Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Cijepljenje protiv hepatitisa B kod odraslih
2 Steatoza
Sudjeluju li u vojsci Gilbertovim sindromom ili ne?
3 Giardia
Liječenje ascitesa s narodnim lijekovima
Glavni // Recepti

Kamenje u žučni mjehur - uzroci, simptomi i liječenje


Žučni mjehur je organ u kojem se nakuplja žuči proizvedena jetrom. Potonji je potreban za probavu hrane. Ako je potrebno, baca se u duodenum. Bile je kompleksna tvar koja ima veliku količinu bilirubina i kolesterola.

Stonovi u žučnjaku nastaju uslijed stagnacije žuči, tijekom kojeg se kolesterol zadržava u mokraćnom mjehuru i precipitira. Ovaj se proces naziva procesom stvaranja "pijeska" - mikroskopskog kamena. Ako ne uklonite "pijesak", kamenje se međusobno prilijepljuju, čineći konkretne. Kamenje u kanalima žuči i žučnoga mjehura dulje vrijeme. To traje 5-20 godina.

Žučni kamenci mogu biti dugo vremena ne očituje, ali za početak je bolest još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače). Što učiniti ako postoje kamenje u žuči, i kako liječiti ovaj problem bez operacije, razmotrit ćemo u ovom članku.

Kako se kamenje formira u žučni mjehur?

Žučni mjehur je mala vrećica, sadrži 50-80 ml žuči - tekućinu koja tijelo treba probaviti masti i održavati normalnu mikroflora. Ako žuči stagnira, njegove komponente počinju se istjecati i kristalizirati. Stoga se formiraju kamenčići koji tijekom vremena povećavaju veličinu i količinu.

Štoviše, jedan od najčešćih uzroka bolesti je:

  1. Teške upale žuči.
  2. Smanjuje kontraktilnost žučnog mjehura, zbog čega nastaje stagnacija žuči.
  3. Kada žuč sadrži veliku količinu kalcija, kolesterola, žučnog pigmenta, to je bilirubin koji je netopljiv u vodi.
  4. Najčešće, žensku bolest uzrokuje pretilost, veliki broj poroda, primanje hormona - estrogena.
  5. Nasljeđe. Stvaranje kamenja u žučni mjehur uzrokovano je genetskim faktorom. Ako su roditelji patili od bolesti, njihovo dijete također ima rizik od razvoja patologije.
  6. Lijekovi - Ciklosporin, Clofibrate, Octreotide.
  7. Način rada napajanja. Post ili dugački interval između obroka može uzrokovati žučni kamenci. Ne preporučuje se ograničavanje potrošnje tekućine.
  8. Kamenje u žučnjaku može nastati zbog dijabetesa, hemolitičke anemije, zbog Caroliovog sindroma, Crohnove bolesti, ciroze jetre.
  9. Kao posljedica prenesene operacije, u kojoj se uklanja donji dio crijeva.
  10. Alkohol. Zlostavljanje izaziva stagnaciju u mjehuru. Bilirubin kristalizira i pojavljuju se kalkulini.

Kao što znate, žuč se sastoji od različitih dijelova, tako da se kamenje može razlikovati u sastavu. Razlikuju se sljedeće vrste kamena:

  1. Kolesterol - zaobljeni oblik i mali promjer (oko 16-18 mm);
  2. Lime - sadrže puno kalcija i rijetki su;
  3. Mješoviti - razlikuju se u slojevitoj strukturi, u nekim se slučajevima sastoje od pigmentiranog središta i kolestične ljuske.

Osim toga, u žučnom mjehuru mogu se stvoriti bilirubinski kamenci koji imaju malu vrijednost i lokalizirani su i u vrećici iu kanalu. Međutim, kamenje se često miješa. U prosjeku, njihove veličine kreću se od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žučnih kamenaca

Klinička slika simptoma s pojavom kamenja u žučni mjehur je vrlo različita. Simptomatologija ovisi o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednim velikim kamenom koji se nalazi izravno u žučni mjehur često ne zna ni o njihovoj bolesti. Ovo stanje se naziva latentni (latentni) oblik CSF-a.

S obzirom na specifične znakove, kamenje u žučnom mjehuru se osjeća po takvim simptomima:

  • bol u pravom hipohondriju (projekcija jetre i žučnih kanala) - intenzitet iz neobjašnjive nelagode do hepatičnog kolike;
  • dispeptički sindrom - manifestacije probavnih poremećaja - mučnina, nadutost, nestabilna stolica;
  • povećanje tjelesne temperature posljedica je vezanja sekundarne bakterijske infekcije.
  • ako se kamen spusti u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepone i daje u femoralni dio.

U 70% ljudi bolest apsolutno ne uzrokuju nelagodu, osoba počinje osjećati nelagodu samo kada su kamenje odrastao i začepljene žučnog kanala i tipičnu manifestaciju - žučne kolike, to je napad akutne boli u periodnom začepljenja žučovoda kamena. Ovaj napad akutne boli, odnosno kolike, može trajati od 10 minuta do 5 sati

dijagnostika

Liječnik-gastroenterolog se bavi dijagnostikom. Dijagnoza se utvrđuje kroz pritužbe pacijenata i neke dodatne studije.

Za početak pacijenta obavlja se ultrazvuk trbušne šupljine. - glavna i najučinkovitija metoda dijagnoze kolelitijaze. Otkriva prisutnost kamenja u žučni mjehur, zadebljanje zidova žučnog mjehura, njezina deformacija, ekspanzija žučnih kanala. Njegove glavne prednosti su neinvazivnost (ne-traumatizam), sigurnost, pristupačnost i mogućnost ponovljenog izvršenja.

Ako je situacija ozbiljnija, onda liječnici pribjegavaju kolecistokolangiografiji (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).

efekti

Tijek kolelitijaze može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • žućkasto zid žučnog mjehura;
  • bilijarna fistula;
  • Mirizzi sindrom (kompresija zajedničkog žučnog kanala);
  • perforiranje žučnog mjehura;
  • bilijarni pankreatitis;
  • akutni i kronični kolecistitis;
  • edem žučnog mjehura;
  • intestinalna opstrukcija;
  • rak žučnog mjehura;
  • akutna gnojna upala (empiema) i gangrena žučnog mjehura.

Općenito, prisutnost kamena u mjehuru nije opasna dok ne začepi žučni kanal. Mali kamen obično izlazi sam po sebi, a ako je njihova veličina usporediva s promjerom kanala (oko 0,5 cm), a zatim s prolazom boli - kolike. Zrno "skliznulo" dalje u tankog crijeva - bol nestaje. Ako je kamen toliko velik da se drži, onda ova situacija već zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Kamenje u žučnjaku: liječenje bez operacije

Identifikacija žučnih kamenaca ne znači uvijek obveznu kiruršku intervenciju, u većini slučajeva je indicirano liječenje bez operacije. Ali nekontrolirano liječenje kod kuće je ispunjeno blokiranjem žučnih kanala i hitnim hitom na operacijskom stolu do dužeg kirurga.

Stoga je bolje ne koristiti upitne koktela strogo zabranjene choleretic bilja i biljnih ulja, koje se preporuča od strane nekih tradicionalnih iscjelitelja, i napraviti termin za gastroenterolog.

Za konzervativno liječenje kolelitijaze propisuju se sljedeći lijekovi:

  1. Pripravci koji promiču normalizaciju sastava žuči (ursofalk, lobil);
  2. Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavni proces, osobito - procesi digestije lipida (creon).
  3. Za bolova uzrokovanih kontrakcije žučnog mjehura, bolesnici se preporuča razne opuštanje mišića (platafillin, drotaverin, ne-spa, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanse izlučivanja žučne kiseline (fenobarbital, zixorin).

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamena (litolitička terapija)

Otpuštanje žučnih kamenaca s lijekovima pomaže kod izliječiti žučni kamenci bez operacije. Glavni lijekovi koji se koriste za otapanje kamenca u žučni mjehur su ursodeoksikolna kiselina (Ursosan) i kenodeoksikolna kiselina (Henofalk).

