Kategorija

Popularni Postovi

1 Recepti
Nova medicina za hepatitis C
2 Giardia
Nego liječiti hepatski kolecistitis: značajke
3 Steatoza
Ispitivanje jetre: tumačenje analize i normi
Glavni // Ciroza

Liječenje nuklearne žutice


Ostavite komentar 1,924

Najopasniji tip žutice kod novorođenčadi je nuklearna žutica. Karakterizira ga lezija u moždanim stanicama kemijskih bilirubina i može dovesti do ozbiljnih kvarove muskuloskeletne, neuroloških i druge bolesti međutim, takvo liječenje patološkog stanja treba provesti odmah.

Novorođenčad je sklona žutici s oštećenjem neurona u mozgu, koja je puna teških patologija i invaliditeta.

Opće informacije

S nuklearnom žuticom, postoji organski poremećaj mozga s bilirubinom, što može dovesti do nekroze neurona i drugih stanica različitih dijelova mozga.

Fiziološke žutice je tipično za većinu djece, ali obično automatski prolazi i ne ostavlja trag na zdravlje bebe, ali ako se to ne dogodi, trebate temeljito dijagnozu za prevenciju nuklearnog vrsti bolesti.

Može uzrokovati neurološke probleme kod djeteta. Posljedice patologije pojavljuju se odmah, ali imamo priliku susresti ih kada se doba bebe približi godini. Moguće je da će se komplikacije pojaviti u starijoj dobi. U tom slučaju, patološki procesi se razvijaju samo u novorođenčadi, daljnje komplikacije nastaju samo u slučaju neprimjerenog ili neadekvatnog liječenja.

Ranije se vjerovalo da se nuklearni poremećaj mozga može pojaviti samo u pozadini komplikacija hemolitičke anemije, ali sada se dokazuje da bilo koja vrsta žutice može dovesti do patologije.

Uzroci i mehanizam razvoja

Stanice mozga pogođene su indirektnim bilirubinom. Kada se koncentracija u krvi uvelike povećava, prodire u mozak. Vjerojatnost prodiranja bilirubina u moždane stanice određuje se njegovom koncentracijom, prisutnošću albumina u krvi i permeabilnosti moždanih stanica. Budući da su formirani u odrasloj osobi, takva žutica se uopće ne može razviti.

Čimbenici rizika

Nuklearna žutica novorođenčadi može biti rezultat takvih problema:

Za izazivanje nuklearne žutice kod djeteta može imati nezdravi tijek majčine trudnoće ili nekompatibilnosti krvi i poremećaja u radu endokrinog sustava.

  • Nedostatak ili potpuni izostanak potrebne za uvezivanje i izlučivanje bilirubina iz tjelesnih enzima koji mogu pokrenuti: potkožnog krvarenja u novorođenčadi koje su nastale u toku rada, kao hematoma crvene krvne stanice su uništene, oslobađa puno bilirubina; žutica iz rodbine;
  • prijevremenost djeteta; sepsa;
  • nekompatibilnost Rh faktora djeteta i majke ili razlike u skupini krvi;
  • kršenje metaboličkih procesa kod bebe zbog bolesti majke za vrijeme trajanja djeteta ili liječenja trudnice s zabranjenim pripremanjem;
  • nedostatak vitamina K3;
  • intrauterinska infekcija;
  • bolesti krvi;
  • poremećaj endokrinog sustava, koji je izazvan patologijom trudnoće.

Vjerojatnost razvoja bolesti u nedonoščadi je veća od one rođene na termin, kao što se stanice u mozgu nije u potpunosti formirana, što olakšava prodor bilirubina. Takva djeca još nisu u potpunosti razvila enzimski sustav jetre, tako da se otrovna tvar polako uklanja iz tijela. Rizik se povećava činjenicom da se prehrana prerane bebe otežava prilagoditi, čime je izvorni izmet sporiji, što usporava izlučivanje bilirubina.

Kritični pokazatelji

Dijete s punim radnim vremenom s kritičnim pokazateljem razine bilirubina, što dovodi do nuklearne žutice, iznosi 324 μmol po litri krvi 5 dana; u preranom bebu - do 250 μmol po litri na 7. dan nezavisne vitalne aktivnosti.

Kao što se može vidjeti, kod prijevremenih dojenčadi razina je znatno niža. To je zbog nezrelosti mozga na staničnoj razini, pa je zato bilirubin lakše probiti unutra. Nuklearna žutica je manje uobičajena za djecu s punim radnim vremenom.

Starije osobe, čiji su pokazatelji blizu kritične razine, stalno se prate. Dojenčad koja je rođena prije pojma se ispituje svakodnevno od rođenja dok se indikatori ne vrate u normalu. Nuklearni tip bolesti može se odmah razviti, pa s bilo kojom žuticom odmah se posavjetujte s liječnikom.

Simptomi i znakovi

Liječnik će odmah vidjeti znakove bolesti. Najčešći način utvrđivanja prisutnosti patologije simptomima je čak i prije dijagnoze. Znakovi nuklearne žutice:

  • podrhtavanje ruku i nogu, moguće su grčevi;
  • beba je nemirna;
  • žutost kože i sclera očiju;
  • dijete baca glavu natrag;
  • oštri krikovi;
  • povećanje indikatora temperature.

U nuklearnoj patologiji zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • česti uspon disanja koji može dugo trajati;
  • povećan ili smanjen ton udova;
  • mentalni ili emocionalni problemi koji se primjećuju nešto kasnije i za 3 godine mogu se razviti u mentalnu retardaciju;
  • problemi s sluhom i vida, koji su u vremenu pogoršani;
  • izbočina fontana;
  • povećanje slezene i jetre.

Liječenje nuklearne žutice u novorođenčadi

Danas postoji nekoliko metoda za liječenje jezgre žutica. Obično se koriste u kompleksu, što povećava njihovu učinkovitost i daje brži rezultat. Može se dodijeliti novorođenčad:

  • medicinski pripravci;
  • fototerapija;
  • liječenje glukozom;
  • transfuzija krvi;
  • transfuzija krvne plazme, itd.

Nuklearna žutica zahtijeva hitan tretman. Dijete nakon oporavka već neko vrijeme uočeno je u pedijatru i neurologa da prati moguće posljedice patologije.

fototerapija

Fototerapija se danas smatra najjednostavnijim i najučinkovitijim načinom liječenja žutice. Metoda se sastoji u stavljanju djeteta pod posebnu svjetiljku, pod utjecajem zraka, od kojih se bilirubin pretvara u neopasnu tvar koja se lako izlučuje fiziološkim putevima.

Svjetiljka za svjetlosnu terapiju može dati zeleno, plavo ili plavo svjetlo. Dijete je odsutno i stavljeno u kutiju, pokrivajući oči i genitalije protiv svjetla.

Obično se postupak provodi tijekom dana s prekidima za hranjenje, no moguće je dulje trajanje izloženosti jer fototerapija završava kada se razine bilirubina u krvi vrate u normalu.

Ovo je siguran oblik liječenja, ali treba ga obavljati isključivo u bolničkom okružju pod strogim nadzorom liječnika. Ako ne slijedite postupak pravilno, može se razviti dehidracija ili toplotni udar, stoga je samo-lijek zabranjen.

Ljeti se preporuča roditeljima da dijete odlaze na sunce češće nakon izbijanja.

Operacija zamjenske transfuzije krvi

Ponekad se događa da žutica ne može biti lijek ili fototerapija. U ovom slučaju preporuča se razmjena transfuzije krvi. Bit ove metode je da dijete dobije mali uzorak krvi. Pročišćeno je od antitijela majke i bilirubina i natopljeno dijete s fiziološkom otopinom. Ponekad se koristi krv donatora.

