Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Je li moguće potpuno izliječiti cirozu jetre?
2 Steatoza
Što učiniti ako jetra boli
3 Žutica
Kako koristiti pseće kiseline za liječenje jetre?
Glavni // Steatoza

Alkoholna ciroza jetre


Alkoholna ciroza jetre je kronična bolest koja se temelji na toksičnoj oštećenju hepatocita (stanice jetre), nakon čega slijedi njihova smrt, uzrokovana povećanjem sadržaja etanola u krvi.

Bolest je karakterizirana razvojem hepatocelularnog insuficijencije i portalne hipertenzije - visok krvni tlak u portalnoj veni (posude, koja prikuplja krv iz probavnog trakta - želudac, duodenum, tanko crijevo i debelog crijeva, gušterače, te isporučuje u jetri za tretiranje štetnih toksičnih tvari i otrove koji ulaze u tijelo s hranom).

50% ciroze jetre javlja se zbog zloupotrebe alkohola, što je 7 do 15 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Glavna skupina ljudi, koja predstavlja najveći dio bolesti, su muškarci u dobi između 40 i 60 godina. Svake godine 20 milijuna ljudi umire od alkoholne ciroze jetre.

Bolest se širi diljem svijeta, ali s različitim učestalošću pojave. To je zbog činjenice da različite zemlje koriste alkohol u različitim omjerima, na primjer:

  • u Africi, Norveškoj, Turskoj, Saudijskoj Arabiji, Iraku, Iranu, Indiji, Kini, Tibetu, Nepalu i Oceanije, alkohol za 1 osobu godišnje u prosjeku iznosi 5 litara. Alkoholna ciroza jetre u tim zemljama praktički je nemoguća;
  • u SAD-u, Kanadi, Meksiku, Argentia, Brazil, Čile, Peru, Kolumbija, Švedska, Finska, Italija, Azerbajdžan, Japanu i zemljama Australije, korištenje alkohola za 1 osobu u prosjeku je 10 litara za 1 godinu. To je karakterizirano niskom razinom alkoholne ciroze.
  • na Grenlandu, Portugalu, Danskoj, Francuskoj, Rumunjskoj i Moldaviji, potrošnja alkohola po osobi godišnje iznosi 15 litara. Alkoholna ciroza u tim zemljama doseže prosječnu razinu;
  • u Ukrajini, Bjelorusiji i Rusiji najvišu razinu konzumacije alkohola, što je više od 19 litara po osobi godišnje, a prema tome i najvišoj učestalosti alkoholne ciroze jetre.

Prognoza za alkoholnu cirozu jetre nije povoljna, a u prosjeku 10 do 15 godina bolest završava smrtonosnim ishodom. Produljenje i poboljšanje kvalitete života moguće je samo uz odbijanje konzumacije alkohola i simptomatsko liječenje bolesti.

uzroci

Alkoholnom cirozom razvija zbog duljeg konzumiranja alkohola (više od 10 - 15 godina) u visokim dozama, što kada se pretvoriti u etanolu (apsolutni alkohol) je žena - 20 g ili više na dan za muškarce - 40 - 60 g ili više na dan,

Doze alkohola koje su dopuštene za uporabu bez pojave negativnog učinka na tijelo:

Ciroza jetre iz alkohola

Alkoholna ciroza jetre je kronična lezija hepatocitnih stanica zbog toksične osobine alkohola. Bolest uzrokuje smrt funkcioniranja tkiva organa i njegovu zamjenu vlaknastim ožiljcima. Simptomi ciroze alkoholičara nastaju u vezi s funkcijom povrede detoksifikacijskog formiranje zatajenje jetre, portalnu hipertenziju u venski sustav, hepatorenalnog sindroma (bubreg lezije veze).

Polovica svih slučajeva ciroze jetre potvrđuje alkoholna bolest. Većina pacijenata su muškarci od 40 do 60 godina starosti. Prevalencija po 100 tisuća stanovnika je od 7 do 15 slučajeva. Smrtnost ostaje visoka.

Morbidnost u različitim zemljama

Učestalost alkoholne ciroze jetre nema nacionalne karakteristike, ali ovisi o kulturi pića. Zemlje svijeta dijele se na razinu potrošnje po glavi stanovnika:

  • minimalna smatra da 5 litara godišnje - to je situacija u jugoistočnoj Aziji, Indiji, Kini, Saudijskoj Arabiji, Turskoj, Europske zemlje najviše „ne pije” - Norveškoj, gdje je učestalost ciroze alkoholnog nastanku jetre je vrlo mala;
  • niska razina je 10 litara godišnje - karakterističan je za Kanadu, Južne Amerike, Švedske, Finske, Japana, Italije, Australije, SAD-a, odnosno, njihova učestalost ciroze u nižoj razini;
  • Visoka razina potrošnje (15 litara / godišnje) razlikuje se za Moldaviju, Dansku, Francusku, Portugal, Grenland, ovdje se pojavljivanje odnosi na prosječne brojke;
  • Najveća razina konzumacije alkohola (19 litara godišnje i više) po osobi održava se u Rusiji, Bjelorusiji, Ukrajini, te zemlje imaju najveću prevalenciju ciroze jetre.

razlozi

Glavni razlog za razvoj alkoholne ciroze jetre je dugo "iskustvo" konzumiranja pića koja sadrže alkohol, do 10-15 godina. Nije bitno vrsta pića, ali dozu u rekalkulaciji na čistom alkoholu i pravilnosti unosa. Za muškarce je 40-60 g / dan, za žene je dovoljno 20 g.

Pijano pijanstvo postupno dovodi do uništenja hepatocita jetre. Prvo razvija masnu degeneraciju, zatim alkoholni hepatitis, kao ekstremnu mogućnost - nekrozu stanice i cirozu. Uz nekrozu od više od 50-70% jetrenih stanica s zamjenom vezivnog tkiva, formira se hepatička insuficijencija nepovratnog karaktera.

Razmjenjujte procese etanola u jetri

Biokemičari razlikuju 3 faze interakcije stanica hepatocita i alkohola (etanol). Oni se određuju uključivanjem određenih jetrenih enzima u proces. Utvrđena je odlučujuća važnost gena u formiranju i aktivaciji proteinskog enzima koji su uključeni u metabolizam alkohola.

