Kategorija

Popularni Postovi

1 Giardia
Izljev na koži s jetrenom bolešću
2 Proizvodi
Kakva vrsta prehrane preporučuje se za jetra hepatoza?
3 Recepti
Simptomi i znakovi ciroze jetre
Glavni // Proizvodi

Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata


Biopsija jetre (BP) - ekstrakcija malog dijela jetrenog tkiva kako bi se ustanovila ili razjasnila dijagnoza. BP se može provesti histološkim (tkivnim), citološkim (staničnim) i bakteriološkim studijama. Glavna vrijednost biopsije je sposobnost prilično točno određivanja etiologije (uzroka) bolesti, stupnja upale jetre, razine oštećenja i veličine fibroze.

Vrste biopsije jetre:

  • Biopsija jetre perkutane bušenja (CHKBP);
  • Fine aspiration igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvuka ili CT;
  • Transgularna (transvenous) biopsija jetre (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprema za biopsiju jetre

Pripremite se unaprijed za ovu dijagnostičku vježbu kako bi rezultati bili što precizniji i nema posljedica za tijelo.

Približna shema aktivnosti je sljedeća:

  1. Sedam dana prije studije preporuča se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), osim ako liječnik ne propisuje drugačije.
    Obavezno upozoravajte svog liječnika o uzimanju antikoagulanata!
  2. Tri dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stimulira stvaranje plina (crni kruh, mlijeko, sirovo voće i povrće) iz prehrane. Ako imate problema s probavom, možete uzimati enzime, preporuča se 2-4 kapsula "Espomizana" kako bi se osiguralo odsutnost otekline.
  3. Uoči postupka, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21:00 (lagana večera). Najčešće, liječnici preporučuju da učinite klistir u večernjim satima.
  4. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se uzima cjelokupni test krvi i koagulabilnost, izvršiti kontrolni ultrazvuk za konačno određivanje mjesta biopsije.
  5. Biopsija jetre vrši se strogo na prazan želudac. Ako redovito uzimate lijekove koji se ne smiju propustiti, posavjetujte se s liječnikom ako ujutro možete popiti lijekove.

Percutaneous biopsija igle jetre (CHKBP)

CHKBP se obavlja u samo nekoliko sekundi i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Dakle, postupak ne uzrokuje posebnu neugodnost i bol pacijentu.

Trenutačno postoje dvije glavne metode za njegovo vođenje:

  1. Klasična "slijepa" metoda, kada se koristi aparat ultrazvuka jednostavno izabrati mjesto za probijanje;
  2. Uz pomoć ultrazvuka ili CT izravno nakon igle za probijanje. Učinkovitost perkutane punkcije jetre pod ultrazvučnom kontrolom je 98,5%.

Za analizu uzeti uzorke duljine tkiva jetre od 1-3 cm i 1,2-2 mm u promjeru - ovo je samo oko 1/50 000 ukupne tjelesne težine. Razmatra se informativna biopsija koja sadrži najmanje 3-4 portala.

Da biste pravilno odredili stupanj fibroze, uzmite kolonu tkiva dužeg od 1 cm. Međutim, čak i uz sve zahtjeve za uzimanje biopsijskog materijala, mora se imati na umu da je to još uvijek mali dio najvećeg ljudskog organa. Zaključak histologa temelji se na proučavanju tog malog uzorka koji se može uhvatiti s iglom za probijanje. Nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stvarnom stanju jetre kao cjeline za takvo mjesto tkiva.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Hepatolenalni sindrom (povećana jetra i slezena) nepoznate etiologije;
  • Žutica nepoznatog podrijetla;
  • Dijagnoza bolesti viralne prirode (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Dijagnoza ciroze jetre;
  • Izuzetak i diferencijalna dijagnoza popratne patologije jetre (autoimune lezije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, itd.);
  • Dinamika liječenja virusnog hepatitisa;
  • Dijagnoza tumorskih procesa u organu;
  • Praćenje jetre nakon transplantacije i procjena stanja organa donatora prije transplantacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije na takvu dijagnostiku mogu biti apsolutne i relativne.

Biopsija jetre s rakom

Da bi se uspostavio točan stanični sastav tkiva jetre, liječnici koriste moderan pristup. Biopsija jetre omogućuje da se dijagnoza potpuno ustanovi, kada druge metode istraživanja ne daju pouzdane rezultate.

Što je biopsija i što to pokazuje?

Biopsija jetre je postupak za vađenje uzorka biopsije (uzorak tkiva jetre) kako bi se pojasnio ili ustanovio dijagnozu. BP može precizno odrediti uzrok bolesti, stupanj upale i stupanj oštećenja organa.

Mnoge bolesti jetre nemaju značajne znakove ili se manifestiraju kao nespecifični simptomi koji ne upućuju izravno na prisutnost patologije:

  • brz umor;
  • slabost;
  • slabost;
  • nelagoda u pravom hipokondrijumu itd.

Ponekad studije i analize ne daju potpunu sliku o stupnju oštećenja organa, intenzitetu bolesti i učinkovitosti terapije.

Da biste dobili pouzdane informacije o stanju upaljenog organa, liječnici koriste nekoliko metoda provođenja BP:

  1. Perkutana bušenja.
  2. Transvenous.
  3. Laparoskopska.

Laboratorijska biopsija omogućuje liječnicima da dostave konačnu dijagnozu i propisaju potrebnu terapiju.

Tko ima biopsiju jetre?

Glavna indikacija za BP je specifikacija značajki predložene bolesti. Ponekad se provodi manipulacija za procjenu učinkovitosti terapije za već dijagnosticiranu bolest ili za procjenu stanja organa prije liječenja lijekovima koji mogu uzrokovati hepatotoksičnost.

BP može biti izuzetno važan dijagnostički postupak za niz bolesti:

  • hepatitis: C, B, autoimun;
  • kršenje enzimske funkcije;
  • cirotična lezija;
  • kongenitalne anomalije.

Također, postupak pomaže u detaljanju rezultata ultrazvuka, MRI ili CT; To pomaže definirati uzroke povećanja jetre, žutica, varijacije u rezultatima testa na jetrenih enzima i slično. Nadalje, manipulacija se provodi pri sumnja lezije malignost na prisustvo metastaza na jetri.

kontraindikacije za

Ovisno o metodi BP, postoje opće i specifične kontraindikacije:

  1. Teška hemostaza.
  2. Kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija.
  3. Proširenje intrahepatičkih tokova.
  4. Intestinalna opstrukcija.
  5. Bakterijski peritonitis.
  6. Smanjena zgrušavanje krvi.
  7. Tromboza jetrenih vena.
  8. Sepsa.
  9. Ascites.