Moguće je pročišćavanje krvi ili korištenje donora kako bi se uklonila žutica u djece.

Krv je odabrana pojedinačno. Uzima se u obzir vrstu nespojivosti s krvlju majke. Svi simptomi i mogući kontraindikacije uzimaju se u obzir.

Postupak se provodi kroz kateter u pupčanu venu. Ako se postupak provede pravilno, mogu se izbjeći komplikacije, ali tijekom transfuzije i nekoliko sati nakon toga dijete je pod nadzorom liječnika, koji ne odlazi na minutu.

Infuzijska terapija

Metoda se sastoji u uvođenju otopine natrijevog klorida i glukoze u bebu. Terapija se izvodi samo s dehidracijom, bilirubinskim opijanjem ili tijekom terapije svjetlom. To ubrzava uklanjanje toksične tvari iz tijela.

liječenje

Farmaceutski agensi se koriste za poboljšanje vezanja i izlučivanja bilirubina. Prije smo koristili "fenobarbital", ali to je kronični lijek, koji je zamijenjen "Zixorin". Također je potrebno koristiti sorbente, na primjer "agar-agar", uklanjaju toksin iz crijeva.

Dijete pokazuje lijekove koji produljuju trajanje postojanja jetrenih stanica. U terapiji je neophodno koristiti diuretik. Lijekovi su dovoljno jaki, ali rizik od nuspojava od njihove uporabe je manji od koristi koje donose.

Preporuke za prevenciju

Kako bi se spriječila jezična žutica, liječnici preporučuju česte veze s dojkom dojke. Ako dijete puno pojede, često će izliječiti, što će ubrzati izlučivanje bilirubina iz tijela. Hranjenje prvog dana trebao bi biti najmanje 8. Ako je malo na umjetnom hranjenju, treba ga strogo napajati prema uputama.

Ako je dojenje popraćeno poteškoćama, moguće je dopuniti bebu s mješavinom ili majčinim mlijekom. Da biste to učinili, koristite špricu, žlicu, bocu itd. Ponekad je potrebno privremeno prebaciti na potpuno umjetno hranjenje.

Posljedice i prognoza

Nuklearna patologija često prati sve vrste komplikacija:

  • bilirubin encefalopatija (bilirubinska opijanja);
  • oštećenje sluha i vida;
  • problemi s mišićno-koštanog sustava;
  • kršenje razvoja zubne cakline itd.

Ako beba ima nuklearnu patologiju, treba dugo promatranje neurologa i rehabilitacijskih postupaka.

Nuklearna žutica novorođenčadi

Tijekom novorođenčeta dijete se prilagođava promijenjenim uvjetima. Mora se naviknuti na novi, glasan i velik svijet, stoga mu je potrebna skrb i pozornost njegovih roditelja. U praksi pedijatara kliničkim - liječnika specijaliziranih za fiziologiju i patologiju djetinjstvu, česte pritužbe žutilo kože i sluznice dijete, ili, da ga jednostavno, žutica.

Zašto se to događa i koliko je opasno?

Žutica novorođenčadi može biti fiziološka, ​​tj. Normalna, traje od trećeg do sedmog rođendana i ne šteti bebi. Ali, istovremeno, indirektni bilirubin, koji uzrokuje gubitak kože, je toksičan za živčani sustav. Ako se njegova razina ne smanji, već naprotiv, premašuje dopuštenu razinu, javlja bilirubin encefalopatija ili nuklearne žutice.

Uzroci patologije

Neizravni bilirubin se inače naziva slobodnim. Stvara se tijekom propadanja hemoglobina, kada iscrpljeni život ili oštećene crvene krvne stanice (crvene krvne stanice) unište u slezeni. Stabilizira se s albuminom (proteinom krvi).

Kroz bubrege ili žučne kanale, neizravna frakcija ne može napustiti tijelo, zbog toga je potrebno završiti ciklus transformacija. U stanicama jetre (hepatocitima), bilirubin je konjugiran (povezan) s glukuronskom kiselinom i izlučen s žuči u crijevima.

Kapacitet vezanja bilirubina krvne plazme određuje rizik od razvoja nuklearne žutice. U preranoj dojenčadi značajno je niža od onih rođenih u normalnim razdobljima, pa se bilirubinska encefalopatija češće pojavljuje u prvoj skupini.

Kada količina neizravnog bilirubina premašuje dozvoljeni prag - 170 μmol / l u preuranjenom i 255 μmol / l i više kod drugih beba - pojavljuju se simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Simptomi nuklearne žutice kod dojenčadi

Nuklearna žutica novorođenčadi karakterizira oštećenje ganglija i jezgri živčanih debla u tkivu mozga s prodorom bilirubina kroz krvno-moždanu barijeru. Neuroni, izloženi njegovim toksičnim učincima, umiru zbog poremećaja intracelularnog metabolizma, a jezgra mozga dobiva žutu boju.

Bolest ima nekoliko uzastopnih faza i obično počinje 4.-7. Dan beba života. Primarni simptomi traju nekoliko sati, uključuju letargija, pospanost, odbijanje hrane, monoton plač, povraćanje.

Može se promatrati "lutanje", nedostatak vizualnog fokusiranja, čak i ako nešto privlači pažnju djeteta. Zatim dolazi naredno razdoblje, koje karakterizira:

  • opisthotonus (prisilni položaj s zakrivljenom leđom i glavom bačen natrag);
  • konvulzije (pero stisnute - kako ih ispraviti nije moguće, trzanje mišića lica), za vrijeme spavanja (prestanak disanja), piskav „mozak” krik, a onda dijete ide u stanje obamrlosti ili koma, više ne reagira na vanjske podražaje nestaje sisa refleks;
  • povećanje tjelesne temperature.

Opisani simptomi nuklearne žutice novorođenčadi mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Promjene koje se dogode u ovom trenutku više se ne poništavaju.

Vrijeme djelomičnog nestanak spastični mišićne kontrakcije koje se može prilagoditi za poboljšanje - samo srednji korak prije konačnog stvaranja neuroloških patologija: cerebralne paralize (cerebralna paraliza), gluhoća, poremećaja duboka mentalne retardacije.

Ne postoji samo akutni, nego i kronični oblik nuklearne žutice. Sastoji se od dvije faze - fazi hipotenzije, hipertoničnog mišića i odgođenog razvoja motoričkih sposobnosti i formiranja hiperkinetskog sindroma (nasilnih pokreta u udovima).

Dijagnoza encefalopatije bilirubina

Nemoguće je precijeniti važnost brzog uspostavljanja dijagnoze nuklearne žutice u prvim satima nakon pojave bolesti. Ovo je jedina šansa da spriječe teške posljedice bilirubinove opijenosti.

Potrebno je detaljno obavijestiti liječnika o tome kakav je simptom bio uznemiren zbog promatranja djeteta, koliko dugo traje, bez obzira na to može li se povezati s nekim posebnim uzrokom. Takav se pregled naziva zbirka anamneze, odnosno informacija korisnih za pomoć bebi.

Glavni dijagnostički kriterij je određivanje pokazatelja neizravnog bilirubina u biokemijskoj analizi krvi. Ostale metode, kao što su kompletne krvne slike, ultrazvuk abdomena, Coombs reakcija će biti potrebna za procjenu dodatnih rizika i razlikovanje od kernicterus iz drugih etiologija od žutice.

