Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Čišćenje jetre s lukom - koji luk za odabir, način pročišćavanja
2 Ciroza
Učinak alkohola na tijelo
3 Ciroza
Rak jetre
Glavni // Proizvodi

Ekinokokoza jetre


Ekinokokoza jetre - Jedan od najčešćih parazitskih bolesti, koji se temelji na formiranje ciste u jetri. Glavne značajke ove bolesti su slabost, značajno smanjenje apetita, smanjenje tjelesne težine, osjećaj težine u jetri, mučninu nakon konzumiranja masne ili pržene hrane poremećaj stolicu. Za dijagnosticiranje jetre ehinokokoza primijeniti opću analizu krvi i imunoloških metoda, ultrazvuk trbuha, magnetske rezonancije, SPECT, jetra, itd laparoskopija najučinkovitije liječenje - kirurškim odstranjivanjem cista.; također se koriste anthelmintski lijekovi.

Ekinokokoza jetre

Ekinokokoza jetre - parazitska patologija, koju uzrokuje crv Echinococcus vrpce. Njegove ličinke se uvode i razmnožavaju u tkivo organa, stvarajući ciste. Ova bolest se smatra jednim od najčešćih helmintijaza. Učestalost ehinokokoze značajno varira od zemlje do zemlje. Bolest se uglavnom promatra u regijama u kojima se aktivno bave poljoprivrednim djelatnostima. Echinococcus parazitizira u ljudskom tijelu samo kao larva, koji utječu ne samo na jetru, već i na druge organe, kao što su mozak i pluća. U ovom slučaju, sudjelovanje u procesu jetre događa se u 65% svih slučajeva ove bolesti. Patologija se proučava gastroenterologijom, infektologijom. Liječenje ehinokokoze uključeno je u područje djelatnosti stručnjaka kao što su specijalisti zaraznih bolesti, gastroenterologa, hepatologa i kirurga.

Uzroci jetrenih ehinokokoze

Ekinokokoza jetre može biti zaražena na tri načina. Prije uvođenja u ljudsko tijelo, životni ciklus echinococcus uključuje nekoliko faza, koje slijede jedna za drugom. Konačni vlasnik među kućnim ljubimcima su psi i mnogo rjeđe - mačke. Parazit živi u crijevima ovih životinja u obliku zrelih crva. Njihova jaja s izmetom idu u bare, tlo, voće, povrće i tako dalje. U budućnosti, postoji nekoliko mogućnosti za jaja za ulazak u ljudsko tijelo. Neka jaja progutaju male glodavce. U jetri ovih životinja, larve ehinokoka počnu sazrijeti. Nakon jela glodavaca divljih predatora potonji se također zaraze parazitima. Stoga, ako je igra slabo toplinska, lovci mogu razviti jetrenu ehinokokozu.

Drugi dio je Echinococcus jaja u probavnom traktu životinja poljoprivredne namjene, kao što su svinje, goveda, itd Jaja prodiru do sisavaca, zajedno s stočne hrane, trave ili voda udarajući svoje organe. Stoga, jedenje mesa bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do razvoja einkinokokoze jetre.

Najčešći i stvarniji za ljude je treći način uzimanja parazita u tijelo. Primjećuje se kada nema dovoljno usklađenosti s higijenskim pravilima, što je osobito važno za djecu. Echinococcus može ući u gastrointestinalni trakt korištenjem neopranog voća ili igranje s kućnim ljubimcima, nakon čega ruke nisu temeljito oprane. U ljudskom tijelu ličinke se najprije apsorbiraju u krv iz crijeva i prenose u jetru. Kasnije doprinose razvoju einkinokokoze jetre. Međutim, mnogi paraziti ne prolaze iz krvi kroz hepatijsku barijeru, šireći se krvlju u druge organe.

Simptomi einkinokokoze jetre

Ekinokokoza jetre je kronična bolest koja nema izrazitu simptomatologiju koja uzrokuje da se osoba obrati liječniku na vrijeme. Nakon infekcije, simptomi počinju pojavljivati ​​odmah, ali za nekoliko mjeseci ili godina. Većina bolesnika je zabrinuta zbog opće slabosti, smanjene tolerancije vježbanja, smanjene performanse, glavobolje, malih punkcija na koži i povremene beznačajne groznice. Ovi klinički znakovi posljedica su gutanja toksičnih produkata života echinococcus u krv i reakcije tijela na uvođenje parazita.

Razvoj ehinokoka u jetri javlja se u nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje kliničke osobine. U prvoj fazi simptoma se uopće ne može primijetiti. Dakle, zaražena osoba osjeća se normalno i vodi aktivan način života. U ovoj fazi, echinococcus ulazi u jetreni tkivo i tvori zaštitnu kapsulu. Jedina manifestacija bolesti može biti blagi nemir u desnom gornjem kvadrantu nakon uzimanja velike količine hrane. Druga faza karakterizira jasna klinička simptomatologija. Kod pacijenata se apetit smanjuje i težina tijela postupno smanjuje. Prilikom primanja drogu kod zaražene osobe mogu doživjeti češće razvoja nuspojava zbog smanjene jetre detoksikacija funkcije na pozadini ehinokokoza.

Specifični simptomi koji su karakteristični za jetrenu ehinokokozu su mučnina ili povraćanje, težina u pravom hipokondriju i proljev. Mučnica se, u pravilu, razvija nakon jedenja masne, pržene i začinjene hrane. Nemir u desnoj strani abdomena je zabrinut nakon jela ili na pozadini tjelesne aktivnosti. Pacijenti s ehinokokozom jetre periodično primjećuju proljev, koji je povezan s smanjenom probavom masnih kiselina u crijevu uslijed inhibicije proizvodnje žuči hepatocitima.

U trećoj fazi razvoja jetrena ehinokokoza manifestira se komplikacija koje su povezane s kršenjem integriteta ehinokokalne ciste i širenja jaja parazita u druge organe. U pravilu, kada parazit uđe u krv, javlja se alergijska reakcija, uz bronhospazam i respiratorni neuspjeh. Osim toga, echinococcus se može proširiti na koštano tkivo, mozak, pluća i druge organe, uzrokujući kršenje njihovih funkcija.

Jedna od najčešćih komplikacija je gubljenje sadržaja ciste, koji može izbiti u abdominalnu ili pleuralnu šupljinu, uzrokujući gnojni peritonitis ili pleuritis. Uz veliku veličinu cistične šupljine može se kršiti usko postavljena plovila i žučni kanali. Najčešće je iz krvnih žila portalna vena, što se očituje povećanim pritiskom u venskom sustavu trbušnih organa. Kao rezultat toga, slezena se povećava i pojavljuju se ascites. Rjeđe ehinokokna cista oblaže nižu venu cavu, što dovodi do razvoja zatajenja srca. Ta komplikacija je izražena nedostatkom daha, edemom donjih ekstremiteta, disfunkcijom bubrega i slabljenjem opskrbe krvlju unutarnjim organima. Česta komplikacija einkinokokoze jetre je kompresija žučnog trakta, što je popraćeno kršenjem protoka žuči. Simptomi stagnacije žuči - zalijevanje kože, svrbež i poremećaji stolice s promjenom boje.

