Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Hemangioma jetre - liječenje, uklanjanje i uzroci
2 Žutica
žutica
3 Ciroza
Život nakon uklanjanja žučnjaka može biti pun?
Glavni // Steatoza

Uklanjanje žučnog mjehura: Operacijske tehnike


Žučni mjehur dio je probavnog sustava koji ima kruškoliki oblik i obavlja funkciju nakupljanja žuči. To je lokalizirano ispod jetre, koji je povezan s kompleksnim sustavom žučnih kanala. U nekim patološkim uvjetima, žučni mjehur je u stanju upaliti i oštetiti susjedne organske strukture. Ako ne provodite pravodobno liječenje akutnog kolecistitisa, postoji velika vjerojatnost rupture žučnog mjehura, peritonitisa i septičkog šoka. Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) u ovom slučaju je najprikladnija terapijska taktika. Cholecystectomy može spriječiti različite neželjene pojave koje mogu oštetiti zdravlje, pa čak i oduzimati život osobe.

Opće informacije

Trebate li stvarno žučnjak? Ako ovo tijelo nema patološke procese, onda ona obavlja važnu ulogu u akumulaciji i izlučivanju žuči. Hepatociti (stanice jetre) kontinuirano sintetiziraju žuči. Ova tekućina je nužna za asimilaciju masti i aktivaciju daljnjih procesa probave. Ako zid žučnog mjehura razvije upalne procese, tada se reološka svojstva žuči počinju mijenjati. U budućnosti to dovodi do formiranja gallstones.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Ako je žučni mjehur uklonjen, koliko živi?" Mora se reći da ako pacijent pridržava sve preporuke liječnika, slijedi dijetu i ne učitava probavni sustav, tada kvaliteta i životni vijek ne pate.

Svakodnevno jetra proizvodi do 2000 ml žuči. Izlučivanje mjehura javlja se tijekom obroka. Oko 40-60 ml izlučuje se u lumen duodenuma, gdje se zatim miješa s hranom. U bolestima žučnog mjehura, poremećaj je izljeva žuči, što može dovesti do sindroma boli, bilijarne kolike, poremećaja gušterače.

Cholecystectomy u 90% slučajeva eliminira simptome povezane s patologijom žučnog mjehura. Ako nema žučnog mjehura, kako ukloniti žuči? Žučni mjehur izvodi kumulativnu funkciju i, kada se ukloni, žuč se dovodi do duodenuma izravno iz jetre kroz žučne kanale.

bolest

Zašto je žučni mjehur uklonjen? Postoje brojne patologije žučnog mjehura koje zahtijevaju kirurško liječenje. Oni imaju različita podrijetla i različito utječu na ovaj organ, međutim, u svim slučajevima kvaliteta života pacijenta smanjuje, a probavni procesi su poremećeni.

Akutni kolecistitis

Neugodna bolest, u kojoj letalnost može dosegnuti 6%. Koje su posljedice ako ne izvodite uklanjanje žučnog mjehura u ovoj bolesti? Ako ne započnete liječenje na vrijeme, postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze, gubljenja, rupture mjehura i upale peritonealnih ploča. U većini slučajeva, akutni kolecistitis izravna je naznaka kirurške operacije.

choledocholithiasis

Cholecolithiasis je patološki proces u kojem se žučni kamen zaglađuje u lumenu žučnog kanala, što sprečava odljeva žuči. To se stanje javlja kod gotovo 15% osoba koje pate od kolelitijaze. Koloroklititija može biti komplicirana opstrukcijskom žuticom, kolangitisom i pankreatitisom. Ako postoji kololecititija u kolelitijazu, količina kirurške intervencije se širi. U takvim situacijama potrebno je provesti dodatnu zbrinjavanje žučnih kanala s ugradnjom i učvršćivanjem odvodnih cijevi.

Bolest žučnog kamenca

Zbog određene kombinacije okolnosti mogu nastati žučni kamenci. Za ovaj proces postoji nekoliko preduvjeta, ali glavnu ulogu ima upala zidova žuči, prehranu bogatu kolesterolom i odljeva od diskinezije. Nisu uvijek konkretni u žučnjaku doveli do razvoja mehaničke žutice. Mnogo godina, kamenje može tiho ležati na dnu i ne smetati nikome, ali s obzirom na određene okolnosti mogu plutati i blokirati lumen u bilijarnim traktima na raznim mjestima. Smatra se prognostički povoljnom lokalizacijom na izlazu iz žučnog mjehura. Ako se konkretno zaglavi u području fekalne bradavice, postoji velika šansa za razvoj akutnog pankreatitisa, što može biti opasnije od osnovne bolesti.

Klinički, CLD se može podijeliti u simptomatski i asimptomatski oblik. U prvom slučaju pacijenti se žale na redovnu bol u koliku, što je izravna naznaka operacije. Većina stanovništva pati od asimptomatskog tipa bolesti žučnog kamenca. Ovo je relativno nedavno otkriveno zahvaljujući novim tehnologijama koje omogućuju vizualizaciju prisutnosti konkrementa u žučnjaku. Prije toga, vjerovalo se da asimptomatski kamen može dovesti do karcinoma žučnog mjehura. Pokazalo se da je vjerojatnost vrlo mala i ne opravdava rizik od kirurškog zahvata. Većina ljudi s asimptomatskim kolecistitima ne treba operaciju, ali svake godine povećava rizik od komplikacija. Trenutno su glavne naznake za kiruršku intervenciju u asimptomatičnim lomljanjem kamena:

  • Gallstones više od 3 cm;
  • Hemolitička anemija;
  • Kombinirana operacija za pretilost.

polipi

Polipi su osebujni izrasli formirani iz sluznice žučnog mjehura. Te formacije mogu biti zloćudne, tj. Mogu degenerirati u maligni tumor. Ako polip dospije u manje od 1 cm, podvrgnut je daljnjem opažanju ultrazvukom. Kontrola treba provoditi u intervalima svakih šest mjeseci. Ako je polip dimenzija veći od 1 cm ili sadrži krvožilnu kost, vjerojatnost malignosti ovog novog rasta iznosi 30%.

diskinezije

Žučni mjehur ima mišićni sloj koji, ako je potrebno, ugovara i gura žuč kroz žučne kanale u duodenum. Ako je dosljednost kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera poremećena, tada se kršenja nazivaju diskinezija. Postoje dvije vrste ove patologije - hipertonični i hipotonični. U prvom slučaju, mišićni sloj žučnog mjehura počinje aktivno smanjivati, no sfinkteri ostaju zatvoreni. U tom slučaju pacijent doživljava intenzivnu kolicku bol.

