Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Što znače echogenicitet parenhima jetre, znači li to, ili je heterogeno?
2 Giardia
Koji liječnik bavi liječenje jetre?
3 Žutica
Mješoviti čaj za jetru
Glavni // Žutica

Palpacija jetre


Palpacija jetre je važna metoda dijagnoze, tijekom koje liječnik pregledava pacijenta pomoću prstiju i ruku. Pomoću nje možete dobiti informacije o mjestu tijela, njegovoj veličini, obliku itd.

Postoje dvije metode palpacije: orijentacija (površina) i dubina. Prva studija provodi se s jednim ili dva palmi, a druga - s posebnim tehnikama, na primjer, kliznom palpacijom. O tome kako se provodi palpacija i koje patologije se može identificirati uz pomoć, idemo dalje.

Palpacija: osnovne informacije

Palpacija je od velike važnosti za proučavanje bolesti jetre. Osjećajući područje pod obodnim lukom, liječnik prima informacije o lokalizaciji organa u odnosu na rebra, njezine dimenzije i oblik. Osim toga, upotreba palpacije jetre može odrediti gustoću, mobilnost, osjetljivost organa.

Kada se spušta žlijezda ili hepatomegalija (povećanje patološkog organa), stručnjak uz pomoć ruku pronađe svoju donju granicu, otkriva oblik ruba i, ako se sumnja u neku bolest, imenuje dodatne studije. Postoje opća pravila za osjećanje organa trbušnog prostora. Prvo liječnik provodi površnu palpaciju, a zatim duboku, kliznuću.

Tijekom pregleda, mnogo je pažnje posvećeno donjem prednjem dijelu žlijezda. Prema njegovom stanju, otkriva se opće stanje organa.

Postoje različite metode dijagnoze palpiranja jetre.

Udaranje žlijezde

Palpacija i udara jetre su usko povezane studije. Prije palpiranja žlijezde u djece i odraslih, preporuča se otkriti rubove perkutano. Dakle, liječnik ne samo da dobiva informacije o svojim granicama, nego također razumije koje područje počinje palpacija.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Pomoću ove studije, liječnik određuje granicu, visinu hepatičke dosadnosti, kao i gornji i donji rub.

Provedite studiju pomoću Kurlov metode. U tom slučaju oblik žlijezde određuje se sljedećim redovima:

  • prednji medijan;
  • desno srednje klavikularno;
  • rubni luk.

Donja granica odnosi se na važne parametre, budući da s hepatomegalijom donji rub jetre se pomiče prema dolje. Tijekom pregleda, liječnik će odrediti koliko cm željeza izlazi ispod desnog hipohondrija.

Palpacija u vodoravnom položaju

Obično liječnici obavljaju palpaciju jetre prema Obraztsovu. U uredu se preporučuje ispitivanje, koje je zagrijano i dobro osvijetljeno.

  1. Pacijentica preuzima vodoravni položaj - leži na čvrstu i ravnu kauču. Mišiće trbuha treba biti opušteno, ramena bi trebala biti dovedena na prsa, ruke na prsima. To je potrebno ograničiti disanje rebra i ojačati abdominalno disanje. Dakle, jetra se pomakne prema dolje, postaje dostupnija za istraživanje.
  2. Liječnik s lijevom rukom pokriva i iscijeduje rebra s desne strane. To je nužno za ograničavanje gibanja rebara u vrijeme inspiracije, zbog čega se željezo dalje pomakne prema dolje.
  3. Prsti desnog dijela liječnika postavljeni su paralelno s rubom organa koji se ispituje. Ruka se postavlja na abdomen (koso), dlan se nalazi iznad pupka.
  4. Liječnik stavlja lijevu četkicu na desnu stranu donjeg dijela leđa od razine dvaju donjih rebra okomito na kralješnicu i umetne ručicu. Posljedica toga je da stražnji zid trbuha pomakne naprijed.
  5. Palac lijevog ekstremiteta nalazi se na granici predvodnog hipohondrija. Kao posljedica toga, stražnji dio donjeg dijela prsnog koša smanjuje, što ga uzrokuje širenje manje tijekom duboke inspiracije, a željezo se još više spušta ispod rebra.
  6. Tada je dlan svoje desne ud položena na trbušnom zidu odmah ispod rebara, sa 4 prstima proširena, a prosječna je savijena tako da su njihove savjete postavljaju se paralelno s donjeg ruba dojke. Krajevi prstiju nalaze se 2 cm ispod ruba subjekta tijelo mamilarni spoj linije (sredinom klavikularni), on cijedi kožu da se malo puta, a smanjuje ga.
  7. Nakon što je liječnik uspostavio ruku ili ruku, predlaže ispitaniku da prosječno udahne i izdahnu. U trenutku svakog udisanja pažljivo uranja svoju ruku prema dolje i naprijed ispod obalne arke. U vrijeme inspiracije, prsti bi trebali ostati pod pravim hipokondrijom. To je nužno za ograničavanje kretanja abdomena koji se diže. Za pregled, ima dovoljno 2 ili 3 udisaja - izdisaja i stanke između njih.

Tako će liječnik palpirati jetru tijekom dijagnoze. Uz pomoć studije, on može identificirati stanje žlijezda, žučnog mjehura i slezene.

Prvo, prsti se umetaju ne dublje od 2 cm, budući da je rub organa iza zidova trbuha. Nakon što je liječnik ušao u prste u trbušni prostor, predlaže pacijentu da duboko udahne trbuhom. Zatim se žlijezda i njen donji rub spuštaju u duplikat trbušne šupljine (dva lista peritoneuma), nastala tijekom depresije trbuha prstima. Tijekom maksimalnog udisanja, kada prsti nisu duboko uneseni, organ raste iz duplikata peritoneuma, prelazeći prstima. U trenutku dubokog uranjanja, liječnik pomiče prste prema pravom obalnom luku, klizeći duž visceralne površine žlijezde i njezina ruba.

Palpacija se provodi nekoliko puta zaredom, dok liječnik postepeno uranja dublje u prste. Zatim tijekom slične dijagnoze, liječnik prebacuje prste palpatinga desno i lijevo od maternice. Ako postoji takva prilika, onda morate osjetiti rub žlijezde na tom području od desne do lijeve hipohondrije. Ako se rub organa ne može pronaći, morate premjestiti prste gore ili dolje.

Kroz ispitivanje prema Obraztsovoj metodi, moguće je odrediti karakteristike jetre kod mnogih zdravih pacijenata.

Što učiniti ako jetra nije probed?

Ako se tijekom ispitivanja u vodoravnom položaju željeza ne provodi, to može ukazivati ​​na sljedeće probleme:

  • moćna muskulatura peritoneuma pacijenta;
  • subjekt se protivi palpaciji;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • promjena u položaju žlijezde u frontalnoj ravnini (donji rub se diže, a gornji se okreće natrag i prema dolje);
  • s nadutosti, petlje crijeva se nakupljaju između peritoneuma i prednje površine žlijezde, gurajući je natrag.

Ako je organi pod istragom normalni, onda se njezin rub probija pod pravim obalnim lukom duž mamilijalne crte, a tijekom maksimalnog nadahnuća pomaknut je 2 cm ispod hipohondrija. Na drugim vertikalnim linijama (desni anteriorni i treći medijan), željezo se ne ispituje zbog soja mišića rektuma. U prednjoj aksilarnoj crti na desnoj strani također se ne provodi, jer se nalazi duboko ispod rebara.

Ako tijekom pregleda peritoneum ne pokazuje snažnu otpornost, osoba ima normalnu tjelesnu težinu, nema nadutosti, a liječnik ne može testirati jetru, to može ukazivati ​​na snažno smanjenje njegove gluposti. Tada možete provesti test koji stoji ili na lijevoj strani.