Dijagnoza ehinokokoze jetre

Za dijagnozu jetrenih ehinokokoze koriste se laboratorijski i instrumentalni postupci ispitivanja. Provedeno je i temeljito ispitivanje pacijenta, što omogućuje razjašnjenje mogućih načina infekcije ovim parazitom. U pravilu, visoki rizik od bolesti se opaža kod ljudi koji se bave poljoprivredom i često u kontaktu sa domaćim životinjama. Iz laboratorijskih metoda provodi se opći test krvi, klinička analiza urina, imunološka ispitivanja (reakcija fiksacije komplementa, reakcija indirektne aglutinacije) i test Kazzoni alergije. U općoj analizi krvi dolazi do povećanja broja eozinofila i povećanja brzine sedimentacije eritrocita. Imunološka ispitivanja koriste se za određivanje prisutnosti protutijela na ehinokokus u krvi i sadržaja ciste. Precizno dozvoljavaju dijagnozu einkinokokoze jetre. Budući da ova bolest može poremetiti funkciju hepatocita, provode se biokemijski testovi jetre kako bi se procijenili.

Od instrumentalne metode igraju važnu ulogu ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, običan radiografijom trbuha, magnetska rezonanca, a emisija jednog fotona kompjutersku tomografiju jetre (jetre SPECT). Ove metode vizualizacije istraživanja će otkriti cistu i odrediti njegovu veličinu. Oni također pružaju priliku za procjenu veličine jetre, vizualizaciju proširenih žučnih kanala, povećanu slezenu ili ascite. Te promjene mogu se promatrati u složenom tijeku ehinokokoze jetre. Kako bi dobili sadržaj cista i otkrivanja parazita, preporučljivo je punktaciju jetre - ali samo u skladu s metodologijom, isključujući kolonizacija trakavice ličinke na okolna tkiva. Iz invazivnih tehnika može se koristiti laparoskopija s kojom možete izravno pregledati trbušnu šupljinu pomoću video endoskopa.

Liječenje jetrenih ehinokokoza

Ekinokokoza jetre je parazitska bolest koja nikada ne prolazi sama po sebi. Istodobno, konzervativne metode ne dopuštaju potpuno oporavak. Stoga je jedina djelotvorna metoda liječenja kirurška intervencija. Na pripremnom stadiju, prije operacije i u postoperativnom razdoblju, naznačeno je postavljanje anthelmintikularne pripravke mebendazola. Ovaj lijek inhibira rast ciste, smanjuje njegovu veličinu, značajno smanjuje rizik od ponavljanja patologije.

Najučinkovitiji način liječenja je operativno uklanjanje parazita. Operacija je povezana s visokim rizikom širenja ličinki u okolna tkiva, stoga ga treba obaviti stručnjak koji ima tehniku ​​minimalno invazivnih aparazijskih intervencija korištenjem suvremenih instrumenata. Od kirurških tehnika koriste se izrezivanje jetrenih cista i endoskopska drenaža jetrene ciste. Nakon uklanjanja ciste uvedene u šupljine koje nastaju germicides (najučinkovitiji u prevenciji relapsa jetri ehinokokoza 80-100% glicerola i 30% otopina natrijevog klorida).

Prognoza i prevencija ehinokokoze jetre

Prevencija ehinokokoze jetre ima za cilj sprečavanje infekcije ovim parazitom. Pažljivo pranje ruku nakon kontakta sa životinjama i prije konzumacije hrane je neophodno. Također je potrebno provesti punu termičku obradu mesa, što omogućuje uništavanje ličinki ehinokoka koji se nalaze u njemu.

Ehinokokoza jetre u pravovremeno i ispravno izlječiv kirurške intervencije, ali je otkrivanje kasnim fazama bolesti, čak i na pozadini tretmana uvelike smanjuje kvalitetu života, au nekim slučajevima može uzrokovati patologiju i smrt pacijenta. Relapsi se javljaju u oko 7% pacijenata.

Ekinokokoza jetre

  • Što je Ekinokokoza jetre?
  • Ono što izaziva ehinokokozu jetre
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom einkinokokoze jetre
  • Simptomi einkinokokoze jetre
  • Dijagnoza ehinokokoze jetre
  • Liječenje jetrenih ehinokokoza
  • Prevencija ehinokokoze jetre
  • Što liječnici trebaju liječiti ako imate jetrenu ehinokokozu

Što je Ekinokokoza jetre?

Ekinokokoza jetre javlja se u dvije varijante - vesikularno i alveolarno (multikamero). U Rusiji i zemljama bliske zemlje, einkinokokoza uglavnom se širi u Srednjoj Aziji, Kazahstanu, Gruziji, Krimu, Sibiru (Novosibirsk, Omsk, Tomsk), Yakutiju.

Molarna (jedan komora, grupiranje, hydatidosa) hydatidosa bolesti u oko polovice slučajeva javlja kod bolesti jetre, cista često je lokaliziran u desnom režnju, povremeno nekoliko ciste pridržavati. Echinococcus patogeni učinak na tijelo definiran hidatidnih ciste mehanički pritisak PAS jetre i susjedna organa, kao i toksični i osjetljivosti parazit.

Ono što izaziva ehinokokozu jetre

Uzrok uzročnika ljudske einkinokokoze je stadij ličinke echinococcus chaina - Echinococcus granulosus.

Seksualno zreo oblik ehinokoka je mala cestoda duljine 2,5 - 5,4 mm, širine 0,25 - 0,8 mm. Sastoji se od kruške oblika, maternice i 3 do 4 segmenata.

Scolex je opremljen s četiri usisavača i krunom od dva reda kuka (28-50).

Kratki cerviks i segmenti slijede scolex, prva dva su nezrela, treća je hermafrodita, a četvrti je zrela. Zreli segment (duljina 1,27 - 3,17 mm) ispunjen je izduženim uterusom, koji je široki uzdužni prtljažnik s bočnim izbočinama. Maternica je pakirana jajašima (400 do 600 komada), ne razlikuje se u strukturi od jaja od goveđih i svinjskih štapića (tenida), koja sadrži unutrašnjost šestokobne onkosfere.

Seksualno zreli oblik - echinococcus koktel - parazitira samo kod životinja: psi, vukovi, šakali, lisice, koje su krajnji majstori. Lobarska pozornica - ehinokokna cista - parazits mid hosts - raznih biljojeda i svejeda ungulates (ovce, koze, goveda, svinje, konji, itd.) i ljudi.

Echinococcus cista je vrlo složena struktura. Izvana je okružena slojevite ljuske (kutikule), koji se ponekad doseže debljinu od 5 mm. Pod cuticular višeslojni tanke unutarnje ljuske leži klica (zametnu) ljuska koja proizvodi leglo kapsule s scolex, pomoćna mjehurića, a također dovodi slojevita ljuske.

