  • kongenitalne patologije jetre i žučnog mjehura.

Faze bolesti

Postoje četiri stupnja kolelitijaze, uvedena u medicinsku praksu 2002. godine.

Za pre-kameni stupanj karakterizira zadebljanje žuči i njezin sastav, kao i nakupljanje kalcijevih soli i bilirubinskih kristala.

  1. Stadij stvaranja kamena

U drugoj fazi nastaje stvaranje kamena ili skup kamenčića u žučni mjehur i šupljina žučnog kanala. Njihov sastav, oblik i volumen nepredvidljivi su. Štoviše, kamenje u žučnjaku već se može dijagnosticirati ultrazvukom.

  1. Stadij kroničnog ponavljajućeg koleškog kolecistitisa

Kolecistitis je bolest koja se razvija zbog redovite traume zidova žučnog mjehura i njegove kasnije zaraze.

Vrste kamenja u kolelitijazama

Uobičajeno je razlikovati četiri vrste formiranih žučnih kamenaca:

  • holesterol
  • vapno
  • bilirubin
  • Mješoviti u sastavu

Kolesterol kamenje

Kolesterolski kamenci u žučnjaku nalaze se, u pravilu, kod osoba s prekomjernom težinom. Nisu vidljive na rendgenskoj snimci, imaju promjer od 15 do 18 mm. Ne dolazi do dijagnosticiranja upale zidova žučnih kamenaca s kolesterolnim kamenjem.

Kalcesivno kamenje

Bazu kalcijevog kamena je kalcij, takvi kamenci se rijetko formiraju i praćeni su upalom zidova žučnog mjehura ili čak nastaju zbog upalnog procesa. Soli kalcija pohranjuju se na bakterije, kolesterolne kristale, ili na nedostajući dio epitela.

Bilirubin kamenje

Bilirubin kamenje također se naziva pigment. Formirani su i kolesterni, bez upalne pratioce žučnog mjehura. Uzrok nastajanja bilirubinskih kamenaca je višestruko raspadanje eritrocita, što je rezultat:

  • kongenitalne patologije krvi;
  • stečene promjene u sastavu proteina u krvi.

Za ove kamenje, formacija je tipična u setu, male su veličine i lokalizirana ne samo u žučnom mjehuru, već iu šupljinama žučnog kanala.

Mješoviti u sastavu kamena

Miješanje spojeva nastaje kada kamen raste u žučnom mjehuru. U početku je kamen kolesterola ili bilirubina prekriven kalcijevih soli. Takva stratifikacija je razlog kirurškog zahvata jer Bez kirurške metode, takvo kamenje se ne otapa.

Simptomi kojima se može shvatiti da se kamenje formira

Oblikovanje kamena ne prati karakteristična simptomatologija pa stoga, s točnošću kako bi se pacijentu osiguralo da stvara konkretne dijelove, ne poduzima niti jedan kvalificirani liječnik. Nalaze se često, bilo kada se obraćaju dijagnostičaru iz drugih razloga, ili kada kamen uzrokuje napad hepatičnog kolike. Osim toga, kolelitijaza se naziva "bolest komplikacija", jer većina pacijenata se liječi samo s kompliciranim uvjetima nakon potpunog stvaranja kamena.

I broj formacija može biti različit - od jednog zrna pijeska do desetaka prilično velikih tvrdoća. Čak se i dogodi da kamen postane kalup žučnjaka.

Znakovi kamenja u koliku

Glavni znak da je kamen koji izaziva bolno stanje u pravom hipohondrijumu je osjećaj mjehurića ili kolike jetre. Postoji cistična kolika, ako je kamen stegnut u žučni kanal ili Fatea bradavicu. Glavni mehanizam boli s cističnom kolikom je grč.

Postoji napad boli 2 ili 3 sata nakon jela, kada je obrok bio bogat ili je hrana na stolu previše masna, a također i tijekom aktivnih pokreta, što izaziva kretanje kamena duž kanala.

Simptomi žučnih kamenaca tijekom kolike:

  • iznenadna, ali jaka bol u pravom hipohondrijumu, čak i bolni sindrom je bolan;
  • dati bol, dok je u vratu, desnu stranu, u škapuli i ramenu s desne strane;
  • postoji mučnina s naknadnim povraćanjem;
  • ležanje takvom boli nije mirno, pacijenti obično ne leže u jednom položaju dok se ne oslobađaju, ali žurno i glasno izražavaju bol u stidljivosti i plaču;
  • trbuh blago napuhan, mišići nisu tonusi;
  • Kada osjetite područje žučnog mjehura, osjetljive su i bolove.

I, mnogi pacijenti koji su iskusili sve simptome bolesti, imajte na umu olakšanje stanja nakon povraćanja. Liječnici, u ovom slučaju, nažalost, otpuštaju bol i povraćanje zbog trovanja ili simptoma gastritisa. Ali, kada povraćanje zaustavi sindrom akutne boli u pravom hipokondriumu, nužno je inzistirati na dodatnom pregledu, tk. to je vjerojatan znak kolelitijaje sa štipaljivanjem konkretnog u Faterovu bradavicu. Stoga, s pretpostavljenim napadom kolelitijaze, vrijedno je izazvati povraćanje pacijentu, tako da se bolovi smiruju.