Sjedenje s palpatom

O ovoj metodi nema podataka u udžbenicima, ali je prilično prikladan, jednostavan, a ponekad i informativniji od palpacije u horizontalnom položaju.

  1. Pacijent sjedi na ravnoj krutoj površini, lagano naginje tijelo prema naprijed i položi ruke na površinu. Tako se mišići trbuha opuštaju. Ako je potrebno, kut nagiba može se promijeniti, morate disati s trbuščićem.
  2. Liječnik je okrenut prema predmetu s desne strane, s lijevom rukom drži se na ramenu, lagano mijenjajući padinu. To je način postizanja maksimalnog opuštanja.
  3. Postavlja pravi ud, na vanjskom rubu pravca desno okomito na peritoneum, dok je dlan okrenut prema gore.
  4. U vrijeme svake izdisaja (2 - 3 udisaja, izdisaj i pauza između njih) ulazi u prste palpating ruku u trbušnu zid ispod desnog rebra na stražnjem zidu.
  5. Zatim pacijent polako duboko udahne, nakon čega se željezo spušta i visceralna površina leži na dlanu liječnika. Nakon toga, liječnik istražuje jetru.
  6. Kad se osjeća, kliznuo je ruku do ruba jetre. Na taj će način odrediti takva svojstva organa kao elastičnost, prirodu visceralne površine, rub organa i stupanj osjetljivosti. Pomiče ruku dalje od srednje ravnine, a zatim bliže istražiti donju površinu žlijezde, kao i njegove rubove.

Tijekom klasične palpacije, liječnik osjeća najistaknutije dijelove tijela s falangama prstiju. Kada se ispituje u sjedećem položaju, istražuje jetru sa cijelom površinom distalnih falangama, koje imaju najveću osjetljivost.

Liječnik može razlikovati uzrok boli u području jetre tijekom palpacije dok sjedi. Neugodna senzacija može nastati zbog bolesti žlijezde, žuči ili duodenuma.

Jerky palpation

U ascite (slobodna tekućina u trbušnom prostoru) izvodi se "glasa" ili naglo palpacija:

  • Liječnik stisne drugi, treći, četvrti prst desnog ekstremiteta, stavlja ih na pravu hipokondrijsku regiju i gura ih prema unutra za 3-5 cm gurajući pokrete.
  • Jetra se palpa u smjeru od donje trećine trbuha, a zatim prema gore uz topografske linije.
  • Liječnik osjeća gustoću jetre, koja se spušta, a zatim ponovo izlazi iz tekućine i otkucaje prstima.

Ako pacijent ima slab peritoneum i hepatomegalije, tada se ova tehnika koristi za identifikaciju donjeg ruba žlijezde. U tu svrhu liječnik 2 ili 3 prstiju desnog kraja s kliznim i laganim pokretima potiskivanja kreće se u smjeru od xiphoid postupka prema dolje do desnog hipohondrija. U onim područjima gdje postoji jetra, osjetilo se otpor, a gdje je završio, prsti padaju u trbušnu šupljinu.

Smjer se može promijeniti, a prsti se kreću od pupka do desnog hipohondrija. Prva stvar koju će liječnik osjetiti je rub jetre.

Teškoće tijekom postupka

Prilikom provjere jetre s metodama udaranja i palpacije mogu doći do poteškoća kada se organ rotira oko poprečne osi naprijed ili unatrag.

Tijekom skretanja, željezo ide iza obalne arke, tijekom udaraljka njezine dimenzije padaju pa se ne može ispitati.

Kada se organ rotira prema naprijed, prednja se margina spušta ispod hipohondrija, dok gornja granica relativne tvrdokornosti ostaje. Stoga, tijekom udaraljkaša, liječnik sumnja da je njegova veličina povećana.

Razlikovati istinito i lažno promjenu u veličini prostate, potrebno je odrediti količinu tupost jetre na okomite linije na stražnjem sjedalu. Normalno tupost bend kreće se od 4 do 6 cm. Ako je jetra okrenuo prema naprijed, ovaj bend je uzak ili nestaje, i širi kada se okreće natrag. Za precizno otkrivanje veličine organa izvodi se ultrazvuk.

Dijagnoza bi trebala započeti s udaraljkama, tijekom kojih liječnik određuje granice, veličinu žlijezde, a nakon toga primjenjuje se metoda palpacije. Važno je provesti ispitivanje u ovom redoslijedu jer postoji mogućnost spuštanja donjeg ruba jetre, što može biti na razini pupka. Položaj gornje razine ostaje stabilan. Tada tijekom udaraljka stvara lažni dojam da pacijent ima hepatomegalija.

Patološki simptomi palpiranja jetre

Tijekom dijagnoze liječnik može identificirati sljedeće znakove patološke promjene u žlijezdi:

  • mijenjanje veličine organa;
  • priroda donjeg ruba i prednje površine žlijezde mijenjaju se;
  • jetra osjeća bol dok osjeća;
  • organ pulsira.

Kao što je ranije spomenuto, liječnik uči da se žlijezda povećava ili smanjuje tijekom udaraljki. Međutim, može se otkriti tijekom palpacije, uz posebnu pažnju posvećenu donjem rubu organa.

Jetra mogu ravnomjerno ili nejednako rasti.

Jedinstvena hepatomegalija promatra se u sljedećim slučajevima:

  • Puffiness of žlijezda pojavljuje kada krv staza, upalni procesi, kršenje izlazne žuči.
  • Akumulativne retikuloze (akumulacijske bolesti) prate steatoza, cirozu pigmenta, kršenje metabolizma bakra, bolesti u kojima je poremećen metabolizam bjelančevina.
  • Diffusni razvoj vezivnog tkiva.
  • Diffusivni rast neoplazme.

S jakim povećanjem žlijezde, njezin donji rub je na razini umbilikusa ili ilakalne kosti. Zatim liječnik sumnja na karcinom jetre, hipertrofični oblik ciroze, amiloidnu distrofiju.

Jetra povećava neravnomjerno, kada su u jednom od svojih režnja tumora raste, jedan ili komore multichamber Echinococcus nastaje gumasti syphiloderm (syphilitic granuloma).

Veličina žlijezde smanjuje se s akutnom atrofijom, atrofičnom cirozom ili sifilisom.

Gustoća ruba organa raste u sljedećim slučajevima:

  • Desna ventrikularna insuficijencija (cirkulacijski poremećaj u malom krugu zbog disfunkcije srčanog mišića).
  • Hepatitis.
  • Infiltracija masti.
  • Sifilis.
  • Ciroza.
  • Hepatocelularni karcinom (rak jetre).
  • Leukemija (rak krvi).
  • Hydatidosa bolesti.
  • Amiloidoza.

Margina žlijezde postaje mekana i testna s akutnom atrofijom.

Ako je rub žljezda oštren, a njegova gustoća povećava, liječnik sumnja na cirozu.

Krug postaje desni ventrikularni neuspjeh, masna hepatoza, amiloidoza.

Ako rub jetre postaje valovit, to ukazuje na to da pacijent razvija cirozu ili rak žlijezde. Kada se rub tijela zadeblja, liječnik sumnja na vensku zagušenja, upalu jetre ili kršenje protoka žuči.

Patološkim promjenama dijafragmatska (gornja) i visceralna površina postaju glatke, glatke, a ponekad ih probavljaju tuberkulozi.

Ako je površina žlijezda ravna, upućuje na hepatitis, akumulativne retikuloze, leukemiju, rak jetre.

