Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Cista jetre
2 Proizvodi
Citoliza jetre - uzroci
3 Giardia
Fibroza jetre - što je to? Može li se izliječiti?
Glavni // Steatoza

Dijagnoza ciroze jetre


Kao i kod drugih bolesti, dijagnoza ciroze jetre započinje primarnim intervjuom bolesne osobe, pojašnjenjem njegovih pritužbi i poviješću bolesti.

Kako odrediti cirozu jetre pomoću anamneze bolesti

Osobe s ovom bolešću mogu izazvati različite pritužbe: sve ovisi o stupnju oštećenja jetre i prisutnosti komplikacija.

Uz kompenziranu cirozu, osoba ponekad ne smeta. Međutim, možda i dalje postoje sljedeći simptomi:

  • Epizodna blaga bol u desnom gornjem kvadrantu, glupo
  • Lagani gubitak težine
  • Pogoršanje općeg stanja, slabost
  • Fenomeni dispepsije su, ali nisu vrlo teški (blage mučnine)
  • Ponekad - porast tjelesne temperature na 37-37,5 ⁰ê

Uz cirozu u fazi subkompensacije, pritužbe postaju izražene:

  • Značajno smanjenje performansi, umor
  • Jadna apetita
  • Produljeno razdoblje tupog bola na desnoj strani trbušne šupljine
  • Izraženi dispeptički fenomeni: mučnina, povećano stvaranje plina, povraćanje, poremećaji stolice u obliku zatvora ili proljeva
  • Svrab kože bez drugih vidljivih uzroka
  • Ponekad bolesna osoba može zabilježiti žutost kože, sclera
  • Povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (37.5 ° C)

Prilikom dekompenzacije pritužbe slijedeće:

  • Povišena temperatura (više od 37.5 ° C)
  • Značajne dispeptičke pojave
  • Snažan gubitak težine, apetit, teška slabost
  • Povišeno krvarenje, do esophageal i želučanog krvarenja
  • Povećana količina abdomena (zbog ascitea)
  • Kršenja svijesti, razmišljanja i ponašanja

U svim povijesti ciroze faze života pronaći informacija o bolesti, koja posredno ukazati na prisustvo ciroze jetre: hepatitis virusni ili autoimuni prirode, zlouporabu alkohola, upalnih bolesti žučnog trakta i žučnog mjehura, žučnih kamenaca, benignih tumora, itd

Kako dijagnosticirati cirozu u općem pregledu

Druga faza dijagnoze je ispitivanje bolesne osobe. Dobiveni podaci također će se razlikovati ovisno o stupnju procesa i prisutnosti komplikacija. U početnim fazama svi ti znakovi slabo su izraženi ili nisu prisutni, a kasnije se manifestiraju u cijelosti. tako, kako identificirati cirozu u izgledu? Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • Žutica: koža, sluznica, sclera postane žuta
  • Gubitak težine, masno tkivo je mala, atrofija mišića
  • Vaskularne zvjezdice
  • Izražene kapilare na licu
  • U muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda
  • Povećane vene na koži trbuha
  • Povećanje trbuha u volumenu
  • Oticanje donjih ekstremiteta
  • Kern, pupčani, ingvinalni, femoralni
  • Crvena koža na dlanovima, rijetko podnožje
  • "Lakirani jezik" - jezik sjajno crvena, sjajna
  • Prsti u obliku "štapića" - s produžetkom terminala phalanges
  • Hemorrhagički (mali, crveni) osip

Istodobno tijekom produženog istraživanja liječnik može otkriti:

  • Proširivanje jetre, slezena
  • Smanjena količina, tonus mišića
  • Promjena u granicama jetre i slezene tijekom udaranja
  • Blank zvuk tijekom udaranja trbuha
  • Povećana tjelesna temperatura
  • Povećan krvni tlak, kao i brzina otkucaja srca

Palpacija jetre s cirozom mnogih važnih informacija i omogućuje sumnju na bolest. U početnim fazama, jetra se može samo malo povećati, a njegova dosljednost ostaje nepromijenjena. U stupnju znatno povećao dekompenzacije jetre, to je lokaliziran izvan ruba obalne luk, izlazi više od 2 cm. Tijekom palpaciju jetre kod ciroze određuje nježnosti, jetre kondenzira, njegova površina neravna, grubo.

Laboratorijska ispitivanja u dijagnostici ciroze jetre

Razmislite o glavnim laboratorijskim promjenama koje karakteriziraju cirozu. Ponekad nisu prisutni u cijelosti, njihova težina ovisi o stupnju aktivnosti patologije i funkcionalne sposobnosti jetre.

U općoj analizi anemije krvi, ubrzanja ESR, određuje se povećanje sadržaja leukocita.

U općoj analizi proteina urina i eritrocita se ponekad nalaze.

Najviše otkriva je biokemijski test krvi. Uz to, možete pronaći potvrdu dijagnoze, utvrditi stupanj naknade. Povećava sadržaj svih frakcija bilirubin, enzima, ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), GGT (gama-glutamil), smanjeni albumin, povećana fibrin i drugih čimbenika mijenjati.

Otkrivanje seroloških znakova virusnog hepatitisa (proučavanje krvnog seruma).

Kako dijagnosticirati cirozu s dodatnim testovima?

  1. Ultrazvuk s cirozom često vam omogućuje da napravite konačnu dijagnozu, osobito tijekom dekompenzacije. S blagom cirozom, ultrazvuk će pokazati povećanje jetre, ali njegova struktura će i dalje biti homogena. S subkompensiranjem i dekompenzacijom slika je karakterističnija. Ako je ciroza mala čvor, tada se bilježi povećanje ehogenosti jetre jednoličnog karaktera. S velikim čvorom ciroze jetre, ultrazvuk će otkriti pojedinačne čvorove, neuobičajenu strukturu organa, a često i tuberoznost površine. U dalekosežnim slučajevima određuje se neujednačenost režnjeva jetre: desni se smanjuje. U posljednjim fazama, jetra je čak i manje od normalne. Osim toga, ultrazvuk s cirozom jetre pokazuje povećanje slezene.
  2. Laparoskopska dijagnoza je minimalno invazivni kirurški zahvat koji potvrđuje dijagnozu. Liječnik vidi površinu jetre i može vizualno procijeniti sliku, što pomaže kod diferencijalne dijagnoze ciroze jetre. Ako ciroza SCA, pojedini vidljivi čvorovi od crvene do smeđe boje (tipično veće od 3 mm) te čvorovi nepravilnog oblika ili zaobljeni između njih - blijedo vezivnog tkiva nitima. Kod mikronodularne ciroze, jetra je običnog oblika, s mnogo manjih čvorova na površini. Između čvora vezivno tkivo proliferira. Kapsula jetre je zgusnuta, vene se povećavaju (to vrijedi za sve vrste ciroze).
  3. Biopsija jetre i histološki pregled materijala omogućuju konačnu dijagnozu. Znakovi koji ukazuju na cirozu:
    • Čvorovi okruženi vezivnim tkivom
    • Različite veličine hepatocita, nejednako promijenjene lumene krvnih žila
    • Kod aktivne ciroze: nekroza jetrenog tkiva, oticanje jetrenih stanica, granica između fibroze i normalnog tkiva nije izražena
    • Kod neaktivne ciroze: nema nekroze, gornja granica je jasna
  4. Fibrogastroduodenoskopija omogućuje utvrđivanje prisutnosti proširenih vene jednjaka, dijagnosticiranje jednjaka i želučanih krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza ciroze jetre

Koje se bolesti treba razlikovati od ciroze jetre? Prije svega, to je rak. Za dijagnozu se koriste podaci iz ultrazvuka, laparoskopije i biopsije. Posljednja metoda omogućuje razlikovanje ciroze jetre najpreciznije. Međutim, također se događa da ciroza sama dovodi do raka jetre. Tada će najtočnija metoda dijagnoze biti laparoskopsko ispitivanje.

Ekinokokoza je parazitska bolest. Jetra rastu u veličini i kompaktiraju. Potvrdite ultrazvuk dijagnostike, laboratorijske studije (detekcija protutijela na echinococcus).

Diferencijalna dijagnoza uzroka ciroze nije uvijek dostupna. Često (otprilike pola vremena), etiologija ostaje nejasna.

Kako provjeriti jetru samo za cirozu?

Naravno, sama ciroza ne može biti potpuno isključena, to može učiniti samo liječnik. Ali postoje neki znakovi koje osoba može primijetiti i sebe, a zatim se obratiti specijalistu za potpunu dijagnozu.

  1. Dugotrajna groznica bez uzroka
  2. Gubitak težine, gubitak apetita, radna sposobnost
  3. Bol u desnom gornjem kvadrantu i desnu stranu abdomena općenito, bol dugo, priroda njihove tuposti
  4. Pojava žute boje kože, očiju
  5. Mučnina, promjene stolice, povraćanje, koje nemaju drugih uzroka
  6. Povišeno krvarenje

Posebno je potrebno pratiti svoje stanje oni koji imaju bolest, što dovodi do ciroze jetre: hepatitis B, C, ne-virusni hepatitis, kronična bolest jetre i žuči, zlouporabe alkoholnih pića. Ako se osjećate lošije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji zna kako provjeriti jetru za cirozu i postaviti dodatne pretrage.

Savjet 1: Kako odrediti cirozu jetre

Savjet 2: ciroza: uzroci, vrste, simptomi, liječenje

Ciroza jetre je posljednja faza bolesti jetre. Postoji smrt stanica, a umjesto njih nastaje vezivno tkivo koje ne ispunjava svoju funkciju. Nakon nekog vremena dolazi do zatajenja jetre.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzrok ciroze jetre je alkohol. Čimbenici rizika uključuju upalne procese u jetri, na primjer, virusni hepatitis. Ciroza jetre utječe na osobe koje su stalno u kontaktu s otrovima i toksinima, kao i osobe s kroničnim kolecistitisom. Nerijetko uzrok ciroze može biti konstantna uporaba pržene, dimljene i masne hrane. Nedavno je loše kvalitete hrane uključeno u razvoj ciroze: različite dodatke i boje.

Što je ciroza jetre?

Ciroza alkohola. Razlog za to je jasno iz naslova.

kriptogeni - ovo je najtajnovitiji od svih vrsta. Razvija se vrlo brzo i razlozi općenito nisu poznati.

Cirroza zbog hepatitisa.

Genetska ciroza. Oblik takve ciroze dovodi do akumulacije toksina u tijelu. Najčešće dolazi do akumulacije željeza, s hemokromatozom ili Wilsonovom bolešću (akumulacija u jetri cinka).

Autoimuni hepatitis. S ovim oblikom, tijelo pokazuje prekomjernu imunološku aktivnost koja uništava jetru.

