Kategorija

Popularni Postovi

1 Steatoza
Hepatski enzimi
2 Ciroza
Hepatolienalni sindrom - uzroci, simptomi i dijagnoza
3 Recepti
Što je reaktivni hepatitis
Glavni // Steatoza

Heptička encefalopatija


Heptička encefalopatija - jedna od najozbiljnijih komplikacija zatajenja jetre, koja se sastoji od toksičnih lezija središnjeg živčanog sustava i manifestira se promjenama osobnosti, smanjenom inteligencijom, depresijom, neurološkim i endokrinim poremećajima. Utvrditi dijagnozu biokemijskih testova jetre, ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, MRI i CT jetre i žučnih kanala, elektroencefalografija. Liječenje uključuje terapiju dijeta hepatične encefalopatije, iskorjenjivanje infektivnog agensa purgacije, inhibicije crijevne mikroflore, simptomatske događaje.

Heptička encefalopatija

Heptička encefalopatija kod bolesti jetre nije tako česta, ali ima vrlo teški ishod - do 80% slučajeva komplikacije jetre rezultira smrću pacijenta. Hepatolozi zapažaju zanimljivu činjenicu: razvoj encefalopatije u prisustvu akutnog zatajenja jetre gotovo je uvijek faktor koji isključuje ciroza jetre u budućnosti. Kod kroničnih oštećenja jetre, ova komplikacija se razvija mnogo češće nego kod akutnih; je potencijalno reverzibilan, ali istodobno ima značajan utjecaj na društvenu aktivnost pacijenta i sposobnost rada. Patogeneza i mehanizmi razvoja PE nisu u potpunosti proučeni do kraja, vodeći stručnjaci u području gastroenterologije su uključeni u proučavanje ovog problema. Objavljivanje mehanizama za razvoj enkefalopatije jetre dovest će do razvoja patogenetskog tretmana i smanjiti smrtnost od ove skupe komplikacije zatajenja jetre.

Uzroci encefalopatije jetre

Nekoliko različitih tipova jetrene encefalopatije, ovisno o razlozima za njegov razvoj: PE povezane s akutnog zatajenja jetre, a uzimajući u krvotok crijevne neurotoksina s cirozom. Čimbenici akutnog zatajenja jetre s hepatične encefalopatije mogu biti akutni virusni hepatitis, alkoholičarskog hepatitisa, rak jetre, drugih bolesti praćen gepatotsitolizom, ljekovitog i druge intoksikacije. Razlog za dobivanje u krvotok crijevne neurotoksina mogu biti aktivni i prekomjerno množenje obvezuje crijevnu floru, jede previše bjelančevina. Cirroza jetre s razvojem hepatičke encefalopatije karakterizira zamjena normalno funkcioniranih hepatocita s vezivnim ožiljcima tkiva s ugnjetavanjem svih funkcija jetre.

Započeti proces uništavanja hepatocita i toksičnih oštećenja mozga može sljedeće čimbenike: krvarenje iz želuca i crijeva, zloupotrebe alkohola, nekontrolirano lijekove uzimate, kronični zatvor, pretjerana konzumacija proteina, infekcije, operacije, razvoj peritonitisa na pozadini ascitesom.

Kada zatajenje jetre u tijelo razvija niz patoloških poremećaja: promjene u CBS i vode i elektrolita status krvi, hemostaze, onkotskog i hidrostatski tlak, itd sve od ovih promjena znatno ometanja rada stanica, kao što su astrociti, koje su jedna trećina ukupne stanične mase.. mozak. Astrociti dodijeljene regulacija funkcija propusnost barijera između moždanog tkiva i vrijeme krvnog toksina osigurati primitak u stanicama mozga elektrolita i neurotransmitera. Stalni učinci na astrociti amonijaka u više ulaze u krvotok kada zatajenje jetre, dovodi do pogoršanja njihove izvedbe, poboljšati likvoroproduktsii, intrakranijalni razvoj hipertenzije i edem mozga. Dodatno amonijak, toksični učinci na astrociti može vršiti lažne neurotransmitere, masne kiseline i amino kiseline, magnezij, proizvodi razgradnje ugljikovodika i masti.

Simptomi encefalopatije jetre

Klinička slika jetrene encefalopatije luče razne neuroloških i psihijatrijskih poremećaja. Uobičajeni sumnjivci su poremećaji svijesti (patološki pospanost, oči zaključavanje, blok, nakon čega slijedi razvoj dubok san, koma), poremećaji spavanja (pacijent je nenormalno spava tijekom dana, a noću se žalili nesanice), u ponašanju (razdražljivost, euforija, apatija, tromost), inteligencija (zaboravljivost, zbunjenost, kršenje pisma), monotonija govora. Pojava ili povećanje jetre slatke daha povezane s metaboličkim poremećajima merkaptana (crijevna flora metabolički produkti) u jetri, i stoga oni počinju se emitirati putem dišnog sustava.

U mnogim pacijentima, znak jetrene encefalopatije je asterixis - neuravnotežen krupnorazmashistye aritmiju trzaje događa u udovima, trupu i vratu sa svojim tonik napetosti. Asterixis obično otkrije kada povlačenjem ruke naprijed, prisjeća vrpoljenje ruke i prste. Vrlo često, kada jetrena encefalopatija utječe termoregulacijski centar, zbog čega može doći do smanjene ili povišena temperatura, inače izmjenične epizoda hipotermije i hipertermije.

S protokom, izoliran je akutni i kronični oblik hepatičke encefalopatije. Akutna encefalopatija razvija vrlo brzo i može dovesti do razvoja koma nekoliko sati ili dana. Kronični oblik se razvija polako, ponekad već nekoliko godina.

U svom razvoju, hepatična encefalopatija prolazi kroz nekoliko faza. U početnoj fazi (subkompenzacija) postoje male promjene u psihi (apatija, nesanica, razdražljivost), popraćena ichthyosis kože i sluznice. U fazi dekompenzacije, promjene u psihičkoj dobi su pogoršane, pacijent postaje agresivan i pojavljuje se asterixis. Moguće nesvjestice, neadekvatno ponašanje. U terminalnoj fazi, postoji depresija svijesti sve do sopore, ali odgovor na stimulaciju boli još uvijek je prisutan. Posljednja faza encefalopatije jetre je koma, nema reakcije na podražaje, nastaju konvulzije. U ovoj fazi umiru devet od deset pacijenata.