Štoviše, obrazovanje u Faterovoj bradavici teško je dijagnosticirati čak i uz pomoć ultrazvuka, kamen je duboko skriven i preklopljen na sliku glave gušterače, s tim u vezi senzor uređaja nije uvijek vidljiv. Najtočniji rezultat za sličan položaj kalkulusa može se dobiti uz pomoć gastroduodenoskopije.

Simptomi kolelitijaze u fazama

Postoje tri faze razvoja kolelitijaze, koje karakteriziraju odgovarajuće povećanje težine simptoma.

  1. Jednostavna pozornica (pre-kamena)

Za jednostavnu fazu tipični su sljedeći simptomi:

  • rijetke i kratkotrajne napade kolike s blagom groznicom;
  • simptomi žutice nisu promatrani u ovoj fazi;
  • napad boli je lako zaustavljen lijekovima, au razdoblju između bolova posebnih manifestacija bolesti.
  1. Faza srednje gravitacije (formiranje kamenja)

Umjerena pozornica popraćena je snažnim bolnim senzacijama s češćim napadajima kolike. Napad traje do 6 sati, mogu se dodati i sljedeći simptomi:

  • povećati tjelesnu temperaturu;
  • javljaju se mučnina i povraćanje;
  • u ovoj fazi pojavljuju se simptomi žutice, a usnama očiju ostaju u žutoj sjeni još 3 dana nakon napada;
  • za sve, žuč je blago zgusnut.

Između napada opadaju umjerene boli u pravom hipohondrijumu, opažaju se simptomi poremećaja rada gastroenteričkog puta.

  1. Teška kolelitijaza (faze kolecistitisa i opstrukcije)

U teškim fazama, simptomi su posebno akutni. Napadi kolike pojavljuju se 2 ili čak 3 puta tjedno, dugi su i mogu se ukloniti samo s jakim analgeticima. Bol je toliko jaka da je gotovo nemoguće izdržati.

Tijekom između napada, bol u desnom gornjem kvadrantu također je vrlo uporni, opažaju se simptomi trajnog poremećaja funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta, temperatura se čuva na razini subfebrila. Ni manje uznemireni u ovom razdoblju i funkcije žučnog mjehura i gušterače.

dijagnostika

Danas se većina slučajeva kolelitijaze dijagnosticira ultrazvukom. Liječnik, nakon intervjua pacijenta i utvrđivanja simptoma bolesti, može također dodijeliti niz studija, kao što su:

  • klinički krvni test;
  • opća analiza urina;
  • analiza stolice;
  • razina glukoze u krvi;
  • ukupni kolesterol;
  • testovi jetre (plus timolski test);
  • testovi za hepatitis B HBaAg i anti-HBs;
  • analiza za hepatitis C (HCV).

liječenje

Liječenje kamenja u žučni mjehur se obavlja na nekoliko načina:

  • konzervativne;
  • kontakt litoliza;
  • litotripsi udarnog vala;
  • kao i kirurški.

Konzervativni pristup

Konzervativno liječenje se provodi samo na predkamištu, u izuzetno rijetkim slučajevima, propisano je oblikovanim kamenjem. Sastoji se od liječenja žučnih kiselina radi poboljšanja protoka žuči ili ursodeoksikolne kiseline, djelotvorne u konkretnim količinama do 10 mm.

Liječenje ursodeoksikolnom kiselinom naziva se litolitička terapija. Kisela je korisna svojstva otapanja kamenja u žučni mjehur i, u ranoj fazi s malim formacijama, propisana je kao alternativa operaciji. Međutim, dugotrajnim bolestima ili velikim kamenjem nedjelotvoran je. Kao što nema smisla liječiti ursodeoxycholic kiselina s kalcificiranim kamenjem, jer oni nisu podložni raspadanju.

Najčešće korišteni za litholytic terapiju su slijedeći agensi sa ursodeoxycholic acid:

Lokalni (kontakt) liječenje

Kontakt litoliza je metoda liječenja kolelitijaze, kada se propionat ili metil tertbutil eter uvode u žučni mjehur ili kanale kao otapalo. Ova terapija je vrlo učinkovita, pacijenti i liječnici su primijetili potpuno raspadanje kamenca kolesterola u žučni mjehur 16 sati.

Nakon terapije, važno je izvršiti liječenje održavanja tako da se kamenje ne može ponovno oblikovati.

Lustotripsi udarnog vala

Metoda udarne valne litotripsije terapija primjenom posebne opreme koja stvara udarne valove potrebne za drobljenje kamena. A kamen koji je već zatrubljen u zrnce lako se izlučuje sa strujom žuči samostalno.

