Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Liječenje hepatitisa C s pijavicama
2 Recepti
Virusni hepatitis D kod djece
3 Proizvodi
Koliko brzo se vraća jetra - regeneracija stanica
Glavni // Steatoza

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)


Kada liječnici inzistiraju na kolecistektomiji, mnogi pacijenti pitaju kako će se njihov život razviti bez žučnog mjehura. Češće, takva mjera može biti neophodna samo u onim situacijama kada su druge metode liječenja patoloških žučnih mjehura neučinkovite i na drugi način posljedice mogu biti vrlo žalosne. Do danas je to najčešća operacija na trbušnim organima.

Uloga žučnog mjehura u ljudskom životu i njegovoj patologiji

Žučni mjehur (IG) igra ulogu vrste skladišta za žuči proizvedenu jetrom kako bi se osigurala probava. Bile se prikupljaju u žučna tijelo postaje koncentriraniji i izbačen u dvanaesnik 12 u slučaju djelomično digested hrane u crijevu, gdje se hrana probava i prerada nastavlja na korisnim, mikro-, vitamine i masti koje ulaze u krv za dodatno hranjenje ljudsko tijelo.

U slučaju pojave određenih bolesti potrebno je radikalno rješenje problema, naime, uklanjanje tog organa.

Glavne bolesti koje zahtijevaju uklanjanje bjelančevine:

  1. Bolest kamnika je stvaranje kamenih naslaga u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru. Ponekad kamenje dosegne takve veličine da ih je nemoguće zaključiti na uobičajeni konzervativni način ili ih uništavaju. Postoje slučajevi kada su fragmentirane kamene čestice toliko velike da se zaglave u žučnim kanalima ili izoštrene frakcije oštećuju sluzav zid organa.
  2. Steatorea - neosjetljivost masti zbog nedostatka sokova žuči. Glavni simptom patologije je masni stolici, koji su vrlo teški za pranje WC-a. Istovremeno, tijelo ne dobiva potrebne masti, kiseline i vitamine, što izaziva crijevne bolesti.
  3. Refluksni gastritis - izbacivanje sadržaja duodenalnog crijeva (hrana, alkalne smjese) u želudac zbog disfunkcije sfinktera epigastriuma i crijeva. U tom slučaju dolazi do upalne lezije sluznice probavnog organa. Teški oblici bolesti doveli su do patoloških promjena u jetri i žučnom mjehuru.
  4. Bolest gastroezofagealnog refluksa u želucu kada se ponavlja lijevanje neprobavljenih ostataka hrane iz želuca u jednjak, koji utječu na njegove donje dijelove.
  5. Kronični galopirajući kolecistitis je upalna patogeneza mukoznog epitela mjehura bez stvaranja naslaga žučnog kamenca. Bolest može biti uzrokovana patogenim bakterijama i parazitima, alergijskom iritacijom, smanjenjem produkcije bilijarne sekrecije jetre, itd.

Što se događa u tijelu nakon uklanjanja žučnog mjehura

Kao što pokazuje medicinska statistika, sasvim je moguće živjeti bez žučnog mjehura. Nije neuobičajeno da osoba ima puni život nakon operacije, pod uvjetom da poštuju načela pravilne prehrane i odbiju štetnu hranu i alkohol. Ipak, dogode se određene promjene u tijelu.

Postoje 3 vrste osnovnih transformacija:

  1. Promjene u crijevnoj mikroflori zbog nedovoljne koncentracije žuči iz jetre. Povećava se broj vrsta bakterija koje žive u crijevnom sustavu.
  2. Povećava usporavan pritisak na kanale jetre.
  3. Bile se ne akumulira, kao i prije, u mjehuru i izlazi iz tijela, izravno iz jetre u crijeva.

S obzirom na činjenicu da je žuč sok se više ne skuplja u traženim količinama u skladištu, i kontinuirano odvodi u dvanaesnik 12, nedostatak žuči zabilježen je u slučaju korištenja masne hrane. Kao rezultat toga, proces digestije usporava i pogoršava, uzrokujući poremećaj stolice, prekomjerno formiranje plina, znakovi probavne smetnje i mučnine. Kao rezultat toga, osoba koja je manjkav mnoge tvari, esencijalne masne kiseline, vitamine A, E, D i K, razni antioksidansi (likopen, lutein i karotenoide) koji se nalaze u povrću.

Ako je žuči proizvedena jetrom previše oštroumno, postoji mogućnost oštećenja sluznica zuba crijeva, što izaziva stvaranje tumora karcinoma. Stoga, nakon uklanjanja HP-a, glavna zadaća liječnika je propisati korektivnu terapiju koja normalizira kemijski sastav žuvi soka.

Što može poremetiti osobu u prvim postoperativnim danima

Proces rehabilitacije pacijenta ovisi o tome koja je metoda kolecistektomija izvedena. S laparoskopskim uklanjanjem, pacijent vraća svijest unutar 10-14 dana. Kada se mokraćni mjehur odstranjuje konzervativno, tijelo će se oporaviti 6-8 tjedana.

Glavni simptomi zabrinutosti tijekom ovog razdoblja su:

  1. Nacrtaj boli na mjestu operacije, koje se uklanjaju uzimanje lijekova protiv bolova.
  2. Mučnina, kao posljedica akcije anestezije ili drugih lijekova, koja brzo prolazi.
  3. Bolne senzacije u trbušnoj regiji, dajući u ramenima, u slučaju uvođenja plina u trbušnu šupljinu s laparoskopijom. Nestaje za nekoliko dana.
  4. Zbog nedostatka žuči, dolazi do nakupljanja plinova u želucu i labavom stolicom. Simptomi mogu trajati nekoliko tjedana. Dijeta je potrebna za ublažavanje tereta na jetru.
  5. Umor, promjene raspoloženja i iritacija zbog impotencije.

Ove manifestacije prolaze oporavkom osobe i nemaju utjecaja na vitalne funkcije.

Posebna dijeta

Dijeta terapija je jedan od najvažnijih uvjeta za brzo oporavak pacijenta i njegov budući život. Već 2. dan poslije operacije, dopušteno je malo meso, rastresiti čaj i mineralna voda. Na dan 3 dodaju se svježi sokovi, voćni purei, juhe i kefir. U budućnosti hrana može biti raznovrsna, izbjegavajući masnu hranu.

Da bi se vratila aktivnost žučnih kanala, propisana je prehrana br. 5, koja uključuje ograničavanje unosa masnoća i povećanje količine proteina i ugljikohidrata.

Da bi se izbjegli poremećaji crijeva, preporučuju se dijelovi obroka u malim količinama. U prehrani treba sastojati od mršavih vrsta peradi ili ribe, low-fat mliječnih proizvoda, žitarica (riža, zobene pahuljice, gris), kuhano povrće (mrkva, cvjetača, rajčica), svježe voće. Hrana mora sadržavati veliku količinu vlakana koja osigurava normalno funkcioniranje crijeva. Posude se trebaju kuhati ili kuhati.

Ne preporuča se zlorabiti jaku kavu i slatkiše, ali svakako treba popiti do 1.5 litara tekućine dnevno.

U većini slučajeva, nakon 4-5 tjedana, osoba se vraća na uobičajenu prehranu, no neki su pacijenti prisiljeni slijediti prehranu mjesecima ili godinama.

Gimnastika i tjelesna aktivnost

Da žuč ne stagnira u jetri, dopušteno je šetnje po otvorenom, nakon nekoliko mjeseci možete plivati. U jutarnjim satima dobrodošla gimnastika, mirno skijanje zimi. Potrebno je izbjeći teška opterećenja koja utječu na trbušne mišiće kako bi se izbjeglo nastanak kila. Ljudi s prekomjernom težinom trebaju nositi posebne zavoje.

Ne možete podići težine (ne više od 5-7 kg). Možete ići na posao 7-10 dana nakon operacije, ako ga ne prati fizički stres. Možete nastaviti seks u 2 tjedna nakon operacije.

Folk metode

Da bi ojačali i pročistili jetru toksina i toksina, kako bi se poboljšala proizvodnja zdrave žuči, učinkoviti su dekocije ljekovitog bilja - korijen čorbe, kurkuma, mlijeka čička, zelenog čaja. Međutim, sve tradicionalne medicine mogu imati nuspojave, stoga ih treba koristiti prema uputama liječnika.

Mogući štetni učinci nakon uklanjanja

Komplikacije u odsustvu ZHP su konvencionalno podijeljene na rano i kasno. Prvi su oni koji su se pojavili nakon operacije. Među njima:

  • zabilježeno tijekom intervencije ili liječenja infekcijskih rana, popraćeno bolnim senzacijama, oticanje i crvenilo mjesta djelovanja, gnojna upala zglobova;
  • krvarenje koje je nastalo iz raznih razloga (slaba koagulacija, oštećenje krvnih žila itd.);
  • curenje bilijarne sekrecije u trbušnu šupljinu, uzrokujući bol u trbušnoj regiji, groznicu i oticanje;
  • kršenje integriteta zidova crijeva i krvnih žila;
  • blokiranje velikih dubokih vena.

Komplikacije koje se pojavljuju kasnije nazivaju se sindromom postkolekystektomije (PHC) i karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • napadi mučnine i povraćanja, osobito nakon jela masne hrane;
  • žgaravica zbog refluksa želuca patologije kada probavljene hrane i želučane kiseline u jednjak ili baca zbog razvoja refluks gastritis - lijevanje žuči od 12 duodenalni ulkus na želucu;
  • povećano stvaranje plina i tekuća stolica;
  • bol na desnoj strani;
  • koža i sluznice steknu žućkastu boju;
  • groznica;
  • povećano umor;
  • svrbež kože;
  • formiranje kamenih naslaga u žučnim traktima, koji se javljaju kada žuči ustajaju i mogu uzrokovati začepljenje kanala;
  • upalni procesi u žučnim kanalima - kolangitis;
  • lezija jetre (hepatitis) ili pankreatitis, koji nastaju uslijed oštećenog izljeva bilijarne tajne.