Simptomi ciroze jetre

Kako progresija raste, trbuh povećava - ascites se razvijaju, nastaju proširene vene esofagusa i rektuma. Izgleda edem zbog kršenja metabolizma bjelančevina. Neuobičajeno ciroza jetre prati krvarenje od desni, nosa i hemoroida.

Liječenje ciroze jetre

Potrebno je pacijentu dati fizički i emocionalni odmor. Preporučena gimnastika i terapijsko pješačenje. Za liječenje ciroze jetre koriste se hepatoprotectors, vitamini skupine B, Essentiale forte. Kada je postupak aktivan, koriste se hormoni i imunosupresivi.

Kako razlikovati ciroza jetre od drugih bolesti s sličnim simptomima

Cirroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakterizira povećana veličina tijela, promjene u biokemijskim i kliničkim parametrima u krvnim testovima. Prisutnost objektivnih znakova omogućuje vam prosuđivanje funkcionalnog zatajivanja jetre. Kako odrediti ciroza jetre na simptome i dodatne podatke koje liječnici znaju.

Jetra, kao sudionik svih vrsta metabolizma, "tvornica" na sintezi i recikliranju kemijskih tvari, kod bolesti, daje skup simptoma. Koji od njih su najprikladniji za cirozu će pomoći prepoznati takav sustav usporedbe svojstava, kao diferencijalna dijagnoza ciroze jetre.

Što smeta pacijentu

Na liječniku, ako pacijenti se žale na neshvatljiv slabost, vrtoglavica, mučnina, gubitak apetita, tendencija da se proljev, bol u hipohondrija pravu, gubitak težine, bol u zglobovima, krvarenje desni, to je već na tim osnovama liječnik će misliti o prisutnosti bolesti jetre, žučnog mjehura, bolesti hematopoetskog sustava. Razlozi su mogući:

  • upalni proces;
  • pratnja kroničnog alkoholnog opijanja;
  • manifestacija infektivnih ili autoimunih lezija.

Detaljan opis simptoma, istiniti odgovori na pitanja pomoći će se usredotočiti na probleme s jetrom.

Podaci o istraživanju cilja

Ispitivanje pacijenta omogućuje identifikaciju takvih vanjskih znakova kao što su:

  • suha koža;
  • iterijska sclera i koža;
  • svijetle ružičaste dlanove;
  • zadebljanje terminalnih falange prstiju;
  • prisutnost vaskularnih "zvijezda" na koži u gornjim dijelovima tijela;
  • oticanje na nogama;
  • povećanje trbuha zbog asciteske tekućine;
  • proširenje venske mreže posuda oko pupka.

Mjerenje krvnog tlaka ukazuje na tendenciju hipotenzije (niska razina). Kada slušate srce, liječnik će izračunati povećanu učestalost kontrakcija.

Palpacija abdomena ima puno toga za reći liječniku, prije svega, moramo odbaciti pomisao na akutne bolesti peritoneuma, žuči i gušterače, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici. Da biste to učinili, postoje određena područja na koži koje daju karakterističan preosjetljivost, bolne točke u projekciji nadležnih organa, metodama pritiskom i proučavati reakcije pacijenta.

U pravom hipohondrijumu pod prstima, osjetio se rub jetre. Sa cirozom je gusta, akutna, bolna. Ako je veličina velika, ako se jetra znatno širi od hipohondrija, moguće je proučiti tvrde gomoljaste formacije. Ista slika daje tumor jetre ili metastaza raka iz drugih organa. Za masnu degeneraciju karakterizira zaobljeni rub jetre istodobnim povećanjem slezene.

Obavezna palpacija slezene u lijevom hipohondrijumu. Otkrivanje povećanih veličina nije karakteristično za rak. Više poput ciroze ili kroničnih bolesti krvi.

Udarac donjeg trbuha omogućava sumnju prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini. Edem na nogama i nogama provjerava se za preostali trag prsta nakon pritiska.

Tumačenje laboratorijskih podataka

Za određivanje prirode oštećenja jetre propisane su krvne pretrage i testovi urina.

  • Općenito, analiza broja leukocita u krvi povećana zbog definiraju neutrofila, brzina ubrzanog sedimentacije eritrocita, smanjenje zgrušavanja parametre (trombocita), a smanjene razine hemoglobina i eritrocita. To su posljedice nedostatka vitamina, anemije ili anemije.
  • Biokemijski pokazatelji pomažu u postizanju točnijih testova koji ukazuju na oštećenje jetre. Takvi su značajan porast u "testovima jetre" - enzimi alanina i aspartičnih transaminaza (AST, ALT), laktat dehidrogenaze, alkalne fosfataze. Ovi testovi također se povećavaju u drugim bolestima, ali ciroza uzrokuje rast AST i ALT s vremena na vrijeme u odnosu na normu.
  • Istraživanja ukupnih bjelančevina i proteina potvrđuju smanjenu sintezu, karakteristični imunološki pomak u omjeru albumina prema globulinu.
  • Promjena funkcije jetre u proizvodnji žučnih proizvoda određena je indeksima bilirubina u krvi, snižavajući kolesterol.

Za diferencijalnu dijagnozu ciroze i virusnog hepatitisa potrebno je provjeriti prisutnost specifičnih markera protutijela na viruse u krvi. Njihov dovoljan broj ukazuje na virusni hepatitis i pomaže uspostavljanju specifičnog oblika.

Kako bi se identificirali razlike od ehinokokoza (rijetko parazitoze desnog režnja jetre, što dovodi do stvaranja cista iz infektivnog sredstva) se izvodi testove sa lateks aglutinacije reakcije. Određuje specifična antitijela na parazit.

Rezultati instrumentalnih i hardverskih metoda dijagnoze

Dijagnostički testovi koriste ezofagogastroduodenoskopija (Endoskopija), ultrazvuk (SAD), X-ray podataka, provođenje analize radionuklida pomaže da vizualno vidjeti i potvrditi stupanj oštećenja jetre i okolne organe. Ove metode imaju vlastite dijagnostičke standarde, koje omogućuju razlikovanje ciroze od drugih bolesti.

Endoskopija pomoću tanke optičke cijevi zid dopustiti za pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika 12, vidi prošireni venski mreže u ciroze, odrediti mjesto krvarenja.

Ultrazvuk je najpopularnija metoda dijagnoze, koristi se u svakoj klinici. Omogućuje određivanje povećane veličine jetre i slezene, promjena tuberkuloze, stagnacije krvi i žuči u kanalima, promjena strukture tkiva. Kronični hepatitis nije obilježen takvim znakovima kao što je proširena slezena, venska zagušenja.

Radionuklidna metoda temelji se na uvođenju izotopa u krv, koji imaju poseban afinitet za stanice jetre i nalaze se u njima. Zaslon će prikazati neprozirnu sliku, nema stanica u čvorovima vezivnog tkiva pa se ne popunjavaju.

Laparoskopija - injekcijska pod anestezijom nakon mali rez u peritonealnoj šupljini optičkog tehnologija koja omogućava provjeriti površinu jetre, da „vidi” tumorsko tkivo da se na proučavanje.

Potrebno je provesti biopsiju za probijanje u potvrđivanju dijagnoze i propisivanju specifičnog liječenja. Kontraindicirana u teškim ascitesima i krvarenjem. Rezultat točno određuje vrstu oštećenja tkiva, stupanj uništenja, može predvidjeti trajanje bolesti.

Trenutačno postoji mnogo načina da se ustanovi ispravna dijagnoza. Pacijent s sumnjom na ciroza jetre treba proći kroz screening. Iz njenih rezultata ovisit će o svrsi liječenja.

Kako mogu provjeriti jetru za cirozu?

Kako odrediti ciroza jetre i može li se to učiniti kod kuće? Svatko zna da stanice ovog organa mogu ne samo propasti, nego i oporaviti se. Ali nažalost, ako je osoba donijela jetru na cirozu, bit će nesposobna za to. Ako vrijeme je da posjetite liječnika s ovom bolešću, moguće je u ranoj fazi kako bi se tijelo, ali ako ga pokrenuti, jedini tretman je presaditi. Ali to nije tako zastrašujuće kao i rak ili zatajenje jetre na poslu, koji se mogu pojaviti, zbog neodobravanja se tretira. Vrlo je važno upoznati simptome ove podmukle bolesti kako bi se to spriječilo.

Što je ciroza?

Ciroza jetre - ova definicija znači podmukanu kroničnu bolest koja može napredovati. Ovu bolest karakterizira povećanje ili smanjenje veličine organa, promjene parametara testiranja krvi.

Ako postoje određeni simptomi, možete saznati funkcionalnu insuficijenciju jetre u ovom trenutku. Samo liječnik može, znajući sve znakove, potvrditi prisutnost bolesti u tijelu i propisati objektivno liječenje.

  • Nadoknaditi. Smatra se sigurnom, budući da se tijelo suočava sa svojim funkcijama i rijetko pokazuje neugodne simptome. Takva se bolest može identificirati tijekom redovitih pregleda. S takvom cirozom možete živjeti već dugi niz godina;
  • Dekompenziranom. Ovdje već organ je u teškom stanju, zbog procesa fibroze. Možete razlikovati takve znakove - zalijevanje očiju i tijela i lošeg zdravlja;
  • Postnecrotic. Čini se nakon prijenosa hepatitisa B. Treba napomenuti da takva ciroza brzo razvija i može dovesti do zatajenja jetre. Neki od znakova bolesti su groznica, bolovi u trbuhu;
  • Portal. Mogu se pojaviti zbog virusnog hepatitisa ili alkoholizma. Prvi simptomi su: slabost u cijelom tijelu, gubitak apetita, lagana bol na desnoj strani;
  • Žuči. Smatra se vrlo specifičnim tipom ciroze i često se javlja kod žena dobne skupine od 40 do 60 godina. Simptom je žutica;
  • Alkoholičar. Ono se manifestira u svima koji zlostavljaju alkoholna pića. U vrijeme kada se jetra ne može nositi s dolaznim štetnim tvarima, represija umirućih stanica započinje na ožiljak. S ovom vrstom bolesti možete prepoznati simptome kao što su slabost u tijelu, pospanost, mučnina, bol u zglobovima, gubitak težine. Alkoholna ciroza se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Što kažete o bolesti jetre?

Vrlo je važno znati ne samo ono što se podrazumijeva definiranjem ciroze, već i njezinim simptomima i uzrocima pojave takve bolesti. Simptomi se lako mogu identificirati kod kuće.

