Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Hepatitis C i B tijekom trudnoće: rizici i svojstva
2 Ciroza
Matična koma: uzroci, simptomi, liječenje
3 Steatoza
Prednosti i ozljede zobene pahuljice za tijelo
Glavni // Proizvodi

Uklanjanje žučnog mjehura


Proces probave u probavnom traktu osigurava žučni mjehur, akumulira žuč u potrebnim količinama. Prekomjerno oblikuje kamen i začepljuje žučne kanale. Izgled simptoma pankreatitisa, kolecistitis može uzrokovati komplikacije, zahtijevaju provedbu kolecistektomije (tzv. Uklanjanje žučnog mjehura). Saznajte više o operaciji.

Što je uklanjanje žučnog mjehura?

Cholecystectomy se izvodi s kolecistitima (purulent), tumorima žučnog mjehura. Može se dogoditi u dva vrste: kroz rez peritoneuma (laparotomija) ili bez rezova uz pomoć laparoskopije (u trbuhu će biti samo tri rupe). Laparoskopija je zadovoljan prednostima: puno je lakše prenositi, postoperativno razdoblje kraće, praktički nema kozmetičkih nedostataka.

Indikacije za uklanjanje

Postoji nekoliko dokazi do uklanjanja žučnog mjehura:

  1. trajna bol u pravom hipohondrijumu, česta infekcija organa, koja se ne može posvetiti konzervativnim metodama liječenja;
  2. patologija organa;
  3. kronični kolecistitis;
  4. uporni icterus;
  5. blokada žučnog trakta;
  6. Cholangitis (uzrok - konzervativno liječenje ne pomaže);
  7. prisutnost kroničnih bolesti u jetri;
  8. sekundarni pankreatitis.

Ovi simptomi se odnose na opće indikacije za kolecistektomiju. Svaki pojedini pacijent je individualan, neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a neki mogu čekati nekoliko dana ili tjedana. Da bi se odredio stupanj hitnosti i stanja pacijenta, liječnici provode potpuni popis dijagnostičkih studija.

Priprema

Kompletna priprema za bilo koju vrstu operacije na žučnjaku uključuje:

  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) žučnog mjehura i organa trbušne šupljine (jetra, gušterača, crijeva, itd.);
  • kompjutorska tomografija - pomaže u procjeni periapuzyrnye tkiva, zidova, kontura mokraćnog mjehura, prisutnosti čvorova ili adhezija;
  • fistulography;
  • MR - pouzdana metoda istraživanja, koja određuje kamenje, upalu, sužavanje ožiljaka, patologija kanala.

Laboratorijske metode ispitivanja pacijenta omogućuju otkrivanje abnormalnosti. Dodjeljivanje sadržaja transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, timolskog uzorka, količine žuči i drugih. Često zahtijeva sveobuhvatno ispitivanje srca i pluća. Operacija se ne izvodi ako pacijent pati od akutnog kolecistitisa, u prisutnosti akutnih upalnih procesa, akutnog pankreatitisa.

Bolesnik prije potpune uklanjanja mora:

  • prestati uzimati lijekove koji su razrijeđena krv (utječu na koagulabilnost) kako bi se izbjegao teški krvarenje tijekom operacije;
  • prethodne večeri prije operacije na savjet liječnika da prestane jesti;
  • ujutro provesti pastu za čišćenje ili navečer piti laksative;
  • prije operacije tuširati s antibakterijskim sredstvima.

Dijeta prije operacije

Prije rezanja organa, 3-4 dana prije planirane operacije, propisuje se dijeta:

  1. bez proizvoda koji uzrokuju nadutost (nadutost);
  2. bez previše pržene i začinjene hrane;
  3. preporučujemo upotrebu proizvoda od kiselog mlijeka, mršavih mesa i ribe;
  4. potpuno isključuju proizvode koji vode do fermentacije - voće, povrće, grah, kruh (osobito raž).

Metode uklanjanja

Za uklanjanje organa obavlja se laparotomija ili laparoskopija. Laparotomija je uklanjanje kamena kroz rez zidova tijela. Provesti ga od xiphoid procesa duž sredine trbuha na pupak. Još jedna opcija za brisanje je mini-pristup. Rez je napravljen na mjestu zidova žuči, promjer je 3-5 cm. Laparotomija ima takve prednosti:

  • veliki rez omogućava liječniku da lako procijeni stanje organa, da ga proba sa svih strana, trajanje operacije je 1-2 sata;
  • Izrežite brže nego s laparoskopijom, što je potrebno u hitnim situacijama;
  • U pogonu nema visokog tlaka plina.
  1. tkiva su ozbiljno ozlijeđena, pojavit će se vidljivi, grubi ožiljak;
  2. Operacija se provodi otvoreno, organi su u dodiru s medijem, instrumentacija, radno polje je kontaminirano mikroorganizmima;
  3. boravak pacijenta u bolnici - najmanje dva tjedna;
  4. jaka bol nakon operacije.

Laparoskopija je operacija uklanjanja žučnog mjehura, koja se provodi kroz male rupe (0,5-1,5 cm) na trbušnom zidu. Takve rupe mogu biti samo dvije ili četiri. Teleskopska cijev se uvodi u jednu rupu, nazvanu laparoskopom, koji je pričvršćen na kameru, a cijeli tijek operacije prikazan je na monitoru. Ista metoda je lako ukloniti kamenje.

  • trauma je vrlo mala;
  • Nakon 3 dana pacijent može već ići kući;
  • odsutnost boli, brzi oporavak;
  • recenzije - pozitivno;
  • operacija metodom laparoskopije ne ostavlja ožiljke velikih dimenzija;
  • monitor omogućuje kirurgu da bolje vidi radno polje, povećavajući ga do 40 puta.
  • kirurški pokreti su ograničeni;
  • dubina rane je iskrivljena;
  • teško je utvrditi snagu učinka na organ;
  • Kirurg se navikava na naličje (ruke) kretanja instrumenta;
  • povećani intra-abdominalni tlak.

Kako ukloniti

Uklonite žučni mjehur jedne od odabranih operacija pacijenta (osoba odabire način uklanjanja) - laparoskopiju ili laparotomiju. Prije toga ljudi se uvode u tijek operacije, a potom su posljedice sporazum i započeti preoperativni trening. Ako nema indikacija nužde, pacijent započinje s pripremom prehrane kod kuće.

Operacija šupljine

Postupak za operaciju abdomena je sljedeći:

  1. Odrežite kožu i celulozu. Nakon rezanja, rana se osuši. Na zajmove smještene su krvne stezaljke.
  2. Određivanje aponeuroze (ligamenta). Oni izlažu peritoneum, razrjeđuju mišiće rektuma abdominisa na stranama.
  3. Izrežite trbušni zid. Usisajte krv, usisajte tekućinu i osušite ga mlazom.
  4. Izvršena je revizija trbušnih organa, a organ je izrezan.
  5. Ugradite odvode za odsjaj eksudata.
  6. Sew prednji trbušni zid.

Laparoskopska kolecistektomija

Ako tijekom operacije otkriju adhezije, upale, mogu započeti šuplji rad. Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se pod zajednička anestezija, umjetno disanje:

  1. Posebna igla uvodi pripremljenu tvar u trbušnu šupljinu.
  2. Zatim se izvode bušilice, u kojima se pokreće instrumentacija i video kamera.
  3. Tijekom uklanjanja, arterije i kanal su odrezani, zapečaćeni metalnim isječcima, gušterača ne utječe.
  4. Orgulje se izvlači iz najvećeg otvora.
  5. Polagano je tanka drenaža, rana je ušivena, rupa je obrađena.

