Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Za dijagnozu kroničnog hepatitisa
2 Ciroza
Ako se povećava jetra - kako liječiti? 11 preporuka o prehrani s povećanom jetrom
3 Žutica
Uzroci ehinokoka u jetri
Glavni // Proizvodi

Infekcija hepatitisa


Ostavite komentar 3.953

Medicinski radnici, koji su psovali Hipokrat, nisu mislili da bi imali rizik od infekcije zaraznih infekcija. Hepatitis B je jedan od 100 najčešćih bolesti koje mogu biti zaražene od strane djelatnika medicinskih ustanova. Mehanizmi prijenosa infekcije - parenteralno, infekcija nastaje kada je u kontaktu s zaraženom krvlju. Nisu uvijek praćene posebne preventivne mjere za sigurnost medicinskog osoblja, što je glavni uzrok hepatitisa.

Metode infekcije hepatitisom

Infektivne bolesti, prije svega, hepatitisa često utječu na ljude medicinskog osoblja u obavljanju svojih dužnosti. To je zbog nemarnog stava zdravstvenih radnika na sigurnosne mjere, nesavršenosti medicinske opreme i nedovoljne razine kvalifikacije zaposlenika zdravstvene ustanove.

Infekcija se javlja kroz krv ili sluznicu. Ako krv bolesnika pada na otvorena, čista područja kože zdravstvenog radnika, infekcija je malo vjerojatna. Možete dobiti zaraženo ako ste ozlijeđeni, izrezati oštar objekt s ostatkom krvi ili ispuštanjem pacijenta. Vjerojatnost infekcije ovisi o prirodi i opsegu oštećenja kože liječnika.

Rizične skupine

Prema medicinskoj statistici, svake godine umire više od 300 djelatnika medicinskih ustanova iz skupine B i C hepatitisa. Liječnici i medicinske sestre raznih grana medicine različito su osjetljivi na bolesti s hepatitisom, infekcijom HIV-om, boginjama i drugim zaraznim bolestima. Zaposlenici zdravstvenih ustanova koji su u opasnosti da postanu zaraženi:

  • medicinske sestre (više od 80% slučajeva);
  • stomatologa;
  • ginekolozi;
  • urologists;
  • kirurga;
  • resuscitators;
  • laboratorijski asistenti;
  • dijagnostičari.
Povratak na sadržaj

prevencija

Da bi se izbjegla infekcija hepatitisom B i C, HIV i drugim bolestima, vrlo je važno slijediti preventivne mjere, njegove vrste:

  • specifičan;
  • nespecifično;
  • hitne.
Povratak na sadržaj

specifična

Kako bi se spriječio hepatitis B, treba provesti specifičnu prevenciju čija je glavna mjera cijepljenje. Prvo cjepivo često se vrši osobi u prvoj godini života, drugu i kasnije po potrebi (s visokim rizikom od zaraze). Kad se radi kao liječnik ili medicinska sestra, svakodnevno se susrećemo s opasnim bolestima, pa ova kategorija osoblja osigurava redovito cijepljenje protiv virusnih bolesti.

Za prevenciju infekcije virusom hepatitisa B, moderna medicina koristi takva osnovna cjepiva: "Engeriks V", "Kombiotech", "Euvaks". Oni su apsolutno sigurni za ljude, ne sadrže čestice virusa i bakterija. Nakon trostruke cijepljene sheme, imunitet protiv hepatitisa traje najmanje 10 godina, u većini slučajeva za život.

nespecifična

Prevencija nespecifičnog hepatitisa usmjerena je na nedopustivost izravnog kontakta medicinskog radnika s krvlju i biofluidima bolesne osobe. To uključuje sljedeće mjere:

  • Obvezna uporaba osobne zaštitne opreme: maske, sterilne rukavice, dišne ​​putevi, zamjenske cipele i odjeću.
  • Mehaničko čišćenje i dezinfekciju ruku prije i nakon manipulacije.
  • Minimalna upotreba kirurškog noža, igala.
  • Odbijte zastarjele metode uzimanja krvi za analizu, koristite suvremena sredstva venskog uzorkovanja krvi - vakuumeri.
  • Dezinficirajte medicinsku opremu nakon jedne uporabe.
  • Koristite medicinske ladice od neprobojnih materijala.
Povratak na sadržaj

hitan

U osnovi, svi zdravstveni radnici cijepljeni su protiv hepatitisa, osim onih koji zbog nekog razloga nisu cijepljeni. Pri visokom riziku od infekcije medicinskog osoblja s hepatitisom B i drugim opasnim bolestima provodi se prevencija u hitnim slučajevima. Ako je krv i ispuštanje bolesne osobe na otvorenim ili oštećenim površinama kože medicinskog službenika, obavlja se neposredno cijepljenje.

Određena doza seruma se primjenjuje u prvim danima nakon moguće infekcije. Naknadna primjena lijeka ovisi o tome je li zdravstveni radnik prethodno cijepljen, kao io otporu organizma protiv virusa. Profilaksa u hitnim slučajevima usmjerena je na brzo pokretanje mehanizma za razvoj trajne imunosti na bolest, kao i sprečavanje razvoja parenteralnog hepatitisa u ranoj fazi infekcije.

Ako je zdravstveno osoblje u opasnosti svjesno opasnosti koje proizlaze iz profesionalnih bolesti i počnete marljivo promatrati sve vrste prevencije, smrtnost od njih će se prepoloviti. Primjena sigurnosnih pravila i osnovnih zahtjeva Ministarstva zdravstva će izbjeći infekciju opasnim infekcijama, očuvati zdravlje i život zdravstvenog radnika.

Mogu li raditi kao zdravstveni radnik s hepatitisom?

Kada nosilac hepatitisa B ili C virusa radi kao medicinski radnik, postoji velika vjerojatnost da će zaražena osoba biti zaražena i potrebna je medicinska pomoć. Ako pogledamo ovu situaciju s druge strane, sprječavanje ljudi da rade s takvom dijagnozom je diskriminacija (kršenje ravnopravnosti ljudskih prava).

U svakoj zemlji postoji određeni red zapošljavanja osoba - nositelja hepatitisa. Na primjer, u Izraelu, Ministarstvo zdravstva donijelo je presudu da svaka zaražena osoba koja želi raditi u zdravstvenom ustanovu mora podvrgnuti cijepljenju protiv hepatitisa. Inače, kada je u kontaktu s krvlju ili biofluidima pacijenta, zdravstveni je pružatelj usluga opasan izvor infekcije.

U osnovi, na ramenima junior i srednjeg medicinskog osoblja sve manipulacije provedene s pacijentima leže. Potrebno je poštivati ​​sve preventivne mjere i sigurnosna pravila tijekom obavljanja službene dužnosti. To će značajno smanjiti rizik od ugovaranja hepatitisa i spriječiti negativne učinke na zdravlje.

Prevencija hepatitisa B

Hepatitis B je opasna virusna bolest, čiji uzročnik utječe na ljudsku jetru. Od svih vrsta hepatitisa, ovo je najteže liječiti i u većini slučajeva dovodi do opasnih komplikacija. Najbolji način da se zaštitite od ove bolesti je promatrati jednostavne mjere predostrožnosti. Te se aktivnosti provode na državnoj razini i utječu na sve moguće slučajeve koji mogu biti relevantni za slučajeve infekcije. Postoje i određena pravila koja osiguravaju vašu sigurnost.

Što je hepatitis B i koliko je to opasno?

Hepatitis B se odnosi na virusne bolesti. Prema statistikama, prosječna starost zaraženih pacijenata je od 20 do 40 godina, ali bolest se može pojaviti i kod starijih i kod djece. Glavni uzrok infekcije je prijenos virusnih čestica od bolesne osobe do zdravog. To se može dogoditi u jednoj od situacija:

  • s krvlju ili serumskom transfuzijom čak iu malim količinama;
  • tijekom spolnog odnosa;
  • kada koristite alate i kućanske predmete koji mogu doći u dodir s krvlju (škare, strojevi za brijanje);
  • kroz loše dezinficirane instrumente u kirurgiji, stomatologiji, salonima za manikuru;
  • od majke do novorođenčadi tijekom rada, također virus prodire u posteljicu.