Dijagnoza encefalopatije jetre

Svrha dijagnoze u encefalopatiji jetre je identificirati njezine simptome, utvrditi ozbiljnost i stupanj bolesti. Od velike važnosti za otkrivanje encefalopatije jetre je pravilno prikupljena povijest (spominjanje prenijetog virusnog hepatitisa, zlouporabe alkohola, nekontrolirana uporaba lijekova). Konzultacije gastroenterologa trebaju se provesti što je prije moguće, a ovaj stručnjak mora posvetiti dovoljno pozornosti neuroloških simptoma i znakova mentalnih poremećaja. Treba imati na umu da pojava simptoma oštećenja struktura moždanog debla kod pacijenata u komi sugerira mogućnost smrtonosnog ishoda u narednih nekoliko sati.

Provesti kompletne krvne slike (otkriva anemija, smanjenje broja trombocita, leukocitoza s otrovnim zrna neutrofila) su testirani na koagulaciju (zbog inhibicije funkcije proteina sinteze jetre razvija nedostatak koagulopatiju, zatim DIC), funkcionalnih testova jetre (značajno povećanje transaminaze, alkalne fosfataze, G-GTP, razina bilirubina se povećava). Ako je potrebno, može provesti i druge laboratorijske testove koji ukazuju na oštećenja unutrašnjih organa (višestruki organski poremećaj).

Da bi se utvrdio stupanj oštećenja jetre, neinvazivna istraživanja poput ultrazvuka jetre i žučnog mjehura, MRI jetre i žučnih kanala, mogu biti potrebni za CT žučnih kanala. Potrebna je biopsija probijanja jetre kako bi se odredio točan uzrok zatajenja jetre. Procjena stupnja oštećenja mozga provodi se pomoću elektroencefalografije.

Diferencijalna dijagnoza jetrene encefalopatije izvodi s drugim (ekstrahepatičkom) uzrokuje oštećenja mozga: intrakranijalnog katastrofom (hemoragijski moždani udar, krvarenje u komore mozga, aneurizmu ruptura cerebralnih krvnih žila, i tako dalje.), CNS infekcijama, metabolički poremećaji, ekstrahepatičkom izaziva povećanje dušika u krvi; alkoholnih, medicinskih i postkonvulzivnih encefalopatija.

Liječenje encefalopatije jetre

Terapija hepatičke encefalopatije složena je zadaća i nužno je započeti uklanjanjem uzroka ovog stanja, liječenja akutne ili kronične insuficijencije jetre. U shemi liječenja encefalopatije jetre uključuje terapiju dijetama, čišćenje crijeva, snižavanje razine dušika, simptomatske mjere.

Potrebno je smanjiti količinu proteina dobivenih hranom do 1 g / kg / dan. (pod uvjetom da se bolesnik tolerira takvom prehranom) dovoljno dugo, budući da kod nekih bolesnika povratak na normalni sadržaj proteina dovodi do ponovnog pojavljivanja klinike hepatičke encefalopatije. Za vrijeme trajanja prehrane propisane su aminokiselinske pripravke, sadržaj soli je ograničen.

Kako bi se osiguralo učinkovito izlučivanje amonijaka s izmetom, potrebno je najmanje dva puta dnevno postići evakuaciju crijeva. U tu svrhu pripremaju se redoviti klice za čišćenje, pripremaju se pripravci za laktozu (treba ih nastaviti u fazi ambulantnog liječenja). Također poboljšava korištenje amonijaka ornitin, cink sulfat.

Antibiotska terapija uključuje imenovanje širokog spektra lijekova koji pokazuju aktivnost prvenstveno u lumenu crijeva (neomicin, vankomicin, metronidazol itd.). S sedativnim ciljem u encefalopatiji jetre, nije poželjno propisati lijekove tipa benzodiazepina, preferira se haloperidol.

Tijek enkefalopatije jetre može biti kompliciran edemom mozga, krvarenjem, upalom pluća, pankreatitisom; stoga liječenje bolesnika na stupnju 3-4 bolesti treba provesti u jedinici intenzivne njege.

Prognoza i prevencija encefalopatije jetre

Prognoza za encefalopatiju jetre ovisi o nekoliko čimbenika, ali je općenito nepovoljna. Opstanak je bolji u slučajevima gdje se encefalopatija razvila na pozadini kronične insuficijencije jetre. U cirozu jetre s hepatičnom encefalopatijom, prognoza se pogoršava u prisutnosti žutice, ascitesa i niske razine proteina u krvi. S akutnom insuficijencijom jetre, prognozu je lošije kod djece mlađe od 10 godina i odraslih nakon 40 godina, protiv pozadine virusnog hepatitisa, žutice i hipoproteinemije. Smrtnost u 1-2 stupnja hepatičke encefalopatije iznosi 35%, u 3-4 stupnja - 80%. Sprečavanje ove patologije sastoji se u odbijanju alkohola i nekontroliranog unosa lijekova, liječenju bolesti koje dovode do razvoja hepatičke encefalopatije.

Heptička encefalopatija u cirozi

Heptička encefalopatija u cirozi je jedna od najozbiljnijih komplikacija koje se javljaju s hepatičnom insuficijencijom. Ovo je cijeli kompleks teških simptoma, mentalnih problema.

  • poremećaj ličnosti;
  • neuralgiju;
  • endokrinih poremećaja;
  • smanjena inteligencija;
  • depresija i tako dalje.

Da bi se olakšalo tijek bolesti, koriste se različite metode, uključujući smanjenje simptoma, čišćenje crijeva i druge aktivnosti.

Informacije iz medicinske prakse

Jetrena encefalopatija u slučaju kvara jetre najčešća je komplikacija, koja u 80% slučajeva završava smrtonosnim ishodom. Srećom, to se ne događa tako često. Liječnici-hepatologi primijetili su zanimljivu činjenicu. Ako se ova komplikacija pojavi u cirozi, tada je u budućnosti gotovo potpuno uklonjena pojava ove bolesti.

U slučaju akutne hepatičke insuficijencije, ova komplikacija se razvija rjeđe nego u kroničnom. Encefalopatija je reverzibilni proces u teoriji, ali ima nepopravljiv učinak na psihu. Bolesnik tada gubi društvenu aktivnost i radnu sposobnost.

Unatoč brzom razvoju moderne medicine i njegovim zadivljujućim uspjesima u nedavnoj prošlosti, mehanizmi razvoja hepatičke encefalopatije još uvijek nisu potpuno razumljivi. Danas je problem koji su uključeni vodeći gastroenterologa, što daje nadu da se poveća učinkovitost tretmana, smanjenje smrtnosti u slučaju encefalopatije, ili čak potpuno spriječi njegov razvoj.