Kasne posljedice mogu se pojaviti ovisno o pojavi u 5-40% postoperativnih slučajeva.

Trudnoća bez žučnog mjehura

U mnogim slučajevima, problemi se ne odnose samo na način življenja bez žučnog mjehura, nego i kako nositi dijete u odsutnosti tog orgulja. Izravno liječenje začeća i rađanje zdravog djeteta nema kolecistektomiju. Međutim, dok buduće majke čekaju rođenje djeteta, mogu se pojaviti sljedeći znakovi, uzrokovani opuštenom stazom - svrbež kože, povećanje kiselosti. Ukloniti simptome propisane antioksidansima, kompleksima vitamina i antialergijskim lijekovima.

Pored toga, postoji povećana vjerojatnost stvaranja kamenca u žučnim kanalima tijekom trudnoće ili čak nakon nekog vremena nakon porođaja što je uzrokovano kršenjem prehrane i smanjenjem imuniteta očekivane majke. Važno je zapamtiti da udaljeni žučni mjehur ne može biti kontraindikacija za rođenje djeteta, ali takvi pacijenti trebaju biti pod povećanom kontrolom. Potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječio razvoj žutice kod majke i bebe.

Je li moguće piti alkohol?

U početnom razdoblju nakon operacije, unos toplih napitaka je kontraindiciran, jer se alkohol ne može kombinirati s određenim lijekovima. Ne preporučuje se piti alkohol sve dok tijelo nije potpuno obnovljeno i prebačeno na normalnu prehranu.

U zdravom tijelu, jetra upija etilni alkohol, reciklira ga i izolira u tajnu žuči. Ti proizvodi se obično neutraliziraju u žučnjaku. U nedostatku HP-a, proizvodi prerade alkohola i velika količina žuči dolaze upravo u crijeva, uzrokujući iritaciju, mučninu, povraćanje, gorak okus u ustima i poremećaj stolice.

Osim toga, alkohol može izazvati preoblikovanje kamenja u žučni kanal, pankreatitis, ciroza. U većini slučajeva, mnogi pacijenti nakon uklanjanja žučnog organa razvijaju netoleranciju alkohola.

Prednosti i nedostaci kolecistektomije

Polazeći od gore navedenih, moguće je reći da odsutnost kolibnog mjehura ima inherentne pluse i minusa. Samo se uklanjanje tog organa preporučuje samo u ekstremnim slučajevima, s opasnim patologijama i prisutnošću prijetnje životu pacijenta. Većina bolesnika se vraća u normalan život, ali u rijetkim slučajevima razvijaju se razne komplikacije koje ograničavaju kvalitetu života.

Pozitivni aspekti operacije:

  1. Racionalna prehrana omogućava vam da poboljšate svoj stil života poboljšavanjem gastrointestinalnog trakta i cijelog tijela u cjelini - tena se poboljšava, pojavljuje se osjećaj lakoće.
  2. Odbijanje od masne hrane, prehrambene hrane pomaže u gubitku viška kilograma, poboljšava vanjsku privlačnost osobe, olakšavajući rad unutarnjih organa.
  3. Uklanjanje HP-a omogućuje izbjegavanje mnogih neželjenih posljedica, uključujući rupture organa i smrt.
  4. Operacija ne utječe na funkcije reprodukcije, libida i potentnosti, zbog očekivanog trajanja života.
  5. Možete živjeti bez straha od bolesti žučnog kamenca, nemojte brinuti bol na desnoj strani, znakovi dispepsije i drugih nepoželjnih stanja.
  6. Mogućnost povratka u puni život.

Minusa života bez žučnog mjehura:

  1. Terapija dijetama u početnim fazama zahtijeva određene napore - usklađenost s načinom unosa hrane na satu, odabir posebnih proizvoda, odvojeno kuhanje za pacijenta.
  2. Prirodni mehanizam probave hrane je povrijeđen.
  3. Ako osoba živi bez liječnika opće prakse, u nekim slučajevima, dugo vremena, žgaravica, mučnina, gorak okus u ustima.
  4. Ne postoji akumulacija žuči i poboljšanje u sastavu.
  5. Nekontrolirano izbacivanje i konstantan protok žučne tvari u duodenum, mogućnost njegovog iritacije s pretjerano "agresivnom" žuči.
  6. Povreda ravnoteže crijeva, poremećaj pokretljivosti crijeva (konstipacija, proljev), dugotrajna i neugodna prilagodba novom načinu života i prehrani.
  7. Rizik od komplikacija.

Dakle, bez žučnog mjehura, može se živjeti, ali uz pravilnu prehranu, ograničavanje uporabe alkohola i ispunjavanje svih medicinskih recepata.

Uklanjanje žučnog mjehura

Proces probave u probavnom traktu osigurava žučni mjehur, akumulira žuč u potrebnim količinama. Prekomjerno oblikuje kamen i začepljuje žučne kanale. Izgled simptoma pankreatitisa, kolecistitis može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju provedbu kolecistektomije (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy se izvodi s kolecistitima (purulent), tumorima žučnog mjehura. Može se dogoditi u dva vrste: kroz rez peritoneuma (laparotomija) ili bez rezova uz pomoć laparoskopije (u trbuhu će biti samo tri rupe). Laparoskopija je zadovoljan prednostima: puno je lakše prenositi, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih nedostataka.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko dokazi do uklanjanja žučnog mjehura:

  1. trajna bol u pravom hipohondrijumu, česta infekcija organa, koja se ne može posvetiti konzervativnim metodama liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični kolecistitis;
  4. uporni icterus;
  5. blokada žučnog trakta;
  6. Cholangitis (uzrok - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi se odnose na opće indikacije za kolecistektomiju. Svaki pojedini pacijent je individualan, neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Da bi se odredio stupanj hitnosti i stanja pacijenta, liječnici provode potpuni popis dijagnostičkih studija.

Priprema

Kompletna priprema za bilo koju vrstu operacije na žučnjaku uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i organa trbušne šupljine (jetra, gušterača, crijeva, itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni periapuzyrnye tkiva, zidova, kontura mokraćnog mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezija;
  • fistulography;
  • MR - pouzdana metoda istraživanja, koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologija kanala.

Laboratorijske metode ispitivanja pacijenta omogućuju otkrivanje abnormalnosti. Dodjeljivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskog uzorka, količine žuči i drugih. Često zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća. Operacija se ne izvodi ako pacijent pati od akutnog kolecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Bolesnik prije potpune uklanjanja mora:

  • prestati uzimati lijekove koji su razrijeđena krv (utječu na koagulabilnost) kako bi se izbjegao teški krvarenje tijekom operacije;
  • prethodne večeri prije operacije na savjet liječnika da prestane jesti;
  • ujutro provesti pastu za čišćenje ili navečer piti laksative;
  • prije operacije tuširati s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja organa, 3-4 dana prije planirane operacije, propisuje se dijeta:

  1. bez proizvoda koji uzrokuju nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo upotrebu proizvoda od kiselog mlijeka, mršavih mesa i ribe;
  4. potpuno isključuju proizvode koji vode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa obavlja se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamena kroz rez zidova tijela. Provesti ga od xiphoid procesa duž sredine trbuha na pupak. Još jedna opcija za brisanje je mini-pristup. Rez je napravljen na mjestu zidova žuči, promjer je 3-5 cm. Laparotomija ima takve prednosti:

  • veliki rez omogućava liječniku da lako procijeni stanje organa, da ga proba sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • Izrežite brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim situacijama;
  • U pogonu nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su ozbiljno ozlijeđena, pojavit će se vidljivi, grubi ožiljak;
  2. Operacija se provodi otvoreno, organi su u dodiru s medijem, instrumentacija, radno polje je kontaminirano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz male rupe (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Takve rupe mogu biti samo dvije ili četiri. Teleskopska cijev se uvodi u jednu rupu, nazvanu laparoskopom, koji je pričvršćen na kameru, a cijeli tijek operacije prikazan je na monitoru. Ista metoda je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • Nakon 3 dana pacijent može već ići kući;
  • odsutnost boli, brzi oporavak;
  • recenzije - pozitivno;
  • operacija metodom laparoskopije ne ostavlja ožiljke velikih dimenzija;
  • monitor omogućuje kirurgu da bolje vidi radno polje, povećavajući ga do 40 puta.
  • kirurški pokreti su ograničeni;
  • dubina rane je iskrivljena;
  • teško je utvrditi snagu učinka na organ;
  • Kirurg se navikava na naličje (ruke) kretanja instrumenta;
  • povećani intra-abdominalni tlak.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od odabranih operacija pacijenta (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopiju ili laparotomiju. Prije toga ljudi se uvode u tijek operacije, a potom su posljedice sporazum i započeti preoperativni trening. Ako nema indikacija nužde, pacijent započinje s pripremom prehrane kod kuće.

Operacija šupljine

Postupak za operaciju abdomena je sljedeći:

  1. Odrežite kožu i celulozu. Nakon rezanja, rana se osuši. Na zajmove smještene su krvne stezaljke.
  2. Određivanje aponeuroze (ligamenta). Oni izlažu peritoneum, razrjeđuju mišiće rektuma abdominisa na stranama.
  3. Izrežite trbušni zid. Usisajte krv, usisajte tekućinu i osušite ga mlazom.
  4. Izvršena je revizija trbušnih organa, a organ je izrezan.
  5. Ugradite odvode za odsjaj eksudata.
  6. Sew prednji trbušni zid.