  • Faza I - djelovanje alkoholne dehidrogenaze počinje s želučanim sokom. Ovdje se do 25% etanola prevodi u acetaldehid. U žena, aktivnost ovog enzima je niska zbog nedostatka proizvodnje u želucu, tako da su osjetljivi čak i na male doze alkohola.
  • Faza II - Etanol ulazi u krvotok jetre i nalazi se u jetri alkohol dehidrogenaze, nikotinamiddinukleotidom aktiviranim koenzima NAD (+), acetaldehid oblikovan i dobiven reakcijom koenzim. Rad alkoholne dehidrogenaze kontrolira se s tri gena, njihova aktivnost vodi do više ili manje formiranja acetaldehida. Identificirani su najintenzivniji procesi u jetri pojedinaca mongoloidne rase. Ti su ljudi osjetljiviji na alkohol.
  • Stadij III - je transformacija acetaldehida u octenu kiselinu pod utjecajem mikrosomalnog oksidativnog sustava citoplazmatskih stanica i enzim katalaze. Mikrosomi su kompleksi oksidativnih enzima koji ne zahtijevaju sudjelovanje i energiju ATP-a. Oni su do 20% stanica po težini.

Mehanizam razvoja

U patogenetskim promjenama u jetri koenzim je omjer važan. Oni uzrokuju povećanu sintezu triglicerida koji smanjuju raspadanje masnih kiselina.

Otrovnost acetaldehida je kršenje funkcije hepatocitnih membrana. Stvoren je kompleks s proteinskim tubulinom (alkoholni hialin), koji uništava strukturu hepatocita, zaustavlja unutarstanični transport proteina i molekula vode. Ravnoteža biokemijskih reakcija koje podupiru funkcioniranje staničnih promjena.

Poboljšanje proizvodnje citokina olakšava transformaciju u fibroblaste i daljnju sintezu kolagena u jetri. Ovaj proces pomaže povećanom proizvodnjom angiotenzinogena II. Od velike važnosti su imuni poremećaji. Oštar porast serumskih imunoglobulina uzrokuje stvaranje protutijela na jezgre jetrenih stanica, alkoholnog hialina i njihovog taloženja u strukturama jetre. Protuupalni citokini koje proizvode njih dovode do poremećaja u drugim organima.

Simptomi alkoholne ciroze jetre

Sve manifestacije alkoholne ciroze mogu se podijeliti na opće i specifične bolesti jetre. Teško je primijetiti pojavu bolesti Najčešće nema dugotrajnu značajnu simptomatologiju. Prvi znak može biti identifikacija povećane jetre, gusta ruba i gomoljaste površine u liječničkom uredu.

Uobičajene (nespecifične) manifestacije su:

  • neočekivano blago povećanje temperature;
  • pritužbe na slabost, povećani umor od posla;
  • nedostatak apetita;
  • razdražljivost;
  • loš san;
  • umjereni problemi s pamćenjem;
  • nemogućnost ustrajanja u razgovoru dugo vremena;
  • hlapljiva bol u zglobovima;
  • depresija.

U 75% pacijenata, klinička slika naziva se "mali znakovi jetre". To uključuje:

  • telangiektazija (vaskularne "zvjezdice") na koži;
  • crvenilo dlanova (palmar eritema).

Specifični simptomi povećanja jetrene i stanične insuficijencije su:

  • nadutosti;
  • mučnina;
  • tupa bol i konstantna težina u pravom hipohondrijumu;
  • odgovara povraćanju;
  • žutica kože, sclera, sluznice;
  • povećanje jetre s naknadnim smanjenjem;
  • povećana masnoća na kukovima i donjem abdomenu;
  • formiranje "bubnjeva" na prstima;
  • tamni urin;
  • dekolorizirani izmet.

Znakovi encefalopatije jetre uključuju:

  • kršenje orijentacije u vremenu i mjestu;
  • gubitak samokritike;
  • izmjena uzbude i pospanosti;
  • u posljednjoj fazi - potpuna demencija.

Simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu biti:

  • atrofija testisa;
  • nedostatak seksualne želje (libido);
  • rijedak rast kose ispod pazuha i stidne dlake;
  • proširenje mliječnih žlijezda (ginekomastija).

Znakovi portalne hipertenzije razvijaju kod kršenja venske odljeva iz sustava portalnu venu vaskularnu mrežu koja se proteže u crijevima, dio želuca i jednjaka, gušterače. To uključuje:

  • ascite (povećanje abdomena) zbog akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini;
  • "Glava meduza" je divergentni uzorak proširenih potkožnih vena oko pupka;
  • povraćanje s mješavinom mračne krvi, nazvanu "zemlja kave" s krvarenjem iz žila trbuha;
  • crna labav stolica - ako je krvarenje lokalizirano u crijevu;
  • Svježa krv na vrhu stolice s krvarenjem iz hemoroida;
  • povećana slezena.

Znakovi polineuropatije pojavljuju se u vezi s općim opijanjem tijela:

  • bol i taktilna osjetljivost poremećeni su u rukama i nogama, pacijent ne osjeća razliku između vrućih i hladnih predmeta;
  • snaga mišića udova se smanjuje, opseg pokreta smanjuje;
  • dolazi atrofija mišića;
  • vid i sluh.

S lijeve strane kardiovaskularnog sustava dodaju se znakovi cirkulacijskog zatajivanja:

  • na donjim udovima ima otekline;
  • pacijent je uznemiren kratkom daha čak i pri malom opterećenju;
  • arterijski tlak se smanjuje;
  • povećana brzina otkucaja srca (tahikardija);
  • mogući napadi atrijske fibrilacije, česte ekstrakcije;
  • ponekad su uznemireni šavom bolova u području srca.

Faze bolesti

Ciroza alkohola klasificira se prema stupnju oštećenja jetre i utvrđuju se sljedeće faze bolesti:

  1. Naknada - simptomi se ne pojavljuju, jetra se nosi sa svojim funkcijama, potvrđuje se samo biopsijom.
  2. Subkompenzacija - početni fenomen zatajivanja jetre, u laboratorijskim istraživanjima otkriva kršenje ispitivanja jetre.
  3. Decompensiranje - postoji potpuni prekid rada s porazom drugih organa.

Kako potvrditi dijagnozu?

U dijagnozi najteže - da se isključi bezalkoholna ciroza jetre. Za alkoholnu etiologiju, postoje informacije iz anamneze (povijest bolesti) o produljenom alkoholizmu i negativnim reakcijama na viruse.

U laboratorijskim testovima se nalaze patološke promjene. U kliničkom ispitivanju krvi:

  • nizak broj eritrocita, trombocita i hemoglobina;
  • značajno ubrzanje ESR;
  • odsutnost leukocitoze, ali povećanje specifične težine retikulocita u formuli.
  • smanjenje specifične težine;
  • promjena reakcije na neutralnu ili alkalnu;
  • proteinurija;
  • povećan broj leukocita, eritrocita i epitelnih stanica.

Biokemijski krvni testovi su od velike važnosti. Napominju:

  • pad ukupnih proteina, uključujući frakciju albumina;
  • hipoglikemija;
  • rast kreatinina, uree.

