Kategorija

Popularni Postovi

1 Ciroza
Jedući nakon uklanjanja žučnog mjehura: dijeta, jelovnici, recepti
2 Proizvodi
Obnova jetre nakon antibiotika
3 Giardia
Kako jesti s pretilosti jetre - dijeta, izbornik za svaki dan
Glavni // Recepti

Liječenje nuklearne žutice


Ostavite komentar 1,924

Najopasniji tip žutice kod novorođenčadi je nuklearna žutica. Karakterizira ga lezija u moždanim stanicama kemijskih bilirubina i može dovesti do ozbiljnih kvarove muskuloskeletne, neuroloških i druge bolesti međutim, takvo liječenje patološkog stanja treba provesti odmah.

Novorođenčad je sklona žutici s oštećenjem neurona u mozgu, koja je puna teških patologija i invaliditeta.

Opće informacije

S nuklearnom žuticom, postoji organski poremećaj mozga s bilirubinom, što može dovesti do nekroze neurona i drugih stanica različitih dijelova mozga.

Fiziološke žutice je tipično za većinu djece, ali obično automatski prolazi i ne ostavlja trag na zdravlje bebe, ali ako se to ne dogodi, trebate temeljito dijagnozu za prevenciju nuklearnog vrsti bolesti.

Može uzrokovati neurološke probleme kod djeteta. Posljedice patologije pojavljuju se odmah, ali imamo priliku susresti ih kada se doba bebe približi godini. Moguće je da će se komplikacije pojaviti u starijoj dobi. U tom slučaju, patološki procesi se razvijaju samo u novorođenčadi, daljnje komplikacije nastaju samo u slučaju neprimjerenog ili neadekvatnog liječenja.

Ranije se vjerovalo da se nuklearni poremećaj mozga može pojaviti samo u pozadini komplikacija hemolitičke anemije, ali sada se dokazuje da bilo koja vrsta žutice može dovesti do patologije.

Uzroci i mehanizam razvoja

Stanice mozga pogođene su indirektnim bilirubinom. Kada se koncentracija u krvi uvelike povećava, prodire u mozak. Vjerojatnost prodiranja bilirubina u moždane stanice određuje se njegovom koncentracijom, prisutnošću albumina u krvi i permeabilnosti moždanih stanica. Budući da su formirani u odrasloj osobi, takva žutica se uopće ne može razviti.

Čimbenici rizika

Nuklearna žutica novorođenčadi može biti rezultat takvih problema:

Za izazivanje nuklearne žutice kod djeteta može imati nezdravi tijek majčine trudnoće ili nekompatibilnosti krvi i poremećaja u radu endokrinog sustava.

  • Nedostatak ili potpuni izostanak potrebne za uvezivanje i izlučivanje bilirubina iz tjelesnih enzima koji mogu pokrenuti: potkožnog krvarenja u novorođenčadi koje su nastale u toku rada, kao hematoma crvene krvne stanice su uništene, oslobađa puno bilirubina; žutica iz rodbine;
  • prijevremenost djeteta; sepsa;
  • nekompatibilnost Rh faktora djeteta i majke ili razlike u skupini krvi;
  • kršenje metaboličkih procesa kod bebe zbog bolesti majke za vrijeme trajanja djeteta ili liječenja trudnice s zabranjenim pripremanjem;
  • nedostatak vitamina K3;
  • intrauterinska infekcija;
  • bolesti krvi;
  • poremećaj endokrinog sustava, koji je izazvan patologijom trudnoće.

Vjerojatnost razvoja bolesti u nedonoščadi je veća od one rođene na termin, kao što se stanice u mozgu nije u potpunosti formirana, što olakšava prodor bilirubina. Takva djeca još nisu u potpunosti razvila enzimski sustav jetre, tako da se otrovna tvar polako uklanja iz tijela. Rizik se povećava činjenicom da se prehrana prerane bebe otežava prilagoditi, čime je izvorni izmet sporiji, što usporava izlučivanje bilirubina.

Kritični pokazatelji

Dijete s punim radnim vremenom s kritičnim pokazateljem razine bilirubina, što dovodi do nuklearne žutice, iznosi 324 μmol po litri krvi 5 dana; u preranom bebu - do 250 μmol po litri na 7. dan nezavisne vitalne aktivnosti.

Kao što se može vidjeti, kod prijevremenih dojenčadi razina je znatno niža. To je zbog nezrelosti mozga na staničnoj razini, pa je zato bilirubin lakše probiti unutra. Nuklearna žutica je manje uobičajena za djecu s punim radnim vremenom.

Starije osobe, čiji su pokazatelji blizu kritične razine, stalno se prate. Dojenčad koja je rođena prije pojma se ispituje svakodnevno od rođenja dok se indikatori ne vrate u normalu. Nuklearni tip bolesti može se odmah razviti, pa s bilo kojom žuticom odmah se posavjetujte s liječnikom.

Simptomi i znakovi

Liječnik će odmah vidjeti znakove bolesti. Najčešći način utvrđivanja prisutnosti patologije simptomima je čak i prije dijagnoze. Znakovi nuklearne žutice:

  • podrhtavanje ruku i nogu, moguće su grčevi;
  • beba je nemirna;
  • žutost kože i sclera očiju;
  • dijete baca glavu natrag;
  • oštri krikovi;
  • povećanje indikatora temperature.

U nuklearnoj patologiji zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • česti uspon disanja koji može dugo trajati;
  • povećan ili smanjen ton udova;
  • mentalni ili emocionalni problemi koji se primjećuju nešto kasnije i za 3 godine mogu se razviti u mentalnu retardaciju;
  • problemi s sluhom i vida, koji su u vremenu pogoršani;
  • izbočina fontana;
  • povećanje slezene i jetre.

Liječenje nuklearne žutice u novorođenčadi

Danas postoji nekoliko metoda za liječenje jezgre žutica. Obično se koriste u kompleksu, što povećava njihovu učinkovitost i daje brži rezultat. Može se dodijeliti novorođenčad:

  • medicinski pripravci;
  • fototerapija;
  • liječenje glukozom;
  • transfuzija krvi;
  • transfuzija krvne plazme, itd.

Nuklearna žutica zahtijeva hitan tretman. Dijete nakon oporavka već neko vrijeme uočeno je u pedijatru i neurologa da prati moguće posljedice patologije.

fototerapija

Fototerapija se danas smatra najjednostavnijim i najučinkovitijim načinom liječenja žutice. Metoda se sastoji u stavljanju djeteta pod posebnu svjetiljku, pod utjecajem zraka, od kojih se bilirubin pretvara u neopasnu tvar koja se lako izlučuje fiziološkim putevima.

