Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Med je koristan za jetru: proučavamo prednosti i nedostatke
2 Recepti
Prehrana za bol u žučnjaku
3 Steatoza
Liječenje komplikacija ciroze jetre
Glavni // Žutica

hepatitis


Statistika Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) ukazuje da više od 30% odrasle populacije na Zemlji pati od određenih bolesti jetre. U Rusiji svake godine oko 400.000 ljudi umire od ove bolesti. Istovremeno, broj umrlih od hepatitisa, ciroze i hepatosisa stalno raste.

U ovom ćemo članku govoriti o virusnom hepatitisu, jer predstavljaju najveću opasnost za buduće generacije stanovnika naše zemlje. Virusni hepatitis je zajednički naziv za akutnu i kroničnu bolest jetre. Uzroci hepatitisa su različiti, što određuje njihovu široku distribuciju i raznolikost oblika. Bez obzira na etiologiju, znakovi hepatitisa uvijek ukazuju na razvoj upalnog procesa kod ljudskog pečenja. Iz tog razloga, ljudi često nazivaju bolešću "žutica" - najkarakterističniji simptom svih vrsta hepatitisa.

Razvrstavanje hepatitisa

Hepatitis A je najčešći i najopasniji virusni hepatitis. Razdoblje inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Infekcija se događa jedući hranu slabe kvalitete. Osim toga, akutni hepatitis A se prenosi izravnim kontaktom sa stvarima bolesne osobe i prljavih ruku. U većini slučajeva infekcija završava spontanom oporavkom, ali ponekad su pacijenti propisani kapaljke, što smanjuje intenzitet toksičnih učinaka na jetru.

Hepatitis B - prenosi se kroz krv, tijekom spolnog odnosa, kada se injektiraju s ne sterilnim špricama. Ovaj oblik je vrlo opasan, jer uzrokuje ozbiljnu oštećenja jetre i popraćena je teškim simptomima: vrućica, povećana jetra i slezena, mučnina, povraćanje, teška bol u zglobovima. Hepatitis B zahtijeva sveobuhvatno liječenje u bolnici uz obvezno korištenje imunih lijekova, hormona, antibiotika i hepatoproteina.

Hepatitis C je jedan od najtežih oblika bolesti, često dovodi do ciroze, raka jetre i kao posljedica smrti pacijenta. Najvjerojatniji put infekcije je kroz krv tijekom transfuzije, ali i hepatitis C može se prenositi tijekom spolnog odnosa i od bolesne majke do fetusa. Incidencija u Rusiji i inozemstvu stalno raste, pa kada se dijagnosticira hepatitis C, liječenje i prevencija pretpostavljaju integrirani pristup rješavanju problema, pažljivom praćenju stanja krvi davatelja i širenju vizualne agitacije među stanovništvom. Opasnost od ovog oblika je da se hepatitis C često kombinira s drugim oblicima virusnog hepatitisa, a osim toga, trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo koje pouzdano štiti zaraženu osobu od infekcije.

Hepatitis D - otkriven je i istražen 1977. godine. Kasnije, znanstvenici su dokazali da je delta viralnog hepatitisa neka vrsta hepatitisa B, koja se javlja kao posljedica kombinacije glavnog virusa virusa i delta-agensa.

Hepatitis E - znakovi zaraze slični su simptomima hepatitisa A, ali u teškim bolestima ne utječu samo na jetru već i na bubrege. Prognoza liječenja gotovo je uvijek povoljna. Iznimka su trudnice u trećem tromjesečju, kada je rizik od gubitka djeteta blizu 100%. Prevencija hepatitisa E slična je preventivnim mjerama protiv hepatitisa A.

Akutni i kronični hepatitis

Akutni oblik bolesti najtipičniji je kod svih virusnih hepatitisa. Zabilježeni su pacijenti: pogoršanje stanja zdravlja, izraženo opijenost tijela, smanjena funkcija jetre, razvoj žutice, povećana količina bilirubina i transaminaze u krvi. S odgovarajućim i pravodobnim liječenjem, akutni hepatitis rezultira potpunim oporavkom pacijenta.

Ako bolest traje duže od 6 mjeseci, pacijentu se dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik je popraćen teškim simptomima (asthenovegetativni poremećaji, povećanje jetre i slezene, metabolički poremećaji) i često dovodi do ciroze jetre, razvoja malignih tumora. Ljudski je život ugrožen, kada kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na poraz vitalnih organa, pogoršava nepravilno liječenje, smanjeni imunitet, ovisnost o alkoholu.

Znakovi hepatitisa i klinička slika infekcije

Jedan od najatraktivnijih simptoma hepatitisa je žutica. Pojavljuje se u vrijeme kad žuč koja proizvodi jetra ulazi u ljudsku krv i širi se cijelim tijelom, dajući koži žućkasto nijansu. Također imajte na umu da se neki oblici bolesti javljaju bez žutice pa je najpouzdaniji način dijagnosticiranja virusa laboratorijski test za hepatitis.

Opći simptomi hepatitisa:

  • povećanje temperature;
  • promjena pigmentacije kože;
  • glavobolja;
  • bol u zglobovima;
  • opća slabost;
  • u nekim slučajevima - pojavu osipa na koži;
  • smanjen apetit.

Intenzitet simptoma ovisi o obliku infekcije. Hepatitis A je karakteriziran brzom strujom, tako da se znakovi hepatitisa izražavaju i napreduju doslovce za nekoliko sati. Hepatitis B i hepatitis C razvijati se postupno. U početnim stadijima se mogu ograničiti na slabost i gubitak apetita, a bolovi, mučnina, povraćanje, zamračivanje urina i ostali simptomi pojavljuju se tek nakon nekoliko dana. Imajte na umu da se nakon pojave žutica stanje pacijenta obično poboljšava. Iznimka je hepatitis C, u kojem je proces nekroze jetrenog tkiva najčešće kroničan.

U nekim slučajevima pacijenti razvijaju takozvani fulminantni akutni hepatitis. Ovo je izuzetno ozbiljan oblik bolesti, u kojem postoji masovna smrt tkiva i izrazito brz razvoj simptoma. U odsutnosti liječenja, takav akutni hepatitis rezultira smrću osobe.

Kada su kronični, znakovi hepatitisa se mijenjaju. Simptomi bolesti su nestabilni zbog čega mnogi ljudi ne daju potrebnu pažnju. Ovo je pogrešan pristup. Liječnik treba liječiti u svim slučajevima kada postoje razlozi za sumnju na kronični hepatitis. Uobičajeno ga prati:

  • stalna slabost i osjećaj slabosti, koji se povećava do kraja dana;
  • mučnina, povraćanje;
  • bol u zglobovima i mišićima;
  • bol u trbuhu;
  • zamračivanje urina;
  • svrbež kože;
  • gubitak težine;
  • krvarenje.

Gornji simptomi su neosporni razlog za odlazak u kliniku, gdje liječnici trebaju provesti analizu hepatitisa, odrediti točan uzrok pojave neugodnih pojava i propisati odgovarajući tretman.

Komplikacije hepatitisa

I akutni i kronični hepatitis mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Među njima vrijedno je napomenuti:

  • upalne bolesti žučnog trakta;
  • hepatički koma (završava smrću u 90% slučajeva);
  • ciroza jetre - javlja se u 20% bolesnika s virusnim hepatitisom. Najčešće je ciroza uzrokovana hepatitisom B i njegovim izvedenim oblicima;
  • karcinom jetre;
  • proširenje krvnih žila i naknadno unutarnje krvarenje;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Najveći broj ozbiljnih komplikacija uzrokuje hepatitis C u kroničnoj fazi razvoja. Problem je pogoršan nedostatkom učinkovitih metoda liječenja ovog oblika, tako da za bilo kakve nepovoljne simptome osoba treba svakako posavjetovati se s liječnikom. Zanemarivanje posjete klinici nije neophodno, jer je moguće da pravodobno liječenje štedi ne samo zdravlje već i život pacijenta.

Hepatitis A, B, C - liječenje i prognozu

Liječenje hepatitisa A temelji se na osnovnoj terapiji, usklađenosti s ležajem i strogošću prehrane. U nazočnosti indikacija, pacijenti su propisani simptomatskom i dezintoksikacijskom terapijom (intravenozno ili oralno). U većini slučajeva virusni hepatitis A se izliječi bez ikakvih problema i nema ozbiljnih komplikacija.

Slična je situacija u slučaju B-oblika infekcije. S odgovarajućim liječenjem, hepatitis B završava potpunim oporavkom bolesnika u 80% slučajeva. Vrlo je važno spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik, koji je često praćen razvojem ciroze. Pacijenti su propisani osnovna terapija, uzimanje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese, u prisutnosti indikacija - antivirusna terapija (rekombinantni interferon alfa). Hepatitis B zahtijeva dugotrajno liječenje. U nekim situacijama postoji potreba za ponovljenim terapijskim tijekovima.

Hepatitis C često se pretvara u kronični oblik i uzrokuje razvoj ciroze i raka jetre u svakom 7. pacijentu. Sukladno tome, u dijagnozi hepatitisa s liječenjem, postoje dva važna cilja:

  • smanjiti intenzitet upalnih procesa u jetri, kako bi se smanjio rizik od ciroze;
  • eliminirati virus iz tijela (u cijelosti ili djelomično). Prioritet je opet rad s jetrom.

Glavna metoda liječenja uključuje uporabu interferona alfa. Ovaj lijek sprečava pojavu novih inficiranih stanica, ali ima nuspojave (temperatura, slabost, smanjeni apetit), koji prolaze kroz 1,5-2 tjedna nakon početka tečaja. Imajte na umu da interferon alfa ne jamči potpuno uklanjanje hepatitisa C, međutim, smanjuje rizik od razvoja ciroze i poboljšava kvalitetu života. Da bi se povećao pozitivan učinak, lijek se koristi u kombinaciji s ribavirinom.

Nakon završetka liječenja, pacijent svakog mjeseca mora donirati krv za pravovremeno otkrivanje znakova ponovljene upale jetre.

Sprječavanje hepatitisa

Da akutni ili kronični hepatitis ne postane stvarnost za vas, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

  • Nemojte piti nebijeljenu vodu;
  • uvijek operite voće i povrće;
  • oprati ruke prije jela;
  • Nemojte koristiti proizvode za osobnu higijenu u suradnji s drugim ljudima;
  • samo u slučaju, redovito, uzeti analizu hepatitisa za rano otkrivanje infekcije;
  • suzdržati se od piercinga i tetovaža;
  • Budite oprezni pri korištenju šprica i igala (relevantnih za osobe koje uzimaju lijekove);
  • pažljivo izaberite seksualnog partnera;
  • da se cijepi na vrijeme.

Simptomi hepatitisa

hepatitis (od grčke "jetre") je čest naziv akutnih i kroničnih difuznih upalnih bolesti jetrenih tkiva raznih etiologija uzrokovanih virusima, toksinima i drugim čimbenicima. Kako liječiti ovaj problem s narodnim lijekovima, pogledajte ovdje.

Suvremena medicina koristi klasifikaciju hepatitisa zbog bolesti. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste hepatitisa.

1. Virusni ili zarazni, hepatitis s sortama:

• hepatitis A; • hepatitis B; • hepatitis C; • Hepatitis D; Hepatitis E; Hepatitis G.

2. Otrovni hepatitis s sortama:

• alkoholni hepatitis; • hepatitis induciran lijekom; • Hepatitis kod trovanja raznih kemikalija.

3. Infektivni hepatitis kao komponenta žute groznice, infekcije citomegalovirusom, rubeole, zaušnjaka, infekcije Epstein-Barr virusom, herpesa, Lassa groznice, AIDS-a.

4. Bakterijski hepatitis javlja se s leptospiroza, sifilis.

5. Hepatitis kao posljedica autoimunih bolesti:

• autoimuni hepatitis - uništavanje tkiva jetre pomoću vlastitog imunološkog sustava.

6. Zračenje hepatitisa (komponenta bolesti zračenja) je rijedak oblik hepatitisa koji se razvija nakon izlaganja tijelu velikih doza ionizirajućeg zračenja.

Najčešći je virusni ili zarazni tip hepatitisa.

Često se javlja virusni hepatitis.

Hepatitis može biti primarni, au ovom slučaju je neovisna bolest ili sekundarna - onda je to manifestacija druge bolesti.

Razvoj primarnog hepatitisa povezan je s izloženosti hepatotrofnim čimbenicima - virusima, alkoholom (alkoholni hepatitis), lijekovima (medicinski hepatitis) ili kemikalijama (toksični hepatitis).

Hepatitis može biti kongenitalna bolest (fetalni hepatitis); uzroci su virusna infekcija, majčinska i fetalna nekompatibilnost krvi i drugi.

Sekundarni hepatitis javlja se u pozadini uvođenja infekcija, opijenosti, bolesti gastrointestinalnog trakta, difuznih bolesti vezivnog tkiva kao jedne od njihovih manifestacija.

Virusni hepatitis

Godine 1994. Los Angeles je usvojio novu klasifikaciju bolesti jetre, koja se fokusira na virusne i autoimune oblike.

Trenutno se otkrivaju i proučavaju nekoliko vrsta virusa koji uzrokuju upalu jetrenih stanica (hepatitis) kod ljudi. Oni mogu biti citomegalovirus, Epstein-Barra virus i drugi. No, početkom sedamdesetih godina postao je poznat po dva virusa hepatitisa koji imaju različite načine infekcije. Jedan virus, koji se prenosi fekalno-oralno, nazvan je "hepatitis A virus", a drugi, prenesen krvi, "virus hepatitisa B".

U budućnosti su otkriveni i neki drugi ljudski hepatitis virusi; svi oni, na preporuku stručne skupine Svjetske zdravstvene organizacije, imenovani su pismima od C do G.

Globalno, hepatitis B, C i D smatraju se profesionalnim bolestima medicinskih radnika koji se bave krvlju pacijenata.