Laparoskopska kolecistektomija

Ako tijekom operacije otkriju adhezije, upale, mogu započeti šuplji rad. Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pod zajednička anestezija, umjetno disanje:

  1. Posebna igla uvodi pripremljenu tvar u trbušnu šupljinu.
  2. Zatim se izvode bušilice, u kojima se pokreće instrumentacija i video kamera.
  3. Tijekom uklanjanja, arterije i kanal su odrezani, zapečaćeni metalnim isječcima, gušterača ne utječe.
  4. Orgulje se izvlači iz najvećeg otvora.
  5. Polagano je tanka drenaža, rana je ušivena, rupa je obrađena.

Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi spriječili komplikacije. Prva su tri dana dok su u bolnici. Zatim imenuj antispasmotika: Drotaverine, No-shpa, Buskopan. Dalje, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu koriste se za smanjenje rizika od konkretnih. Kako bi izbjegli probleme s probavom, tijelo se pomaže kod droga.

pripravci

Konzervativne metode liječenja uključuju recept za širok spektar antibiotika kao što su:

Pripreme koje sadrže ursodeoxycholic kiselina - hepatoprotector i choleretic;

Odredite uporabu analgetika za ublažavanje boli:

Ursosan je lijek koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Smanjuje sintezu kolesterola u jetri, apsorbira ga u crijevima, otapa kolesterolne kamenje, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje indeks kololesterola. Prikazan je Ursosan:

  • nakon operacije uklanjanja;
  • u prisustvu kamenja sa očuvanom funkcijom mokraćnog mjehura;
  • mogući sastanak s bolestima želuca;
  • za simptomatsku terapiju u primarnoj bilijarnoj cirozi i drugim bolestima jetre.

Prednost lijeka je njegova sposobnost zamjene toksičnih žučnih kiselina s netoksičnom ursodeoksikolnom kiselinom, poboljšava sekretornu sposobnost hepatocita, potiče imunoregulaciju. Nedostaci lijeka:

  • može povraćati;
  • izazvati napade boli u jetri;
  • uzrokovati kašljanje;
  • povećati aktivnost jetrenih enzima;
  • kamenje se često formira.

Ursodex je jedan od tipova hepatoproteina. Dobre šanse žuč, ima imunomodulatorsku aktivnost i kolelitolitičku. Normalizira membrane hepatocita i kolangiocita. To je indicirano za simptomatsku terapiju:

  • s primarnom bilijarnom cirozom;
  • prisutnost kamenja ili sprječavanje njihova nastanka;
  • s gastritisom želučane refluksa.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost da značajno smanji veličinu kamenja. Iz minusa:

  • može uzrokovati akutne upalne procese u žučnjaku ili u kanalima;
  • zabrtviti žučne kanale (uključujući i one uobičajene);
  • ne nerijetko uzrokuje probavne smetnje;
  • svrbež kože;
  • povraćanje kao sporedni učinak;
  • može povećati aktivnost normalnih hepatičnih transaminaza.

Preporuke nakon uklanjanja

Da biste izbjegli postoperativne komplikacije, promatrajte preporuke za rehabilitaciju u roku od 4-8 tjedana (redovito):

  • Ograničite vježbu i povećajte debljanje od više od četiri kilograma. To potiče česte disanje i napetost unutarnjih trbušnih mišića.
  • Nemojte otići nigdje od toga da se pridržavate stroge prehrane: jedite frakciju, ali često, pileća juha, meso s malo masnoća i riba, kaša, itd. Su dopušteni.
  • Potrebno je piti 1,5 litre čiste vode dnevno.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina ljudi vjeruje, s kirurškim zahvatom i kada nema žučnog mjehura - normalni život prestaje, a osoba je zauvijek vezana za tablete, zdrav stil života, jedući samo korisnu hranu. Ovo je daleko od slučaja. Strogu prehranu samo se promatra prvi put, a veliki broj lijekova postupno će se smanjivati ​​na minimalnu terapiju održavanja.

komplikacije

Glavna i opasna komplikacija krvarenje. Može biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji je opasan, kad se pojavi, izvršava se hitna operacija. Mogu se pojaviti apscesi, upala gušterače, peritonitis. Kasne komplikacije uključuju pojavu žutice. Problemi se mogu pojaviti zbog kirurških pogrešaka tijekom operacije.

temperatura

Kada je visoka temperatura od 38 ° C ili 39 ° C, koja se kombinira s glavoboljom, zimicama, bolovima u mišićima, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na to, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije, stanje tijela će pogoršati, teško će vratiti sve procese u normalu.

Napad nakon uklanjanja

Postoperativni napadaji kod pacijenata mogu se pojaviti kod lezija extrahepatični putevi. Uobičajeni razlozi:

  • Stonovi ili cista u kanalima.
  • Bolesti jetre.
  • Stagniranje žuči, koja se akumulira i kad se kapsula povećava, uzrokuje bolne senzacije.
  • Rad probavnih organa je poremećen zbog kaotične opskrbe žuči u crijevima i dvanaesniku, masti slabo apsorbira, intestinalna mikroflora je oslabljena.

efekti

Sve posljedice su ujedinjene pojmom "postkolekystektomijskog sindroma". To uključuje:

  • Patološke promjene, žučni kolik nakon operacije.
  • Pogreške liječnika i oštećenja kanala, preostali kamen, nepotpuno uklanjanje, patološke promjene, cistični kanal ostao je vrlo dug, granulom stranog tijela.
  • Pritužbe su organi koji nisu smetali prije operacije.

žene

Prema statistikama, kirurške intervencije tri puta su češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nagle hormonske nepravilnosti, kao i kod trudnoće. U većini slučajeva Napadi boli i upale procesi su zabilježeni kod žena u "zanimljivoj situaciji". Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena su jednake onima kod muškaraca.

U muškaraca

Vjeruje se da muškarci manje pate od bolesti žučnih kanala. To je daleko od slučaja, jer odmah padne na operativni stol, a nije se ranije liječio. Sve zato što dugo trpe bolne osjećaje, kada bi bilo potrebno obratiti se liječniku. Nakon operacije, oporavak tijela je brži od žene, počinju živjeti normalan život ako slijede prehranu i isključuju alkohol.

Problemi s crijevima

Kada se ukloni žučni mjehur, žučna kiselina stalno dolazi u crijevnu sluznicu, što dovodi do pojave nadutosti, proljeva, koja uzrokuje probleme za pacijente u postoperativnom razdoblju. S vremenom, procesi probave prilagoditi se nedostatku organa i sve će se vratiti na normalu. Ali postoji suprotan problem - zatvor. To se događa uslijed usporene peristaltike crijeva nakon operacije.

alergija

Ako u anamnezi pacijenta postoje alergijske reakcije, operaciju treba obaviti nakon pregleda prisutnosti protutijela na alergene (pripravke). Ako to nije učinjeno, anestezija može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod osobe, što ponekad dovodi do smrtonosnih posljedica. Ako ste svjesni prisutnosti alergija, obavijestite liječnika.

Koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura

Ova operacija nije problematična, nedostatak žučnog mjehura ne utječe na kvalitetu i očekivano trajanje života, invaliditet nije dodijeljen, možete raditi. Pridržavajući se jednostavnih promjena u prehrani i propisima liječnika, može se živjeti vrlo staro, čak i ako je mokraćni mjehur uklonjen u mladoj dobi. To ne utječe na funkciju jetre.

cijena

Cijene operacija variraju od 38.500 r. do 280047 rubalja. Tablica prikazuje klinike i cijenu za operaciju, regija je Moskva (Internet resurs).

Koliko je vremena potrebno za uklanjanje žučnog mjehura?

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a da se ne podiže više od 2-3 kg i bez izvođenja vježbi koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Laparoskopija žučnog mjehura - definicija, opće karakteristike, vrste operacija

Pojam „laparoskopska žučnog mjehura” u svakodnevnom govoru najčešće se odnosi na operaciju za uklanjanje žučnog mjehura proizvedene pomoću laparoskopske pristup. U rijetkim slučajevima, pod ovim pojmom, ljudi mogu značiti uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura pomoću laparoskopske tehnike obavljanja operacije.

To jest, "laparoskopija žučnog mjehura" prije svega je kirurška operacija tijekom koje se izvodi potpuno uklanjanje cijelog organa ili se sakupi kamenje. Značajna značajka operacije je pristup pomoću kojeg se proizvodi. Taj je pristup osiguran pomoću posebnog uređaja - laparoscope, i stoga se zove laparoskopski. Dakle, laparoskopija žučnog mjehura je kirurška operacija izvedena uz pomoć laparoskopa.

Da bi se jasno razumjeli i zamisliti koje su razlike između konvencionalne i laparoskopske kirurške operacije, nužno je općenito opisati tečaj i bit obaju metoda.

Dakle, zajednički rad na trbušnih organa, uključujući i žučnog mjehura obavlja se pomoću prednjeg trbušnog zida reza po kojem je oko liječnik vidi organe, mogu ih i različite manipulacije alati u rukama. To je, zamislite da je rutinska operacija uklanjanja žučnog mjehura vrlo jednostavna - liječnik smanjuje želudac, smanjuje mjehur i zaliječi ranu. Nakon takve rutinske operacije na koži, ožiljak uvijek ostaje u obliku ožiljka koji odgovara liniji izrezivanja. Ovaj ožiljak nikada neće dopustiti da vlasnik zaboravi na operaciju. Budući da se operacija izvodi rezanjem tkiva prednjeg trbušnog zida, taj se pristup unutarnjim organima tradicionalno naziva laparotomija.

