Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Koliko je koristan bundeva za jetru
2 Recepti
Krvni test za hepatitis
3 Giardia
Krv za hepatitis B i C označena je s
Glavni // Ciroza

Hepatitis B


Hepatitis B je virusna infekcija koja uglavnom utječe na jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, nosača virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Važnost hepatitisa B je velika zbog mogućnosti produženog latentnog toka i prijenosa na druge ljude.

oblik

Izolirani akutni i kronični tijek bolesti, osim toga, zasebna je mogućnost nosač hepatitisa B.

Akutni oblik može se pojaviti neposredno nakon infekcije, nastavlja s izraženim kliničkim simptomima, a ponekad s munjom (fulminantnim) razvojem. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, u preostalom dijelu akutni hepatitis postaje kroničan, au novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.

Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti početno bez akutne faze bolesti. Manifestacije mogu biti u rasponu od asimptomatske (nosač virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

razlozi

Hepatitis B uzrokuje poseban virus koji je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Parenteralno se prenosi, tj. Tijekom spolnog odnosa svih opcija, injekcija, transfuzije krvi ili operacije. Moguća infekcija u liječenju zuba, manikura, brijanja, tetoviranja, ako se alati ne rukovati pravilno i postoje ozljede kože.

Virus se može prenijeti od zaražene majke do djeteta tijekom rada, ali tijekom dojenja virus ne ulazi u mlijeko.

Domaće slučajeva hepatitisa B su vjerojatno: općenito jela i poljupci, ručnici, rukovanja i zagrljaje ne može biti zaraženo, količina virusa je zanemariv. No upotreba običnih britva ili četkica za zube povećava vjerojatnost zaraze.

Virus se nalazi u većini ljudskih bioloških tekućina - slina, znojnih tekućina, suza, urina, ali njegove najveće koncentracije su zabilježene u krvi.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada ulazi u tijelo, širi se kroz tijelo i učvršćuje se u jetrenim stanicama. Sam stanični virus ne oštećuje, ali aktivacija zaštitnih imunoloških sustava detektira stanice koje su oštećene virusom i napada ih.

Što je aktivniji imunološki proces, to će biti snažnije manifestacije. Kada uništavanje oštećenih stanica jetre razvija upalu jetre - hepatitis. Ovisno o radu imunološkog sustava, ovisi prijevoz i prijelaz na kronični oblik.

manifestacije

Hepatitis B nastavlja se prema strogo definiranim fazama, počinje razdobljem inkubacije, koji traje od 30-40 dana do šest mjeseci, ali u prosjeku 60-90 dana. Tijekom tog vremena, virus se umnožava u tijelu i prodire u tkivo jetre. Zatim slijedi prodromalni period (jaundiced) bolesti, s uobičajenim zaraznim manifestacijama sličnim najčešćim prehladama.

To uključuje:

  • poremećeno stanje zdravlja s gubitkom apetita, slabosti, letargije;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećanje temperature do beznačajnih veličina;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • glavobolje, osjećaj slabosti;
  • mogu postojati respiratorne manifestacije (curenje nosa, kašalj, upalu grla).

Postupno se simptomi uklapaju u periodično razdoblje. Također se pojavljuju u određenom slijedu:

  • postoji mračenje urina, boja je poput tamnog piva;
  • žute školjke i sluznice usta, osobito ako podignete jezik na nepce;
  • dlanovi i koža su obojeni.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi opijanja smanjuju, stanje se poboljšava. Može poremetiti bol ili težinu u desnom potkontinentalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do pojašnjenja izmeta zbog začepljenja žučnih kanala.

U prosjeku, hepatitis traje oko tri mjeseca, ali promjene u testovima krvi mogu biti dovoljno dugo.

Teški i munja-brz oblici hepatitisa B su posebno opasni, jer su teški i dovoljno brzo. Postoje napadaji:

  • oštra slabost, nemogućnost izlaska iz kreveta;
  • vrtoglavica;
  • povraćanje;
  • noćne more noću kao znak lezija moždanog tkiva;
  • nesvjestica, neuspjeh svijesti;
  • krvarenje zubnog mesa, nosa;
  • Na koži postoje modrice, na nogama - oteklina.

S munjevitim oblicima, simptomi kome nastaju i smrt nije neuobičajena.

U kroničnom hepatitisu B početak bolesti je obično postupno, pa sam pacijent ne smije odmah primijetiti početak bolesti.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa:

  • umor, postupno povećanje, slabost i pospanost;
  • poteškoće u buđenju;
  • poremećaj ciklusa spavanja i budnosti, pospanost tijekom dana i nesanica noću;
  • kršenje apetita, mučnina, nadutost, povraćanje;
  • postoje manifestacije žutice: tamni urin, žuta sclera i sluz (žutica je obično uporni ili se manifestira u valovima).

Liječenje hepatitisa B

Korištenje terapijskih metoda ima za cilj borbu protiv virusa, olakšavanje stanja pacijenta, uklanjanje manifestacija toksikoze i oštećenja jetre.

U terapijske svrhe obavlja se sljedeće:

  • mjere posebnog režima stvaranjem odmora - fizičkom i psihološkom;
  • imenovanje posebne prehrane "jetrene", osim masnih, akutnih i jetrenih namirnica, alkohola, ograničenja soli; hrana je frakcijska i u malim obrocima;
  • liječenje antivirusnim sredstvima iz skupine interferona;
  • imunostimulirajuće liječenje radi aktiviranja vlastitog imuniteta;
  • s ciljem otklanjanja opijenosti, propisana je kapljica otopine - gemodeza, poliglukin, glukoza, otopina soli;
  • u pripremi lijekova za podršku radu jetre, enzima za poboljšanje probave, kolagog;
  • Terapija vitaminom je indicirana za opću popravnu aktivnost i za brzu obnovu slabog metabolizma.

U budućnosti, s ciljem vraćanja imunološkog sustava, potrebni su dugi niz interferona kako bi se spriječilo prijelaz infekcije u kronične oblike.

komplikacije

Uglavnom se javljaju kod oslabljenih ljudi koji imaju kroničnu patologiju. Prijelaz hepatitisa B u kronični oblik izravno ovisi o dobi. Što su djeca mlađa, to su veće šanse za kronični proces. Do pet godina, najveći je rizik od oštećenja jetre kroničnim procesom.

prevencija

Temelj za sprečavanje hepatitisa je zdrav stil života i odanost prema svom seksualnom partneru.

Osim toga, važno je upotrijebiti alat za jednokratnu upotrebu za bilo kakvu manipulaciju kožnim probušenjem, zubnom liječenju, pažljivim alatima za obradu za frizure i brijanje.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Cijepljenje protiv hepatitisa provodi se prema nacionalnom kalendaru.

Djeca su cijepljena tri puta, odmah nakon rođenja, u mjesecu i šest mjeseci od prve inokulacije. Odrasli se podvrgavaju istom cijepljenju u bilo kojoj dobi. Isti imunitet traje do 10-15 godina.

Prije svega cijepljene su osobe iz rizičnih skupina:

  • liječnici, ljudi koji rade s biološkim materijalima
  • pacijenata u domovima za skrb, zatvorenike
  • djeca svih dobnih skupina
  • članovi obitelji hepatitisa
  • bolesnika koji primaju krvne proizvode ili hemodijalizu
  • spolno aktivnih ljudi
  • putnici
  • ljudi s bolesnom jetrom i drugim hepatitisom.