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  1. Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura.
  2. Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra.
  3. Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenum) ili oralne kolecistografije.

Ursosan i Henofalk smanjuju u žuču razinu tvari koje potiču stvaranje kamenja (kolesterola) i povećava razinu tvari koje rastvaraju kamenje (žučne kiseline). Litolitska terapija djelotvorna je samo u prisutnosti sitnih kolesterola, u ranoj fazi bolesti. Dozu i trajanje unosa lijeka određuje liječnik na temelju podataka ultrazvuka.

Kamen drobljenje (ekstrapororealna litotripsija)

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitske terapije.

  1. Poremećaji zgrušavanja krvi;
  2. Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

  1. Rizik od začepljenja žučnog kanala;
  2. Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Indikacija za ESWL je odsutnost kršenja prohodnosti žučnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterolnih kamenaca s promjerom ne većim od 3 cm.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Rijetko se koristi jer se odnosi na invazivne metode. U žučni mjehur, kroz kožu i tkivo jetre, uvodi se kateter, kroz koji se kaplje 5-10 ml smjese posebnih preparata. Postupak bi trebao biti ponovljen, tijekom 3-4 tjedna možete rastopiti do 90% konkretnih materijala.

Možete otopiti ne samo kolesterol, već i druge vrste žučnih kamenaca. Broj i veličina kamenja nisu važni. Za razliku od prethodne dvije, ova metoda može se koristiti ne samo kod osoba s asimptomatskom kolelitijazom, već iu bolesnika s ozbiljnim kliničkim manifestacijama bolesti.

Operacija za uklanjanje kamenca

Ipak, vrijedno je razumjeti da se ne može bez kirurškog tretmana učiniti kada:

  • česte bilijarne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljena kontraktilnost) mjehurić;
  • velike konkrecije;
  • česte pogoršanje kolecistitisa;
  • komplikacije.

U većini slučajeva preporučuje se operacija uklanjanja žučnih kamenaca kod bolesnika s čestim recidivima, teškom boli, velikim kamenjem, visokom tjelesnom temperaturom, različitim komplikacijama.

Operativni tretman može biti laparoskopski i otvoren (kolecistolitotomija, kolecistektomija, papilosfinktomotomija, kolecistostomija). Varijanta operacijske intervencije određena je za svakog pacijenta pojedinačno.

Napajanje

Obično je dijeta propisana čim se pojave prvi znakovi kamenja u žučnjaku. Posebno je razvijen za takve bolesnike, naziva se terapeutska dijeta broj 5, mora se stalno pridržavati.

S kamenjem u žuči, uporaba takvih proizvoda nije preporučljiva:

  • masno meso;
  • razni dimljeni proizvodi;
  • margarin;
  • začinsko začini;
  • tvrdo kuhana jaja;
  • jaka kava;
  • konzervirano meso i ribu;
  • ukiseljeni proizvodi;
  • meso: meso, riba i gljive;
  • svježi kruh i kvasci;
  • gazirana pića;
  • alkohol.

Hrana se priprema kuhanje ili pečenje, istodobno morate jesti često - 5-6 puta dnevno. Dijeta s kamenjem u žučni mjehur trebala bi sadržavati najviše povrća i biljnih ulja. Povrće zbog biljnih bjelančevina stimulira cijepanje višak kolesterola, a biljna ulja poboljšavaju pokretljivost crijeva, pridonose smanjenju mokraćnog mjehura i time sprečavaju akumulaciju žuči u njemu.

Koje su kamenje u žučnjaku

Bolest Gallstone (kolelitijaza) je patologija u kojoj se stvaraju konkrecije (kamenje) u žučnjaku ili žučnim kanalima. Bolest je prilično česta, u posljednjih nekoliko desetljeća povećava se broj patoloških osoba.

Često bolest prolazi asimptomatski, ljudi saznati o prisutnosti kamenja slučajno - tijekom istraživanja u potpuno odvojenoj prigodi. Ponekad simptomi bolesti manifestiraju neuobičajeni za kolelitijazu. Razmislite o tome što se događa u tijelu, gdje se kamenje uzima iz žučnog mjehura.

Vrste bilijaka

Gallstones - konkrementi, nastaju u tijelu pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika, stječu drugačiju strukturu, oblik i veličinu. Formacije se obično nalaze u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, nalaze se u kanali jetre i jetre.

Početni stupanj formiranja kamenja postaje žučni mulj - nastanak zadebljanih žučnih masa, pojava kristalnog taloga u žučni mjehur.

Kemijski sastav kamena su:

  • Kolesterol.
  • Pigmentarno (smeđe, crno).
  • Vapnenačka.
  • Mješoviti.

Češće su kamenje mješovitog tipa s prevagnom u strukturi kolesterola.

Struktura žučnih kamenaca je:

  • Slojeviti.
  • Vlakna.
  • Kristalni.
  • Amorfni.

Dimenzije formacija razlikuju se u različitosti - od promjera od 2 mm do veličine kokošjeg jaja.

Prema gustoći, kamenje je teško, lomljivo ili voštano. U obliku - sferni, igličasti, poliedarski. Prema količini sadržaja žučnog mjehura - pojedinačno ili višestruko.

Proces oblikovanja kamenja traje dugi niz godina, u određenom trenutku simptomi bolesti se manifestiraju.

Mehanizam stvaranja kamena

U početku, kolelitijaza je asimptomatska, za neke osobe informacije o bolesti su neočekivane. Koji su uzroci žučnih kamenaca?

Žučni mjehur djeluje kao "privremeno skladište" žuči proizvedene jetrom. U procesu probave, žučna masa izlazi iz mokraćnog mjehura u crijeva, gdje se odvija digestijska hrana. A za probavni sustav radi ispravno žuči moraju imati pravo sastav i tekući dosljednost, vrijeme je da ide u crijeva. Ako se žučna masa stagnira duže od propisanog, kamenje počinje formirati.

Postoji nekoliko razloga za stvaranje konkretnih:

  1. Prvi razlog je visoka koncentracija kolesterola u žuči. "Prekomjerni" kolesterol se smiri u obliku kristala na zidovima mokraćnog mjehura, obložen usnama žuči, koji se postupno komprimira, stvarajući konkretne oblike.
  2. Drugi razlog - smanjenje izlučivanja žučnih kiselina, promjena u sastavu žuči zbog kršenja jetre ili hormonalnog zatajivanja (povišenog estrogena u ženskom tijelu). Čestice kolesterola ne "drže" u žuči, smještene na dnu i zidovima mjehura.
  3. Treći razlog - slaba kontraktilnost žučnog mjehura, zašto se stvara stagnacija žuči. Suspenzija, koja se sastoji od kristala kolesterola, kalcijevih soli i proteina, tijekom probave nije izbačena iz mjehura, već postupno pretvara u kamenje.
  4. Četvrti razlog je bolest žučnih kanala ili mjehur (infekcija crijevnim bakterijama). Izvor kalcijevih soli u ovom slučaju je upalni eksudat (tekućina oslobođena tijekom upale) i tajna sluznice membrane mjehura. Kao rezultat upale, odljeva žuči je slomljena, uzrokujući pojavu kamenja.

Čimbenici rizika za pojavu bolesti

Metabolički poremećaji glavni su uzrok promjene sastava žuči i stvaranja konkretnih oblika. Na procese razmjene utječu drugi čimbenici, usporavaju ili ubrzavaju.

Za objašnjenje pojave gallstones u medicini, koristi se klasifikacija faktora razvoja bolesti: uzroci su egzogeni (vanjski) i endogeni (interni).

Interni (endogeni) čimbenici razvoja kolelitijaze

U slučaju bolesti koja se razmatra, spol, dob i nasljedstvo osobe su endogeni čimbenici.