S hipotoničnom diskinezijom, sve se desio, naprotiv - otvoreni su sfinkteri, ali mišićni zid žučnog mjehura ne prestaje. Klinički, ovo stanje je popraćeno povlačenjem, dosadnom boli u pravom hipohondriju. U stranim zemljama postoje određeni kriteriji koji su indikator za operaciju, međutim, u Rusiji je liječenje diskinezije kirurškom metodom smatrano neprikladnim.

Kirurški postupci

Do danas je razvijeno nekoliko vrsta operacija za uklanjanje žučnog mjehura.

Otvori kolecistektomiju

Ova metoda je najstarija, ali je uspješno primijenjena u sadašnjosti. Da biste ga izvršili, morate imati pristup prednjem abdominalnom zidu. Pristup Kocher omogućava širok operativno polje u kojem je moguće izvršiti manipulacije na organima gornjeg probavnog sustava (žučna kesica, duodenum, žučni sustav, jetra). Ovom operacijom možete izvesti kolangiografiju, intraoperativni ultrazvuk, kao i mjerenje i sondiranje žučnih kanala.

Među vodećim nedostacima je navedeno:

  • Velike postoperativne rane koje ostavljaju kozmetički defekt;
  • Dugoročno razdoblje rehabilitacije;
  • Visoka vjerojatnost raznih postoperativnih komplikacija.

Ako se žučni mjehur ukloni laparotomski, tada u postoperativnom razdoblju mogu nastupiti problemi s crijevima. Trenutno, otvorena kolecistektomija se ispituje samo s akutnim kolecistitom, kompliciranim peritonitisom ili u teškim situacijama kada je potrebna revizija organa.

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija

Minimalno invazivna otvorena kolecistektomija uspješno se koristi više od četrdeset godina. Postupak je dizajniran za smanjenje traumatizma tijekom kolecistektomije. Mehanizam rada je stvoriti malu veličinu do 7 cm.

Prednosti u odnosu na tradicionalnu otvorenu kolecistektomiju:

  • Manje traumatizma;
  • Možete propisati pacijente koji su već operirani na trbušnoj šupljini;
  • Visoka razina kontrole nad provedbom.

Minimalno invazivna kolecistektomija je operacija izbora ako postoje bilo kakve kontraindikacije na laparoskopiju. Ovaj postupak karakterizira i dulji postoperativni i rehabilitacijski period.

laparoskopija

Bit operacijskog postupka svodi se na korištenje laparaskopa - posebnog uređaja s kojim možete prikazati sliku organa trbušne šupljine na monitoru. Za obavljanje laparoskopske kolecistektomije potrebno je 3-4 probijanja na abdominalnom zidu i umetnuti fotoaparat i manipulatore koji omogućuju obavljanje određenih radnji unutar abdominalne šupljine. Kako bi se dobio više prikladan pristup organima, ugljični dioksid se uvodi u trbušnu šupljinu. Zbog toga je trbušni zid malo podignut, što vam omogućuje da se riješite nepotrebnih trauma i olakšate manipulaciju na žučni mjehur. Laparoskopska kamera prenosi kvalitetnu sliku na zaslon. Nakon uklanjanja žuči iz jetre uklanja se kroz jednu rupu. Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom su minimalne, u usporedbi s drugim kirurškim tehnikama.

Prednosti laparoskopske kirurgije:

  • Minimalna razina sindroma traume i boli;
  • Kratki postoperativni i rehabilitacijski period;
  • Nizak rizik od postoperativnih komplikacija;
  • Brzi povrat radne sposobnosti.

U 5% slučajeva, kolecistektomija se ne može izvesti zbog:

  • Značajke strukture žučnog trakta;
  • Izražen upalni proces;
  • Prisutnost adhezije vezivnog tkiva.

U takvim situacijama, najprikladnija je provedba otvorene kolecistektomije.

Ako napravimo mali rezultat, možemo reći da se sve kirurške tehnike razlikuju samo u kirurškom pristupu. Ako uđete u područje abdomena, taktika kirurga neće se razlikovati ovisno o vrsti operacije. U svim slučajevima potrebno je povezati cijev kanala mjehura, arteriju, a također i odvajanje mjehura od jetre. Ako je potrebno, drenaža se postavlja u trbušnu šupljinu.

Napredak operacije

Kako se žučni mjehur uklanja? Laparoskopska kolecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Trajanje manipulacije može biti od 40 minuta do 3 sata, sve ovisi o individualnim karakteristikama i složenosti slučaja. Prvi korak je uvođenje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu. Ovaj je trenutak iznimno važan, jer inače će biti teško izvršiti manipulacije na organima. Za ubrizgavanje plina koristi se poseban uređaj nazvan insuflacija. Uz pomoć, održava se stalna opskrba ugljičnim dioksidom, koji održava stabilan tlak plina u trbušnoj šupljini. Zatim se u trbušnom zidu provode bušenja za uvođenje trocara - uređaja koji omogućuju pristup instrumentima u trbušnoj šupljini bez gubitka plina.

U blizini pupka također proizlazi probijanje kroz koju se umetne laparoskop. Ovaj je uređaj optička cijev kroz koju se slika prenosi na zaslon. Istodobno, svatko u operacijskoj sali može promatrati operaciju. Laparoskop može dati 40-struko povećanje, što čini vizualizaciju organa još jasnijim.

Također je potrebno uvesti električni koagulator i stezaljke koji drže žučnjak kroz trokulu. Metodom električne koagulacije moguće je odvojiti žučni mjehur od jetre i izolirati važne anatomske strukture (arterije, kanali), koji se naknadno ošišaju. Nakon što je kirurg ustanovio da su se isječci čvrsto primjenjuju, izrezivanje urezanih arterija i kanala događa se. Kako bi se olakšalo izlučivanje žučnog mjehura napunjeno kamenjem, kalkulatori su prethodno zdrobljeni pa se ne mogu uvijek vidjeti nakon kolecistektomije.

Ako je operacija otišla bez komplikacija, tada možete učiniti bez naknadnog odvodnje trbušne šupljine, ali većina kirurga preferira zaštiti. Odvodnja predstavlja gumenu ili silikonsku cijev koja se ispušta kroz jednu od postoperativnih rupa. Drenaža je neophodna za uklanjanje tekućine koja se može nakupiti u radnom području. Laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura je manje traumatsko i udobnije za pacijenta, pa je nakon kolecistektomije rehabilitacija potrebno puno manje vremena.