Manipulacija je kontraindicirana kod bolesnika s naprednim oblikom bolesti, tk. to je prilično traumatsko i postoji mogućnost pogoršanja zdravlja pacijenta nakon biopsije.

Postoje patologije u kojima je BP zabranjen, ali nakon normalizacije stanja pacijenta, dopušteno je probijanje. Takve patologije nose: kolangitis, upalu pleure pluća.

Kako se pripremiti za BP?

Prije postupka imenovanja pacijent mora proći kroz niz ispita:

  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT jetre s kontrastom;
  • općenita, biokemijska krvna ispitivanja.

U slučaju da pacijent uzima lijekove ili ima bilo kakve zdravstvene probleme (alergije na lijekove, pluća, srce, poremećaje zgrušavanja krvi i druge patologije) - potrebno je obavijestiti liječnika!

Postoji nekoliko obveznih uvjeta koje pacijent mora pridržavati prije BP-a:

  1. 7 dana prije manipulacije, prestanite uzimati lijekove koji utječu na cirkulaciju krvi, kao i protuupalni lijekovi;
  2. najkasnije 9 sati prije manipulacije za zaustavljanje uzimanja tekućina i hrane.

Također, uoči nije potrebno poduzeti postupke tople vode. Preporuča se dobro odmaranje i odricanje od teških tjelesnih napora.

Kako se izvodi biopsija jetre?

Perkutani BP se često koristi u hepatitisu. Metoda se smatra najmanje traumatičnim. Postupak se provodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko sekundi pa ne uzrokuje znatnu nelagodu pacijentu. Pomoću ultrazvuka ili CT-a, liječnici određuju mjesto uboda organa, dezinficiraju kožu i naprave bušenje prolazeći iglu za rezanje ili usisavanje biopsije. Nakon primitka uzorka biopsije nanosi se zavoj na ranu i pacijentu se dodjeljuje 6-satni odmor u krevetu.

Prednost se daje bolesnicima s slabom koagulacijom krvi, hemodijalizom ili prisutnošću tekućine u peritonejskoj šupljini. Postupak je pod anestezijom. Malo je rez na pacijentov vrat i kateter se umetne u jugularnu venu, koja se postupno pretvara u vene jetre. Koristeći posebnu iglu ulazi se fragment. Trajanje postupka traje od pola sata do jednog sata. Za to vrijeme elektrokardiografsko praćenje je obavezno. Ova metoda omogućuje dobivanje uzorka jetre kroz vaskularni sustav organa, što smanjuje vjerojatnost krvarenja.

Laparoskopski BP se izvodi pod općom anestezijom. Trbušne liječnici napraviti mali rez kroz koji se ubrizgava Optika senzor sa kamerom emitira sliku na monitoru, a posebni instrumenti: petlja ili pinceta, koje liječnici uzimaju fragment poseban ciljani organski stranice. Nakon toga se izvodi hemostaza - moxibustion. Metoda se ne preporučuje u prisutnosti problema s srcem, s respiratornim sustavom, s blokiranjem crijeva.

Bez obzira na metodu provođenja BP, tijekom postupka uzimanja uzorka tkiva pacijent treba ležati i biti u stabilnom psihoemocionalnom stanju.

Je li to bolno?

BP se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom, tako da pacijent neće osjetiti tešku bol. Tijekom postupka pacijent može osjetiti malu nelagodu na mjestu uboda: u pravom hipokondriumu, u epigastričnom području, iznad kljuĉne kosti ili na desnom ramenu. No, često je ova simptomatologija povezana sa slabom pripremom pacijenta, s povećanom ekscitabilnošću ili medicinskom pogreškom: grubom manipulacijom, nedovoljnom anestezijom.

Pri provođenju BP postoji rizik od komplikacija, stoga se postupak provodi u određenim slučajevima samo imenovanjem liječnika-hepatologa.

Moguće posljedice i sigurnosni postupci

Biopsija se smatra relativno sigurnim postupkom kada liječnik uzima u obzir sve moguće kontraindikacije, dostupnost suvremene medicinske opreme i visoku stručnu spremu medicinskog osoblja. Međutim, uvijek postoji nizak rizik od komplikacija nakon biopsije.

Najopasnije komplikacije nakon postupka su:

  • unutarnje krvarenje;
  • oštećenje susjednih organa;
  • žučni peritonitis;
  • pleuralni šok.

Postotak ozbiljnih komplikacija nakon biopsije je nizak - samo 1%. Glavne reakcije u tijelu su umjerene i slabe boli u pravoj hipohondrijskoj regiji, prisutnost hematoma. U 30% bolesnika primjećuje se ova klinička simptomatologija.

Oporavak nakon BP-a

Nakon 4-6 sati nakon postupka, liječnici promatraju stanje bolesnika, provode ultrazvuk, mjere krvni tlak. Ako tijekom prvih 72 sata pacijent ima groznicu ili ima sljedeće simptome: zimice; poteškoće s disanjem; akutna bol u jetri, ramenu, sternumu, abdominalnoj šupljini; pacijentu je potrebno hitno hospitaliziranje.

Prvi dan nakon što se BP preporuča napustiti vožnju i tjelesnu aktivnost. Također, u skoroj budućnosti potrebno je isključiti alkohol, uzimati protuupalne lijekove, primjenjivati ​​postupke tople vode, kao što su sauna, kupka, grijanje itd.

Trošak usluge može se značajno razlikovati, ovisno o klinici, regiji i načinu BP-a. Prosječna cijena BP u Rusiji je 1800 rubalja, u Ukrajini - 800 UAH.

Postupak se može provesti u medicinskim ustanovama različitih razina, tako da se troškovi manipulacije ne smiju uključiti u sljedeće usluge: anesteziju, skup instrumenata, preliminarni pregled, duljinu boravka u bolnici, histološki pregled.

nalazi

Odluka o provođenju ove manipulacije uzima se za svakog bolesnika samo pojedinačno. Biopsija je polazna točka u predviđanju razvoja bolesti. Postupak ima neporecive prednosti: sposobnost procjene stanja tijela, odabir prave metode liječenja i procjenu učinkovitosti terapije.

Biopsija jetre - jedna od najpreciznijih metoda istraživanja. Jednostavno je potrebno ako druge dijagnostičke metode ne dopuštaju pouzdanu dijagnozu.