  • Slabost u tijelu;
  • modrica;
  • Žuta koža i oči;
  • Gubitak apetita, zbog težine i tjelesne težine;
  • mučnina;
  • Bol u desnoj strani;
  • Oticanje nogu;
  • proljev;
  • nadutost;
  • Glina i svijetle stolice;
  • razdražljivost;
  • Loš san;
  • svrbež;
  • groznica;
  • Proljev.

Kod takvih simptoma važno je odmah potražiti pomoć liječnika. Zato što neka bolest sama ne može završiti u smrtnom ishodu.

  1. Alkoholizam. Etanol je otrov za tijelo, osobito za jetru. Uostalom, uništava njezine stanice. Kod alkoholičara ova se bolest može pojaviti nakon 10-15 godina dnevne upotrebe alkohola. Istovremeno, količina konzumiranog alkohola uopće se ne uzima u obzir. Za muškarce po danu će biti dovoljno 60 grama alkohola na stanice tijela počele raspadati, a za žene 20 grama;
  2. Hemokromatoza. To je nasljedna bolest koja je povezana s oštećenom funkcionalnošću metabolizma željeza u ljudskom tijelu i njegovom akumulacijom u tkivima ili organima;
  3. Prijam otrovnih lijekova. Toksini tih lijekova jednostavno se akumuliraju u tijelu i time ga uništavaju;
  4. Autoimuni hepatitis. Ova bolest javlja se kada imunološki sustav ne percipira svoje stanice, percipirajući ih kao stranca i počinje uništiti;
  5. Hepatitis C. Budući da se razvija gotovo asimptomatski, u većini slučajeva dovodi do ciroze;
  6. Bolesti žučnog trakta. Postoji blokada žučnog kanala, zbog čega se bolest brzo razvija. Nakon 3-10 mjeseci, bolest se počinje manifestirati;
  7. Zatajenje srca ili perikarditis. Takve bolesti dovode do stagnacije krvi u venama jetre.
na sadržaj ↑

dijagnostika

Ove vrste dijagnostike pomoći će vam u određivanju ciroze jetre.

Ispitivanja krvi i urina

Da bi se utvrdilo koliko je zahvaćeno jetra i kakav se tretman primjenjuje, liječnik imenuje pacijenta da uzima test krvi i urina.

Opća analiza urina određuje povećani broj leukocita, smanjenje čimbenika zgrušavanja, eritrocite i hemoglobin. Za točniji rezultat biokemijske indekse treba proučavati. Uz cirozu, rast AST i ALT značajno se povećava. Za takvu bolest imunosna promjena u odnosu albumina prema globulinu je karakteristična. Također, za takve pokazatelje kao što su smanjeni kolesterol i prisutnost bilirubina u krvi određuju se sve promjene u performansama filtra.

Instrumentalna i hardverska dijagnostika

Istraživanje jetre uz pomoć EGDS-a, ultrazvuka i rendgenske snimke omogućuje vam da vidite sve promjene organa i susjednih organa.

Korištenje takvih metoda omogućuje vam da provjerite stanje tijela, odredite bolest i ne zbunite ga s drugima:

  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) - tanki optički cijevi, koji omogućuje prikaz jednjaka, želuca, razmotriti venske mrežu cirozom (proširuje s bolesti), i smjestiti krvarenja;
  • Ultrazvuk - takva dijagnostika danas je vrlo popularna i provodi se u svakoj klinici, bolnici. Takva studija kao rezultat će pokazati koju veličinu organa, sve promjene koje su mu se dogodile, stagnaciju krvi i žuči;
  • Metoda radionuklida. Izotopi se uvode u krv, koja se nastanjuje u stanicama jetre. A na zaslonu će se pojaviti mrlja na slici. Budući da u čvorovima vezivnog tkiva nema stanica, tamo nema izotopa;
  • Laparoskopija. Ova metoda omogućuje nam da pregledamo površinu jetre pomoću optičkih tehnika i uzmemo tkivo za daljnju istragu;
  • Biopsija punkture. Radi se u rijetkim slučajevima, ako je potrebno odrediti izvanredan tretman.

Do danas definicija patologije provodi se profesionalno. Stoga, ako imate ove simptome, trebate odmah pregledati za daljnje liječenje.

Ako želite znati kako odrediti cirozu jetre, samo trebate obratiti pažnju na takve simptome:

  • Povišena temperatura bez ikakvog razloga;
  • Oštar gubitak težine;
  • Žute oči i tijelo;
  • Bol u desnoj strani;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • krvarenja;
  • Promjene u stolici.

Ako primijetite da imate takve simptome, hitno morate proći pregled i započeti s liječenjem preporukama liječnika.

Da sumiramo, mora se reći da je potrebno biti posebno pažljiv prema svom zdravlju na one koji imaju tendenciju da bolesti jetre kao što su ciroza, hepatitis B, C, ne-virusnog hepatitisa, bolesti žučnog mjehura. Također, da biste ovo tijelo zadržali u zdravom stanju, trebali biste prestati konzumirati alkoholna pića koja imaju štetan učinak na tijelo. U slučaju da se počnete osjećati dobro, odmah se posavjetujte s liječnikom. I ako je potrebno, proći kroz potpunu dijagnozu, a zatim i tijek liječenja. Pazite na svoje zdravlje i izbjegavajte probleme s jetrom.

Kako identificirati cirozu

Cirroza se odnosi na bolest koja je gotovo nepovratna. stanje pacijenta može se kontrolirati, ali za spremanje na rezultat može samo transplantacija također ne daje savršen rezultat. Razumjeti kako prepoznati cirozu jetre, potrebno je ne samo za alkoholičare, za koje je bolest „profesionalni”, ali i onih ljudi koji su zabrinuti zbog mogućih patoloških promjena u organizmu.

Glavni znakovi ciroze jetre

Glavni simptomi koji će pomoći u određivanju bolesti, od prve faze:

  • Koža dobiva žućkastu boju, a na dlanovima ostaje svijetlo ružičasta.
  • Koža je vrlo suha.
  • Na koži se pojavljuju vaskularne zvjezdice, smještene na gornjem dijelu tijela.
  • Oko pupka proširuje posuđe.
  • Trbuh se može zaokružiti zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Na koži s lezijama, modrice i modrice lako se pojavljuju.
  • Pacijent je popraćen stalnim osjećajem umora, postoje problemi sa spavanjem i konfuzijom.

Precizno odredite da bolest može biti tek nakon potpunog pregleda s liječnikom. Ako se pojave simptomi, postaje razlog da se liječnik upiše i ispita. Da bi shvatio da pacijent može imati sumnju na cirozu, stručnjak je sposoban jednostavno probirati njegov trbuh. Stručne dijagnostičke metode uključuju palpaciju trbuha, područje jetre i slezene, isporuku krvi i urina. Kasnije su propisane ultrazvuk i druge metode hardverske dijagnostike.

Čimbenici rizika

Ne samo da simptomi pomažu u određivanju točne slike bolesti, već i skupine kojoj ta osoba pripada. Ovdje su glavne skupine rizika:

  • Kronični alkoholičari koji zlostavljaju pacijente.
  • Bolesnici hepatitisa B ili C.
  • Dijabetičara.
  • Pacijenti su pretili.
  • Pacijenti s autoimunim bolestima.
  • Pacijenti s bolestima kardiovaskularnog sustava.

Također liječnici uzimaju u obzir opću obiteljsku anamnezu, jedan od čimbenika rizika je genetska predispozicija za razvoj ove bolesti. Ali genetika nije odlučujući čimbenik, simptomi ciroze u zdravih osoba koji ne zloupotrebljavaju alkohol neće se očitovati.

Faze ciroze i njihovih znakova

Bolest se razvija postepeno, svaka faza je karakterizirana vlastitim simptomima. Na njima možete odrediti stanje bolesnika, predvidjeti daljnji razvoj ciroze, odrediti odgovarajući tretman. Moguće je utvrditi fazu u cijelosti, kao i propisati terapiju, samo stručnjaci.

  1. Naknadu.
  2. Subindemnification.
  3. Dekompenzacija.

Označavanje prvih simptoma u prvoj fazi je problematično, najjasnije se počinju manifestirati na drugu. Znajući kako odrediti ciroze, može označiti patološke promjene u organizmu prije nego što bude prekasno: treći stadij bolesti je prilično nepovratan. Ciroza može razviti kao posljedica drugih bolesti, jer, kada se pojave simptomi, važno je da ih se odmah prijaviti sa svojim liječnikom. Cirroza je opasna ozbiljna komplikacija, što u većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta.

Faza naknade

U ovoj fazi jetra još uvijek funkcionira, glavni simptomi gotovo se ne manifestiraju. Bolest je vrlo lako propustiti bez davanja važnosti općem stanju vašeg tijela. Razvoj bolesti može se ustanoviti biokemijskom analizom, a zatim spriječiti njegov razvoj u punopravno opasnu bolest. Ali mnogi bolesnici ne idu kod liječnika u ovoj fazi.

Simptomi povezani s kompenzacijskim razdobljem bolesti:

  • Osoba se brzo umori, iscrpljuje više.
  • Pažnja počinje značajno smanjivati.
  • Postoji kršenje apetita.
  • Opće smetnje su zabilježene.

Ovi znakovi odgovaraju mnogim drugim bolestima koji se mogu razviti u opasne oblike. Tijelo neće signalizirati samo kada je to u redu ako se počnete umorni brzo i ako se osjećate loše, ne otpisati sve do stresa ili vremenu, i obratite se liječniku. Može se spriječiti pravodobno uspostavljanje ozbiljne bolesti, a ljudski život se spasiti.

Faza subkompensacije

Na stupanj subkompenzacije počinju manifestirati ti simptomi, prema kojima se razvoj bolesti može odrediti samostalno. To uključuje:

  • Bolni osjećaji u hipohondriju s desne strane.
  • Izgled gorkog okusa u ustima.
  • Značajan gubitak težine.
  • Osjećaj punine želuca čak i kad jede malu količinu hrane.
  • Problemi s stolicom i probavom: mučnina, nadutost, zatvor, zamjena proljeva.
  • Poremećaj poremećaja pažnje.
  • Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena.
  • Smanjenje erektilne funkcije kod muškaraca.
  • Suha koža, izgled žućkaste boje.
  • Mogući parcijalni gubitak kose.
  • Smanjena učinkovitost, brz umor.

No, također se događa da se ti znakovi pripisuju bolesnicima s jednostavnim poremećajima želuca, koji ne uzrokuju brzi letalni ishod. Takav nepažljiv stav prema vlastitom tijelu pretvara se u ozbiljne komplikacije. Obilježavanje takvih znakova ukazuje na povredu jetre, kada se pojave, trebate odmah konzultirati liječnika i podvrgnuti potpunoj dijagnozi.

