Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Med - lijek za jetru
2 Ciroza
Simptomi i liječenje bilijarne kolike
3 Steatoza
Liječenje u kućnim uvjetima
Glavni // Žutica

Kako razlikovati ciroza jetre od drugih bolesti s sličnim simptomima


Cirroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakterizira povećana veličina tijela, promjene u biokemijskim i kliničkim parametrima u krvnim testovima. Prisutnost objektivnih znakova omogućuje vam prosuđivanje funkcionalnog zatajivanja jetre. Kako odrediti ciroza jetre na simptome i dodatne podatke koje liječnici znaju.

Jetra, kao sudionik svih vrsta metabolizma, "tvornica" na sintezi i recikliranju kemijskih tvari, kod bolesti, daje skup simptoma. Koji od njih su najprikladniji za cirozu će pomoći prepoznati takav sustav usporedbe svojstava, kao diferencijalna dijagnoza ciroze jetre.

Što smeta pacijentu

Na liječniku, ako pacijenti se žale na neshvatljiv slabost, vrtoglavica, mučnina, gubitak apetita, tendencija da se proljev, bol u hipohondrija pravu, gubitak težine, bol u zglobovima, krvarenje desni, to je već na tim osnovama liječnik će misliti o prisutnosti bolesti jetre, žučnog mjehura, bolesti hematopoetskog sustava. Razlozi su mogući:

  • upalni proces;
  • pratnja kroničnog alkoholnog opijanja;
  • manifestacija infektivnih ili autoimunih lezija.

Detaljan opis simptoma, istiniti odgovori na pitanja pomoći će se usredotočiti na probleme s jetrom.

Podaci o istraživanju cilja

Ispitivanje pacijenta omogućuje identifikaciju takvih vanjskih znakova kao što su:

  • suha koža;
  • iterijska sclera i koža;
  • svijetle ružičaste dlanove;
  • zadebljanje terminalnih falange prstiju;
  • prisutnost vaskularnih "zvijezda" na koži u gornjim dijelovima tijela;
  • oticanje na nogama;
  • povećanje trbuha zbog asciteske tekućine;
  • proširenje venske mreže posuda oko pupka.

Mjerenje krvnog tlaka ukazuje na tendenciju hipotenzije (niska razina). Kada slušate srce, liječnik će izračunati povećanu učestalost kontrakcija.

Palpacija abdomena ima puno toga za reći liječniku, prije svega, moramo odbaciti pomisao na akutne bolesti peritoneuma, žuči i gušterače, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u kirurškoj bolnici. Da biste to učinili, postoje određena područja na koži koje daju karakterističan preosjetljivost, bolne točke u projekciji nadležnih organa, metodama pritiskom i proučavati reakcije pacijenta.

U pravom hipohondrijumu pod prstima, osjetio se rub jetre. Sa cirozom je gusta, akutna, bolna. Ako je veličina velika, ako se jetra znatno širi od hipohondrija, moguće je proučiti tvrde gomoljaste formacije. Ista slika daje tumor jetre ili metastaza raka iz drugih organa. Za masnu degeneraciju karakterizira zaobljeni rub jetre istodobnim povećanjem slezene.

Obavezna palpacija slezene u lijevom hipohondrijumu. Otkrivanje povećanih veličina nije karakteristično za rak. Više poput ciroze ili kroničnih bolesti krvi.

Udarac donjeg trbuha omogućava sumnju prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini. Edem na nogama i nogama provjerava se za preostali trag prsta nakon pritiska.

Tumačenje laboratorijskih podataka

Za određivanje prirode oštećenja jetre propisane su krvne pretrage i testovi urina.

  • Općenito, analiza broja leukocita u krvi povećana zbog definiraju neutrofila, brzina ubrzanog sedimentacije eritrocita, smanjenje zgrušavanja parametre (trombocita), a smanjene razine hemoglobina i eritrocita. To su posljedice nedostatka vitamina, anemije ili anemije.
  • Biokemijski pokazatelji pomažu u postizanju točnijih testova koji ukazuju na oštećenje jetre. Takvi su značajan porast u "testovima jetre" - enzimi alanina i aspartičnih transaminaza (AST, ALT), laktat dehidrogenaze, alkalne fosfataze. Ovi testovi također se povećavaju u drugim bolestima, ali ciroza uzrokuje rast AST i ALT s vremena na vrijeme u odnosu na normu.
  • Istraživanja ukupnih bjelančevina i proteina potvrđuju smanjenu sintezu, karakteristični imunološki pomak u omjeru albumina prema globulinu.
  • Promjena funkcije jetre u proizvodnji žučnih proizvoda određena je indeksima bilirubina u krvi, snižavajući kolesterol.

Za diferencijalnu dijagnozu ciroze i virusnog hepatitisa potrebno je provjeriti prisutnost specifičnih markera protutijela na viruse u krvi. Njihov dovoljan broj ukazuje na virusni hepatitis i pomaže uspostavljanju specifičnog oblika.

Kako bi se identificirali razlike od ehinokokoza (rijetko parazitoze desnog režnja jetre, što dovodi do stvaranja cista iz infektivnog sredstva) se izvodi testove sa lateks aglutinacije reakcije. Određuje specifična antitijela na parazit.

Rezultati instrumentalnih i hardverskih metoda dijagnoze

Dijagnostički testovi koriste ezofagogastroduodenoskopija (Endoskopija), ultrazvuk (SAD), X-ray podataka, provođenje analize radionuklida pomaže da vizualno vidjeti i potvrditi stupanj oštećenja jetre i okolne organe. Ove metode imaju vlastite dijagnostičke standarde, koje omogućuju razlikovanje ciroze od drugih bolesti.

Endoskopija pomoću tanke optičke cijevi zid dopustiti za pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika 12, vidi prošireni venski mreže u ciroze, odrediti mjesto krvarenja.

Ultrazvuk je najpopularnija metoda dijagnoze, koristi se u svakoj klinici. Omogućuje određivanje povećane veličine jetre i slezene, promjena tuberkuloze, stagnacije krvi i žuči u kanalima, promjena strukture tkiva. Kronični hepatitis nije obilježen takvim znakovima kao što je proširena slezena, venska zagušenja.

Radionuklidna metoda temelji se na uvođenju izotopa u krv, koji imaju poseban afinitet za stanice jetre i nalaze se u njima. Zaslon će prikazati neprozirnu sliku, nema stanica u čvorovima vezivnog tkiva pa se ne popunjavaju.

Laparoskopija - injekcijska pod anestezijom nakon mali rez u peritonealnoj šupljini optičkog tehnologija koja omogućava provjeriti površinu jetre, da „vidi” tumorsko tkivo da se na proučavanje.

Potrebno je provesti biopsiju za probijanje u potvrđivanju dijagnoze i propisivanju specifičnog liječenja. Kontraindicirana u teškim ascitesima i krvarenjem. Rezultat točno određuje vrstu oštećenja tkiva, stupanj uništenja, može predvidjeti trajanje bolesti.

Trenutačno postoji mnogo načina da se ustanovi ispravna dijagnoza. Pacijent s sumnjom na ciroza jetre treba proći kroz screening. Iz njenih rezultata ovisit će o svrsi liječenja.