Mjere liječenja

Metode liječenja novorođenčadi s potvrđenom nuklearnom žuticom uključuju:

  1. Fototerapija. Ozračavanje kože bebe s svjetlom u plavo-zelenom spektru, pod utjecajem kojeg razina bilirubina progresivno smanjuje. Dijete se stavlja pod posebnu svjetiljku i naizmjenično se okreće na trbuhu i leđima. Kako bi zaštitili oči i genitalije, koristite lagani savijeni zavoj koji ne vrši pritisak.
  2. Zamjena transfuzije krvi. Koristi se pri vrlo visokim indeksima neizravnog bilirubina ili neučinkovitosti fototerapije, te također u kombinaciji s njom. S elastičnim umbilikalne vene katetera i injekcije obrocima povučenih krvi dijete, zamjenom njegova donora svježe smrznute plazme, ili pakirane crvenih krvnih zrnaca (krvna komponenta).
  3. Infuzijska terapija s 10% otopinom glukoze. Intravenska primjena je napravljena samo za djecu koja ne mogu sami jesti da zadovolje potrebe za energijom.

Tijekom liječenja dijete treba biti pod stalnim nadzorom.

Potrebno je pratiti i prilagođavati uvjetima kao vrijeme kao hipoglikemija (snižavanje glukoze u krvi), hipoksemije (nedostatak kisika), hipoalbuminemije (albumin stope padaju).

Nuklearna žutica novorođenčadi

Nuklearna žutica novorođenčadi - oštećenje mozga novorođenčeta zbog izravnog citotoksičnog učinka visoke koncentracije bilirubina. Pokazuje izraženu mišićnu hipertoniju: naginjanje glave natrag, okretanje očiju. Obilježeni čestim napadima apneje, mogu se pridružiti konvulzivnom sindromu. Nuklearna žutica novorođenčadi dovodi do razvoja trajnih neuroloških poremećaja. Klinički je dijagnosticirana i na temelju laboratorijske potvrde hiperbilirubinemije. Liječenje ima za cilj normaliziranje razine bilirubina u krvi i uklanjanje neuroloških simptoma.

Nuklearna žutica novorođenčadi

Nuklearna žutica novorođenčadi dobila je svoje ime zbog bojenja jezgri mozga, otkrivenih patomorfološki. Bolest se također naziva bilirubinska encefalopatija, koja odražava i uzrok razvoja stanja i njegovih kliničkih znakova. U isto vrijeme, encefalopatija se javlja čak i prije bilirubina bojama strukturu mozga, tako da se može tvrditi da je nuklearna neonatalna žutica je teški oblik bilirubina encefalopatije. Točna incidencija bolesti je nepoznata. Važnost u pedijatriji je nevjerojatno visoka zbog visoke razine smrtnosti, osobito kod prijevremenog poroda i djece s hemolitičkom bolesti novorođenčadi. U 80% slučajeva zapažene su trajne neurološke posljedice, što dovodi do smanjenja prilagodbe i invaliditeta.

Uzroci nuklearne žutice novorođenčadi

Bolest se razvija zbog nemogućnosti tijela novorođenčeta nošenja s visokom koncentracijom bilirubina u krvi. Normalno, reakcije raspadanja prevladavaju u prvim danima života djeteta. S tim je povezano fiziološka žutica novorođenčadi, ali beba se obično nosi i simptomi nestaju za nekoliko dana ili tjedana. Kernicterus neonatalni hyperbilirubinemia karakterizira prekomjerna, pri čemu počinje žučne pigment proći kroz krvno-moždanu barijeru, bojanje bazalnih ganglija, mali mozak i jezgre kranijalni živci.

Mnogi su uvjeti nužni za razvoj nuklearne žutosti novorođenčadi. Konkretno, krvno-moždana barijera omogućuje samo slobodni bilirubin, odnosno onaj koji nije vezan za albumin. Stoga je hipoproteinemija jedan od čimbenika koji doprinose razvoju ovog stanja. Iz tog razloga, simptomi su češći kod djece s edemom, opsežan cephalohematoma i t. D. uslijed nedostatka kisika, zarazne ili traumatskih ozljeda mozga, koja se dogodila u maternici ili nakon rođenja, uvelike povećava propusnost krvno-moždanu barijeru. Isto se tiče preuranjenosti, kada strukture mozga u vrijeme rođenja ostaju nezrele.

Hemolitička bolest novorođenčeta je uvijek faktor rizika za neonatalna kernicterus, jer u tom slučaju koncentracija nevezanog bilirubina najbrže dostiže najveću dopuštenu vrijednost i počinje da ih prelaze, olakšava prodor bilirubina u mozgu tvari. U takvim slučajevima stanje se brzo razvija, često s kobnim ishodom ili dubokim invaliditetom. Bez obzira na čimbenike koji pridonose razvoju patologije, važno je shvatiti da ne postoji specifična vrijednost za bilirubin u kojem se pojavljuju simptomi nuklearne encefalopatije. Slika je uvijek individualna i ovisi o stanju kompenzacijskih sustava djeteta: jetre, bubrega, mozga s krvno-moždanom barijeru itd.

Simptomi nuklearne žutice novorođenčadi

Hiperbilirubinemija u prvih dana i tjedana života vidljiva je u žutoj boji kože i sclere. U ovom se slučaju taj znak u velikoj mjeri izražava. Koža bebe ima svijetlo žutu boju već prvog dana života, za razliku od fiziološke žutice koja se razvija 5-7 dana nakon rođenja. Stanje se često javlja tijekom prvog tjedna života. Postoje dvije faze: asfiksije i spastične. Prva faza nuklearke žutice novorođenčadi karakterizira pojava napada apneje različitih trajanja. Ton mišića je smanjen, postoje zasebne trzanje. Dijete je tromo, sranje loše. Slični su simptomi opaženi u mnogim bolestima, uključujući sepsu, traume rađanja novorođenčadi s krvarenjem, itd., Što otežava rano prepoznavanje patologije.

Spastična faza nuklearne žutice novorođenčadi predstavlja izrazitu hipertenziju ekstenzorskih mišića do opisthotona. Djetetova glava nehotice baca leđa, oči se okreću prema gore (simptom "sunca za postavljanje"). Disanje je uznemireno, često se javljaju česti apnejski napadi. Može se primijetiti konusni ton i piercing vrisak povezan s napetosti mišića i djelomično s sindromom boli koji prati hipertenziju. U teškim slučajevima nuklearne žutice novorođenčadi, napetost mišića se širi do udova oštrim ravnjenjem i pronicijom komprimiranih čeljusti.

Unutar nekoliko tjedana stanje djeteta poboljšava se. Simptomi su oslabljeni, grčevi i hipertenzija zapaženi su rjeđe. Međutim, do kraja prve godine života, krutost mišića se razvija u 80% slučajeva, konvulzije se opet povećavaju. Progresivni simptomi poraza lubanjskih živaca, koji klinički pokazuju smanjenje vid i sluh. Strabizam i gluhoća često se razvijaju. Masivna neuronska oštećenja neizbježno utječu na mentalni razvoj. Djeca koja su podvrgnuta nuklearnoj žutici novorođenčadi naknadno su često dijagnosticirana s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), kao i mentalnom retardacijom.

Dijagnoza nuklearne žutice novorođenčadi

Tipična klinička slika u obliku hiper zakretnim glave i Rolling Eyes omogućuje pedijatar sumnja nuklearne žuticu. S druge strane, povećanje tonusa mišića može biti posljedica oštećenja mozga bilo koje druge prirode. Stoga je važno procijeniti razinu bilirubina u krvi i pratiti ga u dinamici. Normalna koncentracija žučnih pigmenata u krvi i za odrasle i za dijete je oko 20 mmol / l, ali u neonatalne žutice, ova vrijednost može doći do 200 mol / L i valjane djece tijekom prvih tjedana života.

