Kategorija

Popularni Postovi

1 Proizvodi
Novi način ispitivanja je jetra elastometrija
2 Giardia
Što znači povećana ehogenost jetre i kako se njime liječiti?
3 Ciroza
Cijepljenje - hepatitis B
Glavni // Giardia

Biopsija jetre


Biopsija je proučavanje biološkog materijala, tj. Tkiva određenog organa. Njegova ograda predstavlja određene poteškoće i opasnosti, pa prije imenovanja ove vrste istraživanja liječnici bi trebali biti sigurni u prikladnost rizika.

Tijekom operacija s uklanjanjem organa ili dijela tkiva potrebno je poslati na biopsiju kako bi se potvrdila ispravnost dijagnoze. Biopsija jetre koristi se kada postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom bolesti, kada druge tehnike trebaju pojašnjenje zbog njihove nesavršenosti.

Kako se pregledava biopsija?

Izlučeni materijal zove se bipter. Odveden je u laboratorij, gdje postoji mogućnost provođenja istraživanja u tri smjera:

  • patomorfološka analiza - identificiranje promjena u sastavu i obliku stanica (citologija), tkiva (histologija), odnosi se na najčešća metoda dijagnoze;
  • imunohistokemijska metoda - omogućuje upotrebu posebnog tretmana za otkrivanje kemijskog sastava materijala, u dijagnostici bolesti jetre važno za Wilson-Konovalov bolest (pokazuju znak - taloženje bakra u stanicama);
  • metoda biološke kulture - omogućuje izolaciju patogena infekcije izravno od pogođenog organa, odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike za naknadnu terapiju (važna za jetrene apscese).

Kada je potrebno biopsija?

Bez obzira na način na koji se provodi biopsija, uvijek je potrebno prodrijeti u jetru (invazivna metoda). U arsenalu liječnika postoje dovoljno metoda, uključujući laboratorijske i instrumentalne, kako bi se riješio pitanje dijagnoze. U kompliciranim slučajevima, laparoskopija je usmjerena na - uvođenje optičkog uređaja kroz rez peritoneum za ispitivanje površinskih strukturnih promjena u jetri.

Znakovi za biopsiju organa određeni su složenim zadatcima, odgovor na koji se može dobiti samo dubinskim ispitivanjem organskih tkiva:

  • komparativna dijagnoza bolesti jetre s tumorima (benigni, maligni), otkrivanje znakova hiperplazije, ciroze, fibroze, steatosisa;
  • otkrivanje metastaza u jetri u raku drugih organa;
  • Određivanje prevalencije i težine patoloških promjena;
  • utvrđivanje agresivnosti upale u virusnom hepatitisu, fibroze u cirozi;
  • ako se sumnja na nasljednu patologiju;
  • potreba za praćenjem učinkovitosti liječenja ako se koriste lijekovi i metode koje zahtijevaju proučavanje staničnog pripravka;
  • Za procjenu stanja donorske jetre nakon transplantacije.

U praksi postoje pacijenti koji su značajno promijenili biokemijske testove, veliki broj transaminaza, bilirubin se određuje zbog nejasnih razloga. U pacijentu je interes da biopsija isključi virusni hepatitis.

Studija je neophodna ne samo za oštećenja raka jetre nego iu slijedećim slučajevima:

  • bezalkoholna masna hepatoza;
  • kronični hepatitis C ili B;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • alkoholna bolest jetre;
  • autoimuni hepatitis;
  • primarni sklerozirajući kolangitis;
  • Wilson-Konovalov bolest.

Tko ne bi trebao imati biopsiju?

Kontraindikacija za postupke biopsije su teški poremećaji krvarenja, krvarenja, srčani dekompenzacije i respiratorne funkcije, izražena bubrega, stanja pacijenta kome, karcinom jetre sa dekompenziranom fazi ciroze.

Ako postoji sumnja na hemangiomas jetre (otekline iz pleksusa krvnih žila), pristup biopsiji treba biti vrlo oprezan. Metoda je opravdana samo ako je potrebno isključiti drugu neoplazmu.

Kod subkapsularne lokalizacije, hemangioma može dati obilježeno unutarnje krvarenje. U svakom slučaju, liječnik odabire dopuštenu vrstu biopsije, uzimajući u obzir svrhu istraživanja, rizik od komplikacija i stanja pacijenta.

Koje vrste biopsija se koriste u praksi, što treba odabrati pacijent?

Postoje različiti načini biopsije, imaju svoje prednosti i nedostatke. Perkutana ili biopsija probijanja - metoda je najčešća, manje trauma za pacijenta. Može se izvoditi iu operacijskoj klinici iu bolnici.

Pacijent je položen na leđima, desna je ruka oduzeta od glave. Puna biopsija jetre zahtijeva praktične vještine kirurga, preliminarna studija rezultata istraživanja. Predloženi mjesta za probijanje tretiraju se antisepticima, s ciljem anestezije, injekcijom s novokainom. Između donjih ekstremiteta napravljen je mali rez na koži.

Posebna igla s velikim otvorom umetnuta je u njega. Kako bi se spriječila mogućnost ozljeda tkiva pluća, probijanje se provodi na pozadini izdisaja. Možda će vam trebati dodatna igla za umetanje iz drugog kuta. Od bušenja jetre, liječnik gura injekciju s usisavanjem (metoda se naziva i "aspiriranje").

U iglu unesite tkivo jetre. Nakon biopsije, pacijentu preporuča ležati na svojoj desnoj strani. Za promatranje je dovoljno od dva sata do jednog dana. Postoji "slijepa" metoda, kada liječnik koristi samo svoje znanje o anatomiji, i "viziranje", koji se provodi pod nadzorom ultrazvuka.

Jasno je da u prvom slučaju nema potrebe za visoko kvalificiranim osobljem, rizik od komplikacija je veći, nema potrebe računati na dobru kvalitetu materijala. Ako postoji kontrola hardvera, rezultat će biti pouzdaniji, ali metoda istraživanja je skuplja za medicinsku ustanovu ili pacijenta.

Transjugularna biopsija - provodi se pod stacionarnim uvjetima pod kontrolom rendgenskog aparata. Pacijent leži na rendgenskoj tablici. Mjesto anestezije je projekcija jugularne vene na vratu.

Mali je rez na koži i kateter s fleksibilnom sondom umetnut je u jugularnu venu pomoću vijčanih pokreta. Kad se približava jetrenom venu, ubrizgava se kontrastni agens, uzimajući fotografije koje potvrđuju lokalizaciju katetera. Tada sonda uzima materijal za analizu. Kateter je pažljivo uklonjen, a zavoj se nanosi na ranu.