Kod ljudi, bolesti uzrokovane virusima hepatitisa obično nazivaju žutica. I doista, glavni klinički znak bilo kojeg hepatitisa je žuta boja kože, sluznice i sclera očne jabučice.

Najčešće se radi o virusnom hepatitisu A, koji je čest posjetitelj djece i predškolskih skupina. Ne zaobilazi ovaj virus i bolnice, gdje oslabljuju razne bolesti, ljudi su lako plijen za njega. I ipak, ova bolest pripada broju onih čiji prijenosni putovi do sada nisu dovoljno proučavani. U Rusiji je učestalost virusnog hepatitisa 4 tisuće na 100 tisuća stanovnika, a ovaj pokazatelj stalno raste.

Akutni virusni hepatitis je najčešći među ozbiljnim zaraznim bolestima jetre. Povezan je s nekoliko vrsta virusa koji uzrokuju upalu jetre. Infekcija s hepatitisom A obično završava potpunim oporavkom i stjecanjem imuniteta na virus. Simptomi hepatitisa B, ozbiljnije infekcije, obično su teži i uporni (iako svi tipovi virusnog hepatitisa mogu biti asimptomatski). Hepatitis C je najčešći uzrok kroničnog hepatitisa. Hepatitis E sličan je hepatitisu A, ali se nalazi samo kod ljudi koji žive na obali Indijskog oceana. Hepatitis D utječe samo na one koji su već bili zaraženi hepatitisom B.

Iako ne postoji poseban način liječenja ovih bolesti, većina bolesnika se nakon nekog vremena oporavi. Neki ljudi postaju nositelji hepatitisa B, C ili D, to jest, oni ostaju zaraženi dugo nakon što su svi simptomi prošli. U nekim slučajevima i hepatitis B i hepatitis C mogu dovesti do kroničnog hepatitisa, ciroze i raka jetre.

razlozi

simptomi

dijagnostika

Krvni testovi se provode za prisutnost virusa ili antitijela na virus.

liječenje

prevencija

Kronični hepatitis karakterizira produljena upala jetre i razaranje (nekroza) jetrenih stanica, koje traju više od šest do dvanaest mjeseci. Simptomi mogu biti blage, nejasne ili nepostojeće. Kronični hepatitis može polagano napredovati i može proći neočekivano, nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. U nekim pacijentima može biti opasnija forma jer uništavanje jetrenih stanica dovodi do razvoja ožiljnog tkiva u jetri (ciroza) i na kraju može dovesti do zatajenja jetre. Međutim, za neke pacijente terapije mogu izliječiti bolest ili usporiti njegov razvoj.

razlozi

dijagnostika

liječenje

simptomi

prevencija

Hepatitis A

Hepatitis A je također poznat kao Botkinova bolest, budući da je ovaj liječnik bio jedan od prvih koji sugerira zaraznu prirodu bolesti koja određuje njezinu epidemijsku prirodu. Dugi niz godina, do otkrića patogena, bolest je imala ime tog velikog znanstvenika. Općenito, hepatitis A poznat je kao iterična bolest od doba Hipokrata. Ova vrsta hepatitisa ima samo akutni oblik.

Najveća učestalost hepatitisa A javlja se u djece mlađoj od 15 godina, a glavne epidemije javljaju se svakih 5-10 godina. Tijekom epidemije, virus se vrlo lako distribuira među malom djecom, zbog čega oko 30-50% djece ispod 5 godina kasnije pokazuju znakove bolesti.

Posebno mjesto u prevalenciji i intenzitetu bolesti među populacijom je virusni hepatitis A. Danas se hepatitis A procjenjuje kao crijevna infekcija u kojoj je glavni transportni put voda. Međutim, za intrahospitalne epidemije hepatitisa A karakteristični su fekalno-usmeni, hranjivi i kućni transportni putovi.

U bolničkim veteranima rata jednog od većih gradova Rusije postojao je takav slučaj.

U jednom od terapeutskih odjela hepatitisa A, 9 muškaraca iz različitih odjela oboljela je. Slučaj intrahospitalne infekcije s hepatitisom odmah je istraživao epidemiolozi. Izvorno je postojala verzija koja je kriva za hranu ili vodu. Stoga je bolnica hospitalizirana. Međutim, daljnja ispitivanja pokazala su da su svih devet osoba s hepatitisom pušili zajedno u toaletu. Dakle, fekalno-oralni put infekcije više nije izazvao sumnju.

Ljudi, budući da su u bolnici, mogu izgubiti svoju budnost, vjerujući da je sve što je u bolnici sterilno. Ova činjenica ukazuje na važnost održavanja osobne higijene, uključujući i pranje ruku nakon zahod.

Bez sumnje, virusni hepatitis ozbiljno pogoršava prognozu bolesti, u vezi s kojim je pacijent na liječenju. Štoviše, jetra je uključena u proces, važan organ u kojem se odvija detoksifikacija i uklanjanje opasnih tvari tijekom terapije lijekovima.

Uzroci bolesti i njenog razvoja

Mehanizmom širenja hepatitisa A se odnosi na crijevne infekcije. Najčešće se u približno 63% slučajeva virus hepatitisa A prenosi putem vode, zatim u oko 33% slučajeva, kontaktom s kućanstvom, a samo 4% kroz hranu. Posebno opasno vrijeme, kada se pojavljuje epiditis hepatitisa A, je proljetna poplava. Tijekom tog razdoblja, filtri u postrojenjima za pročišćavanje vode često se ne uspijevaju nositi s njihovim zadatkom, a kontaminirana voda može se pojaviti u vodovodnim mrežama.

Virus hepatitisa A sadrži ribonukleinsku kiselinu i mjeri 25-28 nanometara (nm). Zbog tih razloga, upućuje se na obitelj pikornavirusa, koja svoje ime proizlazi iz kombinacije talijanske riječi pico - "small" i ruske kratice PHA - ribonukleinska kiselina.

Za razliku od ostalih patogena virusnog hepatitisa, virus hepatitisa A ne mijenja strukturu, u prirodi postoji samo jedan od njegovih seroloških tipova, to jest tip određen prisustvom određenih protutijela. Dakle, specifični laboratorijski znakovi hepatitisa A su protutijela koja se pojavljuju u krvnom serumu već na početku bolesti i traju 3-6 mjeseci. Osim toga, površinski proteini virusa hepatitisa A mogu se otkriti u izmetu bolesnih ljudi 7-10 dana prije pojave vanjskih znakova bolesti. Taj se faktor koristi za ranu dijagnozu i otkrivanje izvora infekcije.

Virus hepatitisa A vrlo je otporan na učinke nepovoljne vanjske okoline, može dugo trajati u tlu, vodi i kućanstvu. Može ostati održiv u hladnjaku nekoliko godina, nekoliko mjeseci na temperaturi od +4 ° C i nekoliko tjedana na sobnoj temperaturi. Međutim, virus je osjetljiv na ultraljubičasto zračenje i na kloriranje vode, a ključanje ga ubija za 5 minuta.

Kako se bolest razvija u jetri iu tijelu kao cjelini? Virus hepatitisa A prodire kroz ljudsko tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Prvo, umnožava se u unutrašnjoj ljusci tankog crijeva, a zatim kroz krv ulazi u jetru, gdje hepatociti ulaze u jetrene stanice, koje počinju raspadati kada se virus umnoži. Dobiveni produkti razgradnje su toksični i utječu na tkiva i organe pacijenta, uključujući i živčani sustav.

Kako se bolest razvija, jetrene stanice se uništavaju ne samo od samog virusa, već i od reakcije imunološkog sustava na tijelu. Potrebno je uništiti viruse uništene vlastitim stanicama za druge i uništiti im sredstvima svoje imunološke obrane, uzrokujući upalni autoimuni proces. Virus hepatitisa A uzrokuje snažan odgovor u tijelu od imunološkog sustava. Sve to dovodi do nakupljanja protutijela u krvi i potiče oslobađanje organizma od uzročnika bolesti. Ovo se razdoblje obično podudara s pojavom žutice pa pacijenti s hepatitisom A opasni su za druge u razdoblju prije zheltushnya iu drugoj polovici inkubacijskog razdoblja bolesti. Razdoblje inkubacije je latentno razdoblje bilo koje zarazne bolesti koja počinje s vremenom penetracije patogena u tijelo i završava pojavom prvih simptoma bolesti.

Hepatitis A ima samo akutni oblik koji ne završava kroničnim oblikom bolesti i prijelazom na cirozu i rak jetre. Međutim, ako je jetra već pogođen alkohola, droga ili toksičnih lijekova, kao i iscrpljenosti, što je često promatraju u bolesnika s brzim, stvarno fulminantnog oblik bolesti, što dovodi do akutnog zatajenja jetre.

Simptomi bolesti i njenog tijeka

Među ostalim vrstama virusnog hepatitisa, hepatitis A smatra se najpogodnijim za pacijente, jer nema ozbiljnih posljedica. Razdoblje inkubacije traje od 7 do 50 dana, ali u prosjeku 15-30 dana. Simptomi hepatitisa A su uvijek isti i nema ih mnogo. Čini se da bi ovo liječniku trebalo olakšati brzo uspostavljanje točne dijagnoze. Međutim, komplicira činjenicu da druge vrste virusnog hepatitisa tijekom akutnog razdoblja imaju iste ili slične simptome. Stoga su potrebni laboratorijski testovi krvi ili drugih sekreta uzeti od pacijenta kako bi se identificiralo uzročnik ove bolesti.

Tijek hepatitisa A može se podijeliti u nekoliko razdoblja.

Početno ili pred-artritisno razdoblje traje od 4 do 7 dana i karakterizira simptome slične simptomima prehlade. Tijekom tog perioda, pacijent brzo podiže temperaturu, ima rashlađivanje, bol i bol u mišićima i zglobovima. Manje uobičajene su poremećaji u probavnom sustavu, ali apetit može nestati, može se pojaviti bol u epigastričnoj regiji, može se pojaviti mučnina i povraćanje. Bolest se također može izraziti smanjenjem radne sposobnosti, razdražljivosti, pospanosti, glavobolje i vrtoglavice.

Iterijsko razdoblje karakterizira pojava icteric sclera, odnosno stalne žućkaste boje očnih bjelančevina, sluznice usne šupljine, a kasnije i kože. Intenzitet žute boje brzo se povećava i u većini slučajeva doseže svoj maksimum u tjednu. Obično 1-2 dana prije pojavljivanja žutica, pacijenti obratiti pažnju na činjenicu da urin tamne, a izmet svjetlosti.

S pojavom žutice, neki simptomi nestaju kod bolesnika, na primjer, temperatura normalizira, ali opća slabost i smanjeni apetit ostaju. U naknadnom pregledu pacijenata, liječnici obično nađu povećanje i zadebljanje ruba jetre, au krvi - povećani sadržaj ukupnog bilirubina i smanjenje broja bijelih krvnih stanica.

Treba uzeti u obzir da je žutica samo vanjska manifestacija hepatitisa A i to se uopće ne događa. Mnogi od zaraženih ljudi podnose bolest u takozvanom asimptomatskom obliku. Broj takvih slučajeva iznosi 90-95% kod djece i 25-50% u odraslih osoba.

Hepatitis A ima fulminantni ili munja-brz oblik. To se događa kada se tijelo ne može nositi sa svim rastućim poremećajima jetre. To je teško i opasan oblik, karakterizira akutnog zatajenja jetre, kao i proces je vrlo brzo, čak i uz pravovremeno smjeru pacijenta u bolnici s ovog stanja su vrlo teško rukovati. Čak i uz intenzivnu terapiju više od 50% bolesnika s fulminantnim oblikom hepatitisa umre uslijed jetrenog koma.

Izvana, fulminantni oblik manifestira se raznim poremećajima u središnjem živčanom sustavu uzrokovanom djelovanjem toksičnih tvari koje se nakupljaju u tijelu. Prvo, postoje male promjene u psihičkoj vezi: postoji brza promjena raspoloženja, ponašanje pacijenata postaje agresivno. I sve to vrijeme, karakterističan miris amonijaka se osjećao iz usta. U budućnosti, zbog oštećenja krvnih žila, krvarenja se javljaju u raznim organima, pojavljuje se povraćanje kave, kao i crne izmet. U budućnosti, dolazi do duboke depresije svijesti, koja može otići u život opasne komplikacije jetre. Takvo stanje karakterizira potpuni gubitak svijesti, slom funkcija svih osjetilnih organa, kršenje procesa metabolizma, cirkulacije, disanja i nedostatka refleksa. Srećom, od ukupnog broja slučajeva hepatitisa A, fulminantni oblik ne prelazi 0,5%.

Iterijsko razdoblje slijedi fazu oporavka. U ovom trenutku, opće stanje pacijenta poboljšava, icterus kože i sluznice smanjuje, urina svijetli, a izmet stječe normalnu boju. Također, biokemijski pokazatelji krvi počinju se vratiti u normalu. Prvo, sadržaj bilirubina i protrombina se normalizira, kasnije se smanjuje aktivnost jetrenih enzima, a 20-25 dana nakon pojavljivanja žutice sve krvne pretrage obično postaju normalne.

Takav slijed virusnog hepatitisa A javlja se u približno 90-95% pacijenata. U drugim slučajevima, bolest postaje valovita. To se izražava u jednoj ili dvije egzacerbacije tijekom 1-3 mjeseca od pojave bolesti. U kasnijim razdobljima dolazi do egzacerbacija, ali mnogo rjeđe. U egzacerbacije napreduje nakon poboljšanja, opće stanje pacijenta opet pogorša nestane apetit pojačan nemir u području jetre, tamni urin, izmet boje, povećava se intenzitet žute boje kože povećava aktivnost jetrenih enzima.

Šarenice oboljelih od hepatitisa A obično lako prolaze. Njihovo trajanje rijetko prelazi mjesec dana. No, čak i uz produženo oporavak, bolest gotovo uvijek završava u potpunom oporavku. Svi ljudi koji su jednom patili od hepatitisa A stekli su trajnu, u pravilu, cjeloživotni imunitet na ovu vrstu hepatitisa.