Pojam "laparotomija" nastaje iz dvije riječi - "lapar", što znači "trbuh", a "tomy", što znači rezanje. To jest, opći prijevod izraza "laparotomija" zvuči poput rezanja želuca. Budući da je zbog rezanja trbuha liječnik sposoban obavljati manipulacije na žučnjaku i drugim organima abdominalne šupljine, sam proces ovog rezanja prednjeg trbušnog zida zove se laparotomija. U ovom slučaju, pristup se shvaća kao tehnika koja omogućuje liječniku da izvodi bilo kakve akcije na unutarnjim organima.

Laparoskopska kirurgija na organima trbušne šupljine i malih zdjelica, uključujući žučni mjehur, obavlja se uz pomoć posebnih instrumenata - laparoskopa i trokara manipulatora. Laparoskop je video kamera s rasvjetnim uređajem (baterijska svjetiljka) koja se umetne u trbušnu šupljinu kroz probijanje prednjeg trbušnog zida. Zatim slika s video kamere odlazi na zaslon gdje liječnik vidi unutarnje organe. Vodi ga ova slika, on će provesti operaciju. To jest, s laparoskopijom, liječnik ne vidi organove kroz urez trbuha, već kroz video kameru umetnutu u trbušnu šupljinu. Punch kroz koji je umetnut laparoskop ima duljinu od 1,5 do 2 cm, tako da mali i gotovo neprimjetan ožiljak ostaje na mjestu.

Osim laparoskopa, u drugu se trbušnu šupljinu uvode još dvije posebne šupljine trokar ili manipulatori, koji su namijenjeni za upravljanje kirurškim instrumentima. Na šupljim rupama unutar cijevi, instrumenti se isporučuju u trbušnu šupljinu na organ koji će raditi. Nakon toga, pomoću posebnih uređaja na tročarima počinju pomicati alate i izvršiti potrebne radnje, na primjer, rezati prianjanja, primjenjivati ​​stezaljke, cauterizirati krvne žile itd. Upravljanje alatom uz pomoć trokara može se usporediti s kontrolom automobila, aviona ili drugog uređaja.

Tako je laparoskopska operacija je uzimanje triju cijevi u trbuh kroz malu duljinu probijanje 1,5 - 2 cm, od kojih je jedan uređen za stvaranje slika, a druga dva - za proizvodnju stvarnog kirurškog zahvata.

Postupak, tijek i suština operacija, koji se obavljaju uz pomoć laparoskopije i laparotomije, točno su isti. To znači da će uklanjanje žučnog mjehura biti učinjeno u skladu s istim pravilima i koracima kao kod laparoskopije i tijekom laparotomije.

To jest, osim klasičnog pristupa laparotomije, laparoskopska kirurgija može se koristiti za izradu istih operacija. U tom slučaju operacija se zove laparoskopska, ili jednostavno laparoskopija. Nakon riječi "laparoskopija" i "laparoskopske", obično se dodaje naziv izvršene operacije, na primjer, uklanjanje, nakon čega se označava tijelo na kojem je intervencija izvršena. Na primjer, ispravno ime za uklanjanje žučnog mjehura tijekom laparoskopije bilo bi "laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura". Ipak, u praksi se preskače naziv operacije (uklanjanje dijela ili cijelog tijela, iskapanje kamenja itd.), Ostavljajući samo znak laparoskopskog pristupa i naziva organa gdje je intervencija izvršena.

Laparoskopski pristup može se izvesti pomoću dvije vrste intervencije na žučni mjehur:
1. Uklanjanje žučnog mjehura.
2. Uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

trenutno, Operacija uklanjanja kamenja iz žučnog mjehura gotovo nikada nije učinjena zbog dva glavna razloga. Prvo, ako ima puno kamena, onda treba ukloniti cijeli organ, koji je već previše patološki promijenjen i stoga nikad neće funkcionirati normalno. U tom slučaju uklanjanje samo kamenja i ostavljanje žučnog mjehura je nerazuman, jer će tijelo stalno biti upaljeno i izazivati ​​druge bolesti.

A ako je kamen mali, ili su male, možete koristiti druge metode da ih (na primjer, litholytic terapiju ursodeoxycholic kiselinom, kao što Ursosan, Ursofalk, itd, ili razbijanje ultrazvukom kamenje ukloniti, tako da se smanjuju u veličini i samostalno izlazi iz mokraćnog mjehura u crijeva, odakle su uklonjeni iz tijela s hranjivim ugruškom i izmetom). U slučaju malih kamenja, litholytic terapija s lijekovima ili ultrazvuk je također učinkovit i izbjegava operaciju.

Drugim riječima, u ovom trenutku situacija razvija da kada osoba treba operaciju za epidermis, preporuča se potpuno ukloniti cijeli organ, a ne ukloniti kamenje. Zato kirurzi najčešće pribjegavaju laparoskopskom uklanjanju žučnog mjehura, umjesto kamenca.

Prednosti laparoskopije prije laparotomije

Laparoskopija ima sljedeće prednosti u odnosu na veliku operaciju kavitacije:

  • Mala oštećenja tkiva prednjeg trbušnog zida, budući da se za operaciju koriste četiri ubode, a ne rez;
  • Manje boli nakon operacije, smirivanje u roku od 24 sata;
  • Nekoliko sati nakon završetka operacije osoba može hodati i izvoditi jednostavne akcije;
  • Kratak boravak u bolnici (1 - 4 dana);
  • Brza rehabilitacija i rehabilitacija radne sposobnosti;
  • Nizak rizik od postoperativne kile;
  • Neočekivani ili gotovo nevidljivi ožiljci.

Anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura

Za laparoskopiju se koristi samo opća endotrahealna anestezija uz obvezno spajanje umjetnog plastičnog ventilacijskog uređaja. Endotrahealna anestezija je plin i formalno je posebna cijev kroz koju će osoba disati uz pomoć umjetnog ventilacijskog uređaja. S nemogućnošću endotrahealne anestezije, na primjer, kod ljudi koji pate od bronhijalne astme, koristi se intravenska anestezija, koja je također nužno povezana s umjetnom ventilacijom pluća.

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura - tijek operacije

Laparoskopska operacija se izvodi u općoj anesteziji, kao i laparotomije, jer samo ta metoda ne samo da može pouzdano zaustaviti bol i osjetljivost tkiva, ali i dobro da se opustite trbušne mišiće. S lokalnom anestezijom nemoguće je osigurati pouzdano oslobađanje boli i osjetljivosti tkiva u kombinaciji s opuštanjem mišića.

Nakon uvođenja osobe u anesteziju, anesteziolog injektira sondom u želudac kako bi uklonio tekućinu i plinove koji su prisutni u njemu. Ova sonda je neophodna kako bi se isključilo slučajno povraćanje i gutanje sadržaja želuca u dišnim putevima uz naknadnu asfiksiju. Želučana cijev ostaje u jednjaku do kraja operacije. Nakon postavljanja sonde, usta i nos su prekriveni maskom pričvršćenom za ventilator, kojim će osoba disati tijekom operacije. Umjetna ventilacija laparoskopija apsolutno potrebno, jer se plin koristi u operaciji i ubrizgava u trbušnu šupljinu, pritišće dijafragmu koja je, pak, snažno steže svjetlo, tako da ne mogu disati na vlastitu.

Tek nakon uvođenja ljudskih anestezije, uklanjanje plinova i tekućina iz želuca, a uspješno se pridružio ventilator jedinica, kirurg i njegovi pomoćnici početi obavljati laparoskopske operacije za uklanjanje žučnog mjehura. Za to je polukružni rez u narubu, kroz koji je umetnut trokar s kamerom i svjetiljkom. Međutim, prije uvođenja komore i baterijske svjetiljke u želucu pumpa sterilnog plina, obično ugljik, koji je potreban za ravnanje organa i povećanje trbušne šupljine. Zahvaljujući mjehuriću plina, liječnik može slobodno raditi s trokarom u trbušnoj šupljini, minimalno dodirujući susjedne organe.

Zatim, duž desne hipokondrijske linije umetnuta su još 2 ili 3 trokara s kojima će kirurg manipulirati instrumentima i ukloniti žučnjak. Na slici 1 prikazane su točke probijanja na koži abdomena, kroz koje se uvode trokari za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura.


Slika 1 - točke u kojima je napravljena bušilica i uvedene trokare za laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura.

Zatim kirurg najprije pogleda mjesto i izgled žučnjaka. Ako je mokraćni mjehur zatvoren šiljcima zbog kroničnog upalnog procesa, liječnik ih prvo detektira, oslobađajući organ. Potom određuje stupanj njegove napetosti i punine. Ako je žučni mjehur veoma zbijen, tada liječnik prvo prekida zid i usisava malu količinu tekućine. Tek nakon toga, na mjehur se primjenjuje stezaljka, a iz tkiva holedoh - dodjeljuje se žučni kanal koji ga povezuje s duodenumom. Odreza se Choledoch, nakon čega se iz tkiva izdvaja arterija mokraćnog mjehura. Na posudi se stavljaju stezaljke, odrežu se između njih i pažljivo šavaju lumen arterije.

Tek nakon oslobađanja žučnog mjehura iz arterije i choledocha, liječnik ga nastavlja izolirati iz jetrenog doma. Bubble se odvaja polako i postupno, duž tijeka gorenja električne struje svih krvnih žila. Kada se mjehur odvoji od okolnih tkiva, uklanja se kroz posebnu mala kozmetička punkcija u pupku.

Nakon toga liječnik uz pomoć laparoskopa pažljivo ispituje trbušnu šupljinu krvnih žila, žuči i drugih patološki izmijenjenih struktura. Posude se koaguliraju, a sva promijenjena tkiva se uklanjaju, nakon čega se injektira antiseptična otopina u trbušnu šupljinu, koja se ispire, nakon čega se isisava.