Postoperativno razdoblje

Stanje pacijenta nakon kolecistektomije je karakterizirano pojavom opće slabosti i malom dezorijentacijom. Na kraju operacije, pacijent se nalazi nekoliko sati u jedinici intenzivne njege. To je učinjeno kako bi pažljivo ispitali pacijenta i vidjeli kako dolazi iz anestezije. Ako pacijent ima istodobno teške bolesti ili ako je operacija prošla komplikacija, povećava se duljina boravka u jedinici intenzivne njege. Nakon što je liječnik uvjeren da život bolesnika ne ugrožava ništa, on je prebačen u kirurški odjel za postoperativno promatranje. Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti 6 sati. Pacijentu je dozvoljeno da izađe iz kreveta nakon 5 sati. Potrebno je uspon polako i postupno. Bolje je sjesti neko vrijeme, pobrinite se da ne postoji vrtoglavica i oštra bol u području abdomena. Izlazak iz kreveta najbolje je u prisustvu medicinskih sestara.

Život bez žučnog mjehura gotovo se ne razlikuje od onoga što je bilo prije operacije. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, bolesnici se neko vrijeme preporučuju da se pridržavaju određene prehrane, što će smanjiti opterećenje na probavnim organima i dati tijelu vrijeme prilagodbe. Tijekom 2-4 mjeseca mogu biti abnormalnosti stolice. Šest mjeseci nakon operacije, funkcija pokreta crijeva ponovno se javlja i pacijent počinje osjećati se bolje. Mora se reći da s dugotrajnim kolecistitisom mogu utjecati drugi organi (žučni kanali, gušterače). U takvim situacijama, uklanjanje žučnog mjehura neće eliminirati sve simptome i dodatno liječenje će biti potrebno za ispravljanje probave.

Slijedeći dan nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentu se dozvoljava slobodno kretanje oko odjeljka, jede tekuću hranu i postupno se vraća u uobičajeni način života. Unutar tjedan dana nakon laparoskopske intervencije, potpuno je zabranjena upotreba alkohola, kave, čokolade, pržene, masne i pušene hrane. Ako je operacija nestala bez komplikacija, drenaža se obično uklanja sljedećeg dana. Postupak za uklanjanje drenaže je bezbolan i ne traži mnogo vremena.

Mladi pacijenti mogu se vratiti kući dan nakon operacije, a starije osobe se preporučuju da se u bolnici drže najmanje 2 dana. Kod iscrpljivanja pacijentu se, ako je potrebno, daje popis nesposobnosti za rad, kao i kontrolni popis u kojem će biti naznačena dijagnoza, preporuke za liječenje i rezultati ispitivanja. Dozvola za invalidnost izdana je najviše 3 dana nakon izbijanja. Ako je potrebno produžiti, onda je najbolje konzultirati kirurg u mjestu stanovanja o ovom pitanju.

dijeta

Dijeta je osnova za sprečavanje komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura. U roku od mjesec dana pacijentu se savjetuje prestati s pićima koja sadrže alkohol, jednostavnim ugljikohidratima i "teškom" hranom. Za razdoblje oporavka preporuča se promatrati frakcijsku prehranu - u malim obrocima 6-8 puta dnevno. To će smanjiti opterećenje na probavnom sustavu i omogućiti tijelu da se prilagodi novim uvjetima. U roku od 30 dana od postoperativnog razdoblja, najbolje je dati prednost kiselim mliječnim proizvodima (kefir, sir, fermentirano pecivo mlijeko). Trebate postupno uvoditi proizvode u prehranu. U mjesec dana potrebno je konzultirati gastroenterologa o širenju prehrane.

Farmakološko liječenje

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, potreba za farmakološkim tretmanom je minimalna. Ozbiljnost boli u postoperativnom području je zanemariva, pa se lijekovi protiv boli propisuju prema pokazateljima. Ako pacijent ima grč u mišićnim aparatima žučnog trakta ili drugim probavnim poremećajima uzrokovanim povišenim tonovima, treba propisati antispazmodike. Zahvaljujući pripravcima ursodeoksikolnih kiselina mogu se poboljšati reološka svojstva žuči i mogu se spriječiti razvoj mikrokolesteritisa nakon uklanjanja žučnog mjehura.

Informacije navedene u tekstu nisu vodič za djelovanje. Da biste dobili detaljne informacije o svojoj bolesti i načinu liječenja, trebate se obratiti specijalistu.

komplikacije

Opće preporuke nakon uklanjanja žučnog mjehura uključuju usklađivanje s prehranom, ograničavanje fizičkog napora i brigu o postoperativnoj rani. Ako se primijene ove preporuke, većina komplikacija može se izbjeći. Jedna od najčešćih komplikacija koje nastaju nakon kolecistektomije je crijevna pareza. U tom slučaju pacijenti se žale na težinu u trbušnom području, otekline i kršenja stolice. Što ako imam konstipaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura? Ako kretanje crijeva nije bilo u roku od 3 dana nakon operacije, to može ukazivati ​​na ozbiljan poremećaj crijeva, stoga je potrebno konzultirati liječnika.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Kada se može izvesti kolecistektomija - operacija uklanjanja žučnog mjehura?

Do danas se provode i tradicionalne operacije laparotomije za uklanjanje žučnog mjehura i manje traumatske laparoskopske kolecistektomije. Kirurško liječenje se koristi u slučaju nepovratne upale i infekcije šupljine tijela, kao iu prisutnosti kamenja. Sposobnost korištenja ove ili one metode određuje liječnik koji uzima u obzir karakteristike pacijentovog tijela.

U kojim slučajevima može biti propisana kolecistektomija

Uklanjanje žučnog mjehura je propisano kao kirurško liječenje upaljenog organa u brojnim bolestima i poremećajem njegovog normalnog funkcioniranja. Postupak se provodi ako:

  • kronični oblik koleškog kolecistitisa (bolest koju karakterizira upala žučnog mjehura) i akutni oblik tijekom prvih 2 dana nakon početka napada
  • žučni kolik, koji se manifestira u obliku teške boli u trbušnoj regiji. Uglavnom su lokalizirani u pravom hipokondriju (stanje u kojem postoji kršenje funkcija odljeva izlučene žuči)
  • polipi
  • s akumulacijom kolesterola na zidovima pogođenog organa (kolesteroza)
  • kolesterol kamen u mjehuru s kolelitijazom, uzrokujući upalu kanala - kolangitis

Kamenje u žučni mjehur

Također, indikacije za kolecistektomiju mogu biti opstruktivne promjene u žučnom traktu, koje karakteriziraju njihova blokada. Nema temeljnih razlika između indikacija za odabir metode kirurške intervencije, budući da je krajnji cilj svakog od njih uklanjanje žučnog mjehura. Ako postoje kamen u mjehuru, čija veličina ne prelazi 30 mm u promjeru (ne više od 3 jedinice), a oni ne sadrže nečistoće vapnenac, liječnik može biti dodijeljen drobljenje žučnih kamenaca.