Kapsule kapsule su male, mjehurićaste formacije razbacane na embrionalnoj membrani i povezane s njom tankom kranom. Oni imaju istu strukturu kao i glavni mjehurić, ali s inverznim rasporedom membrana (vanjski germinativni, unutarnji sloj). Svaka kapsula kapsule sadrži škare koji su pričvršćeni na zid, pričvršćeni prema unutra i imaju tipičnu strukturu lanca. Mjehurić je napunjen tekućinom koja djeluje kao zaštitni medij za hranjive tvari za kapsule i škare.

U tekućini se mogu slobodno suspendirati, odvojeni scolexovi i pastile kapsule, tzv. Pijesak hidatidoze.

Mjehurić se postupno prekriva membranom vezivnog tkiva. Često u takvoj majci cista, pored gore navedenih elemenata, tu su i takozvani mjehurići kćeri iste strukture, a unutar njih - unučadi.

Takve ciste se promatraju kod ljudi. Ponekad, kći bubrega se ne formiraju unutar majčine ciste, već izvan. Takvi mjehurići nazivaju se egzogenom.

Ekinokokne ciste, nastale u životinjama, u pravilu, ne sadrže kapsule i školske kapsule, oni se nazivaju acefalocysts. Kod ljudi ovaj oblik se ne pojavljuje.

U ovčjim područjima južne zone ciklus einkinokoka nastavlja se prema shemi: ovce -> zaštitni psi koji prate stado -> ovce.

U zapadnim područjima intenzivnog uzgoja svinja ciklus ehinokokusa nastavlja se prema shemi: svinje -> psi -> svinje. Nedostatak aktivne motoričke funkcije u segmentima "svinjskog" soja smanjuje kontaminaciju vune pasa, tla i time ograničava uvjete infekcije ljudi i životinja.

Intenzitet prijenosa zaraze određuje se prije svega po broju izvora invazije krajnjih domaćina i količini invazivnog materijala - oncospheres i segmenata - koje oni dodjeljuju.

Oncosphere podnijeti temperature od -30 ° C do + 38 ° C na površini tla, u sjeni, na temperaturi od 10 - 26 ° C ostale vijabilne mjesecima, a na suncu, pri temperaturi od 18 - 50 ° C umiru nakon 1-5 dana. U travi na temperaturi od 14 do 28 ° C umiru prije pola mjeseca. Hexacanth tolerirati niske temperature na kojima se mogu pohraniti niz godina, ali to je vrlo nestabilan sušenja.

Kruženje zaraze pod ehinokokoza provodi prema poznatom programu: izvor zaraze (konačna Početna - mesojedi) -> vanjski okoliš zagađen oncospheres segmentima i parazit -> srednji domaćin (biljojedi, svejedi životinje zaražene ličinke) -> konačni neinficiranog domaćina.

Čovjek - posredni domaćin - je biološki živi kraj.

U ljudskoj einkinokokozi glavni položaj zauzima pas kao konačni domaćin. Psi su zaraženi jedući mesne komade klaonice, klanje, kuhinje, hraniti ih zaplijenjenim iz klaonica ili tijela koja su pogođena larvocistima, zaklana kod kuće. Moguće je inficirati pse i hranivši ih lovnim proizvodima - pogođenim organima ili leševima divljih biljojeda.

Načini infekcije među domaćinima također su različiti, biljojedi biljojedi biljojedi se zarazu gutanjem jaja, kuglastim zglobovima sa travom, sijenom, vodom, kontaminiranim izmetom nasilnih pasa. Svinje, budući da su koprofarne, postaju zaražene jedući izmet pasa. Glavna uloga u zarazivanju osobe prljavim rukama odvija se komunikacijom s nasilnim psima, na vunu i jeziku kojih mogu biti jaja i segmenti lanca echinococcus. Zdrave životinje također mogu prenijeti infestacije ljudima kao mehanički vektori jaja, koji kontaminiraju kosu, jezik kod lizanja zaraženog psa.

Nije isključeno da je osoba kontaminirana jedući neoprano povrće, bobice, plodove, izmet kontaminiranog psima koji sadrže očne šupljine.

Osoba može biti zaražena od divljih zvijeri tijekom lova, dok rezati kože, izrađivati ​​odjeću od krzna, a također i kada jede neoprane šumske plodove, piju vodu iz prirodnih rezervoara.

U ovce područja u kojima je cirkulacija patogena javlja uglavnom između pasa i ovaca u opasnosti su pastiri, pastiri prateće ovce i strigali ovčje vune i članovima obitelji.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom einkinokokoze jetre

Ekinokokoza se razvija u vezi s uvođenjem i rastom u raznim organima ličinki vrpce crva - echinococcus.

Osoba zaražena ehinokokoza pogodno usmeno, te u vezi s tako hematogeni širenje oncosphere može utjecati na bilo koji organ, bilo tkanina, ali najčešće jetru (44 - 85%), zatim svjetlo (15 - 20%) u rjeđe slučajevima, sistemski krvotok - bubrega, kostiju, mozga i kralježnične moždine i drugih organa.

Patološki učinak ehinokoka je zbog mehaničkog i senzibilizacijskog djelovanja rastuće larve. Dimenzije cista od 1 do 5 cm promjera do divovskih cista koje sadrže nekoliko litara tekućine. Mehanički učinak takve ciste dovodi do poremećaja funkcije zahvaćenog organa. Lokalizacija i veličina određuju glavnu simptomatologiju i ozbiljnost bolesti.

Osjetljivost tijela proizvodima metabolizma parazita dovodi do razvoja neposredne i odgođene preosjetljivosti. Jasan manifestacija alergijske reakcije neposrednog tipa su eozinofilija i urtikarija rezultat infiltracije hidatidnih tekućine, te u težim slučajevima (na mjehura nekropsije) anafilaktički šok. U kasnim fazama bolesti, osobito s višestrukom ehinokokozom, imunopatološke reakcije igraju važnu ulogu.

Na početku razvoja parazita u ljudskom tijelu, to je mjehur ispunjen bezbojnom tekućinom promjera od oko 1 mm, što na kraju povećava veličinu. Zid hidatida sastoji se od unutarnjih (germinativnih) i vanjskih (kititinskih ili cuticular) membrana. Vani je ova ehinokokna cista pokrivena gustom vlaknastom membranom koja se sastoji od vezivnog tkiva i rezultat je reakcije jetrenog tkiva kao odgovor na prisutnost parazita. Ova membrana je vrlo gusta i gotovo neodvojiva od zdrave parenhima jetre, ali se može odvojiti od kititinske membrane. Jedini funkcionalno aktivan je vitrificirana klijala ljuske hidatida, koja konstantno formira nove germline scolexes. Dok sazrijevaju u tekućini ehinokokne ciste, tzv. Kćer (a kasnije u njima i unuci) formiraju se mjehurići. Osim toga, germinalni omotač u lumenu ciste izlučuje hidatidni fluid i sudjeluje u formiranju vanjske hitinozne membrane parazita. U više od 80% bolesnika pogođena je desna strana jetre, u 1/2 bolesnika otkrivene su višestruke ciste.