Stadij dekompenzacije

Najstrašnija krajnja faza bolesti u kojoj jetra praktički ne funkcionira. Simptomi bolesti se kritički manifestiraju, opće stanje pacijenta je ozbiljno, komplikacije se razvijaju. Sve što liječnici mogu učiniti u ovoj fazi je ublažavanje stanja pacijenta i smanjenje vjerojatnosti komplikacija. Komplikacije uključuju:

Poraz mozga zbog problema s krvnim tlakom i toksinima. Postoje kršenja ponašanja, problemi s pamćenjem i brzina razmišljanja.

Stanje u kojem se velika količina tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini, koja tijelo ne izlučuje. Koža na trbuhu proteže, on sam uzima nezdrav, zaobljen oblik.

Od internog krvarenja, najčešće su bolesnici s cirozom umrli. Znakovi unutarnjeg krvarenja su anemija, povraćanje krvi, crna krvna stolica. U tom stanju pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Karakteristični znakovi ciroze kao bolesti ovdje, svi se odnose na povrede jetre. Samo dijagnostičke medicinske metode mogu napraviti točnu dijagnozu. Ako ste utvrdili da je unutarnje funkcioniranje ovog unutarnjeg organa oštećeno, odmah se obratite svom liječniku kako biste točno saznali i započeli s liječenjem.

Kako prepoznati ciroza jetre na vrijeme?

Kako odrediti cirozu jetre? Prepoznaje cirozu jetre može biti u ranoj fazi kliničkih manifestacija bolesti i anamneza života bolesnika. A laboratorijske-instrumentalne metode istraživanja potiču dijagnozu.

Prvo, trebate saznati od ispitanika ima li predisponirajućih čimbenika pojavi ciroze:

  • prisutnost virusnog hepatitisa;
  • autoimune lezije jetre;
  • korištenje alkohola tijekom 10 do 12 godina;
  • bolesti sluznice iz žuči: obturiranje s tumorom ili kamenom žučnog kanala, adhezije kanala, upalne bolesti;
  • bolesti akumulacije željeza ili bakra;
  • kongenitalne netolerancije na glukozu i druge bolesti.

Znakovi ciroze

Prvi znakovi ciroze jetre vrlo su raznoliki. Evo što trebate obratiti pažnju na prepoznavanje ciroze:

  1. Pospanost, slabost, umor ili, naprotiv, agresivno ponašanje, razdražljivost, nesanica i promjene rukopisa. Isti pacijenti zabrinuti su za svrbež kože;
  2. U ranoj fazi bolesti karakterizira blago epitermalno bojenje sclere, frenuma jezika, sluznice. Mokraća se lagano pretvori u tamu, što je vrlo rijetko da pacijenti primijete;
  3. Proširenje jetre (uz desni obalni luk): zbijeno, izbočeno ispod rebara preko 2 cm, ponekad se može pojaviti ciroza bez povećanja jetre;
  4. Proširenje slezene: baš kao i uz pomoć palpacije (palpacija), određuje se koliko centimetara orgulje prolazi ispod rebra;
  5. Vrlo je lako imati modrice i krvarenja, čak i uz manje udare; moguća je česta krvarenja i krvarenje tijekom zubnog čišćenja: nastaju zbog toga što jetra ne sintetizira hemostatske tvari;
  • vaskularne klica na koži lica, vrata i prsa;
  • palmarna eritema;
  • oticanje nogu;
  • povećanje grudi dojke u muškaraca i smanjenje veličine testisa;
  • odsutnost menstruacije kod žena;
  • povećanje veličine žlijezda slinovnica (najkarakterističniji znak za cirozu u bolesnika s kroničnim alkoholizmom);
  • kontraktura Dupiutrena (spastički poraz mišića ruku, također karakterističan za osobe koje zloupotrebljavaju alkohol);
  • jetreni miris iz usta (za kasnu fazu bolesti);
  • smanjeni skeletni mišić;
  • nedostatak dlake u pazuhu.

Dijagnoza kasne ciroze i njene komplikacije

Kako dijagnosticirati cirozu u kasnim fazama bolesti kako bi se izbjegle komplikacije ciroze? U kasnijim fazama mogu se pojaviti simptomi bolesti:

  1. Trbuh povećava veličinu, u trbuhu nakuplja tekućinu u volumenu većoj od 15 litara. Ta komplikacija ciroze zove se ascites. Prednji abdominalni zid je napet, pupak je okrenut prema van, može biti pupka suza;
  2. Poteškoće s disanjem postaje brzo i površno zbog ograničenja gibanja membrane i pojave jedne od komplikacija - ascitesa u cirozi jetre;
  3. Proširivanje vene na koži trbuha u obliku jedinstvenog uzorka glave meduza, ekspanzija vene u sluznici jednjaka i želuca, odakle počinje krvarenje. Ova komplikacija naziva se portal hipertenzija i pojavljuje se u kasnim fazama razvoja ciroze jetre.

A u prisutnosti ciroze jetre potrebno je znati o znakovima komplikacija bolesti koje su vrlo opasne i mogu dovesti do smrti u odsutnosti liječenja. Ove komplikacije se očituju:

  1. Niski tlak. Arterijski sistolički (gornji) tlak je ispod 100 mmHg, kada se osoba preseli u vertikalni položaj, krvni tlak naglo padne za 20 mmHg. Puls je brz. Može doći do povraćanja krvi, kave, kao i crnih stolica. Ovi simptomi upućuju na razvoj strašne komplikacije - krvarenje iz proširenih vena želučane sluznice i jednjaka;
  2. Smanjenje količine 24-satnog urina može se definirati kao znak hepatorenalnog sindroma;
  3. Hepatički koma ili konfuzija može se očitovati kao komplikacija ciroze kao hepatičke encefalopatije;
  4. Povećanje tjelesne temperature, bol u trbuhu različitih intenziteta, zatvor, proljev, povraćanje je simptom bakterijske peritonitis.

Kako bi se otkrila ciroza na vrijeme, osim identifikacije kliničkih znakova, potrebno je koristiti fizičke metode istraživanja i istraživanja:

  • mjerenje tjelesne težine. Pacijenti s cirozom gube tjelesnu masu;
  • mjerenje volumena trbuha. Oštar porast volumena želuca ukazuje na razvoj ascitesa (komplikacija ciroze, nakupljanje velike količine tekućine u želucu);

Upotrebom upitnika identificiran je pacijent:

  • konzumacija alkohola: uporaba alkohola tijekom 12 godina za 40-80 ml čistog etanola dnevno omogućuje sumnju na razvoj ciroze jetre;
  • i činjenica da infekcija virusnim hepatitisom B, C, D treba biti alarmantna u vezi s vjerojatnosti razvoja ciroze;
  • bolesti koje se javljaju kod začepljenja žučnih kanala: obturiranje tumorom obližnjih organa, kamenokrvnog kamena ili kanalizacijom žučnih kanala;
  • autoimune bolesti u anamnezisu;
  • akumulacijske bolesti: hemochromatosis i Wilson-Konovalov bolest;

Svi ti znakovi omogućuju nam da identificiramo pacijente s cirozom jetre i detaljno ih pregledamo.

Sljedeća faza priznavanja ove bolesti je dijagnostika pomoću metoda istraživanja: laboratorijska i instrumentalna.

Koji su laboratorijski testovi i instrumentalne metode za testiranje jetre za cirozu? Ne postoji jedinstvena analiza ciroze. Kako bi se pouzdano otkrila bolest, potrebno je potpuno ispitati, tj. Proći kompleks analiza i podvrći se istraživanju.

Prije svega, to je:

  • opći prošireni test krvi: Ona određuje hemoglobina, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, trombocita i limfocita, sedimentacija eritrocita. Kada su promjene koje karakterizira ciroza ubrzanje omjer sedimentacije eritrocita, smanjena broja trombocita i limfocita je indikacija stupnja iskorištenja pacijenta;
  • biokemijska analiza: povećanje aktivnosti enzima jetre alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, alkalna fosfataza, bilirubin povećanje oba opća i njegovih frakcija, smanjene količine ukupnog proteina, povećava koncentracije gama-globulin;

Te određivanje glukoze u serumu je natrij, kalij, kreatinina i uree (povećanja razvoja komplikacija - hepatorenalnog sindroma).

Da bi se utvrdio uzrok ciroze, potrebne su sljedeće studije:

  1. Identifikacija hepatitis virusa (fragmenti RNA i DNA u ljudskoj krvi) i antitijela na te viruse;
  2. Autoimunom pretpostavku oštećenja jetre treba testirati za otkrivanje antinuklearna antitijela, mitohondrijske, itd.
  3. Proučavanje ceruloplazmina (Wilson-Konovalov bolest);
  4. Istraživanje količine feritina, transferina u pretpostavljenoj dijagnozi: hemochromatosis;
  5. Istraživanje sustava hemostaze: vrijeme koagulacije, protrombinski indeks itd.;
  6. Analiza mokraćnog sedimenta i analiza urina su česte;
  7. Analiza stolića.

Uz pomoć instrumentalnih metoda istraživanja možete saznati o opsegu oštećenja jetre, stanju tijela i stupnju bolesti.

To uključuje:

  1. Ultrazvučni pregled jetre i obližnjih organa. Tom metodom, studija određuje veličinu jetre, jetrena echogenicity (high echogenicity ukazuje na detekciju fibroze), veličine slezene (povećanje pokazuje razvoj komplikacija - portalna hipertenzija), stanje bilijarnog sustava, prisutnosti ili odsutnosti ascitesa.
  2. Fibrogastroduodenoscopy. Pomoću ove studije može se odrediti komplikacija ciroze jetre - varikozne vene želučane sluznice i jednjaka. Ako se ta komplikacija ne otkrije, preporučljivo je ponoviti fibrogastroduodenoskopiju svake tri godine s preventivnim ciljem.
  3. Da biste saznali je li pacijent zapravo izliječio jetru biopsijom. Ova studija s povjerenjem od gotovo 100% omogućuje vam da provjerite jetru za cirozu. Dobiveni materijal se ispituje pod mikroskopom, otkrivaju se stupanj fibroze i histološka aktivnost procesa. Ova studija se provodi u odsutnosti krvarenja i krvarenja i pod nadzorom ultrazvuka.
  4. Ispitivanje tekućine ascitesa. Određivanje stanične sastav tekućine - uklanjanja tumorske ascites; biokemijska analiza - određivanje sadržaja proteina, osobito albumina. Ako je koncentracija albumina za više od 1.1 g L prelazi albumina u peritonalnu tekućinu, može se govoriti o portalne hipertenzije i ciroze kao uzrok ascitesa. Kao i utvrđivanja broja neutrofila (leukocita - stanice koje su izravno uključene u upali): ako se broj stanica premašuje 250 mm3 je dijagnosticirati bakterijski peritonitis.
  5. Pojasniti dijagnozu pomoću magnetske rezonancije i - kompjutersku tomografiju bubrega, jetre, žučnog sustava, gušterače.

zaključak

Kako prepoznati cirrozu u ranoj fazi? Zbog toga morate biti vrlo pažljivi prema sebi i svojim voljenima.