Metode specifične profilakse virusnog hepatitisa

Specifična profilaksa hepatitisa B je cijepljenje. Koristi se i za novorođenčad i djecu, te za odrasle u bilo kojoj dobi. Neposredno nakon rođenja, uvođenje cjepiva je jedini način za sprečavanje virusnog hepatitisa B. Ova tvar sprječava rak jetre i smanjuje nivo nosača virusa.

Nekoliko cjepiva može se naći na prodaji protiv specifične profilakse virusnog hepatitisa. To su Kombiotech, Engerix, Euwaks i drugi. Po njihovom sastavu, oni su analogni, stoga je dopušteno nastaviti imunizaciju cjepivima drugog proizvođača. Trajanje imuniteta na bolest nakon uvođenja cjepiva nije manje od 15 godina.

Tko je podvrgnut obveznom cijepljenju?

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B nije obavezno. Međutim, postoji nekoliko kategorija stanovništva za koje se taj postupak provodi na prvom mjestu. To uključuje:

  • djeca rođena od zaražene majke;
  • zaposlenici zdravstvenih ustanova, posebno onih koji provode manipulacije krvlju;
  • djeca koja se odgajaju u internatima i drugim specijaliziranim ustanovama;
  • Osobe koje su prisiljene kontaktirati zaražene osobe u mjestu prebivališta;
  • pacijenata koji redovito dobivaju donorsku krv ili njegovu komponentu, kao i one koji su podvrgnuti hemodijalizi.

Međutim, provođenje cijepljenja samo za one kategorije stanovništva koji su u visokorizičnoj zoni neće ispraviti situaciju. Suvremeni podatci tvrde da među pacijentima s hepatitisom B često postoje mladi ljudi koji vode normalan život. Prevencija punog oboljenja ove bolesti može se postići samo obveznom primjenom cjepiva za sve novorođenče.

Nespecifične metode prevencije

Nespecifična prevencija hepatitisa B je mjera koja osigurava osobnu sigurnost. Neki od njih se provode na centralnoj razini, na razini zdravstvenih ustanova. Najosnovniji od njih:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • proučavanje krvi davatelja za prisutnost protutijela na hepatitis B;
  • sprečavanje davanja osoba koje imaju povijest hepatitisa virusnog ili nepoznatog podrijetla;
  • uporaba raspoloživih instrumenata tijekom manipulacije krvlju;
  • obvezna sterilizacija kirurških instrumenata.

Prevencija virusnog hepatitisa B je zadatak svake osobe. Kao mjere individualne zaštite važno je koristiti vlastite alate koji mogu oštetiti kožu i pohraniti ih odvojeno od ostatka. Osim toga, trebali biste izbjegavati slučajne seksualne odnose i koristiti mehanička sredstva za zaštitu.

Upute za sprječavanje virusnog hepatitisa za zdravstvene djelatnike

Posebno visok rizik od ugovaranja virusnog hepatitisa u zdravstvenim radnicima. Liječnici, čak i ako ne rade u laboratorijima, povremeno kontaktiraju krv pacijenata koji mogu sadržavati virusne čestice. Postoje posebna sanitarna i epidemiološka pravila koja su obavezna za svakog zaposlenika medicinskih ustanova:

  • primjena osobne zaštitne opreme, uključujući čaše i jednokratnu medicinsku rukavicu;
  • redovito liječenje ruku s dezinficijensima;
  • uvođenje suvremenijih metoda uzimanja uzoraka krvi u kojima nema potrebe za kontaktom;
  • ispravno odlaganje jednokratnih štrcaljki i drugih instrumenata.

Prevencija u slučaju nužde na radnom mjestu

Međutim, mogu se pojaviti situacije koje su prijetnja profesionalnoj infekciji. Ako brzo reagirate, možete spriječiti ulazak virusa u krv i razvoj bolesti:

  • ukloniti potencijalno opasnu biološku tekućinu iz kože uz pomoć sredstava za dezinfekciju;
  • kada se dobije u ustima, isperite je s 70% alkohola;
  • Za dezinfekciju ostalih sluznica koristi se slaba otopina kalijevog permanganata;
  • ako se uzorkuje krv ili prereza, operite ruke ravno u rukavicama, iscijedite nekoliko kapi krvi i tretirajte oštećenja jodom.

U opasnim situacijama, ako postoji sumnja na infekciju hepatitisa B, prvi simptomi ne čekaju. Liječenje počinje odmah nakon incidenta, au većini slučajeva moguće je spriječiti razvoj bolesti.

Uputstvo za medicinske sestre

Nemojte podcjenjivati ​​ulogu medicinskih sestara u sprječavanju virusnih bolesti. Upravo oni koji provode glavni posao kako bi spriječili slučajeve infekcije u odjelima gdje se nalaze pacijenti s hepatitisom. Postoji nekoliko sanitarnih pravila, čije je ispunjenje odgovornost glavnih i redovnih medicinskih sestara:

  • dnevno mokro čišćenje pomoću dezinficijensa;
  • osiguranje čistoće zamjenske odjeće;
  • kontrolu nad sterilizacijom alata.

Hepatitis B je jedna od najopasnijih virusnih bolesti, jer je teško liječiti. Svatko može dobiti zaraženo, ali u zoni rizika su liječnici, medicinske sestre i laboratorijski djelatnici, kao i njihovi pacijenti koji su prisiljeni podvrgnuti redovitim postupcima krvi. Tijekom rada promatraju jednostavna pravila osobne prevencije bolesti, koristite osobnu zaštitnu opremu i dezinfekciju. Međutim, jedina metoda koja može pružiti pouzdano jamstvo je cijepljenje.

Sprječavanje infekcije medicinskog osoblja virusom hepatitisa B

Postoji preko 100 vrsta profesionalnih infekcija koje svakodnevno rizik od ugovornih djelatnika zdravstvenih ustanova. Trideset ih se razlikuje u parenteralnom mehanizmu prijenosa. Najčešći oblik profesionalne bolesti hepatitis B. Najnapredniji prepreke koriste za zaštitu osoblja u zavoj i operativnih zdravstvenim ustanovama (zdravstvenim ustanovama), nisu uvijek u mogućnosti kako bi zaštitili protiv hepatitisa, HIV-a i drugih infekcija.

Što je hepatitis B?

Hepatitis (grčki hepatitis - "jetra"), - odnosi se na skupinu upalnih bolesti jetre različitih podrijetla. Hepatitis B (kratice: HBV, HBV) odnosi se na antroponogene bolesti virusne etiologije. Virus je izuzetno otporan na faktore izlaganja - dugotrajno vrenje, zamrzavanje ni na koji način ne smanjuje patogenost virusa.

Prema statistikama, više od 350 milijuna ljudi na planeti su nositelji virusa hepatitisa B, a svake godine brojka se povećava za 7-16%. Godišnje, bolest uzrokuje smrt više od 1 milijuna ljudi. Ovaj pokazatelj je mnogo veći od WHO podataka o HIV-u i raku.

Klinička svojstva bolesti

Od trenutka kada virus uđe u krv, počinje zarazni proces. Nakon što se u jetri kroz krvotok, virus se počinje razmnožavati, akumulirati virusnih čestica. Virus postigne velika koncentracija čestica u jetri postaje uzrok hepatitisa B. HBV Svi simptomi su posljedica opijenosti uzrokovanu povredom mehanizma neutralizacije toksina u jetri i kolestatičke sindroma.

Akutni hepatitis ima dva načina razvoja: konačno uklanjanje virusa, što dovodi do razvoja trajne imunosti i vraćanja funkcije jetre ili razvoja kroničnog oblika. U tom slučaju, akutni hepatitis B može se pojaviti gotovo neprimjetno - u icteric obliku, uzrokujući opće slabost, gubitak apetita i spavanja.

Kronični oblik je opasniji i pun neizlječivih posljedica, među kojima - ciroza, fibroza, karcinom jetre. Kronični HS može biti posljedica akutne bolesti i pojaviti se u početku, preskakanje akutne faze. Učestalost i intenzitet egzacerbacija ovisi o ljudskom imunološkom sustavu, aktivnostima virusa i stupnju otkrivanja bolesti.

