Kategorija

Popularni Postovi

1 Žutica
Lijekovi za profilaksu jetre - jeftin i učinkovit lijek
2 Giardia
Je li ciroza zarazna drugima?
3 Žutica
Debljanja (konsolidacija) zidova žučnog mjehura
Glavni // Recepti

Biopsija jetre (probijanje)


Biopsija je metoda istraživanja, u kojoj se tkivo organa uzorkuje dodatnim istraživanjem svojih morfoloških podataka. Postupak se smatra relativno ozbiljnom i složenom metodom dijagnoze, pa prije imenovanja stručnjaci vrednuju sve indikacije i kontraindikacije za svaki pojedini klinički slučaj.

Indikacije za postupak

Većina pacijenata vjeruje da se biopsija jetre probavnog trakta izvodi samo u slučaju sumnje na rak. Ovo je zabluda. Postoji značajan popis uvjeta koji su indikacije za dijagnozu:

  • diferencijaciju malignih procesa i benignih promjena u tkivima;
  • otkrivanje metastaza u jetri tijekom procesa karcinoma drugih organa;
  • otkrivanje histoloških znakova ciroze, fibroze, steatoze, itd.;
  • pojašnjenje težine patologije;
  • kontrola nad dinamikom rezultata terapije;
  • procjena stanja organa nakon transplantacije.

Istraživanje se također provodi kako bi se isključilo virusno podrijetlo patološkog stanja. Obično se propisuje takav postupak ako se pacijent žali na groznicu nepoznatog podrijetla, a biokemijska analiza pokazuje povećanje razine ALT, AST, alkalne fosfataze.

Bolesti koje su naznačene za biopsiju jetre su:

  • virusni upalni procesi jetre;
  • ciroza;
  • hepatoza i steatoza bezalkoholnog podrijetla;
  • hemokromatoza;
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • Gaucherova bolest;
  • primarna bilijarna ciroza;
  • sclerosing cholangitis.

kontraindikacije

Svakom pacijentu nije dodijeljena dijagnoza. Postoje brojni uvjeti koji su kontraindikacije, jer protiv njihove pozadine svaka invazija jetrenog tkiva može biti ispunjena krvarenjem i drugim ozbiljnim komplikacijama. To su nasljedne bolesti krvi (na primjer, hemofilija), gastrointestinalno krvarenje, pronalaženje pacijenta u komi, ascites.

Popis zabrane i upozorenja nastavlja završne faze zatajivanja jetre i bubrega, dekompenzacije miokarda i dišnog sustava, ciroze u fazi dekompenzacije, koja je nastala protiv malignih procesa.

Dijagnoza hemangioma (benigni tumor krvožilnog sustava) ne dopušta uvijek ponašanje biopsije jetrenih jetara. Istraživanje se provodi samo u ekstremnim slučajevima kada je nužno histološka diferencijacija tumora s malignim postupkom, budući da bušenje može izazvati krvarenje.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Važno! Stručnjak procjenjuje sve prednosti i nedostatke prije dodjele dijagnoze.

Vrste i metode

Postoji nekoliko osnovnih tehnika za ispitivanje tkiva jetre, koje se međusobno razlikuju informativnošću dobivenih rezultata i tehnikom postupka.

Perkutana biopsija

Perkutana bušenje se obično radi ujutro. Pacijentu je dopušteno uzeti lagani doručak. To je nužno radi smanjenja volumena žučnog mjehura. Postupak se provodi 2-2.5 sati nakon unosa hrane u tijelo.

Specifičan uređaj koji se koristi je Mengini igla ili Tru-cut. Pacijent leži na leđima tijekom postupka, tijelo je malo savijeno na lijevoj strani, a desna ruka je bačena iza glave. Liječnik metodom udaraljke određuje granice organa, približno je odabrana točka probijanja biopsije. Zatim, uz pomoć ultrazvučnog uređaja, područje se pregledava. Stručnjaku je potrebno osigurati da u zoni nema velikih plovila, čija oštećenja mogu izazvati krvarenje.

Kako napraviti biopsiju jetre više:

  1. Pokrivači kože tretirani su antisepticima.
  2. Provedena je lokalna anestezija. Rješenje za anesteziju unosi sloj po sloju.
  3. U VIII-IX interkostalnom prostoru, između prednje i srednje aksilarne linije, mali je rez na koži s skalpelom načinjen uz gornji rub donjeg rebra.
  4. Uvesti iglu za probijanje u trenutku kada pacijent izlazi.
  5. U štrcaljki na kojoj se nalazi Mengini igla mora postojati mala količina slane otopine. Gura se (oko 2 ml) u trenutku prodiranja vrpce, tako da kraj igle nije slobodan od obližnjih tkiva.
  6. Dok je igla postavljena na površini tijela iz kojeg bi se materijal za istrage, klip se povuče na sebe, stvara vakuum, a sama igla je gurnula u isto vrijeme 3-4 cm u tkivo jetre, a onda se vraća oštro.
  7. Ako se koristi igla tipa Tru-cut, njegovo uvođenje u tkivo popraćeno je otpuštanjem uređaja za rezanje pomoću kojeg se uzima biomaterijal.

Postoji još jedan uređaj koji pomaže uzeti dio organskog tkiva, bez kršenja njezine cjelovite arhitekture. To se zove trefij, a tip studije je trepanobiopsia.

Važno! Ako je jetra ogromna, postupak se provodi kroz prednji trbušni zid. Negativne posljedice s takvim pristupom su manje uobičajene.

Pacijent bi trebao ležati najmanje 8-10 sati nakon manipulacije. Obavezno pratite stanje organa uz pomoć ultrazvučnog stroja i pokazatelja UAC-a. U nekim slučajevima stručnjak koristi ultrazvuk, CT ili MRI za kontrolu ograde materijala. Za takve postupke potrebne su posebne igle koje imaju uočke koje su jasno vidljive na zaslonu ultrazvuka ili CT stroja.

Biopsija s lokalnom hemostazom

Ova metoda je indicirana pacijentima koji imaju poremećaje krvarenja i druge metode probijanja smatraju nemogućim. Postupak je kako slijedi. U trenutku izdaha, u tkivo jetre uvede se štapić i igla, koja ima rezni dio. Nakon što je izrezati komad tkanine, to je uklonjena zajedno s iglom i vodice se daju poseban hemostatskog rješenje, koje kao da su „puni” nedostaje dio.

Transjugularna metoda

Postupak se izvodi u angiografskoj sobi opremljenoj defibrilatorom. Pacijent je probušen unutarnjom jugularnom venom, kroz njega se umetne kateter (duljina preko 45 cm). Ovaj kateter prolazi kroz srce i doseže nižu venu cavu. Sve manipulacije kontroliraju se rendgenskim zrakama. Kateter je smješten u venu jetre, kroz njega je umetnuta igla za probijanje. Na pozadini izdisaja, sudjelujte u organskom tkivu.