Dijagnoza ciroze jetre

Kao i kod drugih bolesti, dijagnoza ciroze jetre započinje primarnim intervjuom bolesne osobe, pojašnjenjem njegovih pritužbi i poviješću bolesti.

Kako odrediti cirozu jetre pomoću anamneze bolesti

Osobe s ovom bolešću mogu izazvati različite pritužbe: sve ovisi o stupnju oštećenja jetre i prisutnosti komplikacija.

Uz kompenziranu cirozu, osoba ponekad ne smeta. Međutim, možda i dalje postoje sljedeći simptomi:

  • Epizodna blaga bol u desnom gornjem kvadrantu, glupo
  • Lagani gubitak težine
  • Pogoršanje općeg stanja, slabost
  • Fenomeni dispepsije su, ali nisu vrlo teški (blage mučnine)
  • Ponekad - porast tjelesne temperature na 37-37,5 ⁰ê

Uz cirozu u fazi subkompensacije, pritužbe postaju izražene:

  • Značajno smanjenje performansi, umor
  • Jadna apetita
  • Produljeno razdoblje tupog bola na desnoj strani trbušne šupljine
  • Izraženi dispeptički fenomeni: mučnina, povećano stvaranje plina, povraćanje, poremećaji stolice u obliku zatvora ili proljeva
  • Svrab kože bez drugih vidljivih uzroka
  • Ponekad bolesna osoba može zabilježiti žutost kože, sclera
  • Povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (37.5 ° C)

Prilikom dekompenzacije pritužbe slijedeće:

  • Povišena temperatura (više od 37.5 ° C)
  • Značajne dispeptičke pojave
  • Snažan gubitak težine, apetit, teška slabost
  • Povišeno krvarenje, do esophageal i želučanog krvarenja
  • Povećana količina abdomena (zbog ascitea)
  • Kršenja svijesti, razmišljanja i ponašanja

U svim povijesti ciroze faze života pronaći informacija o bolesti, koja posredno ukazati na prisustvo ciroze jetre: hepatitis virusni ili autoimuni prirode, zlouporabu alkohola, upalnih bolesti žučnog trakta i žučnog mjehura, žučnih kamenaca, benignih tumora, itd

Kako dijagnosticirati cirozu u općem pregledu

Druga faza dijagnoze je ispitivanje bolesne osobe. Dobiveni podaci također će se razlikovati ovisno o stupnju procesa i prisutnosti komplikacija. U početnim fazama svi ti znakovi slabo su izraženi ili nisu prisutni, a kasnije se manifestiraju u cijelosti. tako, kako identificirati cirozu u izgledu? Potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • Žutica: koža, sluznica, sclera postane žuta
  • Gubitak težine, masno tkivo je mala, atrofija mišića
  • Vaskularne zvjezdice
  • Izražene kapilare na licu
  • U muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda
  • Povećane vene na koži trbuha
  • Povećanje trbuha u volumenu
  • Oticanje donjih ekstremiteta
  • Kern, pupčani, ingvinalni, femoralni
  • Crvena koža na dlanovima, rijetko podnožje
  • "Lakirani jezik" - jezik sjajno crvena, sjajna
  • Prsti u obliku "štapića" - s produžetkom terminala phalanges
  • Hemorrhagički (mali, crveni) osip

Istodobno tijekom produženog istraživanja liječnik može otkriti:

  • Proširivanje jetre, slezena
  • Smanjena količina, tonus mišića
  • Promjena u granicama jetre i slezene tijekom udaranja
  • Blank zvuk tijekom udaranja trbuha
  • Povećana tjelesna temperatura
  • Povećan krvni tlak, kao i brzina otkucaja srca

Palpacija jetre s cirozom mnogih važnih informacija i omogućuje sumnju na bolest. U početnim fazama, jetra se može samo malo povećati, a njegova dosljednost ostaje nepromijenjena. U stupnju znatno povećao dekompenzacije jetre, to je lokaliziran izvan ruba obalne luk, izlazi više od 2 cm. Tijekom palpaciju jetre kod ciroze određuje nježnosti, jetre kondenzira, njegova površina neravna, grubo.

Laboratorijska ispitivanja u dijagnostici ciroze jetre

Razmislite o glavnim laboratorijskim promjenama koje karakteriziraju cirozu. Ponekad nisu prisutni u cijelosti, njihova težina ovisi o stupnju aktivnosti patologije i funkcionalne sposobnosti jetre.

U općoj analizi anemije krvi, ubrzanja ESR, određuje se povećanje sadržaja leukocita.

U općoj analizi proteina urina i eritrocita se ponekad nalaze.

Najviše otkriva je biokemijski test krvi. Uz to, možete pronaći potvrdu dijagnoze, utvrditi stupanj naknade. Povećava sadržaj svih frakcija bilirubin, enzima, ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), GGT (gama-glutamil), smanjeni albumin, povećana fibrin i drugih čimbenika mijenjati.

Otkrivanje seroloških znakova virusnog hepatitisa (proučavanje krvnog seruma).

Kako dijagnosticirati cirozu s dodatnim testovima?

  1. Ultrazvuk s cirozom često vam omogućuje da napravite konačnu dijagnozu, osobito tijekom dekompenzacije. S blagom cirozom, ultrazvuk će pokazati povećanje jetre, ali njegova struktura će i dalje biti homogena. S subkompensiranjem i dekompenzacijom slika je karakterističnija. Ako je ciroza mala čvor, tada se bilježi povećanje ehogenosti jetre jednoličnog karaktera. S velikim čvorom ciroze jetre, ultrazvuk će otkriti pojedinačne čvorove, neuobičajenu strukturu organa, a često i tuberoznost površine. U dalekosežnim slučajevima određuje se neujednačenost režnjeva jetre: desni se smanjuje. U posljednjim fazama, jetra je čak i manje od normalne. Osim toga, ultrazvuk s cirozom jetre pokazuje povećanje slezene.
  2. Laparoskopska dijagnoza je minimalno invazivni kirurški zahvat koji potvrđuje dijagnozu. Liječnik vidi površinu jetre i može vizualno procijeniti sliku, što pomaže kod diferencijalne dijagnoze ciroze jetre. Ako ciroza SCA, pojedini vidljivi čvorovi od crvene do smeđe boje (tipično veće od 3 mm) te čvorovi nepravilnog oblika ili zaobljeni između njih - blijedo vezivnog tkiva nitima. Kod mikronodularne ciroze, jetra je običnog oblika, s mnogo manjih čvorova na površini. Između čvora vezivno tkivo proliferira. Kapsula jetre je zgusnuta, vene se povećavaju (to vrijedi za sve vrste ciroze).
  3. Biopsija jetre i histološki pregled materijala omogućuju konačnu dijagnozu. Znakovi koji ukazuju na cirozu:
    • Čvorovi okruženi vezivnim tkivom
    • Različite veličine hepatocita, nejednako promijenjene lumene krvnih žila
    • Kod aktivne ciroze: nekroza jetrenog tkiva, oticanje jetrenih stanica, granica između fibroze i normalnog tkiva nije izražena
    • Kod neaktivne ciroze: nema nekroze, gornja granica je jasna
  4. Fibrogastroduodenoskopija omogućuje utvrđivanje prisutnosti proširenih vene jednjaka, dijagnosticiranje jednjaka i želučanih krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza ciroze jetre

Koje se bolesti treba razlikovati od ciroze jetre? Prije svega, to je rak. Za dijagnozu se koriste podaci iz ultrazvuka, laparoskopije i biopsije. Posljednja metoda omogućuje razlikovanje ciroze jetre najpreciznije. Međutim, također se događa da ciroza sama dovodi do raka jetre. Tada će najtočnija metoda dijagnoze biti laparoskopsko ispitivanje.