Toksini, koji se oštećena jetra ne mogu nositi, utječu na živčani sustav i opće stanje. Jaka iscrpljenost, loš učinak, noćna nesanica - sve to može biti znak bolesti. Od ostalih simptoma - bezgrešno povraćanje, krvarenje zubnog mesa, česte krvarenje nosa, oticanje, zamračivanje urina. Najviše indikativni simptom karakterističan za oba oblika je žutost sclere (bijelo oko očiju), sluznice usne šupljine i kožu. Žutica može biti prisutna stalno ili imati razdoblja recidiva.

Dijagnoza virusnih infekcija

Dijagnoza HBV-a, kao i drugih zaraznih bolesti, uključujući HIV, temelji se na otkrivanju virusa u krvi potencijalnog pacijenta. Označivači virusa daju informacije o statusu i obliku bolesti. Kvalitativna lančana reakcija polimeraze određuje broj čestica u 1 ml krvi i aktivnost virusa. Pri primanju netočnih rezultata i pojašnjenja dijagnoze dodatno se provodi biopsija jetre ili ultrazvuk.

Izvršen je biokemijski test krvi za određivanje razine ALT i AST enzima u jetri. Povećanim sadržajem tih enzima može se odrediti stupanj oštećenja jetre od virusa.

Biopsija jetre provodi se u slučajevima kada prethodni pregledi nisu dali konkretne rezultate. Ovo je jedna od najobimnijih analiza, međutim posljedice kirurške intervencije (obično pod lokalnom anestezijom) potiču liječnike da se na ovo mjesto dijagnosticiraju na posljednjem mjestu.

Rizične skupine

Godišnje od posljedica HBV-a u svijetu umire više od 350 liječnika različitih specijaliteta. Bolničari raznim granama medicine imaju različite stupnjeve osjetljivosti na infekcije s virusnim infekcijama - hepatitis B skupine i C, HIV, itd Ispod je popis područja zdravstvenih ustanova (MPI), zaposlenici su najviše izloženi riziku..:

  • jedinica intenzivne skrbi;
  • stomatologije;
  • ginekologija;
  • kirurgija;
  • Urology;
  • Odjel za dijagnostiku i laboratorijska istraživanja.

Medijalno osoblje junior i srednje razine zdravstvenog ustanova je dominantan broj zaraženih osoba - više od 80%.

Liječnici su rizičniji od zaraze infekcijom nosokomiom nešto manje često - samo 18-20%.

Metode infekcije hepatitisom B u zdravstvenim radnicima

Virusne infekcije, uključujući hepatitis, često postaju sastavni dio nosokomičnog života. Bolničke epidemija hepatitisa B, javlja se u različitim klinikama diljem svijeta, visok stupanj rizika od prijenosa, mogućnost zaraze medicinskih radnika zdravstvene ustanove u obavljanju službene dužnosti su ključni indikatori odrediti relevantnost i opseg problema.

Izloženost krvi pacijenta, koja je nositelj HBV i HIV, na nezaštićenu kožu ima vrlo malu vjerojatnost zaraze - samo 3% od ukupnog broja slučajeva. Najopasniji mehanizam infekcije je ranjavanje s piercing ili rezanje objekta, s ostacima krvi ili biološke tekućine pacijenta. Vjerojatnost infekcije određena je količinom krvi i dozom infekcije koja je ušla u mekano tkivo zdravstvenog radnika, pod uvjetom da se dobije rana, popraćena obilnim ili beznačajnim krvarenjem.

Vrste prevencije: kako smanjiti rizik od bolesti

Jedna od najvažnijih zadaća šefa zdravstvene ustanove je zaštita osoblja što je više moguće kroz imunizaciju, kao i preventivnu terapiju različitih vrsta. Postoje dvije vrste prevencije HBV infekcije - specifične i nespecifične.

Obavezna specifična profilaksa hepatitisa B zahtijeva rutinsko ili hitno cijepljenje. Planirano cijepljenje obvezni je postupak za sve studente medicinskih škola, kao i za zaposlene klinike i bolnice.

Cijepljenje se temelji na imunoglobulinu s visokom koncentracijom antitijela na HBV i cjepivo. Cjepivo stvara zaštitnu barijeru velikog trajanja i ne utječe na ljudsko tijelo. Da bi se oboljela od hepatitisa B nakon cijepljenja nije moguća, jer u serumu nema jezgre virusa s kojim DNA virusa može ući u ljudsko tijelo. Specifična profilaksa odvija se u tri faze u redovitim razmacima, na primjer 0/1/6 mjeseci, a smatra se potpunom samo nakon primitka zadnje inokulacije.

Nespecifična prevencija HBV-a nije ništa više od poštivanja sanitarnih i epidemioloških normi i sigurnih uvjeta rada.

Sljedeće mjere opreza mogu se primijeniti na nespecifičnu prevenciju:

  • Prikupljanja dodatnih povijest ljudi od potencijalnih rizičnih skupina (prethodna uvjerenja, nositelj virusa obitelji HB i HIV-a, ljudi koji zahtijevaju redovne transfuzije krvi, spolno aktivnih ljudi, a ljudi s različitom seksualnom orijentacijom, zdravstvenih radnika i tako dalje. D.).
  • Uporaba alata za ubrizgavanje i tijekom invazivne intervencije - šprice, skalpele, lancete, transfuzijske sustave, rukavice itd.
  • Provesti obvezno praćenje HBV markera.
  • Provedite temeljitu dezinfekciju i sterilizaciju površina i materijala sukladno sanitarnim i higijenskim standardima;
  • Pratite režim i tehnologiju rutinske dezinfekcije.

Česti i temeljito pranje ruku dezinfekciju sredstava, mijenja rukavice nakon svakog pacijenta, korištenje zaštitne naočale, haljine vlagoottalkivayuschey osigurati epidemiološku sigurnost i spriječiti infekcije radu bolnica bolest osoblje.

I što je najvažnije: prevencija parenteralnog hepatitisa temelji se na metodi nedokučivosti.

To znači da je svaki pacijent, bez obzira na status, bogatstvo i podrijetlo, potencijalni nositelj infekcije, za zaštitu od koje treba slijediti jednostavan sustav prevencije.

Hitne mjere

Prevencija u hitnim slučajevima obavlja se ako postoji opasnost od infekcije medicinskog osoblja s HIV-om, hepatitisom B i drugim profesionalnim bolestima.

U slučaju dodira infekta (krvi, sline i drugim biološkim tekućinama ljudskog) na koži ili u krvotok kroz „ispred vrata” održan obveznog cijepljenja 0/7/21 dana, nakon čega slijedi booster na 12 mjeseci nakon izloženosti. Serum treba primjenjivati ​​u prva dva dana nakon kontakta ili dobivanja mikrotrauma. Algoritam i dodatna primjena specifičnog imunoglobulina ovisi o broju antitijela i sposobnosti tijela da se odupre virusu, kao i da li je prethodno cijepljen liječnik ili medicinska sestra.

Tijekom spolnog odnosa prikazane su iste mjere - cijepljenje protiv pozadine uvođenja imunoglobulina za veću učinkovitost. Ako je osoba prethodno cijepljena od HBV-a, cijepljenje prethodi analiza koja određuje koncentraciju protutijela u krvi pogođene osobe.

Svijest o problemu širenja profesionalnih bolesti od strane medicinskog osoblja prvi je korak ka promjeni nepovoljnih, a čak i kobnih statistika. Sustavna, savjesna primjena uputa antiepidemijskog režima smanjuje rizik od infekcije. Mjere predostrožnosti koje se koriste u kompleksu pomoći će da se razbije lanac prijenosa hepatitisa, HIV-a, ospica i drugih virusnih infekcija, kako bi se spasio život i zdravlje zaposlenika i pacijenta.

U kojim slučajevima je hitno prevencija hepatitisa B i C

Hitna profilaksa hepatitisa B potrebna je osobama koje su slučajno zarazile virus. U ovom slučaju je potrebna neposredna prevencija. Njezino djelovanje temelji se na sposobnosti cjepiva da stimulira brzu proizvodnju specifičnih protutijela protiv virusa B kako bi se spriječio razvoj bolesti. Zaštita ovom metodom vrijedi dva mjeseca.