Liječnik nužno propisuje ultrazvuk nakon postupka, jer bilo je slučajeva oštećenja žučnog kanala ili žučnog mjehura po ulomcima kamenja. Litootripsi udarnog vala propisan je u sljedećim slučajevima:

  • kolesterolski kamen u žučnjaku s promjerom ne većim od 3 cm;
  • Liječenje je podložno pojedinačnim slučajevima i višestrukim kolesterolnim kamenjem;
  • otvorenost svakog žučnog kanala bez barijera u obliku kamenja.

Nakon izvođenja litotripsi udarnog vala, liječenje se nastavlja litholytic terapijom.

operacija

Operacija se imenuje u slučaju kada su gore navedene metode kontraindicirane ili ne donose očekivani rezultat. Postoje dvije mogućnosti kirurške intervencije:

  1. uklanjanje samo kamenja u žučni mjehur (laparoskopska kolecistolitotomija);
  2. uklanjanje cijelog žučnog kamenca s kamenjem (holicectectomy).

S druge strane, holicectektomija se također provodi različitim pristupima:

  • klasično ili otvoreno - kada kirurg ima dovoljno velik rez na bolesno tijelo i uklanja ga vlastitom rukom;
  • laparoskopski - kada je rez male, a kirurg izvodi operaciju uz pomoć posebne opreme: laparoskop s monitorom, disekcijom, elektrokagulatorom itd.

Što treba učiniti kako bi se spriječilo formiranje kamenja?

Da biste spriječili nastanak kamenja, važno je slijediti sljedeće:

  • jesti racionalno, izbjegavajući čestu konzumaciju masne i pržene hrane;
  • ne gladovati, ali ne i prejedati;
  • održavanje težine u normalnim okvirima, ne dopuštajući prekomjernu tjelesnu težinu i, osobito, pretilost;
  • slušati preporuke liječnika i obavljati ih;
  • ne oslanjajte se na narodne lijekove, najčešće su nemoćni prije stvaranja kamenja;
  • ograničiti popis lijekova preuzetih prema preporuci liječnika;
  • nastaviti litolitičko liječenje, nakon aktivnih metoda uklanjanja gallstones, točno dok se ne smatra nužnim otkazati liječnika.

Kako ispitati jetru, žučni mjehur i gušteraču

Kada postoje bolovi u abdomenu, mnogi se pitaju - kako provjeriti žučnjak? Ne nastaju bez razloga: prema statistikama, bolesti žučnog mjehura bilježe se godišnje u 0,3% svjetske populacije. Ako ste zabrinuti zbog boli u desnom dijelu trbuha, mučnine, povremenog povraćanja, neugodnog mirisa u ustima - preporučljivo je posjetiti liječnika. Zapamtite, samo visoko kvalificirani liječnik provodi kvalitativni pregled, ispravno dijagnosticira i propisuje pravu terapiju.

Bolesti žučnjaka

Žučni mjehur je šuplji organ kruškastog oblika koji se nalazi na donjoj površini jetre. Njegova glavna funkcija je privremeno skladištenje žuči. Bile je proizvod jetrenih stanica i obavlja probavnu funkciju - osigurava razgradnju masti i aktivira pokretljivost tankog crijeva. U zdravih osoba, nakon uzimanja hrane u želudac, žuč s sokom gušterače ispušta se u određenim dijelovima u 12-debelog crijeva, priprema je za rad.

Smanjenje glatkih mišića žučnog mjehura osigurava pravodobno uklanjanje žuči u lumenu duodenuma. Kada su kanali blokirani ili zidovi nisu dovoljno reducirani, dolazi do stagnacije žuči koja se istaloži. Postupno, sediment postaje gušći i tvori kamenje koje ima lokalni štetni učinak na sluznicu, a također može uzrokovati začepljenje cističnog kanala.

Kao rezultat ovih kršenja može se razviti:

  1. Bolest Gallstone karakterizira stvaranje žučnih kamenaca. Dugo je vremena bolest blago simptomatska, ali s dugotrajnim kontaktom kamenja s mukoznom membranom dolazi do sindroma boli. Također, kolelitijaza se naziva kolelitijaza.
  2. Žuta kolika - uzrok je opstrukcija kanala kamenjem, pojava opstrukcije u putu žuči u tankom crijevu. Refleksivno, žučni mjehur počinje s kontrakcijom, kao da pokušava gurnuti žuči kroz kanale. Rezultat je izgled snažne paroksizmalne šavne bolove u abdomenu. Ponekad je bol trajna.
  3. Kolecistitis je upala sluznice žučnog mjehura zbog lokalnih fenomena stagnacije. Kiseline i minerali s produženom stagnacijom imaju agresivan učinak na sluznicu. Uzrok stagnacije može biti prisutnost kamena, konzumacija alkohola, rast tumora, helmintička invazija. Najčešći uzrok kolecistitisa je prisutnost kamenja. Nakon kontakta s sluznicom, oni to ozljedu, uzrokuju edem i lokalni upalni odgovor. Bez medicinske pomoći bolan napad može trajati nekoliko dana.
  4. Dyskinesija žučnog mjehura - karakterizira smanjenje sposobnosti da se zidovi spoje, dok tijelo nije potpuno ispražnjeno. Uzrok razvoja je zamjena glatkih mišićnih stanica vezivnim tkivom zbog čestih oštećenja kamenja, tumora ili parazita. Simptomatska je za diskinezu konstantna, ali manje izražena.