Laparoskopska biopsija

Obično se izvodi u onim slučajevima kada je tijekom laparoskopske intervencije iznenada pronađena neoplazma u tkivu jetre. Također, indikacije za provođenje su kršenje koagulabilnosti krvi, ako nema mogućnosti provođenja transjugularne metode. Laparoskopska biopsija vrši se samo pod anestezijom.

Moguće komplikacije

Nakon biopsije jetre, kao i nakon bilo koje druge invazivne intervencije, može se razviti niz komplikacija. Mogu se razviti iu ranom razdoblju i nekoliko mjeseci nakon dijagnoze.

Smrtnost i njezini uzroci

Česti uzrok smrti kao rezultat komplikacija je unutarnje krvarenje. Također poznat slučaj u kojem pacijent umro od slučajnog oštećenja žučni mjehur i daljnji razvoj peritonitisa na pozadini izlijevanju žuči u trbušnu šupljinu. Neposredna konzultacija s kirurgom je neophodna ako je probijanje jetre izazvalo pojavljivanje sljedećih simptoma:

  • povećanje temperature;
  • bol sindrom;
  • odsutnost intestinalne peristalzije;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • bljedilo kože u kombinaciji sa značajnim znojenjem;
  • povećanje broja otkucaja srca.

Sindrom boli

Pacijenti se često žale da boli na području probijanja, daju neugodne senzacije vratu, rame desno. Sindrom boli može pokriti područje oko pupka, epigastrične zone. Problem je riješen pomoću analgetika, ponekad - Atropina.

Subcapsular hematoma

Ova komplikacija se javlja u svakom četvrtom bolesniku. U pravilu, liječnik otkrije problem u tkivu jetre, ispitujući područje na kojem se uzorkuje materijal 24 sata nakon manipulacije pod kontrolom ultrazvučnog stroja.

Važno! Komplikacija je opasna jer simptomi i znakovi patologije nisu odsutni jer pacijent nema značajni gubitak krvi.

Oštećenje susjednih organa

One su rijetke. Visoka kvalifikacija stručnjaka koji provodi postupak pomaže spriječiti moguću komplikaciju. Međutim, u kliničkoj praksi još uvijek postoje slučajevi probijanja drugih organa:

  • zidovi debelog crijeva;
  • bubrega;
  • pluća s daljnjim razvojem pneumotoraksa;
  • žučni mjehur.

Statistike pokazuju da je to daleko od svih posljedica koje pacijent može očekivati. Poznato je da su došlo do pucanja igala, koje su se koristile za bušenje jetre, formiranje fistuliranih tečajeva, alergijske reakcije kao odgovor na pripravke za anesteziju.

Kako pripremiti pacijenta za istraživanje

Prije izvođenja bušenja jetre obavezno je pregled unutarnjih organa ultrazvukom, žene pregledavaju ginekolog. Osim opće kliničke analize, provode se biokemija i određivanje tipa krvi, Rh faktora, HIV i virusnih hepatitisa.

Liječnik treba ograničiti upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i onih koji razrjeđuju krv, 7-10 dana prije manipulacije. Ako je pacijent alergičan ili preosjetljiv na bilo koji lijek, važno je obavijestiti liječnika o tome. Ovisno o izboru metode i metode biopsije jetre, posljednji obrok bi trebao biti u 2-10 sati. Prije pucanja, trebate ponuditi pacijentu da ispraznite mjehur.

Značajke postupka

Prije bilo kakvog invazivnog postupka, liječnik mora obavijestiti pacijenta o potrebi manipulacije i dobiti njegovo pismeno dopuštenje. Specijalist govori pacijentu o esenciji dijagnoze, njegovim stadijima, mogućim komplikacijama i rezultatima. Na dan postupka, ako je pacijent previše uzbuđen, vrši se premedikcija.

Dan prije se provjerava krvna skupina bolesnika i njegov Rh faktor. Svježe smrznuta plazma treba biti spremna, što bi se moglo koristiti ako se hemodinamski parametri pogoršaju. Također su navedeni parametri zgrušavanja krvi.

Nakon postupka, broj pacijenata podvrgnut je tijeku antibiotika kako bi se spriječila sepsa i bakterijska infekcija biomaterijalne zone uzorkovanja. Antibiotska terapija se smatra obveznom u prisutnosti patologija srca i sepsa u prošlosti. Za gledanje tijekom bolovanja nakon dijagnoze, jer su kliničke studije pokazale su da tijekom prva 3 sata nakon zahvata komplikacije se javljaju u 80% bolesnika u roku od 24 sati - 90%.

Metode za proučavanje dobivenih biomaterijala

Materijal koji se dobiva putem biopsije zove se biopsija. Poslan je u laboratorij gdje se ispituje pomoću nekoliko metoda.

  • Pathomorphološka dijagnostika - stanje stanice i tkiva organa procjenjuje se, najčešće se koristi.
  • Analiza biološke kulture - metoda koja pokazuje što uzrokuje infekciju u tkivu jetre, određuje vrstu patogena, određuje njegovu osjetljivost na antibiotike.
  • Imunohistokemijska metoda - se koristi za procjenu prisustva patoloških inkluzija i depozita u hepatocitima tvar koja se opaža, na primjer, Wilsonovu bolest.

Često postavljana pitanja

Koliko je opasna procedura? - Pažljiva priprema pacijenta i pridržavanje preporuka stručnjaka smanjuju rizik od komplikacija. Govoreći o onkologiji, biopsija ne promiče širenje tumorskih stanica kroz tijelo, tj. Nove metastaze nisu formirane zbog postupka.

Je li pukotina izvedena na izvanbolničkoj osnovi? - Odmah nakon biopsije, ne možete otići kući. Pacijent je pod nadzorom liječnika 6-8 sati, ako je potrebno - do 24 sata.

Kako se djeca održavaju? - Dijete prolazi dijagnozu na isti način kao i odrasla osoba. Metode i metode su slične, anestezija je odabrana pojedinačno.

Zašto utvrditi prisutnost bakra u biopsiji? - Ovaj je postupak nužan za diferencijaciju Wilson-Konovalovove bolesti. Provodi se kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i odabir daljnje terapije.

Recenzije

Biopsija punkture, nažalost, obvezna je studija na temelju mnogih patoloških stanja. Ali ne biste se trebali bojati toga. Važno je pronaći kvalificiranog stručnjaka i jasno slijediti njegove savjete. U tom slučaju, rizik od komplikacija je minimiziran.

Biopsija jetre

Brojne bolesti jetre otvorene i skrivene prirode zahtijevaju pažljivu dijagnozu. Uobičajena metoda je biopsija. U kojim slučajevima je propisano, što daje liječniku i pacijentu?