Kada je poželjno koristiti hitnu imunizaciju

Metoda preventivne profilakse hepatitisa B u zdravstvenim radnicima provodi se u slučajevima kada infekcija pada na kožu ili sluznicu. Infekcija je komad krvi ili mušku spermu, kontaktni poljubac, upotrijebljena igla potencijalni nosač infekcije.

Slučajevi kada se prikazuje:

  1. Pacijent nije cijepljen, a izvor zaraze nije otkriven. U ovom slučaju, preporuča se uvođenje cjepiva u hitan raspored. Započnite cijepljenje najkasnije 48 sati s jednim ubrizgavanjem imunoglobulina. Ali u slučaju kada je izvor infekcije poznat i indikacije HBsAg su negativne, onda je ispravnije provesti planiranu profilaksu. Uz pozitivne pokazatelje HBsAg, preporuča se cijepljenje prema shemi s neotkrivenim izvorom infekcije.
  2. Ako bolesnik je cijepljena, a sadržaj protutijela u vrijeme kontakta je manje od 10 IU / mL, pri čemu je izvor infekcije nije poznata, a zatim ponovno cijepljenje posao mora iskoristiti tijekom dva dana. Kada je nositelj infekcije poznat i indikacije HBsAg su negativne, poželjno je napraviti jedno cijepljenje u roku od dva dana. Uz pozitivne indikacije, osim cjepiva, daje se imunoglobulin.
  3. Kada pacijent ne pojavljuje imunitet čak i nakon 3 doze cjepiva bez ikakvih utvrđenih izvora zaraze, a zatim napraviti jednokratni ponovno cijepljenje nadopunjuju imunoglobulina, zbog u dva dana. U slučaju kada je poznat izvor infekcije, s negativnim indikacijama HBsAg, također se provodi jednokratno cijepljenje. Ako je izvor HBsAg očitanja pozitivan, cijepljenje se obavlja pomoću sheme kao da nije otkriven izvor.

Glavna stvar u takvim situacijama je saznati da je zaražena osoba zaražena. Ove informacije pomoći će poduzimanju mjera za uništavanje virusa kako bi se zaštitila jetra. Ako se situacija ispravno procjenjuje, liječnik će poduzeti hitne mjere kako bi spriječio bolest.

Koja je bolest imunizacija medicinskog osoblja obvezna

Virusne infekcije su česti gosti u zdravstvenim ustanovama. Samo je slučajno dobila krv već zaražene osobe na koži zdravog uzročnika bolesti u 3% slučajeva.

Ako uspoređujemo u postocima, kako se pojavljuje šansa među medicinskim osobljem, slika je sljedeća:

  • liječnici postaju zaraženi u 20%;
  • zdravstveni radnici mlađe skupine ljudi - 80%.

Sprječavanje zaraznih bolesti je jasna provedba higijenskih pravila.

Elementarna pravila, kao što su:

  1. Pranje ruku s dezinficijenskim sredstvima nakon posjeta wc-u, trgovinama ili drugim mjestima zagušenja.
  2. Odaberite stalni partner za intimne odnose, koristite kondome.
  3. Sterilizacija instrumenata u medicinskim ustanovama, frizerski saloni, saloni za uljepšavanje.

Sprječavanje hepatitisa B u zdravstvenim radnicima zahtijeva obvezno poštivanje pravila higijene. Cijepljenje osoblja je štit za infekciju. Zarazne virusne lezije u medicinskim ustanovama nisu neuobičajene.

Stoga se svaki zdravstveni radnik mora cijepiti, spriječiti bolesti:

U opasnosti su zdravstveni radnici koji su vrsta aktivnosti su u kontaktu s kulturama koje uzrokuju bolesti kao što su tifus i encefalitis. Takvo medicinsko osoblje daje dodatnu imunizaciju.

Hitna imunizacija zdravstvenih radnika protiv hepatitisa C

Infekcija virusima hepatitisa u zdravstvenim ustanovama doseže 11% svih zaraženih. I porast zaraženih zdravstvenih radnika s virusom C, kao i infekcijom HIV-om, raste. Ova situacija je zbog čestih i bliskih kontakata s zaraženim pacijentima.

Hitna prevencija hepatitisa C u zdravstvenim radnicima može pomoći u rješavanju problema. U tom slučaju, potrebno je pravodobno otkriti bolest zaposlenika i pravovremeno upoznati cjepivo.

Kako bi se smanjila infekcija, prevencija koja nije specifična je korisna, što pomaže u zaštiti zaposlenika u zdravstvenim ustanovama. To jest, pridržavati se pravila SanPina, koja je u skladu s sanitarnim i higijenskim standardima i sigurnosnim propisima.

Parenteralni način primjene zahtijeva pažljivo osoblje. Rizik zaraze virusom HIV ili C izložen je medicinskom osoblju, koji pomaže pacijentima zaraženim tim virusima.

Najčešće se infekcija pojavljuje kod zaposlenika koji su u kontaktu s pacijentima:

  • medicinske sestre koje daju injekcije, daju kapljice;
  • kirurga i pomoćnih medicinskih sestara;
  • obstetricians;
  • laboratorijsko osoblje;
  • stomatologa;
  • patolozi.

Hitno cijepljenje protiv virusa C provodi se prema shemi 0-7-21, a posljednja - u godini.

Glavna stvar: serum se mora unijeti najkasnije dva dana nakon infekcije. Nemojte zanemariti uvođenje seruma.

Interferon i analozi

Prevenciju hepatitisa C se provodi upotrebom pripremu interferona koji je u mogućnosti da inhibiraju umnožavanje infekcije u tijelu kompenzira spor vlastitog imunološkog sustava. U virusnoj infekciji se koristi interferon-alfa.

Interferon je bijeli prah koji se razbije kada se potresu. Lijek se pakira u ampule od 2 ml, u pakiranju 5 ili 10 komada. Za rektalnu primjenu koriste se interferonske supozitorije.

Interferon se proizvodi od leukocita izoliranih iz ljudske krvi. Koriste ga za liječenje i sprečavanje zaraznih bolesti, jer je učinkovita protiv parazita koji uzrokuju zarazne bolesti. To potiče funkciju imuniteta za proizvodnju protutijela nepozvanim gostima.

Svaki lijek ima kontraindikacije za upotrebu. U ljekarnama postoje i drugi načini sličnih akcija, ali s različitim sastavom.

Ti antivirusni lijekovi klinički su testirani:

  1. Viqueira Pak je antivirusno. Proizvedene u obliku tableta s oznakom: AV1 roza, AV2 smeđa.
  2. Sofosbuvir - koristi se kao dodatak Interferonu, kao i neovisna medicina.

U ljekarnama su dovoljni učinkoviti antivirusni lijekovi. Učinkovitost ovisi o pravilnom izboru sredstava i shemi prijema. Ali prvo je potrebna liječnička preporuka za lijekove.

Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim radnicima

Incidencija virusnog hepatitisa sada postaje epidemija. Stoga, svi ljudi koji imaju profesionalni kontakt s neprovjerenom krvlju ulaze u rizičnu skupinu i mogu postati zaraženi. Pod povoljnim uvjetima, samo 10 (!) Viriona hepatitisa B prodiru u krvotok osobe da bi potaknuli razvoj bolesti.

Važnost problema

Od otkrića infekcija prenesenih kroz krv, zdravstveni radnici brzo su postali kategorija koja je pod rizikom infekcije.

Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim ustanovama (tretman i prevencija) razvijena je na temelju neprohodnih statistika.

Prema prosječnim podacima post-sovjetskih zemalja:

  1. Tijekom razdoblja od 1996. do 2011. godine, od 1.000 zdravstvenih radnika, 230 osoba je zarazilo virus hepatitisa B.
  2. U toj skupini 52% liječnika, 48% - prosječno medicinsko osoblje.
  3. Među bolesnima su radnici ne samo kirurški nego i terapeutski specijaliteti: endoskopist, ptihijatar, opstetričar-ginekolog, resonantni anesteziolog; medicinske sestre udomiteljstva, manipulativni odjeli anesteziologije i reanimacije.
  4. Infekcija ne ovisi o dobi (i stoga, iskustvu).
  5. Načini infekcije bili su različiti: zaražene igle prilikom manipulacije i ponovnog umetanja kape, ulomaka jela, unosa biološkog materijala na oštećenu kožu i sluznicu.
  6. Prema WHO-u u svijetu, jedan zdravstveni radnik dnevno ubijen zbog profesionalne izloženosti virusnom hepatitisu.