Svjetiljka za svjetlosnu terapiju može dati zeleno, plavo ili plavo svjetlo. Dijete je odsutno i stavljeno u kutiju, pokrivajući oči i genitalije protiv svjetla.

Obično se postupak provodi tijekom dana s prekidima za hranjenje, no moguće je dulje trajanje izloženosti jer fototerapija završava kada se razine bilirubina u krvi vrate u normalu.

Ovo je siguran oblik liječenja, ali treba ga obavljati isključivo u bolničkom okružju pod strogim nadzorom liječnika. Ako ne slijedite postupak pravilno, može se razviti dehidracija ili toplotni udar, stoga je samo-lijek zabranjen.

Ljeti se preporuča roditeljima da dijete odlaze na sunce češće nakon izbijanja.

Operacija zamjenske transfuzije krvi

Ponekad se događa da žutica ne može biti lijek ili fototerapija. U ovom slučaju preporuča se razmjena transfuzije krvi. Bit ove metode je da dijete dobije mali uzorak krvi. Pročišćeno je od antitijela majke i bilirubina i natopljeno dijete s fiziološkom otopinom. Ponekad se koristi krv donatora.

Moguće je pročišćavanje krvi ili korištenje donora kako bi se uklonila žutica u djece.

Krv je odabrana pojedinačno. Uzima se u obzir vrstu nespojivosti s krvlju majke. Svi simptomi i mogući kontraindikacije uzimaju se u obzir.

Postupak se provodi kroz kateter u pupčanu venu. Ako se postupak provede pravilno, mogu se izbjeći komplikacije, ali tijekom transfuzije i nekoliko sati nakon toga dijete je pod nadzorom liječnika, koji ne odlazi na minutu.

Infuzijska terapija

Metoda se sastoji u uvođenju otopine natrijevog klorida i glukoze u bebu. Terapija se izvodi samo s dehidracijom, bilirubinskim opijanjem ili tijekom terapije svjetlom. To ubrzava uklanjanje toksične tvari iz tijela.

liječenje

Farmaceutski agensi se koriste za poboljšanje vezanja i izlučivanja bilirubina. Prije smo koristili "fenobarbital", ali to je kronični lijek, koji je zamijenjen "Zixorin". Također je potrebno koristiti sorbente, na primjer "agar-agar", uklanjaju toksin iz crijeva.

Dijete pokazuje lijekove koji produljuju trajanje postojanja jetrenih stanica. U terapiji je neophodno koristiti diuretik. Lijekovi su dovoljno jaki, ali rizik od nuspojava od njihove uporabe je manji od koristi koje donose.

Preporuke za prevenciju

Kako bi se spriječila jezična žutica, liječnici preporučuju česte veze s dojkom dojke. Ako dijete puno pojede, često će izliječiti, što će ubrzati izlučivanje bilirubina iz tijela. Hranjenje prvog dana trebao bi biti najmanje 8. Ako je malo na umjetnom hranjenju, treba ga strogo napajati prema uputama.

Ako je dojenje popraćeno poteškoćama, moguće je dopuniti bebu s mješavinom ili majčinim mlijekom. Da biste to učinili, koristite špricu, žlicu, bocu itd. Ponekad je potrebno privremeno prebaciti na potpuno umjetno hranjenje.

Posljedice i prognoza

Nuklearna patologija često prati sve vrste komplikacija:

  • bilirubin encefalopatija (bilirubinska opijanja);
  • oštećenje sluha i vida;
  • problemi s mišićno-koštanog sustava;
  • kršenje razvoja zubne cakline itd.

Ako beba ima nuklearnu patologiju, treba dugo promatranje neurologa i rehabilitacijskih postupaka.

Nuklearna žutica novorođenčadi

Nuklearna žutica novorođenčadi - oštećenje mozga novorođenčeta zbog izravnog citotoksičnog učinka visoke koncentracije bilirubina. Pokazuje izraženu mišićnu hipertoniju: naginjanje glave natrag, okretanje očiju. Obilježeni čestim napadima apneje, mogu se pridružiti konvulzivnom sindromu. Nuklearna žutica novorođenčadi dovodi do razvoja trajnih neuroloških poremećaja. Klinički je dijagnosticirana i na temelju laboratorijske potvrde hiperbilirubinemije. Liječenje ima za cilj normaliziranje razine bilirubina u krvi i uklanjanje neuroloških simptoma.

Nuklearna žutica novorođenčadi

Nuklearna žutica novorođenčadi dobila je svoje ime zbog bojenja jezgri mozga, otkrivenih patomorfološki. Bolest se također naziva bilirubinska encefalopatija, koja odražava i uzrok razvoja stanja i njegovih kliničkih znakova. U isto vrijeme, encefalopatija se javlja čak i prije bilirubina bojama strukturu mozga, tako da se može tvrditi da je nuklearna neonatalna žutica je teški oblik bilirubina encefalopatije. Točna incidencija bolesti je nepoznata. Važnost u pedijatriji je nevjerojatno visoka zbog visoke razine smrtnosti, osobito kod prijevremenog poroda i djece s hemolitičkom bolesti novorođenčadi. U 80% slučajeva zapažene su trajne neurološke posljedice, što dovodi do smanjenja prilagodbe i invaliditeta.

Uzroci nuklearne žutice novorođenčadi

Bolest se razvija zbog nemogućnosti tijela novorođenčeta nošenja s visokom koncentracijom bilirubina u krvi. Normalno, reakcije raspadanja prevladavaju u prvim danima života djeteta. S tim je povezano fiziološka žutica novorođenčadi, ali beba se obično nosi i simptomi nestaju za nekoliko dana ili tjedana. Kernicterus neonatalni hyperbilirubinemia karakterizira prekomjerna, pri čemu počinje žučne pigment proći kroz krvno-moždanu barijeru, bojanje bazalnih ganglija, mali mozak i jezgre kranijalni živci.

Mnogi su uvjeti nužni za razvoj nuklearne žutosti novorođenčadi. Konkretno, krvno-moždana barijera omogućuje samo slobodni bilirubin, odnosno onaj koji nije vezan za albumin. Stoga je hipoproteinemija jedan od čimbenika koji doprinose razvoju ovog stanja. Iz tog razloga, simptomi su češći kod djece s edemom, opsežan cephalohematoma i t. D. uslijed nedostatka kisika, zarazne ili traumatskih ozljeda mozga, koja se dogodila u maternici ili nakon rođenja, uvelike povećava propusnost krvno-moždanu barijeru. Isto se tiče preuranjenosti, kada strukture mozga u vrijeme rođenja ostaju nezrele.