Hepatitis B

Virusni hepatitis B metodom prijenosa patogena, za razliku od hepatitisa A i E, odnosi se na takozvani serumski hepatitis. To znači da se možete zaraziti takvom bolešću kontaktom s krvlju, sline, spermom, vaginalnim izlučevinama, zatim suzama ljudi zaraženih virusom. Možete dobiti zaraženo i od pacijenata s akutnim i kroničnim oblikom hepatitisa B, te od nositelja infekcije, tj. Od ljudi koji su bolesni u latentnom obliku. Hepatitis B je također opasan zbog toga što 2 do 10% novorodiranih odraslih postaju nositelji virusa. U djeci ove brojke su još veće. Pored toga, kasnije u 20% tih bolesnika nastaje ciroza, a kod 30% - primarni karcinom jetre.

Najzanimljiviji i najopasniji virus hepatitisa je hepatitis B virus (HBV). Virus hepatitisa B ima vrlo složenu strukturu, unatoč maloj veličini, promjera samo 42 nm. To je virus koji sadrži DNA. Omotnica virusa konstruirana je od čestica površinskog antigena, tako da prisutnost ove opasne infekcije u tijelu može prepoznati posebnim testnim sustavima. Ovo je takozvani "australski antigen" (HBgAg).

Liječnici najviše obraćaju pozornost na proučavanje ovog virusa. Činjenica da je hepatitis B predstavlja ozbiljnu opasnost za čovječanstvo. Svake godine više od milijun ljudi diljem svijeta umiru od komplikacija akutnog ili kroničnog hepatitisa B. Ovaj virus je jedan od uzroka primarni karcinom jetre, kao i ne manje ozbiljnih komplikacija - cirozu jetre. Prema WHO-u, oko dva milijuna ljudi godišnje umire od ciroze. Posebno zastrašujuće, ako se razvije heparitis B. Razina bakterija može se javiti u 0,5-1% slučajeva. U sličnoj situaciji, moderna medicina ne može pomoći osobi. Hepatitis B pogoršava druge bolesti, osobito ako postoji nozokomična infekcija.

Prvi opis izbijanja hepatitisa B potječe od 1883. do 1884. godine, kada je u Bremenu 191 osoba iz 1289. godine koje su bile cijepljene protiv malih boginja dobilo žuticu. Razdoblje inkubacije bolesti bilo je 60 dana, što ukazuje na infekciju hepatitisa kroz krv.

Virus hepatitisa B ima ogromnu aktivnost i stabilnost u vanjskom okruženju. Za zarazu vrlo je mala količina infektivnog materijala - 10-7 ml.

Dakle, u medicinskoj literaturi je opisan slučaj u kući starijih "mokalnog hepatitisa" u sigurnoj Švedskoj. Koža starih ljudi je mršava, a prešanje rublja može dovesti do kršenja njezine cjelovitosti i pojave krvi. Ako je bast jedan za sve, onda postoji prava prijetnja od izbijanja HBV-a.

Virus hepatitisa B se može prenijeti ne samo putem transfuzije krvi ili pomoću nedovoljno sterilnih medicinskih instrumenata, ali i objekata javnog života: washcloths, četkice za zube, maramice i ručnici. Infekcija hepatitisom B može, bilo tko, u krvi u kojem nema protutijela za virus. Zbog činjenice da razdoblje inkubacije u razvoju kliničkih manifestacija ove bolesti može doseći do 6 mjeseci, prilično je teško otkriti izvor zaraze virusom.

Prema profesoru LI Shlyakhtenkomu, u 65% pacijenata kronični hepatitis B nastaje asimptomatski i najčešće se otkriva u daleko odmaklom obliku. Takvi pacijenti mogu postati izvor zarazne infekcije ostalih bolesnika, a ova kategorija pacijenata je vrsta virusnog skladišta.

Međutim, najviše od njih pati od hepatitisa B liječnika. Srećom, zahvaljujući pravovremeno razviti mjere protiv epidemije (testiranje darivatelja krvi i kirurških bolesnika na prisutnost virusa hepatitisa, upotreba jednokratnih instrumenata) u posljednjih nekoliko godina naglo je smanjen broj bolničkih slučajeva hepatitisa. Godine 1990., bolnice su zaražene s 50-60% bolesnika s hepatitisom B i C, a zatim u 1997 - samo 5-17% (Ministarstvo zdravstva podataka). Učestalost hepatitisa B među cjepivima je smanjena za 10-30 puta.

2. Kontakt kućanstva: opći češalj, britve, lufa, ručnici itd.

3. Seksualni kontakt.

4. Novorođenče iz zaražene majke.

2. izvan medicinskih ustanova pri uvođenju opojnih droga, s kozmetičkim postupcima.

Mehanizmi i načini prijenosa virusa hepatitisa B sada su dobro razumjeli. Dva su načina prijenosa: prirodna i umjetna. Na sl. Slika 3 prikazuje prijenos hepatitisa B virusa.

Od početka devedesetih godina rast infekcije hepatitisa B u Rusiji posljedica je umjetnih putova prijenosa koji se provode izvan medicinskih ustanova.

Gospodarska šteta uzrokovana hepatitisom B i C u Rusiji je ogromna. Procjenjuje se da se oko 700 milijuna rubalja (1998) godišnje troši na liječenje bolesnika s virusnim hepatitisom B, C, D, E i G.

Uzroci bolesti i njenog razvoja

Metode hepatitisa prijenos B slične prijenosa HIV infekcije, ali sposobnost zaraziti i prenijeti ga učestalost bolesti daleko veći. Zaraženo hepatitisom B može biti kroz krši integritet kože i sluznice, kao što su transfuzijom zaražene krvi, primjenom slabo steriliziranu medicinski instrument ili instrumente u frizerskim i kozmetičkim salonima. Također je moguće prenijeti patogen za fetus u maternici, ako je bila zaražena tijekom trudnoće. Virus se prenosi i tijekom poroda od bolesne majke do novorođenčeta. Često žrtva ove infekcije su ovisnici o drogama pomoću reusabilnih šprica.

Virus hepatitisa B ima izuzetno visoku zaraznu sposobnost. Infekcija je moguća kada vrlo mala količina krvi pacijenta ulazi u krv zdrave osobe. Dovoljno je samo 0,1-0,5 milijunti dio litre. Pored toga, virus je otporniji na infekciju. Dovoljno je otporan na nepovoljne okolinske uvjete i na različite fizičke i kemijske metode izloženosti. Dakle, na sobnoj temperaturi virus traje 3 mjeseca, u hladnjaku - do 6 mjeseci, u zamrznutom obliku - od 15 do 20 godina, i u sušnoj krvnoj plazmi - do 25 godina. U kipućoj vodi virus živi do 30 minuta, u 1-2% otopini kloramina - do 2 sata, u 1,5% -tnoj otopini formalina - u roku od tjedan dana. Virus je također otporan na učinke etera, ultraljubičastog zračenja. Međutim, u etil alkoholu od 80 stupnjeva, virus hepatitisa B umre za 2 minute. Ali to ne znači da bi alkohol trebao biti zlostavljan u svrhu prevencije.

Virus hepatitisa B sadrži deoksiribonukleinsku kiselinu (DNA) i pripada obitelji hepadnavirusa, to jest virusa koji imaju vlastitu DNA. Virus hepatitisa B je označen kao hepadnavirus tipa I. Postoje tri vrste čestica virusa hepatitisa B koje se mogu smatrati jedino pod elektronskim mikroskopom. Među njima, čestice Dana, nazvane po znanstveniku koji ih je otkrio, imaju ljusku s promjerom od oko 42 nm. Zatim - manje sferične čestice s promjerom od 18 do 22 nm, čiji je broj desetaka tisuća puta veći od broja čestica Dan. Konačno, vlaknaste čestice s promjerom od oko 20 nm i dužinom do 200 nm.

Od svih navedenih čestica, samo Dane čestice su sposobne zaraziti stanice. Oni imaju proteinsku masu koja sadrži virusne površinske proteine ​​nazvane HBs-antigeni. U krvi pacijenata s hepatitisom B toliko se nakupljaju da koncentracija HBs-antigena dosegne veliku količinu od 1012 / ml. Ova koncentracija u konačnici omogućuje liječnicima izravno određivanje hepatitisa B, na temelju količine virusnog antigena u krvnom serumu. HBs-antigeni su detektirani enzimskim imunoanalizom. Virus hepatitisa B također sadrži nekoliko antigena, čija prisutnost može utvrditi prisutnost virusa u tijelu i napraviti točnu dijagnozu.

Simptomi bolesti i njenog tijeka

Prvi simptomi hepatitisa B pojavljuju se između 6 tjedana i 6 mjeseci nakon infekcije i vrlo su slični onima hepatitisa A. Oni se mogu prepoznati samo testiranjem krvi. Početno razdoblje hepatitisa očituje se simptomima normalne akutne respiratorne bolesti. Zatim postoje tipični simptomi: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u gornjem dijelu trbuha, pojava žutice, zamračivanje urina i obezbojenost stolice. U novorođenčadi, hepatitis B u 90-95% slučajeva je asimptomatski.

Za razliku od hepatitisa A i E, hepatitis B ima i akutne i kronične forme. U pravilu, akutni oblik završava oporavkom. Međutim, u 1-2% slučajeva bolest se razvija u fulminantni hepatitis, čija stopa smrtnosti iznosi 63-93%. Uz produljeni tijek akutnog hepatitisa B s vjerojatnosti od 5-10% može doći do kroničnog hepatitisa, što zauzvrat može dovesti do ciroze i raka jetre. Vjerojatnost kronične infekcije kod djece od 1 do 5 godina iznosi 25-50%, a kod djece koja su imala hepatitis pri rođenju - 90%.

Za razliku od infekcije uzrokovane hepatitisom A, s hepatitisom B, proces uništavanja jetrenih stanica koje sadrže virusne čestice je neaktivna. Time se sprječava njihovo potpuno čišćenje od virusa, a bolest postaje trom, što je vjerojatno da će dovesti do kroničnog oblika. Umirujuće stanice jetre postupno se zamjenjuju vezivnim tkivom, a aktivno funkcionirajuće jetrene stanice postaju manje i manje. Kao rezultat toga, u nekom trenutku jetra prestaje raditi normalno, toksini nakupljaju u tijelu, što dovodi do poraza drugih organa, na prvom mjestu - središnji živčani sustav. Ovaj proces je vrlo dug, traje mnogo godina i postupno završava cirozom jetre.

Tijek hepatitisa B može se podijeliti u nekoliko razdoblja.

Razdoblje inkubacije traje od 42 do 180 dana, u prosjeku 60 do 120 dana. U ovom trenutku se bolest ne očituje.

Početni ili pre-zheltushny period viralnog hepatitisa B je sljedeći. U pola slučajeva, bolest počinje bez značajnog porasta temperature. Ovo razdoblje traje od 1 do 2 tjedna, simptomi se umjereno izražavaju. U 30-35% pacijenata noću i jutarnjim satima postoji bol u velikim zglobovima, kod 10-12% bolesnika može se pojaviti osip kože koji traje 1-2 dana.

Sljedeći icterijski period obično traje 3-4 tjedna i karakterizira upornost simptoma bolesti. U ovom trenutku, ponekad ima dosta oštrih bolova u pravom hipohondrijumu, slabost ostaje, apetit pogoršava, često pacijent ima mučninu, pa čak i povraćanje. U 20% slučajeva zabilježeno je svrbež. Pri pregledu jetre, liječnik uvijek otkrije da je povećan, isto kao i pravilo, javlja se kod slezene. U teškim bolestima moguća je manifestacija akutne hepatičke insuficijencije.

Iterijsko razdoblje slijedi fazu oporavka. Ali potpuno bolesni ljudi se oporavljaju samo u 75-90% slučajeva. Stoga, nakon očekivanog liječenja, potreban je dodatni klinički pregled kako bi se utvrdile moguće promjene u tijelu.

Kronični oblik hepatitisa B

Kronični oblik simptoma hepatitisa B uglavnom je blaga. Liječnik obično dijagnosticira rezultate laboratorijskih pretraga i biopsije jetre. Kronični hepatitis B gotovo se uvijek javlja bez žutice. Prvi znakovi bolesti su pritužbe pacijenata umora, poremećaja spavanja, pogoršanje općeg stanja, slabost, glavobolja, loše tolerancije konvencionalnog vježbanja, umor je već u jutarnjim satima, znojenje, nedostatak osjećaja snage, nakon prospavane noći. U budućnosti, postoje pritužbe na rad probavnih organa, pogoršava apetit, postaje nepodnošenje masne hrane, nema gorčine u ustima, u želucu - gravitacija. Povremeno se može povećati temperatura. Krvne stanice se također mijenja, tako da je koža lako pojaviti male krvarenja, modrice, pauk vene. Zubni proizvodi također počinju krvariti, često se krvi iscjetka.

Za podizanje liječnici obaviti ultrazvuk pregled dijagnoze pacijenta, biokemijska analiza krvi, koji pomažu otkriti povećanu jetru, sužavanje od jetrenih vena, znaci lezije žučnog mjehura i slezene, pokazalo je povećanje od enzima alanin aminotransferaze (ALT), što je smanjenje indeksa protrombin, povećana sedimentacija eritrocita.

Značaj hepatitisa B je prisutnost takozvanog "zdravog" nosača HBs-antigena. Vjeruje se da je ovo poseban oblik kronične infekcije hepatitisa B. Njegov mehanizam je sposobnost virusa da se integrira u genom humanih stanica jetre, ali nije potpuno integriran, ali samo kao fragment. Takva integrirana virusna DNA može se otkriti biopsijom jetre u mnogim ljudima: od apsolutno zdravih ljudi do pacijenata s primarnim karcinomom jetre.