Vrste prevencije

Prvo ćemo otkriti koje se preventivne mjere mogu poduzeti u načelu. Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim radnicima temelji se na dva pristupa: nespecifična i specifična.

Prvi pristup uključuje mjere usmjerene na sprečavanje izravnog ljudskog kontakta s potencijalno opasnim biološkim okruženjima:

  • neophodna uporaba osobne zaštitne opreme (gumene rukavice, zaštitne naočale);
  • higijensko liječenje ruku prije i neposredno nakon manipulacije;
  • smanjenje broja postupaka uz upotrebu skalpela, igala;
  • zamjena tradicionalnih metoda uzimanja krvi s modernim (vacuumers);
  • strogo pridržavanje zahtjeva za rad s korištenom jednokratnom medicinskom opremom;
  • korištenje neprobojnih jela.

Specifična profilaksa hepatitisa B je redovito cijepljenje. Obični ljudi cijepljuju se u ranom djetinjstvu iu budućnosti - ako postoji rizik. Budući da su zdravstveni radnici češće prisiljeni kontaktirati potencijalne opasnosti, za njih je osigurano redovito cijepljenje.

Danas se koristi cjepivo koje sadrži HBs antigen (površinski protein virusa). S druge strane, ona se dobiva iz genetski modificiranih stanica kvasca. Gljive u procesu proizvodnje cjepiva propadaju.

Stoga imunizacija protiv hepatitisa B je apsolutno sigurna - u ubrizganom materijalu ne postoji samo virus nego i živi mikroorganizmi.

Praćenje učinkovitosti cijepljenja može biti na analizi krvi. S postvaccinalnim imunitetom, anti-HBs antitijela imunoglobulina klase G cirkuliraju u krvi. Tragovi samog virusa se ne otkrivaju.

Infekcija na radnom mjestu

Ali nemoguće je predvidjeti sve. Zbog nesavršene tehnike manipulacije, nepridržavanja sigurnosnih pravila ili osnovnog nedostatka financiranja, takvi se slučajevi još uvijek odvijaju.

To se događa da postoji oštećenje kože i kontakt bioloških materijala s ranom, sluznicom zdravstvenog radnika.

U tom je slučaju provedena preventivna profilaksa hepatitisa B. Za nju su izrađene opće preporuke na temelju kojih se u svakoj medicinskoj ustanovi izrađuje plan hitnih mjera. Njegov algoritam mora uzeti u obzir specifične čimbenike koji nisu navedeni u općoj verziji.

Ove aktivnosti moraju nužno sadržavati sljedeće stavke:

  • liječenje ruku s antiseptičkim sredstvima u slučaju neuobičajenog dodira s kožom s pacijentovom biološkom tekućinom;
  • kada se ingestira na sluznice usta ili nosa - isperite usnu šupljinu 70% etilnim alkoholom, 0,05% otopinom kalij permanganata za nazalne prolaze;
  • ako je krv ili druga tekućina ušla u oči, isperu se kalijevim permanganatom u omjeru 1:10 000 (po 1 ml destilirane vode - 1 g kalijevog permanganata);
  • kada se brišete ili rezajte, temeljito oprati ruke, bez uklanjanja rukavica sapunom, a zatim ukloniti i iscijediti nekoliko kapi krvi iz rane koja se zatim obradi otopinom joda.

Konačna granica je antivirusna terapija za hepatitis B. Propisuje se je li situacija potencijalno opasna. Čak i ako u vrijeme studije pacijent nema znakove virusnog hepatitisa, ali postoje epizode rizičnog ponašanja, liječniku se daje preventivno liječenje. Ako je sve ispravno i pravodobno učinjeno, ova mjera je učinkovita u 100% slučajeva.

Djelovanje zone rizika

Prosječni medicinski radnik pada najveći dio posla s pacijentom. S obzirom na opasnost od oštećenja virusnih jetri, uloga medicinske sestre u prevenciji hepatitisa B postaje osobito važna.

Od njenog stava na posao i poštivanja sigurnosnih pravila ovisi o vjerojatnosti infekcije.

Viša medicinska sestra mora preuzeti kontrolu nad poštivanjem sigurnog algoritma, organizirati hitne aktivnosti u slučaju nužde na radnom mjestu, pružiti zdravstveno obrazovanje među osobljem i pacijentima odjela.

I provođenje antiepidemijskih mjera u području fokusa hepatitisa B, također, uglavnom je za medicinske sestre.

Popis nije jako širok:

  • redovito provoditi mokro čišćenje dezinficijenskim sredstvima;
  • za praćenje čistoće promjenjive odjeće za kirurški i odijevanje;
  • pažljivo pratiti pre-sterilizaciju liječenja medicinskih instrumenata namijenjenih za jednokratnu uporabu.

Ovi načini mogu značajno smanjiti rizik od zaraze zdravstvenih radnika s opasnom bolešću i održavati svoje zdravlje.

Autor: Pedko Nikolaj

Koji se simptomi bolesti javljaju tijekom trudnoće i kako ih prepoznati.

Kako je moguće izliječiti patologiju kuće.

Kako prepoznati pojavu virusa.

Kako možete zaraziti ove bolesti?

Sprječavanje infekcije HIV-om i hepatitisa C

Virusni hepatitis i HIV infekcija postali su jedan od glavnih zdravstvenih problema u našoj zemlji iu većini zemalja svijeta. Gotovo trećina svjetske populacije zaraženo virusom hepatitisa B, a više od 150 milijuna - nositelji virusa hepatitisa C u Ruskoj Federaciji, ta brojka varira između 3 do 5 milijuna ljudi. Svake godine, patologija povezana s virusnim hepatitisom, uključujući cirozu i hepatocelularni karcinom umrijeti 1,5-2 milijuna ljudi. Prema WHO prognozama, u idućih 10-20 godina kronični hepatitis C će postati glavni javni zdravstveni problem. Kao rezultat svoje široko raspodjele može povećati broj pacijenata s cirozom jetre - 60%, karcinom jetre - 68%, u dekompenzacije bolesti jetre - 28%, i 2 puta od porasta mortaliteta bolesti jetre. U Moskvi, prema podacima iz 2006. godine, zaraznih bolesti, što je dovelo do smrti - to je virusni hepatitis, HIV, tuberkulozu.

Čak i uz upotrebu cijelog arsenala suvremenih terapeutskih agensa, smrtonosni ishod akutnog hepatitisa B moguć je u 0,3-0,7% slučajeva; U 5-10% bolesnika nastaju kronični oblici, ciroza ili karcinom primarne jetre razvija se u 10-20% njih. Za virusni hepatitis C karakterizira asimptomatski protok, tako da bolest rijetko spada u vidno polje liječnika, ali pacijenti predstavljaju ozbiljnu prijetnju drugim ljudima, što je glavni izvor infekcije. Hepatitis C karakterizira neuobičajeno visoka incidencija kroničnog tijeka procesa, što dovodi do teških posljedica. Za jedan icterijski slučaj akutnog virusnog hepatitisa C pojavljuju se šest slučajeva asimptomatskog toka. Većina pacijenata razvija kronične oblike bolesti, u 40% pacijenata - što dovodi do razvoja ciroze, a zatim trećina njih razvije primarni karcinom jetre. Za tih, ali podmukao "temperament" hepatitis C se zove "nježni ubojica".

Pandemija HIV također raste. Trenutno, prema WHO i Program Ujedinjenih naroda za AIDS (UNAIDS), u svijetu 66 milijuna ljudi zaraženo HIV-om, od kojih je 24 milijuna je umrlo od AIDS-a. U Rusiji krajem 2006. godine, ukupan broj prijavljenih slučajeva HIV od prvog upisa u 1987 je 391,610 ljudi, od kojih je oko 8000. Više nije živ. Broj pacijenata povećava se svake godine. HIV infekcija se odlikuje dugim i gotovo neprimjetan mnogo godina nakon infekcije, što je dovelo do postupnog iscrpljivanja tijela obranu, a 8-10 godina - razviti AIDS-a i po život opasne oportunističke poraze. Bez antiretrovirusnog liječenja pacijent AIDS-a umre unutar godine dana.