Do sada, cijepljenje protiv hepatitisa B je relevantno za sve.

Dijagnoza simptomima

Saznajte svoje moguće bolest i na koju liječnik trebao bi ići.

Što je hepatitis B (B)

Simptomi hepatitisa B

umor, umor

težina u pravoj hipohondriji

mučnina, gubitak apetita

žutica, žutog kože i žulja u očiju

svijetla boja izmeta

tamna boja urina

bol u zglobovima

Hepatitis B (B), kako se manifestira, koji su simptomi hepatitisa B, što je opasno? Kako se virusni hepatitis B prenosi i kako zaštititi sebe i svoje voljene od nje?

Virusni hepatitis B je zarazna bolest jetre koja je široko rasprostranjena u svijetu. Njegova opasnost leži u činjenici da oštećenje jetre uzrokovano virusom može dovesti do teških posljedica - ciroze i raka.

Ranije liječenje hepatitisa B, to je bolja prognoza i veća vjerojatnost održavanja zdrave jetre dugi niz godina.
Do danas, nema antivirusnih lijekova koji bi mogli jamčiti oporavak i potpuno uklanjanje virusa iz tijela. Međutim, terapija koja omogućuje dugoročno održavanje zdravlja jetre postoji i već sada pomaže milijunima bolesnika s hepatitisom B virusom.

Kako možete dobiti virusni hepatitis B?

Hepatitis B može ući u krv s raznim medicinskim manipulacijama - kirurškim operacijama, transfuzija krvi, stomatološkom liječenju. Također možete dobiti zaražene piercingom, tetoviranjem, uvođenjem lijekova intravenozno, kao i kroz seksualni odnos. Vjerojatnost infekcije od spolnog partnera iznosi 30%. Osim toga, moguće je inficirati dijete od zaražene majke tijekom trudnoće i porođaja.

Ispitivanje virusa hepatitisa B

Da bi se odredila krv virusa hepatitisa B, potrebno je provesti tri testa:

HBsAg - ukazuje na prisutnost ili odsutnost virusa u sadašnjem trenutku;

Anti-HBcor - pokazuje prisutnost ili odsutnost virusa u prošlosti;

Anti-HBs - ukazuje na prisutnost ili odsutnost zaštitnih protutijela.

Trošak sveobuhvatnog istraživanja iznosi 1600 rubalja.

Prijavite se za besplatnu konzultaciju za imenovanje ankete i mogućnost cijepljenja. Anonimnost.

Je li kućni način prijenosa virusa hepatitisa B moguć?

Virus hepatitisa B ne prenosi kontakt kućanstva. Jer okolni bolesnik nije opasno. Više o tome kako se hepatitis B (B) prenosi

Koliko je zarazno hepatitis B virus?

Virus hepatitisa B vrlo je zarazan. Osim toga, ona je stabilna u vanjskom okruženju i može trajati cijeli tjedan.

Hepatitis B je bolestan s više od 2 milijuna ljudi u svijetu, a nositelji virusa su oko 350 milijuna. 1 milijuna ljudi godišnje umire od ove bolesti. Akutni virusni hepatitis B zabilježen je u 4 milijuna ljudi godišnje.

U razvijenim zemljama uglavnom su odrasli. Djeca mlađa od 9 godina zaštićena su cijepljenjem, koje su zakonom propisane u prvih sati nakon rođenja.

Što se događa nakon što virus hepatitisa B uđe u krv?

Virus hepatitisa B ulazi u jetru, unutar stanica jetre (hepatociti) i počinje se množiti. To dovodi do smrti hepatocita, oštećenja tkiva jetre i, u nedostatku pravodobnog liječenja, ciroze.

Kako je hepatitis B?

Hepatitis B može biti akutan i kroničan.

Akutni hepatitis nastaje kratko nakon infekcije (do 6 mjeseci) i najčešće se manifestira s teškim simptomima: groznica, zimica, mučnina, žutica. Traje 6-8 tjedana i može završiti obnavljanjem formiranjem prirodnog imuniteta ili prijelazom hepatitisa u kronični oblik. U tom slučaju, kronični oblik može biti neaktivan, bez množenja virusa ili aktivnog.

U prvom slučaju, antivirusno liječenje nije potrebno, ali kontrola bolesti je neophodna, u drugom slučaju, antivirusni lijekovi mogu biti potrebni.

Kronični hepatitis B ostaje cjeloživotna dijagnoza

Tijek kroničnog hepatitisa B i njegov ishod ovise o brzini progresije bolesti. Više od polovice slučajeva napreduje vrlo sporo, a rizik od razvoja ciroze i raka jetre je prilično nizak.
Uz aktivno progresivnu bolest, rizik od razvoja ciroze i raka jetre je oko 20%, ali kod zloupotrebe alkohola mnogo je veći.

Budući da je protok procijeniti prirodu i rizik od progresije hepatitisa B može biti samo stručnjaka, kako bi se izbjegla nepovratni učinci moraju biti što je ranije moguće, odnose se na hepatologist pojasniti taktiku liječenju i kontroli virusnih hepatitisa B.

Kada se pojavljuju prvi znakovi hepatitisa B?

Razdoblje inkubacije (latentno) je od 3 tjedna do 6 mjeseci. Simptomi se pojavljuju u 70% slučajeva, najčešće zamor, umor, žutica, tamni urin, svjetlosni izmet, bol u zglobovima.

Što može pratiti virusni hepatitis B?

Za virusni hepatitis B karakterizira i ekstrahepatska manifestacija - vaskularna, bubrežna, bol u zglobovima.

Koje testove potvrđuju prisutnost virusnog hepatitisa B?

HbsAg - pozitivan. Laboratorijski biljezi virusnog hepatitisa B pojavljuju se u prosjeku 4 tjedna nakon infekcije. Osim toga, biokemijski indeksi ALT i AST su značajno povećani u krvi, bilirubin se također povećava s icteric oblika.

Kako se javlja akutni virusni hepatitis B?

Akutni virusni hepatitis B može imati jedan od tri oblika: icteric oblik, icteric oblik s simptomima cholestaza i dugotrajnog oblika.

Sa skrofnim oblikom karakteriziranim svjetlom tijeka bolesti s niskim biokemijskim pokazateljima.
Iterični oblik popraćen je žuticom, opijenom i obilježenim biokemijskim promjenama u broju krvi.

S kolestatskim oblikom akutnog hepatitisa B izrazito su izraženi znakovi funkcionalne štete na jetri.

Koje testove trebam učiniti s akutnim virusnim hepatitisom B?

Laboratorijske markeri hepatitisa B uključuju: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBsAg, anti-HBe, anti-HBs i HBV-DNA.

Različite kombinacije ovih markera daju različite informacije, uključujući propisivanje bolesti, aktivnost virusa i mogući oporavak. Analize za hepatitis B
Zasebno, potrebno je procijeniti jetru. Za rad ove indekse kemiju krvi ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza, ukupnih proteina i frakcija proteina, bilirubin, također održao ultrazvuk abdomena.

Koji lijekovi liječe akutni virusni hepatitis B?

U akutnom virusnom hepatitisu B nisu propisani antivirusni lijekovi. Liječenje je usmjereno na detoksikaciju i popravak jetre.

Koji su rezultati liječenja hepatitisa?