Simptomi bolesti

Uobičajeni simptomi svih bolesti karakteriziraju:

  • Snažna bolna senzacija glavni su čimbenik koji treba odmah upozoriti pacijenta. Šivanje repa, rezanje, događa se nakon prejedanja ili konzumiranja masne hrane. Ponekad bol je tih i bolan. Bol je lokaliziran na desnoj strani trbuha, širi se u desnu stranu tijela, može čak i zračiti u desnu polovicu vrata, desnog ramena i ruke. Duboko udahnite.
  • Vrućica - u teškim slučajevima, temperatura može porasti na 39 stupnjeva.
  • Žutica bojenje kože i sluzavih očiju.
  • Žalost, slabost.
  • Izgled eructacije, mučnine, povraćanja.
  • Nadutost.
  • Gorčina i suha usta.
  • Svrab svrab.
  • Povrede stolice.
  • Bojenje mokraće u svijetlu žutu boju.
  • Odbijanje izmet postaje svijetlo žuto ili svijetlo smeđe boje.

Ako osjetite teške bolove u trbuhu i povišenu temperaturu, odmah potražite liječničku pomoć.

Čimbenici bolesti

Čimbenici koji doprinose pojavi lokalnih poremećaja su sljedeći:

  • Infektivni agensi - infekcija zaraznim agensom dovodi do upalne reakcije sluznice. Osim toga, oštećena sluznica počinje biti izložena štetnim djelovanjima žuči.
  • Promjena kvalitativnog sastava žuči - zbog povećanja koncentracije žučnih kiselina i minerala, postaje viskoznije, agresivnije utječe na zidove mokraćnog mjehura i potiče stvaranje kamenja.
  • Smanjenje glasa glatkih mišića žučnog mjehura - pridonosi nepotpunom pražnjenju, stagnaciji, formiranju gustog sedimenta i formiranju kamenja.
  • Anomalije razvoja koje sprječavaju odljeva žuči, - suženja, deformacije, abnormalni topografski položaj organa.
  • Tumori i parazitski infestacije koje blokiraju kanal Kanadskog mjehura ili sfinkter Oddija.
  • Popratne bolesti jetre i gušterače - utječu na volumen i kvalitetu žuči.
  • Sjedni način života, pretilost, poremećaji hranjenja (duge stanke i prejedanje) imaju negativan utjecaj na rad bilijarnog sustava i na funkcionalnost žučnog mjehura.

Gdje potražiti pomoć?

To je ovaj stručnjak će prikupiti potrebne informacije o bolesti, provesti vanjski pregled, usmjeriti dostavu analize, prolaz relevantne ankete i dostaviti nadležnom dijagnozu. Također, liječnik će propisati liječenje, podići prehranu, kontrolirati razdoblje rehabilitacije.

Metode istraživanja

Ako odlučite provjeriti žučni mjehur, početak pregleda započinje posjetom stručnjaka. Liječnik će vas detaljno obavijestiti o prirodi simptoma, njihovom prvom pojavljivanju. Ako su vaši rođaci jednom imali bolesti jetre, žučnog mjehura ili gušterače - svakako obavijestite liječnika o tome.

Tada liječnik će provesti klinički pregled kože i vidljivih sluznica, učinit će palpaciju (taktilna istraživanja) od trbuha s definicijom prirode boli, kao i distribucija boli tijekom njega.

Nakon pregleda, liječnik će propisati anketu koja će pružiti dodatne informacije za dijagnozu.