Načini prijenosa HIV-a i hepatitisa C

Među potencijalno opasnih bioloških tekućina, koja se najčešće prenosi virusne infekcije uključuju krv, vaginalni, i sekrecije pljuvačke. Virusi mogu biti prisutni u cerebrospinalnoj, perikardijalna, sinovijalne, pleuralni, peritonejsku, amnionska i druge tjelesne tekućine kontaminirane krvlju zaraženih bolesnika (urin, povraćanje sluzi, znoja i sloznaya tekućina). Rijedak izvor virusnih infekcija može biti krvni proizvod.

Prijenos virusa može se pojaviti kada bilo koja od navedenih tekućina prodire u krv kroz oštećenu kožu ili sluznicu, kao i kada prskanje pada na konjuktivnu ociju.

Posljednjih godina, najveći dio korisnika droga ubrizgava se u epidemijski proces virusnog hepatitisa. Infekcija nastaje kada se šprice dijeli, što održava visoku stopu incidencije. Oštar porast broja nosača HIV krajem prošlog stoljeća također je povezan s uporabom psihotropnih lijekova intravenozno. Za trenutnu fazu epidemije HIV-a prevladava seksualni način prijenosa virusa. Posljednjih godina velika većina ljudi zaraženih i preminulih od AIDS-a u svijetu nisu homoseksualci i ovisnici o drogama, već osobe s heteroseksualnim seksualnim ponašanjem koje ne koriste droge.

Intrahospitalna infekcija s HIV-om i hepatitisom C

Infekcija bolesnika s virusnim hepatitisom u medicinskim ustanovama postaje ozbiljan problem, oni čine 3-11% od ukupnog broja zaraženih. Ti virusi se najintenzivnije prenose u kirurškim odjelima s dugim boravkom pacijenata koji su podvrgavali intervencijama kavita i raznim invazivnim postupcima, kao i manipulacijama s kršenjem integriteta kože; u uredima gdje je dezinfekcija i sterilizacija instrumenata i opreme komplicirana (hemodijaliza, hematologija, reanimacija i endoskopija).

Osim toga, bolesnici mogu biti zaraženi kontaktom s krvi zaraženog zdravstvenog radnika. Veliki javni odgovor 1990. godine prouzročio je povijest zaraze jednog od pacijenata na Floridi s inficiranim zubarom tijekom oralne kirurgije. Kasnije je utvrđeno da je ovaj liječnik zaražen još šest pacijenata. Prvi slučaj prijenosa virusa hepatitisa B od medicinskog radnika pacijentu zabilježen je 1972. godine kada je medicinska sestra zaražena jedanaest pacijenata.

Podaci dobiveni analizom slučajeva HIV-a i HBV-a pokazuju da se rizik od infekcije povećava s visokom razinom viremije, koja se očituje visoki „virusa u krvi” u slučaju HIV-a, ili u prisutnosti hepatitis E (HBsAg) antigena.

Infekcija HIV-om i hepatitisa C od strane zdravstvenih djelatnika

U zapadnoj Europi oko 18.000 djelatnika medicinskih ustanova prima godišnji virus hepatitisa B (prosječno 50 ljudi dnevno). U Moskvi 2001. virusni hepatitis zabilježen je u 3% zdravstvenih radnika. Ukupna prevalencija infekcije HIV-om među medicinskim osobljem kreće se od 0,4 do 0,7%.

Ozbiljna opasnost na radu je infekcija virusom hepatitisa B. Među medicinskim osobljem u SAD-u, često u kontaktu s pacijentovom krvlju, učestalost infekcije iznosi 15-33%, ostatak populacije ne prelazi 5%.

U Moskvi 1994., prije početka širokog programa za profilaksu cjepiva za hepatitis B, stopa incidencije među zdravstvenim radnicima bila je 3-3,5 puta veća nego kod odraslih stanovnika grada. Još je ozbiljnija situacija zabilježena u Moskvi regiji, gdje je prosječna incidencija hepatitisa B liječnika bila 6,6 puta veća u odnosu na ostatak populacije. Slična je situacija bila u mnogim regijama naše zemlje. Samo s početkom široke primjene profilakse cjepiva protiv hepatitisa B među zdravstvenim radnicima, ti su pokazatelji počeli opadati. Međutim, ukoliko dođe do kršenja sigurnosnih propisa ili pojave izvanrednih situacija, ostaje visoki rizik od profesionalne infekcije nezaraženih osoblja bolnica i poliklinike.

Posljednjih godina značajno se povećava učestalost hepatitisa C među zdravstvenim radnicima. Prema različitim studijama, u SAD-u, prevalencija hepatitisa C među liječnicima je od 1,4 do 2%, što je usporedivo s ukupnom situacijom.

Visoki rizik od infekcije zdravstvenih radnika s hepatitisom i HIV virusa povezan je s čestim i bliskim kontaktima liječnika s krvlju. U Sjedinjenim Američkim Državama, 2.100 od 8 milijuna zdravstvenih radnika dnevno primaju slučajne injekcije ili druge kožne mikrotraume na radnom mjestu, što rezultira 2 do 4% zaposlenika zaraze hepatitisom. Gotovo dnevno, jedan zdravstveni radnik umre zbog dekompenzirane ciroze ili primarnog raka jetre.

Štete na koži najčešće se javljaju kada koristite igle tijekom ili nakon medicinske manipulacije. Posebno visok rizik od oštećenja kože tijekom demontaže sustava za intravensku infuziju, za pričvršćivanje igle u venu, njegovo uklanjanje, crtanje krvi, igle opremljena napojnicu, a tijekom promjena posteljine.

Rizik infekcije s raznim virusnim infekcijama u kontaktu s zaraženom krvlju nije isti. Smatra se da je vjerojatnost kontaminacije virusom hepatitisa C niže od hepatitisa B. To je zbog činjenice da je hepatitis C potrebno je ući u tijelo više zaražene krvi. Rizik infekcije zdravstvenih radnika koji primaju slučajnu štetu od igala za ubrizgavanje, hepatitis C virus je od 5 do 10%. Postoji jedan slučaj prijenosa virusa hepatitisa C s kapljicama krvi, uhvaćene na konjunktivu. Prema Centru za kontrolu i prevenciju bolesti SAD-a (CDC) u 1989., učestalosti prijenosa hepatitisa B bolničara nakon kontakta s krvlju oštećene kože HBeAg pozitivnih pacijenta je oko 30%, dok je slična izloženost HIV inficiranim krvi - 0,3%,

Najveće učestalosti incidencije hepatitisa B zabilježene su među resuscitatorima i kirurzima. Oni su dvaput vjerojatnije od radnika iz drugih odjela, izložba HBsAg i antitijela na hepatitis C. Među skupina koje su najviše izložene riziku uključuju osoblje Službe krvi institucija, hemodijalizom, bubrežne transplantacije i kardiovaskularne kirurgije.

U Njemačkoj i Italiji među različitim skupinama liječnika provedeno istraživanje pokazalo je da je rizik od infekcije medicinskog osoblja operativnih povećava s duljinom usluge: najmanji broj infekcija javlja u prvih 5 godina rada, a maksimalna - za 7-12 godina. U skupini najvećih rizičnih medicinskih sestara (gotovo 50% svih slučajeva), a slijede liječnici - 12,6%. Laboratorijsko osoblje, medicinske sestre i skrbnici izloženi su značajnim rizicima. Sada postoje dobri razlozi za liječenje hepatitisa B i C kao profesionalnih bolesti liječnika.

Do danas, postoji i mnogo potvrđenih slučajeva infekcije na radu kod zdravstvenih djelatnika. 1993. godine dokumentirano je 64 slučajeva: 37 u SAD-u, 4 u Velikoj Britaniji, 23 u Italiji, Francuskoj, Španjolskoj, Australiji i Belgiji. Godine 1996., Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (Atlanta, SAD) objavio je izvješće o 52 slučajeva dokazane infekcije HIV-om zdravstvenih radnika na radnom mjestu, a među njima - 19 laboratorijskih djelatnika, 21 medicinske sestre, 6 liječnika i 6 drugih stručnjaka. Osim toga, prijavljeno je 111 slučajeva moguće profesionalne infekcije. Gotovo svi od njih su povezani s ubodom igle kada pomažu pacijentima. U Rusiji je identificirano oko 300 medicinskih djelatnika zaraženih HIV-om, no oni su zaraženi ili seksualno ili ubrizgavanjem lijekova s ​​neksterilnom špricom. Postoje samo dva dokumentirana slučaja infekcije medicinskog osoblja tijekom rada.