Laparoskopska biopsija - dopuštena je samo u bolnici, potrebna je anestezija. Da bi to učinio, pacijentu se intravenozno ubrizgava supstanca s općim analgetskim učinkom, on brzo spava. Mali rez je napravljen u trbušnoj regiji iznad projekcije jetre. Kroz njega se potrebni alati umetaju u šupljinu peritoneuma s videokamerom na kraju.

Moderna tehnologija vam omogućuje prikaz slike na zaslonu monitora, pokazuje kirurgu jetre, omogućuje vam odabir mjesta za prikupljanje materijala. Prilike prelaze metodu probijanja. Na kraju manipulacije, alati se uklanjaju, na urezivanje se primjenjuju 1-2 šavova. Metoda je kontraindicirana u peritonitis, izražena pretilosti.

Namijenjen trepanobiopsiju - provodi se uz pomoć posebnog instrumenta (trephine), šire od igle. Dakle, dobiva masivno tkivo mjesto, možete uhvatiti gust vlaknast fokus. Otvorena metoda - koristi se u kirurškom rezu, kada se pacijentu daje potpuna anestezija i pretpostavlja se smetnja. Čini se najpouzdanijim i učinkovitijim.

Pacijent je obaviješten, nakon određivanja indikacija, kako napraviti biopsiju jetre u određenoj ustanovi. Prema propisima, pacijent mora potpisati informirani pristanak kao i pri pripremanju za operaciju. Za djecu, odluku donose roditelji.

Najbolji način odabire liječnik. Na primjer, ako sumnjate na tumor raka, provođenje "slijepe" studije probijanja nema smisla. Metoda također ovisi o dostupnoj opremi u klinici, obučenim stručnjacima. Stoga, pri odlučivanju gdje treba napraviti pacijentov pregled, potrebno je uzeti u obzir sve aspekte problema, upoznati se s pregledima o određenoj klinici.

Kako se provodi obuka?

Za određivanje indikacija i isključivanje kontraindikacija prije postupka, liječnik mora provjeriti pokazatelje koagulacije krvi, ultrazvuk jetre i trbušnih organa, žene pregledavaju ginekolog. Daju se krvni testovi za virusni hepatitis i AIDS.

Pacijent koji uzima antikoagulanse, ne-hormonske protuupalne lijekove mora ih napustiti tjedan dana prije predložene biopsije. To je nužno za sprječavanje krvarenja. Liječnik treba prijaviti sve kronične bolesti i alergijske reakcije koje pacijent pati.

Savjeti nakon postupka

Iako se biopsija ne smatra visoko traumatskom operacijom, potrebno je oporavak, kao i svaka intervencija. Na mjestu uboda, mala bol može trajati do dva dana. Pacijent treba kontrolu, mjeri krvni tlak i puls, i sluša disanje.

Strogi ležajni ležaj potreban je za 2-4 sata s biopsijom probijanja, nakon drugih vrsta - liječnik može ustati. Ako je postupak proveden u poliklinici, nakon 4 sata dopušteno je da se vrati kući. Tijekom dana trebate pratiti režim, manje pomicati, nemojte dizati utege.

Što pišu u zaključku analize?

Ovisno o vrsti uzorka biopsije, laboratorijski rezultati mogu ukazivati ​​na:

  • na otkrivanju atipičnih tumorskih stanica;
  • promjena u tkivima upalnih lobula u jetri;
  • fibroza i zamjena stanica jetre s ožiljnim tkivom;
  • stagnacija žuči u prolazima s kompresijom lobula;
  • prisutnost parazitskog ili infektivnog fokusa.

Za hepatitis C izračunava se indeks virusa aktivnosti, stupanj zamjene parenhima jetre vezivnim tkivom. Za stručnjake se bodovi za bodovanje razvijaju u smislu otkrivene patologije.

Koje su moguće komplikacije?

Provoditi kontroliranu biopsiju i dovoljnu kvalifikaciju liječnika jamči odsustvo komplikacija. Oni se pojavljuju vrlo rijetko u obliku:

  • unutarnje krvarenje (ulaska u hemangiom, posudu);
  • ozljede s perforiranjem žučnog trakta, crijeva, želuca s peritonitisom;
  • oštećenje plućnog tkiva s razvojem pneumotoraksa;
  • uvođenje ili aktivacija širenja infekcije, praćeno formiranjem apscesa jetre, općom sepsom.

Kako se izvodi biopsija kod djece?

Mala djeca se injektiraju sedativnom, lokalnom anestezijom. Seniore možda trebaju opću anesteziju. Često se koristi biopsija punkcije. Dijete je fiksirano na radni stol s posebnim remenima. Kod izdisaja asistent cijepa prsima malog pacijenta, u ovom trenutku napravi bušenje jetre.

U djece se u 4.5% slučajeva opaža komplikacija, što je veće nego kod odraslih osoba. Posebno je povećan rizik od krvarenja nakon transplantacije koštane srži.

Najčešće su komplikacije:

  • upala u pleuralnoj šupljini (pleurij);
  • perihepatitis - širenje upale na okolnu celulozu;
  • krvarenja;
  • intrahepatični hematomi;
  • žučni peritonitis;
  • formiranje arteriovenske fistule u vratima jetre;
  • infekcija.

U suvremenoj medicini kruto je postavljeno pitanje prikladnosti metode ispitivanja pri visokom riziku i prisustva čimbenika kompliciranja. Liječnici su svjesni toga i trebaju obavijestiti pacijente o značaju i mogućnostima predstojećeg postupka.

Biopsija jetre je neophodna metoda samo ako se netko može nadati za korist rezultata ako je nemoguće postići drugim metodama istraživanja.

Biopsija punkture jetre: vrste, komplikacije, procjena rezultata

Biopsija jetre (BP) - ekstrakcija malog dijela jetrenog tkiva kako bi se ustanovila ili razjasnila dijagnoza. BP se može provesti histološkim (tkivnim), citološkim (staničnim) i bakteriološkim studijama. Glavna vrijednost biopsije je sposobnost prilično točno određivanja etiologije (uzroka) bolesti, stupnja upale jetre, razine oštećenja i veličine fibroze.

Vrste biopsije jetre:

  • Biopsija jetre perkutane bušenja (CHKBP);
  • Fine aspiration igle BP (TIBP) pod nadzorom ultrazvuka ili CT;
  • Transgularna (transvenous) biopsija jetre (TBP);
  • Laparoskopski BP (LBP);

Priprema za biopsiju jetre

Pripremite se unaprijed za ovu dijagnostičku vježbu kako bi rezultati bili što precizniji i nema posljedica za tijelo.