  • Paul. Znanstveno je dokazano da je stvaranje žučnih kamenaca kod žena veće vjerojatnosti od muškaraca. To je zbog hormonalnih karakteristika ženskog tijela. Trudnoća, klimakterijumom - prirodni procesi značajno povećavaju rizik od bolesti u bilijarnom sustavu.
  • Nasljeđe. Rizik od žučnih kamenaca kod djece značajno se povećava ako se roditelji suočavaju sa sličnom patologijom. Zajedno s genima od roditelja do odraslih, prenose se značajke metabolizma, odabrane bolesti.
  • Godine. U starijih osoba, metabolički procesi u tijelu usporavaju. Osoba starije dobi u tijelu akumulira mnogo različitih vrsta patologija i bolesti. Stanje menopauze u žena značajno utječe na funkcioniranje tijela, žučnog mjehura.

Postoje mnogi drugi čimbenici rizika za razvoj bolesti. Ti čimbenici su klasificirani kao vanjski.

Vanjski (egzogeni) čimbenici rizika za pojavu kolelitijaze

U srcu mehanizam stvaranja kamenaca je žuč zastoj i promijeniti sastav sekretorni, povišene razine kolesterola, koji se često pojavljuje pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Ljudske prehrambene navike utječu na sastav žuči - prisutnost kolesterola i pojave koje dovode do stagnacije. Razorni su za zdravlje:

  • Prejedanje i visoko kalorična prehrana - uzrokuje višak kolesterola.
  • Brzo mršavljenje - s brzim raspadom potkožnog masnog tkiva, žuč je zasićen kolesterolom.
  • Post - dovodi do stagnacije žuči zbog nedostatka hrane, neophodnih za probavu.
  • Obilje u hrani masti životinjskog podrijetla, šećera, ugljikohidrata.
  • Bolesti unutarnjih organa, endokrini sustav:
  • Bolesti jetre su glavni uzrok nedostatka žučne kiseline, što rezultira kamenjem.
  • Bolest žučnog mjehura, žučnih kanala - dovodi do stvaranja stagnacije žuči, što rezultira formiranjem konkretnih oblika.
  • Endokrini - bolesti štitnjače i gušterače dovode do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.
  • Pretilost.
  • Dijabetes melitus.
  • Poremećaj gastrointestinalnog trakta.
  • Bolesti - giht, artritis.
  • Bolesti krvi.
  • Živčani poremećaji.

Život i vanjski utjecaji:

  • Posljedice kirurškog liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta.
  • Uzimanje određenih lijekova - hormonalni, kontracepcijski, antibiotici.
  • Zlostavljanje alkohola dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i bolestima jetre koji dovode do nepravilne proizvodnje žuči.
  • Sjedilački način života dovodi do usporavanja metaboličkih procesa u tijelu, stagnacije žuči.

Popis čimbenika koji izazivaju pojavu kamena, uzrokujući bolesti ljudskog bilijarnog sustava, daleko je od potpunosti.

Koje su opasnosti kolelitijaze?

Nije svatko tko boluje od kolelitija odmah zna o njegovoj dijagnozi. Malo kamenje godinama ne može poremetiti, teškoće se pojavljuju kasnije, kada veličine konkretnih materijala dođu do određenih veličina. Pored neugodnih osjeta, formirani i uzgojeni kamenac uzrokuju ozbiljne kvarove zdravlja.

Biliarna kolika

Fenomen se odlikuje izrazito teškom boli u pravom hipokondrijumu. Situacija proizlazi iz izgradnje kamena u žučnom kanalu. Bol može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, dok kamen ne napusti crijevo ili se vraća u žučni mjehur.

Opasnost od situacije je da se konkretni materijal može zaglaviti u kanalu, ozlijediti zidove ili dovesti do puknuća.

kolecistitis

Patologija predstavlja upalu žučnog mjehura, smatra se komplikacijom kolelitijaze. Postoji bolest koja je posljedica kršenja izljeva žuči i pojave mikroflore u lumenu mokraćnog mjehura.

Kolecistitis može uzrokovati gangrenu žučnog mjehura, oštećenje zidova organa, pa čak i perforaciju. Ako žuč kao posljedica začepljenja kanala kanala prestaje ući u crijevu, opijanje tijela može se pojaviti kao sastojci sekrecije.

Akutni pankreatitis

Ovaj upalni proces gušterače, koji nastaje uslijed ulaska žučnog kamenca u zajednički kanal s gušteračom, začepljujući ga. Kao rezultat toga, enzimi gušterače ne ulaze u crijeva i, kada su aktivirani, počinju "napadati" gušteraču. Kao rezultat toga nastaje akutni pankreatitis.

Akutni kolangitis

Patologija predstavlja upalni proces koji se javlja u kanalu jetre. Uzrok ozbiljne bolesti je konkretni dio žučnog mjehura.

Kolelitijaza smatra da uzrokuje niz ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, sposoban je izazvati crijevne opstrukcije, peritonitis i druge smrtno opasne situacije.

Ne možete zanemariti prisutnost kamenja, čak i ako konkretni dijelovi nisu veliki i ne uzrokuju anksioznost. S vremenom se situacija može pogoršati, nepravilno liječenje će uzrokovati teške posljedice. Prvo otkrivanje neispravnosti u organizmu potrebno je proći ili provesti pregled, kako bi se dobila konzultacija s gastroenterologom.

Samo-izliječenje strogo je zabranjeno, proces "izbacivanja" kamenja kod kuće može dovesti do nepredvidljivih posljedica.

Kamenje u žučni mjehur

Zašto se kamenje oblikuje u žučnjaku? Ponavljaju li se nakon liječenja? Recite nam o simptomima koji ukazuju na prisutnost gallstones.

Svaki 10. stanovnik planeta nosi kamenje u žučni mjehur. Veličina kamenja je mikroskopska i može doseći veličinu golubova jaja. Ponekad je jedan kamen u mjehuru, ali češće ima mnogo šljunka raznih oblika i veličina. Vrlo često se slučajno otkrivaju tijekom ultrazvuka, iznenađenje, posebno neugodno za one koji u principu ne zanima.

Stonesi su dugo vremena nije očitovati, ali za početak bolesti je još uvijek ne preporuča: kamen može ozlijediti zid žučnog mjehura i upala proširila na susjedne organe (pacijenti često pate i od gastritisa, čireva, upala gušterače).

Sami kamenje iz žučnog mjehura ne nestaje. I samostalno ih izvlačiti je opasno - rizik je velik da će se kamen zaglaviti uz cestu i začepiti žučne kanale. Posljedice ove - akutne boli, mehaničke žutice, peritonitis, unutarnje krvarenje. Liječnici su vrlo savjetovani da ovo pamte za one koji planiraju "čistiti" kod kuće.

Uzroci žučnih kamenaca

U slučaju žučnog mjehura, "kameni" problemi su neuspjeh u jetri i kršenje protoka žuči: mora se trajno konzumirati, bez stagnacije. Ali čitav dan bježimo ili uživamo kao užasno, dugo sjedimo na dijeti - to dovodi do činjenice da žuč zadržava u mjehuriću i zgusne, kristalizira.

Zašto se kamenje formira?

Vjerojatno se svatko sjeća iskustva u školi, kada solna solucija baca zrnce pijeska i postaje kristalima soli. Slično, kamenje se formira u žučnom mjehuru. Noću, žuč je osobito visok u kolesterolu. Precipitira se iz supersaturirane otopine, a nastanak kolesterola je posljedica ove reakcije. Bile kiseline mogu izdržati formiranje kamenja, na žalost, u tijelu često nisu dovoljni.

Upale u tankom crijevu dovode do činjenice da ove kiseline postaju manje od normalne.

hyperestrogenia (povećani sadržaj ženskih spolnih hormona) još je jedan faktor koji doprinosi smanjenju razine žučnih kiselina.

žuč koncentracija soli i uzrokuje zastoj u žučni mjehur, koji može biti uzrokovan trudnoće, sjedilački način života, loša ishrana bitan masnoće hrane, diskinezija žučnog sustava (pa žene mnogo više vjerojatno da će dobiti cholelithiasis).