Poremećaji elektrolita nalaze se u svim pacijentima:

  • hipokalemija;
  • hiponatrijemija;
  • pomak ravnoteže između baze kiseline i alkaloze u 33% bolesnika.

Specifični testovi jetre koji ukazuju na smanjenu funkciju hepatocita su:

  • povećanje ukupnog bilirubina zbog "izravnog" u 4 ili više puta;
  • značajan rast enzima alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaza;
  • rast biokemijskog testiranja timola.

Kao rezultat instrumentalnog istraživanja, otkrivamo:

  • na ultrazvuku jetre - promjena u strukturi parenhima, veličina organa, područja skleroze, prisutnost malih nodula;
  • s računalom i magnetskom rezonancijskom tomografijom, osim slomljene strukture, masnih inkluzija.

Da biste identificirali portalni hipertenzija upotrijebite dodatne metode:

  • Fibrogastroduodenoskopija - omogućuje vizualno otkrivanje širenja žila želuca i jednjaka, dijagnosticiranje stupnja stagnacije i prisutnosti krvarenja;
  • sigmoidoskopija je metoda ispitivanja rektusa i dijelova debelog crijeva, u kojem liječnik ocjenjuje stanje vene.

liječenje

Liječenje alkoholne ciroze jetre je nemoguće bez odbijanja bolesnika od bilo kakvih vrsta alkohola, korekcije prehrane i poštivanja stroge prehrane. Povratak na alkoholizam može uzrokovati značajan napredak, dodatno upalu (hepatitis) protiv već postojeće ciroze. O ovom liječniku upozorava svakog pacijenta prije liječenja bolesti.

Pacijent je kategorično kontraindiciran:

  • masni mesni proizvodi u prženom, dimljenom i konzerviranom obliku;
  • začinsko začini, umaci, kiseli krastavci;
  • gljive bilo koje pripreme;
  • uporaba mahunarki;
  • kava, jak čaj, kakao;
  • bombona i čokolade;
  • pečena peciva;
  • spremite sokove s konzervansima;
  • gaziranih pića.
  • Juhe od masnoće mesa piletine, povrća, mliječnih proizvoda;
  • kaša na vodi ili razrijeđeno mlijeko, osobito zobene pahuljice, heljde, rižu, krupicu;
  • kuhano meso, ribu, mogu se kuhati ili peći, ali ne možete pržiti;
  • sirovi sir i jogurt niske masti;
  • tost bijelog kruha;
  • bjelanjak;
  • voće i bobica, voćni napici, bujon divlje ruže.

Standard hrane određen je tabličnim brojem 5 prema Pevzneru.

Liječenje lijekovima

Korištenje lijekova u liječenju alkoholne ciroze ne bi trebalo biti popraćeno dodatnim opterećenjem jetre. Za uklanjanje opijenosti imenovati:

  • intravenozno kapanje tekućine (glukoza, Ringerova otopina), reosorbilakt;
  • Unutra - enterosorbenti (Enterosgel ili Polysorb).

Da bi se suzbio raspad hepatocita i imunološki mehanizmi, glukokortikosteroidi (dexametazon, metilprednizon) se koriste ovisno o stanju pacijenta unutar ili intravenozno. Pripravci iz skupine hepatoprotektora (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) naznačeni su za zaštitu i restauraciju dijela staničnog pripravka koji još nije fibrozao.

Enzimi pankreasa (Creon, Pansinorm) doprinose podupiranju probavnog procesa. Kako bi se smanjio pritisak u portalnoj veni, koristite Anaprilin, Nitrosorbide. S značajnim edemom i ascitesom, bolesnik treba diuretike. Koristite Furosemide, Veroshpiron, Trifas prema individualnoj shemi.

U svrhu zamjene imenuje:

  • vitamini skupine B;
  • Stimol;
  • intravenozno ubrizgavanjem otopinom albumina, eritrocita i mase trombocita.

Primjena kirurških metoda

Kirurško liječenje sastoji se u borbi protiv komplikacija:

  1. S krvarenjem jednjaka, umetnuta je gumena cijev s napuhanom manšetom (Blackmore sonda). Napuhan je zrakom, zbog čega su vene pritisne na zidove. Kroz sredinu pacijenta možete se hraniti.
  2. Kako bi se smanjila napetost ascitesa, tekućina se uklanja metodom paracenteze (probijanjem trbušne stijenke).
  3. Ako postoji krvarenje iz hemorrhoidnih vena, šav se izvodi od strane proktologa.

Metode liječenja ne potpuno izliječiti pacijenta, nego produljiti i poboljšati kvalitetu života. Jedini način za uklanjanje ciroze je transplantacija jetre, ali s alkoholnim oblikom, to nije učinjeno.

pogled

Hepatolozi i gastroenterolozi vjeruju da je prognoza za alkoholnu formu ciroze jetre povoljnija od ostalih, ako je otkrivena u prve dvije faze i potpuno odbijanje alkohola.

Sa kompenziranim stanjem, pacijent živi najmanje sedam godina uz pravu prehranu i liječenje. No, ako se patologija otkrije u fazi dekompenzacije, barijera preživljavanja od samo 11 do 41% pacijenata traje tri godine. Pristupanje encefalopatije smanjuje život osobe do godine dana.

Alkoholna ciroza jetre je bolest koju bolesna osoba "drži u rukama". Sklonost alkoholizmu i abnormalnoj prehrani problem je koji se može riješiti u društvu. Liječnici se jako žale kad treba shvatiti da pacijent počinje s velikom kašnjenjem.

Kako se liječi alkoholna ciroza?

Cirroza je bolest koja može dovesti do smrti. Osobito često se otkriva patologija kod ljudi koji zlostavljaju pića koja sadrže alkohol.

Klinička slika bolesti

Cirroza jetre naziva se progresivna bolest koja dovodi do uništavanja strukture i oštećenja funkcija organa kao posljedica proliferacije vezivnog tkiva. Liječenje ciroze jetre često počinje kada bolest zauzima tešku cestarinu.

Uzroci koji dovode do bolesti

Utvrđeno je da sljedeći uzroci mogu dovesti do oštećenja jetre:

  • kronični alkoholizam;
  • trovanje kemikalijama;
  • trovanje s farmakološkim lijekovima;
  • virusni hepatitis;
  • stagnacija venske krvi u organu izazvana produljenim zatajivanjem srca;
  • poraz žučnih kanala;
  • nasljednih bolesti.

Oko 50% slučajeva ciroze povezano je s kroničnim alkoholizmom. Osim toga, mogu se poslužiti i nekoliko čimbenika kao uzroka pojave bolesti. Oni postaju češće nego kronični alkoholizam i prisutnost hepatitisa B. Liječenje cirozom treba uzeti u obzir uzrok problema. Zato liječnici trebaju utvrditi na koju se vrstu odnosi.