Ako postoji barem jedan faktor ciroze jetre (alkohol, hepatitis B virusom, droge, autoimunih bolesti, bilijarnog sustava, skladištenje bolesti željeza i bakra i drugih), potrebno je vrlo oprezan u svoje zdravlje i pravovremeno utvrditi cirozu u ranoj fazi, naslonjena na gore navedenim znakovima.

To će vam omogućiti da se pravodobno posavjetujte s liječnikom, dobijete adekvatan tretman i zaustavite proces ciroze, spriječite komplikacije i produžite život.

Ciroza jetre

Ciroza jetre - patološko stanje jetre, koje je posljedica poremećene cirkulacije u vaskularni sustav, jetru i bilijarni disfunkcije obično javlja s kroničnim hepatitisom i karakteriziran potpuna povrede arhitektonskog jetreni parenhim.

Rizična skupina za ovu bolest je predstavnik muške polovice populacije u dobi od 45 godina. Učestalost ciroze među svim nosološkim oblicima, prema svjetskoj statistici, iznosi 2-8%. Zahvaljujući uvođenju učinkovitih metoda liječenja i prevencije ove patologije, letalnost nije više od 50 dijagnosticiranih dijagnoza po 100.000 ljudi.

Jetra je jedna od najvećih žlijezda unutarnje sekrecije, koja posjeduje niz važnih funkcija:

- glavna funkcija jetre je detoksikacija, to jest sposobnost uništavanja štetnih tvari i uklanjanje toksina iz tijela;

- u jetri postoji proces stvaranja žuči, koji sadrži žučne kiseline, koji su uključeni u proces probave;

- Sintetička funkcija tijela je sudjelovanje u formiranju proteina, ugljikohidrata, vitamina i masti, kao i uništavanja hormona;

- jetra proizvodi najvažnije čimbenike zgrušavanja krvi;

- jetra sudjeluje u stvaranju zaštitne funkcije tijela metodom stvaranja antitijela;

- jetra sadrži veliku količinu korisnih tvari koje, ako je potrebno, prenose na sve stanice i organe.

Strukturna jedinica jetrenog tkiva je jetra lobula. Ciroza jetre karakterizirana je značajnim smanjenjem funkcioniranja stanica jetre i restrukturiranjem parenhimije jetre s predominantnom komponentom vezivnog tkiva. Sa cirozom, jetra razvija promjene koje se ne mogu ispraviti, a liječnik je zadatak očuvati funkciju jetre i održavati stanje vitalnih organa pacijenta na kompenzacijskoj razini.

Cirroza uzroka

Među svim etiološkim čimbenicima koji izazivaju stvaranje ciroze jetre, više od 70% slučajeva zaražena je cirozom koja je nastala na pozadini kroničnog hepatitisa bilo kojeg oblika (virusna, toksična, autoimuna).

Najopasniji virusnog hepatitisa koji u 97% slučajeva izaziva razvoj ciroze je hepatitis C, podmukla i nepredvidivost bolesti je da ima simptome i latentne otkriven u specifičnim laboratorijskim ispitivanjima. Virusni hepatitis karakterizirana masovnim uništavanjem hepatocita te raste vezivnog tkiva i ožiljak promjene formiranje jetre. Ovaj oblik ciroze zove se postnecrotic.

Autoimuni hepatitis također je kompliciran razvojem ciroze jetre, ali učestalost njene pojave je prilično niska.

Dugotrajno izlaganje tijelu toksičnih tvari također izaziva razvoj toksičnog hepatitisa, koji se dalje pretvara u cirozu jetre. Toksični lijekovi su: antibakterijski agensi, antivirusni lijekovi pod uvjetom da se koriste dulje vrijeme.

Nedavno, ciroza jetre, koja se pojavila na pozadini bezalkoholnog steatohepatitisa, sve je češća dijagnoza. Masna distrofija jetre utječe na ljude s pretilošću i dijabetesom, au početnoj fazi ta bolest ne uzrokuje značajne promjene u strukturi heparativne parenhima. Kada je upalna komponenta pričvršćena, uzrokuju se patogenetski mehanizmi proliferacije vezivnog tkiva i formiraju se promjene kostiju u strukturi jetre, tj. Stvaranje ciroze.

Kronično zatajenje srca popraćeno je produljenom venskom zagušenju jetre, čime se stvaraju uvjeti za cirotičnu degeneraciju jetre.

Važan čimbenik za pojavu ciroze jetre je stanje vaskularnog sustava jetre, pa poremećaj cirkulacije krvi u sustavu jetrenih arterija i vene dovodi do fibroznih promjena u jetrenom tkivu. Dakle, mnogi bolesnici koji pate od kongestivnog krvarenja ne mogu naknadno razviti cirozu jetre.

Bolesti uz duboke metaboličke poremećaje (hemokromatoza, cistična fibroza, talasemija, Wilson-Konovalovna bolest) izazivaju razvoj ciroze jetre.

Značajan čimbenik u razvoju bilijarne ciroze je stanje žučnih kanala, kao i kršenje protoka žuči, stvaranje stanja uzrokovanih toksikološkim oštećenjem jetrenih stanica žučnim kiselinama. Dakle, konačna faza takvih bolesti kao što su kolectisiti i kolangitis, primarni sklerozivni kolangitis, pod uvjetom da nema liječenja, je razvoj ciroze jetre.

Ako nije moguće utvrditi uzrok ciroze pouzdano, to je kriptogeni oblik ciroze, koji čini 20% slučajeva u ukupnoj strukturi morbiditeta.

Postoje dvije glavne skupine ciroze, ovisno o etiološkom čimbeniku pojavljivanja: istinito (primarno) i simptomatsko (sekundarno) koje proizlaze iz pozadine kroničnog zatajenja srca ili kroničnog kolesterilnog kolecistitisa.

Simptomi ciroze

Simptomi ciroze jetre vrlo su raznoliki. Stupanj kliničkih manifestacija izravno ovisi o stupnju bolesti i prisutnosti drugih kroničnih patologija u pacijenta. Uz ovu bolest, ne samo patoloških procesa u jetri su zabilježeni, ali svi organi i sustavi ljudskog tijela su pogođeni.

Cirroza jetre karakterizira spor napredak s postupnim povećanjem kliničkih manifestacija. Vrlo često postoji latentni (latentni) tijek bolesti, što je opasno jer pacijent nema nikakvih pritužbi i za medicinsku njegu bolesnik je već u fazi komplikacija ciroze. U prosjeku, tijek bolesti je 5-6 godina, ali s teškom popratnom patologijom, fatalni ishod može se dogoditi godinu dana nakon utvrđivanja dijagnoze.

Glavni klinički tipovi ciroze jetre su:

- portalna ciroza jetre, koju karakteriziraju ozbiljni simptomi portalne hipertenzije u odsustvu teškog kolestatičkog sindroma. U pred-akutnom razdoblju bolesti, zapaženo je izraženo meteorizam, dispeptički sindrom, asthenovegetativni simptomi i česte nosa krvarenja. Asciticno razdoblje karakterizira pojava abdominalnih bolova različite lokalizacije, slabosti, povraćanja i pojave simptoma "jabuke glave". Kasna faza ovog oblika ciroze jetre je kaheksija. Prijelaz iz asketika u cachectic traje prosječno 6-24 mjeseca. Kaheksija se manifestira u obliku oštrog smanjenja težine, kože postaje slaba, blijeda, pacijent ima tendenciju hipotenzije, želučanog krvarenja. Smrt nastupa kao posljedica hepatičnog koma ili interkurrne bolesti;

- hipertrofična bilijarna ciroza karakterizira produženi naravno, i usporiti rast kliničke slike. Među simptome i pritužbe pacijenta na prve znakove kolestazi vire - izraženu žutilo sluznice usne šupljine, bjeloočnice i koža, svrbež, grebanje i izgled kože, xanthelasmas i trofičkog oštećenja kože. Smrtnim ishodom nastaje kao posljedica hemoragičnog sindroma masivnog;

- mješovita ciroza, uz brzu dinamiku kliničke slike i progresivno povećanje znakova portalne hipertenzije.

Svi oblici ciroze su popraćeni asthenovegetativnim simptomima (nemotivirana slabost, smanjena učinkovitost, smanjeni apetit, osjećaj brzog otkucaja srca).

Bolovi u projekciji pravog hipohondrija boluju i pojačavaju se nakon tjelesne aktivnosti. Pojava boli je posljedica povećanja volumena jetre i iritacije živčanih završetaka koji su u kapsuli.

Česti rani simptom ciroze jetre je hemoragični sindrom, koji se očituje u krvarenju desni i malim nosačkim bolestima. Hemoragijski sindrom nastaje zbog neadekvatne proizvodnje glavnih čimbenika zgrušavanja krvi u jetri.

Pacijenti se žale na oticanje i bol u crijevima, mučninu i žgaravicu. U projekciji pravog hipohondrija dolazi do osjećaja težine i prenapučene boli.

Čest simptom kod ciroze jetre je kontinuirano povećanje tjelesne temperature do 37 ° C, te se u posljednjoj fazi bolesti može biti prolazni groznica izazvana dodatkom infektivnih komplikacija i crijevne endotoksemije.

Ciroze jetre je često povezana sa drugim bolestima probavnog funkcije, tako da se pridruže crijeva simptomi dysbiosis (oboren stolica, bol u crijevima) reblyuks ezofagitisa (mučnina, podrigivanje sadržaj želuca), kronični pankreatitis (pojas bol gornji abdomen, proljev, povraćanje) i kronične gastroduodenitis ( „gladi” epigastrički bol, žgaravica).

Pacijenti s teškim oblikom ciroze zabilježili su gubitak svih vrsta osjetljivosti (taktilni, temperatura, bol), što ukazuje na razvoj polineuropatije.

U posljednjoj fazi ciroze jetre pojavljuju se simptomi koji upućuju na komplikacije osnovne bolesti, kao kada je uključena portalna hipertenzija, ne samo probavni sustav nego i hormonalna, cirkulacijska, nervozna.

Tako, dugoročno nakupljanje u crijevu metabolizma proizvoda, posebice amonijak, koji je toksičan za stanice mozga, stanična struktura nastaje oštećenje živčanog tkiva i pojavu simptoma jetrene encefalopatije. Znakovi jetrene encefalopatije su: euforično raspoloženje, koje se brzo ustupa duboku depresiju, poremećaj spavanja, poremećaja govora, dezorijentiranost na mjestu i identiteta, kao i različite stupnjeve oslabljen svijesti. Hepatički koma, kao krajnji stupanj oštećenja mozga, najvažniji je uzrok smrti kod bolesnika s cirozom jetre.