Upala zida žučnog mjehura također dovodi do stvaranja kamenja. Bile nije sterilni medij, kada stagnira i lokalni zaštitni mehanizmi padaju, zid žučnog mjehura postaje upaljen, velika količina proteina pušta se u lumen mjehura. Ovaj protein može postati jezgra kamena, a pigment kalcija i jetre (bilirubin) dovršava njeno stvaranje.

Simptomi kolelitijaze

  • Kamenje u žučni mjehur se osjećaju bolom u desnom gornjem abdomenu. Najčešće - nakon bogate gozbe, masne hrane. Bol je u pratnji mučnine i žgaravice, zbog čega je "kamena" bol u žučnjaku često pogrešna za gastritis, učinci prejedanja.
  • Kod bubrežne bol u koliku boluje (češće s jedne strane), a kada je pokret veći. Bol može biti dosadna, bolna i nepodnošljivo oštra, paroksizmalna. Temperatura raste, u urinu se može pojaviti krv.
  • Ako se kamen spušta u žučni kanal, bol se nalazi u donjem dijelu trbuha, u prepona, i daje joj bedreni dio.

Liječenje kolelitijaze

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i do dva dana. Oni pomažu da kamen prođe kroz kanale i uđe u crijeva, obično spazmolitički i analgetici. Grčevi jetre mogu proći sam i dovoljno brzo. Ako napad traje nekoliko sati, trebate nazvati hitnu pomoć. Pitanje potrebe za kirurškom intervencijom bit će riješeno već u kirurškom odjelu.

U svakom slučaju, morate potražiti liječnika - gastroenterologa. Počinje ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura, koji će pokazati koliko dobro funkcionira, bez obzira na to jesu li kamenčići u njoj, bez obzira na to jesu li oprali žuč. Ako su indikatori normalni, liječnik će propisati lijekove koji uključuju žučne kiseline, otapajući kolesterol. Takav tretman naziva se xenoterapija, jer lijekovi sadrže klor ili ursodeoksikolske kiseline.

Konzervativne metode liječenja uklanjaju samo kamen kolesterola. Kao i za pigmentne i karbonatno kamenje, ih očistiti pomoću holetsistomii (pod ultrazvuka u šupljinu žuči umeće plastičnu cijev kroz koju teče tekućina otapanje stijene). Postupak se ponavlja sve dok potpuno ne nestanu.

Način razbijanja žučnih kamenaca Uporaba udarnog vala ili lasera u praksi rijetko se koristi. Prvo, svaki kamen ne može biti "usmjeren". Drugo, njegovi dijelovi moraju se nekako ukloniti.

Ponekad nakon uklanjanja žučnih kamenaca nastaju opet, ali već u žučnom kanalu. Možete ih dobiti odande s gastroduodenoskopijom: kamen izlazi kroz kirurški dilatirani kanal.

Najbolji način izvlačenja kamenja je operacija, kada se uklanjaju zajedno s žučnim mjehura. Među kirurške metode liječenja kolelitijaze često se koristi endoskopski: kroz male rupe (1,5-2 cm) uvode se specijalni ureaji u trbušnu šupljinu, koji pomažu u provođenju svih potrebnih manipulacija. Djelovanje koje vaš kirurg kontrolira na video monitoru.

Zašto su nastale žučni kamenci?

Što dolazi od kamena?

Glavni uzrok - stagnacija žuči. Zašto se to događa? Žuč se baca u žučne kanale, pod uvjetom da u želucu ima hrane. Ako hrana dolazi s velikim prekidima, tada dolazi do stagnacije žuči. Nakon kristalizacije nastaju kamenje.

Čimbenici rizika

Natrag u tridesetih godina prošlog stoljeća, engleski liječnik Dever formulirao je sve predisponirajuće čimbenike razvoja kolelitijaze (SC) kao 5F:

  1. Femina - žena (bolesna s kamenom formiranjem žuči je dvostruko češće od muškaraca).
  2. Fertale - već rodi.
  3. Četrdeset i četiri godine.
  4. Masnoća - je prekomjerna težina.
  5. Sajam - prirodna plavuša (prema statistikama, plavuša je osjetljivija na GAD).

To je posljedica promjene hormonalnog podrijetla nakon trudnoće, kada se žučica povećava zbog povećane koncentracije kolesterola, a mišići žučnog mjehura slabe. Kao rezultat toga, zidovi mjehurića ne mogu gurati sadržaj. Postoji stagnacija i formacija kamena.

Biokemija formiranja gallstones

Kolesterol (80%) i kalcij bilirubin sudjeluju u formiranju kamenja. Stoga, što više stanica kolesterola sintetizira stanice jetre, brže se stvaranje kamena odvija. Odakle dolazi kamenje? Glavni su razlozi:

  • visoka zasićenost žuči s kolesterolom;
  • smanjenje kontraktilnosti glatkih mišića žučnog mjehura;
  • kombinacija čimbenika (visoka koncentracija i slabost mišića).

Dakle, uz suglasnost određenih uvjeta, svaka formirana gusta, poput bisera, je obložena kristalima kolesterola. Čvrst oblik kalkulacije.

Razvrstavanje kamena: što su oni?

Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina, koji se izlučuje iz tijela u žuči. Dio bilirubina kemijski reagira s fosfatima i drugim anionima i tvori netopljive precipitate. Veće koncentracije uzrokuju stvaranje konkretnih oblika. Ovisno o utjecaju pojedinih supstanci na njih dobivaju se sljedeća kamena:

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog? Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

  1. Crna žučna kuga je proizvod oksidacije kalcija u bilirubinatu. Oni čine 20% ukupnog broja kamenja i karakteristični su za pacijente koji su povećali brzinu uništavanja hemoglobina. To se događa kod bolesti hematopoetskih sustava (hemolitička anemija).
  2. Smeđi žuč je rezultat hidrolize lecitina, koji se veže na kalcij i daje kamenima glinastu konzistenciju. U formiranju, važnu ulogu imaju pridružene bakterije. Karakteristična osobina je formiranje u kanalićama jetre.
  3. Mješoviti - mješavina pigmenta i kolesterola. Kristali kolesterola pod utjecajem bakterija kombiniraju se s kalcijevim solima, rezultirajući miješanim inkluzijama. U pravilu, to su velika kamena, prekrivena kalcijem kao ljuskom. Jasno je vidljivo na rendgenskim zrakama.

Koje su opasne kamenje u žučnjaku?

Događaji nisu opasni uključci za tijelo. Ali ako se ne riješite na vrijeme, bit će opasne komplikacije:

  1. Pristupanje infekcije. Ta komplikacija se javlja u svakoj osmoj osobi koja ima kroničnu bolest jetre. Infektivna upala može ići na peritoneum s razvojem stanja u hitnim slučajevima (peritonitis), što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
  2. Kod muškaraca starijih od 60 godina, slučajevi nekroze zidnih žlijezda nisu neuobičajeni. Posebno osjetljivi na ovu komplikaciju su oni koji pate od dekompenzirane srčane patologije.
  3. Perforiranje zidova žučnog mjehura. On čini 10% patologija. Kamen pun kamenja praska, a njezin sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu. To prethodi napad akutne boli u pravom hipokondriju. Nakon rupture, bol nestaje. No, postoji peritonealna infekcija s razvojem peritonitisa. Ta komplikacija utječe na osobe s dijabetesom. Neposredni čimbenik je stvaranje plinova u mjehuriću.
  4. Purulentna komplikacija (empiema). Ovu bolest prethodi prisutnost simptoma boli dugo (8 do 10 dana). Pojavljuje se u 2% bolesnika.
  5. Formiranje fistula (zajedničko s tankim crijevom kanala). U tom slučaju, kamenje pada u lumen crijeva. To zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
  6. Blokiranje žučnog trakta. Češće je u starijih bolesnika. Ponekad samo operacija može spasiti život bolesnika.
  7. Cholangitis - upala žučnog kanala. Liječi se antibiotskom terapijom. U 20% pacijenata završava s kobnim ishodom.
  8. Pancreatitis - širenje upale (kroz zajednički žučni kanal) do pankreaske parenhima.
  9. Simptomi raka pojavljuju se u kasnim fazama. 80% osoba s malignim tvorevinama ima kamenje u žučnim kanalima. Postoje benigni oblici - polipi. Oblici, čija dimenzija prelaze 15 mm, ozbiljno kompliciraju prolaz žuči.