Biopsija jetre: kako svjedoče

Biopsija jetre je postupak čiji je cilj dobiti uzorak tkiva ovog organa za daljnju citološku, histološku ili bakteriološku analizu. Vrijednost ove dijagnostičke tehnike leži u činjenici da druge metode ispitivanja nisu u mogućnosti dati izuzetno precizan odgovor o stupnju morfoloških promjena u jetrenim tkivima. Ova studija u većini slučajeva omogućuje vam dobivanje točnih rezultata, relativno jednostavnih za izvođenje i rijetko komplikacija.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim metodama, indikacijama i kontraindikacijama, načinima pripreme pacijenta i načelima tehnike za obavljanje različitih metoda biopsije jetre. Ove informacije pomoći će vam da razumijete suštinu ove metode dijagnoze, a možete postaviti pitanja liječniku koji liječi.

Rezultati biopsije jetre potvrđuju, pojašnjavaju i ponekad mijenjaju kliničku dijagnozu, pomažući liječniku da ispuni najispravniji plan liječenja bolesti. U nekim se slučajevima ova metoda koristi ne samo za dijagnozu, već i za procjenu učinkovitosti terapije.

Prema statistikama Središnjeg znanstvenoistraživačkog instituta za gastroenterologiju, u kojem je metoda ispitivanja provedena u 8.000 pacijenata, preliminarna dijagnoza kroničnog hepatitisa potvrđena je samo u 40% ispitanika. U 43% bolesnika s hepatitisom potvrđena biopsija jetre pomogla je u utvrđivanju točnog stupnja aktivnosti patološkog procesa: 15% imalo je teže stupanj oštećenja jetre, a 25% je imalo lakše stanje. Osim toga, ova metoda dijagnoze omogućila je otkrivanje rijetkih bolesti jetara u 4,5% bolesnika: amiloidoza, tuberkuloza, Gaucherova bolest, autoimuni hepatitis, sarkoidoza i hemo-kromatoza. Postotak komplikacija jetre koji nastaju nakon biopsije jetre bio je samo 0,52% (prema svjetskoj medicinskoj literaturi, negativne posljedice mogu biti 0,06-2%).

Vrste biopsije jetre

Uzorkovanje uzoraka tkiva jetre može se provesti upotrebom takvih tehnika biopsije:

  • biopsija jetre perkutane bušenja - materijal se dobiva slijepo probijanjem prednjeg trbušnog zida i posebne igle Mengini biopsije;
  • fino biopsija jetrene žlijezde pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka - ciljna ograda materijala izvodi se posebnom iglom i pod kontrolom računalnog tomografa ili ultrazvuka;
  • transvenozna (ili transakcijska) biopsija jetre provodi se umetanjem posebnog katetera u jugularnu venu koja ulazi u pravu jetrenu venu i izvodi uzorkovanje materijala;
  • Biopsija laparoskopske jetre provodi se dijagnostičkom ili terapeutskom laparoskopijom;
  • Incizivna biopsija jetre obavlja se tijekom klasične operacije (npr. Uklanjanjem dijela jetre, tumora ili metastaza).

svjedočenje

U pravilu, obavlja se biopsija jetre ako je nakon ultrazvuka, CT, MRI ili PET potrebno potvrditi ili razjasniti dijagnozu i prirodu bolesti:

  • kronične bolesti jetre - za diferenciranu dijagnozu između kroničnog hepatitisa različitih geneza (virusnih, alkoholnih, autoimunih i medicinskih), ciroze različitih podrijetla i jetrene steatoze;
  • hepatomegalija - za diferenciranu dijagnozu između bolesti krvi, različitih vrsta oštećenja jetre, metaboličkih poremećaja ili specifičnih oštećenja organa;
  • žutica nepoznatog podrijetla - za diferenciranu dijagnozu između hemolitičke i parenhimalne žutice;
  • primarni sklerozantni kolangitis ili bilijarna ciroza - za procjenu prirode lezije žučnog trakta;
  • parazitskih bolesti, bruceloze, tuberkuloze, sarkoidoze, vaskulitisa, limfoproliferativnih bolesti itd. - razjasniti prirodu oštećenja organskog tkiva;
  • lipidoses, amiloidoza, glycogenoses, xanthomatosis, hemokromatoza, porfirija, antitripsin nedostatak x1, hepatolentikularna degeneracije, itd - utvrditi prirodu i opseg oštećenja organa uzrokovanih metaboličkim poremećajima.;
  • neoplazme jetre (kolangiokarcinom, gepatotsillyulyarnaya karcinom, adenom, metastaze iz drugih organa) - za diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih tumora, određivanje tipa tumora;
  • antivirusna terapija - određivanje vremena početka i procjena učinkovitosti liječenja;
  • prognoza bolesti - za praćenje tijeka bolesti ili isključivanje ishemije, reakcije reinfekcije ili odbacivanja nakon transplantacije jetre;
  • procjena jetre davatelja - procjenu prikladnosti organa za transplantaciju pacijentu.

Propisivanje imenovanja biopsije jetre

Učestalost propisivanja biopsije jetre određuje zajednički nekoliko liječnika: liječnik koji je pohađao liječnički pregled, voditelj odjela ili sastavljena konzultacija.

Prije istraživanja, pacijentu se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke mjere:

  • testovi krvi: klinički (s određivanjem broja trombocita), koagulogram, HIV i sifilis, krvna skupina i Rh faktor;
  • Ultrazvuk jetre (ako je potrebno CT, MRI i PET);
  • EKG.

Dobiveni rezultati istraživanja omogućuju otkrivanje prisutnosti mogućih kontraindikacija za izvođenje postupka i definiranje najprikladnijih tehnika biopsije jetre.

Nakon isključenja kontraindikacija, pacijent potpisuje pristanak za dijagnozu.

kontraindikacije

  • poremećaja zgrušavanja krvi i hemoragične diateze;
  • purulentni upalni procesi u abdominalnoj ili pleuralnoj šupljini iu jetri;
  • pustularne lezije kože na mjestu probijanja;
  • bilijarna ili teška portalna hipertenzija;
  • intenzivni ascites;
  • mentalni poremećaji, praćeni nemogućnošću samokontrole;
  • koma;
  • nemogućnost obavljanja transfuzija krvi pacijentu.

U prisustvu žarišnih formacija u jetri (ciste, hemangiome, tumori itd.), Apsolutno je protudikazivna za provođenje slijepe perkutane biopsije jetre. U takvim slučajevima biopsija ciljane fine igle treba biti izvedena pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka. Ponekad liječnici moraju odbiti provoditi tehnike biopsije bušenja zbog izražene pretilosti i drugih kontraindikacija.