Najveći rizik od infekcije HIV-om iskusili su liječnici koji pomažu bolesnicima koji su zaraženi HIV-om:

  • prosječno medicinsko osoblje, uglavnom postupovne medicinske sestre;
  • Operirani kirurzi i operativne sestre;
  • obstetricians;
  • patolozi.

Rizik infekcije HIV-om ovisi o stupnju poremećaja integriteta kože i sluznice. Rizik infekcije je veći, što je opsežniji i dublji kontakt s kožom (nyxes i cut). Kada je ugrožena integritet tkiva, rizik infekcije medicinskog osoblja je oko 0,3%; kada krv koja je zaražena HIV-om dobiva do sluznice, rizik je čak niži - 0,09%, a kada netaknuta koža dotakne krv, rizik je gotovo nula.

Ubodna igla nakon uzimanja krvi iz vene pacijenta je opasnija od injekcije nakon intramuskularne injekcije. Rizik također ovisi o stupnju bolesti: u akutnoj fazi HIV infekcije, kao iu kasnim fazama (AIDS), kada je razina viremije visoka, opasnost je najveća. Ako pacijent dobije antiretrovirusnu terapiju, njegovo trajanje je važno jer se u pozadini liječenja postupno smanjuje količina virusa (sadržaj virusa u krvi); Rizik od infekcije od takvog pacijenta je smanjen. U nekim slučajevima za provođenje profilakse nakon izlaganja važno je da pacijent ima otporne HIV sojeve.

Čimbenici kod kojih rizik od infekcije medicinskog osoblja s HIV infekcijom ovisi:

  • stupanj poremećaja integriteta tkiva;
  • stupanj kontaminacije instrumenta;
  • stupanj HIV infekcije u pacijenta;
  • primanje pacijenata s antiretrovirusnom terapijom;
  • pacijent ima otporne HIV sojeve.

Sprječavanje nosokomijske i profesionalne infekcije HIV-om i hepatitisom C

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje intra-bolničkog širenja zaraze i profesionalne infekcije medicinskih radnika.

Na početku pandemije HIV-a bilo je razumljivo da je stanje pacijenata i uzoraka krvi na koje je tijekom rada liječnika bilo nepoznato. Zbog toga je bilo potrebno preporučiti širenje pojma "oprezno - krv i tjelesne tekućine" u odnosu na sve pacijente. Koncept je poznat kao univerzalna mjera opreza (CDC, 1987). Njegova uporaba uklanja potrebu za hitno hitno otkrivanje bolesnika s krvnim infekcijama i osigurava liječenje svakog pacijenta kao mogućeg izvora infekcije. Univerzalne mjere predostrožnosti uključuju pranje ruku, korištenje zaštitnih prepreka u slučaju mogućeg kontakta s krvlju, oprez pri upotrebi igala i drugih oštrih instrumenata u svim medicinskim ustanovama. Instrumenti i druga oprema za ponovnu uporabu koja se koriste u invazivnim postupcima trebala bi se na odgovarajući način dezinficirati ili sterilizirati. Nakon toga, preporuke su razvijeni za prevenciju prijenosa HIV-a i virusnog hepatitisa s profesionalnim kontaktima, uključujući i odredbe za cijepljenje protiv hepatitisa B, za prevenciju infekcija u stomatologiji iu ambulantama, na korištenje nakon izlaganja Kemoprofilaksa se sumnja da su zaražene HIV-om, kao i sprečavanje prijenosa HIV-a medicinskim radnicima na pacijente tijekom invazivnih postupaka (CDC, 1990, 1991, 1993).

Načini smanjenja rizika od infekcije medicinskog osoblja

Kako bi se smanjio rizik od infekcije medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama, preporučuje se:

  • redovito informiranje i osposobljavanje medicinskih radnika u metodama prevencije u kontaktu s potencijalno zaraženim materijalom;
  • prevencija rada s pacijentima bilo kojeg profila, biomaterijala i onečišćenih medicinskih i tehničkih radnika koji imaju oštećenja kože (rane, pukotine, mokri dermatitis);
  • pružanje svih radnih mjesta s dezinficijenskim otopinama i standardni komplet prve pomoći za prevenciju u hitnim slučajevima;
  • ispravno prikupljanje i liječenje zaraženog materijala, uključujući različite biološke tekućine, korištene alate i prljavo rublje;
  • uporaba osobne zaštitne opreme: rukavice, naočale, maske, pregače i druge zaštitne odjeće;
  • provođenje cijepljenja protiv hepatitisa B svih medicinskih radnika, prvo pripadajući skupini profesionalnog rizika;
  • redovito pregledavanje cijelog osoblja za hepatitis i HIV viruse (prije i tijekom postupka);
  • strogu administrativnu kontrolu nad provedbom prevencijskog programa.

Akcije za sprječavanje infekcije medicinskog osoblja virusnog hepatitisa i HIV infekcije:

  • pohađati nastavu na prevenciji parenteralnih infekcija i provoditi odgovarajuće preporuke;
  • Planirati svoje postupke prije bilo kakvog rada s traumatskim instrumentima, uključujući njihovu neutralizaciju;
  • Nemojte upotrebljavati opasne medicinske instrumente ako ih mogu zamijeniti sigurne;
  • Ne stavljajte kape na upotrijebljene igle;
  • pravodobno bacati upotrijebljene igle u poseban, neprobojan spremnik za sakupljanje smeća;
  • bez odlaganja izvijestiti o svim slučajevima ozljeda kada se bave iglicama i drugim oštrim predmetima i zaraženim supstratima kako bi se dobila pravovremena medicinska pomoć i provođenje kemoprofilaksa infekcije;
  • obavijestiti upravu o svim čimbenicima koji povećavaju rizik od ozljeda na radnom mjestu;
  • Prednost treba dati uređajima s zaštitnim uređajima;
  • pripremiti medicinske radnike na svim razinama: menadžeri, liječnici, medicinske sestre, socijalni radnici, konzultanti i drugi stručnjaci;
  • pružiti potpune i točne informacije o prijenosu i čimbenicima rizika;
  • podučiti metode suzbijanja diskriminacije i stigmatizacije;
  • za održavanje povjerljivosti.

Cijepljenje medicinskih radnika protiv hepatitisa B. Za cijepljenje koristite jednu od sljedećih dviju shema:

  • 0, 1, 6 mjeseci (davanje drugi i treći doza, odnosno nakon 1 i 6 mjeseci nakon prve doze);
  • 0, 1, 2 i 6 mjeseci (uvođenje druge, treće i četvrte doze u 1, 2 i 6 mjeseci nakon prve doze).

Druga shema se preporučuje ako je, zbog visokog stupnja rizika, potrebno brzo osigurati zaštitu od moguće infekcije. U takvim slučajevima hitne profilaksa se temelji na sposobnosti da brzo pokrenuti cjepiva proizvesti određeni imunitet mehanizam i time spriječiti razvoj bolesti, predmet primjene cjepiva rano nakon infekcije. Kada hitna potreba za prvi dan (ali ne i u roku od 48 sati), intramuskularno specifični imunoglobulin (HBsIg), koji sadrži protutijelo na HBsAg (anti-NV5) pri visokoj koncentraciji od 0,12 ml (najmanje 5 MI) po 1 kg tijelo. Istodobno se primjenjuje prva doza cjepiva. U budućnosti cijepljenje se nastavlja prema drugoj shemi. Puni tijek cijepljenja se provodi, ako je proučavanje krvi uzeti prije primjene cjepiva, pokazala odsustvo virusnog hepatitisa u pogođenim markera. Smatra se da je prikladno za početak cijepljenja protiv hepatitisa B liječnika prije početka njihove samostalan rad (u prvom medicinske škole godine i fakultetima). Cijepljenje štiti zdravstvenog radnika i uklanja mogućnost prijenosa infekcije pacijentu.