Približna shema aktivnosti je sljedeća:

  1. Sedam dana prije studije preporuča se prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin), osim ako liječnik ne propisuje drugačije.
    Obavezno upozoravajte svog liječnika o uzimanju antikoagulanata!
  2. Tri dana prije studije potrebno je isključiti hranu koja stimulira stvaranje plina (crni kruh, mlijeko, sirovo voće i povrće) iz prehrane. Ako imate problema s probavom, možete uzimati enzime, preporuča se 2-4 kapsula "Espomizana" kako bi se osiguralo odsutnost otekline.
  3. Uoči postupka, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21:00 (lagana večera). Najčešće, liječnici preporučuju da učinite klistir u večernjim satima.
  4. Na dan kirurškog zahvata pacijentu se uzima cjelokupni test krvi i koagulabilnost, izvršiti kontrolni ultrazvuk za konačno određivanje mjesta biopsije.
  5. Biopsija jetre vrši se strogo na prazan želudac. Ako redovito uzimate lijekove koji se ne smiju propustiti, posavjetujte se s liječnikom ako ujutro možete popiti lijekove.

Percutaneous biopsija igle jetre (CHKBP)

CHKBP se obavlja u samo nekoliko sekundi i obavlja se pod lokalnom anestezijom. Dakle, postupak ne uzrokuje posebnu neugodnost i bol pacijentu.

Trenutačno postoje dvije glavne metode za njegovo vođenje:

  1. Klasična "slijepa" metoda, kada se koristi aparat ultrazvuka jednostavno izabrati mjesto za probijanje;
  2. Uz pomoć ultrazvuka ili CT izravno nakon igle za probijanje. Učinkovitost perkutane punkcije jetre pod ultrazvučnom kontrolom je 98,5%.

Za analizu uzeti uzorke duljine tkiva jetre od 1-3 cm i 1,2-2 mm u promjeru - ovo je samo oko 1/50 000 ukupne tjelesne težine. Razmatra se informativna biopsija koja sadrži najmanje 3-4 portala.

Da biste pravilno odredili stupanj fibroze, uzmite kolonu tkiva dužeg od 1 cm. Međutim, čak i uz sve zahtjeve za uzimanje biopsijskog materijala, mora se imati na umu da je to još uvijek mali dio najvećeg ljudskog organa. Zaključak histologa temelji se na proučavanju tog malog uzorka koji se može uhvatiti s iglom za probijanje. Nije uvijek moguće izvesti točne zaključke o stvarnom stanju jetre kao cjeline za takvo mjesto tkiva.

Indikacije za imenovanje PKKB

Ova vrsta istraživanja dodjeljuje se pod sljedećim uvjetima:

  • Hepatolenalni sindrom (povećana jetra i slezena) nepoznate etiologije;
  • Žutica nepoznatog podrijetla;
  • Dijagnoza bolesti viralne prirode (hepatitis A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • Dijagnoza ciroze jetre;
  • Izuzetak i diferencijalna dijagnoza popratne patologije jetre (autoimune lezije, hemokromatoza, alkoholna bolest jetre, itd.);
  • Dinamika liječenja virusnog hepatitisa;
  • Dijagnoza tumorskih procesa u organu;
  • Praćenje jetre nakon transplantacije i procjena stanja organa donatora prije transplantacije.

kontraindikacije

Kontraindikacije na takvu dijagnostiku mogu biti apsolutne i relativne.

Tko je prikazan i što može biti posljedica hepatičke biopsije

Biopsija jetre je složena dijagnostička manipulacija, tijekom kojega se ekstrahira mali komad organskog tkiva za histološko, tkivno ili bakteriološko ispitivanje. Metoda je korištena u hepatologiji od 50-ih godina prošlog stoljeća. Posebno značenje biopsije izraženo je u mogućnosti da se preciznije detektira etiologija bolesti, njegovu pozornicu i opseg patoloških procesa.

Biopsija jetre provodi se pomoću nekoliko tehnika. Konačni izbor tehnike za uzimanje uzorka biopsije je u nadležnosti liječnika, u dogovoru s pacijentom.

  • Laparoskopska biopsija jetre se provodi tijekom kirurške intervencije. Za pacijenta se koristi opća anestezija. Bit postupka je da se na vanjskoj površini peritoneuma izvrši nekoliko probijanja kroz koje se uvode manipulatori i mikro-video kamera. Pod njezinom kontrolom uzima se uzorak biopsije.
  • Biopsija punkture jetre izvodi se pomoću posebnog usisavača štrcaljke kroz probijanje u području od 7-9 rebara. Napunite špricu kroz probijanje s biopsijom. Za praćenje napretka biopsije pomoću ultrazvučnog stroja, ponekad je manipulacija učinjena slijepo. Varijacija biopsija - biopsije, u kojem se proizvodi ubod iglom, trephine promjera od 1,6 mm s mehanizmom za rezanje za uzimanje uzorka tkiva.
  • Organizirana je transvenozna biopsija jetre kada je injekcija direktno u peritonejskom prostoru pacijenta kontraindicirana. Za uzimanje biopsije, jugularna vena je izrezana i umetnut je tank kateter. Kateter se prenosi u hepatski venu, ulazi i uzima tkivo.
  • Otvorena biopsija jetre (incizivna) obavlja se tijekom laparotomije, kada su izlučene neoplazme ili izvršena resekcija jetre. Metoda uključuje puno komplikacija, ali je najsigurnija.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Ispitivanje jetrene biopsije provodi se za niz indikacija:

  • otkriti stupanj destruktivnih promjena u tkivima organa;
  • ako postoje drugi znakovi problema s jetrom u drugim testovima;
  • potvrditi dijagnozu, kada su rezultati drugih studija upitni;
  • identificirati naslijeđene bolesti;
  • s nerazumnim povećanjem bilirubina.

Jetre i za biopsiju pokazuje praćenje učinkovitosti određenom lecheniya.Chasto pribjegavaju manipulacije nakon transplantacije jetre - određena preživljavanja biopsija organa. Ostale indikacije za biopsiju jetre uključuju:

  • sumnja na cirozu, infiltraciju masnih jetara i kronični hepatitis;
  • sumnja na sclerosing kolangitis;
  • sumnja na alkoholnu alkoholiju ili drogu;
  • hepatomegalija nepoznate geneze;
  • žutica nepoznate geneze bez povećanja žučnih kanala.