S produljenom akumulacijom ascitne tekućine u trbušnoj šupljini stvaraju se uvjeti za upalne promjene, što dovodi do spontane bakterijske peritonitis.

U bolesnika s značajnim oštećenjem funkcionalnog stanja jetre povećava se rizik od krvarenja želuca i jednjaka, koji se manifestira kao povraćanje s debelim tamnosmeđim masama ili svježom venskom krvlju tamno crvene boje.

Često ciroza komplicira hepatorenalnog sindroma, koji bi trebao biti sumnja, ako je pacijent je žestoko umor, anoreksija, žeđ, smanjuje turgor kože, oticanje lica.

Znakovi ciroze jetre

Dijagnoza ciroze jetre nije velika stvar, a često je već na početnom pregledu pacijenta moguće identificirati određene znakove koji karakteriziraju ovu bolest.

Ciroza jetre uvijek prati porast slezene i jetre, što se može odrediti palpiranjem trbuha. Povećanje veličine dolazi zbog progresivnog procesa proliferacije vezivnog tkiva. Površina jetre je neravna, neravan, a rubovi su usmjereni.

Bolesnici s cirozom jetre imaju tipične promjene u koži u obliku zemljanog nijansa kože i sluznice te pojave telangiectasija u gornjoj polovici prtljažnika.

Kao posljedica kršenja funkcije jetre, nedostaje proteina u krvi, koja je popraćena anemičnim sindromom. Osim toga, svaka patologija gastrointestinalnog trakta uzrokuje nedostatak vitamina B12, što rezultira anemijom.

Specifičan znak prijelaza ciroze jetre na stupanj dekompenzacije je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, potvrđena metodama objektivnog ispitivanja pacijenta. Ako postoji velika količina tekućine u abdomenu, palpacija nije dostupna, a udaraljka je zabilježena zbog tupog udaraljka.

Prilikom ispitivanja anafitometrijskih pregleda abdominalne šupljine, možete odrediti neizravni znak ascite - visoku raspored diafragmskih kupola. Najpouzdaniji dijagnostički postupak u ovoj situaciji je ultrazvučni pregled abdominalne šupljine određivanjem volumena tekućine ascitesa.

Postoji niz specifičnih i općih laboratorijskih znakova razvoja ciroze jetre, pri čemu su prioritet hematološke promjene (anemija, trombocitopenija i leukopenija). Prilikom povezivanja zaraznih komplikacija u krvnom testu, brojanje leukocita i ESR se povećavaju, a bilježi se pomak leukocitne formule lijevo. Promjene u krvnom biokemijske analize mogu se kombinirati u sindromu citolitičku (povećane razine AST i ALT) i kolestatskog sindrom (povećane razine ukupnog bilirubina, alkalna fosfataza i LDH). Kao posljedica zatajenja sintetske funkcije jetre je naglo smanjenje u albumin proteinskih frakcija u krvi, smanjuje parametara zgrušavanja krvi u analizi koagulacije i hipokolesterolemiju.

Znakovi ciroze jetre koji su se pojavili na pozadini hepatitisa viralne etiologije su određivanje specifičnih markera određenog virusa u analizi krvi.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama koje pridonose dijagnozi, najučinkovitije su: ultrazvuk, radionuklidna studija, EFGDS, laparoskopsko ispitivanje jetre i biopsija otvora s biopsijskom histologijom.

Specifične promjene u cirozi jetre su na ultrazvuku: povećana jetra i veličinu slezene u početnoj fazi, a oštri stvrdnjavanja na jetra dekompenzacije korak, heterogenost jetreni parenhim s dolaskom veće gustoće i područja echogenicity, povećana lumena slezene vene i portala.

Kada radionuklida Studija promatra neravnomjernu raspodjelu koloidnih agenata u jetrenog tkiva, te u područjima s prekomjernom proliferacijom vezivnog tkiva pokazala potpuni nedostatak akumulacije radioaktivno obilježenog lijeka.

EFGDS i kontrastne metode dijagnoze zračenja koriste se za proučavanje stanja zidova i lumena jednjaka i želuca. Kod ciroze jetre, kod pacijenata često se mogu naći varikozne vene u projekciji jednjaka i kardije.

Da bi se utvrdila morfološka varijanta ciroze, treba obaviti laparoskopsko ispitivanje jetre. Za mikronodularnu cirozu jetre karakteristična su sljedeća svojstva: siva-smeđa boja, cijela površina jetre predstavljena je malim uniformnim tuberkulama, odvojenim vezivnim tkivom, a povećana je jetra.

Makronodularna ciroza jetre karakterizirana je takvim promjenama: površina jetre je neujednačena zbog formiranja velikih čvorova deformacija iz kolateralnog intersticija jetre koji se nalazi između njih. Biliarna ciroza jetre karakterizira znatno povećanje veličine jetre i fine zrnate površine.

Najtočnija metoda za dijagnosticiranje ciroze jetre je biopsija probijanja. Histološki pregled zaplijenjenog materijala otkriva velike površine nekrotičnog tkiva i značajnu proliferaciju komponenti vezivnog tkiva između urušene strome organa. Biopsija jetre može pouzdano utvrditi dijagnozu i odrediti uzrok bolesti, stupanj oštećenja jetrenog tkiva kako bi se utvrdilo način liječenja, pa čak i omogućuje vam da predviđanja za život i zdravlje pacijenta.

Postoje dvije glavne tehnike za biopsiju: ​​perkutani i transvenozni. Apsolutna kontraindikacija za perkutanu biopsiju je tendencija krvarenja, izraženih ascitesa i pretilosti.

Faze ciroze jetre

Criroza jetre bilo koje etiologije razvija se prema jednom mehanizmu, koji uključuje 3 faze bolesti:

1 stupanj (početni ili latentni), koji nije popraćen biokemijskim poremećajima;

2. stupanj subkompensacije, u kojem se promatraju sve kliničke manifestacije koje svjedoče o funkcionalnim kršenjima jetre;

3 faze dekompenzacije ili stupnja razvoja insuficijencije jetrenih stanica s progresivnom portalnom hipertenzijom.

Postoji zajednička klasifikacija ciroze jetre Child-Pugh, koja kombinira kliničke i laboratorijske promjene. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti bolesti.

Ciroza jetre razreda A je zbroj bodova na 5-6, klasa B je 7-9 boda, a klasa C se smatra terminalnom fazi i iznosi više od 10 boda. Klinički parametri klasifikacije su prisutnost i težina ascitesa i hepatičke encefalopatije. Dakle, u nedostatku ascitesom i encefalopatije manifestacije dodijeljene 1 bod, s malom količinom tekućine i umjerenih samo zamjetljiv znakove encefalopatije treba sažeti 2 boda, 3 boda odgovara izrazio ascites potvrdilo instrumentalnim metodama i jetrene kome.

Treba razmotriti među laboratorijskim parametrima krvi za određivanje težine sljedećih parametara: ukupni bilirubin, sadržaj albumina i indeks protrombina. 1 bod odgovara količini bilirubina manjoj od 30 μmol / l, albuminom više od 3,5 g i protrombinskim indeksom 80-100%. 2 boda treba sažeti ako je razina bilirubina 30-50 μmol / l, albuminemija je na razini od 2,8-3,5 g, a indeks protrombina je 60-80%. Značajne promjene u laboratorijskim parametrima treba procijeniti na 3 boda - bilirubinu na razini od više od 50 μmol / l, sadržaj albumina u krvi manjoj od 2,8 g i protrombinski indeks manji od 60%.

Još jedna komponenta je klasifikacija stanje jednjaka: 1 bod odgovara proširenih vena do 2 mm, 2 boda u slučaju sažeti vene 2-4 mm i 3 boda - prisutnost proširenih vena je više od 5 mm.

Stoga, pri formuliranju dijagnoze "ciroze" bilo koje etiologije, obvezno je naznačiti klasu bolesti prema Child-Pugh međunarodnoj klasifikaciji.

Također, da bi se utvrdio morfološki tip ciroze, razlikuju se 4 oblika: portalna ciroza jetre, postneckotina, bilijarnog primarnog i sekundarnog, te također pomiješana.

Ciroza jetre posljednja faza

Terminalna faza ciroze jetre karakterizira značajno pogoršanje stanja svih organa i sustava ljudskog tijela i praktički se ne može liječiti. U ovoj fazi, jetra je značajno smanjena u veličini, ima kamenu konzistenciju i potpuno gubi sposobnost regeneracije.

Izgled pacijenta ima specifične znakove, tako da dijagnoza u zadnjoj fazi ciroze nije teška. Pokrivači kože boje zemljani, niski turgor. Postoji izrazito oticanje udova i lica, posebno paraorbitalnog područja. Trbuh dobiva velike dimenzije zbog akumulacije u abdominalnoj šupljini velike količine tekućine. Na površini prednjeg trbušnog zida nalazi se gusta venska mreža.

Pacijenti s cirozom jetre u dekompenziranoj fazi trebaju hitnu hospitalizaciju kako bi pružili medicinsku korekciju i podržali funkcioniranje svih organa i sustava.

Glavna opasnost i nepredvidljivost terminalnoj fazi je iznenadna pogoršanja stanja bolesnika i manifestacije od komplikacija - želuca i jednjaka krvarenje, encefalopatija, kome i na kraju malignosti procesa i formiranja raka jetre.

Jedina učinkovita metoda liječenja ciroze jetre zadnje faze je transplantacija jetre, a konzervativno liječenje isključivo je preventivne prirode.

Biliarna ciroza

Za razvoj bilijarne ciroze tipična je sljedeća sekvenca: kronični kolangitis s destruktivnom komponentom - produljena kolestaza - ciroza jetre.

Rizična skupina sastoji se od žena s nasljednošću koje su opterećene ovom bolešću. Učestalost pojave je 6 slučajeva na 100 000 stanovnika.

Kod produljenog kolangitisa stvaraju se uvjeti za oštećenje žučnog trakta i ometanje metabolnih promjena žučnih kiselina s promjenom njihove strukture (povećava se koncentracija toksičnih kiselina). Kao rezultat toksičnog djelovanja žučnih kiselina, ne pojavljuju se samo jetrene, već sistemske lezije. Toksična oštećenja jetre nastaju zbog oštećenja staničnih membrana hepatocita i inhibicije regeneracije jetrenih stanica.