Obavezno je provesti detaljno ispitivanje krvi, izravni i neizravni test Coombsa. Vjeruje se da bilirubin počinje prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru pri postizanju koncentracije od 400 μmol / L, ali ta je brojka uvjetna i može se značajno smanjiti pod utjecajem gore navedenih čimbenika. Stoga je važno da se usredotočite ne samo na razinu hiperbilirubinemije, već i na stanje djeteta. U idealnom slučaju, liječenje nuklearne žutice u novorođenčadi bi trebalo započeti prije razvoja simptoma. U pravilu, terapijske mjere se provode pri postizanju 50-70% maksimalne dopuštene razine bilirubina.

Liječenje nuklearne žutice novorođenčadi

Terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka hiperbilirubinemije i normalizaciju razine bilirubina u krvi. Jedna od faza liječenja nuklearne žutice novorođenčadi je fototerapija. Dokazano je da zračenje vidljivog spektra, posebno plave boje, olakšava transformaciju toksičnog neizravnog bilirubina u njegov izomer, koji se može izlučiti jetrom i bubrezima bez vezanja na albumine krvi. Ako se razina bilirubina ne smanji fototerapijom, indicirana je transfuzijska krvna plazma. Transfuzijom s proteinima plazme pridonosi vezanju višak bilirubina uz njegovo uklanjanje iz tijela.

Ako gore navedeni postupci liječenja nisu djelotvorni ili simptomi napreduju brzo, provodi se izravna transfuzija krvi. Također je moguće koristiti lijekove koji ometaju stvaranje bilirubina. To je osobito istinito ako djetetovi roditelji iz bilo kojeg razloga odbiju transfuziju krvi. To se događa u praksi, budući da su transfuzije pune krvi povezane s razvojem komplikacija koje ugrožavaju život, na primjer, reakcija nekompatibilnosti. Nuklearna žutica novorođenčadi je očitovanje izravnog toksičnog djelovanja žučnog pigmenta na neurone mozga, stoga se neuroprotektori uvijek koriste u liječenju. Prema indikacijama, provodi se antikonvulzivna terapija.

Prognoza i prevencija nuklearne žutosti novorođenčadi

Prognoza bolesti je nepovoljna. Citotoksični učinak bilirubina na moždane stanice je nepovratan. U većini slučajeva, djeca koja prolaze nuklearnom žuticom novorođenčadi razvijaju bilateralnu koreoatetozu, smanjenje vida i sluha, ponekad značajne. Postoji kašnjenje u mentalnom razvoju do mentalne retardacije različitih stupnjeva. Preventivno održavanje moguće je u prvim danima života. Profilaksa fototerapija se provodi uz sve razine novorođenčad bilirubina u krvi iznad 200 umol / L, i sve nedonoščadi, djece koji su imali intrauterinske infekcija, fetalne hipoksije, ozljede rođenja i drugi.

Nuklearna žutica novorođenčadi

Neonatalna žutica pojavljuje se u svakom drugom punoljetnom novorođenom djetetu, a ako se dijete rodi prije pojma, ovo stanje pojavljuje se u 70-85% slučajeva. Takva žutica često je fiziološka, ​​tako da većina beba prolazi kroz sebe. Međutim, u nekim bebama je potrebno liječenje, jer se rizik od nuklearne žutice povećava.

Što je ovo?

Ovo je komplikacija u kojoj je razina bilirubina u djetetovoj krvi tako visoka da pigment počinje prodrijeti u stanice mozga. Ime ove žutice uzrokovano je oštećenjem bilirubinskih subkortikalnih jezgri u mozgu. Daljnje stanje mrvica u ovom slučaju ovisit će o brzini dijagnoze i mjera liječenja.

Danas kernicterus je vrlo rijetko, kao novorođenčadi s visokim bilirubina su pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, a test krvi govori vrijeme, kada je potrebno posegnuti za korištenje fototerapije, infuzije i ostale tretmane.

Simptomi i znakovi

Kada se nuklearnu žuticu tek počinje razvijati, ona se manifestira:

  • Žuti ton kože.
  • Pogoršalo se apetit (beba odbija dojku).
  • Letargija.
  • Povišena tjelesna temperatura.
  • Pospanost.
  • Savijanje tijela djeteta.
  • Kopajući djetetovu glavu.
  • Arterijska hipotenzija.
  • Povećana veličina jetre, kao i slezena.

U kasnoj fazi glavne manifestacije nuklearne žutice su:

  • Glasno monoton krik.
  • Grčevi mišića.
  • Povremeno povraćanje.
  • Stres vratnih mišića.
  • Apnea.

Pacijent s nuklearnom žuticom može razviti probleme s sluhom, zubnim caklinom i mentalnim razvojem. Također posljedica takve žutice je paraliza.

liječenje

Propisuje se dijete s visokim rizikom od nuklearne žutice ili prvih manifestacija:

  • Fototerapija. Dijete se drži pod posebnim ultraljubičastim svjetiljkama čija svjetlost pretvara toksični bilirubin u bezopasni izomer. Postupak može uzrokovati pregrijavanje i dehidraciju, pa je važno da dijete daje ili ubrizgava tekućinu tijekom takvog tretmana svjetlom.
  • Transfuzija krvi u teškom stanju djeteta.
  • Infuzijska terapija, u kojoj bebu ubrizgava slane otopine i 10% glukoze.
  • Lijekovi koji potiču brže uklanjanje bilirubina iz tijela djeteta (lijekovi s koleretskim djelovanjem).
  • Enterosorbenti pod utjecajem kojih se bilirubin neće apsorbirati tijekom gibanja masnih stolica kroz crijeva.
  • Dopaivanie 5% glukoze za poboljšanje funkcije jetre i energetske potpore.

Simptomi i posljedice žutice novorođenčadi

Predlažemo da pročitate članak na temu: "Simptomi i posljedice jezgre žutice novorođenčadi" na našem web mjestu posvećenog liječenju jetre.

Često, dok je još u bolnici, gledajući bebu, primijetimo da se boja njegove kože promijenila - dobila je žućkastu boju. Taj se fenomen naziva žutica novorođenčadi. Žućkasto nijansu može se nabaviti očnim bjelančevinama i vidljivim mukoznim membranama. Stručnjaci razlikuju dvije vrste neonatalne žutice:

  1. Fiziološka (konjugacija).
  2. Patološki (nuklearni, hemolitički).

Tko može imati novorođenčad žuticu?

Postoji određena skupina rizika bebe koje mogu imati novorođenčad žutica:

  • prerane bebe;
  • djeca majki koje su bolesne s dijabetesom;
  • blizanci.

Neonatalna žutica: uzroci

Izvođenje istraživanja, suvremeni stručnjaci pokazali su da utječe i na prikaz žutice na koži kože djeteta:

  • Majčinska prehrana tijekom trudnoće;
  • pogoršanje stanja zdravlja trudnice;
  • loše navike buduće majke;
  • nedostatak joda u trudnica;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • upravljanje lijekovima u tijelu trudnice tijekom poroda ili tijekom dojenja.

Svi gore navedeni čimbenici utječu na nerazvijenost fetusa u maternici i preranom rođenju, kada bebin organi još nisu u potpunosti formirani kako bi dobro funkcionirali. A nerazvijenost fetusa nepovoljno utječe na sposobnost tijela da prenese bilirubin nakupljen nakon rođenja u krvi djeteta u jetri za uklanjanje iz tijela. A sada, kada tijelo ne može potpuno i na vrijeme povući bilirubin, tada postoji čvrsta boja kože i sluznice djeteta.