Uzroci encefalopatije jetre

Ovisno o uzroku razvoja hepatičke encefalopatije, razlikuju se nekoliko tipova ove komplikacije.

  1. Inhibicija jetre u akutnom obliku.
  2. Udario je krv neurotoksina iz crijeva.
  3. Ciroza jetre.

Uzrok u načelu može biti bilo koja bolest koja može izazvati zatajenje jetre. Za takve bolesti moguće je nositi sljedeće:

Naši čitatelji preporučuju

Naš konstantni čitač preporučio je učinkovit način! Novo otkriće! Znanstvenici Novosibirsk otkrili su najbolji lijek za cirrozu. 5 godina istraživanja. Samozastup kod kuće! Pažljivo smo ga proučavali, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

  • alkoholni hepatitis;
  • virusni hepatitis;
  • rak;
  • opijenost i tako dalje.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih neurotoksini iz crijeva ulaze u krvotok. Jedan od njih je previše aktivan razvoj mikroflore u crijevu. To može biti uzrokovano konzumacijom proteinske hrane u prekomjernim količinama. U tom slučaju, liječenje treba uključivati ​​lijekove koji potiskuju mikroflore kako bi spriječili daljnji ulazak neurotoksina u krv.

U slučaju razvoja encefalopatije jetre na pozadini ciroze jetre, aktivni hepaciti zamjenjuju se vezivnim tkivom koji ne mogu obavljati iste funkcije. Zbog toga se razvija hepatička insuficijencija.

Postoji nekoliko drugih čimbenika koji mogu potaknuti proces toksične štete na stanice mozga i uništavanje hepatitisa.

  1. Zlouporaba alkoholnih pića. To se posebno odnosi na jaka pića.
  2. Primanje lijekova u velikim količinama bez nadzora liječnika.
  3. Poremećaj probavnog sustava. Stalna opstipacija ili proljev.
  4. Unutarnje krvarenje u crijevima ili trbuhu.
  5. Pretjerana prehrana, koja sadrži povećanu količinu proteina.
  6. Zarazne lezije koje utječu na jetru.
  7. Operativna intervencija.
  8. Peritonitis. Upala u području trbuha, koja je popraćena toksičnim oštećenjem.
  9. Akumulacija slobodne tekućine u trbušnoj regiji (ascites).

Kao što znate, jetra provodi veliki broj vitalnih funkcija koje utječu na sve sustave ljudskih organa. Stoga, krši svoje funkcije, cijelo tijelo pati. Poremećaj jetre uzrokuje niz patoloških poremećaja:

  • promjena u kiseloj bazi i vodi elektrolitnoj krvi.
  • destruktivne promjene u samom stanju krvi.
  • kršenje hemostaze;
  • promjena u hidrostatskom i onkotskom tlaku.

To su samo one destruktivne promjene koje utječu na krv. Ovdje nisu navedene slučajno, jer su promjene u krvi koje imaju izravan utjecaj na moždane stanice (astrocite).

Hepatska insuficijencija izaziva oslobađanje toksičnih tvari u krv i naročito amonijak. Prekomjerno nakupljanje ove tvari u astrocitima dovodi do nekoliko ozbiljnih posljedica, od kojih je najozbiljniji cerebralni edem. Nadalje amonijak ima i tvari koje štetno utječu astrocita: aminokiseline, masne kiseline, neurotransmitere, magnezij, kao i produkti razgradnje ugljikohidrata i proteina.

simptomatologija

Medicinska praksa prepoznaje nekoliko simptoma koje prepoznaju ponašanje pacijenta.

  1. Poremećaj svijesti. Stalna pospanost, produljena fiksacija vida. Nakon toga se razvija subkomaj (sopor). To je duboka depresija svijesti, pod uvjetom da su mišićne funkcije sačuvane. Sljedeća faza je koma.
  2. Poremećaj spavanja i budnosti. Tijekom dana pacijent neprestano želi spavati, a noću se žali na nesanicu.
  3. Poremećaji u ponašanju i neadekvatne reakcije. Povećana razdražljivost, neobjašnjiva euforija, ravnodušnost i apatija, depresija napreduje.
  4. Pogoršanje intelektualnih sposobnosti. Kršenje slova, zaboravljivost, ometena pozornost.
  5. Pacijentov govor postupno postaje monoton.

Većina pacijenata koji pate od encefalopatije jetre imaju simptom zvan asterixis. Karakterizira ga prisilno i asimetrično trzanje mišića ekstremiteta, debla i vrata s njihovom beznačajnom napetosti. Prepoznajte ovaj simptom tako što ćete istegnuti ruke prema naprijed. U ovom trenutku postoji nemirno kretanje prstiju i ruku. S enkefalopatijom jetre, često je zahvaćena jedna od središta mozga koja je odgovorna za regulaciju tjelesne temperature. Može se primijetiti povećana i snižena temperatura, kao i izmjena ovih stanja.

Vrste i faze razvoja

Postoje dvije vrste hepatičke encefalopatije, koje se razlikuju u stopi razvoja. Akut se može razviti nekoliko dana ili čak sati i vrlo brzo dovesti do komete. Kronični se razvija tijekom godina, postupno povećavajući volumen pogođenog moždanog tkiva.

Nakon pojave prvih simptoma psihičkih poremećaja morate posjetiti gastroenterolog koji propisane operativno ispitivanje, jer smrt može nastupiti u roku od nekoliko sati zbog smrti mozga matičnih stanica.

dijagnostika

Glavna svrha dijagnoze je identificirati simptome, utvrditi vrstu bolesti, a također i fazu razvoja. U dijagnostici ključne uloge koju opće povijesti bolesti, što može uključivati: pretjerane upotrebe alkoholnih pića, nekontrolirano uzimanje lijekova snosi bolesti, virusni hepatitis, naročito.

Nakon primarnog pregleda obavlja se test krvi. Potrebno je analizirati broj krvnih zrnaca i usporediti je s normalnom razinom sadržaja. Analizira se krv za zgrušavanje. To je zbog činjenice da u zatajenju jetre sama jetra prestaje proizvoditi posebne proteine ​​koji dopuštaju koagulaciju krvi. Zabilježena je količina bilirubina u krvi. Uz zatajenje jetre povećava se. Drugi testovi mogu ukazivati ​​na oštećenje određenih organa.