Rijetke komplikacije uključuju sclerosing cholangitis, što uzrokuje sužavanje kanala. Bolest će vjerojatno utjecati na mlade ljude s ulcerativnim kolitisom. Ima tendenciju maligne bolesti. Vrlo rijetko postoji porculanski mjehur - površinski premaz s kalcijem. Smatra se prekanceroznom bolešću.

pogled

Točan pristup, uzimajući u obzir moderne metode instrumentalnog istraživanja, pruža povoljnu prognozu za liječenje. Kronična upala podložna je promatranju. Uklanjanje kamena kirurški je jedino radikalno rješenje. Poboljšane, minimalno invazivne metode omogućuju intervenciju s minimalnom traumom tkiva, kao i brzi oporavak u postoperativnom razdoblju.

Ako ste zabrinuti:

  • bol u trbuhu, mučnina ili povraćanje;
  • žgaravica;
  • poremećaji stolice, alternirati s zatvorom;
  • promjene raspoloženja;

preporučujemo da pročitate blog Galine Savine o tome kako se suočila s gastrointestinalnim problemima.

Koje su kamenje u žučnjaku?

Uzroci formiranja kamenja u žučnjaku mogu biti različiti. Prema statistikama, svaki deseti stanovnik našeg planeta susreće takve probleme. A ako se velike formacije manifestiraju neugodnim simptomima, mali elementi se otkrivaju slučajno, obično tijekom ultrazvuka. Ako ne obraćate pozornost na njih na vrijeme, moguće su negativne posljedice. Do blokade žučnih kanala, gnojnih upala i drugih jednako složenih patologija.

Zašto su nastale žučni kamenci?

Glavni razlog zašto postoje edukacije u ovom tijelu su razni prehrambeni poremećaji. Na temelju istraživanja, ljudi čija prehrana dominiraju proizvodima životinjskog podrijetla, često pati od ove patologije od vegetarijanaca.

Pored toga, stvaranje kamena dovodi do:

  • metabolički poremećaji;
  • sedentarni način života, prekomjerna tjelesna težina;
  • nepravilno jedenje;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • konstantno prejedanje;
  • bolesti gušterače;
  • česti post;
  • upala tijela;
  • česti porođaj;
  • genetska predispozicija;
  • konstantno super-hlađenje;
  • medicinski pripravci;
  • kirurški zahvat;
  • oštar gubitak težine;
  • dijabetes melitus;
  • Precijenjeni broj ženskih spolnih hormona;
  • anemija, ciroza i drugih bolesti.

Bile je neksterilno okruženje. Ako se obrana tijela smanji, zidovi mjehura postaju upali, značajna količina proteina se oslobađa. Taj element postaje jezgra konkretnog, a kalcij i bilirubin i dalje čine. Žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da pate od ove patologije. To je zbog osobitosti hormonskog podrijetla kod žena.

Postoji nekoliko razdoblja kada hormonske promjene posebno utječu na stanje tijela:

  • tijekom trudnoće;
  • postpartum razdoblje;
  • nakon 45 godina.

Koji su opasni kameni?

Concrements nemaju toksični učinak na tijelo. Ali ako se ne riješite pravodobno, moguće su opasne komplikacije.

Najčešće posljedice su:

  1. Infekcija. Prilagođena infekcija može uzrokovati prvu upalu organa koji stvara žuč, gdje se tada može preseliti u trbušnu šupljinu, a kasnije će se razviti peritonitis.
  2. Nekroza stijenke žučnog mjehura. Najčešće je taj učinak kod muškaraca starijih od 60 godina. To se posebno odnosi na predstavnike snažne polovice čovječanstva, koji pate od dekompenzirane bolesti srca.
  3. Perforiranje zidova organa. Snažan mjehurić praska. Sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu. Postoji infekcija i razvoj peritonitis.
  4. Empijem. Ta gnjavačka komplikacija nije vrlo uobičajena. Pred njim je produljena bol (nekoliko dana).
  5. Formiranje fistula. U tom slučaju, kalcificirane formacije pada u lumen crijeva. Ova komplikacija zahtijeva hitnu operaciju.
  6. Blokiranje žučnih kanala. Najčešće se pojavi takva patologija kod starijih pacijenata. Tretira se operativnom mjerom.
  7. Kolangitis. Upala žučnih kanala češće nego druge komplikacije s kolelitijazom dovode do kobnih posljedica. Tretira se s antibioticima.
  8. Pankreatitis. Uz ovu komplikaciju, upala se širi na parenhima gušterače.
  9. Onkologija. Pojava malignih tumora može se opaziti u kasnim fazama bolesti.

Simptomi i vrste kamenja u žučni mjehur

U pravilu, prisutnost malih formacija se ne manifestira. Osoba počinje osjećati simptome kada kamenje od znatne veličine oblik koji zatvore žučni kanal. U tom slučaju pacijent pati od periodičnih napada akutne boli.

Uz bilijarnu koliku mogu se pojaviti:

  • bolne manifestacije u području pravog hipohondrija, između lopatica, u području želuca;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • žgaravica;
  • gorak okus u ustima;
  • neugodne senzacije na desnoj strani struka;
  • nadutost;
  • povećanje temperature;
  • krv u urinu.

Kamenje u žučnjaku su nekoliko vrsta. Vrsta formacija ovisi o interakciji različitih elemenata, uključujući bilirubin. Bilirubin - tvar koja je proizvod raspadanja hemoglobina, izlučuje se iz tijela kroz žuči. Neke od njih reagiraju s fosfatima i drugim anionima, stvarajući netopive tvari koje se istaložavaju. Visoka koncentracija tih elemenata potiče stvaranje konkretnih oblika. Ovisno o tome koja komponenta utječu i formiraju se vrste formacija.

Postoje tri vrste kamenja:

  1. Crno. Ove su konkrecije proizvod oksidacije kalcijevog bilirubinata. Slične pojave, najčešće, pojavljuju se kod osoba s patologijom cirkulacijskog sustava. U takvim pacijentima postoji povećana brzina razaranja hemoglobina.
  2. Brown. Pojavljuje se kao posljedica hidrolize lecitina, koja djeluje u interakciji s kalcijem, daje formacijama glinastu konzistenciju. U njihovom nastanku sudjeluju i bakterije.
  3. Mješoviti. Nastajanje kolesterola i pigmentiranih kamenaca. Prva, djelovanjem bakterija, reagira s kalcijevim solima, što rezultira stvaranjem mješovitih struktura. Takve konkrecije su velike veličine i imaju kalcificirani premaz sličan ljusci. Oni su uvijek jasno vidljivi na rendgenskoj snimci.

Dijagnoza i liječenje

Bolest, pronađena u ranoj fazi, mnogo je lakše izliječiti od varijante koju je pokrenula. Zato, na prvim manifestacijama, trebate kontaktirati kliniku.

Dijagnoza žučnih kamenaca može uključivati:

  • pregled liječnika;
  • ultrazvuk;
  • X-zrake;
  • slikanje magnetskom rezonancijom;
  • ERCP;
  • hemogram.

Uz to, poduzimaju se potrebni testovi. Potreba za ovom ili tom istraživanjem određuje liječnik. Također postavlja liječenje.