Hemolitička bolest novorođenčeta je uvijek faktor rizika za neonatalna kernicterus, jer u tom slučaju koncentracija nevezanog bilirubina najbrže dostiže najveću dopuštenu vrijednost i počinje da ih prelaze, olakšava prodor bilirubina u mozgu tvari. U takvim slučajevima stanje se brzo razvija, često s kobnim ishodom ili dubokim invaliditetom. Bez obzira na čimbenike koji pridonose razvoju patologije, važno je shvatiti da ne postoji specifična vrijednost za bilirubin u kojem se pojavljuju simptomi nuklearne encefalopatije. Slika je uvijek individualna i ovisi o stanju kompenzacijskih sustava djeteta: jetre, bubrega, mozga s krvno-moždanom barijeru itd.

Simptomi nuklearne žutice novorođenčadi

Hiperbilirubinemija u prvih dana i tjedana života vidljiva je u žutoj boji kože i sclere. U ovom se slučaju taj znak u velikoj mjeri izražava. Koža bebe ima svijetlo žutu boju već prvog dana života, za razliku od fiziološke žutice koja se razvija 5-7 dana nakon rođenja. Stanje se često javlja tijekom prvog tjedna života. Postoje dvije faze: asfiksije i spastične. Prva faza nuklearke žutice novorođenčadi karakterizira pojava napada apneje različitih trajanja. Ton mišića je smanjen, postoje zasebne trzanje. Dijete je tromo, sranje loše. Slični su simptomi opaženi u mnogim bolestima, uključujući sepsu, traume rađanja novorođenčadi s krvarenjem, itd., Što otežava rano prepoznavanje patologije.

Spastična faza nuklearne žutice novorođenčadi predstavlja izrazitu hipertenziju ekstenzorskih mišića do opisthotona. Djetetova glava nehotice baca leđa, oči se okreću prema gore (simptom "sunca za postavljanje"). Disanje je uznemireno, često se javljaju česti apnejski napadi. Može se primijetiti konusni ton i piercing vrisak povezan s napetosti mišića i djelomično s sindromom boli koji prati hipertenziju. U teškim slučajevima nuklearne žutice novorođenčadi, napetost mišića se širi do udova oštrim ravnjenjem i pronicijom komprimiranih čeljusti.

Unutar nekoliko tjedana stanje djeteta poboljšava se. Simptomi su oslabljeni, grčevi i hipertenzija zapaženi su rjeđe. Međutim, do kraja prve godine života, krutost mišića se razvija u 80% slučajeva, konvulzije se opet povećavaju. Progresivni simptomi poraza lubanjskih živaca, koji klinički pokazuju smanjenje vid i sluh. Strabizam i gluhoća često se razvijaju. Masivna neuronska oštećenja neizbježno utječu na mentalni razvoj. Djeca koja su podvrgnuta nuklearnoj žutici novorođenčadi naknadno su često dijagnosticirana s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), kao i mentalnom retardacijom.

Dijagnoza nuklearne žutice novorođenčadi

Tipična klinička slika u obliku hiper zakretnim glave i Rolling Eyes omogućuje pedijatar sumnja nuklearne žuticu. S druge strane, povećanje tonusa mišića može biti posljedica oštećenja mozga bilo koje druge prirode. Stoga je važno procijeniti razinu bilirubina u krvi i pratiti ga u dinamici. Normalna koncentracija žučnih pigmenata u krvi i za odrasle i za dijete je oko 20 mmol / l, ali u neonatalne žutice, ova vrijednost može doći do 200 mol / L i valjane djece tijekom prvih tjedana života.

Obavezno je provesti detaljno ispitivanje krvi, izravni i neizravni test Coombsa. Vjeruje se da bilirubin počinje prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru pri postizanju koncentracije od 400 μmol / L, ali ta je brojka uvjetna i može se značajno smanjiti pod utjecajem gore navedenih čimbenika. Stoga je važno da se usredotočite ne samo na razinu hiperbilirubinemije, već i na stanje djeteta. U idealnom slučaju, liječenje nuklearne žutice u novorođenčadi bi trebalo započeti prije razvoja simptoma. U pravilu, terapijske mjere se provode pri postizanju 50-70% maksimalne dopuštene razine bilirubina.

Liječenje nuklearne žutice novorođenčadi

Terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka hiperbilirubinemije i normalizaciju razine bilirubina u krvi. Jedna od faza liječenja nuklearne žutice novorođenčadi je fototerapija. Dokazano je da zračenje vidljivog spektra, posebno plave boje, olakšava transformaciju toksičnog neizravnog bilirubina u njegov izomer, koji se može izlučiti jetrom i bubrezima bez vezanja na albumine krvi. Ako se razina bilirubina ne smanji fototerapijom, indicirana je transfuzijska krvna plazma. Transfuzijom s proteinima plazme pridonosi vezanju višak bilirubina uz njegovo uklanjanje iz tijela.

Ako gore navedeni postupci liječenja nisu djelotvorni ili simptomi napreduju brzo, provodi se izravna transfuzija krvi. Također je moguće koristiti lijekove koji ometaju stvaranje bilirubina. To je osobito istinito ako djetetovi roditelji iz bilo kojeg razloga odbiju transfuziju krvi. To se događa u praksi, budući da su transfuzije pune krvi povezane s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život, na primjer, reakcija nekompatibilnosti. Nuklearna žutica novorođenčadi je očitovanje izravnog toksičnog djelovanja žučnog pigmenta na neurone mozga, stoga se neuroprotektori uvijek koriste u liječenju. Prema indikacijama, provodi se antikonvulzivna terapija.

Prognoza i prevencija nuklearne žutosti novorođenčadi

Prognoza bolesti je nepovoljna. Citotoksični učinak bilirubina na moždane stanice je nepovratan. U većini slučajeva, djeca koja prolaze nuklearnom žuticom novorođenčadi razvijaju bilateralnu koreoatetozu, smanjenje vida i sluha, ponekad značajne. Postoji kašnjenje u mentalnom razvoju do mentalne retardacije različitih stupnjeva. Preventivno održavanje moguće je u prvim danima života. Profilaksa fototerapija se provodi uz sve razine novorođenčad bilirubina u krvi iznad 200 umol / L, i sve nedonoščadi, djece koji su imali intrauterinske infekcija, fetalne hipoksije, ozljede rođenja i drugi.