Kako bi se utvrdilo koliko je do jetre došlo do destruktivnih promjena, koriste se neinvazivne metode istraživanja. To uključuje ultrazvuk, računalnu tomografiju. Studija se podvrgava žučnjaku, žučnom traktu i jetri. Potrebna je biopsija jetre kako bi se utvrdio stupanj oštećenja hepatitisa. Ovo je invazivna metoda dijagnoze, čija je suština uzeti dio tkiva za daljnje proučavanje. Ako je potvrđena dijagnoza i otkrivena hepatička encefalopatija, potrebna je elektroencefalografska studija.

liječenje

Terapija za encefalopatiju jetre je vrlo težak zadatak liječnicima. Liječenje počinje objašnjenjem uzroka ovog stanja. Nakon provođenja dijagnoze i utvrđivanja specifične vrste i stadija bolesti, liječnik odabire taktiku liječenja. Prva stvar koju liječnik treba učiniti u ovom slučaju je isključivanje daljnjeg progresije bolesti. Da biste to učinili, potrebno je operirati crijeva, propisati prehranu, a također i oslabiti učinak simptoma na pacijenta.

Dijeta je propisana na takav način da tijelo dobije što manje proteinske hrane što je više moguće. Maksimalna doza je 1 g / kg dnevno. Ako pacijent može tolerirati takvu prehranu, tada je imenovan najduže vrijeme. Također je potrebno ograničiti protok soli i aminokiselina u tijelo.

Kao što je gore već spomenuto - glavni uzrok oštećenja mozga je amonijak. Da bi se neutralizirao, koriste se redoviti klistiri velikih volumena, koriste se lijekovi koji sadrže ornitin i cinkov sulfat.

Suzbijanje mikroflore u crijevu također je učinjeno uz pomoć posebnih preparata. Budući da pacijent pati mentalnim poremećajima, potrebno je koristiti sedative. Ako je liječenje komplicirano s cerebralnim edemom, što se događa u kasnim fazama bolesti, terapija se provodi u jedinici intenzivne njege.

Profilaksa i prognoza

Uvijek je lakše spriječiti bolest nego liječiti. U slučaju encefalopatije jetre, to je prilično jednostavno. Potrebno je zaštititi se od alkohola (osobito od jakih napitaka). Nemojte piti lijekove bez liječničkog nadzora. Ako postoje bolesti koje mogu dovesti do zatajenja jetre, odmah se obratite medicinskoj ustanovi kako biste spriječili bilo kakve komplikacije.

Prognoza za encefalopatiju jetre ovisi o obliku i stupnju bolesti. Preživljavanje je znatno bolje kada se bolest razvila zbog hepatičke insuficijencije. Rizik smrti kod djece mlađe od 10 godina i odraslih osoba nakon 40 godina s akutnom insuficijencijom povećava se. U početnim fazama bolesti, do 65% pacijenata preživjelo je. U zadnjim fazama smrtni ishod postaje najvjerojatniji - 80-90%.
Gledajte jetru i prođite kroz sve potrebne preglede na vrijeme kako biste spriječili razvoj ove bolesti!

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti jetru ciroze?

  • Pokušava se mnogo metoda, ali ništa ne pomaže.
  • A sada ste spremni iskoristiti bilo koju priliku koja će vam dati dugo očekivani blagostanje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite vezu i saznajte što liječnici preporučuju!

Heptička encefalopatija u cirozu jetre

Heptička encefalopatija u cirozi jetre je reverzibilno oštećenje funkcije mozga povezano s kroničnom insuficijencijom jetre i drugim čimbenicima.

Heptička encefalopatija u ovom slučaju je zbog sljedećeg:

  1. Povećanje zatajenja jetre
  2. Pojava štapova između posuda portalnog sustava i drugih posuda velikog krvožilnog sustava
  3. Sadržaj velikih količina proteina u hrani
  4. Unutarnje krvarenje
  5. Pijenje alkohola
  6. Neispravni unos lijekova (sedativi, diuretici, snižavanje razine kalijuma i magnezija u krvi)
  7. Kirurške intervencije (paracenteza)
  8. Pristup zaraznim procesima

Neispravnost jetre izražava se u nemogućnosti jetre da izvrši svoje funkcije, osobito za metabolizam metaboličkih proizvoda i otrovnih tvari, zatim njihovo cirkuliranje u krvi dovodi do poremećaja aktivnosti mozga.

U ovoj situaciji, povećan unos proteina dovodi do pogoršanja encefalopatija, jer su otrovne tvari koje nastaje tijekom raspadanja bjelančevina (uključujući i amonijaka), što negativno utječe na mozak.

Kršenje protoka krvi u sustavu portalne vene dovodi zauzvrat do njegovog poremećaja u mozgu, što također ima štetan učinak na moždane stanice.

Simptomatska hepatička encefalopatija u cirozi jetre

Heptička encefalopatija nema specifične simptome, cijela klinička slika mora biti u potpunosti uzeta u obzir.

Ta se bolest može razviti ne samo kao posljedica ciroze jetre, već i kao rezultat akutne insuficijencije jetre. U tom slučaju, oštećenje mozga brzo napreduje prema komi.

Encefalopatija u cirozu jetre ima niz mogućih znakova, kao što su:

  • Poremećaji psihe koji se mogu pojaviti i nestati
  • Poremećaj svijesti
  • Uništenje osobnosti
  • Neuromuskularni poremećaji
  • EEG poremećaji

Jedan od najtipičnijih neuromuskularnih poremećaja je asterix - tzv. "Pljeskav tremor" ili "treperenje treperi".

Kako bi se utvrdio taj simptom, pacijent mora pružiti ruke naprijed i izravnati četke: pojavljuju se vrlo brzi pokreti, prekinuti, nepravilni. U slučaju hepatičke encefalopatije, ovaj simptom je bilateralan; Ove su ruke pogođene.

Na EEG se pojavljuju polagani valovi, koji se sastoje od tri faze. Ovi valovi imaju veliku amplitudu.

Za točniju dijagnozu potrebno je utvrditi stupanj hepatičke encefalopatije. Svaka od faza ima svoje karakteristične simptome.