Ekinokokoza je parazitska bolest. Jetra rastu u veličini i kompaktiraju. Potvrdite ultrazvuk dijagnostike, laboratorijske studije (detekcija protutijela na echinococcus).

Diferencijalna dijagnoza uzroka ciroze nije uvijek dostupna. Često (otprilike pola vremena), etiologija ostaje nejasna.

Kako provjeriti jetru samo za cirozu?

Naravno, sama ciroza ne može biti potpuno isključena, to može učiniti samo liječnik. Ali postoje neki znakovi koje osoba može primijetiti i sebe, a zatim se obratiti specijalistu za potpunu dijagnozu.

  1. Dugotrajna groznica bez uzroka
  2. Gubitak težine, gubitak apetita, radna sposobnost
  3. Bol u desnom gornjem kvadrantu i desnu stranu abdomena općenito, bol dugo, priroda njihove tuposti
  4. Pojava žute boje kože, očiju
  5. Mučnina, promjene stolice, povraćanje, koje nemaju drugih uzroka
  6. Povišeno krvarenje

Posebno je potrebno pratiti svoje stanje oni koji imaju bolest, što dovodi do ciroze jetre: hepatitis B, C, ne-virusni hepatitis, kronična bolest jetre i žuči, zlouporabe alkoholnih pića. Ako se osjećate lošije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, koji zna kako provjeriti jetru za cirozu i postaviti dodatne pretrage.

Dijagnoza ciroze jetre

Ostavite odgovor

Kompleksna dijagnoza ciroze je složen i dugotrajan proces, koji zahtijeva različite tehnike i pristupe. Prije odabira dijagnostičke metode, važno je znati kako odrediti cirozu jetre. Iskusni liječnik će vam pomoći odabrati metode pregleda kako biste provjerili zdravlje pacijenta i propisali najučinkovitiji tretman. Uz druge bolesti kao što je hepatitis, ciroza je u početku dijagnosticirana kada se bolesnik ispitiva - to nam omogućuje prepoznavanje glavnih pritužbi.

Liječnici samo kada provode kompleks ispita i rezultati testova mogu definitivno otkriti ciroza jetre.

povijest

U podrijetlu bolesti, nasljedni čimbenik igra važnu ulogu. Stoga bi dijagnoza trebala uzeti u obzir prisustvo ili odsutnost bolesti u bliskoj obitelji bolesnika. Osim toga, liječnik mora odrediti vrijeme početka neugodnih simptoma i karakteristika bolesti, - brzo će naučiti iz onoga što pacijent pati bolesti (npr, ciroze ili hepatitis) i odrediti njegovu fazu. Ljudi koji razvijaju cirozu jetre mogu razgovarati o različitim pritužbama: ovisno o tome koliko je organ pogođen i da li postoje komplikacije. Uz kompenziranu bolest, osoba ne smije doživjeti sumnjive simptome. Ali morate obratiti pozornost na sljedeće simptome:

  • epizodni blagi bolni nejasni osjeti u hipohondriju s desne strane;
  • lagani gubitak tjelesne težine;
  • slabost, smanjeni tjelesni ton;
  • mučnina;
  • povećanje temperature (od 37 do 37,5 stupnjeva Celzija).

U fazi tzv. simptomatologija subkompensacije je izraženija:

  • smanjena učinkovitost, brz umor;
  • produženi udari abdominalne boli (desno);
  • tešku mučninu, poticaj za povraćanjem, stvaranje plina, konstipacija, proljev;
  • nedostatak apetita;
  • svrbež kože;
  • koža može postati žuta;
  • temperatura se podiže na 37,5 stupnjeva Celzijusa.

Odstupanje odlikuje takve pritužbe:

  • visoka temperatura (iznad 37,5 stupnjeva Celzija);
  • dispeptične manifestacije;
  • značajan gubitak tjelesne težine, smanjenje apetita, umor;
  • krvarenje (krvarenje u jednjaku, moguće trbušne šupljine);
  • Trbuh povećava veličinu uslijed ascitesa;
  • promijenjeno stanje svijesti.
Povratak na sadržaj

Opći medicinski pregled

Dijagnoza započinje intervjuom pacijenta, tijekom kojeg bi trebao detaljno objasniti pritužbe i opisati simptome. Zbog povećanih kompenzacijskih značajki jetrenih stanica, pojava ciroze može se pojaviti asimptomatski tijekom dugog perioda. No, većina pacijenata govori o slabosti, brzom umoru, smanjenom apetitu, gubitku težine, svrbi kože, bolnim senzacijama u zglobovima, gubitak kose u preponama. Žene mogu razbiti ciklus.

Česti znakovi ciroze - poremećaj želuca i crijeva: mučnina, povraćanje, proljev, obezbojenje izmeta, netolerancija alkohola i masne hrane. Pacijenti se žale na visoku temperaturu, osjećaj boli u hipohondriju s desne strane. Ovo je karakteristična simptomatologija ciroze. Često bol boluje. Njihov izgled povezan je s činjenicom da se kapsula jetre počinje protezati. Povećanje veličine tijela može se dobiti iz općeg medicinskog pregleda pacijenta. Osim toga, liječnici pregledavaju stanje kože oboljelih, noktiju i kose.

Pokrivači kože osobe koja pati od ciroze (osobito, to je tipična za kolestatski oblik bolesti), može dobiti žuti ton (žutica se očituje kao bolest koja napreduje). Drugi znakovi bolesti na koži bolesnika izraženi su u obliku telangiectasias (ili "stars"). To su male točke koje se obično nalaze na tijelu odozgo. Pojava takvih znakova na koži uzrokovana je nemogućnošću jetre da inaktivira hormone koji uzrokuju vazodilataciju. U većini slučajeva, kosa, pločice noktiju pacijenta postaju tanje i postaju krhke, što je znak slabijeg metaboličkog procesa.