Nuklearna žutica novorođenčadi

Neonatalna žutica pojavljuje se u svakom drugom punoljetnom novorođenom djetetu, a ako se dijete rodi prije pojma, ovo stanje pojavljuje se u 70-85% slučajeva. Takva žutica često je fiziološka, ​​tako da većina beba prolazi kroz sebe. Međutim, u nekim bebama je potrebno liječenje, jer se rizik od nuklearne žutice povećava.

Što je ovo?

Ovo je komplikacija u kojoj je razina bilirubina u djetetovoj krvi tako visoka da pigment počinje prodrijeti u stanice mozga. Ime ove žutice uzrokovano je oštećenjem bilirubinskih subkortikalnih jezgri u mozgu. Daljnje stanje mrvica u ovom slučaju ovisit će o brzini dijagnoze i mjera liječenja.

Danas kernicterus je vrlo rijetko, kao novorođenčadi s visokim bilirubina su pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, a test krvi govori vrijeme, kada je potrebno posegnuti za korištenje fototerapije, infuzije i ostale tretmane.

Simptomi i znakovi

Kada se nuklearnu žuticu tek počinje razvijati, ona se manifestira:

  • Žuti ton kože.
  • Pogoršalo se apetit (beba odbija dojku).
  • Letargija.
  • Povišena tjelesna temperatura.
  • Pospanost.
  • Savijanje tijela djeteta.
  • Kopajući djetetovu glavu.
  • Arterijska hipotenzija.
  • Povećana veličina jetre, kao i slezena.

U kasnoj fazi glavne manifestacije nuklearne žutice su:

  • Glasno monoton krik.
  • Grčevi mišića.
  • Povremeno povraćanje.
  • Stres vratnih mišića.
  • Apnea.

Pacijent s nuklearnom žuticom može razviti probleme s sluhom, zubnim caklinom i mentalnim razvojem. Također posljedica takve žutice je paraliza.

liječenje

Propisuje se dijete s visokim rizikom od nuklearne žutice ili prvih manifestacija:

  • Fototerapija. Dijete se drži pod posebnim ultraljubičastim svjetiljkama čija svjetlost pretvara toksični bilirubin u bezopasni izomer. Postupak može uzrokovati pregrijavanje i dehidraciju, pa je važno da dijete daje ili ubrizgava tekućinu tijekom takvog tretmana svjetlom.
  • Transfuzija krvi u teškom stanju djeteta.
  • Infuzijska terapija, u kojoj bebu ubrizgava slane otopine i 10% glukoze.
  • Lijekovi koji potiču brže uklanjanje bilirubina iz tijela djeteta (lijekovi s koleretskim djelovanjem).
  • Enterosorbenti pod utjecajem kojih se bilirubin neće apsorbirati tijekom gibanja masnih stolica kroz crijeva.
  • Dopaivanie 5% glukoze za poboljšanje funkcije jetre i energetske potpore.

Uzroci žutice u novorođenčadi, simptomi fiziološkog i patološkog oblika, liječenje

Novorođeno dijete koje se upravo pojavilo na svijetu nastoji se teško prilagoditi novim uvjetima. Jedna od manifestacija takve adaptacije je grudnichka bjeloočnice žutilo očiju i kože. Mame ove djece ne moraju se bojati. U pravilu je žutica u djetinjstvu normalna pojava. Međutim, postoje patološki uvjeti kada je potrebna pomoć liječnika.

Žutica u novorođenčadi

Što je žutica i za koje se razloge pojavljuje?

Žutica se ne može nazvati bolestom - to je samo simptom. Neke bolesti su često u pratnji žutilo kože ili očiju, one mogu biti kongenitalna ili stečena.

"Žuta" osoba počinje zbog pojave u krvi velikih količina bilirubina, koji se kasnije mogu akumulirati u tkivima. Više žučnog pigmenta pojavljuje se, intenzivnije kožu i bjeloočnice. Ako mušica i koža pacijenta postanu pretežno zelenkasto-maslinasto, tada se premašuje izravni bilirubin. U svim ostalim slučajevima povećava se koncentracija neizravnog pigmenta žuči.

Žutica novorođenčeta počinje manifestirati postupno. Prvo možete promatrati kako se boja sklera očiju i tvrdog nepca mijenja. Malo kasnije, koža na glavi postaje žuta. Na posljednjem mjestu, kao što možete vidjeti na slici, ton kože mijenja se na prstima i prstima.

U pojam i prerano dojenčadi, neonatalna žutica manifestira se na različite načine. U prvom slučaju, može se vidjeti pigmentacija ako je bilirubin u djetetovoj krvi veći od 85 μmol / l. U preuranjenoj bebi, koža dobiva žutu boju kad se koncentracija žučnog pigmenta približi 120 μmol / l.

Krv u fetusu u maternici je posebna, zasićena je fetalnim hemoglobinom, koja pomaže isporuku kisika u tkivo. Pri rođenju, bebina pluća se otvaraju, on u svom životu udahne prvi dah. Od ovog trenutka u krvi djeteta počinju nepovratne promjene. Poseban hemoglobin je uništen, što dovodi do stvaranja bilirubina.

Novorođenčad ne treba žučni pigment, pokušava se riješiti, ali to je složen proces. U početku, bilirubin ulazi u jetru, gdje dolazi u kontakt s posebnim enzimima, nakon čega, otopljen u mokraći, prirodno odlazi iz tijela. Samo u slučaju kada se jetra ne može nositi s nametnutim opterećenjem, počinje generička žele.

Postpartum oblik bolesti ne treba se bojati. Ako razine bilirubina u krvi odgovaraju normi, onda djetetovo tijelo nije ugroženo.

Vrste i simptomi bolesti kod novorođenčadi

Što se tiče laboratorijskih podataka, sindrom se dijeli na:

  • Konjugacija žutica novorođenčadi (može biti i inačica norme, i simptom kongenitalnih bolesti);
  • hemolitičke;
  • mehanički;
  • parenhimske;
  • nuklearna.

Fiziološki oblik

Jedna od najčešćih bolesti u djece je prolazna žutica novorođenčadi. Fiziološka neonatalna žutica ne smatra se brojnim zaraznim bolestima. Žuta boja kože beba može dobiti već 2. dan nakon rođenja, ponekad se pigmentacija pojavljuje tijekom prvog mjeseca života. Posebnost žele je da prolazi sama po sebi, ne zahtijeva komplicirano liječenje i u većini slučajeva ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje djeteta u budućnosti.