Što je biopsija jetre i zašto je to potrebno?

Biopsija jetre odnosi se na određeni postupak. Ovo je ograda s posebnim instrumentom malog komada organskog tkiva i ispitivanjem u laboratoriju. Specijalist uz pomoć studije opisuje stanice za moguće patologije i razinu njihove štete.

Biopsija se izvodi prema liječničkom receptu nakon nekih testova koji ukazuju na probleme s jetrom. Obično je prva studija ultrazvuk, pokazuje promjenu u rubovima ili povećanje veličine organa. Biopsija je neophodna za pacijente koji su iskusili žuticu ili za koje se sumnja da razvijaju cirozu i rak jetre. Uz pomoć biopsije, moguće je planirati liječenje i slijediti reakciju organa nakon terapije.

Takva studija propisuje se za različite patologije koje međusobno komuniciraju, ali se odnose na probleme s jetrom:

Postupak nije toliko zastrašujuće koliko mnogi pacijenti misle. Za to se koriste anestetici lokalnog značenja. Opća anestezija se daje samo biopsijom, koja se pruža tijekom operacije. Nije isključeno i nelagoda tijekom postupka, ali ne utječe na stanje bolesnika.

Opis postupka

Da bi uklonili mikroskopski dio jetre, probijanje se vrši kroz gornji sloj kože, vlakana i jetre. Pacijent preuzima položaj koji leži na tvrdom kauču, bacajući desnu ruku pod glavu. Za brzo i sigurno provođenje postupka pacijent mora biti nepomičan. Područje namijenjeno umetanju instrumenta tretira se s anestetikom. Također, pacijent može uzeti sedativ kako bi uklonio anksioznost i anksioznost. Nakon manipulacije, liječnik prati stanje tijela neko vrijeme. To je nužno za prvu pomoć u slučaju mogućih komplikacija.

U ovom videu, liječnik će detaljno objasniti sam postupak.

Biopsija jetre: indikacije i kontraindikacije

U kojim je slučajevima studija dodijeljena:

  • promjena veličine jetre i slezene koja nema točan podrijetlo;
  • nejasni rezultati nakon testiranja funkcionalnosti organa;
  • Dijagnoza za pojašnjenje oštećenja jetre od alkohola;
  • hepatitisa atipične prirode;
  • medicinski nadzor za kronične stanja tijela;
  • nepredvidljiva oštećenja jetre;
  • istodobna dijagnoza s kolestaza s intrahepatičnim uzrokom;
  • u pitanju je maligni tumor;
  • febrilno stanje nepoznatog podrijetla.

kontraindikacije:

  • poremećaji koagulacije krvi (sklonost krvarenju ili povećanje vremena formiranja krvnih ugrušaka);
  • duboka trombocitopenija;
  • različite vrste anemije u teškoj fazi;
  • peritonitis;
  • ascites;
  • povreda prohodnosti žučnog trakta;
  • infekcije u pleuralnoj šupljini.

Vrste biopsija

Biopsije se obavljaju na nekoliko načina. Pogledajmo ih detaljnije.

Tehnika provrta

Ovaj postupak vam omogućuje da dobijete točan opis organa s kombinacijom minimalnog rizika za pacijenta. Tijekom studije koristi se tehnika aspiracije pomoću različitih igala - Jamshedi, Trukut ili modifikacija Wim-Silverman igle. Igla se umetne nakon tretiranja interkostalnog prostora s anestetikom. Pacijent je stalno u ležećem položaju i zadržava dah dok izdahnjuje. Igla se brzo umetne u orgulje i preuzima materijal. Trajanje postupka za aspiriranje tkiva je samo 1-2 sekunde. Nakon isticanja igle liječnik dobiva gotov materijal za ispitivanje promjera oko 1 mm i duljine ne više od 2 cm.

Laparoskopska metoda

Koristi se u uvjetima rada. Pacijent se nalazi na kirurškom stolu, nakon čega se dobiva opća anestezija. U abdomenu se izvode nekoliko probada ili manjih rezova. Takav pristup omogućuje vam da unesete potrebnu opremu u obliku cijevi i male video kamere. Postupak se prikazuje na posebnom monitoru.

Transvenozna biopsija

Koristi se ako pacijent ima kontraindikacije za slobodan pristup trbušnoj šupljini. U tom slučaju, na jugularnoj veni se vrši lagani rez, kroz koji se umetne kateter. Instrument se premješta u jetrene vene, a materijal se uzima posebnom iglom.

Otvori biopsiju

Komad jetrenog tkiva uzima se tijekom otvorene kirurške intervencije, koja se događa kada se ukloni tumor ili dio organa. Ovo je najsloženija procedura, nakon čega se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Važno! Nakon normalne bušenja, u nekim slučajevima, materijal se ponovno uzorkuje nakon nekog vremena. To se događa ako proučavanje biopsije nije bilo u potpunom obliku zbog nedostatka ili iz drugih razloga.

Priprema za biopsiju jetre

Pažljiva priprema pacijenta za postupak prikupljanja jetrenog materijala pridonosi pouzdanim informacijama o stanju organa. Također isključuje moguće pogoršanje zdravlja pacijenta tijekom postupka.

preporuke:

  1. Tjedan dana prije biopsije, pacijent treba prestati koristiti bilo kakve protuupalne lijekove, osim ako ih nije potrebno kao sistemska uporaba.
  2. Liječnik treba obavijestiti o uporabi antikoagulanata i acetilsalicilne kiseline.
  3. Iz prehrane se isključuju proizvodi koji izazivaju razvoj kratkotrajnog oteklina i stvaranje plinova (povrće i voće u sirovom obliku, kruh grubog mljevenja, mliječni proizvodi).
  4. Da biste eliminirali nadutost, možete uzimati posebne lijekove s simetikonom (Bobotik, Espumizan).
  5. Ako je postupak ujutro, posljednji obrok se vrši najkasnije do 20:00 prethodnog dana. Nije neophodno provesti čišćenje klistir.
  6. Ponekad je potreban ponovljeni ultrazvuk kako bi se odredilo točno mjesto uzorkovanja biopsije.
  7. Liječnik treba obavijestiti o postojećim kroničnim bolestima kardiovaskularnog sustava, kao io svim alergijskim reakcijama u povijesti života.
  8. Prije biopsije, kontroliraju se testovi krvi i urina.

Procjena rezultata

Procjena rezultata nakon prikupljanja materijala iz jetre provodi se na nekoliko načina.

Metavir

Najčešća metoda naziva se Metavir. Koncipiran je za interpretaciju rezultata biopsije u bolesnika s hepatitisom C. Analiza pokazuje potpunu sliku stupnja i stupnja upale. Udio toga ima svoju skalu točaka od 0 do 4. S nultom vrijednošću liječnik ocjenjuje odsutnost upalnog procesa. Posljednje brojke ukazuju na ozbiljnost patologije.