Možete se riješiti bolesti na dva načina:

Konzervativna terapija propisana je samo ako je stvaranje kolesterida. U drugim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

  1. Lustotripsi udarnog vala. Jedna od najpopularnijih metoda za uklanjanje žučnih kamenaca je litotripsi udarnog vala. Ovaj postupak dozvoljava slomljenje formacija, koje se zatim prirodno izlaze bez komplikacija i nelagode.
  2. Perkutana transhepatska kolelitoliza. Ova operacija uključuje uvođenje katetera, kroz koju ulazi specifična tvar u orgulje, što otapa kamenje tamo bez obzira na podrijetlo. Nedostatak ovog postupka je činjenica da se mora ponoviti i jamčiti 100% jamstva.
  3. Kolecistektomija. Uklanjanje žučnog kamenca s kamenjem može se provesti na dva načina. Najnepovoljnije se smatra laparoskopijom. Za takvu operaciju formiraju se male bušotine, pomoću kojih se umetne posebni aparat, laparoskop. U drugom slučaju, provodi se otvorena intervencija kroz duboki rez. Nakon takve operacije, razdoblje oporavka bitno je odgođeno.

Pravovremena adresa liječniku i ispravno dijagnosticirana pružaju povoljan rezultat liječenja.

Danas postoji mnogo načina kako se riješiti žučnih kamenaca, bez primanja kardinalnih mjera, ali samo ako se bolest otkrije na vrijeme. Ni u kom slučaju se ne bi trebalo baviti samozavaravanjem. Svaki narodni lijek u ovom slučaju može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Uzroci, simptomi i metode liječenja žučnih kamenaca

Što je kolelitijaza?

Bolest žučnog kamenca (SCI) je bolest koja je karakterizirana stvaranjem kamenja u žučnjaku i njegovim kanalom zbog kršenja određenih metaboličkih procesa. Drugi naziv za bolest je kolelitijaza.

Žučni mjehur je organ koji se nalazi uz jetru i služi kao rezervoar za tekuću žuči koju proizvodi jetra. Gallstones, ili concrements, mogu se naći i u žučnom mjehuru i njegovim kanalima, kao iu jetri i prtljažniku jetrenog kanala. Razlikuju se u sastavu i mogu imati različite veličine i oblike. Gallstoneova bolest često izaziva razvoj kolecistitisa (upala žučnog mjehura), jer kamenje iritira zidove.

Konfekcije u žučni mjehur formiraju se iz kristala kolesterola ili kalcijevog pigmenta i kalcijevnih soli (u rijetkim slučajevima). Biliarna kolika nastaje kada jedan od kamena ograđuje kanal kroz koji žuč iz mokraćnog mjehura teče u tankog crijeva.

Formiranje žučnih kamenaca - vrlo česta bolest, koja pogađa oko 10% odrasle populacije u Rusiji, zapadnoj Europi i SAD-u, te u dobnoj skupini iznad 70 godina, ta brojka doseže 30%.

U drugoj polovici dvadesetog stoljeća učestalost kirurških intervencija na žučnjaku nadilazi učestalost kirurških operacija za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Bolest žučnih kamenaca uglavnom se nalazi u populaciji industrijaliziranih zemalja, gdje ljudi jedu velike količine hrane bogate životinjskim bjelančevinama i mastima. Prema statističkim podacima u žena, kolelitijaza se dijagnosticira 3-8 puta češće nego kod muškaraca.

Simptomi žučnih kamenaca

U većini slučajeva CSF je asimptomatski i nema kliničke manifestacije za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i lokalizaciji.

Glavni znaci CSW-a su:

Paroksizmalno bušenje ili šivanje bolova u području jetre i pravoga hipohondrija;

Mučnina, u nekim slučajevima, povraćanje;

Gorki okus u ustima uslijed protoka žuči u trbuhu, gušenja zrakom;

Izlivost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), fekalno obezbojenje;

Slabost, opća slabost;

Krvožilni sustav (jetra) obično se razvija nakon jedenja masne, teške hrane, oštre i pržene hrane, alkohola, te u uvjetima povećane fizičke ili stresne opterećenja. Bolni osjećaji počinju s desne strane rebra, mogu dati u desnu ruku (ramena i podlaktica), lopatice, donjeg dijela leđa, desnu polovicu vrata. Ponekad se bol može proširiti preko strijca, što je kao napad angine pektoris.

Bol se javlja zbog mišićnog spazma u žuči i kanalizacije, koja se javlja kao odgovor na stimulaciju zidnih kamenje mjehura, bilo zbog pretjeranog rastezanja zidovima mjehura kao posljedica viška nakupljenih žuči u njemu.

Snažan sindrom boli je također zabilježen kada se kamenje pomiče duž žučnih kanala, a kamenje je začepljeno lumenom žučnog kanala. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i dilatacije kapsule koja uzrokuje konstantnu tupu bol i osjećaj težine u pravom hipohondrijumu. U tom se slučaju razvija opstruktivna žutica (koža i sclera oči dobivaju žutu boju), što je popraćeno obezbojenjem stolice. Ostali simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, konvulzije.

Ponekad bilijarni kolik prolazi sam po sebi, nakon što kameni prolazi kroz žučni kanal u tankog crijeva. Obično napad ne traje duže od 6 sati. Za olakšanje boli, moguće je primijeniti grijaći jastuk na područje pravog hipohondrija. U slučaju da kamen bude prevelik, ne može napustiti sam žučni kanal, daljnji odljevi žuči postaju nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Česti simptom LBC-a je povraćanje s dodatkom žuči koja ne donosi olakšanje jer predstavlja reflektirajući odgovor na iritaciju određenih područja dvanaesnika.

Povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 37 ° do 37,5 ° C) ukazuje na vezanje infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnjaku. Razvoj kolecistitisa prati smanjenje apetita i povećani umor.

Uzroci stvaranja gallstones

Zdrava žuči imaju tekuću konzistenciju i ne tvore kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo obrazovanje uključuju:

Povišeni kolesterol u žuči, koji mijenja svojstva;

Poremećaj odljeva i stagnacije žuči;

Ulazak u infekciju žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Glavni razlog za stvaranje konkretnih je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Masa s viškom kolesterola i nedostatak žučnih kiselina naziva se litogenom.

Povišene razine kolesterola u žuči uzrokovane su sljedećim razlozima:

Prekomjerna potrošnja hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);

Poremećaji funkcije jetre, kada se smanjuje proizvodnja žučnih kiselina;

Prisutnost pretilosti, koja se opaža kod oko 2/3 pacijenata;

Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene (kod žena);

Prisutnost drugih bolesti, poput dijabetesa, hemolitičke anemije, ciroze jetre, alergija, Crohnove bolesti i drugih autoimunih stanja.

S smanjenjem kontraktilne funkcije žučnog mjehura, dolazi do flokulacije kolesterola, od kojih se naknadno stvaraju ugrušci - kolesterolni kamenci.

Sljedeći čimbenici su razlozi zbog složenog izljeva žuči i njezine stagnacije:

Prisutnost određenih bolesti: psorijaza (kontrakcijski poremećaji), žučnog sustava, nadutost (povišen tlak u gastrointestinalnom traktu komplicira žuči struje), te operacije na probavni trakt u povijesti (vagotomija itd);

Sjedeći način života;

Trudnoća (pritisak maternice na peritonealnim organima također sprječava odljeva žuči);

Nepravilna prehrana s značajnim intervalima između obroka, kao i gladovanje i iznenadni gubitak težine.

Osim funkcionalnog geneza (diskinezija) žuči zastoj može biti uzrokovan mehaničkim čimbenicima, odnosno postojanje prepreka na putu njegova kretanja:.. Ovdje su priraslica, tumor, edem zidova mjehura savijati ili sužavanje žučovoda, kao i kongenitalne ciste glavni žučovoda, divertikula (izbočina zidova) duodenuma.

Konačno, treća razlog - infekcije mokraćnog mjehura, koja se javlja od Z iz crijeva, ili putem krvi i limfe, a kao rezultat toga dovodi do kolecistitis (upala sluznice zida mokraćnog mjehura) i kolangitis (upale žučnih vodova). Kronični kolecistitis i kolelitijaza - je ovisni stanje kada je jedan od bolesti održava, ubrzava i komplicira za druge.