Analize i metode istraživanja

  • Opća klinička ispitivanja. Definicija hepatitisa, ciroze i mnogih drugih bolesti nije moguća bez pregleda krvi, stolice i urina pacijenta. Dakle, s cirozom, test krvi može otkriti anemiju, koja je uzrokovana kršenjem hematopoeze. To je zbog nedostatka kiselina i željeza, krvarenja iz unutarnjih organa i drugih čimbenika. Budući da takva ozbiljna patologija kao što je ciroza organa utječe na rad tijela kao cjeline, promjene su također vidljive pri proučavanju urina pacijenta. Druga istraživanja otkrivaju prisutnost patološkog procesa u tijelu i njegovoj pozornici.
  • Biokemijski pregled krvi. Za dijagnozu, pacijenti često trebaju poduzeti takvu analizu. Omogućuje fiksiranje povećanja alkalne fosfataze, ACAT, rast bilirubina. Osim toga, s cirozom, udio proteina se smanjuje. Svi liječnici podataka pomažu provjeriti tablicu pokazatelja.
  • Analize za enzime. Ovaj patološki proces uzrokuje povećanje jetrenih enzima (specifični i nespecifični).
  • Koagulacije. To je poseban način istraživanja koji pokazuju kako pacijentova krv koagulira brzo. Ova tehnika nije posljednja vrijednost u dijagnozi, omogućuje određivanje općeg stanja organizma i, prema tome, odabir metoda liječenja. Pokazatelji dobiveni tijekom proučavanja karakteristika krvi, omogućuju predviđanje približnog tijeka operacije, isporuke. Osim toga, možete provjeriti je li moguće zaustaviti teška krvarenja u ranjenoj osobi.
  • Serološke i imunološke studije. U medicini se koristi serološka metoda istraživanja koja pomaže dijagnosticirati virusni poremećaj ciroze jetre (detektiran je marker). Imunološke studije, zauzvrat, mogu odrediti marker hepatitis viralne etiologije ili protutijela. Ako protutijela nisu pronađena u krvi, osoba nije bila zaražena.
  • Ostale studije. Pored gore navedenih metoda, identificirajte promjene u hormonskoj podlozi. Primarni oblik bilijarne ciroze karakterizira otkrivanje protutijela na mitohondrijske membrane u pacijentovoj krvi. Što se tiče hormonskih poremećaja, oni se odnose na činjenicu da se sinteza hormona javlja u jetri. Istraživanje krvi za prisutnost hormona otkriva smanjenje razine testosterona, visoku razinu estrogena. Pored toga, indeks inzulina također postaje veći.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

  • Radiografija. Omogućuje vam da postavite veličinu jetre i slezene koja se nalazi odmah. Ova vrsta istraživanja smatra se najjednostavnijim.
  • Scintigrafija (radionuklidna dijagnostika). Radionuklidna metoda istraživanja je da se u tijelo unosi radioaktivna tvar, a zatim se promatra kako je fiksirana u različitim organima. Takva dijagnoza ne dopušta dobivanje takvih jasnih slika kao tijekom ultrazvuka, ali scintigrafija jetre omogućuje vam da procijenite kako funkcionira jetra, što se ne može obaviti tijekom ultrazvuka. Cirroza nepovoljno utječe na sposobnost organa da popravi radiofarmaceutsku komponentu. Smanjena koncentracija tvari unutar jetre nakon penetracije smanjuje jasnoću i kontrast slike organa. Osim toga, moguće je identificirati područja koja ne funkcioniraju - oni su uglavnom nesposobni za popravak radiofarmaceutskih lijekova. Istodobno s smanjenjem fiksacije radiofarmaceutske komponente u jetri, zadržavanje lijeka u području slezene se povećava. Slika prikazuje povećanu slezenu. Mjesto radiofarmaceutike u zdjelične kosti, kralježnice, ukazuje na slabo funkcioniranje jetre.
  • Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetske rezonancije. Pomoću tih metoda dijagnosticira se fokus tumorskog tumora u jetri, na koji utječe ciroza. Kada su izloženi ultrazvučnim džepovima probijeni, materijali se pažljivo proučavaju radi dijagnosticiranja i propisivanja liječenja. Komplikacije bolesti uključuju maligne neoplazme, koje nastaju zbog činjenice da se stanice tijela transformiraju. Tako se razvija primarna onkologija.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ova metoda medicinskog istraživanja pomaže pri određivanju stanja bolesti, obrisu organa, njegovoj veličini, strukturi, utvrđivanju prisutnosti ili odsutnosti tekućine unutar želuca (ascites). Osim toga, ultrazvučna dijagnoza koristi se za prepoznavanje žarišta koja mogu dovesti do stvaranja kancerogenog rasta. Značajke hemodinamike istražuju se pomoću Dopplerove ekografije.
  • Laparoskopska dijagnoza. To je minimalno invazivna kirurška intervencija koja vam omogućuje da potvrdite prisutnost određene bolesti. Liječnik pregledava površinu jetre, procjenjuje njezino stanje. Ova metoda je učinkovita u otkrivanju ciroze. U slučaju da pacijent pati od velikodušne verzije ciroze, na površini organa vidjet će se noduli crvene ili smeđe boje (često više od 3 milimetra). Čvorovi imaju nepravilne oblike, mogu se zaokružiti. Micronodularni oblik ciroze ne dovodi do promjene u obliku organa, ali na njemu se stvara velik broj nodula, među njima tkivo počinje rasti. U ovom slučaju, kapsula se zgusne, a vene se proširuju (ovo je tipično za sve vrste bolesti).
  • Biopsija i histološka istraživanja materijala. Te dijagnostičke metode omogućuju točno utvrđivanje patologije i njezine pozornice. Nakon primitka rezultata, liječnik može propisati liječenje.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Smatra se jednim od najvažnijih oblika dijagnoze krvarenja unutar tijela. Tijekom postupka, možete vidjeti koliko su venoze u jednjaku, želuca, dilatirane, da bi uspostavio izvor teških unutarnjih krvarenja (npr. Peptički ulkus i / ili čir na dvanaesniku).
Povratak na sadržaj

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna metoda dijagnoze omogućava razlikovanje različitih vrsta ciroze od drugih bolesti, posebice od raka. Da bi se utvrdila patologija, liječnici koriste ultrazvučni, laparoskopijski i biopsijski uzorak. Dakle, biopsija pomaže u izradi najtočnije dijagnoze. No, kao što je gore navedeno, u medicinskoj praksi, uobičajene su slučajevi u kojima postoji karcinom tumora zbog ciroze. Tada ta tehnika postaje laparoskopska dijagnoza. Osim toga, bolest se može zbuniti s ehinokokozom (bolesti uzrokovane parazitima). U tom slučaju jetra se povećava, postaje gušća. Diferencijalna dijagnoza se izvodi ultrazvučnim i laboratorijskim podacima.

Kako odrediti u cirozi jetre jetre?

Naravno, kod kuće, ne možete propisati liječenje i potvrditi prisutnost ili odsutnost bolesti, to bi trebalo učiniti samo stručnjak. Međutim, postoje naznake da će pacijent moći razumjeti da je vrijeme da zatraže medicinsku pomoć. Oni uključuju:

  • povišene temperature bez vidljivog razloga i dugo vremena;
  • umor, gubitak apetita;
  • bolni osjećaji u želucu i hipohondriji na desnoj strani, imaju zagušljiv karakter;
  • žućkanje kože, proteini očne jabučice;
  • mučnina, nagon za povraćanjem, zatvor, proljev, povraćanje;
  • povećano krvarenje.

Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje ljudi s tegobama koje dovode do ciroze (na primjer, hepatitisa, kroničnih bolesti jetre, žučnog mjehura). U slučaju oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja, trebali biste što prije zatražiti liječničku pomoć - liječnik će provesti pregled i po potrebi poslati na ispit i prijam specijaliziranim stručnjacima.

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza >> ciroza jetre

Pojam ciroza (od grčke kirrhos limun žute) - opisuje patološki proces karakteriziran proliferacijom vezivnog tkiva u organu s deformacijom strukture samog organa. Proliferacija vezivnog tkiva dovodi do zamjene normalnih tkiva organa (parenhima) vezivnim tkivom. Cirroza je u pravilu posljedica produljenih upalnih procesa koji uzrokuju smrt parenhima organa. Nedovoljna količina organskih tkiva s kisikom potiče smrt normalnih organskih stanica i razvoj vezivnog tkiva, čime se pridonosi razvoju ciroze.