Sustavne manifestacije zbog štetnog djelovanja žučnih kiselina uključuju: eritrocitnu hemolizu, oštećenu zaštitnu funkciju limfocita i promjenu krvotoka hiperkinetičkim tipom.

Uz produljenu kolestazu, stanične membrane su oštećene ne samo u hepatocitima već iu svim organima i sustavima na staničnoj razini.

Pocetne manifestacije epileptične ciroze su bolna svrbeža, pojačana nakon toplog tuša, a također i noću. Koža dobiva žućkasto nijansu i postane grubo. Kasnije u području velikih zglobova postoje područja hiperpigmentacije s maceracijom kože. Karakteristična osobitost bilijarne ciroze je pojava ksantelazam u području gornje polovice prtljažnika. U ranoj fazi, nema znakova hipersplenizma i izvanhepatičkih promjena.

U fazi detaljne kliničke slike glavne su pritužbe pacijenata: teška slabost i gubitak težine, anoreksija, subfebrilno stanje, dilatacija boli u epigastriumu i pravi hipohondri. Povećana veličina jetre i slezene može se palpirati bez uporabe instrumentalnih metoda istraživanja. Integumi dobivaju zemljani ton s područjima hiperpigmentacije.

Biliarna ciroza brzo je komplicirana hepatičnom encefalopatijom i želučanim krvarenjem.

Laboratorijski pokazatelji koji potvrđuju dijagnozu su: prisutnost antimikondrijskih protutijela, smanjenje razine T-limfocita, povećanje IgG i IgA. U biokemijskoj analizi krvi, opaženo je povećanje konjugirane frakcije bilirubina, kolesterola, alkalne fosfataze i žučnih kiselina. Promjene u koagulogradu su smanjenje razine albumina s istodobnim povećanjem krvnih globulina.

Alkoholna ciroza jetre

Brojna opažanja i randomizirana istraživanja dokazuju da je uzrok alkoholne ciroze u većoj mjeri nedovoljna razina ishrane alkohola, a ne toksični učinak alkohola.

Rizična skupina za ovu bolest su muškarci u dobi od 40 do 45 godina. U početnom stadiju pacijent nema nikakvih pritužbi na njegovo zdravlje, ali s objektivnim pregledom, u ovoj fazi, određuje se povećanje veličine jetre.

U koraku razvijena klinička slika se određuje gubitak apetita, povraćanje, prevrnut stolac, parestezije ekstremiteta, mišića hipotrofija gornjeg dijela tijela i kontrakture, alopecija. Kao rezultat razvoja metaboličkih poremećaja, postoje znakovi nedostatka vitamina i proteina.

Kada je alkoholna ciroza jetre tipična za rani razvoj kršenja u hormonskoj sferi. U muškoj polovici stanovništva postoje znakovi ginekomastije, atrofije testisa, impotencije, au žena s alkoholnom cirozom raste rizik od neplodnosti i spontanog pobačaja.

Alkoholna ciroza karakterizira brzo pojave znakova portalne hipertenzije - mučnina, bol bol u kružni gornjem dijelu trbuha, abdomena i tutnjava duž crijeva, ascites.

U početnoj fazi alkoholne ciroze jetre, nema značajnih promjena u biokemijskom krvnom testu, samo neznatno povećanje razine gama globulina i aminotransferaza.

Prijelaz iz kompenzirane faze ciroze jetre na terminalnu insuficijenciju jetrenih stanica traje dosta dugo, ali posljednja etapa alkoholne ciroze popraćena je značajnim pogoršavanjem stanja pacijenta.

Manifestacije hepatocelularne insuficijencije su teška žutica, hemoragični sindrom, povišena temperatura i vatrena konzervativna terapija ascitesa. Smrtonosni ishod u takvim pacijentima javlja se kao posljedica krvarenja iz jednjaka i hepatičnog koma.

Laboratorijski znakovi razvoja insuficijencije jetre značajno su smanjili razinu ukupnog proteina zbog albumina, kao pokazatelj neadekvatnosti sinteze funkcije jetre.

Liječenje ciroze

Da bi se odredila taktika i opseg terapijskih mjera, potrebno je uzeti u obzir etiologiju ciroze jetre, stupanj progresije, upalnu nekrotičnu aktivnost i prisutnost komplikacija i popratnih bolesti.

Bolesnici s cirozom treba ograničiti fizičku aktivnost i promatrati dijetalna prehrana i dekompenzacije korak prikazan strogo mirovanje za povećanje jetre protok krvi i aktivaciju regeneraciju tkiva jetre.

Svi bolesnici s cirozom jetre trebali bi u potpunosti napustiti uporabu hepatotoksičnih lijekova i alkohola. Nemojte primjenjivati ​​fizioterapiju i terapiju cjepiva pacijentima u aktivnom razdoblju bolesti.

Etiropna terapija je prikladna samo ako se pouzdano utvrdi uzrok bolesti (droga, virusna, alkoholna ciroza jetre) i ima pozitivan učinak tek u početnoj fazi ciroze.

Kao ciroza etiotrop liječenje dogodila na pozadini virusnog oboljenja, koja se koristi za antivirusnu terapiju IFN (Laferon 5000000 IU / m 1 p. Dnevno, ili 10 milijuna IU potkožno tri p. Tjedno, tijekom 12 mjeseci). ciroza jetre dekompenzacije antivirusna terapija koristi s obzirom na oprez nuzreakcije lijekove (citopeniju, jetrene insuficijencije, citolitičkih krize). U ovoj situaciji će biti prikladno propisati Lamivudine 100-150 mg dnevno oralno ili Famciclovir 500 mg 3 r. dnevno oralnim putem najmanje 6 mjeseci.

Kao hepatoprotektivna terapija s subkompensiranom cirozom jetre, Essentiale je propisana 2 kapsule od 3 r. na dan tijekom 3-6 mjeseci, Gepabene 2 kapsule 3 r. na dan tijekom 3 mjeseca, Lipamid 1 tableta 3 r. po danu za jedan mjesec. Za intravenozne infuzije upotrebljava se 5% glukoze, 200 ml intravenozno kaplje kroz 5 infuzija i neohemodezu u kapi od 200 ml.

U značajnim smanjenjem razine proteina u krvi, zbog na albumin frakcija je poželjno koristiti proteinske otopine - 10% otopine albumina u dozi od 100 ml / kapanje i infuziji 5 Retabolil / m, u dozi od 50 mg 2 str. mjesečno intramuskularno uz tijek od najmanje 5 injekcija. Da bi se uklonila anemija zbog nedostatka željeza, korišteni su pripravci koji sadrže željezo - Tardiferron 1 tableta 2 rub. po danu, intramuskularne injekcije Ferrum-lek 10 ml s tijekom 10 injekcija.

Za ublažavanje simptoma portalne hipertenzije lijekovi koji se koriste u skupini blokatori (Inderal 40-100 mg dnevno tijekom 3 mjeseca), produljeno nitroglicerin (Nitrosorbit u dozi od 20 mg četiri puta na dan stopa od najmanje 3 mjeseca).

Obvezno je imenovanje kombiniranih vitamina kompleksa s dugogodišnjim tečajevima (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tableta po danu).

Za poboljšanje sintetske funkcije jetre koristi se Riboksin, poboljšavajući proces sinteze proteina u hepatocitima, pri dozi od 200 mg 3 puta. po danu za jedan mjesec. Da bi se normaliziralo metabolizam ugljikohidrata, propisuje se Co-karboksilaza u dozi od 100 mg dnevno tijekom dvotjednog tečaja.

Patogenetski tretman sastoji se u upotrebi hormonskih lijekova i imunosupresiva, koji imaju protuupalno i antitoaktivne učinke. Lijek izbora za provođenje adekvatne hormonske terapije je prednizolon. Maksimalna doza prednizolona je 30 mg, a ta se količina hormona mora poduzeti prije normalizacije biokemijskih parametara krvi (smanjenje razine aminotransferaza i bilirubina). Treba imati na umu da s oštrim prekidom prednizolona postoji "sindrom povlačenja", tako da se doza treba postupno smanjivati ​​(2,5 mg 1 utrljati u 2 tjedna). Neki pacijenti trebaju dugoročno hormonsko liječenje, pa se u ovoj situaciji trebate koristiti prednizolon u dozi za održavanje od 10 mg. Pacijenti koji imaju manifestacije hipersplenizma pokazuju kratki tijek hormonske terapije unutar 1 mjeseca.

Apsolutna kontraindikacija za korištenje kortikosteroide ciroze je dekompenziranoj, jer je povećan rizik od zaraznih komplikacija prirode, septička stanja i osteoporoze.

Posebna pažnja zaslužuje pacijente s cirozom jetre s ascitesom. Takvi pacijenti trebaju se pridržavati posebne prehrane bez soli i strogo odmora u krevetu. Početne terapijske intervencije u cilju uklanjanja ascites, pacijenti konzumira restrikcijski tekućine i oznaka pojedinačne primjene krug diuretika - veroshpiron u dnevnoj dozi od 300 mg furosemida 80 mg dnevno, hidroklortiazid u dozi od 25 mg na dan. S razvojem otpornosti na diuretike, pribježi imenovanju ACE inhibitora (Captopril oralno 25 mg dnevno ujutro).

Ako je pacijent pronašla veliku količinu ascites tekućine ultrazvukom, te u nedostatku pozitivnih rezultata uporabom diuretika do maksimalne doze koje se primjenjuju, dijagnostički paracenteza s astsitosorbtsiey. Ova metoda uključuje ekstrakciju pročišćavanje ascitesa preko svog ugljika sorbensa od toksičnih tvari, a preokrenuti davanje pacijentu intravenozno kako bi se spriječilo oštar gubitak elektrolita i proteina.

Oslobađanje krvarenja želuca i jednjaka u bolesnika s cirozom jetre je kombinirana upotreba konzervativnih i kirurških metoda liječenja.

terapija lijekovima uključuje korištenje krvarenja vazopresin 0.1-0.6 po minuti u kombinaciji s nitroglicerina u dozi od 40-400 mikrograma po minuti / infuziju od 200 ml 5% glukoze s 20 U pituitrina, somatostatin u dozi od 500 mikrograma u postupku / u infuziji za kapanje.

Izvesti hemostazu poželjno provesti / kapanje u otopini 5% aminokaproinska kiselina, u količini od 100 ml svaki 6 sati / davanja od 12,5% -tne m etamzilat dozi od 4 ml / m primjenu 1% p -R vikasol u dozi od 1 ml, te bez učinka - 500 ml svježe smrznute plazme, antihemophilic plazmi u volumenu od 100 ml.

Minimalno invazivne metode kirurškog liječenja uključuju endoskopsku skleroterapiju i lasersku terapiju. Endoskopska scleroterapija odnosi se na uvođenje u krvarenje vene varikoze jednjaka Sclerosent u jednoj dozi od 2 ml. Tijek skleroterapije je 8 injekcija.