S obzirom na stupanj upale, stručnjak donosi zaključke o stupnju ožiljnog tkiva i prisutnosti vlaknastih elemenata u organu. Faze fibroze također se procjenjuju na skali od 4 točke, pri čemu je nula vrijednost negativni rezultat. Rezultat 4 označava duboku ožiljku ili cirozu.

Knodel

Rezultati uzorkovanja biopsije razmatraju četiri zasebne točke, sjedinjene u jednom indeksnom sustavu. Prisutnost prve komponente indikatora ukazuje na periportalnu nekrozu, mjerenu na ljestvici od 0 do 10. Sljedeće dvije komponente pokazuju razinu nekroze frakcija jetre, izmjerene na skali od 0 do 4.

Kombinacija pokazatelja:

  • 0 - odsutnost upale;
  • 1-4 - minimalna lezija;
  • 5-8 - prisutnost male upale;
  • 9-12 - umjerena upala;
  • 13-18 - značajna upala.

Komplikacije biopsije

Postoji također i rizik kasnog krvarenja, kada pacijent pokazuje odstupanja 15 dana nakon uzimanja biopsije. U tom se slučaju pacijentu neko vrijeme preporučuje da budu u blizini klinike.

Što se može dogoditi:

  • intra-abdominalna hemoragija;
  • žučni peritonitis;
  • rupture jetrenog tkiva;
  • serohepatitis;
  • traumatski pleuris;
  • pneumotoraks;
  • izljev u pleuralnu šupljinu;
  • intrahepatični hematomi.

U standardnoj verziji, nakon biopsije, pacijent osjeća različit intenzitet boli u pravom hipohondriju koji može dati u dijafragmu i gornji dio ramena. Ovaj neugodan simptom uklanja se uz pomoć uobičajenih analgetika. Ako se hematom nalazi u jetri, što je vrlo rijetko, pacijent ne podliježe kirurškom zahvatu. Obično se takvi elementi rastvaraju samostalno.

Važno! Nakon sakupljanja materijala metodom bušenja, pacijentu se slijedi tijekom 4 sata. U tom razdoblju može doći do krvarenja ili se mogu pojaviti i druge pojave povezane s traumom tkiva.

Prilikom krvarenja pacijent mijenja opću i vanjsku stanje. Zabilježena je slabost, smanjena ili povećana brzina otkucaja srca. Boja blijeda ili plavkasta boja. U pojedinačnim slučajevima, krvarenje se javlja unutar 10 sati nakon biopsije.

Takve vrste kasnog krvarenja uzrokovale su otkaz unosa ambulantne biopsije jetre. Ranije, nakon 5 sati promatranja, pacijent je pušten kući. U sadašnjosti, vrijeme kontrole nad pacijentom se povećava nekoliko puta.

U većini slučajeva, biopsija se obavlja samo s pacijentima promatranja i liječenja. Zatim se pacijent može prenijeti na dnevni režim liječenja.

Što se tiče smrti, njihova stopa je samo 0,01% za ozbiljne komplikacije. Ranije, uz uzimanje uzorka tkiva Silvermanovim iglama, smrtnost je bila statistički veća. Tijekom vremena, alat je prošao mnogo izmjena. U dubokoj analizi slučajeva zabilježeno je da su napredovali u nizu kršenja preporuka liječnika od samog pacijenta. Nakon biopsije preporuča se slijediti određeni stil života. Sada medicinski podaci govore o nekim komplikacijama u obliku smrtonosnog ishoda, ali njihov je omjer 1:18 000.

Ako je liječniku ponuđena studija biopsijom, ne preporuča se odustati od anksioznosti. Metoda je vrlo precizna, sposobna je pouzdano opisati uzorak odstupanja ili pobiti dijagnozu koju je napravio stručnjak.

Biopsija jetre: kako to rade, u kojim slučajevima su propisane?

Jetra u ljudskom tijelu je vrsta kemijskog laboratorija koji čisti krv otrovnih i štetnih tvari. Ako u svom radu ima kršenja, što može izazvati mnogi čimbenici, ona prestaje nositi se sa svojim funkcijama 100%. To će zasigurno utjecati na opće stanje tijela. Precizno odrediti uzrok patologije, ozbiljnost njenog razvoja i prisutnost procesa upale može se obaviti jednim postupkom. Pogledajmo što je biopsija jetre, kako se to radi i što može pokazati.

Koji je postupak?

Biopsija je uvijek postupak za izdvajanje malog područja organskog tkiva, u ovom slučaju jetre. Može se provesti tkivnim ili staničnim bakteriološkim istraživanjem.

BP će pokazati stupanj upalnog procesa, pomoći u određivanju uzroka patologije i stupnja oštećenja organa. Postoji nekoliko vrsta biopsija ovisno o mehanizmu vježbe.

Vrste biopsije

Da biste uzeli dio tkiva jetre za istraživanje, liječnici koriste nekoliko tehnika koje se uvijek odabiru uzimajući u obzir stanje pacijenta. Stručnjak može ponuditi nekoliko metoda pacijentima:

  1. Biopsija laparoskopske jetre - izvedena samo u stacionarnom položaju u operacijskoj dvorani. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Na abdomenu su napravljene nekoliko probijanja, kroz koje se umetnu minijaturna video kamera i potreban instrument. Postupak možete upravljati putem slike na monitoru.
  2. Punkcija. Takva biopsija vrši se pomoću posebne štrcaljke. Napravite probijanje između 7. i 9. rebra i uzmite materijal za pregled. Ultrazvuk može kontrolirati postupak.
  3. Transvenozna biopsija - provodi se u bolesnika koji su kontraindicirani u trbušnoj šupljini. To se događa s problemima s koagulacijom ili ascite. U jugularnoj veni, napravljen je rez i postavljen je kateter, napredan je do vena koji dolaze iz jetre, te uz pomoć male igle uz pomoć posebne igle.
  4. Otvorena biopsija - izvedena tijekom operacije radi uklanjanja tumora na organu ili dijelu jetre.

U kojim slučajevima su učinjene biopsije jetre?

Neki smatraju da je takav postupak indiciran samo ako se sumnja na rak, ali to nije tako. Imenuje se u sljedećim slučajevima:

  • Utvrditi stupanj oštećenja jetre i njenih tkiva.
  • Ako testovi pokazuju odstupanje u radu ovog tijela.
  • Ako postoji sumnja, nakon ultrazvuka, CT ili radiografije.
  • Otkriti nasljedne patologije jetre.
  • Za procjenu preživljavanja organa nakon transplantacije.
  • Biopsija vam omogućuje procjenu učinkovitosti propisane terapije.
  • Ako analiza pokazuje porast bilirubina bez razloga.