Ciroza jetre je teška. irreverzibilna bolest, koja je konačna faza razvoja svih kroničnih upalnih bolesti jetre. U SAD-u, stopa smrtnosti od ciroze je 9.1 za 100 000 stanovnika. Najčešći uzroci ciroze su kronični alkoholizam i alkoholni hepatitis (45%), kronični hepatitis B i C.

U cirozu jetre, tkivo jetre zamijenjeno je vezivnim tkivom. Paralelno s tim, postoje žarišta regeneracije (obnove) jetrenog tkiva. S morfološkog stajališta razlikujemo nekoliko tipova ciroze:

  1. Micronodularna ciroza u kojoj veličina fokusa regeneracije jetrenog tkiva ne prelazi 1 centimetar. Ova vrsta ciroze se razvija uglavnom kod bolesnika s alkoholizmom.
  2. Makronodularna ciroza u kojoj veličina fokusa regeneracije jetrenog tkiva prelazi nekoliko centimetara. Takav morfološki oblik ciroze najčešće se razvija nakon hepatitisa.
  3. Mješoviti oblik ciroze - kombinira morfološke karakteristike oba gore opisana oblika.

Klinički razvoj ciroze ovisi malo o morfološki oblik, međutim, primijećeno je da primarni karcinom jetre često razvija na pozadini makronodulyarnogo ciroze, vjerojatno zbog visoke regenerativne aktivnosti jetrenih stanica.

Metode dijagnoze ciroze jetre

Početna faza dijagnoze (kada se pacijent prvi kontaktira s liječnikom) je razjasniti pritužbe pacijenata i opći pregled pacijenta. Zbog velikog kompenzacijskog kapaciteta jetrenih stanica, razvoj ciroze jetre može dugo biti asimptomatski. Međutim, većina bolesnika s cirozom žaliti opće slabost, slabost, gubitak apetita, gubitak težine, svrbež kože, bol u zglobovima, stidne gubitak kose, smanjen libido, menstrualne nepravilnosti. Često postoje poremećaji probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev, promjena boje izmeta, netolerancija na masne hrane i alkohola. Često kod bolesnika s cirozom povećava se tjelesna temperatura. Bol u pravom hipohondriju klasičan je simptom ciroze jetre. U pravilu, bol je glup, bolan. Pojava boli povezana je s proširenjem kapsule jetre, dobro inervirano od vagusovog živca. Povećanje veličine jetre određeno je općim pregledom pacijenta.

U oko 20% slučajeva, prvi simptom ciroze jetre povraća krvavim sadržajem (povraćanje u obliku "kave"). Pojava krvavog povraćanja povezana je s krvarenjem iz proširenih vena jednjaka kroz koje krv iz vena zaobilazi jetru u gornjoj veni cavi. Postoji svibanj također biti krvarenje zubnog mesa i krvarenja u koži - znakovi sustava zgrušavanja.

Kršenje od živčanog sustava (encefalopatija) predstavljeno je perverzijom ciklusa sna i budi (noćna nesanica i pospanost tijekom dana), emocionalne nestabilnosti pacijenata, oštećenja pamćenja i svijesti. S dekompenzacijom ciroze može se razviti hepatski kom.

Prilikom ispitivanja pacijenta obratite pozornost na stanje kože, noktiju, kose. Koža pacijenta s cirozom (posebno za kolestatskog ciroze) može biti žutica (ikterus raste s napredovanjem ciroze). Drugi „kožne znakove” ciroza prezentirani s telangiectasias ( „pauk vene”) - male mrlje obično se nalaze na koži gornji dio tijela, koji se sastoji od Raširene krvne žile i palminog eritema (crvene boje dlanovima). Pojava znakova kože zbog nemogućnosti da se inaktivira jetre hormone žena izaziva vazodilataciju. Bolesnikova kosa i nokti su tanki i krhki - znak slabijeg metabolizma vitamina i željeza.

Kada palpating trbuh, imajte na umu promjenu veličine (smanjenje ili povećanje) jetre i njene strukture. Površina jetre postaje neravan, a konzistencija je zbijena. Palpacija jetre je bolna.

Povećanje veličine slezene zabilježeno je u oko 50% slučajeva ciroze.

Decompensirana ciroza jetre očituje se snažnim pogoršanjem stanja pacijenta, maksimalnim razvojem venske kolateralne i pojavom ascitesa. Decompenziranje funkcije jetre dovodi do razvoja hemoragijskog sindroma i progresije encefalopatije do komplikacije jetre.

U procesu prikupljanja anamnestičkih podataka (intervjuiranje pacijenta) važno je utvrditi mogući uzrok ciroze (kronični alkoholizam, virusni hepatitis).

Prva faza dijagnoze omogućuje uspostavljanje pretpostavljene dijagnoze ciroze jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da ciroza jetre podrazumijeva duboku morfološku reorganizaciju jetre, provode se dodatni pregledi kako bi se odredile morfološke značajke oštećenja jetre. Za uzorkovanje uzorka jetrenog tkiva vrši se biopsija jetre i jetre. Dobiveni materijali podvrgnuti su histološkoj analizi. Ponekad je moguće instalirati samo morfološki tip ciroza (cm. Na početku članka), a to je ponekad moguće utvrditi posebne znakove alkohola ili virusnog hepatitisa (tj određivanju etiologije bolesti). Povećanje veličine jetre i slezene otkriva se pomoću uobičajene radiografije trbuha.

Ultrazvuk (US) da se odredi ukupni oblik i veličinu jetre, portalnu venu promjer i struktura tkiva jetre, prisutnost tekućine u abdomenu (ascites). Ultrazvuk se također koristi za otkrivanje žarišta maligne degeneracije jetrenog tkiva (raka). Značajke intralezijske i intrahepatične hemodinamike istražuju se Dopplerovom sonografijom.

Istraživanje radionuklida (scintigrafija) sastoji se u uvođenju u tijelo radioaktivnog elementa (radiofarmaceutska supstanca) i promatranje njezine fiksacije u organima. Ova metoda ima nižu snagu razdvajanja od ultrazvuka, ali za razliku od druge, scintigrafija jetre pruža priliku za procjenu funkcije jetre. Kod ciroze, sposobnost jetre da hvata i zadrži radiofarmaceutike smanjuje se. Donja koncentracija radioaktivnog elementa u jetri nakon nekog vremena nakon njegove primjene smanjuje kontrast uzorka jetre. Također, identificiraju se nefunkcionalne zone koje općenito nisu u stanju popraviti radiofarmaceutiku. Paralelno s smanjenjem zarobljavanja radiofarmaketa na razini jetre, njegovo hvatanje na razini slezene se povećava. Slika prikazuje slezenu povećane veličine. Precipitacija radiofarmaceutike u kosti zdjelice i kralježnice je nepovoljan znak, što ukazuje na kritično smanjenje funkcije jetre.