Postoje dvije vrste formiranja kamena:

Primarni kamen počinje se formirati u nepromijenjenom žučnom traktu i dugo vremena ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Sekundarni litijaze nastaje protiv bolesti žuči odljeva: kolestaza (smanjuje volumen žuč ulaska u duodenum), žuči (hipertenzije tlak veći u zajedničkom žučovoda, što dovodi do njenog produženja); zbog začepljenja primarnog kamenca za žučni kanal. Nastajanje kvarcnih stenoza i lumena u žučnom traktu dovodi do uzlazeće infekcije od nižeg gastrointestinalnog trakta u žučni mjehur.

Dakle, pri nastanku primarnih konkretnih oblika, odlučujuća je uloga poremećaja strukturalnog sastava žuči. Nastajanje sekundarnih kamenaca rezultat je kolestaza i infekcije žučnog mjehura. Primarni kamen se formira uglavnom u žučni mjehur zbog stagnacije i guste konzistencije žuči. Sekundarne konkrementi mogu se formirati i u samom mjehuru, u kanalu, žuči i intrahepatičnoj.

Koliko su velike kamenje u žučni mjehur?

Žučni mjehur je šuplji organ smješten ispod jetre i namijenjen skladištenju žuči. Bile kontinuirano proizvodi jetra, koncentrira se u žučni mjehur i povremeno ulazi u duodenum kroz žučne kanale. Bile ima izravan dio u probavnom procesu i sastoji se od žučnih kiselina, pigmenata, kolesterola i fosfolipida. S produljenim zagušenjem žuha, precipitira se kolesterol, koji postupno dovodi do formiranja tzv. "Pijeska" čije čestice kasnije povećavaju veličinu i spajaju se u veće konkrecije.

Prema strukturi, žučni kamenci podijeljeni su u homogene i složene (sastoje se od jezgri, tijela i kore). Jezgra, u pravilu, sastoji se od bilirubina. Homogeni kameni obično se sastoje od čašica sluzi, čistog kolesterola i stranih predmeta (voćnih kostiju, itd.).

Po kemijskom sastavu razlikuju se kolesterol, vapnenačke, pigmentirane i mješovite konkrecije. Kamenje koje se sastoje od jedne komponente relativno su rijetke. Većina kamenja ima mješoviti sastav s dominantnim kolesterolom. Kameni s dominantnim pigmentima obično sadrže značajan udio mješavina kalcijevnih soli, pa se nazivaju soli pigment-vapno. Struktura kamenja može biti kristalna ili slojevita, konzistencija je tvrda ili voska. U većini slučajeva žučnjak jednog pacijenta sadrži kamenje s različitim sastavom i strukturom.

Veličina kamenja varira vrlo široko, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, i može doseći veličinu lješnjaka ili kokošjeg jaja. Ponekad jedan kamen zauzima cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura i ima težinu do 70-80 grama. Oblik gallstones također može biti bilo koji.

Kamenje s promjerom od 1 do 2 mm mogu proći kroz žučne kanale, u prisutnosti većih konkretnih oblika, do kojih dolazi gore opisane posljedice i simptomi. U medicini, činjenica je fiksna kada je jedan žučnjak sadržavao oko 7000 kamenja.

Moguće komplikacije

Blokiranje žučnih kanala s naknadnom infekcijom i razvoj kroničnog kolecistitisa i pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žučnog mjehura i njene posljedice u obliku peritonitisa;

Ulazak velikih konkretnih elemenata u crijevne i crijevne opstrukcije;

Rizik od onkoloških procesa u žučnjaku.

Dijagnostika LSM-a

Prisutnost kamenja u žučnjaku utvrđuje se na osnovi ultrazvuka. Velike kamenje može se prepoznati pomoću dodir. Pomoću ultrazvuka određuje se broj, veličina i položaj kamena, te se dijagnosticira stanje žučnog mjehura (na primjer, zadebljanje zidova upućuje na upalni proces).

Ako dijagnoza je teško, korištenjem sofisticiranije metode, koje uključuju oralni cholecystography (radiološka istraživanja nakon oralne primjene lijekova, kontrast žuči), retrogradno cholangiopancreatography (rendgenski pregled i endoskopiju s kontrastnim uprave u žučne kanale).

Metode liječenja žučnih kamenaca

Moderne konzervativno liječenje, koji omogućuje da se tijelo i njegove kanala, sastoji se od tri glavna postupka otapanja droge kamenje, drobljenje kamenja pomoću ultrazvučnog ili laserski i transdermalno holelitoliz (invazivna metoda).

Otpuštanje kamenja uzrokovano lijekom (oralna litolitna terapija)

Otpuštanje kamenja obavlja se s lijekovima Ursosan (ursodeoxycholic acid) i Henofalk (chenodeoxycholic acid). Ovi lijekovi smanjuju razinu kolesterola u žuči i povećavaju sadržaj žučnih kiselina u njemu.

Litolitska terapija je naznačena u sljedećim slučajevima:

Kamenje imaju kolesterinsku prirodu. Kemijski sastav kamena može se odrediti uz pomoć dvostrukog sondiranja (duodenuma) ili oralne kolecistografije;

Kamenje je mala (5 do 15 mm) i ne popunjava više od 1/2 žučnog mjehura;

Kontraktilna funkcija žučnog mjehura je normalna, čistoća žučnih kanala je dobra;

Pacijent može dugo trajati kiseline.

Paralelno, trebali biste prestati uzimati druge lijekove koji uzrokuju stvaranje kamenca: estrogeni uključeni u kontracepcije; antacidi, koji se koriste u čirima za smanjenje kiselosti i koji će ometati apsorpciju kiseline; Kolestiramin, namijenjen za vezanje i povlačenje kolesterola.

Kontraindikacije ove metode su većina bolesti probavnog trakta i bubrega. Doze i trajanje prijema imenuje liječnik pojedinačno. Tijek liječenja traje od 6 do 24 mjeseca (minimalno) i provodi se pod nadzorom ultrazvuka. Učinkovitost terapije ovisi o dozi lijeka i veličini kamenja i iznosi 40-80%. Paralelno, morate voditi ispravan način života i slijediti preventivne mjere kako biste spriječili nastajanje novih kamenja.

Ova metoda karakterizira visoka stopa recidiva nakon završetka liječenja (do 70%), budući da nakon zaustavljanja lijekova povećava se razina kolesterola u žuči. Stoga, kao prevencija, nastavit ćete uzimati niske (održavanje) doze tih lijekova.

Ultrazvučna ekstrakorporalna litotripsija

Ova metoda temelji se na brušenju pod utjecajem visokog tlaka, koji nastaje udarnim valom. Ultrazvuk uništava kamenje na manje čestice veličine do 3 mm, koje se zatim izlučuju kroz žučne kanale u duodenum.

U praksi, ekstrakorporalna litotripsi često se kombinira s prethodnom metodom, tj. Dobiveni mali kamen se otopi uz pomoć lijekova (Ursosana ili Genofalk). Na sličan način, laserska metoda djeluje kada se konkrementi u žučnom mjehuru slomaju laserom.

Ovaj postupak liječenja je pogodan za pacijente koji su otkrili da mala količina (do 4) relativno velike holesterola kamenje (do 3 cm), bez nečistoća vapna u njihovoj strukturi ili velike stijene. Obično se provodi od 1 do 7 sesija.

Poremećaji zgrušavanja krvi;

Kronične upalne bolesti probavnog trakta (kolecistitis, pankreatitis, ulkus).

Nuspojave ultrazvučnog lithotripsija uključuju:

Rizik od začepljenja žučnog kanala;

Oštećenje zidova žučnog mjehura zbog komadića kamenja kao posljedica vibracija.

Bilo koji od ovih učinaka može potaknuti razvoj upalne reakcije i kao posljedicu stvaranje adhezija. Ako su kanali blokirani, može biti potrebna operacija u slučaju nužde, a rezultati hitnih operacija obično su lošiji od planiranog, kada osoba prolazi preliminarnu provjeru i pripremu.