Bumpovi na žlijezdi očituju se u slijedećim bolestima:

Ako rub organa pulsira, to ukazuje na funkcionalni nedostatak tricuspidnog ventila (tricuspidni srčani ventil).

Bolest tijekom ispitivanja javlja se zbog mehaničke stimulacije obrasle glisson kapsule (vanjska membrana jetre). Ovaj simptom se očituje u slijedećim patologijama:

  • Kardijalna ciroza je bolest u kojoj se povećava pritisak u donjoj veni cavi i jetrenim žilama, a rezultat toga je tijelo ispunjeno krvlju.
  • Hepatitis.
  • Apsces.
  • Cholangitis (upala žučnog trakta).
  • Brzi razvoj neoplazme.
  • Hydatidosa bolesti.
  • Sifilis.
  • Perigepatitis (upala kapsula jetre).

Polazeći od gore navedenih, moguće je zaključiti da je palpacija jetre važna metoda dijagnostike koja omogućuje otkrivanje različitih patologija organa. Prije provođenja osnovnog pregleda, liječnik treba odrediti rubove žlijezde kako bi razumio gdje početi osjećati. Ako se sumnja na sumnjivu opasnu bolest, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode.

Palpacija jetre

Medicinski izraz "palpacija" dolazi od latinske "palpatio", što znači "osjećati se". Palpacija je važna metoda fizičkog pregleda unutarnjih organa osobe koja vam omogućuje određivanje svojstava tkiva, kao i otkrivanje fizioloških promjena u tijelu. Osjećaj jetre temelji se na pokretljivosti organa u trbušnoj šupljini tijekom disanja. Ova metoda kliničke dijagnoze propisana je za pacijente s bolesti žučnoga kanala i patologijama jetre.

Važnost palpiranja jetre

Uz pomoć palpiranja jetre, možete odrediti:

  • lokalizacija i karakter donjeg ruba organa;
  • morbiditet tijela;
  • dosljednost i oblik jetre;
  • položaj donje granice organa s obzirom na obalnom luku;
  • površinske značajke.

Udaranje jetre

Prije palpacije bolesnik se procjenjuje perkutanom metodom. Ovaj postupak također vam omogućuje da odredite veličinu organa koji se ispituje.

Jetra je organ i bez zraka kad odvodom emitira tupi zvuk, a dio jetre, koji je blokiran od strane svjetlosti, daje skraćivanje udaraljke zvuka. Liječnik uz pomoć dodira određuje:

  • granice i jetrene tjeskobe;
  • gornji i donji rub organa.

Izvršena udaraljka jetre metodom profesora MG. Kurlova. U ovom slučaju, granice organa su fiksirane na tri glavne linije:

  • prednja središnja linija;
  • desna sredina klavikularne linije;
  • obalni pojas.

U medicinskoj praksi važna je definicija donje granice organa jer se u većini slučajeva promjena veličine jetre događa dolje. Pomoću stručnjaka za udaraljke određuje koliko centimetara jetra izdvaja ispod obodnog luka.

Priprema za palpaciju jetre

Palpacija jetre u medicinskim ustanovama najčešće se provodi prema klasičnoj metodi profesora VP. Obraztsova. Ova dijagnostička mjera treba provesti u dobro osvijetljenom i toplom uredu. Prije ispitivanja:

  1. Liječnik sjedi okrenut prema pacijentu s desne strane.


  • Pacijent leži na leđima s malo podignutom glavom. Noge su u izravnanom ili polu-savijenom položaju.
  • Ruke bolesnika nalaze se na prsima kako bi ograničile njezinu pokretljivost.
  • do sadržaja sadržaja ^

    Tehnika za obavljanje palpacije jetre

    U srcu tehnike palpiranja. Obraztsov je koncept formiranja "džepa". U procesu nadahnuća, u njega ulazi pada jetra, a zatim na visini izdisaja izlazi iz "džepa". Tehnika palpiranja jetre uključuje sljedeće faze:

  • Priprema. Liječnik stavlja desnu ruku s ravnim pola savijenim prstima na dio pacijentovog želuca, koji je prethodno definiran donju granicu tijela dodirom. Lijeva ruka popravlja desnu stranu prsa. Njegov je palac ispred obalne arke, a ostali prsti nalaze se iza njih.

  • Provođenje palpacije. Liječnik s desnom rukom vlazi pacijentovu kožu kad izlazi i glatko uranja prste u trbušnu šupljinu, stvarajući kožni omot - "džep". Zatim liječnik pita pacijenta da duboko udahne, tijekom kojeg donji rub organa kapi u umjetni džep i zaobilazi prste. Ako donji rub organa nije mogao biti palpiran, manipulacija se ponavlja. U tom slučaju liječnik pomiče vrhove prstiju prema gore do obalne arke za 2 cm. Jetra se ispituje nekoliko puta. Ako se u jetri nakupila puno tekućine, palpacija se provodi impulzivnom metodom. Liječnik s dva, tri ili četiri prstiju desne ruke uzrokuje kratke, jerkove poteze odozdo prema gore, duž prednjeg trbušnog zida. Ova manipulacija traje do otkrića gustog tijela - jetre.

  • Ispunjavanje jetre. Nakon palpacije liječnik liječi ruke antiseptičkim i procjenjuje rezultate dijagnoze: osjetljivost, oblik i gustoću jetre, kao i prisutnost nepravilnosti na površini.
  • Zdrava osoba ne prosipa jetru. Ispitivanje orgulje je moguće samo kad se spusti ili povećava.

    Uzroci povećane jetre

    Značajno povećanje jetre je karakteristično za sljedeće bolesti:

    • karcinom jetre;
    • hepatitis;
    • ciroza;
    • kronične bolesti jetre;
    • desni ventrikularni zatajenje srca;
    • anemija;
    • leukemija;
    • klamidija;
    • poremećaji izlučivanja žuči;
    • kronične infekcije.
    do sadržaja sadržaja ^

    Svojstva opipljive jetre

    Zdrava marža jetre je meka i ravnomjerna, a površina je glatka. Palpacija je bezbolna.

    Glatka površina jetre je karakteristična za cirozu, kongestivnu jetru i hepatitis, a granuliranu površinu organa - sifilis, apsces, atrofičnu cirozu. S onkološkim bolestima, donji rub jetre je zadebljan, tvrdi i neujednačen.

    Bol jetre promatra se kada je istegnut ili upaljen.

    Kad dijagnosticira jetru, bitno je promjena veličine organa. Oštar porast veličine jetre je karakterističan za karcinom i degeneraciju masnih kiselina, a smanjenje akutnog hepatitisa i ciroze.

    Palpacija jetre

    Prije palpiranja jetre, preporuča se perkutano odrediti njezine granice. To omogućuje ne samo prosuđivanje veličine jetre, već i određivanje od kojeg mjesta je potrebno započeti palpaciju. Jetra udaraljke daje tupi zvuk, nego zato što je donji rub pluća djelomično pokriva SE, moguće je definirati dva gornju granicu jetre tupost: relativnu (pravi) i apsolutnu. U praksi se, u pravilu, određuju granice apsolutne gluposti, gornje i donje.