Većina pacijenata s akutnim virusnim hepatitisom B se oporavlja. Ako akutni virusni hepatitis prolazi u kronični oblik, potpuni oporavak je vrlo rijedak. Suvremeni lijekovi mogu se računati na potpuno oporavak u 10-15% slučajeva.

Tipično, cilj liječenja kroničnog virusnog hepatitisa B je smanjenje virusnog opterećenja i sprečavanje prolaska hepatitisa do ciroze ili raka jetre.

Koji lijekovi se koriste za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa B?

Postoje dvije klase lijekova koji se, prema standardima, koriste za liječenje kroničnog hepatitisa B. To su interferoni (pricks) i nukleozidni analozi (tablete). Lijekovi se mogu davati odvojeno jedan od drugoga ili zajedno. Liječenje može trajati nekoliko godina.

Odabir sheme terapije provodi kvalificirani hepatolog, ovisno o rezultatima cjelovitog pregleda. Ispitivanje nam omogućuje da ustanovimo ne samo stupanj oštećenja jetre, nego i aktivnost i agresivnost virusa u određenoj osobi.

Nuspojave lijekova

Pripravci interferona imaju izražene nuspojave (vidi liječenje virusnog hepatitisa C). Međutim, prednost ovog režima liječenja je ograničeni tijek liječenja (1 godina).
Analogni nukleozidi nemaju izražene nuspojave. Vrlo rijetko postoji glavobolja.

Kako mogu liječiti virusni hepatitis B?

Nedavno su se pojavile mnoge reklamne ponude čudotvornih ili takozvanih "narodnih" lijekova za liječenje hepatitisa B. Oni navodno aktiviraju imunološki sustav, vraćaju jetru i mogu ukloniti virus iz tijela. Međutim, niti jedna metoda dokazane medicine nije dokazala učinkovitost ovih sredstava.

Nažalost, lijekovi koji omogućuju brzo i zajamčeno oporavak, ne postoje i ne očekuju se u bliskoj budućnosti. Međutim, s pravim i pravodobnim liječenjem, moguće je održavati zdravlje jetre u velikom broju slučajeva. Više informacija o liječenju hepatitisa B

Kako se možete zaštititi od hepatitisa B?

Za prevenciju hepatitisa B u svijetu cijepljeni su više od 20 godina. Cjepivo se ubrizgava u mišiće ramena prema standardnom rasporedu: nakon prvog cijepljenja mjeseca kasnije drugog i pet mjeseci nakon trećeg.

Ima li cjepivo nuspojave?

Izuzetno rijetko (približno 2% slučajeva) moguće je lagano povećanje temperature.

Trebam li poseban pregled kako bih dobio cijepljenje?

Prije cijepljenja potrebno je provesti virološki pregled (testovi za cijepljenje) koji potvrđuju odsutnost virusa ne samo u ovom trenutku već iu prošlosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Možete li cijepiti samo s negativnim vrijednostima tih laboratorijskih pokazatelja.

Šest mjeseci nakon cijepljenja potrebno je procijeniti rezultat cijepljenja izradom anti-HBs kvantitativne analize. Ako je titar veći od 100 IU / ml, možete se zaštititi od hepatitisa B.

Imunitet traje od 5 do 8 godina.

Tko bi trebao biti cijepljen protiv hepatitisa B?

Sve. S obzirom na lakoću infekcije, potreba za cijepljenjem je relevantna za sve. Prema zakonu, prema normativnim dokumentima Ministarstva zdravstva, svima novorođenima prvo se cijepljenje unosi u roku od 12 sati nakon rođenja, drugi u mjesecu, treći u šest mjeseci.

Djeca rođena od zaražene majke cijepljuju se prema posebnoj shemi.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u raznim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisa B može javiti parenteralno s transfuzijom krvi i različitim traumatskim postupcima (manipulacija zubima, tetovaže, pedikure, piercinga), kao i seksualni odnos. Ključnu ulogu u dijagnozi hepatitisa B odlikuje se otkrivanjem antigena i HbcIgM protutijela u krvi HbsAg. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu prehranu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u raznim kliničkim varijantama (od asimptomatskog prijenosa do uništavanja parenhima jetre). S hepatitisom B, oštećenje jetrenih stanica je autoimune prirode.

Karakteristike patogena

Virus hepatitisa B - koji sadrži DNA pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih osoba u krvi se nalaze tri vrste virusa, različite u morfološkim značajkama. Sferični i vlaknasti oblici virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, infektivna svojstva se manifestiraju pomoću Dane čestica - dvoslojni zaobljeni, punkturalni virusni oblici. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Stabilnost virusa u uvjetima okoline je vrlo visoka. U krvi i njegovim pripravcima, virus ostaje održiv godinama, može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na platnu, medicinskim instrumentima, objektima kontaminiranim pacijentovom krvlju. Virus se inaktivira tretiranjem u autoklavima s grijanjem na 120 ° C tijekom 45 minuta, ili u sušionom ormaru na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus prestaje kada se izloži kemijskim sredstvima za dezinfekciju: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i spremnik virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi prijenosnici virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje infektivno mnogo ranije nego što su primijećene prve kliničke manifestacije. U 5-10% slučajeva razvija kronični asimptomatski prijevoz. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim biološkim tekućinama (krv, sperma, urina, slina, žuči, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i do neke mjere sline, kao i obično samo u tim tekućinama koncentracija virusa je dovoljna za infekciju.

Prijenos događa uglavnom parenteralno: transfuzije krvi u, medicinskih postupaka koji koriste se nesterilnu tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i procese: traumatskog tetoviranje i bušenje. Postoji mogućnost infekcije u salonima za manikere pri obavljanju rubnih manikura ili pedikura. Kontaktni način prijenosa ostvaruje se kod seksualnih kontakata i kod kuće u zajedničkoj uporabi subjekata individualne higijene. Virus se unosi u ljudsko tijelo kroz mikrodermije kože i sluznice.

Vertikalna ruta prijenosa realizirana je nenormalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus nije prolazna, međutim, u slučaju raskida placente, prijenos virusa je moguć prije isporuke. Vjerojatnost infekcije fetusa se mnogo puta povećava u otkrivanju trudne HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju dovoljno visoku osjetljivost na infekciju. Tijekom transfuzije, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje produljeni, vjerojatno cjeloživotni imunitet.

Velika većina slučajeva hepatitisa B su ljudi u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama iznosi 80%. Osobe koje obavljaju injekciju opojnih tvari imaju najviše visok rizik od dobivanja hepatitisa B. Zbog čestih izravan dodir s krvlju, zdravstvenih djelatnika (kirurga i kirurških sestara, laboratorijskih tehničara, stomatologa, osoblje postaja transfuzije krvi, itd) su također u opasnosti od virusnih hepatitisa V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u vrlo širokim granicama, interval od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije kroničnog oblika hepatitisa B. Akutni virusni hepatitis B počinje često slični virusnog hepatitisa A, ali je vrijeme njegove preicteric artralgicheskoy može teći i oblik kao i astenovegetativnogo ili probavnih izvedbi.

Dyspepticnu verziju protoka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprekinutu mučninu, epizode bezgrešnog povraćanja. Za oblik gripe poput dozheltushnogo klinički tijek hepatitisa B razdoblja i porasta temperature karakteristične simptome obscheintoksikatsionnaya, obično bez kataralni simptomi, ali uz česte, po mogućnosti ujutro i navečer, artralgija (tako vizualno zglobovi se ne mijenjaju). Nakon pomicanja u zglobu, bol se obično opada neko vrijeme.