To je prirodna reakcija dječjeg organizma, prisiljena nakon poroda da se prilagodi novim uvjetima. Jetra nema dovoljno vremena za razvoj enzima potrebnih za cijepanje bilirubina.

Znakovi prolazne žutice pojavljuju se tijekom prvih dana nakon rođenja. U početku, akumulirana neizravna bilirubina dovodi do promjene u boji kože: žuta djeteta, glave i vrata, a zatim se primjenjuju na pigmentacija donjih dijelova tijela i udova. Nakon toga, koncentracija žučnog pigmenta se smanjuje, koža postaje poznata sjena, nema ničega poput prisutnosti prolaznog oblika bolesti.

Anksioznost uzrokuje takvo stanje dojenčadi, u kojem se ne bilježi smanjenje bilirubina tijekom mjeseca. Ako se dijete dugo ne oporavlja, dijagnosticira se trajni oblik bolesti. Česti uzrok njezina pojavljivanja je rođenje mrvice prije datuma dospijeća.

S dugotrajnom vrstom sindroma, trebate biti oprezniji da ne propustite simptome patološke žutice. Ovaj oblik je opasno za zdravlje i život malog pacijenta, jer se previše bilirubina nakuplja u krvi.

Žutica konjugacije novorođenčadi

Ova skupina karakterizira visok sadržaj bilirubina u krvi, zbog kršenja transformacije njezine neizravne frakcije u ravnu liniju.

Pregnanozna žutica javlja se kod dojenja

Postoje sljedeće vrste:

  • Fiziološka. Ovo je varijanta norme, čiji simptomi su gore opisani.
  • Pregnan. Ovaj oblik bolesti se događa kod dojenja - tako da dijete reagira na dolaznu masnoću s mlijekom. Žutica, zbog pregnana oblika bolesti, traje nekoliko mjeseci. Ako je mali pacijent prenesen na umjetnu prehranu, tada svi neugodni simptomi nestaju, ali stručnjaci ne preporučuju prekomuniciranje bebe.
  • Lijekovi. Ona je povezana s propisivanjem određenih lijekova djetetu (levomicetin, velika doza vitamina K, salicilati, sulfonamidi, itd.).
  • Nasljedna.
  • Kod traume i / ili asfiksije.
  • Uz bolesti endokrinog sustava.

Hemolitička žutica

Vrlo često, kod rođenja, djeca imaju bolnu boju kože i očiju - to je očitovanje rađanja hemolitičke žutice. Obično je to fenomen tipičan za bebe čija krv nije kompatibilna s krvlju majke prema Rh faktoru, grupi ili antigeni. U tijelu majke tijekom trudnoće počinju se proizvoditi protutijela koja se bore protiv stranih supstanci. Nasuprot tomu, fetus povećava jetru, a razina hemoglobina se smanjuje.

Mehanička žutica

Nije dijagnosticirana prije 2 tjedna beba života. Zbog mehaničke žele, jetra - najveća žlijezda u tijelu - počinje povećavati veličinu. To je uzrok razvoja insuficijencije jetre. Simptom uzrokuje propusti u vodi od bilirubina i žučnih kanala crijevu zbog malformacije jetre, žučnih kanali začepljenja kanala kolelitijaza, stenozu pilorusa, intestinalne opstrukcije, itd

Parenhimski (mješoviti) oblik

Ako iz nekog razloga dijete ima patologiju razvoja žučnog mjehura i ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, pretvoreni bilirubin se akumulira u jetri. Ova vrsta žutice pojavljuje se u bolesnika kao rezultat virusnih infekcija, prodora bakterija ili parazita u tijelu, u pozadini kongenitalnih ili stečenih bolesti:

  • hepatitis;
  • herpesa;
  • toksoplazmoza;
  • citomegalovirus;
  • patologija metabolizma (cistična fibroza, galaktosemija);
  • oštećenja jetre tijekom sepsije.
Parenhimalna žutica u novorođenčadi

Nuklearna žutica

Najopasniji oblik bolesti je nuklearna žutica, a drugi naziv je bilirubin encefalopatija. Ovo patološko stanje brzo dovodi do nepovratnih posljedica. Dijete može postati onesposobljeno. Toksini djeluju na središnji živčani sustav, dovode do konvulzija, bradikardije, a ponekad i beba pada u komu. Obično se nuklearna žutica razvija kao posljedica virusnih ili infektivnih oštećenja.

Da biste shvatili da novorođenče razvija nuklearni oblik žutice, za dodatne simptome, ako:

  • dijete često pljuje;
  • postoji slab refleks usisavanja;
  • beba nije aktivna;
  • svi refleksi su prigušeni.

Je li zarazna žutica?

Čim neki roditelji primijetiti da boja kože svoje bebe mijenja, počnu panika. Mnogi ljudi ne razumiju stanje mrvica i pitaju se: zašto se jela pojavila, zarazna je, koliko će simptoma nestati? Ponekad su prerane bebe s žutim boja kože stavljene u odvojenu sobu. Ovo još više plaši, prisiljavajući nas da razmislimo o mogućim posljedicama.

Naravno, postoje slučajevi kada dijete ima dijagnozu hepatitisa - svakako, ova bolest može biti zaražena. Fiziološka žutica novorođenčadi, naprotiv, prirodni je proces za sve bebe, nemoguće ga je uhvatiti.

Dijagnostičke metode

Kad se bilirubin prekorači u krvi novorođenčadi, mnogi roditelji ne razumiju - jesu li takvi pokazatelji standard ili je to o patologiji? Utvrditi stupanj patologije može se provesti pomoću Cramerove ljestvice:

U dobivenom uzorku dječje krvi, stručnjaci određuju razinu bilirubina, krvne grupe i Rh-pribora. Također se preporučuje testirati Coombs.

Da biste odredili oblik žutice u novorođenčadi, potrebno je donirati krv za testove

Oblik žutice određuje se slijedećim laboratorijskim mjerama:

  • krvni test;
  • Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura;
  • uzorci za hemolizu.

Kako se brže mogu nositi s bolestima? U ovom broju pomoći će preporuke takvih liječnika kao kirurga, hematologa i endokrinologa.

Kada dijagnosticira liječnika, liječnik se temelji na rezultatima testova i općem zdravlju djeteta. Ako je razina bilirubina unutar normalnih granica, liječenje nije potrebno. U slučaju višak žučnog pigmenta u krvi i opasnosti od razvoja nuklearne žutice, liječnik propisuje odgovarajuću terapiju. Prema statističkim podacima, umiru dvije djece od stotinu s dijagnozom nuklearne žutice.