Simptomi einkinokokoze jetre

Postoje dva oblika einkinokokoze: cistična (hidatidna) i alveolarna. Oblik hidatidaze ehinokokoza određuje bolest uzrokovanu cističnom ili larvalnom fazom razvoja Echinococcus vrpce Echinococcus granulosus.

Dugo vremena (ponekad godinama), od trenutka infekcije, nema kliničkih znakova bolesti, a osoba se osjeća gotovo zdravo. Klinička manifestacija bolesti počinje samo kada su hidatidi prilično veliki. Izgledaju glupi, bolni, uporni bol u desnom gornjem kvadrantu i epigastričnom području, donjih dijelova desne strane prsnog koša. Kada se promatra u slučaju velikih cista, može se otkriti oticanje prednjeg trbušnog zida u području pravog hipohondrija. Percutalno označeno povećanje granica jetre. Uz palpaciju jetre, moguće je odrediti zaobljenu, elastičnu dosljednost formacije nalik tumoru (s lokalizacijom velikih ekinokoknih cista u prednjim dijelovima jetre). Kada duboko lokaliziraju ciste u parenhima jetre, opaža se hepatomegalija.

Lokalizacijom postoje tri vrste einkinokusa jetre: prednji, silazni (abdominalni) i uzlazni (prsišta). S velikim brojem prednjih cista, područje jetre širi se snažno. Gornje ciste koje simuliraju exudativnu pleuriju određene su fluoroskopijom na visokoj dijafragmi koja stoji na desnoj strani s kupolastom izbočenjem mjesta ciste. S nižim cistima, tumor se može probiti u trbušnoj šupljini, pomiče se kada disanje s jetrom, ima elastičnu konzistenciju. Ciste lokalizirane u lijevom režnju jetre postaju opipljive u kasnijim razdobljima bolesti.

Propadanje zbog alergijske reakcije na prisutnost žive parazita, što se očituje kao urtikarija, proljev i sur. Simptomi bolesti ovisi kompresije velikih ciste susjednih organa. Najčešće su komplikacije epidermalnog oblika echinococcosis: žutica, rupture hidatidne ciste, smeća hidatidne ciste. Žutica (mehanička) povezana je s kompresijom ciste glavnog žučnog trakta, probavnim cistima u žučni trakt (u 5-10% bolesnika). Ascite se rijetko pojavljuju (5-7%) sa kompresijom portalne vene.

hydatidosa cista rupture može pojaviti sa sadržajem u izvornom izlijevanjem trbušne šupljine, lumenu probavnog trakta, žučnih kanala, u pleuralnom šupljinu ili u bronha. Najozbiljnija komplikacija je perforacija ciste u slobodnu trbušnu šupljinu. Postoje simptomi anafilaktičkog šoka i široko rasprostranjen peritonitis. Perforacija ciste u slobodnu trbušnu šupljinu značajno pogoršava prognozu bolesti zbog diseminacije procesa.

Nestanak ehinokokalne ciste povezan je s stvaranjem pukotine u kapsule hidatida, posebno ako postoji komunikacija s bilijarnim traktom. Bakterije u žuči služe kao izvor infekcije. S navlaženjem ehinokokalne ciste javljaju se jaki bolovi u jetri, hepatomegalija, hipertermiju i drugi simptomi teških purulentnih opijanja.

Alveolarna ehinokokoza u svim slučajevima dolazi do oštećenja jetre. Dugo je vrijeme infekcija asimptomatska. Glavni simptom je hepatomegalija zbog razvoja tumorskog čvora izuzetne, "drvene" gustoće. Mobilnost jetre ograničena je razvojem perihepatitisa. Slezena se povećava u trećoj ili polovici bolesnika. Čest i uporni simptom je žutica. Kada je proces daleko otišao, funkcioniraju se testovi jetre.

Dijagnoza ehinokokoze jetre

U dijagnoza hidatidnog oblika ehinokokoze pomaže pacijentovu anamnezu (koja živi u području koje je endemična za ovu bolest). Odlučujuću ulogu dodjeljuju se dodatne metode istraživanja. U općoj analizi krvi često se javlja eozinofilija (do 20% ili više). Nanesite intradermalnu reakciju Katsoni s sterilnim tekućim mjehurićima echinococcus. Mehanizam ovog testa sličan je odgovoru tuberkulina u tuberkulozi. Test Katsoni je pozitivan kod 75 85% bolesnika. Oko 1 godine nakon smrti parazita, reakcija postaje negativna. Reakcija aglutinacije s lateksom (sintetička polistirenska smola) i reakcija neizravne hemaglutinacije su preciznija i informativnija. Kada se radiografija pregleda može zabilježiti visoku poziciju kupole dijafragme ili njezine izbočine, kalcifikacije u projekciji ehinokokalne ciste. Detaljnije informacije mogu se dobiti radiografijom pod pneumoperitoneum uvjetima. Položaj i veličina einkinokokne ciste može se procijeniti iz podataka radioizotopnih hepatoscanninga (na mjestu projekcije ciste, izotopni akumulacijski nedostatak će biti vidljiv). Najpouzdaniji i najjednostavniji je ultrazvučna eholokacija i kompjutorska tomografija. Među invazivnim metodama istraživanja, laparoskopija i angiografija postali su široko rasprostranjeni. Kod celaiacografije dolazi do naglog lišavanja krvnih žila jetre, karakterističnog za volumetrijsko obrazovanje.

za dijagnoza alveolarne ehinokokoze važna je dugotrajna "oteklina" jetre ekstremne gustoće, hipereozinofilija, skeniranje jetre i pozitivni rezultati alergijskih testova. Najviše dijagnostička vrijednost je reakcija Katsona s alveolarnim antigenom.

Liječenje jetrenih ehinokokoza

Samo-iscjeljivanje iz hidatidnog oblika echinococcusa događa se vrlo rijetko, što je povezano sa smrću parazita i naknadnom kalcifikacijom svojih zidova. Međutim, ako postoji velika šupljina, postoji prava prijetnja od gubljenja ili rupture ciste. Ne postoji niti jedan lijek koji ima terapeutski učinak na cistični oblik ehinokokoze. Visoka incidencija ozbiljnih komplikacija hidatidnog oblika ehinokokoze diktira potrebu za kirurškim tretmanom bez obzira na veličinu ciste.

Najbolji način liječenja echinococcectomy. Echinococcectomy idealno u kojoj je sve cista ukloniti iz svog hitin i vlaknastih kućišta bez otvaranja lumen, rijetko se koristi u malim veličinama cistama svoj granični položaj. Uz velike ciste smještene u debljini jetrenog tkiva, ova metoda je puna oštećenja velikih žila i žučnih kanala. Često se koristi za uklanjanje ciste sa svojim germinativnim i hitinoznim membranama nakon što je prethodno probušena cijevna šupljina, uz usisavanje njegovog sadržaja. Ova tehnika omogućava izbjegavanje kada se cisti dodjeljuje rupturu i širenje parazita. Nakon uklanjanja ciste, vlaknasta membrana iznutra se tretira s 2% otopinom formalina i šavnim s odvojenim šavovima iznutra (kapliranje). Ako je nemoguće šivati ​​šupljinu, oni pribjegavaju tamponadi sa svojim omentumom. Kada suppuration cista sadržaj nakon glavnoj pozornici operacije preostala šupljina se ocijedi. Kada se velike količine cista i kalcifikacija u slučaju njegovih zidina što su prisiljeni mjera posezala za marsupializatsii (šivanje cista zid na trbušni zid).