    Kada palpate jetru, morate slijediti određena pravila i tehnike izvedbe. Pacijent bi trebao ležati na leđima s malo podignutom glavom i ravnajući ili lagano savijenim nogama u zglobovima koljena. Njegove ruke trebale bi ležati na prsima (ograničiti pokretljivost prsnog koša na inhalaciji i opuštanju mišića trbuha). Istraživanje sjedi s desne strane pacijenta prema njemu, dlan desne ruke sa lagano savijenim prstima ležao ispružen na trbuhu na pravom hipohondrija, 3-5 cm ispod granice jetre, naći udaraljke, a njegova lijeva ruka pokriva donji dio desne polovine grudnog koša, s 4 prsta na leđima, a palac na obodnom luku (slika 59, a). To ograničava pokretljivost (širenje) grudi tijekom nadahnuća i jača dijafragmu prema dolje. Kao što uzdisati, pacijent istražitelj površina pokret vuče koža dolje, stavlja prstiju desne ruke u trbušnu šupljinu i pita pacijenta da duboko udahnuti. Istodobno, donji rub jetre, koji pada, pada u umjetni džep, zaobilazi prste i izlazi ispod njih. Rana palpacije ostaje nepomično cijelo vrijeme. Ako donji rub jetre nije mogao biti ispitan, manipulacija se ponavlja, pomičući prste do 1-2 cm prema gore. To je učinjeno sve do tada, uzdižući se sve više dok se donji rub jetre ne opusti ili desna ruka dosegne obodni luk.


    Sl. 59. Palpacija jetre:
    a - običan;
    b - jerky.

    Palpacija donjeg ruba jetre se obično izvodi na desnoj median-klavikularnoj liniji ili duž vanjskog ruba desnog mišića rektuma abdominisa. Međutim, ako je potrebno, može se palpirati na svih 5 redaka, počevši od desne prednje aksilarne i završavajući s lijevom prednjem torakalnom linijom.

    Kada se akumulira u trbušnoj šupljini, znatna količina palpiranja tekućine jetre je teška.

    U tom se slučaju može proučiti palpirana glupana (slika 59, b). Zatvoreni drugi, treći, četvrti prsti desne ruke uzrokuju nagle poteze u prednjem abdominalnom zidu od dna do obalnog luka sve dok se ne nađe gusti tijelo - jetra. Na trzaj, prvo se kreće do dubine trbušne šupljine, a zatim se vraća i udara prstima, tj. Postaje opipljiv (simptom "plutajućeg leda").

    Uobičajeno, jetra je opipljiva u 88% slučajeva. Njegov donji rub nalazi se na rubu obalne arke, uz desnu median-klavikularnu crtu. Meka je, oštra ili blago zaobljena, glatka, bezbolna, lako je zamotana kada se palpa.

    Mjesto jetre ispod ruba obalne arke ukazuje na njegovo povećanje ili pomicanje. Riješite ovo pitanje samo pri određivanju položaja svojih granica, što udaraljke.

    Ako je veličina jetre ne mijenjaju, onda je pomak donje granice tupost jetre koji se javlja istovremeno s jednosmjernim raseljavanja svom gornjem granice, govori samo o propustu jetre. Uz povećanje jetre samo je donja granica pomaknuta prema dolje. To se promatra u venskoj krvi zastoj u jetri (kongestivni jetra), upala jetre i žučnog trakta, u nekim akutnih zaraznih bolesti (dizenterija, tifus, kolera, malarije), u početnoj fazi ciroze jetre i tako dalje. D.

    Pomicanje samo donje granice jetre može biti uzrokovano smanjenjem veličine jetre (na primjer, u završnoj fazi ciroze poremećaja).

    Pomak gornje granice jetre (gore ili dolje) relativno je rijetko uzrokovano sama lezija jetre (gornja granica može pomaknuti prema gore raka ili jetre ehinokokoza). Najčešće, to se događa zbog drugih razloga (visoke stoji dijafragma nadutošću, ascites, trudnoća, nisko - u emfizem, pneumotoraks, visceroptosis; svrgavanju jetru od dijafragme u slučaju nakupljanja plina ispod dijafragme). Za lijevoj pleuralni izljev, upale pluća, plućna miokarda, atrofije donje režnju desnog pluća može očito pomak gornje granice jetre tuposti gore.


    Sl. 60. Normalna veličina jetre (prema Kurlovu).

    U nekim slučajevima moguće je palpirati ne samo donji rub jetre, već i dio nje (prsti se postavljaju neposredno ispod pravog obodnog luka i, lako pritiskanje na abdominalnu stijenku, slažu preko površine jetre). U ovom slučaju, značajke njegove površine razjasniti (glatka, glatka, neravan), konzistencija (mekana, gusta), otkriva prisutnost bol, itd.

    Glatka, i površine myagkovataya jetra sa zaobljenim rubom, osjetljivost promatrana u upalnim procesima u kanala jetre i intrahepatičkog žučnih, kao i u akutnoj stagnaciju krvi na temelju zatajenja srca.

    Gumena površina, neravnina i zgušnjavanje donje margine zabilježena je sifilnim oštećenjem jetre, ehinokokoza. Posebno je vidljiva oštra gustoća ("drvena") s kanceroznom lezijom jetre.

    Zbijanje ruba jetre se javlja kod hepatitisa, ciroze (neujednačena površina je zabilježena).

    Bolnost jetre tijekom palpacije opažena je u upalnom procesu ili u njegovom produženju (npr. Ustajala jetra).

    Dimenzije jetre određuju metodom Kurlov (Slika 60). Za to mjerenje udaljenosti između gornjeg (pronađeno udaraljke) i donji (nalazi udaraljke i palpaciju jetre) granice na desnoj strani sredine klavikularni i prednju medijan linija i na lijevom morskog luka (udaljenost između zadane točke na lijevom obalnom luk i uvjetnog gornje granice jetra duž prednje središnje linije - kosa veličina). Jetra normalnih dimenzija sredinom klavikularni skladu prosjek ± 9 1-2 cm, prednju sredini - 8 ± 1-2 cm, na lijevoj morskog luka - 7 ± 1-2 cm.

    Palpacija jetre

    Palpacija je metoda koja se koristi u medicini i sastoji se od ispitivanja pacijenta, prstima i rukama. Sastoji se od taktilnog osjeta koje se javlja kod liječnika tijekom pritiska prstiju ili cijelog dlana pregledanog organa. Primjenom ove metode dijagnoze možete saznati:

    • raspored organa;
    • njihovu veličinu i oblik;
    • gustoća i pokretljivost;
    • bol;
    • nakupljanje plinova u crijevima

    Palpacija je površna i duboka. Prvo se izvodi s jednim dlanom ili dva odjednom, što liječnik stavlja ravno na kožu, zglobove, srce. Drugi tip se vrši pomoću posebnih tehnika (na primjer, klizna palpacija), ispitivanjem stanja trbuha, slezene, jetre i drugih organa.

    Zašto se provodi palpacija jetre?

    Kada je organ smanjen ili patološki povećan palpacijom, liječnik određuje donju granicu, obrise jetre, prisutnost boli i patoloških procesa. Palpacija jetre provodi se prema općim pravilima palpacije organa smještenih u trbušnoj šupljini. Prvo, površna palpacija jetre, nakon čega slijedi duboko klizanje.

    Kada se ovaj postupak izvodi, pažnja liječnika usmjerena je na donji dio jetre. Prema njegovom stanju, određuje se i stanje cjelokupne jetre.

    Kako se provodi palpacija jetre?

    Postupak palpacije provodi se u položaju pacijenta koji leži i stoji. U sklonom položaju donji dio jetre nalazi se ispod rebara, a na stojećem položaju organ je prikazan na 1,5 - 2 cm od rebra, što ga omogućuje ispitivanje. Vrlo dobro, jetra se osjeća u stajalištu pacijenta, kada se promatra patologija organa. U tom slučaju, jetra ima povećanu veličinu i zbijen oblik. Ipak, glavni ispit se obavlja u sklonoj poziciji. palpacija jetre se izvodi pacijent leži na leđima, glava mu treba malo podigao, a noge - nije u potpunosti savijene u koljenima ili ravno. Kako bi ograničili pokretljivost prsa tijekom inspiracije, a također i opuštaju trbušne mišiće, pacijent bi trebao staviti ruke na prsa. Nakon toga liječnik započinje postupak.