Kontraindikacije kirurškog zahvata (laparoskopija)

Kontraindikacije na laparoskopiju žučnog mjehura mogu poslužiti kao slijedeće bolesti i stanja pacijenta:

  • prisutnost tumora
  • žutica koja se mehanički razvija zbog stagnacije žuči na području izvanhepatičnih kanala (mehanička žutica)
  • Kardiovaskularne bolesti i respiratorni neuspjeh
  • fokus adhezije u trbušnoj šupljini
  • prenatalna država u trudnica
  • akutni oblik pankreatitisa (aseptički upaljeno stanje pankreasa u kojem je laparoskopija žučnog mjehura vrlo opasna)
  • peritonitis (upala trbušne šupljine)

Operacija se također ne radi u tzv. Kalcifikaciji zidova ozlijeđenog organa, budući da postoji velika vjerojatnost uništenja (uništenja) izravno u trbušnoj šupljini.

Vrste kirurgije

Uklonite upalu žučnog mjehura pomoću sljedećih tehnika:

- Najmanje traumatska i sigurna laparoskopska kolecistektomija, koja se izvodi pod općom anestezijom. U desnom hipohondrija napraviti nekoliko malih rezova, a zatim ubrizgava u peritoneum specijalnih medicinskih instrumenata i video kamere (isti postupak se izvodi s laparoskopije u želucu). Ova vrsta operacije praktički ne ozlijedi unutrašnja tkiva, kao i za endoskopsku kolecistektomiju, nije potrebno obaviti njihovu disekciju. Oni su pažljivo raširenim za uvođenje medicinskih instrumenata, tako u trbušnoj šupljini spojen plin (napuhan trbuh kako bi osigurao bolji pogled za video kamere), a zatim kirurg ima priliku doći do upale organa bez oštećenja okolnog tkiva. Nakon što je omogućio pristup upaljenom žučnom mjehuru, liječnik ga uklanja. Nakon toga započinje ispitivanje: provodi se kolangiografija (isključujući kolangitis i prisustvo patoloških promjena u žučnim kanalima). Kada postoji kolangitis i sve vrste kršenja žučnog kanala, potonji se eliminiraju. Nakon toga, operacija se smatra završenom. Koliko dugo može operacija? Obično traje od 1,5 do 2 sata.

- Za razliku od low-impact laparoskopske žuč, otvorena kolecistektomija (konvencionalni način rada) može se dodijeliti ako su pronađeni žučni kamenci velike veličine nakon ankete, kao i jaka upala tijelo. Nakon rezanja, kirurg vodi mišiće i tkiva, čime se oslobađa jetra i upala mokraćnog mjehura. Potom slijedi njegovo uklanjanje uz obvezno izrezivanje kanala i posuda koji potječu iz samog žučnog mjehura. Nakon toga provjerava se cjevovod (koji vodi od jetre do kanala tankog crijeva) zbog prisutnosti kamenja. Kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućina i stvaranje upale, uspostavljena je drenaža, a kirurški rez je vezan. Koliko dugo može trajati otvorena operacija? U prosjeku traje do 2 sata.

- Pacijenti koji su kontraindicirani za ove vrste operacije mogu biti dodijeljena kolecistektomija s mini-pristup, u kojem rez je napravljen 5-7 cm, minimalno traumatični trbušni zid.

Kako se pacijent priprema za operaciju i koje su potrebne pretrage?

Kako se pripremiti za uklanjanje žučnog mjehura? Koliko i koje testove trebate proći, kao i koje testove trebate poduzeti? Ove i druga pitanja bolesnika se često postavljaju uoči propisane kirurške terapije. Dakle, obvezne vrste ispita uključuju:

  • obvezno ispitivanje dišnog sustava i rad kardiovaskularnog sustava
  • računalnu tomografiju trbušne regije
  • MRI žučnih kanala
  • Ultrazvuk može otkriti stanje ne samo žučnog mjehura, već i susjednih organa
  • laboratorijsko ispitivanje krvi i urina

Nakon kompleksa ispita potrebno je pripremiti tijelo izravno za samu operaciju, za to:

  • 10 dana prije početka operacije, prestanite uzimati lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi
  • 24 sata prije operacije, dopušteno je jesti laganu hranu s niskim udjelom masti (nakon 00:00 sati noć prije operacije zabranjeno je jesti ili piti)
  • Noću prije operacije i ujutro imenuju se klice za čišćenje

Vijeće: ujutro prije operacije preporučuje se topli tuš s upotrebom antibakterijskih deterdženata.

Razdoblje rehabilitacije

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svojstvima prehrane nakon kolecistektomije

Nakon operacije, pacijent ne bi trebao piti 6 sati. Tijekom tog razdoblja kategorizirano je zabranjeno ustati. Nakon tog vremena možete početi piti male gutljaje ne-karbonirane vode. Do večeri pacijent može već samostalno početi hodati na odjelu bolnice.

Da bi se izbjegle komplikacije nakon operacije, potrebno je uzimati samo one lijekove nakon uklanjanja žučnog mjehura, koje je liječnik propisao.

Nakon dana poslije operacije, možete koristiti dijetalne juhe, zobene pahuljice, kefir i piti vodu, kao i prije kirurškog tretmana. Možete jesti obrano kiselo mlijeko, pržiti na vodi, banane, pire krumpir i jabuke, pečene u pećnici.

Zabranjeno je jesti slatkiše, alkohol, kavu i čaj, masnu hranu, kiseli krastavci i pržena hrana. Obično je potrebno oko mjesec dana da se tijelo potpuno oporavi nakon uklanjanja upaljenog žučnog mjehura.

Laparoskopija žučnog mjehura: indikacije, operacija

Žučni mjehur je jedan od najvažnijih organa u probavnom sustavu, nalazi se ispod jetre, a njegova je uloga nakupljanje žuči, koju proizvodi jetra. Bile je važan za proces probave hrane i prodire kroz jetru u žučni mjehur kroz posebne kanale.

Kada se osoba prima hranu iz akumuliranog žuč u žučni mjehur, potrebna količina materijala je pušten kroz kanale i odvodi se u dvanaesnik, gdje kasnije ove tajne razdvaja masti i aktivira enzime. U slučaju šećerne bolesti može početi stvaranje kamenaca, kao rezultat toga, često je potrebno ukloniti tijelo uz pomoć posebnih kirurških tehnika, uključujući laparoskopske resekcije vodi žučni mjehur kao najviše štedljiv operacije.

Glavne tehnologije koje imaju moderni kirurzi, koji provode kirurško liječenje različitih oblika kolecistitisa, jesu:

Otvorena laparoskopska kolecistektomija izvodi se iz mini-pristupa, dok se koriste alati "Mini pomoćnik".