Postoje neke patologije koje također zahtijevaju ovaj postupak, a to uključuje:

  • Uklanjanje jetre kao rezultat pijenja alkohola.
  • Biopsija jetre obavlja se s hepatitisom B, C.
  • Pretilost jetre.
  • Autoimuni hepatitis.
  • Biliarna ciroza primarnog tipa.
  • Sclerozirajući kolangitis.

Ako je propisana biopsija jetre, kao što je postupak učinjen, liječnik će definitivno objasniti.

Indikacije za biopsiju probijanja

Ovisno o prisutnosti određenih patologija, kao i za dobivanje određenih rezultata, koriste se razni tipovi postupaka. Punch PSU je pod kontrolom ultrazvuka i ima učinkovitost do 98%. Imenuje se:

  • Uz povećanje jetre nejasne prirode.
  • S žuticom.
  • Za dijagnosticiranje bolesti jetre virusne prirode.
  • Za dijagnozu ciroze.
  • Za praćenje dinamike terapije za hepatitis.
  • Za dijagnosticiranje tumora.
  • Za procjenu funkcioniranja organa nakon transplantacije.

Ali postoje i kontraindikacije za takvu biopsiju:

  • Krvarenje nepoznate prirode u anamnezi.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost hemangioma jetre.

Kada je potrebna biopsija aspirata

Ova vrsta postupka provodi se za:

  • Primanje materijala za naknadnu citologiju.
  • Studije fokalnih oštećenja jetre.
  • U prisutnosti vaskularnih lezija organa.

Sadržaj informacija ove vrste u potpunosti ovisi o iskustvu i vještini morfologa.

Tko treba transvenoznu biopsiju

Ovaj postupak može trajati oko sat vremena. Elektrokardiografsko praćenje je obavezno jer postoji rizik od aritmije. Ova vrsta biopsije izvodi se pod lokalnom anestezijom. Ova vrsta studija propisuje se u sljedećim slučajevima:

  • Ako postoje kršenja koagulacije krvi.
  • Uz pretilost.
  • Uz ascite.
  • Ako je potvrđen vaskularni tumor.
  • Ako je prije ove težnje biopsija izvršena bezuspješno.
  • Prisutnost cista.
  • Kršenje koagulacije.
  • Tromboza vene jetre.
  • Bakterijski kolangitis.

Kako se pripremiti za biopsiju

Bilo koji postupak zahtijeva pripremu, tako da se može dobiti najpouzdaniji rezultat. To se u potpunosti odnosi na biopsiju jetre. Možete zamisliti neku shemu obuke:

  1. Otprilike tjedan dana prije predloženog postupka, svi protuupalni lijekovi trebaju biti prekinuti ukoliko liječnik ne kaže drugačije.
  2. Obavijestite svog liječnika ako uzimate antikoagulanse.
  3. Prije postupka najmanje tri dana, nemojte koristiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina. To uključuje crni kruh, sirovo povrće i voće, mlijeko. Ako postoje problemi s probavom, onda je dopušteno uzeti, na primjer, Espumizan, kako bi se izbjegla nadutost.
  4. Ako se postupak provodi ujutro, posljednji obrok mora biti najkasnije do 21 sat. Mnogi liječnici preporučuju klistir za čišćenje.
  5. Na dan biopsije obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se odredio mjesto predstojeće biopsije.
  6. Prije postupka uzeti krvni test za zgrušavanje i općenito.
  7. Biopsija bi trebala biti izvedena samo na prazan želudac.
  8. Potrebno je obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti srca ili alergijskim reakcijama na lijekove.

Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Je li bolno napraviti biopsiju jetre?" Ovaj postupak se izvodi bilo pod anestezijom, ili uz pomoć sredstava protiv bolova, tako da se ne biste trebali bojati.

Kako se postupak izvodi

Da biste uzeli mali dio keksa na pregled, potrebno je provrtati kroz kožu, subkutanu masnoću i jetru. Nemojte se bojati da je propisana biopsija jetre. Kako to rade? Svjedočenja pacijenata potvrđuju da ništa nije u redu s postupkom. Pacijent leži na kauču, desna je ruka stavljena pod glavu. Važan uvjet za brz i siguran postupak je potpuna nepokretnost pacijenta.

Najčešće, opća anestezija za biopsiju nije potrebna, osim ako, naravno, operacija ne bi trebala biti. Mjesto probijanja tretira se anestezijom i daje se sedativ koji smiruje pacijenta.

Stoga, pitanje je li bolno napraviti biopsiju jetre (recenziju - izravna potvrda toga) pacijenti, u pravilu, negativno reagiraju. Postoje, naravno, neke nelagode i neugodne senzacije, ali sve je to lako podnošljiva.

Nakon ovog postupka liječnik će još nekoliko sati gledati pacijenta, tako da postoji mogućnost pružanja hitne pomoći ako se pojave komplikacije.

Ponašanje nakon postupka

Nakon puštanja pacijenta potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  • Ne manje od 8 sati potpunog odmora.
  • Nije dopuštena fizička aktivnost.
  • Misaona aktivnost zabranjena je.
  • Čak je i mala fizička vježba zabranjena.
  • Dan za promatranje štedljivog režima.
  • Sedam dana nakon biopsije, acetilsalicilnu kiselinu i sve nesteroidne protuupalne lijekove ne smiju se uzimati.
  • Isključite zagrijavanje i toplinske postupke (topla kupka, sauna, sauna).
  • Ne preporuča se zauzeti za upravljačem automobila.

Ako se strogo pridržavate svih preporuka liječnika, nakon postupka neće biti komplikacija.

Tko ne vidi biopsiju?

Ako je propisana biopsija jetre, kako je postupak učinjen, važno je znati, ali također treba imati na umu da se svi nisu prikazani. Postoje kontraindikacije:

  • Nedostatak sigurnog prolaska u jetrena tkiva.
  • Ako je bolesnik nesvjestan.
  • Mentalni poremećaji također su kontraindikacija za postupak.
  • Ascites, u kojima se akumulira tekućina u trbušnoj šupljini.
  • Loša koagulacija krvi.
  • Prisutnost takvih patologija kao izražena hipertenzija, varikozne vene, ateroskleroza, jer razbijaju propusnost zidova posuda.
  • Prisutnost alergija na lijekove koji se koriste u biopsiji.
  • Upalna ili purulentna bolest jetre.

Važno! Nikada se ne propisuje biopsija ako se dijagnosticira rakozni tumor ili dekompenzirana ciroza.