Fiziološka ili konjunktivna žutica: uzroci

Svaka žutost kože povezana je s povećanom razinom bilirubina u krvi osobe, čak i samo rođene. Bilirubin je tvar koja se formira nakon razgradnje crvenih krvnih stanica. U majčinoj utrobi dijete ima velik broj eritrocita, koji nose hemoglobin. Nakon rođenja, mala osoba ne treba toliko mnogo, pa su uništeni. Bilirubin, stvoren nakon njihove raspadanja, mora s krvlju ući u jetru i povući kroz mokraću i prvu izmet novorođenčeta.

Dok bilirubin "dobiva" do jetre, može se djelomično apsorbirati u djetetovu krv i boja kože i sluznice. Žutica se očituje zbog nerazvijenosti u dojenčadi sustava koji su odgovorni za razmjenu bilirubina u krvi.

Fiziološka žutica novorođenčadi pojavljuje se 2-4 dana nakon rođenja. Ova se žutica javlja u roku od najviše 2-3 tjedna nakon poroda u terminima dojenčadi (3-4 tjedna u prijevremenim novorođenčadi), bez medicinske intervencije i kršenja općeg stanja djeteta. Ali izumiranje, odnosno manje žutica, treba početi već na kraju prvog tjedna života.

Fiziološka žutica: simptomi

  • narančasta boja kože bebe;
  • opće stanje djeteta je normalno;
  • koncentracija hemoglobina je normalna;
  • urina i izmet prirodne boje.

Fiziološka (konjugacija) žutica: posljedice

Fiziološka žutica, koja se javlja u roku od 2-3 tjedna nakon poroda bez ikakvih komplikacija, nema nikakvih posljedica za vitalne funkcije dječjih organa. Ako vam se kaže u rodilištu da dijete ima yellowion, ali uopće ne provodi testove, a vi ne promatrajte raspoloženje i odbacivanje prsa, onda imate fiziološku žuticu.

Fiziološka (konjugacija) žutica: liječenje

U medicinskoj intervenciji takva žutica ne treba, ako nema kršenja u općem stanju djeteta. U rodilištu nakon bolesti, pedijatri svakodnevno prate žuticu djeteta i odlučuju postoji li potreba za testom krvi za iznos bilirubina koji se nalazi u krvi.

Nakon izbijanja roditelji promatraju bebu kod kuće, popravljaju svaki dan, da li je žućkost jača. Ako izblijedi, nemojte otići liječniku. Ako primijetite da su pokrivači za bebu jadniji nego prije, savjetujte se s liječnikom.

Ponekad, nakon pražnjenja, za žuticu je propisana 5% -tna otopina glukoze koja nakon 1-1.5 treba ukloniti icterus u ne-patološkom tijeku.

Sunčeve zrake blagotvorno utječu i na raspoloženje majke i bebe i dobar lijek za fiziološku žuticu.

Patološka žutica novorođenčadi

Kao što je već rečeno, žutica novorođenčadi može biti od dvije vrste. Jedan od njih je analiziran iznad (fiziološka), druga vrsta - patološka žutica novorođenčadi - nije tako bezopasna kao i prva vrsta.

Ako žutica traje više od mjesec dana, onda biste trebali početi brinuti. Najvjerojatnije, suočeni ste s patologijom žutice. Bez testa krvi i iskusnog liječnika ne možete učiniti.

Vrste patološke žutice:

Patološka žutica novorođenčadi: simptomi

Patološka žutica novorođenčadi javlja se prvoga dana nakon poroda, za razliku od fiziološke žutice. Također, karakterističan indeks patološkog tijeka ove bolesti je trajanje žute boje kože bebe (više od 3 tjedna) i visoka razina bilirubina u krvi.

Drugi simptom je inhibicija, odbijanje hrane ili suzbijanje refleksnog usta. Dijete sa žutim bojama kože može biti letargično i pospano. Mišićna hipertenzija i jednolični plač djeteta također mogu ukazivati ​​na patološki tijek novorođene žutice.

Uz dugu povijest žutice (više od mjesec dana), dijete može doživjeti trajnu žutu boju kože i sluznica, tamni urin i stolica diskoloracije - to je glavna stvar koja se može vidjeti čak i roditelji kod kuće.

Ako se simptomi ne primjećuju na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljniji simptomi: konvulzije, bradikardija, piercing vrištanje, stupor i koma.

Nuklearna patološka žutica novorođenčadi: uzroci

Patološka žutica novorođenčadi proizlazi iz višak norme bilirubina u krvi djeteta. Glavni uzrok prekomjerne količine bilirubina u djetetovoj krvi je odsutnost u tijelu enzima koji opskrbljuju bilirubin u jetri. Odsutnost takvih enzima povezana je s:

  • prijevremenost;
  • masivna krvarenja na koži i glava djeteta;
  • vrlo izraženu žuticu u ranijoj djeci, ako su bili u obitelji.

Prije svega, vjerojatnost razvijanja takve žutice u novorođenčadi je u prijevremenim novorođenčadi jer njihovi organi nisu spremni za samostalan život bez sudjelovanja majčinog organizma.

Nuklearna patološka žutica: posljedice

Nuklearna žutica primila je ovo ime, jer prodire u krv dijete, ona dopire do mozga i utječe na jezgre njegovih stanica. Nuklearna žutica novorođenčadi u nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja može dovesti do kašnjenja u mentalnom i fizičkom razvoju, cerebralnoj paralizi, gluhoći, gubitku vida do sljepoće. Djelovanje cijelog živčanog sustava je poremećeno, a javlja se vrlo ozbiljna neurološka mana. U nekim slučajevima nuklearnu žuticu vodi do paralize djeteta.

Nuklearna patološka žutica: liječenje

Prekomjerna količina bilirubina u krvi treba odrediti čak iu bolnici. Iskusni liječnici trebaju ukloniti glavne razloge za povećanje koncentracije ove supstance u djetetovoj krvi.

Najčešći način uklanjanja viška bilirubina iz djetetove krvi je fototerapija. U fototerapiji se obično koriste kvarcne svjetiljke koje mogu podijeliti bilirubin akumuliranu na koži novorođenčeta. Sve dok postoje naznake, redovno se redovno ponavljaju terapije fototerapijom. Optimalna fototerapijska shema za većinu novorođenčadi je sekvencijalna izmjena fototerapije s prekidima za hranjenje.

Postoji i mogućnost, s vrlo teškim strujama jezgre žutica, da koriste kapaljke s posebnim lijekovima koji pomažu ukloniti višak bilirubina iz djetetova tijela. Koristi se kapaljke s 5% otopinom glukoze.

U posebno teškim slučajevima, zamjenska transfuzija krvi se koristi za potpuno pročišćavanje malog organizma viška bilirubina koji negativno utječe na njegov vitalni učinak.

Hemolitička patološka žutica: uzroci

Nešto ni za što žene koje su registrirane u antenatalnoj klinici za trudnoću odjednom odveli cijelu skupinu testova. Jedan takav test je test krvi za određivanje skupine i Rh faktora. Ako je žena s 1 grupom ili s negativnim faktorom Rh, onda oni nužno moraju zahtijevati da budući otac također pošalje analizu grupi i Rhesusa.

To je učinjeno kako bi se spriječilo nastanak "sukoba" između krvi majke i fetusa. Takvi sukobi mogu dovesti do patologija razvoja fetusa ili pobačaja.