Video laparoskopska kolecistektomija - LHE.

Tradicionalna kolecistektomija (TCE) koja se izvodi iz medijalnog ili kosog pristupa laparotomije, u prisutnosti indikacija, provodi se intervencija na kanalu.

Tko je indiciran za laparoskopiju žučnog mjehura?

Danas laparoskopija može se provesti u prisutnosti svih vrsta i komplikacija kolelitijaza, u svakom slučaju smatra rizika i kontraindikacije za izvođenje ove operacije, a kontraindikacije posezanja za otvaranje operaciju. Prikazana je laparoskopska kolecistektomija:

U nazočnosti asimptomatske kolecistolijeze.

Prisutnost mehaničke žutice zbog konkretnih oblika u kanalu, pri izvođenju laparoskopske kololecolitotomije, što podrazumijeva samo uklanjanje kamenja iz kanala.

S kroničnim oblikom kolektitisa.

U akutnom kolecistitu s napadom unutar prvih 48 sati.

Važno je pravovremeno dijagnosticirati kolecistitisa i utvrditi prisutnost žučnih kamenaca, najviše pristupačne i jednostavan pregled je ultrazvuk abdomena, posebno je potrebno u prisutnosti periodičnog ili stalna bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, nelagoda nakon jela. Osim kamenja, ultrazvuk pokazuje žučnjak polipa ili polipe, koji prijeti onkoloških uvjetima.

Sklonost stvaranja kamena je češća u žena nakon 50 godina, pogotovo ako, osim dobi, tu je dijabetes ili drugi metabolički poremećaji, gojaznost. U isto vrijeme, u 60-80% bolesnika Kolecistitis javlja bez simptoma ili s epizodnim manifestacijama bilijarne kolike - napad akutne boli za oko 15 minuta do 6 sati, u kojoj je kanal zapečaćenim kamenom, bol se može dati na desnom ramenu ili želuca području između lopatica, obično se javlja navečer ili noću, uz povraćanje. Kada dijagnosticira calculous Kolecistitis donese odluku u vezi izdavanja kolecistektomije.

Koje operacije u prisutnosti bolesti žučnog mjehura najviše štedi?

Uzimajući u obzir činjenicu da je pojava žučni kamenci u prisutnosti kronične kolecistitis calculouse ima izravan odnos s metaboličkim poremećajima, slobodu od mehaničkog usitnjavanja concrements uklanjanjem ili ne može dovesti do potpunog izlječenja i formiranje kamenaca ponovno odvija.

Dakle, korištenje laparoskopiju za uklanjanje žučnih kamenaca gotovo nadživjela svoju korisnost kao metodu liječenja calculous Kolecistitis je radikalne mjere - uklanjanje žučnog mjehura. U većini slučajeva, kolecistektomija se provodi od laparoskopskog pristupa i najslabije, progresivno i sigurno djeluje.

Prednosti LHE (laparoskopsko uklanjanje žučnog mjehura) prije otvorene operacije:

smanjuje se rizik od postoperativne kile jer mali rezovi, ne više od 2 cm, smanjuju ga na minimum;

operacije u otvorenom duljine reza može varirati i do 20 cm, tako da za ozdravljenje, osobito kada labave ustav, to traje dosta dugo vremena, opet s LCE malim rezovima i iscjeljivanje brže;

ti isti uzroci su odlučujući u procjeni postoperativne boli, oni su manje izraženi u malim rezovima;

boravak u bolnici smanjuje se na 2-5 dana.

Što učiniti ako postoje kontraindikacije na laparoskopsku kolecistektomiju?

Čak i sa svim prednostima u odnosu na druge vrste kirurških zahvata, laparoskopske kolecistektomije, kao i sve druge operacije, ima svoje kontraindikacije - to je povijest operacije trbušne šupljine, jetre, slezene, želuca, trauma, ozljeda i operacija na crijevima. Prisutnost priraslica s unutarnje organe trbušne stijenke tijekom laparoskopske operacije povećava rizik od ozljeda organa s uvođenjem instrumenata u trbušnu šupljinu.

Također u patologiji pluća i respiratorne insuficijencije takav rad može biti kontraindicirana jer uključuje pumpanje u trbušnu šupljinu plina, odnosno odvija dijafragmu pomicanje i mišić koji razdvaja trbušne organe grudnog koša organa, počinje kretati prema gore, koja prijeti razvoj problema s disanjem,

Također, kontraindikacije uključuju:

kasna trudnoća;

pretilost drugog trećeg stupnja;

neispravno kršenje koagulacije krvi;

difuzni i uobičajeni peritonitis;

značajni plućni-srčani poremećaji.

Pored glavnih kontraindikacija, postoje i drugi nepoželjni čimbenici koji mogu utjecati na izbor metode uklanjanja žučnog mjehura, u takvim slučajevima pribjegavaju otvorenoj operaciji kavita.

Preoperativna priprema

Ispitivanje pacijenta prije operacije treba uključivati ​​takva ispitivanja i preglede:

klinički krvni test (posebno važna razina ESR), urina;

Biokemijski pregled krvi, uključujući kreatinin, fibrinogen, glukoza, frakcije proteina, ukupnog kolesterola, ukupnog proteina, alkalne fosfataze, urea, bilirubin, ALAT, Cl, Na, K, ACAT;

analiza prisutnosti sifilisa, HIV-a, hepatitisa, krvne grupe i Rh faktora;

zaključak terapeuta i stomatologa;

EGDS, fluorografija, EKG.

Nakon ulaska u odjel, kirurg pregledava pacijenta i procjenjuje rezultate testova, prednosti i rizike predstojeće laparoskopije, a na temelju podataka nudi najoptimalniju opciju za svakog pojedinog pacijenta. Najčešće, poslije 18 sati uoči operacije, ne preporučujemo prehranu, piti se isključiti nakon ponoći, navečer i ujutro obaviti čišćenje klistir. Prijam sljedećih lijekova treba prekinuti 10 dana prije predstojeće operacije: vitamin E, NSAID, aspirin, antikoagulanse.

Kako je operacija?

Laparoskopska kolecistektomija izvodi se pod općom anestezijom. Za bolju vizualizaciju svih organa u trbušnoj šupljini u njega se uvodi poseban plin pomoću prikladne igle. Nakon toga, kroz 4 rezova, posebni instrumenti i video kamera se umetnu u šupljinu.

Za resekciju žučnog mjehura s laparoskopijom, potrebno je odstraniti cistični kanal i arterije, stoga su metalni steznici posebno postavljeni na njih. Kroz jedan od najvećih rezova, žučni mjehur je uklonjen, tanka drenaža je položena na mjesto žuči (krevet), rane su šav.