  1. Podklinički stupanj: tijekom rutinskog pregleda nema promjena. Svijest je jasna, ponašanje je normalno. Može doći do nekih poteškoća u obavljanju normalnog rada, vozeći automobil. Povrijeđeni su rezultati takozvanih linija i brojnih testova. Testne linije: potrebno je nacrtati liniju u ograničenom koridoru. Procijenjeno vrijeme prolaska, pogreške počinjene. Test brojeva: sve brojeve morate povezati od 1 do 25. Normalni rezultat je manji od 30 sekundi.
  2. Povećava umor, ima slabost, nesobrannost. Spavanje (nesanica ili pospanost) je slomljena. Promjene ponašanja: od ravnodušnosti prema okolišu do euforije, razdražljivosti, neke agresije. Poremećaji motora karakteriziraju pojava asterixa, kršenje koordinacije, drhtanje udova beznačajnog stupnja.
  3. Bolesna osoba spava puno, brzo postaje umorna. Orijentacija u prostoru i vremenu je poremećena. Ponašanje postaje neadekvatno. Od motoričkih poremećaja: asterixis, poteškoća s govorom, patološki refleksi, karakteristična za novorođenčad i djecu do godinu dana (usisavanje, proboscis), teški poremećaj koordinacije.
  4. Sopor (zapanjen država), govor je nejasan, nejasan. Čovjek je potpuno dezorijentiran. Memorija je slomljena. Karakteristični patološki refleksi, trzanje mišića, jačanje običnih refleksa.
  5. Koma. Svijest je slomljena. U početnoj fazi ostaje reakcija na stimulaciju boli, nakon toga nema reakcija na podražaje. Pojavljuje se pojava "lutkastih očiju": posebna reakcija na svjetlost - oči odstupaju od strane suprotne svjetlosti. Tipična je krutost dekertifikacije - mišići na rukama i nogama su u stanju produljenja.

Liječenje encefalopatije u cirozu jetre

Prije svega, potrebna je prehrana s ograničenjem proteina do 20-50 g dnevno. Bolje je davati prednost proteina biljaka.

Za bolesnika u stanju komatoze i preokomatske bolesti, propisana je kompletna isključenost proteina, intravenozna ili želučana otopina (otopina glukoze).

Lijekovi uključuju:

  1. Pročišćavanje crijeva (s klistvom) je neophodno za otpuštanje svih toksičnih tvari iz tijela.
  2. Antibiotici koji utječu na mikroorganizme u crijevima koje proizvode amonijak (rifampicin, metronidazol, vankomicin). Amonijak ima toksični učinak na mozak i igra važnu ulogu u razvoju hepatičke encefalopatije.
  3. Laktuloza daje laksativni učinak, smanjuje proizvodnju amonijaka i drugih toksičnih proizvoda bakterijama.
  4. Disintoxication terapija uključuje davanje glukoze intravenozno, kao i vitamini, kalij, kalcij. Unesite najviše 3 litre tekućine dnevno.
  5. Glutaminska kiselina neutralizira već postojeće u tijelu amonijaka.
  6. Hepatoprotectors štite stanice jetre od daljnjeg oštećenja (Essentiale, heptral, itd.)
  7. Ornitin ketoglukonat pomaže u izlučivanju amonijaka iz tijela.

U nekim slučajevima, kada je liječenje neučinkovito, a hepatična encefalopatija napreduje, potrebno je presađivanje jetre.

Dijagnoza i liječenje encefalopatije jetre

Takva bolest kao encefalopatija jetre ne postoji, ovo je pogrešno ime za hepatičku encefalopatiju.

Heptička encefalopatija je kompleks mentalnih i neuroloških poremećaja, koji se manifestiraju na pozadini zatajenja jetre. Pacijentica gubi kritičnost u odnosu na sebe i događaje oko njega, devijantno ponašanje, sklone čestim udubljenjima. Encefalopatija može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija, uključujući krvarenje i otekline mozga. Kako bi se spriječile negativne posljedice, potrebna je pravodobna dijagnostika i kompetentno liječenje.

Dijagnoza encefalopatije jetre

Da bi se potvrdila dijagnoza hepatičke encefalopatije, provodi se kompleks studija, uključujući laboratorijske i instrumentalne testove. U prvom posjetu se provodi analiza pritužbi pacijenata, među kojima se često javljaju:

  • pospanost i zbunjenost;
  • povećana žutica;
  • poremećaj spavanja;
  • pomanjkanje ponašanja, pojava razdražljivosti ili bezgranične euforije;
  • apatija, gubitak interesa za obitelj i posao;
  • intelektualni poremećaji (odsutnost, zaborav, nemogućnost koncentracije);
  • govorni poremećaji;
  • pojava neugodnog kiselo-slatkog mirisa iz usta;
  • pojava asterixa ("pljeskanje tremor"), to jest, brzu fleksibilnost i ekstenzorsku pokretu ruku i ruku;
  • porast temperature.

Heptička encefalopatija u cirozu jetre popraćena je bolovima u bolovima, smanjenom apetitu, povećanom krvarenju, smanjenoj seksualnoj želji. Nakon analize glavnih simptoma i ispitivanja pacijenta, liječnik mora propisati sljedeće laboratorijske testove: opći test krvi, opći urin test, biokemijski krvni test. Kada se sumnja na infekciju, krv i urin su posijani. Instrumentalne metode ispitivanja sumnje na hepatičnu encefalopatiju uključuju:

  • Prikaz ultrazvuka, računala ili magnetske rezonancije;
  • elektroentsefallogrammu;
  • biopsija.

Snimanje ultrazvuka, računala ili magnetske rezonancije pomaže u određivanju ima li vidljivih promjena u jetri. Za odvajanje encefalopatije od hepatitisa ili drugih bolesti izvodi se biopsija - uzimanje mjesta jetre kako bi se odredila bolest i mogući uzroci njegovog pojavljivanja. Elektroencefalogram je usmjeren na proučavanje promjena u strukturama mozga i određivanje električne aktivnosti mozga.

Uzroci i oblici hepatičke encefalopatije

Heptička encefalopatija može se razviti ne samo kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. U nekim slučajevima, bolest se dijagnosticira kod ljudi koji su pretrpjeli dugotrajni zatvor. Ovisno o uzroku bolesti, razlikuju se tri vrste:

  1. Tip A - pojava mentalnih i neuroloških poremećaja na pozadini zatajenja jetre, uzrok koji može biti virusni ili alkoholni hepatitis, rak jetre ili trovanja s otrovnim tvarima, lijekovima.
  2. Tip B - encefalopatija, manifestira se kod osoba bez bolesti jetre i razvija se kada se unese u krv neurotoksina crijevnog podrijetla zbog povećane konzumacije proteina u hrani ili aktivne reprodukcije mikroflore.
  3. Tip C, koji se javlja s cirozom jetre (zamjenjujući tkivo jetre grubim vezivnim tkivom).

U nekim slučajevima encefalopatija se pojavljuje nakon operacije, protiv pozadine infekcije ili gastrointestinalnog krvarenja.