    Treba napomenuti da ako se nakuplja velika količina tekućine u trbušnoj šupljini, tada se opipanje jetre otežava ili postupak postaje potpuno nemoguć.

    U ovoj situaciji se koriste i druge metode ispitivanja za dijagnosticiranje bolesti.

    Koje bolesti se mogu identificirati?

    Ako je jetra normalna, onda ne izlazi ispod rebra, a palpacija se ne može učiniti. Ako jetra djeluje, tada se javljaju patološki procesi ili se organ odbaci.

    oštećenja jetre ligamenti, koji se pojavio zbog činjenice da je čovjek pao na noge s visine ili obavljanje Padobranstvo - uzrok propusta jetre.

    Ako nema pada, tada izbočeni rub jetre ne govori o propusta organa, već o povećanoj veličini. Uzroci ovog fenomena mogu biti sljedeći bolesti i stanja:

    • bolesti jetre: žutica, ciroza, onkološki procesi;
    • pojavljuju se negativni procesi zbog kojih je teško izdvajanje žuči;
    • zatajenje srca;
    • razne bolesti krvi;
    • akutne, kao i kronične infekcije i druge bolesti.

    Ako palpacija jetre određuje akutni, valoviti, zbijen rub, ali potpuno bezbolan, ovi simptomi ukazuju na moguću cirozu jetre. Ako je rub tijela zadebljan, tvrdi, a površina je neujednačena, a osjećaji boli također se ne mogu primijetiti, tada postoji sumnja na karcinom jetre. U amiloidozi se javlja vrlo gusta konzistencija organa.

    Prisutnost ili odsutnost sindroma boli tijekom palpacije jetre rezultat je brzog razvoja patoloških promjena u organi.

    Neujednačenost površine, promatrana u obliku lokalnog izbočenja, opažena je sa žarišnim poremećajem u organu. Takvi su simptomi tipični za sljedeće bolesti:

    Vijeće napokon: ako imate bilo kakve sumnje o bolesti jetre, ne odgađajte posjet liječniku. Koristeći ne samo metodu palpiranja jetre, već i druge oblike pregleda, liječnik će postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

    Što je palpacija jetre?

    Površna palpacija jetre u epigastričnoj regiji, kao i na desnoj strani ispod rebara, pomaže u određivanju razvoja bolesti jetre u ljudskom tijelu. Također, s takvim bolestima kao što su kolecistitis i bilijarna kolika, čak i minimalni dodir u prednjem području abdominalnog zida uzrokovat će značajne bolne senzacije. Za kronični kolecistitis karakterističan je znak blage nježnosti u području točke žučnog mjehura.

    Što je palpacija jetre?

    Radi provođenja palpacije jetre, stručnjaci rade prema metodi Obraztsov-Strazhesko. Ova metoda temelji se na principu sposobnosti liječnika da osjeti donji rub jetre, u procesu dubokog nadahnuća, pri klizanju iz palpating prsta. Poznata činjenica je da je jetra najraširenija orgulja trbušne šupljine u procesu respiratorne aktivnosti, zbog blizine dijafragme. Stoga, pri izvođenju palpacije jetre, za razliku od crijeva, rezultat ovisi o respiratornoj mobilnosti samog organa, a ne na palpating prstima.

    Palpacija jetre zbog anatomske osobine ljudskog tijela provodi se u stojećem položaju ili u ležećem položaju. Potrebno je pridržavati se općih pravila palpacije. Najočitije treba razmotriti stanje prednjeg ruba jetre, njegovu dosljednost, oblik, konture i bolne senzacije. Na tim pokazateljima možete odrediti fizičko stanje tijela, njegov oblik i ispravnost stanja. Povećanje jetre ili njegovo spuštanje može se sa sigurnošću reći u slučaju kada je gornji dio tijela očigledno palpiran.

    Ovisno o fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela, lokacija ruba jetre je drugačija. Stoga, kako bi se utvrdilo mjesto, za provođenje palpacije, treba provesti udaraljke kako bi se utvrdilo mjesto donjeg ruba organa.

    Kao V.P. Uzorci, u 88 slučajeva od 100, jetra osobe je u normalnom stanju. Fizička svojstva organa su određena palpacijskim senzacijama pri ispitivanju donjeg ruba. Za osobu s jetrom u normalnom stanju, kada organ nije prošao nikakve promjene, uobičajeno je da rub bude na razini od 120 mm ispod obalne arke. Rub jetre je oštar, nježan, lako podložan malim pokretima koji u zdravoj osobi neće uzrokovati bolne senzacije.

    Često je nesmetan probing na području desne središnje clavikularne linije pokazatelj povećanja ili konsolidacije organa. U normalnom stanju na ovom mjestu ne može se palpirati, jer će trbušni mišići i subkostni luk umetnuti. Kada dođe do bubrenja, potrebno je provesti pregled na prazan želudac.

    O ascitesima (kada se tekućina akumulira u trbušnoj šupljini) može se zaključiti da nemogućnost palpiranja jetre u ležećem stanju. Za provedbu studije u ovom slučaju pacijentu je ponuđena da stoji uspravno. U ostatku je proces palpacije isti. Ako je količina akumulirane tekućine previsoka, liječnik može propisati eliminaciju paracentezom. Ovdje se može koristiti palpacija glatkih glasova. Pomoću ove metode istraživanja, jetra, s jerkim potezima, odlazi u trbušnu šupljinu, a zatim se vraća prstima i može se osjećati neometano.

    Bolni osjeti tijekom palpaciju jetre može doći ako postoji upala u organu ili u slučaju istezanja, koje bi nastale, na primjer, kada je stagnacija u jetri zbog srčane insuficijencije.

    Normalna jetra je meka na dodir. Gustoća tjelesne strukture opažena je kod bolesti poput hepatitisa, hepatosisa, srčane dekompenzacije. Maksimalna gustoća organa vidljiva je kod ciroze, metastaza s rakom, u slučaju amiloidoze. Periodično palpacija se pripisuje ehinokoknoj cisti ili malom tumoru.

    Svjesnost činjenice da zbog palpiranja jetre uz pomoć različitih tehnika moguće je dobiti najvažnije informacije za pravovremenu dijagnozu bolesti, prisiljavajući stručnjake da stalno traže najbolju metodu palpacije. Trenutačno, pretraživanja se svode na različite pozicije ruku palpating stručnjaka ili na promjenu položaja tijela pacijenta. Međutim, prednosti takvih metoda su vrlo upitne. Vodeću ulogu u ovom slučaju igraju iskustvo liječnika koji provodi palpaciju jetre i pravovremenost provedenih studija.

    Udaranje jetre

    Pomoću ove metode ispitivanja određuje se veličina, veličina i konfiguracija jetre. Uz korištenje udaraljki određuje se gornja i donja granica organa.

    Vrste gornje granice zatajenja jetre:

    1. Relativno: liječnik dobiva ideju o stvarnoj gornjoj granici organa.
    2. Apsolutna glupost: dio gornje granice površine organa koji nije pokriven plućima nalazi se blisko s prsima.

    Međutim, u praksi je potreba za određivanjem gornje granice jetrenih dulja, praktički odsutna, budući da ta količina varira i izravno ovisi o tome koji oblik ljudskog prsa i kakvu je veličinu. Osim toga, u većini slučajeva, jetra se povećava na donjoj granici, tako da se povećanje dijagnosticira položaj donjeg ruba organa.