Dakle, drugi razlog za nakupljanje bilirubina u dječjoj krvi može biti nekompatibilnost krvnih skupina majke i djeteta ili razlika u rhesusu krvi (majka ima negativan učinak, a dijete pozitivno).

Hemolitička patološka žutica: posljedice

Kao simptomi, žutica posljedice toga su isti kao u slučaju kernicterus, dok su oboje inhibira izlučivanje bilirubina iz tijela, što dovodi do njegove apsorpcije u krv i djelovanje na svim vitalnim organima.

Sva djeca koja su podvrgnuta hemolitičkoj žutici promatraju se s neurologa, oftalmologa i ortopeda svakog mjeseca godinu dana. Takva djeca dobivaju imunitet za jednu godinu.

Hemolitička patološka žutica: liječenje

Što se tiče patološke nuklearne žutice, možete koristiti i fototerapiju i kapaljku. Ali najučinkovitiji način je zamjena transfuzije krvi, koja odmah uklanja bebu iz višak bilirubina.

Ako liječnik smatra da je operacija nerazumna, tada se najčešće provodi kapanje, budući da svjetiljka u ovom slučaju može biti gubitak vremena.

Kako odrediti koliko je žutica novorođenčad ozbiljna?

Ako se žutica kože bebe i drugi simptomi patološkog tijeka bolesti manifestiraju u rodilištu, smatrat će se potrebnim uzeti krv za bebu radi analize. Analiza se uzima iz vena na prazan želudac. Prema rezultatima testova, koji će pokazati razinu koncentracije bilirubina u krvi, liječnik propisuje liječenje ili kaže da će sve uskoro proći.

Postoji norma koncentracije bilirubina u krvi novorođenčeta - 255 μmol / l. Ako je ova norma prekoračena, propisano je konzervativno ili kirurško liječenje (ovisno o stupnju viška norme). Ali čak i ako se ispuni norma, ali vaša beba ima malu težinu, pedijatar može smatrati potrebnim, provoditi konzervativno liječenje fototerapijom ili dropperom.

Sprječavanje neonatalne žutice

Najbolji način za sprečavanje žutice novorođenčadi je rano i česte povezanosti s grudima. Kolostrum je prirodni laksativ, što uzrokuje brži izlaz meconija u bebi, s kojim ide i viška bilirubina.

Od djece koja imaju povišene bilirubin, vrlo pospan, oni bi trebali biti čak i probuditi za hranjenje, kada je pravo vrijeme, a beba ne probudi. Postoje trenuci kada je dojena uzrokovati žuticu (šećerna bolest majka), ali čak iu tom slučaju se obeshrabriti odbijanje dojenja.

Dakle, žutica novorođenčeta je stjecanje žućkastog nijansi kože i vidljivog mukoznog djeteta zbog višak sadržaja bilirubina u djetetovoj krvi. Može se pojaviti prvog dana ili 2-3 dana.

Postoje dvije vrste žutica: fiziološka - praktički bezopasna i prolazi neovisno 2-3 tjedna nakon rođenja; i patološki - ozbiljna količina viška bilirubina u krvi što je bez medicinske intervencije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica: paralize, gluhoće, sljepoće i mentalne i fizičke retardacije. Kada se manifestira žutica, glavna stvar je svakodnevno praćenje ukupnog stanja bebe i stupnja žutosti površina.

Savjetujemo vam da pročitate: Predrasude, a onda naoružani! Saznajte kakve probleme majke djece još imaju godinu dana

Nuklearna žutica je bolest jetre koja se javlja kod novorođenčadi. Bolest se javlja kao posljedica nakupljanja velike količine bilirubina u matičnim stanicama mozga. razlozi

Glavni razlozi razvoja nuklearne žutice su:

  1. Odsutnost enzima potrebnih za prijenos bilirubina u jetru. To je zbog sljedećih razloga:
    • prisutnost žutice u drugoj djeci (braća ili sestre);
    • prijevremenost djeteta;
    • potkožna krvarenje na tijelu novorođenčeta.
  2. Rhesus-sukob između majke i djeteta, različitih krvnih skupina.
  3. Nedostatak novorođenog vitamina K3 (hemoliza) u tijelu.
  4. Razne bolesti krvi, uključujući anemiju.
  5. Neispravan rad endokrinog sustava. Uzrok tih poremećaja su patološki procesi u tijelu trudne žene.
  6. Sepsa.
  7. Neispravan metabolizam. Njeni uzroci su neke bolesti majke tijekom trudnoće i uporaba ilegalnih lijekova.
  8. Infektivne bolesti prenesene u utero.

Bolest počinje akutno, simptomi brzo rastu. To se u pravilu događa u prva dva dana života novorođenčeta. Nuklearna žutica ima ozbiljne posljedice.

Određeni su sljedeći simptomi bolesti:

  1. Kratkoročno ili dugoročno zaustavljanje disanja (apneje). Poremećaji dišnog sustava mogu trajati dosta dugo.
  2. Nehotična trzanje ekstremiteta do grčeva. U prvoj godini života dijete može izvoditi nehotične, nekoordinirane pokrete, što može uzrokovati ponovno pojavljivanje napadaja. Do tri godine života, prisilne kontrakcije mišića mogu biti trajne.
  3. Hypertonus ili hipotenzija mišića udova novorođenčadi. Ovi znakovi se odlikuju nesposobnošću da se dignu noge djeteta ili odmaknu bregastog prstena.
  4. Neustrašivo naglo naginjanje glave.
  5. Emocionalni i mentalni poremećaji. Do dobi od tri godine, ovaj simptom može dovesti do mentalne retardacije.
  6. Povećana tjelesna temperatura.
  7. Poremećaji u radu vizualnog i slušnog aparata. S vremenom, dijete može razviti gluhoću i sljepoću, ako se te patološke bolesti u početku ne otkriju.
  8. Koža, sluzavi i očni bjelančevine obojene su svijetlo žutim. Cal može imati prilično svijetlu boju, a urin, naprotiv, svijetlo i zasićeno.
  9. Jetra i slezena povećavaju se u veličini. Ovaj simptom je dobro definiran palpacijom.
  10. Pretjerana pospanost, nakon čega slijedi jaki plač i plač. Dijete je nemirno ili, obrnuto, zastoj.
  11. Proljetno se tijelo jako proteže prema van.

Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o zdravlju djeteta, njegovoj punini i količini bilirubina u krvi. U djece rođene u vremenu bez izraženih patoloških stanja, bolest se odvija mnogo lakše nego kod preranih beba.

Nuklearna neonatalna žutica ima niz ozbiljnih posljedica. Djeca koja su dugo bolesna su pod kontrolom liječnika. Bolest može dovesti do razvoja encefalopatije, gluhoće, sljepoće i drugih oštećenja mozga. Da bi njihov bijeg ovih učinaka liječenja trebao biti usmjeren na uklanjanje bilirubina iz tijela novorođenčeta i zaustavljanje njegovog povećanja.

Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Fototerapija. Ova metoda liječenja temelji se na korištenju svjetiljki s posebnim zračenjem. Pod djelovanjem foto valova, bilirubin gubi toksična svojstva i slobodno se izlučuje iz tijela novorođenčeta zajedno s izmetom.
  2. Intravenska injekcija otopine glukoze. Kao neovisna metoda liječenja ova metoda je neučinkovita. Stoga se koristi u kombinaciji s fototerapijom.
  3. Liječenje lijekovima koji pomažu da se bilirubin pusti i ukloni iz tijela.
  4. Intravenska transfuzija krvi. Proteini koji se nalaze u plazmi, pridružuju se bilirubinu, što doprinosi njegovoj ranoj eliminaciji.
  5. Intravenska transfuzija krvi. Potrebno je u najtežim slučajevima nuklearne žutice.