Bez obzira na uzrok, hepatična encefalopatija nastoji napredovati i uzeti ozbiljne oblike. Postoje četiri faze u razvoju bolesti:

  1. Početno. Pacijent je uznemiren od spavanja, agitacije ili suprotne letargije, apatije. U nekim slučajevima, temperatura raste, koža i sclera očiju postaju žute boje.
  2. Dekompenzacija. Početni simptomi se povećavaju, postoji konstantna žudnja za spavanjem, razdražljivost, neodgovarajući odgovor na obične događaje. Karakteristični simptom druge faze je "pljeskanje tremor", to jest konstantna brza pokreta s rukama i rukama.
  3. Terminal. Pacijent pokazuje agresiju, često vrištanje, odbijanje uzimanja hrane i liječenja. Prijelaz bolesti u treću fazu može se pokazati inhibicijom pacijenta ili pojavi poteškoća u uspostavljanju kontakta.
  4. Koma. Pacijent prestane reagirati na podražaje, nema pupillarnih reakcija na svjetlost, pojavljuju se konvulzije.

Razvoj bolesti može se pojaviti polako, nekoliko godina ili mjeseci (kronični oblik), ili brzo, od letargije do komete (akutni oblik). Pacijenti često gube samokritičnost i ne mogu adekvatno procijeniti stanje njihovog zdravlja, pa stoga, u fazi dekompenzacije, rodbina izvješćuje liječnika o mogućoj prisutnosti bolesti.

Liječenje i moguća predviđanja

Pri dijagnosticiranju hepatičke encefalopatije propisana je terapija lijekovima ili, ako lijekovi ne daju trajan učinak, kirurške intervencije. Potrebno je liječiti inicijalnu bolest jetre kako bi se poboljšala njegova funkcija, uklanjajući čimbenike rizika (alkohol i zlostavljanje hrane s visokim sadržajem proteina, uzimanje smirujućih sredstava).

U bolesnika s mentalnim poremećajima na pozadini bolesti jetre, dijeta se mijenja. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, količina proteina u hrani smanjuje se na 40-110 g / dan. Potpuno odbijanje proteinske hrane je nepoželjno, jer je potrebno osigurati regeneracijske procese u jetri. Prema rezultatima istraživanja, otkriveno je da je bolje transferirati mliječne i biljne bjelančevine nego životinje. U nekim slučajevima liječnik može odrediti aminokiselinsku smjesu kao izvor proteina.

Antibakterijski lijekovi, nesuplastični disaharidi i njihovi derivati ​​(Lactulose, Lactitol) propisani su za pročišćavanje crijeva i uklanjanje mikroorganizama koji pretvaraju proteine ​​u toksine. Laktuloza u obliku sirupa ima slatki okus, postavljen je prema unutra, pomaže očistiti crijeva izazivajući proljev, nakon čega slijedi meka stolica nekoliko puta dnevno. Laktitol ima sličan učinak na laktulozu, ali ima manje izražen okus i ne uzrokuje gađenje kod bolesnika kada se uzima. Antibiotska terapija provodi se na temelju sljedećih lijekova:

  • Neomicin inhibira crijevnu mikroflora, daje se oralno, ili u obliku klistera;
  • Metronidazol se koristi u odsutnosti učinka laktuloze;
  • Vankomicin je najučinkovitiji antibiotik za liječenje perzistentne hepatičke encefalopatije;
  • Rifaksimij je antibiotik bez sustavnih nuspojava koji djeluju na intestinalnu mikroflora.

Prognoza encefalopatije jetre ovisi o težini temeljne bolesti i kvaliteti liječenja. Kod ciroze prognoza je povoljnija od akutnog hepatitisa. Također, ishod liječenja uvelike ovisi o promjenama načina života i uklanjanju temeljnih uzroka bolesti.

Encefalopatija s cirozom jetre

Heptička encefalopatija je kompleks simptoma koji ukazuju na abnormalnosti u aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Komplikacija ozbiljnih patologija jetre razvija se u pozadini akutnog hepatitisa i ciroze. Glavni zadatak stručnjaka je odrediti što je uzrokovalo manifestaciju encefalopatije jetre. To će pomoći pravodobno da se spriječi razvoj daljnjih komplikacija koje mogu dovesti do smrti. Prema statistikama, stopa smrtnosti kod bolesnika s akutnom insuficijencijom jetre s znakovima encefalopatije doseže 90%. Dok je encefalopatija jetre u cirozi povoljnija dijagnoza, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je nešto niža.

Karakteristične značajke hepatičke encefalopatije različitih oblika

Razlikovati se između encefalopatije jetre izazvane jetrenom insuficijencijom od komplikacija uzrokovanih cirozom jetre, temeljeno na informacijama u povijesti, kliničkom pregledu pacijenta i jednostavnim laboratorijskim testovima.

encefalopatni sindrom akutne bolesti jetre (hepatitis ili jetre) odvija mnogo brže, jasnije manifestira simptomima usporedbi sa sindromom kronične bolesti (ciroza).

Heptička encefalopatija kod kroničnih patologija jetre - ciroza

Sindrom je najčešće reverzibilan i razvija se uglavnom u pozadini pogoršanja kroničnih bolesti, nego kod lezija u akutnom obliku.

Uzroci koji mogu uzrokovati komplikacije

  • Krvarenje u jednjaku, želucu ili crijevima.
  • Infekcija u mokraćnom sustavu, prsima ili bakterijskom peritonitisu.
  • Posljedica dugotrajne uporabe lijekova: diuretici, sedativi.
  • Posljedica trovanja alkoholom.
  • Oštar napredak glavne patologije - ciroza jetre.
  • Prekomjerna količina proteina u prehrani.
  • Tumor jetre je hepatocelularni karcinom.

Koje se promjene događaju u tijelu u encefalopatiji jetre

Kao rezultat teške bolesti jetre, toksini iz jetre počinju ulaziti u sustav cirkulacije krvi: aminokiseline, proizvodi hidrolize, kao i proizvodi koji nastaju uslijed neuspjeha u metaboličkom procesu.

Većina toksičnih tvari pripadaju grupi neurotoksina, tj. One utječu na živčane stanice, kao rezultat:

  • postoji edem i oštećenje funkcionalne prirode živčanog tkiva;
  • nestaje zaštitna barijera između cerebralne krvi i zajedničkog krvotoka.

Kompleks poremećaja dovodi do promjene živčanih impulsa i uzrokuje poremećaje u nutricioniranju stanica živčanog tkiva energijom. Takve promjene su kliničke manifestacije hepatičke encefalopatije.

Glavni otrov je amonijak. U organizmu koje ne oslabljuje bolest, proces sinteze i neutralizacije kemijske supstance održava se na prirodan način - ravnoteža ostaje.