Perkutana transhepatska kolelitoliza

Ovo je invazivna metoda koja se rijetko koristi. Uz pomoć ne samo kolesterol kamenje su otopljeni, ali i bilo koji drugi. Ova metoda se može koristiti u bilo kojem stadiju bolesti i, za razliku od prethodnih dviju, ne samo u asimptomatskom tijeku bolesti, već iu prisutnosti njenih izraženih kliničkih znakova.

Holelitoliz je kako slijedi: kroz kožu i tkivo jetre uvodi u tanku žučnog mjehura katetera, na koji se uvodi u kapljicama 5,10 ml (posebne pripreme metil tercijarni butil eter) otapanje kamenje. Postupak se ponavlja nekoliko puta unutar 3-4 tjedna, tijekom tog vremena, do 90% kamenca se otopi.

Kirurško liječenje je indicirano u velikim konkretnim i čestim pogoršanjima, koje su popraćene teškom boli, visoku temperaturu i različite komplikacije. Kirurgija može biti laparoskopska ili otvorena.

Laparoskopija žučnih kamenaca

Ekstrakcija konkrementa laparoskopskom metodom nerijetko se prakticira, a samo u jednoj klinici. U toj operaciji, desno od rebra je do 1,5-2 cm ušiveno u peritoneum. Pomoću laparoskopa određuje se mjesto i dimenzije žučnog mjehura, stanje drugih organa trbušne šupljine.

Pod video nadzorom, žučni mjehur je privučen do prvog rezka, a na svojoj podlozi napravljen je rez 0,5-1 cm, kroz koji se proučava sadržaj mokraćnog mjehura. Zatim, kroz ovaj rez, umetnuta je posebna meka cijev u koju je uložen choledochoscope - to osigurava da zidovi mjehura nisu oštećeni od strane choledochoscopa.

Kamenje se izlučuje iz mjehura, dok velike konkrecije koje pada u kanal cijevi se smanjuju u manje. Nakon uklanjanja svih kamenaca uklanja se choledochoscope, zarez na mjehuru je upakiran apsorbirajućim nitima. Incizija na koži zapečaćena je medicinskim ljepilom.

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trenutno, najčešći način liječenja kolelitijaza uz kolecistitis je uklanjanje žučnog kamenca zajedno s kamenjem. To se objašnjava činjenicom da uzrok računalnog kolecistitisa leži u metaboličkom poremećaju koji izravno utječe na sastav žuči, tako da mehaničko uklanjanje kamena neće riješiti problem, oni će se opet pojaviti.

U laparoscopic kolecistektomije, sam mjehurića je uklonjen putem male incizije do 1,5 cm na prednjoj površini trbuha pomoću laparoscope (kamera) cijevi.

Njegove prednosti u odnosu na otvorenu kolecistektomiju:

Brzo oporavak od operacije;

Nedostatak znatnih ožiljaka;

Smanjen rizik postoperativnih kila;

Niži troškovi.

Preveliki kamen;

Ona ima povijest operacija u želucu, slezena, crijeva i priraslica u trbušnoj šupljini;

Trudnoća kasno.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kirurgija ne uklanja simptome kolelitijaze. Uklanjanje mjehura je zbog stvaranja kamenja u njemu, čiji je uzrok patološka promjena u kemijskom sastavu žuči, a nakon operacije taj razlog ostaje na snazi. Nakon kolecistektomije, pacijenti se često žale da bol u pravom hipohondrijumu i regiji jetre nastavi, gorka se često javlja u ustima, hrana ima metalni okus. Kumulativni učinci uklanjanja žučnog mjehura najčešće se nazivaju sindromom postkolekystektomije, koji uključuje skupinu simptoma koji su izravno ili neizravno povezani s izvršenom operacijom, kao i bolesti koje počinju napredovati nakon njega.

Cholecystectomy, prema nekim izvješćima, dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Ako je, u prisustvu žučnog mjehura, taj volumen 1,5 ml, zatim 10 ml nakon uklanjanja - 3 ml, a nakon godinu dana može doći do 15 ml. To je zbog potrebe za zalihe žuči u odsutnosti žučnog mjehura. Druga posljedica može biti sužavanje zajedničkog žučnog kanala zbog traumatizacije tijekom operacije. To će rezultirati ponavljajućim kolangitisom, stazom žuči i žutici.

Glavni problemi proizlaze iz jetre, gušterače i duodenuma. Budući da je rezervoar za sakupljanje žuve odsutan, započinje njen nekontrolirani ulazak u crijeva, dok se litogenost (kršenje kemijskog sastava) žuči očuva. Duodenum postaje dostupan bakterijama, što dovodi do poremećaja u metabolizmu žučnih kiselina, zbog čega snažno iritiraju crijevnu sluznicu. To doprinosi razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dijeta s kolelitijazom

Sastav prehrane od velike je važnosti u ovoj bolesti. Preporuča se pridržavati frakcijske prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima koleretički učinak, pa unos male količine hrane u želucu istodobno potiče odljeva žuči i sprječava njegovu stagnaciju. No, s velikim udjelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno sklopiti, a to će pogoršati.

U prehrani bi trebala biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično slabo prenose, stoga preferirajte biljne masti. S kolelitijazom je korisno jesti namirnice bogate magnezijem.

Mršavo meso i riba;

Sir, sir, mlijeko s udjelom masti ne više od 5%;

Žitarice, osobito heljda i zobeno brašno;

Voće i povrće: bundeva, mrkve, tikvice, cvjetača, jabuka, lubenica, šljive;

Sastaviti, pića s voćem, mineralna voda, sok od borovnica, šipak, dunja.

Preporuča se isključiti sljedeću hranu i jela s jelovnika:

Masne mesa mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i masline, jetra i ostalo;

Kobasice, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci;

Maslac (ograničite, po mogućnosti dodajte kašu);

Pržena, kisela i začinjena jela;

Kava, kakao i alkohol.

Sprječavanje kolelitijaze

Da biste spriječili stvaranje žučnih kamenaca, trebali biste:

Izbjegavajte obilnu hranu bogatu masnoćom i kolesterolom;

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost, pratite nisku kalorijsku prehranu i vježbu, tako da se težina smanjuje postupno;

Normalizirajte metaboličke procese: smanjite proizvodnju kolesterola jetrom i stimulirajte izlučivanje žučnih kiselina. U tu svrhu propisuju se lijekovi poput zixorin, libiol.

Autor članka: Elena Gorshenina, gastroenterologinja

Veličina gallstones varira u vrlo širokom rasponu, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U nekim slučajevima, jedan kamen može zauzeti cijelu šupljinu proširenog žučnog mjehura. Kamenje s promjerom od 1-2 mm mogu proći kroz žučne kanale.

U ljudskom tijelu proizvodi se nekoliko vrsta žučnih kiselina. U lijekovima kao što su Ursohol, Ursofalk i Ursosan djelujući supstanci djeluju ursodeoxycholic kiselina. Chenodeoksikolna kiselina tvori osnovu takvih lijekova kao što su Genohol, Henosan i Henofalk. Ti su lijekovi osmišljeni da se obnove.

Ciklus sirup. Potrebno je uzeti nekoliko glava repe, ukloniti kožu od njih i dobro isprati tekućom vodom. Repu treba rezati i kuhati dok juha ne postane sirup. Rezultirajući sirup treba uzimati oralno 0,5 puta 3 puta dnevno prije.

Kao kolagog, koristi se tinktura od anisa. Da biste to učinili, uzmite ih u količinama od 40 grama i stavite u votku. Njegov volumen trebao bi biti 250 grama. Inzistirati treba biti 10 dana. Nakon toga, jesti s hranom.

Izbornik treba sadržavati hranu bjelančevina. To je zato što žučni mjehur regulira metabolizam ugljikohidrata, no proteini ga ne mogu preopteretiti. Takva ulja kao što su povrće i vrhnja se ne preporučuje da se potpuno uklanjaju iz prehrane. Bit će to ispravno dodati već s kuhanom hranom.

Top