U slučaju otkrivanja tijekom operacije teške upale u naponu žuči, veći adhezije ili rasta okolne organe - završiti rad pomoću laparoskopske metode nije moguće, jer je previše visok rizik od oštećenja unutarnjih organa.

U takvim slučajevima, kirurg se prebacuje u tehniku ​​kavitacije operacije, tako da je svaki pacijent prije laparotomne kolecistektomije obaviješten o riziku promjene hitnog kirurškog zahvata.

Lokalne kontraindikacije na takve operacije obično se određuju prije operacije, ali se mogu otkriti tijekom laparoskopske pretrage i same intervencije:

značajne promjene u crijevu žučnog i džepnog i duodenalnog ligamenta;

onkološki proces na žuči;

mehanička žutica ili akutni pankreatitis;

intrahepatični žučni mjehur.

Postoperativno razdoblje

Odmah nakon operacije pacijent je prevezen u žuči u sobu i unutar jednog sata dolazi na život, u nekim slučajevima, moguće proljev poremećaji - mučnina, koji je razriješen uzimanjem Reglan. Nekoliko sati nakon operacije, bol različitog intenziteta, njihov nužno ukloniti pomoću anestetika, te u nekim slučajevima čak i narkotičkih analgetika.

Infuzijska terapija prema indikacijama.

Antibiotici se propisuju tijekom depermometrizacije organa tijekom operacije ili tijekom razvoja akutnog upalnog procesa u žuči.

Prvog dana nakon laparoskopije zabranjeno je jesti, sutradan se obavlja presvlačenje, a ako nema ispuštanja kroz sustav odvodnje, ona se ekstrahira.

Dojenje je dopušteno drugoga dana. Postupno se pacijent vraća u normalni život 2-3 dana, obično šetnje, hrana se uzima u frakciju i samo prehrambene.

U bolnici pacijent ostaje 1-7 dana, ovisno o prirodi operacije i kliničkom slučaju.

U nedostatku neizlječivih rana, teškog bola, groznice, loših testova pacijenata, sasvim je moguće otpustiti dom prije 7 dana. U takvim slučajevima pacijent dolazi zbog pražnjenja, uklanjanja šavova i dobivanja savjeta o prehrani. Najčešće, nekoliko tjedana nakon operacije, osoba se vraća na uobičajeni način života, uključujući lagani fizički rad i igranje sportova.

Cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura): indikacije, metode, rehabilitacija

Uklanjanje žučnog mjehura smatra se jednim od najčešćih operacija. to To je indicirano za kolelitijazu, akutni i kronični kolecistitis, polipi i novotvorine. Operacija se izvodi otvorenim pristupom, minimalno invazivno i laparoskopski.

Žučni mjehur je važan organ probave, koji služi kao spremište žuči, potrebno za probavu hrane. Međutim, to često stvara značajne probleme. Prisutnost kamena, upalni proces izaziva bol, nelagodu u hipohondrijumu, dispepsija. Često, bol sindrom je tako izražen da su pacijenti spremni da se riješe mjehura jednom i za sve, samo da ne trpe više.

Osim subjektivnih simptoma, poraz ovog organa može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito peritonitis, kolangitis, bilijarni kolik, žuticu, a zatim nema izbora - operacija je od vitalne važnosti.

U nastavku ćemo pokušati utvrditi kada treba ukloniti žučnjak, kako se pripremiti za operaciju, koje vrste intervencija su moguće i kako promijeniti život nakon tretmana.

Kada je operacija neophodna?

Bez obzira na vrstu planirane intervencije, bilo da je to laparoskopija ili uklanjanje kaveza iz žučnog mjehura, čitanja za kirurško liječenje su:

  • Bolest žučnog kamenca.
  • Akutna i kronična upala mokraćnog mjehura.
  • Kolesteroza s umanjenom funkcijom žuči.
  • Polipoza.
  • Neki funkcionalni poremećaji.

Bolest žučnog kamenca obično je glavni uzrok većine kolecistektomija. To je zbog činjenice da prisutnost kamenja u žučni mjehur često uzrokuje djelovanje žučnog kolike, što se ponavlja u više od 70% pacijenata. Osim toga, konkrementi doprinose razvoju drugih opasnih komplikacija (perforacija, peritonitis).

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez akutnih simptoma, ali s težinom u hipohondriji, dispeptički poremećaji. Ovi bolesnici također trebaju operaciju koja se provodi na planirani način, a njegov glavni cilj je spriječiti komplikacije.

žučni kamenci mogu se naći u kanalima (kololecititisa), što je opasno zbog mogućih opstruktivnih žutica, upale kanala, pankreatitisa. Rad se uvijek nadopunjuje dreniranjem kanala.

Asimptomatski kolelitijaza ne isključuje mogućnost operacije koja postaje nužno tijekom razvoja hemolitičke anemije, kada je veličina kamenja veći od 2,5-3 cm u vezi s dekubitusa, su na visokim rizikom od komplikacija kod mlađih pacijenata.

kolecistitis - upala žuči žučnog mjehura, akutno ili kronično teče, s relapijama i poboljšanjima koja zamjenjuju jedni druge. Akutni kolecistitis s prisutnošću kamenja služi kao izgovor za hitnu operaciju. Kronični tijek bolesti omogućava vam da ga provedete na rasporedu, možda - laparoskopski.

cholesterosis dugo asimptomatski i to može biti otkriven slučajno, već indikacija za kolecistektomije postaje kada uzrokuje simptome žučnog mjehura i njihovu disfunkciju (bol, žutica, dispepsija). U prisutnosti kamenja, čak i asimptomatska kolesteroza služi kao izgovor za uklanjanje organa. Ako dođe do kalcifikacije u žučnjaku, kada su kalcijeve soli deponirane u zid, operacija je obavezna.

Prisutnost polipa je pun malignosti, pa je uklanjanje žučnog mjehura s polipima potrebno, ako prelaze 10 mm, imaju tanku nogu, kombiniranu s kolelitijazom.

Funkcionalni poremećaji Izlučivanje žuči obično služi kao opravdanje za konzervativno liječenje, ali u inozemstvu takvi pacijenti još uvijek djeluju zbog sindroma boli, smanjujući oslobađanje žuči u crijevima i dispeptički poremećaji.

Postoje kontraindikacije za djelovanje kolecistektomije, što može biti opće i lokalno. Naravno, ako je hitno kirurško liječenje potrebno zbog pacijentove opasnosti za život, neki od njih smatraju se relativnim, budući da su prednosti liječenja neizmjerno veće od mogućih rizika.