Procijenite rezultate

Dakle, pacijent je podvrgnut postupku kao što je biopsija jetre (kao i oni, već je jasno). Sada je najvažnije postići rezultat istraživanja. Obično je spreman za dva tjedna. Evaluacija rezultata provodi se na nekoliko načina:

  1. Indeks Metavir pomaže prepoznati upalni proces i njegovu pozornicu.
  2. Tehnika Knodel - procjenjuje opseg nekrotičnih promjena, prisutnost scarringa u jetrenom tkivu.

Od velike važnosti za pravilno tumačenje rezultata je veličina tkiva poduzeta, ali profesionalnost liječnika igra važnu ulogu, što zaključuje.

komplikacije

Sigurnost postupka ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Ako nema dovoljno iskustva, biopsija jetre može imati sljedeće posljedice:

  1. Bolni osjećaji. Ljudi se žale na njih češće nakon postupka. Bol prolazi za nekoliko dana. Ako je jako izražen onda propisati lijekove protiv bolova.
  2. Krvarenje. Posebno je opasno u prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi. Ako krvarenje ima obilje, potrebno je poduzeti hitne mjere.
  3. Oštećenje susjednih organa. To se događa ako se postupak ne kontrolira ultrazvukom, onda postoji rizik od pluća, žučnog mjehura.
  4. Infekcija. Relativno je rijedak, jer sva oprema i instrumenti moraju biti obrađeni.

Ako su ispunjeni svi uvjeti za postupak, provodi ga kompetentni i iskusni stručnjak, a zatim, u pravilu, ne postoje ozbiljne komplikacije.

BP je plaćeni postupak. Gdje se radi biopsija jetre, liječnik koji je liječnik uvijek može reći. Najčešće se ove usluge pretvaraju u specijalizirane klinike ili medicinske centre u kojima postoje stručnjaci i suvremena oprema.

Nemojte se bojati takvog važnog i neophodnog postupka koji će vam pomoći identificirati uzroke patologije, odrediti ozbiljnost bolesti. Rezultati biopsije pomoći će stručnjacima u odabiru taktike liječenja.

Biopsija jetre: kako svjedoče

Biopsija jetre je postupak čiji je cilj dobiti uzorak tkiva ovog organa za daljnju citološku, histološku ili bakteriološku analizu. Vrijednost ove dijagnostičke tehnike leži u činjenici da druge metode ispitivanja nisu u mogućnosti dati izuzetno precizan odgovor o stupnju morfoloških promjena u jetrenim tkivima. Ova studija u većini slučajeva omogućuje vam dobivanje točnih rezultata, relativno jednostavnih za izvođenje i rijetko komplikacija.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim metodama, indikacijama i kontraindikacijama, načinima pripreme pacijenta i načelima tehnike za obavljanje različitih metoda biopsije jetre. Ove informacije pomoći će vam da razumijete suštinu ove metode dijagnoze, a možete postaviti pitanja liječniku koji liječi.

Rezultati biopsije jetre potvrđuju, pojašnjavaju i ponekad mijenjaju kliničku dijagnozu, pomažući liječniku da ispuni najispravniji plan liječenja bolesti. U nekim se slučajevima ova metoda koristi ne samo za dijagnozu, već i za procjenu učinkovitosti terapije.

Prema statistikama Središnjeg znanstvenoistraživačkog instituta za gastroenterologiju, u kojem je metoda ispitivanja provedena u 8.000 pacijenata, preliminarna dijagnoza kroničnog hepatitisa potvrđena je samo u 40% ispitanika. U 43% bolesnika s hepatitisom potvrđena biopsija jetre pomogla je u utvrđivanju točnog stupnja aktivnosti patološkog procesa: 15% imalo je teže stupanj oštećenja jetre, a 25% je imalo lakše stanje. Osim toga, ova metoda dijagnoze omogućila je otkrivanje rijetkih bolesti jetara u 4,5% bolesnika: amiloidoza, tuberkuloza, Gaucherova bolest, autoimuni hepatitis, sarkoidoza i hemo-kromatoza. Postotak komplikacija jetre koji nastaju nakon biopsije jetre bio je samo 0,52% (prema svjetskoj medicinskoj literaturi, negativne posljedice mogu biti 0,06-2%).

Vrste biopsije jetre

Uzorkovanje uzoraka tkiva jetre može se provesti upotrebom takvih tehnika biopsije:

  • biopsija jetre perkutane bušenja - materijal se dobiva slijepo probijanjem prednjeg trbušnog zida i posebne igle Mengini biopsije;
  • fino biopsija jetrene žlijezde pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka - ciljna ograda materijala izvodi se posebnom iglom i pod kontrolom računalnog tomografa ili ultrazvuka;
  • transvenozna (ili transakcijska) biopsija jetre provodi se umetanjem posebnog katetera u jugularnu venu koja ulazi u pravu jetrenu venu i izvodi uzorkovanje materijala;
  • Biopsija laparoskopske jetre provodi se dijagnostičkom ili terapeutskom laparoskopijom;
  • Incizivna biopsija jetre obavlja se tijekom klasične operacije (npr. Uklanjanjem dijela jetre, tumora ili metastaza).

svjedočenje

U pravilu, obavlja se biopsija jetre ako je nakon ultrazvuka, CT, MRI ili PET potrebno potvrditi ili razjasniti dijagnozu i prirodu bolesti:

  • kronične bolesti jetre - za diferenciranu dijagnozu između kroničnog hepatitisa različitih geneza (virusnih, alkoholnih, autoimunih i medicinskih), ciroze različitih podrijetla i jetrene steatoze;
  • hepatomegalija - za diferenciranu dijagnozu između bolesti krvi, različitih vrsta oštećenja jetre, metaboličkih poremećaja ili specifičnih oštećenja organa;
  • žutica nepoznatog podrijetla - za diferenciranu dijagnozu između hemolitičke i parenhimalne žutice;
  • primarni sklerozantni kolangitis ili bilijarna ciroza - za procjenu prirode lezije žučnog trakta;
  • parazitskih bolesti, bruceloze, tuberkuloze, sarkoidoze, vaskulitisa, limfoproliferativnih bolesti itd. - razjasniti prirodu oštećenja organskog tkiva;
  • lipidoses, amiloidoza, glycogenoses, xanthomatosis, hemokromatoza, porfirija, antitripsin nedostatak x1, hepatolentikularna degeneracije, itd - utvrditi prirodu i opseg oštećenja organa uzrokovanih metaboličkim poremećajima.;
  • neoplazme jetre (kolangiokarcinom, gepatotsillyulyarnaya karcinom, adenom, metastaze iz drugih organa) - za diferencijalnoj dijagnozi benignih i malignih tumora, određivanje tipa tumora;
  • antivirusna terapija - određivanje vremena početka i procjena učinkovitosti liječenja;
  • prognoza bolesti - za praćenje tijeka bolesti ili isključivanje ishemije, reakcije reinfekcije ili odbacivanja nakon transplantacije jetre;
  • procjena jetre davatelja - procjenu prikladnosti organa za transplantaciju pacijentu.