Hepatitis C

Virusni hepatitis C je najteži oblik svih poznatih za danas virusni hepatitis. Do 1989. godine, kada je otkriven virus hepatitisa C, ova vrsta bolesti među skupinu tzv hepatitisa „ni ni B”, koji također uključuju hepatitis E, D i G. U svijetu hepatitisa C se smatra jednim od najvažnijih podmukao i opasan bolesti našeg vremena. Vrlo je lako zaraziti ih, a moguće ih je prepoznati samo uz pomoć posebnih testova krvi. Hepatitis je opasan prvenstveno zato što na kraju dovodi do ciroze i raka jetre koji, na sreću, ne nastaju uvijek.

Virus hepatitisa C naziva se "nježni ubojica". Ovo je ime zaradio zbog visoke smrtnosti (smrtnosti) i usporenog protoka s brišenim simptomima. Infekcija zbog virusa hepatitisa C sada je raširena u svijetu.

Studije o hepatitisu C pokazale su da ova bolest ima mnogo zajedničkog s hepatitisom B: isti putevi prijenosa i izvori bolesti, iste skupine rizika i isti "smrtonosni put".

Kada je osoba zaražena virusom hepatitisa C, tijelo reagira s imunokompetentnim stanicama (imunološkim stanicama), koje karakterizira proizvodnja antitijela na virus. Ove protutijela mogu biti fiksirane u krvi zaražene osobe uz pomoć posebnih testnih sustava. Međutim, nisu svi ljudi koji imaju protutijela na virus hepatitisa C u njihovoj krvi mogu se smatrati bolesnim s akutnim hepatitisom C, osobito ako nemaju kliničke manifestacije bolesti. U takvim slučajevima, temeljitiji se pregled provodi za prisutnost određenih komponenti virusa (RNA-ribonukleinska kiselina) u krvi posebnim metodama. Ali samo u posljednjih 10-15 godina prošlog tisućljeća, liječnici su naučili prepoznati različite varijante virusnog hepatitisa. Prije 20 godina bilo je prilično teško.

Najčešće, liječnici identificiraju isti pacijent s akutnim hepatitisom i virusom B i virusom C koji naravno povećava stanje bolesnika, tijek bolesti i prognozu za budućnost. Zbog činjenice da virusi hepatitisa B i C imaju iste prijenosne putove - uglavnom kroz krv i tijekom spolnog odnosa, osobe oboljele od spolno prenosivih bolesti (veneralne bolesti) često su zaražene tim virusima. Rizik od infekcije s tim virusima (hepatitis B i C) također je pod utjecajem malignih limfoma. To je zbog velikog broja injekcija različitih lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti. Nadalje, poznato je da je razvoj infekcije uzrokovan virusom hepatitisa C praćen suzbijanjem prirodne antitumorske otpornosti koja ima važnu ulogu u "nadzoru" malignih stanica koje nastaju i u procesu pojave tumorskih metastaza. Možda je zbog toga mnogi istraživači zabilježili visoku smrtnost i teži tijek raka dojke kod pacijenata zaraženih virusom hepatitisa.

Uzroci bolesti i njenog razvoja

Virus hepatitisa C, za razliku od virusa hepatitisa B sastoji od ribonukleinske kiseline i pripada obitelji flavivirusi. Dimenzije su oko 50-70 nm. Budući da je virus nedavno otkrio, znanstvenici još nisu pronašli priliku da se akumuliraju u velikim količinama izvan ljudskog tijela. Dakle, ne postoji mogućnost studiranja svoja svojstva u laboratoriju, a time i razvoj učinkovitog cjepiva, kao što je to učinjeno u slučaju hepatitisa B. Osim toga, znanstvenici su otkrili da je daleko hepatitis C virus 6 sorte su brojevima od 1 do 6 i više od stotinu podtipa, označena s kombinacijom brojeva i slova, na primjer, 1a, 2a i t. d. Svaki podtip ima svoje karakteristične značajke, no metode za borbu protiv njih mogu biti vrlo različiti.

Značaj hepatitis C virusa je također njegova varijabilnost tijekom bolesti, čak iu istom bolesniku. To pomaže virusu da se odupre lijekovima i zaštiti od imunološkog sustava ljudskog tijela. Hepatitis C ima i akutne i kronične oblike bolesti.

Glavni izvor infekcije s hepatitisom C već su ljudi koji su bolesni, osobito kada nema izrazitih simptoma bolesti. Glavna rizična skupina su ovisnici o drogama koji injektiraju lijekove s štrcaljkom. Prijenos virusa kroz seks nije potpuno dokazan i jedno je od najaktivnije raspravljanih pitanja o mehanizmu prijenosa virusa hepatitisa C. Pretpostavlja se da se infekcija tijekom spolnog odnosa može pojaviti samo kroz mikrotraume sluznica. Uostalom, ne postoje uvjerljivi podaci o prisutnosti virusa hepatitisa C u sjemenoj tekućini i vaginalnim sekretima.

Infekcija s hepatitisom C djeteta od majke prilično je moguća, iako je malo vjerojatno. Vjerojatnost da će im majke inficirati fetus ili novorođenče nije više od 1-5%. Ako se infekcija dogodila tijekom razvoja fetusa, počevši od 28. tjedna trudnoće, u razdoblju porođaja ili u prvih 7 dana života djeteta, virus ostaje neotkriven dugo i pojavljuje se samo u odrasloj dobi.

Virus hepatitisa C također se javlja u slini, ali nema pouzdanih podataka o mogućnosti infekcije s poljupcima, ali prijenos virusa od osobe do osobe nakon ugriza već je dokazan. Liječnici koji su slučajno izloženi krvi ili sline od pacijenata mogu također postati zaraženi, a prijenos infekcije od bolesnih do bolesnih može se dogoditi preko onečišćenih anestezijskih cijevi. Visoka vjerojatnost infekcije je za pacijente koji su na stalnom liječenju uz pomoć "umjetnog bubrega" aparata.

Međutim, u 20-40% slučajeva uzroci infekcije virusom hepatitisa C ostaju nepoznati, barem se ne mogu povezati sa svim poznatim čimbenicima rizika. Sve to sugerira mogućnost širenja virusa hepatitisa C na druge načine.

Simptomi bolesti i njenog tijeka

Simptomi hepatitisa C nisu jasno očitani ili odsutni. Često, bolest se otkriva slučajno, kada ljudi prolaze za druge bolesti. Puni razvoj hepatitisa C može potrajati oko 13 godina, a znakovi zatajenja jetre mogu se očitovati samo u fazi ciroze jetre. Od uobičajenih simptoma najčešći su: dugotrajni slabost i umor, astenički sindrom, manja težina u pravom hipohondriju, koja se u pravilu krši prehrane i fizičkog opterećenja. Ali ti simptomi nisu nespecifični i mogu pripadati drugim vrstama hepatitisa.

Obično razdoblje inkubacije hepatitisa C iznosi od 20 do 150 dana, ali u prosjeku 40-50 dana. Tijek bolesti može se uvjetno podijeliti u tri faze - akutne, latentne ili latentne, i stupanj reaktivacije, tj. Ponavljana manifestacija bolesti.

Vrijeme akutne faze - ne više od 6 mjeseci. Bolest se u ovom trenutku može nastaviti neprimjetno za pacijenta, a s očitim vanjskim manifestacijama. Ali najčešće akutni hepatitis C dijagnosticira slučajno i karakterizira prilično velika aktivnost transaminaza jetre. Često je povećanje ALT-a 10 puta ili više u odsutnosti pritužbi pacijenata i bilo kakvih vanjskih znakova bolesti. Simptomi akutnog hepatitisa C mogu također dodati opijenost, nedostatak apetita, slabost, mučnina, ponekad bolovi u zglobovima. Kasnije se može razviti žutica, s pojavom čega se aktivnost transaminaza smanjuje. Moguće proširenje jetre i slezene. Ali općenito, s hepatitisom C, intoksikacija i povećana transaminaza su manje izraženi nego kod hepatitisa A i B. Akutna faza hepatitisa C može rezultirati oporavkom. To se najčešće događa s ikterijskom varijantom, međutim, s hepatitisom C mnogo je manje uobičajeno nego kod hepatitisa B.

Hepatitis G se vrlo rijetko smatra fulminantnom bolešću. Ali to se može dogoditi istodobnom infekcijom virusom hepatitisa B ili onima koji već imaju bolest jetre, na primjer cirozu, ili nakon transplantacije jetre s imunosupresivnim tretmanom.

Akutna faza hepatitisa C u većini bolesnika zamijenjena je latentnom fazom. U tom razdoblju virus može živjeti godinama u tijelu. Latentni tijek bolesti karakterizira kronično. Može trajati do 10 ili čak 20 godina. Katkad je kronični hepatitis pronađen kada su se njezini ireverzibilni oblici već razvili. Nažalost, tijekom latentnog razdoblja većina pacijenata smatra se zdravim, preostalim potencijalnim izvorima infekcije.

Liječnici vjeruju da kronični nositelji virusa hepatitisa C u najmanje dva puta veća od nositelja virusa hepatitisa B tijekom tijekom faze latencije od hepatitisa C za vrijeme pregleda pacijenta mogu otkriti blagi porast i pečat jetru i slezenu i na krvni testovi - tek neznatno povećanje ALT i periodični detekciju RNA virusa hepatitisa C treba primijetiti da je trajanje faze latencije je značajno smanjena u prisutnosti otežavajućih okolnosti kao što su alkoholizam, Toxie eskih i ljekovitog ili jetre lezije popratnih bolesti.

Faza rekurentne bolesti hepatitisa C može se pojaviti kada je osoba već zaboravila da je nekoć bio bolestan. Prema statističkim podacima, nova epidemija događa u prosjeku od 14 godina i ciroze jetre - preko 18 Tijekom tog razdoblja, a posebno karakteriziraju simptomi su umor, slabost, umor, ubrzava smanjenje invalidnosti, nesanica kombinaciji s pospanosti tijekom dana, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, pogoršanje apetita. Pacijenti također mogu početi gubiti težinu i mogu osjetiti blagi porast temperature. Na pregled, liječnik pokazuje povećanje i konsolidaciju jetre, a kasnije - povećanje slezene. Ova etapa nastavlja se u obliku periodičke promjene u fazama pogoršanja i remisije.

Hepatitis D

Godine 1977. M. Rizzetto i njegovi suradnici izolirali su delta antigen iz krvi pacijenta s hepatitisom (žutica). Ova vrsta hepatitisa uzrokuje virus D (delta), čija se razmnožavanje u ljudskom tijelu ovisi o prisutnosti virusa hepatitisa B. Stoga su ove dvije vrste hepatitisa vrlo usko povezane, uzrokujući vrlo ozbiljnu infekciju. Hepatitis B i D virusi mogu uništiti stanice jetre istodobno ili dosljedno.

Infekcija virusom hepatitisa D može se pojaviti tijekom rutinskih injekcija, najčešće u bolničkim odjelima gastroenterološkog i hepatitisnog profila u kojem su koncentrirani pacijenti s akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa.

Hepatitis D ima iste simptome kao i druge vrste hepatitisa. Međutim, teža Tijek bolesti je uočeno kod infekcija hepatitis delta ima hepatitis B. U početnom razdoblju privitka D virusa je u stalnom porastu znakove opijenosti (slabost, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, intenzivna bol u trbuhu). Žutica s tom dvostrukom infekcijom nestaje vrlo sporo. Pored toga, već dugo postoji značajan porast jetre. Kao rezultat toga, kronični hepatitis često se pojavljuje u aktivnom obliku, koji traje od jedne do šest godina. Utvrditi lezija virusa hepatitisa D pomoću posebnih studije prisutnosti humanih protutijela u inficiranoj krvi.

D hepatitis virus je jedinstvena neispravan RNA virus pokazuju njihova svojstva patogenih isključivo u prisustvu virusa hepatitisa B. Kada genetska analiza pokazala hepatitisa D tri glavna genotipa: I, II i III. Hepatitisa D, delta hepatitisa, se razlikuje od svih drugih oblika virusnog hepatitisa da njegov virus ne mogu razmnožavati u ljudskom tijelu na miru. Da biste to učinili, on treba „pomoćnog virusa”, koji obično postaje hepatitis B. Prema tom kriteriju, hepatitisa D može se smatrati kao zasebna bolest, i bolesti-pratioca, komplicira tijek hepatitisa B. Kada se te dvije virusi se pojavljuju u tijelu pacijenta, tu je teški oblik bolest pod nazivom superinfekcija. Njegova je trenutka slična tijeku hepatitisa B, ali komplikacije se češće javljaju i javljaju se ozbiljnije.

Virus hepatitisa D - sferni čestica s promjerom od 28 do 39 nM, koji se sastoji od jezgre i vanjskog dijela koji čine površinski antigen hepatitis virusa B. infekcija D odvija samo izravnim kontaktom s virusom u krvi, a zatim je uz krv ulazi u jetru. Mehanizam oštećenja jetrenih stanica virusom hepatitisa D nije potpuno razumljiv. Međutim, općenito je prihvaćeno da izravni citopatogenski učinak virusa zauzima vodeću ulogu u tom procesu.

Kada je virus zaražen hepatitisom D, pacijent razvija simptome akutnog oštećenja jetre i trovanja. U većini slučajeva bolest je ozbiljnija nego kod infekcije s nekom drugom vrstom virusa hepatitisa.

Trajanje razdoblja inkubacije je od 3 do 7 tjedana. Simptomi preicteric faza bolesti slični simptomima hepatitisa B. To su umor, pospanost, gubitak apetita, mučnina i ponekad groznica, i artralgija t. D. Kad superinfekcije preicteric razdoblje kraće od hepatitisa B, a obično je samo 4 -5 dana. Više od polovice tih bolesnika 15-32 dana nakon pojave žutice zabilježio drugu porast transaminaza, povećanje opijenosti, u desnom gornjem boli kvadrantu, proširene jetre.