Svrha postupka - uklanjanje radikal cista i školjke s njihovim sadržajem napuštaju jetre, trbušne šupljine i prsnog scoleces i mjehurići. Vlaknasta kapsula nije uklonjena u većini slučajeva. Opseg kirurških intervencija ovisi o lokaciji, veličini, broju i komplikacijama cista. Na rubu lokalizacija ciste s kalcifikacije idealan echinococcectomy nastupio s vlaknastom kapsule A.V.Melnikovu eventualno pomoću C02 laser.

U višestrukom ehinokokoza i rub mjesto ciste i ciste div okupatorske dijele svi pogubljeni atipična ili anatomske resekcija jetre. Kada pojedinačne ciste, čak i divovske na oba jetrenih ciste polovice i bolne operacije selekcije cista fazi zatvara echinococcectomy AA Bobrov i SI Spasokukotsky.

Za sprječavanje zagađenja scolex nakon punkcije ciste sadržaj ukloni ehinokokkotomami, vlaknasti kapsula nije uklonjen, šupljina liječiti raznim antiparazitski lijekovi (2-5% otopine formalina, 5% otopine joda, 96% alkohola, itd), I mutna grede i krioterapija C02 laser.

Kada subdiaphragmatic lokalizaciju ciste (7-8-og segmenti) i velikih šupljina Preostalo kapitonazh djeluju na Delbo ili zatvaranje šupljine u kombinaciji s A.T.Pulatovu omentoplastikoy ili plastične preklop otvora.

Pauze u ciste žučnog sustava djeluju hitnu operaciju - choledochotomy s vanjske odvodnje ili zatvoren Echinococcectomy, choledochotomy uklanjanja ciste i školjke iz bilijarnog trakta. Rad preciznosti vanjsku drenažu zajedničke žučovoda ili oblože choledochoduodenostomy ili endoskopskog sfinkterotomiju, transhepatic gepatoholangiostomiey opstruktivnim žutica.

Hitna kirurška intervencija se također izvodi kada se cista slomi u trbušnu šupljinu, bronh ili u pleuralnu šupljinu. Zatvoreno ili polu-zatvoreno i isključivo u teškim slučajevima, otvorena (marsupilizacija) einkinokokektomija.

S fistule žučnog bronha - fistula je odspojen, rupa u broncu je šavana.

S višestrukom ehinokokozom jetre, operacija se izvodi prije razvoja komplikacija, prvo uklanja komplicirane ciste ili div, ponekad djeluju u 2-3 doze u dva tjedna - tri mjeseca.

Smrtnost stopa - 1-5%, dugoročni rezultati su dobri, recidiva - 2-25%, a nastaju zbog nepotpune uklanjanje dijete mjehurića, ostavljajući neotkriven ciste kontaminacije rane trbušne i prsne šupljine Sadržaj ciste, ponovio invazije, tehničkih pogrešaka.

Prevencija ehinokokoze jetre

Kompleks veterinarskih i medicinskih mjera za ehinokokozu prvenstveno je usmjeren na identificiranje i iskorjenjivanje izvora zaraze. U skladu sa službenim preporukama govorimo o smanjenju broja pasa, njihovoj registraciji, registraciji i uništavanju lutalica.

Veterinarski stručnjaci farmi provode preventivno de-worming usluga pasa od prosinca do travnja svakih 45 dana, od svibnja do studenog - svakih 30 dana, a ostatak - jednom u tromjesečju. Ove mjere također trebaju biti provedene s obzirom na osobne pse. Worming izvedena na posebnim mjestima gdje su označene izmet prikupljeni u metalni kontejner i detoksificiranim :. (isparavanja tijekom 10 - 15 minuta, sipa se u 3 sata 10% otopina izbjeljivač, tlo se tretira sa 3% otopinom karbationa (4 litara po 1 m2 ).

Da se spriječi infekcija pasa potrebno je pridržavati pravila klanja domaćih životinja te osigurati uništenje pogođenim organima, kao i blokira pristup psima na području mesa-pakiranje postrojenja, klaonica, groblje za stoku.

Mjere za sprečavanje zaraze pasa također uključuju takve obvezne preporuke kao: poboljšanje veterinarske i zdravstvene razine uzgajališta; izgradnja reciklažnih jama, stočarskih groblja; provedba pravila za skladištenje i transport životinjskih leševa; klanje životinja samo na odgovarajućim mjestima za to itd.

Medicinski aktivnosti uključuju identificiranje zaražene pregledom odredio skupina (lovaca, ljudi koji imaju kontakt s psima, koji su uključeni u obradu krzna, proizvodnja proizvoda od krzna, pastiri) i ispitivanje kako je klinički indicirano; deworming i dispensary promatranje. Sanitarno-odgojni rad je od velike važnosti.

Osobna profilaksa ehinokokoze je ograničiti kontakt s psima, igranje s djecom su temeljito oprati ruke nakon kontakta sa životinjama prije jela, nakon rada u vrtu, igrati u dvorištu, u vrtu, branje gljiva, ne jesti neoprane šumskih plodova, ne piti nepropusna voda iz prirodnih rezervoara.

Sve o jetrenom ehinokokozi

Uzrok ehinokokoze jetre kod ljudi je trakavica tsezen echinococcus (Echinococcus granulosis). U svom organizmu, parazit se razvija samo na larvaru. Glavni izvor helmintioze za ljude su zaraženi psi. Jaja parazita ulaze u ljudsko tijelo kroz usta. U svojim crijevima, jaja izgubiti vanjsku školjku i pretvoriti se u oncospheres, koji, prodre kroz zid organa, teče s krvotokom kroz cijelo tijelo.

Većina ličinki se slijeva u jetru (45 - 85% slučajeva) i pluća (20 - 30% slučajeva), gdje nastaju einkinokokne ciste. Ciste su najčešće pojedinačne, rijetko - množine. Njihove veličine su od nekoliko milimetara do 20 ili više centimetara u promjeru.

Sl. 1. Ekinokokoza jetre. U svim režnjama postoji više mjehurića echinococcus.

Utjecaj ehinokoknog mjehura na pacijentovo tijelo

Na ljudskom tijelu, rastuća ehinokokna cista ima različite učinke.