Liječenje nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije, antibiotici se propisuju kako bi spriječili komplikacije. Prva su tri dana dok su u bolnici. Zatim imenuj antispasmotika: Drotaverine, No-shpa, Buskopan. Dalje, lijekovi koji sadrže ursodeoksikolnu kiselinu koriste se za smanjenje rizika od konkretnih. Kako bi izbjegli probleme s probavom, tijelo se pomaže kod droga.

pripravci

Konzervativne metode liječenja uključuju recept za širok spektar antibiotika kao što su:

Pripreme koje sadrže ursodeoxycholic kiselina - hepatoprotector i choleretic;

Odredite uporabu analgetika za ublažavanje boli:

Ursosan je lijek koji sadrži ursodeoksikolnu kiselinu. Smanjuje sintezu kolesterola u jetri, apsorbira ga u crijevima, otapa kolesterolne kamenje, smanjuje stagnaciju žuči i smanjuje indeks kololesterola. Prikazan je Ursosan:

  • nakon operacije uklanjanja;
  • u prisustvu kamenja sa očuvanom funkcijom mokraćnog mjehura;
  • mogući sastanak s bolestima želuca;
  • za simptomatsku terapiju u primarnoj bilijarnoj cirozi i drugim bolestima jetre.

Prednost lijeka je njegova sposobnost zamjene toksičnih žučnih kiselina s netoksičnom ursodeoksikolnom kiselinom, poboljšava sekretornu sposobnost hepatocita, potiče imunoregulaciju. Nedostaci lijeka:

  • može povraćati;
  • izazvati napade boli u jetri;
  • uzrokovati kašljanje;
  • povećati aktivnost jetrenih enzima;
  • kamenje se često formira.

Ursodex je jedan od tipova hepatoproteina. Dobre šanse žuč, ima imunomodulatorsku aktivnost i kolelitolitičku. Normalizira membrane hepatocita i kolangiocita. To je indicirano za simptomatsku terapiju:

  • s primarnom bilijarnom cirozom;
  • prisutnost kamenja ili sprječavanje njihova nastanka;
  • s gastritisom želučane refluksa.

Velika prednost Ursodexa je njegova sposobnost da značajno smanji veličinu kamenja. Iz minusa:

  • može uzrokovati akutne upalne procese u žučnjaku ili u kanalima;
  • zabrtviti žučne kanale (uključujući i one uobičajene);
  • ne nerijetko uzrokuje probavne smetnje;
  • svrbež kože;
  • povraćanje kao sporedni učinak;
  • može povećati aktivnost normalnih hepatičnih transaminaza.

Preporuke nakon uklanjanja

Da biste izbjegli postoperativne komplikacije, promatrajte preporuke za rehabilitaciju u roku od 4-8 tjedana (redovito):

  • Ograničite vježbu i povećajte debljanje od više od četiri kilograma. To potiče česte disanje i napetost unutarnjih trbušnih mišića.
  • Nemojte otići nigdje od toga da se pridržavate stroge prehrane: jedite frakciju, ali često, pileća juha, meso s malo masnoća i riba, kaša, itd. Su dopušteni.
  • Potrebno je piti 1,5 litre čiste vode dnevno.

Život nakon uklanjanja žučnog mjehura

Većina ljudi vjeruje, s kirurškim zahvatom i kada nema žučnog mjehura - normalni život prestaje, a osoba je zauvijek vezana za tablete, zdrav stil života, jedući samo korisnu hranu. Ovo je daleko od slučaja. Strogu prehranu samo se promatra prvi put, a veliki broj lijekova postupno će se smanjivati ​​na minimalnu terapiju održavanja.

komplikacije

Glavna i opasna komplikacija krvarenje. Može biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji je opasan, kad se pojavi, izvršava se hitna operacija. Mogu se pojaviti apscesi, upala gušterače, peritonitis. Kasne komplikacije uključuju pojavu žutice. Problemi se mogu pojaviti zbog kirurških pogrešaka tijekom operacije.

temperatura

Kada je visoka temperatura od 38 ° C ili 39 ° C, koja se kombinira s glavoboljom, zimicama, bolovima u mišićima, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ovi simptomi ukazuju na razvoj upalnog procesa. Ako ne obraćate pažnju na to, mogu se razviti ozbiljnije komplikacije, stanje tijela će pogoršati, teško će vratiti sve procese u normalu.

Napad nakon uklanjanja

Postoperativni napadaji kod pacijenata mogu se pojaviti kod lezija extrahepatični putevi. Uobičajeni razlozi:

  • Stonovi ili cista u kanalima.
  • Bolesti jetre.
  • Stagniranje žuči, koja se akumulira i kad se kapsula povećava, uzrokuje bolne senzacije.
  • Rad probavnih organa je poremećen zbog kaotične opskrbe žuči u crijevima i dvanaesniku, masti slabo apsorbira, intestinalna mikroflora je oslabljena.

efekti

Sve posljedice su ujedinjene pojmom "postkolekystektomijskog sindroma". To uključuje:

  • Patološke promjene, žučni kolik nakon operacije.
  • Pogreške liječnika i oštećenja kanala, preostali kamen, nepotpuno uklanjanje, patološke promjene, cistični kanal ostao je vrlo dug, granulom stranog tijela.
  • Pritužbe su organi koji nisu smetali prije operacije.

žene

Prema statistikama, kirurške intervencije tri puta su češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog nagle hormonske nepravilnosti, kao i kod trudnoće. U većini slučajeva Napadi boli i upale procesi su zabilježeni kod žena u "zanimljivoj situaciji". Posljedice uklanjanja žučnog mjehura kod žena su jednake onima kod muškaraca.

U muškaraca

Vjeruje se da muškarci manje pate od bolesti žučnih kanala. To je daleko od slučaja, jer odmah padne na operativni stol, a nije se ranije liječio. Sve zato što dugo trpe bolne osjećaje, kada bi bilo potrebno obratiti se liječniku. Nakon operacije, oporavak tijela je brži od žene, počinju živjeti normalan život ako slijede prehranu i isključuju alkohol.

Problemi s crijevima

Kada se ukloni žučni mjehur, žučna kiselina stalno dolazi u crijevnu sluznicu, što dovodi do pojave nadutosti, proljeva, koja uzrokuje probleme za pacijente u postoperativnom razdoblju. S vremenom, procesi probave prilagoditi se nedostatku organa i sve će se vratiti na normalu. Ali postoji suprotan problem - zatvor. To se događa uslijed usporene peristaltike crijeva nakon operacije.

alergija

Ako u anamnezi pacijenta postoje alergijske reakcije, operaciju treba obaviti nakon pregleda prisutnosti protutijela na alergene (pripravke). Ako to nije učinjeno, anestezija može uzrokovati ozbiljnu alergijsku reakciju kod osobe, što ponekad dovodi do smrtonosnih posljedica. Ako ste svjesni prisutnosti alergija, obavijestite liječnika.