Akutni hepatitis D može dovesti do oporavka ili možda razvoja kroničnog hepatitisa. Ali kronični hepatitis D nema karakterističnih simptoma. Postoji samo nekoliko znakova, među njima žutica, slabost, velike "zvijezde" na licu, leđima, gornjom ramenu, povećanu jetru i slezenu s kondenzacijom njihove dosljednosti. Gotovo svi pacijenti krvariti desni, česte nosa krvarenja, sklonost hematomu. Osim toga, u bolesnika s kroničnim hepatitisom D, posebice u razdobljima pogoršanja, dolazi do promjene imunoloških parametara: smanjuje se broj T-limfocita i smanjuje njihova funkcionalna aktivnost. Opći tijek bolesti ima valovit karakter s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije.

Najneobičnija stvar za virusni hepatitis jest da znanstvenici otkrivaju nove vrste ovog opasnog patogena. Već su proučavani virusi hepatitisa E i G (ji).

Hepatitis E

Prije otkrivanja hepatitis E virus, ova vrsta bolesti uključena u skupinu tzv hepatitisa „niti A niti B”, koji uključuje hepatitis C, D i G. mehanizam za hepatitis E virus je isti kao i onaj od hepatitisa Bolest se prenosi preko voda i od bolesne osobe koja taj virus izlučuje izmetom. Možete dobiti hepatitis E u bilo kojoj dobi, ali najčešće su mladi ljudi u dobi od 15 do 30 godina bolesni. Bolest ima jesensko-zimske sezonalnosti i samo akutni oblik, kronični oblik bolesti nije zabilježen. Virus hepatitisa E bio je najčešći u zemljama s vrućom klimom i izrazito slabom vodom stanovništva.

Ova vrsta virusa je predstavnik skupine hepatitisa "n-A, no-B". Ovaj virus se širi vodom. Uglavnom djeca su zaražena virusnim hepatitisom E. Razdoblje inkubacije je 30-40 dana. Ispravna dijagnoza može se uspostaviti s posebnim istraživanjima markera virusnog hepatitisa. Specifične metode liječenja ove bolesti još nisu pronađene, stoga se primjenjuju skup terapijskih mjera, kao kod hepatitisa uzrokovanog virusom tipa A. Obično, tijek virusnog hepatitisa E je lakše nego virus hepatitisa A.

Do danas, metode za učinkovitu zaštitu razvijene su samo od virusa hepatitisa A i B. Svaka osoba treba znati što može učiniti kako bi se izbjeglo dobivanje virusnog hepatitisa ne samo kod kuće, već i kod primanja medicinske njege.

Uzroci bolesti i njenog razvoja

Uzrok uzročnika hepatitisa E, kao i virus hepatitisa A, sadrži ribonukleinsku kiselinu i odnosi se na viruse obuhvaćene s RNA. Njegov promjer je nešto veći - 32-34 nm. Virus hepatitisa E, u usporedbi s virusom hepatitisa A, manje je otporan na toplinske i kemijske utjecaje. Specifični laboratorijski znakovi hepatitisa E detektirani su u serumu antitijela klase IgM (anti-HEV IgM), otkriven enzimskim imunološkim ispitivanjima u akutnom razdoblju bolesti.

Ako bi se hepatitis A, to je teoretski dovoljno za ulazak u tijelo putem hrane ili vode za samo jedan virus, količina za hepatitis E virus potreban za infekcije, treba biti prilično velika. Zato je hepatitis E rijetko zaražen prljavim rukama, mnogo češće kroz vodoopskrbne sustave. Hepatitis E također prenose svinje i mogu se prenositi od životinja do ljudi kroz hranu.

Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o tome koliko su zahvaćene stanice jetre. S hepatitisom E, smrt je mnogo češća nego kod hepatitisa A i akutnog hepatitisa B.

Do 5% pacijenata umre. Posebno opasno je hepatitis E za trudnice, kod kojih je potrebno akutni oblik u više od 60% slučajeva. Više od 20% slučajeva trudnica s hepatitisom E završava smrtonosnim ishodom.

Simptomi bolesti i njenog tijeka

Razdoblje inkubacije traje od 20 do 65 dana, u prosjeku - oko 35 dana. Tijek hepatitisa E, kao i hepatitis A, može se podijeliti u nekoliko faza.

Početni ili pred-zheltushny razdoblje je 5-6 dana. Bolest počinje postupnim probavnim poremećajem, pogoršanjem ukupnog zdravlja, u nekim slučajevima - s kratkim porastom temperature. Simptomi hepatitisa E slični su onima hepatitisa A, osim oštrog porasta temperature. Na kraju početnog razdoblja bolesnici su pogoršani nedostatkom apetita, opće slabosti, mučnine, bolova u bolnom desnom gornjem kvadrantu i "sisanja u bacaču".

Sljedeći žutokrvni period hepatitisa E traje 2-3 tjedna, a za razliku od hepatitisa A, karakterizira činjenica da se sa pojavom žutice pacijenti bolje osjećaju. Mnogo češće su umjereni i teški oblici bolesti. Posebno teški hepatitis E javlja se u trudnica u drugoj polovici trudnoće. Bolest u njima u 20-25% slučajeva može uzeti maligni tečaj u fulminantnom, to jest fulminantnom obliku s brzim razvojem oštećenja jetrenih stanica i akutnom zatajenju jetre. Istodobno dolazi do snažnog raspada crvenih krvnih stanica. Često bolest dolazi do smrtonosnog ishoda, ali čak i ako se majka oporavi, fetus gotovo uvijek umre.

Razdoblje oporavka za hepatitis E javlja se 2-4 tjedna nakon pojave bolesti. Ako nema komplikacija, započinje postupni razvoj obrnutog procesa, do potpunog oporavka bolesnika. Nakon što je prošao hepatitis E, formira se dovoljno stabilna imunost, ali, za razliku od hepatitisa A, nije cjeloživotno.

Hepatitis G

Virus hepatitisa G otkriven je vrlo nedavno, 1995., tako da je danas njegova svojstva malo proučena. No, znanstvenici širom svijeta aktivno nastavljaju svoje studije i već su postigli neke rezultate. Na primjer, hepatitis G ima mnogo zajedničkog s hepatitisom C. Također se prenosi od bolesne osobe do zdrave osobe kroz krv, spolno ili od zaražene majke do djeteta. Razdoblje inkubacije kreće se od 2 tjedna do 6 mjeseci.

Virus hepatitisa G je sveprisutan, ali, prema izvješćima, nije opasno kao i druge vrste hepatitisa. Na primjer, bolest prolazi blago i nije tipična za hepatitis C da razvije cirozu i rak jetre.

Virus hepatitisa G sadrži ribonukleinsku kiselinu, pripada obitelji flavivirusa i ima 5 genotipova. Najčešće, hepatitis G je asimptomatski s normalnim biokemijskim parametrima krvi. To ga čini poput virusa hepatitisa C. Prema nekim istraživačima, hepatitis G je mješovita infekcija s hepatitisom C i čini ga teže. Tijek akutnog hepatitisa G može rezultirati i oporavkom i prijelazom u kronični oblik.

Kako izbjeći virusni hepatitis?

Jedini učinkovit i pouzdan način zaštite sebe i djece od virusnog hepatitisa A i B je cijepljenje. Kako bi se spriječio hepatitis A, i u Rusiji iu mnogim zemljama svijeta koriste imunoglobulin. Ovaj lijek se dobiva iz krvi donora. To je koncentrat zaštitnih bjelančevina (protutijela) koji neutraliziraju virus. U Rusiji se također koristi imunoglobulin s povećanim sadržajem protutijela. Postoje podaci o njegovoj višoj učinkovitosti, u usporedbi s normalnim lijekom.

Međutim, prevencija hepatitisa imunoglobulinom nije bila pouzdana koliko bi bilo poželjno. Osim toga, intramuskularno uvedena antivirusna protutijela cirkuliraju u krvi samo 4-6 mjeseci, nakon tog razdoblja, osoba ponovno postaje nezaštićena prije virusa. Stoga je sigurno i samo dugo vremena da se spriječi virusna žutica može samo cijepljenje.

Ako je cijepljeno, tada se u predvidivoj budućnosti ne mora bojati najmanje dva virusa - A i B, budući da su cjepiva trenutno razvijena i koriste se za zaštitu od tih varijanti hepatitisa. Jedina prepreka je visoka cijena tih cjepiva. Iako je zdravlje ili život općenito neprocjenjiv.

U Rusiji do nedavno postojalo je samo uvezeno cjepivo protiv hepatitisa A, pa je jedna doza procijenjena na 35 dolara. No krajem 2000. postalo je poznato da imamo domaće cjepivo, a postoji nada da će se ona razlikovati od inozemstva samo po cijeni, a ne po kvaliteti. Ovo cjepivo naziva se "Hep A-in-VAK".

Istraživanje provedeno na Moskovskom državnom Istraživačkog instituta za normizaciju i kontrolu Medicinska bioloških pripravaka ime LA Tarasevich, pokazalo je da je trostruki cijepljenje pacijenata u razmaku od 0-1-2 mjeseci cjepiva bila sigurna i imala visoku profilaktičku djelotvornost. To je mješavina ubijenih, pročišćenih virusa hepatitisa A. Cjepivo se daje intramuskularno. U većini regija Rusije cijepljenje protiv hepatitisa A provodi se na komercijalnoj osnovi.

U profilaksi cjepiva hepatitis B, Rusija je također postigla značajan uspjeh. Pored velikog broja uvezenih lijekova, domaće cjepivo je stvoreno i uspješno korišteno. Cjepivo protiv hepatitisa B proizvodi najnapredniju tehnologiju, ne sadrži krv ili sam virus. U vezi s posljednjom okolnošću, cijepljenje ne može uzrokovati bolesti. Cjeloviti postupak cijepljenja sastoji se od tri cijepljenja koja se izvode prema određenim shemama. Najčešći od ovih je:

0-1-6 mjeseci. Tako je zaštitna razina antitijela na hepatitis B virus proizvedena u tijelu cijepljenom tek nakon 6 ili više mjeseci nakon početka cijepljenja. Štoviše, sva djeca rođena od zaraženih ili bolesnih majki hepatitisa B, doslovno u prvih sati života primaju hitna cijepljenja protiv ovog virusa. Istodobno, djeci se ubrizgava imunoglobulin protiv hepatitisa B.

U 2000. godini, ovaj lijek je prvi put objavio državno poduzeće farmaceutskih proizvoda St. Petersburg Research Institute of Nervous Worms. L. Pasteur. Imunoglobulin je koncentrat gotovih antitijela dobivenih iz krvi ispitanih i potaknutih donora. Ta protutijela trebaju zaštititi novorođenče tijekom razdoblja razvoja vlastitih antitijela na virus, a to razdoblje može trajati od dva do četiri mjeseca.

Bez sumnje, cijepljenje protiv hepatitisa provodi se na plaćeni način. Prema najkonzervativnijim procjenama, rusko cjepivo protiv hepatitisa B može koštati 600 rubalja ili više. Trenutačno nema pouzdane zaštite protiv hepatitisa drugih vrsta. Stoga, ako niste cijepljeni od hepatitisa ili cijepljeni protiv hepatitisa B, ali nemate imunitet na druge vrste virusa, onda je dobro zapamtiti sljedeće:

• dok je u bolnici, morate se sjetiti da je samo prividno sterilnost, tako da ćete morati pridržavati pravila osobne higijene (posebno pranje ruku često), nemojte koristiti češljevi, ručnici, brijanje pribor i aparati svog susjeda u odjelu; • Ako ste bili dovedeni u bolnicu za voće, morate ih temeljito oprati prije upotrebe; • Ako ste posjetili sobu za tretman, pazite da se sve manipulacije izvode s jednostrukim instrumentima; • žene posjetiti ginekologa će biti sigurnije kupiti svoj vlastiti skup ginekološku (ogledalo, rukavice, itd). Kit se može kupiti u apoteku ili u trgovinama koje prodaju bolesne stvari; • Ako vam je potrebna pomoć stomatologa, pobrinite se da se sve manipulacije izvode pomoću pojedinačnih instrumenata; • Nemojte se ustručavati zatražiti od liječnika kako ponovno upotrijebiti instrumente, jer se radi o vašem zdravlju!

Ako se sjetite ovih jednostavnih savjeta, imat ćete veće šanse da ne postanete zaraženi hepatitisom.

Ako niste uspjeli izbjeći zaraze virusnim hepatitisom, tada će vam nakon liječenja i izbacivanja iz bolnice mnogo ovisiti o vama. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika kako bi se spriječila prijelaz akutnog hepatitisa u kronični oblik, tako da se funkcija imunološkog sustava i aktivnost jetre normaliziraju.

U prvom mjesecu nakon liječenja u bolnici zbog akutnog virusnog hepatitisa, korisno je napraviti dubazh jednom tjedno ("slijepa" sondiranje jetre). Nakon mjesec dana, postupak se može obaviti rjeđe, samo jednom mjesečno. To će spriječiti pogoršanje procesa.

Dyubazh se provodi ujutro na prazan želudac. To zahtjeva 1 šalicu topla bez plina mineralne vode (essentuki №4, 17, naftil, Dzhermuk, slavenski, Smirnovskaya) polstakana grožđice ili druge suho voće slatko, med, ili grijaće ploče.

Dyubazh je kontraindiciran u kolelitijazama!

Potrebno je položiti desnu stranu i piti mineralnu vodu u trajanju od 30 minuta, jedući suhim voćem. Nakon toga, područje pravog hipohondrija treba biti presvučeno medom ili toplom vodom. Kada koristite med, premazani dio kože trebao bi biti pokriven voskom papirom. Biti na ovom mjestu još dva sata. Ako nakon završetka postupka nema stolice, tada je potrebno napraviti klistir za čišćenje.

Za nošenje dyubazha (preporuci Lesiovskoy dr E. E., 2000) umjesto mineralne vode mogu se upotrijebiti holosas (Rosa majalis) u dozi od 1 do 100 ml žličica ključale vode. Za ovu svrhu, također se 200 ml 1,2% otopine soli ili Carlsbad 100 ml otopine 20% -tne (sorbitola ili ksilitola) ili 100 ml 10-25% -tne otopine magnezijevog sulfata toplo.