Biopsija jetre ima brojne kontraindikacije:

  • nesvjesnost pacijenta;
  • nedostatak siguranog pristupa mliječnom tkivu;
  • mentalnih poremećaja, neuroza u pacijenta;
  • ascites;
  • kategoricki odbijanje manipulacije;
  • kršenje transkapilarne razmjene kod bolesnika s hipertenzijom, varikoznih vena, ateroskleroze;
  • tijek upalnih procesa u jetri, prisutnost apscesa;
  • alergijska netrpeljivost lijekova koji se koriste za anesteziju;
  • raka jetre s dekompenziranom cirozom.

Biopsija se ne provodi kod bolesnika s poremećajima krvarenja zbog visokog rizika od unutarnjeg krvarenja. Ali nakon uzimanja odgovarajućih lijekova i stabilizacije stope zgrušavanja krvi uklanja se takvo ograničenje na biopsiju.

Priprema za postupak

Priprema za biopsiju jetre bi trebala početi unaprijed - postići pouzdane rezultate i smanjiti rizik od komplikacija. Priprema za postupak uključuje:

  • odbijanje uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (Ibuklin, Ibuprofen) tjedan dana prije biopsije;
  • prijelaz na lagane obroke 3 dana prije manipulacije, isključivanje iz prehrane proizvoda koji povećavaju volumen plinova u crijevima (grašak, ražnjići, kupus, punomasno mlijeko);
  • primanje enzima (Creon) za poboljšanje probave i karminizirajućih lijekova (Espumizan) kako bi se spriječilo nadutost.

U večernjim satima, uoči biopsije, zadnji obrok organiziran je do 21 sat. Idealna opcija - lagana hrana u obliku kuglica parice i kaša od heljde. Nakon večere i do trenutka postupka, zabranjeno je jesti - manipulacija se izvodi na prazan želudac. Prije odlaska u krevet za potpuno čišćenje crijeva obavlja se čišćenje klistir.

Na dan pregleda pacijent se rutinski testira na HIV i hepatitis, krv za opću studiju, te dodatno određuje koagulaciju. Po završetku ispitivanja, provodi se kontrolna ekografija jetre kako bi se odredilo precizno mjesto uzorka biopsije.

provođenje postupaka

Neposredno prije biopsije jetre liječnik obavještava pacijenta o tijeku postupka, mogućim osjećajima boli i komplikacijama. Biopsija se uzima u proceduralnoj ili opremljenoj garderobi. Uz nemirno stanje pacijenta i povećanu ekscitabilnost dopušteni su sedativni lijekovi.

Tečaj biopsije jetre:

  • pacijent je ležao na leđima, postavlja desnu ruku iza glave i održava potpunu nepokretnost;
  • mjesto probijanja se tretira s dezinficirajućim otopinama i provodi se anestezija;
  • liječnik obavlja mali rez na koži, troši iglu i uzima mali komad jetrenog tkiva.

Tijekom postupka, liječnik uzima komad tkiva duljine ne većeg od 3 cm i promjera 1-2 mm, u iznosu od 1/50000 ukupnog volumena jetre. Biopsija će biti informativna ako izvađena biopsija sadrži barem 3 portala.

Ukupno trajanje biopsije punkcije nije duže od 15 minuta. Proces uzimanja biopsije traje manje od minute. Transvenozna biopsija jetre traje od 30 minuta do jednog sata, što je uzrokovano složenim pristupom orgulju.

Rezultati biopsije

Nakon uzimanja uzorka jetrenog tkiva, šalju se u laboratorij gdje se obavlja morfološka analiza. Rezultati su obično spremni nakon 7-10 dana. Rezultati biopsije jetre tumače se na nekoliko načina: pomoću vage (metoda) Metavir, Knodel i Iskhak indeks.

  • Indeks Metavir. Koristi se u histološkim istraživanjima jetre kod bolesnika s virusnim hepatitisom C kako bi se odredila aktivnost upale i stupanj širenja. U procesu proučavanja biopsija pod mikroskopom na Metavir skali, određuju se dva broja, od kojih jedan daje ideju o stupnju opće upale, a drugi - za procjenu stanja fibroze.
  • Knodelova metoda je najtočnija, omogućuje procjenu stupnja nekroze, distrofije, upale i scarringa u jetrenim tkivima. Tehnika pokazuje stupanj aktivnosti upalnih promjena i fazu kroničnog hepatitisa.
  • Iskhak Index. Omogućuje određivanje stupnja upale i fibroze jetre. Evaluacija se vrši na ljestvici od 6 točaka prema kojoj se procjenjuje aktivnost diseminacije fibroze. Iskhak indeks koristi se za potvrdu ciroze.

komplikacije

Prije toga, rizik od komplikacija s fatalnim ishodom nakon biopsije jetre bio je 0,15%. Nakon usavršavanja postupka i zamjene Silverman iglica s Mengini iglama, rizik od ozbiljnih komplikacija smanjen je na 0,018%.

Moguće negativne posljedice biopsije:

  • bol tijekom uzimanja biopsije i nakon manipulacije, bol sindrom može trajati i do 5-7 dana; s izraženim osjećajima boli, naznačeni su anestetici;
  • krvarenje nakon biopsije rijetko se razvija (u prisutnosti razgranane mreže posuda u međukonturnom prostoru ili oštećenja unutarnjih organa), ako je gubitak krvi impresivan - pribježi hemostatičkim lijekovima i transfuzijama krvi;
  • oštećenje susjednih organa povremeno javlja kada je probu slijepa; liječnik može poremetiti integritet slezene, malog i debelog crijeva, žučnog mjehura;
  • hematomi na prednjem zidu peritoneuma često se pojavljuju nakon laparoskopske hepatičke biopsije;
  • infekcija je izuzetno rijetka kada tehnika bušenja nije promatrana, a aseptična pravila se ne poštuju.

Rehabilitacija nakon postupka

Nakon biopsije jetre, pacijent bi trebao ležati na ležećem položaju 2 sata na desnoj strani. Medicinsko osoblje nadzire pacijenta unutar 5 sati nakon manipulacije. Liječnik prati opće stanje, razinu krvnog tlaka, pregledava mjesto probijanja.

Na dan uzimanja biopsije, pacijentu se preporuča pridržavati ležaja u krevetu. Uzmi hranu ne može biti 2 do 4 sata nakon manipulacije. Kasnije možete jesti lako probavljivu hranu. Vruća hrana i piće ne mogu se uzimati dan od trenutka biopsije.