Koliko žive nakon uklanjanja žučnog mjehura

Ova operacija nije problematična, nedostatak žučnog mjehura ne utječe na kvalitetu i očekivano trajanje života, invaliditet nije dodijeljen, možete raditi. Pridržavajući se jednostavnih promjena u prehrani i propisima liječnika, može se živjeti vrlo staro, čak i ako je mokraćni mjehur uklonjen u mladoj dobi. To ne utječe na funkciju jetre.

cijena

Cijene operacija variraju od 38.500 r. do 280047 rubalja. Tablica prikazuje klinike i cijenu za operaciju, regija je Moskva (Internet resurs).

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija)

Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) video

Normalna anatomija žučnog mjehura

Žučni mjehur je šuplji organ smješten u trbušnoj regiji, desno, ispod jetre. Njegov volumen iznosi približno 50-70 ml, a oblik sliči kruškama. Njegova osnovna namjena - akumulacija i koncentracija žuči, koji je sintetiziran u stanicama jetre, a zatim u 12-izbor duodenumu, povremeno, u prvom redu u vezi s unosa hrane. Žuč pomaže probavu i apsorpciju masti, apsorpcija masti topljivih vitamina, kolesterol, aminokiseline i kalcijeve soli, kao i žuči sudjeluje u aktivaciji membrane razgradnje u crijevu, povećava aktivnost sekrecije i motorički tankog crijeva.

Kada je žučni mjehur uklonjen? Indikacije za kolecistektomiju

Kolecistektomija se izvodi za liječenje bolesti žučnoga mjehura, uglavnom od stvaranja žučnih kamenaca u žučnim mjehurima (kolelitijaza). Kamenje može biti teško i mala, poput šljunka unutar žučnog mjehura. Kamenje može biti poput zrna pijeska ili kao velika loptica za golf.

Zajedničke indikacije za kolecistektomiju su:

- Ometanje normalnog protoka žuči, što dovodi do teške boli u abdomenu (bilijarna kolika)
- Infekcija ili upala žučnog mjehura (kolecistitis)
- Blokiranje žučnih kanala koji dovode do dvanaesnika (opstrukcije bilijarnog trakta)
- Opstrukcija kanala koji vodi od gušterače do duodenuma (pankreatitis)

Dovoljno je da za indikacije uključuju kolecistektomije pogoršanja kroničnog kolecistitis, calculous kolecistitis, akutni kolecistitis, nije pogodan za konzervativnu terapiju, cholesterosis.

Kako se pripremiti za kolecistektomiju, operaciju uklanjanja žučnog mjehura?

- Da biste se pripremili za kolecistektomiju, vaš kirurg može zatražiti da uzmete laksativ 3-4 do prije operacije za čišćenje crijeva.
- Nemojte jesti ništa prije operacije. Ne biste trebali piti i jesti najmanje četiri sata prije operacije, ali možete popiti gutljaj vode s lijekovima.
- Potrebno je prestati uzimati određene lijekove i prehrambene dodatke koji utječu na koagulaciju krvi jer mogu povećati rizik od krvarenja. U svakom slučaju, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodatcima koje uzimate.
- Higijenske procedure prije operacije, na primjer, tuš s antibakterijskim sapunom.
- Planirajte unaprijed plan boravka u bolnici. Većina pacijenata može ići kući isti dan nakon njihove kolecistektomije, ali može doći do komplikacija koje zahtijevaju jednu ili više noći u bolnici. Ako kirurg treba napraviti dugačak rez u abdominalnoj šupljini kako bi uklonio žučni mjehur, možda ćete trebati ostati u bolnici duže. Nije uvijek moguće unaprijed znati koji će se postupak koristiti. Planirajte unaprijed, u slučaju da morate ostati u bolnici, koje vam osobne stvari trebaju, kao što su četkica za zube, udobna odjeća i knjige ili časopisi da prođu vrijeme.

Laparoskopska kolecistektomija

Većina operacija za uklanjanje žučnog mjehura danas se izvodi pomoću laparoskopske kirurške tehnike, u kojima su tanki kirurški instrumenti - su trocars uvedene u trbušnu šupljinu kroz mali rez. Operacija se obavlja pod anestezijom, tako da pacijent spava i ne osjeća bol.

Tijekom laparoskopske kolecistektomije, kirurg čini četiri mali rez u trbušnoj šupljini, od kojih dvije imaju duljinu od 5 milimetara, a druga dva imaju duljinu od 10 mm. Cijev s malenim kamkorderom ulazi u trbušnu šupljinu kroz jedan od rezova. Tijekom uvođenja trocara, tkiva se ne rezaju, nego se samo šire. Pacijent pod anestezijom je napuhan uz pomoć ugljičnog dioksida. Ostali alati unose se kroz još 2 posjekotine. Zatim, kada se pronađe žučni mjehur, uklanja se.

Nadalje, kolangiografija, posebna rendgenska slika, provodi se kako bi se provjerio žučni kanal zbog abnormalnosti. Ako vaš liječnik vjeruje da postoje drugi problemi u žučnim kanalima, mogu se ukloniti. Nakon toga, rezovi su ušivenim. Laparoskopska kolecistektomija traje jedan ili dva sata.

Međutim, laparoskopska kolecistektomija nije pogodna za sve. U nekim je slučajevima potreban veliki rez, na primjer zbog ožiljnog tkiva iz prethodnih operacija ili komplikacija ili vrlo velikog kamenja. U tom se slučaju izvodi otvorena kolecistektomija.

Tradicionalna (otvorena) kolecistektomija

Ako žučni mjehur je izuzetno upaljen, zaražen ili ima velike kamenje, koristi se još jedan kirurški pristup pod nazivom otvorena kolecistektomija.

Tijekom otvorene kolecistektomije, kirurg čini inciraciju od 15 cm u trbuhu neposredno ispod rebra i rebara s desne strane. Mišići i tkiva su povučeni kako bi se olakšao pristup jetre i žučnog mjehura. Zatim, pomaknite jetru da otvorite žučnjak. Pločice, kanali mokraćnog mjehura i arterije i iz žučnog mjehura su izrezani i uklonjeni su žučni mjehur. Zajednički žučni kanal, koji uklanja žuči iz jetre u tankog crijeva, provjerava i prisutnost kamenja. Mala drenažna cijev može se ostaviti nekoliko dana da isprazni tekućinu ako postoji upala ili infekcija u trbušnoj šupljini. Zatim je rez ušiven.

Otvorena kolecistektomija traje jedan ili dva sata.

Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija)

Nakon operacije, bit ćete poslani u jedinicu intenzivnog liječenja za oporavak nakon anestezije. Kada završite anesteziju, odnijet ćete u vašu sobu. Daljnji oporavak varira ovisno o vašem postupku:

Nakon laparoskopske kolecistektomije, bolesnici se često otpuštaju kući istoga dana, nakon operacije, iako je potrebna jedna noć u bolnici. Nakon iscjednje, možete se vratiti na normalnu prehranu i vježbu gotovo odmah.

Nakon otvorene operacije, možete očekivati ​​da će vam biti dopušteno ići kući čim možete jesti i piti bez boli i moći ćete bez pomoći pomoći. Obično traje od dva do tri dana do tjedan dana. Sposobnost povratka u normalnu prehranu dolazi nakon 1 tjedna i povratak u normalnu aktivnost u 4 do 6 tjedana.