Na ovoj laparoskopskoj operaciji za uklanjanje krajeva žučnog mjehura, liječnik uklanja sve trokare i zagrepljuje ili jednostavno brtvljuje probadanje na koži. Međutim, jedna od bušotina ponekad uvodi drenažnu cijev koju ostaje 1 do 2 dana, tako da ostatci antiseptičke tekućine za pranje mogu slobodno izlaziti iz abdominalne šupljine. No, ako tijekom operacije nije bilo praktički nikakvih žilavosti i mokraćni mjehur nije bio jako upaljen, drenaža se možda neće ostaviti.

Treba imati na umu da se laparoskopska kirurgija može prevesti u laparotomsku kirurgiju ako je mjehur previše čvrsto zavaren na okolna tkiva i ne može se ukloniti uz pomoć postojećih instrumenata. U načelu, u slučaju bilo kakvih neriješenih poteškoća, liječnik uklanja trocar i čini uobičajenu operaciju proširene laparotomije.

Laparoskopija gallstones - tijek operacije

Uvjeti uvođenja anestezije, želuca instalacije cijevi, spajanje mehaničkih sustava ventilacije i uvođenje trocars za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura su isti kao i za proizvodnju kolecistektomija (uklanjanje žučnjaka).

Nakon uvođenja plina i trokara u trbušnu šupljinu, liječnik uklanja, ako je potrebno, adhezije između žučnog mjehura i okolnih organa i tkiva, ako ih ima. Zatim je zid žučnog mjehura izrezan, vrh tijela je umetnut u šupljinu organa, uz pomoć kojih se svi sadržaji izvode. Nakon toga, zid žučnog mjehura je šav, trbušna šupljina je isprana s otopinama antiseptika, trocars su uklonjeni i šavova se primjenjuju na punctures na koži.

Laparoskopsko uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura može se prenijeti i na laparotomiju u bilo kojem trenutku ako kirurg ima poteškoće.

Koliko traje laparoskopija žučnog mjehura?

Ovisno o iskustvu kirurga i složenosti operacije, laparoskopija žučnog mjehura traje od 40 minuta do 1,5 sata. U prosjeku, laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura traje oko sat vremena.

Gdje raditi operaciju?

Možete napraviti laparoskopsku kirurgiju za uklanjanje žučnog mjehura u središnjem okrugu ili gradskoj bolnici uopće kirurgija ili gastroenterologije. Osim toga, ova se operacija može provesti u znanstvenim institutima uključenim u bolest probavnog sustava.

Laparoskopija žučnog mjehura - kontraindikacije i indikacije za operaciju

indikacije za uklanjanje žučnog mjehura laparoskopskom metodom slijedeće bolesti:

  • Kronični kalkurni i ne-kalkulirani kolecistitis;
  • Polipi i kolesteroza žučnog mjehura;
  • Akutni kolecistitis (u prva 2-3 dana od pojave bolesti);
  • Asimptomatska kolecistolitijaza (kamenje u žučni mjehur).

Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Apsces u žučnjaku;
  • Teške bolesti organa kardiovaskularnog ili dišnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • Treći trimestar trudnoće (od 27. tjedna prije rođenja);
  • Nejasan raspored organa u trbušnoj šupljini;
  • Operacije na trbušnim organima, napravljene u prošlosti laparotomijom;
  • Intrahepatično mjesto žučnog mjehura;
  • Akutni pankreatitis;
  • Mehanička žutica uzrokovana blokiranjem žučnog trakta;
  • Sumnja na maligni tumor u žučni mjehur;
  • Teške promjene kostiju u hepatičko-crijevnom ligamentu ili cerviksu žučnog mjehura;
  • Kršenje zgrušavanja krvi;
  • Fistule između žučnih kanala i crijeva;
  • Akutni gangrenozni ili perforirani kolecistitis;
  • Kolecistitis "porculan";
  • Prisutnost pejsmejkera.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Najviše 2 tjedna prije zakazane operacije treba podnijeti sljedeću analizu:

  • Opća analiza krvi i urina;
  • Biokemijski krvni test s određivanjem koncentracije bilirubina, ukupnog proteina, glukoze, alkalne fosfataze;
  • Coagulogram (APTTV, PTI, MNO, TV, fibrinogen);
  • Vrsta krvi i Rh faktor;
  • Brusnica flore iz vagine za žene;
  • Krv za HIV, sifilis, hepatitis B i C;
  • Elektrokardiogram.

Osoba je primljena u operaciju samo ako su rezultati njegovih analiza unutar granica norme. Ako postoje testne abnormalnosti, najprije ćete morati podvrgnuti potrebnom tečaju liječenja, usmjerenom na normalizaciju stanja.

Osim toga, u pripremi za laparoskopiju žučni mjehur mora preuzeti kontrolu nad postojećim kroničnim bolestima dišnog, probavnog i endokrinog sustava i poduzimanje koordinirane s kirurgom koji će raditi, lijekove.

Na dan prije operacije, trebali biste završiti jesti na 18-00, i piti na 22-00. Od deset sati uvečer uoči operacije osoba ne smije jesti niti piti do početka kirurške intervencije. Za čišćenje crijeva dan prije operacije trebali biste uzeti laksativ i staviti klistir. Ujutro neposredno prije operacije, trebali biste staviti i klistir. Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura ne zahtijeva nikakvu drugu pripremu. Međutim, ako u bilo kojem pojedinačnom slučaju liječnik smatra potrebnim izvršiti bilo kakvu dodatnu pripremnu manipulaciju, o tome će o tome zasebno reći.

Laparoskopija žučnog mjehura - postoperativno razdoblje

Nakon operacije anesteziolog "budi" osobu, zaustavljajući anestetičku smjesu plina. Na dan operacije, ostatak ležaja treba promatrati za 4-6 sati. I nakon podataka 4 do 6 sati nakon operacije možete se okrenuti u krevet, sjesti, ustajati, hodati i izvoditi jednostavne radnje kako bi se brinuli o sebi. Od ovog trenutka je i ovlašten piti mirisnu vodu.

Na drugi dan nakon operacije, možete početi jesti svjetlo, meku hranu, kao što su slabe juhe, povrće, niske masnoće sir, jogurt, kuhana nemasno mljevenog mesa, itd Hranu treba uzimati često (5 - 7 puta dnevno), ali u malim količinama. Tijekom drugog dana nakon operacije, morate piti puno. Na treći dan nakon operacije možete imati normalne prehrane, izbjegavanje hrane koja uzrokuje jaku stvaranje plina (grah, smeđa kruh, itd) i izlučivanje putem žuči (češnjak, luk, začinjeno, slano, ljuto). U načelu, od 3 do 4 dana nakon operacije, možete jesti prema prehrani br. 5, koji će biti detaljno opisan u odgovarajućem odjeljku.

U roku od 1 do 2 dana nakon operacije, osoba može biti zabrinuta zbog boli na području probijanja na koži, u desnom gornjem kvadrantu i preko kosti kostiju. Te boli su uzrokovane traumatsko oštećenje tkiva i potpuno će proći u 1 do 4 dana. Ako se bol ne povuče, već naprotiv, povećava se, odmah se posavjetujte s liječnikom, jer to može biti simptom komplikacija.

Tijekom cijelog poslijeoperacijskog razdoblja, koji traje 7 do 10 dana, nemojte podići težinu i obavljati bilo koji posao vezan uz tjelesnu aktivnost. Također tijekom tog razdoblja morate nositi meko rublje koje ne izaziva bolne probadanje na koži. Postoperativno razdoblje završava 7 - 10 dana, kada se u uvjetima poliklinike šavovi uklanjaju od piercinga na abdomenu.

Bolnica s laparoskopijom žučnog mjehura

Bolovanje se daje osobi za cijelo vrijeme boravka u bolnici plus još 10 do 12 dana. Budući da se iscjedak iz bolnice obavlja 3-7 dana nakon operacije, ukupna bolnica za laparoskopiju žučnog mjehura je 13 do 19 dana.

S razvojem bilo kakvih komplikacija, bolnica se produžuje, ali u ovom slučaju se razdoblja nesposobnosti za rad određuju pojedinačno.

Nakon laparoskopije žučnog mjehura (rehabilitacija, oporavak i način života)

Rehabilitacija nakon laparoskopske žučnjaka obično se javlja prilično brzo i bez komplikacija. Puna rehabilitacija, uključujući fizičke i mentalne aspekte, dolazi 5-6 mjeseci nakon operacije. Međutim, to ne znači da se 5-6 mjeseci osoba osjeća loše i ne može normalno živjeti i raditi. Pod puna rehabilitacija uključuje ne samo tjelesni i duševni oporavak nakon pretrpljenog stresa i traume, ali i gomilanje zaliha, pod kojima će ljudi moći uspješno suočiti s novim izazovima i stresne situacije bez štete za sebe i bez razvoja bilo koje bolesti.

Normalno stanje zdravlja i sposobnost obavljanja uobičajenog rada, ako nije povezana s fizičkim poteškoćama, pojavljuje se 10 do 15 dana nakon operacije. Od tog razdoblja, za najbolju rehabilitaciju, strogo se pridržavajte sljedećih pravila:

  • Tijekom jednog mjeseca ili najmanje 2 tjedna nakon operacije treba promatrati seksualnu uspavanost;
  • Ispravna prehrana, izbjegavanje konstipacije;
  • Svaki sportski trening trebao bi započeti najranije mjesec dana nakon operacije, počevši s minimalnim opterećenjem;
  • U roku od mjesec dana nakon operacije nemojte se baviti teškim fizičkim radom;
  • Tijekom prva 3 mjeseca nakon operacije ne podižite više od 3 kg, a 3 do 6 mjeseci - više od 5 kg;
  • Za 3 do 4 mjeseca nakon operacije pratite broj prehrane 5.