Ako unutar 4-6 sati nakon manipulacije pacijent nema znakove upale, krvarenja, teške boli - on je ispražnjen. Sljedećih 24 sata ne možete voziti automobil - zbog upotrebe anestezije i negativnih sredstava moguće je koncentriranje manjka koncentracije. Sljedeći tjedan važno je slijediti preporuke:

  • osigurati pravilnu prehranu;
  • odbiti aktivnu tjelesnu aktivnost i podizanje utega;
  • Nemojte koristiti nesteroidne protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi;
  • Izuzeti postupke povezane s utjecajem visokih temperatura na organizam (posjet kupelji ili sauni, zagrijavanje).

Biopsija jetre je važan postupak koji omogućuje prepoznavanju patologija organa i uzroka njihove pojave u vremenu. Stoga ne možete odbiti biopsiju. Ispunjavanje prehrane prije manipulacije, primjena medicinskih savjeta i pozitivno emocionalno raspoloženje olakšavaju prijenos biopsije lako i uz minimalan rizik od komplikacija.

Biopsija jetre: kako svjedoče

Biopsija jetre je postupak čiji je cilj dobiti uzorak tkiva ovog organa za daljnju citološku, histološku ili bakteriološku analizu. Vrijednost ove dijagnostičke tehnike leži u činjenici da druge metode ispitivanja nisu u mogućnosti dati izuzetno precizan odgovor o stupnju morfoloških promjena u jetrenim tkivima. Ova studija u većini slučajeva omogućuje vam dobivanje točnih rezultata, relativno jednostavnih za izvođenje i rijetko komplikacija.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim metodama, indikacijama i kontraindikacijama, načinima pripreme pacijenta i načelima tehnike za obavljanje različitih metoda biopsije jetre. Ove informacije pomoći će vam da razumijete suštinu ove metode dijagnoze, a možete postaviti pitanja liječniku koji liječi.

Rezultati biopsije jetre potvrđuju, pojašnjavaju i ponekad mijenjaju kliničku dijagnozu, pomažući liječniku da ispuni najispravniji plan liječenja bolesti. U nekim se slučajevima ova metoda koristi ne samo za dijagnozu, već i za procjenu učinkovitosti terapije.

Prema statistikama Središnjeg znanstvenoistraživačkog instituta za gastroenterologiju, u kojem je metoda ispitivanja provedena u 8.000 pacijenata, preliminarna dijagnoza kroničnog hepatitisa potvrđena je samo u 40% ispitanika. U 43% bolesnika s hepatitisom potvrđena biopsija jetre pomogla je u utvrđivanju točnog stupnja aktivnosti patološkog procesa: 15% imalo je teže stupanj oštećenja jetre, a 25% je imalo lakše stanje. Osim toga, ova metoda dijagnoze omogućila je otkrivanje rijetkih bolesti jetara u 4,5% bolesnika: amiloidoza, tuberkuloza, Gaucherova bolest, autoimuni hepatitis, sarkoidoza i hemo-kromatoza. Postotak komplikacija jetre koji nastaju nakon biopsije jetre bio je samo 0,52% (prema svjetskoj medicinskoj literaturi, negativne posljedice mogu biti 0,06-2%).

Vrste biopsije jetre

Uzorkovanje uzoraka tkiva jetre može se provesti upotrebom takvih tehnika biopsije:

  • biopsija jetre perkutane bušenja - materijal se dobiva slijepo probijanjem prednjeg trbušnog zida i posebne igle Mengini biopsije;
  • fino biopsija jetrene žlijezde pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka - ciljna ograda materijala izvodi se posebnom iglom i pod kontrolom računalnog tomografa ili ultrazvuka;
  • transvenozna (ili transakcijska) biopsija jetre provodi se umetanjem posebnog katetera u jugularnu venu koja ulazi u pravu jetrenu venu i izvodi uzorkovanje materijala;
  • Biopsija laparoskopske jetre provodi se dijagnostičkom ili terapeutskom laparoskopijom;
  • Incizivna biopsija jetre obavlja se tijekom klasične operacije (npr. Uklanjanjem dijela jetre, tumora ili metastaza).

svjedočenje

U pravilu, obavlja se biopsija jetre ako je nakon ultrazvuka, CT, MRI ili PET potrebno potvrditi ili razjasniti dijagnozu i prirodu bolesti:

  • kronične bolesti jetre - za diferenciranu dijagnozu između kroničnog hepatitisa različitih geneza (virusnih, alkoholnih, autoimunih i medicinskih), ciroze različitih podrijetla i jetrene steatoze;
  • hepatomegalija - za diferenciranu dijagnozu između bolesti krvi, različitih vrsta oštećenja jetre, metaboličkih poremećaja ili specifičnih oštećenja organa;
  • žutica nepoznatog podrijetla - za diferenciranu dijagnozu između hemolitičke i parenhimalne žutice;
  • primarni sklerozantni kolangitis ili bilijarna ciroza - za procjenu prirode lezije žučnog trakta;
  • parazitskih bolesti, bruceloze, tuberkuloze, sarkoidoze, vaskulitisa, limfoproliferativnih bolesti itd. - razjasniti prirodu oštećenja organskog tkiva;
  • lipidoses, amiloidoza, glycogenoses, xanthomatosis, hemokromatoza, porfirija, antitripsin nedostatak x1, hepatolentikularna degeneracije, itd - utvrditi prirodu i opseg oštećenja organa uzrokovanih metaboličkim poremećajima.;
  • neoplazme jetre (kolangiokarcinom, gepatotsillyulyarnaya karcinom, adenom, metastaze iz drugih organa) - za diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih tumora, određivanje tipa tumora;
  • antivirusna terapija - određivanje vremena početka i procjena učinkovitosti liječenja;
  • prognoza bolesti - za praćenje tijeka bolesti ili isključivanje ishemije, reakcije reinfekcije ili odbacivanja nakon transplantacije jetre;
  • procjena jetre davatelja - procjenu prikladnosti organa za transplantaciju pacijentu.

Propisivanje imenovanja biopsije jetre

Učestalost propisivanja biopsije jetre određuje zajednički nekoliko liječnika: liječnik koji je pohađao liječnički pregled, voditelj odjela ili sastavljena konzultacija.

Prije istraživanja, pacijentu se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke mjere:

  • testovi krvi: klinički (s određivanjem broja trombocita), koagulogram, HIV i sifilis, krvna skupina i Rh faktor;
  • Ultrazvuk jetre (ako je potrebno CT, MRI i PET);
  • EKG.