Sve gore navedene metode mogu se grupirati i primijeniti istodobno, ako to situacija to zahtijeva. Nakon izbijanja iz bolnice, dijete treba redovito pratiti neurologa za bilo kakve abnormalnosti i izbjegavanje posljedica. Kliničke manifestacije nuklearne žutice mogu se izravnati neodređeno vrijeme i obnoviti nakon nekoliko mjeseci ili godina.

Nuklearna žutica novorođenčadi izuzetno je ozbiljna bolest. Posljedice i prognoza bolesti uglavnom ovise o pravodobnosti i kvaliteti pružene njege.

autor: Petrunina Svetlana Sergeevna,
medicinska sestra intenzivna skrb,
specijalizacija - akutno trovanja, reanimacija,
posebno za web mjesto

Korisni video o žutici u djece

Multidisciplinarni medicinski centar

Primarna cijena prijema - niska

Primarni trošak prijema - visok

Poznato je da mnogi novorođenčadi pate od žutice. Najčešće je fiziološka žutica, koja ne ugrožava normalno funkcioniranje i razvoj bebe. Međutim, postoje mogućnosti kada žuta stvarno postaje prijetnja za život bebe. Danas ćemo govoriti o tome što je nuklearnu žuticu i kako je puna djeteta, koji su uzroci i simptomi nuklearne žutice?

Uzroci nuklearne žutice novorođenčadi

Koji su glavni uzroci jezične žutice u novorođenčadi?

U svojoj jezgri nuklearne žutice su problem u kojem su pogođene stanične jezgre, stoga naziv. Tijekom razvoja nuklearne žutice nakuplja se prekomjerna količina nekompenziranog bilirubina u tijelu. Tako je obilno da se pomoću krvi dobiva na stanice mozga i počinje deformirati svoje osnovne jezgre. Naravno, taj učinak ima loš učinak na stanje i razvoj djeteta. Često nuklearnu žuticu podrazumijeva razvoj specifične encefalopatije - zapravo, invalidnosti.

Uzrok nuklearne žutice je hemolitički poremećaj u tijelu novorođenčeta. S takvom ozljedom bez jasnog pregleda, simptomi žutice mogu se manifestirati dosta kasno.

Simptomi nuklearne žutice novorođenčadi

Koji su simptomi nuklearne žutice kod novorođenčadi?

Najčešća varijanta posljedica nuklearne žutice je razvoj cerebralne paralize. Oko pola godine odstupanja su karakteristična. Dijete izgubi točnost novo stečenih motoričkih sposobnosti. Često, ta djeca nikada ne stignu do kraja.

Naravno, simptomi nuklearne žutice dovode do ozbiljnih deformacija tijela. Konkretno, prevladavaju velika glava i malo, slabo tijelo. Trofej mišića je slab.

Dijete može razviti gluhoću ili djelomični gubitak sluha zbog kršenja bazalnog ganglija mozga.

Često, djeca s simptomima takve žutice imaju probleme s očima. Takvi pacijenti rijetko gube pogled, iako je gotovo sve moguće.

Često s nuklearnom žuticom postoje problemi s procesom hranjenja. Dijete ne može progutati ispravno, nešto ga sprječava da shvati ovaj prirođeni refleks.

Kasnije, u bolesnika s žuticom, razvoj govora je vrlo težak. U slučaju preživljavanja, dijete počinje govoriti prije ili kasnije, ali govor je nečitljiv i vrlo težak.

Svakako, simptomi i znakovi nuklearne žutice predstavljaju ogromnu prijetnju životu i razvoju djeteta. I najstrašnija stvar je da ova patologija pripada kategoriji genetskih patologija. Teško je nositi se s tim, jer je gotovo nemoguće spriječiti njegov razvoj. Štoviše, liječenje nuklearne žutice je teško i potpuno je oporavak rijetko.

Međutim, tu je i utješni trenutak. Nuklearna žutica se događa vrlo rijetko.

Nuklearna žutica: simptomi i liječenje

Nuklearna žutica glavni su simptomi:

  • konvulzije
  • Povećana temperatura
  • Proširenje jetre
  • tearfulness
  • Gubitak sluha
  • Smanjena vizija
  • labavost
  • Žuljanje kože
  • Žuljanjem očne membrane
  • Smanjen ton mišića
  • Privremeno zaustavljanje disanja
  • Naginjanje glave natrag
  • Rak dojke
  • Rolling očiju
  • Nestabilno ponašanje djeteta

Nuklearna žutica je lezija moždanih stanica u novorođenčadi s citotoksičnim učinkom koncentriranog bilirubina. Međutim, žuta boja kože također može govoriti o prilagodbi organizma djeteta u okolni svijet.

Za takvu bolest karakterizira činjenica da krv dijete povećava broj bilirubina, drugim riječima, žutog pigmenta. Njegov je iznos previsok, a on s krvlju uđe u mozak. To znači da ova patologija utječe na subkortikalne jezgre mozga.

Do sada je bolest dijagnosticirana prilično rijetko, jer možete pratiti stanje novorođenčadi. Ako se povećava količina bilirubina u krvi, tada se uz pomoć lijekova počinju pravodobno liječiti.

Žutica kod odraslih razlikuje se od ove patologije po svojim sortama. Žutica se obično naziva hepatitis A ili Botkinova bolest. To je virusna bolest koja dovodi do opijenosti tijela i poremećaja jetre. Postoje i virusni hepatitis B, C i mnogi drugi oblici.

etiologija

Iz gore navedenog jasno je da je koža djeteta oslikana u žutoj boji, jer se povećava količina žutog pigmenta u krvi i mozgu.

Kliničari identificiraju sljedeće etiološke uzroke:

  • genetski čimbenik nije glavni razlog, ali ako je to dijagnosticirano u djetetovim roditeljima, dijete je također sklono takvoj patologiji;
  • ozljeda mozga novorođenčeta;
  • prerano rođenje, kada beba rodi prerano;
  • Nedostatak određene tvari u tijelu novorođenčeta, koji mora ukloniti žute pigmente iz tijela;
  • metabolički poremećaj;
  • rhesus-krvni sukob između bebe i majke;
  • krvarenje pod kožom djeteta;
  • patologija endokrinog sustava buduće majke;
  • prijem žena tijekom trudnoće djeteta moćnih lijekova;
  • zarazne bolesti fetusa tijekom intrauterinog razvoja;
  • bolesti krvi kod majke i djeteta.

Žene trebaju planirati svoje trudnoće i spriječiti bolest prije začeća.

klasifikacija

U medicini se ta bolest naziva i "bilirubinskom encefalopatijom", a njegov razvoj nastaje u dvije faze:

  • Asfiksija - u ovom stanju, dijete manifestira kršenje refleksnog usta. Počne snažno reagirati na najmanju stimulaciju, disanje postaje isprekidano. Pored toga, disanje se može zaustaviti neko vrijeme.
  • Spastičan - karakterizira oštećenje mozga. U ovoj fazi dijete je jako pod stresom mišića, isprekidano disanje i stalno vrišti.

simptomatologija

Simptomi nuklearne žutice su prilično svijetle, na primjer, glavni znak može se nazvati žuta boja kože novorođenčeta. Također se može vidjeti na trbuhu oka, koje također postaje žuto.