U nekim slučajevima biopsija jetre ne može se izvršiti zbog pacijentova kategorijskog odbacivanja ovog postupka.

  • upalne i infektivne bolesti u akutnom stadiju: akutne respiratorne infekcije, bronhitis, pneumonija, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkus, cistitis, itd.);
  • zatajenje srca II-III stupnja;
  • hipertenzivna bolest u fazi II-III;
  • ascites;
  • anemija;
  • alergijske reakcije na lijekove protiv boli.

S relativnim kontraindicijama, postupak se može izvesti nakon liječenja pacijenta ili posebne medicinske korekcije.

Priprema za postupak

Pitanje potrebe za hospitalizacijom pacijenta za biopsiju jetre odlučuje liječnik pojedinačno. Tipovi punkture biopsije jetre mogu se izvesti u posebno opremljenom uredu poliklinike. Nakon postupka, pacijentu će trebati liječnički nadzor za 4-5 sati ili preporučiti hospitalizaciju za jedan dan. Preostale studije provode se u bolnici (u opernoj sobi, maloj radnoj sobi ili čistom odijelu).

Liječnik nužno objašnjava suštinu postupka pacijentu i priprema ga psihološki radi provođenja takve invazivne vrste pregleda. Ako je potrebno, da se eliminira anksioznost, bolesnik može biti propisan sedacija nekoliko dana prije biopsije i na dan studije.

Da bi se odredila metoda anestezijskih postupaka, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o alergijama na lokalne anestetike i lijekove. Ako je potrebno, napravljen je uzorak za određivanje osjetljivosti na korištenu anesteziju i odlučivanje o mogućoj zamjeni.

Kod primjene biopsije jetre preporučuje se pacijentu:

  • 7 dana prije zahvata, prestanite uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi (Aspirin, diklofenak, Ibuprofen, itd.);
  • 3 dana prije biopsije kako bi se iz prehrane isključili proizvodi koji promiču povećanu tvorbu plinova: crni kruh, sirovo povrće i voće, mahunarke, mlijeko itd;
  • dan prije studija, odbiti toplinske postupke, posjete saunama ili parnim sobama, uzimajući vruću kadu ili tuš;
  • ako je potrebno, eliminirati nadutost piti gušterače enzime propisane od strane liječnika (Creon, Mezim, itd.) i Espumizan;
  • večera uoči ispitivanja treba biti najkasnije do 21:00 (nakon jela prije početka postupka potrebno je najmanje 8-10 sati);
  • provesti pastu za čišćenje (ako ga imenuje liječnik);
  • uzeti higijenski toplom tušu;
  • Ujutro na dan postupka, nemojte uzimati hranu ili tekućine (ako vam je liječnik dopustio da se uzimaju stalno uzimane pilule prije testa, treba ih uzeti s jednim gutljajem vode);
  • na dan ili uoči postupka, uzeti krvne testove (općenito i koagulogram) i podvrgnuti ultrazvučnom postupku;
  • ako se nakon studije planira hospitalizacija, a zatim uzmite sa sobom sve medicinske dokumentacije i potrebne za ugodan boravak u bolničkim stvarima (udobna odjeća, papuče itd.).

Načela izvođenja biopsije jetre

Prije nego što se izvodi biopsija, medicinska sestra briše kosu na području probijanja.

Biopsija jetre perkutane bušenja

  1. Bolesnik leži na leđima i lagano odbija tijelo tijela lijevo, a desna mu se okreće preko glave.
  2. Liječnik tretira mjesto probijanja antiseptičkim otopinom i obavlja lokalnu anesteziju.
  3. Nakon pojave anestezije stručnjak provodi bušenje u međuprostorskom području 9-10. Za lakši prolaz igle, koža je probušena stiliziranim ili malo urezanim s skalpelom. Prije izvođenja bušenja, 3 ml sterilne fiziološke otopine uzet će se u štrcaljku kako bi zaštitili lumen igle od dobivanja drugih tkiva. Kroz pripremljenu rupicu, liječnik umetne iglu za probijanje otprilike 3-4 cm prije ulaska u parietalni peritoneum. Istodobno s pokretom igle kroz njega, fiziološka otopina se periodički isporučuje. Neposredno prije uzimanja materijala iz štrcaljke otpušta se oko 1,5 ml slane otopine koja potpuno oslobađa odstranjivanje igle od suvišnih tkiva.
  4. Za prikupljanje uzorka jetrenog tkiva, liječnik traži pacijenta da zadrži dah i povuče klipa štrcaljke za usisavanje do zaustavljanja kako bi stvorio negativni pritisak. Nadalje, on provodi brzu penetracijsku pokret u jetru, a biopsijski materijal se uvuče u špricu. Tijelo koje pije sama traje oko 1-2 sekunde.
  5. Tijekom tog vremena tkiva uzorka biopsije (stupac jetrenog tkiva 1-3 cm) uspijevaju se zadržati u šupljini igle. Liječnik odmah uklanja iglu i tretira mjesto za probijanje antiseptičkim.
  6. Aseptički zavoj se nanosi na mjesto za probijanje i pacijent se prevozi u odjel.
  7. 2 sata nakon postupka, bolesniku se daje ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se isključila prisutnost tekućine u području probijanja.

Biopsija jetre aspirata fine igle pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka

  1. Pacijent se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani.
  2. Liječnik obavlja liječenje mjesta probijanja antiseptičkim otopinom i provodi lokalnu anesteziju.
  3. Pomoću ultrazvučnog stroja ili CT-a liječnik skicira putanju probijanja i obavlja injekciju kože s skalpelom.
  4. Igla za biopsiju primjenjuje se pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a. Nakon postizanja nužne zone, iz njega se uklanja stezaljka i na iglu se pričvrsti injekcijska naprava koja se puni sa 3 ml sterilne fiziološke otopine.
  5. Liječnik stvara vakuum u usisavaču štrcaljke i provodi nekoliko translacijskih pokreta koji osiguravaju prikupljanje jetrenih tkiva.
  6. Igla se uklanja iz pacijentovog tijela, mjesto za probijanje se tretira s antiseptičkom otopinom, a aseptično odijelo se nanosi na sito za probijanje.
  7. Prije nošenja pacijenta u sobu obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se isključila prisutnost tekućine u području probijanja.