Laboratorijske metode istraživanja

  • Opća analiza krvi: omogućuje otkrivanje prisutnosti upale u organizmu. Najviše šećerne bolesti u akutnoj fazi karakterizirana upalnim promjenama lokalni, koji se odražavaju u rezultatima analize opće krvi. To je vrijedno plaćati pozornost na poboljšanje C-reaktivnog proteina, leukocita formule pomak na stopu sedimentacije lijevo i ubrzan eritrocita (ESR) - ove brojke su „prvi zvono”, o prisutnosti u tijelu upalnog odgovora.
  • Biokemijska analiza krvi - najsigurnija, daje jasniju sliku patoloških promjena u bilijarnom sustavu. Prilikom analize, obratite pozornost na sljedeće pokazatelje: bilirubin je glavni sastojak žuči, koji nastaje razgradnjom hemoglobina i drugih krvnih elemenata. Bilirubin se uklanja kroz jetru uz žuči. Kada stagnira, razina bilirubina u krvotoku prelazi normu; kolesterol - sastavni dio staničnih membrana, uključen je u formiranje žučnih kiselina, vitamina D i nekih hormona. Polovica kolesterola sintetizira stanice jetre. Uz ustajale pojave u žučni mjehur, razina njegove koncentracije u krvi raste; alkalna fosfataza (APF) - enzim koji proizvode stanice jetre i žučnih kanala. Uz zagušenja u žučnim kanalima, razina alkalne fosfataze u krvi raste.
  • Coprogram je laboratorijska studija masa stolice. U nedostatku žuči u lumenu crijeva, stolice dobivaju masnu sjaj. To je zbog činjenice da je u procesu probave teško koristiti masnoće. Također u fekalne mase nema prethodnika bilirubina - stercobilina, koji mrlje izmet zdrave osobe u sivoj boji. Stoga, pojašnjenje stolica ukazuje na odsutnost žuči u tankom crijevu.
  • Opća analiza urina: prva stvar koju treba posvetiti pozornost je boja. Ako je urin vrlo mračan - to ukazuje na povećanu koncentraciju bilirubina u njemu. Uzrok povećane koncentracije je obično stagnacija protoka žuči, tako da bilirubin u kompenzacijskom poretku počinje biti izlučen kroz bubrege. Važna komponenta dijagnoze je određivanje urobilina u mokraći. Ovo je oksidirana verzija bilirubina. Ako su njegovi indeksi niski ili je urobilin potpuno odsutan, to ukazuje na stagnaciju žuči.

Sondiranje duodenuma

To je informativna metoda za potvrđivanje dijagnoze. Bit metode je uvođenje duodenalne sonde u šupljinu duodenuma.

Prije postupka treba poštovati nekoliko uvjeta:

  • ne jesti 12 sati prije sondiranja;
  • za dva dana prije postupka potrebno je slijediti dijetu koja eliminira tvrdo do probavljive i masne hrane. I također isključiti iz prehrane voće i sirovo povrće. Dopušteno je jesti lagane juhe, mahune, kuhane hrane;
  • za 5-7 dana je zabranjeno uzimati lijekove koji imaju koleretički učinak.

Ova metoda vam omogućuje da pregledate sadržaj duodenuma. Neposredno prije postupka, liječnik daje kratak briefing. Tijekom studije, vrijeme pojave žuči, trajanje njegove izlučivanja, je fiksno. Nekoliko uzoraka se uzima u intervalima od 5-10 minuta - provjerava se konzistencija žuči, volumen i boja. Ako je potrebno, žuči se šalju mikrobiološkoj analizi.

U "naklonosti" kolecistitisa je dokaz turbidne žuči s mješavinom pahuljica i smanjenom kiselinom.

Ultrazvučni pregled

  • veličina i položaj organa;
  • debljina i deformacija zida;
  • zagušenja žuči i infiltracije okolnih tkiva;
  • prisutnost kamenja, kolesterola ili tumora;
  • abnormalni razvoj žučnog mjehura, kinks ili constrictions.

scintigrafija

Scintigrafija žučni mjehur - istraživanje na osnovi intravenske primjene na slab radioaktivni izotop koji se akumulira u stanicama jetre, i zatim se transportira u žučnog mjehura žuči. Skeniranje se provodi pomoću gama tomografa koji detektira slabo radioaktivno zračenje i prikazuje ga na monitoru. Postupak traje oko dva sata, skeniranje se provodi u intervalima od 10-15 minuta. Radijacija je apsolutno sigurna i ne šteti pacijentu. Scintigrafija otkriva karakteristike strukture i motiliteta žučnog mjehura, žučnih kanala opstrukcije.

Dodatne metode istraživanja

Pored ovih metoda, žučni mjehur se ispituje pomoću magnetske rezonancije (MRI), što vam omogućuje vizualizaciju:

  • kamenje veće od 1 mm, prisutnost polipa, tumora, parazita;
  • abnormalnosti žučnog mjehura;
  • lokalne upalne promjene;
  • kršenje kontraktilnosti žučnog mjehura i izlučnih kanala.

Postupak MRI je apsolutno bezbolan, magnetski valovi ne čine štetu pacijentu. Pripravak uključuje prehranu s izuzetkom vrlo probavljive hrane.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCPG) - relevantna je za otkrivanje opstrukcije žučnog kanala.

Dijagnoza temeljena na podacima instrumentalnog ispitivanja u velikoj mjeri ovisi o kvalifikaciji liječnika, njegovoj sposobnosti da pravilno protumače rezultate ankete.

dijeta

Da bi se normaliziralo funkcioniranje žučnog mjehura, liječnici preporučuju dijetu br. 5:

  1. Frakcijski obroci: jesti 5-6 puta dnevno, ali umjereno; izbjegavajte prejedanje.
  2. Razlozi između obroka ne smiju biti duži od 3-4 sata.
  3. Kontinuirano praćenje količine konzumirane masti.
  4. Isključenje iz prehrane alkoholnih i gaziranih pića.
  5. Nemojte jesti jako zagrijanu hranu - optimalna temperatura je 15-55 stupnjeva.