Inače, rehabilitacija nakon laparoskopije žuči ne zahtijeva posebne mjere. Kako bi se ubrzao zacjeljivanje rana i popravak tkiva mjesec dana nakon operacije, preporučuje se podvrgavanje tečaja fizioterapije koju će liječnik preporučiti. Odmah nakon operacije, možete uzeti vitaminske pripravke, kao što su Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs i drugi.

Bol nakon laparoskopije žučnog mjehura

Nakon laparoskopija bol je obično umjerena ili slaba, tako da su dobro ošišan ne narkotičkih analgetika, kao što Ketonal, Ketorol, Ketanov itd Analgetici koji se koriste za 1 -. 2 dana nakon operacije, kada je potreba za njihovu primjenu obično nestaje, kao što bolni sindrom smanjuje i unutar tjedan dana nestaje. Ako se bol ne smanji svaki dan nakon operacije, ali se povećava, trebate se posavjetovati s liječnikom jer to može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Nakon uklanjanja šavova za 7 - 10 dana nakon operacije boli nije poremećen, ali se može pojaviti u bilo kojem aktivnom djelovanju ili jake napetosti prednjeg trbušnog zida (naprezanje na defekaciju pokušaja, uspona gravitacije, itd). Takve trenutke treba izbjegavati. U dugoročnom razdoblju nakon operacije (nakon mjesec dana ili više) bol se ne događa, a ako se pojave, to ukazuje na razvoj bilo koje druge bolesti.

Dijeta nakon laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura (prehrana nakon laparoskopije žučnog mjehura)

Dijeta, koju treba promatrati nakon uklanjanja žučnog mjehura, ima za cilj osigurati normalnu funkciju jetre. Normalno, jetra proizvodi 600 - 800 ml dnevno žuči, koja izravno ulazi u duodenum, a ne akumulira se u žuč, koja se dodjeljuje samo po potrebi (nakon udarca bolus hrane u dvanaesnik). Takav prodor žuči u crijevu, bez obzira na obroke stvara određene poteškoće, pa je potrebno slijediti prehranu koja smanjuje učinke bez jednog od najvažnijih organa.

Trećeg - četvrtog dana nakon operacije osoba može jesti pire od krumpira od povrća, sira s malo masnoće, kao i kuhanim mesom i ribama s niskim udjelom masnoća. Takvu prehranu treba čuvati 3 do 4 dana, nakon čega idite na dijetni broj 5.

Dakle, dijeta broj 5 uključuje česte i podijeljene obroke (male dijelove od 5 do 6 puta na dan). Sva jela trebaju biti sjeckana i topla, a ne vruća ili hladna, i kuhati hranu kuhanjem, gašenjem ili pecivom. Neprihvatljivo prženje. Iz prehrane treba isključiti sljedeću hranu i hranu:

  • Masna hrana (masna riba i meso, masti, mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti, itd.);
  • pržene;
  • Konzervirano meso, ribu, povrće;
  • Dimljeno meso;
  • Marinade i kiseli krastavci;
  • Spicy začini (senf, hren, ketchup-chili, češnjak, đumbir, itd.);
  • Bilo koji nusproizvodi (jetra, bubrezi, mozak, trbuh i sl.);
  • Gljive u bilo kojem obliku;
  • Sirovo povrće;
  • Sirove zelene grašak;
  • Kruh od raži;
  • Svježi bijeli kruh;
  • Pečeni kolači i slastice (pite, palačinke, kolači, kolači itd.);
  • čokolada;
  • alkohol;
  • Kakao i crna kava.

Uključivanje u dijetu nakon laparoskopske uklanjanja žučnog mjehura slijedi sljedeću hranu i jela:

  • Nemasno meso (puretina, kunić, piletina, teletina, i sl) i riba (štuka, smuđ, štuka, itd) u kuhana, pečena ili pare;
  • Polu-tekućina kruha iz bilo kojeg roda;
  • Juhe na vodi ili labav bujon, začinjen povrćem, žitaricama ili tjesteninom;
  • Parni ili ukrašen povrće;
  • Mliječni proizvodi niske masnoće ili niske masnoće (kefir, mlijeko, napitak mlijeka, sir, itd.);
  • Ne-kisele plodove i voće u svježem obliku ili u kompotama, mousses i jellies;
  • Jučer je bijeli kruh;
  • med;
  • Jam ili džem.

Od tih proizvoda pripremaju se hranjivi obroci i pripremaju se različita jela u kojima se prije obroka mogu dodati 45-50 g maslaca ili 60-70 g biljnog ulja dnevno. Ukupna dnevna potrošnja kruha iznosi 200 grama, a šećer ne prelazi 25 g. Vrlo je korisno popiti čašu obranog jogurta prije odlaska u krevet.

Možete piti slabo čaj, ne-kiseli sokovi, razrijedeni vodom na pola, kava s mlijekom, kompotom, hips infuzijom. Regulacija pijenja (količina vode koja se troši dnevno) može biti drugačija, ona bi trebala biti postavljena pojedinačno, usredotočujući se na vlastito stanje zdravlja. Dakle, ako se žuč često oslobodi u crijevu, možete smanjiti količinu vode koju pijete i obrnuto.

Nakon 3 do 4 mjeseca nakon strogog pridržavanja prehrane br. 5, porcija uključuje sirovo povrće i nehrđajuće meso i ribu. U ovom obliku, dijeta treba promatrati oko 2 godine, nakon čega u umjerenom iznosu možete jesti sve.

Posljedice laparoskopije žučnog mjehura

Glavni neugodan i daje vrlo neugodan posljedica laparoskopske uklanjanja žučnog mjehura žuč su periodične emisije izravno u dvanaesniku, koji se zove postcholecystectomic sindrom. Manifestacija ovog sindroma su sljedeći simptomi:

  • Bol u abdomenu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • Tutnjava u abdomenu;
  • nadutosti;
  • proljev;
  • žgaravica;
  • Belching gorko;
  • Žutica i groznica (rijetka).

Nažalost, simptomi ovog sindroma može biti zbunjujuće za osobe s vremena na vrijeme i dobili osloboditi od njih u potpunosti za život nemoguć. Kada znakovi postcholecystectomy sindrom bi trebao ići na strogo pridržavanje dijeti № 5, a da se zaustavi bol prijem antispazmotike primjer shpy, Duspatalin sur. Mučninu i bljuvanje i stoped primiti višestruke gutljaja alkalne mineralne vode, na primjer, Borjomi.

Komplikacije laparoskopije žučnog mjehura

Odmah tijekom operacije mogu se razviti sljedeće komplikacije laparoskopije žučnog mjehura:

  • Oštećenje krvnih žila abdominalnog zida;
  • Perforiranje (perforacija) želuca, duodenuma, debelog crijeva ili žučnog mjehura;
  • Oštećenje okolnih organa;
  • Krvarenje iz arterije vezikula ili iz oblaganja jetre.

Te komplikacije nastaju tijekom operacije i zahtijevaju prijenos laparoskopije na laparotomiju, koju izvodi kirurg.

Neko vrijeme nakon laparoskopije žučnog mjehura, može doći do sljedećih komplikacija uzrokovanih oštećenjem tkiva i uklanjanjem organa:

  • Gellifikacija u trbušnoj šupljini iz slabo vezanog poda cističnog kanala, režnja jetre ili choledochus;
  • peritonitis;
  • Upala tkiva oko pupka (omfalitis).

Hernijacija nakon laparoskopije žučnog mjehura

Kila nakon laparoskopije žučnog mjehura iznimno je rijetka - ne više od 5 - 7% slučajeva. I, u pravilu, kila nastaju u pretilih ljudi. Također je malo veći rizik od stvaranja kila na laparoskopiji žučnog mjehura u onih ljudi kojima je operacija bila hitno, a ne na planirani način. Općenito, ova komplikacija je rijetka nakon laparoskopije.
Više o kili

Laparoskopija žučnog mjehura

Gotovo sve recenzije o laparoskopiji žučnog mjehura su pozitivne, jer ljudi koji su podvrgnuti ovoj operaciji smatraju se vrlo brzim, ne traumatičnim i ne dovode do potrebe za dugim boravkom u bolnici. U odgovorima, ljudi primjećuju da operacija nije strašna, brzo prolazi i odlazi već 4. dan.

Također treba navesti koje isporučuje neugodnih trenutaka ljudi obratiti pozornost: Prvo, to je bol u trbuhu nakon operacije, a kao drugo, to je teško disati zbog kompresije plina mjehurića pluća, koji rješava u roku od 2 - 4 dana, napokon treće, postoji potreba da se brzo za ukupno 1,5 - 2 sata. Međutim neugodni osjećaji proći podataka dovoljno brzo, a ljudi vjeruju da oni mogu dobro podnositi kako bi korist od operacije.

Trošak laparoskopije žučnog mjehura (uklanjanje mjehura ili uklanjanje kamenja)

Trenutno trošak laparoskopske uklanjanja žučnog mjehura ili kamenja iz nje varira od 9000 do 90 000 rubalja, ovisno o klinici i regiji Rusije. Najskuplje operacije obavljaju se u visoko specijaliziranim zdravstvenim ustanovama, kao što su istraživački instituti. Međutim, liječnici gradskih i okruga bolnica često nemaju najgore iskustvo takvih operacija, a njihov trošak je znatno niži.

Zašto je uklanjanje žučnog mjehura?

Kada se kontraktilnost žučnog mjehura smanjuje ili se poremećaji javljaju u metaboličkim procesima, žuči se stagnira. Njegove komponente kristaliziraju i precipitiraju. Isprva su čestice male (mikrolitne), ali postupno se povećavaju i pretvaraju u kamenje. Razvijeni su kolektivni kolesti, ili kolelitijaza.

Bolest ima dvije varijante tečaja:

  1. Kamenje u žučni mjehur, oni se kreću, ali ne ometaju odljeva žuči i ne dovode do upale.
  2. Kamenje ometa odljeva žuči, ponekad prelazi u žučne kanale, blokira ih, uzrokuje upalu i razvoj infekcije.