    Donju granicu apsolutne gluposti jetre je često komplicirano zbog blizine šupljih organa - želuca i crijeva, koji su u procesu udaraljke daju visoku razinu nadimati, zbog čega se krije zvuk jetre. Stoga, najtočnija studija udaraljki je jedan prst koristeći metodu model-Strazhesko.

    Ovisno o strukturi ljudskog tijela i njegovim anatomskim obilježjima, razina prednjeg ruba jetre može varirati u odnosu na položaj duž središnje crte od prednje strane:

    • u prsima hipersenskog tipa, donji rub jetre se nalazi iznad razine koja se razmatra;
    • na prsima asteničnog tipa donji rub jetre se nalazi mnogo niže, točno u sredini udaljenosti od pupka do temelja xiphoid procesa.

    Treba napomenuti da kada se položaj bolesnika mijenja okomito, organ se prirodno kreće 10-15 mm prema dolje.

    Mali zaključak

    Udaraljke i palpacija jetre, određivanja svoje granice su neophodni za dijagnosticiranje različitih bolesti, a često je hepatička patologija, pneumotoraks, čir ili subdiaphragmatic prisutnost eksudativna upala pluća.

    Pomak granice prema gore nastaje kod takvih bolesti, raka jetre i einkinokokoze. U prisutnosti meteorizma i ascitesa u bolesnika, jetra se premješta na višu poziciju, a time i promjena položaja donje granice. Povremeno zbog niske stojećem dijafragme također promatrati pomak donjeg tijela dolje granice, ali ovo stanje jetre može biti posljedica brojnih bolesti poput hepatitisa, ciroze jetre ili stagnacija krvi u zatajenja srca.

    U procesu dijagnoze i liječenja bolesti, sustavan pristup udaraljkama je važan, budući da kontinuirano praćenje stanja organa omogućava da se procijeni razina napretka od propisane tijeka liječenja.

    Palpacija jetre kao način dijagnosticiranja bolesti jetre

    Palpacija je metoda dijagnosticiranja patoloških abnormalnosti samo uz pomoć ruku i dlanova. Može biti površna ili duboka. Ova metoda ispitivanja pacijenta pomaže u prepoznavanju raznih bolesti jetre i pravilno planiranje tečaja liječenja.

    Zašto je palpacija jetre učinjena?

    Cijela bit ove metode ispitivanja koncentrirana je u taktilnim osjećajima koji se pojavljuju kod liječnika tijekom prešanja prstima ili punim dlanom na istraživanom području. Zahvaljujući palpaciji, možete dobiti odgovore na nekoliko pitanja:

    1. Gdje i kako se nalaze unutarnji organi?
    2. Koji su njihovi morfološki podaci, kao što su: oblik, veličina, volumen?
    3. Kakva mobilnost imaju unutarnji organi?
    4. Koja je gustoća određenog organa?
    5. Prisutnost ili odsutnost sindroma boli.
    6. Ozbiljna bolest ili nadutost?

    Sam postupak je dvije vrste: površno i duboko. U prvom slučaju, potrebno je osjetiti jetru dlanom ili oboje istodobno. Ruka je postavljena ravno na područje epiderma na području organa. Tijekom upotrebe duboke palpacije koriste se posebne tehnike (klizna palpacija jetre) koja pomaže u proučavanju stanja unutarnjih organa trbušne šupljine.

    U slučaju propusta ili nenormalnih promjena u veličini unutarnjeg organa, postupak duboke palpacije može odrediti njegovo mjesto, gdje se nalazi donja granica i da li postoje bolesti. Palpacija jetre provodi se u skladu s pravilima palpacije abdominalnog područja. U početku se stvara površna palpacija, a zatim klizna (duboka).

    Kada koristite ovu metodu dijagnoze, pažnja liječnika koncentrirana je na donjem prednjem dijelu. Stanje dotičnog područja određuje svoje cjelokupno zdravlje.

    Postupak za palpaciju jetre

    Čak i prije nego počnete proučavati jetru, bolje je pronaći svoje granice metodom udaraljke. U budućnosti će vam pomoći da upoznate specifične rubove unutarnjeg organa, njegovu veličinu i odredite mjesto od kojeg se preporuča započeti palpaciju. Ni u kojem slučaju ne smije samostalno obavljati palpaciju.

    Postupak palpacije može se provesti iu ležećem i stojećem položaju. U prvom slučaju, pacijent zauzima ležeći položaj. S ovim rasporedom tijela, donja granica orgulja nalazi se odmah ispod rebara. U drugom slučaju, kada pacijent stoji, jetra pada oko 1-2 centimetara ispod rebra. U tom se položaju probijava donji rub, a liječnik ima dobru priliku da palpa orgulje.

    Palpacija donjeg ruba u stojećem položaju pomaže liječniku da lakše utvrditi prisutnost patoloških procesa u organu. Patologija je karakterizirana, prije svega, promjenom volumena na veću stranu, a također i kondenziranim oblikom.

    No, određujući test je palpacija jetre u ležećem položaju. Proces se odvija u ležećem položaju, glava treba malo podići, noge su učvršćene bilo u ravnoj liniji ili u polu-savijenom položaju. Osim toga, trebali biste prekrižiti ruke na prsima. Prvo, to će pomoći smanjiti pokretljivost prsa tijekom disanja, i drugo, to će opustiti mišićno tkivo trbušne šupljine. Nakon što je pacijent uzeo pravilan položaj, liječnik se nastavlja osjećati.

    Važno je napomenuti: u slučaju da se nakuplja velika količina tekućine u abdomenu, palpacija ne može proizvesti željene rezultate, ili je postupak uglavnom isključen zbog medicinskih problema. U slučaju slične situacije potrebno je koristiti i druge metode proučavanja i dijagnoze jetre.

    Koje se bolesti mogu odrediti uz pomoć palpiranja jetre?

    I tako, ako stojeći položaj jetre ne izlazi ispod rebra, onda postaje nemoguće izvršiti palpaciju. Osim toga, sve, to ne mora biti provedeno, jer je to norma. U suprotnom slučaju, govorimo o neuspjehu zdravog djelovanja unutarnjeg organa, kao i napredovanju patologija.

    Kršenje ligamenta jetre, koje se pojavilo jer je osoba skočila s velike visine i pala na noge - jedan od najčešćih uzroka propusta. Često se padobranci bave ovim problemom.

    Ako pacijent nije imao pada, osjetljivi organ može svjedočiti liječniku o njegovoj povećanoj veličini. Ovaj simptom ukazuje na veliki broj bolesti, među kojima:

    • bolest jetre: hepatitis: A, B, C. Cirroza, prisutnost ili razvoj onkologije;
    • dugotrajne i teške živčane napetosti, kvarovi ili drugi negativni procesi zbog kojih je ekstrakcija žuči iz organa komplicirana;
    • bolesti cirkulacijskog sustava (ishemijske bolesti miokarda);
    • bolesti krvi;
    • infektivne infekcije.

    Ako tijekom postupaka palpiranja jetre postoji pečat s oštrim rubom, ali nema bolnih osjeta, onda je najvjerojatnije to upućuje na početak ciroze jetre. U tom slučaju dodirni rub mora imati valovit oblik.

    U slučaju kada je rub jetre je težak i dosadniji, sumnja se na razvoj onkoloških procesa. Sindrom boli tijekom postupka je odsutan, a dodir ima neravnu površinu.

    Ako postoji vrlo visoka gustoća, to je izravna zvono upozorenja na pojavu amiloid distrofije (povrede metaboličke procese proteina, uz izgled i nakupljanja tkiva specifičnog amiloda (proteina polisaharid složene).

    Općenito, prisutnost ili odsutnost boli u palpaciji ukazuje na brzinu progresije patologija.