Glavne vrste oštećenja organa

Razlikovati nekoliko tipova karakterističnih oštećenja jetre, koje su značajno različite, kako tijekom patologije, tako i prema njegovoj prognozi. Najčešća ciroza uzrokovana prekomjernom uporabom pića koja sadrže alkohol. Obično se bolest manifestira u pozadini već prisutnog alkoholnog hepatitisa.

Primarni bilijarni tip odnosi se na kronične patologije, čiji je uzrok kršenje odljeva žuči zbog upalnih procesa hepatičnih žučnih kanala. Sličan učinak može dovesti do mehaničke opstrukcije prolaza kao posljedice kirurške intervencije radi uklanjanja benigne novotvorine ili kao rezultat prisutnosti kamenja.

Autonomni tip se razvija kada poremećaji utječu na imunološki sustav. Zaštita tijela počinje percipirati stanice organa kao stranca. Stoga su stanice uništene i zamijenjene vezivnim tkivom. Virusni hepatitis također često dovodi do bolesti. Prema statistikama, oko 70% bolesnika s dijagnozom hepatitisa suočava se s cirozom.

Otrovni tip se opaža kada su kemijski spojevi otrovan kao posljedica produljenog rada na biljci koja proizvodi pesticide, insekticide, otapala i slično. Ponekad bolest dovodi do produženog unosa farmakoloških lijekova, koji uključuju tvari koje doprinose razvoju zatajenja jetre.

Teški simptomi bolesti

Dugo se vrijeme bolest ne manifestira, gotovo neuobičajeno. Početni simptomi uključuju simptome kao što su slabost, gubitak težine, bol u zglobovima, gubitak apetita, svrbež kože. Žene mogu imati kršenje uobičajenog menstrualnog ciklusa.

Osoba se žali zbog povećane pospanosti tijekom dana i nesanice noću. Došlo je do postupnog pogoršanja pamćenja, povećanja temperature, emocionalne nestabilnosti. Mogu biti napadi mučnine koja dovodi do povraćanja. Često pacijent razvija netoleranciju na alkohol i hranu bogatu mastima. Proljev i diskoloracija izmeta mogu biti jedan od znakova bolesti.

U pravom hipohondrijumu, osoba osjeća bol bolan. S početkom uništavanja organske strukture u povraćanju pojavljuju se krvavi sadržaji. Razvija krvarenje desni, postoji potkožna krvarenja u obliku zvjezdica. U gornjem dijelu tijela moguća je vazodilatacija. Među mogućim znakovima bolesti, karakteristične za ciroze, žuticu kože, gubitak kose, raste na području pubisa i ispod pazuha, svijetle crvene boje dlana.

Kako se bolest razvija

Razvoj simptoma javlja se postupno. Na primjer, s cirozom uzrokovanom virusom hepatitisa, bolest se može nastaviti bez prisustva vanjskih znakova do dobi od 20 godina. Unatoč razlici u uzrocima patologije, sve vrste bolesti se razvijaju u tri faze:

    1. Faza kompenzacije - u ovoj fazi simptomatska simptomatologija je odsutna, jer preživjeli tkiva organa funkcioniraju u poboljšanom načinu, kompenzirajući poremećaje uzrokovane patologijom.
    2. Faza subkompensacije - u tom razdoblju pojavljuju se početni znakovi bolesti. Funkcionalnost organa je znatno smanjena, budući da resursi preživjelih stanica slabe.
    3. Faza dekompenzacije karakterizira jetrena insuficijencija. Odsutnost liječenja dovodi do smrti.

Klinika bolesti je dovoljno proučena.

Dakle, kod alkoholne ciroze neke od stanica organa umiru i zamjenjuju se vezivnim tkivom koje okružuje zdrave stanice. Preživjele površine rastu unutar vezivnog tkiva.

Kao rezultat toga, postoji kršenje strukture tijela i njegovo funkcioniranje.

Kako se riješiti bolesti

Treba imati na umu da patologija ne mora nužno dovesti do smrti pacijenta. Bilo koja ciroza, pravovremeno dijagnosticirana, može se liječiti, uključujući alkohol.

Osnovne metode za dijagnosticiranje problema

Odsutnost teških simptoma dovodi do kasnog otkrivanja problema. Stoga liječenje ciroze treba početi odmah nakon potvrde dijagnoze. Provedena je napredna dijagnostika modernim metodama, uključujući metode dokazane vremenom, koje su dokazale svoju učinkovitost.

Scintigrafija - radionuklidna studija, ultrazvuk, računalna tomografija može odrediti stupanj uništenja tijela i procijeniti pad funkcionalnosti. Svakako uzmite uzorke tkiva za biopsiju. Među analizama je krvni test za biokemiju. Analiza je usmjerena na određivanje povišene koncentracije hepatičnih enzima: ASAT, ALAT i bilirubin.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, preporučuje se postupke poput radiografije, fibrogastroduodenoskopije. Radiografija pomaže otkriti promjene veličine slezene i jetre. Fibrogastroduodenoskopija je indicirana ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje. Ova metoda omogućava vizualno procjenjivanje stanja žlijezda želuca i jednjaka.

Načine kako se riješiti bolesti

Liječenje alkoholne ciroze jetre, kao i druge vrste patologije, pokreće istovremeno s uklanjanjem uzroka. Prije svega, potrebno je smanjiti mentalni i fizički stres na tijelu. Ako pacijent ima zadovoljavajuće zdravstveno stanje, preporučuje se niz ljekovitih gimnastika i hodanja.

Neaktivna kompenzirana bolest ne zahtijeva imenovanje terapije lijekovima. Naprotiv, pokazalo se da patologija tretira u ovoj fazi uz minimalnu upotrebu farmakoloških tvari, osobito umirujućih lijekova. Prognoza za alkoholizam i druge oblike u ovom slučaju je prilično povoljna, uz dobru pozitivnu dinamiku. Tkiva organa regeneriraju prilično brzo.

Ako je bolest otkrivena u subkompensiranoj ili dekompenziranoj fazi, imenovanje lijeka temelji se na karakterističnim manifestacijama patologije. Nizak sadržaj bjelančevina je uzrok upotrebe anaboličkih steroida, uvođenja otopina plazme i albumina. Prisutnost anemije je pokazatelj upotrebe željeznih pripravaka.

Ako je bolest popraćena ascitesom i edemom, potrebno je ograničiti potrošnju tekućine i povući suvišak pomoću diuretika. Osim upotrebe lijekova, pacijentu s dijagnosticiranom cirozom preporučuje se propisivanje antibakterijskih terapija za bilo kakvu intervenciju i lako zarazne procese.