Osnovna načela liječenja

Liječenje virusnog hepatitisa različitih vrsta ima mnogo zajedničkog. To je prvenstveno zbog činjenice da za sve viruse koji uzrokuju ovu infekciju, postoji jedan glavni predmet oštećenja - jetrenih stanica (hepatocita). Stoga je razvoj bolesti na mnoge načine sličan scenarij. Glavna načela liječenja kroničnog virusnog hepatitisa su: kontinuitet, složenost, kao i individualni pristup propisivanju lijekova.

Rana dijagnoza raznih viralnih hepatitisa i pravilno odabranog liječenja znatno povećavaju mogućnost pacijenta za potpunim oporavkom. Ali svejedno bolesni s akutnim virusnim hepatitisom, bez iznimke, prolaze tijekom liječenja u infektivnim odjelima bolničkih bolnica. Pacijenti s hepatitisom A i E stavljaju se odvojeno od onih zaraženih hepatitisom B, C i D. To se radi kako bi se isključilo ulazak u tijelo drugog virusa i ne otežava bolest.

Dok je u bolnici s dijagnozom „virusnog hepatitisa u akutnim” pacijenata s blagom i umjerenom tijek bolesti mora biti u skladu polupostelny način i teške - krevet. Vodoravni položaj tijela doprinosi poboljšanju opskrbe krvi jetre i ubrzava proces oporavka u njemu. Liječnik koji sudjeluje u tom razdoblju za ispuštanje jetre iz toksina imenuje različite enterosorbens. To može biti mikrokristalna celuloza ili Ankir-B, hidroliza celuloza - Polyphepanum, Bilignin ugljen granulirani sorbenti kao SKN-P, Kau, sugs i slično. Istovremeno s njima kako bi poboljšali ukupnu funkcioniranje jetre, i cijeli organizam, s obzirom na stanje bolesnika, prijem raznih pridruženim multivitamina. Među njima, primjerice, "Hexavit", "Undevit", "Decamevit" i drugi.

Pacijenti s virusnim hepatitisom trebaju strogo slijediti opća pravila higijene, uključujući oralnu i higijensku kožu. Ako se koža često počinje svrbež, trebate ga obrisati otopinom jestivog octa razrijeđenog u omjeru 1: 2 ili 1% otopine mentolnog alkohola. Prije odlaska u krevet, vrući tuš je koristan. Za pacijente je također važna pravilnost stolice, budući da njeno kašnjenje doprinosi akumulaciji toksičnih tvari u tijelu. Treba nastojati osigurati da stolica bude dnevno, a ako je odgođena, možete uzeti laksative biljnog podrijetla, magnezijevog sulfata ili hrane sorbitola tijekom noći.

Uz pogoršanje pacijenta, ako je potrebno, da se mogu dodati one koji su već propisane lijekove Pepcid, abomin, svečan, panzinorm i drugih enzimskih pripravaka za poboljšanje probave funkciju želuca i gušterače. Također se može davati kroz smjesu otopine glukoze IV s otopinom askorbinske kiseline, s inzulinom i Riboxin. U strogom krevetu, vježbe disanja i masaža su korisne.

Pacijenti s teškim virusnim hepatitisom trebaju intenzivnu njegu. Oni trebaju ubrizgati proteine ​​krvi plazme i nadomjeske krvi ili posebna rješenja koja su dizajnirana za liječenje bolesnika s insuficijencijom jetre. Osim toga, terapija kisikom se primjenjuje pod povećanim pritiskom u tlačnoj komori, au neposrednoj životnoj opasnosti pacijenti se prenose u jedinicu intenzivne njege.

liječenje

Uzročnik hepatitisa je virus, što znači da će metode liječenja pacijenata biti borba protiv virusa i nazivaju se antivirusnom terapijom. Svi će postupci biti usmjereni na uklanjanje uzroka hepatitisa i sprečavanje prijelaza bolesti iz akutnog oblika bolesti u kroničnu.

S virusnim hepatitisom A i E koji su karakterizirani akutnim, ali gotovo uvijek završavanjem oporavka tijeka bolesti, antivirusna sredstva se obično ne propisuju. U drugim slučajevima koriste se dvije klase antivirusnih lijekova: kemoterapeutski lijekovi, koji se nazivaju i sintetski nukleozidi i interferoni. Od kemoterapijskih lijekova najčešće se koriste retrovir i famciklovir. Što se tiče interferona, oni uključuju lijekove koji sadrže zaštitni protein koji proizvode različite stanice ljudskog tijela kao odgovor na infekciju virusima. Ovi lijekovi su univerzalni i sposobni su spriječiti umnažanje u stanicama širokog spektra virusa. Postoje tri glavne skupine interferona, označene grčkim slovima alfa, beta i gama. Alfa-interferon proizvode leukociti, beta-interferon-fibroblasti i gama-interferon-stanice imunološkog sustava-makrofagi. Trenutno se samo za alfa interferon koristi za liječenje kroničnog hepatitisa B i C.

Umjesto interferona mogu se dodijeliti njihovi induktori, tj. Preparati koji promiču proizvodnju u tijelu vlastitog interferona. To uključuje neovir ili cikloferon i amixin. Međutim, kod nekih pacijenata interferon uzrokuje nuspojave. Najčešći su groznica, opća slabost, glavobolja, gubitak apetita, bol u mišićima i zglobovima, znojenje. Općenito, simptomi su karakteristični za gripe. Tu je i lezija štitnjače.

U kroničnom hepatitisu B propisana je alfa-interferon. Ali veći učinak može se postići ako kombinirate interferon sa svojim induktorima ili sintetskim nukleozidima. U kroničnom hepatitisu D, liječenje se također provodi s alfa interferonom, kombinirajući ga s sintetskim nukleozidima. Među sintetičkim nukleozidima posebno su istaknuti lamivudin, adefovir i tenofovir.

Ali znanost ne prestaje. Trenutno, za učinkovito liječenje virusnog hepatitisa, razvijeni su preparati koji sadrže interferon koji su kemijski vezani za polietilen glikol polimer visoke molekulske mase. Ti lijekovi nazivaju se pegilirani interferoni. Njihova uporaba omogućuje vam usporavanje oslobađanja interferona u tijelu i povećanje trajanja njezine akcije.

Liječenje hepatitisa C

Virusni hepatitis C je najozbiljniji oblik bolesti od svih poznatih tipova virusnog hepatitisa do danas. Stoga ćemo vam reći o liječenju ove bolesti odvojeno.

Liječenje hepatitisa C zahtijeva strogo individualni pristup pacijentu. Ovdje se doslovno sve uzima u obzir: dob pacijenta, podnošljivost lijekova, prisutnost i opseg nepoželjnih nuspojava povezanih s liječenjem, trajanje bolesti, raznovrsnost virusa i još mnogo toga. Važan aspekt uspješnog završetka liječenja je pacijentova svjesna želja da se liječi, kao i njegov optimističan stav prema predstojećoj dugoj i trajnoj borbi za njegovo zdravlje.

Lijekovi za liječenje hepatitisa C mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

Prva skupina lijekova uključuje prirodne i rekombinantnog alfa-interferona: interferona iz ljudskih leukocita vellferon, viferon, reaferon, Roferon-A, A-Introit, Interal, realdiron i drugi. Njihova protuteža ovoj bolesti temelji se na inhibiciji multiplikacije virusa i stimulaciji imunološkog sustava tijela.

Druga grupa uključuje inhibitore reverzne transkriptaze. Među njima su i analozi NUS-leozidov kao lamivudin, aciklovir, ribavirin, Rebetol, ribamidil, vidarabin, lobukavir, sorivudin i drugi. Te tvari blokiraju sintezu virusne DNA i RNA, zamjenjujući prirodne nukleozide i time inhibiraju umnožavanje virusa.

Treća skupina čine interferonogeni Cycloferon, neovir, remantadin, amantadin i drugi. Mehanizam njihovog učinka je potaknuti proizvodnju dodatne količine vlastitih interferona od strane tijela.

Budući da je virus hepatitisa C izoliran samo 1989. godine, njegova svojstva nisu potpuno razumljiva, pa stoga ne postoji univerzalni lijek za liječenje ove bolesti. Uz tradicionalne lijekove za hepatitis, sve više i više podataka o hepatitis C virusu, sve se više novih lijekova pojavljuje na svijetu. Na primjer, prema najnovijim kliničkim studijama, kombinirani tretman s nitronom A i ribavirinom može biti jedini način da se većina bolesnika spasi. Zanimljiv trend je uporaba interferona u kombinaciji sa smanjenjem razine željeza u krvi zbog krvotokova. Nedavno objavljeni podaci ukazuju na ohrabrujuće rezultate takvog liječenja. Smanjenje razine željeza sama po sebi dovodi do značajnog smanjenja aktivnosti ALT u krvi.

Nedavno su znanstvenici otkrili da za reprodukciju virusa zahtijevaju posebni enzimi - proteaze. Stoga uporaba lijekova koji blokiraju njihov rad može biti pravi proboj u liječenju hepatitisa C. Aktivno se provode istraživanja njihovog pretraživanja, a moguće je da će u skoroj budućnosti ta sredstva biti pronađena.

Liječenje oporavka virusnog hepatitisa

Virusni hepatitis iz onih bolesti koje ozbiljno ugrožavaju zdravlje i oporavljaju se nakon što se to ne može učiniti odmah, jer stanice jetre polako vraćaju svoju učinkovitost. Stoga, kako bi se normalizirala jetra, potrebno je provesti poseban rehabilitacijski tretman, nazvanu rehabilitacija. Takav tretman je neophodan kako bi se spriječio nepovoljni razvoj bolesti u bolesnika koji su u fazi oporavka nakon virusnog hepatitisa. Da biste to učinili, koristite posebne sanatorije ili infektivne i terapeutske odjele medicinskih ustanova. Na rehabilitaciji osoba treba biti unutar tri tjedna nakon blagog oblika bolesti i unutar mjesec dana nakon prosječnog oblika bolesti.

Kada pacijent uđe u rehabilitacijski odjel, provodi se temeljita provjera i obavljaju se sve vrste laboratorijskih testova. Sljedećeg dana pacijent započinje različite postupke koje imenuje liječnik. Stroga provedba režima temelj je mjera rehabilitacije. Uključuju prehrambenu prehranu, vitaminsku terapiju, lijekove, vježbe fizikalne terapije s elementima fizičke kondicije, fizikalne terapije i radne terapije.

Nakon obnavljajući tretman daljnju rehabilitaciju ljudi koji su imali virusni hepatitis, proizvodi se u sanatoriju. Tamo kompleks korektivne mjere sadrži sljedeće elemente: a zdrave hrane, spa tretman, balneoterapija, tj vanjski liječenje prirodnih ili umjetno pripremljeni mineralne vode, termoterapiji, fizikalna terapija, vježbe terapije, psihoterapije, klima, ordinacija promatranja.

prevencija

Prevencija hepatitisa A

Postoje dvije vrste prevencije hepatitisa A: nespecifične i specifične. Nespecifična prevencija je poštivanje pravila osobne higijene, održavanje čistoće u kući, borba s domaćim insekata, posebno sa mušicama. Apsolutno je neprihvatljivo da mušice mogu slobodno ući u prostoriju pacijenta i sjesti na svoje stvari i ostatke hrane. Od velike važnosti u prevenciji je i javna higijena: redovito čišćenje ulica, pravodobno uklanjanje smeća, borba s štakorima. Treba imati na umu da su oni zaraženi hepatitisom A opasni za druge od prvog dana bolesti. Prema tome, takvi ljudi moraju biti izolirani što je ranije moguće, au slučaju sumnje na akutni hepatitis Liječnik bi trebao odmah staviti pacijenta u klinici zarazne bolesti.

Ako je osoba s sumnjom na virusni hepatitis prisiljena ostati kod kuće, mora biti izolirana što je više moguće od članova obitelji. Oni kućanstva koji se brinu za takve pacijente trebaju osobito pažljivo pridržavati se pravila osobne higijene, a prilikom ulaska u sobu pacijentu nositi haljinu ili posebnu odjeću. Pacijent mora imati poseban posuđe, predmete za njegu, igračke za djecu. Svakoga dana treba ih prožeti kipućom vodom, a zatim 30 minuta spustiti u bazen s 2% -tnom otopinom kloramina, zatim operirati u čistoj vodi i osušiti. Poda u sobi gdje je pacijent, morate svakodnevno oprati toplom vodom. Nakon posjeta bolesnom WC-u se dezinficira 10-20% -tnom otopinom izbjeljivača.

Uz gore navedeno, postoji nekoliko jednostavnih pravila koja se moraju pamtiti kako bi se izbjeglo širenje hepatitisa A:

• Pacijenti, bez obzira na ozbiljnost bolesti, najviše su zarazni na kraju razdoblja inkubacije i cijelog razdoblja prije zheltushnya. S pojavom žutice, oni praktički nisu opasni za druge; • U vrijeme pogoršanja kroničnog hepatitisa pacijent također izdvaja virus s urinom i izmetom i stoga je opasno za druge; • svi koji su bili u bliskom kontaktu s bolesnim hepatitisom trebali bi biti pod liječničkim nadzorom 45 dana; • spriječiti komplikacije i prijelaz bolesti u kronični oblik je potrebno tijekom akutne faze bolesti u prvih 6-12 mjeseci nakon oporavka se strogo pridržavati preporučene liječnika prehrani, izbjegavati alkohol i smanjivanju fizičkog stresa.

Specifična prevencija hepatitisa A - cijepljenje. Do danas je to najučinkovitiji način rješavanja. Cijepljenje je prvenstveno nužno za djecu jer igraju važnu ulogu u širenju hepatitisa A. Već jedan mjesec nakon uvođenja cjepiva, razina protutijela u djece i adolescenata doseže 94-98%. Zatim polako, u roku od godinu dana, razina protutijela padne. Nakon 6-12 mjeseci provodi se ponovljeno cijepljenje koje uzrokuje snažan imunološki odgovor tijela i osigurava zaštitu od virusa hepatitisa A najmanje 20 godina.