U slučaju da tijekom tog razdoblja postoji artralgija u kombinaciji s erupcijama po vrsti urtikarije, tijek bolesti obećava da će biti teži. Najčešće, ova simptomatologija popraćena je groznicom. U pre-artritisnoj fazi može se primijetiti jaka slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom).

Kada se ne poštuje žutica osjeća bolje, najčešći simptomi su pooštrenih po: rastuće dispepsija, astenija, pojavljuje se svrbež, gore krvarenje (hemoragijski sindrom u žena može doprinijeti ranog početka menstruacije i intenziteta). Arthralgia i exanthema nestaju u icteric periodu. Koža i sluznice imaju intenzivnu oker sjenu, petehije i zaobljena krvarenja su zabilježena, urin se zatamnjuje, izmet postaje upaljač sve dok potpuno ne obezboji. Jetra pacijenata povećava se, a rub mu se proteže pod obodnim lukom, do dodira - bolan. Ako jetra održava normalnu veličinu s intenzivnim icterizmom kože, to je znak za ozbiljniji tijek zaraze.

U polovici ili više slučajeva, hepatomegalija je popraćena povećanjem slezene. S bočne strane kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Razdoblje žutice može trajati mjesec dana ili dulje, nakon čega dolazi razdoblje oporavka: prvo, nestaju dispepsi fenomeni, a zatim se pojavljuje postupni regres icteričnih simptoma i normalizacija razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti kolestazi, hepatitis može dobiti spor (zamračen) karakter. U ovom slučaju, intoksikacija je blaga, stalno povećana razina bilirubina i aktivnosti jetrenih enzima, fekalne, urin je tamna, jetra se stalno povećava, tjelesnu temperaturu drži u subfebrilnim rasponima. U 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B nastaje u kroničnom obliku i potiče razvoj virusne ciroze jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, karakterizirana visokim stupnjem letalnosti, je akutna hepatička insuficijencija (hepatarga, hepatička koma). U slučaju masovne smrti hepatocita, značajni gubitak funkcije jetre razvija se teški hemoragijski sindrom, uz toksične učinke citolize oslobođene središnjeg živčanog sustava. Heptička encefalopatija se razvija sukcesivno slijedećim fazama.

  • Precoma I: Bolesniku se pogoršava, složen žuticu i probavne smetnje (mučnina, učestalo povraćanje), hemoragijskih simptomi očituju u bolesnika s označenom specifičnom daha jetre (bolesno slatko). Orijentacija u prostoru i vremenu je razbijena, emocionalna labilnost je zabilježena (apatija i letargija zamjenjuju se hipereekscitiranjem, euforijom, povećanjem anksioznosti). Razmišljanje je usporeno, postoji inverzija sna (noću bolesni ne mogu zaspati, a tijekom dana osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi postoje kršenja fine motoričke sposobnosti (nedostaju tijekom probnog otiska, iskrivljenje rukopisa). U području jetre, bolesnici mogu primijetiti bol, povećava se tjelesna temperatura, puls je nestabilan.
  • Precom II (Prijeteći koma): progresivni poremećaj svijesti, ona se često miješa, tu je potpuna dezorijentacija u vremenu i prostoru, kratkotrajna, euforije i agresivnosti zamjenjuju sindroma apatiju, intoksikacije i hemoragijskih napreduje. U ovoj fazi se pojavljuju znakovi edematous-ascitic sindroma, jetra postaje manja i nestaje ispod rebara. Označite mali tremor udova, jezik. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. Nadalje u složen i neurološke simptome (može doći do patoloških reflekse, meningealni simptoma, poremećaja dišnog sustava za vrste Cheyne-Stokes Kussmulya) i razvija svoje jetre koma.
  • Terminalna faza - koma, karakterizira ugnjetavanje svijesti (stupor, sopor) i u budućnosti potpuni gubitak. Izvorno očuvane reflekse (rožnice, gutanje), pacijenti mogu odgovoriti na intenzivnoj nadražujuće djelovanje (bolno palpacija, glasan zvuk), dodatno potlačeni refleksi, odgovor na podražaje je izgubio (duboka koma). Smrt pacijenata javlja se kao rezultat razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Teške virusni hepatitis (fulminant koma), osobito u slučaju kombinacije s njim hepatitisa D i hepatitisa C, jetrena koma često razvija u ranije i završava smrtonosna u 90% slučajeva. Akutna hepatička encefalopatija zauzvrat doprinosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepsa, a također prijeti razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može dovesti do značajnog gubitka krvi u unutarnjem krvarenju. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozu jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi otkrivanjem u krvi pacijenata specifičnih antigena virusa u krvnom serumu, kao i njihovim imunoglobulinima. Pomoću PCR moguće je izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Odlučujuća uloga u dijagnozi je otkrivanje površinskog antigena HbsAg i antitijela HbcIgM. Serološka dijagnoza se provodi uz pomoć ELISA i RIA.

Kako bi se odredilo funkcionalno stanje jetre u dinamici bolesti, provode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima protrombinski indeks, pad do 40% i niži označava kritično stanje pacijenta. Za pojedinačne indikacije može se provesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kompleks terapija uključuje hepatitis B (dijetetske hrane pridijeljen štede dijeta №5 varijacije jetre, ovisno o stupnju i ozbiljnosti bolesti), bazalni antivirusnu terapiju i simptomatsko i patogenu sredstva. Akutna faza bolesti je znak za bolničko liječenje. Preporuča se odmor u krevetu, obilno piće, kategorički odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje imenovanje interferona (najučinkovitiji alfa interferon) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranja izračunavaju se pojedinačno.

Kao dopuna terapiji koristi detoksikacija otopine (provedeno u teškim kristaloidnim infuzijskih otopina, dekstran, oznake se dodjeljuje kortikosteroidima), sredstva za normalizaciju ravnotežu vode sol, kalij, laktuloze dodataka. Za ublažavanje grčeva iz sustava izlučivanja žuči i vaskularne mreže jetre drotaverina, eufilina. Prilikom razvoja kolestaze prikazani su UDCA pripravci. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatička encefalopatija) - intenzivna terapija.

Prognoza i profilaksa virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis je rijetko fatalna (samo u slučajevima teških struje munje), prognoza je znatno degradirana istodobno s kroničnim jetrenim patologije, u kombinaciji s lezije virusom hepatitisa C i hepatitis-om D. Smrt se javlja u roku od nekoliko desetljeća, što često dovodi do kronične naravno i razvoj ciroze i raka jetre.