Liječenje se odvija u štedljivom režimu s potpunom zabranom uporabe alkohola. Da bi se učinkovito riješio problem, pacijentu je propisano unos vitamina i unos vitamina, riboksina i eteričnih ulja. U slučaju komplikacija, pacijent je hospitaliziran i tretiran kirurškim metodama: poroznim pomicanjem, skleroterapijom proširenih vene. Među radikalnim mjerama - presađivanje organa. Važno je napomenuti da kod alkoholizma u većini zemalja svijeta transplantacija organa nije prakticirana.

Preporučeni prehrambeni obroci

Liječenje alkoholne ciroze i drugih oblika nužno uključuje prehrambenu prehranu. Iz prehrane je potrebno isključiti takve proizvode kao što su:

  • alkohol;
  • mineralna voda s natrijevim sadržajem;
  • sol sol;
  • proizvodi koji sadrže sode za pečenje i prašak za pecivo;
  • kiseli krastavci, konzervirana hrana;
  • pâtés, kobasice;
  • majoneze;
  • konzervirane umake;
  • masline;
  • slanina, sirevi;
  • dagnje, kamenice;
  • sladoled.

Preporučeni proizvodi uključuju govedinu, kunić, perad, ribu, kokošja jaja do 100 grama dnevno. Kao začin, dopušteno je korištenje narančine kore, sok od limuna, češnjak, luk, senf, papar, kadulja, mažuran, kumin, peršin, češnja i lišće. Dnevni unos mlijeka ne smije prelaziti 1 staklo. Prikaz svježeg ili kuhanog povrća, nehrđajuće kuhane riže, kiselo vrhnje s niskim sadržajem masti.

Cirroza se tretira prehrambenom prehranom nije ništa manje djelotvorno od lijekova. Vrlo je važno slijediti preporuke vezane uz prehranu. Alkoholizam kategorički zabranjuje korištenje pića koja sadrže alkohol. Inače, prognoza će biti nepovoljna.

Suvremene preventivne mjere i vjerojatnost pozitivne dinamike

Potpuno oporavak od problema bez transplantacije organa je nemoguće. Ipak, postoji velika vjerojatnost izbjegavanja bolesti ili smanjenja njegove progresije. Da bi se isključio razvoj patologije, moguće je poduzeti mjere za značajno smanjenje rizika od ciroze. Na primjer, nemojte se opterećivati ​​alkoholom kako ne biste izazvali alkoholizam. Potrebno je podvrgavati godišnjim preventivnim pregledima za otkrivanje bolesti poput viralnog hepatitisa. U početnoj fazi, ovaj problem ne daje simptome, a bolest se može postupno napredovati tijekom desetljeća, što dovodi do postupnog uništavanja jetre.

Usput, prognoza za vrstu alkohola bolesti smatrana je najpovoljnijom. Neposredno nakon prestanka konzumacije alkohola u pacijentovom stanju, zabilježena su značajna poboljšanja. Na mnoge načine, očekivani životni vijek pacijenta ovisi o pozornici na kojoj je dijagnosticiran problem. Kod kompenzirane ciroze pacijent živi u prosjeku najmanje 7 godina. Ako se patologija dijagnosticira u posljednjoj fazi, prognozu nije tako optimistična. Nakon 3 godine samo 11-41% onih koji su se prijavili za pomoć ostati na životu. Kada bolest dovodi do poraza živčanog sustava, smrtonosni ishod se najčešće pojavljuje tijekom godine.

Smrt se javlja zbog krvarenja gornjeg gastrointestinalnog trakta i hepatičnog koma. Međutim, ako pravilno liječite alkoholizam, možete produžiti život do 20 godina ili više.

Simptomi i liječenje ciroze jetre alkohola

Zlostavljanje alkohola dovodi do razvoja alkoholične ciroze jetre. Dugotrajna uporaba alkohola ubija zdrave stanice i sprječava normalno funkcioniranje tijela. Kako odrediti prisutnost patologije i treba li se liječiti?

Klinička slika bolesti

Simptomi alkoholne ciroze jetre se razlikuju malo od drugih vrsta bolesti ovog organa. U početnoj fazi bolesti, simptomi su beznačajni, jer zdrave stanice ispunjavaju funkciju onih koji su već prošli kroz uništavanje. Prvi znakovi se manifestiraju u obliku slabosti, brzog umora i pospanosti.

Alkoholna ciroza jetre uz uporabu vrućih napitaka brzo napreduje, tako da kasnije postoji bol i lumbaga u zglobovima. U tom kontekstu razvija se kontraktura, koja ne dopušta potpuno savijanje i odbijanje udova. Klinička slika bolesti se manifestira u:

  • promjena kože;
  • stanjivanje kose;
  • kršenje apetita.

Zbog gubitka apetita u jutro, osoba doživljava bolove u trbuhu, kao i mučninu i povraćanje. Nakon uzimanja masne ili pržene hrane, simptomi se pogoršavaju. U tom smislu, osoba brzo gubi težinu. To dovodi do razvoja portalne hipertenzije, naime: širenje jednjaka i rektuma, te stvaranje tekućine u trbušnoj šupljini. Portal hipertenzija, u pravilu, prevladava nad znakovima insuficijencije jetrenih stanica.

Za alkoholnu cirozu jetre, žlijezde slinovnica, koje se nalaze blizu ušiju, su karakteristične. Koji su simptomi ciroze jetre kod žena? Ova se patologija očituje u kršenju menstrualnog ciklusa. Prepoznati simptome ciroze jetre kod muškaraca je dovoljno jednostavan. Čovjekov izgled postaje ženstven. Pacijent smanjuje dlačice, povećava mliječne žlijezde i pohranjuje mast na području kukova i trbuha.

Posljednja faza nastavlja s komplikacijama. Često patologija dovodi do stvaranja tekućine u trbušnoj šupljini. Takav proces u medicinskoj praksi zove se ascites. Simptomi ciroze jetre kod alkoholičara u ovoj fazi su vrlo jednostavni. Želuca osobe je uvećana, koja u stojećem položaju ima oblik kugle, a u horizontalnom položaju - širi se na stranu.

Alkoholna ciroza jetre očituje se u promjeni boje urina i izmeta. Kada bolest napreduje, postoji svrbež, žuta boja kože i očnih jabučica. Ti su simptomi obično lošiji noću. Opće stanje naglo se pogoršava. Također postoji velika vjerojatnost krvarenja iz želuca ili jednjaka. Posljednja faza bez odgovarajuće terapije dovodi do smrtonosnog ishoda.