Možda imate neke od ovih simptoma tijekom oporavka:

- Bol u abdomenu. U jednoj ili obje ramena možete osjetiti bol u roku od nekoliko dana nakon operacije. To je zbog plina u abdomenu nakon operacije. Vaš liječnik će propisati lijekove protiv bolova za upotrebu kod kuće. Ako uzimate lijekove protiv bolova 3 ili 4 puta dnevno, pokušajte ih uzimati u isto vrijeme svaki dan 3 do 4 dana. Pokušajte ustati i biti kao ako imate bolove u trbuhu. Ovo može olakšati vašu bol.
- Bol u području rezova od 1 do 2 tjedna. Ta bol se svakodnevno smanjuje. Kliknite područje iznad ušiju kad kašaljite ili kihanje kako biste olakšali nelagodu i zaštitili šav od prsnuća.
- Bol u grlu iz respiratorne cijevi. Usisavanje komada leda ili ispiranje može imati smirujući učinak.
- Mučnina i povraćanje. Ako je potrebno, vaš liječnik može propisati lijekove.
- Tekuća stolica nakon jela. To može trajati od 4 do 8 tjedana.
- Ostruge i modrice oko rane. Oni će proći sami.
- Crvenilo kože oko rane. Ovo je normalno.
- Mala količina vodene ili tamne krvave tekućine iz rezova. Ovo je normalno nekoliko dana nakon operacije. Kirurg može ostaviti 1 ili 2 drenažne cijevi u abdomenu: jedan će pomoći isprazniti bilo koju tekućinu ili krv koja ostaje u abdomenu. Druga cijev će isprazniti žuči tijekom oporavka. Ovaj cjevčica će ukloniti vaš kirurg nakon 2 do 4 tjedna. Prije uklanjanja, izvodi se posebna rentgenska studija pod nazivom kolangiografija. Dobit ćete upute o tome kako se brinuti o tim cijevima prije nego što napustite svoj dom.

Aktivnost nakon uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija)

Trebali biste moći vježbati većinu redovitih aktivnosti u razdoblju od 4 do 8 tjedana. Prije toga:

- Nemojte dizati ništa teže od 4,5 do 7 kg dok vam liječnik ne dopusti.
- Izbjegavajte naporne aktivnosti. To uključuje teške tjelesne vježbe, dizanje utega i druge aktivnosti koje vam otežavaju disanje ili naprezanje.
- Redovito krećite kratke šetnje.

Rana njegu nakon operacije

Promijenite obloge na operativnu ranu jednom dnevno, ili ranije, ukoliko postaje prljava. Vaš liječnik će vam reći kada nećete morati koristiti zavoje. Rana čistite ispiranjem blagim sapunom i vodom. Također možete tuširati, nakon uklanjanja zavoja, ako su vam rezovi zatvoreni šavovima, spajalicama ili posebnim ljepilom.

Ako su šavovi zatvoreni pomoću trake za rubove bešavne informacija rane kože ili kože šivanje emplastic Steri-Strip, pokriti rez s plastičnom folijom prije tuširanja za prvi tjedan. Ne pokušavajte oprati ove trake, pustiti ih da padnu sami.

Ne preporučuje se kupanje ili kupanje u bazenu ili ribnjaku, posjetite saunu ili saunu, osim ako je to uputio vaš liječnik.

Vezani članci:

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura (kolecistektomija)

Možete se vratiti na uobičajenu prehranu gotovo odmah, ali obično se preporučuje da ograničite potrošnju masnih ili pikantnih namirnica, često jedu male dijelove.

Ako imate tvrdu stolicu:

- Pokušajte više i biti aktivniji, ali nemojte pretjerati.
-Pokušajte smanjiti dozu lijekova protiv boli, od kojih neki mogu uzrokovati zatvor.
- Možete koristiti blagi laksativ. Ali nemojte uzimati nikakve laksative bez savjetovanja s liječnikom.
- Pitajte svog liječnika o hrani visoke vlakno.

Prognoza nakon Uklanjanje žučnog mjehura (Cholecystectomy)

Kolecistektomija može ublažiti bol i nelagodu iz žučnih kamenaca. Konzervativne metode liječenja, kao što su prehrambene promjene, obično ne mogu zaustaviti stvaranje žučnih kamenaca i simptomi se mogu ponoviti. Cholecystectomy je jedini način da se spriječi stvaranje žučnih kamenaca.

Neki ljudi imaju blagu proljev nakon cholecystectomy, iako to obično prolazi s vremenom. Većina ljudi ne doživljava probavne probleme nakon kolecistektomije, jer žučni mjehur nije neophodan za zdravu probavu.

Komplikacije i rizici kolecistektomije

Cholecystectomy nosi mali rizik od komplikacija. Rizik od komplikacija ovisi o vašem cjelokupnom zdravlju i razlozima za kolecistektomiju. Može biti:

- Pukotina tijekom rada
- krvarenje
-Vaskularna tromboza u području djelovanja
- Srčani problemi
- infekcija
-Ozljede obližnjih organa, poput žučnih kanala, jetre i tankog crijeva
- pankreatitis
- upala pluća

Nazovite svog liječnika ili medicinsku sestru ako:

- Imate vrućicu i temperaturu iznad 38 ° C.
- Krv dolazi od rane, crveno ili toplo na dodir.
- Rubovi kirurške rane imaju debele rubove, žute, zelene ili mliječne iscjedak iz odvodnje.
- Imate bol koja se ne oslobađa lijekovima protiv boli.
- Teško je disati.
- Imaš kašalj koji ne odlazi.
- Ne možete ni piti ni jesti.
- Vaša koža ili bijela oka postaju žuta.
- Izmet je siva glina.

Kako je operacija ukloniti žučnjak

Uklanjanje žučnog mjehura

Operacija uklanjanja žučnog mjehura je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ljudskoj trbušnoj šupljini. Razlozi za to su obično kolelitijaza, kronični kolecistitis, akutni kolecistitis. Do danas kirurzi u svojoj praksi koriste dvije metode uklanjanja žučnog mjehura: laparoskopiju i otvorenu kolecistektomiju.

Pripreme za uklanjanje žučnog mjehura

Preoperativnu pripremu treba provesti pažljivo i od strane liječnika i pacijenta. Prije svega, morate proći sveobuhvatni pregled i testove. To je neophodno kako bi se adekvatno analizirala priroda kamenja u žučnjaku i njegovim kanalima i izabrala najprikladniju metodu uklanjanja. Ponekad se dogodi da je propisana laparoskopija, ali tijekom operacije potrebno je napraviti veliki rez. Stoga, nije uvijek očito koji postupak treba biti pripremljen.

Pacijent treba podvrgnuti nizu pregleda:

  • Ultrazvuk - omogućuje analizu i procjenu stanja žučnog mjehura i drugih organa: gušterača, jetre, itd. Liječnik gleda na prisutnost, veličinu i položaj kamena. Ova metoda ima neke nedostatke. Dakle, nije uvijek moguće jasno vidjeti prisutnost kamenja u posljednjem dijelu žučnog kanala.
  • MRI - omogućuje pouzdane informacije o kamenima i drugim problemima: upalni procesi, suženje kostiju itd.
  • CT se koristi u nejasnim situacijama. Omogućuje jasno razumijevanje perianbubble tkiva, razvoj ljepljivih procesa i opće stanje organa.
  • Ispitivanja dišnog i kardiovaskularnog sustava: EKG, pluća X-zraka.
  • Laboratorijsko istraživanje:
    1. klinička analiza krvi (osobito ESR) i urina;
    2. kompleks biokemijskih analiza, na primjer, bilirubin, ukupni protein, urea, ukupni kolesterol, glukoza, kreatinin, itd.; HIV testovi, sifilis, hepatitis, Rh faktor, krvna skupina;
    3. koagulacije;
    4. zaključivanje terapeuta i stomatologa.