Ukupno prevencija virusnog hepatitisa B uključuje kompleks sanitarno-epidemiološke mjere usmjerene na smanjenje rizika od zaraze putem transfuzije krvi, kontrolu sterilnih medicinskih instrumenata, uvođenje masovne prakse za jednokratnu igle, kateteri i slično. N. pojedinih mjera prevencije uključuju korištenje određenih stavki osobne higijene ( britva, četkice za zube), prevenciju traume na koži, siguran seks, napuštanje droga. Pokazano je da su osobe iz skupine za profesionalni rizik cijepljene. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje u 2018

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, čija krivnja, prema WHO-u, godišnje umre oko 780.000 ljudi. Zbog toga se bolest smatra ključnim problemom koji se suočava s globalnim zdravljem. Opasnost nije toliko virusni hepatitis B, kao i komplikacije koje uzrokuju, što može dovesti do ciroze ili raka jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji boluju od kroničnih posljedica ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi sama, ali uparen s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Kako bi se spasili od zaraze može se cijepiti, što je 95% vjerojatno da će štititi od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je bolest virusne prirode koja je karakterizirana dominantnim oštećenjem jetre i mogućim stvaranjem kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, uobičajeno se naziva Hepadnaviridae (lat Hepar -, jetre, Eng DNA -, DNA). Virusi hepatitisa B (Dane čestice) - složenog ultrastrukturnoj sferične 42-45 nm u promjeru, imaju vanjsku oplatu i unutarnju gusto središte. Kružne DNA virusa je dva, ali je jednolančani dio. Jezgra sadržava virusnu DNA polimeraze enzima. Zajedno s kompletnim viriona su polimorfne i cjevasti tvorba napraviti samo od fragmenata vanjskom plastu virion. Ovaj neispravna, ne-infektivnih čestica koje ne sadrže DNK.

Reprodukcija virusa nastaje jedna od dvije opcije - produktivni ili integracijske. U slučaju potpune proizvodnih reprodukcije formirana virusa uzrokuje integrativni - integracija DNA odvija sa staničnom genomu. Ubacivanje virusnog genoma ili pojedinih gena kod genom stanice dovodi do sinteze velik broj neispravnih virusnih čestica. Vjeruje se da u ovom slučaju je sinteza virusnih proteina ne dogodi, tako da osoba ne-zarazan i drugima u prisutnosti površinski krv antigen virusa hepatitisa B - HBsAg.

Kako je hepatitis B prenio?

Izvor infekcije je bolesna osoba u gotovo bilo kojoj fazi bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nositelja virusa. Opasne za druge su bilo koja biološka tekućina pacijenta: krv i limfe, vaginalne sekrecije i sperma, sline, žuči, urin.

Glavni način prijenosa hepatitisa B je parenteralno, tj. S različitim kontaktima s krvi. To je moguće u sljedećim situacijama:

  • transfuzija krvi ili njegovih sastojaka iz neispitanog donora;
  • pri donošenju postupka liječenja u odjelu za hemodijalizu;
  • razne medicinske operacije pomoću reusabilnih instrumenata (biopsija tkiva, ekstrakcija zuba i druge zubne manipulacije);
  • ubrizgavanje lijekova iz jedne šprice od strane više osoba;
  • u frizerskim salonima u provedbi manikuru i pedikuru višekratnu upotrebu slabo sterilizirati instrumente za tetoviranje ili piercing.

Zaštitni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su liječnici kirurških specijalnosti, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena majkama s kroničnim hepatitisom B ili nosačima virusa. Treba napomenuti da je vjerojatnost zaraze hepatitisom B prilično visoka čak i sa jednim kontaktom.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada ulazi u tijelo, širi se kroz tijelo i učvršćuje se u jetrenim stanicama. Sam stanični virus ne oštećuje, ali aktivacija zaštitnih imunoloških sustava detektira stanice koje su oštećene virusom i napada ih.

Što je aktivniji imunološki proces, to će biti snažnije manifestacije. Kada uništavanje oštećenih stanica jetre razvija upalu jetre - hepatitis. Ovisno o radu imunološkog sustava, ovisi prijevoz i prijelaz na kronični oblik.

oblik

Izolirani akutni i kronični tijek bolesti, osim toga, zasebna je mogućnost nosač hepatitisa B.

  1. Akutni oblik može se pojaviti neposredno nakon infekcije, nastavlja s izraženim kliničkim simptomima, a ponekad s munjom (fulminantnim) razvojem. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, u preostalom dijelu akutni hepatitis postaje kroničan, au novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
  2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti početno bez akutne faze bolesti. Manifestacije mogu biti u rasponu od asimptomatske (nosač virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faze bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi pacijenti s hepatitisom B dugo nisu imali simptoma. Utvrdite da je virus moguć samo pri laboratorijskom testiranju krvi, što je neophodno za liječnički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim se slučajevima radi posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se može vidjeti sljedeća simptomatologija:

  1. mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. Brzi zamor;
  4. rinitis;
  5. Povećana tjelesna temperatura (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
  6. kašalj;
  7. Opća slabost;
  8. Bolovi u nazofarniku;
  9. Teške glavobolje;
  10. Boja kože (icterus);
  11. Žuljanjem sluznica, očnjaka, dlanova;
  12. Promjena boje mokraće (počinje pjeniti, a boja sliči tamnom pivu ili snažnom čaju);
  13. Sindrom boli u zglobovima;
  14. Gubitak apetita;
  15. Promjene u boji stolice (njeno obezbojenje događa);
  16. Žudnja u pravom hipohondriju;
  17. Groznica.

Pri prijelazu hepatitisa B u kroničnu fazu kod pacijenata uz glavne simptome, postoje znakovi zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do opijanja organizma. Ako u ovoj fazi bolesti pacijent ne prođe sveobuhvatan tretman, on će imati leziju središnjeg živčanog sustava.

Shema protoka

Po prirodi struje, hepatitis B je podijeljen na:

Liječnici i znanstvenici kažu da virus koji ulazi u tijelo ne uzrokuje uvijek hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus ne predstavlja nikakvu opasnost za njega, iako se drugi mogu zaraziti. WHO napominje da u svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji to čak i ne znaju.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je poraz bilijaka - u 12-15% oboljelih.

Čest komplikacija kronične hepatitisom B ciroze su brojne ekstrahepatičkom manifestacije - kolitis - pankreatitis, artralii, vaskularnih lezija, krvarenje iz vene stravohodushlunka. Hepatska koma u cirozi - lučki konj ili mješoviti tip. Kronični uporni hepatitis B može podnijeti mnoge ženke "s produljenim remisijama. "Smrtnost bolesnika s kroničnim hepatitisom B aktivnim oblikom hepatitisa B i - ciroze jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični oblik hepatitisa B javlja se u oko 10% bolesnika, ciroza - u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s aničkim oblikom bolesti u anamnezi.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B izvodi na osnovi otkrivanja u serumu specifičnih antigena virusa (HBsAg, HBsAg), te detektiranje antitijela uz (anti-HBs, anti-HBe, anti-IgM HBc).

Procjena stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza može otkriti DNK virusa, kao i izračunati broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i kontrolu dinamike bolesti, redovito se obavljaju sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • zajednički test krvi i urina.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici. U nazočnosti indikacija provodi se biopsija bušenja jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije posljedica akutne bolesti, pojava bolesti se javlja postupno, bolest se javlja postupno, često pacijent ne može reći kada se pojave prvi znakovi bolesti.

  1. Prvi znak hepatitisa B je umor, koji se postupno sagradi, praćen slabom i pospanom. Često se bolesnici ne mogu probuditi ujutro.
  2. Postoji kršenje ciklusa san-budnost: mamurluk tijekom dana zamjenjuje se noćnom nesanicom.
  3. Prilog nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
  4. Pojavljuje se žutica, kao iu akutnom obliku, prvo je zamračivanje mokraće, a zatim žuljašanje sclera i sluznice, a zatim kože. Žutica s kroničnim hepatitisom B je ustrajna ili rekurentna (ponavljajuća).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B?

U većini slučajeva, akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da većina odraslih sam se bavi ovom infekcijom bez uporabe lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% slučajeva: bolesnici s agresivnim razvojem infekcije.