U akutnoj fazi bolesti propisana je dijeta br.5a.

Dopunjuje nekoliko pravila prethodnoj prehrani:

  • ograničenje konzumirane soli: poželjno je izuzeti slanu hranu iz prehrane;
  • konzumirani proizvodi trebaju biti u najcjelotvornijem obliku.

U bolestima žučnog mjehura je kontraindiciran korištenje tijesta, čokolade, krem, masti kiselo vrhnje i sir, jela s jajima sa žumanjcima, masno meso, nezrele i kiselim bobicama, brojnim sirovo povrće. Kao zamjena, ponudio korištenje omlet bez par žumanjke, jaja, kuhana kuhano (do 3 kom. Po tjednu), nemasno meso i riba, životinjske masti predložio zamjenu postrojenja. Detaljniji popis prehrambenih proizvoda koje možete preuzeti od svog liječnika.

Kamenje u žučnjaku: kako prepoznati

Stonovi se formiraju u žučni mjehur u većini ljudi, zbog sjedilačkog stila života, kvalitete i količine iracionalno konzumirane hrane. Prouzrokovanje bolesti žučnog kamenca može biti upala crijevne sluznice uzrokovane razvojem infekcije, kao i začepljenje žučnih kanala kamenjem i stagnacije žuči u mokraćnom mjehuru.

Stoni se oblikuju u žučni mjehur zbog sjedilačkog stila života

Kako nastaju žučni kamenci?

Žučni mjehur je anatomski povezan s jetrom, što proizvodi žuči zbog sudjelovanja u probavnom procesu. Bile se akumulira u mjehuru, čekajući da hrana ulazi u gastrointestinalni trakt, kako bi sudjelovala u asimiliranju i uklanjanju tvari koje tijelo ne treba. Glavna funkcija žuči je cijepanje masnih kiselina. Ako osoba ne jede redovito, žuč stagnira u mokraćnom mjehuru, a tada dolazi do kristalizacije i taloženja kamena koja su kolesterina, vapnenačka, pigmentirana i mješovita. Mogu se razlikovati u veličini od zrna pijeska do pet centimetara.

Kolesterol i hormoni igraju važnu ulogu u stvaranju kamena, osobito - estrogena. Ovo potonje objašnjava češće formiranje kamenja u žena kao posljedica kršenja hormonskog statusa tijela. Stonovi su također formirani od čestih promjena u sastavu žuči, što je karakteristično za prejedanje tijekom obroka. Ponekad je izgled kamenja zbog pretjeranosti vitamina C i D i obrnuto - nedostatak vitamina B6, koji sudjeluje u biokemijskim reakcijama za neutralizaciju masnih kiselina. Bolest kamnika je posljedica metaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu.

Stones "tvrde"

Pojava i kretanje kamenja u žučni mjehur očituje se ranim simptomima osjećaja težine desno ispod rebara, gorčine u ustima, zatim mučnina nakon jela. U akutnoj fazi, bol se daje desnoj strani leđa. Ako kamen trombosi žučnim kanalima, bol se pojačava, mučnina otežava povraćanje, temperatura se podiže, pojavljuju se zimice, au nekim slučajevima pojavljuju se znakovi opijenosti tijela žuči - mehanička žutica. U slučaju napada bubrežne kolike, trebali biste uzimati anestetik, osobito analgin, potrebno je nazvati liječnika.

Tvorba gallstones

Pojašnjenje prisutnosti kamenja

Dijagnoza prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru se ne može precizno podesiti, oslanjajući se samo na pojave simptoma - isti simptomi mogu se vidjeti u mnogim bolestima probavnog trakta, kao i nekih drugih bolesti i upala unutarnjih organa. Prema tome, u kliničkim ispitivanjima, a potpuni pregled pacijenta, što uključuje i X-zraka (cholecystography, biligrafiju), ultrazvuk, bakterioloških (za infekcije) studija. Postoje klinike koje mogu priuštiti provođenje snimanja računala i magnetske rezonancije kako bi razjasnila dijagnozu kolelitijaze. To omogućuje određivanje vrste liječenja: minimalno invazivna laparoskopija; probijanje s uklanjanjem kamena; izvantjelesni udarni val litotripsi. Potonji dopušta da se kamenje razbije i izvadi iz tijela prirodno - uz žuči. Pročitajte također: Više od žučnog kamenca je opasan (video)

Kako provjeriti žučni kamenci

Danas, kolelitijaza je jedna od najčešćih somatskih bolesti, koja zauzima treće mjesto nakon kardiovaskularnih i endokrinih patologija. Ova multifaktorska nevolja proizlazi iz kršenja mehanizma metabolizma žučnih komponenti (kolesterol i bilirubin) i uzrokuje stvaranje kamenja u žučnim mjehurima ili žučnim kanalima. Što da radim s prvim simptomima žučnih kamenaca? Je li moguće otopiti kamenje u žučni mjehur i bez operacije? Naučit ćete odgovore iz ovog članka.