Pored svih testova i postupaka, bolesniku se može ponuditi da nekoliko tjedana prije operacije očisti laksativ za čišćenje crijeva. Ne možete ništa jesti večer prije operacije. Preporučljivo je 6 sati ništa piti ili jesti (osim gutljaja vode s lijekovima). Ako pacijent uzima određene lijekove, obavijestite liječnika. Budući da su neki lijekovi i prehrambeni dodaci kontraindicirani. Oni mogu utjecati na proces zgrušavanja krvi.

Obavezno držite osobnu higijenu. Uoči operacije tuširajte s antibakterijskim sapunom. Nema sigurne kakva će se operacija provesti, tako da neke stvari trebaju biti odvedene u bolnicu, ako je potrebno, u slučaju da neko vrijeme morate ostati u odjelu. Obično, nakon laparoskopije, pacijent se uskoro vraća kući, bez potrebe za nadzorom i strogim krevetima u bolnici.

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Postoje dvije metode operacije - laparoskopija i kolecistektomija, čija vizualna razlika je prikazana na donjoj slici: Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom izvodi se pod općom anestezijom. Kirurg čini male zareze trbušne šupljine: 2 do 5 milimetara i 2 do 10 milimetara. Jednim zarezom umetnuta je cijev s kamerom pomoću koje možete vidjeti što se događa u tijelu i jasno koordinirati manipulacije kirurga. U ostalim odjeljcima uvedeni su posebni laparoskopski instrumenti - trokari, koji guraju tkivo. Za sigurnost i bolju vidljivost, bolesnik se ubrizgava kroz jednu od cijevi s plinom (ugljični dioksid) kako bi napuhnuo abdomen. Žučni mjehur je uklonjen.

Dalje je postupak kolangiografije. Ovo je poseban X-ray, koji vam omogućuje da provjerite žučni kanal za različite abnormalnosti. Nakon toga, svi rezovi su prošiveni. Postupak laparoskopije traje ukupno 1-2 sata i košta od 14.000 do 90.000 rubalja.

Ponekad postoji situacija u kojoj ne možete bez tradicionalne kolecistektomije. Na primjer, zbog prilično velikih kamenja, snažna upala mokraćnog mjehura, infekcija, ožiljke nakon operacije.

S otvorenim kolecistektomijom, kirurg čini rez 15 cm dužine, desno, odmah ispod rebara i prsnog koša. Tkiva i mišići s posebnim alatima povlače se za bolji pristup žučnjaku i jetri. Jetra je malo pomaknuta. Mjehurićni kanali, arterije, posude se izrežu iz žučnog mjehura, a sam organ se uklanja. Za prisutnost kamenja, liječnik provjerava zajednički žučni kanal. Ako postoji rizik od upale ili infekcije, kirurg može ostaviti drenažnu cijev nekoliko dana. Šav je ušiven.

Obrazovni film o kolecistektomiji

Ova operacija traje i 1-2 sata i košta od 13.000 rubalja do 92.000 rubalja.

Moguće komplikacije

U postoperativnom razdoblju pacijent može osjetiti neku nelagodu uzrokovanu mogućim komplikacijama:

  • Bol u abdomenu. Može dati na ramenu. To je zbog stvaranja plina u trbušnoj šupljini. Liječnik obično propisuje anestetik i preporučuje da izađu iz kreveta i hodaju.
  • Bol u grlu. Dolazi iz respiratorne cijevi. Ispiranje ili komad leda pomoći će.
  • Bol na mjestu incizije. Obično se osjećaju 1-2 tjedna, smanjuju se svaki dan.
  • Problemi s probavom: žgaravica, mučnina i povraćanje. Ako je potrebno, liječnik može propisati određene lijekove. Trebali biste strogo slijediti prehranu.
  • Tekuća stolica. Normalan fenomen. Može trajati do 8 tjedana.
  • Crvenilo kože, kila, modrice i modrice u blizini rane.
  • Propuštanje tekućine iz sekcije.
  • Povećana temperatura. Može ukazivati ​​na pojavu apscesa.
  • Ponovljeni kamenci. Uklanjanje žučnog mjehura ne mijenja predispoziciju tijela na stvaranje novih kamenja.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura

Jedan od važnih trenutaka uobičajenog života nakon uklanjanja žučnog mjehura je strogo održavanje prehrane. U prvih 1,5-2 mjeseca, pacijentica je propisana dijeta №5a sparing. Dopušteno kuhanje za par ili u kuhanom obliku, tlo. Juhe samo na juhu od povrća sa žitaricama. Jučerašnji pšenični kruh, krekeri. Meso samo malo masnoće - piletina, govedina. Ribe su također svježe sorte - hake, pollock, bakalar, grbavica, štuka. Za doručak možete pripremiti parnu omlet s proteinima ili kuhano jaje (mekano kuhano). Mliječni proizvodi bez masti također su dopušteni. Voće i bobice mogu biti zreli i slatki u obrađenom obliku.

Ako se pacijent osjeća dobro, nakon 2 mjeseca možete ići na dijetni broj 5. Ovo je puna hrana, ali kuhana prema posebnoj tehnologiji. Možete kuhati za par, kuhati, pirjati ili peći.

Za doručak se preporučuje omot ili tavi s ladicama. Za ručak možete kuhati juhu na juhu od povrća ili na drugom mesu, a ne masnom. Borsch, juha od kupusa, juha s mesnim okruglicama. Drugi je prikladan za svu kašu sa stroganoffom, mesnim okruglicama. Kupus, pilaf, gulaš, mesne pite, vareniki, tjestenina - sve to sigurno može biti uključeno u prehranu.

S bombonima je bolje davati prednost marmeladi, marmelade, marmelade, slatkog voća.

Izbornik uzorka za taj dan:

Doručak: vrećasti sir: 300 g svježeg sira, 2 tbsp. l. manki, 1 tbsp. l. kiselo vrhnje, 2 tbsp. šećer, grožđice. Pecite 1 sat na temperaturi od 100 stupnjeva. Ručak: juha od povrća, gulaš: 200 g govedine, 2 mrkve, 4 srednje krumpire, 1 tikvice, 1 rajčica. Stavite u lonac i pecite na laganoj vatri 1 sat. Večera: kašu s ribom, steamed. Operite ribu, čiste, malo soli. Stavite u paru i kuhajte 20-25 minuta.

Strogo je zabranjeno korištenje:

  • alkohol;
  • pržene;
  • oštre i slane jela;
  • začini, češnjak, luk, gljive, rotkvica, rotkvica, kiselog, dimljenog, slanog, konzerviranog;
  • bombona, soda, kolača;
  • grubo vlakno, grašak, grah;
  • hladni proizvodi (sladoled, hladno, zeleno).