Život bez liječenja

Koliko alkoholičara živi s cirozom jetre? Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Na životni vijek utječu mnogi čimbenici. Cirroza se ne može izliječiti, jer su stanice zamijenjene vlaknastim tkivom, a taj proces je nepovratan. Uz pravovremenu dostavu dijagnoze ovaj postupak može biti obustavljen.

Koliko možete živjeti s ovom bolešću? Čimbenici koji utječu na očekivanu životnu dob uključuju:

  • težina bolesti;
  • komplikacije;
  • glavni uzrok;
  • dob i spol osobe;
  • propisana terapija;
  • prisutnost popratnih patologija.

Alkoholna ciroza jetre podijeljena je u tri faze: kompenzirana, subkompensirana i dekompenzirana. U fazi kompenzacije, hepatociti izvode funkciju mrtvih stanica, pa su klinički znakovi slabo izraženi. Koliko ljudi živi s njim? Prema podacima, oko 45-50% ljudi koji imaju ovu dijagnozu živi ne više od 7-8 godina.

Alkoholna ciroza jetre s redovitom uporabom alkohola napreduje što dovodi do iscrpljivanja hepatocita. U tom slučaju, rad organa je poremećen i očekivani životni vijek je smanjen na 5 godina. Na dekompenziranoj fazi razvijaju se komplikacije i stanje pacijenata pogoršava. Oko 15-35% pacijenata živi 3 godine. Što je teža pozornica, to je veća smrtnost. Ova patologija može dati ozbiljne komplikacije: krvarenje iz jednjaka ili ascitesa. Što su opasnije komplikacije, to je vjerojatnije da će osoba živjeti više od godinu dana.

Razvoj ciroze dovodi do zloupotrebe vrućih napitaka, tako da potpuno odbijanje osobe od alkohola može produljiti život 10 ili više godina. Odbijanje treba biti iz svih vrsta toplog napitka, uključujući pivo i vino. Unatoč činjenici da su oni low-alcohol pića, oni štetu tijelu ekvivalent jakog alkohola.

Očekivano trajanje života može ovisiti o dobi i spolu osobe. Za osobe iznad 50 godina prognoza je razočaravajuća. Prema medicinskim statistikama, stopa smrtnosti kod žena je veća od muškaraca.

Važan čimbenik koji utječe na životni vijek je usklađenost s preporukama liječnika. Punopravno liječenje i pridržavanje preporuka znatno produljuju život. Prilikom nastanka bilo kakvih promjena, pacijent je dužan o tome obavijestiti liječnika koji je mogao provesti odgovarajuću inspekciju i ispraviti shemu liječenja. Ako patologija prati i druge bolesti, očekivano trajanje života ovisi o njihovoj težini. Ako je vodeća patologija onkološka bolest, prognoza je nepovoljna.

Dijagnoza bolesti

U formulaciji dijagnoze važna je uloga zbirka anamneze i otkrivanja trajanja zlouporabe alkohola. Uz alkoholizam, gastroenterolog određuje količinu, vrstu konzumiranog alkohola i njegovu pravilnost.

Nakon prikupljanja anamneze liječnik propisuje laboratorijski test koji uključuje opći i biokemijski test krvi. U obavljanju relevantne testove označena smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i povećati razine imunoglobulina A u ovisnosti povećanja pivo točke u serumu, u iznosu od seruma željeza i transferin.

Alkoholizam povećava rizik od razvoja malignih tumora pa pacijentu dodjeljuje krvni test za sadržaj alfa-fetoproteina i triglicerida. Ako njihova koncentracija premašuje normu, liječnici pretpostavljaju prisutnost raka.

Dijagnoza također uključuje instrumentalne preglede. Pacijenti se podvrgavaju ultrazvuku abdominalne šupljine, snimanja računala i magnetske rezonancije, doplerografije, biopsije tkiva pogođenog organa i radionuklidnog pregleda.

Na rezultatima ultrazvuka jasno su vidljive patološke promjene veličine i oblika zahvaćene organe. CT i MRI omogućuju proučavanje tkiva upaljenog organa i njegovog krvožilnog sustava. Pomoću ultrazvučne dopplerografije liječnik određuje pritisak u sustavu jetrenih vena i identificira portalnu hipertenziju. Skeniranje radionuklida može otkriti promjene u jetrenim lobulama i odrediti brzinu proizvodnje žuči. Za dobivanje potpune kliničke slike liječnici obavljaju biopsiju.

Metode liječenja

Pri dijagnosticiranju alkoholične ciroze jetre, liječenje prije svega ima za cilj uklanjanje uzroka, odnosno odbijanje vrućih napitaka. Ako nastavite piti tijekom terapije, prognoza je nepovoljna. Za liječenje alkoholne ciroze jetre potrebna kompleks, pa liječnici imenuju:

  • medicinski pripravci;
  • terapeutska dijeta;
  • gimnastika.

U početnoj fazi bolesti, konzervativna terapija je učinkovita. Tečaj za svaku osobu je individualan pa lijekovi i njihova doza propisuju liječnik, s obzirom na težinu simptoma i prirodu patologije.

U medicinskoj terapiji koriste se lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i stabilizirajuće membrane. Također je učinkovita transfuzijska terapija, koja uključuje krvne proizvode i nadomjestke krvi. Posljednja faza u razvoju insuficijencije jetre, ascitesa i hemoragijskog sindroma također se liječi transfuzijskom terapijom. Ako patologija prolazi zajedno s hepatitisom, pacijentu se dodjeljuju glukokortikoidni hormoni.

Da bi se olakšalo stanje, i smanjiti simptome, pomoći će terapijskoj prehrani. Prije svega, trebali biste odustati od alkohola. Iz prehrane je također potrebno isključiti masne, dimljene, začinjene, kiseli jela, slastice, začini, kolači i soda. Prednost treba dati juhama od povrća, žitaricama, prehrambenim mesom, ribom i kiselim mlijekom. Hrana treba biti uravnotežena. Obrok mora sadržavati 5-6 obroka. Nemojte jesti previše tople posuđe.

Je li moguće liječiti bolest na zanemarenom stadiju? U ovom slučaju, terapija lijekovima je neučinkovita i liječnici koriste radikalnu metodu. Prilikom krvarenja u jednjaku, pacijentu se postavlja posebna sonda koja ispunjava jednjak zrakom. Kada se relapsira, proširene vene jednjaka su šavane.

Ako se organ ne može obnoviti, liječnici obavljaju transplantaciju. Često, bliski rođak postaje donator. 6 mjeseci prije operacije, suzdržite se od vrućih napitaka. Pacijent nakon kirurškog zahvata treba voditi zdrav način života i odustati od alkohola, jer transplantacija organa neće donijeti željeni rezultat.