Značajke liječenja žutica kod novorođenčeta

U pravilu, u liječenju fiziološke žutice, lijekovi se ne koriste. Fototerapija se pokazala učinkovitom u borbi protiv ove bolesti. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku, čija zračenja pomažu podijeliti bilirubin i prirodno ga povući.

Ako beba ostaje dulje vrijeme u aparatu za fototerapiju, moguće su neke nuspojave. Ponekad koža bebe počinje guliti ili se malo nadražuje. Često nakon sjednica fototerapije, bebe postaju pospan.

Kako bi dijete lakše podnosilo takve postupke, stručnjaci mogu predložiti uvođenje glukoze, kardiotrofnih ili elektrolita. Što češće mama primijeniti njezinu mrvicu na prsa, brže će nestati sve manifestacije žutice.

Ako se bilirubin u krvi prekorači, liječenje se može provesti uporabom lijekova. Često imenovani lijekovi kao što su benzon, Cholitol, aktivni ugljen i Smecta. Ojačati zdravlje bebe pomoći će vitaminima i elementima u tragovima.

S hemolitičkim i nuklearnim oblikom žutice, dijete je propisano transfuzija krvi, hemosorption, plazmaferezu. Kako bi se izbjegla nesposobnost, često se obavlja kirurgija jetrenih transplantata.

U kojim uvjetima prolazi?

Nedavno primjećeni roditelji svaki dan primjećuju da icterus kapi, koža postepeno dobiva prirodnu boju. Ako dijete tijekom cijelog tretmana koristi majčino mlijeko, onda se taj proces ubrzava.

Ponekad u malom djevičanskom dobu postoji žutokrvni oblik žutice. Pigmentacija može trajati mjesec dana ili dulje. Ova bolest zahtijeva liječenje.

Posljedice bolesti i prognoze

Kad se roditelji suoče s žuticom u novorođenčadi, uvijek su zabrinuti zbog posljedica koje ta bolest može dovesti. Ako uzmete u obzir fiziološku žuticu, taj oblik rijetko uzrokuje komplikacije, što se ne može reći o patološkoj žutici.

Produljena žutica, koja traje duže od 21 dan, može nepovoljno utjecati na mentalni razvoj djeteta. Bilirubin se može nakupiti u tkivu mozga, uzrokujući nepopravljivu štetu središnjem živčanom sustavu. Povišeni žučni pigment dovodi do trovanja i trovanja.

Nuklearna žutica može dovesti do gluhoće, paralize i mentalne retardacije. Često, djeca koja su prošla taj oblik bolesti postala su onesposobljena. Enziralipatija bilirubina dovodi do oštećenja mozga.

Postupak fototerapije novorođenčadi mora biti tretiran vrlo odgovorno, jer zbog pregrijavanja pod aparatom moguće je opekotine

Vrlo rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada je dijete pod aparatom za fototerapiju dobilo opekline, dehidraciju ili pregrijanu pod užasavajućim zračenjima. Razumijevajući opasnosti ove bolesti, roditelji će moći poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme.

Bolje je spriječiti bolest nego liječiti njegove posljedice. Zbog suvremenih metoda liječenja moguće je izbjeći ozbiljne komplikacije. Važno je da je novorođeno dijete na vrijeme moglo proći dijagnostiku.

Preventivne mjere

Da se ne suočimo sa teškim putom žutice, buduće majke trebaju provoditi preventivne mjere tijekom trudnoće.

Žena mora pravilno jesti. Ako je prije trenutka začeća žena zlostavljala alkohol, duhan ili je uzimala psihotropne lijekove, tada tijekom razdoblja djeteta mora odreći sve loše navike. Planirate li trudnoću, trebate se pobrinuti za svoje zdravlje i zdravlje budućeg djeteta, ako postoje bolesti, bolje je izliječiti ih prije trudnoće.

Nakon pojave djeteta, prednost se daje dojenju. Da beba ima dovoljno mlijeka, majka mora popiti dovoljnu količinu tekućine.

Kod roditelja koji promatraju sve gore navedene preventivne mjere, zdrava djeca rađaju češće. Ne može se reći s 100% izvjesnosti da se žutica ne pojavljuje u novorođenčadi, ali sasvim je moguće smanjiti rizik njegovog razvoja na minimum.

Nuklearna žutica novorođenčadi: simptomi, posljedice i liječenje

Nuklearna žutica javlja se u svakom trećem novorođenčadi. Ovaj abnormalni icteric stanje kože proizlazi iz prekomjernog oslobađanja tvari kao što je bilirubin.

U normalnom stanju, dekompozicija hemoglobina i produkcija bilirubina javljaju se u tijelu novorođenčadi, ali može doći do neuspjeha u kojem jetra ne može obraditi sve formirane bilirubine. Štetna tvar ulazi u krv, što loše utječe na stanice tijela i živčani sustav. Bilirubin ima nuklearni utjecaj, zbog čega je bolest dobila svoje ime.

Patogeneza i etiologija bolesti

Stupanj izlaganja bilirubina u mozgu i živčanom sustavu može se odrediti iz koncentracije tvari u krvi. Na kritičnoj oznaci od 425 μmol, pojavljuje se bolest nazvanu nuklearnu žuticu novorođenčadi. Ovo se odnosi samo na djecu s punim radnim vremenom. Ako se rođenje dogodilo prije roka, indikativna ocjena je smanjena. U tom slučaju, smanjenje oznake utječe intrauterini fetalni hipoksija i različite infekcije.

Osim toga, nekompatibilnost krvi djeteta i majke izaziva faktor u razvoju nuklearne žutice. Postoji sukob Rh-faktora krvi.

Zašto tijelo nakuplja bilirubin

Bilirubin je supstanca koja se pojavljuje kao rezultat obrade hemoglobina u djetetovom tijelu. Postoje dva oblika tvari: topiva i netopiva. Oblik bilirubina ima određeni omjer u tijelu, koji se smatra normom, to je od 1 do 3. Jetra procesira netopljivi oblik tvari u topivi oblik koji se prirodno uklanja iz tijela urinom i izmetom.

U novorođenčadi jetra je slaba, što znači da se obrada usporava. Kao rezultat toga, pigment se postupno akumulira, bez vremena za ponovnu obradu, postoji nuklearna žutica. Posljedice ove bolesti su ozbiljne.

Dječija i prerana djeca također utječu na kritičnu oznaku količine bilirubina u krvi. Razlika je do 100 umola. Ova razlika je zbog fizičkog stanja novorođenčeta - prerane bebe s malom tjelesnom težinom pri rođenju nisu potpuno razvijeni unutarnji organi, tako da se obrada bilirubina usporava. Nuklearna žutica se opaža kod 80% rađanja preranih beba.