Izračunavanje kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije mogu pomoći u prepoznavanju žarišta raka kod zahvaćene ciroze. Pod ultrazvučnom kontrolom, ti se žarići mogu probiti, a dobiveni materijali se ispituju za histološki identitet. Kao što je gore navedeno, jedna od komplikacija ciroze jetre je zloćudna transformacija stanica s razvojem primarni karcinom jetre (hepatocelularnog karcinoma). Tipično, određivanje jetre malignog komori za uzgoj pomoću jednog od slike korelira s povećanjem krvi određeni protein alfa-fetoprotein, marker rasta tumora.

Najviše informativan način dijagnostici unutarnje krvarenje u ciroze je fibrogastroduodenoscopy, što nam omogućuje da razmislite proširenih vena jednjaka, kardio dio želuca ili identificirati drugi izvor krvarenja - čir želuca ili duodenalni ulkus.

Laboratorijske metode istraživanja:
Potpuni broj krvi u većini slučajeva otkriva anemiju. Anemija može biti uzrokovana hematopoezu povrede (nedostatak željeza, folne kiseline) i gubitka krvi tijekom unutarnjeg krvarenja, ili povećana uništenje crvenih krvnih stanica u slezeni s hypersplenism. Povećanje broja leukocita je znak infekcije, a smanjenje je znak hipersplenizma. Smanjenje broja trombocita posljedica je taloženja većine trombocita u povećanoj slezeni.

Biokemijske studije otkriva povećanje alkalne fosfataze (brzina 30-115 IU. / l (U / l)) i ACAT (AST, aspartat aminotransferaza, U norma 5-35. / l (U / L)), kao i progresivno povećanje koncentracije bilirubina u krvi (normalni konjugiranog bilirubina od 0.1-0.3 mg / dl nekonjugirani bilirubina od 0,2-0,7 mg / dl). Paralelno s tim, postoji smanjenje u krvi albumina frakcije (proteina sintetiziran u jetri) i povećanjem globulin frakcije.

  • Mikhailov M.K. Echography u dijagnozi ciroze, M: MED Press-Inform, 2003
  • Alekseev VG Dijagnostika i liječenje unutarnjih bolesti: vodič za liječnike, M.: Medicine, 1996
  • Andreev G.N. Dijagnoza i liječenje kroničnih bolesti difuznih jetre, Veliky Novgorod, 2003

Kako se dijagnosticira ciroza?

Prije svega treba napomenuti da je za danas jedina najbolja metoda za dijagnosticiranje ciroze jetre je biopsija jetre. Istodobno, biopsija jetre nosi mali rizik od ozbiljnih komplikacija, te je stoga ova metoda dijagnosticiranja ciroze često korištena za pacijente koji imaju dijagnozu bolesti jetre ili prisutnost ciroze jetre, nije potvrđena.

Dijagnoza ciroze jetre može se izvršiti na temelju medicinske povijesti, fizikalnog pregleda ili postupka ispitivanja.

Ako postoji ciroza, tada se mogu koristiti i druge metode ispitivanja za određivanje ozbiljnosti ciroze i prisutnosti komplikacija. Istraživanja se također mogu koristiti za dijagnosticiranje glavne bolesti koja uzrokuje cirozu jetre. U nastavku su navedeni primjeri kako liječnici otkrivaju, dijagnosticiraju i procjenjuju cirozu:

  • Kada proučava povijest bolesti pacijenta, gastroenterolog može otkriti povijest prekomjerne i dugotrajne uporabe alkohola, povijesti intravenskog zlouporabe droga ili povijesti hepatitisa. Ovi aspekti informacija upućuju na mogućnost bolesti jetre i ciroze jetre.

  • Pacijenti koji imaju kronični virusni hepatitis B ili C imaju veću vjerojatnost za razvoj ciroze jetre.

  • Neki bolesnici s cirozom imaju povećanu jetru i / ili slezenu. Liječnik može palpirati donji rub povećane jetre ispod desne grudi i osjetiti vrh proširene slezene ispod lijevog prsnog koša.

  • Neki bolesnici s cirozom jetre, ciroze, posebno alkoholnom imaju kože telangiectasias (pauk crvenilo), posebno na prsima, koji se sastoje od proširene krvnih žila.

  • Žutica (žutilo kože i bjeloočnica, zbog povećane razine u krvi bilirubin) je čest kod bolesnika s cirozom, ali žutica se može pojaviti u bolesnika s bolešću jetre bez ciroze i ukazuju na prisutnost drugih bolesti kao što su hemoliza (prekomjerna povećanje crvenih krvnih stanice).

  • Oticanje trbuhu (ascites), i / ili donjim udovima (edem) vezano uz očuvanje tekućine - nastaje u pacijenata s cirozom jetre, a ostale bolesti može dovesti do čestog manifestacije, kao što su kongestivno zatajenje srca.

  • Varikozne vene esofagusa mogu se otkriti slučajno tijekom endoskopije (EGD).

  • Kompjutorizirana tomografija (CT ili MAČKA) ili magnetska rezonancija (MRI), skeniranje i ultrazvučni pregled trbušne šupljine, izrađen iz razloga koji nisu u vezi s mogućnošću da ima bolest jetre, može se iznenađujuće otkriti povećana jetra, povećanu slezenu i tekućine u trbušnoj šupljini, koji je sugeriraju ciroza jetre.

  • Napredna ciroza dovodi do smanjenja razine albumina u krvi i smanjenja čimbenika zgrušavanja krvi zbog gubitka sposobnosti jetre za proizvodnju tih proteina. Dakle, smanjenje razine albumina u krvi može ukazivati ​​na prisutnost ciroze.

  • Nenormalan porast aktivnosti enzima u krvi može također indirektno ukazivati ​​na prisutnost ciroze jetre.

  • Pacijenti s povišenim razinama željeza u krvi mogu imati hemochromatosis - genetsku bolest jetre, u kojoj se željezo ne liječi ispravno i dovodi do ciroze jetre.

  • Auto-antitijela (antinuklearna antitijela, anti-mitohondrijske antitijela) se ponekad nalaze u krvi i mogu biti znak prisutnosti autoimunog hepatitisa ili bilijarne ciroze koje može dovesti do ciroze.

  • Rak jetre (hepatocelularni karcinom) može se otkriti CT i MRI ili ultrazvučnim pregledom trbuha. Rak jetre najčešće se javlja kod osoba s cirozom kao glavne bolesti.

  • Ako se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini, uzorak tekućine može se uzeti s dugom iglom. Tekućina se može ispitati i ispitati. Rezultati studije mogu potvrditi prisutnost ciroze kao uzroka formiranja tekućine.

    U našim drugim člancima pročitajte više o simptomima, uzrocima i liječenju ciroze jetre.

    Dijagnoza ciroze jetre

    Uz promjene u jetri, pacijentova koža može imati iferični ton. Osim toga, u gornjem dijelu tijela može se vidjeti vaskularne lančanike. To ukazuje na širenje krvnih žila, što ukazuje na slabu sposobnost jetre da inaktivira ženske hormone tijela. Uz zvjezdice, koža na dlanovima pacijenta s mogućom cirozom također će imati crvenu boju.

    Nokti i dlake bolesnika s cirozom ili promjenama jetre bit će slabi i lomljivi. Ovo je svijetli pokazatelj smanjenog metabolizma.