K opća kontraindikacija uključuju stanja u terminalu, tešku dekompenziranu patologiju unutarnjih organa, metaboličke poremećaje koji mogu komplicirati operaciju, no kirurg će im "zatvoriti oči" ako bolesnik treba spasiti svoj život.

Uobičajene kontraindikacije na laparoskopiju razmotriti unutarnje bolesti u fazi dekompenzacije, peritonitis, dugotrajnu trudnoću, patologiju hemostaze.

Lokalna ograničenja relativno, a mogućnost laparoskopske kirurgije određuje se iskustvom i kvalifikacijama liječnika, dostupnom odgovarajućom opremom, spremnošću ne samo kirurga, već i pacijentom da preuzme određeni rizik. To uključuje adhezije, kalcifikaciju stijenke žučnog mjehura, akutni kolecistitis, ako je proteklo više od tri dana od pojave bolesti, trudnoća trudnice I i III, velike kile. Ako se operacija ne može nastaviti laparoskopski, liječnik će se morati prebaciti na zahvat šupljine.

Vrste i značajke operacija za uklanjanje žučnog mjehura

Operacija za uklanjanje žučnog mjehura može se provesti i klasično, otvorenom metodom, uz uključivanje minimalno invazivnih tehnika (laparoskopski, iz mini-pristupa). Odabir metode određuje stanje pacijenta, prirodu patologije, diskreciju liječnika i opremu medicinske ustanove. Sve intervencije zahtijevaju opću anesteziju.

lijevo: laparoskopska kolecistektomija, desno: otvorena operacija

Otvorite rad

Šuplje uklanjanje žučnog mjehura uključuje srednju laparotomiju (pristup duž središnje linije trbuha) ili zakrivljene rezove pod obodnim lukom. U tom slučaju, kirurg ima dobar pristup žučnjaku i kanalu, sposobnost da ih pregleda, mjeri, sonde i ispituje pomoću kontrastnih sredstava.

Otvorena operacija je indicirana za akutnu upalu s peritonitisom, složenim lezijama žučnog trakta. Među nedostatcima kolecistektomije ova metoda može ukazivati ​​na veliku kiruršku traumu, lošu kozmetičku posljedicu, komplikacije (poremećaj crijeva i druge unutrašnje organe).

Tijek otvorene operacije uključuje:

  1. Incizija prednjeg trbušnog zida, revizija pogođenog područja;
  2. Izolacija i vezanje (ili rezanje) cističnog kanala i arterije, krv koja opskrbljuje žučni mjehur;
  3. Odjeljivanje i ekstrakcija mokraćnog mjehura, liječenje ležišta organa;
  4. Postavljanje odvoda (prema indikacijama), šivanje operativne rane.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopska kirurgija prepoznata je kao "zlatni standard" liječenja kroničnog kolecistitisa i kolelitijaze, a služi kao metoda izbora za akutne upalne procese. Nesumnjiva prednost metode smatra se manjom kirurškom traumom, kratkim razdobljem oporavka, manjim sindromom boli. Laparoskopija omogućuje pacijentu da napusti bolnicu već 2-3 dana nakon liječenja i brzo se vrati u normalni život.

Faze laparoskopske kirurgije uključuju:

  • Probušnice trbušne stijenke, kroz koje su umetnuti instrumenti (trocars, video kamera, manipulatori);
  • Injekcija u želudac ugljičnog dioksida da pruži recenziju;
  • Presijecanje i zatvaranje vezikularnog kanala i arterije;
  • Uklanjanje žučnog mjehura iz trbušne šupljine, alata i otvora za šivanje.

Operacija traje ne više sati, ali vjerojatno više (do 2 sata) na poteškoće pristupa pogođenom području, anatomskih obilježja i sl. D. Ako u žučni mjehur ima kamenje, njihova slomiti prije uklanjanja tijela na manje dijelove. U nekim slučajevima, završetak operacije, kirurg instalira odvodnje subhepatic prostor za istjecanje tekućine koja može nastati zbog kirurške traume.

Video: laparoskopska kolecistektomija, tijek operacije

Kolecistektomija s mini pristupom

Jasno je da većina bolesnika bi radije radila laparoskopski zahvat, ali može biti kontraindicirana u brojnim uvjetima. U takvoj situaciji stručnjaci se bave miniinvazivnim tehnikama. Kolecistektomija mini-pristupom je križ između operacije šupljine i laparoskopske operacije.

Tijek intervencije uključuje iste faze kao i druge vrste kolecistektomije: stvaranje pristupa, ligacija i prijelaz kanala i arterije uz naknadno uklanjanje mjehura, a razlika je u tome što za obavljanje tih manipulacija, liječnik koristi mali (3-7 cm) rez ispod desnog obalnog luk.

faze uklanjanja žučnog mjehura

Minimalni rez, s jedne strane, ne prati velika trauma abdominalnih tkiva, as druge strane pruža dovoljan pregled kirurga za procjenu stanja organa. Ova operacija posebno je indicirana za pacijente s jakim procesom prianjanja, upalnom infiltracijom tkiva, kada je teško unositi ugljični dioksid, te je stoga laparoskopija nemoguća.

Nakon minimalno invazivnog uklanjanja žučnog mjehura, pacijent troši 3-5 dana u bolnicu, tj. Duže nego nakon laparoskopije, ali manje nego u slučaju otvorene operacije. Postoperativno razdoblje napreduje lakše nego nakon šuplje kolecistektomije, pa se pacijent uskoro vraća kući u uobičajene slučajeve.

Svaki pacijent, koji boluje od ove ili one bolesti žučnog mjehura i kanala, najviše je zainteresiran za točno kako će se izvršiti operacija, želeći da bude najmanje traumatska. Neovlašteni odgovor u ovom slučaju ne može biti, jer izbor ovisi o prirodi bolesti i mnogim drugim razlozima. Dakle, s peritonitisom, akutnom upalom i teškim oblicima patologije, liječnik će najvjerojatnije morati ići na najstrašniju otvorenu operaciju. U procesu prijanjanja je poželjna minimalno invazivna kolecistektomija, i ako nema kontraindikacija na laparoskopiju, odnosno laparoskopsku tehniku.

Preoperativna priprema

Za najbolji rezultat liječenja važno je provesti odgovarajuću preoperativnu pripremu i pregled bolesnika.

U tu svrhu obavljaju:

  1. Opće i biokemijske analize krvi, urina, istraživanja sifilisa, hepatitisa B i C;
  2. koagulacije;
  3. Preciziranje krvne skupine i Rh faktor;
  4. Ultrazvuk žučnog mjehura, žučnih kanala, trbušnih organa;
  5. EKG;
  6. Radiografija (fluorografija) pluća;
  7. Prema indikacijama - fibrogastroskopija, kolonoskopija.