Trenutačno, shema za ubrzanu imunizaciju s cjepivom službeno je registrirana za profilaksu virusnog hepatitisa B. Shema: 0-7-21 dan, koristi se u brojnim bolnicama u bolesnika s nadolazećim planiranim kirurškim intervencijama i drugim bolesnicima s planiranim invazivnim manipulacijama. Uvođenje cjepiva u ovoj shemi u 81% cijepljenih vodi do formiranja anti-HB3 u zaštitnoj koncentraciji, ali nakon 12 mjeseci potrebno je dodatno cjepivo.

Titar anti-NV5 od 10 MIU / ml, je indikacija stvaranja zaštitnog imuniteta, koji se razvija u više od 95% u vakciniranom pojedincu i pruža zaštitu od infekcija ne samo hepatitis B, ali delta hepatitisa (hepatitis D potrebna za replikaciju prisutnost virus hepatitisa B, budući da inficira ljude samo u kombinaciji s virusom hepatitisa B. To može povećati ozbiljnost oštećenja jetre).

Ako je titar antitijela manji od 10 mIU / ml, osoba ostaje nezaštićena od infekcije i potrebno je drugo cijepljenje. Neki ljudi čak imaju drugi cijepljenje nedjelotvornim. Medicinski radnici s nedostatkom zaštitne razine anti-HB5 uvijek trebaju slijediti sigurnosna pravila na radnom mjestu.

Kako bi se spriječila infekcija virusom hepatitisa C, potrebno je poštivati ​​univerzalne mjere opreza i spriječiti oštećenje kože, budući da još uvijek nema specifičnih cjepiva.

Profilekspozicija HIV infekcije

Glavni način zaštite zdravlja zdravstvenih radnika u hitnim situacijama s rizikom zaraze HIV infekcijom je kroz preventivne mjere, uključujući propisivanje antiretrovirusnih lijekova. U slučaju nužde, preporučuje se:

  • Ako je koža oštećena (rezanje, ubod) i krvarenje iz oštećene površine, ne zaustavite ga nekoliko sekundi. Ako nema krvarenja, onda morate iscijediti krv, tretirati kožu 70% alkohola i zatim - 5% otopine joda.
  • Ako zaraženi materijal ulazi u lice i druga izložena područja tijela:
    • Temeljito operite kožu sapunom i protrljajte ga sa 70% alkoholnom otopinom;
    • Oprati oči s vodom ili 0,01% otopinom kalijevog permanganata;
    • Ako kontaminirani materijal ulazi u usnu šupljinu, isprati usta 70% otopinom alkohola (nemojte piti!).
  • Ako u vašu odjeću ulazi kontaminirani ili sumnjivi materijal:
    • ovaj dio odjeće odmah se liječi jednom od otopina dezinficijensa;
    • dezinficirati rukavice;
    • ukloniti ogrtač i potopiti se u jednom od rješenja;
    • odjeću presavijeni u sterilizacijske kutije za autoklaviranje;
    • koža ruku i drugih dijelova tijela pod kontaminiranom odjećom obrišite sa 70% otopinom alkohola;
    • cipele dva puta obrišite krpom natopljenom otopinom jednog od dezinficijensa.
  • Ako zaraženi materijal utječe na pod, zidove, namještaj, opremu i ostale okolne predmete:
    • izlijevajte zagađeno područje bilo kojim sredstvom za dezinfekciju;
    • nakon 30 minuta, obrišite.

Kemoprofilaksa parenteralnog prijenosa HIV-a. S prijetnjom infekcije parenteralnu - oštećene kože, alat inficiranog HIV-om, u kontaktu, materijal koji sadrži HIV, sluznicu ili oštećene kože Preporučeni za Kemoprofilaksa antiretrovirala. Učinkovitost sljedećim dijagramima kemoprevenciju (rizik od infekcije je smanjena za 79%): zidovudin - uzimanje 0,2 grama, 3 puta na dan kroz 4 tjedna.

Trenutno se koriste i druge sheme, ovisno o dostupnosti antiretrovirusnih lijekova u zdravstvene ustanove. Efavirenz - 0,6 g po danu zidovudin + - 0,3 g 2 puta dnevno + lamivudin 0,15 g 2 puta na dan. S razvojem netolerancije lijekova je zamijenjen u skladu s općim pravilima opisanim u udžbenicima antiretrovirusne terapije zaraženih HIV-om. Nadalje, može biti bilo visoko aktivne antivirusne terapije, ovisno o dostupnosti antiretrovirusne lijekove zdravstvenih ustanova, osim za sklopove koji koriste nevirapin, budući da njegova primjena povećava rizik od nuspojava koje prijete živote ljudi s normalnim imuniteta. Jednokratna primjena nevirapina s naknadnim prijelazom na drugu shemu je prihvatljiva u odsutnosti drugih lijekova.

Vrlo je važno započeti kemoprofilaksa što je prije moguće, po mogućnosti u prva dva sata nakon moguće infekcije. Ako se ne može odmah započeti s rasporedom terapije visokih intenziteta, što je ranije moguće, potrebno je započeti uzimanje raspoloživih antiretrovirusnih lijekova. Nakon 72 sata nakon moguće infekcije, nema smisla započeti kemoprevenciju ili proširiti njegovu shemu.

Preporuke za kemoprofilaksa mogu se dobiti od specijalista Centra za AIDS telefonom. Noću, vikendima i praznicima liječnik nadležan za bolnicu donosi odluku o pokretanju antiretrovirusne terapije.

Registracija izvanrednih situacija provodi se u skladu sa zakonima i propisima koje donosi savezna vlada i subjekti Federacije. Pri registriranju nesreće u posebnom dnevniku, zabilježite datum i vrijeme incidenta, liječnik, njegov položaj; ukazuju na manipulaciju tijekom kojih je došlo do nesreće i mjere poduzete radi zaštite zdravstvenog radnika. U odvojeno naznačiti puno ime, dob, adresu pacijenta, prilikom pružanja pomoći, dogodila se nesreća; detalj izrade informacije o HIV infekcije (HIV-statusu, stupnju bolesti prima antiretrovirusnu terapiju, HIV RNA (viremija), broj CD4- limfocita i SB8) i prisutnost virusni hepatitis B i C. Ako je izvor pacijenta ili HIV -Status je nepoznat, odlučuje o početku profilakse nakon izloženosti na temelju vjerojatnog rizika od infekcije.

O činjenici povrede treba odmah prijaviti šefu jedinice ili njegovom zamjeniku, kao i Centru za AIDS i Državnom Sanitarnom i Epidemiološkom nadzornom centru (CGSEN). U svakoj terapijskoj i profilaktičkoj instituciji, trauma koju primaju zdravstveni djelatnici treba zabilježiti i zabilježiti kao nesreće na poslu.

Promatranje ozlijeđenih zaposlenika

Medicinski radnik treba proći kroz promatranje najmanje 12 mjeseci nakon hitnog kontakta s izvorom infekcije. Laboratorijsko ispitivanje žrtve antitijela na HIV provodi se u slučaju nužde, nakon 3, 6 i 12 mjeseci poslije. Žrtva treba upozoriti da treba promatrati mjere opreza tijekom perioda promatranja kako bi se izbjegao moguće prenošenje HIV-a drugoj osobi.

Nakon navedenog slučaja u Floridi, kada je zubar zaražio svoje pacijente s HIV-om, razvijeni su odgovarajući dokumenti za sprečavanje infekcije uzrokovanim patogenima od krvi medicinskih radnika. Trenutno, takvi dokumenti imaju zakonodavnu snagu u mnogim zemljama, gdje su osnovani odbori za upravljanje liječnicima zaraženim hepatitisom ili HIV-om i za njihovo profesionalno zapošljavanje. 1991. godine američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti objavili su preporuke o prevenciji prijenosa HIV-a i hepatitisa B na pacijente tijekom invazivnih postupaka. Navedeni su postupci s velikom vjerojatnošću prijenosa virusne infekcije. Od provedbe takvih postupaka preporučuje se uklanjanje zaraženih liječnika (osim za određene situacije). Međutim, do sada u Sjedinjenim Državama nema ograničenja u profesionalnoj aktivnosti liječnika zaraženih hepatitisom C virusom.

Top