Dobiveni rezultati istraživanja omogućuju otkrivanje prisutnosti mogućih kontraindikacija za izvođenje postupka i definiranje najprikladnijih tehnika biopsije jetre.

Nakon isključenja kontraindikacija, pacijent potpisuje pristanak za dijagnozu.

kontraindikacije

  • poremećaja zgrušavanja krvi i hemoragične diateze;
  • purulentni upalni procesi u abdominalnoj ili pleuralnoj šupljini iu jetri;
  • pustularne lezije kože na mjestu probijanja;
  • bilijarna ili teška portalna hipertenzija;
  • intenzivni ascites;
  • mentalni poremećaji, praćeni nemogućnošću samokontrole;
  • koma;
  • nemogućnost obavljanja transfuzija krvi pacijentu.

U prisustvu žarišnih formacija u jetri (ciste, hemangiome, tumori itd.), Apsolutno je protudikazivna za provođenje slijepe perkutane biopsije jetre. U takvim slučajevima biopsija ciljane fine igle treba biti izvedena pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka. Ponekad liječnici moraju odbiti provoditi tehnike biopsije bušenja zbog izražene pretilosti i drugih kontraindikacija.

U nekim slučajevima biopsija jetre ne može se izvršiti zbog pacijentova kategorijskog odbacivanja ovog postupka.

  • upalne i infektivne bolesti u akutnom stadiju: akutne respiratorne infekcije, bronhitis, pneumonija, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkus, cistitis, itd.);
  • zatajenje srca II-III stupnja;
  • hipertenzivna bolest u fazi II-III;
  • ascites;
  • anemija;
  • alergijske reakcije na lijekove protiv boli.

S relativnim kontraindicijama, postupak se može izvesti nakon liječenja pacijenta ili posebne medicinske korekcije.

Priprema za postupak

Pitanje potrebe za hospitalizacijom pacijenta za biopsiju jetre odlučuje liječnik pojedinačno. Tipovi punkture biopsije jetre mogu se izvesti u posebno opremljenom uredu poliklinike. Nakon postupka, pacijentu će trebati liječnički nadzor za 4-5 sati ili preporučiti hospitalizaciju za jedan dan. Preostale studije provode se u bolnici (u opernoj sobi, maloj radnoj sobi ili čistom odijelu).

Liječnik nužno objašnjava suštinu postupka pacijentu i priprema ga psihološki radi provođenja takve invazivne vrste pregleda. Ako je potrebno, da se eliminira anksioznost, bolesnik može biti propisan sedacija nekoliko dana prije biopsije i na dan studije.

Da bi se odredila metoda anestezijskih postupaka, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o alergijama na lokalne anestetike i lijekove. Ako je potrebno, napravljen je uzorak za određivanje osjetljivosti na korištenu anesteziju i odlučivanje o mogućoj zamjeni.

Kod primjene biopsije jetre preporučuje se pacijentu:

  • 7 dana prije zahvata, prestanite uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi (Aspirin, diklofenak, Ibuprofen, itd.);
  • 3 dana prije biopsije kako bi se iz prehrane isključili proizvodi koji promiču povećanu tvorbu plinova: crni kruh, sirovo povrće i voće, mahunarke, mlijeko itd;
  • dan prije studija, odbiti toplinske postupke, posjete saunama ili parnim sobama, uzimajući vruću kadu ili tuš;
  • ako je potrebno, eliminirati nadutost piti gušterače enzime propisane od strane liječnika (Creon, Mezim, itd.) i Espumizan;
  • večera uoči ispitivanja treba biti najkasnije do 21:00 (nakon jela prije početka postupka potrebno je najmanje 8-10 sati);
  • provesti pastu za čišćenje (ako ga imenuje liječnik);
  • uzeti higijenski toplom tušu;
  • Ujutro na dan postupka, nemojte uzimati hranu ili tekućine (ako vam je liječnik dopustio da se uzimaju stalno uzimane pilule prije testa, treba ih uzeti s jednim gutljajem vode);
  • na dan ili uoči postupka, uzeti krvne testove (općenito i koagulogram) i podvrgnuti ultrazvučnom postupku;
  • ako se nakon studije planira hospitalizacija, a zatim uzmite sa sobom sve medicinske dokumentacije i potrebne za ugodan boravak u bolničkim stvarima (udobna odjeća, papuče itd.).

Načela izvođenja biopsije jetre

Prije nego što se izvodi biopsija, medicinska sestra briše kosu na području probijanja.

Biopsija jetre perkutane bušenja

  1. Bolesnik leži na leđima i lagano odbija tijelo tijela lijevo, a desna mu se okreće preko glave.
  2. Liječnik tretira mjesto probijanja antiseptičkim otopinom i obavlja lokalnu anesteziju.
  3. Nakon pojave anestezije stručnjak provodi bušenje u međuprostorskom području 9-10. Za lakši prolaz igle, koža je probušena stiliziranim ili malo urezanim s skalpelom. Prije izvođenja bušenja, 3 ml sterilne fiziološke otopine uzet će se u štrcaljku kako bi zaštitili lumen igle od dobivanja drugih tkiva. Kroz pripremljenu rupicu, liječnik umetne iglu za probijanje otprilike 3-4 cm prije ulaska u parietalni peritoneum. Istodobno s pokretom igle kroz njega, fiziološka otopina se periodički isporučuje. Neposredno prije uzimanja materijala iz štrcaljke otpušta se oko 1,5 ml slane otopine koja potpuno oslobađa odstranjivanje igle od suvišnih tkiva.
  4. Za prikupljanje uzorka jetrenog tkiva, liječnik traži pacijenta da zadrži dah i povuče klipa štrcaljke za usisavanje do zaustavljanja kako bi stvorio negativni pritisak. Nadalje, on provodi brzu penetracijsku pokret u jetru, a biopsijski materijal se uvuče u špricu. Tijelo koje pije sama traje oko 1-2 sekunde.
  5. Tijekom tog vremena tkiva uzorka biopsije (stupac jetrenog tkiva 1-3 cm) uspijevaju se zadržati u šupljini igle. Liječnik odmah uklanja iglu i tretira mjesto za probijanje antiseptičkim.
  6. Aseptički zavoj se nanosi na mjesto za probijanje i pacijent se prevozi u odjel.
  7. 2 sata nakon postupka, bolesniku se daje ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se isključila prisutnost tekućine u području probijanja.