Pripreme i biljke

Kada se žučni mjehur ukloni za zamjensku terapiju, potrebno je uzeti Liobil, Allochol, Cholenzim. Također stimulatori žučne proizvodnje su Osalmid, Cyclovalon. I netoksična kiselina za 300-500 mg prije spavanja. Na primjer, Hepatosan, Ursofalk, Ursosan.

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da se radi o laparoskopiji ili uklanjanju žuči žuči, indikacije za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest kamnika je obično glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

Gallstones se mogu naći u kanali (choledocholithiasis), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

Kolecistitis je upala zida žučnog mjehura, koja nastaje akutno ili kronično, s relapsima i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

Cholesterosis dugo asimptomatski i mogu otkriti slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignih bolesti, tako da je uklanjanje žučnog mjehura polipa potrebno je, ukoliko ona prelazi 10 mm, imaju tanke stabljike, u kombinaciji s kolelitijaza.

Zhelchevyvedeniya funkcionalni poremećaji su obično razlog za konzervativnu terapiju, ali u inozemstvu, takvi pacijenti i dalje rade na zbog boli, smanjiti emisiju žuči u crijevu i dispeptičnih poremećaja.

Postoje kontraindikacije operacije kolecistektomije, koje mogu biti opće i lokalne. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

Opće kontraindikacije uključuju terminala stanja, tešku dekompenziranom patologije unutarnjih organa, metaboličkih poremećaja, koji mogu komplicirati operacije, ali kirurgu da im „slijep” ako pacijent je potrebno da spasi živote.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju su bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije, peritonitisa, dugotrajne trudnoće, patologije hemostaze.

Lokalna ograničenja su relativna, a mogućnost laparoskopske kirurgije određena je iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga nego i pacijentu da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija uklanjanja žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Moždani udar intervencija uključuje iste korake kao i ostale vrste kolecistektomije: formiranje pristupa podvezivanja i raskrižja kanala i arterije, nakon čega slijedi uklanjanje mjehura, a razlika se sastoji u tome da se za obavljanje ovih manipulacije liječnik koristi mali (3-7 cm) rez pod pravo obalni pojas.

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije, morate se pridržavati prehrane od 5-6 puta dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a da se ne podiže više od 2-3 kg i bez izvođenja vježbi koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće u prosjeku između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troška mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, možete „susret” u 25-30 tisuća, ovisno o složenosti zahvata i potrebne testove u javnim bolnicama.

Uklanjanje žučnog mjehura: kako je operacija i što učiniti nakon toga?

Uklanjanje žučnog mjehura - prilično uobičajena operacija na organima šupljine peritoneuma.

Najčešće, akutni ili kronični kolecistitis, kolelitijaza postaje izgovor za uklanjanje kamenca.

Manje česte, mokraćni mjehur je uklonjen zbog kongenitalnih patologija, tumora. Zašto se ova operacija, kakve indikacije, koliko dugo traje, i koje komplikacije nakon uklanjanja organa mogu nastati?

Metode uklanjanja žučnog mjehura

Do danas, uklanjanje kamenja iz šupljine liječnika primjenjuju se na različite načine kako bi se uklonili žučni kamenci.

Metoda otvorene kolecistektomije je tradicionalna operacija kavitacije, za koju je napravljen široki rez peritonealnog zida.

Obično se otvorena operacija upotrebljava u slučajevima kada je tijelo jako upaljeno ili zaraženo ili ako su u njemu formirane velike konstrukcije.

Laparoskopska kolecistektomija je minimalno invazivna tehnika za uklanjanje organa kroz male pukotine u peritoneumu.

Rad se vrši pomoću posebnih alata. Tijekom operacije, liječnik kontaktira organ samo pomoću alata, tako da je rizik od upala i infekcija nakon operacije je minimalan.

Često za uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura, kamenje je slomljeno laserom. Da biste dobili laser u žučni mjehur, liječnici će napraviti probijanje u peritoneumu.

Liječnik izravno upravlja laserom na kamenu. Uklanjanje kamenja pomoću lasera obavlja se oko 20 minuta.

Razdvajanje kamena s laserom ima neke kontraindikacije. Dakle, laserska izloženost je kontraindicirana osobama starijima od 60 godina, pacijenata s težinom od 120 kg i više, te sa ozbiljnim općim stanjem pacijenta.

Uklanjanje kamena s laserom ima svoje nedostatke. U nekim slučajevima pacijent može dobiti spaljivanje sluznice koja kasnije degenerira u ulkus.

Osim toga, oštri rubovi zdrobljenog kamena mogu ogrebotati unutrašnjost mjehura ili blokirati žučne kanale.

U nekim slučajevima, liječnici predlažu ultrazvuk za uništavanje kamenja. Tijekom postupka, kamenje se slomiti udarnim valom. Kamenje postaje razdraženo, a zatim izlazi kroz žučne kanale.

U kojim je slučajevima uklonjen žučni mjehur?

Uklanjanje žučnog mjehura godinama je prigoda za medicinske rasprave.

Mnogi autori nazivaju takve indikacije za uklanjanje žuči:

  • pacijent stalno boli desnu stranu, u tijelu postoje infektivni procesi koji se ne odlaze nakon složene terapije;
  • povećanje upalnog organa;
  • trajna žutica;
  • naznake za operaciju - kolangitis, koji se ne može liječiti, osobito u pozadini blokade žučnog trakta;
  • rane promjene u jetri, u kojima se krše funkcije organa - česte naznake uklanjanja organa;
  • Pitanje operacije također je podignuto u sekundarnom pankreatitisu.

Sve gore navedeno - to je samo opći znak uklanjanja orgulja.

U svakom slučaju, liječnik uzima u obzir pojedinačno stanje pacijenta i prisutnost komplikacija koje mogu zahtijevati hitno uklanjanje mjehura.

Da bi se odredio način rada i opće stanje pacijenta, liječnici propisuju puni dijagnostički pregled.

Priprema za uklanjanje tijela uključuje ultrazvuk, koji pomaže u proučavanju stanja mokraćnog mjehura i obližnjih organa - jetre, gušterače.

Ultrazvuk omogućuje da vidite prisutnost formacija u mjehuru i njihovim volumenima.

MRI vizualizira kamenje i druge patologije organa i kanala (scarring, upala).

CT je propisana u tim slučajevima kada liječnik treba proučiti perianous tkivo i stanje drugih organa peritoneuma.

Laboratorijska ispitivanja za bilirubin, transaminaze, alkalnu fosfatazu, timolski test trebaju biti učinjeni kako bi se utvrdilo koje su stanja jetre i gušterače.

Kvalitativni dubinski pregled i priprema za operaciju pomoći će izbjeći moguće komplikacije i odlučiti hoće li ukloniti orgulje.

Mnogi pacijenti zainteresirani su za pitanje: gdje će žuč nestati nakon uklanjanja organa? Žučni mjehur je rezervoar gdje se žuč čuva "u rezervi".

Uklanjanje organa provodi se u fazama

U mjehuriću se tekućina pohranjuje sve vrijeme dok se proces prerade hrane ne odvija. Nakon uklanjanja organa, tijelo se navikne na rad bez mjehurića neko vrijeme.

Najčešće u ovom slučaju, tijelo zadržava neiskorištenu žuči u kanalu. Koliko vremena prolazi prije nego što se taj proces uspostavi, čak i liječnik ne može točno reći.