Biopsija transvenozne jetre

  1. Pacijent se nalazi na leđima i dolazi do praćenja EKG-a.
  2. Liječnik liječi vrat antiseptičkom otopinom i provodi lokalnu anesteziju.
  3. Nakon postizanja analgetskog učinka, liječnik obavlja mali rez oko jugularne vene i umetne vaskularni kateter u nju.
  4. Kateter napreduje do jetre pod kontrolom rendgenske opreme (fluoroskop). Tijekom prolaska kroz desni atrij, pacijent može doživjeti aritmiju. Kateter je napredan duž donje vena cave do desne jetrene vene.
  5. Liječnik ulazi u posebnu iglu u kateter i provodi biopsiju. U ovom trenutku pacijent može doživjeti bol u desnom ramenu ili mjestu biopsije.
  6. Nakon sakupljanja materijala, kateter se ukloni iz jugularne vene, mjesto za probijanje se tretira antiseptičkom otopinom i primjenjuje se aseptično odijevanje.
  7. Pacijent se prebaci u odjel za daljnji medicinski nadzor.

Transvenozna biopsija jetre provodi se u slučajevima kada je izravno ulazak u trbušnu šupljinu nepoželjno (npr. Kod ascitesa) ili pacijent ima patologije u sustavu koagulacije krvi. Ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja nakon postupka.

Biopsija laparoskopske jetre

Ova metoda uzimanja jetrenih tkiva korisna je kada je potrebno obavljati laparoskopske pretrage ili operacije, s ascitesima ili tumorskim procesima. Takva intervencija provodi se pod općom anestezijom.

Liječnik izvodi male rezove kože i putem njih ulazi u laparoskop trbušne šupljine s video sustavom i kirurškim instrumentima. Uzimanje tkiva izvodi se s posebnim kliještima ili petljom. Prilikom izvođenja ove manipulacije, kirurg je vođen pomoću slike koja se prenosi na monitor. Nakon biopsije, tkiva su cauterized kako bi zaustavili krvarenje. Liječnik zatim uklanja laparoskop i instrumente, obrađuje kirurške rane i primjenjuje aseptički zavoj. Pacijent se prebaci u odjel za daljnji medicinski nadzor.

Biopsija jetre

Ova metoda biopsije jetre provodi se u tijeku kirurških operacija (na primjer, uklanjanje tumora, metastaze ili atipična jetrena resekcija). Izgubljene tkiva organa u hitnom ili planiranom poretku šalju se u laboratorij. Ako je potrebno dobiti rezultate analize prije nego što je intervencija završena, kirurzi suspendiraju operaciju i čekaju odgovor.

Nakon postupka

Nakon što je završena biopsija jetre, pacijent je prebačen u odjel i stavljen na desnu stranu. U tom položaju pacijent bi trebao ostati 2 sata. Da bi se osigurao dodatni pritisak na mjestu jetre, podvrgnut intervenciji, valjak je postavljen ispod bočne strane. Ako je potrebno, mjehurić leda se nanosi na područje biopsije.

Nakon 2-4 sata pacijentu je dopušteno uzimati hranu (hrana ne smije biti vruća i obilna) i piti tekućine. Valjak se uklanja, ali sljedećih 8-10 sati pacijent mora udovoljiti ležaju u krevetu i izbjegavati nagli pokreti.

Svakih 2 sata mjeri se krvnim tlakom i kontrolira puls. Pored toga, provode se krvne pretrage kako bi se odredila razina hematokrita, hemoglobina i leukocita. Nakon 2 i 24 sata nakon zahvata vrši se ultrazvuk radi izbjegavanja mogućih komplikacija.

U pravilu, dan nakon obavljanja minimalno invazivnih tehnika biopsije jetre, pacijent se može otpustiti iz bolnice. Tijekom sljedećeg tjedna pacijent treba napustiti tjelesno napor, uzimanje lijekova koji pridonose stanjivanju krvi i toplinske postupke.

rezultati

Za procjenu rezultata ispitivanja tkiva dobivenih tijekom biopsije jetre koriste se različite metode:

  • Skupina Metavir obično se koristi za određivanje stupnja oštećenja organa kod virusnog hepatitisa C.
  • Skala Knodel je detaljnija i omogućuje vam određivanje razine upale i stupnja oštećenja jetre.
  • Histološka analiza je provedena kako bi se odredila vrsta neoplazme.

Zaključak o rezultatima biopsije jetre donosi liječnik.

Kome se liječnik primjenjuje

Za propisivanje biopsije jetre, liječnici različitih specijalizacija mogu: gastroenterologa, hepatologa, trbušnog kirurga ili onkologa. Ako je potrebno, pacijentu se preporučuje dodatna vrsta pregleda: laboratorijski testovi krvi, CT, MRI itd.

Unatoč svojoj invazivnosti, biopsija jetre je vrlo informativan dijagnostički postupak koji vam omogućuje precizno dijagnosticiranje 95-100% slučajeva. Ova metoda ispitivanja rijetko uzrokuje komplikacije, a pacijent ne bi trebao odbiti provoditi takvu studiju. Prije provođenja postupka, liječnik mora neophodno upoznati pacijenta s pravilima pripreme za to, čime se smanjuje rizik od neželjenih posljedica na minimum.

Stručnjak klinike "Moskovski liječnik" govori o biopsiji jetre:

Kako i zašto biopsije jetre?

Biopsija jetre omogućuje liječniku da opskrbi ili razjasni taktiku dijagnoze i liječenja kada su informativne mogućnosti hardverskih istraživanja iscrpljene. Preporučuje se biopsija za sumnjive karcinome organa, cirozu, hepatitis B i C i druge teške patologije.

Što pokazuje biopsija jetre?

Biopsija jetre (BP) pokazuje postojanje ozbiljnih patologija u organu.

Uz pomoć istraživanja, identificiraju se:

  • razvoj fibroze (najvažniji pokazatelj);
  • atipične tumorske stanice;
  • upala hepatičkih lobula;
  • prisutnost stagnacije žuči;
  • parazita;
  • zaraze infekcije.

Indikacije za biopsiju jetre

BP je neophodan za dijagnosticiranje sljedećih bolesti:

  • bezalkoholna i alkoholna steatohepatoza;
  • masna hepatoza;
  • ciroza;
  • sarkoidoza;
  • hepatitis B i C;
  • primarnog i sekundarnog raka.

Također se primjenjuje BP:

  • Otkrivanje odbacivanja tkiva nakon transplantacije jetre;
  • odrediti donatora za transplantaciju;
  • kontrolu nad učinkovitost liječenja teških patologija.

Kontraindikacije za biopsiju jetre

Unatoč važnosti istraživanja, ne može se uvijek dodijeliti.