Ako se liječenje provodi kod kuće tijekom razvoja hepatitisa B, koji se ponekad prakticira blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalne medicinske kontrole, moraju se poštivati ​​određena pravila:

  1. Pijte puno tekućine, što pomaže u provođenju detoksifikacije - uklanjanju toksina iz tijela, te sprječavanju dehidracije, koja se može razviti u pozadini obilnih povraćanja.
  2. Nemojte koristiti lijekove bez propisivanja liječnika: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova administracija može dovesti do munja-brzog pogoršanja tijeka bolesti.
  3. Nemojte piti alkohol.
  4. Potrebno je jesti adekvatno - hrana treba biti visoka u kalorijama; potrebno je pridržavati se terapeutske prehrane.
  5. Ne možete zloupotrijebiti tjelesnu aktivnost - tjelesna aktivnost mora odgovarati općoj državi.
  6. Ako se pojave neobični novi simptomi, nazovite liječnika odmah!

Lijekovi s hepatitisom B:

  1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i nadopunjavanje izgubljenih s povraćanjem i proljevom.
  2. Lijekovi za smanjenje apsorptivne funkcije crijeva. U crijevima nastaje masa toksina, čija je apsorpcija u krvi s neučinkovitom funkcijom jetre vrlo opasna.
  3. Interferon α je antivirusno. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Drugi tretmani, uključujući razne antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost uz visoki trošak liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Profilaksa, specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekida prijenosnih putova: ispravak ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo pridržavanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; uporaba učinkovitih dezinficijensa; ima jedan zdravi seksualnog partnera ili na neki drugi način, zaštićeni, spol (potonji ne daje garanciju 100% nezaraženih, kao u svakom slučaju, je nezaštićen kontakta s drugim biološki izlučevinama partnera -, slini, pa et al).

Cijepljenje je naširoko koristi za sprečavanje infekcije. Planirano cijepljenje je usvojeno u gotovo svim zemljama svijeta. WHO preporučuje počinju cijepiti dijete u prvim danima nakon rođenja, necijepljene djece školske dobi, kao i rizične skupine: skupine stručnjaka (. Liječnici, hitne pomoći, vojne, itd), oni s nekonvencionalnim seksualnim sklonostima, narkomana, pacijenti često dobiti lijekove krv, ljudi na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova inficirani virus i neki drugi. Cijepljenje se obično koristi za cijepljenje protiv virusa hepatitisa B koji je protein od puno virusnih čestica, tzv. HBs-antigen. U nekim zemljama (na primjer, u Kini) koristi se plazma cjepivo. Oba tipa cjepiva su sigurna i vrlo učinkovita. Cijepljenje obično se sastoji od tri doze cjepiva koji se daju intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođene od inficiranih majki, pod uvjetom da se prva doza primjenjuje u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna cijepljenja u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, zaražena krv u krvi zdravih osoba ponekad u kombinaciji s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji je u teoriji bi trebao povećati šanse da se hepatitis neće razviti.

Smjernice u Ujedinjenom Kraljevstvu navode da su oni koji su u početku reagirali na cijepljenje (imunizirani zbog cijepljenja) trebaju dodatnu zaštitu (to se odnosi na osobe kojima je izložen rizik od infekcije hepatitisa B). Preporuča se, kako bi se održao imunitet na hepatitis B virus, ponavljanu ponovnu implantaciju - svakih pet godina.

Hepatitis B

Hepatitis B je zarazna bolest uzrokovana virusom koji ima destruktivan učinak na jetrene stanice. Tijek bolesti može biti asimptomatski i popraćeno ozbiljnim kliničkim manifestacijama. U slučaju prijelaza bolesti u kronični oblik, u odsutnosti liječenja, moguće je razviti fibrozu jetre s kasnijim prijelazom na cirozu.

Infekcija hepatitisom B može biti povezana s raznim biološkim tekućinama nosača virusa. Najčešće, infekcija se apsolutno ne primjećuje za neku osobu, a otkrivena je slučajno tijekom laboratorijskih testova ili čak kada se pojave simptomi. Uspješno liječenje i odsutnost komplikacija moguće je samo u slučaju pravodobnog otkrivanja bolesti i imenovanja odgovarajuće terapije.

Putevi prijenosa

Infekcija s hepatitisom B može se pojaviti tijekom spolnog odnosa, kod kuće, tijekom rada od zaražene majke, kada se primjenjuju injekcije. Mogućnost ugovaranja virusa hepatitisa B je vrlo visoka. U kući se prijenos virusa može pojaviti pri korištenju higijenskih potrepština bolesne osobe - britva, četkica za zube, ručnik itd. Čak i manje ozljede i oštećenja kože i sluznice te kontakt s bilo kojim biološkim tekućinama pacijenta (sperma, urina, krvi, znoj i drugi otpuštanje) vrlo su opasni.

Sljedeće osobe imaju visoku opasnost od zaraze hepatitisom B::

  • osobe s ovisnošću o drogama;
  • medicinski radnici koji imaju kontakt s biološkim tekućinama;
  • članova obitelji i ljudi koji žive s inficiranim hepatitisom B.

Pored toga, infekcija se može pojaviti kod manipulacije zubima, u salonu za manikuru, pri crtanju tetovaža.

Virus hepatitisa B iznimno je otporan na fizičke i kemijske učinke. Otporna je na niske i visoke temperature, do kipuće i dugotrajne izloženosti kiselom mediju.

Obrasci patologije

Razdoblje inkubacije za hepatitis B infekcije traje oko 12 tjedana. Kad virus uđe u jetru, počinje njezina reprodukcija. Kada sadržaj virusa dosegne određenu razinu, počinje faza akutnog hepatitisa. U nekim slučajevima, akutni oblik virusnog hepatitisa je asimptomatski ili manifestira blagi slabost i povećan umor. Hepatitis u akutnom obliku može rezultirati potpunim oporavkom formiranjem trajne imunosti ili ući u kronični oblik, koji se često prati uzdužnim razdobljima egzacerbacija, često sezonskim prirodom. Postupno normalne stanice jetre zamjenjuju se patološkim stanicama. Razvija fibrozu, koja se kasnije može prebaciti u cirozu.

Prema statistikama, učestalost prijelaza iz akutnog oblika u kronični hepatitis B je:

  • u novorođenčadi - 95%;
  • u djece od 1 do 6 godina - 30%;
  • u odraslih osoba je 5%.

Klinička slika i manifestacije

Tijek bolesti i njezin ishod uvelike ovise o stanju ljudskog imunološkog sustava. Manifestacije i simptomi hepatitisa B uzrokovani su, uglavnom, trovanjem tijela izazvanom nemogućnošću jetre da u potpunosti obavlja svoje detoksifikacijske funkcije, kao i kršenjem odljeva žuči, tj. kolestaza.

U akutnom tijeku bolesti mogu se razlikovati tri razdoblja:

  • pred-žutica faza;
  • icteric period;
  • oporavak.

Za pred-artritisnu fazu bolesti karakterizira se postupan napad. Ovo razdoblje traje od 1 do 4 tjedna. Mogu se pojaviti sljedeće manifestacije:

  • povećan umor i slabost;
  • poremećaja spavanja;
  • razdražljivost i nervoza;
  • promjene u tonusu kože;
  • osjećaj težine ili boli u pravom hipohondrijumu;
  • smanjen apetit;
  • mučnina ili povraćanje;
  • poremećaji stolice;
  • svrbež;
  • povećana jetra (hepatomegalija) i slezena (splenomegalija);
  • fotofobija;
  • vrtoglavica.