Mehanički utjecaj

Ekinokokna cista stalno raste. Polako raste i dugi niz godina (20 godina ili više) dosegne ogromne proporcije. Opisani su nalazi mjehurića težih više od 12 kg. Boja i ozbiljnost simptoma einkinokokoze jetre ovise o veličini ciste i njegovom položaju. Ekinokokni blisteri su male veličine (do 5 cm u promjeru), srednje veličine (6-10 cm u promjeru) i veliki (promjera 11-20 cm). Vanjska stijenka mjehura je gusta i gusta (0,5 cm ili više u debljini). Ona nosi zaštitnu funkciju. Unutarnji zid je tanak. U njemu se formiraju mnoge kapljice, u kojima se nalaze embrionalne scolexove do 100 u jednoj kapsuli. Neki od scolexes dolaze iz kapsula i ciste ("echinococcus pijesak") plutaju slobodno u tekućini. Broj skolexa u 1 cu. mililitra ehinokokalnog pijeska doseže 400 tisuća. Često se u mjehuru formiraju blisteri kćeri.

  • Kako rast ehinokokne ciste vrši pritisak na susjedne strukture jetre. Ciste koje se dugo nalaze u perifernim dijelovima tijela ne pokazuju se.
  • Kada se komprimiraju veliki komori žučnih kanala, izbijanje žuči u crijevu, dolazi do mehaničke žutice.
  • Kompresija velikih glavnih žila dovodi do kršenja cirkulacije krvi, kompresija portalne vene razvija ascite.

Sl. 2. Ekinokokoza jetre. Višestruka kći blistera u ehinokokalnoj cisti.

toksikoza

Proizvodi vitalne aktivnosti parazita, kao i proizvodi gnojnog raspadanja s gubljenjem ciste, glavni su uzroci razvoja toksikoze kod pacijenta. Inkotoksija se povećava kako cista raste i traje već godinama.

alergija

Alergizaciju organizma vode strani proteini, stalno ulaze u krv pacijenta. Simptomi alergije najčešće se očituju u ehinokokozi. Najčešće razvijaju alergijske reakcije neposrednog tipa - košnica i eozinofilija. Kada se zid mokraćnog mjehura pukne i sadržaj mjehura izlazi u trbušnu ili pleuralnu šupljinu, razvija se anafilaktički šok. Važnu ulogu imaju imunopatološke reakcije, koje se razvijaju u kasnijim stadijima bolesti i u višestrukom einkinokokozu.

Sl. 3. Velike einkinokokne ciste u jetri i bubrezima pacijenta.

Klinička slika i faze einkinokokoze jetre

Simptomi ehinokokoze jetre su različiti i ovise o veličini, mjestu, broju cista i stopi njihovog rasta. U različitim fazama razvoja bolesti, klinička slika einkinokokoze jetre ima svoje osobitosti. Važna uloga u razvoju bolesti je reaktivnost tijela pacijenta, njezina starost i popratna patologija.

Bolest se razvija polagano iu fazama:

  1. pozornica je latentna.
  2. stupanj slabo izražene subjektivne manifestacije.
  3. stupanj izraženih kliničkih manifestacija.
  4. stupanj komplikacija jetrenih ehinokokoza.

S lokalizacijom cista u perifernim područjima, prvi simptomi ehinokokoze jetre pojavljuju se mnogo mjeseci nakon infekcije. Često se bolest u takvim slučajevima otkriva slučajno tijekom ultrazvuka jetre. Lokalizacija cista na vratima jetre prati kompresiju žučnog kanala i portalne vene. Smanjenje ehinokokalne ciste javlja se pod maskom apscesa s simptomima gnusnog opijanja. Ruptiranje stijenke cista i odljeva njezinog sadržaja u trbušnu šupljinu prati bol i anafilaktički šok, razvoj peritonitis i često krvarenje. Oštre bolove u prsima, kratkoća daha i kašalj javljaju se kada cista probija pleuralnu šupljinu.

Sl. 4. Mikro priprema ehinokokoze jetre. Vidljiva je gusta vanjska hitinozna membrana i kalciniranja unutar ciste.

Simptomi ehinokokoze jetre u latentnoj fazi

Pojava bolesti, poput trajanja latentnog stadija ehinokokoze jetre, teško je utvrditi. Bolest se dugi niz godina ne pokazuje. Latentna pozornica traje godinama u lokalizaciji parazita u perifernim dijelovima jetre.

Simptomi ehinokokoze jetre u 2. stupnju bolesti

Prvo s ehinokokozom postoje alergični simptomi - urtikarija i povećanje eozinofila u krvi. Pacijentica je smanjena radna sposobnost, postoje napadi bezbolne slabosti. Kako cista raste, postoji razdoblje slabo izraženih subjektivnih manifestacija. Bol i težina u pravoj hipohondriji, mučnina i ponekad povraćanje glavni su simptomi einkinokokoze jetre tijekom tog razdoblja. Jetra je nešto povećana, bolna na palpaciji.

Sl. 5. Ekinokokne ciste u jetri neke životinje.

Simptomi ehinokokoze jetre u 3. stadiju bolesti

U trećoj fazi bolesti, klinički simptomi ehinokokoze jetre su raznoliki i brojni. Oni ovise o lokalizaciji ciste:

  • S prednjom lokalizacijom i velikim cistama dolazi do snažnog porasta jetre.
  • Kada se lokalizira u gornjim dijelovima ciste, stimulira exudativni pleurizam. To se može odrediti radiološkim kod izbočine u obliku kupola i visokog stanja membranske kupole.
  • Kada se lokalizira u donjim dijelovima jetre, cista se može probiti u trbušnoj šupljini.
  • Granični položaj ciste je rijedak.

S dovoljno velikim cistima pacijenti imaju bol i težinu u desnom gornjem kvadrantu, osjećaj prelijevanja želuca, erucija i mučnina. Proširivanje jetre (hepatomegalija) glavni je simptom einkinokokoze jetre. Jetra se obično povećavaju neravnomjerno. Cista je palpao kao oblik zaobljenog oblika čvrsto elastične konzistencije, obično bezbolan. Uz rast ciste proteže se kapsula jetre, koja uzrokuje dosadne bolne bolove, ponekad paroksizmom. Ekinokokne blistere prilično velikih dimenzija su napete. Intravesikalna tekućina je pod tlakom od 300 mm. vodeni stup, tako da gotovo nikada nije moguće otkriti simptom fluktuacija.

Sl. 6. Ekinokokoza jetre na CT. Unutar cista, blisteri kćeri su jasno vidljivi.

Komplikacije jetrenih ehinokokoza

U određenoj fazi razvoja bolesti postoje komplikacije einkinokokoze jetre:

  • Kompresija strukturnih elemenata u području vrata porođaja.
  • Kalcifikacija ciste.
  • Aseptična nekroza ciste.
  • Smanjenje echinococcus mjehura
  • Ruptiranje stijenke cista i proboj njegovog sadržaja u lumen šupljih organa.

Depresija inferiornog vena cave

Kada su strukturni elementi komprimirani na području vrata jetre, dolazi do mehaničke žutice i portalne hipertenzije. Asciti, povećana slezena i krvarenje iz jednjaka proširene vene glavni su simptomi portalne hipertenzije. Na ventralnom zidu pacijenata pojavljuju se konture proširenih vena ("kruna meduza"). Cijela preklapanja inferiorne vena cave dovodi do razvoja kardiovaskularnog neuspjeha. Opskrba krvlju srcu, plućima, bubrezima i mozgu pati.