Simptomi bolesti

Bolest se razvija unutar tjedan dana. Ako se hemolitička žutica već razvila u bebi, onda se vanjska pojava bolesti manifestira nakon jednog dana.

Ako je razvoj nuklearne žutice novorođenčadi, simptomi koji ga daju mogu biti sljedeći:

  • Oštro pogoršanje općeg stanja bebe.
  • Dijete ima konvulzivne uvjete ili apneje.
  • Vanjski pregled ukazuje na prisutnost hipertoničnog mišića.
  • Značajka nuklearne žutice je iznenadno naginjanje glave.
  • Uz daljnju neotkrivenu bolest opaža se mentalna nerazvijenost.
  • Klinički simptomi nuklearne žutice mogu ukazivati ​​na oštećenje mozga novorođenčadi.

Početak nuklearne žutice: uzroci

Glavni uzroci bolesti uključuju:

  • Sukob između Rh faktora u krvi djeteta i majke, odnosno krvne grupe, nije kombiniran.
  • Nedostatak vitamina u tijelu novorođenčeta kao što je vitamin K, kao i učinak na fetus određenih lijekova koje majka konzumira tijekom trudnoće.
  • Generički hematomi u bebi.
  • Nedostatak kisika za fetus ili abnormalni metabolizam.
  • Genetska predispozicija.
  • Nedovoljan razvoj unutarnjih organa.

S pretjeranom proizvodnjom bilirubina kod djece, zapaženo je i boja kože boje žutice. Simptomi nuklearne žutice gotovo su jednaki za sve. Dovoljno je ispitati dijete prema Cramerovom pravilu: s žuticom, ruke, noge i trbuh novorođenčeta imaju abnormalnu žutu boju.

Posljedice nuklearne žutice

Posljedice bolesti mogu biti različite, to je sve o vremenu liječenja i vremenu razvoja nuklearne žutice. Možda postoji razvoj encefalopatije, au zanemarenim slučajevima, djelomična gluhoća i sljepilo. Osim toga, u nedostatku pravovremenog liječenja, povećava se rizik od oštećenja mozga, što je najteža posljedica nuklearne žutice.

Uz oštećenje mozga, djeca su inhibirana, slaba, ne reagiraju na iritantu, pa čak i na glas svojih roditelja.

Prilikom prepoznavanja prvih znakova žutice, trebate zatražiti pomoć stručnjaka koji će vam pomoći u potvrđivanju ili odbijanju dijagnoze.

Kvalificirana pomoć

Prije nekoliko godina, glukoza i drugi neučinkoviti lijekovi korišteni su za liječenje jezgre žutica. U suvremenoj medicini najčešće korištena metoda fototerapije - utjecaj na tijelo novorođenčeta određeno zračenje koje proizlazi iz posebne svjetiljke. Zbog zračenja, bilirubin postaje manje toksičan i prirodno se uklanja iz tijela, tj. S urinom i izmetom.

Kako bi izbjegli užasne posljedice nuklearne žutice, nakon rođenja djeteta, krv se uzima za analizu. Istraživanja su provedena kako bi se odredila količina bilirubina u krvi djeteta. Kada se prekomjerne količine tvari propisuju posebni lijekovi koji ubrzavaju uklanjanje toksičnog pigmenta. Ako je dijete u skupini s povećanim rizikom, tada se provodi interna injekcija plazme u jednom stadiju.

Ako se nuklearnom žuticom povećava, a zatim infuziju plazme kapanje zajedno s fototerapijom. U nedostatku poboljšanja, potrebno je posegnuti za potpunom transfuzija krvi.

U prisutnosti nuklearne žutice dijete je pod nadzorom neurologa. Taj je stručnjak koji obavlja rehabilitacijsku terapiju, pomažući vratiti oštećene funkcije.

Nuklearna žutica novorođenčadi - oštećenje mozga novorođenčeta zbog izravnog citotoksičnog učinka visoke koncentracije bilirubina. Pokazuje izraženu mišićnu hipertoniju: naginjanje glave natrag, okretanje očiju. Obilježeni čestim napadima apneje, mogu se pridružiti konvulzivnom sindromu. Nuklearna žutica novorođenčadi dovodi do razvoja trajnih neuroloških poremećaja. Klinički je dijagnosticirana i na temelju laboratorijske potvrde hiperbilirubinemije. Liječenje ima za cilj normaliziranje razine bilirubina u krvi i uklanjanje neuroloških simptoma.

Nuklearna žutica novorođenčadi dobila je svoje ime zbog bojenja jezgri mozga, otkrivenih patomorfološki. Bolest se također naziva bilirubinska encefalopatija, koja odražava i uzrok razvoja stanja i njegovih kliničkih znakova. U isto vrijeme, encefalopatija se javlja čak i prije bilirubina bojama strukturu mozga, tako da se može tvrditi da je nuklearna neonatalna žutica je teški oblik bilirubina encefalopatije. Točna incidencija bolesti je nepoznata. Važnost u pedijatriji je nevjerojatno visoka zbog visoke razine smrtnosti, osobito kod prijevremenog poroda i djece s hemolitičkom bolesti novorođenčadi. U 80% slučajeva zapažene su trajne neurološke posljedice, što dovodi do smanjenja prilagodbe i invaliditeta.

Bolest se razvija zbog nemogućnosti tijela novorođenčeta nošenja s visokom koncentracijom bilirubina u krvi. Normalno, reakcije raspadanja prevladavaju u prvim danima života djeteta. S tim je povezano fiziološka žutica novorođenčadi, ali beba se obično nosi i simptomi nestaju za nekoliko dana ili tjedana. Kernicterus neonatalni hyperbilirubinemia karakterizira prekomjerna, pri čemu počinje žučne pigment proći kroz krvno-moždanu barijeru, bojanje bazalnih ganglija, mali mozak i jezgre kranijalni živci.

Mnogi su uvjeti nužni za razvoj nuklearne žutosti novorođenčadi. Konkretno, krvno-moždana barijera omogućuje samo slobodni bilirubin, odnosno onaj koji nije vezan za albumin. Stoga je hipoproteinemija jedan od čimbenika koji doprinose razvoju ovog stanja. Iz tog razloga, simptomi su češći kod djece s edemom, opsežan cephalohematoma i t. D. uslijed nedostatka kisika, zarazne ili traumatskih ozljeda mozga, koja se dogodila u maternici ili nakon rođenja, uvelike povećava propusnost krvno-moždanu barijeru. Isto se tiče preuranjenosti, kada strukture mozga u vrijeme rođenja ostaju nezrele.