Nedavno je naširoko korišten način uvođenja hemostatičkih lijekova izravno u prošireni čvor pomoću endoskopa.

Indikacija za operaciju je nedostatak učinka liječenja, bez teškog komorbiditeta pacijenta, pacijenta mladoj dobi i izrečene citolitičke i kolestatskog sindroma. Najčešći i učinkovit zahvat u ovoj situaciji su: gastrektomija sa šivanje jednjaka, perkutane endovaskularne bolizaciju želučane vene elektrokoagulacije jednjaka vene.

U liječenju pacijenata s jetrene encefalopatije glutaminska kiselina se koristi u dnevnoj dozi od 2 mg, Ornitsetil / m, u dozi od 4 mg po danu, dugotrajne uporabe Glutargin oralno u dozi od 750 mg 3 str. dnevno, oralni Citrarginin po stopi od 1 ampule po 100 ml vode 2 p. po danu. Kao agenti detoksifikacijske terapije, preporuča se primjena antibiotika širokog spektra.

Terminal faza u razvoju jetre koma pacijenta dodijeljen masivni terapiju tekućine - 5% otopina glukoze u 2 litre po danu pri brzini od 20 kapi po 1 minutu, cocarboxylase u dnevnoj dozi od 300 mg prednisolona / 90 mg svaka 4 sata 10% glutaminske kiseline, 150 ml svakih 8 sati. U situaciji u kojoj se nalazi i metabolička acidoza, preporučljivo je koristiti / kapanje u 4% otopine natrijevog karbonata pri dozi od 200-600 ml.

U bolesnika s bilijarne ciroze primjenjuju lijekovi koji utječu na patogenetskih mehanizama kolestazu, među kojima su najučinkovitije - Geptral, sekundarnom i ursodeoxycholic kiseline.

Shema primjene Heptral: za dva tjedna intravenski za 5-10 ml, nakon čega se prebacuju na oralnu primjenu 400 mg 2 r. po danu za jedan mjesec. Ursodeoksikolna kiselina (Ursofalk) propisuje dugi tečaj u dozi od 1 kapsule od 3 r. po danu. Antral se primjenjuje 6 tjedana u dnevnoj dozi od 0,75 g.

Kako bi se uklonili teški svrab, pacijentu je propisana rifampicin u dnevnoj dozi od 300 mg ili fenobarbitalom u dozi od 150 mg dnevno.

Kako bi se poboljšala normalizaciju jetre funkcionalnog kapaciteta kada se primjenjuju bilijarne ciroze metotreksat 15 mg tjedno, u odsutnosti inhibitora pozitivnog rezultata staničnog imuniteta Ciklosporina-A do 3 mg po kg tjelesne težine 4-6 mjeseci. Indikacije za upotrebu s glukokortikoidima bilijarne ciroze, međutim prednisolon koristi samo kratko naravno kao sredstvo za uklanjanje pruritus u dozi od 10 mg na dan.

Kada se postavi hypersplenism sindroma, postoji razlog za korištenje leykopoeza stimulanse (Pentoxyl dozi od 200 mg 4, str. Jedan dan, u dnevnoj dozi od 0,06 g natrij leucogen nukleinat u dozi od 0,2 g 4, str. Svaki dan) naslov 1-3 mjeseci. Indikacija za transfuzijsku eritrocita ili komponente trombocita je razina hemoglobina manja od 50 g / l i izražene trombocitopenija.

Kod ciroze jetre, hepatorenalnog sindroma komplicirano potrebno povećanje volumena plazme, za krvi koje pacijent / kapanje daje dekstrana (Reopoligljukin ili Poliglyukin 400 ml). Pri izraženoj smanjenoj dnevnoj diurezi primjenjuje se uvođenje 20% rn-manitola u dozi od 150 ml svaka 2 sata. Za poboljšanje krvožilni sustav za bubrežne arterije i bubrežne ishemije uklanjanja kore preporučenih / u otopini od 2,4% aminofilin, u dozi od 10 ml i dodjeljivanje Dopegita pri dozi od 0,25 g 3, str. po danu. Da bi se spriječio katabolizam proteina, preporuča se Retabolil u dozi od 50 mg intramuskularno 1 p. za 2 tjedna.

Najradikalnija metoda liječenja ciroze jetre je transplantacija organa. Ova operacija ima uzak raspon aplikacija i izvodi se na strogim uvjetima: hepatocelularnog nedostatak end-stage, pancitopenija kritičnom kombinaciji s hypersplenism sindrom jednjaka krvarenje, primarna bilijarna ciroza i autoimune kraju stadiju bolesti.

Dijeta za cirozu jetre

Terapeutska prehrambena prehrana igra ogromnu ulogu u poboljšanju zdravlja bolesnika s cirozom jetre, uz uzimanje lijekova.

Prilikom sastavljanja izbornika za bolesnika s cirozom jetre, potrebno je uzeti u obzir fazu bolesti i stupanj poremećaja sintetske funkcije jetre. Uz kompenziranu cirozu, koja zadržava sposobnost neutralizacije amonijaka, neprimjereno je ograničiti proizvode koji sadrže proteine. Ciroza jetre jetre ne prati značajni poremećaj sposobnosti da neutralizira amonijak, tako da ovaj tip ciroze treba povećati unos proteina hranom. Jedina indikacija za ograničavanje hrane koja sadrži bjelančevine je krajnja faza ciroze.

Uz proteinske proizvode treba ograničiti potrošnju masti životinjskog podrijetla, au prisustvu povraćanja i mučnine treba u potpunosti ukloniti unos masti u tijelu.

Ugljikohidrati se mogu konzumirati u bilo kojoj količini, ali s istovremenom pretilosti, slatkiši i šećer treba isključiti.

Bolesnici s cirozom jetre s istodobnim aspiracijama trebaju pratiti režim za piće i uzeti u obzir dnevnu diurezu. Količina upotrijebljene tekućine treba biti ograničena na 1-1,5 litara. Zbog činjenice da je masivna terapija diuretikom propisana za ascite, postoji rizik od oštrog pada razine kalijuma u tijelu pa pacijenti trebaju popiti dovoljno sušenog voća i povrća.

Posebnu pažnju treba posvetiti načinu pripreme jela: sve namirnice trebaju biti pripremljene u obliku pire, jer je gusta i čvrsta hrana teško probaviti. Proizvodi moraju biti toplinski tretirani metodom kuhanja i pečenja.

Organi probavnog trakta s cirozom jetre ne mogu se nositi s velikom količinom hrane pa pacijent treba jesti hranu frakcionom. Posljednji obrok mora biti najkasnije do 19.00.

Od mesnih proizvoda bi trebalo biti poželjno za proizvode od mljevenog mesa, parne, od mesa niske masti. Prva su jela pripremljena na juhu od povrća u obliku krumpira od juhe. Porridgi bi trebali imati tekuću konzistenciju. Nije nepoželjno jesti sirovo povrće i voće. Apsolutno zabranjeni proizvodi za ciroze jetre su kava i alkohol.

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za juhe koji pozitivno utječu na regenerativna svojstva jetre i posjeduju detoksikirajuća svojstva. Najučinkovitiji način je zobena kaša, koja se koristi umjesto čaja. Za kuhanje, promiješajte 3 žlice. oprati zob, 3 žlice. breza pupova, 2 tbsp. slomiti crvene borovnice i uliti ovu suhu smjesu 4 litre pročišćene vode. U međuvremenu pripremite juhu od dogrose. Oba juha mora biti inzistirana 1 dan na suhom suhom mjestu. Zatim morate kombinirati oba infuzija, dodajte ih 2 žlice. kukuruzne stigme i 3 žlice. knotweed. Kuhajte infuziju 15 minuta, nanesite gazu i pohranite u hladnjak. Za upotrebu infuzije potrebno je prethodno zagrijati 4 puta dnevno umjesto čaja.

Približan dnevni unos hrane:

Za doručak: 1 kuhano jaje, 200 g janjetine od heljde s pečenom jabukom, 100 g kruha bez soli, 100 ml zobenog bujona s 1 žličicom. šećer.

Za ručak: 250 g pečenog krumpira sa zelenim i rajčicama, 100 g kuhane ribe s niskim udjelom masti, voca 100 ml.

Za snack: zeleni čaj s mlijekom, kruh bez soli s pekmezom.

Za večeru: 200 g juhe od povrća s 1 žlicom kaše. kiselo kiselo kiselo vrhnje, 90 g piletina, pari, 100 g voćnog žele.

Koliko ljudi živi s cirozom jetre

Kako bi se predvidio pacijent, potrebno je biti siguran u pacijentovu želju i želji da budu zdravi. U skladu s primjenom svih preporuka liječnika, bolesnici s cirozom jetre koji su u fazi kompenzacije mogu dugo živjeti. Naravno, ovu patologiju karakteriziraju neizbježne promjene u jetri, ali s odgovarajućim liječenjem za kvalitetu života pacijenta bolest se neće praktički odraziti.

Da bi se vratili normalnom normalnom životu, ponekad je dovoljno samo ukloniti uzrok koji je izazvao cirozu i unos hrane. Ako je bolest dostigla terminalnu fazu, teško postići pozitivne rezultate liječenja, čak i uz suvremene metode terapije.

Prema svjetskoj statistici, očekivano trajanje života pacijenata s kompenziranom cirozom jetre prelazi 10 godina. Kod dekompenzirane ciroze 40% pacijenata umre u prve tri godine od datuma dijagnoze. Pacijenti s encefalopatijom jetre mogu živjeti ne više od godinu dana.

Najučinkovitiji način da se produži život ciroze jetre je modifikacija pacijentovom stilu života: odbacivanje loših navika, normalizacija jesti ponašanje, jede velike količine voća i povrća, održavanje zdrave kože, proći redovite liječničke preglede i usklađenost s preporukama za liječenje od liječnika.

Ciroza jetrene prognoze

Povoljan ishod bolesti je promatrana samo u slučaju kašnjenja u smislu kliničkih i morfoloških manifestacija ciroze jetre, kao i potpune eliminacije hepatotoksičnih spojeva (alkohol, droga, hepatotoksičnih lijekova i virusa).

Ciraoza jetre u fazi proširene kliničke i biokemijske slike je neizlječiva i povoljna je održavanje stanja pacijenta u fazi kompenzacije. Prema svjetskoj statistici, smrtni ishodi u cirozi jetre javljaju se kao posljedica razvoja insuficijencije jetre i stanica i krvarenja želuca. 3% bolesnika s cirozom jetre u fazi dekompenzacije postaje bolesno s hepatocelularnim karcinomom.

Top