Kompresija žučnih kanala

Kompresija žučnog trakta dovodi do razvoja mehaničke žutice. Pacijenti se pojaviti žutilo bjeloočnice i koža, svrbež kože, obojenih izmet, mokraća postaje tamna, povećanje razine serumskog bilirubina, urobilin pojavljuje u urinu nestaje sterkobilin u izmetu.

Sl. 7. Ultrazvuk jetre. Na slici su vidljive ciste mnogih kćeri u echinococcusovom mjehura.

Aseptična nekroza ciste

Aseptična nekroza se razvija u propadanju kćerićih blistera. Klinička slika često je slaba u manifestacijama. Vjeruje se da se, nakon aseptičke nekroze, razvija kalcifikacija zida ehinokoknog mjehura. Kada je palpacija takve ciste, njegova je kamenita gustoća zabilježena. Unutar ciste je napunjen detritusom. Takva formacija ima mehanički učinak na okolna tkiva. Pacijentica se žali na ozbiljnost i pritisak u pravom hipohondrijumu, razviju se dispeptički poremećaji.

Iscrpljivanje einkinokokne ciste

Ova komplikacija nastaje u 15 - 35% slučajeva. Pukotina prethodi fisuri u zidu mokraćnog mjehura, kroz koju bakterije iz žučnih kanala slobodno ulaze unutra. Fastered ciste su često pogrešne za apsces. Bolest se javlja s jakom boli i simptomima gnusnog opijanja. Slabost, slabost, zimica, groznica, bol u desnom gornjem kvadrantu, neravnomjerno povećanje jetre glavni su simptomi einkinokokoze jetre s gubljenjem ciste.

Sl. 8. Vanjske hitinozne membrane echinococcus cista.

Ruptiranje stijenke cista i proboj njegovog sadržaja u lumen šupljih organa

Zid velike ehinokokne ciste je rastrgan kao posljedica manje traume. Sadržaj mjehura izlazi u lumen šupljih organa: abdominalna ili pleuralna šupljina, žučni trakt, lumen gastrointestinalnog trakta, bronh ili meka tkiva.

Probijanje ehinokoknog mjehura u trbušnu šupljinu

Probijanje ehinokoknog mjehura u trbušnu šupljinu je najozbiljnija komplikacija. Ruptiranje cista je popraćeno anafilaktičkim šokom, krvarenjem, peritonitisom i širenjem procesa. U mnogim slučajevima, komplikacija nastavlja mirno, bez izraženih simptoma. U nekim pacijentima, cijepljenje cista popraćeno je nasilnom kliničkom slikom s razvojem alergijskog šoka i progresivnim razvojem peritonitis ili pleuritisa. Perforiranje echinococcus ciste je popraćeno teškom boli u desnom gornjem kvadrantu, koji se proširio kroz abdomen.

Probijanje ehinokoknog mjehura u žučnom traktu

Probijanje ehinokoknog mjehura u žučni trakt zabilježeno je u 5-10% einkinokokoze jetre. Od njih se više od polovice slučajeva pojavljuje u proboju ciste u zajednički žučni kanal. Otpaci mjehurićaste membrane začepljuju žučne kanale, a infekcija je uzrok gnusnog holangitisa, što dovodi do smrti pacijenta.

Iznenadna pojava, oštra bol u desnom gornjem kvadrantu, zrači na desnom ramenu i ramena, visoka temperatura, zimica, povraćanje, žutica kože i bjeloočnice, taman urin - osnovne znakove i simptome hydatidosa cista napredak u zajedničkom žučovoda. Pomaže u dijagnosticiranju bolesti ultrazvuka i CT-a. Na operaciji moguće je izvući komadiće omotnice ehinokoknog mjehura i blistera kćeri iz zajedničkog žučnog kanala.

Probijanje ehinokoknog mjehura u pleuralnu šupljinu

Proboj ehinokokalne ciste u pleuralnu šupljinu prati kratkoća daha, bol u prsima i suhi kašalj. Razvoj anafilaktičkog šoka kod osjetljivih pacijenata dovodi do smrti pacijenta. Neki od pacijenata razvijaju urtikariju, postoji svrbež kože, otežano disanje i tahikardija.

Gall-bronhijalna fistula

Ova komplikacija je rijetka. Predperforativno razdoblje događa se pod maskom upale pluća ili gripe. Trenutno proboj hydatidosa cista na bronhe karakterizirana pojavom povraćanja i otpuštanje velike količine lakih tekućina ili transparentnih žuči školjke s blisteri za bilješke i podružnice Echinococcus. Razvoj asfiksije može dovesti do smrti pacijenta.

Sl. 9. Makro-priprema ehinokokoze jetre. Na fotografiji postoji ogroman mjehur einkinokoka, unutar kojeg se nalaze mnoge kremne mjehuriće. Jasno vidljiva chitinous vanjska školjka.

Dijagnoza ehinokokoze jetre

  • Pomoći će sumnjati u anamnezu bolesti pacijenta (informacije o životu na području, endemične za ehinokokozu). Uz rizik ehinokokoza uključuje pastire, pastire i mljekarica, uključujući i članove njihovih obitelji, ljudi u kontaktu sa psima, dopuštajući im da lizati lice i dodir (njuškanje) proizvode.
  • Eozinofilija (20% ili više) označava senzibilizaciju tijela.
  • U 80 - 85% slučajeva kod pacijenata s ehinokokozom zabilježena je pozitivna reakcija Katsona.
  • Informativniji i točniji za ehinokokozu jetre je reakcija aglutinacije s lateksom i reakcija neizravne aglutinacije.
  • Jetrena ehinokokoza označava visoko stoji kupole dijafragmu ili izbočinu u obliku kupole, određen rendgenskim studija i kalcifikacije u mjehur zoni.
  • Cista je naznačeno podacima radioizotopnog hepatoscanninga. Na mjestu projekcije echinococcus mjehura postoji manjak akumulacije izotopa.
  • Ultrazvuk i CT su najpouzdaniji metode istraživanja.
  • Angiografija i laparoskopija najčešći su među invazivnim metodama istraživanja.
na sadržaj ↑

Makro-priprema "Ekinokokoza jetre"

Sl. 10. Ekinokokoza jetre. Macropreparations. Parazit zauzima većinu jetre. Iz zdravih okolnih tkiva, cista je obilježena debelom tankom kapsulom vezivnog tkiva. Unutar se nalazi više mjehurića kćeri.

Sl. 11. Ekinokokoza jetre. Macropreparations. Jetra je nejednako povećana. Echinococcus cista zauzima gotovo cijeli svoj udio i predstavlja oblik zaobljenog oblika čvrsto elastične konzistencije. Zid ciste je napet, zbog čega je nemoguće odrediti simptom fluktuacija.

Ultrazvuk i CT einkinokokoze jetre

Sl. 12. Ekinokokoza jetre. SAD. Obrazovanje u jetri ne odražava ultrazvuk (anekogena formacija). Rub je hipoekološki. Zidovi formacije su jasne dvije konture.