Uzroci stvaranja gallstones

Preduvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje concrements je istovremeno prisustvo tri glavna faktora: proizvodnja lithogenous žuči (prezasićena kolesterol), neravnoteža između komponenti aktivnosti i pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih i smanjiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Potaknuti razvoj patološkog procesa može:

  • nasljedna predispozicija;
  • potrošnja hrane visoke kolesterola i male količine biljnih vlakana;
  • upalni procesi u žučnom traktu;
  • pretilosti;
  • bilijarna diskinezija;
  • uporaba oralnih kontraceptiva;
  • upotreba estrogena, clofibrata, sandostatina i nekih drugih lijekova;
  • Crohnova bolest;
  • ukupna i subtotalna hemikolektomija;
  • sindrom slabije apsorpcije;
  • oštar gubitak tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • trudnoća;
  • kronični i ksantogranulomatozni kolecistitis;
  • kolesteroza žučnog mjehura

Mehanizam razvoja kolelitijaze

U kliničkoj praksi razmatraju se dva glavna mehanizma stvaranja kamena: vesikoureteral i hepatičko-metabolički.

U prvom slučaju, uzrok formiranja kamenja u žučni mjehur postaje upalni proces, što dovodi do promjene pH u žuč na kiseloj strani. Kao posljedica toga, smanjuje zaštitna svojstva proteinskih frakcija i kristalizacija nastaje bilirubin da nastane osnovno kristalizacije centar oko koje se zatim početi uslojiti druge komponente žuči i sluzi epitel, formiranje kamenca.

Mehanizam za zamjenu jetre kolelitijaze posljedica je:

  • neuravnotežena prehrana (u prehrani prevladava grubo raspršene masti (ovaca, svinjetina, govedina) prevladavaju);
  • endokrinih poremećaja;
  • hipotireoza štitne žlijezde;
  • zarazno-toksične lezije parenhimije jetre; fizička neaktivnost;
  • kršenja dobi.

Nastajanje gallstones je prilično dug proces. Bolest se razvija postepeno, tijekom nekoliko godina, koju karakterizira polimorfna simptomatska slika. Tijekom godine, kamenje raste 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast može se povećati).

Vrste žučnih kamenaca

  1. Kolesterol kamenje.

Prikazano u obliku X-zraka negativnih uniformnih formacija zaobljenog oblika, promjera 15-18 mm, proizašle iz poremećaja metaboličkih procesa. Najčešće se nalaze u pretilih pacijenata, u nedostatku upale, izravno u žučni mjehur.

  1. Bilirubin (pigmentirano) kamenje.

Formiranje tih konkretnih oblika također se javlja bez uključivanja upalnih mehanizama. Oni nastaju s promjenom proteinskog sastava krvi i s različitim kongenitalnim anomalijama, praćeno povećanim raspadom eritrocita. Bilirubin kamenje su višestruke formacije relativno male veličine, lokalizirane u žučnim mjehurima i žučnim kanalima.

Temelj vapnenastog kamena je kalcij. To su dovoljno rijetke konkrecije, nastale uslijed razvoja upale u zidovima žučnog mjehura. U ovom slučaju, središte formacije, oko koje se kalcijeve soli počinju taložiti, su bakterije, mali kolesterolni kristali ili čestice desquamiranog epitela.

  1. Gallstones mješoviti sastav.

S povećanjem upalne pojave u pigmentne i kolesterola kamenje lameliranih kalcifikacija, pretvarajući ih u concrements pomiješane smjese s karakterističnim slojevite strukture. U pravilu, ove formacije uzrokuju kirurške zahvate.

Razvrstavanje kolelitijaze

Bolest žučnog tkiva je višestupanjska bolest. Prema klasifikaciji CSW-a, usvojenom 2002. godine, uobičajeno je razlikovati 4 faze formiranja kamena:

I (prekursor) pozornica.

U ovoj fazi, debeli neujednačeni žučni ili bilijarni mulj (skupina kristala bilirubina, kolesterola i soli kalcija);

II. Stoljeće. - stupanj formiranja kamena.

Stones se mogu oblikovati izravno u žučni mjehur, uobičajenu žuči ili u kanalima jetre. Oni su pojedinačni ili višestruki i različiti u sastavu.

III stoljeće. - razvoj kroničnog ponavljajućeg kalkititisa;

IV. Stoljeća. - Komplikacije bolesti.

Kamenje u žučnjaku: simptomi

Klinička slika s razvojem kolelitijaze vrlo je različita. Njegove manifestacije ovise o sastavu, količini i lokalizaciji konkretnih elemenata. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

Najkarakterističniji simptom bolesti je napad hepatičnog kolike, koji nastaje uslijed otpuštanja kamena svoje žučnog mjehura i kreće se duž žučnog kanala. U takvoj situaciji, bol se razvija zbog povećanja intravesijskog tlaka i grčeve kontrakcije organa. Izgleda iznenada, ali pozadina je puna zdravlja. Fokus je područje pravog hipohondrijuma, gdje se bol može zračiti pod skapulom, vratom, rukom ili epigastričnom odjelom.