Kako je operacija?

Priprema za operaciju pomaže eliminirati neke od rizika i iznenađenja tijekom uklanjanja gallstones.

Tjedan dana prije operacije, pacijent treba prestati uzimati lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi. Dan prije uklanjanja morate jesti samo laganu hranu, a nakon ponoći ništa ne postoji.

Za pročišćavanje crijeva, liječnik može propisati posebne lijekove ili klistire. Ujutro, prije postupka, pacijent treba tuširati s antibakterijskim sapunom.

Ako je odabrana laparoskopija za uklanjanje kamencica, liječnik donosi nekoliko rezova u peritoneumu, kroz koji ulaze aparati za kameru i posebni instrumenti.

Do danas liječnici su prepoznali superiornost laparoskopije u odnosu na rad tradicionalnog tipa.

Zašto je laparoskopija toliko popularna u zadnje vrijeme:

  • Najvažnija prednost operacije je zatvorena tehnika u kojoj liječnik ne dolazi u dodir s organima i tkivima, tako da se rizik od infekcija i infekcija značajno smanjuje;
  • operacija je slabo traumatska, što je nesumnjivo vrlo dobro za pacijenta;
  • hospitalizacija nakon uklanjanja tijela traje samo nekoliko dana;
  • cuts of small size, što znači da ožiljci u budućnosti neće biti tako primjetni;
  • pacijent će moći raditi za 20 dana;
  • Još jedna nepobitna prednost ovog tretmana je da je pacijent lakše odlučiti o laparoskopske nego otvorene operacije, tako da s naprednim slučajevima patoloških žuči je sve manje svake godine.

Treba napomenuti da uz nedvojbene prednosti laparoskopije postoje neke nedostatke.

Dakle, kako bi se poboljšala pregled liječnika ulazi pacijentov peritoneum ugljični dioksid pod određenim pritiskom.

Kao rezultat toga, pritisak na dijafragmu i vene raste, tako da je disanje i rad srca malo teže. Za pacijente s uznemirenim srcem i dišnim sustavom ovo je ozbiljan nedostatak.

Laparoskopija ne dopušta liječniku da pregleda organe tijekom postupka, za razliku od otvorene metode, kada liječnik pregledava organe vlastitim očima.

U takvim slučajevima nije poželjno obaviti laparoskopiju:

  • vrlo ozbiljno stanje;
  • teški problemi s disanjem i funkcijom srca;
  • žutica, koja se razvila zbog blokade žučnog kanala;
  • pretjerano krvarenje;
  • šiljci u gornjem dijelu peritoneuma;
  • posljednjih tjedana trudnoće;
  • akutni pankreatitis;
  • peritonitis u peritoneumu.

Unatoč sve većoj popularnosti laparoskopije, otvorena metoda ne odustaje od svojih položaja. Otvorena kolecistektomija propisana je u tim slučajevima kada postoji razlog za odbijanje laparoskopije.

Pored toga, u 3 - 5% slučajeva laparoskopija je prekinuta otvorenom operacijom, jer se pojavljuju nepredviđene okolnosti.

Često razlozi za vođenje otvorene kirurgije su nedostatak mogućnosti provođenja laparoskopije, jer nema potrebne opreme ili iskusnog stručnjaka za to.

Oporavak i komplikacije nakon operacije

Osoba s žučnjaku zanima koliko dugo traje oporavak nakon operacije. Nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura, pacijent je prebačen u odjel, gdje se oko sat vremena anestezira i bolesnik se probudi.

U nekim slučajevima, nakon anestezije, može doći do mučnine i povraćanja, koji se zaustavljaju s posebnim lijekovima.

Bolovi nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati nakon operacije, pacijentica mora sigurno anestezirati.

Prvi dan nakon operacije, pacijent ne može jesti ništa, a od drugog dana početi postupno uvesti hranu. Koliko i što možete jesti pacijenta - odlučuje samo liječnik.

Unutar 2-3 dana nakon uklanjanja organa, pacijent postupno počinje hodati.

Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura u bolnici traje od 1 do 7 dana, nakon čega, ako pacijent nije visoka temperatura, jaka bol, zatvor i problemi s testovima, to poslao kući za daljnju rehabilitaciju.

U nekim slučajevima može doći do komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura. Pacijent ima bolnu desnu stranu, raste temperatura, konstipacija i drugi poremećaji crijeva.

Često, temperatura i bol manifestiraju nakon uzimanja pržene ili masne hrane, pa je tako važno pratiti prehranu pacijenta s uklonjenim bilijarima.

Prilikom pojave takvih neugodnih znakova, liječnici savjetuju da prihvate lijekove koji će ukloniti bolove i otekline i pomoći će probaviti hranu.

Osim toga, liječnik može propisati i narodne lijekove: dekacije i infuzije bilja i drugih biljnih komponenti koje poboljšavaju probavu.

Zatvor i proljev su uobičajeni problemi koji smetaju nakon uklanjanja gallstones. Proljev i zatvor dolazi zbog povećanja broja bakterija u tankom crijevu.

Bile, koji se pohranjuje u žuči, poboljšava probavu i uništava opasne mikrobe u crijevu.

Bile iz jetre je mnogo slabiji i ne može se nositi s patogenima, zbog čega je mikroflora u crijevu poremećena.

Do zatvora i proljeva nestaje, morate ukloniti slatkiše iz prehrane, zamjenjujući ih korisnim plodovima. Osim toga, u ovom slučaju, liječnici preporučuju uzimanje lijekova kao što su pro i prebiotici, koji će vratiti mikroflore.

Često se događa da je mjehur već uklonjen, a desna strana i želudac jednako su ozlijeđeni. Koji su razlozi za ovaj fenomen?

Disfunkcija sfinktera u Oddi - tvari sadržane u obloge od žuči, sposobne za poboljšanje tonusa sfinktera, a ako je tijelo uklonjeno, onda se ton znatno je smanjen.

Dakle, žuč može ući u crijeva ne samo u procesu prerade hrane. U tom slučaju pacijent ima bolnu desnu stranu, želudac, postoje poremećaji stolice, mučnina, žgaravica nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Desna strana može ozlijediti nakon jela i noću, osim toga, bol može biti dan u ramenu i ruku, pojasu.

Ako pacijent ima upalu desni bok, groznica, uz groznicu i darežljiv znoj, žutilo kože, mučnina, povraćanje, pa čak i gubitka svijesti, to može značiti početak akutne kolangitis.

Uzroci ovog stanja su upala žučnih kanala ili kamena u žučnim traktima.

Kada je prerano otkrivanje, stanje se može značajno pogoršati, što prijeti apscesu, pa čak i peritonitisu.

Ako pacijent ima bolnu desnu stranu, to također može govoriti o stanju kao što je kolelitijaza. Uzroci ovog stanja su kamenje u kanalima koji mogu slobodno izaći kroz kanale ili ostati u njima.