Sl. 13. Ekinokokoza jetre. CT. Lijevo je ogromna šupljina s debelom kalcificiranom kapsulom. S desne strane, formacija s gustom zidom i brojnim staničnim strukturama (višekorna ehinokokusna šupljina) zauzima gotovo cijeli dio jetre.

Mikrokemija einkinokokoze jetre

Sl. 14. Mikro priprema ehinokokoze jetre. U elementima fotoaparata kapsule vezivnog tkiva, upala polimorfnih stanica i eozinofilije, ograničavajući fokus Echinococcus.

Sl. 15. Crne strelice označavaju elemente ehinokoka. Na slici s desne strane, jedan od elemenata djelomično je nekrotičan.

Liječenje jetrenih ehinokokoza

Samoizliječenje jetrenih ehinokokoza nikada se ne javlja. Rijetko postoji smrt parazita s kasnije kalcifikacije svojih zidova. Lijekovi za ehinokokne ciste ne rade. Uklanjanje mjehura je najbolji način liječenja.

Trenutno postoje mnoge metode kirurškog liječenja einkinokoknih cista, koje osiguravaju uspjeh intervencije. Kirurgija ehinokokoze jetre uključuje uklanjanje ciste sa svojim sadržajem i prevenciju sjetve unutarnjih organa. Liječenje ehinokokoze jetre je složeno. To uključuje:

  • Operativni tretman (uklanjanje ciste, otvaranje ciste uz naknadno uklanjanje sadržaja ili uklanjanje zahvaćene organe).
  • Liječenje lijekovima.

Sl. 16. Na fotografiji se nalaze einkinokokni mjehurići izvađeni tijekom kirurškog zahvata.

Kirurgija jetrenih ehinokokoza

Količina operacije jetrenih ehinokokoza ovisi o veličini, mjestu i broju cista, kao io prisutnosti komplikacija.

Uklanjanje radikala cista (echinococcectomy)

Radikalno uklanjanje uključuje potpuno uklanjanje ehinokoknog mjehura sa svojim membranama bez otvaranja šupljine. Ova metoda liječenja rijetko se koristi, uglavnom samo s pojedinačnim cistama male veličine s marginalnom lokalizacijom.

Punkcije i autopsije ciste

Često se koristi proboj u svrhu usisavanja sadržaja echinococcusovog mjehura i njeno naknadno uklanjanje. Ova tehnika pomaže u izbjegavanju rupture ciste tijekom izolacije i diseminacije parazita. Punkcija s naknadnim otvaranjem ciste se koristi kada lokalizira velike ciste u dubokim područjima jetre. Kada se cista otvori, vlaknasta kapsula se često ne uklanja. Šupljina se tretira s dezinfekcijskih otopina: 2% otopini formalina, 96% etanola, 5% -tnom otopinom joda i slično, a zatim zašivena unutar pojedinačnih šavova (kapitonazh).. U brojnim slučajevima koristi se krioprotekcija ili ozračivanje pomoću laserske zrake. U slučaju gubljenja sadržaja, ciste se oslanjaju na ispuštanje preostale šupljine.

Ciste punkture

Probušak ehinokoknog mjehura nakon čega slijedi uvođenje sklerozanata u njegovu šupljinu koristi se za pojedinačne ciste, odsutnost unutar kćeri ciste i minimalan pristup. Manipulaciju treba izvesti s velikom pažnjom, kako bi se spriječio ulazak parazita u trbušnu šupljinu.

Resekcija jetre

Uklanjanje jetre (resekcija) je najradikalniji zahvat, osiguravajući potpunu izlječenje bolesnika. Operacija je prilično složena i u nekim slučajevima nije dostupna širokom rasponu kirurga. Koristi se u graničnom rasporedu cista, višestrukom einkinokokozu i divovskim cistima.

Kirurgija za probojne ciste

Kada se razbije cista, obavlja se hitna operacija - polu zatvorena ili zatvorena einkinokokektomija.

  • Pauze ciste trbušne šupljine i pleuralne šupljine otvor izrađen, temeljito pranje WC (antiseptici), uklanjanje pijeska i pomoćnih Echinococcus ciste, nakon čega slijedi drenažom.
  • Kada cista probija kroz žučne kanale, izvodi se kolotecotomija ili ekinokokektomija. Membrane mjehura i ciste iz žučnih kanala su uklonjene. Zajednički žučni kanal je isušen.

Operacije za bilijarne i bronhijalne fistule

  • Tvorba žučnih fistula je opasna komplikacija. Često ih kompliciraju gnojni kolangitis, peritonitis žuči i krvarenje. Šupljive su velike žučne fistule.
  • Sa kolelitijazom, fistula se odspoji, a rupu u bronhi se širi.

Operativni tretman za suppuration of cysts

Kada se zatrudni ehinokokni mjehura otvori, isprazni i isprazni (otvorena ehinokokoza).

Sl. 17. Otvori ehinokokotomiju. Vidljiva je debela vanjska školjka i broj kistih cista.

Liječenje liječenja jetrenih ehinokokoza

Antiparazitski tretman se provodi:

  • kada kirurška intervencija nije moguća;
  • u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo sijanje;
  • u osoba s endemičkim žarištima s prisutnošću protutijela na echinococcus u krvi, ali u odsutnosti cista, što se dokazuje instrumentalnim metodama pregleda.

Lijek izbora u liječenju jetrenih ehinokokoza je albendazol. Antiparazitski lijek se koristi u dozi od 15 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno tijekom 28 dana, nakon čega slijedi 2 tjedna pauze. Ukupno se preporučuje do 20 takvih tečajeva. Alternativni lijek je mebendazol, koji se primjenjuju na tečajevima od 15 do 24 mjeseca. s izračunom od 40 do 50 mg po 1 kg težine.

Kako bi se spriječila kontaminacija, preporučljivo je uzimati antiparazitske lijekove 6 dana prije operacije i 3 mjeseca nakon operacije.

S profilaktičkom svrhom osoba s prisutnošću u krvi antitijela na ehinokok albendazol primjenjuje se do 3 ciklusa.

Sl. 18. Školjke ehinokoknih blistera.

Prevencija ehinokokoze jetre

Prevencija ehinokokoze jetre uključuje skup veterinarskih i medicinskih mjera usmjerenih na identificiranje i uklanjanje uzročnika infekcije:

  • Registracija i registracija usluga pasa, smanjenje njihovog broja, uništenje zalutalih životinja.
  • Provode preventivnu dehelminizaciju pasa.
  • Sukladnost s pravilima klanja. Ispravno uništavanje organa na echinococcus. Blokiranje pristupa pasa u klaonice i pokopavanje bolesnih životinja.
  • Praćenje rizika za ehinokokoza: pastiri, pastir, mljekarice, lovci, uključujući i članove njihovih obitelji, osobe u kontakt s psima na prirodu svojih aktivnosti.
  • Sanitarni i obrazovni rad među stanovništvom.
  • Usklađenost s osobnom higijenom.

Sl. 19. Glavni izvor echinokoka za ljude su zaraženi psi.

Top