Osim toga, postoje i drugi znakovi koji govore o razvoju takve patologije, na primjer:

  • nestabilno ponašanje djeteta - prvo spava duže vrijeme, a onda se naglo budi i počinje vrištati i plakati;
  • odbijanje djeteta iz dojke;
  • slabo stanje, koje se može zamijeniti napetosti;
  • kratkotrajni respiratorni zahvati;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • konvulzije;
  • povećanje volumena jetre, što se može otkriti palpacijom;
  • oslabljen ton mišića, zbog toga glava baca natrag;
  • okrećući oči.

Ponekad dolazi do smanjenja oštećenja vida i sluha. U tom slučaju morate odmah početi s liječenjem, jer kasnije dijete može ostati gluho i slijepo.

Treba napomenuti da nuklearnu žuticu novorođenčadi očituje pojedinačni simptomi. Ponekad nisu toliko izražene. Neka djeca doživljavaju blago ublažavanje kože, ali to bi trebalo dovesti do razmišljanja o bolesti. Stoga je potrebna točnija dijagnoza.

dijagnostika

Ako se dijete dijagnosticira s nuklearnom kongenitalnom žutom odmah nakon rođenja, onda je zajamčen pozitivan rezultat liječenja. Također pomaže u izbjegavanju raznih komplikacija i posljedica patologije. Komplikacije mogu nastupiti ako dijete nije liječeno ovom bolešću.

Prva stvar koju liječnik radi kada dijagnosticira vizualni pregled malog pacijenta. Kada dijete ima simptome poput naginjanja glave ili okretanja očiju, to već ukazuje na prisutnost bolesti.

Važno je činjenica da takvi simptomi ne znače da je žutica u novorođenčadi. Oni mogu biti znakovi drugih patologija, pa bi dijagnoza trebala biti detaljnija.

Također, liječnik treba pregledati kožu radi promjena u sjeni. Ako je žuta, potrebno je provjeriti razinu bilirubina u krvi. To se može učiniti uz pomoć laboratorijskih testova krvi i urina.

Na normalnoj razini bilirubina, njegova razina u krvi je 20 μmol / litra. Djeca nakon poroda mogu imati fiziološku žuticu, koja će se dogoditi u 10 do 14 dana. Za ovu patologiju indeks bilirubina će biti do 200 μmol / litra.

Općenito, dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:

  • opći klinički i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • Coombsov test;
  • Ultrazvuk jetre;
  • CT ili MRI mozga.

Uzimajući u obzir rezultate dijagnoze, liječnik će odrediti ozbiljnost patologije i propisati učinkovito liječenje.

liječenje

Ako dijete ima dijagnozu nuklearne generičke žutice, prva stvar koju trebate učiniti je smanjiti razinu bilirubina u krvi i spriječiti razvoj mogućih komplikacija. Ovo je terapija ove patologije.

Tijek liječenja odabran je za svakog pacijenta pojedinačno. Na to će utjecati razvoj bolesti.

Postoje osnovni načini liječenja takvih patologija koje imaju pozitivan rezultat kada se identificira dječja jezična žutica:

  • Fototerapija. To je da koža novorođenčeta utječe svjetlost posebne žarulje. Međutim, potrebno je biti oprezan da svjetlost ne ulazi u oči i u ingvinalnu zonu. Da biste to učinili, moraju biti prekriveni krpom. Vrijeme izlaganja traje do dvanaest sati dnevno. Trajanje terapije određivat će se nakon dobivanja rezultata biokemijskog testa krvi.
  • Transfuzija krvi. Ovaj postupak se provodi ako je razina bilirubina u krvi kritična. Također, ova metoda liječenja može se koristiti kada se druge metode pokazale nedjelotvornima.

Pored gore opisanih tehnika mogu se upotrijebiti i druge metode:

  • Uvođenje glukoze u tijelo, ali se mora učiniti samo u kombinaciji s glavnim liječenjem. Glukoza će poduprijeti bebino tijelo, jer je tijekom ove bolesti dijete izgubilo apetit.
  • Primjena lijekova. Oni će pomoći vratiti procese u kojima žuti pigment izlučuje iz tijela. Također biste trebali uzimati lijekove koji pomažu u radu jetre i diuretika.

Neki postupci liječenja moraju se koristiti u kombinaciji kako bi dobili pozitivan rezultat. Sve će ovisiti o progresiji bolesti, općem stanju djetetovog tijela. Zato liječnik određuje način liječenja.

Moguće komplikacije

Moguće posljedice takve patologije ovisit će o težini i razvoju bolesti u jednom ili drugom slučaju, kao io pravovremenoj inicijaciji terapije. Kao što je ranije spomenuto, dijete može izgubiti sluh i vid. Međutim, postoje ozbiljnije komplikacije.

U nekim situacijama, mozak može patiti, što dovodi do neuroloških, mentalnih i mnogih drugih poremećaja. Dijete prestaje reagirati na razne zvukove, pa čak i na glas roditelja.

prevencija

Prvo, trebali bismo reći o prognozi bolesti - nažalost, to je nepovoljno. Bilirubin ima irreverzibilan citotoksični učinak na stanice mozga. Većina djece koja su pretrpjela nuklearnu žuticu pri rođenju mogu izgubiti vid i sluh. Neki od njih odgajaju razvoj, stoga mogu biti mentalno retardirani.

Preventivne mjere mogu se koristiti samo u prvim danima nakon rođenja. Oni se sastoje od izvođenja fototerapije za djecu, u kojima količina bilirubina u krvi prelazi 200 μmol / litra. Također, ova profilaksa se primjenjuje na prerane bebe, na bebe koje su imale infektivne bolesti, da su bile u maternici, nakon što su primile traume od rađanja i mnoge druge.

Ako mislite da imate Nuklearna žutica i simptomi koji su karakteristični za ovu bolest, onda vam pediatric može pomoći.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Katarhalni otitis je ENT bolest u kojoj se infekcija širi na srednje uho, uzrokujući upalu i simptome karakteristične za bolest. Ova bolest je čest kod djece, jer dijete ima slušno pomagalo njihove anatomske i fiziološke karakteristike, što dovodi do čestih infekcija proširila na uši usne šupljine i nazofarinksa.

Žutica u novorođenčadi nije zasebna bolest, već sindrom koji je karakteriziran žutanjem kože i sluznice djeteta. Treba napomenuti da se ovaj simptom - prilično čest fenomen - manifestira u 70% novorođenčadi. U većini slučajeva, žutica u novorođenčadi je fiziološki proces, a samo 10% slučajeva pojavljuje se kao manifestacija patološkog procesa.

Sepsis novorođenčadi je zarazna bolest u teškom obliku, što je uzrokovano utjecajem patogenih mikroorganizama. Bolest često dovodi do smrti, jer imunološki sustav novorođenčeta nije u stanju izdržati opću infekciju.

Hepatitis A (Botkinova bolest) je virusna infektivna bolest s akutnim tečajem koji utječe na ljude iz različitih dobnih skupina. U slučaju progresije ove patologije, opažen je razvoj upalnog procesa u tkivima jetre. Takve patološke promjene dovode do poremećaja funkcioniranja. Ranije se ta bolest smatrala smrtonosnom, ali sada postoji mogućnost provođenja prevencije - razvila se posebno cijepljenje koje se može davati i odraslim osobama i djecom.

Cerebralni edem je opasno stanje koje karakterizira pretjerano nakupljanje eksudata u tkivima organa. Kao posljedica toga, njegov se volumen postepeno povećava, a povećava se i intrakranijalni tlak. Sve to dovodi do kršenja cirkulacije krvi u organu i smrti njegovih stanica.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Top