Zaglađeni kamenci mogu uzrokovati najneugodnije simptome: pacijent se žali da njegova desna strana boli, osim toga, primjećuje se žutica.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, moraju se pridržavati tri pravila:

  • Liječenje lijekom nakon uklanjanja žučnjaka treba pomoći pacijentu prilagodbe novom načinu obrade hrane. Kao dio liječenja, liječnici propisuju da uzimaju hepatoprotectors;
  • dijeta pacijenta treba biti nježna, djelomična, prehrambena, način unosa hrane treba biti konstantan. Koliko se pridržavati režima prehrane, liječnik rješava pojedinačno;
  • gimnastika za abdominalni zid pomoći će poboljšanju cjelokupnog stanja i izbjegavanju negativnih posljedica. Koliko je potrebno sudjelovati u gimnastici, liječnik koji odluči odlučuje.

Oporavak nakon uklanjanja žuči je prilično dug proces. Pacijent može patiti od bolova u stranu, groznice i drugih neugodnih simptoma.

Važno je razumjeti da se svako odstupanje od norme treba odmah prijaviti liječniku.

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Dragi čitatelji, nastavljamo temu žučnjaka. Razgovarali smo o tome gdje se nalazi žučni mjehur, koje su njegove funkcije, kako provesti žučni mjehur. Danas ćemo govoriti o operaciji uklanjanja žučnog mjehura. Zove se kolecistektomija. Uklanjanje žučnjaka može biti neophodno ako se kamenje ili kamenje formiraju u njemu ili u žučnom kanalu, ostavljajući ga.

Indikacije za operaciju uklanjanja žučnog mjehura su sljedeće situacije:

  • prisutnost kamenja u žučni mjehur s znakovima akutne ili kronične upale (akutni kalkulirani kolecistitis i kronični kolesterilni kolecistitis);
  • kamenje u žučnim kanalima (koledoklititija);
  • gangrena žučnog mjehura

Ako je pacijent u hitnoj bolnici ušao u bolnicu, sve preoperativne pripreme odvijaju se izravno u bolnici, pod nadzorom liječnika - kirurga.

Priprema za operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Priprema za operaciju na planirani način događa se u uvjetima poliklinike. Pacijent podvrgava obaveznom pregledu kirurga, dobiva potrebni laboratorijski i instrumentalni pregled. Tipično, to je klinički krvni test, opći test urina, biokemijski krvni test, ako je potrebno, proučavanje koagulabilnosti krvi (hemokoagulogram). Elektrokardiogram se uzima, ultrazvuk trbušne šupljine izvodi, a plućna radiografija je indicirana prema indikacijama. Potrebno je ispitati terapeuta koji procjenjuje kompenzacijske sposobnosti tijela s istodobnim bolestima.

Dakle, u potpunosti ispitana osoba ulazi u kirurški odjel. Prije svega, pacijent razgovara sa svojim liječnikom - kirurgom, koji će obaviti kiruršku intervenciju. Liječnik prikuplja anamnezu života, anamnezu bolesti, provodi opći pregled pacijenta. Na temelju ankete i podataka ankete, on je određen taktikom provođenja svog novog pacijenta. Ukratko ćemo se usredotočiti na one ključne točke koje liječnik uzima u obzir prilikom odabira metode kolecistektomije.

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura. Suvremene metode.

Danas se razlikuju nekoliko tipova takvih kirurških intervencija.

  1. Laparoskopska kolecistektomija.
  2. Cholecystectomy iz mini-pristupa.
  3. Otvori kolecistektomiju.
  4. Transvaginalna (ili transgastralna) kolecistektomija.

Razgovarajmo detaljnije o značajkama ovih tehnika.

Uklanjanje žučnog mjehura. Laparoskopija.

Laparoskopska kolecistektomija - najviše nježan način za uklanjanje žučnog mjehura. Metoda se temelji na uvođenju video kamere (laparoscope) u trbušnoj šupljini, koja vam omogućuje da vidite zaslon prostor kirurške intervencije. Rad s posebnim alatima i uvodi u trbušnu šupljinu, kirurzi videoendoskopicheskoye pod takvom kontrolom može provesti operaciju, tek nakon nekoliko uboda u trbušnom zidu.

Prednosti ove operacije su mala trauma, sindrom minimalnog bola u postoperativnom razdoblju, brzi period rehabilitacije, što vam omogućuje brzo povratak u svakodnevni život i rad.

Smatra se da je laparoskopska kolecistektomija je metoda izbora za cholelithiasis. No u 1-5% slučajeva zbog prisutnosti anatomskih abnormalnosti žučnog trakta, teški upalni proces ili ljepila laparoskopski ukloniti žučni mjehur nije moguće. U takvom slučaju, kirurg namjerava obavljati rad minimalne pristupa ili tradicionalne (otvoreni) kolecistektomije.

Cholecystectomy iz mini-pristupa omogućuje i smanjenje traume abdominalne stijenke, izvodi se iz rezova u pravom hipokondriju duljine 3-7 cm ili od malog rezka duž središnje trbušne strane trbuha.

Klinika Da Vinci Onkologija i mamologija. Za mnoge, ovo uzrokuje paniku i strah. Odaberite pristojnu kliniku i dobar profesionalni mamac. Moderna oprema, profesionalnost, opsežno radno iskustvo. Naša klinika Da Vinci "- zalog vašeg mira. Udoban, siguran, najučinkovitiji.

Uklanjanje žučnog mjehura. Šuplja operacija.

Otvoren (tradicionalni) cholecystectomy izvodi češće u bolesnika s akutnom upalom žučnog mjehura (akutni kolecistitis), komplicirana široko peritonitisa ili složene oblike patologije žučnih.

Danas se počela razvijati druga obećavajuća tehnika za kiruršku intervenciju za uklanjanje žučnog mjehura - transvaginalni ili transgastralni kolecistektomija. Pristup žučnjaku izvodi se pomoću fleksibilnih endoskopa, bilo kroz vaginu ili kroz usta. Prednost ove tehnike je da s ovom varijantom kolecistektomije, ožiljci ne ostanu na prednjem trbušnom zidu.

Pa, kirurg je odlučio o operaciji i pacijent odlazi u odjel. Dolazi na prijelaz anesteziologa-reanimator. Dolazi razgovarati popodne, nakon završetka planiranog rada u opernoj sobi. Razgovor s njim bit će dugo, on će detaljno naučiti sve informacije o bolesti, operacijama, alergijskim reakcijama i lijekovima koji se trenutno poduzimaju.

Nakon iskrenog razgovora, anesteziolog-resuscitator razvija najprikladniju i najsigurniju taktiku provođenja anestezije koja može adekvatno zaštititi pacijenta od operativnog stresa. Najčešće, operacija se provodi pod općom anestezijom (anestezijom), ali moguće su varijante kombinirane anestezije. Liječnik će jasno objasniti razlog odabira takve inačice anestezije i dati potrebne pre-operativne preporuke.

Dakle, shvatili smo da je operacija uklanjanja žučnjaka strogo prema indikacijama, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijenta.

Autor članka je liječnik Eugene Snegir.

Ako prođete takvu operaciju, nemojte očajavati. Život ne završava tamo. Mi s Eugene Snegir objavio knjigu "Dijeta nakon uklanjanja žučnjak u pitanja i odgovore".

SAD-a štitnjače - da je potrebno znati o inspekciji Bolesti cholic mjehurića. Znakovi, simptomi, liječenje, dijeta Liječenje infekcije žučnog mjehura Deformacija žučnog mjehura Gdje je žučni mjehur. Fotografija žučnog mjehura Simptomi savijanja žučnog mjehura. Uzroci savijanja žučnog mjehura

Top