Apsolutne kontraindikacije na biopsiju jetre:

  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • sepsa;
  • povećani pritisak u kanalima jetre;
  • ascite (abdominalna kapljica);
  • infektivne i upalne bolesti abdominalne šupljine;
  • pustule, ekcem, dermatitis na mjestima predloženog rezanja ili probijanja;
  • duševna bolest, kada je potpuni kontakt liječnika s pacijentom nemoguć;
  • koma.

Relativne kontraindikacije za biopsiju jetre:

  • srčani ili respiratorni neuspjeh;
  • hipertenzija;
  • anemija (anemija);
  • infekcija dišnih puteva;
  • pretilosti;
  • alergije na anestetike;
  • pacijentovo odbijanje obavljanja manipulacije.

U takvim slučajevima, anketa se provodi s velikom pažnjom ili uopće ne radi, ovisno o situaciji. Ponekad biste trebali pričekati da se pacijent stabilizira.

Priprema za postupak

Priprema za postupak uključuje takve nijanse:

  1. Nekoliko dana morate prestati uzimati lijekove koji razgrađuju krv ili provjerite sa svojim liječnikom.
  2. Za 3 dana isključite hranu koja potiče proizvodnju plina. Za 8 sati, odbijajte uzeti tekućinu i hranu (ako je planirana bol u općoj anesteziji).
  3. Ne pretjerujte u kadi ili kadi dan prije.
  4. Za jedan dan da se odrekne teške tjelesne napore. Dobro je odmoriti se prije manipulacije.
  5. Jednog dana ne uzimajte alkohol i ne pušite.

Prije izvođenja BP potrebno je napraviti ultrazvučni pregled jetre i krvi:

  • na zgrušavanje;
  • opće kliničke;
  • na RW, HIV, hepatitis;
  • na Rh faktor i krvnu skupinu, ako su nepoznati.

U prisustvu drugih bolesti, na primjer, srčanih problema, potrebna je EKG.

Vrste biopsije i obilježja studije

Biopsija je ograda fragmenta jetrenog tkiva za analizu. Iz ukupnog volumena tijela, uzorak biopsije (snimljeni materijal) je otprilike 1/150 000.

Istraživanje se provodi na sljedeće načine:

  • histološki (tkivo);
  • citološka (stanična);
  • bakteriološka.

Postoji nekoliko tipova BP metodom uzorkovanja:

  • perkutane;
  • biopsija aspirata fine igle;
  • transvenozna biopsija jetre;
  • laparoskopski i oštri.

Možete saznati kako se putem videozapisa izvodi laparoskopska biopsija jetre. Snimio je Artem Myzin.

Perkutana biopsija

  1. Perkutani BP se obavlja u roku od nekoliko sekundi pod lokalnom anestezijom i ne daje pacijentu osobito neugodne senzacije.
  2. Preliminarno je, uz pomoć ultrazvuka, označeno mjesto probijanja trbušne šupljine i zahvaćene organe. Materijal se skuplja pomoću Menginijeve igle.
  3. Nakon 2 sata nakon manipulacije pacijentu se daje ultrazvuk kako bi se isključila prisutnost tekućine na mjestu uboda.

Ova se BP metoda ne može koristiti kada:

  • potvrđena hemangioma jetre ili druge tumore krvnih žila;
  • poraz Echinococcus;
  • krvarenje iz nepoznatih razloga u povijesti;
  • nemogućnost transfuzije krvi pacijentu.

Biopsija aspirata fine igle

  1. Biopsija aspirata i jetre fine igle (TIBP) provodi se pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a.
  2. Uz pomoć opreme, liječnik određuje stazu igle za uzimanje materijala. Daljnji prolaz igle u tkivo također se prati ultrazvukom ili tomografijom.
  3. Neposredno nakon manipulacije pacijentu se daje ultrazvuk kako bi se provjerilo postoji li tekućina na mjestu uboda ili ne.

Biopsija jetre aspirata fine jetke je sigurna za pacijente s rakom, jer sama metoda isključuje "raspršenje" stanica raka. No istodobno, za primarnu dijagnozu raka jetre, ova metoda se ne smatra 100% učinkovita. Odsutnost atipičnih stanica na mjestu uboda ne negira malignu prirodu bolesti.

Biopsija transvenozne jetre

  1. Biopsija transvenozne jetre (TBI) je pogodna za pacijente s oštećenom koagulacijom. Također je prikazan onima kojima je krv pročišćena ekstrarenalnom metodom. Ovo je složen postupak koji traje od 30 minuta do jednog sata.
  2. Pod kontrolom fluoroskopa, kateter se umetne u pravu jetrenu venu kroz probijanje u jugularnoj veni. Kroz njega na mjesto ograde materijala isporučena igla za BP. Studija se provodi pod lokalnom anestezijom.
  3. Tijekom postupka, EKG monitoring je obavezan. TBP može uzrokovati aritmiju u trenutku prolaska katetera kroz desni atrij. Pored toga, bolesnik može osjetiti bol na mjestu uboda, u desnoj ruci.

Tehnika je djelotvorna za pacijente sa sljedećim patologijama:

  • ozbiljno kršenje koagulacije krvi;
  • teška pretilost;
  • jaki ascites;
  • vaskularni tumor.

Laparoskopska i incizivna tehnika

Biopsija laparoskopske jetre (LBP) i metoda urezivanja studije čine ga sličnima da su obje pod općom anestezijom. Oba pokazuju dobar učinak u brojnim slučajevima.

  1. Za provođenje LBP liječnik kroz rezove ulazi u laparoskop trbušne šupljine s video sustavom. Slika vam omogućuje kontrolu trenutka uzorkovanja biopsije.
  2. Materijal za ispitivanje uzima se petlja ili posebne pincete.
  3. Nakon LBP krvarenja zaustavlja se cauterization tkiva. Stavite zavoj oko rezova.

Laparoskopski BP koristi se za:

  • razvoj tumorskog procesa i određivanje njegove faze;
  • povećanje jetre i slezene zbog nejasnih razloga;
  • peritonealna infekcija;
  • ascite nepoznatog podrijetla.

Inicijalna biopsija jetre provodi se u vrijeme operacije radi uklanjanja metastaza ili fragmenata pogođene jetre. Studija može biti planirana ili hitna. Ako kirurzi hitno trebaju dobiti rezultat histologije, operacija je suspendirana, a liječnici čekaju presudu iz laboratorija.