Moguće komplikacije

U nedostatku pravovremene terapije povećava se rizik od komplikacija. Na fazi dekompenzacije, cirkulacija krvi kroz zahvaćeni organ je oštećena. Na temelju ove pozadine nastaju različite peritike, od kojih su jedna varikozne vene u jednjaku. Nema posebnih znakova. Krvarenje za pacijenta postaje iznenađenje. Pojavom ove komplikacije povećava se vjerojatnost smrtonosnog ishoda.

Zbog poremećenog protoka krvi, kapilare i krvne žile proširuju se u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. U pozadini tih patoloških promjena formiraju se mikroarteriovane peritome koji uzrokuju čireve, akutne erozije na želučanoj sluznici i duodenumu.

Metaboličke promjene i smanjena cirkulacija krvi dovode do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Izazivanje ascitesa također je opasno za život pacijenta. Tekućina u trbušnoj šupljini u nekim slučajevima dovodi do respiratornih neuspjeha.

U fazi dekompenzacije, vjerojatnost bakterijske peritonitis, infekcije mokraćnog sustava i upale pluća je visoka. Zarazne komplikacije mogu uzrokovati razvoj neispravnosti jetre. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, osoba može pasti u komu.

Cirroza jetre nije presuda. Uz preporuke liječnika, prognoza je povoljna. Pravodobna terapija produžuje život pacijenta i poboljšava njegovu kvalitetu. Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je redovito održavati endoskopsko ispitivanje probavnog sustava.

Alkoholna ciroza jetre

Alkoholna ciroza jetre - proces uništavanja hepatocita i zamjenu vezivnog fibroznog tkiva zbog dugotrajne uporabe alkoholnih pića. Očituje astenija, umor i dispeptički simptomi, povećanje žutilo jetri i koži znakove zatajenja jetre, portalnu hipertenziju, toksične encefalopatije. Za dijagnozu se obavlja biokemijski profil, ultrazvuk, CT, ERCP. Najpouzdaniji dijagnostički postupci su biopsija jetre ili elastografija. Liječenje se temelji na potpunoj apstinenciji od alkohola i zamjenu izgubljenih funkcija jetre, s nemogućnosti obnove transplantaciju jetre se izvodi.

Alkoholna ciroza jetre

Alkoholnom cirozom - ozbiljan bolesti koje pogađaju bolesnika s kroničnim alkoholizmom, koju karakterizira razaranje hepatocita često su kobne za nekoliko godina od početka znakova jetrene insuficijencije. Ima nepovoljniji tečaj kod žena, budući da povišena razina estrogena favorizira brže i teže oštećenje jetre. Pri prijelazu ciroze do terminalne faze, smrt se javlja unutar pola godine kod polovice pacijenata. Ako odustanete od pijenja, stanje se znatno poboljšava, ali kompletan lijek može se postići samo transplantacijom jetre. Depresija statistike pokazuje da 10 do 50% bolesnika nakon presađivanja jetrene jetre upotrebe alkohola.

Uzroci alkoholne ciroze

Mehanizam razvoja alkoholne ciroze je vrlo složen. Prema studijama iz područja gastroenterologije, ciroza pogađa samo 35% svih bolesnika s alkoholizmom. Poznato je da razvoj teške fibroze jetre zahtijeva kombinaciju nekoliko štetnih mehanizama. Dakle, čimbenici rizika za cirozu su genetska predispozicija, dugotrajna uporaba čak malih doza bilo kojeg alkohola, konzumiranje masne i začinjene hrane, nedostatak proteina i vitamina, ženski spol.

Budući da se proguta etanol obrađuje specifično u jetri, slobodni radikali nastali tijekom tog procesa najčešće utječu na ovaj organ. U tom slučaju, stanične membrane su oštećene i naknadno uništene. Kršila je strukturu vaskularnog endotela, što uzrokuje njihov spaz uz naknadnu hipoksiju jetrenog tkiva i pogoršanje oštećenja hepatocita. Svi ovi procesi potiču proizvodnju vlaknastog tkiva, koje postupno zamjenjuju mrtva područja. Jetra postupno gubi svoje funkcije, od kojih su glavne proteinske tvari, hematopoetske, detoksikacija. Ti su procesi nepovratni, dovode do invaliditeta i smrti, liječenje je moguće samo uz transplantaciju organa.

Razvrstavanje ciroze jetre alkohola

Prihvaća se podjela oblika ciroze u male čvorove, grubu čvor i mješovite oblike. Također, bolest se podijeli ozbiljnošću. Naknadna faza obično nema kliničke manifestacije, budući da jetra još uvijek može obavljati svoje funkcije, dijagnoza u ovoj fazi može se utvrditi samo biopsijom.

Subkompensirano stadij karakterizira pojava znakova zatajenja jetre i klinički i u studijama. U ovoj fazi, oštećenje jetrenog tkiva je još uvijek reverzibilno, a uz neuspjeh pijenja stanje se može normalizirati.

Dekompenzirani stadij očituje se zbog zatajenja jetre, najtežeg stanja s oštećenjem alkohola svih organa i sustava. U ovoj fazi, pacijentu može pomoći samo transplantacijom organa.

Simptomi alkoholne ciroze jetre

Simptomi alkoholne ciroze ovise o stupnju bolesti. Obično, u fazi subkompensacije, ona se ne pojavljuje ni na koji način, tako da je dijagnoza rijetko napravljena u ovoj fazi. Od trenutka pojave fibroze jetrenih tkiva do pojave prvih simptoma, obično je potrebno oko pet godina. Sumnja na ciroze može biti samo uz povećanje jetre.

U stupnju subkompenzacije, razina fibroze postaje kritična za očuvanje funkcije jetre, počinje se pojaviti prva simptomatologija. Pacijent bilježi pogoršanje apetita, gubitak težine, slabost, mučninu i dispeptične manifestacije. Jetra se povećavaju.

Kada se proces dekompenzira, započinje postupno izumiranje svih funkcija jetre. Razvija se sindrom karakterističan za cirozu. Astenički sindrom obilježen je brzim umorom, ravnodušnošću, gubitkom apetita, razvojem depresije. Postupno razvija kaheksiju - ekstremni stupanj iscrpljenosti. Postoji arterijska hipotenzija s tahikardijom. Karakteristično crvenilo nosa, obraza, stopala i dlanova. Parotidne žlijezde su povećane. Kod muškaraca, postoje znakovi viška estrogena: mast taloži u predjelu trbuha i bokova, noge i ruke su vrlo tanke, povećava grudi atrofija muške spolne žlijezde, razvija neplodnost. Koža i sluznice postaju žute, često se pojavljuju modrice na koži. Prsti postaju neka vrsta bubnjara, na nokima pojavljuju se mali bijeli udarci. Pathognomonic za ovu bolest razvije Dupuytrenova kontraktura - skraćenje flexor tetive na osloncu za ruku s gubitkom motornih funkcija.