    Pored vanjskih simptoma, liječnik će obavezno provesti intervju pacijenata i odrediti uzrok mogućeg ciroze (alkoholnog ili virusnog).

    Ovi osnovni simptomi mogu ukazivati ​​na promjene u strukturi jetre i potrebu hitnog liječenja.

    Specijalist, kada se odnosi na pacijenta, provesti će uz ispitivanje, palpaciju (palpaciju organa prstima) metodom istrage. U početnom stadiju promjena koje se javljaju, liječnik može podrigivati ​​povećanu ili, s druge strane, smanjenu jetru. Osim toga, početak ciroze može se obilježiti heterogenost zidova organa tijekom palpacije i povećane gustoće. Možda će se slezena povećati. Treba uzeti u obzir da će pacijent svakako osjetiti bolan osjećaj pri ispitivanju jetre svojim prstima.

    Laboratorijska dijagnostika

    Osim pregleda i pregleda, liječnik će na prvom mjestu propisati laboratorijske testove. Glavna su opća analiza krvi i urina.

    Rezultati će ukazivati ​​na takve promjene:

    1. Smanjeni hemoglobin - kršenje hematopoeze ili rekurentnog unutarnjeg krvarenja zbog ciroze.
    2. Povišeni leukociti - vjerojatnost infekcije u pacijentovom tijelu.
    3. Smanjeni leukociti jasan su znak hipersplenizma (povećana slezena i njezina hiperfunkcija).

    Metode dijagnoze ciroze jetre: radiografija

    Kad se radiografija, uspostavlja veličina oboljelog organa i susjedne slezene. Ova metoda dijagnoze je najjednostavnija i najbrža.

    Za određivanje obrasca oboljelog organa, njegova veličina, promjer portalne vene i struktura eventualno oboljelih jetre koristi se ultrazvuk (ultrazvuk).

    Ista metoda istraživanja također može otkriti žarište mogućih malignih degeneracija jetrenih stanica. Jednostavno, dijagnosticirajte vjerojatnost raka jetre. To će uskoro odrediti liječenje.

    Biopsija jetre i histološki pregled materijala

    Da bi potvrdili rezultate ultrazvuka i radiografije, liječnik će propisati laparoskopsku dijagnozu koja će omogućiti biopsiju jetre i histološki pregled pogođenog materijala kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu.

    Laparoskopija se izvodi u općoj anesteziji s posebnim uređajem koji se zove laparoskop. Princip postupka je oblikovati mali rez u trbušnoj šupljini u pupku, a zatim umetnuti potrebne kirurške instrumente u šupljinu za histološko ispitivanje jetrenog tkiva. Nakon laparoskopije ostaje samo jedan mali ožiljak od 2 mm zapažanja.

    Prikupljena tkiva jetre šalju se za histologiju (analiza za maligne formacije), čiji rezultat će odrediti prisutnost benignih ili malignih lezija u organu žarišta.

    Scintigrafija (radionuklidna dijagnostika)

    Ova metoda istraživanja provodi se uvođenjem potrebne količine radiofarmaceutske supstance u tijelo pacijenta. Nakon toga stručnjaci jasno prate funkciju jetre u vezi s fiksacijom i zadržavanjem radioaktivnog elementa.

    Sa cirozom jetre, ta sposobnost organa praktički se smanjuje na nulu. Radiofarmaceutska supstanca aktivno se smješta u kosti zdjelice i kralježnice.

    Diferencijalna dijagnostika

    U slučaju sumnje, liječnik će također napraviti diferencijalnu dijagnozu. To će eliminirati sve moguće dijagnoze, usko povezane sa simptomima, ali u nedoumici. Kao rezultat ove dijagnoze, identificirat će se i isporučiti jedina istinska dijagnoza.

    Vrijedno je uzeti u obzir da i kronični hepatitis, masni hepatoza i ciroza dovode do kompresije jetre i njegove strukture. Međutim, samo s cirozom bit će jasno izražena portalna hipertenzija (povećani pritisak u portalnoj veni).

    Pored toga, postoji i niz drugih patoloških stanja jetre, čiji simptomi su slični cirozi. Iskusni stručnjak će izvesti niz komparativnih studija koje će dovesti do jedine prave dijagnoze i svrhe produktivnog liječenja.

    fibrogastroduodenoscopy

    Ova vrsta dijagnoze omogućava pažljivo ispitivanje organa probavnog trakta (srčana zona želuca, sve vene jednjaka) i određivanje mogućnosti unutarnjeg krvarenja, što je posljedica ciroze jetre.

    Pored toga, ova metoda dijagnoze omogućuje vam da odmah procijenite stanje drugih organa probavnog trakta.

    Kako dijagnosticirati cirozu

    S pojavom određenih simptoma, sasvim je moguće sumnjati u pojavu patoloških promjena jetre (uključujući cirozu).

    Dakle, ako imate slijedeće simptome s upornosti, nemojte odgađati posjet liječniku:

    • Opća slabost i pospanost;
    • Brzi zamor;
    • Netolerancija na masnu hranu i alkohol;
    • Mučnina, povraćanje, proljev;
    • Bolni osjećaji u epigastričnom području;
    • Crvenilo dlanova i pojava vaskularnih zvijezda;
    • Smanjena zgrušavanje krvi;
    • Često svrab kože;
    • Gubitak kose u pazuha i pubičnom području;
    • Razdražljivost i nervoza;
    • Smanjeni libido;
    • nesanica;
    • Nekontrolirana histerika.

    Međutim, nemojte sami pokušavati napraviti dijagnozu i, posebno, započeti bilo kakav tretman. Za stručnu pomoć (dijagnoza i liječenje) obratite se svom liječniku. S vremenom, propisani testovi za identifikaciju patologije i pravilno odabranog liječenja mogu spasiti živote.

    Kako odrediti cirozu jetre

    Cirroza jetre gotovo je nepovratni patološki proces. Kako dijagnosticirati cirozu jetre zna liječnik-gastroenterolog. Zbog toga se prije svega provodi temeljito ispitivanje i fizički pregled pacijenta, nakon čega se dodjeljuju brojni laboratorijski testovi krvi i urina. Ali najveća dijagnostička vrijednost posjeduje instrumentalne tehnike. Najbolji način za prikaz ciroze ultrazvukom.