U kojim je slučajevima uklonjen žučni mjehur? U kroničnom tijeku nije neophodno izvršiti operaciju, dovoljno je promatrati promjene organa i pridržavati se određenog načina života, uključujući prehranu. Rizik komplikacija u ovom slučaju je nizak. Ali ovaj oblik bolesti može biti popraćen polaganim upalnim procesom koji se postepeno širi na druge organe. Zatim pacijent zajedno s liječnikom odlučuje o operaciji.

Ako je izlijevanje žuve poremećeno, nastaje upala, a zatim infekcija, gotovo je nemoguće ukloniti problem bez kirurške intervencije. Operacija uklanjanja žučnjaka izvodi se kako bi se spriječili napadi kolecistitisa - kolike, uz akutnu bol, mučninu i povraćanje.

Osim toga, akutni tijek bolesti dovodi do komplikacija. Postoji rizik širenja upalnih i zaraznih procesa u jetru, gušteraču, abdominalnoj šupljini. Pacijent može razviti reaktivni hepatitis, kolangitis, pankreatitis, peritonitis, crijevnu opstrukciju. U akumulaciji guma žučnog mjehura, upala se povećava, apsces pokriva obližnje tkivo, ponekad razvija gangrenu ili perforaciju u zidovima organa.

Faze i proces ponašanja postupka

Žučni mjehur može se ukloniti tijekom otvorene kolecistektomije ili laparoskopije. Prva opcija ima širi popis pokazatelja, ali je traumatičnija. Drugi - ne zahtijeva zarezivanje tkiva kavitetu, ali se u nekim slučajevima ne može primijeniti (na primjer, kod akutne upale ili adhezije). Odabir metode obavlja liječnik na temelju značajki bolesti, njegovih komplikacija.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog duljine operacije za uklanjanje žučnog mjehura. U oba slučaja, postupak traje 30 do 90 minuta. Najčešće je trajanje 1 sat.

Otvorena kolecistektomija vrši se pod općom anestezijom.

Tijekom operacije liječnik postupno provodi sljedeće radnje:

  1. Izrađuje rez (15-30 cm) u desnoj hipokondriji ili sredini trbuha od strijele do pupka.
  2. Spaja žučni mjehur pomoću kirurške niti.
  3. Komprimira posude i kanale posebnim isječcima.
  4. Skalpel skida žučni kamen i uklanja.
  5. Provjerava prisutnost kamenja u žučnim kanalima.
  6. Šivanje urez, izvlačenje katetera (za uklanjanje eksudata).

Laparoskopska kirurgija se također izvodi pod općom anestezijom.

Liječnik obavlja sljedeće postupke:

  1. Poseban alat (trokar) čini 3-4 punkcije u pupku i nešto više, s desne strane.
  2. Sonda s kamerom je umetnuta u jedan od trocara, slika je prikazana na monitoru, a liječnik ima sposobnost da prati svoje postupke.
  3. Putem trokara ubacuje stezaljke, postavlja ih na krvne žile i žučni kanal.
  4. Smanjuje žučni mjehur.
  5. Ako veličina mjehurića ne dopušta izvlačenje kroz rupu, liječnik najprije uklanja i uklanja kamenje, a zatim i sam organ.
  6. Ultrazvuk, laser ili koagulacija prestaju krvariti.
  7. Velike rupe i rane zašivene, malu zapečaćenu ljepljivu žbuku.

Kirurg radi u timu, neke od aktivnosti mogu izvoditi asistenti. Radnja se sprema u video format.

Ponekad uklanjanje žučnog mjehura obavlja se uz naknadu, cijena operacije ovisi o razini klinike, regiji, kvalifikaciji kirurga. U prosjeku se kreće od 20 do 35 tisuća rubalja, ali u nekim slučajevima može biti mnogo veće.

Postoperativno razdoblje

Kada se žučni mjehur ukloni, pacijent ima puno pitanja o razdoblju oporavka, na primjer, koje lijekove treba uzeti, koliko dugo stiže u bolnicu, kada će se moći vratiti uobičajenom načinu života.

Nakon otvorene kolecistektomije, šavovi se uklanjaju nakon 6-8 dana, a bolničko ispuštanje odvija se 10-14. Dan, ovisno o stanju pacijenta. Povratak na uobičajeni raspored rada bit će 1-2 mjeseca kasnije.

Nakon laparoskopije, ne morate ukloniti šavove, oni se otpuštaju iz bolnice nakon 2-4 dana. Za 2-3 tjedna možete se vratiti na prethodnu aktivnost.

Period oporavka nakon operacije bilo koje vrste uključuje usklađenost s prehranom, ugodan način djelovanja, održavanje tečajeva masaže. Od lijekova, ponekad je potrebno uzeti kolagoge pripravke blagog učinka.

Komplikacije nakon operacije

Kirurška intervencija je uvijek povezana s rizikom od komplikacija. Bilo koja operacija je traumatska, nakon što se mogu pojaviti problemi poput usporenog zacjeljivanja rana, njihova gubljenja, peritonitis, krvarenje, unutarnji apsces. Srećom, postotak razvoja takvih komplikacija je nizak.

Što još prijeti uklanjanju žučnog mjehura? Među najčešćim pritužbama pacijenata - bol na desnoj strani, u području jetre i želuca, poremećaji stolice.

Bol u jetri

Većina jetre se nalazi na desnoj strani: od dijafragme (razina bradavice) do donjeg ruba rebra. Mjesec i pol nakon uklanjanja žučnog mjehura, jetra može biti bolna. Ako su senzacije tolerantne i nisu popraćene drugim simptomima, onda je to normalno. Tako se tijelo prilagođava promjenama koje su se dogodile. Ako postoji mučnina, povraćanje, povišena je groznica, probava se slomljena, trebate pogledati liječnika.

Nakon operacije, jetra i dalje proizvodi žuči. Najčešće to ide direktno u crijeva, ali u nekim slučajevima, kada je uklonjen žučnjak, žučni vodovi mogu biti začepljen s tajnom zašto se simptomi kolestazi razviti: dosadno bol u desnom gornjem kvadrantu, žutica kože i bjeloočnica, mučnina, gorak okus u ustima, pospanost, pospanost.

Ako žučni mjehur ukloni i boli jetre, žučnih zastoj potvrđeno rezultatima biokemijske analize krvi i pridruženim tretmana: davanje lijekova sa hepatoprotektivnog i koleretik efekt (Essentiale, Ursosan 52 Liv et al.). Postupno se tijelo prilagođava na promjene i unutar-jetrenog kanala djelomično zamijenjene žučnog mjehura bez osjećaja boli.

Bol na desnoj strani

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, desna strana često boli u bolesnika.

Taj simptom može uzrokovati nekoliko razloga:

  1. Oštećenje mekog tkiva tijekom operacije i naknadne upale. Čak se i sa laparoskopskim ranom ne može izbjeći, dok se njihovo potpuno ozdravljenje na desnoj strani ne osjeti bol.
  2. Prilagodba probavnog sustava u promijenjenim uvjetima. Bol je slaba, ne zahtjeva liječenje, prolazi kroz 1-1,5 mjeseci.
  3. Razvoj novih i pogoršanje kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta: pankreatitis, hepatitis, duodenitis, ulkus želuca i čir na dvanaesniku, spazam žučnih kanala, bilijarna diskinezija itd.
  4. Povreda prehrane. Za probavu akutne, masne, previše kisele ili slane hrane zahtijeva puno žuči. Budući da žučni mjehur više nije tamo, tijelo ga ne može pružiti u dovoljnoj količini. Poremećaji probave se manifestiraju boli.
  5. Preostali kamen - uzrok bilijarne kolike u udaljenom žučnjaku. Tijekom operacije, mala konstanta u kanalu može proći nezapaženo. Kasnije, njegov pomak uzrokuje bol.

Da bi se utvrdilo što točno uzrokuje bol na desnoj strani, trebate pogledati liječnika. Provest će pregled i, ako je potrebno, propisati liječenje.

Bol u želucu

Kada se ukloni žučni mjehur, bolesnici se često žale da se želuca boli. Ovaj neugodan simptom povezan je s promjenama koje se javljaju u probavnom sustavu. Nakon operacije, žuč ne akumuliraju, a time i promijeniti njegovu teksturu i strukturu: ona postaje tekuća, manje djeluju protiv patogenih mikroorganizama, ali napadaju sluznicu duodenuma.

Kao rezultat toga, motoričke sposobnosti ovog odjela su poremećene, a mase hrane se bacaju natrag u trbušnu šupljinu i u jednjak. Postoji bol, gastritis, kolitis, enteritis se razvija. Takvo stanje zahtijeva savjetovanje gastroenterologa.

Poremećaj stolice

Kada se ukloni žučni mjehur, može doći do probavnih poremećaja, koje se često manifestiraju labavom stolicom, a rjeđe konstipacijom. Proljev se razvija zbog brzog prolaska žučnih kiselina preko duodenuma i stimulacije probavnog sokova prije vremena.

Drugi uzrok loose stolice je kršenje intestinalne mikroflore. Kao što je već rečeno, žuči postaju manje koncentrirani i pogoršavaju patogene mikroflore. Situacija je pogoršana smanjenjem imunih sila tijela u vezi s operacijom. Razvija se sindrom pretjeranog rasta bakterija, popraćen povremenim proljevom, nadimanjem i nadutom.

Zbog utjecaja žučnih kiselina na mukoznu membranu pojavljuje se iritacija dvanaesnika. Kršenje apsorpcije vitamina, minerala i hranjivih tvari. Stolica može postati vodenasta, prepadnuta ili "masna", masna (s kvarom apsorpcije masti).