Ako ne počnete liječiti cirozu na vrijeme, gubitak funkcije jetre dovodi do teških komplikacija i nepovratnih promjena u tijelu. Postoje proširene vene jednjaka i rektuma, često se javlja krvarenje od promijenjenih vena, što dovodi do značajnog pogoršanja stanja.

Postoje znakovi portalne hipertenzije (povećani pritisak u portalnoj veni). U abdominalnoj šupljini nastaje izljev (ascites). Trbuh povećava veličinu, jasno prati vensku mrežu u obliku glave meduza. U budućnosti, ovaj izljev može postati upaljen (zbog smanjenja imuniteta), a peritonitis se razvija. Značajno povećava jetru.

U kasnijim fazama se javlja hepatična encefalopatija - jer jetra ne obavlja funkciju detoksikacije, toksini slobodno cirkuliraju u krvi i uzrokuju oštećenje stanica mozga. Postoje razni poremećaji svijesti, promjene osobnosti. Također, oštećenje jetre može dovesti do poremećaja pluća, želuca i crijeva, bubrega, kako bi izazvao razvoj pankreatitisa. Oštećenje živaca manifestira periferna polineuropatija. Ponekad, kao rezultat cirotičnih promjena u jetri, nastaje maligna neoplazma - hepatocelularni karcinom.

Dijagnoza ciroze jetre alkohola

Dijagnoza nakon pojave simptoma obično nije teška. Krv je uzeta za kliničke i biokemijske analize. U analizi anemije krvi, smanjenje bazena trombocita može biti leukocitoza. U biokemijskoj analizi krvi zabilježen je porast razine gama globulina, imunoglobulina A, transferina. Omjer AST i ALT pomaknut je prema AST (normalno jednakom jednom). PGA indeks (protrombin, gamma-glutamil-transpcptidaza, apolipoprotein A1) povećava - ako prelazi 9, rizik od ciroze je gotovo jednak 90%. Određeni su markeri fibroze (bilo koji, ne samo jetra): laminin, hialuronska kiselina, prokolagen tip 3, kolagen tip 4, metaloproteinaza tip 4, itd.; lošiji koagulogram. Potrebno je odrediti markere virusnog hepatitisa, budući da cirotička transformacija predisponira na njihov razvoj. U analizi urina i izmeta postoje i promjene.

Najpoznatije instrumentalne metode istraživanja. Na ultrazvuku organa trbušne šupljine procjenjuju se veličina i struktura jetre, prisutnost žarišta fibroze, stanje slezene. MRI i CT abdominalne šupljine omogućuju vam da snimite ciljane slojeve snimke, procjenjujte strukturu jetrenog tkiva, jetrene prolaze, okolne organe (gušterača, slezena) i krvnih žila. EGDS vam omogućuje da pregledate zidove jednjaka i želuca za varikozne vene. ERCPG omogućuje procjenu stanja hepatičkih prolaza, prisutnost njihovih stezanja i suženja.

Najpoznatija su elastografija i bušenje jetre. Elastografija je ultrazvučna metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu količine vezivnog tkiva u organu i na temelju toga određuje težinu fibroze. Više invazivna tehnika je perkutana biopsija jetre nakon koje slijedi biopsija studija.

Da bi se točno procijenila ozbiljnost i težina ciroze, koristi se Child-Pugh skala. Procjenjuje razinu protrombina, bilirubina, albumina; nakon toga se određuje prisutnost ascitesa i jetrene toksične encefalopatije. Nakon procjene svih pokazatelja, klasa ciroze: A (nadoknađeno), B (subkompensirano) ili C (dekompenzirano).

Liječenje ciroze jetre alkohola

Brojni stručnjaci uključeni su u liječenje fibroze jetre inducirane alkoholizmom: gastroenterologa, hepatologa, terapeuta, kirurga, psihijatra i narkologa. Ako je potrebno, uključeni su i liječnici drugih profila. Apsolutno nužan uvjet za uspješno liječenje ciroze je potpuno odbijanje pijenja alkohola. Pacijentu je propisana terapeutska dijeta (peti hepatski stol), bogat proteinima i vitaminima, zaštitni režim.

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu hepatoprotektora, lijekova ursodeoksikolne kiseline, esencijalnih vitamina (A, B, C, E), glukokortikoidnih hormona. Ova je supstanca sposobna zaštititi stanice jetre od uništenja, stimulirajući njihov oporavak, poboljšavajući odljevi žuči, zaštitom mozga od toksina, neutralizirajući toksine i uklanjanjem depresije. Inhibitori proteaza sprečavaju stvaranje vezivnog tkiva, imaju protuupalni učinak.

Liječenje portalne hipertenzije uključuje lijekove koji ograničavaju protok krvi u području pluća proširenih varijanti: hormoni hipofize, nitrati, beta-blokatori, diuretici. Osim toga, potrebno je propisati laktulozu, koja poboljšava probavu i poboljšava izlučivanje toksina kroz crijeva. Liječenje ascitesa se provodi uz pomoć dekongestiva, intravenoznog albumina. To će olakšati kretanje tekućine u krvožilni sloj i uklanjanje višak kroz bubrege. Kako bi se liječila encefalopatija jetre, pacijent bi trebao dobiti terapiju za detoksifikaciju infuzije, prehranu koja je ograničena na bjelančevine, laktuloza, antibakterijske lijekove.

Kirurško liječenje ciroze sastoji se od transplantacije donorske jetre. Za stavljanje u red za presađivanje potrebno je ispuniti obvezno stanje: odbijanje piti alkoholna pića tijekom šest mjeseci. Kirurško liječenje komplikacija fibroze jetre sastoji se od uklanjanja slezene, poremećajnog ili splenoralnog pomicanja; suturiranje, sklerozu ili ligaciju vene jednjaka, balon tamponada jednjaka pomoću Blackmore sonde.

Prognoza i prevencija ciroze jetre alkohola

Sprječavanje fibroze jetre sa alkoholizmom je potpuno odbijanje alkoholnih pića, pravodobno liječenje alkoholnog hepatitisa, poštivanje prehrane s visokim proteinom.

Prognoza bolesti s potpunim odbijanjem alkohola je povoljnija kod mladih osoba s normalnom tjelesnom težinom, kod muškaraca, s pravodobnim početkom liječenja. Što je viša klasa poraza jetrenog tkiva na Child-Pugh skali, to je još gore stopa preživljavanja. U klasi C, polovica pacijenata umre u roku od pola godine.

Top