Hemolitička bolest novorođenčeta je uvijek faktor rizika za neonatalna kernicterus, jer u tom slučaju koncentracija nevezanog bilirubina najbrže dostiže najveću dopuštenu vrijednost i počinje da ih prelaze, olakšava prodor bilirubina u mozgu tvari. U takvim slučajevima stanje se brzo razvija, često s kobnim ishodom ili dubokim invaliditetom. Bez obzira na čimbenike koji pridonose razvoju patologije, važno je shvatiti da ne postoji specifična vrijednost za bilirubin u kojem se pojavljuju simptomi nuklearne encefalopatije. Slika je uvijek individualna i ovisi o stanju kompenzacijskih sustava djeteta: jetre, bubrega, mozga s krvno-moždanom barijeru itd.

Hiperbilirubinemija u prvih dana i tjedana života vidljiva je u žutoj boji kože i sclere. U ovom se slučaju taj znak u velikoj mjeri izražava. Koža bebe ima svijetlo žutu boju već prvog dana života, za razliku od fiziološke žutice koja se razvija 5-7 dana nakon rođenja. Stanje se često javlja tijekom prvog tjedna života. Postoje dvije faze: asfiksije i spastične. Prva faza nuklearke žutice novorođenčadi karakterizira pojava napada apneje različitih trajanja. Ton mišića je smanjen, postoje zasebne trzanje. Dijete je tromo, sranje loše. Slični su simptomi opaženi u mnogim bolestima, uključujući sepsu, traume rađanja novorođenčadi s krvarenjem, itd., Što otežava rano prepoznavanje patologije.

Spastična faza nuklearne žutice novorođenčadi predstavlja izrazitu hipertenziju ekstenzorskih mišića do opisthotona. Djetetova glava nehotice baca leđa, oči se okreću prema gore (simptom "sunca za postavljanje"). Disanje je uznemireno, često se javljaju česti apnejski napadi. Može se primijetiti konusni ton i piercing vrisak povezan s napetosti mišića i djelomično s sindromom boli koji prati hipertenziju. U teškim slučajevima nuklearne žutice novorođenčadi, napetost mišića se širi do udova oštrim ravnjenjem i pronicijom komprimiranih čeljusti.

Unutar nekoliko tjedana stanje djeteta poboljšava se. Simptomi su oslabljeni, grčevi i hipertenzija zapaženi su rjeđe. Međutim, do kraja prve godine života, krutost mišića se razvija u 80% slučajeva, konvulzije se opet povećavaju. Progresivni simptomi poraza lubanjskih živaca, koji klinički pokazuju smanjenje vid i sluh. Strabizam i gluhoća često se razvijaju. Masivna neuronska oštećenja neizbježno utječu na mentalni razvoj. Djeca koja su podvrgnuta nuklearnoj žutici novorođenčadi naknadno su često dijagnosticirana s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), kao i mentalnom retardacijom.

Tipična klinička slika u obliku hiper zakretnim glave i Rolling Eyes omogućuje pedijatar sumnja nuklearne žuticu. S druge strane, povećanje tonusa mišića može biti posljedica oštećenja mozga bilo koje druge prirode. Stoga je važno procijeniti razinu bilirubina u krvi i pratiti ga u dinamici. Normalna koncentracija žučnih pigmenata u krvi i za odrasle i za dijete je oko 20 mmol / l, ali u neonatalne žutice, ova vrijednost može doći do 200 mol / L i valjane djece tijekom prvih tjedana života.

Obavezno je provesti detaljno ispitivanje krvi, izravni i neizravni test Coombsa. Vjeruje se da bilirubin počinje prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru pri postizanju koncentracije od 400 μmol / L, ali ta je brojka uvjetna i može se značajno smanjiti pod utjecajem gore navedenih čimbenika. Stoga je važno da se usredotočite ne samo na razinu hiperbilirubinemije, već i na stanje djeteta. U idealnom slučaju, liječenje nuklearne žutice u novorođenčadi bi trebalo započeti prije razvoja simptoma. U pravilu, terapijske mjere se provode pri postizanju 50-70% maksimalne dopuštene razine bilirubina.

Terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka hiperbilirubinemije i normalizaciju razine bilirubina u krvi. Jedna od faza liječenja nuklearne žutice novorođenčadi je fototerapija. Dokazano je da zračenje vidljivog spektra, posebno plave boje, olakšava transformaciju toksičnog neizravnog bilirubina u njegov izomer, koji se može izlučiti jetrom i bubrezima bez vezanja na albumine krvi. Ako se razina bilirubina ne smanji fototerapijom, indicirana je transfuzijska krvna plazma. Transfuzijom s proteinima plazme pridonosi vezanju višak bilirubina uz njegovo uklanjanje iz tijela.

Ako gore navedeni postupci liječenja nisu djelotvorni ili simptomi napreduju brzo, provodi se izravna transfuzija krvi. Također je moguće koristiti lijekove koji ometaju stvaranje bilirubina. To je osobito istinito ako djetetovi roditelji iz bilo kojeg razloga odbiju transfuziju krvi. To se događa u praksi, budući da su transfuzije pune krvi povezane s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život, na primjer, reakcija nekompatibilnosti. Nuklearna žutica novorođenčadi je očitovanje izravnog toksičnog djelovanja žučnog pigmenta na neurone mozga, stoga se neuroprotektori uvijek koriste u liječenju. Prema indikacijama, provodi se antikonvulzivna terapija.

Prognoza i prevencija nuklearne žutosti novorođenčadi

Prognoza bolesti je nepovoljna. Citotoksični učinak bilirubina na moždane stanice je nepovratan. U većini slučajeva, djeca koja prolaze nuklearnom žuticom novorođenčadi razvijaju bilateralnu koreoatetozu, smanjenje vida i sluha, ponekad značajne. Postoji kašnjenje u mentalnom razvoju do mentalne retardacije različitih stupnjeva. Preventivno održavanje moguće je u prvim danima života. Profilaksa fototerapija se provodi uz sve razine novorođenčad bilirubina u krvi iznad 200 umol / L, i sve nedonoščadi, djece koji su imali intrauterinske infekcija, fetalne hipoksije, ozljede rođenja i drugi.

Dječje bolesti

  • © 2017 «Ljepota i medicina»

namijenjen samo za referencu

i ne zamjenjuje kvalificiranu medicinsku skrb.

Top