Najčešće, hepatski kolik se razvija nakon konzumacije masne, začinjene, pržene hrane, piva ili gaziranih pića. Istodobno, to može biti izazvan jakim psiho-emocionalnim sojem, teškom težinom i vožnjom na neravnom terenu. U pravilu, nakon upotrebe antispasmodika i topline na području žučnog mjehura, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol koji traje više od 4 sata, signalizira širenje patološkog procesa izvan žučnog mjehura.

Kao rezultat lijevanja žuči u trbuhu, pacijent razvija gorak okus u ustima, gravitacija u epigastričnom području, razvoj mučnine i povraćanja. Može postojati i nadutost, proljev s karakterističnom tekućinskom smradom ili zatvora. Često postoji netolerancija dijetalne prehrane.

Objektivni znakovi trebaju uključivati ​​žuticu, nježnost cistične poena (pretilost i visoko smještena dijafragmu to nema), pojavu smeđe ili bijele prevlake na jeziku.

U fazi III bolesti (kronični kolecistitis) calculary razvija subfebrilitet dugo i mogu se formirati holetsistokardialnogo sindrom (bol lokaliziran u srčanom vrhu). Mogu biti dugi, bolni i mogu imati paroksizmalni karakter. Često, bolesnici koji pate od kolelitijaze, postoje bolovi u zglobovima koji prolaze nakon liječenja ove bolesti. Postoje promjene u sastavu krvi (eozinofilija i neutrofilna leukocitoza). Mnogi bolesnici žale na netoleranciju nekih proizvoda, može se razviti neurastenični sindrom.

Dijagnoza kolelitijaze

Laboratorijske metode istraživanja

  1. Biokemijski krvni test (povećanje razine bilirubina i aktivnosti serumskih aminotransferaza).
  2. Opća klinička analiza krvi (ubrzana ESR i povećanje broja leukocita).

Instrumentalna metoda istraživanja

  1. Ultrasonografija jetre i žučnog mjehura. Najsigurnija tehnika, u 95% omogućuje dijagnosticiranje kamenja u choledochus i žučni mjehur.
  2. Radiografija. Pomoću pregledne slike abdominalne šupljine pronađeni su vapnenci (kamenčići).
  3. Endoskopska retrogradna pankreatiokolangiografija. Omogućuje otkrivanje konkrementa u žučnom kanalu.
  4. Perkutana transhepatska kolangiografija.
  5. Cholecyst kolangiografija. Obavlja se prije laparoskopske operacije ili kada ERPG nije moguće.
  6. Endoskopska ultrazvuka. Ova studija se provodi s nadutosti, a također se pokazalo pretilih pacijenata. Skeniranje se provodi pomoću endoskopa umetnutog kroz želudac ili crijeva.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Konzervativne metode

Konzervativno liječenje kolelitijaza izvodi na početnoj (predkamennoy) fazi bolesti, te se također može primijeniti na neke pacijente s već stvorenih kamenaca.

Farmakoterapija uključuje primanje gepabene ili pripravke žučnih kiselina (imenovanje smatra stanjem kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog obliku mulja).

Pacijenti s već formiranim žučnim kamencima dobivaju litolitičku terapiju (pomoću preparata urodeoksikolnih kiselina, otapanjem žučnih soli). Treba napomenuti da se takav tretman preporučuje samo ako se pacijent ne slaže s operacijom, a druge metode su kontraindicirane. Najveći učinak UDCA uočava se u ranim fazama formiranja kamena. Istodobno, s produljenim tijekovima bolesti, litholytic terapija, zbog de-kalcificiranja kamena, često je nedjelotvorna. Stručnjaci preporučuju da se obrada s urodeoksikolnom kiselinom izvodi u prisutnosti konkretnih materijala, dimenzija koja ne prelazi 10 mm.

Kontakt (lokalno) otapanje kamena

Kontakt litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tertbutil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučni kanal. Učinkovitost ove metode je 90%, ali nakon otapanja konkretnih podataka pacijent treba terapiju održavanja. Uz pomoć kontaktne litholysis u oko 14-16 sati, kolesterol kamenje različitih veličina i količina potpuno otapati.

Izvankorpororni udarni val litotripsije

Extracorporeal wave litotripsy (pulverization) je tehnika koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnoštvo zrna pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Kirurško liječenje kolelitijaze

Prilikom izvođenja operacije, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju kolecistolitija koriste se nekoliko vrsta operacija:

  • klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
  • laparoskopska kolecistektomija;
  • Laparoskopsko kolecistolitotomija (operacija koja štedi organa uklanjajući kamenje).

Sprječavanje ponavljanja stvaranja kamena

Kako bi se spriječilo ponovno nastajanje konkrecijama u nekoliko mjeseci treba nastaviti litolitichenskuyu terapije izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti težinu eliminira potrebu hranu bogatu kolesterolom i kako bi se izbjeglo dugo vrijeme posta.

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje

Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Top