Preventivne mjere, provedene uz pomoć imunoglobulina, mnogo su manje učinkovite. Zaštita od hepatitisa A javlja se samo u 85% slučajeva i za neusporedivo kraće razdoblje: od 3 do 5 mjeseci.

Osim cijepljenja djece protiv hepatitisa A trebali dobiti ljudi koji imaju visoku vjerojatnost da su zaražene i bolesne, kao što je onaj koji je poslan na područjima s visokom incidencijom, uključujući i vojne, medicinskog osoblja, a osobe koje pate od kroničnih bolesti jetre i krvi.

Sprječavanje hepatitisa B

Za hepatitis B postoje i dvije vrste prevencije: nespecifične i specifične. Nespecifična prevencija uključuje aktivnosti prvenstveno za zaštitu od izravnog kontakta s krvlju drugih. U mikroskopskim količinama krv može ostati na bilo kojem predmetu koji pripada bolesnima. Evo nekih pravila koja se primjenjuju na mjere nespecifične prevencije hepatitisa B:

• koristiti samo jednokratne štrcaljke za injekcije; • Nemojte koristiti druge dodatke za manikuru, britve i četke za zube; • Nemojte nositi tuđe naušnice i uši probušene samo u zdravstvenim ustanovama ili kozmetičkim salonima; • tetoviranje se preporučuje samo u salonima ljepote s dobrom reputacijom; • koristiti kondom tijekom seksa. Posebna prevencija hepatitisa B je također cijepljenje. Postoje dvije vrste lijekova: cjepivo i humani imunoglobulin s visokom koncentracijom protutijela na HBs-antigen. Cjepivo je sposobno osigurati dugotrajnu zaštitu i primjenjuje se jednom ili dvaput. Imunoglobulin štiti 3-6 mjeseci i koristi se kada je potrebno osigurati sekundarnu prevenciju hepatitisa B.

U skladu s međunarodnim preporukama, cijepljenje je prvenstveno potrebno za osobe koje pripadaju sljedećim skupinama rizika:

• zdravstveni radnici koji imaju redoviti kontakt s krvlju i njegovih sastavnih dijelova, kao što su kirurzi, opstetričara, laboratorijske tehničare, zubara usluga krvi osoblja agencije, dijalizu centara i drugih. Studenti zdravstvenih ustanova i fakulteta moraju završiti cijepljenje prije završetka obuke i prakse; • bolesnici s hemodijalizom, hematologijom, onkologijom, odjelima za tuberkulozu; • osobe s redovitom transfuzija krvi, njezine komponente; • osobe koje intravenski koriste droge; • Muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima, biseksualnim muškarcima, spolno aktivnim muškarcima i ženama koji imaju spolno prenosive infekcije; ljudi koji imaju promiskuitetni seksualni život; • zatvorenici; • bolesnika s kroničnom bolešću jetre; • zaražene HIV-om.

Cijepljenje novorođenčadi provodi se prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 229 od 27.06.2001. Novorođenčad se cijepi u roku od prvih 12 sati nakon rođenja, druga inokulacija treba biti mjesec dana, treća u 6 mjeseci.

Djeca rođena od majki - nositelji virusa hepatitisa B ili pacijentima u trećem tromjesečju trudnoće, cjepivo se primjenjuje četiri puta: prvi put tijekom prvih 12 sati nakon poroda, drugi put - mjesec dana, po treći put - nakon 2 mjeseca nakon rođenja, a već četvrti put - u dobi od jedne godine.

Virus Hepatitis B i D usko su međusobno povezani, stoga sve preventivne mjere usmjerene na smanjenje incidencije hepatitisa B istovremeno smanjuju širenje hepatitisa D.

Sprječavanje hepatitisa C

Složenost borbe protiv virusnog hepatitisa C je nedostatak lijekova za njegovu specifičnu prevenciju. Unatoč brojnim studijama provedenim diljem svijeta, značajan napredak u razvoju cjepiva još nije postignut. To je prvenstveno zbog velike varijabilnosti virusa hepatitisa C: velikog broja genotipova i serotipova virusa. No prevencija hepatitisa C još je uvijek moguće. Preventivne mjere uključuju sljedeće:

• kvalitetno i pravodobno ispitivanje krvi laboratorijskim metodama; • upotreba jednokratnih štrcaljki i drugih medicinskih instrumenata; • U nedostatku raspoloživih medicinskih instrumenata, ponovno upotrebljivi instrumenti moraju se pažljivo sterilizirati; • Smanjiti broj transfuzija krvi na minimum; • Povećanje ukupne profesionalne razine zdravstvenih radnika.

Pacijenti koji su zaraženi virusom hepatitisa C također moraju biti cijepljeni protiv hepatitisa A i B, inače će infekcija tih virusa tijekom hepatitisa C biti mnogo teža.

Da bi se spriječila hepatitis G, cjepivo još ne postoji, stoga, kako bi se spriječila infekcija virusom hepatitisa G, treba slijediti ista pravila kao i za profilaksu virusnog hepatitisa C.

Prevencija hepatitisa E

Cjepivo za virusni hepatitis E još nije utvrđeno, stoga glavna prevencija ove vrste hepatitisa bit će poboljšanje društvenih i životnih uvjeta, prije svega isporuke vode, kao i mjere koje isključuju fekalnu kontaminaciju. Moguće je koristiti imunoglobulin, ali mora sadržavati anti-HEV. Sanitarne i higijenske mjere usmjerene protiv virusnog hepatitisa A također će doprinijeti sprečavanju virusnog hepatitisa E.

Otrovni hepatitis

Toksični hepatitis je hepatitis koji može biti uzrokovan djelovanjem gotovo bilo koje kemikalije, uključujući metale, kao i lijekove i alkohol. Kemikalije mogu uzrokovati akutni i kronični oštećenje jetre, te tvari kao što su dikloretan, ugljik tetraklorid, kloroform, često imaju izravan hepatotoksične učinke, a octena kiselina, arsen, bakrov sulfat utječe na funkcioniranje hepatocitima posredno krši njihovu homeostazu.

Insekticidi mogu ući u tijelo kroz dišne ​​puteve i probavni trakt, a zajedno s općim toksičnim učinkom imaju toksični učinak na jetru. Poraz jetre kod akutne intoksikacije ima karakter masne degeneracije i manifestira se povećanjem i bolom jetre. Osjetljivost na ovaj ili onaj lijek je individualna za svaku osobu. Posebno teški oblici hepatitisa nastaju kada otrovni otrov blijedi toadstool, bijeli fosfor, paracetamol, ugljik tetraklorid, industrijski otrovi.

Uzrok hepatitisa droga često postaju sljedeći lijekovi: halothane, metildopa, isoniazid, rifampicin, pirazinamid i drugi protiv tuberkuloze lijekovi, fenitoin, natrijevog valproata, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indometacin, amiodaron, hormonska kontracepcija, alopurinol, azatioprin.

Lijekovi koji utječu na jetru podijeljeni su u dvije skupine: doista toksični za jetru i sposobni uzrokovati preosjetljivost samo kod pojedinačnih bolesnika. Lijekovi prve skupine uključuju fluorotan, izoniazid, radiopojasna sredstva, derivate testosterona. Lijekovi druge skupine su oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene i gestagene, antibiotike penicilinske skupine, eritromicin, tetraciklinske derivate. Faktori rizika za uporabu lijekova su prisutnost kronične bolesti jetre u bolesnika, dobi, alergijskih reakcija na određene lijekove u prošlosti, nasljednosti, autoimunih bolesti.

Alkoholni hepatitis javlja se kod ljudi koji dugo vrijeđaju alkohol. Etil alkohol, uzeti u velikim količinama, utječe na tkivo jetre. Alkoholni otrovni hepatitis također je uzrokovan tehničkim tekućinama koje sadrže alkohol. Stoga, pri kupnji alkoholnih pića, morate biti sigurni u njihovu kvalitetu.

Simptomi toksičnog hepatitisa

Otrovni hepatitis može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Vrijeme simptoma ovisi o količini štetnih tvari koja je ušla u tijelo, ali obično ne prelazi 48 sati. Simptomi su slični simptomima virusnih hepatitisa: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, tamni urin, možda, bol u trbuhu, glina boje stolice, ponekad pomiješan s gnojem.

Kliničke i morfološke manifestacije hepatitisa droga vrlo su različite. U pozadini uzimanja lijekova, opće slabosti, mučnina, težina u gornjem gornjem kvadrantu, pojavljuju se žutica s svrbežom kože. Karakteristični znakovi su također hepatomegalija - povećanje jetre do takve veličine da se počinje osjećati ispod ruba rebra i kolestaza - kršenje protoka žuči u crijevu. Ponekad znak medicinskog hepatitisa može biti samo promjena u biokemijskim testovima krvi. Trajanje icterijskog razdoblja je od 1 tjedna do nekoliko mjeseci.

Akutni lijek hepatitisa često se javlja 5 do 8 dana nakon inicijalne terapije lijekovima i, u svojim simptomima, također sliči na virusnu. Preicteric razdoblje karakterizira smanjenje motoričke aktivnosti, prekomjerne mišićne slabosti, gubitak snage, umor, smanjena ili potpuni nedostatak apetita, probavne smetnje funkcije. Ikteričan otkazni rok se pojavi na dolazni žuč u dvanaestopalačno crijevo, tamni urin, snažan porast u jetri, tako da je moguće otkriti ispod morskog margini, povišena razina bilirubina, transaminaza aktivnosti. Nastavak lijeka može potaknuti prijelaz akutnog hepatitisa u kronični.

Alkoholni hepatitis karakterizira pogoršanje zdravlja, povećanje veličine jetre, razvoj ascitesa, povećanje u uzorku jetre karakterističnih za blagi oblik alkoholnog hepatitisa. Teški oblici mogu biti popraćeni značajnim povećanjem uzoraka jetre, povećanjem protrombinskog vremena, razvojem žutice i zatajenja jetre.

Alkoholni hepatitis može se razviti u bolesnika s alkoholnom cirozom jetre. Alkoholni hepatitis ne vodi razvoju ciroze jetre, ali ciroza je češća kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Također, bolesnici s alkoholnim hepatitisom imaju znatno veći rizik od virusnog hepatitisa C.

Akutni alkoholni hepatitis razvija se u pravilu nakon uporabe značajnih doza alkohola. Početak javlja s povećanjem temperature do 38,5 ° C, mučnina, povraćanja, gorčinu u ustima, bol u desnom gornjem kvadrantu, smanjeni apetit, abdominalna istezanja i stolica povremene smetnje. Nakon 1-2 dana pojavljuje se žutica, a pojavljuje se odmah nakon uzimanja alkohola, a zatim brzo nestaje. Istovremeno bolesnici mogu osjetiti simptome kroničnog alkoholizma: nenamjeran ritmičke pokrete udova, glave, jezik i druge dijelove tijela, bol, slabost, oslabljen osjet u donjim ekstremitetima, mentalnih poremećaja u obliku emocionalne nestabilnosti. Možda se pojavljuju i ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Ovisno o dubini procesa, alkoholni hepatitis traje od 1 do 3 mjeseca i završava oporavkom ili prijelazom na cirozu jetre.

Dijagnoza toksičnog hepatitisa

U tijeku i razvoj akutnog otrovnog radnog hepatitisa, za razliku od virusnog hepatitisa A, postoji niz značajki koje su od velike važnosti za njihovu dijagnozu. Dakle, za akutni toksični hepatitis karakterizira nedostatak povećanja slezene i smanjenje broja leukocita u krvi, manje eksprimirani poremećaji probavnog sustava. Osim toga, akutni otrovan radni hepatitis javlja se u pozadini drugih kliničkih manifestacija, karakterističnih za to ili onu opijenost. Pravodobno liječenje obično dovodi do relativno brzog, 2-4 tjedna, oporavak i obnavljanje funkcije jetre.

Klinička slika kroničnog toksičnog hepatitisa vrlo je rijetka. Pacijenti se žale na smanjenje apetita, gorčine u ustima, dosadne boli u desnom gornjem kvadrantu, pogoršanje nakon akutne i masne hrane, nestabilnih stolica. Bol u ispravnom hipohondriju može imati paroksizmalni karakter i biti dano desnoj škapuli i ruku. Postoji žutica u skleri, rijetko koža, umjereno povećanje jetre, bol u palpaciji, pozitivni simptomi iritacije žučnih mjehura. Proteinski spektar krvnog seruma se mijenja. Pored vanjskih znakova i krvnog testa za dijagnozu otrovnog hepatitisa na radu, može se koristiti biopsija jetre.

Dijagnoza ljekovitog hepatitisa nastala je nakon isključenja virusnog hepatitisa, kolelitijaze, tumora jetre, gušterače i želuca i dostupnosti prikladnih lijekova. Kod hepatitisa induciranog lijekom postoje promjene u biokemijskim testovima krvi: povećava se bilirubin, aktivnost transaminaza i alkalna fosfataza, frakcije protein globulina. Oporavak se javlja nakon prekida lijekova koji su uzrokovali hepatitis induciran lijekom. Na njihovom ponovljenom prijemu ponovno se može razviti hepatitis.

Akutni alkoholni hepatitis nužno povezani s alkoholnim Kurtosis, proširenu jetre, detektirati palpacijom i ultrazvukom i difuzne promjene u strukturi. Kada biokemijska analiza krvi promatrana povećanje aktivnosti specifičnih uzoraka: alaniiaminotransferazy gama glutaminpeptidazy, povećan bilirubin, povrede smjese proteina u obliku smanjenja albumina i povećati dio gama globulin. Točnija dijagnoza može se provesti ispitivanjem jetre kroz laparoskop s biopsijom jetre.

Liječenje toksičnog hepatitisa

Liječenje se provodi u bolnici. Kada otrovne tvari uđu u želudac, nakon čega slijedi uvođenje 150 ml vazelina ulja ili 30-60 g soli laksativa. Prvi dan nakon trovanja, potrebna je kombinacija metoda prisilne diurezije uz uporabu uree, manitola, furosemida i drugih diuretika. Ako postoje simptomi trovanja, obavlja se transfuzija krvi. U teškim oblicima ili pogoršanju kroničnog hepatitisa primjenjuju se sirep, progepar, hepalon. S kroničnom oštećenjima jetre jetre od blage mjere, liječenje se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Odredite terapeutsku prehranu, kolagog, duodenal sounding, vitaminsku terapiju.