Galerija fotografija

Ponašanje i briga nakon postupka

Ponašanje i skrb nakon biopsije jetre uključuje:

  1. Bez obzira na metode provođenja BP u prvih sati nakon postupka, pacijentu se prikazuje ostatak ležaja. Liječnici prate stanje bolesnika ultrazvučnim pregledom pogođenog organa, krvnim testovima i EKG ako je potrebno.
  2. Prvi obrok je moguć u 2-4 sata nakon uzimanja materijala, ako to dopušta opće stanje pacijenta. Posuđe treba biti toplo, malo masnoće.
  3. U roku od tjedan dana nakon uzimanja biopsije, trebali biste se suzdržati od toplih kupelji, posjeta kupelji ili sauni, fizičkog napora.
  4. Unutar tjedan dana nakon što se BP morala suzdržati od drobljenja krvi.

Objašnjenje rezultata istraživanja

Za procjenu stanja jetre (prisutnost fibroze ili upale u tijelu) najčešće su sljedeće metode:

  • Knodellova ljestvica;
  • Metavir skala;
  • Ishakova ljestvica.

Dekodiranje rezultata za sve tri metode prikazano je na slici.

Moguće komplikacije nakon biopsije jetre

Provođenje BP ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika koji provodi dijagnozu.

Najčešće posljedice BP uključuju:

  • bol u mjestu manipulacije;
  • krvarenja;
  • perforiranje susjednih struktura (s "slijepom" metodom);
  • zarazne komplikacije.

Zbog netočne biopsije, pacijent može doživjeti:

  • žučni peritonitis;
  • komplikacije suppurative (apsces, flegmon);
  • pneumotoraks;
  • upala pluća;
  • serohepatitis;
  • formiranje intrahepatičnih hematoma;
  • hemobiologija (ispuštanje krvi sa žuči);
  • formiranje arteriovenske fistule;
  • zarazne komplikacije.

Simptomi i komplikacije ove vrste su rijetki.

Teške posljedice nakon biopsije jetre kod djece su češće nego kod odraslih, te su dosegle 4,5%. Smrtnost s biopsijom bušenja je od 0,009 do 0,17%.

Koliko košta biopsija jetre?

Može se napraviti biopsija jetre:

  • besplatno - prema MHI politici;
  • plaća u privatnoj medicinskoj ustanovi.

Trošak BP ovisi o:

  • vrsta postupka;
  • dodatne usluge - ultrazvuk, CT, anesteziju;
  • razina udobnosti klinike za pacijenta.

U tablici su prikazane prosječne cijene biopsije jetre u većim gradovima:

Tko je prikazan i što može biti posljedica hepatičke biopsije

Biopsija jetre je složena dijagnostička manipulacija, tijekom kojega se ekstrahira mali komad organskog tkiva za histološko, tkivno ili bakteriološko ispitivanje. Metoda je korištena u hepatologiji od 50-ih godina prošlog stoljeća. Posebno značenje biopsije izraženo je u mogućnosti da se preciznije detektira etiologija bolesti, njegovu pozornicu i opseg patoloških procesa.

Biopsija jetre provodi se pomoću nekoliko tehnika. Konačni izbor tehnike za uzimanje uzorka biopsije je u nadležnosti liječnika, u dogovoru s pacijentom.

  • Laparoskopska biopsija jetre se provodi tijekom kirurške intervencije. Za pacijenta se koristi opća anestezija. Bit postupka je da se na vanjskoj površini peritoneuma izvrši nekoliko probijanja kroz koje se uvode manipulatori i mikro-video kamera. Pod njezinom kontrolom uzima se uzorak biopsije.
  • Biopsija punkture jetre izvodi se pomoću posebnog usisavača štrcaljke kroz probijanje u području od 7-9 rebara. Napunite špricu kroz probijanje s biopsijom. Za praćenje napretka biopsije pomoću ultrazvučnog stroja, ponekad je manipulacija učinjena slijepo. Varijacija biopsija - biopsije, u kojem se proizvodi ubod iglom, trephine promjera od 1,6 mm s mehanizmom za rezanje za uzimanje uzorka tkiva.
  • Organizirana je transvenozna biopsija jetre kada je injekcija direktno u peritonejskom prostoru pacijenta kontraindicirana. Za uzimanje biopsije, jugularna vena je izrezana i umetnut je tank kateter. Kateter se prenosi u hepatski venu, ulazi i uzima tkivo.
  • Otvorena biopsija jetre (incizivna) obavlja se tijekom laparotomije, kada su izlučene neoplazme ili izvršena resekcija jetre. Metoda uključuje puno komplikacija, ali je najsigurnija.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Ispitivanje jetrene biopsije provodi se za niz indikacija:

  • otkriti stupanj destruktivnih promjena u tkivima organa;
  • ako postoje drugi znakovi problema s jetrom u drugim testovima;
  • potvrditi dijagnozu, kada su rezultati drugih studija upitni;
  • identificirati naslijeđene bolesti;
  • s nerazumnim povećanjem bilirubina.

Jetre i za biopsiju pokazuje praćenje učinkovitosti određenom lecheniya.Chasto pribjegavaju manipulacije nakon transplantacije jetre - određena preživljavanja biopsija organa. Ostale indikacije za biopsiju jetre uključuju:

  • sumnja na cirozu, infiltraciju masnih jetara i kronični hepatitis;
  • sumnja na sclerosing kolangitis;
  • sumnja na alkoholnu alkoholiju ili drogu;
  • hepatomegalija nepoznate geneze;
  • žutica nepoznate geneze bez povećanja žučnih kanala.

Biopsija jetre ima brojne kontraindikacije:

  • nesvjesnost pacijenta;
  • nedostatak siguranog pristupa mliječnom tkivu;
  • mentalnih poremećaja, neuroza u pacijenta;
  • ascites;
  • kategoricki odbijanje manipulacije;
  • kršenje transkapilarne razmjene kod bolesnika s hipertenzijom, varikoznih vena, ateroskleroze;
  • tijek upalnih procesa u jetri, prisutnost apscesa;
  • alergijska netrpeljivost lijekova koji se koriste za anesteziju;
  • raka jetre s dekompenziranom cirozom.

Biopsija se ne provodi kod bolesnika s poremećajima krvarenja zbog visokog rizika od unutarnjeg krvarenja. Ali nakon uzimanja odgovarajućih lijekova i stabilizacije stope zgrušavanja krvi uklanja se takvo ograničenje na biopsiju.