    Preliminarna dijagnoza ciroze kod kuće

    Za osobu koja se obratila specijalistu za pomoć, mora imati osnove, tj. Pritužbe na manifestaciju određenih neugodnih simptoma. Kod kuće, moguće je samostalno pretpostaviti nazočnost takve bolesti na temelju manifestacije takvih simptoma kao što su:

    • žutica - dobiva žutu boju ne samo kožu, već i sluznicu usta i očiju. Ovaj proces je uzrokovan činjenicom da jetra počinje neispravno funkcionirati i proizvesti veliku količinu bilirubina;
    • promjena u sjeni urina i izmeta, koja se razvija na pozadini prethodnog znaka. Mokraća postaje tamno smeđa, a izmet dekolorizira do sive;
    • povećanje veličine prednjeg zida abdominalne šupljine - upućuje na to da je takav poremećaj postao predisponirajući faktor akumulacije tekućine u peritoneumu. Taj je proces uzrokovan zagušenjem žuči u kanalima jetre. Pored toga, u trbuhu može biti neugodnosti i bol u teškom tjelesnom naporu, kao i oteklina donjih ekstremiteta;
    • gubitak apetita, zašto postoji smanjenje tjelesne težine. Osoba istodobno normalno jede, ali oslabljena jetra ne može obraditi i asimilirati korisne tvari koje dolaze s hranom;
    • jaka slabost - veliki broj pacijenata bilježi smanjenje snage do te mjere da osoba ne može obavljati niti osnovne radnje;
    • Depresivno stanje, koje prati poremećaji spavanja i ravnodušnost prema svemu što se događa;
    • odsutnost spolne privlačnosti suprotnom spolu - često ukazuje na prisutnost ciroze, jer upalni proces može utjecati na obližnje organe peritoneuma i zdjelice;
    • osjećaj težine u trbuhu i brzu sitost hrane objašnjava činjenicom da povećana jetra oblaže želudac;
    • stjecanje predstavnika muškog spola nekih znakova ženskog podrijetla, osobito povećanje veličine mliječnih žlijezda;
    • zatvor, nakon čega slijedi proljev. Time se smanjuje vrijeme za probavu hrane. Nakon obroka ne prelazi više od jednog sata prije procesa odmrzavanja;
    • gubitak vlage i elastičnosti. Osim žućkaste boje, koža može biti prekrivena tamnosmeđim mrljama;
    • crvenilo jezika i dlanova.

    No, glavni simptom ciroze jetre, s kojim se ljudi okreću medicinskoj ustanovi, sindrom je bol. Kako bi se identificirali problemi s jetrom, trebate lagano pritisnuti područje njegove projekcije, tj. U zoni ispod desnih rebara. Kod takve bolesti osoba će osjetiti snažnu bol od povlačenja koja se dugo zadržava. Uz snažno povećanje zahvaćenog organa, možete samostalno istražiti obrise jetre kroz tanki sloj kože.

    Medicinska dijagnostika

    Nakon upisa pacijenata u bolnicu, odmah je poslan na pregled gastroenterologu. Prva stvar koju bi stručnjak trebao učiniti jest upoznavanje s poviješću bolesti i anamnezom života osobe. To će pružiti priliku da identificira neke uzroke takvog poremećaja, na primjer, dugoročni alkoholizam ili prisutnost hepatitisa.

    Zatim liječnik mora intervjuirati pacijenta. To će pomoći identificirati prisutnost, početno vrijeme pojavljivanja i intenzitet ekspresije kliničke slike. Nakon saslušanja pritužbe, stručnjak provodi temeljit fizički pregled, kako bi se otkrili vanjski znakovi bolesti.

    Takav pregled treba nužno uključiti palpaciju cijelog područja prednjeg zida abdominalne šupljine. Takva mjera neće samo otkriti akumulaciju tekućine i povećati veličinu jetre, već i razlikovati cirozu jetre s drugim bolestima koji mogu imati slične simptome. Na primjer, akutni upalni procesi u peritoneumu, žučnom mjehuru ili gušterači. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu kiruršku operaciju.

    Za preliminarno odobrenje ciroze postoji nekoliko načina. Oni mogu služiti određenim zonama na abdomenu, što kao odgovor na palpaciju daje povećanu osjetljivost, bolne točke u pravom hipohondriju, kao i različite načine prešanja i proučavanja pacijentove reakcije. S takvom bolestom u projekciji jetre, liječnik će osjetiti rub ovog organa - gusta, oštra i pruža bol osobi. Značajan porast, kada jetra ide dalje od hipohondrija, liječnik gropa tvrda tuberous formations.

    Obvezno je palpirati slezenu u području ispod lijevog rebra. Za takvu bolest karakterizira blagi porast volumena. U tom se području provode palpacija i dodir donjih dijelova abdomena kako bi se detektirala akumulirana tekućina.

    Prsluk donjih ekstremiteta određen je preostalim otiscima prstiju nakon prešanja.

    Laboratorijske dijagnostičke tehnike

    Kako bi se odredio opseg oštećenja jetre i odredili buduće taktike liječenja, pacijentu se prikazuju laboratorijske dijagnostičke metode kako bi se utvrdilo prisutnost karakterističnih promjena u krvi, urinu i fekalnim masama.

    Opći i biokemijski krvni testovi su neophodni za otkrivanje promjena u sastavu. Uz cirozu jetre, dolazi do povećanja broja leukocita, kao i smanjenja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Provjerite sposobnost krvi da ugrozi i prisutnost pokazatelja koji ukazuju na oštećenje jetre.

    Također, proučavanje krvi se provodi za diferencijalnu dijagnozu ciroze jetre s hepatitisom i ehinokokozom. U oba slučaja, prisutnost protutijela na viruse i parazite provjerava se u krvi.

    Ispitivanje urina i izmeta, prije svega, usmjereno je na otkrivanje promjena u njihovoj sjeni - glavni pokazatelj poremećaja normalnog funkcioniranja pogođenog organa. Osim toga, potrebna je analiza urina kako bi se utvrdila prisutnost popratnog poremećaja, budući da ciroza smanjuje imunitet i osoba je sklona čestim virusima ili prehladama.

    Nakon završetka laboratorijske dijagnoze pacijenti trebaju prolaz hardverskog pregleda.

    Instrumentalne metode za dijagnosticiranje ciroze

    Instrumentalna dijagnoza ciroze jetre obuhvaća:

    • EGDS je postupak za ispitivanje površine trbušnih organa, te uzeti u obzir proširenu vensku mrežu i mjesto lokalizacije mogućeg skrivenog krvarenja koje može biti praćeno cirozom;
    • Ultrazvuk - pokazat će promjenu volumena zahvaćenog organa, prisutnost krvi i stagnacije žuči;
    • Laparoskopija je endoskopski postupak za proučavanje jetre tijekom kojeg se obavlja biopsija.

    Osim toga, često se koristi radionuklidna metoda, u kojoj se izotopi uvode u krv, naseljavajući se u jetrenim stanicama. Sa cirozom, tamne mrlje će biti vidljive na ultrazvučnom zaslonu.

    Međutim, najsigurnija i najčešća metoda dijagnoze je ultrazvuk u cirozi. Tijekom takvog istraživanja istražuje se veličina zahvaćene organe, parametri su povezani između doza jetre, određuje se obilježja dobave krvi, kao i struktura žučnog kanala i žučnog mjehura.

    Tijekom ovog postupka vrlo je važno otkriti specifične manifestacije bolesti. Ultrazvučni znakovi ciroze su:

    • povećanje veličine pogođenog tijela i izražena neujednačena kontura;
    • promjena površine - neujednačena je i neravan zbog stvaranja vlaknastih čvorova;
    • prisutnost velikog broja mjesta s povećanom echogenicitetom, tj. osjetljivosti na ultraljubičaste zrake;
    • bore desnog režnja jetre - zabilježeno je u kasnim fazama tijeka bolesti;
    • promjena u vaskularnom uzorku, povratni protok krvi u plovilima;
    • smanjeni parametri žučnog mjehura;
    • otkrivanje velike količine tekućine u peritoneumu;
    • splenomegalija.

    To je ultrazvučni pregled koji pojašnjava dijagnozu "ciroze jetre" i propisuje najučinkovitije taktike liječenja za ovu bolest.

  • Top