Biopsija jetre aspirata fine igle pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka

  1. Pacijent se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani.
  2. Liječnik obavlja liječenje mjesta probijanja antiseptičkim otopinom i provodi lokalnu anesteziju.
  3. Pomoću ultrazvučnog stroja ili CT-a liječnik skicira putanju probijanja i obavlja injekciju kože s skalpelom.
  4. Igla za biopsiju primjenjuje se pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a. Nakon postizanja nužne zone, iz njega se uklanja stezaljka i na iglu se pričvrsti injekcijska naprava koja se puni sa 3 ml sterilne fiziološke otopine.
  5. Liječnik stvara vakuum u usisavaču štrcaljke i provodi nekoliko translacijskih pokreta koji osiguravaju prikupljanje jetrenih tkiva.
  6. Igla se uklanja iz pacijentovog tijela, mjesto za probijanje se tretira s antiseptičkom otopinom, a aseptično odijelo se nanosi na sito za probijanje.
  7. Prije nošenja pacijenta u sobu obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se isključila prisutnost tekućine u području probijanja.

Biopsija transvenozne jetre

  1. Pacijent se nalazi na leđima i dolazi do praćenja EKG-a.
  2. Liječnik liječi vrat antiseptičkom otopinom i provodi lokalnu anesteziju.
  3. Nakon postizanja analgetskog učinka, liječnik obavlja mali rez oko jugularne vene i umetne vaskularni kateter u nju.
  4. Kateter napreduje do jetre pod kontrolom rendgenske opreme (fluoroskop). Tijekom prolaska kroz desni atrij, pacijent može doživjeti aritmiju. Kateter je napredan duž donje vena cave do desne jetrene vene.
  5. Liječnik ulazi u posebnu iglu u kateter i provodi biopsiju. U ovom trenutku pacijent može doživjeti bol u desnom ramenu ili mjestu biopsije.
  6. Nakon sakupljanja materijala, kateter se ukloni iz jugularne vene, mjesto za probijanje se tretira antiseptičkom otopinom i primjenjuje se aseptično odijevanje.
  7. Pacijent se prebaci u odjel za daljnji medicinski nadzor.

Transvenozna biopsija jetre provodi se u slučajevima kada je izravno ulazak u trbušnu šupljinu nepoželjno (npr. Kod ascitesa) ili pacijent ima patologije u sustavu koagulacije krvi. Ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja nakon postupka.

Biopsija laparoskopske jetre

Ova metoda uzimanja jetrenih tkiva korisna je kada je potrebno obavljati laparoskopske pretrage ili operacije, s ascitesima ili tumorskim procesima. Takva intervencija provodi se pod općom anestezijom.

Liječnik izvodi male rezove kože i putem njih ulazi u laparoskop trbušne šupljine s video sustavom i kirurškim instrumentima. Uzimanje tkiva izvodi se s posebnim kliještima ili petljom. Prilikom izvođenja ove manipulacije, kirurg je vođen pomoću slike koja se prenosi na monitor. Nakon biopsije, tkiva su cauterized kako bi zaustavili krvarenje. Liječnik zatim uklanja laparoskop i instrumente, obrađuje kirurške rane i primjenjuje aseptički zavoj. Pacijent se prebaci u odjel za daljnji medicinski nadzor.

Biopsija jetre

Ova metoda biopsije jetre provodi se u tijeku kirurških operacija (na primjer, uklanjanje tumora, metastaze ili atipična jetrena resekcija). Izgubljene tkiva organa u hitnom ili planiranom poretku šalju se u laboratorij. Ako je potrebno dobiti rezultate analize prije nego što je intervencija završena, kirurzi suspendiraju operaciju i čekaju odgovor.

Nakon postupka

Nakon što je završena biopsija jetre, pacijent je prebačen u odjel i stavljen na desnu stranu. U tom položaju pacijent bi trebao ostati 2 sata. Da bi se osigurao dodatni pritisak na mjestu jetre, podvrgnut intervenciji, valjak je postavljen ispod bočne strane. Ako je potrebno, mjehurić leda se nanosi na područje biopsije.

Nakon 2-4 sata pacijentu je dopušteno uzimati hranu (hrana ne smije biti vruća i obilna) i piti tekućine. Valjak se uklanja, ali sljedećih 8-10 sati pacijent mora udovoljiti ležaju u krevetu i izbjegavati nagli pokreti.

Svakih 2 sata mjeri se krvnim tlakom i kontrolira puls. Pored toga, provode se krvne pretrage kako bi se odredila razina hematokrita, hemoglobina i leukocita. Nakon 2 i 24 sata nakon zahvata vrši se ultrazvuk radi izbjegavanja mogućih komplikacija.

U pravilu, dan nakon obavljanja minimalno invazivnih tehnika biopsije jetre, pacijent se može otpustiti iz bolnice. Tijekom sljedećeg tjedna pacijent treba napustiti tjelesno napor, uzimanje lijekova koji pridonose stanjivanju krvi i toplinske postupke.

rezultati

Za procjenu rezultata ispitivanja tkiva dobivenih tijekom biopsije jetre koriste se različite metode:

  • Skupina Metavir obično se koristi za određivanje stupnja oštećenja organa kod virusnog hepatitisa C.
  • Skala Knodel je detaljnija i omogućuje vam određivanje razine upale i stupnja oštećenja jetre.
  • Histološka analiza je provedena kako bi se odredila vrsta neoplazme.

Zaključak o rezultatima biopsije jetre donosi liječnik.

Kome se liječnik primjenjuje

Za propisivanje biopsije jetre, liječnici različitih specijalizacija mogu: gastroenterologa, hepatologa, trbušnog kirurga ili onkologa. Ako je potrebno, pacijentu se preporučuje dodatna vrsta pregleda: laboratorijski testovi krvi, CT, MRI itd.

Unatoč svojoj invazivnosti, biopsija jetre je vrlo informativan dijagnostički postupak koji vam omogućuje precizno dijagnosticiranje 95-100% slučajeva. Ova metoda ispitivanja rijetko uzrokuje komplikacije, a pacijent ne bi trebao odbiti provoditi takvu studiju. Prije provođenja postupka, liječnik mora neophodno upoznati pacijenta s pravilima pripreme za to, čime se smanjuje rizik od neželjenih posljedica na minimum.

Stručnjak klinike "Moskovski liječnik" govori o biopsiji jetre:

Biopsija jetre: kako to rade, u kojim slučajevima su propisane?

Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji čisti krv otrovnih i štetnih tvari. Ako u svom radu ima kršenja, što može izazvati mnogi čimbenici, ona prestaje nositi se sa svojim funkcijama 100%. To će zasigurno utjecati na opće stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale može se obaviti jednim postupkom. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog područja organskog tkiva, u ovom slučaju jetre. Može se provesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim istraživanjem.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći u određivanju uzroka patologije i stupnja oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsija ovisno o mehanizmu vježbe.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru uzimajući u obzir stanje pacijenta. Stručnjak može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

  1. Biopsija laparoskopske jetre - izvedena samo u stacionarnom položaju u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na abdomenu su napravljene nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban instrument. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.
  2. Punkcija. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za pregled. Ultrazvuk može kontrolirati postupak.
  3. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima s koagulacijom ili ascite. U jugularnoj veni, napravljen je rez i postavljen je kateter, napredan je do vena koji dolaze iz jetre, te uz pomoć male igle uz pomoć posebne igle.
  4. Otvorena biopsija - izvedena tijekom operacije radi uklanjanja tumora na organu ili dijelu jetre.

U kojim slučajevima su učinjene biopsije jetre?

Neki smatraju da je takav postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije tako. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • Utvrditi stupanj oštećenja jetre i njenih tkiva.
  • Ako testovi pokazuju odstupanje u radu ovog tijela.
  • Ako postoji sumnja, nakon ultrazvuka, CT ili radiografije.
  • Otkriti nasljedne patologije jetre.
  • Za procjenu preživljavanja organa nakon transplantacije.
  • Biopsija vam omogućuje procjenu učinkovitosti propisane terapije.
  • Ako analiza pokazuje porast bilirubina bez razloga.

Postoje neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, a to uključuje:

  • Uklanjanje jetre kao rezultat pijenja alkohola.
  • Biopsija jetre obavlja se s hepatitisom B, C.
  • Pretilost jetre.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Biliarna ciroza primarnog tipa.
  • Sclerozirajući kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će definitivno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razni tipovi postupaka. Punch PSU je pod kontrolom ultrazvuka i ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

  • Uz povećanje jetre nejasne prirode.
  • S žuticom.
  • Za dijagnosticiranje bolesti jetre virusne prirode.
  • Za dijagnozu ciroze.
  • Za praćenje dinamike terapije za hepatitis.
  • Za dijagnosticiranje tumora.
  • Za procjenu funkcioniranja organa nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

  • Krvarenje nepoznate prirode u anamnezi.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

  • Primanje materijala za naknadnu citologiju.
  • Studije fokalnih oštećenja jetre.
  • U prisutnosti vaskularnih lezija organa.

Sadržaj informacija ove vrste u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Elektrokardiografsko praćenje je obavezno jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • Ako postoje kršenja koagulacije krvi.
  • Uz pretilost.
  • Uz ascite.
  • Ako je potvrđen vaskularni tumor.
  • Ako je prije ove težnje biopsija izvršena bezuspješno.
  • Prisutnost cista.
  • Kršenje koagulacije.
  • Tromboza vene jetre.
  • Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu, tako da se može dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Možete zamisliti neku shemu obuke:

  1. Otprilike tjedan dana prije predloženog postupka, svi protuupalni lijekovi trebaju biti prekinuti ukoliko liječnik ne kaže drugačije.
  2. Obavijestite svog liječnika ako uzimate antikoagulanse.
  3. Prije postupka najmanje tri dana, nemojte koristiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako postoje problemi s probavom, onda je dopušteno uzeti, na primjer, Espumizan, kako bi se izbjegla nadutost.
  4. Ako se postupak provodi ujutro, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21 sat. Mnogi liječnici preporučuju klistir za čišćenje.
  5. Na dan biopsije obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se odredio mjesto predstojeće biopsije.
  6. Prije postupka uzeti krvni test za zgrušavanje i općenito.
  7. Biopsija bi trebala biti izvedena samo na prazan želudac.
  8. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijskim reakcijama na lijekove.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li bolno napraviti biopsiju jetre?" Ovaj postupak se izvodi bilo pod anestezijom, ili uz pomoć sredstava protiv bolova, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se postupak izvodi

Da biste uzeli mali dio keksa na pregled, potrebno je provrtati kroz kožu, subkutanu masnoću i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako to rade? Svjedočenja pacijenata potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent leži na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija za biopsiju nije potrebna, osim ako, naravno, operacija ne bi trebala biti. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenziju - izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoje, naravno, neke nelagode i neugodne senzacije, ali sve je to lako podnošljiva.

Nakon ovog postupka liječnik će još nekoliko sati gledati pacijenta, tako da postoji mogućnost pružanja hitne pomoći ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon puštanja pacijenta potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • Ne manje od 8 sati potpunog odmora.
  • Nije dopuštena fizička aktivnost.
  • Misaona aktivnost zabranjena je.
  • Čak je i mala fizička vježba zabranjena.
  • Dan za promatranje štedljivog režima.
  • Sedam dana nakon biopsije, acetilsalicilnu kiselinu i sve nesteroidne protuupalne lijekove ne smiju se uzimati.
  • Isključite zagrijavanje i toplinske postupke (topla kupka, sauna, sauna).
  • Ne preporuča se zauzeti za upravljačem automobila.

Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne vidi biopsiju?

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali također treba imati na umu da se svi nisu prikazani. Postoje kontraindikacije:

  • Nedostatak sigurnog prolaska u jetrena tkiva.
  • Ako je bolesnik nesvjestan.
  • Mentalni poremećaji također su kontraindikacija za postupak.
  • Ascites, u kojima se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost takvih patologija kao izražena hipertenzija, varikozne vene, ateroskleroza, jer razbijaju propusnost zidova posuda.
  • Prisutnost alergija na lijekove koji se koriste u biopsiji.
  • Upalna ili purulentna bolest jetre.

Važno! Nikada se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rakozni tumor ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut postupku kao što je biopsija jetre (kao i oni, već je jasno). Sada je najvažnije postići rezultat istraživanja. Obično je spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

  1. Indeks Metavir pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu.
  2. Tehnika Knodel - procjenjuje opseg nekrotičnih promjena, prisutnost scarringa u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina tkiva poduzeta, ali profesionalnost liječnika igra važnu ulogu, što zaključuje.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

  1. Bolni osjećaji. Ljudi se žale na njih češće nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je jako izražen onda propisati lijekove protiv bolova.
  2. Krvarenje. Posebno je opasno u prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi. Ako krvarenje ima obilje, potrebno je poduzeti hitne mjere.
  3. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji rizik od pluća, žučnog mjehura.
  4. Infekcija. Relativno je rijedak, jer sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće se ove usluge pretvaraju u specijalizirane klinike ili medicinske centre u kojima postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pomoći će stručnjacima u odabiru taktike liječenja.

Top