Propisivanje imenovanja biopsije jetre

Učestalost propisivanja biopsije jetre određuje zajednički nekoliko liječnika: liječnik koji je pohađao liječnički pregled, voditelj odjela ili sastavljena konzultacija.

Prije istraživanja, pacijentu se dodjeljuju sljedeće dijagnostičke mjere:

  • testovi krvi: klinički (s određivanjem broja trombocita), koagulogram, HIV i sifilis, krvna skupina i Rh faktor;
  • Ultrazvuk jetre (ako je potrebno CT, MRI i PET);
  • EKG.

Dobiveni rezultati istraživanja omogućuju otkrivanje prisutnosti mogućih kontraindikacija za izvođenje postupka i definiranje najprikladnijih tehnika biopsije jetre.

Nakon isključenja kontraindikacija, pacijent potpisuje pristanak za dijagnozu.

kontraindikacije

  • poremećaja zgrušavanja krvi i hemoragične diateze;
  • purulentni upalni procesi u abdominalnoj ili pleuralnoj šupljini iu jetri;
  • pustularne lezije kože na mjestu probijanja;
  • bilijarna ili teška portalna hipertenzija;
  • intenzivni ascites;
  • mentalni poremećaji, praćeni nemogućnošću samokontrole;
  • koma;
  • nemogućnost obavljanja transfuzija krvi pacijentu.

U prisustvu žarišnih formacija u jetri (ciste, hemangiome, tumori itd.), Apsolutno je protudikazivna za provođenje slijepe perkutane biopsije jetre. U takvim slučajevima biopsija ciljane fine igle treba biti izvedena pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka. Ponekad liječnici moraju odbiti provoditi tehnike biopsije bušenja zbog izražene pretilosti i drugih kontraindikacija.

U nekim slučajevima biopsija jetre ne može se izvršiti zbog pacijentova kategorijskog odbacivanja ovog postupka.

  • upalne i infektivne bolesti u akutnom stadiju: akutne respiratorne infekcije, bronhitis, pneumonija, kolecistitis, pankreatitis, peptički ulkus, cistitis, itd.);
  • zatajenje srca II-III stupnja;
  • hipertenzivna bolest u fazi II-III;
  • ascites;
  • anemija;
  • alergijske reakcije na lijekove protiv boli.

S relativnim kontraindicijama, postupak se može izvesti nakon liječenja pacijenta ili posebne medicinske korekcije.

Priprema za postupak

Pitanje potrebe za hospitalizacijom pacijenta za biopsiju jetre odlučuje liječnik pojedinačno. Tipovi punkture biopsije jetre mogu se izvesti u posebno opremljenom uredu poliklinike. Nakon postupka, pacijentu će trebati liječnički nadzor za 4-5 sati ili preporučiti hospitalizaciju za jedan dan. Preostale studije provode se u bolnici (u opernoj sobi, maloj radnoj sobi ili čistom odijelu).

Liječnik nužno objašnjava suštinu postupka pacijentu i priprema ga psihološki radi provođenja takve invazivne vrste pregleda. Ako je potrebno, da se eliminira anksioznost, bolesnik može biti propisan sedacija nekoliko dana prije biopsije i na dan studije.

Da bi se odredila metoda anestezijskih postupaka, pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o alergijama na lokalne anestetike i lijekove. Ako je potrebno, napravljen je uzorak za određivanje osjetljivosti na korištenu anesteziju i odlučivanje o mogućoj zamjeni.

Kod primjene biopsije jetre preporučuje se pacijentu:

  • 7 dana prije zahvata, prestanite uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i razrjeđivače krvi (Aspirin, diklofenak, Ibuprofen, itd.);
  • 3 dana prije biopsije kako bi se iz prehrane isključili proizvodi koji promiču povećanu tvorbu plinova: crni kruh, sirovo povrće i voće, mahunarke, mlijeko itd;
  • dan prije studija, odbiti toplinske postupke, posjete saunama ili parnim sobama, uzimajući vruću kadu ili tuš;
  • ako je potrebno, eliminirati nadutost piti gušterače enzime propisane od strane liječnika (Creon, Mezim, itd.) i Espumizan;
  • večera uoči ispitivanja treba biti najkasnije do 21:00 (nakon jela prije početka postupka potrebno je najmanje 8-10 sati);
  • provesti pastu za čišćenje (ako ga imenuje liječnik);
  • uzeti higijenski toplom tušu;
  • Ujutro na dan postupka, nemojte uzimati hranu ili tekućine (ako vam je liječnik dopustio da se uzimaju stalno uzimane pilule prije testa, treba ih uzeti s jednim gutljajem vode);
  • na dan ili uoči postupka, uzeti krvne testove (općenito i koagulogram) i podvrgnuti ultrazvučnom postupku;
  • ako se nakon studije planira hospitalizacija, a zatim uzmite sa sobom sve medicinske dokumentacije i potrebne za ugodan boravak u bolničkim stvarima (udobna odjeća, papuče itd.).

Načela izvođenja biopsije jetre

Prije nego što se izvodi biopsija, medicinska sestra briše kosu na području probijanja.

Biopsija jetre perkutane bušenja

  1. Bolesnik leži na leđima i lagano odbija tijelo tijela lijevo, a desna mu se okreće preko glave.
  2. Liječnik tretira mjesto probijanja antiseptičkim otopinom i obavlja lokalnu anesteziju.
  3. Nakon pojave anestezije stručnjak provodi bušenje u međuprostorskom području 9-10. Za lakši prolaz igle, koža je probušena stiliziranim ili malo urezanim s skalpelom. Prije izvođenja bušenja, 3 ml sterilne fiziološke otopine uzet će se u štrcaljku kako bi zaštitili lumen igle od dobivanja drugih tkiva. Kroz pripremljenu rupicu, liječnik umetne iglu za probijanje otprilike 3-4 cm prije ulaska u parietalni peritoneum. Istodobno s pokretom igle kroz njega, fiziološka otopina se periodički isporučuje. Neposredno prije uzimanja materijala iz štrcaljke otpušta se oko 1,5 ml slane otopine koja potpuno oslobađa odstranjivanje igle od suvišnih tkiva.
  4. Za prikupljanje uzorka jetrenog tkiva, liječnik traži pacijenta da zadrži dah i povuče klipa štrcaljke za usisavanje do zaustavljanja kako bi stvorio negativni pritisak. Nadalje, on provodi brzu penetracijsku pokret u jetru, a biopsijski materijal se uvuče u špricu. Tijelo koje pije sama traje oko 1-2 sekunde.
  5. Tijekom tog vremena tkiva uzorka biopsije (stupac jetrenog tkiva 1-3 cm) uspijevaju se zadržati u šupljini igle. Liječnik odmah uklanja iglu i tretira mjesto za probijanje antiseptičkim.
  6. Aseptički zavoj se nanosi na mjesto za probijanje i pacijent se prevozi u odjel.
  7. 2 sata nakon postupka, bolesniku se daje ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se isključila prisutnost tekućine u području probijanja.