Za icteric period, koji traje u prosjeku od 2 do 6 tjedana, su karakteristični slijedeće manifestacije:

  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • povećanje slabosti;
  • progresija žutice;
  • intenziviranje dispeptičkih manifestacija - mučnina, povraćanje, nadutost;
  • pojava hemoragičnih pojava - krvarenje nosa, krvarenje zubnog mesa itd.;
  • povećana jetra, osjetljiva na palpaciju;
  • splenomegalija (povećana slezena);
  • svrbež;
  • hipotenzija i bradikardija;
  • bol u trbuhu;
  • osjećaj težine i boli u pravom hipokondriju.

Za kasne faze kroničnog hepatitisa B, opterećena fibrozom ili cirozom, tipično razvojem portalne hipertenzije i hemoragijskog sindroma.

Popis osoba s rizikom koji imaju potrebu za obveznim cijepljenjem protiv hepatitisa B uključuje:

  • djelatnici zdravstvenih ustanova;
  • cjelokupno osoblje predškolskih ustanova;
  • socijalni radnici;
  • kontakt osobe iz žarišta bolesti.

Cijepljenje osigurava imunitet na virus u 85-90% cijepljenih osoba. Cijepljenje se provodi prema određenoj shemi u nekoliko faza.

Kako je hepatitis B prenio?

Virus hepatitisa B može prodrijeti u tijelo zdrave osobe tek nakon kontaktiranja biološkog materijala pacijenta. Prijenos bolesti je moguć:

  • seksualno. Virus se može naći u takvim izlučevinama kao spermija i vaginalne sekrecije. Zato nezaštićeni i promiskujući seksualni kontakti znatno povećavaju rizik od zaraze virusom.
  • Kroz sline. Takva infekcija je moguća s dubokim poljupcima, pogotovo ako zdrava osoba na jeziku ima bilo kakvu štetu.
  • Kroz pacijentovu krv. Ova metoda je najčešća. Infekcija je moguća i sa injekcijama prljavih šprica, i kao rezultat transfuzije krvi. Ova infekcija je naročito česta kod ovisnika o drogama. No, možete dobiti zaražene opasnim virusom čak iu zubnim uredima i kozmetičkim salonima, ako se sterilizacija alata i opreme ne provodi na odgovarajućoj razini. Zato morate otići samo u pouzdanu ustanovu s dobrim pregledima.
  • Pri porodu. To postaje moguće ako je majka nosilac opasnog virusa. Sam rođenje može biti sasvim normalno, ali zbog činjenice da je fetus dugo u izravnom dodiru s biološkim materijalom majke, dijete će imati visoki rizik od infekcije. Kako bi se spriječilo pojavu infekcije u tijelu djeteta, koristi se cijepljenje. Tako je moguće zaštititi bebu od virusa hepatitisa.

Nemoguće je poraziti virus bez posebnih lijekova. Hepatitis B je otporan na visoke i niske temperature, te na alkalne i kisele medije. Virus dugo vremena ne može umrijeti ni u suhoj krvi, ostavljajući, na primjer, škare. Stoga, svi ljudi trebaju biti vrlo oprezni i posvetiti veliku pažnju vlastitoj sigurnosti.

simptomi

Infekcija virusom dovodi, u pravilu, razvoj akutnog oblika bolesti. Razdoblje inkubacije u ovoj bolesti može biti od dva do šest mjeseci. Akutni hepatitis B, čiji simptomi su poznati mnogima, mogu se manifestirati u različitim oblicima: u žutici, u subkliničkoj i kolestatičnoj.

Bolest prati oštar porast temperature, nastanak teške glavobolje, bol u tijelu. Početni simptomi su slični onima konvencionalnih ARI. Nakon nekoliko dana apetit bolesnika nestaje, mučnina i povraćanje, žutica. Osim toga, postoji i obezbojenje stolice pacijenta i zamračivanje urina. Nakon pojave žutica, opće stanje pacijenta obično se blago poboljšava. U roku od nekoliko tjedana, u pravilu, simptomi se razvijaju u suprotnom smjeru.

Ako imunološki sustav pacijenta bude u redu, tada hepatitis B završava potpunim oporavkom (u 90% slučajeva). Ako bolest prolazi u obliku bez jaja, tada bolest može ići u kronični oblik. U tom slučaju jetra se povećava, očituje dispepsiju. Pacijenti doživljavaju mučninu, nadutost, slabost, slabost, znojenje i značajno smanjenje učinka. Kronična bolest postepeno ubija stanice jetre. Na njihovo mjesto postupno raste vezivno tkivo, što rezultira cirozom. Kao rezultat toga, jetra, koja je vitalni organ, prestaje obavljati svoje glavne funkcije (detoksikaciju ljudskog tijela, stvaranje žuči, sinteza proteina).

cijepljenje

Kako bi zaštitili svoje tijelo od hepatitisa B, liječnici se pozivaju na cijepljenje protiv zarazne bolesti. Inokulacija se daje isključivo intramuskularnom injekcijom. Ako je injekcija subkutano, tada neće biti nikakvog učinka.

Međutim, nije sve tako jednostavno. Nekoliko ljudi cijepljenje je kontraindicirano. Ova kategorija uključuje:

  • ljudi koji su alergični na hranu koja sadrži kvasac;
  • majke za njegu;
  • trudnice;
  • prerane bebe.

Gore navedene osobe trebaju se suzdržati od cijepljenja.

Postoje dva načina cijepljenja protiv virusa hepatitisa B:

  • standard (0-1 mjeseci - 6 mjeseci). Nakon prvog cijepljenja, cijepljenje se ponavlja nakon mjesec dana. Nakon još 5 mjeseci inokulacija se provodi po treći put.
  • alternativa (0-1 mjeseci - 2 mjeseca). U ovom slučaju, tri cijepljenja obavljaju se u intervalu od 1 mjeseca. Relaksaciju ljudi slabih imunoloških sustava obavlja se godinu dana nakon uvođenja prvog cjepiva u tijelo. Također, ovaj postupak se provodi za osobe koje imaju bubrežne probleme.

Nakon cijepljenja pacijent može imati neke nuspojave. Najčešći su sljedeći:

  • Crvenilo se pojavljuje na području injekcije.
  • Izgled malih tuljana.
  • Manja nelagoda kod vožnje.
  • Pojava urtikarije (bolest sama prolazi nakon malog vremena).
  • Prehlade.
  • Bolni mišićni sindrom.

U svim zdravstvenim ustanovama na području Ruske Federacije, liječnici koriste niz cjepiva iz različitih zemalja, posebno za borbu protiv virusa:

  • Sangwak B (Indija).
  • Euwaks B (DPRK).
  • Eber-Biowac (Kuba).
  • HB-VAX-II (Nizozemska).
  • Angeryx B (Belgija).
  • Bubo-M, Bubo-Kok (Rusija).

Prije nego što unesete cjepivo, zdravstveni stručnjak treba provjeriti datum isteka, a zatim ispravno izračunati ispravnu dozu. Potonja ovisi o dobi osobe. Cjepivi različitih tvrtki su međusobno zamjenjivi, pa nije bitno da su lijekovi za ponovna cijepljenja apsolutno identični.