Liječenje ljekovitog hepatitisa kombinacija je racionalne prehrane s medicinskom i fitoterapijom. U pacijentovoj prehrani treba biti od 40 do 100 grama proteina dnevno. Uvod u prehranu biljnih ulja osigurava koleretički učinak, aktivira glikolizu, poboljšava metabolizam kolesterola, potiče unos nezasićenih masnih kiselina, vitamina topljivih u mastima. Možete dati pacijentu maslac, mršavo meso i ribu, mliječne proizvode. Ako dođe do teške insuficijencije jetre, masti, dimljena hrana, marinade iz prehrane trebaju biti potpuno isključene. Povoljni učinak na jetru je uporaba lubenica, dinja, bundeva i tikvica, koji sadrže povećanu količinu vitamina i minerala potrebnih za normalizaciju funkcije jetre. Također, tijekom složenog medicinskog tretmana, pored detoksikacije i vitaminske terapije, hepatoprotectors su od velike važnosti.

Liječenje alkoholnog hepatitisa jetre započinje prestankom konzumacije alkohola. Prva dva ili tri tjedna samo krevet odmoriti. Propisana je dijeta br. 5, nužno velik broj voćnih sokova. Namjenski vitamini B intramuskularno, metionin, lipokain, carpel ili Essentiale u injekcijama i kapsulama. Nakon relaksacije kliničkih manifestacija hepatitisa, pacijentu se preporučuje potpuno prestati koristiti alkohol.

Sprječavanje toksičnog hepatitisa

Sprječavanje toksičnog hepatitisa smanjuje se u skladu s sigurnosnim mjerama na radu pri radu s štetnim i otrovnim tvarima. Potrebno je redovito pregledavati, a sa najmanjim bolestima hitno je vidjeti liječnika.

Sprječavanje razvoja hepatitisa induciranog lijekom kompleksan je i do danas neriješen problem. Brzi rast broja novih lijekova koji se koriste u praksi i često se ne temeljito ih testira, povećanje broja starijih ljudi, promjene u imunološkom sustavu ljudi - sve to pomaže da se poveća broj nuspojava prilikom uzimanja droge.

Identifikacija odnosa između oštećenja jetre i davanja određenog lijeka predstavlja značajne poteškoće. Stoga je neophodno da u praksu uvedu uobičajene funkcionalne uzorke jetre, uz sumnju na nuspojavu lijeka. U odsustvu bolesti jetre, promjena parametara funkcionalnih uzoraka jetre zahtijeva veliku pažnju, i po potrebi - povlačenje lijeka.

U svim slučajevima pojavljivanja znakova bolesti jetre treba razmotriti vjerojatnost nuspojava lijeka koja se upotrebljava, osobito kada je riječ o bolesti sličnoj virusnom hepatitisu u bolesnika srednje i starosti. Smanjenje incidencije ozbiljnih nuspojava moguće je samo uz proučavanje učinkovitosti lijekova s ​​širokim sudjelovanjem pojedinaca svih dobnih skupina i bolesnika s jetrenim bolestima.

Glavni principi prevenciju akutnih alkoholnom hepatitisu i drugim jetre lezija alkoholna smanjena za borbu protiv pijanstvo i alkoholizam. To se provodi anketiranje pacijenata koji su skloni čestim konzumiranjem alkohola, za ambulantnu razini, uključujući jetrenih testova, te u slučaju otkrivanja karakteristične promjene - pregled i liječenje u okruženju s obveznim konzultacija psihijatra bolnici. Potrebno je osloboditi pacijenta što je moguće brže od ovisnosti o alkoholu i, ako je moguće, vratiti Poremećaji u funkciji jetre. To će spriječiti napredovanje bolesti, očuvati zdravlje i produljiti život pacijenta.

Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis - upala jetrenog tkiva uzrokovana autoimunim poremećajima. U jetri se stvaraju autoantitijela na mjesta jetrenih stanica - stanice jezgri, mikrosomi, glatke mišiće. Najčešće bolesne djevojke i mlade žene, rjeđe se bolest pojavljuje kod muškaraca i žena nakon 50 godina.

Razlozi za razvoj autoimunog hepatitisa nisu definirani definitivno. Do sada, nema ni jednog stajališta o uzrocima ove bolesti. Do danas, lijek se oslanja na vodeću ulogu različitih virusa u pokretanju autoimunih procesa u jetri. To mogu biti hepatitis virusi različitih skupina, herpes virusi, citomegalovirus.

Sinonimi za autoimuni hepatitis uključuju imunoaktivni i lupoidni hepatitis.

Ovisno o prisutnosti određenih autoantitijela, razlikuju se tri glavne vrste autoimunog hepatitisa.

Autoimuni hepatitis tipa 1 karakterizira prisutnost antinuklearnih protutijela, protutijela protiv glatkih mišićnih vlakana i aktina. Termin "autoimunološki hepatitis tip 1" zamijenio je prethodne definicije "lupoidni hepatitis" i "autoimuni kronični aktivni hepatitis". Ovo je najčešći oblik bolesti.

Autoimuni hepatitis tipa 2 karakterizira prisutnost protutijela na mikrosome stanice jetre i bubrega. To se događa uglavnom kod djece u dobi od 2 do 14 godina. Postoje dokazi o brzom porastu ciroze jetre.

Autoimuni hepatitis tipa 3 karakterizira prisutnost protutijela na topljivi antigen jetre.

Simptomi i tijek autoimunog hepatitisa

Više od polovice bolesnika s prvim simptomima autoimunog hepatitisa pojavljuje se u dobi od 10 do 30 godina. Drugi vrh incidencije pada na razdoblje nakon menopauze. Najčešće, bolest se razvija postepeno, manifestira se na početku s nespecifičnim simptomima. Među njima - smanjenje radne sposobnosti, bol u zglobovima, ali bez otekline i drugih simptoma artritisa, žutica. U nekim pacijentima, pojava bolesti javlja se latentno i dijagnoza se slučajno utvrdi, već u fazi teškog oštećenja jetre, i 10-20% u fazi ciroze.

Ponekad pojava bolesti podsjeća na sliku akutnog virusnog hepatitisa: oštra slabost, smanjenje ili ukupni gubitak apetita, mučnina, teška žutica, ponekad i groznica. Postoje slučajevi brzog i iznenadnog razvoja hepatitisa s početkom zatajenja jetre. Postoje također i varijante s prevladavajućim izvanhepatičkim manifestacijama koje se javljaju pod pokrovom sistemskog lupus eritematosusa, reumatoidnog artritisa, sistemskog vaskulitisa i tako dalje.

Ako se autoimuni hepatitis ne prepozna i liječi na vrijeme, bolest postupno napreduje, često se pojavljuju recidivi, jetra se pogoršava. Tada se pacijent razvije i počinje razvijati žuticu, povećava se tjelesna temperatura, postoji stalna bol u jetri, jetra se povećava. Na koži nastaju mala i velika krvarenja. Pronađena je proširena slezena.

U autoimunom hepatitisu, patologija nije ograničena na promjene u jetri. Pacijenti mogu biti na različitim mjestima za povećanje limfnih čvorova, često ukočene zglobove i proces razvoja iz male bolove u mnogim zglobovima do teškog propadanja zglobova, u pratnji oticanje zglobova i kršenja njegovih funkcija. Također, u mišićima postoje bolovi, i postaju gušći. Može započeti oštećenje bubrega, sve do razvoja kroničnog glomerulonefritisa. Ponekad postoji upala srčanog mišića - miokarditis. Kada se prijelaz frekvencija autoimuni hepatitis cirozu iznad i prognozu bolesti ozbiljnije nego u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom.

Međutim, autoimuni hepatitis ne prati uvijek klasični uzorak, a odsutnost tradicionalnih simptoma uvelike komplicira dijagnozu, a time i pružanje pravovremene pomoći pacijentima. Osobe s atipičnim simptomima autoimunog hepatitisa imaju znakove autoimunog procesa, ali u cjelini ne ispunjavaju kriterije koji omogućuju točnu ili visoku vjerojatnost da se neophodna dijagnoza. Takvi bolesnici mogu istodobno imati simptome autoimunog hepatitisa i druge kronične bolesti jetre. To su takozvani mješoviti sindromi. Ne-tipični oblici autoimunog hepatitisa pojavljuju se u bilo kojoj dobi kod muškaraca i žena, ali češće kod žena mlađih od 40 godina.

Dijagnoza autoimunog hepatitisa

Glavni kriterij za dijagnozu autoimunog hepatitisa je brzo pozitivan odgovor na kortikosteroide - steroidni hormon proizveden isključivo od kore nadbubrežne žlijezde i imunosupresivne terapije, tj tretiranje s jednim ili više lijekova usmjerenih na supresiju imunološkog sustava. Takva reakcija nije karakteristična za kronični virusni hepatitis.

Dodatna potvrda dijagnoze mogu biti laboratorijski krvni testovi. U autoimunom hepatitisu, njegova biokemijska analiza pokazuje povećanje hepatičnih enzima, povećanje timolskog testa, bilirubin, i razgradnju sadržaja proteinske frakcije u krvi. Postoje i promjene u krvi? karakterističan za sustavne upalne procese, detektiraju se različiti autoantitijela. Obilježja virusnog hepatitisa nisu otkrivena.

Za dijagnozu atipičnih oblika autoimunog hepatitisa važno je utvrditi njihovu sličnost s autoimunim hepatitisom. Ove vrste bolesti obično idu polako, karakteriziraju nespecifični simptomi, osobito povećana umor, bol u zglobovima i mišićima. Tipični za biokemijske pokazatelje hepatitisa kombiniraju se s laboratorijskim indikatorima karakterističnim za kolestazu, ili prevladavaju nad njima, pacijent može doživjeti teške svrbež.

Xantelasms - potkožne formacije žućkaste boje u obliku plakova i jake pigmentacije kože su rijetke. Biopsija jetre u dijagnozi atipičnih oblika autoimunog hepatitisa ne daje jednoznačan odgovor. S njegovom pomoći otkrivaju se samo odstupanja od norme koja se treba uzeti u obzir samo s obzirom na odgovarajuću kliničku sliku.

Liječenje autoimunog hepatitisa

Liječenje autoimunog hepatitisa se provodi upotrebom oba lijeka, a postupak ispravljanje Ekstrakorporalni krv volumen Plazmafereza, krioaferez, Ekstrakorporalni farmakoterapija. Extracorporeal hemocorrection - moderni trend u medicini zasniva se na ciljanim izmjeni krvnih pacijenta kako bi se neutralizirala ili ukloniti tvari koje uzrokuju ili pridonose bolesti. Postupak montaže za prihvat tih metoda je uspostava privremenog dodatnog kruga cirkulacije izvan tijela, pri čemu se javlja modifikacija i njegove sastavne dijelove. Kao dodatnu potporu, preporučuju se vitamini pripreme. Ove metode se koriste kako u liječenju same bolesti, tako iu složenoj terapiji.

Medicinski načini liječenja uključuju potporne načine imunosupresivnih lijekova, tj. Lijekova za umjetno suzbijanje imuniteta. Ako je potrebno, propisana su hormonska terapija i imunosupresivni lijekovi: prednisolon i azitipin.

Nakon glavnog liječenja, pacijent treba redovito provoditi pregled i laboratorijske preglede barem jednom svakih 4 mjeseca. Vitaminoterapija pruža 2-3 puta godišnje tretmane s vitaminima grupe B, lipidom i legalnoy.

Ako su znakovi recidiva, kao što je žutica, povećana aktivnost aminotransferaza, povećana bilirubina ili povećanje globulina u krvi, potrebno je nastaviti terapiju u stacionarnom okruženju.

Uz dijagnozu autoimunog hepatitisa, propisani su kortikosteroidni hormoni, prednisolon ili njihova kombinacija s azatioprinom. Prednizolon ima širok spektar djelovanja, utječe na sve vrste metabolizma, ima izražen protuupalni učinak. Azatioprin inhibira aktivne imunokompetentne stanice i potiče smrt specifičnih upalnih stanica. Liječenje započinje s visokim dozama, a potom potiče, što pacijent mora trajati do 3 godine. Zatim, u odsutnosti znakova progresije hepatitisa, hormonska terapija postupno se poništava.

Odsutne su apsolutne kontraindikacije uporabe kortikosteroidnih hormona u autoimunom hepatitisu. Relativne kontraindikacije uključuju teške zatajenje bubrega, žarišnu infekciju, dijabetes melitus, peptički ulkus, malignu hipertenziju, proširene vene želuca i jednjaka.

Zračenje hepatitisa

Zračenje hepatitisa je rijedak oblik hepatitisa koji se razvija nakon izlaganja tijelu velikih doza ionizirajućeg zračenja. Vrijeme nastanka formiranja radijacije hepatitisa pada na 3-4 mjeseca bolesti, kada je lezija koštane srži obično već eliminirana. Njegova klinička svojstva razlikuju se u nekim svojstvima: žutica se javlja bez karakterističnih simptoma, sadržaj bilirubina u krvi je nizak, razina aminotransferaza povećana je u rasponu od 200-250 jedinica, izrazito svrbež kože. Proces je valovit niz mjeseci s postupnim smanjenjem težine. Tijekom sljedećeg vala, svrbež se pojačava, razina bilirubina blago se povećava, a aktivnost serumskih enzima je izraženija. U budućnosti, proces može napredovati i nakon mnogo godina vodi pacijenta do smrti od ciroze jetre.

Prognoza razvoja bolesti smatra se dobrom, iako nisu pronađeni specifični terapeutski agensi. Liječenje kortikosteroidnim hormonima samo pogoršava sve patološke znakove, uključujući biokemijske indekse.

Top