Dio pacijenata treba konzultirati uske stručnjake (gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog), sve - terapeut. Radi razjašnjenja stanja žučnog trakta provode se dodatne studije ultrazvukom i radiopojasnim tehnikama. Teška patologija unutarnjih organa treba maksimalno nadoknaditi, tlak treba vratiti na normalnu razinu, a razina šećera u krvi kod dijabetičara treba pratiti.

Priprema za operaciju s hospitalizacija značajke uključuju primanje lagani obrok noć prije, kompletan odbijanje hrane i vode od 6-7 sati prije operacije, a navečer i ujutro prije operacije pacijenti podvrgnut čišćenja klistir. Ujutro se tušira i mijenja u čistu odjeću.

Kada da se obavljati hitne operacije vremena za pregled i pripremu mnogo manji, tako da liječnik prisiljen ograničiti fizikalni pregled, ultrazvuk, preusmjeravanje sve postupke ne više od dva sata.

Nakon operacije...

Vrijeme provedeno u bolnici ovisi o vrsti operacije. S otvorenim kolecistektomijom, šavovi se uklanjaju nakon otprilike tjedan dana, a trajanje hospitalizacije je oko dva tjedna. U slučaju laparoskopije bolesnik se prazni nakon 2-4 dana. Sposobnost za rad obnavlja se u prvom slučaju u roku od jednog do dva mjeseca, u drugom - do 20 dana nakon operacije. Bolnički list se izdaje za cijelo razdoblje hospitalizacije i tri dana nakon iscrpljivanja, a zatim - po odluci liječnika poliklinike.

Sljedećeg dana nakon operacije, drenaža se uklanja, ako postoji. Ovaj postupak je bezbolan. Prije uklanjanja zglobova svakodnevno se tretiraju otopinama antiseptika.

Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja mokraćnog mjehura treba se suzdržati od uzimanja hrane i vode, nemojte izlaziti iz kreveta. Nakon tog vremena možete pokušati ustati, ali pažljivo, jer nakon anestezije moguće je vrtoglavica i nesvjestica.

Gotovo svaki pacijent može doživjeti bol nakon operacije, ali intenzitet je različit za različite načine liječenja. Naravno, nije potrebno očekivati ​​bezbolno zacjeljivanje velike rane nakon otvorene operacije, a bol u ovoj situaciji je prirodna komponenta postoperativnog stanja. Kako bi se uklonili, analgetici su propisani. Nakon laparoskopske kolecistektomije bolnost je manja i vrlo podnošljiva, a većina bolesnika ne treba lijekove protiv boli.

Dan nakon operacije, dopušteno vam je ustati, šetati odjelom, jesti hranu i vodu. Posebna je važnost prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura. U prvih nekoliko dana možete jesti kašu, lagane juhe, proizvode od kiselog mlijeka, banane, povrće, sirovi kuhano meso. Jako zabranjeni su kava, jaki čaj, alkohol, slastice, pržena i začinjena hrana.

Budući da je nakon kolecistektomije pacijent lišen važnog organa koji akumulira i pravovremeno oslobađa žuči, morat će se prilagoditi promijenjenim uvjetima probave. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura odgovara tablici broj 5 (jetra). Ne mogu jesti prženu i masnu hranu, meso, i mnogo začina, koji zahtijevaju povećanu oslobađanje probavnih sekreta je zabranjeno čuva, krastavce, jaja, alkohol, kava, slatkiši, masne kreme i maslac.

Prvi mjesec nakon operacije morate se pridržavati 5-6 obroka dnevno, uzimajući hranu u malim količinama, vodu treba piti na jednu i pol litara dnevno. Dopušteno vam je jesti bijeli kruh, kuhano meso i ribu, žitarice, poljupce, proizvode od kiselog mlijeka, pari ili povrće.

Moguće je koristiti kolagog na preporuku liječnika (psa ruža, kukuruzne stigme). Kako bi se poboljšala probava, mogu se propisati pripravci koji sadrže enzime (festal, mesim, pankreatin).

Općenito, život nakon uklanjanja žučnog mjehura nema značajnih ograničenja, nakon 2-3 tjedna nakon liječenja moguće je vratiti se uobičajenom načinu života i rada. Dijeta je prikazana u prvom mjesecu, a zatim se dijeta postupno širi. U načelu, možete imati sve, ali ne biste trebali sudjelovati u proizvodima koji zahtijevaju povećanu izlučivanje žuči (masna, pržena hrana).

U prvom mjesecu nakon operacije, bit će potrebno nešto ograničiti tjelesnu aktivnost, a ne podići više od 2-3 kg, a ne izvoditi vježbe koje zahtijevaju napetost abdominalnih mišića. Tijekom tog razdoblja nastaje ožiljak, s kojim su povezana ograničenja.

Video: rehabilitacija nakon kolecistektomije

Moguće komplikacije

Kolecistektomija obično traje prilično sigurno, ali još uvijek može biti nekih komplikacija, osobito u starijih bolesnika, u prisutnosti teške komorbiditeta, sa složenim oblicima lezija bilijarnog trakta.

Među posljedicama su:

  • Popunjavanje postoperativne šav;
  • Krvarenje i apscesi u trbuhu (vrlo rijetki);
  • Protjecanje;
  • Oštećenje žučnog kanala tijekom operacije;
  • Alergijske reakcije;
  • Tromboembolijske komplikacije;
  • Pogoršanje druge kronične patologije.

Moguća posljedica otvorenih intervencija često je proces prianjanja, posebice kod uobičajenih oblika upale, akutnog kolecistitisa i kolangitisa.

Pacijentova povratna informacija ovisi o vrsti operacije koju su obavili. Najbolji doživljaj, naravno, ostavlja laparoskopska kolecistektomija, kad je već sljedećeg dana od operacije pacijent osjeća dobro, aktivan i spreman da se isprazni. Složeniji postoperativni period i veća trauma u klasičnoj operaciji uzrokuju ozbiljnije nelagodu, pa je ova operacija zastrašujuća za mnoge.

Cholecystectomy je hitno, prema vitalnim indikacijama je besplatno, bez obzira na mjesto stanovanja, solventnost i državljanstvo pacijenata. Želja za uklanjanjem naknade za žučni mjehur može zahtijevati određene troškove. Trošak laparoskopske kolecistektomije kreće se između 50-70 tisuća rubalja, uklanjanje mjehura od troškova mini pristupnu oko 50 tisuća u privatnom domovima zdravlja, može biti 25-30.000 „susret” u javnim bolnicama, ovisno o složenosti zahvata i potrebne anketama.

Top