Uzrok zatvora nakon uklanjanja žučnog mjehura najčešće je smanjenje volumena potrošene hrane i odsutnost proizvoda s vlaknima u njemu. Stoga je važno slijediti preporučenu prehranu i vodeni režim.

Prehrana nakon operacije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, djelovanje gastrointestinalnog trakta mijenja se. Ako se ranije izbacivanje žuči dogodilo nakon ingestije hrane, sada se izlučuje u malim količinama. To dovodi do iritacije sluznice, upale, kršenja pokretljivosti duodenuma. Promjena u sastavu žuči također negativno utječe na proces probave hrane.

Ispravljanje prehrane pomaže u izbjegavanju mnogih problema s probavom i bolesti organa gastrointestinalnog trakta.

Opća pravila su kako slijedi:

  • Tijekom dana trebate piti oko 2 litre vode, uključujući 1 čašu prije svakog obroka.
  • Sva hrana i piće moraju se uzimati u toplom obliku, optimalna temperatura je oko 35-40 ° C. Topla i hladna su zabranjena.
  • Žuči se izlučuju iz tijela i ne iritiraju crijevnu sluznicu, tamo bi trebalo biti što je češće moguće 5-7 puta dnevno. U ovom slučaju, dijelovi mogu biti mali.
  • Od metoda kuhanja dopušteno je kuhanje i gašenje. Prilikom prženja u zdjelici nastaju spojevi koji izazivaju intenzivnu sekreciju želučanog soka, što dovodi do iritacije sluznice i poremećaja njegovog funkcioniranja.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, morat ćete se odreći jakih kava i čaja, sode i alkohola, većinu slatkiša, mahunarki, gljiva, kobasica, konzervirane hrane i dimljenih proizvoda. Pod zabranom, sve hrane visoke životinjske masti: određene vrste riba, perad, meso, lardo. Pri pripremanju jela ne možete dodati začini (posebno začinjeno), luk i češnjak. Sol za upotrebu na minimum, najbolje je dodati u već pripremljenu hranu.

Dopušteni recepti za uklanjanje žučnog mjehura:

  • Juhe, čija je osnova povrće, riba ili meso s malo masnoća;
  • riba, perad, govedina ili teletina, pari, kuhana ili pirjana;
  • od garnishes, heljde i zobene pahuljice su najpoželjnije;
  • za desert možete kuhati pečeni ili pirjani plodovi;
  • steamed, steamed ili kuhano povrće;
  • sir sir 9% masti, kefir, jogurt, fermentirani keksa, bifidok - uvijek svježi.

Takva se prehrana naziva "Tablica broj 5". Osmišljen je posebno za bolesnike s bolestima jetre i žučnog mjehura. U 2 mjeseca nakon operacije, možete unijeti u prehranu masti: biljna ulja, u maloj količini - maslac i kiselo vrhnje. Ako želite slatko, možete jesti malo meda, marshmallow, marmelade, suhe kekse, ali sve to bi trebalo biti bez kakao, čokolada, oraha ili sjemena.

Žučni mjehur ne pripada vitalnim organima. Širenjem upalnih i infektivnih procesa ne samo da je njegov posao poremećen, već postoji opasnost od komplikacija, bolesti organa koji se nalaze u blizini. Pokazatelj uklanjanja žučnog mjehura je prisutnost kamenca, kršenje protoka žuči, razvoj upale i infekcije.

Lijekovi nisu dovoljno učinkoviti jer ne mogu ukloniti kamenje. Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se izvesti na tradicionalan način (otvorena kolecistektomija) ili laparoskopska. Druga je opcija manje trauma, no u nekim slučajevima ne može se primijeniti.

Kada osoba ukloni žučnjak, ima pitanje: kako živjeti nakon operacije? Ograničenja aktivnosti treba promatrati u roku od 1,5-2 mjeseca. Dijeta koja pomaže probavnim organima da se prilagode promjenama - oko godinu dana. Ostatak lifestyle ne može se mijenjati.

Autor: Olga Khanova, liječnica,
posebno za Moizhivot.ru

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura

Akcije potrebne za pripremu laparoskopije:

  • obavezno ultrazvučno ispitivanje abdominalne šupljine;
  • krvni test;
  • EKG;
  • X-zrake na prsima;
  • liječnički pregled;
  • izvođenje kirurške presude za operaciju;
  • čišćenje debelog i tankog crijeva;
  • prije operacije ne možete piti i jesti od 12 sati ujutro (osim potrebnih lijekova);
  • nekoliko dana prije operacije prestati uzimati protuupalne lijekove, vitamin E, aspirin, antikoagulanse.

Operacija žučnog mjehura (laparoskopija)

Laparoskopija žučnog mjehura se izvodi pod općom anestezijom (anestezijom) u posebnoj bolnici, i traje oko jedan sat.

Kirurg, nakon pripreme operativnog polja ima četiri bušiti u trbušnu stijenku, pri čemu se uvodi u trocars (metalne žice u obliku šuplje cijevi).

Sterilni ugljični dioksid iz cilindara ubrizgava se u trbušnu šupljinu, stvarajući radni prostor za kirurško djelovanje. Jedan laparoskop s videokamerom i izvor svjetlosti ulazi kroz jedan trokar (probijanje). Slika u boji s kamkordera šalje se monitoru.

U ostalim tročarima uvedeni su endoskopski specijalni instrumenti kirurga:

Nakon laparoskopije žučnog mjehura, nametanje čepova izvodi se na krvnim žilama i žučnim kanalima.

Zatim se žuč izvaja iz žučnog mjehura kroz probijanje. Mjehurić se smanjuje u veličini, raspršuje, a sada se lako izvlači kroz dirigent.

Šupljine u trbušnom zidu su šavne i pacijent se šalje za daljnje praćenje i rehabilitaciju u bolnicu nekoliko dana (3-5). Zatim je pacijentu dodijeljeno ograničenje tjelesne aktivnosti i posebnu prehranu.

Smetnje nakon laparoskopije žučnog mjehura trebale bi sadržavati ograničenje sljedećih proizvoda:

  • alkohol;
  • proizvodi od brašna;
  • pržene i masne hrane.

Indikacije za laparoskopiju žučnog mjehura

Glavna indikacija za kolecistektomiju je kalkuritetni kolecistitis (upala žučnog mjehura).

Obično upalni proces u žučni mjehur prolazi u prisutnosti kamenja (konkrementa), koji se sastoje od guste kristalne strukture kolesterola.

Kontraindikacije na laparoskopiju žučnog mjehura

Neki klinički slučajevi zahtijevaju prijelaz na klasičnu otvorenu operaciju za endoskopsku intervenciju:

  • prisutnost ožiljaka i prianjanja na zidovima trbušne šupljine nakon prethodnih kirurških operacija;
  • visok stupanj pretilosti;
  • visoki gubitak krvi tijekom laparoskopije;
  • velike i brojne kamenje u žučni mjehur;
  • apsces u žučnjaku;
  • loša vidljivost anatomske strukture na području laparoskopije;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • bolesti dišnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • posljednjeg tromjesečja trudnoće.

Prednosti laparoskopije žučnog mjehura

Glavne prednosti su:

  • četiri mala punkta na abdomenu umjesto 15 cm rezanja;
  • minimalna bol nakon operacije;
  • brži oporavak tijela nakon laparoskopije;
  • brži povratak normalnoj tjelesnoj aktivnosti.

Temperatura nakon laparoskopije žučnog mjehura obično traje oko sedam dana u regiji od 37 do 39 stupnjeva. Otprilike tjedan dana nakon operacije pacijent je potpuno oporavio i oporavio.

Komplikacije nakon laparoskopije žučnog mjehura

Najteže posljedice nakon operacije:

  • protok žuči;
  • intra-abdominalna hemoragija;
  • subdiafragmatički apscesi;
  • jetreni apsces;
  • upalni proces u rani trbušne stijenke.

Recenzije za laparoskopiju žučnog mjehura

Elena:

Bojala sam se da sam došla na operativni stol, ali jednog dana (ne tako davno) pronašao sam velike kamenje u žučni mjehur. Postavljeno je pitanje o operaciji. Bio sam strašno strah od otvorene kirurgije, ali rekli su mi da još postoji laparoskopija, to jest operacija bez rezova. Nakon prikupljanja i isporuke testova konačno sam odlučio...

Stavio sam se u odjel, gdje je moj liječnik uskoro došao i proveo ispit. Operacija je zakazana sljedećeg dana. Rečeno mi je da ujutro ne možete ništa piti i jesti. Nakon razgovora s anesteziologom, odveden sam u operacijsku sobu...

Probudio sam se već u svojoj sobi.

Bio sam uznemiren: bol u abdomenu i natrag, povraćanje, mučnina.

Međutim, drugi dan sam uspio ustati i prošetati. Nisam se osjećala kao jedući. Mišići su pogođeni i bolni kao nakon treninga na fitnesu. U želucu je umetnuta drenaža za ispumpavanje višak tekućine, no uklonjena je sljedećeg dana. Trećeg dana nakon laparoskopije, imao sam apetit.

Bio sam ispaljen sedmog dana. Već sam bio u normalnom stanju (slobodno sam hodio stepenicama).

Ja se slažem da je laparoskopija štedljiva operacija, ali se nadam da se to više neće dogoditi.

Trošak laparoskopije (uklanjanje) žučnog mjehura u Moskvi

Cijena transakcije je od 14 000 do 90 000 rubalja.

Trošak operacije za laparoskopiju žučnog mjehura je:

  • kvalifikacija medicinskog osoblja;
  • kvalifikacija osoblja za održavanje;
  • tehnička oprema klinike;
  • naziv medicinske ustanove;
  • udobnost održavanja pacijenata i tako dalje.
Top