    Neravnomjerna površina organa, osjetena u obliku lokalnog izbočenja, zapažena je s žarišnim odstupanjem u unutarnjem organu. Takvi su znakovi specifični za niz bolesti:

    • prisutnost trakavica - ehinokokoza;
    • kasnih manifestacija sifilisa ili tzv. sifilitske gume;
    • razvoj upalnih procesa karakteriziranih formiranjem unutrašnjih šupljina i akumulacijom gnojne tekućine u njemu.

    Udaraljke i granice jetre

    Tijekom prisluškivanja možete čuti nejasan zvuk kucanja. Ali zbog činjenice da dio pluća lagano skriva organ, postaje moguće pronaći dva gornja ruba tuposti: apsolutni, koji se najčešće koristi u praksi i relativan.

    Prilikom pritiskanja pacijenta treba ležati na leđima. Čekić prst mora biti postavljen pod kutom od 90 stupnjeva do željenog ruba. Gornji rub apsolutne dosadnosti može se naći miranim udarcem desnih linija (pazuha, sternum, klavikula). Crtanje se vrši od vrha do dna, od čistog do gluhog. Rubovi označeni točkama na koži daju informacije o promjenama veličine.

    Kurlovska metoda

    Metoda dijagnosticiranja veličine jetre prema Kurlovu je postizanje cilja pronalaženja granica. Na desnoj strani se traže rubovi apsolutne dosadnosti. U tom je slučaju gornja granica uvjetovana, budući da je jetra u susjedstvu srčanog mišića, što daje gluho zvuk tijekom prisluškivanja.

    Nakon određivanja gornje točke, možete započeti traženje lijevog ruba obalne arke. Da biste to učinili, morate staviti prstiju čekićem pod kutom od 90 stupnjeva do donje granice. Točenje se vrši uzduž luka dok se ne otkrije gluh zvuk, nakon čega se postavlja oznaka koja definira granicu u zoni lijevog obalnog luka.

    Palpacija jetre prema Obraztsov-Strazhesko

    Ova tehnika je najsigurnija i najistinitija. Bit ove dijagnoze je da se tijekom dubokog disanja donji dio jetre može lako proučiti. Zbog činjenice da ima visoku mobilnost u usporedbi s drugim organima tijekom nadahnuća u epigastričnoj zoni.

    Da biste izvršili postupak, morate staviti pacijenta na leđa. U rijetkim slučajevima pacijent će morati leći na lijevoj strani. U većini slučajeva zdravi organ bi trebao normalno biti opipljiv.

    Proces počinje pritiskom palca na obodnom luku. S ovim, organ približava ruku. Desnom rukom, dlanom tijelu, liječnik ga stavlja pod desni luk i lagano pritišće prste na trbuh. Zatim, kod liječničke komande, pacijent duboko udahne. Jetra počinje kretati se do vrha prstiju, a zatim se klizi. To su ti osjećaji dobiveni kao rezultat gore opisanih postupaka koji pomažu u procjeni zdravlja.

    video

    Tehnika palpiranja jetre prema Obraztsov-Strazhesko.

    Kako osjetiti jetru

    Medicinski izraz "palpacija" dolazi od latinske "palpatio", što znači "osjećati se". Palpacija je važna metoda fizičkog pregleda unutarnjih organa osobe koja vam omogućuje određivanje svojstava tkiva, kao i otkrivanje fizioloških promjena u tijelu. Osjećaj jetre temelji se na pokretljivosti organa u trbušnoj šupljini tijekom disanja. Ova metoda kliničke dijagnoze propisana je za pacijente s bolesti žučnoga kanala i patologijama jetre.

    Važnost palpiranja jetre

    Uz pomoć palpiranja jetre, možete odrediti:

    lokalizacija i karakter donjeg ruba organa; morbiditet tijela; dosljednost i oblik jetre; položaj donje granice organa s obzirom na obalnom luku;

    Udaranje jetre

    Prije palpacije bolesnik se procjenjuje perkutanom metodom. Ovaj postupak također vam omogućuje da odredite veličinu organa koji se ispituje.

    Jetra je organ i bez zraka kad odvodom emitira tupi zvuk, a dio jetre, koji je blokiran od strane svjetlosti, daje skraćivanje udaraljke zvuka. Liječnik uz pomoć dodira određuje:

    granice i jetrene tjeskobe; gornji i donji rub organa.

    Izvršena udaraljka jetre metodom profesora MG. Kurlova. U ovom slučaju, granice organa su fiksirane na tri glavne linije:

    prednja središnja linija; desna sredina klavikularne linije; obalni pojas.

    U medicinskoj praksi važna je definicija donje granice organa jer se u većini slučajeva promjena veličine jetre događa dolje. Pomoću stručnjaka za udaraljke određuje koliko centimetara jetra izdvaja ispod obodnog luka.

    Priprema za palpaciju jetre

    Palpacija jetre u medicinskim ustanovama najčešće se provodi prema klasičnoj metodi profesora VP. Obraztsova. Ova dijagnostička mjera treba provesti u dobro osvijetljenom i toplom uredu. Prije ispitivanja:

    Liječnik sjedi okrenut prema pacijentu s desne strane. Pacijent leži na leđima s malo podignutom glavom. Noge su u izravnanom ili polu-savijenom položaju. Ruke bolesnika nalaze se na prsima kako bi ograničile njezinu pokretljivost. do sadržaja sadržaja ^

    Tehnika za obavljanje palpacije jetre

    U srcu tehnike palpiranja. Obraztsov je koncept formiranja "džepa". U procesu nadahnuća, u njega ulazi pada jetra, a zatim na visini izdisaja izlazi iz "džepa". Tehnika palpiranja jetre uključuje sljedeće faze:

    Priprema. Liječnik stavlja desnu ruku s ravnim pola savijenim prstima na dio pacijentovog želuca, koji je prethodno definiran donju granicu tijela dodirom. Lijeva ruka popravlja desnu stranu prsa. Njegov je palac ispred obalne arke, a ostali prsti nalaze se iza njih. Provođenje palpacije. Liječnik s desnom rukom vlazi pacijentovu kožu kad izlazi i glatko uranja prste u trbušnu šupljinu, stvarajući kožni omot - "džep". Zatim liječnik pita pacijenta da duboko udahne, tijekom kojeg donji rub organa kapi u umjetni džep i zaobilazi prste. Ako donji rub organa nije mogao biti palpiran, manipulacija se ponavlja. U tom slučaju liječnik pomiče vrhove prstiju prema gore do obalne arke za 2 cm. Jetra se ispituje nekoliko puta. Ako se u jetri nakupila puno tekućine, palpacija se provodi impulzivnom metodom. Liječnik s dva, tri ili četiri prstiju desne ruke uzrokuje kratke, jerkove poteze odozdo prema gore, duž prednjeg trbušnog zida. Ova manipulacija traje do otkrića gustog tijela - jetre. Ispunjavanje jetre. Nakon palpacije liječnik liječi ruke antiseptičkim i procjenjuje rezultate dijagnoze: osjetljivost, oblik i gustoću jetre, kao i prisutnost nepravilnosti na površini.

    Zdrava osoba ne prosipa jetru. Ispitivanje orgulje je moguće samo kad se spusti ili povećava.

    Uzroci povećane jetre

    Značajno povećanje jetre je karakteristično za sljedeće bolesti:

    karcinom jetre; hepatitis; ciroza; kronične bolesti jetre; desni ventrikularni zatajenje srca; anemija; leukemija; klamidija; poremećaji izlučivanja žuči; kronične infekcije. do sadržaja sadržaja ^

    Svojstva opipljive jetre

    Zdrava marža jetre je meka i ravnomjerna, a površina je glatka. Palpacija je bezbolna.