Priprema za postupak

Priprema za biopsiju jetre bi trebala početi unaprijed - postići pouzdane rezultate i smanjiti rizik od komplikacija. Priprema za postupak uključuje:

  • odbijanje uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ibuklin, Ibuprofen) tjedan dana prije biopsije;
  • prijelaz na lagane obroke 3 dana prije manipulacije, isključivanje iz prehrane proizvoda koji povećavaju volumen plinova u crijevima (grašak, ražnjići, kupus, punomasno mlijeko);
  • primanje enzima (Creon) za poboljšanje probave i karminizirajućih lijekova (Espumizan) kako bi se spriječilo nadutost.

U večernjim satima, uoči biopsije, zadnji obrok organiziran je do 21 sat. Idealna opcija - lagana hrana u obliku kuglica parice i kaša od heljde. Nakon večere i do trenutka postupka, zabranjeno je jesti - manipulacija se izvodi na prazan želudac. Prije odlaska u krevet za potpuno čišćenje crijeva obavlja se čišćenje klistir.

Na dan pregleda pacijent se rutinski testira na HIV i hepatitis, krv za opću studiju, te dodatno određuje koagulaciju. Po završetku ispitivanja, provodi se kontrolna ekografija jetre kako bi se odredilo precizno mjesto uzorka biopsije.

provođenje postupaka

Neposredno prije biopsije jetre liječnik obavještava pacijenta o tijeku postupka, mogućim osjećajima boli i komplikacijama. Biopsija se uzima u proceduralnoj ili opremljenoj garderobi. Uz nemirno stanje pacijenta i povećanu ekscitabilnost dopušteni su sedativni lijekovi.

Tečaj biopsije jetre:

  • pacijent je ležao na leđima, postavlja desnu ruku iza glave i održava potpunu nepokretnost;
  • mjesto probijanja se tretira s dezinficirajućim otopinama i provodi se anestezija;
  • liječnik obavlja mali rez na koži, troši iglu i uzima mali komad jetrenog tkiva.

Tijekom postupka, liječnik uzima komad tkiva duljine ne većeg od 3 cm i promjera 1-2 mm, u iznosu od 1/50000 ukupnog volumena jetre. Biopsija će biti informativna ako izvađena biopsija sadrži barem 3 portala.

Ukupno trajanje biopsije punkcije nije duže od 15 minuta. Proces uzimanja biopsije traje manje od minute. Transvenozna biopsija jetre traje od 30 minuta do jednog sata, što je uzrokovano složenim pristupom orgulju.

Rezultati biopsije

Nakon uzimanja uzorka jetrenog tkiva, šalju se u laboratorij gdje se obavlja morfološka analiza. Rezultati su obično spremni nakon 7-10 dana. Rezultati biopsije jetre tumače se na nekoliko načina: pomoću vage (metoda) Metavir, Knodel i Iskhak indeks.

  • Indeks Metavir. Koristi se u histološkim istraživanjima jetre kod bolesnika s virusnim hepatitisom C kako bi se odredila aktivnost upale i stupanj širenja. U procesu proučavanja biopsija pod mikroskopom na Metavir skali, određuju se dva broja, od kojih jedan daje ideju o stupnju opće upale, a drugi - za procjenu stanja fibroze.
  • Knodelova metoda je najtočnija, omogućuje procjenu stupnja nekroze, distrofije, upale i scarringa u jetrenim tkivima. Tehnika pokazuje stupanj aktivnosti upalnih promjena i fazu kroničnog hepatitisa.
  • Iskhak Index. Omogućuje određivanje stupnja upale i fibroze jetre. Evaluacija se vrši na ljestvici od 6 točaka prema kojoj se procjenjuje aktivnost diseminacije fibroze. Iskhak indeks koristi se za potvrdu ciroze.

komplikacije

Prije toga, rizik od komplikacija s fatalnim ishodom nakon biopsije jetre bio je 0,15%. Nakon usavršavanja postupka i zamjene Silverman iglica s Mengini iglama, rizik od ozbiljnih komplikacija smanjen je na 0,018%.

Moguće negativne posljedice biopsije:

  • bol tijekom uzimanja biopsije i nakon manipulacije, bol sindrom može trajati i do 5-7 dana; s izraženim osjećajima boli, naznačeni su anestetici;
  • krvarenje nakon biopsije rijetko se razvija (u prisutnosti razgranane mreže posuda u međukonturnom prostoru ili oštećenja unutarnjih organa), ako je gubitak krvi impresivan - pribježi hemostatičkim lijekovima i transfuzijama krvi;
  • oštećenje susjednih organa povremeno javlja kada je probu slijepa; liječnik može poremetiti integritet slezene, malog i debelog crijeva, žučnog mjehura;
  • hematomi na prednjem zidu peritoneuma često se pojavljuju nakon laparoskopske hepatičke biopsije;
  • infekcija je izuzetno rijetka kada tehnika bušenja nije promatrana, a aseptična pravila se ne poštuju.

Rehabilitacija nakon postupka

Nakon biopsije jetre, pacijent bi trebao ležati na ležećem položaju 2 sata na desnoj strani. Medicinsko osoblje nadzire pacijenta unutar 5 sati nakon manipulacije. Liječnik prati opće stanje, razinu krvnog tlaka, pregledava mjesto probijanja.

Na dan uzimanja biopsije, pacijentu se preporuča pridržavati ležaja u krevetu. Uzmi hranu ne može biti 2 do 4 sata nakon manipulacije. Kasnije možete jesti lako probavljivu hranu. Vruća hrana i piće ne mogu se uzimati dan od trenutka biopsije.

Ako unutar 4-6 sati nakon manipulacije pacijent nema znakove upale, krvarenja, teške boli - on je ispražnjen. Sljedećih 24 sata ne možete voziti automobil - zbog upotrebe anestezije i negativnih sredstava moguće je koncentriranje manjka koncentracije. Sljedeći tjedan važno je slijediti preporuke:

  • osigurati pravilnu prehranu;
  • odbiti aktivnu tjelesnu aktivnost i podizanje utega;
  • Nemojte koristiti nesteroidne protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi;
  • Izuzeti postupke povezane s utjecajem visokih temperatura na organizam (posjet kupelji ili sauni, zagrijavanje).

Biopsija jetre je važan postupak koji omogućuje prepoznavanju patologija organa i uzroka njihove pojave u vremenu. Stoga ne možete odbiti biopsiju. Ispunjavanje prehrane prije manipulacije, primjena medicinskih savjeta i pozitivno emocionalno raspoloženje olakšavaju prijenos biopsije lako i uz minimalan rizik od komplikacija.

Top