Cijepljenje se također provodi za prevenciju. To se radi u slučajevima gdje postoji određena vjerojatnost zaraze pacijenta. Nakon kontaktiranja zdrave osobe s biološkim materijalom pacijenta, potrebno je davati antivirusno cjepivo zajedno s posebnom priprava - imunoglobulinom. To je gotov protutijelo koje je visoko otporno na virus hepatitisa. Cijepljenje takvih pacijenata provodi se isključivo u skladu s gore opisanom alternativnom shemom.

dijagnostika

Prvo sumnjivo na prisutnost simptoma, odmah se obratite zdravstvenoj ustanovi. Tijekom pregleda, sastavit će se anamneza bolesti. Nakon primitka rezultata laboratorijske studije urina i krvi, primarna dijagnoza je odbijena ili potvrđena.

pacijenti za koje se sumnja da imaju hepatitis B grupe često su propisani imunogramom. Pomaže poznavanju reakcije tijela na tu bolest i predviđanju budućeg kolegija. Liječnik može dati sastanak za PCR dijagnostiku - dodatnu analizu. To je neophodno kako bi se upoznali s genetskim materijalom ove zarazne virusne bolesti i odredili brzinu replikacije. Biopsija jetre propisuje se kada liječnik preuzme nove komplikacije. Analiza pokazuje promjene u strukturi jetre, kao i jesu li stanice degenerirane u maligne.

Kako se liječenje obavlja?

Uz protok akutnog hepatitisa u blagu formu, osoba može biti tretirana kod kuće uz pomoć propisane tečaja. Organizam, prije svega, trebao bi biti podvrgnut detoksikaciji, tj. Da je propisano puno pića čiste vode.

Kako bi se riješili infekcije i postigla obnovu funkcije jetre, liječnik propisuje lijekove. Propisana usklađenost s mirovanjem u krevetu i isključivanje bilo kakve tjelesne aktivnosti. Preporuča se slijediti dijetu koja će pridonijeti brzom oporavku jetre.

Možda neovisni prolazak akutnog hepatitisa B u mnogim pacijentima. Iz tog razloga, liječenje terapijom lijekovima nije nužno. Na preporuku stručnjaka, takvi ljudi podvrgavaju se terapiji održavanja, čime se lakše prevladava virusna infekcija. Ako se opijenost dokazuje snažnom, tada liječnik postavlja posebna rješenja, intravenozno ubrizgava. Dobrobit bolesnika bit će znatno bolji od brzog uklanjanja toksina iz krvi, što se postiže postavljanjem kapaljki s hemodezom.

Kada se dijagnosticira kronični hepatitis B, liječenje je složeno:

  • lijekovi s antivirusnim učinkom, kao što su lamevudin, Adefovirom i drugima;
  • propisati lijekove koji inhibiraju rast skleroze jetre, tj. interferona;
  • Imunomodulatori su također potrebni da normaliziraju imunosne odgovore pacijentovog tijela;
  • važni hepatoprotectors, koji pomažu jetri da se bore na staničnoj razini;
  • ne možete bez vitamina i minerala.

Također, svakodnevno se preporučuju pacijenti da piju puno za detoksifikaciju tijela.

U kroničnom hepatitisu B postoje određene faze razvoja, koje se obično javljaju ciklički:

  • replikaciju, što dovodi do snažne reprodukcije virusa u tijelu pacijenta;
  • remisija, u kojoj je DNA virusa umetnuta izravno u genom hepatocita.

Kako bi terapija lijekovima imala značajan učinak, liječnik nastoji u fazi replikacije provesti kompleks svih medicinskih mjera. Nakon laboratorijskog ispitivanja određuje se točno faza patologije. Stadij tijeka hepatitisa u kroničnom obliku određuje se na temelju serološkog testa krvi.

Da bi se odabrala terapeutska tehnika, liječnik mora uzeti u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta. Da bi se postigao značajan uspjeh u pobjedi nad virusom hepatitisa B, većina liječnika koristi praktično iskustvo svjetskih poznatih stručnjaka. Pacijent je identificiran u bolnici radi boljeg nadzora nad njegovim stanjem.

Nakon završetka liječenja u pojedinim ljudima u krvi već dugi niz godina razviti antigen virusa. Ovi ljudi postaju nositelji ove infekcije i moraju se sustavno ispitivati, kao i svim sredstvima koja imaju testove.

U bolesnika s dijagnozom hepatitisa B moguć je sljedeći razvoj događaja:

  • nakon terapije, infekcija nestaje i osoba ima uporni imunitet;
  • U tranziciji u kroničnom obliku kod organizma pacijenta postoje ozbiljne komplikacije;
  • nakon završetka liječenja, osoba nosi antigen virusa, koji već dugi niz godina nije izazvao nikakvu tjeskobu i ne manifestira se ni na koji način;
  • slučaju kvara može razviti rak ili cirozu jetre, što zahtijeva hitnu intervenciju operacije, osim toga, to povećava rizik od smrti.

Nakon završetka propisanog liječenja, preporučuje se da se pacijenti ostanu u bolnici već neko vrijeme. To je neophodno kako bi se spriječilo nastanak različitih komplikacija.

Dijeta za hepatitis B

Hepatitis B negativno utječe na jetru. Tu je njegov poraz zbog napredovanja zaraznih i upalnih procesa. Posebna prehrambena prehrana olakšava funkcioniranje jetre. Oni koji su bolesni savjetuju prehrambeni program koji je posebno razvijen za ovu svrhu.

Prije svega, Dijeta koja se koristi za jedan dan trebala bi biti podijeljena na najmanje pet prijema, što će biti jednolično u hranjivim tvarima i volumenu. Planira se potpuno zaustaviti alkohol i štetnu hranu tijekom liječenja. U večernjim satima ne možete učitati probavni sustav. Dijeta za hepatitis B omogućuje korištenje lagane hrane u večernjim satima. Osim toga, preporuča se da ne jedete hranu s određenog popisa. U svakodnevnoj uporabi treba uključivati ​​takve proizvode: kiselo mlijeko, meso i ribu mršavih sorti, zobeno brašno, bjelančevine, kao i biljna ulja.

Preporučljivo je kuhati samo za par. Takav tretman bolje štiti korisne tvari. Ne preporučuje se konzumirati više od 3500 kcal dnevno.

prevencija

Postoji određeni jasan popis pravila koja će spriječiti mogućnost ugovaranja hepatitisa B.

To zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć nakon što je bliski kontakt s zaraženom osobom. Ako sumnjate na HBV infekciju u ljudskom tijelu, provodi se prevencija u hitnim slučajevima, koja uključuje sljedeće stavke:

  • uvodi bloker virusa u krvni imunoglobulin;
  • uvedeno je cjepivo za ovu bolest;
  • u posebnoj shemi, cijepljenje će se ponoviti nakon što je potrebno vrijeme.

komplikacije

Ozbiljan oblik hepatitisa B je ispunjen raznim komplikacijama:

  • postoji mogućnost moždanog edema;
  • manifestira se u mnogim bolesnicima s hepatičnom encefalopatijom, koja može ući u komu u posljednjoj fazi;
  • postoji opasnost od respiratornih i jetrenih neuspjeha;
  • Najgore je pojava hepatocelularnog karcinoma i ciroze jetre.

Ako se pojave infekcije hepatitisa B, potrebno je obavezno pravodobno liječenje. To isključuje prijelaz bolesti u opasne faze.

Top