Biopsija jetre aspirata fine igle pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka

  1. Pacijent se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani.
  2. Liječnik obavlja liječenje mjesta probijanja antiseptičkim otopinom i provodi lokalnu anesteziju.
  3. Pomoću ultrazvučnog stroja ili CT-a liječnik skicira putanju probijanja i obavlja injekciju kože s skalpelom.
  4. Igla za biopsiju primjenjuje se pod nadzorom ultrazvuka ili CT-a. Nakon postizanja nužne zone, iz njega se uklanja stezaljka i na iglu se pričvrsti injekcijska naprava koja se puni sa 3 ml sterilne fiziološke otopine.
  5. Liječnik stvara vakuum u usisavaču štrcaljke i provodi nekoliko translacijskih pokreta koji osiguravaju prikupljanje jetrenih tkiva.
  6. Igla se uklanja iz pacijentovog tijela, mjesto za probijanje se tretira s antiseptičkom otopinom, a aseptično odijelo se nanosi na sito za probijanje.
  7. Prije nošenja pacijenta u sobu obavlja se ponovljeni ultrazvuk kako bi se isključila prisutnost tekućine u području probijanja.

Biopsija transvenozne jetre

  1. Pacijent se nalazi na leđima i dolazi do praćenja EKG-a.
  2. Liječnik liječi vrat antiseptičkom otopinom i provodi lokalnu anesteziju.
  3. Nakon postizanja analgetskog učinka, liječnik obavlja mali rez oko jugularne vene i umetne vaskularni kateter u nju.
  4. Kateter napreduje do jetre pod kontrolom rendgenske opreme (fluoroskop). Tijekom prolaska kroz desni atrij, pacijent može doživjeti aritmiju. Kateter je napredan duž donje vena cave do desne jetrene vene.
  5. Liječnik ulazi u posebnu iglu u kateter i provodi biopsiju. U ovom trenutku pacijent može doživjeti bol u desnom ramenu ili mjestu biopsije.
  6. Nakon sakupljanja materijala, kateter se ukloni iz jugularne vene, mjesto za probijanje se tretira antiseptičkom otopinom i primjenjuje se aseptično odijevanje.
  7. Pacijent se prebaci u odjel za daljnji medicinski nadzor.

Transvenozna biopsija jetre provodi se u slučajevima kada je izravno ulazak u trbušnu šupljinu nepoželjno (npr. Kod ascitesa) ili pacijent ima patologije u sustavu koagulacije krvi. Ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja nakon postupka.

Biopsija laparoskopske jetre

Ova metoda uzimanja jetrenih tkiva korisna je kada je potrebno obavljati laparoskopske pretrage ili operacije, s ascitesima ili tumorskim procesima. Takva intervencija provodi se pod općom anestezijom.

Liječnik izvodi male rezove kože i putem njih ulazi u laparoskop trbušne šupljine s video sustavom i kirurškim instrumentima. Uzimanje tkiva izvodi se s posebnim kliještima ili petljom. Prilikom izvođenja ove manipulacije, kirurg je vođen pomoću slike koja se prenosi na monitor. Nakon biopsije, tkiva su cauterized kako bi zaustavili krvarenje. Liječnik zatim uklanja laparoskop i instrumente, obrađuje kirurške rane i primjenjuje aseptički zavoj. Pacijent se prebaci u odjel za daljnji medicinski nadzor.

Biopsija jetre

Ova metoda biopsije jetre provodi se u tijeku kirurških operacija (na primjer, uklanjanje tumora, metastaze ili atipična jetrena resekcija). Izgubljene tkiva organa u hitnom ili planiranom poretku šalju se u laboratorij. Ako je potrebno dobiti rezultate analize prije nego što je intervencija završena, kirurzi suspendiraju operaciju i čekaju odgovor.

Nakon postupka

Nakon što je završena biopsija jetre, pacijent je prebačen u odjel i stavljen na desnu stranu. U tom položaju pacijent bi trebao ostati 2 sata. Da bi se osigurao dodatni pritisak na mjestu jetre, podvrgnut intervenciji, valjak je postavljen ispod bočne strane. Ako je potrebno, mjehurić leda se nanosi na područje biopsije.

Nakon 2-4 sata pacijentu je dopušteno uzimati hranu (hrana ne smije biti vruća i obilna) i piti tekućine. Valjak se uklanja, ali sljedećih 8-10 sati pacijent mora udovoljiti ležaju u krevetu i izbjegavati nagli pokreti.

Svakih 2 sata mjeri se krvnim tlakom i kontrolira puls. Pored toga, provode se krvne pretrage kako bi se odredila razina hematokrita, hemoglobina i leukocita. Nakon 2 i 24 sata nakon zahvata vrši se ultrazvuk radi izbjegavanja mogućih komplikacija.

U pravilu, dan nakon obavljanja minimalno invazivnih tehnika biopsije jetre, pacijent se može otpustiti iz bolnice. Tijekom sljedećeg tjedna pacijent treba napustiti tjelesno napor, uzimanje lijekova koji pridonose stanjivanju krvi i toplinske postupke.

rezultati

Za procjenu rezultata ispitivanja tkiva dobivenih tijekom biopsije jetre koriste se različite metode:

  • Skupina Metavir obično se koristi za određivanje stupnja oštećenja organa kod virusnog hepatitisa C.
  • Skala Knodel je detaljnija i omogućuje vam određivanje razine upale i stupnja oštećenja jetre.
  • Histološka analiza je provedena kako bi se odredila vrsta neoplazme.

Zaključak o rezultatima biopsije jetre donosi liječnik.

Kome se liječnik primjenjuje

Za propisivanje biopsije jetre, liječnici različitih specijalizacija mogu: gastroenterologa, hepatologa, trbušnog kirurga ili onkologa. Ako je potrebno, pacijentu se preporučuje dodatna vrsta pregleda: laboratorijski testovi krvi, CT, MRI itd.

Unatoč svojoj invazivnosti, biopsija jetre je vrlo informativan dijagnostički postupak koji vam omogućuje precizno dijagnosticiranje 95-100% slučajeva. Ova metoda ispitivanja rijetko uzrokuje komplikacije, a pacijent ne bi trebao odbiti provoditi takvu studiju. Prije provođenja postupka, liječnik mora neophodno upoznati pacijenta s pravilima pripreme za to, čime se smanjuje rizik od neželjenih posljedica na minimum.

Stručnjak klinike "Moskovski liječnik" govori o biopsiji jetre:

Top