Gdje nastaje amonijak:

  • debelog crijeva - amonijak je proizvod obrade proteina i uree;
  • muskulatura - kemijska tvar formirana je kao rezultat aktivnog fizičkog napora;
  • tankog crijeva - amonijak je proizvod razgradnje glutaminske aminokiseline, to je ono što hrani stanice crijevne sluznice;
  • bubrega;
  • jetra - tvar se stvara kao rezultat raspada proteina.

Osim amonijaka, popis toksina uključuje:

  • tioli ili merkaptani - derivati ​​ugljikovodika, analoge sumpora alkohola, imaju sposobnost vezanja živinskih iona;
  • masnih kiselina.

U zdravom tijelu te tvari se obrađuju i neutraliziraju jetrom.

Za hepatičku encefalopatiju karakterizira kršenje ravnoteže između kiselina i baze, što se očituje nedovoljnim sadržajem kalija, natrija, klora, promjena u kiselom sastavu krvi i povećanog sadržaja u dušiku.

Osim toga, tijelo ne može podržati vlastitim snagama mehanizme potrebne za održavanje života:

  • -hiper- ili hipoglikemija - oštar porast ili smanjenje razine glukoze u krvi;
  • hipoksija - nedostatak kisika;
  • dehidracija - dehidracija;
  • portalna hipertenzija - sindrom porasta tlaka na području portala, izazvan poremećajima protoka krvi.

Simptomatska hepatička encefalopatija

Prije svega, liječnik otkriva vanjske znakove ciroze:

  • "Vaskularne zvjezdice";
  • eritema dlanova - crvenilo kože;
  • ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda.

Ascites i žutica su česti. U pozadini ascitesa nemoguće je osjećati slezenu.

Često se smanjuje veličina jetre - tijelo postaje naborano, a rijetko se povećava jetra. Od usta pacijenta postoji karakterističan miris, koji liječnici nazivaju "jetrom", nalikuje mirisu krušaka. Krvna cirkulacija postaje hiperdinamična, praćena tahikardijom i brzim pulsom, dok udovi ostaju uvijek topli.

Postoje znakovi razvoja malignih tumora jetre, povećavaju se simptomi žutica.

Heptička encefalopatija se izražava sljedećim simptomima:

  • neodgovarajuće radnje;
  • trajna pospanost;
  • nezgodan govor;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • gubitak pamćenja;
  • Pacijent ne može prikazati jednostavnu geometrijsku figuru na komadu papira;
  • koma.

Encefalopatija ima četiri stupnja razvoja

U većini slučajeva jetrena encefalopatija razvija i napreduje polako, u pravilu prevladava patologija živčanog sustava - pospanost, neobjašnjiva agresija, osjetljivost na stres. Porast "jetrenog" mirisa iz usta znak je komete.

Portal hipertenzija očituje se sljedećim simptomima:

  • varikozne vene esofagusa;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • poremećaji krvarenja;
  • Venska buka se čuje na području iznad jetre.

Dijagnoza encefalopatije jetre

  1. Ispitivanje rektuma provodi se kako bi se identificirala melena - crna, prozirna stolica.
  2. Bakteriološko ispitivanje krvi, urina i krvarenja, ukoliko ih ima.
  3. Za ispitivanje uzima se ascitesna tekućina koja se akumulira u trbušnoj šupljini. Tijekom istraživanja utvrđuju se mikroflora i broj neutrofila, ako je njihov sadržaj u tekućini veći od 250 u jednom kubičnom milimetru, propisan je antibakterijski tijek.
  4. Provedeno je kliničko krvno testiranje, utvrđen je sadržaj elektrolita i kapacitet zgrušavanja krvi.
  5. Detekcija alfa-fetoproteina u krvi uz pomoć reakcije Abelev-Tatarinov.
  6. Elektroencefalografija - pregled moždanog korteksa je najučinkovitiji i točniji način otkrivanja encefalopatije. Dijagnoza se provodi u dinamici, rezultati istraživanja ukazuju na najmanju funkcionalnu promjenu ne samo cerebralnog korteksa nego i struktura koje se nalaze dublje.
  7. Druge metode dijagnoze određuje stručnjak, a njihov glavni zadatak je identificirati uzrok koji je izazvao hepatičku encefalopatiju.

Ako pacijent ima gastrointestinalno krvarenje, sljedeći čimbenici mogu izazvati hepatičku encefalopatiju:

  • arterijska hipotenzija - snižavanje krvnog tlaka za više od 20% osnovice pomoću dva indikatora istodobno;
  • anemija;
  • hipoksija - nedovoljna količina kisika;
  • oštar porast količine proteina koji se razgrađuje u crijevima i u prisutnosti abnormalnosti u funkcioniranju jetre uzrokuje hepatičku encefalopatiju.

Također je moguće isključiti mogućnost infekcije infekcijom, čak i ako taj uzrok nije identificiran kao primarni. U tkivima jetre pod utjecajem infekcija pojavljuju se procesi koji poboljšavaju sintezu amonijaka i drugih otrova.

S obzirom na usporavanje metaboličkih procesa i smanjenje stope smanjenja koncentracije lijekova, bolesnici s cirozom imaju osjetljivost na određene skupine lijekova - sedativi i analgetici. To izaziva razvoj simptoma hepatičke encefalopatije. S dugim tijekovima liječenja diuretika, primjećuje se:

  • hipokalemija - smanjenje kalija u tijelu;
  • metabolička alkaloza je proces u kojem krv povećava sadržaj amonijaka i pojednostavljuje prodiranje u mozak.