    Glatka površina jetre je karakteristična za cirozu, kongestivnu jetru i hepatitis, a granuliranu površinu organa - sifilis, apsces, atrofičnu cirozu. S onkološkim bolestima, donji rub jetre je zadebljan, tvrdi i neujednačen.

    Bol jetre promatra se kada je istegnut ili upaljen.

    Kad dijagnosticira jetru, bitno je promjena veličine organa. Oštar porast veličine jetre je karakterističan za karcinom i degeneraciju masnih kiselina, a smanjenje akutnog hepatitisa i ciroze.

    Ako vam se svidio naš članak i imate nešto za dodavanje, podijelite svoje misli. Vrlo je važno da znamo vaše mišljenje!

    Jetra je važan element u ljudskom tijelu, koji prvo uzima utjecaj otrovnih tvari, loših navika. Ali mnogi ljudi ne znaju gdje je jetra od osobe, koja strana jetre to boli, a više ne sumnjate kako bi se trebalo zbrinuti.

    Kronične bolesti često potječu latentnim putem, osoba nema ništa povrijediti, ali kada probiše jetru, a rezultati laboratorijskih testova pokazuju značajne promjene.

    Za liječenje i čišćenje jetre, naši su čitatelji uspješno koristili

    način Elena Malysheva

    . Pažljivo smo proučili ovu metodu, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

    Mjesto jetre

    Većina ljudi ne zna koju stranu jetre pretražiti u ljudskom tijelu - s desne ili lijeve strane, pa ćemo detaljnije analizirati ovo pitanje.

    Ako je želudac podijeljen je u 4 kvadrata, zatim njegova glavna masa se nalazi u gornjem okviru na desnoj strani, a potpuno je skriven ispod rebara, dok je povećanje će zauzeti desnu stranu gornje, srednje trećine, a možda i želudac. Gornja granica nalazi se ispod bradavica neke osobe, tj. u dodiru s donjom površinom dijafragme. Stoga, ako boli iza prsne kosti na desnoj strani, onda najvjerojatnije boli jetru.

    Položaj ljudskih organa

    U tijelu se razlikuju dva režnja - desno i lijevo, desno je 5 puta veće. Lijevo je mala, pa se ne provodi, samo je udarena da bi se utvrdila prava veličina jetre.

    Jetra lako se održava u mjestu, jer to je vrlo bliskom kontaktu sa susjednim unutarnjih organa koji ostavljaju svoje depresije, dno je dvanaesniku, lijevi bubreg i lijevi nadbubrežne žlijezde, poprečni dio debelog crijeva i na vrhu vrhom dodiruje srce.

    Da biste lakše zapamtili na kojoj se strani jetre nalazi, sjetite se na suprotnoj strani srca.

    granice

    Položaj gornje granice određuje se s tri retka i samo s desne strane:

    Na okologrudinnoy desno od ruba rebra odozgo. Na desnoj prašini - rub rebra VI odozdo. Na prednjem aksilaru - rubu VII rebra odozdo.

    Lokacija Donja granica je određena istim linyam i dalje uz medijan (linija dojke koji je os prolazi sternum) i lijevom okologrudinnoy (što je jednako udaljena od ruba sternuma i izvađen je lijevi peripapillary liniju):

    Prednja aksilarna je rub X rebra odozdo. Usisna crta s desne strane je donji rub obalne arke. Okolozhradinnaya desno - 2 cm ispod obalnog luk. U sredini - između pupka i slobodnog kraja strijca, koji se zove xiphoidni proces. Aortalna crta na lijevoj strani je donji rub obalne arke.

    Osim definiranja granice na lijevoj midclavicular, srednji i desni okologrudinnoy linije definiraju visinu tupost jetre (dimenzije jetre), koji obično odgovara sljedećim slikama: 9-11 cm, 8-10 cm i 7-9.

    Mogu li se osjećati samima

    Vrlo je dobro ako osoba koja sumnja na bolest jetre, može sami palpirati (sondirati).

    Prilikom sondiranja zainteresirani smo samo za donji rub jetre na desnoj strani, budući da on onaj koji zamjenjuje pokazuje stvarnu zamjenu ili proširenje organa.

    Da biste to učinili, morate leći na ravnu površinu, desna ruka prihvati se za desnu stranu rebara, tako da palac utvrđen je paralelno s prednjeg dijela tečaja, a drugi četiri na rubovima leđa, kao da držite na stranu.

    To je potrebno za fiksiranje gibanja rebra i dijafragme tijekom palpacije, pristup jetre na obalnom luku. Četiri prsta lijeve ruke pođemo od pupka prema desnoj morskog luka prianjaju peripapillary os, uzeti dubok dah tijekom udisanja pluća nabubri i premjestio jetru dolje, što je više vidljiv.

    Da bi se probao, moguće je na desnoj okolososkovoj liniji, više desno je skriveno ispod rebra, lijevo od nje ili ona spriječava definiranje ili određivanje trbušnih mišića.

    Normalno, vi ili ne osjećate ništa, ili skliznuti savjete drugog i trećeg prsta duž tankog i mekog ruba desnog režnja jetre.

    U bolestima će se povećati i lako se palpa. Njegovi rubovi mogu biti tvrdi ili mekani, eventualno nehomogeni i gomoljasti. Upaljena žučna mjehur je jako bolna, a onda je nemoguće palpirati.

    Mnogi od naših čitatelja za liječenje i čišćenje jetre aktivno koriste široko poznatu metodu koja se temelji na prirodnim sastojcima, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da ga pročitate.

    Pročišćavanje od strane samostanskog sirupa

    Monastični sirup dobiva popularnost. Ovaj lijek, stvoren na temelju 9 biljnih komponenti, pokazao je svoju učinkovitost i sigurnost. Nije bilo kontraindikacija.

    Za čišćenje jetre sirupa preporuča se piti 1 do 2 žlice 2 do 3 puta dnevno tijekom 14 do 21 dan. Za maksimalni učinak, tečaj je bolje da se održava jednom godišnje.

    Monastični sirup je savršen za vraćanje i pročišćavanje jetre, kada se drugi lijekovi ne mogu koristiti, postoje kontraindikacije.

    nalazi

    Znate lokaciju jetre u tijelu je vrlo važno, jer je bol u ovom području može se povećati samostalno istražiti rub vrijeme i zatražiti pomoć liječnika. Ako ustanovite da jetra uistinu boli u području trbuha, ne odgađajte posjet liječniku jer mnoge bolesti imaju kronični tečaj. Veličina jetra se smatra normalnim, ako je to pravo režanj ne izlaze ispod morskog margini za više od 1 cm. Na kojoj strani je u jetri je potrebno znati i provjeriti sve, jer to je vrlo rijetko, ali zajedničko kongenitalna okrenuti unutarnje organe, a ona je na lijevoj strani, a srce je u pravu.

    Još mislite da je nemoguće vratiti LIVER?

    Sudeći po činjenici da sada čitate ove retke - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani...

    A vi ste već mislili o kirurškim zahvatima i uporabi toksičnih lijekova koji se oglašavaju? Razumljivo je, jer ignoriranje boli i težine u jetri može dovesti do ozbiljnih posljedica. Mučnina i povraćanje, žućkasto ili sivkasto nijansiranje kože, gorčina usne šupljine, zamračivanje boje mokraće i proljev... Svi ti simptomi nisu poznati vama, a ne izgovorom.

    Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Pročitajte priču o Alevtini Tretyakova, o tome kako se ne samo suočila s bolestima jetre, već je i obnovila.... Pročitajte članak >>

    Top