Liječenje encefalopatije jetre

  1. Identificirati i ukloniti čimbenike koji uzrokuju razvoj encefalopatije. Antibakterijski tijek terapije može započeti bez konačnih rezultata bakteriološke studije i osjetljivosti mikroflora na određene antibiotike.
  2. Propisuje terapeutsku prehranu - kako bi se smanjio sadržaj proteina i soli u prehrani. Maksimalna dopuštena dnevna količina proteina iznosi 50 grama, sol treba odbaciti.
  3. Kako bi se smanjila sinteza i apsorpcija amonijaka i neutralizira patogena mikroflora koja proizvodi amonij, propisan je tijek terapije laktulozom (dyufalac).
  4. U nazočnosti konstipacije, koji može signalizirati približavanje jednjaka i gastrointestinalnog krvarenja, klice ustaju s magnezijevim sulfatom.
  5. Izvršite tijek liječenja vitaminom K, učestalost injekcija i doziranje lijeka određuju se ovisno o vremenu nastanka tromba.
  6. U slučaju krvarenja, pacijentu se ubrizgava svježe smrznuta plazma, u pravilu se odjednom traže dvije do četiri doze.
  7. Zabranjeno je ubrizgavanje slanih otopina i liječenje lijekova na bazi natrija, osobito u odnosu na pozadinu edema i prekomjerne količine natrija u tijelu. Nakon ubrizgavanja, natrij i voda se zadržavaju i ne uklanjaju iz tijela.
  8. Započnite s uvođenjem vitamina iz skupine B, u tu svrhu, pojedinačno rješenje za injekcije temeljeno na rezultatima pregleda.
  9. Izuzetno je potrebno održavati normalnu ravnotežu vode u tijelu i pružiti pacijentu normalnu, hranjivu prehranu. Ako je potrebno, unosom sonde, u ovom slučaju, sadržaj masnoće hrane se umjetno povećava dodatkom masnih emulzija.
  10. Da bi nadoknadio opskrbu elemenata u tragovima, primjenjuje se folna kiselina, kalcij, magnezij i fosfor.
  11. Važno svakodnevno:
  • vagati pacijenta;
  • provesti test krvi;
  • istražiti elektrolite i kreatinin;
  • dva puta tjedno, bilirubin, albumini su ispitani;
  • provesti testove za koagulaciju - sposobnost krvi da koagulira.

Terapija nakon uklanjanja znakova hepatičke encefalopatije

Pacijent se može otpustiti pod sljedećim uvjetima:

  • oporavljena masa;
  • stabilizirala je dozu diuretika;
  • stanje središnjeg sustava vratilo se u normalu.

Dopustite da se vrate normalnoj prehrani i uobičajena količina proteina može biti tek nakon potpunog nestanka znakova hepatičke encefalopatije. Nemoguće je dugo ograničiti pacijenta u korištenju proteina hrane.

Od korištenja soli treba napustiti najdulje vrijeme, pomoći će izbjeći ponovno oblikovanje ascites.

Neposredno prije iscjedanja, dozu laktuloze se smanjuje na 25 ml jednom dnevno (noću), liječnik odlučuje o konačnom otkazivanju lijeka.

Ako se encefalopatija jetre ponavlja nakon povećanja količine proteina u normalu, liječenje laktuloza se ne zaustavlja, već nastavlja i ograničava unos proteina.

Heptička encefalopatija u cirozi i disfunkciji jetre

Pojam "encefalopatija" odnosi se na oštećenja mozga i CNS uzrokovanih toksičnim učincima. Ovo stanje je karakteriziran brzim odumiranja neurona zbog teškog hipoksije (nedostatak kisika) ili izravnog učinka neurotropnih toksina i zračenja. Pojam hepatične encefalopatije (PE) preuzima neuropsihijatrijskih poremećaja u CNS pozadini proizlaze iz nemogućnosti čisti krv od hepatocitima toksičnih tvari, osobito s amonijakom. Kao rezultat toga dolazi do ozbiljne intoksikacije, što može dovesti do nepovratnog oštećenja i smrti.

Od dijagnoze "jetrene encefalopatije", godišnja stopa preživljavanja iznosi 52%, a trogodišnja stopa preživljavanja je 25%.

patogeneza

Znakovi PE počinju se pojaviti kada parenhima jetre prestane ispuniti svoju funkciju pročišćavanja krvi. To se događa kod akutnog zatajenja jetre, ako se više od polovice hepatocita uništi. S druge strane, disfunkcija probavni žlijezda može doći zbog više razloga: kronične bakterijske, virusne ili parazitne hepatitis, bolesti metabolizma (hemokromatoza), akutna masnih, trovanje alkoholu, drogama ili industrijske otrova. To jest, PE je sekundarno patološko stanje s karakterističnim simptomatskim kompleksom, a ne temeljnim bolestima.

Na molekularnoj razini, proces neurona trovanja s metabolitima nije posve jasan. Sada se razlikuju tri glavne teorije patogeneze PE.

  1. Otrovno (djelovanje amonijaka). disfunkcije jetre krvi akumulira veliku količinu štetnih sastojaka - masnih kiselina, bilirubin, fenola, tiola sumpornih spojeva, te razne derivate ugljikovodika. No, glavni patološki radnja čini amonijak koji se stvara u tijelu kao posljedica aminokiselina razgradnje ureje i obradu belkov.Mediki vjeruje da nevezane sindikalizirani amonijaka je mnogo lakše prevladati moždanu barijeru energije, ulazi u neuronsku membranu i uništava svoje jezgre. Za enzimske reakcije sinteze glukoze u mozgu je smanjen, što dovodi do gladovanja stanica pomoću osmotskog bubrenja i nekrozam.Ves taj proces je pogoršano opće opijenosti. Povreda jetre dovodi do pogoršanja apsorpcije korisnih elemenata u tragovima (vitamini, K, Na, P, Mg), što je rezultiralo u krvi raste i koncentracija dušika mijenja svoj kiselost. Stoga je razvoj PE pomaže razinu smanjenje glukoze, sistemsku hipoksemija, dehidraciju i portalna hipertenzija (povećani tlak u portalnu venu).
  2. Promjena u sastavu aminokiselina. Kao posljedica disfunkcije jetre u krvi počinju akumulirati aromatske aminokiseline koje koriste istu molekulsku omjer mozga barijere prevladati te da razgranatog lanca aminokiselina. Prodiranje u mozak, što narušava enzimske reakcije, što uzrokuje povećanu sintezu lažne neurotransmitere (dihidroksifenilalanin, norepinefrina) koja pogađa CNS stanice.
  3. Poremećaj metabolizma gama-aminomaslačne kiseline. Ova kiselina je jedan od glavnih inhibitornih neurotransmitera. Stoga, smanjenje njegove sinteze u crijevima uzrokuje povećanje katabolizma štetnih tvari u mozgu. Otkriće je klorskih kanala, a klorni ionovi koji su dosegnuli neurone usporavaju živčane impulse i inhibiraju središnji živčani sustav. Osobe sa zatajivanjem jetre poremećene su metaboličkim procesima, zbog čega se sinteza GABA u crijevima značajno smanjuje.

Najpopularnija teorija razvoja hepatičke encefalopatije je toksični učinak amonijaka. Međutim, postoje razlozi za tvrdnju da su primarni poremećaji poremećaji metabolizma aminokiselina.

Etiološki tipovi

Dijagnoza je dovoljna za kombiniranje simptomatske slike u obliku izraženih neurotičnih poremećaja i podataka o patološkom stanju jetre. Međutim, kako bi se liječio PE, potrebno je upoznati točno uzrok koji je uzrokovala parenhimalnu disfunkciju. Na temelju toga su izolirane 3 etiološke vrste PE.

Top